Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?

Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen geeft reden tot bezorgdheid, omdat elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.

Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?

In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de tonsil. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.

Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.

Symptomen van de ziekte

Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.

Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:

1. Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
2. Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
3. Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
4. Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
5. Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
6. Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
7. Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze wijzigingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
8. Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.

Methoden voor het verwijderen van adenoïden

De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling voor te schrijven met het gebruik van medicijnen.

geneesmiddel

Als de adenoïden slechts een klein deel van de vomer overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.

Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.

Door een operatie

Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van de methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.

Folkmethoden

Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.

Een andere beproefde methode is om het vers geperste aloë of kalanchoisesap in de neus te druppelen. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.

Wanneer een operatie aangewezen is

De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na de ontdekking van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet gewond raakt en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte klein is.

Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt afhankelijk van de toestand van de patiënt de beslissing genomen of chirurgische interventie nodig is. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan ​​normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk op te merken is bij het drogen en kraken van lippen.

Het is belangrijk! Wanneer een groei van adenoïden bij een kind wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd en nagaan of deze moet worden verwijderd.

Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.

Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.

Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:

• abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
• kanker;
• bloedingsstoornissen.

De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.

Het type anesthesie hangt niet alleen af ​​van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne hoogwaardige medicijnen zijn niet-toxisch en veroorzaken geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.

Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en een beetje erger aanvoelt.

De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bewust, daarom is de procedure sneller.

Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden

In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:

1. Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dit snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
2. Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat de adenoïden door radiogolven beïnvloedt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
3. Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
4. Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
5. Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Ze worden verwijderd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.

Klassieke bediening

De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, zodat het per ongeluk schade kan toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig kan verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.

Cold plasma adenotomy

De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, het stelt u in staat om zelfs de adenoïden die in het gebied van de neus zijn ingevoegd te verwijderen. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.

Endoscopische adenomectomie

Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe vindt de operatie plaats onder lokale en algemene anesthesie, welke methoden worden gebruikt?

Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat natuurlijk na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorstoornissen, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?

Is er een noodzaak om de adenoïden te verwijderen?

Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.

Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, omdat de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.

Indicaties voor een operatie

De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd:

1. ORZ en ARVI. Het slijm, dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van microben, ontmoet een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan ​​van infecties.
2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
3. Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
4. Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
5. Longontsteking, bronchitis.
6. Vorming van de verkeerde beet.
7. Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
8. Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg slaapstoornissen.
9. Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
10. Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.

Voorbereiding op de werking en testen

Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een ​​reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:

1. bloedtest voor stolling;
2. urine analyse;
3. uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
4. bloed voor hepatitis B en C;
5. algemene en biochemische bloedtesten.

De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Een belangrijke rol speelt het type anesthesie: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.

Nadat de tests zijn uitgevoerd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat krijgen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.

De eerste dagen worden voorbereidingen getroffen voor de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).

De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een ​​operatie nodig is en kalmeer hem.

Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.

Gebruik van anesthesie

Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd het onderwerp geweest van controverse. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.

Voor- en nadelen van lokale anesthesie

Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:

1. relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
2. geen bijwerkingen na de operatie.

Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.

Hoe is de excisie van de vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke gewaarwordingen zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet psychisch kan afleggen.

Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie

Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een ​​aantal redenen al heel lang gebruikt:

1. dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
2. voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.

Verwijderingsmethoden

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.

Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica

In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).

Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.

Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. Gebruik bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.

Laser adenotomie

Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.

Shaver adenotomie (excisie)

Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode zijn: de arts houdt het weefsel in de gaten, de bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.

Radiogolfmethode

In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.

Complicaties na operatie en herstel

De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, bestaat er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.

In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.

De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden

De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te oefenen en met een dergelijke ziekte als lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen - de antwoorden op de belangrijkste vragen van ouders

Heel vaak horen we van anderen over een dergelijke onaangename ziekte als adenoïden bij kinderen. Wat is het en hoe gevaarlijk voor de gezondheid van het kind? In ons artikel zullen we beschrijven hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, de snelste, pijnloos manieren.

Algemene informatie

Adenoïden, meer bepaald adenoïde-vegetaties - dit is een excessieve toename van de grootte van de nasofaryngeale tonsil, wat leidt tot een aantal ongewenste complicaties. Nasofaryngeale tonsil is een van de zes amandelen, de zogenaamde lymfoïde keelholte ring Waldeyer-Pirogov. Deze ophoping van lymfoïde weefsel is de eerste beschermende barrière die elke infectieuze stof die het lichaam binnenkomt via de orofarynx wordt gevonden.

