Nimesil - instructies voor gebruik: indicaties, dosering, contra-indicaties en bijwerkingen

Waarom nierkoliekvormen

Nierkoliek is een symptoom van een uitgesproken stadium van urolithiasis. Mensen die het ooit hebben gehad, herinneren voor altijd de scherpte van de manifestatie. Scherpe pijn houdt niet op bij conventionele medicijnen (pijnstillers). Pas na de introductie van verdovende middelen kan de pijn voor een tijdje worden geëlimineerd. Toegegeven, deze aanpak geneest nierziekte niet.

Nierkoliek wordt veroorzaakt door blokkering van de urinewegen met een grote tandsteen die het moeilijker maakt voor de urine om te verlaten. Dientengevolge accumuleert de urine in het nierbekken en de blaas, wat leidt tot overmatig rekken van deze organen. Omdat de blaaswand "verzadigd" is met pijnreceptoren, kunt u rekenen op een sterk pijnsyndroom totdat de oorzaak van de pathologie, de steen van de urinewegen, is opgelost.

Nierkoliek kwam niet voor, het is noodzakelijk een profylactische behandeling uit te voeren bij het detecteren van "zand" in de urine.

Kleine stenen worden in de meeste gevallen niet met de urine weergegeven. Als de calculus 3 mm bereikt, blijft hij in de blaas en geleidelijk "overwoekert" met zouten van oxaalzuur, fosforzuur of urinezuur. Wanneer de steen een grote omvang bereikt, zal deze het bekken verstoppen. Koliek treedt op als de calculusgrootte groter is dan 5 mm.

Tekenen van kleine nierstenen

De pathogenese van pijn in de lumbale wervelkolom wordt veroorzaakt door irritatie van de omliggende spieren en fasciale weefsels met een vergrote blaas. Pijnlijke sensaties kunnen gelokaliseerd zijn, zowel van één als van twee partijen. Symptomen zijn afhankelijk van de mate van toename van de blaas en het lichaam van een persoon. Een kleine steen veroorzaakt niet alleen lichte pijn tijdens het plassen. Andere tekenen van nierstenen met een diameter kleiner dan 2 mm veroorzaken geen.

Symptomen van de ziekte - de bestraling van pijn in naburige organen

Nierstenen met urolithiasis kunnen in de urineleider terechtkomen. Tegelijkertijd gaan ze niet verder vooruit, omdat er een vernauwing is op de plaats waar de ureter in de blaas stroomt. Tegen deze achtergrond is er een uitrekking van de urinewegen. Sommige mensen hebben atypische pijn op deze achtergrond, veroorzaakt door bestraling van zenuwvezels in het perineum, de lies en zelfs het rectum.

De pathogenese van de aandoening is te wijten aan het actieve werk van het spierweefsel van de urineleiders, dat probeert de steen naar beneden te duwen. Tijdens voortstuwende bewegingen beschadigt de formatie het slijmvlies van de urinewegen, dat tijdens ziekte bloed in de urine veroorzaakt.

Tegen deze achtergrond verschijnt koliek. Ze zijn scherp, maar hectisch. Na het verzakken intensiveert de scherpe pijn met een nieuwe kracht. Krampachtige samentrekkingen van de ureter, blokkering van de urinewegen met calculus en verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel leidt tot pijn in de onderrug. Bij mannen doen haar testikels en penis pijn. Vrouwen kunnen worden herleid tot de schaamlippen.

Tijdens actieve pogingen om stenen uit de nieren te verwijderen door de spieren van de urineleider te verminderen, kan een persoon "geen plaats voor zichzelf" vinden. Wanneer u probeert te gaan liggen of in een stoel te gaan zitten, zijn er gevoelens van verhoogde pijn. Nierkoliek veroorzaakt deze symptomen bij de meeste patiënten. Tegen de achtergrond van een aanval, braken en misselijkheid, worden vaak koorts en ernstige pijn gevormd.

Bij een minderheid van de patiënten zijn de symptomen van nierstenen een opgeblazen gevoel en overmatig zweten. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen is er echter vroeg of laat koliek, die enkele uren aanhoudt.

Zonder de stenen te pletten, komen de aanvallen na een bepaalde tijd weer terug. Hun frequentie hangt af van de grootte van de steen, de locatie en de mobiliteit.

Frequent urineren

Frequent urineren is een veel voorkomend symptoom van urolithiasis. Wanneer het een stabiele en permanente moeilijkheidsurine vormt. In de regel wordt urine afgescheiden in kleine hoeveelheden, maar vaak. Het bevat bloeddruppels veroorzaakt door schade aan de wand van de urineleider. Dergelijke symptomen veroorzaken niet alleen de versnelling van de urine-uitscheiding, maar ook een afname van de hoeveelheid urine.

Als de steen de diameter van 5 mm niet bereikt en langs de urineleider beweegt, kan deze vanzelf uitkomen. Bij zulke grootteverschillen adviseren sommige urologen een interessante behandelingstactiek:

Watermeloen bevat stoffen die de uitscheiding van water uit het lichaam verhogen. Met een warme douche kunt u de urineleet ontspannen. Tegen deze achtergrond neemt de kans op zelfontlading van calculus toe.

Troebel urine als een symptoom van urolithiasis

Beschrijf de symptomen, laten we de troebele urine niet vergeten. Urine verliest zijn transparantie tegen de achtergrond van het verschijnen van bloed en eiwitten. Het sediment veroorzaakt ook de ophoping van zouten van zuren, bacteriën en witte bloedcellen. De dichtheid van urine op de achtergrond van urolithiasis neemt toe.

Het symptoom van "troebele urine" bij nieraandoeningen wordt vaak gecombineerd met hoge bloeddruk. Dergelijke veranderingen worden gevormd als gevolg van de vernauwing van de niercapillairen. Fysiologisch, in strijd met de nierfiltratie, scheiden hormonale cellen hypertensine af, een mediator van verhoogde druk, om de bloedstroom door de renale glomeruli te verbeteren. Dit mechanisme ondersteunt de filtratie van ureum en andere stoffen in de aanwezigheid van een nieraandoening.

