Antibioticum Clarithromycin: instructies en beoordelingen van mensen

Clarithromycine is een semi-synthetisch medicijn, een antibacterieel middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende infectieuze en inflammatoire ziekten die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor de werkzame stof.

Op deze pagina vindt u alle informatie over Claritromycine: volledige instructies voor gebruik voor dit medicijn, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het medicijn, evenals beoordelingen van mensen die al Clarithromycin hebben gebruikt. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Clinico-farmacologische groep

Semisynthetisch macrolide-antibioticum.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Hoeveel is Clarithromycin? De gemiddelde prijs in apotheken is 100 roebel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt oraal toegediend (van het Latijn per os - via de mond) en parenteraal - intraveneus infuus (in de "druppelaars"). Claritromycine wordt geproduceerd in de vorm van:

• capsules (500 en 250 mg);
• langdurige of langdurige werkingstabletten (elk 500 mg);
• conventionele tabletten (250 en 500);
• het gelyofiliseerde poeder waaruit de zuigelingensuspensie is bereid;
• oplossing voor intraveneuze infusie.

De tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, voorgegelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.

Farmacologisch effect

De werkzame stof Claritromycine werkt bacteriostatisch en bacteriedodend. Het medicijn is actief in relatie tot:

• Grampositieve bacteriën - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Gram-negatieve bacteriën - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Intracellulaire micro-organismen - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Anaërobe bacteriën - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Volgens de instructies is clarithromycine ook actief tegen Mycobacterium spp. (behalve Mycobacterium tuberculosis) en Toxoplasma gondii.

Er zijn nogal wat Clarithromycine-analogen die hetzelfde therapeutische effect hebben.

Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door veroorzakers die gevoelig zijn voor clarithromycine, namelijk:

• odontogene infecties;
• infecties van huid en weke delen;
• infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillofaringitis, otitis media, acute sinusitis);
• mycobacteriële infecties (M.avium-complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) en hun preventie bij AIDS-patiënten;
• lagere luchtweginfecties (acute bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven bacteriële en atypische pneumonie);
• Helicobacter pylori-uitroeiing bij patiënten met darmzweren of maagzweren (alleen als onderdeel van combinatietherapie).

Contra

Een voorgeschiedenis van verlenging van het QT-interval, ventriculaire aritmie of ventriculaire tachycardie van het type "pirouette"; hypokaliëmie (risico van verlengd QT-interval); ernstig leverfalen, gelijktijdig met nierinsufficiëntie; een geschiedenis van cholestatische geelzucht / hepatitis, ontwikkeld met behulp van claritromycine; porfyrie; Ik trimester van de zwangerschap; lactatieperiode (borstvoeding); gelijktijdige toediening van clarithromycine met astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine; ergot-alkaloïden, zoals ergotamine, dihydroergotamine; met oraal midazolam; met HMG-CoA-reductaseremmers (statines), die grotendeels worden gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym (lovastatine, simvastatine), met colchicine; met ticagrelor of ranolazine; Overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden.

Voorzorgsmaatregelen moeten claritromycine gebruiken bij patiënten met matig tot ernstig nierfalen; matige en ernstige leverinsufficiëntie, met coronaire hartziekte, ernstig hartfalen, hypomagnesiëmie, ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen / minuut); gelijktijdig met benzodiazepinen, zoals alprazolam, triazolam, midazolam voor intraveneuze toediening; gelijktijdig met andere ototoxische geneesmiddelen, in het bijzonder aminoglycosiden; gelijktijdig met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd CYP3A isoenzymen (waaronder carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolon, omeprazol, orale anticoagulantia, chinidine, rifabutine, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, gelijktijdig met CYP3A4 inductoren (zoals rifampicine fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital, sint-janskruid); gelijktijdig met statines, waarvan het metabolisme niet afhankelijk is van het CYP3A iso-enzym (inclusief fluvastatine), gelijktijdig met blokkers van langzame calciumkanalen die worden gemetaboliseerd door het iso-enzym kameraad CYP3A4 (zoals verapamil, amlodipine, diltiazem) gelijktijdig met antiaritmica van klasse IA (quinidine, procaïnamide) en III (dofetilide, amiodaron, sotalol).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van Claritromycine in het eerste trimester van de zwangerschap is absoluut gecontra-indiceerd.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de rest van de zwangerschap is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen.

Het gebruik van Claritromycine tijdens de borstvoeding mag alleen plaatsvinden nadat het volledig is afgekeurd.

Instructies voor gebruik

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Claritromycine oraal wordt toegediend, ongeacht de maaltijd en melk. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan het voorgeschreven behandelingsregime. De vergeten pil moet zo snel mogelijk worden ingenomen, maar als de tijd voor het nemen van de volgende pil bijna voorbij is, moet u geen dubbele dosis nemen.

• Als een ander schema niet door een arts wordt voorgeschreven, wordt Claritromycine ingenomen in 250 mg 2 p / dag (voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen). Volgens de verklaring kunt u 500 mg 2 p / dag nemen. De loop van de behandeling is 5-14 dagen.

Bij nierinsufficiëntie wordt clarithromycine voorgeschreven in een dosis die afhankelijk is van de creatinineklaring:

Claritromycine 500 mg: voor klaring> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dag; met een klaring van 30 ml / min - 250 mg 2 p / dag; met klaring

Antibioticum clarithromycin: klacid

Claritromycine is een modern antibioticum dat op grote schaal en effectief wordt gebruikt in de medische praktijk.

Macrolides: clarithromycine

Claritromycine behoort tot de groep van macrolide-antibiotica.
Het eerste macrolide - erytromycine werd gesynthetiseerd in het midden van de vorige eeuw. Tegenwoordig worden macroliden veel gebruikt in de geneeskunde bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door micro-organismen die resistent zijn tegen penicillines.
Macroliden worden als de minst giftige beschouwd, omdat ze zich direct ophopen in de ontstekingsfocus en een minimaal effect hebben op de algemene toestand van het lichaam.
Antibioticum clarithromycine - posusintetichesky geneesmiddel met bacteriostatische werking die bacteriële celdeling en het pauzeren de reproductie en groei in het lichaam remt.
Claritromycine en preparaten op basis hiervan effectief bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door stafylokokken, chlamydia, streptokokken en E.coli: intestinale infecties van de bovenste luchtwegen en luchtwegen.

