Acute respiratoire virale ziekten, verkoudheid en rhinitis (loopneus) gaan vaak gepaard met ontsteking van de neusbijholten (sinussen). Er zijn er verschillende. De algemene naam van hun ontsteking wordt sinusitis genoemd. Maar de ontsteking van elke individuele sinus heeft een unieke naam. Neem in dit artikel over vospalenia.ru ethmoidite.
Wat is het - ethmoiditis?
Wat is het - ethmoiditis (etmoïde sinusitis)? Dit is een ontsteking van een van de paranasale (paranasale) sinussen, of beter gezegd de cellen van het ethmoid-bot. Het is vaak een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontsteking van de bovenste luchtwegen. Het is 5e gerangschikt in de incidentie van ziekten behandeld met antibiotica.
De vorm van de stroom is:
- Scherpe - heldere en plotselinge manifestatie. Vaker voor bij kinderen en adolescenten.
- Chronisch - een gevolg van anatomische pathologie of onderbehandelde acute ethmoiditis.
Er zijn de volgende soorten ethmoiditis:
- Samen met andere afdelingen:
- Haymorotomyiditis - ontsteking van het ethmoid bot met de maxillaire sinussen.
- Frontoetmoiditis - nederlaag van de frontale sinus samen met het ethmoid bot.
- Rinoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid bot samen met het slijmvlies van de neusholte.
- Sphenoetmoiditis - ontsteking van het ethmoid labyrint met een sinus van sfhenoid.
- Door de aard van de ontsteking:
- Catarrale.
- Polypoid.
- Oedemateuze catarrahl.
- Purulente.
- Aan de kant van ontsteking:
- Rechtszijdig.
- Linkszijdig.
- Dubbelzijdig.
redenen
De oorzaken van ethmoiditis zijn de volgende factoren:
- Penetratie van infectie in de neussinus.
- Complicaties van andere ziekten: mazelen, meningitis, frontitis, roodvonk, rhinitis, griep, encefalitis, sinusitis.
- Verspreiding van infectie van andere organen door het bloed, zoals tonsillitis.
- Verminderde immuniteit.
- Anatomische pathologie.
- Verwonding van het neustussenschot en gezicht.
- Allergische aanleg.
Symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot
Er zijn dergelijke symptomen en tekenen van ethmoiditis cellen van het ethmoid bot:
- Pain. Gelokaliseerd in de neus en de fronto-orbitale regio. Vergezeld van hoofdpijn, hoge koorts, fotofobie, visusstoornis. In de chronische vorm worden slapeloosheid, oogvermoeidheid en wallen waargenomen.
- Gevoel van breuk in de neusholte als gevolg van het optreden van pus en zwelling van de cellen. Verstopte neus.
- Moeilijk ademhalen door de neus door zwelling van het slijmvlies. Kinderen kunnen de nasale ademhaling volledig missen.
- Afscheiding uit de neus, die het exudaat dat zich in de ontstoken cellen verzamelt, kenmerkt. Er zijn slijm, etterig of bloederig. In het begin zijn ze schaars en dan worden ze overvloedig.
- Gedeeltelijk of volledig gebrek aan geur.
Deze symptomen zijn kenmerkend in zowel acute als chronische vorm. De volgende symptomen verschijnen alleen helder in de acute vorm van ethmoiditis, en in het geval van chronische aandoeningen zijn ze zwak en niet uitgedrukt:
- Verhoogde temperatuur.
- Regurgitatie (bij kinderen) en braken.
- Malaise.
- Verlies van eetlust
- Neurotoxicosis.
- Zwakte.
- Intestinale aandoeningen: zoals bij colitis of proctitis is er sprake van een overtreding van de stoel.
- Nierfalen.
- Tearing.
- Zwelling van de oogleden die enigszins of volledig gesloten zijn. Het treedt op als een gevolg van de vernietiging van een deel van het ethmoid bot en de penetratie van exsudaat in het weefsel van de baan. Hier is er een afwijking, uitsteeksel van de oogbal, verminderd gezichtsvermogen en pijn bij het bewegen van het oog.
- De huid is warm en vochtig.
Tijdens remissie bij chronische ethmoiditis worden de symptomen alleen verergerd door bedwelming (zwakte, koorts, verminderde prestaties, pijn in het hoofd).
Ethmoiditis bij kinderen
Ethmoiditis komt vaak voor bij kinderen (vaker dan bij volwassenen). Dit komt door de anatomische structuur en de lage lichaamsweerstand. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verkoudheid in de winter, wanneer kinderen de infectie doorgeven aan elkaar. Het kan zowel bij pasgeborenen als bij kinderen in de basisschoolleeftijd voorkomen, en vooral bij adolescenten.
Ethmoiditis bij volwassenen
Ethmoiditis komt vaak voor bij volwassenen in de winter, wanneer ze verkoudheid krijgen en ze niet behandelen. De aanwezigheid van chronische ziekten veroorzaakt ook de overdracht van infectie naar de cellen van het ethmoid bot.
diagnostiek
Diagnose van ethmoiditis is een algemeen onderzoek op basis van klachten van de patiënt, waarvoor sommige manifestaties van de ziekte al zichtbaar zijn, evenals bij het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele procedures:
- Rhinoscopie.
- Bloedonderzoek
- Röntgenfoto van de neusbijholten.
- Endoscopisch onderzoek.
- CT en MRI.
- Uitsluiting van dacryocystitis, periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak.
behandeling
Behandeling van ethmoiditis is de overgang van medische en fysiotherapeutische procedures. Hoe ontsteking van de cellen van het ethmoid gebied van de neus te behandelen? De KNO-arts schrijft de volgende medicatie voor:
- Antibiotica en antivirale middelen.
- Immunostimulerende geneesmiddelen. Immunomodulatoren.
- Vasoconstrictor medicijnen.
- Antipyretica.
- Antihistaminicum medicatie.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
- Pijnstillers.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Oxymetazoline.
- Amoxicilline.
- Augmentin.
- Cefotaxime.
- Bioparoks.
- Ceftriaxone.
- Rinofluimutsil.
- Paracetamol.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Thuis moet de patiënt zich houden aan de regels:
- Immuniteit verbeteren.
- Ventileer de kamer en bevochtig de lucht.
- Volg het dieet:
- Drink veel vloeistoffen.
- Eet groenten, fruit, zuivelproducten, noten, vlees, ontbijtgranen, peulvruchten.
- Elimineer alcohol, vette, gefrituurde, allergische producten.
- Gebruik afkooksels van kruiden, bessen en fruit.
Als fysiotherapie en chirurgie worden gebruikt:
- Sinus-katheter "YAMIK" wascellen met antibiotica.
- Andere soorten wassen.
- Elektroforese met antibiotica.
- UHF.
- Phonophoresis met hydrocortison.
- Helium-neon laser.
- Verwijderen van endoscopisch exsudaat.
- Septoplasty.
- Resectie.
- Polipotomiya.
levensverwachting
Etmoiditis wordt gemakkelijk en snel behandeld. Als de patiënt echter de behandeling van de ziekte negeert, vermindert deze de kwaliteit van leven. Hoe lang leven de zieken? De ziekte zelf heeft geen invloed op de levensverwachting, maar het veroorzaakt verschillende fatale complicaties:
- Empyeem.
- Meningitis.
- De vernietiging van het ethmoid-bot.
- Encefalitis.
- Phlegmon oogkassen.