Troebelheid van urine wordt vaak gecombineerd met urineretentie. Totdat de steen uit de nier of urineleider naar buiten komt, zal de persoon ernstige pijn ervaren op de achtergrond van de vertraging. Dergelijke manifestaties blijven enkele uren bestaan ​​en worden vervolgens verlicht. Tegelijkertijd is er sprake van ondiepe ademhaling, misselijkheid en braken, koud zweet op de huid.

Tekenen van verwijdering van nierstenen

Een onafhankelijke uitgang van een steen uit een nier heeft specifieke tekenen. Tijdens het lopen, rennen, springen begint hij te bewegen in de urineleider, dus de persoon ervaart pijn. Als de urinewegen geen beknellingsgebieden hebben, kan worden verwacht dat een calculus met een diameter van maximaal 1 cm vanzelf naar boven komt vanwege de toegenomen elasticiteit van de ureter. Grotere formaties blokkeren het kanaal en vormen de klassieke symptomen van de aanwezigheid van tandsteen in de nieren.

Wat zijn de tekenen van zelfafvoer van steen uit de nieren:

Nierstenen hebben niet altijd gladde contouren. De aanwezigheid van scherpe hoeken leidt tot trauma aan de urinewegen, daarom omvat troebele urine bloedverontreinigingen.

Wanneer zelf-vorming van de nier nierkoliek wordt gevormd. Het interfereert met de onafhankelijke ontlading van calculus, omdat het leidt tot de activering van het symptomatische zenuwstelsel. Tegen deze achtergrond zijn er voortstuwende bewegingen van de gladde spieren van de ureter. Als ze in het beginstadium niet leiden tot de neerwaartse beweging van de steen, wordt een aanhoudende spasme van de urinewegen gevormd, die alleen krampstillend medicijn elimineert. Vanwege het bestaan ​​van dit mechanisme, schrijven urologen altijd een no-silo of papaverine voor vermoedelijke onafhankelijke verwijdering van een steen uit de nier.

Kortom, u moet hieraan toevoegen dat u bij de eerste tekenen van stenen met urolithiasis een arts moet raadplegen. Zelfbehandeling van pathologie wordt niet aanbevolen vanwege de aanwezigheid van bijwerkingen van therapie.

De resultaten van het gebruik van folkremedies voor urolithiasis zijn zelden positief. Als kruidenpreparaten worden aanbevolen door een uroloog, bieden ze een uitstekend therapeutisch effect. In de regel schrijven deskundigen voor kleine steentjes in de nieren geneesmiddelen en kruidenpreparaten voor. De behandeling is gericht op het chemisch breken van stenen en het verbeteren van urineafvoer.

Als conservatieve methoden niet helpen, is het noodzakelijk om stenen te verwijderen uit de nieren door middel van echografie of chirurgisch verpletteren.

Wanneer moet ik Nimesil-poeder nemen?

Farmacologische werking

De werking op het lichaam treedt op vanwege de selectieve onderdrukking van cyclo-oxygenase 2, beïnvloedt het metabolisme van arachidonzuur, waardoor de synthese van prostaglandinen afneemt.

Farmacokinetiek van het geneesmiddel

De maximale concentratie van een stof in het lichaam wordt binnen 2-3 uur bereikt. 97% van het medicijn is gebonden aan het bloedeiwit.

Indicaties voor gebruik

Instructies voor gebruik

Voor een volwassene is de dosering tweemaal daags 100 mg van het medicijn.

Kinderen vanaf 12 jaar worden voorgeschreven door de behandelende arts.

De fabrikant geeft het medicijn niet vrij in een andere verpakking.

Overdosis en aanvullende aanwijzingen

Misselijkheid, braken, apathie worden opgemerkt.

Bij acute of langdurige overdosering is er een afname van de functionaliteit van de nieren, gastro-intestinale bloedingen, in zeer zeldzame gevallen van coma.

Het is noodzakelijk om de dosering aan te passen, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt om het optreden van een maagzweer te voorkomen.

Bijwerkingen

Zelden (één op de 5000):

Zeer zeldzaam (één geval per 10.000 of meer):

Studies die de vaardigheid om een ​​auto of andere voertuigen te besturen hebben aangetoond, werden niet uitgevoerd.

Als u tijdens het gebruik van de medicatie meer slaperigheid en duizeligheid krijgt, moet u afzien van autorijden en productiemachines.

Als u griepachtige symptomen hebt tijdens het gebruik van het geneesmiddel, ernstige duizeligheid, maagpijn, braken, donkere urine, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel, uw arts raadplegen en overschakelen op een andere groep pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Alcoholinteractie

De inname van een kleine dosis alcohol kan een toename van de bijwerkingen van Nimesil veroorzaken, waardoor de analgetische eigenschappen worden geblokkeerd.

In de meest ongunstige omstandigheden in een toestand van extreme dronkenschap de patiënt niet in staat is om de symptomen als gevolg gastro-intestinale bloeden te identificeren, dat de behandeling leidt tot een vroegtijdige dood.

Elk gezamenlijk gebruik van alcoholhoudende producten en nimesulide wordt ten strengste afgeraden. Het minimale innameperiode tussen Nimesil en alcohol is 6 uur.

Tijdens de actieve fasen van ziekten van de nieren of de lever van het medicijn moet worden afgestaan.

Nimesil heeft in principe een deprimerend effect op de nieren, daarom wordt regelmatige periodieke toediening van het geneesmiddel, of inname van meer dan 15 dagen, niet aanbevolen.

Interactie met andere drugs

Adviseer de arts vooraf over de medicijnen die u drinkt of gaat drinken, samen met Nimesilom.

Onder nauwkeurige observatie worden ze samen met glibenclamide gebruikt. diuretica, anticoagulantia, corticosteroïden (glucocorticosteroïden), antidepressiva van de SIOZ-groep.

