Antibiotica voor longontsteking voor kinderen en volwassenen

Keelholteontsteking

Ontsteking van de longen is een ernstige infectieziekte waarvoor een tijdige actieve behandeling vereist is. Anders bestaat er een hoog risico op complicaties die de dood kunnen veroorzaken. Antibiotica voor pneumonie - de basis van medische therapie, die gericht is op het elimineren van het ontstekingsproces.

Basisregels voor het voorschrijven van antibiotica

Het voorschrijven van antibiotica is een verantwoord proces dat kennis van bepaalde regels vereist. Aangezien deze medicijnen niet alleen de pathogene bacteriën, maar ook het hele lichaam als geheel actief beïnvloeden, is het verboden om welk type dan ook te nemen zonder een arts te raadplegen.

De basisregels voor het voorschrijven van antibiotica zijn:

  • Voordat tests voor de gevoeligheid van pathogene pathogenen voor antibiotica worden verkregen, worden eerstelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven. Ze zijn nodig om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te stoppen;
  • Nadat de resultaten zijn verkregen, worden de medicijnen meestal vervangen door de nieuwste generatie antibiotica;
  • In het geval van manifestatie van negatieve reacties van het lichaam of gebrek aan positieve dynamica, kan het medicijn ook worden vervangen. Om de noodzaak van een antibioticumverandering te beoordelen, zou het minstens 48 uur moeten duren vanaf het begin van het gebruik;
  • Gemiddeld duurt de behandeling met antibiotica 7-10 dagen. In het geval van ongecompliceerde pneumonie, kan de vraag van het staken van de therapie worden verhoogd wanneer de lichaamstemperatuur van de patiënt wordt genormaliseerd en gedurende 5 dagen wordt gehandhaafd;
  • Als de ziekte wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals chlamydia, mycoplasma, legionella, dan kunnen de antibacteriële geneesmiddelen langer door een arts worden voorgeschreven, 2-3 weken. Dit is nodig om het risico op herhaling te minimaliseren;
  • De methode van medicijntoediening hangt ook af van het gekozen type en van de mate van de ziekte. Voor een sneller effect wordt in de regel de voorkeur gegeven aan de intraveneuze methode.

Het is belangrijk om te onthouden dat antibioticumtherapie altijd gepaard gaat met het gebruik van andere medicijnen en medische procedures, zoals inhalaties of fysiotherapeutische cursussen. Alleen met een geïntegreerde aanpak kunnen we hopen op een snel herstel van het lichaam.

Welke antibiotica worden gebruikt voor longontsteking?

Zoals hierboven vermeld, worden antibiotica voor pneumonie aanvankelijk toegewezen uit de ontlading van het algemene spectrum of, zoals ze worden genoemd, uit de eerste rij, en na het ontvangen van alle noodzakelijke onderzoeksresultaten, de laatste generatie. Een verscheidenheid aan medicijnen stelt u vandaag in staat om in elk afzonderlijk geval de juiste medicatie te kiezen. Deze keuze wordt beïnvloed door vele factoren: van de leeftijd van de patiënt en zijn individuele kenmerken van het organisme tot de aard van de manifestatie van de ziekte en de bron van het voorkomen ervan.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Er zijn verschillende grote groepen antibiotica voor longontsteking bij volwassenen. De keuze van een medicijn van een groep wordt gemaakt door een arts:

  • Amoxicilline. Preparaten: Amoxicilline, Flemoxin Solutab, Ospamox. Gebruikt voor ongecompliceerde versie van de ziekte. De cursus duurt meestal minimaal 10-12 dagen. Deze medicijnen zijn machteloos tegen bacteriën die bèta-lactamase produceren;
  • Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur. Preparaten: Amoxiclav, Augmentin. Deze groep bevat laag-toxische antibiotica die bestand zijn tegen de schadelijke effecten van bèta-lactamase. Deze eigenschap zorgt voor de aanwezigheid van clavulaanzuur erin;
  • Macroliden. Bereidingen: erytromycine, azithromycine, sumamed, macropen. Ze zijn een goede vervanging voor de penicillin rij. Bijzonder effectief bij de manifestatie van SARS veroorzaakt door de bacterie Chlamydia, mycoplasma, legionnales. Ze worden ook gekenmerkt door lage toxiciteit;
  • Tsefalospiriny. Voorbereidingen: Cefabol, Ceftriaxon, Cefizolin, Supraks. Deze lijst van geneesmiddelen wordt gebruikt voor pneumonie, waarvan de veroorzakers zijn streptokokken, pneumokokken of enterobacteriën. Maar Klesseibel en E. coli hebben goede weerstand tegen hen;
  • Fluoroquinolonen. Preparaten: Levofloxacine, Sparfloxacine. Deze medicijnen hebben een sterk effect op pneumokokken.

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Antibiotica voor longontsteking voor kinderen moeten ook beginnen te nemen zodra een ziekte wordt gediagnosticeerd. Ondanks het feit dat het wenselijk is dat het lichaam van het kind vaak niet in contact komt met antibiotica, is er in dit geval geen alternatief. Maar de aanvaardbare lijst met medicijnen is korter dan bij volwassenen.

Antibiotica voor kinderen met pneumonie worden onmiddellijk na de diagnose voorgeschreven

Kinderen krijgen meestal natuurlijke en synthetische penicilline-antibiotica voorgeschreven. Onder hen zijn geneesmiddelen als Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoxin Solutab, Cefix. Ze mogen allemaal bij kinderen worden ontvangen vanwege hun lage toxiciteit. De dosering wordt in dit geval bepaald door rekening te houden met het lichaamsgewicht van het kind en de invoermethode is gebaseerd op de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Vaak wordt de behandeling voorgeschreven met intramusculaire injecties van ontstekingsremmende antibiotica, en zodra er een positieve trend is, worden de injecties vervangen door geneesmiddelen in pillen.

Hoe antibiotica nemen?

Het is nutteloos om te zoeken naar de beste antibiotica voor pneumonie, in elk afzonderlijk geval zijn verschillende geneesmiddelen geschikt. Maar om het maximale effect van hun ontvangst te krijgen, moet u een aantal eenvoudige regels volgen. Ze omvatten:

  • Exacte naleving van de dosering van het medicijn, voorgeschreven door de behandelende arts. In sommige gevallen kunnen sommige afwijkingen van de instructies worden toegestaan, omdat deze de aanbevolen en niet de exacte dosis bevatten. Anders kan het proces van intoxicatie van het organisme of, in tegendeel, de ontwikkeling van resistentie van de pathogenen voor het medicijn zich ontwikkelen;
  • Naleving van het antibioticumregime. Dit omvat perioden evenals bepaalde voorwaarden, bijvoorbeeld vóór of tijdens maaltijden;
  • Hang een antibioticakuur niet op. Zelfs als een aanzienlijke verbetering van de gezondheid wordt gevoeld, is het noodzakelijk om de medicatie voor de aanbevolen tijd te blijven gebruiken;
  • Als de behandeling wordt uitgevoerd met het gebruik van antibiotica in de vorm van tabletten, dan moeten ze alleen schoon drinkwater drinken. Andere vloeistoffen kunnen interfereren met de normale absorptie van de actieve ingrediënten van het medicijn door het lichaam;
  • Antibiotica voor pneumonie moeten samen worden genomen met de middelen om de intestinale microflora te normaliseren. Dit kunnen verschillende probiotica, prebiotica en eubiotica zijn. Ze verminderen het risico op gastro-intestinale verstoringen aanzienlijk, vaak uitgedrukt in verminderde ontlasting.

Als we alle voorwaarden voor het nemen van antibiotica in acht nemen, kunnen we hopen op het snelste en meest effectieve resultaat van hun gebruik.