Het is belangrijk! Voor kinderen, met name voorschoolse kinderen (van 1 tot 3 jaar), die vaak proberen onbekende voorwerpen van smaak te proeven - dit beschermende mechanisme kan niet worden overschat.

Normaal gesproken kan geen enkel infectieus agens voorbij de dichte Waldeyer-Pirogov-ring glippen. De infectie wordt geabsorbeerd door de amandelen, waar het proces van fagocytose en de uiteindelijke vernietiging doorgaan. De amandelen tijdens dit, iets toenemen in grootte, maar later terugkeren naar de normale grootte.

Bovendien, met frequente herhaalde aanvallen van infectieuze agentia, nemen de amandelen een compenserende toename in grootte om sneller de instroom van infecties op te vangen. Maar helaas gaat het proces van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de amandelen soms over alle grenzen heen en is de nasofaryngeale tonsil geen uitzondering.

Oorzaken van adenoïde ziekte

Zoals hierboven vermeld, stimuleren ze de ontwikkeling van adenoïden bij kinderen, frequente episoden van ziekten van de bovenste luchtwegen van verschillende etiologieën, infectieziekten bij kinderen (mazelen, rode hond, parotitis). De sleutel hiervoor is de vermindering van de algehele immuunweerstand van het kind:

• gebrek aan vitamines in het lichaam;
• overtreding van het dieet en rust;
• langdurig verblijf van het kind in omstandigheden van kritieke temperatuurdalingen (overkoeling en oververhitting zijn even gevaarlijk);
• en natuurlijk niet voldoen aan de basisregels voor hygiëne van het kind.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kwaliteit van de lucht die het kind ademt. Vervuild door schadelijke industriële onzuiverheden en zelfs banale huishoudelijke stoflucht is een factor in de ontwikkeling van allergische reacties en dientengevolge - adenoïden.

Het is belangrijk! Het is ook onmogelijk om de belaste erfelijkheid uit te sluiten. Als de ouders van het kind adenoïden in de geschiedenis hadden, zal het kind waarschijnlijk ook worden getroffen.

Adenoïden bij kinderen foto

Symptomen van adenoïden bij kinderen

Vanwege de anatomische kenmerken veroorzaakt zelfs een lichte hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil een obstakel voor de normale circulatie van lucht in de luchtwegen en adequaat werk van het nasofaryngeale drainagesysteem. Ten slotte kan de diagnose adenoïden alleen door een KNO-arts worden gesteld na een onderzoek met een speciale spiegel. Hij legt de graad van toename bloot (slechts drie graden, lees in detail over adenoïden 2 graden bij kinderen in ons artikel) en biedt op basis hiervan verdere behandeling. Het is echter mogelijk om adenoïden bij een kind te verdenken door indirecte tekenen.

Obstructie van de neusademhaling

Vanwege het feit dat het voor het kind moeilijker wordt om door de neus te ademen vanwege de adenoïden, schakelen kinderen over op ademhalen door de mond. Het kind slaapt met een open mond, snurken verschijnt, stem fonatie en mondelinge spraak zijn verstoord. Als ouders hier lange tijd geen aandacht aan schenken, kunnen ze uiteindelijk niet eens merken hoe hun kind niet een heel aantal letters uitspreekt, en dit is niet zo gemakkelijk op te lossen, zelfs niet met de hulp van logopedisten.

De lucht die via de neus wordt ingeademd, wordt verwarmd, bevochtigd, schoongemaakt - dit is fysiologisch. Bij ademhaling door de mond verliest het kind deze voordelen en ademt 'slechte kwaliteit' lucht, wat zijn gezondheid en ontwikkeling alleen maar kan beïnvloeden.

Een verminderde zuurstofopname in het lichaam heeft ook een nadelig effect op het jonge lichaam. De tolerantie van het kind voor mentale en fysieke stress neemt af en de normale ontwikkeling en werking van alle organen en systemen is ook verstoord.

Het is belangrijk! Voor een kind dat langdurig aan adenoïden lijdt, is een schending van de beet en normale botgroei van het gezichtsgedeelte van de schedel typerend.

Gehoor verlies

Hypertrophied tonsil sluit nabijgelegen pharyngeal openingen van de buis van Eustachius, die dramatisch het horen van het kind vermindert.

Verschillende ziekten

Tegen de achtergrond van adenoïde ziekte komen chronische, ernstig behandelbare ziekten, sinusitis en faryngitis voor.