- Retrobulbar abces.
- Arachnoiditis.
- Hersenenabces.
Etmoiditis: symptomen en behandeling
Ethmoiditis is een acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint. Dit labyrint is een van de paranasale sinussen en maakt deel uit van het ethmoidale bot, gelegen in de diepten van de schedel aan de basis van de neus. Het kan voorkomen als een onafhankelijke ziekte, maar vaker gaat het gepaard met andere sinusitis - sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis. Kinderen van voorschoolse leeftijd lijden vaker aan ethmoiditis, maar dit kan worden vastgesteld bij pasgeborenen en volwassen patiënten. We zullen praten over wat deze ziekte is, waarom het voorkomt en hoe het zich manifesteert, evenals over de belangrijkste diagnostische methoden en principes van de behandeling van ethmoiditis. Dus...
Etiologie (oorzaken) en het mechanisme van ontwikkeling van ethmoiditis
De belangrijkste veroorzakers van deze ziekte zijn virussen die ARVI - influenza, para-influenza, adenovirus en rhinovirusinfectie veroorzaken, bacteriën (voornamelijk uit de coccigroep - staphylo- en streptokokken), evenals pathogene schimmels. Gevallen van de zogenaamde gemengde infectie zijn niet ongebruikelijk: wanneer meerdere infectieuze agentia in één keer worden geïdentificeerd in een materiaal dat is afgenomen van de aangetaste cellen van het ethmoldale labyrint.
Ethmoiditis ontwikkelt zich zelden - in kinderen van kleuters, schoolgaande leeftijd en volwassenen is het meestal een complicatie van andere infectieziekten van de bovenste luchtwegen: rhinitis, sinusitis en bij pasgeborenen - tegen de achtergrond van intra-uteriene, huid- of navelstrengbloedingen.
Infectie in de ethmoïde sinus verspreidt zich vaak door hematogene (met bloedstroom), minder vaak door contact.
Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis zijn:
- structurele kenmerken van de nasopharynx (buitensporig smalle uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint, smalle middelste neuspassage);
- adenoïde vegetatie;
- traumatische letsels van het gezicht (bijvoorbeeld een gebroken neus of een kromming van het neustussenschot);
- allergische aandoeningen van de nasopharynx (allergische rhinitis, sinusitis);
- chronische infectieuze processen in de nasopharynx (chronische faryngitis, rhinitis, sinusitis, enz.);
- aangeboren en verworven immunodeficiënties.
Het ontstekingsproces van nabijgelegen organen strekt zich uit tot de cellen van het ethmoid labyrint: in het geval van ontsteking van de maxillaire en frontale sinussen, worden de voorste primair beïnvloed, en in het geval van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde, de posterieure cellen. Micro-organismen raken het slijmvlies van cellen, vermenigvuldigen zich en beschadigen de cellen, diep doordringend in de weefsels - er zijn tekenen van ontsteking (het slijmvlies is gezwollen, hyperemisch, de lumina van de cellen en hun uitscheidingskanalen zijn aanzienlijk versmald). Deze veranderingen leiden tot een overtreding van de uitstroom van vocht uit het ethmoidlabyrint en dragen bij aan de overgang van het pathologische proces naar het bot met daaropvolgende vernietiging ervan, resulterend in etterende complicaties van ethmoiditis - abcessen, fistels, empyeem. Indien onbehandeld, kan pus zich verspreiden in het weefsel van de baan of de schedelholte, en tevens levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Classificatie van ethmoiditis
Zoals hierboven vermeld, onderscheiden acute en chronische ethmoiditis zich door de aard van de cursus.
Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de ziekte en de aard van de secreties bepalen de volgende soorten ervan:
- catarrale;
- etterende;
- oedemateuze catarrale;
- polypoid.
De laatste 2 soorten zijn kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte.
Afhankelijk van de kant van de laesie kan ontsteking van het slijmvlies van de cellen van het ethmoidlabyrint zijn:
- linkszijdig;
- rechtszijdig;
- bilaterale.
Klinische tekenen van ethmoiditis
De acute vorm van de ziekte komt plotseling voor en wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen.
Een van de symptomen van ethmoiditis is verstopte neus.
Volwassen patiënten klagen over intense hoofdpijn van een dringende aard, met een overheersende lokalisatie in de basis van de neus en de baan, verergerd door het hoofd naar voren en naar beneden te kantelen. Bovendien maken patiënten zich zorgen over de moeilijkheid van nasale ademhaling, een gevoel van verstopte neus, slijmvliezen, slijmoplossende of purulente loopneus, een vermindering van de geur of de volledige afwezigheid ervan. Naast lokale symptomen merken patiënten symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam: een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, zelden febriele, aantallen, algemene zwakte, verminderde prestaties, slechte eetlust en slaap.
Bij volwassen patiënten met verminderde immuniteit en bij pediatrische patiënten kan een deel van het bot worden vernietigd door etterende massa's en doordringen in het weefsel van de baan. Manifestaties hiervan zijn hyperemie en zwelling van de binnenhoek van het oog, het mediale deel van de bovenste en onderste oogleden, de afwijking van de oogbol naar buiten, het uitsteeksel (exophthalmos), pijn tijdens beweging van het oog, verminderde gezichtsscherpte.
Bij pasgeborenen is ethmoiditis significant ernstiger dan bij andere patiënten. De ziekte begint met een sterke stijging van de temperatuur tot koorts. Het kind is rusteloos, weigert te eten, assimileert het voedsel niet gegeten - braken en regurgitatie verschijnen. In geval van vroegtijdige hulp ontwikkelen zich tekenen van uitdroging en neurotoxicose. Daarnaast zijn er heldere oogsymptomen: de oogleden zijn hyperemisch of blauwachtig, sterk opgezwollen, geïnfiltreerd; het oog spleet dicht gesloten; de oogbol is bewegingloos, uitpuilend.
Chronische ethmoiditis ontwikkelt zich met een tijdige en inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, met frequente infecties van de bovenste luchtwegen, evenals tegen de achtergrond van een afname van de immuunstatus van het lichaam.
Chronische ethmoiditis verloopt in de regel latent, afwisselend perioden van exacerbatie en remissie. Tijdens de periode van exacerbatie kan de patiënt klagen over:
- gevoel van zwaarte of matig intense pijn in de wortel van de neus en neus brug, verergerd wanneer het hoofd naar voren en naar beneden is gekanteld;
- overvloedige slijm of mucopurulente afscheiding uit de neus;
- verminderde reukzin;
- zwelling van het bovenste ooglid en verplaatsing van de oogbal naar voren;
- pijn in de mediale hoek van het oog en in het gebied van de wortel van de neus;
- symptomen van intoxicatie: koorts tot subfrequiele aantallen, lethargie, zwakte, vermoeidheid.
Wat de symptomen van intoxicatie uitwijst, ze verlaten de patiënt niet, zelfs niet in de periode van remissie van de ziekte. Bovendien gaan deze symptomen geleidelijk achteruit, worden ze duidelijker en in sommige gevallen wordt de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderd. Een andere remissie wordt gekenmerkt door niet-intense pijn van onzekere lokalisatie, geringe ontlading van sereus-purulent of purulent karakter en verminderd reukvermogen in verschillende mate.