Tegelijkertijd moet het innemen van medicijnen meer vocht opnemen.

Ontvangst tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is niet aan te raden om het medicijn in te nemen voor vrouwen die een zwangerschap plannen of die lange tijd niet zwanger kunnen worden.

Beoordelingen over Nimesil-poeder zijn meestal positief.

Beoordelingen van patiënten

Het medicijn wordt door patiënten beschreven als een van de enige geneesmiddelen die hen hebben geholpen. Wordt vaak gebruikt bij acute virale ziekten, griep, verkoudheid.

Patiënten zijn tevreden over de prijs van Nimesil. beschikbaarheid in apotheken, de snelheid van het medicijn.

Onder de negatieve beoordelingen zijn klachten van maagpijn met een onvoldoende hoeveelheid water gebruikt voor de poederoplossing. Vaak spreken van overmatig zweten tijdens de receptie. Zeldzame beoordelingen van allergische reacties.

Wat zeggen artsen

tips

Het heeft geen therapeutisch effect, dus is het raadzaam om het als een aanvullende pijnstiller te gebruiken.

Als er bijwerkingen optreden, zoals zweten, maagzweren, duizeligheid, is een verlaging van de dosering mogelijk.

Nadelen: een voldoende groot aantal ziekten en geneesmiddelen die onverenigbaar zijn met het gebruik van Nimesil, bijwerkingen, onvermogen om langdurig medicatie te nemen.

Medicijnkosten

Nierstenen: symptomen, behandeling

De meest dringende taak van de moderne urologie is het probleem van de behandeling van urolithiasis. Tot op heden blijft deze pathologie één van de oorzaken van nierfalen (ongeveer 7% van de patiënten die hemodialyse nodig hebben zijn ICD-patiënten). De jaarlijkse incidentie van nefrolithiasis neemt jaarlijks toe en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties, en de resultaten van de behandeling voldoen niet altijd aan hun effectiviteit.

Urolithiasis klinische terminologie heet nephrolithiasis - het polietiologic stofwisselingsziekte gekenmerkt door de vorming van calculi (stenen) in de nieren. Deze pathologie, gekenmerkt door een neiging tot terugval en ernstige persisterende stroming, is vaak erfelijk.

Tegenwoordig zijn er veel theorieën die de oorzaken van steenvorming verklaren, maar geen daarvan kan tot het einde worden beschouwd als waar en goed ingeburgerd. Volgens deskundigen zijn er endogene en exogene factoren die de ontwikkeling van nephrolithiasis veroorzaken.

Endogene factoren

Exogene factoren

Classificatie van nierstenen

Mineralogische classificatie

Opgemerkt moet worden dat geïsoleerde vormen van nephrolithiasis vrij zeldzaam zijn. Steeds vaker hebben stenen de gemengde (polyminerale) structuur.

In het geval dat de oorsprong van nierziekte wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding en samenstelling van drinkwater, wordt primaire nefrolithiasis gediagnosticeerd. Deze ziekte wordt veroorzaakt door aanhoudende verzuring van de urine, overmatige intestinale absorptie van metabolieten en verminderde reabsorptie van de nieren.

Bij pathologieën met metabolische aandoeningen (hyperkaliëmie, hypercalciëmie, hyperurikemie) is dit secundaire nefrolithiasis.

Lokalisatiegrootte en vorm

Stenen kunnen gelokaliseerd zijn in een of beide nieren (in het bekken van de nieren, maar ook in de onderste, middelste of bovenste kelk). Ze zijn single en multiple. Concrementafmetingen, aangegeven in millimeters (20), kunnen variëren van een speldenkop tot de grootte van de nierholte (koraalvormige stenen kunnen een indruk van het bekkenbekledingssysteem vormen). De vorm van de nierstenen kan rond, plat of hoekig zijn.

Het mechanisme van vorming van nierstenen

Het mechanisme van nucleatie en ontwikkeling van nephrolithiasis hangt van verschillende factoren af ​​(urine-pH, type diathese, uitscheiding van een of ander type zouten, enz.). Volgens deskundigen vindt de primaire vorming van stenen plaats in het nierbekken en het verzamelen van tubuli. Eerst wordt een kern gevormd en dan beginnen er zich kristallen rondom te vormen.

Er zijn verschillende theorieën over steenvorming (kristallisatie, colloïd en bacterieel). Sommige auteurs merken op dat atypische gram-negatieve bacteriën die in staat zijn om apatiet (calciumcarbonaat) te produceren een grote rol spelen in het nucleatieproces. Deze micro-organismen worden gedetecteerd in 97% van alle nierstenen.

Meestal wordt nefrolithiasis gediagnosticeerd bij mannen. Tegelijkertijd worden vrouwen gekenmerkt door ernstigere vormen van pathologie (bijvoorbeeld koraalontstekingen die bijna het gehele abdominale systeem van het uitscheidingsorgaan bezetten).

Vanwege het feit dat nierstenen - een ziekte polietiologic voordat de productie van de behandeling strategie, is het noodzakelijk om te proberen te achterhalen wat de oorzaak van het ziekteproces.

Symptomen van nierstenen

Bij knooppunt nierstenen veroorzaakt door de vorming van kleine stenen in het nierbekken, wordt de ziekte gekenmerkt door terugkerende, gepaard met herhaalde aanvallen van ondraaglijke pijn als gevolg van acute verstopping van de urinewegen.

Koraal (bekkenbekken) nefrolithiasis is vrij zeldzaam, maar tegelijkertijd de meest ernstige vorm van nierstenen, veroorzaakt door een steen die meer dan 80% bedekt of het hele bekkenbodemsysteem. Symptomen van deze aandoening zijn terugkerende pijn van lage intensiteit en episodische bruto hematurie. Geleidelijk voegt pyelonephritis zich bij het pathologische proces en chronisch nierfalen ontwikkelt zich langzaam.