Schending van het drainagesysteem van de nasopharynx, is de oorzaak van stagnatie van uitgescheiden fluïdum in de sinussen, oedeem van het slijmvlies van de nasopharynx optreedt, dat is gunstige voorwaarden voor de reproductie van pathogene micro-organismen.

hoesten

Voor adenoïde hoest wordt gekenmerkt door de afwezigheid van eventuele veranderingen in de bronchiën of longen. De oorzaak van hoesten is irritatie van de zenuwuiteinden met adenoïden, die vaak zowel ouders als artsen misleiden.

Verwijdering van adenoïden in het oud

Moet ik adenoïden verwijderen - behandeling

Het is mogelijk om adenoïden conservatief of operatief te behandelen, afhankelijk van de situatie. Hoe adenoïden zonder operatie te genezen, kan worden verkregen door een arts te raadplegen. In sommige gevallen is het mogelijk om Tui-olie of Lymphomyosot te gebruiken voor adenoïden, maar de beste behandelmethode wordt aangeboden door KNO-arts op basis van de mate van tonsilhypertrofie en de algemene toestand van het kind. Vanzelfsprekend, hoe kleiner de vegetatieniveau van de amandelen, hoe meer de balans neigt naar een conservatieve behandeling.

Het is belangrijk! Over de behandeling van adenoïden zijn folkremedies te vinden in ons artikel.

De structuur van conservatieve therapie omvat wassen met antiseptische oplossingen, tonische, immunostimulerende therapieën en een aantal andere effectieve methoden. Voor elk kind is echter een individuele aanpak vereist. Heel vaak correleert de ernst van de toestand van het kind niet met de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil, en de eerste graad van hypertrofie vereist alleen adenotomie.

Waar kan ik verwijderen?

De keuze van de locatie voor adenotomie blijft bij de ouders en maakt in principe niet uit. De operatie is minimaal invasief en wordt vaak uitgevoerd in poliklinieken, maar de voorwaarden van het ziekenhuis zijn niet uitgesloten. Dit kan een openbaar ziekenhuis of een privékliniek zijn. Hoewel de kwaliteit van de zorg, moderne apparatuur en de aanwezigheid van professionals in het personeel ongetwijfeld invloed hebben op het eindresultaat van de operatie.

Hoe adenoïden te verwijderen

Adenoïden kunnen zowel via de mond als via de neus worden verwijderd. De beste toegang voor een operatie wordt aangeboden door een arts, afhankelijk van het type operatie. Voor een kind zijn beide methoden equivalent.

Verwijderingsmethoden

Op dit moment heeft de geneeskunde verschillende soorten adenotomie.

1. Klassiek: onder de controle van het gezichtsvermogen, gebruikmakend van het adenotoom met een keelspiegel.
2. Endoscopisch: microdebrider gebruiken.
3. Koud plasma: het gebruik van koud plasma zorgt voor minimaal bloedverlies.
4. Radiogolf: het gebruik van radiogolven, voor de vernietiging van de adenoïden.

Lokale of algehele anesthesie

Een heel moeilijke vraag die ouders vaak stellen. En het is absoluut onmogelijk om hier te antwoorden. Voor elke methode hebben zijn eigen contra-indicaties, die uw arts u zal informeren, maar in het kort kan het als volgt worden beschreven.

Laserverwijdering van adenoïden

1. Als u lokale anesthesie kiest, minimaliseert u de toxische effecten van farmacologische geneesmiddelen en doet u in het algemeen een dienst aan het lichaam van het kind. Helaas, het mentale trauma van de onpartijdige procedure dat je niet kunt vermijden.
2. Als je een algehele anesthesie kiest, faciliteer je het werk van artsen, red je het kind van pijnlijke herinneringen en spaar je zijn psyche. Voor het lichaam zal het echter veel meer voelbare impact hebben.

Op welke leeftijd kunnen adenoïden worden verwijderd?

Fysiologisch bereikt de amygdala zijn maximale grootte op de leeftijd van 7-10 jaar. In de toekomst is er zijn involutie en een geleidelijke afname. Op basis hiervan wordt ouders soms aanbevolen om te wachten op tactieken, wat onaanvaardbaar is in de aanwezigheid van complicaties. In dergelijke gevallen, de enige juiste oplossing - adenotomie.

4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan ​​wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.

De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

Wat zijn adenoïden

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

• De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Graden van adenoïden bij kinderen

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Is een operatie noodzakelijk?

Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

• Moeilijke nasale ademhaling.
• Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
• Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
• Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
• Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?

Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.

Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Contra-indicaties voor adenotomie

• Infectieziekten.

Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.

• Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

• Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Klassieke bediening

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Nadelen van de methode:

• excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
• uitgesproken pijnsyndroom;
• risico van bloeden;
• Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

• lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.

• Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.

nadelen:

• hoge operationele kosten.

Laserverwijdering van de adenoïden

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

• Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.

nadelen:

• Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
• kosten van de operatie.

Cryotherapie van adenoïden bij kinderen

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.

• Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

• onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
• kosten van de operatie.

Herstelperiode

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

• Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

conclusie

Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.

Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.

Moet ik adenoïden verwijderen? Hoe het te doen?

Voor sommige kinderen die lijden aan adenoïde overgroei, vaak ziek en slecht ademhalen, bevelen KNO-artsen een operatie aan om ze te verwijderen. De adenoïde vegetaties zelf, evenals het proces van verwijdering, veroorzaken controverse bij ouders en specialisten. Allereerst is het noodzakelijk het tonsilweefsel te verwijderen, kan het zichzelf verminderen, omdat het een van de organen van het lichaam is die de immuunfunctie uitvoert. Hoe moeilijk en gevaarlijk is de operatie, zal het meer kwaad dan goed doen? Er zijn veel vragen over deze operatie, laten we proberen ze meer in detail te begrijpen.

Vegetatie verwijderen: adenotomie in de kindertijd

Adenotomie (zoals de verwijdering van adenoïden wordt genoemd in droge medische taal) is een procedure die vrij veilig is in de tijd van vandaag. Het wordt uitgevoerd in een polikliniek of dagziekenhuis, dat wil zeggen dat de kleine patiënt met zijn ouders na een ingreep van enkele uren al naar huis kan.

In sommige gevallen wordt een voorlopige hospitalisatie getoond om de baby voor te bereiden op de interventie en deze vast te houden en vervolgens de voortgang van het herstel te observeren.

Het is belangrijk om te weten dat u voor elk type operatie een voorlopig volledig onderzoek moet ondergaan. U moet veel tests afleggen om de algemene toestand van het kind te beoordelen, waardoor het risico van mogelijke complicaties en nadelige resultaten zowel tijdens als na de interventie wordt verminderd.

Is het nodig adenoïden te verwijderen?

Voor ouders en artsen - een van de moeilijkste vragen, maar om de haalbaarheid van een conservatieve behandeling of chirurgische verwijdering te bepalen, mogen ouders of hulpverleners niet van de zijkant komen, en de KNO-arts, die eerder een volledig en uitgebreid onderzoek van het kind uitvoert. Als de groei 2-3 graden bereikt, wordt in dit geval een operatie getoond, vooral in de derde graad. Maar zelfs na excisie van adenoïde vegetaties, zal de behandeling niet worden voltooid, en het is belangrijk om de conservatieve maatregelen voort te zetten om herhaling te voorkomen (dat wil zeggen, hergroei van de adenoïden).

Het is belangrijk om te begrijpen dat het soms nodig is adenoïden te verwijderen, zelfs in de eerste graad, als klinische manifestaties worden uitgesproken of als er complicaties optreden die een reële bedreiging vormen voor de gezondheid van een kleine patiënt.

Wanneer moet ik adenoïden verwijderen?

Er zijn een aantal indicaties voor chirurgie gericht op het verwijderen van adenoïden bij kinderen. Over het algemeen is er een indeling in twee groepen:

• absolute metingen, indien beschikbaar, de snelst mogelijke interventie is vereist, zonder adenotomie zal het probleem niet worden opgelost en zal het alleen maar erger worden.
• familielid, waarbij de verwijdering tijdelijk mogelijk is en wordt uitgesteld, vanwege heersende ziekten of externe omstandigheden, om conservatief te behandelen.

Onder de absolute getuigenissen worden ademhalingsstoornissen genoemd, die leiden tot ernstige hypoxie (zuurstofgebrek van alle cellen in het lichaam). Bovendien is adenotomie geïndiceerd wanneer er moeilijk stromende of vaak opkomende infectieuze laesies in de bovenste luchtwegen zijn. Het is noodzakelijk om te interveniëren in slechthorendheid die periodiek voorkomt, en zelfs nog meer - constant beschikbaar is. Ook worden de indicaties voor chirurgie vermeld: de progressieve groei van de adenoïden, de toename van hun grootte, terwijl er geen effect is van medicamenteuze interventies of andere therapeutische effecten.

