antihistaminica

Antihistaminica - een groep geneesmiddelen die een competitieve blokkade van histaminereceptoren in het lichaam tegengaan, wat leidt tot remming van hun gemedieerde effecten. Momenteel zijn er drie groepen geneesmiddelen (respectievelijk worden de receptoren door hen geblokkeerd):

§ H1-blokkers - gebruikt bij de behandeling van allergische aandoeningen.

§ H2-blokkers - gebruikt bij de behandeling van maagaandoeningen (verminderen de maagsecretie).

§ H3-blokkers - gebruikt bij de behandeling van neurologische aandoeningen.

1e generatie - act op perifere en centrale H₁-histaminoreceptoren, veroorzaken een sedatief effect en hebben geen extra anti-allergisch effect.

bamipine (Soventol, zalf)

difenhydramine (Dimedrol, Benadryl)

mebhydroline (Diazolin, Omeril)

2e generatie - handel in histaminereceptoren en stabiliseer het membraan van mestcellen.

ketotifen (Zaditen en anderen)

3e generatie - alleen van invloed op perifere H₁-Histaminoreceptoren, veroorzaken geen sedatief effect, stabiliseren het mestcelmembraan en hebben een aanvullend antiallergisch effect.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadine (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Werkingsmechanisme en farmacologische effecten
Het werkingsmechanisme van antihistaminica bestaat uit het blokkeren van hun histamine-H1-receptoren. AGLS, in het bijzonder fenothiazinen, blokkeren histamine-effecten zoals samentrekking van darm- en bronchiale gladde spieren, verhoogde vasculaire permeabiliteit, enz. Tegelijkertijd verwijderen deze geneesmiddelen niet de afscheiding van zoutzuur in de maag gestimuleerd door histamine en veranderingen in de baarmoedertint veroorzaakt door histamine. Klassieke H1-antagonisten zijn competitieve blokkers van H1-receptoren. Hun binding aan receptoren is snel en omkeerbaar, daarom zijn voldoende hoge doses medicijnen noodzakelijk om het farmacologische effect te bereiken. Als gevolg hiervan komen de ongewenste effecten van klassieke AGHS vaker voor. De meeste geneesmiddelen van de eerste generatie hebben een kortetermijneffect, dus ze moeten 3 keer per dag worden ingenomen. Vrijwel alle AGLS van de eerste generatie blokkeren, naast histamine, andere receptoren, in het bijzonder cholinerge muscarinereceptoren.

Het belangrijkste gebruik - de behandeling van allergische ziekten

· 1e generatie - Slaperigheid Hoofdpijn Stoornissen van coördinatie Verminderd concentratievermogen Verhoogde of verminderde eetlust Misselijkheid Braken Diarree.

· 2e generatie - een cardiotoxisch effect kan optreden als gevolg van blokkade van kaliumkanalen van hartspiercellen en manifesteert zich door verlenging van het QT-interval op het ECG.

· 3e generatie - verhoogde vermoeidheid Droogte in de mond Hoofdpijn Tachycardie Verhoogde leverenzymen Verhoogde bilirubine concentratie Allergische reacties.

Geïnhaleerde verdovende middelen (vluchtige vloeistoffen). Lokale, reflexmatige en resorptieve actie. Het mechanisme en de volgorde van de actie op het centrale zenuwstelsel, perioden van anesthesie. Complicaties, preventieve maatregelen en hulp. Kenmerken van individuele medicijnen. Het gebruik van ethertandheelkunde.

Deze groep bevat vluchtige vloeistoffen en gassen, die worden gebruikt door inademing. Om inhalatie van dampen te vergemakkelijken, worden speciale maskers gebruikt, die op het voorste deel of op de bovenkaak van het dier worden geplaatst. Anesthesie met gassen (lachgas, cyclopropaan) vereist speciale apparatuur.
Na inhalatie bereikt het anestheticum de longblaasjes, en dankzij het grote zuigoppervlak dat ze creëren, diffundeert het snel in het bloed en verspreidt het zich door het lichaam. Aangezien anesthetica lipofiel zijn, passeren ze vrijelijk de bloed-hersenbarrière en beïnvloeden ze specifiek het centrale zenuwstelsel. geïnhaleerde drugdistributie afhankelijk van de intensiteit van de ontvangst in het bloed: de snelle toename van de concentratie in de ingeademde lucht, zij hopen zich overwegend zenuwweefsel bij langzaam dit voordeel wordt verminderd en de stof in het lichaam gelijkmatiger. Een langzame toename van de concentratie van het medicijn in de lucht die we inademen, leidt tot een verlenging van het ongewenste stadium van schijnbare opwinding; Tijdens deze snelle groei stadium concentratie is korter, maar wordt versterkt irriterende dampen op de slijmvliezen van de luchtwegen en de mogelijke reflex hartstilstand en ademstilstand. Om hartstilstand te voorkomen, wordt atropine subcutaan geïnjecteerd 15-20 minuten voordat een persoon een medicijn inhaleert, waardoor de overdracht van remmende effecten op het hart via de vagus wordt uitgeschakeld. Zorg er tijdens anesthesie voor dat de vloeistof die op het masker wordt aangebracht niet in de mondholte en in de neus terechtkomt. Inhalatie-anesthesie wordt snel geëlimineerd uit het lichaam, voornamelijk via de luchtwegen. Dit gebeurt zodra hun concentratie in de ingeademde lucht lager wordt dan in het bloed. Vanwege deze diepte is inhalatieanesthesie gemakkelijk te beheren.