Complicaties van ethmoiditis
Wanneer de etterende massa zich verspreidt naar nabijgelegen organen, kunnen de volgende complicaties optreden:
- als de oogkas beschadigd is, retrobulbair abces, empyeem of cellulitis van de baan;
- met schade aan intracraniale structuren - arachnoiditis (ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen), meningitis (ontsteking van de pia mater), hersenabces.
Diagnose van ethmoiditis
Een gespecialiseerde KNO-arts kan deze ziekte diagnosticeren. De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, de voorgeschiedenis van de ziekte (onder welke omstandigheden deze is ontstaan) en het leven (de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die de immuunstatus van het organisme aantast), de resultaten van een lichamelijk onderzoek.
Bij uitwendig onderzoek kan de arts infiltratie en zwelling van de mediale (binnen) hoek van het oog, de bovenste en onderste oogleden detecteren.
Bij het uitvoeren van voorste rhinoscopie (onderzoek van de neusholte), hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de middelste neusschelp en de afvoer van een mucopurulent karakter van onder het zijn merkbaar.
Palpatie in het gebied van de wortel van de neus en de mediale hoek van het oog, zal de patiënt matige pijn opmerken.
De studie van de neusholte met behulp van een endoscoop stelt u in staat om op betrouwbare wijze de toestand van het slijmvlies van het uitgangsgebied van de ethmoidale labyrintcellen te bepalen en de bron van etterende massa's - de voorste of achterste cellen te bepalen. Bij chronische ethmoiditis kan deze onderzoeksmethode polypusachtige gezwellen van verschillende grootten rond de uitstroomopeningen van de cellen van het ethmoidlabyrint bepalen.
Cruciaal belang bij de diagnose van ethmoiditis is het röntgenonderzoek van de neusbijholten - het beeld bepaalt de black-out in het gebied van de ethmoid cellen. Ook zeer informatief zal in dit geval computertomografie zijn.
Differentiële diagnose van ethmoiditis
De belangrijkste ziektes waarmee ethmoiditis moet worden onderscheiden, zijn periostitis van de nasale botten, osteomyelitis van de bovenkaak en dacryocystitis.
Periostitis van de neusholtes is een ontsteking van het periosteum of periosteum als gevolg van een verwonding of als een complicatie van een infectieziekte. Symptomen van deze ziekte zijn misvorming van de externe neus, hevige pijn, scherp verergerd door palpatieonderzoek.
Bovenkaak osteomyelitis is een ziekte die vaak wordt vastgesteld bij jonge kinderen. Gemanifesteerd door zwelling en infiltratie van de zachte weefsels van het gezicht in het alveolaire proces van de bovenkaak en zwelling van het onderste ooglid. Roodheid van het ooglid en weefsels boven de bovenkaak is afwezig.
Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak, die zich tussen de neusbrug en de binnenhoek van de oogleden bevindt, als gevolg van een schending van de nasale duct doorgankelijkheid. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Zijn karakteristieke eigenschappen zijn palpatie pijnlijk afgerond uitsteeksel in de binnenrand van het onderste ooglid, de onmogelijkheid van toekenning van scheuren aan de aangedane zijde, alsook zwelling en roodheid op de mediale ooghoek van zachte weefsels.
Behandeling van ethmoiditis
Om ethmoïditis volledig te laten verdwijnen en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te vermijden, is het noodzakelijk om onmiddellijk na de diagnose een uitgebreide behandeling te starten.
De principes van acute en exacerbatiebehandeling van chronische ethmoiditis zijn vergelijkbaar.
Allereerst is het noodzakelijk om de uitstroom van vloeistof uit het roostellabyrint te herstellen en de luchtuitwisseling in zijn cellen te normaliseren. Hiervoor is het noodzakelijk om zwelling van het slijmvlies, die wordt bereikt door een nasale vasoconstrictor (xylometazoline, oxymetazoline), speciale combinatiepreparaten (polymyxine met fenylefrine Rinofluimutsil), katoen gaas turundae geïmpregneerd met een oplossing van epinefrine, in de neusholte van het aangetaste deel geïnstalleerd verminderen. Ook voor dit doel moeten antihistaminica worden voorgeschreven - Tsetrin, Aleron, Erius, enz.
Als de bacteriële aard van de ziekte bewezen is, wordt de toediening van geïnjecteerde vormen van antibiotica aangetoond. Het is raadzaam om een medicijn te kiezen op basis van de gevoeligheid van het pathogeen, maar als dat laatste niet op betrouwbare wijze wordt bepaald, gebruik dan breedspectrumantibiotica - Augmentin, Zinnat, Cefix, enz.
Bovendien wordt aan de patiënt wasoplossingen van antibacteriële stoffen van de neusbijholten getoond. Deze procedure kan het beste worden uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de YAMIK-sinuskatheter. Tijdens de procedure wordt het ontstekingsfluïdum uit de cellen gezogen en verwerkt door de medicinale stof. Wassen wordt uitgevoerd totdat een troebele vloeistof uit de sinus wordt vervangen door een transparante.
Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - op basis van paracetomol (Panadol, Cefecon) en ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ze normaliseren ook koorts en verminderen ontstekingen.
Om de immuunstatus van het organisme te verbeteren, wordt in het algemeen de toediening van vitamine-minerale complexen (Duovit, Multitabs, Vitrum, enz.) En immunomodulerende geneesmiddelen (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, etc.) weergegeven.
Wanneer de ontsteking begint af te nemen, kunt u fysiotherapie toevoegen aan de hoofdbehandeling. De volgende methoden kunnen worden gebruikt:
- antibioticum elektroforese;
- fonoforese met hydrocortison;
- UHF op het sinusgebied;
- helium-neonlaser op het slijmvlies van de neusholte.
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van verschillende complicaties van de ziekte, is chirurgische interventie noodzakelijk. Meestal worden endoscopische methoden gebruikt: een flexibele endoscoop penetreert de holte van het ethmoid bot door de neuspassage en voert, onder visuele controle, alle noodzakelijke manipulaties daar uit. Na operaties uitgevoerd met deze techniek, herstellen patiënten snel en in de postoperatieve periode hebben ze minder purulente complicaties.
Gebruik in zeldzame gevallen, in ernstige gevallen, open toegang tot het getraliseerde doolhof.
Bij chronische ethmoiditis komt chirurgische behandeling veel vaker voor. Dit komt door de noodzaak om de oorzaken te elimineren die hebben geleid tot de chronisering van het proces of het verloop van de ziekte verergeren. In dit geval kunnen septoplastie, polypotomie, gedeeltelijke resectie van de hyperplastische secties van de middelste of inferieure nasale concha, enz. Worden uitgevoerd Deze operaties worden ook vaak uitgevoerd met endoscopen via endonasale toegang.
Preventie van ethmoiditis
Omdat ethmoiditis een ziekte is die wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen, zijn er geen maatregelen voor zijn specifieke preventie. Om de ontwikkeling van ethmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om het voorkomen van ziekten te voorkomen die het kunnen uitlokken, of, als de ziekte al is ontwikkeld, om tijdig met een adequate behandeling te beginnen.
Bovendien moet het immuniteitssysteem worden onderhouden door periodieke inname van vitamine-minerale complexen en immunomodulerende middelen, vooral in de herfst-winterperiode.
Voorspelling van ethmoiditis
In de meeste gevallen van acute ethmoiditis, onder voorbehoud van tijdige diagnose en rationele behandeling, verdwijnt de ziekte zonder een spoor na te laten - de persoon herstelt volledig.
