Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat natuurlijk na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorstoornissen, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?
Is er een noodzaak om de adenoïden te verwijderen?
Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.
Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, omdat de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.
Indicaties voor een operatie
De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd:
- ORZ en ARVI. Het slijm, dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van microben, ontmoet een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan van infecties.
- Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
- Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
- Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
- Longontsteking, bronchitis.
- Vorming van de verkeerde beet.
- Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
- Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg slaapstoornissen.
- Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
- Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.
Voorbereiding op de werking en testen
Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:
- bloedtest voor stolling;
- urine analyse;
- uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
- bloed voor hepatitis B en C;
- algemene en biochemische bloedtesten.
De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Een belangrijke rol speelt het type anesthesie: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.
Nadat de tests zijn uitgevoerd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat krijgen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.
De eerste dagen worden voorbereidingen getroffen voor de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).
De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een operatie nodig is en kalmeer hem.
Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.
Gebruik van anesthesie
Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd het onderwerp geweest van controverse. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.
Voor- en nadelen van lokale anesthesie
Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:
- relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
- geen bijwerkingen na de operatie.
Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.
Hoe is de excisie van de vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke gewaarwordingen zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet psychisch kan afleggen.
Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie
Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een aantal redenen al heel lang gebruikt:
- dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
- voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.
Verwijderingsmethoden
Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.
Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica
In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).
Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.
Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.
Endoscopische verwijdering
Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. Gebruik bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.
Laser adenotomie
Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.
Shaver adenotomie (excisie)
Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode zijn: de arts houdt het weefsel in de gaten, de bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.
Radiogolfmethode
In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.
Complicaties na operatie en herstel
De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, bestaat er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.
In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.
De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.
Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden
De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te oefenen en met een dergelijke ziekte als lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.
4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen
Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.
De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.
Wat zijn adenoïden
In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.
Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.
De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.
Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?
Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.
De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.
De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.
Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.
Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.
Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.
In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.
Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.
De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.
- De verslechtering van de algemene toestand van het kind.
Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.
Graden van adenoïden bij kinderen
Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.
De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.
De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.
De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.
Is een operatie noodzakelijk?
Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?
Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.
De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.
- Moeilijke nasale ademhaling.
- Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
- Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
- Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
- Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.
Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.
Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.
Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.
Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?
Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.
Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.
Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?
De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.
De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.
Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.
Behandeling van adenoïden bij kinderen
Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.
Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.
In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.
Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).
Contra-indicaties voor adenotomie
- Infectieziekten.
Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.
- Epidemieën van infectieziekten.
Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.
- Minder dan 1 maand na vaccinatie.
Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.
Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.
Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.
Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen
Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.
Klassieke bediening
Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.
Nadelen van de methode:
- excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
- uitgesproken pijnsyndroom;
- risico van bloeden;
- Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.
Plus methode:
- lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.
Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen
Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.
Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.
- Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.
Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.
nadelen:
- hoge operationele kosten.
Laserverwijdering van de adenoïden
Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.
De voordelen zijn als volgt.
Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.
De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.
- Minimaal risico op bloeding.
De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.
De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.
Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.
nadelen:
- Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
- kosten van de operatie.
Cryotherapie van adenoïden bij kinderen
Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.
- Korte duur van de procedure.
De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.
Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.
nadelen:
- onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
- kosten van de operatie.
Herstelperiode
Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.
De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.
Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.
Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.
- Vermijd extreme temperaturen.
Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.
Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt bij aan de snelle genezing van wonden.
conclusie
Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.
Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.
Chirurgie om adenoïden bij kinderen te verwijderen
Adenotomie is een operatie voor hypertrofie (groei) van de keelamandelen. De keuze van de adenoïde-verwijderingsmethode bij kinderen is gebaseerd op de leeftijd en fysiologische kenmerken van het kind.
Tonsil-operatie
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
De noodzaak om de adenoïden te verwijderen treedt op in het geval van hun pathologische toename, ernstige hypertrofie sluit de luchtwegen en oefent druk uit op de gehoorgangen.
Indicatie voor dringende verwijdering:
- Nasale ademhaling is moeilijk of bijna onmogelijk.