Het gevolg van het vermelde effect van geneesmiddelen is een schending van de structurele en functionele organisatie van de ademhalingsketen-enzymen in mitochondriale membranen en mogelijk beweging van grote ionen door de membranen. Als gevolg hiervan neemt de intensiteit van celademhaling af, het verbruik van O₂ hersenen en het lichaam als geheel, vermindert de productie van ATP.
Naast de bovengenoemde resorptie effect, middelen voor anesthesie een lokaal effect (ether) en reflex (excitatie reflexen bovenste luchtwegen - ademhalingsdepressie, verhoogde vaattonus, verhoogde bloeddruk, reflex lagere luchtwegen - versnelling NPV, hartslag, verminderen vaattonus, verlagen BP).

De shutdown-sequentie: de hersenen - het ruggenmerg - de centra van de medulla oblongata (ademhalingscentrum, vasomotorisch centrum).
Er wordt aangenomen dat het principe van inhalatie en niet-inhalatie-anesthesie hetzelfde is, hoewel het effect van afzonderlijke geneesmiddelen op het centrale zenuwstelsel in detail anders is. In de studie van MD drugs van deze groep, er waren verschillende theorieën:
Theorie Nasonov - in de studie van cellulaire en oraal anesthesie:

1. celanesthesie - vereist aanzienlijk meer medicijnen. Theorie Nasonov (theorie van paranecrose) - anesthesie (cellulair) komt op de grens van leven en dood, daarom werd paranecrose genoemd.
2. oraal anesthesie - vereist aanzienlijk minder medicijnen; necrose ontwikkelt zich niet. Kenmerkend voor anesthesie is de reversibiliteit, na enige tijd worden alle functies hersteld. Diepte van de anesthesie - afhankelijk van de concentratie.

Echter, fysisch-chemische patronen zijn op grote schaal betrokken bij het verklaren van het mechanisme van anesthetische interactie met cellen. Lipoïde was de meest levensvatbare - Overton-Meier-theorie en verbeterd door N.V. Lazarev, die uit 3 postulaten bestaat:

1. alle lipofiele chemisch inerte verbindingen bezitten de eigenschap van anesthetica.
2. de sterkte van het narcotische effect is evenredig met de lipofiliciteit.
3. Het CZS is een zeer lipide-rijk weefsel dat de neiging heeft om selectief anesthetica te adsorberen die zich ophopen in zijn membranen.

De accumulatie van anesthetica in de hydrofobe zones van de membranen leidt tot een verandering in de fijne structuur van de lipidefase en eiwitten geassocieerd met lipiden, wat gepaard gaat met een schending van een aantal membraaneigenschappen. Als gevolg van de introductie van anesthesiemoleculen zwelt de lipidebasis op, waardoor ionkanalen smaller worden. Na-ionen veel hogere hydratatieschil ionen dan K, zodat de excitatiefase nb niet doordringen in de cel, verbroken depolarisatie proces, en in afwezigheid van zendimpuls ontwikkelt narcose.
Bovendien lijdt ook de afgifte van CZS-mediatoren uit korrels of blaasjes door het presynaptische membraan.