Claritromycine: Klacid en andere analogen

Klacid is de handelsnaam van het geneesmiddel waarvan het werkzame bestanddeel claritromycine is.

Antibioticum Klacid is een van de geneesmiddelen die wordt geproduceerd op basis van claritromycine. Klacid Abbot wordt geproduceerd door een internationale onderneming in haar dochterondernemingen in Italië, Frankrijk en Engeland. Vrij dure geneesmiddelen "Abbot" zijn gemaakt met behulp van zeer precieze moderne technologieën en worden vertrouwd door artsen over de hele wereld.

Er zijn goedkopere analogen bekend van geneesmiddelen op basis van clarithromycine, geproduceerd in de GOS-landen, India en Oost-Europa. Bijvoorbeeld: Clarithromycin Protex, Clarbact en Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rusland); Clarithromycin Pliva (Kroatië); Clarithromycin Health (Oekraïne); Fromilid (Slovenië) en anderen

Er wordt aangenomen dat in sommige ondernemingen er mogelijk sprake is van schending van de productietechnologie, wat leidt tot de introductie van producten van verminderde kwaliteit.
Claritromycine in preparaten heeft een negatief effect op de spijsvertering, lever en nieren en veroorzaakt soms allergische reacties.
Het medicijn wordt verkocht in apotheken op vertoon van een recept.

Clarithromycin: toepassing

Bacteriën scheiden beta-lactamase uit, die het antibioticum in het lichaam vernietigt. Clarithromycine is bestand tegen beta-lactamasen en hebben een negatief effect op het aantal bacteriën: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, groep A Streptococcus, verwekkers van lepra, sporotrichose, longontsteking, gonorroe, chlamydia en pnevmohlamidoza, gezichten, Haemophilus influenzae, listeriose.

Aan welke ziekten worden clarithromycinegeneesmiddelen voorgeschreven?

• Ziekten van de bovenste en onderste ademhalingsorganen: sinusitis, faryngitis, tonsillitis, longontsteking, bronchitis, veteranenziekte.
• Infectieuze laesies van zachte weefsels en huid: erysipelas, cellulitis, folliculitis, streptodermie, stafyldoderma.
• Besmettelijke ziekten in het tandbeksysteem.
• Infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
• Behandeling van HIV-geïnfecteerde patiënten, ter voorkoming van infecties veroorzaakt door mycobacteriën.
• Voor de behandeling van Helicobacter pylori maagzweer.

Claritromycine: contra-indicaties

• Hoge gevoeligheid voor clarithromycine en componenten van geneesmiddelen op basis daarvan.
• Zwangerschap - het eerste trimester en borstvoeding. Sommige geneesmiddelen hebben betrekking op het gebruik van het medicijn in de 2 en 3 semesters van de zwangerschap, als de voordelen voor de moeder opwegen tegen het gevaar voor de foetus. Op het moment dat het middel wordt ingenomen, moet het kind worden gestopt met eten.
• Porfyrie.
• Kinderen jonger dan 12 jaar en minder dan 40 kg wegen. Sommige preparaten van claritromycine in de vorm van het poeder waaruit de suspensie is gemaakt, worden gebruikt om kinderen te behandelen.
• Patiënten met een verminderde normale werking van de nieren en de lever.

Clarithromycin: incompatibele geneesmiddelen

Antibioticum kan niet tegelijkertijd met de volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• cisapride;
• dihydroergotamine;
• astemizol;
• terfenadine;
• pimozide;
• Ergotamine.

Als u gelijktijdig met andere macrolide-antibiotica Claritromycine gebruikt, is er een competitie van geneesmiddelen die het therapeutische effect van beide geneesmiddelen volledig vernietigt.

Clarithromycin: afgifteformulieren

• Tabletten van 0,25 en 0, 5 g. In de verpakking kunnen 5, 7, 10 of 14 tabletten zijn.
• Poeder voor zelfopschorting.
• Steriel poeder voor injectie.

Claritromycine: inname en dosering

Breng het medicijn aan, ongeacht de maaltijd.
De duur van het medicijn is 5-14 dagen.
Voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar is de gebruikelijke therapeutische dosis 250 mg, 2 doses per dag.
Bij ernstige infecties, mycobacteriën en sinusitis wordt de dosis verhoogd tot 500 mg tweemaal daags.
Patiënten met gestoorde leverfunctie: dagelijkse dosis van maximaal 250 mg.
Patiënten met nierinsufficiëntie: dagelijkse dosis van 250 mg per dag; voor ernstige infecties, 250 mg tweemaal daags, de tweede dosis niet eerder dan na 12 uur.
AIDS-patiënten, bij de behandeling van MAS: dagelijkse dosis van 500 mg tweemaal daags. Behandeling met het geproduceerde geneesmiddel zolang er een therapeutisch effect is.
Behandeling van odontogene infectie: 250 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen.
Behandeling van ziekten veroorzaakt door Helicobacter pylori, wordt gemaakt in combinatie met andere geneesmiddelen. Dosering: 0,5 g 2 doses per dag in combinatie met omerprazol, lansoprazol en amoxicilline gedurende 7-10 dagen; of 0,5 g driemaal daags in combinatie met omeprazol en lansoprazol gedurende 2 weken.

Clarithromycin: actie in het lichaam

De tabletten worden ingeslikt zonder te kauwen of te pletten. Een homogene kristallijne massa van de tablet wordt afgegeven gedurende de tijd dat deze door de spijsverteringsorganen passeert.
De maximale hoeveelheid van het geneesmiddel hoopt zich 6 uur na inname in het lichaam op. In de weefsels van het lichaam wordt het antibioticum 2 keer meer behouden dan in het bloed.
Van 70 tot 86% van het geneesmiddel uitgescheiden in de ontlasting en urine.
Alle chemische reacties met claritromycine komen voor in de lever.

Clarithromycin: bijwerkingen

Claritromycine en alle geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken.