- Verkeerd ontwikkelt het kaakgebied van het gezicht. Door constante ademhaling door de mond steekt de onderkaak naar voren uit en de vorm van het gezicht wordt langer. Dolichocephalus (het ontwikkelt zich sneller bij kinderen van één jaar tot 5 jaar oud, en bij adolescenten met een lange ziekte kan zich ook voordoen)
- Spraakstoornissen.
- Achterlijkheid in fysieke ontwikkeling.
- Aanhoudend gehoorverlies, otitis.
- Kort stopt ademhaling tijdens de slaap of snurkt het kind hard.
- Conservatieve behandeling elimineert de herhaling van ARVI niet.
Ernstige progressieve vormen van adenoïditis (graad 3 ziekte) is de belangrijkste indicator voor de verwijdering van de amandelen. Onregelmatige operaties zijn beladen met gehoorverlies, chronische otitis media, vervorming van het gezichtskelet, astma en gebitsproblemen.
Geschikte leeftijd voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen van 3 tot 7 jaar.
Hoe zich voor te bereiden op een operatie
Op de dag van de procedure moet het kind gezond zijn: een lichte loopneus of hoest zal na verwijdering een nadelig effect hebben op het lichaam. In geval van ziekte wordt een kleine patiënt op een andere dag geopereerd.
Anamnesis omvat informatie over vaccinaties of medicatie van vaccinatie.
Voorbereiding voor de procedure omvat 5 analyses:
- compleet bloedbeeld (ESR, leukogram, bloedplaatjes);
- bloedtest voor stolling (OAK of coagulogram);
- urineonderzoek;
- x-ray of computertomografie van de sinussen;
- biochemische analyse van bloed (eiwit, creatinine, ureum, elektrolyten, AsAT en AlAT).
Als de adenoïden worden weggesneden onder algemene anesthesie, worden een extra bloedgroep en een Rh-test voorgeschreven. Alle analyses worden binnen 2 dagen voorafgaand aan de operatie verzameld.
Voordat u de anesthesie uitvoert, moet u de bloedgroep en Rh-factor controleren.
12 uur voor de ingreep mag er niets worden gegeten, 's ochtends op de dag van de operatie mag er wat vloeistof worden gedronken om het risico van braken dat veroorzaakt kan worden door pijnverlichting te elimineren.
Methoden voor het verwijderen van adenoïden
Het gebruik van moderne behandelmethoden: endoscopisch, radiogolven, kobalt en laser - heeft de klassieke verwijderingsmethode niet vervangen.
Klassieke methode
Standaard verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van een tool - Beckmann's adenotoom. Voor anesthesie met Novocain, Lidocaine of Ultracain. De voorbereiding van het lichaam van de patiënt voor latere acties wordt 30 minuten vóór de operatie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens een adenotomie zit de patiënt in een stoel, wordt het instrument in de mondholte ingebracht, worden de adenoïden opgepakt en verwijderd door een scherpe beweging van de hand van de chirurg. Het bloed stolt, bij ernstige bloedingen wordt de plaats behandeld met hemostatische middelen. De bewerking duurt niet meer dan 10-15 minuten.
Openbare klinieken opereren gratis, privé geprijsd vanaf 10.000 roebel.
Het voordeel van de methode is dat deze op een poliklinische basis kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Nadeel is dat de arts blindelings handelt, de operatie gepaard gaat met pijn, het risico op herinfectie met gedeeltelijke verwijdering en een groter risico op complicaties in de postoperatieve periode.
Endoscopische methode
Endoscopisch scheren adenotomie is een minder pijnlijke methode, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voor het behoud van de weefsels, wordt het neusslijmvlies onder narcose gebracht. Een endoscoop wordt ingebracht in de patiënt door de neusbijholten en de adenoïden worden verwijderd door een microdebreader (scheerapparaat). De operatie duurt ongeveer 30-40 minuten.
De kosten van adenoidectomie, gezien de testen en anesthesie, beginnen vanaf 20.000 roebel.