Ongeacht de individuele kenmerken van patiënten, in het klinische beeld van anesthesie is het mogelijk om de volgende stadia te onderscheiden, elkaar opvolgend te vervangen als de verdovende slaap verdiept (bijvoorbeeld ether):
1 - het stadium van analgesie. Het duurt meestal 6-10 minuten, wordt gekenmerkt door een geleidelijk verlies van pijn terwijl het gedeeltelijk tactiel, temperatuurgevoeligheid en bewustzijn behoudt. Gedeeltelijk ontwikkeld geheugenverlies. De hartslag is iets verhoogd. Irriterend effect op de luchtwegslijmvlies. Dit is te wijten aan het feit dat kleine concentraties van geneesmiddelen selectief de afferente toegang tot het activeringssysteem van de hersenstam remmen. Bovendien is er een afgifte van endogene pijnstillers. In dit stadium kan de operatie niet zijn.
2 - stadium van excitatie. Het duurt 1-3 minuten, gemanifesteerd door motorische onrust, spraakopwinding, ademhalingsproblemen. Bewustzijn gaat verloren, allerlei reflexen worden verhoogd, elke irritatie verbetert de symptomen van dit stadium, de tonus van skeletspieren wordt verhoogd. Als de resultaten van studies van deze fase van I.P. Pavlova, dit komt door de remming van corticale neuronen - de verwijdering van de remmende effecten van de cortex op de onderliggende hersenregio's; verhoogde stroom van afferente impulsen van de bovenste luchtwegen, bloedvaten, longen, waarvan de receptoren geïrriteerd zijn door de ether. Elke interventie is in deze fase gecontra-indiceerd en de anesthesist moet deze fase zo snel mogelijk doorlopen (de concentratie van ether verhogen).
3 - het stadium van chirurgische anesthesie. Dit is de tijd van de operatie. Komt met de verdieping van de anesthesie. De stimulatie van de cortex wordt verzwakt en de medicijnremming strekt zich uit tot de cortex en de lagere delen van het centrale zenuwstelsel. Het begin van deze fase wordt gekenmerkt door: de ademhaling is ritmisch, diep, normalisatie van de bloeddruk, de pols wordt verminderd, de spierspanning wordt verminderd. Er zijn drie niveaus van anesthesie:
- Lichte anesthesie - verloren bewustzijn en gevoel van pijn. Ademen is actief met intercostale spieren en diafragma. Leerlingen zijn matig versmald (geen hypoxie), bloeddruk is normaal.
Toenemende concentraties geneesmiddel - pupilverwijding, het licht trage reactie (verhoogde hypoxie), normale bloeddruk, hartslag wordt niet veranderd (enigszins verlaagd), verminderde de amplitude van de ademhalingsbewegingen. De spiertonus van de voorste buikwand is verminderd. De meeste operaties worden uitgevoerd op dit niveau van anesthesie.
- Diepe anesthesie - verdere hypoxie, de pupillen zijn verwijd, de bloeddruk is laag, de amplitude van de ademhalingsbewegingen is verminderd, de onderdrukking van vitale centra, de spierspanning is niet bepaald. Diepe remming van processen in de hersenschors. Dit niveau grenst direct aan een overdosis. Speciale aandacht verdient de anesthesist, sindsdien er kan een drastische verandering in de ademhaling optreden en een verlaging van de bloeddruk.
De prestatie wordt niet aanbevolen, omdat de gasuitwisseling sterk wordt verminderd, het centrale zenuwstelsel en de reflexen worden geremd, de pupillen sterk verwijd zijn.
- Overdosering - maximale verwijding van de pupillen, ademhaling is niet bepaald, spiertonus is dat niet, op EEG - kleine fluctuaties in potentiaal, er zijn geen reflexen
4 - het stadium van ontwaken. Begint onmiddellijk na het stoppen van de inademing van de narcose. Duur van 20-40 minuten, maar het gebeurt (tot enkele uren) na narcose depressie. 92% van de ether wordt uitgescheiden door de longen en 8% door de huid, de nieren, de darmen. Het herstel van reflexen is in omgekeerde volgorde van hun verdwijning.

Meestal tijdens anesthesie zijn er complicaties van het ademhalingssysteem, wat leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek (hypoxie).

Er zijn de volgende soorten hypoxie: respiratoire hypoxie - als gevolg van de beëindiging van de ademhaling (apneu) of lucht naar de longen moeilijkheden te voeren vanwege larynxspasme (larynx) verstopte luchtwegen overgeven, slijm, omdat de endotracheale tube flexie enz.. anemische hypoxie als gevolg van een afname van de hoeveelheid hemoglobine; circulatoire hypoxie - als gevolg van cardiovasculaire insufficiëntie, weefselhypoxie - als gevolg van verminderde weefselrespiratie, bijvoorbeeld in het geval van vergiftiging met hydrocyanisch of cyaanzuur. Om hypoxie te voorkomen, moeten de oorzaken worden weggenomen die dit kunnen veroorzaken.

Ademhalingshypoxie wordt meestal veroorzaakt door keelontsteking en apneu. De oorzaak van de ontwikkeling van laryngospasme kan irritatie zijn met etherdampen, vreemde voorwerpen (ineptische tracheale intubatie), enz. Deze complicatie komt vooral vaak voor tijdens inhalatie-anesthesie bij maskers. In geval van intubatie-anesthesie wordt soms laryngisme waargenomen na verwijdering van de endotracheale tube. Apneu kan ook optreden als gevolg van irritatie van de luchtwegen of is het gevolg van een overdosis van anesthetica. Om deze complicatie te voorkomen, is het nodig om verdovende middelen in doses te injecteren. Ademhalingsdepressie tijdens diepe anesthesie treedt geleidelijk op, wat het mogelijk maakt om het te onderscheiden van het plotselinge begin van ademhalingsdepressie in strijd met de vrije luchtweg doorgankelijkheid.

Apneu verdoving moet onmiddellijk worden gestopt en de bewerking en ga verder met de revitalisering - CPR, injectie van stoffen die de vasomotorische en respiratoire centra prikkelen.

Anemische hypoxie is meestal het gevolg van bloedverlies. Haar behandeling bestaat uit bloedtransfusies.

Cardiovasculair falen tijdens anesthesie komt tot uiting in een toename van de pols (tachycardie), het vertragen ervan (bradycardie), hartritmestoornissen (aritmie), verlaging van de bloeddruk (hypotensie - hypotensie) en verhoging (hypertensie - hypertensie).

Tachycardie kan bijvoorbeeld optreden vanwege de introductie van grote doses atropinesulfaat.

Bradycardie en aritmie vaak waargenomen bij een overdosis ether, ftorotanovogo anesthesie met een overmaat van een gasvormig mengsel van kooldioxide.

Hypertensie kan ook te wijten zijn aan onvoldoende verwijdering van CO.₂, vergezeld van het stadium van excitatie van etheranesthesie, waargenomen met onbekwamen premedicatie.

Hypotensie treedt op als gevolg van het optreden van acute hart- en vaatzwakte, vaak door zuurstofuithongering, onvoldoende zuurstoftoevoer en toediening van grote doses neuroplegische middelen (difenhydramine, diprazine, enz.), Kan soms het gevolg zijn van te oppervlakkige anesthesie en tenslotte met een groot bloedverlies.

