Hoe chronische pyelonefritis bij vrouwen en mannen thuis behandelen?

Chronische pyelonefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Met deze aandoening wordt een niet-specifiek ontstekingsproces bedoeld waarbij de nieren worden beïnvloed, gevolgd door parenchyma-sclerose. Volgens medische statistieken treft pyelonefritis ongeveer 20% van de bevolking.

In de kindertijd van 2 tot 15 jaar oud zijn ze vaker ziek dan meisjes, op oudere leeftijd treft de ziekte vooral mannen. Desondanks wordt pyelonefritis voornamelijk beschouwd als een vrouwelijke ziekte vanwege de anatomische locatie van de urineleiders en andere functionele kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

Wat is het?

Chronische pyelonefritis is een ziekte met een infectieus-inflammatoir karakter waarbij de kelk, het bekken en de niertubuli betrokken zijn bij het pathologische proces, gevolgd door schade aan hun glomeruli en bloedvaten.

Volgens statistieken wordt in 60-65% van de gevallen chronische pyelonefritis onder alle ziekten van de urinewegorganen met inflammatoire niet-specifieke aard gediagnosticeerd. Bovendien is het in 20-30% van de gevallen een gevolg van de acute vorm van de ziekte.

redenen

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn microben - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Bij de ontwikkeling van chronische pyelonefritis zijn microbiële vormen die resistent zijn tegen negatieve factoren en antibiotica bijzonder relevant. Ze kunnen lang blijven bestaan ​​in het gebied van de bekers en het bekken, met een afname in immuunafweer, waardoor ontsteking wordt geactiveerd.

Waarom wordt het acute proces chronisch?

De oorzaken van chronische pyelonefritis kunnen worden overwogen:

• slechte behandeling van de acute vorm van pyelonefritis, het niet naleven door de patiënt van de klinische aanbevelingen van de arts, verstoring van de follow-up van het kind of de volwassene;
• late diagnose en behandeling van ziekten die de uitstroom van urine schenden (urolithiasis, nephroptosis, vesicoureterale reflux, aangeboren afwijkingen van de vernauwing van de urinewegen, prostaatadenoom);
• de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen die de immuniteit van het lichaam ondermijnen of permanente infecties zijn (obesitas, diabetes, sinusitis, amandelontsteking, galblaasaandoeningen, darmen, pancreas);
• het vermogen van sommige pathogenen om L-vormen te vormen, die lange tijd in het nierweefsel in een inactieve toestand kunnen blijven, maar verergering kunnen veroorzaken met een afname in beschermende krachten of immunodeficiëntietoestanden.

Voor chronische pyelonefritis is er geen standaard risicogroep, maar artsen zijn van mening dat de infectie het gevaarlijkst is voor:

• zwangere vrouwen;
• kinderen tot drie jaar oud, meestal onder kunstmatige voeding;
• meisjes tijdens seksueel debuut;
• mensen op oudere leeftijd.

De preventie van chronische pyelonefritis is het meest geïndiceerd voor deze patiënten.

classificatie

Vormen van chronische pyelonephritis:

1. Latente vorm Gekenmerkt door kleine klinische manifestaties. De patiënt kan gestoord zijn door algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en soms kan de temperatuur enigszins stijgen. In de regel zijn rugpijn, oedeem en dysurische verschijnselen afwezig, hoewel sommige een positief symptoom van Pasternack hebben (pijn bij het tikken op de lumbale regio). In de algemene analyse van urine wordt een kleine proteïnurie gedetecteerd, leukocyten en bacteriën kunnen periodiek uit de urine worden verwijderd. Met een latent verloop is het concentratievermogen van de nieren meestal verminderd, daarom is een afname in urinedichtheid en polyurie kenmerkend. Soms kunt u lichte bloedarmoede en een lichte verhoging van de bloeddruk detecteren.
2. Terugkerende vorm. Gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie. De patiënt kan gestoord zijn door ongemak in de rug, koude rillingen, koorts. Verschijnen dysurische verschijnselen (vaak plassen, soms pijnlijk).
3. Azotemische vorm. Er zijn gevallen waarin de ziekte zichzelf verklaart in de vorm van chronisch nierfalen. Ze moeten worden gekwalificeerd als een voortzetting van het reeds bestaande, maar niet geïdentificeerde latente verloop van de ziekte. Het is de azotemische vorm die kenmerkend is voor chronisch nierfalen.
4. Hypertensieve vorm. Arteriële hypertensie is overheersend. Er zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, stekende pijn in de projecties van het hart, frequente hypertensieve crises, kortademigheid. Veranderingen in de urine weinig uitgesproken en niet constant. Hypertensie bij pyelonefritis is vaak kwaadaardig.
5. Anemische vorm. Gekenmerkt door het feit dat onder de symptomen van de ziekte de symptomen van anemie overheersen - een afname van het aantal volwaardige rode bloedcellen in het bloed. Deze vorm van de ziekte bij patiënten met chronische pyelonefritis komt vaker voor, meer uitgesproken dan bij andere nierziekten, en is in de regel hypochroom van aard. Overtredingen bij het urineren lijken zwak.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis lijkt klinisch op een beeld van acute ontsteking. Naarmate het proces vordert, wordt het leidende syndroom hypertonisch, wat zich uit in hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen en pijn in de regio van het hart. Soms ontstaat als gevolg van een langdurige pyelonefritis bloedarmoede. In de uitkomst van de ziekte treedt chronisch nierfalen op.

podium

Bij chronische pyelonefritis zijn er drie stadia van ziekteprogressie:

• de begingraad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het proces van ontsteking, oedeem van de bindweefsels van de binnenste laag van het urinaal orgaan, waardoor de bloedvaten worden gecomprimeerd, tubulaire atrofie optreedt, renale bloedingen afnemen;
• de tweede graad wordt gedetecteerd door het nefrogram, waar sprake is van een diffuse vernauwing van het arteriële nierbed, de grootte van de corticale substantie wordt kleiner, er zijn geen interlobaire aderen;
• de derde graad in pyelonephritis wordt uitgedrukt door de vorm van alle bloedvaten van het urineleidingsorgaan te versmallen en te veranderen, het nierweefsel wordt vervangen door litteken, de nier wordt verschrompeld.

symptomen

De mate van manifestatie van pyelonefritis-symptomen hangt af van de lokalisatie van ontsteking (eenzijdig of beide nieren), van de mate van ontstekingsactiviteit, van gelijktijdige obstakels voor uitstroom van urine en eerdere behandeling. In de remissiefase zijn de manifestaties mogelijk helemaal niet of minimaal - kleine veranderingen in urinetests.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen:

1. Verslechtering van welzijn, zwakte en zwakte, meer uitgesproken in de ochtend, gemoedstoestand, hoofdpijn.
2. Temperatuurstijging, niet hoger dan 38 ° C, meestal 's avonds, zonder aanwijsbare reden.
3. Frequent urineren, vooral 's nachts.
4. Verhoogde bloeddruk. Tijdens remissie kan dit het enige symptoom zijn.
5. Een lichte zwelling van het gezicht, handen, meer in de ochtend, voeten en benen - tegen het einde van de dag.
6. Lage rugpijn vaak niet-intens, pijnlijk, meestal asymmetrisch. Het valt op dat er vaak pijn verschijnt niet aan de aangedane kant, maar aan de andere kant. Er kan een gevoel van ongemak zijn, zwaarte in de onderrug, vooral tijdens het lopen of langdurig staan. Patiënten klagen dat de onderrug koud is, ze willen opwarmen. Ernstige of krampende pijnen zijn meer typerend voor urolithiasis. Met een lage of mobiele nier, evenals bij kinderen tot 10-12 jaar oud, kan de pijn in de buik gelokaliseerd zijn.

