Wanneer addonomie nodig is, zijn typen en functies

Wanneer adenoïden worden gediagnosticeerd bij een kind en de arts de verwijdering (adenotomie) aanbeveelt, raken ouders vaak verloren, betwijfelen het dat het nodig is, weten ze niet wat voor soort operatie het is, hoe ze zich erop moeten voorbereiden en welk type ze moeten kiezen. Laten we deze problemen eens bekijken.

Waarom adenoïden bij kinderen verwijderen?

Adenoïden zijn hypertrofische faryngeale tonsillen. Dit is geen abces, geen verzameling weefsels, geen tumor, maar een variant van de ontwikkeling van een orgaan. Bij sommige kinderen worden de adenoïden groot, bij andere baby's kan de faryngeale tonsil klein blijven tot de atrofie. Er zijn geen regelmatigheden in de groei van adenoïden, zelfs al waren ze bij de ouders in de kindertijd, het is helemaal niet nodig dat het kind ze zal krijgen.

Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van adenoïden niet noodzakelijkerwijs leidt tot verwijdering of behandeling. Zelfs een grotere mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening het kind niet hindert. Aan de andere kant kunnen adenoïden van kleine omvang, maar op een bepaalde manier geplaatst, verschillende ziekten veroorzaken.

Als een kind niet door zijn neus ademt, lijdt hij vaak aan otitis, hij hoort niet goed aan één of beide oren - adenoïden moeten worden behandeld. Als conservatieve therapie met folkremedies of medicijnen niet helpt, moet adenotomie worden uitgevoerd.

Hoe voor te bereiden op adenotomie?

Vóór een adenotomie is het noodzakelijk om een ​​poliklinisch onderzoek te ondergaan. De lijst met onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de kliniek en het gekozen type anesthesie. Het kind moet ten tijde van de operatie volledig gezond zijn, zelfs bij een lichte verkoudheid of hoest. Het verwijderen van de adenoïden wordt uitgesteld tot het volledig is hersteld. Naast somatische gezondheid, bij een kleine patiënt, moeten alle vaccinaties worden gemaakt, afhankelijk van de leeftijd. Ziekenhuisopname van kinderen zonder vaccinaties is toegestaan, als er om welke reden dan ook een medische omleiding is van de vaccinatie.

Welke tests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd?

• Volledige bloedtelling (leukocytenformule, bloedplaatjes, ESR).
• Urinalyse (standaard - fysische eigenschappen en sedimentmicroscopie).
• Vruchtbloedstollingstest en / of coagulogram.
• Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, AlAT, AsAT).
• Radiografie of computertomogram van de neusbijholten van de neusholte.

Als het de bedoeling is dat adenoïden onder algemene anesthesie worden verwijderd, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn: biochemie, een bloedgroep en een Rh-factor.

Adenotomie wordt meestal de dag na de ziekenhuisopname uitgevoerd. Je kunt er niets voor eten, 's morgens kun je wat vloeistof drinken. Er moet een bijzonder strikt dieet worden gevolgd vóór een operatie onder algemene anesthesie.

species

Om adenoïden bij kinderen te verwijderen, worden momenteel twee soorten interventies gebruikt:

• Klassieke adenotomie.
• Endoscopische adenotomie.

Klassieke adenotomie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met Beckmann's adenotoom. Beckmann's adenotoom is een specifiek gebogen mes, soms is het uitgerust met een doos (doosachtige adenoot) waarin het gereseceerde weefsel valt. De operatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die in een speciale stoel zit of op de operatietafel ligt. Adenotoma wordt opgestart door de mond van het kind over het zachte gehemelte, omhooggaand naar de boog van de nasopharynx. Bij één heldere beweging worden de adenoïden gesneden en wordt het gereseceerde weefsel via de mond verwijderd.

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen.

Voor lokale anesthesie wordt Novocain, lidocaïne, ultracain in de vorm van spray of druppels gebruikt. 20-30 minuten voor de operatie krijgen kinderen premedicatie; ze worden geïnjecteerd met kalmeringsmiddelen zodat het kind goed kan opereren en niet bang is. Lokale anesthetica worden gebruikt onmiddellijk voor het verwijderen van de adenoïden. Beoordelingen van de verwijdering van hypertrofische faryngeale tonsillen onder lokale anesthesie suggereren dat kinderen de operatie goed verdragen. Na de operatie is er geen "post-anesthesieperiode" onder lokale anesthesie.