De extreme vorm van aandoeningen van de bloedsomloop is hartstilstand. Het kan reflexmatig optreden als gevolg van irritatie van de nervus vagus, maar komt vaker voor op de achtergrond van hypoxie en hypercapnie.

Tekenen van hartstilstand zijn: gebrek aan pols op grote bloedvaten, ernstige bleekheid, verwijde pupillen en de afwezigheid van hun reactie op licht.

De preventie van alle vormen van stoornissen in de bloedsomloop tijdens anesthesie bestaat uit de juiste voorbereiding van de patiënt ervoor, zijn bekwaam gedrag en het gebruik van cardiovasculaire geneesmiddelen volgens de indicaties. Ernstige hypotensie vereist soms een bloedtransfusie; tachycardie - introductie van procaïnamide. Wanneer de hartstilstand onmiddellijk stopt met anesthesie, operaties en doorgaan met revitalisatie: hef snel het voeteneind van de tafel, maak een hartmassage (indirecte, soms directe), intra-arteriële bloeddruk en kunstmatige beademing.

Indicatoren voor de effectiviteit van de uitgevoerde activiteiten zijn het verschijnen van de pols, de roze huid, de vernauwing van de pupil, het optreden van onafhankelijke hartslagen.

In de geneeskunde wordt ether gebruikt voor anesthesie en algemene anesthesie, en in de tandheelkunde wordt het gebruikt voor het vullen van tanden.

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

Wat is een antihistamine

De inhoud

Helaas is allergie alledaags geworden en wordt door velen niet als een ziekte gezien, maar als een voorbijgaande, tijdelijke, maar onvermijdelijke moeilijkheid, die met behulp van medicijnen kan worden geëlimineerd. Deze geneesmiddelen, die elk een breed werkingsspectrum hebben, combineren een gemeenschappelijk vermogen om histamine te verminderen of te neutraliseren - een stof die de ontwikkeling van allergische ontstekingen oproept. De algemene naam voor deze medicijnen is antihistaminica.

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

Een allergische reactie met verschillende verschijnselen veroorzaakt een allergeen, onder invloed waarvan het lichaam biologisch actieve stoffen begint te produceren, waarvan de overmaat leidt tot allergische ontstekingen. Deze stoffen zijn veel, maar de meest actieve is histamine, dat normaal wordt aangetroffen in mestcellen en biologisch neutraal is. Nadat hij actief onder invloed van het allergeen, histamine veroorzaakt schijn van irriterende en ongemak symptomen zoals huiduitslag en jeuk, zwelling en rhinitis, conjunctivitis en erythema sclera, bronchospasmen, verlagen van de bloeddruk enz. Antihistaminica voorkomen, te verminderen of te elimineren manifestaties van allergieën, het verminderen van de afgifte van histamine in het bloed of het neutraliseren ervan.

Wat zijn antihistaminica?

Deze medicijnen zijn conventioneel verdeeld in twee groepen. De eerste groep is Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin en Fencarol, die traditioneel worden gebruikt voor de verlichting van allergische symptomen, ze worden ook wel de voorbereidingen van de oude generatie genoemd. Allemaal hebben ze in de regel één veel voorkomende bijwerking: ze veroorzaken slaperigheid. De nieuwe generatie geneesmiddelen omvat bijvoorbeeld astemizol (hiszonaal) en claritine (loratadine). Het belangrijkste verschil tussen deze twee groepen antihistaminica is dat de nieuwe generatie geneesmiddelen geen sedatief effect heeft en eenmaal per dag moet worden ingenomen. Toegegeven, de kosten van deze medicijnen zijn veel hoger dan de "klassieke".

Andere farmacologische eigenschappen van antihistaminica

Naast het onderdrukken en neutraliseren van histamine, hebben deze geneesmiddelen ook andere farmacologische eigenschappen, waarmee u rekening moet houden als u ze zonder recept van een arts koopt. Dus de meeste van hen hebben de mogelijkheid om het effect van andere geneesmiddelen zo vaak verbeteren als versterking analgetisch effect wordt gebruikt, bijvoorbeeld, zoals een combinatie zoals difenhydramine en Analgin. Deze medicijnen ook verbetering van de effectiviteit van geneesmiddelen dat de effecten op het centrale zenuwstelsel hebben, zodat hun gelijktijdige toediening van een overdosis kan veroorzaken en onvoorspelbare posledstviya.Pri acute aandoeningen van de luchtwegen mogen niet allergie medicijnen zoals difenhydramine, promethazine, of suprastin Tavegil nemen. Ze drogen slijmvliezen en maken het dichter en stroperige slijm dat zich vormt in de longen, waardoor ze hoesten, waardoor het risico op het ontwikkelen van longontsteking kan toenemen. Er zijn andere bijwerkingen van antihistaminica, die alleen aan specialisten bekend zijn. Raadpleeg daarom uw arts voordat u dit of dat middel gebruikt.