Combinatie van antibiotica voor longontsteking

Als longontsteking zonder complicaties optreedt, is het in de regel mogelijk om alleen één antibioticum te nemen, dat in dit geval resistent is tegen ziekteverwekkers. Maar er zijn momenten waarop het nodig is om een ​​combinatie van meerdere medicijnen tegelijkertijd toe te passen. Een dergelijke beslissing is gerechtvaardigd in de volgende gevallen:

  • Ernstige ziekte;
  • Secundaire ontsteking van de longen;
  • Longontsteking komt voor op de achtergrond van ernstige ziekten, waaronder die van auto-immune aard;
  • Hoge weerstand van ziekteverwekkers voor de meeste antibiotica.

Combinaties van medicijnen worden meestal volgens het schema samengesteld: penicillinegeneesmiddelen + aminoglycosiden + cefalosporinen. De laatste kan worden vervangen door aminoglycosiden.

Deze combinatie van geneesmiddelen kan tegelijkertijd schadelijk effect hebben op gram-positieve en gram-negatieve bacteriën.

De effecten van antibioticabehandeling

Welke antibiotica ook worden voorgeschreven, er is altijd een risico op complicaties. De belangrijkste typen van hun manifestaties zijn:

  • Verstoorde ontlasting in de vorm van diarree of constipatie, evenals onaangename verschijnselen zoals opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken;
  • Allergische reactie op de componenten van het medicijn. In de meeste gevallen manifesteert het zich als jeuk en huiduitslag;
  • Aandoeningen in de lever en de nieren;
  • bloedarmoede;
  • Overtreding van de vaginale microflora bij vrouwen.

De genoemde reacties hebben een eigen karakter. En als sommige patiënten meerdere van hen tegelijkertijd kunnen manifesteren, zien anderen er geen.

Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen - regimes van medicijnen voor verschillende vormen van de ziekte

Ontsteking van de longen of longontsteking is de gevaarlijkste ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt. Het proces leidt tot een verstoring van het zuurstofmetabolisme in het lichaam, wat in zijn geavanceerde vorm het risico op het ontwikkelen van bloedvergiftiging en andere levensbedreigende situaties dramatisch verhoogt. De oorzaak van pneumonie zijn pathogene microben. Deze reden vereist een medicamenteuze behandeling die de infectie kan doden.

Wat is antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Een fundamenteel onderdeel van de strijd tegen pneumonie zijn antibiotica die de ziekteverwekker kunnen vernietigen en het vermogen om zich te reproduceren onderdrukken. Anders kan de ziekte onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken in de vorm van complicaties en zelfs een fatale afloop veroorzaken. De duur van de behandeling hangt af van het stadium van verwaarlozing van pneumonie en de immuniteit van de patiënt. De extracellulaire vorm van het pathogeen kan binnen 7 dagen worden gedood, intracellulair in 14 dagen en het kan 50 dagen duren om een ​​longabces te behandelen.

Algemene benoemingsprincipes

Antibiotica zijn de belangrijkste behandelingsmiddelen die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, namelijk de aanwezigheid van pathogene microflora. Het belangrijkste principe van behandeling is de juiste selectie van de vorm, die de methode en de factor van continuïteit van het medicijn in het bloed en sputum bepaalt. Injecties worden als een goede manier beschouwd, omdat het antibioticum rechtstreeks wordt afgeleverd op de plaats van de pathogenenlocalisatie, waardoor de impact op het maag-darmkanaal wordt geminimaliseerd.

In dit geval is de orale inname beter toegankelijk. Regels voor het gebruik van antibacteriële middelen:

  • na de diagnose moet u onmiddellijk beginnen met het nemen van medicatie;
  • eerstelijns-antibiotica zijn die behorend tot de penicillinegroep;
  • als de ziekte ernstig is, wordt een effectiever middel aan het bestaande medicijn toegevoegd (als een pathogeen wordt gedetecteerd);
  • in aanvankelijk ernstige gevallen begint de behandeling met twee geneesmiddelen onmiddellijk - het wordt aanbevolen om penicilline te gebruiken met erythromycine, monomitsine of streptomycine, evenals tetracycline met oleandomycine en monomitsine;
  • meer dan twee geneesmiddelen tegelijk in de polikliniek worden niet aanbevolen;
  • kleine doses worden niet aanbevolen, zodat bacteriën geen weerstand ontwikkelen;
  • langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 6-10 dagen) leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, waardoor het gebruik van probiotica noodzakelijk is;
  • als de behandeling meer dan drie weken medicatie vereist, dan is het noodzakelijk om een ​​onderbreking van 7 dagen en verder gebruik van nitrofuran-preparaten of sulfonamiden te voorzien;
  • de cursus is belangrijk om te voltooien, zelfs als de negatieve symptomen verdwijnen.

Welke antibiotica moeten worden ingenomen voor longontsteking

Vaker schrijven artsen antibiotica voor voor longontsteking bij volwassenen uit de volgende effectieve geneesmiddelengroepen:

  1. Penicillines: Carbenicilline, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Piperacilline.
  2. Cephalosporines: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Macroliden: clarithromycine, erytromycine, azithromycine.
  4. Aminoglycosiden: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
  5. Fluoroquinolonen: Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Elk van deze groepen verschilt van de andere in de breedte van het toepassingsspectrum, de duur en de kracht van de impact, bijwerkingen. Om drugs te vergelijken, kijk naar de tabel:

Ze behandelen ongecompliceerde longontsteking veroorzaakt door strepto- en pneumokokken, enterobacteriën, maar staan ​​machteloos tegenover Klebsiella en E. coli. Het doel van deze groep is het aantonen van de gevoeligheid van microben voor het geneesmiddel, met contra-indicaties voor macroliden.

Erytromycine, azithromycine, clarithromycine, midecamycine

Eerstelijnsgeneesmiddelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor de penicillinegroep. Ze behandelen met succes atypische pneumonie, pneumonie tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties. Geneesmiddelen beïnvloeden mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus, maar ze doden praktisch geen stafylokokken en streptokokken.

Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav

Benoemd met bewezen gevoeligheid voor micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken. De medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van milde longontsteking veroorzaakt door virussen en bacteriën.

Ze werken op bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, en elimineren complexe vormen van ziekten en sepsis.

Fluoroquinolonen (chinolonen, fluorochinolen)

Levofloxacine, Moxifloxacine, Sparfloxacine

Ze beïnvloeden pneumokokken.

De middelen zijn vergelijkbaar in actie met penicillines en cefalosporines, ze hebben een groot effect op gram-negatieve micro-organismen.

Bij het voorschrijven van antibiotica voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen, moeten artsen letten op de compatibiliteit van geneesmiddelen. U kunt bijvoorbeeld niet gelijktijdig geneesmiddelen van dezelfde groep gebruiken of Neomycine combineren met Monomitsin en Streptomycine. In de beginfase, om de resultaten van bacteriologische studies te verkrijgen, wordt een breed spectrum van geneesmiddelen gebruikt, deze worden gedurende drie dagen als continue therapie genomen. Dan kan de longarts besluiten het geneesmiddel te vervangen.

Voor ernstige volwassenen wordt een combinatie van Levofloxacine en Tavanic, Ceftriaxon en Fortum, Sumamed en Fortum aanbevolen. Als patiënten jonger zijn dan 60 jaar en een lichte vorm van longontsteking hebben, nemen ze Tavanic of Avelox gedurende vijf dagen, Doxycycline gedurende twee weken, Amoxiclav en Augmentin gedurende 14 dagen. Onafhankelijk benoemen van antibacteriële middelen kan niet, vooral ouderen.