Stress voor het lichaam van een kind van algemene anesthesie is meer dan pijn tijdens de interventie zelf, omdat adenotomie wordt uitgevoerd in een kwestie van minuten.

Voordelen van lokale anesthesie:

• Er is geen "exit" van de anesthesie.
• Er is geen toxisch effect van medicijnen.
• Snelle interventie.
• Er is geen gevaar voor aspiratie.

Nadelen van lokale anesthesie:

• Het effect van "aanwezigheid" op eigen bewerkingen.
• Angst voor de operatiekamer en vreemden.
• Lichte pijn blijft bestaan.

Klassieke adenotomie wordt in sommige gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Welke anesthesie de voorkeur heeft voor een bepaald kind wordt bepaald door de arts, gezien de wens van de ouders.

Voor jonge kinderen (3-4 jaar) is algemene anesthesie echt beter. Het kind is mogelijk bang voor onbekende panden, vreemden en volgt de instructies van het personeel niet op. Kinderen in de lagere en middelbare school worden vaker onder lokale anesthesie geopereerd. Ook wordt algemene anesthesie gebruikt als het nodig is om adenotonsillotomie uit te voeren - verwijder de adenoïden en snijd de amandelen.

In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie gebruikt, het is ideaal voor kortetermijninterventies, terwijl geneesmiddelen zoals propofol, natriumthiopental en ketamine worden gebruikt. Indien nodig wordt de anesthesie "geëxpandeerd", inhalatie-anesthesie (masker of endotracheal) wordt toegevoegd aan intraveneuze anesthesie.

Voordelen van algemene anesthesie:

• Volledige anesthesie.
• Er is geen angst voor interventie.

Nadelen van algemene anesthesie:

• Gevaar voor aspiratie van maaginhoud (daarom worden alle interventies op een lege maag gedaan).
• Vaak een lange en pijnlijke manier om uit de anesthesie te komen (vooral bij jonge kinderen). In de postoperatieve periode kan overgeven zijn, zwakte, duizeligheid.
• Het toxische effect van anesthetica - na inhalatie-anesthesie hebben veel kinderen last van nachtmerries, slaapstoornissen.

Endoscopische adenotomie

Momenteel wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate gebruikt. Vanwege de grotere nauwkeurigheid en minder invasiviteit krijgt dit type interventie alleen positieve feedback van ouders van kinderen-patiënten.

Sommige kinderen moeten adenoïd-vegetaties opnieuw verwijderen, omdat de faryngeale tonsil de mogelijkheid heeft om te groeien na adenotomie. Voor readenotomie is endoscopische chirurgie onmisbaar. Helaas hebben niet alle instellingen die ENT-kinderopvang verzorgen voor kinderen endoscopische apparatuur.

Endoscopische adenotomie is zeer effectief in gevallen waarin de adenoïden niet in het lumen van de luchtwegen groeien, maar zich langs de mucosale wand verspreiden. Met deze structuur interfereren ze niet met de ademhaling, maar schenden ze de ventilatie van de gehoorbuis. Permanente disfunctie van de gehoorbuis leidt tot otitis en verworven conductief gehoorverlies.

Hoe wordt endoscopische adenoïde verwijdering uitgevoerd?

Endoscopische adenotomie wordt in 99% van de gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vanwege het feit dat het een minder ingrijpende en nauwkeurigere interventie is, wordt de bewerkingstijd berekend in tientallen minuten (en niet een paar minuten, zoals bij een conventionele adenotomie). Verwijdering van de adenoïden door de endoscopische methode onder lokale anesthesie is mogelijk bij oudere kinderen, die rustig en zonder beweging gedurende 10-20 minuten kunnen zitten.

Na anemisatie van het neusslijmvlies en de introductie van een anestheticum, wordt een endoscoop ingebracht in de neusholte langs de onderste neuspassage. Eerst onderzoekt de arts de adenoïden en gaat vervolgens ermee door. Voor resectie van de hypertrofische faryngeale tonsil, kunnen verschillende endoscopische instrumenten worden gebruikt: resectietang, elektrocauterisatie, resectielus. De keuze van het instrument hangt af van de uitrusting van het endoscopische apparaat en de structurele kenmerken van de faryngeale tonsil. Misschien endoscopische verwijdering van adenoïden door de mond.