De prognose voor ethmoiditis is minder bemoedigend. Volledig herstel is bijna onmogelijk; alleen de introductie van de ziekte in het stadium van stabiele remissie is mogelijk en vervolgens onderworpen aan de complexe behandeling en preventie van ziekten die een verergering van het ontstekingsproces in het ethmoldale labyrint veroorzaken.
Endoscopische ethmoidotomie
Vaak veroorzaakt late behandeling van verkoudheden allerlei complicaties. Een verkoudheid kan ontstekingsprocessen in de neusbijholten veroorzaken. Eerste duidelijke zwelling van het neusslijmvlies - rhinitis.
Als er geen goede therapie is of als er factoren zijn die het verloop van de ziekte verergeren, beïnvloedt de ontsteking de nauwe doorgangen die de neusholte verbinden met de neusbijholten.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van ethmoiditis verhogen, omvatten congenitale vernauwing van de passages of chronische ziekten van de nasopharynx.
Wat gebeurt er met de ontsteking van de passages? Omdat ze anatomisch erg smal zijn (slechts enkele millimeters), veroorzaakt zelfs een klein ontstekingsproces hun volledige sluiting.
Dit voorkomt de verplaatsing van lucht en uitstroom van slijm, dat wil zeggen, het slijm begint actief te accumuleren in de sinussen. Als het proces wordt veroorzaakt door een infectieus pathogeen, verandert slijm in korte tijd in pus.
Een conservatieve behandeling leidt in dit geval niet tot het gewenste resultaat - chirurgische interventie is noodzakelijk, met als voornaamste doel obstakels voor de beweging van slijm en lucht te elimineren. De operatie heeft een lage impact en wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.
De essentie van endoscopische ethmoidotomie
Ethmoidectomie is een procedure waarbij geïnfecteerde smalle doorgangweefsels van het gangpad worden verwijderd. Verwijderen kan zowel door interne als externe incisies plaatsvinden. Het belangrijkste doel is om de luchtcellen van het ethmoid bot te verbinden, waardoor de natuurlijke afgifte van slijm uit de sinussen wordt hersteld.
Tijdens de operatie worden niet alleen de geïnfecteerde weefsels verwijderd, maar wordt ook een speciale drainagebuis geïnstalleerd die de afgifte van slijm en pus versnelt. Er zijn verschillende manieren om de muren tussen de roostercellen te vernietigen. In de moderne geneeskunde, kan een micro-debrayder of speciale forceps worden gebruikt voor dit doel. Elk van de methoden heeft zijn eigen kenmerken en voordelen.
Het gebruik van een micro-debraydera vermindert dus het risico van accidentele schade aan de baan of het slijmvlies en maakt het proces van weefselvernietiging sneller.
Maar wanneer de aangetaste weefsels worden verwijderd met een puntige tang, heeft de specialist het vermogen om het botseptum volledig te palperen, waardoor hij de werkelijke afstand tot de schedelbasis ziet, wat op zijn beurt ook het risico op accidentele schade vermindert.
Symptomen van de ziekte
Het is belangrijk om de belangrijkste symptomen van ethmoiditis te kennen om de ontwikkeling van de ziekte tijdig te kunnen detecteren en om medische hulp te zoeken. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een lange loopneus, die niet geschikt is voor medische behandeling.
Als pijn in het voorste deel van het hoofd samengaat met rhinitis, kunnen we vol vertrouwen praten over de opeenhoping van een grote hoeveelheid slijm in de neusbijholten. De pijn is pijnlijk van aard.
Wanneer het opgehoopte slijm wordt geïnfecteerd en de transformatie in pus, kan de pijn toenemen, de neusrug begint te zwellen en roodheid verschijnt. Deze symptomen duiden op acute ethmoiditis, die onmiddellijke behandeling vereist. Als er tekenen van ziekte verschijnen, moet u een afspraak maken met een otolaryngoloog, die verdere acties zal bepalen.
Indicaties en contra-indicaties
Voor de operatie is het belangrijk om een volledig onderzoek te ondergaan om contra-indicaties uit te sluiten. Als een patiënt bijvoorbeeld een slechte bloedstolling heeft, kan de vernietiging van de roosterpartities een groot bloedverlies veroorzaken. En als er een infectie in het bloed is, is infectie van het invloedsgebied mogelijk.
Ethmoidectomie is voorgeschreven voor:
- de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de neusbijholten;
- chronische polysinusitis;
- de vorming van goedaardige tumoren en gezwellen op het slijmvlies van de neus, waardoor de natuurlijke luchtstroom of uitstroom van slijm wordt voorkomen;
- chronische of acute ethmoiditis.
De contra-indicaties van de procedure omvatten de periode van exacerbatie van chronische ziekten, systemische bloedziekten, acute aandoeningen van de endocriene processen in het lichaam, de ontwikkeling van een infectie.
Hoe is de operatie?
Vóór de procedure is de patiënt verplicht om een aantal noodzakelijke tests te doorstaan - urineanalyse; algemene en biochemische bloedtest; bloedtest voor stolling. Bovendien wordt radiografie of computertomografie van het studiegebied toegewezen.
Endoscopische ethmoidotomie heeft een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van andere methoden voor het herstellen van de functies van nauwe doorgangen die de neusholtes verbinden met de neusbijholten.
Het grote voordeel is de minimaal invasieve procedure. Hierdoor gaat het verloop van de operatie gepaard met minimale risico's op complicaties en is de herstelperiode vrij snel en pijnloos. Over het algemeen is endoscopische chirurgie een moderne medische techniek gebaseerd op het gebruik van endoscopische apparatuur.
De endoscopische methode omvat het gebruik van een paar endoscopen tijdens de operatie, waardoor het niet alleen mogelijk is om het door de infectie getroffen gebied te verlichten en volledig te onderzoeken, maar ook om een tweedimensionaal beeld op de monitor weer te geven. Tijdens de procedure kunnen dus andere pathologieën worden geïdentificeerd - bijvoorbeeld een kromming van het neustussenschot. In dit geval verwijdert de specialist eerst de kromming, waardoor de toegang tot de gangpaden wordt verbeterd en vervolgens doordringt in de etmoïde sinus.
Na de ethmoid sinus te hebben bereikt, verwijdert de arts de bestaande gezwellen en goedaardige tumoren en verwijdert dan de botfragmenten. In het laatste stadium van de procedure is een drainageslang geïnstalleerd.
In sommige gevallen is een totale ethmoidectomie vereist. De operatie omvat resectie van de middelste neusschelp. Als gevolg hiervan is de middelste neuspassage volledig onthuld, hetgeen bijdraagt aan een verbeterde visualisatie. Om het optreden van postoperatieve bloedingen te voorkomen, wordt het gelaagde membraan van de neus in de blootstellingsgebieden geëlektrocostuleerd.
De operatie zelf duurt gemiddeld 30-60 minuten - het hangt allemaal af van de complexiteit van de behuizing. In de aanwezigheid van een groot aantal poliepen kan de duur van de procedure worden verhoogd.
In de meeste gevallen bevindt de patiënt zich de eerste dag na de operatie onder constant medisch toezicht binnen de muren van de medische faciliteit. Dan kan hij naar huis worden gestuurd.
Etmoidotomiya
Ethmoiditis is een specifieke vorm van sinusitis, waarvan de acute of chronische stadia worden behandeld met een operatie.
