penicillines

Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg uw arts voordat u begint.

Niet-antibiotische antibacteriële middelen zijn hier.

Stel een vraag of laat een beoordeling achter over de medicatie (vergeet alsjeblieft niet om de naam van het medicijn in de berichttekst op te nemen).

Werkzame stoffen worden in alfabetische volgorde beschouwd.

Ampicilline - instructies voor gebruik. Het medicijn is een recept, informatie is alleen bedoeld voor gezondheidswerkers!

Clinico-farmacologische groep:

Antibiotica penicilline groep van breed-spectrum, collapserende penicillinase.

Farmacologische werking

Een antibioticum van de groep semisynthetische penicillines van een breed werkingsspectrum Het heeft een bacteriedodend effect als gevolg van de onderdrukking van de synthese van de bacteriële celwand.

Actief tegen gram-positieve aerobe bacteriën: Staphylococcus spp. (met uitzondering van stammen die penicillinase produceren), Streptococcus spp. (inclusief Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; Gram-negatieve aerobe bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, sommige stammen van Haemophilus influenzae.

Vernietigd door de actie van penicillinase. Is zuur.

farmacokinetiek

Na inname wordt het goed door het maag-darmkanaal opgenomen en niet afgebroken in de zure omgeving van de maag. Na parenterale toediening (in / m en / in) wordt het in hoge concentraties in plasma aangetroffen.

Het penetreert goed in weefsels en biologische vloeistoffen van het lichaam, het wordt aangetroffen in therapeutische concentraties in pleurale, peritoneale en synoviale vloeistoffen. Het dringt de placentabarrière binnen. Het doordringt slecht de bloed-hersenbarrière, echter, met een ontsteking van de hersenmembranen neemt de BBB permeabiliteit dramatisch toe.

30% van ampicilline wordt gemetaboliseerd in de lever.

T1 / 2 - 1-1,5 uur Het wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine en er worden zeer hoge concentraties onveranderd geneesmiddel in de urine aangemaakt. Gedeeltelijk uitgescheiden in de gal.

Bij herhaalde injecties niet accumuleren.

Indicaties voor gebruik van het medicijn Ampicilline

Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ampicilline, waaronder:

• luchtweginfecties (waaronder bronchitis, longontsteking, longabces);
• infecties van de bovenste luchtwegen (inclusief tonsillitis);
• galwegeninfecties (waaronder cholecystitis, cholangitis);
• urineweginfecties (waaronder pyelitis, pyelonephritis, cystitis);
• gastro-intestinale infecties (inclusief salmonellose);
• gynaecologische infecties;
• infecties van huid en weke delen;
• peritonitis;
• sepsis, septische endocarditis;
• meningitis;
• reuma;
• erysipelas;
• dieprode koorts;
• gonorroe.

Doseringsregime

Individueel instellen, afhankelijk van de ernst, lokalisatie van de infectie en gevoeligheid van de ziekteverwekker.

Bij orale toediening is een enkele dosis voor volwassenen 250-500 mg, een dagelijkse dosis van 1-3 g. De maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 50-100 mg / kg, voor kinderen met een gewicht tot 20 kg - 12,5-25 mg / kg.

De dagelijkse dosis is verdeeld in 4 doses. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de infectie en de effectiviteit van de behandeling.

Pillen worden oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd.

Om de suspensie in een fles met poeder te bereiden, voegt u 62 ml gedestilleerd water toe. De gerede suspensie wordt gedoseerd met een speciale lepel, met twee labels: de onderste correspondeert met 2,5 ml (125 mg), de bovenste - 5 ml (250 mg). De suspensie moet worden weggespoeld met water.

Voor parenterale toediening (in / m, in / in de straal of in / in infuus) is een enkele dosis voor volwassenen 250-500 mg, dagelijkse dosis - 1-3 g; bij ernstige infecties kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 10 g of meer.

Pasgeborenen gebruiken het medicijn bij een dagelijkse dosis van 100 mg / kg, kinderen van de andere leeftijdsgroepen - 50 mg / kg. Bij ernstige infecties kunnen de aangegeven doses worden verdubbeld.

De dagelijkse dosis wordt verdeeld in 4-6 injecties met een interval van 4-6 uur De duur van de injectie / m - 7-14 dagen. Duur in / in de toepassing van 5-7 dagen, gevolgd door een overgang (indien nodig) naar de introductie / m.