Voordelen van het gebruik van de methode: laag risico op recidief en bloeden, controle van de stadia van de operatie, gebrek aan angst bij het kind.
Het grootste probleem bij het gebruik van een endoscoop is de grote breedte (van 2 tot 4 mm).
Radiogolfmethode
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Voor radiogolf-adenotomie wordt een Surgitron-apparaat met een speciaal mondstuk gebruikt. Verwijdering wordt uitgevoerd door het snijden van overgroeide amandelen met onmiddellijke cauterisatie van de vaten. De prijs begint vanaf 20 duizend roebel. De operatie duurt 20-30 minuten.
De procedure wordt uitgevoerd met Surgitron
Minimaliseren van het risico op bloeden - de belangrijkste plus-methode. Als gevolg hiervan is ook het risico op complicaties verminderd.
Het enige mogelijke negatieve punt - het verslaan van gezond weefsel is uiterst zeldzaam.
Cobalt-methode
Afhankelijk van de leeftijd wordt kobalt- of cold-plasma adenotomie uitgevoerd onder lokale (voor adolescenten) of algemene anesthesie (voor kinderen onder de 10 jaar). Het lichaam wordt beïnvloed door koud plasma, waardoor de weefsels coaguleren (collaps). De behoefte aan hooggekwalificeerd personeel en extra anesthesie van de nasofaryngeale mucosa verhoogt de prijs van de operatie - van 30.000 roebel. De bewerking duurt ongeveer 30 minuten.
Tijdens de procedure breken de tonsillen van de tonsillen af.
Van de voor de hand liggende voordelen: de afwezigheid van pijn in de postoperatieve periode, de hoge nauwkeurigheid van het apparaat en het minimum aan bloed. Deze methode wordt geadviseerd bij hemofilie.
Langdurige blootstelling aan plasma kan littekens achterlaten op de weefsels en een korte sessie zal de adenoïden zelf verlaten en het risico van terugval verhogen. Vaak zijn niet volledig verwijderde uitgroeiingen vanzelf over.
Laserverwijdering
Een van de langste en meest effectieve methoden is laser verwijderen. Het vindt plaats onder algemene anesthesie. Kleine adenoïden worden verwarmd door een laser: de temperatuur van de weefsels stijgt, water verdampt en de uitgroei stort in - verdamping vindt plaats. In ernstige gevallen wordt de uitgroei gesneden met een laserstraal per keer en worden de vaten gelijktijdig dichtgeschroeid. De operatie duurt ongeveer 40 minuten.
Het belangrijkste pluspunt is de afwezigheid van bloeden en het verminderen van het risico op complicaties en terugval. Omdat het kind onder narcose is, voelt het geen pijn en stress. Alleen hoogopgeleide chirurgen met apparatuur kunnen de operatie uitvoeren, daarom stijgt de prijs tot 25.000 roebel.
De procedure heeft onaangename gevolgen: het risico op gezond weefsel.
Postoperatieve periode
In de eerste uren heeft het kind koorts. Dit is normaal, kloppen is niet aanbevolen, terwijl de thermometer minder dan 38 graden laat zien. Als de hitte toeneemt, kunt u Paracetamol of Ibuprofen gebruiken.
Herstel van het lichaam na verwijdering van de adenoïden duurt maximaal een maand, waarbij de volgende maatregelen worden aanbevolen:
- Beperking van lichaamsbeweging: verlaat het huis de eerste week niet.
- Dieet, voedsel alleen zacht voedsel: granen, aardappelpuree, geraspte groenten. Het is belangrijk dat de gerechten niet heet, koud of pittig zijn en geen grote, stevige stukken bevatten.
- Weigering van warme baden en bezoek aan baden of sauna's. In het geval van baby's is het 3 dagen om de baby niet in warm water te baden. Warmte verbetert de lokale bloedcirculatie, er is een risico op bloeden.