• Ventriculaire aritmie en tachycardie.
• De maag en buikpijn, de patiënt begint misselijk te worden en moet overgeven, diarree verschijnt.
• Stomatitis, ontsteking van de tong en candidiasis in de mond, verkleuring van de tong.
• Tanden verkleuren - past na hun professionele reiniging.
• Omkeerbare verslechtering van de lever, geelzucht hepatitis (zeldzaam), voornamelijk tijdens het gebruik van andere geneesmiddelen.
• Duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid en angst, nachtmerries, angsten en psychose, hallucinaties en convulsies.
• Gehoorverlies - verstrijkt nadat u bent gestopt met het gebruik van claritromycine.
• Verandering in geur.
• Urticaria en jeuk, Stevens-Johnson-syndroom.
• Veranderingen in het bloed: trombocytopenie, leukopenie, verhoogde creatinewaarden, hypoglykemie.

Clarithromycin: overdosis

Een overdosis van het medicijn gaat gepaard met misselijkheid, braken en buikpijn. Kenmerkend paranoïde gedrag. In het lichaam verlaagt het kaliumgehalte, verlaagt het zuurstofniveau in het bloed.

In deze gevallen is de patiënt een gewassen maag en een symptomatische behandeling.

Alleen een gecertificeerde arts kan de behoefte aan behandeling met claritromycine bepalen en een behandelingsvoorschrift voorschrijven.

Tot welke antibiotica behoort Claritromycine?

Claritromycine behoort tot de groep van macrolide-antibiotica, tot hun tweede generatie. In de apotheek is dit medicijn te zien onder andere handelsnamen, zoals Klacid, Clabax of Fromilid.

Werkingsmechanisme

Zoals alle macroliden heeft clarithromycine een bacteriostatisch effect. Dat wil zeggen, de infectieuze cel zelf doodt het niet, maar blokkeert eenvoudig de groei en het vermogen om te delen. De basis van het werkingsmechanisme is het vermogen om de synthese van een speciale proteïne 50S - een subeenheid van het bacteriële ribosoom, te remmen, zonder welke veel belangrijke processen niet kunnen doorgaan.

Dankzij Clarithromycin worden geen nieuwe bacteriële cellen gevormd en worden die al in het lichaam opgenomen door het immuunsysteem vernietigd. Dat wil zeggen, het medicijn helpt het lichaam om met de infectie om te gaan. Dankzij dit mechanisme heeft de groep macroliden drie belangrijke kenmerken:

• Deze antibiotica werken alleen met een normaal functionerende immuniteit.
• Het effect van hun gebruik ontwikkelt zich een beetje langzamer dan in het geval van bactericide, dat wil zeggen, het doden van bacteriën, medicijnen.
• Als u te snel stopt met het gebruik van een bacteriostatisch antibioticum, kan de ziekte terugkeren.

Eiwit 50S - een subeenheid van het bacteriële ribosoom, waarop Clarithromycine werkt - is alleen aanwezig in bacteriën, het bestaat niet in de cellen van het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom dit antibioticum als een van de veiligste wordt beschouwd.

Voordelen van Clarithromycin

Het belangrijkste voordeel van Claritromycine is het vermogen om niet alleen extern, maar ook in een met bacteriën geïnfecteerde cel te werken. Bovendien kan de concentratie van het medicijn in de cel de extracellulaire tien keer overschrijden.

Deze kwaliteit maakt het een van de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van intracellulaire infecties, die gevaarlijk zijn omdat ze lange tijd verborgen kunnen blijven en vaak chronisch worden. Bovendien, Clarithromycin:

• Het is actief tegen stafylokokken en streptokokken, die in de meeste gevallen de oorzaak van de ziekte zijn. Tegelijkertijd is het viermaal sterker dan erytromycine en in relatie tot hemolytische streptokokken is dit het meest effectieve macrolide.
• Het kan helpen bij het bestrijden van gevaarlijke infecties zoals pulmonale chlamydia en mycoplasma, die intracellulaire infecties zijn en ernstige bronchitis, faryngitis en longontsteking veroorzaken.
• Vaak opgenomen in de behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door mycobacteriën, die resistent zijn tegen veel antibiotica, inclusief die met bacteriedodende werking, omdat ze geen blootstellingsdoelen hebben.
• Het is zeer actief tegen Legionella pneumophila, de veroorzaker van legionellose, een van de ernstige infectieziekten die het ademhalingssysteem aantast.
• In staat om een ​​positief effect op de immuniteit te hebben, en dit effect werd bevestigd door studies van Japan, Frankrijk, de VS en Duitsland.
• Het heeft antioxiderende eigenschappen en kan niet alleen infecties bestrijden, maar ook ontstekingen.

Kenmerken van de behandeling

Claritromycine is een breed-spectrum antibioticum. Daarom wordt het meestal voorgeschreven zonder een voorlopige analyse van de gevoeligheid van microflora, wat veel tijd kost. Meestal wordt het medicijn voorgeschreven:

• Twee keer per dag, en de duur van de opname wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
• De minimale beloop van Claritromycine is slechts vijf dagen.
• Maximaal, dankzij de selectiviteit van de actie, kan het antibioticum tot drie weken worden gebruikt.

Claritromycine dient alleen door een arts te worden voorgeschreven. Het is onmogelijk om zelf antibiotica te gebruiken, zonder een nauwkeurige diagnose.

Indicaties en contra-indicaties

Claritromycine wordt gebruikt in vele infectieziekten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van injecties, tabletten en suspensies voor kinderen, waarmee u het meest handige en effectieve regime kunt kiezen.

Indicaties voor behandeling met claritromycine zijn alle infectieuze ontstekingsziekten van de luchtwegen, die worden veroorzaakt door microflora die gevoelig zijn voor dit antibioticum.

Artsen kiezen vaak voor dit medicijn bij de behandeling van bronchitis, longontsteking, oorontstekingen, faryngitis en sinusitis. En niet alleen acuut, maar ook chronisch, evenals die zich na een virale infectie ontwikkelen als de complicatie ervan.

Contra-indicaties voor een dergelijke effectieve medicatie is niet zo veel, ze omvatten:

• Ziekten van het cardiovasculaire systeem, voornamelijk verschillende aritmieën of tachycardieën.
• Ernstig nier- of leverfalen, met verminderde functie, geelzucht of hepatitis, zowel in het heden als in het verleden.
• Porfyrie.
• Borstvoedingsperiode.