Door de gemeenschap verkregen vorm

Behandeling van community-acquired pneumonie bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van macroliden. Soms voorgeschreven fondsen op basis van clavulaanzuur, sulbactam, penicillines, cefalosporines van 2-3 generaties in combinatie met macroliden. In ernstige gevallen worden carbapenems weergegeven. Beschrijving van verschillende medicijnen:

  1. Amoxicilline - capsules en suspensie op basis van de component met dezelfde naam uit de groep van semi-synthetische penicillines. Werkingsprincipe: remming van de synthese van de flora van de celwand. De opname is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor componenten en infectieuze mononucleosis van hoge ernst. Dosering: 500 mg driemaal / dag.
  2. Levofloxacine is een pil op basis van levofloxacinehemihydraat, die de synthese van microbiële cellen blokkeert en hun cytoplasmatische en celwandbarrières doorbreekt. Ze zijn gecontra-indiceerd voor laesies van de pezen, jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dosering: 500 mg 1-2 maal / dag gedurende 7-14 dagen.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie. Het wordt gebruikt in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties. Dosering: 1-1,5 g per dag in twee doses. De duur van droppers is 20-40 minuten. Contra-indicaties: zwangerschap, tot drie maanden voor intraveneuze en tot 12 jaar voor intramusculaire injectie, ernstig nierfalen.

aspiratie

Antibacteriële middelen voor de behandeling van pneumonie van het aspiratietype moeten clavulaanzuur, amoxicilline en vancomycine-gebaseerde aminoglycosiden omvatten. In ernstige gevallen worden cefalosporinen van de derde generatie getoond in combinatie met aminoglycosiden, metronidazol. Geneesmiddelbeschrijving:

  1. Augmentin - tabletten op basis van amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout. Inbegrepen in de groep van penicillines, remt bèta-lactamase. Ontvangst: op 1 tablet van 875 +125 mg tweemaal / dagen of op een tablet van 500 + 125 mg driemaal / dag. Voor kinderen wordt het suspensieformaat weergegeven (tablet lost op in water). Contra-indicaties: geelzucht.
  2. Moxifloxacine - antimicrobiële oplossing en tabletten uit de groep van fluorochinolonen. Bevat moxifloxacinehydrochloride, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, borstvoeding, jonger dan 18 jaar. Dosering: eenmaal per dag, 250 ml intraveneus gedurende een uur of oraal 400 mg / dag in een kuur van 10 dagen.
  3. Metronidazol - oplossing voor infusies of tabletten op basis van het onderdeel met dezelfde naam. Het 5-nitroimidazolderivaat remt de synthese van bacteriële nucleïnezuren. Contra-indicaties: leukopenie, verminderde coördinatie, epilepsie, leverfalen. Dosering: 1,5 g / dag in drie doses per week in de vorm van tabletten.

nosocomiale

Longontsteking van het nosomiale type wordt behandeld met behulp van 3-4 generatie cefalosporinen, Augmentina. In het ernstige geval wordt het gebruik van carboxypenicillinen in combinatie met aminoglycosiden, 3e generatie cefalosporinen of 4 generaties in combinatie met aminoglycosiden weergegeven. Populaire medicijnen:

  1. Ampicilline - tabletten en capsules bevatten ampicillinetrihydraat, dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Gecontra-indiceerd bij mononucleosis, lymfocytische leukemie, abnormale leverfunctie. Er wordt aangetoond dat het 250 - 400 mg 4 maal / dag oraal of 250-500 mg elke 4-6 uur intramusculair of intraveneus toedient.
  2. Ceftriaxon - Injectiepoeder bevat dinatriumzout van ceftriaxon. Remt de synthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gemiddelde dagelijkse dosis: 1-2 g maal / dag of 0,5-1 g elke 12 uur. Het wordt intramusculair en intraveneus in het ziekenhuis gebruikt.
  3. Tavanic - tabletten en oplossing voor infusies op basis van levofloxacine. Inbegrepen in de groep van fluorochinolonen, hebben een breed antimicrobieel effect. Gecontra-indiceerd bij epilepsie, schending van pezen, borstvoeding, het dragen van een kind tot 18 jaar, met een hartaandoening. Applicatie: 250-500 mg tabletten 1-2 maal / dag of in de vroege stadia van intraveneus 250-500 mg 1-2 maal daags.

mycoplasma

Deze vorm van de ziekte is atypisch, gemanifesteerd door verstopte neus, spierpijn, keelpijn, hoofdpijn, paroxismale hoest en algemene zwakte. De ziekte wordt gedurende ten minste 14 dagen behandeld, gedurende de eerste 48-72 uur worden intraveneuze oplossingen gebruikt. Gebruik medicijnen uit de groep van macroliden:

  1. Claritromycine is een semisynthetisch macrolide in de vorm van op claritromycine gebaseerde tabletten. Remt de bacteriële ribosoom-eiwitsynthese, leidend tot de dood van de ziekteverwekker. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 12 jaar, in combinatie met ergot-medicijnen. Dosering: 250 mg tweemaal daags gedurende een week.
  2. Sumamed - oplossing voor infusies, tabletten, capsules en poeder voor orale toediening uit de groep van macrolides-azalides. Remmen eiwitsynthese door bacteriën, hebben een bactericide effect. Contra-indicaties: aandoeningen van de lever en de nieren. Wijze van gebruik: eenmaal daags 500 mg eenmaal daags gedurende drie dagen.
  3. Rovamycin, een tablet op basis van spiramycine, is een lid van de macrolidegroep. Ze werken bacteriostatisch en verstoren de eiwitsynthese in de cel. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding. Dosering: 2-3 tabletten in 2-3 doses / dag

Behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella

Ziekte veroorzaakt door Klebsiella (micro-organismen gevonden in de menselijke darm), ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immuniteit en leidt tot de ontwikkeling van een longinfectie. In de beginfase bij volwassenen worden aminoglycosiden en cefalosporines van de derde generatie gedurende 14-21 dagen gebruikt. Gebruik medicijnen:

  1. Amikacine - poeder voor de bereiding van een intraveneus en intramusculair toegediende oplossing, bevat amikacinesulfaat. Semisynthetisch antibioticum aminoglycoside bacteriedodend effect, waarbij de cytoplasmatische barrière van de cel wordt vernietigd. Gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap. Dosering: 5 mg / kg lichaamsgewicht om de 8 uur. Voor ongecompliceerde infecties is toediening van 250 mg om de 12 uur aangewezen.
  2. Gentamicine is een aminoglycoside in de vorm van een injectie-oplossing die gentamicinesulfaat bevat. Overtreedt de eiwitsynthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de componenten. Applicatiemethode: 1-1,7 mg / kg lichaamsgewicht 2-4 maal / dag intraveneus of intramusculair. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.
  3. Cefalotin is een cefalosporine antibioticum van de eerste generatie dat werkt met de vernietiging van bacteriële cellen. Oplossing voor parenterale toediening op basis van cephalotine. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ingrediënten, bètalactamantibiotica. Dosering: intraveneus of intramusculair bij 0,5-2 g elke 6 uur. Voor complicaties is 2 g om de 4 uur aangewezen.

Met congestieve pneumonie

Antibiotica voor pneumonie van het congestieve type worden voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, soms worden macroliden voorgeschreven. Congestieve pneumonie bij volwassenen is een secundaire ontsteking van de longen als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Patiënten met atherosclerose, hypertensie, ischemie, longemfyseem en somatische aandoeningen lopen het risico van de ontwikkeling ervan. Geneesmiddelen worden 14-21 dagen gebruikt:

  1. Digran - antimicrobiële tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van ciprofloxacine-monohydraat en tinidazool-hydrochloride. Doordringt de bacteriële wand, acterend bacteriedodend. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 12 jaar. Dosering: 500-750 mg elke 12 uur vóór de maaltijd.
  2. Cefazoline - poeder voor de bereiding van parenterale oplossing. Bevat het natriumzout van cefazoline - een semisynthetisch cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Het medicijn is bactericide, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, op de leeftijd van 1 maand. Wijze van gebruik: intramusculair of intraveneus 0,25-1 g elke 8-12 uur. In ernstige gevallen, de introductie van 0,5-1 g elke 6-8 uur.
  3. Targocid, een gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van injecties, bevat teicoplanine, dat antimicrobiële en bacteriedodende effecten heeft. Blokkeert de synthese van de celwand en remt de groei van bacteriën en hun voortplanting. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. Dosering: intramusculair of intraveneus op de eerste dag, 400 mg, daarna 200 mg eenmaal daags / dag.