Antiallergische (antihistaminica) middelen

Difenhydramine dimengidrtsnat (didalon) Phencarolum, bikarfen, Promethazine, dimebon, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, setastine, astemizol, cyproheptadine - antihistaminica; prednison, dexamethason, triamcinolon (zie bijnierhormonen); calciumchloride, calciumgluconaat, dihydrogachisterol (zie bijschildkliergeneesmiddelen); adrenomimetische geneesmiddelen (zie)

Antiallergische medicijnen - geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling en preventie van allergische aandoeningen.

Farmacologische effecten van anti-allergische geneesmiddelen (geneesmiddelen)

Antihistaminica verminderen reactie van het lichaam op histamine en de specifieke effecten te remmen (verlichten spasmen van gladde spieren, capillaire permeabiliteit, verhoogde bloeddruk verlagen, voorkomen weefsel oedeem, allergische reacties te vergemakkelijken). Naast protivogistaminnym werking van deze groep geneesmiddelen oefenen sedatieve en hypnotische effecten, versterken de effecten van alcohol, narcotische analgetica (difenhydramine, promethazine, dimebon, Suprastinum, Tavegilum et al.); Bezit anticholinerge en antiserotoninovym actie (cyproheptadine, Suprastinum, dimebon); lagere lichaamstemperatuur, voorkomen en kalmeren braken, hebben een matig perifeer en centraal cholinolytisch en sterk adrenolytisch effect (diprazin).

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

Het werkingsmechanisme van antihistaminica is geassocieerd met hun vermogen om histamine-H1-receptoren te blokkeren door het type competitieve antagonisme met histamine en de verhoogde gevoeligheid van celmembranen voor vrij histamine te elimineren.

Het werkingsmechanisme van antihistaminica

21. Antihistaminica: classificatie, werkingsmechanisme, indicaties voor gebruik, contra-indicaties en bijwerkingen.

Antihistaminica - een groep geneesmiddelen die een competitieve blokkade van histaminereceptoren in het lichaam tegengaan, wat leidt tot remming van hun gemedieerde effecten.

Histamine als mediator kan de luchtwegen (die zwelling van het neusslijmvlies, bronchoconstrictie, mucus hypersecretie), de huid (jeuk, blaarvorming, congestief reactie), maagdarmkanaal (intestinale koliek, stimulatie van maagzuursecretie), cardiovasculair systeem beïnvloeden (uitzetting capillaire vaten, verhoogde vasculaire permeabiliteit, hypotensie, hartritmestoornissen), gladde spieren (spasmen).

In veel opzichten zijn het de overdrijvingen van dit effect die allergische reacties veroorzaken. En antihistaminica worden voornamelijk gebruikt om allergische manifestaties te bestrijden.

Verdeeld in 2 groepen : 1) H1-histamine receptor blokkers en 2) H2-histamine receptor blokkers. H1 receptorblokkers hebben anti-allergische eigenschappen. Deze omvatten difenhydramine, diprazine, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Ze zijn competitieve antagonisten van histamine en elimineren de volgende effecten: spierspasmen, hypotensie, verhoogde capillaire permeabiliteit, ontwikkeling van oedeem, hyperemie en jeukende huid. De afscheiding van maagklieren wordt niet beïnvloed.

Afhankelijk van het effect op het centrale zenuwstelsel, is het mogelijk om geneesmiddelen te onderscheiden met een remmend effect (difenhydramine, diprazin, suprastin) en geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel niet beïnvloeden (diazolin). Fenkarol en tavegil hebben een zwak sedatief effect. Dimedrol, diprazii en suprastin hebben een kalmerend en hypnotiserend effect. Ze worden "nachtdrugs" genoemd; ze hebben ook een antispasmodisch en a-adrenoceptor blokkerend effect en difenhydramine - ganglioblokiruyuschee, zodat ze de bloeddruk kunnen verlagen. Diazolin wordt het "dagelijkse" antihistaminegeneesmiddel genoemd.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij allergische reacties van het directe type. Met anafylactische shock zijn ze niet erg effectief. CNS depressiva kan worden voorgeschreven voor slapeloosheid, anesthesie, analgetica, lokale anesthetica versterken, met braken tijdens de zwangerschap, parkinsonisme, chorea, evenwichtsstoornissen. PE: droge mond, slaperigheid. Voorbereidingen met sedatieve eigenschappen worden niet aanbevolen voor personen die te maken hebben met operationele werkzaamheden, met werkzaamheden aan transport, enz.

K blockers H2-histamine-receptoren omvatten ranitidine en cimetidine. Ze worden gebruikt bij aandoeningen van de maag en de twaalfvingerige darm 12. Voor allergische aandoeningen zijn ze niet effectief.

drugs, voorkomen vrijlating histamine allergieën en andere factoren.. Deze omvatten natrium cromolyn (Intal), ketotifen (Zaditen) en corticosteroïden (hydrocortison, prednisolon, dexamethason, etc.). Natriumcromolyne en ketotifen stabiliseren mestcellen membranen remmen calciumentryblokkade en degranulatie van mestcellen, die.sledstviem vermindering van histamine afgifte, trage gronde anafylaxie et al. Factors. Ze worden gebruikt bij bronchiale astma, allergische bronchitis, rhinitis, hooikoorts, enz.