Het toont ook het gebruik van chirurgie bij het detecteren van adenoids voor de eerste keer bij adolescenten en volwassenen (ze hebben een grote kans op vooruitgang en er is vrijwel geen zelfgenezing).

Contra-indicaties voor adenotomie bij kinderen

Er zijn een aantal situaties, pathologieën en aandoeningen waarbij het verboden is om zich te concentreren op adenoïden. Dit omvat dus ernstige bloedaandoeningen en stollingsproblemen, die een hoog risico van bloeding tijdens de procedure en dan na voltooiing vormen. Adenoïde weefsel is rijk aan bloedvaten en het risico op bloedingen is verhoogd. Het is belangrijk in de omstandigheden waarin het noodzakelijk is om een ​​operatie uit te voeren, om eerst de correctie van stoornissen in het hemostase-systeem uit te voeren - om bloedcomponenten, plasma of individuele factoren te transfuseren, en pas dan de benaderingen van de operatie en de mogelijkheid van de implementatie ervan in het algemeen te overwegen.

Het is verboden om de operatie uit te voeren wanneer er een acute ontsteking (verkoudheid) is in de nasale of orofaryngeale regio, de bovenste luchtwegen of enig ander deel van het lichaam en de organen.

Het doel van interventie na acute aandoeningen (waaronder ARVI) wordt niet eerder dan 1-2 maanden getoond nadat alle klinische en laboratoriumveranderingen in de indicatoren die verband houden met infecties verdwijnen.

Het is onmogelijk om interventies uit te voeren in de aanwezigheid van tumoren die het nasopharynxgebied beïnvloeden totdat hun aard is onthuld en een gedetailleerd onderzoek van het kind is uitgevoerd.

Ook wordt de operatie geweigerd als het kind ernstig uitgeput of dramatisch verzwakt is, hij revalidatie of gezondheidsbevorderende maatregelen nodig heeft.

Hoe adenoïden te verwijderen: technieken

Als de beslissing over de operatie wordt genomen, is het ook belangrijk om te beslissen over de methode waarmee deze adenoïde-vegetaties zullen worden verwijderd. Er is zowel een traditionele operatieve correctie - adenotomie (klassieke chirurgische interventie), en verschillende minimaal invasieve technieken met het gebruik van moderne instrumenten en technieken. Deze omvatten:

• Endoscopische interventie
• Laser vegetatie verwijdering
• Het gebruik van vloeibare stikstof - cryochirurgie
• Kobalt adenoïde groei.

Elk van de methoden heeft zijn voordelen, bepaalde voordelen in vergelijking met andere en belangrijke nadelen, die het gebruik ervan in bepaalde situaties beperken.

Klassieke adenotomie (operatie)

Een vergelijkbare methode in zijn tijd, aan het begin van de uitvinding en vele jaren, totdat het verbeterde en gemoderniseerde, doodsbange kinderen en ouders waren. Klassieke adentia is een chirurgische ingreep waarbij adenoïden worden verwijderd met behulp van lokale anesthesie, wanneer de patiënt bij bewustzijn is, daarom ziet en herinnert hij zich wat er gebeurt, of onder algemene anesthesie: het bewustzijn uitschakelen.

Hoewel lokale anesthesie meer de voorkeur heeft voor artsen, zijn er minder risico's tijdens de operatie met betrekking tot de verdovingsmiddelen, voor kinderen zo'n bloedige ingreep, wanneer ze zich bewust zijn, iedereen ziet en voelt - een sterk psychologisch trauma. Het gebruik van lokale anesthesie bij een kind impliceert wikkelen in steriele vellen met een strakke fixatie van de benen met de handen, zodat hij niet naar de chirurg klimt en er niet mee interfereert. Dan wordt hij op de knieën gelegd van een assistent-arts, die het hoofd van het kind stevig vasthoudt en het licht teruggooit. Nadat het gebied van manipulatie is verdoofd met lokale anesthetica, repareert de arts de tong van de baby met een metalen spatel en door een speciaal hulpmiddel in te voeren (het wordt adenotomie genoemd), snijdt het adenoïde gezwellen af. Op de plaats van interventie wordt een bloedende wond gevormd, nadat het bloed is gestopt, wordt het kind gedurende ten minste 4 uur geobserveerd. Als alles goed is gegaan, zijn er geen complicaties, het kind wordt naar huis gestuurd. Hoewel deze techniek eenvoudig lijkt, zullen maar weinig kinderen ermee instemmen stil te zitten en niet te schreeuwen als ze met vreselijke instrumenten in hun mond klimmen en vastgehouden worden.