Het medicijn kan zelfs de kleinste kinderen vanaf zes maanden worden voorgeschreven. Echter alleen in de vorm van een schorsing. De dosering wordt in dit geval individueel berekend op basis van het gewicht van de baby.

Wat de zwangerschap betreft, zijn er geen contra-indicaties voor de benoeming van het medicijn. Het kan echter alleen worden gebruikt als andere middelen niet effectief zijn geweest en de voordelen van het antibioticum veel groter zijn dan het risico op bijwerkingen.

Claritromycine kan niet altijd met andere geneesmiddelen worden ingenomen. Het is bijvoorbeeld slecht verenigbaar met geneesmiddelen die ergotamine bevatten die een hoog cholesterolgehalte verlagen, met enkele antibiotica en antischimmelmiddelen. Daarom moet u uw arts informeren als u andere medicijnen gebruikt.

Bijwerkingen

Een dergelijk krachtig medicijn als Claritromycine heeft zeer weinig bijwerkingen en ze zijn vrij zeldzaam. Dit zijn voornamelijk allergische reacties, zoals jeuk en huiduitslag, evenals aandoeningen van het maag-darmkanaal. Bovendien kan het soms optreden:

• Hoofdpijn, duizeligheid, rusteloosheid en slapeloosheid.
• Spierkrampen en spierpijn.
• Verandering in smaak, gehoorverlies en oorsuizen.
• Aritmieën en tachycardie.
• Astma en neusbloedingen.

Gewoonlijk veroorzaken de onaangename gevolgen na het innemen van het antibioticum niet veel problemen en gaan vanzelf over. Als u echter slechter bent gaan voelen, moet u dit aan uw arts melden.

Claritromycine, zoals inderdaad de meeste vertegenwoordigers van de macrolidegroep, is vandaag de eerste keus. Vanwege hun veiligheid en effectiviteit geven artsen het steeds vaker de voorkeur aan verschillende ENT-ziekten.

claritromycine

Beschrijving vanaf 09/11/2015

• Latijnse naam: Clarithromycin
• ATC-code: J01FA09
• Werkzaam bestanddeel: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Fabrikant: VERTEX, actieve component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republiek Macedonië)

structuur

Claritromycine-tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, gepregelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.

De samenstelling omvat ook capsules Claritromycine clarithromycine werkzame stof, evenals aanvullende ingrediënten: maïszetmeel, lactose monohydraat, povidon, natriumcroscarmellose, calciumstearaat, polysorbaat 80. De harde capsule bestaat uit gelatine en titaandioxide.

Formulier vrijgeven

Het antibioticum wordt gemaakt in de vorm van tabletten en capsules. Tabletten zijn geel, bekleed, biconvex, ovaal. Tijdens een pauze worden twee lagen doorgekeken. Het pakket bevat 7, 10 of 14 tabletten. De capsules zijn wit, gemaakt van gelatine, hard. Binnenin bevat poeder of een dichte witte (misschien geelachtige) massa. Het pakket bevat 7, 10 of 14 capsules.

Farmacologische werking

Geneesmiddelen behoren tot de groep van macroliden met een breed scala aan effecten. Onder invloed van het lichaam verstoort het het proces van eiwitsynthese van micro-organismen. De actieve stof bindt aan de 50S-subeenheid van het celmembraan van het microbiële ribosoom. Clarithromycine beïnvloedt pathogenen zowel intracellulair als extern. Toont activiteit in relatie tot dergelijke micro-organismen:

• Grampositieve aërobe bacteriën (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (die de gevoeligheid voor de Streptococcus pyogenes, methicilline), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegatieve aërobe bacteriën (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrale is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bacteriën (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
• intracellulaire bacteriën (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• actief tegen Toxoplasma-soorten.

Clarithromycine vertoont ook bacteriedodende activiteit tegen een aantal stammen van bacteriën: Streptococcus pneumonia, H. pylori en Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Het actieve ingrediënt dat het lichaam binnendringt, wordt snel opgenomen. Het eten vertraagt ​​het absorptieproces, maar heeft geen significante invloed op de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Meer dan 90% gebonden aan plasma-eiwitten. Nadat Claritromycine eenmaal werd ingenomen, zijn er twee maximale concentratieconcentraties. Het uiterlijk van de tweede piek is te wijten aan het feit dat de stof is geconcentreerd in de galblaas en vervolgens de darm binnengaat, waar het wordt geabsorbeerd.

De hoogste concentratie in de inname van 250 mg van het geneesmiddel wordt na 1-3 uur genoteerd.

20% van de ingenomen dosis wordt gehydroxyleerd in de lever, wat resulteert in de vorming van de belangrijkste metaboliet, 14-hydroxylaritromycine. Deze stof heeft een uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Deze metaboliet is een remmer van isoenzymen CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Als de dosis regelmatig wordt ingenomen met 250 mg van het geneesmiddel per dag, worden de concentraties van de werkzame stof en de voornaamste metaboliet genoteerd - respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml. De eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 3-4 en 5-6 uur. Claritromycine hoopt zich op in therapeutische concentraties in de huid, longen en zachte weefsels.

Vanuit het lichaam wordt uitgescheiden in de urine, evenals uitwerpselen.

Indicaties voor gebruik

Claritromycine wordt voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor claritromycine. De volgende indicaties voor gebruik van het medicijn worden bepaald:

• infectieziekten van bovenste en respiratoire KNO-organen (otitis media, tonsillofaryngitis, sinusitis);
• infectieziekten van de onderste luchtwegen (longontsteking, bronchitis - chronisch en acuut);
• mycobacteriële infecties;
• infecties van de huid en zachte weefsels (ook gebruikt om deze ziekten bij AIDS-patiënten te voorkomen);
• uitroeiing van Helicobacter pylori bij mensen die lijden aan maagzweren (alleen gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen).

Contra

Claritromycine is gecontra-indiceerd bij dergelijke aandoeningen en ziekten:

• overgevoeligheid voor de componenten;
• eerste trimester van de zwangerschap;
• lactatietijd;
• gelijktijdige toediening met pimozide, terfenadine, cisapride.