De oplossing voor i / m-injectie wordt bereid door aan de inhoud van de injectieflacon 2 ml water voor injectie toe te voegen.

Voor intraveneuze injectie wordt een enkele dosis van het geneesmiddel (niet meer dan 2 g) opgelost in 5-10 ml water voor injectie of een isotonische oplossing van natriumchloride en langzaam gedurende 3-5 minuten geïnjecteerd (1-2 g gedurende 10-15 minuten). Met een enkele dosis van meer dan 2 g wordt het medicijn toegediend in / in het infuus. Om dit te doen, wordt een enkele dosis van het medicijn (2-4 g) opgelost in 7,5-15 ml water voor injectie, vervolgens wordt de resulterende oplossing toegevoegd aan 125-250 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5-10% glucose-oplossing en geïnjecteerd met een snelheid van 60-80 druppels. / min Wanneer IV infuus wordt gegeven aan kinderen, wordt 5-10% glucose-oplossing gebruikt als een oplosmiddel (30-50 ml, afhankelijk van de leeftijd).

De oplossingen worden onmiddellijk na de bereiding gebruikt.

Bijwerkingen

Allergische reacties: huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, pruritus, exfoliatieve dermatitis, erythema multiforme; in zeldzame gevallen anafylactische shock.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, glossitis, stomatitis, pseudomembraneuze colitis, intestinale dysbiose, verhoogde activiteit van levertransaminasen.

Van het hemopoietische systeem: anemie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose.

Effecten door chemotherapie: orale candidiasis, vaginale candidiasis.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn Ampicilline

• overgevoeligheid voor penicilline-antibiotica en andere bètalactamantibiotica;
• ernstige leverdisfunctie (voor parenteraal gebruik).

Gebruik van het medicijn Ampicilline tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is mogelijk om het medicijn tijdens de zwangerschap te gebruiken als dit wordt aangegeven in gevallen waarbij het voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Ampicilline wordt in lage concentraties uitgescheiden in de moedermelk. Indien nodig, moet het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding beslissen over het stoppen met borstvoeding.

Aanvraag voor schendingen van de lever

Parenterale toediening is gecontra-indiceerd in gevallen van een duidelijke verminderde leverfunctie.

Aanvraag voor schendingen van de nierfunctie

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben een correctiedoseringsregime nodig, afhankelijk van de CC.

Wanneer het geneesmiddel in hoge doses wordt gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie, is een toxisch effect op het CZS mogelijk.

Gebruik bij kinderen

Bij toediening aan kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 50-100 mg / kg, voor kinderen met een gewicht tot 20 kg - 12,5-25 mg / kg. Parenteraal voor pasgeborenen wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 100 mg / kg, voor kinderen van de andere leeftijdsgroepen - 50 mg / kg. Bij ernstige infecties kunnen de aangegeven doses worden verdubbeld.

Speciale instructies

Met de nodige voorzichtigheid en tegen de achtergrond van het gelijktijdig gebruik van desensibiliserende middelen, moet het medicijn worden voorgeschreven voor bronchiale astma, hooikoorts en andere allergische aandoeningen.

Bij het toepassen van Ampicilline is een systematische monitoring van de functie van de nieren, lever en perifeer bloed noodzakelijk.

Wanneer een leverfalen medicijn moet alleen worden gebruikt onder controle van de lever.

Patiënten met een verminderde nierfunctie hebben een correctiedoseringsregime nodig, afhankelijk van de CC.

Wanneer het geneesmiddel in hoge doses wordt gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie, is een toxisch effect op het CZS mogelijk.

Bij gebruik van het medicijn voor de behandeling van sepsis is een bacteriolyse-reactie mogelijk (de Jarish-Herxheimer-reactie).

Als allergische reacties optreden terwijl Ampicilline wordt gebruikt, moet het medicijn worden stopgezet en moet de behandeling met desensibilisatie worden voorgeschreven.

Bij verzwakte patiënten, bij langdurig gebruik van het geneesmiddel, kan superinfectie optreden, veroorzaakt door ampicilline-resistente micro-organismen.

Voor de preventie van de ontwikkeling van candidiasis moet nystatine of levorine tegelijk met Ampicilline worden voorgeschreven, evenals vitamines B en C.

overdosis

Momenteel werden gevallen van overdosis Ampicilline gemeld.