Glukokortikokdy heeft een divers effect op de stofwisseling. Desensibiliserende anti-allergische werking geassocieerd met remming immunogenesis, degranulatie van mestcellen, basofielen, neutrofielen en reductie van emissies factoren van anafylaxie (zie. Lezing 28).

strophanthin, korglyukon, digoxine, prednison, hydrocortison, plasma substitueren oplossingen (gemodez, reopoligljukin), furosemide en anderen - zware frequente verschijnselen van anafylaxie (vooral anafylactische shock, collaps, larynxoedeem, ernstige bronchospasme) via aminofylline en adrenaline, eventueel elimineren.

Voor de behandeling van allergieën van het vertraagde type (auto-immuunziekten) worden geneesmiddelen gebruikt die immunogenese onderdrukken en geneesmiddelen die weefselbeschadiging verminderen. De eerste groep omvat glucocorticoïden, cyclosporine en cytostatica, die immunosuppressiva zijn. MD glucocorticoïden geassocieerd met remming van T-lymfocyt proliferatie, het proces "herkenning" antigeen, verminderde toxiciteit van T-killer lymfocyten ( "killer") en de versnelling van macrofaag migratie. Cytostatica (azathioprine, etc.) onderdrukken bij voorkeur de proliferatieve fase van de immuunrespons. Cyclosporine behoort tot antibiotica. MD is geassocieerd met remming van de vorming van interleukine en de proliferatie van T-lymfocyten. In tegenstelling tot cytostatica, heeft het weinig effect op de bloedvorming, maar het heeft nefrotoxiciteit en hepatoxiciteit. Immunosuppressiva worden gebruikt om de onverenigbaarheid van weefseltransplantatie van organen en weefsels bij autoimmuunziekten overwinnen (lupus erythematosus, reumatoïde arthritis specifieke et al.).

Het PM-verlagende weefselschade bij allergische ontsteking foci aseptische omvatten steroïden (corticosteroïden) en niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (salicylaten Ortophenum, ibuprofen, naproxen, indomethacine, enz.).

Er zijn 3 generaties antihistaminegeneesmiddelen:

1.Antigistaminnye 1 generatie geneesmiddelen (. Diphenhydramine Suprastin, Tavegil, Diazolin etc.) worden gebruikt bij de behandeling van allergische reacties bij volwassenen en kinderen: urticaria, atopische dermatitis, eczeem, jeuk, allergische rhinitis, anafylaxie, angio-oedeem, etc. Zij. snel hun effect uitoefenen, maar worden snel uitgescheiden uit het lichaam, dus ze worden tot 3-4 keer per dag voorgeschreven.

2. Antihistaminepreparaten van de tweede generatie (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, enz.) Remmen het zenuwstelsel niet en veroorzaken geen slaperigheid. Medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van urticaria, allergische rhinitis, pruritus, bronchiale astma, etc. Tweede-generatie antihistaminica hebben een langerdurend effect en worden daarom 1-2 keer per dag voorgeschreven.

3. Antihistaminepreparaten van de 3e generatie (Terfenadin, Astemizol) worden in de regel gebruikt voor de langdurige behandeling van allergische aandoeningen: bronchiale astma, atopische dermatitis, het hele jaar door allergische rhinitis, enz. Deze geneesmiddelen hebben het langste effect en blijven enkele dagen in het lichaam achter.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, geslotenglaucatieglaucoom, prostaathyperplasie, stenose maag- en darmzweren, stenose van de blaashals, epilepsie. Met voorzichtigheid. Bronchiale astma.

Bijwerkingen: slaperigheid, droge mond, gevoelloosheid van het mondslijmvlies, duizeligheid, tremor, misselijkheid, hoofdpijn, asthenie, verminderde psychomotorische reactie, lichtgevoeligheid, parese van accommodatie, verminderde coördinatie van bewegingen.

Antihistaminica - generaties, werkingsprincipes, geneesmiddelenherziening

Volgens medische statistieken neemt het aantal allergische reacties gestaag toe - dit wordt toegeschreven aan de voortdurende verslechtering van de ecologische situatie en een afname van immuniteit in de beschaving.

Allergie is een reactie van de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een vreemde stof (allergeen). Als zodanig kunnen allergenen alle externe en interne irriterende stoffen zijn - voedsel, dierenhaar, virussen, stof, vaccins, pollen, zon, bacteriën, drugs en nog veel meer. De reactie van het lichaam op een allergeen dat het binnendringt, is de intense productie van histamine - dit is een speciale stof die een allergische reactie veroorzaakt.

Let op: als u het allergeen uit iemands leven verwijdert, zullen alle symptomen van een allergische reactie verdwijnen. Maar het probleem is dat de immuniteit dit allergeen "onthoudt" en de secundaire penetratie ervan in het lichaam een ​​krachtige, soms dodelijke reactie kan veroorzaken.

Het werkingsprincipe van antihistaminica

Alles is vrij eenvoudig: dit type geneesmiddelen blokkeert histamine-receptoren, die verzakkingen van allergiesymptomen veroorzaken - de uitslag verdwijnt en verdwijnt dan, nasale ademhaling wordt hersteld, jeuk en verbranding worden nauwelijks merkbaar, conjunctivitis verdwijnt.

De allereerste antihistaminica (anti-allergische) medicijnen verschenen in de jaren '30 van de vorige eeuw. Wetenschap en geneeskunde evolueren voortdurend, dus na verloop van tijd verschenen dezelfde hulpmiddelen van de tweede en derde generatie. Tegenwoordig gebruiken artsen alle drie generaties anti-allergische medicijnen, maar er zijn ook de meest populaire beschikbaar.