Een variatie van endoscopische adenotomie is adenotomie van het scheerapparaat. Voor dit type endoscopische interventie wordt een scheerapparaat gebruikt als snijgereedschap. Het scheerapparaat is een micro-insnijding die lijkt op een boor die zich in een holle buis bevindt. Aan de zijkant van de buis bevindt zich een gat waardoor de draaiende snijder de stof vangt en afsnijdt. Het scheerapparaat is verbonden met een aspirator (afzuiging), dus er komt geen verwijderd weefsel in het lumen van de luchtwegen terecht, het risico op aspiratie neemt af.

Na interventie

De postoperatieve periode na adenotomie van welke aard dan ook verloopt vrijwel gelijk. Volgens de ouders en de kleine patiënten zelf hangt de ernst van de postoperatieve periode af van het type anesthesie en niet van de verwijderingsmethode. Soms komen kinderen lange tijd uit de anesthesie, schreeuwend, huilend. In de postoperatieve periode kan braken (vaak met ingeslikt bloed), misselijkheid en duizeligheid zijn. Als het kind onder algehele anesthesie is geopereerd, wordt hij na de interventie ter observatie overgebracht naar de intensive care afdeling, als hij onder lokale anesthesie onmiddellijk wordt overgebracht naar de afdeling. 2-3 dagen na de operatie worden jonge patiënten naar huis ontslagen.

Voor een gunstig verloop van de postoperatieve periode thuis is het noodzakelijk om een ​​goed dieet te volgen. Ondanks het feit dat de adenoïden "in de neus" waren en niet in de mondholte, speelt voeding een grote rol voor een snel herstel. In de eerste postoperatieve dagen kunt u het kind alleen zacht, gepureerd voedsel geven: aardappelpuree, babygraan. Na 5-7 dagen kunt u het menu diversifiëren met "zachte" gerechten: pasta, gewone pap, soufflé, roereieren enzovoort. Gedurende de gehele postoperatieve periode is het onmogelijk om te geven:

• Warm en koud voedsel, hoewel sommige artsen aanbevelen ijs te geven voor een verkoelend en verdovend effect.
• Koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde vruchtendranken en sappen.
• Vast voedsel: crackers, chips, koekjes.
• Zoute en pittige gerechten.

Al deze producten, behalve koekjes en crackers, veroorzaken bloedstuwing in het mondslijmvlies en de nasofarynx, wat late postoperatieve bloedingen kan veroorzaken. Koekjes, chips en crackers verwonden de orofaryngeale mucosa.

Naast het dieet moet het kind tijdens de postoperatieve periode een zachte fysieke modus volgen. Het is verboden om het zwembad, het bad, de sauna te bezoeken; je kunt niet lang in bad zitten of onder een warme douche. Lichaamsbeweging zou gematigd moeten zijn - het is niet nodig om de baby te dwingen om de hele dag te zitten of te liggen, hem te laten bewegen, in overeenstemming met zijn welzijn.

Voor een goede weefselregeneratie na adenotomie is meestal geen medicatie nodig. Het is niet nodig om de neus door te spoelen of op de een of andere manier in de nasopharynx te komen. Het wondoppervlak is bedekt met fibrine bloei, nieuwe weefsels worden eronder gevormd, de bloei wordt geleidelijk verworpen, onmerkbaar voor het kind zelf. Voor ernstige pijn kunt u het kind paracetamol of ibuprofen geven (er zijn nog steeds goede beoordelingen over de geneesmiddelen Panadol en Ibuklin).

Als plotseling een kleine patiënt koorts of een onaangename geur uit de mond of neus heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u de neusholte (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) alleen voorzichtig uitspoelen. Het is onwenselijk om uw neus te wassen met een spuit, spuit of andere "gewelddadige" methoden. Een sterke vloeistofstraal kan de fibrinelaag beschadigen en bloedingen veroorzaken.