Bij remissie zijn alle symptomen van pyelonefritis minimaal, maar hoe langer pyelonephritis is, hoe hoger de kans op hypertensie, cardiale hypertrofie, de ontwikkeling van chronisch nierfalen en secundaire degeneratieve veranderingen in de nieren. In de latere stadia, polyneuritis, botpijn, bloeding, polyurie met een afgifte van maximaal 3 liter of meer urine met dorst en droge mond, kan bloedarmoede optreden.

complicaties

Met de progressie van chronische pyelonefritis ontwikkelt zich chronisch nierfalen. Het manifesteert zich door een toename van de hoeveelheid dagelijkse urine, en vooral 's nachts, met een afname in urinedichtheid, dorst en droge mond.

Een sterke verergering van chronische pyelonefritis kan gepaard gaan met de ontwikkeling van acuut nierfalen.

diagnostiek

Acute en chronische pyelonefritis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en het klinische beeld van de ziekte. De arts komt erachter of de aanvallen van acute pyelonephritis, cystitis, ontsteking van de urinewegen en de nieren werden verdragen tijdens de kindertijd of tijdens de zwangerschap bij vrouwen.

In een onderzoek onder mannen wordt speciale aandacht besteed aan de overgebrachte verwondingen van de wervelkolom, blaas en ontsteking van de urineleiders. De arts onthult de aanwezigheid van factoren die predisponeren voor het optreden van pyelonephritis - de aanwezigheid van chronische ziekten (prostaatadenoom, diabetes, enz.).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aantal van dergelijke ziekten:

1. Hypertensie. De ouderen zijn onderhevig aan de ziekte, er is geen verandering in bloed en urine.
2. Chronische glomerulonefritis. In de pathologie zijn er geen actieve leukocyten en pathogenen, maar rode bloedcellen zijn aanwezig.
3. Amyloïdose van de nieren. Bacteriën en tekenen van ontsteking zijn afwezig. Ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van infectie en karig urinesediment.
4. Diabetische glomerulosclerose. Begeleid door diabetes, gemanifesteerde tekenen van angiopathie.

Onderzoek van een patiënt met chronische pyelonefritis op deze manier zal medische fouten helpen voorkomen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Hoe chronische pyelonefritis behandelen?

De therapie moet gericht zijn op het elimineren van dergelijke problemen:

• de eliminatie van de redenen die de verstoring van de normale werking van de nieren veroorzaakten;
• gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en andere medicijnen;
• immuniteit verhogen.

De meest effectieve geneesmiddelen zijn: Levofloxacine, Amoxicilline, Biseptol, Furadonine, evenals hun analogen.

Medicamenteuze behandeling

Antibiotica tijdens de exacerbatie van de ziekte worden tot 8 weken voorgeschreven. De specifieke behandelingsduur wordt bepaald door de resultaten van uitgevoerde laboratoriumtests. Als de toestand van de patiënt ernstig is, worden combinaties van antibacteriële middelen voorgeschreven, deze worden parenteraal of intraveneus en in grote doses toegediend. Een van de meest effectieve moderne uroseptikov wordt beschouwd als het geneesmiddel 5-NOK.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, hoewel er veel geneesmiddelen zijn voor de behandeling van pyelonefritis. Deze ziekte valt uitsluitend onder de competentie van specialisten.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen:

1. Nitrofuranen - Furazolidon, Furadonine.
2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
3. Nalidixinezuur - Negram, Nevigremon.
4. Cefalosporinen - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, etc.
5. Semisynthetische penicillines - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.
6. Fluoroquinolonen: Levofloxacine, Ofloxacine, Tsiprinol, Moxifloxacine, etc.
7. Antioxidant-therapie is teruggebracht tot het gebruik van tocoferol, ascorbinezuur, retinol, selenium, enz.
8. Aminoglycosiden worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekte - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Alvorens een antibacterieel middel te kiezen, moet de arts zich vertrouwd maken met de urinezuurstofindicatoren van patiënten, omdat dit de werkzaamheid van geneesmiddelen beïnvloedt.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapietechnieken hebben de volgende effecten:

• verhoging van de bloedtoevoer naar de nieren, verhoging van de renale plasmastroom, waardoor de afgifte van antibacteriële middelen aan de nieren wordt verbeterd;
• verlichten spasmen van gladde spieren van het nierbekken en de urineleider, wat bijdraagt ​​aan de afscheiding van slijm, urinekristallen, bacteriën.

Fysiotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van chronische pyelonefritis.

Spabehandeling

Het is logisch, omdat het genezende effect van mineraalwater snel verloren gaat bij het bottelen. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - welke van deze (of andere) kuuroorden te kiezen is een kwestie van geografische nabijheid en financiële mogelijkheden.

Ruwe kou, roken en alcohol hebben een negatief effect op het beloop van pyelonefritis. Regelmatige onderzoeken met monitoring van urinetests en preventieve behandelingskuren dragen bij aan langdurige remissie en voorkomen de ontwikkeling van nierfalen.

Dieet en regels van voeding

Chronische ziekte vereist een serieuze houding tegenover het dieet. aanbevolen:

• ontbijtgranen, zuivelproducten en vegetarische gerechten;
• watermeloenen, meloenen en pompoengerechten;
• vloeistofinname verhoogd tot 2,5 liter;
• een kleine hoeveelheid vlees- of visbouillon in de voeding opnemen;
• Kook vis en vlees van niet-vette soorten, of kook alleen voor een stel;
• groenten en fruit in verse en gekookte vorm;
• Het moet worden uitgesloten van het dieet mierikswortel, knoflook en radijs;
• zoutinname per dag te beperken tot 8 gram.

Een uitgebalanceerd dieet draagt ​​bij aan een snel herstel. Bij verergering van de ziekte in het dieet moet worden opgenomen vers fruit en groenten, evenals niet minder dan 2 liter vocht. Onaanvaardbaar in het dieet - gefrituurd, gekruid, vet en zout voedsel.

het voorkomen

Zelfs bij afwezigheid van tekenen van actieve infectie is het noodzakelijk om periodiek (een keer per jaar of zes maanden) de functie van de eerder aangetaste nier te onderzoeken. In het geval van frequente exacerbaties bij vrouwen, wordt langdurig gebruik van antibacteriële middelen in lage doses (Biseptol of furadonine) aanbevolen.