Ethmoidotomie is een techniek waarmee experts de situatie corrigeren met de anomalieën van het ethmoidlabyrint in gevallen van acute sinusitis of in geval van intracraniale of oftalmische complicaties.
De veiligste methode van ethmoidotomie is endoscopische chirurgie. In de loop van de tijd zorgde dit type interventie ervoor dat problemen zo snel en pijnloos mogelijk konden worden opgelost.
Een moderne vorm van technologie kan problemen met minimaal risico voor patiënten oplossen.
Voordelen, indicaties en contra-indicaties voor ethmoidotomie
De belangrijkste voordelen van ethmoidotomie in de roosterlabyrint afwijkingen zijn het geminimaliseerde risico van het introduceren van een infectie in de zone die wordt geopereerd, het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van mogelijke postoperatieve complicaties en het faciliteren van een kortere herstelperiode.
Een van de belangrijkste indicaties voor deze operatie is de aanwezigheid van ethmoidale sinusitis in acute of chronische vorm, die op deze manier wordt behandeld.
Het uitvoeren van dit soort operaties is gecontraïndiceerd in acute stadia van infectieziekten, ziekten die gepaard gaan met een lage bloedstolling, kankerziekten, verschillende aandoeningen in het endocriene systeem, waaronder diabetes mellitus. Het wordt ook niet aanbevolen om ethmoidotomy uit te voeren in het geval van metabolische stoornissen in het lichaam.
Het proces van endoscopische ethmoidotomie
Zoals eerder vermeld, heeft endoscopische interventie met ethmoidotomie grote voordelen ten opzichte van de klassieke radicale chirurgie. Het wordt gekenmerkt door minimaal invasieve (dat wil zeggen, een laag niveau van interventie in de processen van het lichaam), lage invasiviteit (weefsels worden niet beschadigd tijdens de operatie), een afname in de waarschijnlijkheid van allerlei complicaties, hoge revalidatie-eigenschappen en geen risico op infectie van weefsels.
In de voorbereidende fase tijdens endoscopische ethmoidotomie is de specialist verplicht om het getroffen gebied volledig te onderzoeken.
In dit geval kan de otolaryngoloog een patiënt voorschrijven om een reeks specifieke diagnostische procedures te ondergaan.
Een onmiddellijke procedure wordt uitgevoerd met behulp van endotracheale anesthesie. Een buis uitgerust met een optische vezeloptische inrichting wordt met een naald in de neusholte ingebracht.
Een specialist met behulp van een microcamera kan de uitgevoerde acties in het proces besturen. Dit verwijdert etterende afscheidingen, verschillende pathogene materialen en andere stoffen van derden die zich in het operabele gebied bevinden.
De revalidatieperiode duurt niet lang: na de interventie moet de patiënt meerdere dagen onder toezicht staan van een kliniekspecialist om complicaties te voorkomen. Hier wordt hij voorzien van een conservatieve behandeling, die de conditie van de postoperatieve zone verbetert. Na een ethmoidotomie kunnen enkele complicaties optreden, zoals een groot bloedverlies of penetratie van de infectie in het getroffen gebied. Soms is er ook een trauma aan de interne structuur van het geopereerde gebied. De endoscopische interventietechnologie vermindert de kans op dergelijke complicaties echter tot een minimum.
Etmoiditis: het gevaar van de ziekte en hoe te behandelen?
Etmoiditis wordt als een privétype van sinusitis beschouwd. De ziekte is een ontsteking van het neusslijmvlies in het ethmoid bot dat de neusholte scheidt van de schedelholte.
Zo'n ziekte als ethmoiditis is, in tegenstelling tot sinusitis, niet iedereen bekend, hoewel beide ziektes vergelijkbaar zijn in hun symptomen. Ethmoiditis is een zeldzamere en gevaarlijkere ziekte. Het kan ernstige, levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Definitie van de ziekte
Etmoiditis is een acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de roosterlabyrintcellen. Dit labyrint is een van de paranasale sinussen en maakt deel uit van het ethmoid-bot, dat zich diep in de schedel bevindt aan de basis van de neus.
Ethmoiditis kan optreden als een onafhankelijke ziekte, maar wordt vaak vergezeld door andere vormen van sinusitis: sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis. Meestal zijn kinderen van voorschoolse leeftijd ziek, maar de ziekte kan in alle gevallen worden gediagnosticeerd: van pasgeborenen tot oudere patiënten.
Oorzaken van ziekte
De belangrijkste veroorzakers van ethmoiditis zijn ARVI-virussen (influenza, para-influenza, adenovirus en rhinovirus-infectie), bacteriën uit de groep van stafylokokken en streptokokken, evenals pathogene schimmels. In zeldzame gevallen worden meerdere infectieuze agentia tegelijk geïdentificeerd.
Ethmoiditis ontwikkelt zich zelden vanzelf. Bij kinderen en volwassenen is de ziekte meestal een complicatie van andere infectieziekten van de KNO-organen: rhinitis, sinusitis. Bij pasgeborenen kan ethmoiditis ontstaan op de achtergrond van intra-uteriene, huid- of navelstrengbloedingen.
Infectie in de roostersinususus verspreidt zich vaker door hematogene (met bloedstroom), minder vaak door contact.
Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van ethmoiditis:
- Kenmerken van de structuur van de nasopharynx (zeer nauwe excretieopeningen van de cellen van het getraliede labyrint, een smalle middelste neuspassage);
- Adenoïde gezwellen;
- Gezichtstrauma (bijvoorbeeld een gebroken neus of een gebogen neustussenschot);
- Allergische rhinitis, sinusitis;
- Chronische faryngitis, rhinitis, antritis;
- Aangeboren en verworven immunodeficiënties.
Hoe ontwikkelt de ziekte zich?
Van nabijgelegen organen beweegt het ontstekingsproces zich naar de labyrintcellen van het rooster. In het geval van een ontsteking van de maxillaire en frontale sinussen, worden in de regel de anterieure aangetast en in het geval van een ontsteking van de sinus van de sfincter worden de achterste cellen aangetast. Nadat ze op een slijmvlies van cellen zijn gekomen, vermenigvuldigen micro-organismen de cellen en beschadigen ze diep in de weefsels. Dan zijn er tekenen van ontsteking (zwelling, vernauwing van het lumen van de cellen en hun uitscheidingskanalen).
Deze veranderingen leiden tot een overtreding van de uitstroming van vloeistof uit het roostellabyrint. Bij kinderen kan het pathologische proces zich uitbreiden tot het bot en het daarna vernietigen. De pathologie resulteert in purulente complicaties van ethmoiditis: abcessen, fistels, empyeem.
Indien onbehandeld, kan pus zich verspreiden in het weefsel van de baan of de schedelholte, en tevens levensbedreigende complicaties veroorzaken.
symptomen
Er zijn twee vormen van ethmoiditis: acuut en chronisch. Beide hebben dezelfde aard, maar manifesteren zich op verschillende manieren. Om te beginnen presenteren we de algemene symptomen van beide vormen:
- Ernstige vermoeidheid;
- Constante geïrriteerdheid;
- Moeilijkheden met concentratie en geheugen;
- Verminderde prestaties;
- Verhoogde neiging tot pessimistische kijk op de werkelijkheid.
Etmoiditis vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Je moet niet wachten tot de ziekte vanzelf overgaat (dit gebeurt niet), en de vertraging compliceert alleen de volgende therapie.