Tabletten of capsules moeten zorgvuldig worden ingenomen voor mensen met lever- of nierinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• zenuwstelsel: duizeligheid, angst, hoofdpijn, slechte dromen, slapeloosheid, angst; in zeldzame gevallen - hallucinaties, bewustzijnsstoornissen, psychose;
• spijsvertering: braken, misselijkheid, stomatitis, gastralgie, cholestatische geelzucht, glossitis, diarree, verhoogde activiteit van levertransaminasen, in zeldzame gevallen manifesteert pseudomembraneuze enterocolitis zich;
• hematopoiese, hemostase-systeem: in zeldzame gevallen - trombocytopenie;
• de zintuigen: een gevoel van tinnitus, een overtreding van de smaak, geïsoleerde gevallen van gehoorverlies nadat het medicijn was geannuleerd;
• allergieën: jeuk en huiduitslag, anafylactoïde reacties, Stevens-Johnson-syndroom;
• andere acties: manifestatie van microbiële resistentie.

Aanwijzingen voor het gebruik van clarithromycine (methode en dosering)

Instructies voor gebruik Claritromycine Teva geeft aan dat volwassenen en kinderen na de leeftijd van 12 jaar, afhankelijk van de diagnose, 250-500 mg tweemaal daags innemen. Therapie duurt van 6 tot 14 dagen.

Als bij een patiënt een ernstige infectie wordt vastgesteld of als om een ​​bepaalde reden orale toediening van het geneesmiddel niet mogelijk is, wordt clarithromycine IV voorgeschreven, de dosis is 500 mg per dag. Het medicijn wordt gedurende 2 tot 5 dagen toegediend, waarna, indien mogelijk, de patiënt wordt overgezet op de orale medicatie. Over het algemeen duurt de behandeling maximaal 10 dagen.

Als het medicijn wordt voorgeschreven om door Mycobacterium avium veroorzaakte ziekten te behandelen, evenals ernstige infecties (waaronder die veroorzaakt door Haemophilus influenzae), wordt 0,5-1 g van het geneesmiddel tweemaal daags ingenomen. De grootste dagelijkse dosis is 2 g. De behandeling kan ongeveer 6 maanden duren.

Mensen met chronisch nierfalen ontvangen eenmaal 250 mg van het geneesmiddel per dag, als een ernstige infectie wordt vastgesteld, wordt 250 mg tweemaal per dag voorgeschreven. De behandeling kan tot 14 dagen duren.

overdosis

Als een overdosis optreedt, kan de patiënt problemen krijgen met de functie van het maagdarmkanaal, verminderd bewustzijn en hoofdpijn. Voer in dit geval een maagspoeling uit en voorzie, indien nodig, een symptomatische behandeling.

wisselwerking

Gebruik Claritromycine niet gelijktijdig met Pimozide, Terfenadine en Cisapride.

Toelating tot indirecte anticoagulantia bloed neemt toe.

Claritromycine vermindert de absorptie van zidovudine.

Kruisresistentie kan zich ontwikkelen tussen Claritromycine, Clindamycine en Lincomycine.

Verlaagt de snelheid van het Astemizol-metabolisme, daarom kan bij gelijktijdig gebruik een toename van het QT-interval optreden en neemt het risico op manifestatie van ventriculaire aritmieën van het type "pirouette" toe.

Wanneer het gelijktijdig met omeprazol wordt gebruikt, neemt de concentratie van omeprazol in het plasma significant en licht toe - Claritromycine.

Als het geneesmiddel gelijktijdig met Pimozide wordt gebruikt, neemt de concentratie van de laatste toe, waardoor de kans op ernstige cardiotoxische effecten toeneemt.

Gebruik met tolbutamide verhoogt het risico op hypoglykemie.

Bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine zijn toxische effecten waarschijnlijk.

Verkoopvoorwaarden

Koop op recept bij de apotheek, een specialist geeft een recept in het Latijn.

Opslagcondities

Claritromycine moet worden beschermd tegen vocht en licht, de opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

U kunt het geneesmiddel 2 jaar bewaren. Solliciteer niet na deze periode.

Speciale instructies

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische ziekten, is het noodzakelijk dat hij de serum-enzymen controleert.

Voorzichtigheid betekent voorgeschreven bij het nemen van medicijnen waarvan de stofwisseling plaatsvindt in de lever.

Er is kruisresistentie tussen antibacteriële geneesmiddelen die tot de groep van macroliden behoren.

Tijdens het antibioticaproces verandert de normale intestinale microflora, dus moet rekening worden gehouden met de kans op superinfectie veroorzaakt door resistente micro-organismen.

Men moet in gedachten houden dat de manifestatie van ernstige diarree gepaard kan gaan met pseudomembraneuze colitis.

Kinderen kunnen een suspensie krijgen, waarvan de werkzame stof clarithromycine is.

Analoga van Clarithromycin

De prijs van Clarithromycine-analogen is afhankelijk van de fabrikant en andere factoren. Analogons van dit medicijn zijn Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Voor kinderen

In kindergeneeskunde, kan het medicijn worden gebruikt voor kinderen na 6 maanden oud. De meest gebruikte suspensie voor kinderen, waarvan het actieve bestanddeel claritromycine is. Toepassing moet strikt worden uitgevoerd volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

In het eerste trimester kan dit antibioticum niet worden gebruikt. In de volgende maanden van de zwangerschap is het mogelijk om het medicijn alleen te gebruiken als de arts het beoogde voordeel aan de vrouw en de schade aan de foetus relateert. Als u tijdens de lactatie medicijnen nodig heeft, moet u stoppen met borstvoeding geven.

Beoordelingen Clarithromycin

Patiënten laten verschillende beoordelingen over Clarithromycine online achter. Er wordt vaak geschreven dat het met behulp van een antibioticum binnen een paar dagen mogelijk was om de symptomen van infectieziekten te verwijderen. Er zijn echter veel meningen over het feit dat het medicijn de manifestatie veroorzaakt van een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, onbalans van de darmmicroflora. In de meeste gevallen wordt opgemerkt dat het raadzaam is om het geneesmiddel alleen op recept te drinken en volgens het schema voorgeschreven door de specialist.