Diagnose van nierziekte

Diagnose van nefrolithiasis omvat de volgende activiteiten:

Volgens medische indicaties kan magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie met intraveneus contrast worden uitgevoerd.

In het geval van zelfontlading van calculus, wordt een onderzoek naar de chemische samenstelling ervan uitgevoerd.

In het proces van pre-operatieve voorbereiding vereist de patiënt raadpleging van de anesthesist, therapeut en andere nauwe specialisten.

Nierstenen: behandeling

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling nierstenen heeft betrekking op de correctie van metabole aandoeningen, wat leidt tot de vorming van nierstenen, onafhankelijk van hun verwijdering en verwijdering van ontsteking. Het complex van therapeutische maatregelen omvat:

Dieet- en drinkregime met nephrolithiasis

Bij het voorschrijven van een dieet wordt allereerst rekening gehouden met de chemische samenstelling van de verwijderde stenen en de aard van de stofwisselingsstoornissen. De algemene voedingsaanbevelingen omvatten diversiteit en tegelijkertijd de maximale beperking van het totale voedselvolume en het gebruik van voldoende vloeistof (het dagelijkse volume van de urine moet 1,5-2,5 liter zijn). Om te drinken is het toegestaan ​​om pure water, cranberry en vosbessenvruchtendranken en mineraalwater te gebruiken. Tegelijkertijd moeten producten die rijk zijn aan steenvormende stoffen zoveel mogelijk worden beperkt.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie gericht op het corrigeren van stofwisselingsstoornissen wordt voorgeschreven op basis van diagnostische onderzoeksgegevens. De behandeling wordt uitgevoerd door cursussen, onder strikt medisch toezicht. Bij alle vormen van nephrolithiasis worden ontstekingsremmende, diuretische, verdrijvende, pijnstillende en krampstillende geneesmiddelen gebruikt. Antibacteriële therapie wordt ook uitgevoerd, antibloedplaatjesagentia, angioprotectors en kruidenpreparaten worden aanbevolen.

Na percutane nephrolitholapaxy, op afstand lithotripsie van open chirurgie, instrumentele of zelfverwijdering van de steen, wordt ook een geneesmiddeltherapie uitgevoerd. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald, in overeenstemming met de medische indicaties en de algemene toestand van de patiënt.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapiebehandeling van nefrolithiasis, gericht op het normaliseren van metabolische processen, het ontspannen van de gladde spieren van het urinestelsel en het elimineren van ontstekingen, omvat ultrasone behandeling, lasertherapie en anulgeeractie van verschillende soorten gepulseerde stroom.

fytotherapie

Tot op heden is de enige mogelijke methode van langdurige blootstelling van het menselijk lichaam tijdens medische correctie van urolithiasis een kruidenbehandeling. De grondstoffen kunnen worden gebruikt individuele kruiden, kruiden, evenals kruidenremedies, gemaakt op basis van hun. Kruidengeneesmiddelen van plantaardige oorsprong moeten worden geselecteerd door een specialist, afhankelijk van de chemische samenstelling van de calculus. Dergelijke medicijnen hebben een diuretische en ontstekingsremmende werking, waardoor nierstenen kunnen worden vernietigd en verwijderd, en metabolische processen in het lichaam kunnen worden gestabiliseerd.

Spabehandeling

Deze methode van behandeling van nierziekte wordt voorgeschreven als in de aanwezigheid van een steen en na verwijdering ervan. Opgemerkt moet worden dat de spa-behandeling zijn beperkingen heeft (het wordt uitgevoerd in het geval dat de diameter van de stenen niet groter is dan 5 mm). In aanwezigheid van uraat-, oxalaat- en cystine-stenen worden patiënten naar gebieden met alkalisch mineraalwater (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk) gestuurd. Fosfaatstenen worden behandeld met zuur mineraalwater (Truskavets).

Breken en verwijderen van stenen

Tot op heden is de belangrijkste focus van de behandeling van nephrolithiasis de fragmentatie en verwijdering van nierstenen. Dit geldt voor stenen waarvan de afmetingen groter zijn dan 5 mm.

Let op: Deze techniek elimineert niet de oorzaak die de vorming van stenen heeft veroorzaakt en daarom is re-steenvorming na verwijdering ervan mogelijk.

Lithotripsie op afstand

De externe impact op de calculus door de schokgolfmethode omvat het gebruik van een speciaal apparaat (lithotriptor). Afhankelijk van de modificatie van het apparaat overwint een krachtige ultrasone of elektromagnetische golf gemakkelijk en soepel zachte weefsels en heeft het een verpletterend effect op het vaste vreemde lichaam. Aanvankelijk wordt de steen in kleinere fracties gebroken en vervolgens vrij uit het lichaam verwijderd.

Lithotripsie op afstand is een redelijk effectieve en relatief veilige behandelmethode, waardoor een snel therapeutisch effect wordt bereikt. Direct na de procedure worden stenen uitgescheiden tijdens het urineren. Vervolgens kan de patiënt thuis medicijnen blijven gebruiken.

Laser lithotripsie

Laserverplettering is de modernste en veiligste methode die wordt gebruikt in de aanwezigheid van stenen van verschillende groottes in de nieren. Tijdens de procedure wordt een door de urethra ingebrachte nefroscoop gebruikt. Hierdoor wordt een laservezel naar de nier gevoerd, die in stenenfragmenten verandert waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 0,2 mm. Vervolgens wordt het zand vrij weergegeven met de urine. Opgemerkt moet worden dat dit een minimaal invasieve, absoluut pijnloze procedure is die zelfs bij het verwijderen van koraalstenen kan worden gebruikt.