Alle zwangere vrouwen hebben bacteriologisch urineonderzoek nodig in het eerste trimester. Als bacteriurie wordt vastgesteld, wordt een behandeling met penicillines of nitrofuranen uitgevoerd.

Als een profylaxe van exacerbaties, bevelen ze ook 10-daagse anti-bacteriële kuren aan en vervolgens wordt een kuur met fytotherapie (afkooksel van berenoor, berkbladeren, paardenstaart, jeneverbes en korenbloembloemen) gedurende 20 dagen uitgevoerd. Het is noodzakelijk om verschillende van dergelijke cursussen te geven, elke maand raden ze aan het antibacteriële middel te veranderen.

"Is chronische pyelonefritis gevaarlijker dan acute nierontsteking? Hoe het te behandelen? "

2 opmerkingen

Bijna elke derde bejaarde persoon vertoont veranderingen die inherent zijn aan chronische pyelonefritis. In dit geval wordt de ziekte veel vaker gediagnosticeerd bij vrouwen, vanaf de kindertijd en de adolescentie tot de menopauze.

Het moet duidelijk zijn dat chronische pyelonefritis zelden uitgesproken symptomen geeft die kenmerkend zijn voor nieraandoeningen. Daarom is de diagnose moeilijk, maar de gevolgen zijn vrij ernstig.

Chronische pyelonefritis: wat is het?

Pyelonephritis betekent ontsteking van het nierbekken. En als acute ontsteking niet over het hoofd gezien kan worden - een hoge temperatuurstijging, ernstige rugpijn, uitgesproken veranderingen in de urine worden geregistreerd - dan ontwikkelt chronische pyelonefritis zich meestal geleidelijk.

Tegelijkertijd zijn er structurele veranderingen in de niertubuli en het bekken, die in de loop van de tijd verergeren. Slechts in een derde van de gevallen van chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door acute ontsteking die niet correct is behandeld. De diagnose chronische pyelonefritis wordt gesteld in de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen in de urine en symptomen gedurende meer dan 3 maanden.

De oorzaak van ontsteking is niet-specifieke pathogene microflora: Proteus, Staphylococcus en Streptococcus, E. coli, etc. Vaak worden verschillende soorten microben in één keer gezaaid. Pathogene microflora heeft unieke overlevingskansen: het heeft resistentie tegen antibiotica ontwikkeld, is moeilijk te identificeren door microscopisch onderzoek, kan lang onopgemerkt blijven en wordt pas geactiveerd na een provocerend effect.

De factoren die het ontstekingsproces in de nieren bij vrouwen activeren, zijn:

• Congenitale afwijkingen - blaas divertikels, vesicoureterale reflux, urethrocele;
• Verworven ziekten van het urinewegstelsel - cystitis / urethritis, nierziekte, nefroptose en, in feite, onderbehandelde acute pyelonefritis;
• Gynaecologische pathologie - niet-specifieke vulvovaginitis (spruw, Gardnerellose, voortplanting in de vagina van Escherichia coli, enz.), Genitale infecties (gonorroe, trichoomoniasis);
• Intieme sfeer van de vrouw - het begin van seksuele contacten, een actief seksleven, zwangerschap en bevalling;
• Gelijktijdige ziekten - diabetes mellitus, chronische gastro-intestinale tractus, zwaarlijvigheid;
• Immunodeficiency - frequente ziekten van pijnlijke keel, griep, bronchitis, otitis media, antritis, exclusief HIV;
• Elementaire hypothermie - de gewoonte om de voeten in koud water te wassen, ongeschikte kleding bij koud weer, enz.

Stadia van chronische pyelonefritis

Bij chronische ontsteking treedt een geleidelijke degeneratie van het nierweefsel op. Afhankelijk van de aard van de structurele veranderingen zijn er vier stadia van chronische pyelonefritis:

1. I - atrofie van het tubulaire slijmvlies en de vorming van infiltraten in het interstitiële weefsel van de nieren;
2. II - sclerotische brandpuntsvormen in de tubuli en interstitiële weefsels en de glomeruli desolaat;
3. III - grootschalige atrofische en sclerotische veranderingen, grote foci van bindweefsel worden gevormd, de nier glomeruli praktisch niet functioneren;
4. IV - de dood van de meeste glomeruli, bijna alle nierweefsel wordt vervangen door bindweefsel.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een golvende loop. De periodes van verslechtering worden vervangen door remissie en zorgen ervoor dat de patiënt een vals gevoel van volledig herstel ervaart. Meestal wordt chronische ontsteking echter gewist, zonder felle exacerbaties.

Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen met een latent verloop van de ziekte zijn lethargie, hoofdpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, periodieke temperatuur stijgt naar het niveau van 37,2-37,5 °С. In vergelijking met acute ontsteking, met chronische pyelonefritis, is de pijn een beetje uitgesproken - een zwak symptoom van Pasternack (pijn bij het tikken op de lumbale regio).

Veranderingen in de urine zijn ook niet informatief: kleine hoeveelheden proteïne en leukocyten worden vaak geassocieerd met blaasontsteking of het eten van zoute voedingsmiddelen. Hetzelfde verklaart de periodieke toename van het aantal plassen, een lichte toename van de druk en bloedarmoede. Het uiterlijk van de patiënt verandert ook: donkere kringen onder de ogen (vooral 's morgens) zijn duidelijk zichtbaar op de bleke huid van het gezicht, het gezicht is gezwollen en handen en voeten zwellen vaak.

Exacerbatie van chronische vorm

Met terugkerende pyelonefritis op de achtergrond van slechte symptomen - malaise, lichte hyperthermie, milde rugpijn, verhoogd urineren (vooral 's nachts) - plotseling, na het provocerende effect, ontwikkelt zich een beeld van acute pyelonefritis. Hoge temperaturen tot 40.0-42ºС, ernstige intoxicatie, ernstige lumbale pijn van trekkende of pulserende aard gaan gepaard met heldere veranderingen in de urine - proteïnurie (eiwit in de urine), leukocyturie, bacteriurie en zelden hematurie.

Bovendien kan de verdere ontwikkeling van chronische pyelonefritis optreden in de volgende scenario's:

• Urinair syndroom - Tekenen van urinestoornis komen naar voren in het symptomatische beeld. Frequente nachtelijke opstijgingen naar het toilet houden verband met het onvermogen van de nieren om urine te concentreren. Soms wanneer een blaas wordt geleegd, is er een snee. De patiënt klaagt over de ernst en frequente pijn in de onderrug, zwelling.
• Hypertensieve vorm van de ziekte - ernstige arteriële hypertensie is moeilijk om traditionele antihypertensiva te behandelen. Vaak klagen patiënten over kortademigheid, hartpijn, duizeligheid en slapeloosheid, hypertensieve crises zijn niet ongewoon.
• Anemisch syndroom - verminderde nierfunctie leidt tot snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Bij hypochrome bloedarmoede veroorzaakt door nierschade, bereikt de bloeddruk geen hoge cijfers, is de urine slecht of periodiek verhoogd.
• Azotomische versie van de cursus - de afwezigheid van pijnlijke symptomen leidt tot het feit dat de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd met de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Laboratoriumtests die tekenen van uremie vertonen, helpen de diagnose te bevestigen.