Acute ethmoiditis is onaangenaamer dan chronisch, maar het is veel gemakkelijker te behandelen. Dit komt door de heldere manifestaties van de symptomen van de ziekte: het is gemakkelijk te herkennen en daarom, om de behandeling sneller te starten.
Bij acute ethmoiditis klaagt de patiënt gewoonlijk over de volgende symptomen:
- Ernstige hoofdpijn met lokalisatie op het gebied van de neus, neus, voorhoofd, oogpunten;
- Moeilijk ademhalen;
- Verslechtering van de geur en zelfs het volledige verlies;
- Verhoogde lichaamstemperatuur (37,5-38 °);
- Ernstige loopneus.
De sereuze afscheiding in de beginfase, zonder tekenen van pus. Vervolgens wordt het slijm dikker, krijgt het een groene of gele kleur en in sommige gevallen een onaangename geur.
In de chronische fase gaat de ziekte over in het geval dat tijdens de initiële infectie met acute ethmoiditis, geen tijdige maatregelen werden genomen of de immuniteit simpelweg niet met ontsteking omging. Dientengevolge wordt ethmoiditis een constante menselijke metgezel: soms bijna zonder manifestatie en periodiek in de actieve fase.
Exacerbaties van chronische ethmoiditis zijn vergelijkbaar met de gebruikelijke acute fase, terwijl tegelijkertijd het verloop van de ziekte traag en onopvallend is. Veel patiënten klagen echter over symptomen zoals:
- Onaangename gewaarwordingen in de wortel van de neus;
- Constante hoofdpijn (lokalisatie doet er niet toe);
- Purulente loopneus, soms met een onaangename geur;
- De accumulatie van afscheiding in de nasopharynx;
- Misselijkheid en braken;
- Verstoring van de geur.
Het gevaar van de chronische vorm is dat iemand jarenlang met de ziekte kan leven, gezien het feit dat hij een constante loopneus heeft. Als gevolg hiervan neemt het risico op complicaties elk jaar toe.
Mogelijke complicaties
Etmoiditis vereist een dringende behandeling om twee redenen. Ten eerste verandert de acute fase snel in een chronische fase, waardoor therapie moeilijk wordt. Ten tweede kunnen zowel acute als chronische vormen van ethmoiditis complicaties geven die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven.
De meest voorkomende complicaties die tot gevolg hebben gehad dat ethmoiditis leidt, zijn:
- De vernietiging van het vakwerklabyrint;
- Ontwikkeling van oogcomplicaties;
- Overgang van het ontstekingsproces naar intracraniale structuren. Dit kan leiden tot gevolgen zoals hersenabces en purulente meningitis.
Het detecteren en diagnosticeren van ethmoiditis alleen is bijna onmogelijk. De diagnose omvat niet alleen een visueel onderzoek van de arts, maar ook de röntgenfoto, evenals de beschikbaarheid van testresultaten. Dat is de reden waarom het bij de eerste symptomen van ethmoiditis noodzakelijk is om een arts te raadplegen. Een ontstekingsproces dat niet op tijd wordt genezen, kan onomkeerbare gevolgen hebben voor uw gezondheid.
behandeling
Om zich volledig te ontdoen van ethmoiditis en de ontwikkeling van complicaties te vermijden, is het noodzakelijk om op tijd een gecompliceerde behandeling te starten.
Medicatie methode
De principes van de behandeling van acute en exacerbaties van chronische ethmoiditis zijn over het algemeen vergelijkbaar.
Allereerst is het noodzakelijk om de uitstroom van vloeistof uit het roostellabyrint te herstellen en de luchtuitwisseling in zijn cellen te normaliseren. Om mucosa-oedeem te verminderen, schrijft de arts gewoonlijk voor:
- Vasoconstrictor nasale druppels (Xylometazoline, Oxymetazoline).
- Speciale combinatie medicijnen (Polymyxine met fenylefrine, Rinofluimucil).
- Het gebruik van katoengaas-turunda met een oplossing van adrenaline, die in de neusholte aan de aangedane zijde worden geïnstalleerd.
- Antihistaminica (Cetrin, Aleron, Erius, etc.).
Als de bacteriële aard van de ziekte wordt bepaald, is het nemen van antibiotica in pillen of injecties aangewezen. Het wordt aanbevolen om het medicijn te kiezen op basis van de gevoeligheid van het pathogeen, maar u kunt ook breedspectrumantibiotica gebruiken - Augmentin, Zinnat, Cefix, enz.
Bovendien wordt aan de patiënt wasoplossingen van antibacteriële stoffen van de neusbijholten getoond. Het beste van alles is dat deze procedure wordt uitgevoerd door middel van een speciaal apparaat, de Yamik-sinuskatheter. Tijdens de procedure wordt het ontstekingsfluïdum uit de cellen gezogen en verwerkt door de medicinale stof. Wassen wordt uitgevoerd totdat de troebele vloeistof in de sinus helder wordt.
Als ethmoiditis gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor op basis van paracetamol (Panadol, Cefecon) of ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ze zullen bijdragen aan het verlagen van de temperatuur.
Om de immuniteit van het organisme te verbeteren, wordt in het algemeen de toediening van vitamine-minerale complexen (Duovit, Multitabs, Vitrum, enz.) Of immunomodulerende geneesmiddelen (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunil, etc.) weergegeven.
Wanneer het ontstekingsproces begint af te nemen, wordt aanbevolen om fysiotherapie aan de hoofdbehandeling toe te voegen. De volgende methoden kunnen worden toegepast:
- Elektroforese met antibioticum;
- Phonophoresis met hydrocortison;
- UHF op het sinusgebied;
- Helium-neonlaser op het neusslijmvlies.
In geval van falen van conservatieve therapie, evenals de ontwikkeling van verschillende complicaties, is chirurgische interventie vereist. Endoscopische methoden worden vaak voor dit doel gebruikt. De procedure is ongeveer als volgt: door de nasale doorgang dringt een flexibele endoscoop in de holte van het ethmoid bot en maakt daar alle noodzakelijke manipulaties. Na operaties uitgevoerd met deze methode herstellen patiënten snel en in de postoperatieve periode hebben ze minder purulente complicaties.
In ernstige gevallen maakt chirurgische behandeling gebruik van open toegang tot het doolhof.
Bij chronische ethmoiditis worden in de regel chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Dit komt door de noodzaak om de oorzaken te elimineren die hebben geleid tot de chronisering van het proces of het verloop van de ziekte verergeren. In dit geval, interventies zoals:
- septoplasty;
- Polipotomiya;
- Gedeeltelijke resectie van de hyperplastische secties van de middelste of inferieure neusschelp, enz.
Etmoiditis is moeilijk snel te genezen vanwege de lokalisatie. Kleine cellen van het roosterlabyrint zijn niet vatbaar voor therapie met behulp van chirurgische interventie, hetgeen de behandeling in moeilijke gevallen aanzienlijk bemoeilijkt.
Behandeling van folk remedies
Folk-remedies kunnen acute exacerbaties van ethmoiditis behandelen. Snel hulp bij het eerste teken van ziekte maakt het mogelijk om antibiotica te staken. U kunt de volgende behandelingsmethoden gebruiken:
- Inademing. Het is noodzakelijk om actief te ademen met de neus in paren van fir olie of een sterke bouillon van dille.
- Wassen. Om dit te doen, meng in gelijke hoeveelheden het sap van ui en honing en elke 2-3 uur wassen met een oplossing van de sinussen.