Transurethrale urethranoscopie

In urologische praktijk wordt deze techniek gebruikt bij het verwijderen van kleine stenen, gelokaliseerd in de nier, urineleider, blaas of urethra. De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, d.w.z. het vereist geen opname in een ziekenhuis. De steen wordt geplet of uitgescheiden met behulp van een urethroscoop die in de ureter wordt geplaatst, of een nefroscoop die rechtstreeks in de nier wordt ingebracht. Opgemerkt moet worden dat dit een nogal traumatische methode is, die hoge urgentie en geweldige ervaring van de uroloog vereist.

Percutaan contact nephrolitholapaxy

Deze techniek, waarbij een niersteen wordt verbrijzeld en verwijderd met behulp van een nefroscoop, wordt gebruikt als de grootte van de formatie groter is dan 1,5 cm. Bij het uitvoeren van een operatie in het lendegebied wordt een punctie uitgevoerd (incisie niet groter dan 1 cm diameter) die naar de bodem leidt niersegment. Door het wordt geïntroduceerd nefroscoop en miniatuur chirurgische instrumenten die worden gebruikt voor het breken en extractie van stenen.

Chirurgische verwijdering van stenen

Op dit moment wordt operatieve verwijdering van stenen uit de nieren, vanwege de hoge invasiviteit van open chirurgie, strikt volgens medische indicaties uitgevoerd. Deze methode verwijdert grote stenen die de urineleiders blokkeren of vult het bekkenbodemsysteem volledig. Tegelijkertijd kan chirurgische interventie worden voorgeschreven voor chronische pyelonefritis, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van nierstenen, met de ineffectiviteit van lithotripsie, evenals met grove hematurie.

Kortom, het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat in de aanwezigheid van nierstenen, geen medische methode los van de anderen kan worden gebruikt, dat wil zeggen, de ziekte vereist een alomvattende benadering van de behandeling. Binnen 5 jaar na het verwijderen van stenen moet de patiënt worden geobserveerd, periodiek diagnostische procedures ondergaan en een cursus van conservatieve therapie gericht op het corrigeren van stofwisselingsstoornissen en het elimineren van infecties.

Werkzaam bestanddeel Nimesulide.

Vermindert de productie van superoxide-anionen bij blootstelling aan neutrofielen. Het remt de vorming van vrije radicalen.

De halfwaardetijd is 3-6 uur. Uitgescheiden in de urine en de ontlasting, wordt 2-3% onveranderd uitgescheiden.

Wat u moet weten voordat u Voltaren Emulgel inneemt - instructies voor gebruik, indicaties en contra-indicaties, beoordelingen en andere nuttige informatie in ons artikel.

Elke persoon wordt vroeg of laat geconfronteerd met pijn in de dij. Waarom het been in een heup pijn doet, kun je leren, na bestudering van ons artikel over dit onderwerp.

Wanneer medicatie gecontra-indiceerd is

Er zijn ook situaties waarin het medicijn niet kan worden ingenomen:

Kinderen onder de 12 jaar zijn verboden.

Formulier vrijgeven

Poeder voor de bereiding van suspensies in sachets (2 g) met de werkzame stof 100 mg.

Behandeling in deze gevallen is symptomatisch. Binnen enkele uren na het innemen van de dosis die de norm overschrijdt, worden braken, geactiveerde kool en andere absorbentia voorgeschreven.

Soms (één op de 500 gevallen) doen zich de volgende symptomen voor:

Speciale instructies

Bij hogere doses en concentraties alcohol, samen met het geneesmiddel, wordt aceetaldehyde geproduceerd in het lichaam, waardoor levercellen worden vernietigd, wat kan leiden tot hepatitis.

Ontvangst bij disfunctie van functie van nieren en een lever

In andere gevallen moet de arts voor alle schendingen zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt bestuderen en, indien nodig, het geneesmiddel nemen, de voortgang van de ziekte nauwlettend volgen.

Voor oudere patiënten is het noodzakelijk om medicatie met de grootste zorg voor te schrijven als ze ACE-remmers gebruiken. Nimesulide vermindert hun werking en ook, wanneer ze samen worden ingenomen, vermindert de functie van de nieren en veroorzaakt acuut nierfalen.

Het is ten strengste verboden om te zwanger en te geven, evenals andere remmers van de prostaglandinesynthese, het geneesmiddel heeft een nadelige invloed op de foetus, veroorzaakt interne bloedingen in het spijsverteringskanaal, verstoort de werking van de nieren.

Mening van artsen en patiënten over medicatie

In positieve recensies van Nimesil, mensen praten over een hoge werkzaamheid met ernstige pijn in de rug, benen, met kiespijn, verkoudheid, met postoperatieve pijn.

Artsen waarschuwen voor de vele bijwerkingen die optreden wanneer ongecontroleerde inname met andere geneesmiddelen, evenals vele ziekten onverenigbaar zijn met het gebruik van Nimesil. Ze worden gewaarschuwd voor frequent gebruik met aanvaardbare pijn en lage lichaamstemperatuur.

Over het algemeen beschrijven ze hoe krachtig, niet-steroïdaal ontstekingsremmend middel.

Dit is te wijten aan de anatomische kenmerken van de persoon, bijvoorbeeld dat de patiënt een klein gewicht heeft, waardoor zijn normale dosering minder dan normaal zal zijn.

Voors en tegens

Voors: breed scala van actie, bevredigende prijs, beschikbaarheid in apotheken, snelheid.

Algemene voorwaarden voor opslag

Nimesil - instructies voor gebruik: indicaties, dosering, contra-indicaties en bijwerkingen

Nimesil - een geneesmiddel dat tot de groep van niet-hormonale (niet-steroïde) ontstekingsremmende geneesmiddelen behoort. Het werkzame bestanddeel is nimesulide, dat, net als andere geneesmiddelen in deze groep, ontstekingen tegengaat, de lichaamstemperatuur verlaagt, pijn verlicht.