Adenotomie is een noodzakelijke interventie voor gecompliceerde adenoïde hypertrofie. Complicaties van hypertrofie van de adenoïden omvatten: frequente otitis, gehoor- en neusademstoornissen, veranderingen in de gezichtsschedel en beet. Welk type adenotomie u moet kiezen en welke anesthesie u moet gebruiken - de keuze blijft bij de ouders en de behandelend arts. Beoordelingen van artsen over endoscopische chirurgie wijzen op de voordelen van deze methode met "platte" adenoïden of readenotomie. De vroege postoperatieve periode is moeilijker bij kinderen die algemene anesthesie ondergaan, de late postoperatieve periode is hetzelfde voor elk type anesthesie. Tijdig uitgevoerde adenotomie is een directe manier om te herstellen en effectieve complicaties te voorkomen.

Endoscopische methode voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

De groei van adenoïden in de neusholte is een gevaarlijke aandoening die de ontwikkeling van negatieve gevolgen kan veroorzaken. Vanwege hun optreden hebben kinderen moeite met ademhalen, frequente ontwikkeling van infectieziekten en de vorming van hypoxie in de hersenen. Deze complicaties zijn zeer gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen, dus adenoïden moeten tijdig worden behandeld met medische en chirurgische ingrepen.

Endoscopische chirurgie om de adenoïden te verwijderen - de essentie van de methode?

Adenotomie is een veel voorkomende chirurgische procedure die steeds populairder wordt door de hoge ontwikkeling van adenoïden in de kindertijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden op het mucosale oppervlak wordt uitgevoerd met behulp van een speciale endoscoop uitgerust met een geïntegreerde camera. Hierdoor is het mogelijk weefselbeschadiging tot een minimum te beperken en de operatie effectief uit te voeren.

Als anesthesie wordt lokale of algemene anesthesie gebruikt, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Aangezien elke chirurgische ingreep risico's met zich meebrengt, moet vóór endoscopische adenotomie een volledig medisch onderzoek worden uitgevoerd. Het omvat onderzoek van de neusholte door een otolaryngoloog, het gebruik van instrumentele diagnostiek en aanvullende klinische tests voor bloed, urine en verdraagbaarheid van medicijnen. Pas na deze procedures mag het kind de adenoïden op een endoscopische manier verwijderen.

Een dergelijke medische procedure is toegestaan ​​voor kinderen vanaf 3 jaar, aangezien het vanaf deze leeftijd is dat volgens de statistieken het risico van het optreden van deze pathologie toeneemt.

Alles over de ziekte van de adenoïden bij kinderen, kunt u leren van ons artikel.

Indicaties en contra-indicaties voor verwijdering

In de regel wordt dit type operatie alleen vanaf de leeftijd van 3 jaar uitgevoerd, maar met de uitgebreide groei van het neusslijmvlies kan endoscopische adenotomie ook worden toegestaan ​​voor kleinere kinderen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat vroege operaties vaak worden gekenmerkt door negatieve gevolgen, wat wordt opgemerkt door de constante recidieven en de ontwikkeling van complicaties. Daarom is het de moeite waard om adenotomie voor langere tijd uit te stellen.

Om ervoor te zorgen dat de operatie ten goede komt aan het kind, moet u rekening houden met indicaties en contra-indicaties voordat u het kind gaat gebruiken.

Chirurgie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. Overtreding van de neusademhaling.
2. De aanwezigheid van adenoïden 2-3 graden.
3. Frequente virale ziekten die bijna niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling.
4. Gecompliceerde vormen van otitis, resulterend in gehoorstoornissen bij een kind.
5. Het optreden van ernstige jeuk in de neusholte van de neus.
6. De ontwikkeling van kortdurende ademstilstand tijdens nachtrust.

Contra-indicaties voor endoscopische adenotomie zijn de volgende aandoeningen:

1. Babyleeftijd minder dan 3 jaar.
2. Het optreden van acute respiratoire virale aandoeningen ten tijde van de operatie.
3. Maligne neoplasmata.
4. Ernstige bloedingsaandoening.
5. Anomalieën in de vorming van het gezichtskelet in verband met aangeboren afwijkingen.
6. Recente vaccinatie (minder dan een maand).

naar inhoud ↑

Voorbereiding op een operatie

Alvorens een adenotomie uit te voeren, staan ​​de ouders en het kind voor de vraag om een ​​kliniek en een arts te kiezen. In de regel moet dit probleem niet moeilijk zijn, omdat veel ENT-kamers werken met het verwijderen van anenoïden, het belangrijkste is om een ​​ervaren en gekwalificeerde specialist te vinden.