Prijs Clarithromycin, waar te kopen

De prijs van Clarithromycine-tabletten 250 mg - een gemiddelde van 120 roebel per verpakking van 10 stuks. Prijs Claritromycine 500 mg - een gemiddelde van 240 roebel per verpakking. 10 stks Het is mogelijk om medicijnen te kopen in Oekraïne (Kiev, Kharkov, etc.) tegen een prijs van 50 UAH. Voor 10 stks. Prijs Clarithromycine in / in (medicijn Klacid) is een gemiddelde van 600 roebel.

Clarithromycin (Clarithromycin)

De inhoud

Structuurformule

Russische naam

Naam van de Latijnse stof Clarithromycin

Chemische naam

Bruto formule

Farmacologische stofgroep Claritromycine

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Karakteristieke stoffen Claritromycine

Semisynthetisch macrolide-antibioticum.

Een wit of bijna wit kristallijn poeder, oplosbaar in aceton, enigszins oplosbaar in methanol, ethanol, acetonitril en vrijwel onoplosbaar in water. Molecuulgewicht 747.96.

farmacologie

Bindt aan de 50S-ribosomale subeenheid van de microbiële cel en remt de eiwitsynthese.

Wanneer de opname snel uit het maagdarmkanaal wordt geabsorbeerd, bedraagt ​​de biologische beschikbaarheid bij gezonde vrijwilligers ongeveer 50%. Voedsel vertraagt ​​de opname zonder de biologische beschikbaarheid significant te beïnvloeden. Bij volwassenen is de biologische beschikbaarheid van orale suspensie en tabletten vergelijkbaar. Bij gezonde vrijwilligers T_max indien ingenomen op een lege maag, wordt bereikt binnen 2-3 uur. Geassocieerd met plasma-eiwitten. Ongeveer 20% van de ingenomen dosis wordt onmiddellijk in de lever geoxideerd tot de belangrijkste metaboliet van 14-hydroxylaritromycine (14-OH clarithromycine), die een uitgesproken antimicrobiële werking heeft tegen Haemophilus influenzae. Biotransformatie wordt gekatalyseerd door enzymen van het cytochroom P450-complex. Stabiele concentraties van claritromycine en zijn belangrijkste metaboliet worden binnen 2-3 dagen bereikt. Bij inname van 250 mg clarithromycine om de 12 uur_max clarithromycine in de evenwichtstoestand is ongeveer 1-2 μg / ml, C_max 14-OH clarithromycine - 0,6-0,7 μg / ml; bij inname van 500 mg om de 12 uur_max clarithromycine - 2-3 μg / ml, elke 8 uur - 3-4 μg / ml, voor 14-OH claritromycine C_max met een dosis van 500 mg elke 8-12 uur, tot 1 μg / ml. Claritromycine en 14-OH claritromycine dringen goed door in lichaamsvloeistoffen en -weefsels, waaronder in de longen, huid, zachte weefsels, waardoor concentraties 10 keer hoger zijn dan het niveau in het bloedserum. Distributievolume - 243-266 l. T_1/2 claritromycine bij inname van 250 mg om de 12 uur - 3-4 uur, 14-OH claritromycine - 5-6 uur; bij inname van 500 mg om de 8-12 uur, T-waarden_1/2 claritromycine en zijn belangrijkste metaboliettoename tot respectievelijk 5-7 en 7-9 uur. Uitgescheiden door de nieren en met uitwerpselen. Bij uitscheiding in de urine: in ongewijzigde vorm - 20-30% (bij inname van tabletten 250 en 500 mg 2 maal per dag) of 40% (bij inname van 250 mg als suspensie 2 keer per dag); 14-OH claritromycine is 10 en 15% van de doses van 250 en 500 mg in de urine, respectievelijk 2 maal per dag aangebracht. Ongeveer 4% van een dosis van 250 mg wordt uitgescheiden met uitwerpselen.

Ouderdom Bij oudere patiënten (65-81 jaar) die om de 12 uur 500 mg clarithromycine kregen, in evenwicht C_max en de claritromycine AUC en clarithromycine 14-OH waren verhoogd in vergelijking met die van gezonde jonge vrijwilligers. Aanpassing van de dosis clarithromycine bij ouderen is niet vereist, behalve in gevallen van ernstig nierfalen.

Leverstoornissen. Bij een gestoorde leverfunctie verschilden de evenwichtsconcentraties van claritromycine niet van die bij patiënten met een normale leverfunctie, terwijl de evenwichtsconcentraties van 14-OH claritromycine bij patiënten met gestoorde leverfunctie significant lager waren. In geval van een verminderde leverfunctie wordt een afname van de eliminatie van geneesmiddelen in de vorm van 14-OH claritromycine gedeeltelijk gecompenseerd door een toename in claritromycine-eliminatie door de nieren, waardoor de evenwichtsconcentratie van claritromycine enigszins verandert en dosisaanpassing niet nodig is.

Verminderde nierfunctie. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie, plasma claritromycine concentratie, T_1/2, C_max en C_min, AUC claritromycine en 14-OH claritromycine nemen toe. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (met creatinine Cl minder dan 30 ml / min) kan een dosisaanpassing nodig zijn.

Actief tegen vele micro-organismen, incl. intracellulair (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis en Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), grampositief - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (inclusief het octaan), Helicobacter pylori), enkele anaëroben (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mycobacterium, Ichappers, Icn, etc.

Bij toediening aan dieren werd hepatotoxiciteit vastgesteld (inclusief bij ratten en apen in doses tot 2 maal de maximale dagelijkse dosis voor mensen, berekend in mg / m 2 en bij honden in vergelijkbare doses). Niertubulaire degeneratie trad op bij ratten, apen en honden in doses (indien berekend in mg / m 2) die de MRDC overschreed in respectievelijk 2, 8 en 12 keer. Testiculaire atrofie werd waargenomen bij ratten met doses (in mg / m2) die 7 maal MRDC overschreed, bij honden 3 keer, bij apen 8 keer. Corona-opaciteit werd waargenomen bij doses (in mg / m2) hoger dan MRDC 12 keer bij apen en 8 keer bij honden. Lymfoïde depletie werd waargenomen bij honden met doses (in mg / m 2) hoger dan mRDC 3 keer en bij apen 2 maal.