Door de effectiviteit van Nimesil wordt vergeleken of zelfs overtreft dergelijke bekende geneesmiddelen, zoals Diclofenac, Ibuprofen. Alle geneesmiddelen in deze serie hebben een krachtig systemisch effect, maar deze tool heeft veel minder effect op het maag-darmkanaal van de patiënt. Nimesilom behandelt zowel volwassen als jonge patiënten met koortsaandoeningen, infectieuze en reumatische laesies, pijn veroorzaakt door verwondingen.

nimesil

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Nimesulide is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID's) uit de sulfonamideklasse. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Nimesulide werkt als een remmer van het enzym cyclo-oxygenase, dat verantwoordelijk is voor de synthese van prostaglandinen en voornamelijk cyclo-oxygenase 2 remt.

farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het medicijn goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en bereikt het binnen 2-3 uur een maximale plasmaconcentratie; communicatie met plasma-eiwitten - 97,5%; de halfwaardetijd is 3,2-6 uur. Maakt gemakkelijk histohematogene barrières waar.

Gemetaboliseerd in de lever met behulp van het cytochroom P450 iso-enzym (CYP) 2C9. De belangrijkste metaboliet is een farmacologisch actief parahydroxyderivaat van nimesulide - hydroxynimesulide. Hydroxynimesulide wordt uitgescheiden in de gal in een gemetaboliseerde vorm (het wordt alleen gevonden in de vorm van glucuronaat - ongeveer 29%).

Nimesulide wordt uit het lichaam geëlimineerd, voornamelijk door de nieren (ongeveer 50% van de ingenomen dosis). Het farmacokinetisch profiel van nimesulide bij ouderen verandert niet met de benoeming van enkele en meerdere / herhaalde doses.

Volgens een experimenteel onderzoek met de deelname van patiënten met mild en matig nierfalen (creatinineklaring 30-80 ml / min) en gezonde vrijwilligers overschreed de maximale concentratie nimesulide en zijn metaboliet in het plasma van patiënten de concentratie nimesulide bij gezonde vrijwilligers niet. Het gebied onder de concentratie-tijd curve (AUC) en de halfwaardetijd bij patiënten met nierinsufficiëntie waren 50% hoger, maar binnen de farmacokinetische waarden. Bij het opnieuw nemen van de cumulering van het geneesmiddel wordt niet waargenomen.

Indicaties voor gebruik Nimesila

Nierstenen

Nierstenen

Nierstenen zijn een teken van een nieraandoening of nefrolithiasis. Praktische urologie komt vaak in contact met nierstenen en nierstenen kunnen zich vormen bij zowel kinderen als volwassenen. Onder patiënten met nephrolithiasis overheersen mannetjes; stenen worden vaker gedetecteerd in de rechter nier, in 15% van de gevallen is er een bilaterale lokalisatie van stenen.

Wanneer urolithiasis. naast de nieren kunnen stenen worden gedetecteerd in de blaas (cistolithiasis), urineleiders (ureterolithiasis) of urethra (urethrolithiasis). Bijna altijd vormen zich in eerste instantie stenen in de nieren en van daaruit dalen ze af naar de lagere delen van de urinewegen. Er zijn enkele stenen en meerdere; kleine nierstenen (tot 3 mm) en groot (tot 15 cm).

Steenvormingsproces en steensoorten

De vorming van nierstenen vindt plaats als een resultaat van een complex fysisch-chemisch proces met colloïdale onbalans en veranderingen in het nierparenchym.

Onder bepaalde omstandigheden wordt een zogenaamde elementaire cel gevormd uit een groep moleculen - een micel, die dient als de eerste kern van een toekomstige calculus. Het "bouw" -materiaal voor de kern kan amorfe sedimenten, fibrinedraden, bacteriën, celresten en vreemde lichamen in de urine zijn. Verdere ontwikkeling van het steenvormingsproces hangt af van de concentratie en verhouding van zouten in de urine, urine-pH, de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van urinaire colloïden.

Meestal begint de steenvorming in de nierpapillen. Aanvankelijk vormen zich microlieten in de verzamelbuizen, waarvan de meeste niet in de nieren blijven hangen en vrijelijk worden uitgewassen met urine. Bij het veranderen van de chemische eigenschappen van urine (hoge concentratie, pH-verschuiving, enz.) Treden kristallisatieprocessen op, hetgeen leidt tot een vertraging van microliths in de tubuli en inlay van de papillen. In de toekomst kan de steen blijven "groeien" in de nier of afdalen in de urinewegen.

Door chemische samenstelling, zijn er verschillende soorten stenen gevonden in de nieren - oxalaat, fosfaat, uraat, carbonaat, cystine, eiwit, cholesterol, xanthine. Oxalaten zijn samengesteld uit oxaalzuur calciumzouten. Ze hebben een dichte structuur, zwarte en grijze kleuren, een stekelig, ongelijk oppervlak. Oxalaat nierstenen kunnen worden gevormd tijdens zowel zure als alkalische urinereacties.

Fosfaten zijn calculi die bestaan ​​uit calciumzouten van fosforzuur. De consistentie is zacht, afbrokkelend, met een glad of enigszins ruw oppervlak, witachtig grijsachtige kleur. Fosfaatstenen in de nieren worden gevormd wanneer alkalische urine snel genoeg groeit, vooral in de aanwezigheid van infectie (pyelonefritis).

Uraten worden vertegenwoordigd door urinezuurzoutkristallen. Hun structuur is compact, de kleur varieert van lichtgeel tot steenrood, het oppervlak is glad of heeft kleine stipjes. Urotische nierstenen worden aangetroffen in zure urine. Carbonaatstenen worden gevormd tijdens de precipitatie van calciumzouten van koolzuur (carbonaat) zuur. Ze zijn zacht, licht, glad en hebben een andere vorm.

De cystine-stenen bevatten zwavelverbindingen van het aminozuur cystine. De calculus heeft een zachte textuur, een glad oppervlak, een afgeronde vorm, een geelachtig witte kleur. Eiwitstenen worden voornamelijk gevormd door fibrine vermengd met bacteriën en zouten. Deze nierstenen zijn zacht, plat, klein van formaat, wit van kleur. Cholesterol nierstenen zijn zeldzaam; gevormd uit cholesterol, hebben een zachte kruimelige textuur, zwarte kleur.