Geneesmiddelinteractie

Probenecide vermindert, wanneer het gelijktijdig met Ampicilline wordt toegediend, de tubulaire secretie van ampicilline, waardoor de concentratie ervan in het bloedplasma toeneemt en het risico op toxische werking toeneemt.

Gelijktijdig gebruik van ampicilline met allopurinol verhoogt de kans op huiduitslag.

Bij gelijktijdig gebruik met ampicilline neemt de effectiviteit van oestrogeenbevattende orale anticonceptiva af.

Bij gelijktijdig gebruik met ampicilline verhoogt de werkzaamheid van anticoagulantia en antibiotica, aminoglycosiden.

Algemene voorwaarden voor opslag

Lijst B. Het medicijn moet worden bewaard op een droge, donkere plaats; tabletten en poeder voor suspensiebereiding - bij een temperatuur van 15 ° tot 25 ° C, poeder voor de bereiding van een oplossing voor injectie - bij een temperatuur niet hoger dan 20 ° C De houdbaarheid van tabletten, poeder voor suspensie en poeder voor oplossing voor injectie is 2 jaar.

De bereide suspensie dient niet langer dan 8 dagen in de koelkast of bij kamertemperatuur te worden bewaard. Bereide oplossingen voor de / m en / in de introductie van opslag kunnen dat niet zijn.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het medicijn is verkrijgbaar op recept.

Benzylpenicilline natriumzout - instructies voor gebruik. Het medicijn is een recept, informatie is alleen bedoeld voor gezondheidswerkers!

Farmacologische werking

Een antibiotische groep van biosynthetische penicillines. Het heeft een bacteriedodend effect door de synthese van de celwand van micro-organismen te remmen.

Actief tegen gram-positieve bacteriën: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (inclusief Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; Gram-negatieve bacteriën: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobe sporenvormende stokken; evenals Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Voor de werking van benzylpenicilline-resistente stammen van Staphylococcus spp., Productie van penicillinase. Vernietigd in een zure omgeving.

Novocaïnezout van benzylpenicilline vergeleken met de kalium- en natriumzouten wordt gekenmerkt door een langere werkingsduur.

farmacokinetiek

Nadat de / m-injectie snel is geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. Op grote schaal verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Benzylpenicilline dringt goed door in de placentabarrière, BBB met ontsteking van de hersenvliezen.

T1 / 2 - 30 minuten. Uitgescheiden in de urine.

getuigenis

Behandeling van ziekten veroorzaakt door gevoelige benzylpenicilline microorganismen: croupeuze en lobulaire longontsteking, empyeem, sepsis, septicemie, pyemia, acute en subacute bacteriële endocarditis, meningitis, acute en chronische osteomyelitis, infecties van de urinewegen en galwegen, angina, purulente infecties van de huid, zacht weefsel en slijmvliezen, erysipelas, difterie, roodvonk, miltvuur, actinomycose, behandeling van ontstekingsziekten in de verloskunde en gynaecologie, KNO aandoeningen, oogziekten, gonorroe, Blain Noreya, syfilis.

Doseringsregime

Individual. Voer in / m in, in / in, n / a, endolyumbno.

Wordt / m en / in een dagelijkse dosis voor volwassenen varieert van 250 000-60.000.000 De dagelijkse dosis voor kinderen jonger dan 1 jaar van 50 000-100 000 U / kg meer dan 1 jaar - 50 000 IE / kg.; indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 200.000 - 300.000 U / kg, om gezondheidsredenen - tot 500.000 U / kg. De frequentie van toediening is 4-6 keer per dag.

Endolyumbalno toegediend afhankelijk van de ernst van de ziekte en volwassenen - 5000-10 000 U, kinderen - 2000-5000 preparaat werd verdund in steriel water voor injectie of 0,9% natriumchlorideoplossing met een snelheid van 1 tys.ED / ml. Vóór injectie (afhankelijk van het niveau van intracraniale druk) wordt verwijderd en 5-10 ml CSF werd toegevoegd aan een oplossing van het antibioticum in gelijke delen.

P / benzylpenicilline gebruikt voor het injecteren infiltraten (100 000-200 000 eenheden in 1 ml 0,25% -0,5% novocaine oplossing).