Na een kleine patiënt worden klinische tests en sommige instrumentele onderzoeken zonder enige twijfel voorgeschreven.

De belangrijkste procedures die moeten worden doorlopen, zijn:

1. Algemene analyse van bloed en urine.
2. Biochemische studie van bloed.
3. Definitie van Rh-factor, bloedstolling, HIV en andere auto-immuunziekten.
4. Maak een ECG.
5. Het kind ondergaat een gezamenlijk onderzoek door een kinderarts en een KNO-arts.

Na alle medische onderzoeken, op basis van het resultaat, schrijft de arts de dag van de operatie voor. Aan de vooravond is het noodzakelijk om 12 uur voedsel te gebruiken, nadat het verboden is om te eten en te eten, om braken tijdens het gebruik van de anesthesie niet te veroorzaken.

Vooruitgang van de verwijdering van de adenoïden met een endoscoop

Endoscopische adenotomie kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De eerste methode is de meest gebruikelijke omdat deze de arts een beter zicht geeft op het operatieveld en het kind niet verwondt met chirurgische ingrepen.

De operatie zelf duurt niet lang, de totale duur is ongeveer 10-20 minuten. Dankzij de ingebouwde camera op de endoscoop heeft de chirurg de mogelijkheid om de locatie en de grootte van de adenoïden te inspecteren en veilig de keelholte tonsillen te verwijderen.

Het verloop van het verwijderen van adenotomie aan de linkerkant. Afgelegen adenoïde aan de rechterkant

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. De introductie van anesthesie.
2. Een endoscoop wordt ingebracht in een van de neuspassages, het slijmvlies en de keelholte wand worden onderzocht.
3. Na het gebruik van speciaal gereedschap snijdt de arts adenoïde weefsel af.

De basismethode voor het verwijderen van de adenoïden is de methode van het scheerapparaat. Het wordt bepaald door het gebruik van het scheerapparaat. Tijdens de bewerking wordt de adenoïde afgesneden, gemalen en vervolgens afgezogen in een speciaal voorbereide holte. Als gevolg hiervan zijn de risico's van een tumor die de luchtwegen binnenkomt verminderd en is endoscopische adenotomie in de meeste gevallen succesvol.

De postoperatieve periode - wat is mogelijk en wat is niet na een operatie?

• Na endoscopische adenotomie kan de temperatuur van het kind stijgen, wat gemakkelijk wordt onderdrukt door zwakke medicijnen.
• Sensatie van verstopte neus en pijn verdwijnt 2-3 dagen na de operatie. Op het moment van de operatie, na 2 uur, moet het kind niet sterk worden gevoed.
• En na nog eens 7-10 dagen moet u zich houden aan een speciaal dieet, dat de afwezigheid van pittig, heet en hartig voedsel omvat. Het wordt aanbevolen om op dit moment meer vloeistof te drinken.
• Het is verboden om de baby gedurende een bepaalde periode te baden, vooral om contact met de hot tub en het bad te beperken om de ontwikkeling van een virale infectie te voorkomen.

In de regel vindt binnen 7-10 dagen na adenotomie postoperatief oedeem plaats op het neusslijmvlies, waardoor de normale ademhaling wordt verstoord. Daarom kan de arts vasoconstrictor druppels en druppels met zilver voorschrijven gedurende een periode van 10 dagen tot een maand, afhankelijk van het bewijs.

Gedurende de maand moet worden uitgesloten:

1. Woon een kleuterschool of school bij.
2. Hoge fysieke inspanning.
3. Ga zwemmen.
4. Probeer contact met hoge temperaturen te vermijden.

Omgekeerd, voor een snel herstel, raden ze een gebalanceerd en versterkt dieet aan, bij voorkeur het eten van meer fruit en groenten. In de eerste maand zou meer rust moeten zijn en kracht moeten krijgen.

Hoeveel kost het verwijderen van adenoïden met een endoscopische methode?

De prijs voor endoscopische adenotomie is vrij hoog en kan enigszins variëren, afhankelijk van de kliniek en de stad. Naast de interventie zelf moeten ouders betalen voor de raadpleging van de arts, klinische onderzoeken, anesthesie en de aankomst van het kind in het ziekenhuis.

Voors en tegens

Endoscopische adenotomie is de meest gebruikelijke manier van opereren, vanwege het feit dat het veel positieve aspecten heeft.