De eerste generatie antihistaminica - sedativa

Dergelijke medicijnen veroorzaken een kalmerende, hypnotiserende en geestverruimende werking, maar elk medicijn in deze groep heeft een verschillende ernst van vergelijkbare effecten op het lichaam. Er moet vooral worden opgemerkt dat de eerste generatie antihistaminica een te korte periode van actie is - een persoon krijgt verlichting gedurende slechts 4-8 uur. Bovendien is het nadeel van deze medicijnen dat het lichaam te snel aan hen gewend raakt.

Ondanks de duidelijke tekortkomingen van de eerste generatie van antihistaminica, blijven ze populair, omdat ze als beproefd worden beschouwd, en hun kosten aangenaam zijn. Artsen beschouwen de middelen die vaak worden voorgeschreven niet alleen voor het verlichten van allergische verschijnselen, maar ook voor intense jeuk op de achtergrond van infectieuze huidpathologieën, om het risico op complicaties na de vaccinatie te voorkomen.

Eerste-generatie antihistaminica kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken:

• ernstige droge slijmvliezen;
• verhoogde dorst;
• daling van de bloeddruk;
• verhoogde eetlust;
• verhoogde hartslag;
• indigestie - misselijkheid, braken en ongemak in de maag.

Let op: De eerste generatie geneesmiddelen in kwestie worden nooit voorgeschreven aan mensen van wie de werkactiviteit geassocieerd is met verhoogde aandacht (piloten, bestuurders), omdat een bijwerking een vermindering van de spiertonus en een slechte concentratie van aandacht kan zijn.

suprastin

Dit medicijn wordt geproduceerd in pilvorm en in ampullen. Het wordt beschouwd als het populairste antihistaminegeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van seizoensgebonden / chronische rinitis, urticaria, eczeem, allergische dermatitis en angio-oedeem.

Suprastin verlicht perfect de jeuk, versnelt het proces van het wegwerken van huiduitslag. Dit medicijn is goedgekeurd voor de behandeling van zuigelingen (vanaf 30 dagen), maar de dosering moet op strikt individuele basis worden gekozen - de arts zal rekening houden met de leeftijd en het gewicht van de baby.

Het overwogen antihistaminicum wordt gebruikt als een onderdeel van de complexe therapie tegen waterpokken (verlicht de jeuk), maakt deel uit van de "triade" - een stof die wordt gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen.

Let op: Suprastin is categorisch gecontra-indiceerd voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die zich in de periode van borstvoeding bevinden.

Tavegil

Het wordt gebruikt in dezelfde gevallen als suprastin. Het heeft een lang antihistaminisch effect - het effect houdt 12 uur aan. Tavegil veroorzaakt geen bloeddrukdaling en het hypnotiserende effect bij hem is minder uitgesproken dan bij Suprastin.

In de kindertijd wordt het betreffende medicijn vanaf 1 jaar gebruikt - siroop wordt voorgeschreven aan baby's en kinderen vanaf 6 jaar kunnen ook pillen slikken. De dosering wordt gekozen door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt.

Let op: Tavegil is ten strengste verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap.

fenkarol

Van dit medicijn is het antihistamine-effect langer, omdat het niet alleen histaminereceptoren blokkeert, maar ook een specifiek enzym lanceert dat histamine kan gebruiken. Fencarol veroorzaakt geen sedatief of sedatief effect, het kan worden gebruikt als een antiarrhythmic middel.

Overwogen antiallergisch medicijn wordt gebruikt om alle soorten allergieën te behandelen, het is vooral waardevol bij de behandeling van seizoensgebonden allergieën. Fenkarol is een onderdeel van complexe therapie voor parkinsonisme, het wordt ook gebruikt bij operaties - ze krijgen medicatie voor anesthesie.

In de kindertijd wordt dit medicijn vanaf 12 maanden voorgeschreven, het is wenselijk om baby's een suspensie te geven die een sinaasappelsmaak heeft. De dosering en de duur van het medicijn worden bepaald door de behandelende arts.

Let op: Fencarol is strikt gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap en in het tweede en derde trimester kan het worden gebruikt om allergieën alleen onder toezicht van een specialist te behandelen.

Fenistil

Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van:

Fenistil veroorzaakt pas bij het begin van de behandeling slaperigheid, letterlijk binnen een paar dagen verdwijnt het kalmerend effect. Fenistil heeft verschillende bijwerkingen:

• ernstige droogheid van de orale mucosa;
• duizeligheid;
• spierspasmen.

Beschikbaar dit hulpmiddel in de vorm van tabletten, druppels voor kinderen, gel en crème. De nieuwste farmacologische vormen van fenystyl worden gebruikt voor insectenbeten, contactdermatitis en zonnebrand.

Fenistil wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf de leeftijd van een maand in de vorm van druppels. Als de patiënt ouder dan 12 jaar is, worden de pillen voorgeschreven.

Let op: tijdens de zwangerschap Fenistil kan worden gebruikt in de vorm van een gel en druppels, vanaf het tweede trimester dergelijke benoemingen kunnen alleen plaatsvinden als er omstandigheden zijn die het leven van een vrouw bedreigen - angio-oedeem, een acute voedselallergie.

diazolin

Verschilt in lage antihistamine-activiteit, maar het heeft veel bijwerkingen:

• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• misselijkheid, braken;
• vaak plassen.