Antibiotica pillen

Het populairste medicatieformaat is tablets. Ze moeten tijdens of na een maaltijd worden ingenomen, water drinken. Populaire medicijnen:

  1. Erytromycine is een antibioticum-macrolide dat erythromycine bevat. Schendt de vorming van peptidebindingen tussen de aminozuren van bacteriën en veroorzaakt hun dood. Gecontra-indiceerd bij het verminderen van gehoor, borstvoeding, tot 14 jaar. Dosering: 0,25-0,5 g elke 4-6 uur.
  2. Moxifloxacine - bacteriedodende tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van moxifloxacinehydrochloride. Blokkeer de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van het DNA van bacteriën. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding. Wijze van gebruik: 400 mg maal / dag gedurende 10 dagen.

Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen - namen en regimes

P nevmoniya (pneumonie) is een ziekte van infectieuze en inflammatoire oorsprong, die de regio van de structurele weefsels van de longen aantast. Het manifesteren van symptomen in de vorm van koorts, zwakte, toegenomen zweten, kortademigheid, productieve hoest, vergezeld van sputum.

Antibiotica voor pneumonie worden gebruikt in de acute periode, tijdens de basisbehandeling van de ziekte, samen met detoxificatiemiddelen, immunostimulantia, mucolytica, slijmoplossende geneesmiddelen en antihistaminegeneesmiddelen.

Om geschikte antibiotica voor pneumonie bij volwassenen te selecteren, is een uitgebreid onderzoek vereist, inclusief bacteriologisch onderzoek van sputum op de microflora om de gevoeligheid voor het actieve bestanddeel van het geneesmiddel te bepalen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen patiënten gedurende 20-45 dagen gehandicapt blijven.

Duur van de behandeling

Behandeling van pneumonie bij volwassenen wordt uitgevoerd tot de patiënt volledig hersteld is: tot normalisatie van de temperatuur en het algemene welzijn, evenals indicatoren van laboratorium-, fysische en röntgenonderzoeken.

Het is mogelijk om de normalisatie van alle noodzakelijke indicatoren gemiddeld gedurende 3 weken te bereiken. Daarna moet de patiënt nog eens zes maanden onder toezicht staan ​​van een arts. In het geval dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met frequente, vergelijkbare pneumonie, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De totale duur van de behandeling kan van 1 tot 2 weken zijn onder constant medisch toezicht. In het geval van een ernstige ziekte wordt het verloop van het nemen van antibiotica verhoogd tot 20 dagen. Afhankelijk van de complicaties en de veroorzaker kan de cursus langer zijn.

Als het risico bestaat dat de stammen van het veroorzakende agens worden verspreid, wordt een langer gebruik van antibiotica niet aanbevolen.

Algemene behandelprincipes

Bij de diagnose van longontsteking moeten patiënten worden opgenomen in de longafdeling. Tot de koorts en algemene dronkenschap zijn geëlimineerd, wordt aanbevolen dat:

  1. Voldoen aan bedrust.
  2. Introduceer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en aminozuren: fruit, groenten, zuivelproducten, noten, gedroogde vruchten, enz., In de dagelijkse voeding van de patiënt.
  3. Volg het drinkregime: gebruik een grote hoeveelheid warme vloeistof om de eliminatie van gifstoffen en sputum uit het lichaam te versnellen.
  4. Zorg voor een normaal microklimaat in de kamer waar de patiënt zich bevindt. Dit vereist een regelmatige implementatie van tocht zonder tocht, dagelijkse natte reiniging zonder het gebruik van desinfecterende middelen met een sterke geur, bevochtiging van de lucht met behulp van speciale luchtbevochtigers of een normaal glas water in de buurt van de warmtebron.
  5. Aanbevolen door naleving van de temperatuur: niet meer dan 22 en niet minder dan 19 graden warmte.
  6. Het is noodzakelijk om het contact van de patiënt met allergenen te beperken.
  7. Als er tekenen zijn die wijzen op ademhalingsfalen, wordt zuurstofinhalatie aanbevolen.

De basis van de therapie is de behandeling van pneumonie met antibiotica, die wordt voorgeschreven nog voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek van sputum zijn verkregen.

Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, de selectie kan alleen door een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd.

Bovendien worden patiënten aanbevolen:

  • Immunostimulerende behandeling.
  • Gebruik van ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen in tabletten op basis van paracetamol, nimesulide of ibuprofen. Tijdens de behandeling van pneumonie, vooral die veroorzaakt door virale infecties, worden patiënten sterk afgeraden antipyretische geneesmiddelen te nemen die acetylsalicylzuur (aspirine) bevatten.
  • Detoxificatietherapie met het gebruik van vitaminecomplexen, waaronder vitamine A, E, groep B, ascorbinezuur. In ernstige gevallen van de ziekte is infuustherapie vereist.
  • Gebruik van bifidum en lactobacilli om de normale intestinale microflora te behouden: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Geneesmiddelen met slijmoplossend vermogen.
  • Broomhexine, op ambroxol gebaseerde mucolytica (Lasolvan, Ambrobene), acetylcysteïne (ACC).
  • Geneesmiddelen met antihistaminische werking: Loratadin, Zodak, Aleron.

Na de koorts en manifestaties van algemene intoxicatie van het lichaamspas, worden elementen van fysiotherapie aanbevolen (inhalatie, elektroforese, UHF, massage), evenals fysiotherapieoefeningen onder medisch toezicht.

Antibiotica voor longontsteking

Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de veroorzaker van longontsteking, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam. De patiënt moet voorbereid zijn op een langdurige behandeling, die strikte naleving van alle instructies van de arts vereist.

In de beginfase van de therapie, totdat de resultaten van bacteriologische onderzoeken zijn verkregen, worden antibiotica met een zo breed mogelijk werkingsspectrum gedurende 3 dagen gebruikt.

In de toekomst kan de arts besluiten het medicijn te vervangen.

  • In ernstige ziekte aanbevolen combinatie Tavanic + Levofloxacine; Ceftriaxon of Fortum; Sumamed of Fortum.
  • Tijdens de behandeling van patiënten jonger dan 60 jaar met gelijktijdig optredende chronische ziekten, worden Ceftriaxon en Avelox voorgeschreven.
  • Patiënten jonger dan 60 jaar met milde ziekte zijn aanbevolen om Tavanic of Avelox gedurende 5 dagen te gebruiken, evenals Doxycycline (tot 2 weken). Het is raadzaam om Amoxiclav en Avelox gedurende 2 weken te gebruiken.

Pogingen om zelf een geschikt medicijn te selecteren, zijn mogelijk niet effectief. Verder kan de selectie van de juiste, adequate antibioticatherapie moeilijk zijn vanwege de lage gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor de actieve componenten van het medicijn.

Door de gemeenschap verkregen vorm

Behandeling van thuis verworven pneumonie thuis wordt uitgevoerd met behulp van:

Geneesmiddelen op basis van amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam, levofloxacine en moxifloxacine kunnen als alternatieve geneesmiddelen worden gebruikt.

Over het algemeen worden geneesmiddelen naar keuze gebruikt:

  • Penicillines.
  • Ampicillinen in combinatie met macroliden.

Alternatieve middelen zijn 2-3 generatie cefalosporinen in combinatie met macroliden Levofloxacine, moxifloxacine.

In ernstige gevallen van de ziekte met de daaropvolgende plaatsing van de patiënt op de intensive care-afdeling en intensive care als drugs naar keuze voorschrijven:

  • Ampicilline / clavulaanzuur combinatie.
  • Ampicillines / Sulbactam.
  • 3-4 generatie cefalosporinen in combinatie met macroliden Levofloxacine, moxifloxacine.

Imidemenen, icropenems in combinatie met macroliden worden aanbevolen als alternatieve geneesmiddelen.

aspiratie

Behandeling van aspiratie bacteriële pneumonie wordt uitgevoerd met behulp van:

  • Amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), bedoeld voor intraveneuze infusie in combinatie met aminoglycosiden.
  • Carbapenem in combinatie met vancomycine.
  • 3e generatie cefalosporinen in combinatie met lincosamiden.
  • 3e generatie cefalosporinen met aminoglycoside en metronidazol.
  • 3e generatie cefalosporinen in combinatie met metronidazol.

nosocomiale

Nosocomiale pneumonie moet worden behandeld met de volgende groepen antibacteriële middelen:

  • 3-4 generatie cefalosporinen.
  • In het geval van milde ziekte, is het raadzaam om Augmentin te gebruiken.
  • Met ernstige - carboxypenicillinen in combinatie met aminoglycosiden; 3e generatie cefalosporinen; 4de generatie cefalosporinen in combinatie met aminoglycosiden.