- Het is wenselijk om de eerste 2 weken geen plaatsen te bezoeken met een grote groep mensen om het kind te beschermen tegen mogelijke dragers van luchtwegaandoeningen. School en kleuterschool ook.
- Op aanbeveling van de arts om vasoconstrictor nasale druppels voor genezing te gebruiken (Protargol of Xylin).
- Overstappen op actieve ademhaling door de neus met behulp van ademhalingsoefeningen 10-12 dagen na de operatie. De eerste week, zonder enige gewoonte, zal het kind blijven ademen door zijn mond, gymnastiek zal de ademhalingsreflex herstellen.
- Naleving van slaappatronen. Ten minste 8 uur per dag. Vooral belangrijk na laser verwijdering.
Na de operatie moet je naar de nasale ademhaling
De eerste paar dagen van revalidatie (meestal van 3 tot 7) kan het kind tijdens de maaltijden klagen over keelpijn. Als de pijn draaglijk is, dan is het alarm niet de moeite waard, de genezing van de wond gebeurt.
Mogelijke complicaties
Naast het risico op adenoïde recidief (ongeveer 15-20%), is bloeding mogelijk, acute ontsteking in het oor (als er bloed in de gehoorgang komt tijdens de operatie), purulente processen in de keel, pijn en een specifieke reactie op anesthesie.
Een van de meest voorkomende complicaties is oorontsteking.
beoordelingen
In de kindertijd leed ze aan adenoïden, werd alleen als tiener geopereerd, trok zonder anesthesie, maar alles klaarde snel op: het hoofd doet geen pijn, haar oren zijn niet gevuld, ik adem gelijkmatig. Nu is mijn kind ziek, ik heb niet gewacht, ging onmiddellijk voor een operatie. Eenmaal overleefd en de weg naar de KNO vergeten!
De adenoïden werden verwijderd met een endoscoop, de dochter was 5 jaar oud, de controle over de documentatie (tests, vaccinaties) was zeer ernstig, we waren bang dat we de ziekenhuisopname zouden weigeren. Maar alles ging goed, werd gedaan onder lokale anesthesie, het duurde slechts een half uur. Mijn baby sliep de eerste nacht als een muis. We zijn bijna een week in het ziekenhuis vastgehouden vanwege de keel. Maar over het algemeen ben ik tevreden met het resultaat en trots op mijn dochter.
Mijn zoon was 4, de adenoïden hielden stand gedurende meer dan een jaar, conservatieve behandeling hielp niet. Verwijderd door laser, 15 minuten operatie, betaalde 28 duizend roebel. Na 2 uur na de operatie begonnen de emetische aandrang, het kind kon bijna niets eten. Tegen de avond stopte de misselijkheid en viel mijn zoon in slaap. De ochtend was uitgeschreven, nu is alles in orde. Ik heb nergens spijt van.
Het verwijderen van de adenoïden is geen gemakkelijke operatie, waarbij zowel het kind als de ouder moeten worden voorbereid. Na alle psychologische en fysieke tests te hebben overleefd, herwint het kind zelfs de ademhaling, goed gehoor en een gezonde slaap, wat een dag in de operatiekamer de moeite waard is.
Beoordeel dit artikel
(2 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?
Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen geeft reden tot bezorgdheid, omdat elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.
Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?
In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de tonsil. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.
Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.
Symptomen van de ziekte
Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.
Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:
- Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
- Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
- Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
- Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
- Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
- Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
- Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze wijzigingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
- Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.
Methoden voor het verwijderen van adenoïden
De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een conservatieve behandeling voor te schrijven met het gebruik van medicijnen.
geneesmiddel
Als de adenoïden slechts een klein deel van de vomer overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.
Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.
Door een operatie
Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van de methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.
Folkmethoden
Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.
Een andere beproefde methode is om het vers geperste aloë of kalanchoisesap in de neus te druppelen. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.
Wanneer een operatie aangewezen is
De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na de ontdekking van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet gewond raakt en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte klein is.
Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt afhankelijk van de toestand van de patiënt de beslissing genomen of chirurgische interventie nodig is. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk op te merken is bij het drogen en kraken van lippen.