- Instillatie - een infusie van salie, apotheek kamille en sint-janskruid met eikenschors zal helpen ontsteking te verminderen.
Behandeling van ethmoiditis met folkremedies is niet effectief, en specialisten raden helemaal niet aan om ze in de acute fase te gebruiken, wat wordt verklaard door het hoge risico op rhinogene, intracraniale en orbitale complicaties.
Een tijdige en juiste behandeling van ethmoiditis, voorgeschreven door een ervaren KNO-arts, verlicht de patiënt volledig van deze ziekte, terwijl, zoals de praktijk aantoont, recidieven van de ziekte uiterst zeldzaam zijn.
In relatie tot chronische ethmoiditis is de prognose minder bemoedigend. Volledig herstel is in dit geval bijna onmogelijk, maar met de complexe behandeling van patiënten is er een goede kans om de ziekte in het stadium van stabiele remissie te introduceren.
het voorkomen
Etmoiditis is een ziekte veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan micro-organismen, dus er zijn geen maatregelen voor de specifieke preventie ervan. Om de ontwikkeling van ethmoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om het voorkomen van ziekten te voorkomen die dit kunnen provoceren.
Daarnaast is het belangrijk om het immuniteitssysteem te handhaven door af en toe vitaminen-minerale complexen en immunomodulerende middelen te nemen, vooral in de herfst-winterperiode.
Instructies voor gebruik Nimesil en wanneer het medicijn hier het beste kan worden beschreven.
video
bevindingen
Ethmoiditis, in het bijzonder chronisch, is een gevaarlijke ziekte, maar met de juiste en tijdige behandeling van de acute fase, verloopt deze zonder gevolgen. Het belangrijkste is om niet de primaire tekenen van het begin van de ziekte te missen, omdat elke verloren dag de kansen vergroot om ethmoiditis door te geven aan het chronische stadium, en erger nog: de ontwikkeling van gehoorverlies. Wat nog belangrijker is, start de ziekte niet om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.
Etmoiditis: oorzaken, tekenen, hoe te behandelen, antibiotica
Ethmoiditis - een speciale vorm van sinusitis, gekenmerkt door de ontwikkeling van het pathologische proces in het ethmoidlabyrint. Het maakt deel uit van het ethmoid-bot, dat de schedel van de neusholte scheidt. Het labyrint is een paarvorming bestaande uit pneumatische cellen, waarvan het slijmvlies ontstoken is na infectie.
Ontsteking van de ethmoïde sinussen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen, rhinitis, sinusitis, frontitis, adenoïditis, mazelen of roodvonk. Kinderen met voorschoolse en jongere schoolleeftijd worden meestal ziek van deze ziekte. Bij pasgeborenen en volwassenen wordt de pathologie zelden gediagnosticeerd. Het verminderen van de algehele weerstand van het lichaam en frequente virale ziekten van de nasopharynx dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Etiologie en pathogenese
Bacteriële ethmoiditis veroorzaakt opportunistische micro-organismen - vertegenwoordigers van de microflora van coccal: stafylokokken en streptokokken. De veroorzakers van virale ethmoiditis zijn influenzavirussen, para-influenza, rhinovirussen, adenovirussen, coronovirussen. De oorzaak van de ziekte zijn vaak pathogene schimmels.
Vaak worden in het bestudeerde biologische materiaal dat is afgenomen van een ziek persoon, tegelijkertijd verschillende pathogene agentia gedetecteerd. In dit geval, praten over gemengde infectie.
Dysfunctie van het immuunsysteem en verzwakking van de afweer van het lichaam dragen bij aan de snelle groei en reproductie van microben.
Ethmoiditis bij volwassenen is een complicatie van een infectieuze pathologie van de bovenste luchtwegen: sinusitis of rhinitis. Bij pasgeborenen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een gegeneraliseerde bacteriële infectie - foetale sepsis.
adenoïden en poliepen - een mogelijke oorzaak van ethmoiditis
De belangrijkste oorzaken van ethmoiditis:
- Virale, bacteriële en schimmelinfecties;
- Ontsteking van het neusslijmvlies en neusbijholten;
- Ziekten van de nasopharynx;
- Aangeboren afwijkingen van de neus;
- Allergische rhinitis;
- Poliepen, adenoïden;
- Defecten van het neustussenschot;
- Neusbreuk;
- Immunodeficiëntie.
Etmoiditis wordt vaak een complicatie van verwaarloosde antritis, sphenoiditis of frontale sinusitis. De verspreiding van ontsteking naar de voorste secties van het ethmoid bot leidt tot de vorming van frontoetmoiditis en gamemoremoidmoiditis. Het gelijktijdig verslaan van twee of meer van de neusbijholten wordt pansinusitis of polysinusitis genoemd.
De oorzaken van polypous ethmoiditis zijn adenoïden of poliepen - gezwellen aanwezig in de neusholte. Ze interfereren met de normale uitstroom van slijm uit het ethmoid labyrint en creëren optimale omstandigheden voor het functioneren van microben. Chronose van chronische polyposis wordt alleen operatief behandeld, waardoor de normale werking van de neus kan worden hersteld.
Classificatie van ethmoiditis
- Door de aard van het verloop van ethmoiditis is verdeeld in acute en chronische.
- Volgens de lokalisatie van het pathologische proces zijn linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale ethmoiditis geïsoleerd.
- Door de aard van de ontlading is ethmoiditis onderverdeeld in catarrale, etterende, oedemateuze, catarrale, polypotische.
- De ziekte is primair en secundair. Primaire ethmoiditis begint acuut met een sterke temperatuurstijging tot significante aantallen, het begin van symptomen van dyspepsie en intoxicatie. Secundaire ethmoiditis is een complicatie van de pathologie die in het lichaam aanwezig is.
Klinisch beeld
Acute ethmoiditis begint plotseling, verloopt hard en met kenmerkende symptomen.
- Het pijnsyndroom manifesteert zich door een dringende hoofdpijn, waarvan de intensiteit toeneemt wanneer de kop wordt gekanteld.
- Intoxicatiesyndroom - koorts, zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en slaap, verminderde prestaties.
- Overtreding van de neusademhaling, gemanifesteerde verstopte neus, afname of afwezigheid van stank, sereuze afscheiding uit de neus. Wanneer een bacteriële infectie samenkomt, wordt het slijm dik, wordt de ontlading geelgroen en krijgt een onaangename geur. Dit is hoe purulente ethmoiditis zich ontwikkelt.
De ziekte, die voor het eerst is ontstaan, reageert goed op de therapie en verloopt zonder complicaties. Elke volgende zaak gaat veel harder dan de vorige, wordt slecht behandeld en gaat in de chronische fase.
Symptomen van ethmoiditis bij kinderen:
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden
- Algemene zorg
- braken,
- Regurgitatie.
Bij gebrek aan een tijdige en adequate behandeling, treedt dehydratie op en ontwikkelt zich neurotoxicose. De ziekte gaat vaak gepaard met symptomen van oogschade: zwelling en roodheid van de oogleden, vernauwing van de palpebrale spleet, zwakke mobiliteit van de oogbal, exophthalmus.
Acute ethmoiditis wordt vaak chronisch. Verminderde immuniteit en ineffectieve behandeling dragen bij aan dit proces. Bij chronische ethmoiditis worden verergeringen vervangen door remissies.