Klebsiella

Klebsiella zijn pathogene micro-organismen die worden aangetroffen in de darm van de mens. Een significante toename van hun kwantitatieve inhoud op de achtergrond van immuunstoornissen kan de ontwikkeling van een longinfectie veroorzaken.

In het beginstadium van de ziekte bevelen artsen aan:

  • Aminoglycosiden.
  • Cephalosporins 3 generaties.
  • amikacine

Een tijdige, competente behandeling draagt ​​bij aan het volledige herstel van de patiënt zonder de ontwikkeling van gerelateerde complicaties gedurende 14-21 dagen.

In ernstige gevallen worden injecties voorgeschreven:

  • Aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine).
  • Cefapirine, Cefalotin met Amikacin.

mycoplasmosis

Mycoplasma-pneumonie (het veroorzakende agens van mycoplasma-pneumonie) is een atypische longinfectie die zich manifesteert als verstopte neus, keelpijn, paroxysme, obsessieve, niet-productieve hoest, algemene zwakte, hoofdpijn, spierpijn.

De complexiteit van de behandeling van dit type pneumonie is dat antibiotica uit de groep van cefalosporinen, aminoglycosiden en penicillines niet het juiste therapeutische effect aantonen.

Het is raadzaam om de volgende macroliden te gebruiken:

  • Claritromycine.
  • Azithromycin (Sumamed).
  • Rovamycinum.

De duur van de behandeling is ten minste 14 dagen vanwege het hoge risico van herhaling van de ziekte.

Artsen geven de voorkeur aan stapsgewijze antibioticatherapie: gedurende de eerste 48-72 uur worden geneesmiddelen die bedoeld zijn voor intraveneuze infusie gebruikt, gevolgd door overschakeling op orale medicatie.

Antibiotica voor congestieve pneumonie

Congestieve pneumonie is een secundaire ontsteking van de longen, die optreedt als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. De risicogroep omvat patiënten ouder dan 60 jaar met atherosclerose, coronaire hartziekten, hypertensie, longemfyseem en andere somatische aandoeningen.

Antibiotica voor ontsteking van de longen van secundaire oorsprong worden als volgt voorgeschreven: Augmentin, Tsifran, Cefazolin gedurende 14-21 dagen.

Moderne antibiotica

Afhankelijk van het type ziekteverwekker, kan de behandeling van pneumonie worden uitgevoerd volgens bepaalde regimes met behulp van de volgende moderne antibacteriële geneesmiddelen:

  • In het geval dat de prevalentie van een schimmelinfectie wordt onthuld, wordt een combinatie van cefalosporinen van de 3e generatie met op fluconazol gebaseerde preparaten aanbevolen.
  • Pneumocystis pneumonie wordt geëlimineerd met behulp van macroliden en cotrimoxazol.
  • Om gram-positieve pathogenen, stafylokokken en enterokokkeninfecties te elimineren, wordt het gebruik van 4e generatie cefalosporines aanbevolen.
  • Voor atypische pneumonie is het raadzaam om cefalosporines van de 3e generatie, evenals macroliden, te gebruiken.

Als de resultaten van bacteriologische onderzoeken wijzen op het overwicht van een gram-positieve coccal-infectie, wordt het gebruik van cefalosporines aanbevolen: cefalosporine, cefoxime, cefuroxim.

Antibioticacombinatie

Gecombineerde antibioticatherapie waarbij meerdere geneesmiddelen tegelijk worden gebruikt, is raadzaam in gevallen waarin het niet mogelijk was om het exacte veroorzakende agens van de ziekte te identificeren.

De duur van de behandeling kan tot 2 weken zijn, gedurende welke de arts kan beslissen om het ene antibioticum door het andere te vervangen.

Artsen gebruiken medicijnen die het vermogen hebben om de groei en het levensonderhoud van zowel grampositieve als gramnegatieve pathogenen te beïnvloeden.

Gebruik injecties van dergelijke combinaties:

  • Aminoglycosiden met cefalosporinen.
  • Penicillines met aminoglycosiden.

Voor ernstige ziekten is infusie of intraveneuze infusie van geneesmiddelen vereist. Als er een normalisatie van de lichaamstemperatuur en leukocyten-indexen in het bloedplasma is, wordt de patiënt na een dag overgezet op het orale antibioticum, dat na 5-7 dagen wordt gestopt.

Is er een beter antibioticum?

Er bestaat niet zoiets als het beste antibioticum voor longontsteking. Het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte, zijn pathogeen, de resultaten van bacteriologische studies van sputum, de individuele kenmerken van de patiënt.

Na het bekijken van de informatie over welke antibiotica worden gebruikt om longontsteking te behandelen, wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van antibiotica. Bij de eerste tekenen van een ziekte, moet u hulp zoeken bij een gekwalificeerde medische professional. Zelfmedicatie dreigt het juiste effect te missen met de daaropvolgende ontwikkeling van ernstige complicaties en overlijden.

Antibacteriële therapie van pneumonie in het ziekenhuis

Over het artikel

Voor citaat: Nonikov V.E. Antibacteriële therapie van pneumonie in het ziekenhuis // BC. 2001. Nr. 21. P. 923

Central Clinical Hospital Medical Center UD President van Rusland

In het recente verleden diende de gevestigde diagnose longontsteking in ons land als basis voor een spoedige hospitalisatie. In de gewijzigde sociale en economische omstandigheden voorzien de regelgevingsdocumenten van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie [4] in de opname van patiënten met longontsteking ouder dan 70 jaar, met een niet-effectieve poliklinische behandeling gedurende 3 dagen, met ernstig beloop en ernstige complicaties. Een indicatie voor opname in het ziekenhuis is ook de aanwezigheid van een aantal eerdere ziekten die het beloop van pneumonie nadelig kunnen beïnvloeden of aanvullende therapie vereisen. Ten slotte kunnen patiënten met longontsteking om sociale redenen in het ziekenhuis worden opgenomen.

Criteria voor hospitalisatie van patiënten met longontsteking (bijlage bij het bestelnummer 300 van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 09.10.98)

Leeftijd - sociale en klinische kenmerken:

  • Leeftijd ouder dan 70 jaar
  • Leukopenie van minder dan 4,0 of leukocytose van meer dan 20,0 x 1000 / μl
  • Bloedarmoede, (hemoglobine Referenties:

1. Nonikov V.E. Antibacteriële chemotherapie bij pulmonologie // Arts. - 2000. -10-- p. 12-14

2. Nonikov V.E. Door de gemeenschap verworven longontsteking // Consilium medicum.- 2000.- t. 2.- 10.- blz. 366-400

3. Nonikov V.E. Empirische chemotherapie voor pneumonie // Kremlin-medicijn - klinische boodschapper.- 2001.- 1.- p.8-12

4. Normen (protocollen) voor de diagnose en behandeling van patiënten met niet-specifieke longziekten (bijlage bij de orde nr. 300 van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie).- M.- 1999.- Universum Publishing.- 47 p.

5. Yakovlev S.V. Antimicrobiële chemotherapie - M. - Farmarus - 188 p.

6. Bartlett J. Management van infecties van de luchtwegen.- Lippincott Williams Wilkins. - 1999. - 275 p.

7. Reese R., Betts R., Gumustop B. Handbook of Antibiotics.- Lippincott Williams Wilkins. - 2000. - 610 p.

Antibiotica voor longontsteking

Antibiotica voor pneumonie - het belangrijkste onderdeel van het behandelingsproces. Ontsteking van de longen begint acuut, met koorts, ernstige hoest met bruin of geel sputum, pijn op de borst bij hoesten en ademhalen.