Benzylpenicilline kaliumzout wordt alleen gebruikt in / m en s / c, in dezelfde doses als benzylpenicilline natriumzout.

Benzylpenicilline Novocainine zout wordt alleen gebruikt in / m. De gemiddelde therapeutische dosis voor volwassenen: enkele - 300 000 IE per dag - 600 000. Kinderen onder de leeftijd van 1 jaar - 50 000-100 000 IE / kg / dag gedurende 1 jaar - 50 000 IE / kg / dag. De frequentie van toediening 3-4 maal per dag.

De duur van de behandeling met benzylpenicilline, afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, kan variëren van 7-10 dagen tot 2 maanden of langer.

Bijwerkingen

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: diarree, misselijkheid, braken.

Effecten door chemotherapie: vaginale candidiasis, orale candidiasis.

CNS: de toepassing van penicilline in hoge doses, in het bijzonder wanneer endolyumbalno toediening kan neurotoxische reacties optreden: misselijkheid, braken, verhoogde reflex prikkelbaarheid, meningisme symptomen, toevallen, coma.

Allergische reacties: koorts, netelroos, huiduitslag, een uitbarsting op de slijmvliezen, gewrichtspijn, eosinofilie, angio-oedeem. Gevallen van anafylactische shock met een fatale afloop worden beschreven.

Contra

Overgevoeligheid voor benzylpenicilline en andere geneesmiddelen uit de groep van penicillines en cefalosporines. Endolumbale toediening is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Toepassing tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk in het geval dat het beoogde voordeel van de therapie voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Indien nodig, gebruik tijdens de borstvoeding moet beslissen over de beëindiging van de borstvoeding.

Aanvraag voor schendingen van de nierfunctie

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Speciale instructies

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie, met hartfalen, gevoeligheid voor allergische reacties (vooral met geneesmiddelenallergieën) en met verhoogde gevoeligheid voor cefalosporines (vanwege de mogelijkheid van kruisallergie).

Als na 3-5 dagen na het begin van de applicatie het effect niet wordt waargenomen, moet men overgaan tot het gebruik van andere antibiotica of combinatietherapie.

In verband met de mogelijkheid om schimmel-superinfectie te ontwikkelen, is het raadzaam antischimmelmiddelen voor te schrijven voor behandeling met benzylpenicilline.

Men moet in gedachten houden dat het gebruik van benzylpenicilline in subtherapeutische doses of vroege beëindiging van de behandeling vaak leidt tot het ontstaan ​​van resistente stammen van pathogenen.

Geneesmiddelinteractie

Probenecid vermindert de tubulaire secretie van benzylpenicilline, waardoor de concentratie van de laatste in het bloedplasma toeneemt, de halfwaardetijd neemt toe.

Bij gelijktijdig gebruik met antibiotica met een bacteriostatisch effect (tetracycline) neemt het bacteriedodende effect van benzylpenicilline af.

Bitsillin-5 - instructies voor gebruik. Het medicijn is een recept, informatie is alleen bedoeld voor gezondheidswerkers!

Clinico-farmacologische groep:

Antibiotica penicillines, penicillinase ineenstortend.

Farmacologische werking

Een antibioticum van de penicillinegroep met verlengde werking, instortende penicillinase. De basis van het werkingsmechanisme is een schending van peptidoglycansynthese - peptidoglycan-celwand, hetgeen leidt tot een remming van de synthese van de microorganisme celwand, remmen de groei en voortplanting van bacteriën.

Actief tegen gram-positieve bacteriën: Staphylococcus spp. (geen vorming van penicillinase), Streptococcus spp. (inclusief Streptococcus pneumoniae), evenals Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis.

Aan de geneesmiddelresistente virussen, rickettsia, schimmels, protozoa, de meeste gram-negatieve bacteriën.

Het medicijn heeft een langdurig effect.

farmacokinetiek

Met de introductie van Bicilline-5 wordt een hoge concentratie gecreëerd in de eerste uren na de injectie.

Na toediening van Bicilline-5 in een dosis van 1,2-1,5 miljoen eenheden bij kinderen en volwassenen, wordt een therapeutische concentratie van 0,3 U / ml bereikt, die 28 dagen aanhoudt.