Deze bijwerkingen werden niet waargenomen tijdens de klinische onderzoeken met claritromycine.

Er werd geen mutagene werking van clarithromycine gedetecteerd in een aantal in-vitrotests (test met zoogdier-salmonella / microsomen, test van dominant letaal bij muizen, micronucleustest bij muizen, enz.). Bij het uitvoeren van een in vitro test op chromosomale aberraties, werd in het ene geval een zwak positief resultaat verkregen, in het andere geval - negatief. Het Ames-testresultaat met clarithromycinemetabolieten was negatief.

In experimenten op mannetjes en vrouwtjes van ratten die dagelijks werden behandeld met claritromycine in doses tot 160 mg / kg / dag (1,3 maal hoger dan MRDC, in mg / m 2), geen nadelig effect op de oestruscyclus, vruchtbaarheid, bevalling, aantal en levensvatbaarheid van nakomelingen. Het plasmaspiegel bij ratten na toediening van doses van 150 mg / kg / dag was 2 keer hoger dan het serumgehalte bij de mens.

Studies bij apen hebben aangetoond dat de plasmaconcentraties bij het nemen van doses van 150 mg / kg / dag 3 keer hoger waren dan die waargenomen bij de mens. Bij ingestie van claritromycine in doses van 150 mg / kg / dag (2,4 maal hoger dan mRDC, in mg / m 2), werd de dood van embryo's waargenomen, wat verklaard wordt door het uitgesproken toxisch effect van deze hoge dosis clarithromycine op het lichaam van vrouwtjes.

Bij konijnen met intraveneuze injectie van claritromycine in een dosis van 33 mg / m 2 (17 maal hoger dan mRDC) was de foetale sterfte prenataal.

Er zijn geen dierstudies op lange termijn uitgevoerd om het carcinogene potentieel van claritromycine te beoordelen.

In vier onderzoeken werd teratogeniteit bij ratten (in drie, claritromycine oraal toegediend, bij één werd iv geïntroduceerd in doses tot 160 mg / kg / dag tijdens de ontwikkeling van de hoofdorganen) en bij twee onderzoeken bij konijnen bij inname in doses tot 125 mg / kg / dag (ongeveer 2 maal hoger dan MRDCH, in mg / m2) of intraveneus in doses van 30 mg / kg / dag van de 6e tot de 18e dag van de zwangerschap, werd het teratogene effect van clarithromycine niet gedetecteerd. Twee aanvullende onderzoeken naar een andere rij ratten die oraal en met claritromycine werden behandeld met ongeveer dezelfde doses en vergelijkbare omstandigheden, toonden een lage incidentie van cardiovasculaire defecten bij doses van 150 mg / kg / dag, verkregen van de 6e tot de 15e dag. dag van de zwangerschap. De plasmaspiegels na een dosis claritromycine 150 mg / kg / dag waren 2 keer hoger dan die waargenomen bij de mens. De ontwikkeling van de wolfmond werd waargenomen bij toediening aan ratten in doses van 500-1000 mg / kg / dag vanaf de 6e tot de 15e dag van de dracht. Bij apen vertoonde orale toediening van claritromycine in een dosis van 70 mg / kg / dag (ongeveer gelijk aan MRDR in mg / m 2) een vertraging in de ontwikkeling van de foetus (met plasmaspiegels die 2 keer hoger waren dan bij de mens).

Gebruik van de stof Claritromycine

Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen: infecties van de bovenste luchtwegen (laryngitis, faryngitis, tonsillitis, sinusitis), lagere luchtwegen (bronchitis, waaronder exacerbatie van chronische bronchitis, pneumonie, atypische pneumonie), huid en weke delen (folliculitis, furunculosis, impetigo, wondinfectie), otitis media; maagzweer en darmzweer (Helicobacter pylori-eradicatie als onderdeel van combinatietherapie), mycobacteriose (inclusief atypisch, in combinatie met ethambutol en rifabutine), chlamydia.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief voor erytromycine en andere macroliden), porfyrie, gelijktijdig gebruik van cisapride, pimozide, astemizol, terfenadine (zie "Interactie").

Beperkingen op het gebruik van

Nier- en / of leverfalen, pasgeborenen en kinderen tot 6 maanden (veiligheid van gebruik is niet vastgesteld).

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Tijdens de zwangerschap is het alleen mogelijk in gevallen waarin het verwachte effect van de therapie opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus bij afwezigheid van een alternatieve, geschikte therapie (er zijn geen adequate en goed gecontroleerde onderzoeken naar de veiligheid van het gebruik bij zwangere vrouwen uitgevoerd). Als zwangerschap optreedt tijdens de behandelingsperiode met claritromycine, moet de patiënt worden gewaarschuwd voor het mogelijke risico voor de foetus.

Categorie van de actie op de foetus door de FDA - C.

Op het moment van de behandeling moet de borstvoeding worden gestaakt (claritromycine en de actieve metaboliet dringen in de moedermelk door, de veiligheid van borstvoeding is niet vastgesteld).

Bijwerkingen van Claritromycine

Van het zenuwstelsel en sensorische organen: hoofdpijn, duizeligheid, angst, angst, slapeloosheid, nachtmerries, oorsuizen, veranderingen in smaak; zelden - desoriëntatie, hallucinaties, psychose, depersonalisatie, verwarring; in zeldzame gevallen - gehoorverlies, overlijden na de afschaffing van drugs; er zijn meldingen van zeldzame gevallen van paresthesie.

Aan de kant van de organen van het maagdarmkanaal: disfunctie van het maag-darmkanaal (misselijkheid, braken, gastralgie / abdominaal ongemak, diarree), stomatitis, glossitis, voorbijgaande toename van levertransaminase-activiteit, cholestatische geelzucht; zelden, pseudomembraneuze enterocolitis; er zijn meldingen van zeldzame gevallen van hepatitis; in uitzonderlijke gevallen werd leverfalen vastgesteld.