Behandeling van pneumonie vereist een spoedige hospitalisatie van de patiënt in een therapeutische of intensive care-afdeling (afhankelijk van de ernst van de aandoening). Het toont bedrust, vitaminevoeding, en ook is het belangrijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te consumeren - thee, sap, melk, mineraalwater.

Aangezien ontsteking van het longweefsel meestal wordt veroorzaakt door specifieke micro-organismen, is de meest betrouwbare manier om de ziekteverwekker te bestrijden het toedienen van antibiotica intramusculair en intraveneus. Deze methode van toediening maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie antibioticum in het bloed te houden, wat bijdraagt ​​aan de bestrijding van bacteriën. Het vaakst wordt longontsteking breed-spectrum antibiotica voorgeschreven, omdat het onmogelijk is om de ziekteverwekker onmiddellijk te identificeren, en de minste vertraging kan het leven kosten.

In principe worden macroliden (azithromycine, clarithromycine, midecamycine, spiramycine) en fluoroquinolon-antibiotica (moxifloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine) veel gebruikt voor de behandeling van longontsteking. Om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, worden antibiotica geproduceerd volgens een speciaal schema. In het eerste stadium wordt het antibioticum parenteraal, intramusculair of intraveneus toegediend en vervolgens worden antibiotica in tabletten voorgeschreven.

Ondanks de ruime keuze aan antibiotica in apotheken, moet u niet zelfmedicijnen nemen, maar eerder de hulp inroepen van een ervaren specialist, omdat antibiotica strikt individueel worden gekozen, op basis van gegevens uit een analyse van de veroorzaker van longontsteking. Bovendien is de behandeling van pneumonie niet alleen gebaseerd op antibiotische therapie, maar omvat deze ook verschillende stappen in het schema van de algemene behandeling.

Welke antibiotica voor pneumonie het meest effectief zijn, wordt bepaald door het laboratorium. Hiervoor wordt bacteriële sputumkweek gedaan op een speciaal medium en afhankelijk van welke bacteriekolonies zich zullen gaan ontwikkelen, vestigen zij de ziekteverwekker. Voer vervolgens een test uit op de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica en op basis van deze resultaten wordt de patiënt een specifieke groep antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Maar aangezien het proces van het identificeren van de ziekteverwekker tot 10 dagen of langer kan duren, wordt in de beginfase van de behandeling van pneumonie de patiënt breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Om de concentratie van het geneesmiddel in het bloed te behouden, wordt het zowel intraveneus als intramusculair toegediend, gecombineerd met ontstekingsremmende, opneembare agentia, vitamines, enz., Bijvoorbeeld:

  • Streptococcus pneumoniae. Bij antipneumokokken therapie werden benzylpenicilline en aminopenicilline, derivaten van cefalosporines van de derde generatie, zoals cefotaxime of ceftriaxon, macroliden voorgeschreven.
  • Haemofilus influenzae. Als hemofiele bacillus wordt gedetecteerd, worden aminopenicillines of amoxicilline voorgeschreven.
  • Staphylococcus aureus. Antibiotica effectief tegen Staphylococcus aureus - oxacilline, beschermde aminopenicillines, cefalosporines I- en II-generaties.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotica voor de behandeling van mycoplasma en chlamydiale pneumonie zijn macroliden en tetracycline-antibiotica, evenals fluoroquinolonen.
  • Legionella pneumophila. Antibioticum effectief tegen legionella - erytromycine, rifampicine, macroliden, fluoroquinolonen.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiotica voor de behandeling van pneumonie veroorzaakt door Klibsiella of E. coli - III generatie cefalosporines.

Behandeling van longontsteking na antibiotica

Behandeling van pneumonie na antibiotica kan de reden zijn voor de selectie van ineffectieve geneesmiddelen of in overtreding van de ontvangst van antibacteriële middelen - de verkeerde dosering, schending van het ontvangstregime. Onder normale omstandigheden worden antibiotica ingenomen totdat de temperatuur normaliseert en daarna nog 3 dagen. In ernstige gevallen van pneumonie kan de behandeling 4-6 weken duren. Als tijdens deze periode de positieve dynamiek van de ziekte niet wordt geregistreerd, dan is de reden de verkeerde antibacteriële behandeling. In dit geval wordt herhaalde analyse van de bacteriën uitgevoerd, waarna een cursus van correcte antibioticumtherapie wordt uitgevoerd. Na een volledig herstel en positieve röntgenresultaten worden sanatorium-resortbehandeling, stoppen met roken, verbeterde vitaminevoeding weergegeven.

De patiënt kan een aanvullende behandeling met antibiotica nodig hebben na longontsteking met:

  • Onjuist geselecteerd antibioticum voor behandeling.
  • Frequente verandering van antibiotica.

Ook kan behandeling met antibiotica na een longontsteking nodig zijn in het geval van herhaling van de ziekte. De reden hiervoor is een langdurige antibioticabehandeling, die de afweer van het lichaam remt. Ook ontstaat een vergelijkbaar resultaat van zelfmedicatie en ongecontroleerde inname van antibiotica in niet-gespecificeerde doses.

Behandeling van pneumonie na antibiotica moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en systematische röntgenbewaking. Als na 72 uur het klinische beeld niet verandert of als tijdens het einde van de behandeling de ontsteking niet vermindert op de röntgenfoto, is een herhaalde behandelingskuur aangewezen, maar bij een ander antibioticum is ook overleg met de tbc-specialist noodzakelijk.

Antibiotica voor longontsteking bij volwassenen

Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen worden voorgeschreven, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de aandoening. Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door een verscheidenheid aan bacteriën, minder vaak door schimmels en protozoa. In de eerste fase van de behandeling, vóór de eindresultaten, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven en de patiënt wordt gevraagd of hij eerder geleden heeft aan longontsteking, tuberculose, diabetes mellitus, chronische bronchitis of een roker. Bovendien verschillen bij oudere patiënten pathogenen van de ziekte van vergelijkbare gevallen bij jongere patiënten.

Met de ondoeltreffendheid van het voorgeschreven medicijn en tot de ontvangst van bacteriologische analyse van sputum, wordt het geselecteerde antibioticum aangeraden om niet binnen 3 dagen te worden vervangen. Dit is de minimumtijd voor de concentratie van het antibioticum in het bloed om een ​​maximum te bereiken, en hij begon te handelen op de laesie.

  • Ontsteking van de longen bij patiënten tot 60 jaar met een milde vorm van het voorschrijven van Avelox 400 mg per dag (of Tavanic 500 mg per dag) - 5 dagen, Doxycycline hiermee (2 tabletten per dag - de eerste dag, andere dagen - 1 tablet) - 10 -14 dagen. U kunt Avelox 400 mg en Amoxiclav 625 mg * 2 keer per dag innemen - 10-14 dagen.
  • De patiënt is tot 60 jaar oud, heeft een chronische ziekte en bij andere ziekten in een chronische vorm, wordt aan een patiënt ouder dan 60 jaar Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 maal per dag gedurende minstens 10 dagen voorgeschreven.
  • Ernstige pneumonie op elke leeftijd. Aanbevolen combinatie van Levofloxacine of Tavanic, intraveneus, plus Ceftriaxon 2 gram tweemaal daags of Fortum, Cefepime in dezelfde doses intramusculair of intraveneus. De mogelijkheid om Sumamed intraveneus plus Fortum intramusculair in te voeren is mogelijk.
  • Voor extreem ernstige pneumonie, wanneer de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care-afdeling, wordt de combinatie van Sumamed en Tavanic (Leflotsin), Fortum en Tavanic, Targocide en Meronem, Sumamed en Meronem voorgeschreven.