Verschillen in chronische pyelonefritis door acute ontsteking

Acute en chronische pyelonefritis varieert op alle niveaus: van de aard van structurele veranderingen tot de symptomen en de behandeling van vrouwen. Om een ​​ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om de tekenen te kennen die kenmerkend zijn voor chronische pyelonefritis:

1. Beide nieren worden vaker aangetast;
2. Chronische ontsteking leidt tot onomkeerbare veranderingen in het nierweefsel;
3. Het begin is geleidelijk, uitgerekt in de tijd;
4. Asymptomatische stroom kan jaren duren;
5. De afwezigheid van uitgesproken symptomen, op de voorgrond - bedwelming van het lichaam (hoofdpijn, zwakte, enz.);
6. In de periode van remissie of in het latente verloop is de urine-analyse enigszins veranderd: het eiwit in de totale analyse is niet meer dan 1 g / l, het Zimnitsky-monster onthult een afname van de beats. Gewichten minder dan 1018;
7. Antihypertensiva en anti-anemische geneesmiddelen zijn niet erg effectief;
8. Het gebruik van traditionele antibiotica vermindert alleen de ontsteking;
9. De geleidelijke uitdoving van de nierfunctie leidt tot nierfalen.

Vaak wordt chronische pyelonefritis alleen gediagnosticeerd met instrumentaal onderzoek. Bij beeldvorming (echografie, pyelografie, CT) van de nier onthult de arts een divers beeld: actieve en langzaam verdwijnende ontsteking, bindweefselinsluitsels, vervorming van het nierbekken. In de beginfase wordt de nier vergroot en ziet hij er hobbelig uit door infiltratie.

Verder krimpt het aangetaste orgaan, grote insluitingen van bindweefsel steken uit boven het oppervlak ervan. Bij acute pyelonefritis zal instrumentele diagnostiek hetzelfde type ontsteking vertonen.

Mogelijke complicaties: wat is het gevaar van chronische pyelonefritis?

De afwezigheid van uitgesproken symptomen bij chronische pyelonefritis is de oorzaak van late behandeling van vrouwen bij de arts. Antibiotica die effectief zijn bij de behandeling van acute pyelonefritis zullen de ontsteking in de chronische vorm van de ziekte slechts in geringe mate verminderen. Dit komt door de hoge weerstand van microflora tegen conventionele antibacteriële middelen. Zonder adequate therapie leidt de chronische vorm van pyelonefritis tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen: een beetje trager met een latente loop en sneller met frequente exacerbaties.

• pyonephrosis - purulente fusie van het nierweefsel;
• paranefritis - purulent proces strekt zich uit tot de peri-renale cellulose;
• necrotiserende papillitis - necrose van de nierpapillen - de meest ernstige aandoening, vergezeld van nierkoliek;
• rimpeling van de nier, "zwervende" nier;
• acuut nierfalen;
• beroerte voor hemorragisch of ischemisch type;
• progressief hartfalen;
• urosepsis.

Al deze aandoeningen vormen een ernstige bedreiging voor het leven van een vrouw. Om te voorkomen dat hun ontwikkeling alleen mogelijk is met complexe therapie.

Ziekte tijdens zwangerschap

De dubbele belasting van de nieren van een zwangere vrouw draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een ontsteking. Tegelijkertijd kan het effect van een verminderde nierfunctie bij de aanstaande moeder leiden tot een miskraam, verbleken van de zwangerschap, de vorming van ontwikkelingsstoornissen bij de foetus, vroeggeboorte en doodgeboorte. Artsen identificeren drie graden van risico geassocieerd met pyelonephritis:

• I - pyelonefritis verscheen voor het eerst tijdens de zwangerschap, het beloop van de ziekte zonder complicaties;
• II - chronische pyelonefritis werd vóór de zwangerschap gediagnosticeerd;
• III - chronische pyelonefritis, optredend met bloedarmoede, hypertensie.

Exacerbatie van de ziekte kan 2-3 keer optreden tijdens de draagtijd. In dit geval, elke keer dat een vrouw zonder problemen in het ziekenhuis wordt opgenomen. I-II mate van risico stelt u in staat om een ​​zwangerschap te dragen. De kaart van de zwangere vrouw heeft het label "chronische pyelonefritis", de vrouw vaker dan het gebruikelijke schema (afhankelijk van de duur van de zwangerschap), wordt getest en ondergaat een echografie. Zelfs bij de geringste afwijking, wordt de aanstaande moeder geregistreerd voor een intramurale behandeling.

Behandeling van chronische pyelonefritis

Verbaasde foto, foto

Alleen een geïntegreerde benadering van de behandeling van chronische pyelonefritis zal de progressie van het pathologische proces voorkomen en nierfalen voorkomen. Hoe chronische pyelonefritis behandelen:

• Zacht regime en dieet

In de eerste plaats is het noodzakelijk provocerende momenten te vermijden (koud, voorkoeling). Maaltijden moeten compleet zijn. Uitgesloten zijn koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, pittige en zoute gerechten, vis / vleesbouillon, augurken (met azijn). Het dieet is gebaseerd op groenten, zuivelproducten en gerechten van gekookt vlees / vis.

Citrusvruchten worden niet aanbevolen: Vit. Met vervelende nieren. Tijdens exacerbaties en uitgesproken veranderingen in de analyses is zout volledig uitgesloten. Bij afwezigheid van hypertensie en oedeem wordt aangeraden om maximaal 3 liter water te drinken om de toxiciteit te verminderen.

• Antibiotica therapie

Om een ​​effectief medicijn te selecteren, is het nodig om urinekweek uit te voeren (beter tijdens een exacerbatie, de ziekteverwekker kan niet verschijnen tijdens remissie) en tests uit te voeren voor gevoeligheid voor antibiotica. Op basis van de resultaten van de analyse worden de meest effectieve geneesmiddelen voorgeschreven: Ciprofloxacine, Levofloxacine, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilline, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) wordt goed verdragen, maar slecht werkzaam, vaak gegeven aan zwangere vrouwen.

Furadonine, furazolidon en Furamag hebben een uitgesproken toxisch effect en worden slecht verdragen. Palin is effectief bij nierontsteking en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Behandeling van chronische pyelonefritis duurt minstens 1 jaar. Antibacteriële kuren worden gedurende 6-8 weken voortgezet. en periodiek herhaald.

• Symptomatische therapie

Bij hypertensief syndroom worden antihypertensiva voorgeschreven (Enalapril en andere ACE-remmers, evenals combinatiegeneesmiddelen met Hypothiazide) en antispasmodica (No-spa) die het effect ervan verhogen. Als bloedarmoede wordt vastgesteld, worden Ferroplex, Ferrovit Forte en andere ijzertabletten voorgeschreven.