Sinds het cardiovasculaire systeem en bloed (hematopoiese, hemostase): zelden - trombocytopenie (ongebruikelijke bloeding, bloeding), leukopenie; zeer zelden - verlenging van het QT-interval, ventriculaire aritmie, incl. ventriculaire paroxismale tachycardie, fladderen / ventrikelfibrilleren.

Van de kant van het urogenitale systeem: er zijn zeldzame gevallen van verhoogde serumcreatinineconcentratie, de ontwikkeling van interstitiële nefritis en nierfalen.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, kwaadaardig exsudatief erytheem (syndroom van Stevens-Johnson), anafylactoïde reacties.

Overig: ontwikkeling van microbiële resistentie; in zeldzame gevallen, hypoglycemie (tijdens de behandeling met orale hypoglycemische middelen en insuline).

wisselwerking

Wanneer gelijktijdig ingenomen met cisapride, pimozide, astemizol, terfenadine, kan het QT-interval verlengd zijn, kunnen hartritmestoornissen optreden (ventriculaire paroxysmale tachycardie, fibrillatie, ventrikelfibrillatie). Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en ergotamine of dihydroergotamine veroorzaakte bij sommige patiënten acute ergotamine-intoxicatie, wat zich manifesteerde in perifeer vasospasme en dysesthesie. Claritromycine verhoogt de bloedconcentratie (verhoogt de effecten) van geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever met deelname van cytochroom P450: warfarine en andere indirecte anticoagulantia (er zijn afzonderlijke postmarketingmeldingen dat claritromycine in combinatie met orale anticoagulantia hun effect kan versterken, in het geval van gecombineerd gebruik het is noodzakelijk om zorgvuldig toezicht te houden op de PV), carbamazepine, theofylline, astemizol, cisapride, triazolam, midazolam, cyclosporine, digoxine, fenytoïne, ergotalkaloïden en andere (bij gelijktijdig gebruik wordt het aanbevolen om hun concentratie in het bloed te meten). Bij gelijktijdig gebruik van HMG-CoA-reductaseremmers (lovastatine, simvastatine) is acute skeletspiernecrose mogelijk. Claritromycine vermindert de klaring van triazolam (verhoogt de farmacologische effecten met de ontwikkeling van slaperigheid en verwarring).

Bij gelijktijdige orale toediening van claritromycine en zidovudine bij met HIV-geïnfecteerde volwassen patiënten namen de evenwichtsconcentraties van zidovudine af. Wanneer tweemaal daags 500 mg clarithromycine werd toegediend, nam de AUC van zidovudine in de evenwichtstoestand gemiddeld met 12% af (n = 4). Individuele waarden varieerden van een afname van 34% tot een stijging van 14%. De beperkte gegevens verkregen van 24 patiënten die 2-4 uur claritromycine gebruikten voordat zij zidovudine gebruikten, geven aan dat de evenwichtsconcentratie van zidovudine (C_max ) werd ongeveer 2 keer verhoogd zonder de AUC te veranderen. Het gelijktijdige gebruik van claritromycine en didanosine bij 12 met HIV geïnfecteerde patiënten leidde niet tot statistisch significante veranderingen in de farmacokinetiek van didanosine.

Bij gelijktijdige toediening van claritromycine en ritonavir (n = 22) nam de AUC van claritromycine toe (met 77%) en nam de AUC 14-OH van claritromycine af (met 100%). In dit opzicht kan claritromycine worden gebruikt in gebruikelijke doses (maar niet meer dan 1 g / dag) bij patiënten met een normale nierfunctie die ritonavir krijgen. Bij patiënten met nierinsufficiëntie is de dosis claritromycine met creatinine Cl echter 30-60 ml / min. 50%, minder dan 30 ml / min, met 75%.

Het gelijktijdig gebruik van 200 mg fluconazol per dag en 500 mg claritromycine 2 keer per dag bij 21 gezonde vrijwilligers veroorzaakte een toename van het evenwicht C_min en claritromycine AUC met respectievelijk 33 en 18%, terwijl de evenwichtsconcentratie van 14-OH claritromycine niet veranderde.

Kruisresistentie tussen clarithromycine en andere macrolide-antibiotica, evenals linkosamiden (lincomycine en clindamycine), kan zich ontwikkelen.

Bij dagelijkse inname van 500 mg clarithromycine om de 8 uur in combinatie met omeprazol 40 mg bij gezonde vrijwilligers, namen de farmacokinetische parameters van omeprazol in evenwicht toe: plasmaconcentratie (C_max ) - 30%, AUC _0-24 - met 89%, T_1/2 - 34% De pH in de maag gedurende 24 uur was 5,2 wanneer één omeprazol werd genomen en 5,5 wanneer omeprazol samen met claritromycine werd ingenomen. Wanneer samengenomen, namen de plasmaconcentraties van claritromycine en de actieve metaboliet toe - voor claritromycine: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0-8 - met 15%, voor 14-OH claritromycine: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0-8 - 45%; Concentraties van clarithromycine in de weefsels en het maagslijmvlies, terwijl ze tegelijkertijd werden ingenomen, werden ook verhoogd.

Het gecombineerde gebruik van claritromycine en ranitidinebismutcitraat leidde tot een verhoging van de plasmaconcentraties van ranitidine (met 57%), bismut (met 48%) en 14-OH claritromycine (met 31%), deze effecten waren niet klinisch significant.

overdosis

Symptomen: abnormale gastro-intestinale functie (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn), hoofdpijn, verwardheid.

Behandeling: maagspoeling, symptomatische therapie. Hemodialyse en peritoneale dialyse zijn niet effectief.

Voorzorgsmaatregelen van stof Claritromycine

Met voorzichtigheid voorgeschreven op de achtergrond van geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever (het wordt aanbevolen om hun concentratie in het bloed te meten).

Claritromycine-gemodificeerde afgifte is gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min); aan dergelijke patiënten wordt claritromycine met snelle afgifte in tabletten voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van de ontwikkeling van kruisresistentie tussen clarithromycine en andere macrolide-antibiotica, lincomycine en clindamycine te overwegen. Bij langdurig of herhaald gebruik van het geneesmiddel kan superinfectie (groei van ongevoelige bacteriën en schimmels) optreden. In het geval van ernstige, langdurige diarree, die op de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis kan wijzen, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts te raadplegen.