Antibiotica voor longontsteking bij kinderen

Antibiotica voor pneumonie bij kinderen beginnen onmiddellijk binnen te komen na het bevestigen van de diagnose. Verplichte ziekenhuisopname in de therapie of in geval van een ingewikkelde cursus op de intensive care-afdeling is voor kinderen als:

  • De leeftijd van het kind is minder dan twee maanden, ongeacht de ernst en lokalisatie van het ontstekingsproces in de longen.
  • Een kind jonger dan drie jaar oud, gediagnosticeerd met lobaire longontsteking.
  • Een kind jonger dan vijf jaar wordt gediagnosticeerd met meer dan één lob van de long.
  • Kinderen met een voorgeschiedenis van encefalopathie.
  • Een kind tot een jaar, in de geschiedenis van een bevestigd feit van intra-uteriene infectie.
  • Kinderen met aangeboren afwijkingen van de hartspier en de bloedsomloop.
  • Kinderen met chronische luchtwegaandoeningen, cardiovasculair systeem, nieren, diabetes en maligne bloedziekten.
  • Kinderen uit gezinnen die geregistreerd zijn bij sociale diensten.
  • Kinderen uit weeshuizen, uit gezinnen met onvoldoende sociale omstandigheden.
  • Ziekenhuisopname van kinderen wordt getoond in geval van niet-naleving van medische aanbevelingen en behandeling thuis.
  • Kinderen met ernstige longontsteking.

In het geval van niet-ernstige bacteriële pneumonie is toediening van antibiotica uit de penicillinegroep, zowel natuurlijk als synthetisch, aangewezen. Natuurlijke antibiotica: benzylphen

Het beschreven behandelingsregime voor pneumonie bij kinderen wordt voorgeschreven voordat de resultaten van bacteriële analyse en de detectie van het pathogeen worden verkregen. Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, wordt de verdere behandeling door de arts strikt individueel voorgeschreven.

Antibiotische namen voor longontsteking

De namen van antibiotica voor pneumonie geven aan tot welke groep dit of dat medicijn behoort: ampicilline - oxacilline, ampioks, piperacilline, carbenicilline, ticarcilline, cefalosporinen - claforan, cefobid, enz. Voor de behandeling van pneumonie in de moderne geneeskunde worden synthetische en semi-synthetische en natuurlijke antibiotica. Sommige soorten antibiotica werken selectief, alleen op een bepaald type bacterie en sommige op een vrij breed bereik van pathogenen. Het is met antibiotica van een breed spectrum dat het wordt geaccepteerd om antibacteriële behandeling van pneumonie te beginnen.

Regels voor de benoeming van antibiotica voor longontsteking:

Een breed-spectrum antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven, gebaseerd op het verloop van de ziekte, de kleur van slijmoplossend sputum.

  • Voer een BAK-analyse van sputum uit om de ziekteverwekker te identificeren, breng een monster naar de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica.
  • Stel een schema van antibiotische therapie voor op basis van de resultaten van de analyse. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de ernst van de ziekte, de werkzaamheid, de waarschijnlijkheid van complicaties en allergieën, mogelijke contra-indicaties, de mate van absorptie van het geneesmiddel in het bloed, de tijd van uitscheiding uit het lichaam. Meestal worden twee antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld een antibioticum van de cefalosporinen-groep en fluoroquinolonen.

Ziekenhuispneumonie wordt behandeld met amoxicilline, ceftazidim, met ineffectiviteit - ticarcilline, cefotaxime. Een combinatie van antibiotica is ook mogelijk, vooral bij ernstige aandoeningen, gemengde infecties, zwakke immuniteit. In dergelijke gevallen voorschrijven:

  • Cefuroxim en gentamicine.
  • Amoxicilline en gentamicine.
  • Lincomycine en amoxicilline.
  • Cefalosporine en lincomycine.
  • Cefalosporine en metronidazol.

Bij community-acquired pneumonia wordt azithromycin, benzylpenicillin, fluorchinolon voorgeschreven, in ernstige omstandigheden, cefotaxime, clarithromycin. Combinaties van de genoemde antibiotica zijn mogelijk.

Onafhankelijk veranderen van de lijn van de behandeling met antibiotica is het niet waard, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen voor bepaalde groepen geneesmiddelen, als gevolg - de ineffectiviteit van antibiotische therapie.

Antibiotica voor longontsteking

Het verloop van antibiotica voor pneumonie wordt voorgeschreven door de behandelende arts op basis van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de ziekte, de aard van de ziekteverwekker en de reactie van het lichaam op antibiotische therapie.

Voor ernstige community-acquired pneumonie, is de volgende behandeling voorgeschreven:

  1. Aminopenicillinen zijn amoxicilline / clavulanaat. Kinderen op jonge leeftijd voorgeschreven met aminoglycosiden.
  2. Mogelijke behandelopties:
    • Ticarcilline-antibiotica
    • Cephalosporines II - IV generaties.
    • fluoroquinolonen

De volgende antibiotica worden voorgeschreven voor aspiratie bacteriële pneumonie:

  1. Amoxicilline of clavulanaat (Augmentin) intraveneus + aminoglycoside.
  2. Mogelijke behandelingsmogelijkheden, afspraak:
    • Metronidazol + cefalosporinen III n-de.
    • Metronidazol + cefalosporinen III, nth + aminoglycosiden.
    • Linkozamidov + cefalosporinen III n-de.
    • Carbapenem + vancomycine.

Voor nosocomiale pneumonie worden de volgende antibiotica voorgeschreven:

  1. Bij milde pneumonie, het doel van beschermde aminopenicillinen (Augmentin).
  2. Mogelijke opties voor het behandelingsregime - voorschrijven van cefalosporines II - III p-th.
  3. In ernstige vorm is gecombineerde behandeling vereist:
    • inhibitorisch beschermde carboxypenicillinen (ticarcilline / clavulanaat) en aminoglycosiden;
    • cefalosporinen III n-de, cefalosporinen IV n-de met aminoglycosiden.

Behandeling van pneumonie is een langdurig en ernstig proces en pogingen tot zelfbehandeling met antibiotica kunnen niet alleen leiden tot complicaties, maar ook de onmogelijkheid van een correcte antibioticumtherapie veroorzaken vanwege de lage gevoeligheid van het pathogeen voor het geneesmiddel.

Behandeling van longontsteking met antibiotica veroorzaakt door Klebsiella

Wanneer clinbyelne pneumonie wordt gedetecteerd in het sputum, is behandeling met antibiotica de belangrijkste methode voor pathogeentherapie. Klebsiella is een pathogeen micro-organisme, het wordt normaal aangetroffen in de darm van de mens en als het sterk geconcentreerd is en de immuniteit verlaagt, kan het longinfecties veroorzaken. Ongeveer 1% van de gevallen van bacteriële pneumonie wordt veroorzaakt door Klebsiella. Meestal worden dergelijke gevallen geregistreerd bij mannen boven de 40, patiënten met alcoholisme, diabetes, chronische bronchopulmonale aandoeningen.

Het klinisch beloop van pneumonie veroorzaakt door klibsiella lijkt op pneumokokkenpneumonie, vaak is de focus van ontsteking gelocaliseerd in de rechterbovenkwab van de long, kan deze zich uitbreiden naar andere lobben. Cyanose, kortademigheid, geelzucht, braken en diarree ontwikkelen zich. Vaak wordt longontsteking gecompliceerd door abces en longimulsie, met als reden dat Klibsiella de oorzaak is van weefselvernietiging. Bij community-acquired pneumonia worden Klebsiella, Serratia en Enterobacter in het sputum aangetroffen.

Klebsiella, Serratia en Enterobacter hebben verschillende graden van gevoeligheid voor antibiotica, dus de behandeling begint met de toediening van aminoglycosiden van de derde generatie en cefalosporines, mezlocilline, amikacine is effectief tegen de Serratia-stam.

Met de juiste en tijdige behandeling, longontsteking veroorzaakt door Clivesian, zonder complicaties kan volledig worden genezen in 2-3 weken.