Het is belangrijk! Wanneer een groei van adenoïden bij een kind wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd en nagaan of deze moet worden verwijderd.
Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.
Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.
Voorbereiding op een operatie
Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.
Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:
- abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
- kanker;
- bloedingsstoornissen.
De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.
Het type anesthesie hangt niet alleen af van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne hoogwaardige medicijnen zijn niet-toxisch en veroorzaken geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.
Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en een beetje erger aanvoelt.
De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bewust, daarom is de procedure sneller.
Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden
In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:
- Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dit snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
- Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat de adenoïden door radiogolven beïnvloedt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
- Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
- Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
- Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Ze worden verwijderd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.
Klassieke bediening
De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, zodat het per ongeluk schade kan toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig kan verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.
Cold plasma adenotomy
De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, het stelt u in staat om zelfs de adenoïden die in het gebied van de neus zijn ingevoegd te verwijderen. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.
Endoscopische adenomectomie
Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.
Adenoïden: operatie om adenoïden bij kinderen te verwijderen
Chirurgie op adenoïden bij een kind (adenotomie) wordt alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties, wanneer de aanwezigheid van adenoïde vegetaties geassocieerd is met een groter risico dan de verwijdering ervan. Dit is van toepassing op situaties waarin adenoïden significante obstakels vormen voor de nasale ademhaling, waardoor een kind achterblijft, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en een adenoïde type gezicht. In andere gevallen, in de aanwezigheid van pathologie, is de voorkeursmethode conservatieve therapie.
Adenoïden zijn de pathologische groei van de nasofaryngeale tonsil, die bestaat uit lymfoïde weefsels en behoort tot de organen van het immuunsysteem, waarvan de taak is te voorkomen dat de infectie het lichaam binnenkomt via de bovenste luchtwegen. Deze ziekte komt voor in de kindertijd, kinderen van 3 tot 5 jaar zijn het meest gevoelig voor adenoïden.
Draag bij aan adenoïde gezwellen, of vegetaties kunnen frequent respiratoire virale infecties, kinderziektes, allergieën.
De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling wordt genomen door de aanwezige KNO-arts (otolaryngoloog) samen met de ouders van het kind nadat een aanzienlijke mate van adenoïdenproliferatie is vastgesteld en de mogelijkheden van conservatieve therapie zijn uitgeput. Ouders moeten worden geïnformeerd over de mogelijke gevolgen van het falen van de operatie, evenals over de risico's die eraan verbonden zijn.
Voorbereiding op adenotomie: onderzoek
Ter voorbereiding op de operatie wordt een gedetailleerd medisch onderzoek van het kind uitgevoerd. Persoonlijke en familiegeschiedenis, gegevens, hardware en laboratoriumonderzoek.
Instrumentele diagnostiek is meestal beperkt tot röntgenonderzoek, maar in sommige gevallen kan het nodig zijn om een computertomografie te hebben, maar ook om extra diagnostiek uit te voeren (bijvoorbeeld een ECG met vermoedelijke hartaandoeningen, enz.).
Laboratoriumdiagnostiek omvat algemene en biochemische bloedtesten, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, coagulogram, tests voor sommige infecties (HIV, virale hepatitis), urineanalyse.
Hoe is de operatie op adenoïden bij kinderen
Geplande adenotomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie (bestaat uit het toedienen van anesthesie aan het slijmvlies van de nasopharynx), minder vaak onder algemene anesthesie (inhalatie en intraveneus). In het geval van de aanwezigheid van comorbiditeiten of complicaties kan een hospitalisatie van meerdere dagen vereist zijn. De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig: de hele procedure, samen met anesthesie en antiseptische behandeling, duurt 10-15 minuten.
Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling.