Vaak grijpen ze tegenwoordig steeds meer aan bij manipulatie onder algemene anesthesie of sedatie. Dit wordt getoond in ernstige angst als het kind bepaalde pathologieën heeft waarin stress en angst gevaarlijk zijn. Met zo'n interventie wordt de tussenkomst van de baby vooraf in het ziekenhuis geplaatst;

Ziekenhuisopname en ziekenhuisverblijf zijn vereist in de aanwezigheid van grote adentoid-vegetaties, als er een risico is op complicaties en bloeding, evenals andere indicaties.

Endoscopische verwijdering van adenoïden

Moderne artsen proberen waar mogelijk hun toevlucht te nemen tot de veiligste methoden voor het elimineren van adenoïde-vegetaties, inclusief met strikte visuele controle. Voer dergelijke interventies uit met algemene anesthesie (inleiding tot anesthesie). De kleine patiënt zal slapen gedurende de tijd van de interventie, voelt niets, zal zich dan niet herinneren. Nadat hij in anesthesie is gebracht en op de operatietafel is geplaatst, wordt een endoscoop door zijn mond gestoken waarmee de manipulatie visueel wordt gecontroleerd en vervolgens wordt het bloed van de beschadigde bloedvaten gestopt. In het ziekenhuis zijn kinderen 3-5 dagen, als de postoperatieve periode goed verloopt, worden ze ontslagen onder toezicht van een arts naar huis.

De onmiskenbare voordelen van een dergelijke manipulatie zijn dat het zo precies mogelijk wordt uitgevoerd in vergelijking met het klassieke adenotoom. Dit vermindert het risico van het achterlaten van stukjes adenoïde weefsel, dat dan weer kan beginnen te groeien, dat dreigt terug te komen. Het nadeel van de methode is om na te denken over de noodzaak van anesthesie - en dit is altijd een risico, plus een betaalde methode en de noodzaak om wat tijd door te brengen in het ziekenhuis.

Verwijderen van lasnaden

Met deze methode voor het verwijderen van adenoïde-vegetaties wordt lasersnijden gebruikt (een laserstraal met een hoge intense straling vervangt een scalpel). Adenoïde weefsel wordt actief en snel verwarmd, de vloeibare fase in de cellen wordt verdampt, wat leidt tot de actieve vernietiging van vegetaties.

Een van de onbetwiste voordelen van de methode is de hoge nauwkeurigheid, zelfs de kleinste delen van het groeiende adenoïde weefsel kunnen volledig worden geëlimineerd met behulp van een laserstraal. Bovendien is het bloedverlies minimaal, alle bloedcapillairen op het gebied van schade worden onmiddellijk gelast als gevolg van hoge temperaturen. De laserstraal desinfecteert het impactgebied, bijna altijd zijn er bacteriën in het gebied van de behandelde adenoïde-vegetaties, ze worden volledig gedood. Dit effect is ook pijnloos, de laserstraal vernietigt onmiddellijk de zenuwuiteinden op de plaats van de impact, dus de pijn in het behandelingsgebied is minimaal, maar lokale anesthesie wordt nog steeds gebruikt tijdens de procedure

Na de interventie herstellen de kinderen snel, kunnen ze een dag na de interventie terugkeren naar hun gebruikelijke activiteiten en genezen de met laser behandelde weefsels ongeveer drie weken.

Er zijn nadelen aan een dergelijke operatie. In aanwezigheid van uitgesproken adenoïde-vegetaties kan laserbehandeling niet effectief zijn. Vervolgens wordt de klassieke operatie in eerste instantie uitgevoerd, of wordt endoscopische verwijdering gekozen en worden de slijmvliezen met een laser in het wondgebied dichtgeschroeid om het bloed te stoppen en herhaling te voorkomen.

Cryodestruction van adenoid-gezwellen

De behandelingsmethode wordt ook modern genoemd, maar het effect zal zijn in de aanwezigheid van een kleine grootte van adenoïde-vegetaties. De belangrijkste essentie van de procedure is het effect op adenoïde weefsel met een dunne stroom vloeibare stikstof bevriezing en vernietiging van de aangetaste weefsels. Bloedloze interventie, geen pijngevoel door bevriezing van zenuwuiteinden op de plaats van impact.