Tijdens de exacerbatie van patiënten bezorgd over:
- Drukken en boog pijn over de neus;
- Pijn in de binnenste ooghoek;
- Sereuze of etterende afscheiding uit de neus;
- Zwelling van de oogleden;
- Verminderde reukzin;
- Tekenen van intoxicatie - subfebrile toestand en verslechtering van de algemene toestand.
Tijdens remissie, de intensiteit van intoxicatie en pijn verzwakt, hoofdpijn komt periodiek. Neusafscheiding wordt schaars, etterig. Patiënten klagen over stagnatie in de nasofaryngeale afscheiding en vermindering van de reuk.
mogelijke oculaire manifestaties van lopende ethmoiditis
Chronische ethmoiditis is gevaarlijk omdat een persoon lange tijd de aanwezigheid van een ernstige ziekte niet vermoedt en een banale verkoudheid behandelt. Hierdoor verdwijnt de ontsteking niet en verslechtert het risico op het ontwikkelen van complicaties elke dag gestaag.
complicaties
Etmoiditis is een ernstige pathologie die een spoedbehandeling vereist. De acute vorm van de ziekte wordt snel chronisch, wat moeilijk te behandelen is en leidt tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.
- De vernietiging van het ethmoid labyrint en de vorming van empyeem eindigt vaak met een doorbraak van pus door de baan in de holte van de schedel. Patiënten hebben koorts en tekenen van schade aan intracraniale structuren.
- Phlegmon en retrobulbaire abces worden gevormd als een resultaat van de overgang van ontsteking van het slijmvlies van de ethmoïdale sinussen naar de baan. De symptomen van deze pathologieën zijn scherpe pijn, zwelling van de oogleden, een verandering in de positie van de oogbal en een afname van de gezichtsscherpte.
- Meningitis, arachnoïditis en hersenabces zijn intracraniële complicaties van ethmoiditis geassocieerd met purulente ontsteking van de hersenvliezen.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Bij pasgeborenen en zuigelingen is ethmoiditis een uitsluitend onafhankelijke ziekte. De frontale sinus bij kinderen vormt uiteindelijk pas op de leeftijd van 3 jaar. De oorzaak van de ziekte bij zuigelingen is sepsis. De verspreiding van de infectie gebeurt door hematogeen.
Bij kleuters en schoolkinderen wordt vaak een gecombineerde pathologie gediagnosticeerd - hemorroïden of frontoetmoiditis. Deze ziekten manifesteren zich door een loopneus, koorts, verslechtering van de algemene toestand, ooglidoedeem, verplaatsing van de oogbol, pijnlijke gewaarwordingen in de binnenste ooghoek, braken en diarree.
diagnostiek
De KNO-arts stelt, na de klachten van de patiënt te hebben gehoord en de geschiedenis van het leven en de ziekte te onderzoeken, een voorlopige diagnose en gaat over tot een lichamelijk onderzoek van de patiënt.
Symptomen van de ziekte, gedetecteerd tijdens onderzoek van de patiënt, zijn infiltratie van zachte weefsels in het getroffen gebied en zwelling van de oogleden.
Palpatie van de mediale hoek van het oog en de basis van de neus is matig pijnlijk.
Aanvullende onderzoeksmethoden:
- In het bloed van de patiënt worden kenmerkende ontstekingsaandoeningen bepaald: neutrofiele leukocytose met een verschuiving van de formule naar links, verhoogde ESR. In de chronische vorm van de ziekte is deze analyse niet informatief.
- Anterior rhinoscopy maakt het detecteren van hyperemie, zwelling van het neusslijmvlies, vernauwing van de neusgangen mogelijk.
- X-ray en computertomografie - de belangrijkste diagnostische methoden om obscuratie van de aangedane sinus te detecteren.
ethmoiditis op x-ray
behandeling
Medicamenteuze behandeling
- De belangrijkste methode voor conservatieve behandeling van ethmoiditis is antibiotische therapie. Om een effectief medicijn voor te schrijven, is het noodzakelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt naar het microbiologisch laboratorium gestuurd voor de aflevering van de analyse van de afvoer van de farynx en de neus naar de microflora. Goede resultaten bij de behandeling van ethmoiditis worden gegeven door het gebruik van breedspectrumantibiotica - Amoxicilline, Amoxiclav, Cefotaxime, Cefazolin.
- Patiënten met ethmoiditis besteden anti-inflammatoire therapie gericht op het verminderen van pijn. Om dit te doen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
- Om het immuunsysteem te versterken en de algehele weerstand van het lichaam te vergroten, wordt patiënten aangeraden een behandeling met immunomodulatoren te ondergaan - Ismigen, Imunorix, Immunal.
- Om mucosaal oedeem te verminderen, is het noodzakelijk om vasoconstrictor-neusdruppels op basis van Xylometazoline of Oxymetazoline, gecombineerde geneesmiddelen - Polymyxine, Rinofluimucil, te gebruiken. Patiënten voorgeschreven hyposensibilisatoren voor orale toediening - "Cetrin", "Erius", "Suprastin."
- Het wassen van de neusbijholten met medicijnen geeft goede resultaten. De wasprocedure wordt uitgevoerd met een YAMIK-sinuscatheter, die het exsudaat opzuigt en de sinussen wegspoelt met medicinale stoffen. De procedure wordt herhaald totdat een heldere vloeistof verschijnt.
fysiotherapie
Fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd na het verminderen van de tekenen van acute ontsteking. Patiënten worden aanbevolen de volgende effecten op de getroffen sinussen: UHF, fonoforese, elektroforese, echografie met antibiotica of hydrocortison.
Chirurgische behandeling
Chirurgie is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is en de patiënt ernstige complicaties ontwikkelt.
Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gebruik hiervoor een flexibele sonde, die in de holte van het ethmoid bot wordt ingebracht. Alle manipulaties worden gedaan onder visuele controle.
Chronische ethmoiditis wordt vaak behandeld door een operatie. Patiënten spenderen septoplastiek of verwijderen polieuse gezwellen.
Volksgeneeskunde
Folk-remedies zijn complementair bij de behandeling van ethmoiditis.
- Thuis worden voor de behandeling van de ziekte, druppels ui, aloë en honing in gelijke hoeveelheden genomen. Het hulpmiddel wordt 3 keer per dag gedurende een week in de neus gedruppeld.
- Waszeep gemengd met een halve theelepel honing en 2 eetlepels melk. Het resulterende mengsel wordt verwarmd in een waterbad tot een homogene massa. Zulke druppels zijn ontworpen om vloeibaar slijm te verwijderen en slijm uit de sinussen te verwijderen.
- Bietensap, wortels en gesmolten honing worden in gelijke verhoudingen gemengd en in de neus gedruppeld.
- Een mengsel van sap van stinkende gouwe en cyclamen stimuleert een niezen reflex, die de neus en sinussen reinigt van slijm.
het voorkomen
Specifieke preventie ontbreekt, omdat de veroorzakers van etomiditis zeer divers zijn. Om de ziekte te voorkomen is het noodzakelijk:
- Behoud het immuunsysteem op een optimaal niveau
- Neem periodiek vitamine-minerale complexen en immunomodulatoren,
- Voorkom tocht en onderkoeling,
- Word tijdig ingeënt tegen griep,
- Zorgvuldig behandelen acute sinusitis,
- Ontsmet de bestaande foci van infectie in het lichaam,
- Bij de eerste tekenen van een koud hoofd, neem onmiddellijk contact op met een specialist.