Soms worden stenen gevormd in de nieren van niet-uniforme, maar gemengde samenstelling. Een van de moeilijkste opties voor nierstenen zijn koraal nierstenen, die 3-5% van alle stenen vormen. Koraalachtige stenen van de nieren groeien in het bekken en vormen in uiterlijk het geheel, waarbij de grootte en vorm bijna volledig worden herhaald.

Oorzaken van nierstenen

De steenvorming is gebaseerd op de processen van kristallisatie van urine verzadigd met verschillende zouten en precipitatie van kristallen op de eiwitmatrix-kern. Nierziekte kan zich ontwikkelen met verschillende bijkomende factoren.

Verstoring van het mineraalmetabolisme, leidend tot de vorming van nierstenen, kan genetisch bepaald zijn. Daarom wordt aangeraden om mensen met een familiegeschiedenis van nephrolithiasis aandacht te schenken aan de preventie van steenvorming, vroege detectie van calculus met behulp van de controle van de algemene urineanalyse. passage van echografie van de nieren en echografie van de blaas. Observaties bij de uroloog.

Verworven zoutmetabolismestoornissen die leiden tot de vorming van nierstenen kunnen te wijten zijn aan externe (exogene) en interne (endogene) oorzaken.

Onder de externe factoren wordt het grootste belang gehecht aan klimatologische omstandigheden en het drinkregime en het dieet. Het is bekend dat in een warm klimaat met toegenomen zweten en een zekere mate van uitdroging, de concentratie van zouten in de urine toeneemt, wat leidt tot de vorming van nierstenen. Uitdroging kan worden veroorzaakt door vergiftiging of een infectieziekte die optreedt bij braken en diarree.

In de noordelijke regio's kunnen factoren van steenvorming een tekort aan vitamine A en D zijn, een gebrek aan ultraviolette straling, de overheersing van vis en vlees in het dieet. Drinkwater met een hoog gehalte aan kalkzout, voedselverslaving aan het scherpe, zure zout, leidt ook tot alkalinisatie of verzuring van urine en precipitatie van zouten.

Onder de interne factoren die bijdragen aan de vorming van nierstenen, wordt in de eerste plaats hyperfunctie van de bijschildklieren, hyperparathyreoïdie, onderscheiden. De verhoogde activiteit van de bijschildklieren verhoogt het fosfaatgehalte in de urine en de uitloging van calcium uit het botweefsel. De concentratie van fosfaatzouten van calcium in de urine neemt aanzienlijk toe. Soortgelijke stoornissen van het mineraalmetabolisme kunnen optreden bij osteoporose. osteomyelitis. botbreuken, spinale letsels, letsels van het ruggenmerg. gepaard gaande met langdurige immobiliteit van de patiënt, botverlies, schending van de dynamiek van lediging van de urinewegen.

Gastro-intestinale aandoeningen - gastritis behoort ook tot de endogene factoren van nierstenen. maagzweer. colitis. leidend tot verstoring van de zuur-base balans, verhoogde verwijdering van calciumzouten, verzwakking van de barrièrefuncties van de lever en veranderingen in de samenstelling van urine.

In de pathogenese van de vorming van nierstenen behoort een bepaalde rol tot ongunstige lokale omstandigheden in de urinewegen - infecties (pyelonefritis, nefrotuberculose, cystitis, urethritis), prostatitis. afwijkingen van de nier. hydronefrose. prostaatadenoom. diverticulitis en andere pathologische processen die de doorgang van urine verstoren.

Vertraging van de urinestroom uit de nier veroorzaakt stagnatie in het bekken-bekkensysteem, de overbelasting van urine met verschillende zouten en hun neerslag, vertraagde afvoer van zand en microlieten met urine. Op zijn beurt leidt een infectieus proces dat zich ontwikkelt tegen urostase ertoe dat ontstekingssubstraten de urine binnendringen - bacteriën, slijm, pus en eiwitten. Deze stoffen zijn betrokken bij de vorming van de primaire kern van de toekomstige calculus, waaromheen zouten kristalliseren, die in urine overvloedig aanwezig zijn.

Afhankelijk van de grootte, hoeveelheid en samenstelling kunnen nierstenen symptomen van verschillende ernst geven. Een typische kliniek van nephrolithiasis omvat lage rugpijn en de ontwikkeling van nierkoliek. hematurie, pyurie, soms - een onafhankelijke lozing van een steen uit de nier met urine.

Pijn in de onderrug ontwikkelt zich als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine, kan pijnlijk zijn, saai en met een sterk ontwikkelde urostase, wanneer het bekken wordt geblokkeerd door een steen van het nierbekken of urineleider, kan het overgaan in nierkoliek. Koraalvormige nierstenen gaan meestal gepaard met onscherpe, doffe pijn, terwijl kleine en dichte stenen scherpe paroxysmale pijn veroorzaken.

Een typische aanval van nierkoliek gaat gepaard met plotselinge scherpe pijnen in het lumbale gebied, die zich langs de ureter naar het perineum en geslachtsdelen verspreiden. Reflexmatig op de achtergrond van nierkoliek, zijn er frequente pijnlijke urineren, misselijkheid en braken, winderigheid. De patiënt is geïrriteerd, rusteloos, niet in staat om een ​​houding te vinden die de toestand verlicht. Een pijnlijke aanval met nierkoliek is zo duidelijk dat deze vaak alleen wordt gestopt door de introductie van verdovende middelen. Soms ontwikkelt zich bij krampjes, oligurie en anurie koorts.

Aan het einde van een aanval van nierkoliek verdwijnen zand en nierstenen vaak met urine. Tijdens ontlading kunnen de stenen het slijmvlies van de urinewegen beschadigen en hematurie veroorzaken. Vaker wordt mucosale schade veroorzaakt door puntige oxalaatstenen. Bij nierstenen kan de intensiteit van hematurie variëren van kleine erythrocyturie tot ernstige macrohematurie. Uitscheiding van pus in de urine (pyurie) ontwikkelt zich in aanwezigheid van een ontsteking in de nieren en de urinewegen.