Behandeling van ernstige pneumonie veroorzaakt door clibsiella wordt voorgeschreven door aminoglycosiden (tombramicine, gentamicine van 3 tot 5 mg / kg per dag) of amikacine 15 mg / kg per dag met cefalotine, cefapirine, van 4 tot 12 g per dag. Behandeling van ernstige pneumonie veroorzaakt door clibsiella wordt voorgeschreven door aminoglycosiden (tombramicine, gentamicine van 3 tot 5 mg / kg per dag) of amikacine 15 mg / kg per dag met cefalotine, cefapirine, van 4 tot 12 g per dag.

Antibiotische behandeling van mycoplasma-pneumonie

Wanneer mycoplasma-pneumonie wordt gedetecteerd in sputum, wordt de behandeling gericht op de bestrijding van een specifieke ziekteverwekker. Eenmaal in het lichaam tast mycoplasma het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aan, waarbij het vrijgeven van een speciaal geheim eerst ernstige ontstekingen veroorzaakt en vervolgens de vernietiging begint van de intercellulaire membranen, epitheliale weefsels, die in de degeneratie van het necrotische weefsel eindigen.

In de longblaasjes van mycoplasma nemen de alveolen snel toe, mogelijk met invloed op de interalveolaire septa. Mycoplasma-pneumonie ontwikkelt zich langzaam, het begin van de ziekte is als een verkoudheid, daarna stijgt de temperatuur naar 39-40 graden en begint een sterke hoest. De temperatuur duurt ongeveer 5 dagen en neemt daarna sterk af, tot een niveau van 37-37,6 graden en duurt lang. Röntgenfoto's laten duidelijk donkere foci zien, degeneratie in partities van bindweefsel.

De complexiteit van de behandeling van Mycoplasma pneumoniae is dat de ziekteverwekker is in de neutrofielen, maar dit maakt de penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden ineffectief. Voornamelijk toegediend macroliden: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), claritromycine toegepast oraal 2 keer per dag, niet meer dan 2 weken, mogelijk terugval tegen lagere tarieven.

Antibiotica voor congestieve pneumonie

Antibiotica voor congestieve pneumonie voorgeschreven een periode van ten minste 2 weken. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich met langdurige bedrust, bij oudere mensen die zwak zijn, evenals een complicatie na complexe operaties. Het beloop van congestieve pneumonie is langzaam, asymptomatisch, geen rillingen, koorts, hoesten. De patiënt kan alleen gestoord worden door kortademigheid en zwakte, slaperigheid, later hoesten verschijnt.

Het is mogelijk om congestieve pneumonie thuis te behandelen, maar door alle instructies te volgen, en alleen onder toezicht van een arts, wordt de patiënt daarom meestal in het ziekenhuis opgenomen. Als bacteriële infectie ook wordt gedetecteerd in het sputum (congestieve pneumonie is niet altijd bacterieel), dan worden antibiotica voorgeschreven - cefazolin, digitsran of beschermde penicilline. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

In het geval van congestieve pneumonie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van hartfalen, worden aanvullende glycosiden en diuretische drugcomplexen voorgeschreven, samen met antibacteriële middelen, bronchodilaterende en slijmoplossende geneesmiddelen. Daarnaast wordt fysiotherapie, een dieet dat rijk is aan vitamines getoond. Bij aspiratiepneumonie is bronchoscopie vereist.

In het algemeen, met tijdige diagnose en antibacteriële therapie, hoge kwaliteit preventie en onderhoud van het lichaam van de patiënt, ontwikkelen zich geen complicaties van congestieve pneumonie en herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.

Combinatie van antibiotica voor longontsteking

De combinatie van antibiotica voor pneumonie wordt door de arts geïntroduceerd in het behandelingsregime onder bepaalde omstandigheden die de kliniek van de ziekte verergeren. In de kliniek is het gebruik van twee of meer antibiotica niet goedgekeurd vanwege de hoge belasting van het lichaam - de lever en de nieren van een verzwakte persoon kunnen niet zoveel toxines aan. Daarom is in de praktijk de behandeling van pneumonie met een enkel antibioticum meer acceptabel en het effect ervan op de pathogene flora is zeer hoog.

Combinaties van antibiotica voor longontsteking zijn toegestaan ​​voor:

  • Ernstige pneumonie, met secundaire pneumonie.
  • Gemengde infectie.
  • Infecties met depressieve immuniteit (voor kanker, lymfogranulomatose, gebruik van cytostatica).
  • Gevaar voor de ontwikkeling van resistentie tegen het geselecteerde antibioticum.

Ontwikkel in dergelijke gevallen een behandelingsregime op basis van de introductie van antibiotica die van invloed zijn op gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen - penicillinen + aminoglycosiden of cefalosporinen + aminoglycosiden.

Het is niet nodig om zelf, aangezien de nodige dosis van het geneesmiddel alleen de arts kan toewijzen, en bij doses onvoldoende eenvoudig te ontwikkelen antibiotica-resistentie van micro-organismen aan de drug, terwijl een te hoge dosis levercirrose, renale werking, struma, ernstige bloedarmoede kunnen ontwikkelen. Bovendien hebben sommige antibiotica longontsteking, door eenvoudig combineren vermindert de werkzaamheid van elkaar (bijvoorbeeld antibiotica, bacteriostatische + preparaten).

Het beste antibioticum voor longontsteking

Het beste antibioticum voor longontsteking is de bacterie die het gevoeligst is. Om dit te doen, voert u speciale laboratoriumtests uit - maak bacteriologische sputumkweek om de ziekteverwekker te bepalen en plaats het monster vervolgens op gevoeligheid voor antibiotica.

De hoofdrichting bij de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie. Totdat de veroorzaker is geïdentificeerd, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Bij toediening gemeenschap verworven longontsteking: penicilline clavulaanzuur (amoxiclav et al.), Macroliden (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporines 1e generatie (kefzon, cefazoline, tsufaleksin et al.).

Wanneer nosocomiale pneumonie toegediend: clavulaanzuur uit penicilline, cefalosporinen 3de generatie (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluoroquinolonen (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglycosiden (gentamicine), carbapenems (thienyl).

Complexe therapie niet alleen een combinatie van antibiotica (type 2-3), maar gericht en bronchiale drainage herstel (introductie aminofylline, Berodual) voor het vloeibaar maken van sputum uitscheiding en bronchiën. Ook introduceerde anti-inflammatoire, absorbeerbare drugs, vitaminen, en componenten die het immuunsysteem stimuleren - vers bevroren plasma intraveneus antistaphylococcal en antigrippozny immunoglobuline, interferon, en anderen.

Moderne antibiotica voor longontsteking

Moderne antibiotica voor longontsteking worden voorgeschreven volgens een speciaal schema:

  • Met de prevalentie van gram-positieve kokken - intraveneuze en intramusculair voorgeschreven geneesmiddelen penicilline of cefalosporine 1e, 2e generatie - cefazoline, cefuroxim, cefoxine.
  • Met het overwicht van gram-negatieve bacteriën, worden cefalosporines van de 3e generatie voorgeschreven - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime.
  • Bij een atypisch beloop van pneumonie worden macroliden voorgeschreven - azithromycine, midecamycine, alsook cefalosporinen van de 3e generatie - ceftriaxon, ceftazidim, enz.
  • Door de opkomst van grampositieve cocci, enterococci, methicilline-resistente staphylococci of toegediende cefalosporines 4e generatie - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem et al.
  • Met de prevalentie van multiresistente gram-negatieve bacteriën, worden cefalosporines van de 3e generatie voorgeschreven - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime en aminoglycosiden worden bovendien voorgeschreven.
  • Met het overwicht van schimmelinfecties worden cefalosporines van de 3e generatie plus fluconazol voorgeschreven.
  • Met de overheersing van intracellulaire organismen - mycoplasma, legionella en andere - worden macroliden voorgeschreven - azithromycine, claritromycine, roxithromycine, enz.
  • Bij anaërobe infecties worden door penetilline beschermde penicillines voorgeschreven - lincomycine, clindamycine, metronidazol, enz.
  • In het geval van PCP worden cotrimoxazol en macroliden voorgeschreven.
  • Wanneer cytomegalovirus-pneumonie ganciclovir, acyclovir, cytotect voorschrijft.