• De belangrijkste voordelen van deze operatie zijn minimaal trauma aan het slijmvlies, de afwezigheid van littekens en littekens, de volledige verwijdering van de faryngeale tonsil, waardoor terugvallen zeer zelden voorkomen en minimale bloedingontwikkeling.
• Endoscopische adenotomie als zodanig heeft geen minnen. Het enige dat betrekking kan hebben op de nadelen is de hoge kosten van de operatie.

naar inhoud ↑

Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?

Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen geeft reden tot bezorgdheid, omdat elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?

In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de tonsil. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.

Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

1. Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
2. Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
3. Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
4. Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
5. Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
6. Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
7. Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze wijzigingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
8. Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling voor te schrijven met het gebruik van medicijnen.

geneesmiddel

Als de adenoïden slechts een klein deel van de vomer overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.

Door een operatie

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van de methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.

Folkmethoden

Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere beproefde methode is om het vers geperste aloë of kalanchoisesap in de neus te druppelen. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie aangewezen is

De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na de ontdekking van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet gewond raakt en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte klein is.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt afhankelijk van de toestand van de patiënt de beslissing genomen of chirurgische interventie nodig is. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan ​​normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk op te merken is bij het drogen en kraken van lippen.

Het is belangrijk! Wanneer een groei van adenoïden bij een kind wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd en nagaan of deze moet worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

• abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
• kanker;
• bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne hoogwaardige medicijnen zijn niet-toxisch en veroorzaken geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.

Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en een beetje erger aanvoelt.

De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bewust, daarom is de procedure sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:

1. Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dit snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
2. Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat de adenoïden door radiogolven beïnvloedt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
4. Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Ze worden verwijderd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, zodat het per ongeluk schade kan toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig kan verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.

Cold plasma adenotomy

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, het stelt u in staat om zelfs de adenoïden die in het gebied van de neus zijn ingevoegd te verwijderen. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.

Endoscopische adenomectomie

Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de overheersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf 3 jaar en kleuters. Het is op deze leeftijd de oorzaak van de meest voorkomende adenoïditis, omdat het kind actief in contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties tegenkomt en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Valdeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan in een ernstige pathologie veranderen, wanneer het lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door een verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van allerlei soorten microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met de ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en bepaalt de datum voor de interventie.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

• Adenoïden 3 graden;
• Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
• Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
• Verstoring van spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
• Kortademigheid met nachtelijke slaapapneu;
• De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waaronder de moeilijkheid om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast fysiek lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij de nasale ademhaling en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het is voor de baby om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan een handicap veroorzaken, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

1. Aanhoudend gehoorverlies;
2. Chronische otitis media;
3. Wijziging van het gezichtskelet;
4. Tandheelkundige problemen - ongepaste beet, cariës, een schending van de uitbarsting van permanente tanden;
5. Bronchiale astma;
6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

• Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
• Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
• Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

1. Leeftijd maximaal twee jaar;
2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
5. Kwaadaardige tumoren;
6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding op adenoïde chirurgie omvat standaard laboratoriumtesten - algemeen en biochemisch voor bloed, stolling, groeps- en resusonderzoek, urineonderzoek, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan braken tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De anesthesiemethode is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind jonger dan zeven jaar oud, is algemene anesthesie geïndiceerd: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: het ontbreken van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet gebeuren in de operatiekamer zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne medicijnen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie is vergelijkbaar met normale slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, zorgvuldiger handelen door een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedatief medicijn voorlopig geïntroduceerd en wordt de nasopharynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van pijnverlichting te bereiken, wordt lidocaïne of novocaïne gebruikt, die direct in het gebied van de tonsil wordt geïnjecteerd. Het voordeel van deze anesthesie is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk, omdat ze de operatie zo kalm mogelijk zullen helpen uitvoeren.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit normaal gesproken in de mondholte en de adenotoom wordt in de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild door een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotome ring komen, waarna ze worden weggesneden door één snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Het bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens de manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (longontsteking, meningitis), kaakblessures, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het faryngeale gebied grondig te onderzoeken, door de keelamus veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden wordt vooral getoond als de groei niet optreedt in het lumen van de keelholte, maar over het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van scheerapparaat is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neusholtes zijn bij een jong kind, waardoor het onmogelijk is om instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven en elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

• Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
• De operatie is lang;
• De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het apparaat Surgitron. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Tot de nadelen behoren de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, het opnieuw optreden van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met de leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en de neus, psycho-emotionele achtergrond, comorbiditeit.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Aan een kind kan speciale babyvoeding worden gegeven voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zout en gekruid voedsel dat de lokale bloedcirculatie verbetert met een risico op bloedingen en de faryngeale mucosa kan beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau blijft;
3. het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle en antibioticabescherming maken het mogelijk om het risico op complicaties bij een van de opties voor operaties te minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en herstel zich redelijk snel voordoet.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene anesthesie kunnen kinderen angstig zijn, overgeven, duizeligheid en andere onaangename uitingsvormen van "terugtrekking" van anesthesie zijn niet uitgesloten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar zowel specialisten als behandelapparatuur aanwezig zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort van een verblijf in de kliniek.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft veilig voor de patiënt.

Beschikt over endoscopische adenotomie

Pathologische toename van faryngeale amandelen (adenoïde vegetatie) kan verschillende negatieve stoornissen veroorzaken. Endoscopische adenotomie is een chirurgische procedure die in toenemende mate wordt gebruikt in de kindergeneeskunde voor adenoïde verdunningen.

Wat is endoscopisch onderzoek van adenoïden: de essentie van de methode en de voordelen

Endoscopie van adenoden kan diagnostisch of therapeutisch zijn. De manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale flexibele endoscopen, die buizen van kleine diameter zijn met aan het einde een miniatuurcamera. Met dergelijke apparatuur kan de arts de adenoïden controleren en de mate van adenoïditis vaststellen.

Bovendien worden tijdens het uitvoeren van endoscopie van de adenoïden gewoonlijk een aantal chirurgische procedures uitgevoerd, die het mogelijk maken om pathologische adenoïde-groei (elektrocoagulatie, scheerapparaatdenotomie) te verwijderen.

De voordelen van de procedure zijn als volgt:

1. De kleine leeftijd van patiënten vormt geen barrière voor endoscopische adenotomie.
2. De beeldkwaliteit bij deze manipulatie is hoog, zodat de arts de mate van adenoïde verdunningen correct kan beoordelen.
3. De enquête wordt vrij snel uitgevoerd en vereist ook geen voorbereidende lange voorbereiding.
4. Als er geen algemene anesthesie is gebruikt, herstelt de patiënt na de procedure in 10-15 minuten en kan naar huis gaan.

Tijdige endoscopie van adenoïde-vegetaties maakt het mogelijk pathologie in de tijd te identificeren en een adequate therapie te selecteren.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor endoscopische adenotomie zijn:

• ernstige obstructie van vrije neusademhaling;
• vergrote faryngeale tonsil sluit 2/3 of bijna de gehele vomer;
• frequente verkoudheden die moeilijk standaard zijn;
• gecompliceerde vormen van otitis, die de gehoorsactiviteit van de kinderen aantasten;
• ernstige jeukende neus;
• kort stoppen met ademen tijdens de slaap.

Men gaat ervan uit dat het het beste is om adenoïden tussen de leeftijd van 3 en 7 jaar te verwijderen. Als het lang is zonder enige reden om te aarzelen met de operatie, dan kan dit leiden tot gecompliceerde adenoïde hypertrofie.

Endoscopie van adenoïde vegetaties kan in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd zijn:

• allergische reacties op anesthesiecomponenten;
• bloedaandoeningen waarbij het moeilijk zal zijn om het bloeden tijdens manipulatie te stoppen;
• chronische ziekten van het hart en de bloedvaten tijdens de acute fase;
• infectieziekten van de keel of nasopharynx;
• exacerbatie van chronische dermatologische ziekten.

Als een kind contra-indicaties heeft, wordt de amygdala niet onderworpen aan manipulatie tot volledig herstel. Als endoscopie in de toekomst niet mogelijk is, selecteren experts alternatieve onderzoeksmethoden.

Hoe een kind voor te bereiden op onderzoek

Endoscopie van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd na een eerste onderzoek. Net als bij volwassen patiënten, moeten baby's eerst dergelijke tests doorstaan:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• coagulatie.