De procedure wordt uitgevoerd in klinieken, het kind zit op een stoel zodat hij zijn hoofd kantelt, en dan brengt de arts visueel de controle in, een dunne buis die op een gestippelde manier vloeibare stikstof afgeeft, niet meer dan 2-3 seconden, wat precies gericht is op het gebied van de proliferatie van adenoïden. Dit wordt tot drie keer herhaald, met een interval van een paar minuten. Vervolgens, wanneer de procedure is uitgevoerd, onderzoekt de arts actief het behandelde gebied met kleine spiegels. Als alles volledig is verwerkt, mag het kind naar huis, de genezing duurt maximaal 4 weken.

Methode van codentatie van de adenoïden

Deze methode wordt de meest moderne methode voor bloedeloze adenotomie genoemd. Het is gebaseerd op het gebruik van sneden door elektroden in een zoutoplossing. In zones van contact met hem activeert hij de splitsing van weefsels die op moleculair niveau plaatsvindt, maar de gezonde naburige weefsels worden niet beschadigd. Breng het aan met lokale anesthesie of algemene anesthesie, uitgevoerd onder visuele controle van de endoscoop, de elektrode wordt geïnjecteerd via de neusgangen. Nadat de arts de adenoïden visueel heeft geïdentificeerd, ten koste van een speciale groeislang, wordt de oplossing behandeld met een oplossing, waardoor een stroom vrijkomt die de vegetatie verwijdert.

Het belangrijkste voordeel is de hoge nauwkeurigheid van de belichting zonder gezond weefsel te beschadigen, er is geen bloed en de verwijderingsefficiëntie is hoog. De procedure maakt het mogelijk om zowel kleine als grote vegetaties te elimineren. Er is geen pijn, omdat de zenuwuiteinden van de gezwellen tijdens cobaltation worden vernietigd, er is geen pijn in de post-operatieve periode.

Gevolgen van adenotomie, complicaties

De belangrijkste voorspellingen tijdens de operatie worden bepaald door de ernst van de groei en de mate van verstoorde neusademhaling. Wanneer deze adenoïden zich in de eerste graad bevinden en er geen ademhalingsstoornissen zijn, wordt er geen pathologie-progressie gevonden, de kans dat de adenoïde-vegetaties zelf verdwijnen, is hoog (of ze zullen zich in de rest van hun leven niet manifesteren).

In het geval van grote adenoïden, als u niet tijdig een volledige behandeling uitvoert, is de vorming van verschillende soorten complicaties mogelijk. Deze omvatten adenoïditis (een inflammatoire laesie van vegetaties die een chronische loop neemt), de verspreiding van het proces naar de amandelen of de oorholte. Post-operatieve complicaties zijn mogelijk als de verwijdering defect is.

Complicaties na verwijdering van adenoïden bij kinderen

Tegenwoordig is de kans op gecompliceerde adentia laag, dit wordt toegeschreven aan het gebruik van moderne technologische apparaten met een klein traumatisch effect. Oorzaken van complicaties kunnen problemen zijn die zich tijdens de interventie zelf voordoen, of worden geassocieerd met niet-naleving van medische aanbevelingen, onvolledige verwijdering van het aangetaste lymfoïde weefsel of schending van de operatietechniek. Tot de complicaties behoren:

• Het risico van bloeding, waarvan de oorzaak kan zijn schade aan grote vasculaire stammen in het chirurgische veld, een schending van het stollingssysteem. Vooral gevaarlijk zal de eerste dag na de operatie zijn, op dit moment kan elke impact op het operatiegebied worden bedreigd met bloeden. Deze toestand is gevaarlijk aspiratie van bloed in het lumen van de luchtwegen. Bij het eerste teken van een dergelijke complicatie hebt u een ambulance of een bezoek aan de dokter nodig (wanneer de baby in het ziekenhuis ligt).
• infectie van het postoperatieve veld. Dit kan gebeuren als de hygiënische regels niet worden nageleefd of als het kind geen antibiotica krijgt voorgeschreven door de arts, maar de spoelprocedure niet uitvoert met desinfectieoplossingen. Een van de eerste manifestaties is roodheid met zwelling van de weefsels, dit leidt tot pijn in de wond. Als er geen behandeling is, omdat de beschermende functie van beschadigd weefsel is verminderd, kan de infectie zich verspreiden.
• herhaling van adenoïde vegetaties, hun hergroei, wat gepaard gaat met onvolledige verwijdering tijdens de operatie. De overblijvende delen van het lymfoïde weefsel kunnen opnieuw hun grootte vergroten, soms een aanzienlijke hoeveelheid bereiken.