Indicaties voor gebruik van het medicijn BICYLLIN®-5

• behandeling van infectieziekten veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor penicilline (met name in gevallen waar het nodig is om een ​​therapeutische langetermijnconcentratie in het bloed te creëren);
• het hele jaar door preventie van reuma bij volwassenen en kinderen.

Doseringsregime

Sta niet toe dat het geneesmiddel vaker wordt toegediend dan aangegeven in het doseringsregime.

Voor volwassenen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 1,5 miljoen IU 1 keer in 4 weken.

Voor voorschoolse kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 600.000 U, 1 elke 3 weken, kinderen ouder dan 8 jaar, 1,2-1,5 miljoen IU 1 keer in 4 weken.

Regels voor de voorbereiding en het beheer van de oplossing

Suspensie Bicilline-5 wordt direct voor gebruik bereid. In de fles met het geneesmiddel geïnjecteerd 5-6 ml steriel water voor injectie, of 0,9% natriumchloride-oplossing, of 0.25-0.5% novocaïne-oplossing.

Het mengsel in de injectieflacon wordt geroerd (door de injectieflacon tussen de handpalmen te draaien) tot een homogene suspensie (of suspensie) wordt gevormd, die onmiddellijk diep in het bovenste buitenste kwadrant van de bil wordt geïnjecteerd. Wrijven over de billen na de injectie wordt niet aanbevolen.

Bijwerkingen

Allergische reacties zijn onder meer hoofdpijn, koorts, netelroos, uitslag op de huid en de slijmvliezen, gewrichtspijn, eosinofilie, angio-oedeem. Gevallen van anafylactische shock met een fatale afloop worden beschreven.

Lokale reacties: mogelijke pijn op de injectieplaats.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel BICYLLIN®-5

• bronchiale astma;
• netelroos;
• hooikoorts;
• overgevoeligheid voor penicillines.

Gebruik van het geneesmiddel BICYLLIN®-5 tijdens zwangerschap en borstvoeding

Gegevens over het gebruik van Bicilline-5 tijdens zwangerschap en borstvoeding (borstvoeding) zijn niet verstrekt.

Gebruik bij kinderen

Voor voorschoolse kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 600.000 U, 1 elke 3 weken, kinderen ouder dan 8 jaar, 1,2-1,5 miljoen IU 1 keer in 4 weken.

Speciale instructies

Bicilline-5 kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin bekend is dat de patiënt geen overgevoeligheidsreacties op penicilline heeft, aangezien het medicijn zorgt voor een constante stroom penicilline in het bloed gedurende een lange tijd.

Patiënten die ongewone reacties op het medicijn hebben gehad, moeten onder voortdurend medisch toezicht staan ​​totdat de bijwerkingen volledig zijn verdwenen. In ernstige gevallen, schrijven de geschikte therapie (0.5-0.6% atropine 0,1 mL, 0,1% epinefrine 1 ml, efedrine 5 ml 1% natrium benzoaat caffeine 10% ammonia).

overdosis

Momenteel zijn er geen gevallen van overdosering van Bicilline-5 gerapporteerd.

Geneesmiddelinteractie

Geneesmiddelinteractiegeneesmiddel Bicilline-5 wordt niet beschreven.

Algemene voorwaarden voor opslag

Lijst B. Het geneesmiddel moet worden bewaard op een droge koele plaats bij een temperatuur van maximaal 20 ° C. Houdbaarheid - 3 jaar.

Penicilline analoge preparaten - eigenschappen en korte beschrijvingen

Penicilline is het eerste kunstmatig gesynthetiseerde antibioticum. Hij werd uitgekozen door de beroemde Britse bacterioloog Alexander Fleming in 1928. Penicilline verwijst naar bèta-lactam-geneesmiddelen. Het is in staat om de synthese van het celmembraan van micro-organismen te remmen, wat leidt tot hun vernietiging en dood (bacteriedodend effect).

Lange tijd was de antibiotisch werkzame middel naar keuze onder een aantal bacteriële infecties veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, corynebacteriën, Neisseria, anaerobe pathogenen, actinomyceten en spirocheten. Nu wordt penicilline voornamelijk gebruikt voor de volgende indicaties:

• syfilis;
• bacteriële myocarditis;
• behandeling van infectieuze pathologieën bij zwangere vrouwen;
• meningitis;
• osteomyelitis;
• keelpijn;
• actinomycose.