Het is ook nodig om te compenseren voor het ontbreken van foliumzuur, Vit. A en E, B12. Vit. C mag ontvangen buiten de periode van exacerbatie.

Om de bloedcirculatie in de nieren te verbeteren, schrijft de nefroloog antibloedplaatjesaggregatiemiddelen voor (Curantil, Parsadil, Trental). Wanneer symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt, worden ze voorgeschreven in / in de infusies van Regidron en Glucosolan. In aanwezigheid van oedeem worden diuretica tegelijkertijd voorgeschreven (Lasix, Veroshpiron). Uremie en ernstig nierfalen vereisen hemodialyse. Bij een volledig falen van de nier wordt nefrectomie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van het trage, huidige chronische proces in de nieren wordt versterkt door fysiotherapeutische procedures. Vooral effectief is elektroforese, UHF-gemoduleerde (SMT-therapie) en galvanische stromen. Buiten de periode van exacerbatie wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen. Natriumchloride-baden, mineraalwater en andere fysiotherapie verbeteren de toestand van patiënten aanzienlijk.

Chronische pyelonefritis, symptomen en behandeling

Chronische pyelonefritis is een ontstekingsziekte die vooral het nierbekerstelsel beïnvloedt. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, bij mannen en vrouwen, het kan een onafhankelijke ziekte zijn en een complicatie van andere ziekten of ontwikkelingsanomalieën.

Welke klinische symptomen zijn typerend voor chronische pyelonefritis?

Laboratorium tekenen van chronische pyelonefritis

• Gereduceerd hemoglobine in het totale aantal bloedcellen.
• Een drievoudige studie van urinetests liet een verhoogd aantal leukocyten zien (normaal niet meer dan 4-6 in het gezichtsveld); bacteriurie meer dan 50-100 duizend microbiële cellen in 1 ml; erythrocyten (vooral met urolithiasis, nephroptosis); soms is het eiwit, maar niet meer dan 1 g / l, en er zijn helemaal geen cilinders.
• In het Zimnitsky-monster wordt het specifieke gewicht vaak verminderd (het overschrijdt niet 1018 in één portie).
• In de biochemische analyse van bloed bevindt het totale eiwit zich binnen het normale bereik, albumine kan enigszins afnemen en wanneer tekenen van nierfalen verschijnen, nemen creatinine en ureum toe.

Pyelonephritis-behandeling

Eliminatie van de veroorzaker. Hiervoor worden antibiotica en uroseptica gebruikt. De belangrijkste vereisten voor geneesmiddelen: minimale nefrotoxiciteit en maximale werkzaamheid tegen de meest voorkomende infectieuze agentia: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Optimaal, voordat de behandeling begint, zal de urinecultuur met de definitie van antibioticagevoeligheid worden uitgevoerd - daarna zal de keuze nauwkeuriger worden. Meest benoemd

• penicillines (amoxicilline, carbenicilline, azlocilline) - met minimale nefrotoxiciteit hebben ze een breed werkingsspectrum;
• cefalosporinen van de 2e en 3e generatie zijn niet onderdoen voor de eerste qua werkzaamheid, maar het grootste deel van de geneesmiddelen is bedoeld voor injecties, daarom worden ze vaker in het ziekenhuis gebruikt en in de polikliniek worden suprax en cedex het meest gebruikt;
• fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine) zijn effectief tegen de meeste pathogenen van urineweginfecties, niet-toxisch, maar het is verboden om te worden gebruikt in pediatrische praktijken, zwangere vrouwen en zogende vrouwen. Een van de bijwerkingen is lichtgevoeligheid, dus wordt geadviseerd om tijdens de receptie niet naar het solarium te gaan of naar het strand te gaan;
• sulfonamidepreparaten (in het bijzonder Biseptol) werden zo vaak in ons land gebruikt aan het einde van de 20e eeuw voor de behandeling van letterlijk alle infecties, dat nu de meeste bacteriën niet erg gevoelig voor hen zijn, dus moet het worden gebruikt als de cultuur de gevoeligheid van het micro-organisme bevestigt;
• nitrofuranen (furadonine, furamag) zijn nog steeds zeer effectief bij pyelonefritis. Soms echter neveneffecten - misselijkheid, bitterheid in de mond, zelfs overgeven - dwingen patiënten om behandeling door hen te weigeren;
• oxychinolines (5-Nok, nitroxoline) worden gewoonlijk goed verdragen, maar helaas is de gevoeligheid voor deze geneesmiddelen recentelijk ook afgenomen.

De duur van de behandeling voor chronische pyelonefritis is niet minder dan 14 dagen en als klachten en veranderingen in urinetests aanhouden, kan deze tot een maand aanhouden. Het is raadzaam om de medicijnen 1 keer in 10 dagen te veranderen, urineculturen te herhalen en hun resultaten te overwegen bij het kiezen van het volgende geneesmiddel.

deintoxication

Als er geen hoge druk en uitgesproken oedeem is, wordt aangeraden om de hoeveelheid dronken vloeistof te verhogen tot 3 liter per dag. Je kunt water, sappen, vruchtendranken en bij hoge temperaturen en symptomen van intoxicatie drinken - rehydron of citroglucosolan.

fytotherapie

Deze folkremedies voor de behandeling van pyelonefritis zijn effectief als aanvulling op antibiotische therapie, maar zullen deze niet vervangen en mogen niet worden gebruikt tijdens de exacerbatieperiode. Kruidenpreparaten moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, maandelijkse kuren na de voltooiing van de antibioticabehandeling of tijdens remissie, ter preventie. Het is het beste om dit 2-3 keer per jaar te doen, in de herfst-lente periode. Ongetwijfeld moet fytotherapie worden afgeschaft als er een neiging is tot allergische reacties, met name pollinose.
Voorbeelden van vergoedingen:

• Beredruif (blad) - 3 delen, korenbloem (bloemen), zoethout (wortel) - 1 deel. Zet in de verhouding van 1 eetlepel per kop kokend water, sta 30 minuten op, drink een tablespoon 3 keer per dag.
• Berkenblad, maïsstempels, paardenstaart in 1 deel, rozebottels 2 delen. Een eetlepel van de collectie giet 2 kopjes kokend water, sta erop een half uur, drink een halve kop 3-4 keer per dag.

Betekent dat de renale doorbloeding verbeteren:

• antibloedplaatjesagentia (trental, chimes);
• geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren (escuzan, troksevazin) worden voorgeschreven van 10 tot 20 dagen.

Spabehandeling

Het is logisch, omdat het genezende effect van mineraalwater snel verloren gaat bij het bottelen. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - welke van deze (of andere) kuuroorden te kiezen is een kwestie van geografische nabijheid en financiële mogelijkheden.

Ruwe kou, roken en alcohol hebben een negatief effect op het beloop van pyelonefritis. Regelmatige onderzoeken met monitoring van urinetests en preventieve behandelingskuren dragen bij aan langdurige remissie en voorkomen de ontwikkeling van nierfalen.