De operatie wordt altijd gecombineerd met de actieve identificatie van de oorzaken van adenoïde gezwellen en hun eliminatie, om niet te leiden tot een herhaling van het proces.

Verzorging na adenoïde chirurgie

Direct na de interventie, wanneer de adenoïde-vegetaties werden verwijderd, ongeacht de gekozen methode, worden gedetailleerde instructies gegeven aan het kind en de ouders over welke levensstijl te volgen, hoe te eten en te zorgen voor het chirurgische veld na de interventie tot volledige genezing. Dit zal de risico's van complicaties en problemen in verband met de interventie aanzienlijk verminderen.

De duur van het postoperatieve herstel en de ernst van de aandoening bepalen:

• Type operatie. Het herstel duurt langer na de klassieke operatie, terwijl na de endoscopische en minimaal invasieve methoden het weefsel sneller zal herstellen.
• algemene toestand van het kind. Als dit een verzwakt en vaak ziek kind is, zal het herstel van zijn weefsels langzamer gaan en komt de normalisatie van zijn algemene toestand later.
• leeftijd van het kind. Bij baby's zijn weefselherstelprocessen sneller en actiever dan volwassenen, dus de herstelperiode zal korter zijn.
• ernst van vegetaties. Als dit adenoïde gezwellen van de 1e graad waren, is vanaf de volgende dag terugkeer naar het gewone leven mogelijk, terwijl bij extensieve groei de revalidatieperiode enkele weken kan aanhouden.

Aanbevelingen na adenotomie voor kinderen

Nadat adenoïden zijn verwijderd, is het belangrijk om het regime van de dag en rust te respecteren. Met klassieke adentia of endoscopische interventie worden de eerste dagen van bedrust getoond, op de volgende dagen, op basis van de algemene toestand, kunt u in de frisse lucht wandelen en kunt u niet eerder dan een week later terugkeren naar de kleuterschool of school. Bij andere methoden voor het verwijderen van de adenoïden, moeten de eerste drie dagen een afname van fysieke activiteit en een beperkingswijze worden waargenomen.

Het is belangrijk om de hygiënevoorschriften in acht te nemen, zodat de herstelperiode zo soepel mogelijk verloopt. Het is belangrijk om uw tanden tweemaal per dag te poetsen, uw mond te wassen en te gorgelen met desinfecterende en zoutoplossingen. Dit moet worden gedaan binnen twee weken na de klassieke operatie of binnen een week na elke minimaal invasieve techniek.

U hebt regelmatig zorg nodig voor de neusholte, vanaf de tweede dag na de operatie moet u de neus spoelen met zoutoplossing of zeewater, maar u moet de neus zachtjes blazen zodat de weefsels in het wondgebied niet worden beschadigd en er geen bloeding is.

Sta geen onderkoeling of oververhitting van de baby toe gedurende ten minste twee weken, zodat er geen onderkoeling van de slijmvliezen is en de immuniteit afneemt, waardoor het risico op verkoudheid toeneemt. Het is verboden om sauna's en baden te bezoeken, zonnestudio's, stoombehandelingen.

Dieetvoeding na de operatie

Gezien de aanwezigheid van een verwonding in de nasopharynx, heeft het kind voor de eerste keer voedingscorrectie nodig om het risico op complicaties te verminderen. Dit impliceert de afwijzing van voedsel of producten, om geen schade toe te brengen aan het slijmvlies, gewond door de interventie. Tegen de achtergrond van de interventie zijn de beschermende eigenschappen van het epitheel verminderd, dus het is in eerste instantie belangrijk om het slijmvlies te sparen van de invloed van pittig, dicht voedsel, dat irriterende eigenschappen heeft.

De duur van het dieet wordt bepaald door het soort interventie - met de klassieke versie is het 2 weken, met minimaal invasieve - per week. Op de eerste dag wordt uitsluitend vloeibaar voedsel voorgeschreven in de vorm van hitte - lichte bouillon, van kisseldrankjes, compote. Met de verbetering aanbevolen uitbreiding van het dieet. Uitzonderingen voor twee weken zijn onderhevig aan koude voedingsmiddelen en dranken, zeer warme dranken en maaltijden, evenals verse bessen, groenten, grof en hard voedsel. Verboden voor de eerste 2 weken van snoep, ze stimuleren de groei van microbiële flora.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

2.002 views totaal, 1 keer bekeken vandaag