Klassieke adenotomie
Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met behulp van een Beckmann-ringmes (adenotoom). Hij die in de mondholte wordt geïnjecteerd, zodanig geplaatst dat de adenoïde vegetatie volledig wordt bedekt door de ring, waarna hun snelle beweging wordt weggesneden en door de mond wordt verwijderd. Dan stopt de arts het bloeden dat meestal onbeduidend is. Ga zo nodig over tot stolling van bloedvaten of behandeling van het hemostatische mondslijmvlies.
Het nadeel van deze methode is het gebrek aan visuele controle, wat vaak leidt tot gebieden van lymfoïde vegetatie, die vervolgens teruggroeien en een terugval van de ziekte veroorzaken. Bovendien bestaat het risico op verwonding van het omliggende weefsel, wat ernstige gevolgen kan hebben.
Endoscopische adenotomie
Het gebruik van endoscopische technologie, die volledige visuele controle biedt, verhoogt de efficiëntie en veiligheid van de procedure aanzienlijk. De endoscoop geeft een geschaald beeld van het chirurgische veld op een monitor weer, de arts bestuurt volledig het excisieproces van de nasofaryngeale tonsil. De manipulator biedt verhoogde nauwkeurigheid, zonder dat er fragmenten van de amygdala overblijven. Uitgesneden adenoïde weefsel wordt via de mondholte of door het neusgat vrij van de endoscoop verwijderd.
De nadelen van de techniek omvatten het feit dat de procedure wat langer is en ook speciale uitrusting en vaardigheden van de chirurg vereist.
Minimaal invasieve verwijdering van adenoïden
Naast chirurgische excisie kan de verwijdering van adenoïden worden uitgevoerd met behulp van elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie, cobaltatie en met behulp van een laser. De laatste methode is een van de meest populaire, omdat deze volgens artsen een goed resultaat geeft, de afwezigheid van aanzienlijke pijn zowel tijdens als na de operatie, de afwezigheid van bloeding en het risico op infectie, evenals snel herstel.
Adenoïden vormen belangrijke obstakels voor de nasale ademhaling, zorgen ervoor dat een kind achterblijft bij de ontwikkeling, aanhoudend gehoorverlies, chronische otitis, astma, de vorming van een abnormale bite en een adenoïde type gezicht.
Verwijdering van adenoïden door laser wordt uitgevoerd in twee versies: snel (enkel) en geleidelijk (langzaam). De geleidelijke behandeling van adenoïde-vegetaties met een laser heeft bij veel pediatrische artsen de voorkeur als de meest goedaardige methode. De methode bestaat uit laserblootstelling aan adenoïde weefsel, waardoor het van procedure tot procedure afneemt (er kunnen maximaal 15 zijn voordat de adenoïden volledig worden verwijderd).
Postoperatieve periode
In de regel komt het kind na de operatie aan de adenoïden op dezelfde dag thuis, na enkele uren medische observatie. Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld. In de postoperatieve periode kan de patiënt worden toegewezen aan vasoconstrictor-neusdruppels, pijnstillers. Gedurende één of twee dagen kan de lichaamstemperatuur oplopen tot subfebrile waarden (niet hoger dan 38 ° C), in dit geval is het mogelijk om het kind een koortsverdrijf te geven (Let op: u kunt geen acetylsalicylzuur geven, u kunt paracetamol en ibuprofen gebruiken).
Voor een volledige genezing van weefsels, is het noodzakelijk om een spaarzaam dieet voor het kind te garanderen. Het voedsel wordt genomen in een zachte, gemalen vorm (aardappelpuree, gepureerde soepen, kleverige papillen, gelei), sluit harde en irriterende producten van het slijmvlies uit (zure, pittige, pittige en koolzuurhoudende dranken). Heet eten is uitgesloten (het kan bloedingen veroorzaken), alle gerechten worden warm of op kamertemperatuur geserveerd. De maaltijden moeten compleet van samenstelling zijn en voldoende calorieën bevatten. Het is beter als er 5-6 maaltijden per dag in kleine porties zijn.