Welke arts moet contact opnemen

Pyelonephritis wordt vaak behandeld door een huisarts. In ernstige gevallen, evenals in een chronisch verloop van het proces, wordt raadpleging van een nefroloog, uroloog, aangesteld.

Symptomen en behandeling van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een niet-specifiek bacterieel proces, dat in de meeste gevallen de nierweefsels en bekkenbodemstructuren beïnvloedt. De ziekte manifesteert zich door pijn in het renale lumbale gebied en symptomen van urinewegaandoeningen.

Oorzaken en factoren van ontsteking

Meestal wordt pyelonefritis gediagnosticeerd bij vrouwen en meisjes, omdat de structurele kenmerken van de urethra bij de vrouwelijke helft van de bevolking de ontwikkeling van deze ziekte hebben. In de regel zijn beide organen tegelijk betrokken bij het proces, waarbij de chronische vorm verschilt van de acute vorm.

De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met een scherpe en snelle ontwikkeling van de pathologie, terwijl chronische pyelonefritis in veel gevallen asymptomatisch is - een langdurige remissie maakt plaats voor een acuut proces. Volgens de statistieken wordt pyelonefritis vaker gediagnosticeerd dan de acute vorm.

Praten over de chronische vorm van pyelonefritis kan zijn in het geval dat de ziekte niet volledig genezen is binnen 3 maanden.

De acute vorm van de ziekte wordt om verschillende redenen chronisch:

• de aanwezigheid van stenen of vernauwing van de urineleiders, wat leidt tot een overtreding van de uitstroom van urine;
• urine reflux - urine reflux;
• het proces van ontsteking in de organen die zich in de onmiddellijke nabijheid bevinden - prostatitis, enterocolitis, cystitis, urethritis en andere;
• algemene ziekten - diabetes, obesitas, immunodeficiëntie;
• intoxicatie - werk in gevaarlijke beroepen, alcoholmisbruik, roken;
• slechte behandeling van acute pyelonefritis.

De oorzaak van de ziekte zijn de volgende pathologische micro-organismen:

• Proteus;
• E. coli;
• kokken;
• blauwe pus bacillus;
• microbiële associaties.

L-vormen van bacteriële flora kunnen lange tijd in het lichaam aanwezig zijn, en vroeg of laat komen de bloedstromen in gepaarde organen.

In de chronische vorm van pyelonephritis nemen de organen af ​​en wordt de bovenlaag van de nieren nodulair. In vergevorderde stadia treedt rimpelvorming van de nieren op en ontwikkelt zich interstitiële necrose.

Risicofactoren zijn:

• zwangerschap - dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam, daarnaast kan de uterus, die in omvang toeneemt, druk uitoefenen op de urineleiders en de stroom van urine belemmeren;
• promiscue seksleven - verhoogt het risico op infectie door micro-organismen die een risico vormen voor de menselijke gezondheid - gonokokken, chlamydia;
• genetische aanleg;
• mislukkingen in de innervatie van de blaas.

De overgang van acuut naar chronisch

Infectie kan op de volgende manieren de nieren binnendringen:

• door bloed;
• urinogenny manier;
• op de wand van de urineductoren - oplopend pad.

Normaal gesproken verdwijnen bacteriën die in de blaas dringen, snel. Dit komt door het feit dat urine antimicrobiële eigenschappen heeft, evenals door uitloging van de bacteriële flora met urine. Bij overtreding van de uitstroom van urine blijven de bacteriën in de leidingen achter en beginnen zich actief te vermenigvuldigen.

Hemogene verspreiding van bacteriën wordt meestal waargenomen bij mensen met immunodeficiëntie of bij ernstig verzwakte patiënten.

Eenmaal in het nierweefsel beginnen de pathogenen actief toxinen af ​​te geven die de werking van de organen negatief beïnvloeden. Er ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dat in de loop van een lange reeks ziektes de groei van bindweefsel veroorzaakt. Dit fenomeen leidt tot rimpels in het lichaam.

De processen die leiden tot schendingen van de uitstroom van urine, veroorzaken urineretentie en een toename van de druk in de leidingen, wat bijdraagt ​​aan de chroniciteit van de ziekte. Verdere reflux ontwikkelt zich, waardoor infecties vrij in de nier kunnen komen.

Indeling en ontwikkelingsstadia

In de nephologie zijn alle vormen van pyelonefritis onderverdeeld in primaire en secundaire. Als de eerste vorm zich ontwikkelt als een onafhankelijke ziekte, dan komt de tweede vorm voor als er andere kwalen zijn, die verergeren door stagnerende processen en stoornissen in de urodynamica.

Pyelonephritis verschilt per leeftijd:

Er is een schema Lopatkina, dat de volgende soorten ziekte omvat:

• primair en secundair;
• unilateraal en bilateraal;
• necrotische;
• etterende;
• sereus;
• latency;
• actieve ontstekingsfase;
• abces;
• karbonkel;
• pyonephrosis;
• nephrosclerosis.

Volgens de ernst van de ziekte kan pyelonefritis als volgt zijn:

• latent - symptomen zijn ofwel volledig afwezig ofwel licht gegroeid;
• terugkerende - exacerbaties worden vervangen door de remissie van de ziekte. De frequentie van de verschuiving hangt af van de invloed van provocerende factoren;
• bloedarmoede - het niveau van hemoglobinedalingen, het anemisch syndroom ontwikkelt zich;
• azotemie - nierfalen ontwikkelt;
• antihypertensief - gepaard met verhoogde druk in de bloedvaten.

De stadia van chronische pyelonefritis zijn als volgt:

• Fase 1 - het ontstekingsproces ontwikkelt zich actief, de symptomen zijn uitgesproken;
• Fase 2 - het ziektebeeld wordt gewist, zodat de ziekte alleen kan worden bepaald door laboratoriumtests;
• Fase 3 - remissie - tijdelijke verzwakking van de ziekte en de afwezigheid van symptomen, in het geval van een terugval van 5 jaar kan de arts zeggen over de volledige genezing van de ziekte.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van pyelonefritis in chronische vorm zijn zeer divers.

Pathologische processen die plaatsvinden in gepaarde organen kunnen verward worden met andere kwalen van het urinewegstelsel, dus de differentiële diagnose is in dit geval buitengewoon belangrijk.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Met een latent verloop van de ziekte zijn er praktisch geen symptomen. De patiënt kan alleen last hebben van zwakte en in zeldzame gevallen een lichte temperatuurstijging. Oedeem, pijn, verstoord urineproces en andere tekenen zijn afwezig. Polyurie-manifestaties, leukocyten en bacteriële flora kunnen worden gedetecteerd in urine-analyse.

In een anemische vorm kan het klinische beeld als volgt zijn:

• kortademigheid;
• bleke huid;
• zwakte;
• soms zijn er klachten van pijn in het hartgebied.

Wat betreft de veranderingen in urine, ze zijn klein en het is niet altijd mogelijk om ze te detecteren.

Hypertensieve vorm gaat vergezeld van:

• duizeligheid;
• kortademigheid;
• hoge bloeddruk;
• slapeloosheid;
• pijn in de projectie van het hart.