De aanwezigheid van nierstenen manifesteert zich symptomatisch niet bij 13-15% van de patiënten. Tegelijkertijd zijn pyelonefritis en morfologische veranderingen in de nieren in de regel afwezig.

Diagnose van nierstenen

Erkenning van nierstenen is gebaseerd op anamnese, een typisch beeld van nierkoliek, laboratorium en instrumentele beeldvormende onderzoeken.

Op het hoogtepunt van nierkoliek, is er een scherpe pijn aan de kant van de aangetaste nier, een positief symptoom van Pasternack, pijnlijke palpatie van de corresponderende nier en urineleider. Een urinetest na een aanval onthult de aanwezigheid van verse rode bloedcellen, witte bloedcellen, eiwitten, zouten en bacteriën. Biochemisch onderzoek van urine en bloed tot op zekere hoogte stelt ons in staat om de samenstelling en oorzaken van de vorming van nierstenen te beoordelen.

Rechter nierkoliek moet worden gedifferentieerd van appendicitis. acute cholecystitis. in verband waarmee het nodig kan zijn om een ​​echografie van de buikholte uit te voeren. Met behulp van een echo van de nieren worden anatomische veranderingen van het orgaan, de aanwezigheid, lokalisatie en beweging van de stenen beoordeeld.

De belangrijkste methode voor de detectie van nierstenen is röntgendiagnostiek. De meeste stenen worden al bepaald door review urography. De nierstenen van het eiwit en de urinezuur (uraat) vertragen de stralen echter niet en geven geen schaduwen op de onderzoeksurogrammen. Ze zijn onderhevig aan detectie met behulp van excretor urografie en pyelografie. Daarnaast biedt excretor urografie informatie over morfofunctionele veranderingen in de nieren en urinewegen, lokalisatie van calculus (bekken, kelk, ureter), vorm en grootte van nierstenen. Indien nodig wordt het urologisch onderzoek aangevuld met radio-isotoop nefroscintigrafie. MRI- of CT-scan van de nieren.

Behandeling van nierstenen

Behandeling met nefrolithiasis kan conservatief of werkzaam zijn en is in alle gevallen gericht op het verwijderen van nierstenen. eliminatie van infectie en preventie van re-formatie van stenen.

Voor kleine nierstenen (tot 3 mm), die onafhankelijk van elkaar kunnen worden verwijderd, wordt een overvloedige waterbelasting en een dieet met uitzondering van vlees en bijproducten voorgeschreven. Voor uraatstenen wordt een melkgroentendieet, alkaliserende urine, alkalisch mineraalwater (Borjomi, Essentuki) aanbevolen; met fosfaatstenen - gebruikmakend van zure mineraalwaters (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), enz. Bovendien, onder toezicht van een nefroloog, kunnen medicijnen worden gebruikt om nierstenen, diuretica, antibiotica, nitrofuranen, antispasmodica op te lossen.

Met de ontwikkeling van nierkoliek worden behandelingsmaatregelen gericht op het verlichten van de obstructie en pijnlijke aanval. Voor dit doel worden injecties van platifilline, metamizol-natrium, morfine of combinatie-analgetica gebruikt in combinatie met een atropine-oplossing; een warm zitbad wordt vastgehouden, een verwarmingskussen wordt aangebracht op het lendegebied. In geval van niet-stoppende nierkoliek, een novocainische blokkade van het zaadstreng (bij mannen) of een ronde ligament van de baarmoeder (bij vrouwen), ureterkatheterisatie of dissectie van de ureteropening (als de calculus is gewurgd) zijn vereist.

Chirurgische verwijdering van stenen uit de nieren is geïndiceerd voor frequente nierkoliek, secundaire pyelonefritis, grote calculi, ureterale stricturen. hydronefrose, blokkade van de nier, bedreigende hematurie, stenen van een enkele nier, koraalstenen.

In de praktijk maakt nephrolithiasis vaak gebruik van een niet-invasieve methode - lithotripsie op afstand. zodat u elke ingreep in het lichaam kunt vermijden en fragmenten van stenen uit de nieren via de urinewegen kunt verwijderen. In sommige gevallen is een alternatief voor open chirurgie een hightech procedure - percutane (percutane) nefrolithotripsie met litho-extractie.

Open of laparoscopische interventies om nierstenen te verwijderen - pyelolithotomie (dissectie van het bekken) en nephrolithotomie (dissectie van het parenchym) worden gebruikt in het geval van ineffectiviteit van minimaal invasieve chirurgie. Met een gecompliceerd beloop van nierstenen en nierfunctieverlies is nefrectomie aangewezen.

Na het verwijderen van stenen, worden patiënten aanbevolen spa-behandeling, levenslang dieet, eliminatie van de bijbehorende risicofactoren.

Prognose en preventie van nierstenen

In de meeste gevallen is het beloop van nefrolithiasis prognostisch gunstig. Nadat de stenen uit de nieren zijn verwijderd, kan de ziekte zich, afhankelijk van de instructies van de uroloog, niet opnieuw voordoen. In ongunstige gevallen kunnen er berekende pyelonefritis en symptomatische hypertensie optreden. chronisch nierfalen. gidropionefroz.

Voor alle soorten nierstenen wordt een verhoging van het drinkvolume tot 2 liter per dag aanbevolen; gebruik van speciale kruidenpreparaten; uitsluiten van pittig, gerookt en vet voedsel, alcohol; eliminatie van onderkoeling; verbetering van de urodynamica door middel van matige lichaamsbeweging en lichamelijke opvoeding. Preventie van complicaties van nephrolithiasis is beperkt tot het vroegtijdig verwijderen van nierstenen, de verplichte behandeling van co-infecties.