Daarnaast worden een elektrocardiogram of andere instrumentele onderzoeken uitgevoerd op de baby, afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Bovendien moet de behandelende arts hem in een toegankelijke taal uitleggen hoe tijdens de procedure de adenoïden bij kinderen worden onderzocht en waarom dergelijke manipulaties niet gevreesd mogen worden.

Als algemene anesthesie wordt gebruikt, wordt het aanbevolen om één dag voor de endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen het eten volledig op te geven. Als lokale anesthesie wordt gekozen, volstaat het om 1-2 uur voor de geplande inspectie geen eten te nuttigen.

Het verloop van endoscopisch onderzoek met de verwijdering van adenoïden en kenmerken van het gebruik van anesthesie

Endoscopische adenotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie. De eerste methode is het meest gevraagd, omdat de arts veilig manipulaties kan uitvoeren en de ontroerende geest van het kind geen overmatige stress zal krijgen. Endoscopische manipulatie duurt meestal 10-20 minuten.

Endoscopische verwijderingssequentie adenoïde:

1. Het kind ligt op zijn rug op de operatietafel en er wordt een ademmasker op zijn gezicht aangebracht, waarmee hij na 10-15 seconden in slaap valt.
2. Na sedatie wordt een katheter in de ader van de baby ingebracht om de slaap van het medicijn te handhaven.
3. Met behulp van een endoscoop ingebracht in een van de neuspassages, wordt de keelholte in detail onderzocht.
4. Het verwijderen van adenoïde groei vindt plaats onder de controle van een speciale optica en endoscoop.

De meest gebruikte medicatie voor endoscopische scheer adenotomie. Tijdens de manipulatie wordt de adenoïde gesneden, geplet en afgezogen in het zuigreservoir. Een punt van het adenoïde weefsel wordt gelijkmatig en geleidelijk verwijderd.

De postoperatieve periode en hoe het kind te helpen herstellen

De postoperatieve periode na endoscopie voor adenoïden bij kinderen kan worden geassocieerd met dergelijke sensaties en verboden:

1. Het kind kan de lichaamstemperatuur iets verhogen.
2. Gedurende 48-72 uur na verwijdering van de adenoïden, kan de patiënt nasale congestie en pijn ervaren.
3. In de eerste 24 uur na de operatie moet de baby voldoen aan bedrust.
4. Binnen 1-1,5 weken moet het kind een speciaal dieet volgen, met uitzondering van pittig, warm of hartig voedsel. Op dit moment kun je meer vocht geven.
5. Contact met heet water moet gedurende 14 dagen worden vermeden. Alle hygiëneprocedures moeten zeer zorgvuldig worden uitgevoerd.
6. Tijdens de maand moet zich onthouden van verhoogde fysieke inspanning, zwemmen, evenals langdurige blootstelling aan de zon.

Om het kind sneller te laten herstellen na endoscopische adenotomie, moet hij een uitgebalanceerd dieet volgen. In zijn dieet moet veel fruit en groenten zitten. En hij zou ook vaker moeten rusten. Een goed gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode stelt de arts in staat om de dynamiek van herstel te ontdekken of hij kan tijdig actie ondernemen als er iets misgaat.

Mogelijke complicaties

De procedure voor het verwijderen van de adenoïden door de endoscopische methode wordt meestal goed door kinderen verdragen, maar er is altijd een risico op complicaties die zowel tijdens als na de interventie kunnen optreden. De meest voorkomende complicaties zijn:

1. Overgevoeligheid voor anesthesiecomponenten gebruikt voor anesthesie.
2. Verwonding van de pharyngeale mucosa met endoscopische apparatuur.
3. Bevestigen van een secundaire infectie en de ontwikkeling van ontstekingen in de neus of nasopharynx.

Bovendien, bij jonge patiënten, wanneer een dergelijke manipulatie noodzakelijk is, ontwikkelen zich vaak psychische stress en stress, die de stabiliteit van hun psyche in de toekomst beïnvloeden.

Endoscopie van adenoïden in de pediatrische praktijk is erg in trek voor een nauwkeurige diagnose. Opdat een dergelijke procedure maximaal voordeel zou opleveren en het kind geen ernstige gevolgen zou moeten ondervinden, is het noodzakelijk om ermee in te stemmen het alleen in een bewezen medische instelling met een ervaren specialist uit te voeren.