Tijdens de revalidatieperiode worden lichamelijke inspanning, baden in warm water en verblijf in de hitte uitgesloten. Aangezien het lichaam van het kind na de operatie verzwakt is, moet contact met patiënten met infectieziekten en het verblijf van het kind op plaatsen met grote concentraties mensen vermeden worden.
De operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen is eenvoudig: de hele procedure, samen met anesthesie en antiseptische behandeling, duurt 10-15 minuten.
Om de herstelperiode te verminderen, oedeem te verminderen, snel herstel van de neusholtes, evenals de vorming van een neusademing bij een kind, worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het kost slechts een paar minuten per dag, het heeft geen bijwerkingen en is tegelijkertijd zeer effectief, op voorwaarde dat het regelmatig wordt toegediend.
Mogelijke complicaties
Complicaties na adenotomie ontwikkelen zich zelden. Deze omvatten infectieuze ontsteking, aandoeningen van het oor, letsel aan de onderkaak of andere weefsels in het interventiegebied, neurose bij kinderen met een labiele psyche (dergelijke kinderen worden adenotomie aanbevolen onder algemene anesthesie).
Postoperatieve keelpijn, moeite met nasale ademhaling, enkel of dubbel overgeven van bloedstolsels tot complicaties zijn niet van toepassing.
Wanneer adenoïde chirurgie noodzakelijk is
In totaal zijn er drie graden van groei van de adenoïden. Aanvankelijk overlappen de neusholtes elkaar met 1/3, in de tweede fase - van 1/3 tot 2/3, op de derde - meer dan 2/3.
In een vroeg stadium komen adenoïde gezwellen voor bij een kind met periodiek snuiven en / of snurken tijdens de nachtrust. Naarmate het groeiseizoen groeit, wordt snurken permanent, wordt de nasale ademhaling verstoord in de waaktoestand en geleidelijk begint het kind meer en meer met zijn mond te ademen.
Bij adenoïden van de derde graad is er een constante verstopte neus, slijm of mucopurulante neusafscheiding, droge hoest, neusstemmen, verlies van eetlust, zwakte en verhoogde vermoeidheid. Vanwege het ontbreken van nasale ademhaling ontwikkelt zich chronisch zuurstofgebrek (hypoxie), wat zich uit in hoofdpijn, geheugen en achteruitgang van de aandacht, en bij langdurige hypoxie begint het kind achter te blijven in ontwikkeling. Ademen door de mond dwingt het kind om het voortdurend open te houden, daarom wordt geleidelijk een specifiek adenoïde type van gezicht gevormd, een pathologische occlusie wordt gevormd.
Vanwege postoperatief oedeem treedt er geen onmiddellijk herstel van de neusademing op, het wordt binnen 7-10 dagen hersteld.
De huid van de patiënt wordt bleek, donkere kringen verschijnen onder de ogen. Wanneer de adenoïden de gehoorbuis (Eustachius) overlappen, wordt het gehoor verminderd, treedt oorpijn op (meestal in één oor), komen otitis en eustachitis vaak voor. De adenoïden zelf kunnen ook ontsteken, in dit geval ontwikkelt zich adenoïdeitis. Palatine amandelen (tonsillitis) zijn vaak betrokken bij het pathologische proces.
Kinderen die gedwongen worden te ademen door hun mond ademen onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in, wat leidt tot frequente luchtweginfecties, die op hun beurt bijdragen aan de verdere groei van de nasofaryngeale tonsil - een vicieuze cirkel wordt gevormd.
Deze symptomen geassocieerd met de derde graad van adenoïde-vegetaties zijn indicaties voor chirurgische interventie. Adenotomie kan worden uitgevoerd op een kind van elke leeftijd.
Contra-indicaties voor adenotomie
Contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van adenoïden kunnen zijn:
- acute infectieziekte (tot volledige genezing);
- recente vaccinatie (minder dan een maand vóór de geschatte datum van de operatie);
- bloedingsstoornissen (vereisen correctionele therapie voor de operatie);
- ernstige begeleidende ziekten in het stadium van decompensatie.
video
Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.