Diazolin heeft een bepaald voordeel - het veroorzaakt geen slaperigheid, dus het kan worden voorgeschreven voor de behandeling van een allergische reactie bij piloten en bestuurders. De duur van de anti-allergische werking van het overwogen medicijn is maximaal 8 uur.

Diazolin kan aan kinderen vanaf 2 jaar worden gegeven, en tot 5 jaar oud is het beter om het middel in suspensie te geven, aan de ouderen kunnen ook pillen worden gegeven.

Let op: Diazolin is absoluut gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Ondanks het feit dat antihistaminica van de eerste generatie veel tekortkomingen hebben, worden ze actief gebruikt in de medische praktijk: elke tool is goed bestudeerd, in de meeste gevallen zijn ze toegestaan ​​voor gebruik door kinderen.

Tweede generatie antihistaminica

Ze worden niet-sedatief genoemd en hebben een uitgesproken antihistaminicumeffect, waarvan de duur vaak 24 uur is. Dergelijke medicijnen worden 1 keer per dag ingenomen, veroorzaken geen sufheid en aandachtsstoornissen.

Meestal worden deze hulpmiddelen gebruikt voor de behandeling van eczeem, urticaria, angio-oedeem en hooikoorts. Vaak worden antihistaminica van de tweede generatie gebruikt bij de behandeling van waterpokken - ze zijn uitstekend voor het verlichten van jeuk. Het onderscheidende voordeel van deze groep medicijnen is dat ze niet verslavend zijn. Er is ook een nuance in het gebruik van anti-allergische geneesmiddelen van de tweede generatie - ze worden niet aanbevolen voor ouderen en mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen.

loratadine

Het medicijn werkt selectief op histamine receptoren, wat ons in staat stelt om een ​​snel effect te bereiken. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en siroop, kan worden verkocht onder de naam "Claritin" of "Lomilan." Siroop is heel gemakkelijk te doseren en aan kinderen te geven, en het effect van het medicijn begint binnen een uur na gebruik te verschijnen.

Op kinderleeftijd wordt Loratadin vanaf 2 jaar benoemd, de dosering en de duur van de receptie mogen alleen door de behandelend arts worden geselecteerd.

Let op: deze antihistaminica worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen in de vroege stadia (tot 12 weken). In extreme gevallen moet het gebruik van Loratadine noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Kestin

Het medicijn heeft een aantal duidelijke voordelen:

• blokkeert selectief histaminereceptoren;
• veroorzaakt geen slaperigheid;
• het effect is merkbaar na een uur na gebruik;
• anti-allergisch effect blijft 48 uur aanhouden.

In de pediatrische praktijk wordt Kestin gebruikt vanaf de leeftijd van 12 jaar, maar het kan een toxisch effect hebben op de lever en de hartslag verlagen.

Kestin is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

rupatadine

Het medicijn wordt meestal gebruikt voor de behandeling van urticaria, na inname wordt het snel opgenomen en de gelijktijdige inname van voedsel verhoogt het effect van Rupafin aanzienlijk.

Het medicijn in kwestie wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan 12 jaar en zwangere vrouwen. Als u het geneesmiddel moet gebruiken bij kinderen die borstvoeding krijgen, dan is dit alleen mogelijk onder streng medisch toezicht.

Antihistaminica van de tweede generatie voldoen volledig aan de moderne eisen voor medicijnen - ze zijn zeer effectief, hebben een langdurig effect en zijn gemakkelijk te gebruiken. Men moet niet vergeten dat deze geneesmiddelen moeten worden gebruikt in een strikt voorgeschreven dosering, omdat het overschot leidt tot slaperigheid en verhoogde bijwerkingen.

Derde generatie antihistaminica

Er moet meteen worden gezegd dat je de scheiding van antihistaminica in de derde en vierde generatie kunt vinden - het is zeer voorwaardelijk en heeft niets anders dan een mooie, effectieve marketingslogan.

Antihistaminica van de derde generatie zijn de modernste, ze hebben geen kalmerend effect, ze hebben geen invloed op de werking van het hart. Dergelijke fondsen worden actief gebruikt voor de behandeling van alle soorten allergieën, dermatitis, zelfs bij kinderen en mensen met een hartaandoening in de geschiedenis.

Allegra, Cetirizine, Xizal en Desloratadine - deze geneesmiddelen behoren tot de derde generatie anti-allergische geneesmiddelen. Al deze hulpmiddelen moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt door zwangere vrouwen - de meeste zijn gecontra-indiceerd. Bovendien moet u de voorgeschreven dosering strikt naleven, omdat het overschot kan resulteren in hoofdpijn, duizeligheid en te frequente hartslagen.

Antihistaminica moeten worden voorgeschreven door een arts, hij zal de dosering selecteren en aanbevelingen doen over de duur van de behandeling. Als de patiënt het behandelingsregime schendt, kan dit niet alleen het optreden van bijwerkingen veroorzaken, maar ook een toename van de allergische reactie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisch commentator, therapeut van de hoogste kwalificatiecategorie

8,335 totaal aantal vertoningen, 2 keer bekeken vandaag