Azotemische vorm ontwikkelt zich bij nierfalen, het wordt gekenmerkt door:

• bloedarmoede;
• hoge bloeddruk;
• verminderde stoelgang;
• misselijkheid;
• verminderde eetlust;
• spierzwakte;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Urine heeft een verlaging van de calciumconcentratie.

Bij ernstig nierfalen kan zich het volgende voordoen:

• gewrichtspijn;
• secundaire jicht;
• veranderingen in hartslag;
• ontwikkeling van atriale fibrillatie;
• zwelling van de speekselklieren;
• zwelling van het gezicht;
• onaangename smaak in de mond.

In de terugkerende vorm klaagt de patiënt over ongemak in de nierstreek, koorts en koorts, dysurie.

Tijdens exacerbatie van het chronische proces komen andere symptomen van de acute vorm van de ziekte samen:

• hoofdpijn;
• bloedarmoede;
• druktoename;
• visuele beperking.

In de bloedtest kan verhoogde ESR, anemie en leukocytose worden gevonden.

complicaties

Complicaties van chronische ziekten kunnen zeer ernstig zijn, dus wordt sterk aangeraden om de ziekte niet te negeren.

Wat de nieren betreft, ze kunnen twee soorten complicaties veroorzaken:

1. Nefrosclerose. Dit verschijnsel doet zich het vaakst voor tegen de achtergrond van het latente verloop van de ziekte, de primaire vorm waarin er geen obstructie van de urineductoren is. Nefrosclerose zelf kan gecompliceerd zijn door een verhoging van de bloeddruk van het nefrogene type en als er een laesie is van twee nieren tegelijk, dan is de ontwikkeling van nierfalen mogelijk.
2. Pyonephrosis. Dit is het laatste stadium van pyelonefritis, zich ontwikkelend in een purulent-destructieve vorm. Meestal wordt het pathologische proces aan de ene kant waargenomen. De ziekte treedt op wanneer secundaire pyelonefritis, in de aanwezigheid van storingen in de urinestroom of in niertuberculose. Het orgel wordt aanzienlijk groter, het parenchym wordt dunner, de holten worden gevuld met etterend exsudaat. Ook waargenomen chronische ontsteking, vette degeneratie en sclerose. De vette capsule groeit naar de nier, en de fibreuze capsule verdikt enorm, urine met pus, bij palpatie beweegt de nier slecht.

Bij een lang verloop van een chronisch proces kan ontsteking zich verspreiden naar de vezel rond het nierbeen.

Diagnostische methoden

Pyelonephritis wordt als volgt gediagnosticeerd:

• onderzoek van de geschiedenis van de patiënt;
• beoordeling van symptomen en klachten;
• urine-analyse volgens de Kakovsky-Addis-methode;
• bepaling van het aantal actieve leukocyten in urine;
• urine analyse tank;
• nier biopsie.

Heel vaak is het niet mogelijk voor specialisten om de chronische vorm van de ziekte te herkennen en de vorm van de ziekte te bepalen, vooral als de ziekte latent is of als de klinische symptomen divers zijn.

Om pyelonefritis te bepalen, kan een patiënt worden gestuurd voor een bloedonderzoek om creatinine, ureum en reststikstof te bepalen.

Radiografisch onderzoek stelt ons in staat om de grootte van de nieren te schatten, hun vervorming, de tonus van de urinewegen te verminderen en met behulp van de radio-isotoopmethode van onderzoek is het mogelijk elk orgaan in detail afzonderlijk te bestuderen.

Retrograde en intraveneuze pyelografie, echografie (echotekens van het ontstekingsproces), chromocytoscopie, screening zijn aanvullende studies van chronische pyelonefritis.

Pyelonephritis moet duidelijk worden onderscheiden van chronische glomerulonefritis en hypertensie.

Glomerulonefritis, in tegenstelling tot pyelonephritis, gaat gepaard met een hoog gehalte aan erytrocyten in de urine, de afwezigheid van leukocyten in de actieve vorm en de aanwezigheid van microbiële flora in de urine. Wat betreft hypertensie, het wordt vaker gezien bij mensen die erger zijn dan de leeftijdsgroep, en treedt op met veranderingen in de cerebrale vaten van de coronaire vaten, en gaat ook gepaard met hypertensieve crises.

Beginselen van behandeling

Pyelonephritis omvat verschillende therapeutische gebieden. De modus van de patiënt wordt bepaald door de arts op basis van de ernst van de toestand van de patiënt, de fase van de ziekte en klinische kenmerken. Indicaties voor opname zijn:

• uitgesproken loop van de ziekte;
• ontwikkeling van arteriële hypertensie;
• de progressie van chronisch nierfalen;
• ernstige storingen in de urodynamica waarvoor herstellende procedures nodig zijn,
• een scherpe verslechtering van de conditie van de nieren.

Patiënten in welke fase van de ziekte dan ook mogen hypothermie niet toestaan ​​en fysieke inspanning elimineren.

Als de ziekte zich in een latente vorm voortzet, met normale bloeddrukindicatoren en met behoud van de functionaliteit van de nieren, is er geen speciale beperking in de modus. In de acute stadia van de ziekte wordt de patiënt bedrust toegewezen.

Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te verhogen tot 2,5 liter per dag. Bij hoge bloeddruk mag de hoeveelheid vloeistof per dag niet hoger zijn dan een liter. Wat zout betreft, moet het verbruik worden teruggebracht tot 5 gram per dag.

Uiteraard moeten antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt. Moderne antibacteriële geneesmiddelen maken empirische therapie mogelijk, omdat ze een breed werkingsspectrum hebben.

De meeste artsen beschouwen het als ongepast om zeer toxische geneesmiddelen voor de behandeling te gebruiken, maar het is mogelijk om een ​​geschikt medicijn te selecteren alleen na de resultaten van het urinebaccateum.

Het is erg belangrijk om de juiste dosering van het middel te kiezen, zodat de pathogene microflora later niet resistent wordt tegen de actieve stof van het preparaat.

Als de patiënt enkele jaren geen antibioticakuur heeft gehad, is de kans dat het veroorzakende agens E. coli is 90%.

De volgende antibacteriële middelen worden meestal voorgeschreven:

Als een patiënt chronisch nierfalen heeft, worden de volgende medicijnen voor hem voorgeschreven:

Patiënten met nierinsufficiëntie worden niet aanbevolen om glycopeptiden en aminoglycosiden voor te schrijven.

Chirurgische behandeling. Als de conservatieve behandeling van chronische pyelonefritis niet effectief is, wordt chirurgische interventie voorgeschreven. De indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn allemaal storingen in de uitstroom van urine.

Als het chronische beloop van de ziekte gecompliceerd wordt door het optreden van een karbonkel, schrijft u een chirurgische behandeling voor en installeert u nephrostomydrainage.

In ernstige gevallen, benoem nefrectomie, indicaties voor een dergelijke operatie zijn:

• pyonephrosis;
• nephrosclerosis;
• verlies van nierfunctie;
• aanhoudende hypertensie, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie.

Ook, met conservatieve en chirurgische behandeling, zijn therapeutische voeding en therapie met folkremedies bekend.

Traditionele therapieën

Bij de behandeling van de ziekte thuis, met toestemming van de arts, kunt u de middelen van volkstherapie gebruiken.

Wanneer u kruiden gebruikt, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen allergische en eigenaardige kruidencomponenten is.

Je kunt de infusie van lingonberries gebruiken. Dit water is een goed diureticum, het is gemakkelijk om er een infusie van te maken - je moet een eetlepel bladeren inschenken met een glas kokend water en een half uur laten staan. Breng vervolgens een drievoudige dosis per dag aan en neem een ​​derde deel van het glas. Deze tool is toegestaan ​​voor de behandeling van kinderen.

Corn silk - nog een veel voorkomend diureticum, dat wordt bereid en gebruikt als een cranberry-infusie.

Aspen wordt vaak gebruikt om pyelonefritis te behandelen, omdat deze plant goed bestand is tegen verschillende nieraandoeningen. Om een ​​aftreksel van esp te maken, kunt u de bladeren, jonge twijgen en boomschors gebruiken. Een eetlepel plantaardige grondstoffen giet een glas kokend water en laat het een paar minuten koken. Het is noodzakelijk om een ​​paar keer per dag een halve of een glas te drinken.

Bouillon van lijnzaad moet elke 2 uur gedurende 2 dagen worden ingenomen. Voor de bereiding heeft u een glas kokend water en 30 zaden nodig, kook gedurende 10 minuten op laag vuur.

Behandeling van nierproblemen met watermeloen voor de bewoners van de zuidelijke randen is al sinds de oudheid bekend. Een nuttige bes wordt niet alleen gegeten, maar ook een geneesmiddel wordt bereid uit de korstjes. Gedroogde schil giet kokend water in een verhouding van 1:10, sta enkele uren op en drink dan in plaats van thee.

Jeneverbessen - een oude remedie tegen pyelonefritis. 10 bessen worden kokend water gegoten, staan ​​een paar uur aan en nemen dan voor de maaltijd.

Gebruik naast de bovenstaande fondsen berkbladeren, bergbraambessen, vlier, sint-janskruid, moerbeiboom en andere kruiden.

Men moet niet vergeten dat volksremedies effectief kunnen zijn in de beginfase van de ziekte, in de toekomst kunnen het alleen aanvullende methoden zijn die de behandeling met geneesmiddelen niet mogen uitsluiten.

dieet

Medische voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van chronische pyelonefritis, het is erg belangrijk om strikt de aanbevelingen van de arts in acht te nemen, aangezien deze aandoening behoorlijk gevaarlijk kan zijn en onomkeerbare pathologische verschijnselen in de nieren kan veroorzaken.

Wanneer pyelonefritis in het dieet de volgende producten zou moeten bevatten:

1. Groenten en fruit die een diuretisch effect hebben - pompoen, watermeloen, komkommers, courgette.
2. Sappen en vruchtendranken van bessen met ontstekingsremmende en antimicrobiële werking - veenbessen, bosbessen.
3. Bij het verergeren van de ziekte en bedwelmingsprocessen in het lichaam, wordt het aanbevolen om uit te sluiten van de dieetproducten die eiwitten bevatten - melk, vlees en andere. Op dit moment is het beter om over te schakelen naar de vegetarische keuken en plantaardige puree te eten, vruchtensappen van groenten en fruit.
4. In remissie, kunt u eiwitvoedsel binnen normale grenzen eten.
5. Volkoren granen en zemelen.
6. Olijfolie.
7. Groene ongezoete thee.
8. Water met calcium en chloriden.

Uitsluiten en dieet moet:

• pittige en pittige smaakmakers en sauzen;
• producten die essentiële oliën bevatten - ui, knoflook, radijs, basilicum, peterselie en anderen,
• sterke bouillons;
• zure groenten en fruit;
• augurken en marinades;
• zoetwaren en suiker;
• producten met kunstmatige toevoegingen en kleurstoffen;
• oxaalzuurproducten;
• koffie, sterke thee, zoete frisdrank, alcoholische dranken.

• zout water is niet toegestaan;
• pas op voor constipatie, hiervoor moet u het dieet van granen, grof vezel, volkoren brood betreden;
• bij afwezigheid van oedeem, het drinkregime verhogen;
• zoutinname verminderen;
• voer periodiek profylaxe uit met afkooksels van diuretische kruiden;
• hypothermie vermijden;
• immuniteit verhogen;
• in de aanwezigheid van fosfaten of oxalaten in de urine om zich aan te sluiten op voedingsbron nr. 6;
• als de alkalinisatie van de urine wordt waargenomen, schakel dan over naar dieet # 14.

Prognose en preventie

Als de ziekte mild is, is de prognose gunstig. Maar natuurlijk is de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van groot belang. Met de tijdige eliminatie van alle provocerende factoren, kalmeert het pathologische proces en is volledige genezing van de ziekte mogelijk.

In sommige gevallen kan pyelonefritis een ongunstige prognose hebben. Het is een feit dat de gevorderde stadia van de ziekte slecht te behandelen zijn, en zeer vaak complicaties veroorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare pathologische processen in de gepaarde organen.

De prognose van chronische pyelonefritis is meer afhankelijk van het optreden van complicaties. Als een secundaire infectie deel uitmaakt van het ontstekingsproces, verslechtert de prognose aanzienlijk, en de prognose verslechtert als er stenen in de nieren aanwezig zijn.

De meest ongunstige uitkomst van de ziekte kan als nierfalen worden beschouwd. Deze ziekte leidt tot nierstoornissen, oedeem en problemen met het cardiovasculaire systeem.

Medicamenteuze therapie voor de chronische vorm van de ziekte is meestal lang en vereist zorgvuldige en rigoureuze naleving van alle medische aanbevelingen. Met onjuiste therapie kan de levensverwachting aanzienlijk worden verminderd.

Met betrekking tot preventieve maatregelen is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die pathologische processen in de nieren kan veroorzaken tijdig te behandelen. Gewone cystitis met de verkeerde behandeling kan ernstige gevolgen hebben.

Voor de preventie van pyelonephritis is noodzakelijk:

• het immuunsysteem versterken;
• eet goed;
• bacteriële infecties bestrijden;
• een actieve levensstijl leiden;
• neem vitaminecomplexen;
• vermijd stressvolle situaties;
• niet onderkoelen;
• voorkomen of behandelen in de tijd van de pathologische processen in de prostaat.

Nierpathologie is een vrij algemeen verschijnsel, de effectiviteit van de behandeling hangt af van het functioneren van het menselijk immuunsysteem, de algemene toestand en de geletterdheid van de arts die de behandeling voorschrijft. Pyelonefritis bij kinderen verdient speciale aandacht, omdat de aandoening bij kinderen veel moeilijker is dan bij een volwassene. In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist. Het verlaten van de operatie is onpraktisch, omdat soms alleen op deze manier u het leven van de patiënt kunt redden.