Het onbetwiste voordeel van penicilline is een laag scala aan bijwerkingen, waardoor het voor bijna alle categorieën van patiënten kan worden gebruikt. Soms zijn er verschillende allergische reacties - urticaria, huiduitslag, anafylactische shock en anderen. Bij langdurige opname beschreven gevallen van toetreding tot candida-infectie.

Het actieve gebruik van penicilline in de klinische praktijk heeft echter geleid tot de ontwikkeling van resistentie. Stafylococcus begon bijvoorbeeld een speciaal enzym penicillinase te produceren, dat in staat is om dit antibioticum af te breken. Daarom was er een dringende vraag over wat te vervangen door penicilline.

amoxicilline

Amoxicilline is een nieuwere medicijn uit de penicillinegroep.

Het medicijn heeft ook een bacteriedodend effect en gaat gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. Gedeeltelijk gemetaboliseerd in de lever en via de nieren uitgescheiden door de patiënt.

Een van de nadelen van amoxicilline - de noodzaak voor meerdere doses. Vandaag actieve drug vaak gebruikt om infecties van de luchtwegen (faryngitis, tonsillitis, sinusitis, tracheitis, bronchitis), urogenitale systeem (cystitis, urethritis, pyelonefritis) en salmonellose, leptospirose, listeriose, borrelia en maagzweer veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie te behandelen.

Amoxicilline dient niet te worden voorgeschreven voor overgevoeligheid voor geneesmiddelen van het penicillinetype, infectieuze mononucleosis (specifieke uitslag of leverschade treedt op). Onder de bijwerkingen zijn verschillende allergische reacties, Stevens-Johnson-syndroom, dyspeptische stoornissen, voorbijgaande bloedarmoede en hoofdpijn.

Het medicijn wordt gepresenteerd in apotheken onder de namen "Amoxicillin", "Amofast", "V-Moks", "Flemoksin Solyutab." De prijs varieert sterk, afhankelijk van de fabrikant.

Volwassenen worden routinematig amoxicilline 500 mg 3 maal per dag voorgeschreven en voor kinderen die minder dan 40 kg wegen, is de snelheid 25-45 mg per 1 kg. Behandeling voor ziekten met milde of matige ernst brengt een week door, met ernstigere pathologieën wordt de cursus verlengd tot 10 dagen of langer.

ampicilline

Ampicilline, als een analoog van penicilline, werd sinds 1961 gebruikt voor de behandeling van bacteriële pathologieën. Hij behoort ook tot de penicillinegroep en heeft een bactericide effect.

Maar in tegenstelling tot eerdere geneesmiddelen omvat het werkingsspectrum niet alleen gram-positieve micro-organismen, maar ook gramnegatief (E. coli, Proteus, hemophilic wand en anderen). Veel bacteriën kunnen het echter splijten met penicillinase.

Tegenwoordig wordt ampicilline gebruikt voor:

• bacteriële cholecystitis;
• cholangitis;
• bronchitis, sinusitis;
• longontsteking zonder complicaties;
• zere keel;
• otitis;
• salmonellose;
• shigellosis;
• cystitis;
• urethritis;
• pyelonefritis;
• wondinfectie bij operaties.

Ampicilline dient niet te worden voorgeschreven als er een voorgeschiedenis van allergische reacties op penicillines, abnormale leverfunctie, infectieuze mononucleosis, leukemie en HIV-infectie is. Gevallen van neurologische symptomen na het innemen van het medicijn worden beschreven. Ook soms waargenomen dyspeptische symptomen, de toevoeging van candidiasis, toxische hepatitis en pseudomembraneuze colitis.

Beschikbaar geneesmiddel in de vorm van tabletten voor orale toediening van 0,25 g of poeder voor interne toediening. De volgende handelsnamen bestaan: Ampicilline, Ampicillin-Norton.

Het wordt aanbevolen om een ​​half uur voor een maaltijd in te nemen of 120 minuten erna. De dosis voor volwassenen varieert van 250 tot 1000 mg om de 6 uur. De duur van de behandeling mag niet korter zijn dan 5 dagen.

augmentin

Penicilline kan ook worden vervangen door Augmentin, een combinatiegeneesmiddel van het antibioticum amoxicilline en clavulaanzuur. De laatste is een specifieke penicillininaseremmer, die wordt geproduceerd door streptokokken, stafylokokken, enterokokken en neisseria. Dit vermijdt de vernietiging van het antibacteriële medicijn, dat de effectiviteit ervan significant verhoogt in een situatie van het verhogen van de weerstand van micro-organismen. Voor de eerste keer synthetiseerde Augmentin en begon het Britse farmaceutische bedrijf Beecham Pharmaceuticals te produceren.

Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor bacteriële ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem - bronchitis, tracheitis, laryngitis, otitis, sinusitis en niet-ziekenhuispneumonie. Augmentin ook gebruikt in cystitis, urethritis, pyelonefritis, osteomyelitis, gynaecologische aandoeningen, het voorkomen van complicaties na de operatie en manipulatie.

Onder contra-indicaties onderscheiden verschillende dysfunctie van de lever, verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor de penicilline-antibiotica, de lactatieperiode bij vrouwen. Meestal gaat het medicijn gepaard met de volgende bijwerkingen:

• allergische reacties;
• dyspeptische stoornissen;
• pseudomembraneuze colitis;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slaperigheid of slaapstoornissen;
• angio-oedeem;
• toxische voorbijgaande hepatitis.

Augmentin is beschikbaar in poedervorm voor de bereiding van siroop of tabletten voor orale toediening. Suspensie wordt gebruikt voor kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 5 kilogram per 0,5 of 1 ml van het geneesmiddel per 1 kg. Gebruik voor tieners en volwassenen het tabletformulier. Neem als standaard één tablet (875 mg amoxicilline / 125 mg clavulaanzuur) 2 keer per dag. De minimum duur van de kuur is 3 dagen.

cefazoline

Cefazoline behoort tot de groep van eerste generatie cefalosporines. Net als penicillines heeft het een bèta-lactam-base, waardoor het een bacteriedodend effect heeft tegen een aanzienlijk aantal gram-positieve bacteriën.

Dit antibioticum wordt alleen gebruikt voor intraveneuze of intramusculaire toediening. De therapeutische bloedconcentratie wordt 10 uur na toediening gehandhaafd.

Cefazoline dringt ook niet door de bloed-hersenbarrière en wordt bijna volledig uit het lichaam geëlimineerd door de nieren van de patiënt. Vandaag de dag is de voorbereiding op voordelige wijze gebruikt voor de behandeling van milde vormen van infecties van de luchtwegen, en ook in bacteriële ontsteking van de urinewegen (vooral bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen).

Cefazoline dient niet te worden voorgeschreven in de aanwezigheid van overgevoeligheid bij de patiënt aan cefalosporinen of penicillines, evenals in combinatie met bacteriostatische geneesmiddelen. Wanneer het wordt gebruikt, ontwikkelen zich soms allergische reacties, de filtratiefunctie van de nieren wordt tijdelijk verminderd, dyspeptische stoornissen verschijnen, een schimmelinfectie komt samen.

Cefazoline wordt vrijgegeven in injectieflacons met 0,5 of 1,0 g actief ingrediënt voor de bereiding van injecties. De dosis van het medicijn hangt af van het type en de ernst van de infectie, maar gewoonlijk wordt er 2 of 3 keer per dag 1,0 g antibioticum voorgeschreven.

ceftriaxone

Tot op heden is ceftriaxon een van de meest gebruikte antibiotica in ziekenhuizen. Het behoort tot de derde generatie cefalosporinen. Een van de belangrijkste voordelen van het medicijn is de aanwezigheid van activiteit tegen gram-negatieve flora en anaerobe infectie. Ook ceftriaxon, cefazoline, in tegenstelling tot, en dringt door de bloed-hersen barrière, die zijn actief gebruik voor de behandeling van bacteriële meningitis in een situatie als er geen resultaten van bacteriologisch onderzoek mogelijk maakt. Bovendien wordt de resistentie ervan veel minder vaak waargenomen dan die van geneesmiddelen uit de penicillinegroep.

Ceftriaxon wordt gebruikt om de ontstekingsprocessen van de bacteriële etiologie van de luchtwegen, urogenitale en spijsverteringssystemen te behandelen. Ook, een antibioticum voorgeschreven voor meningitis, sepsis, infectieuze endocarditis, de ziekte van Lyme, sepsis, osteomyelitis, en voor de preventie van complicaties tijdens chirurgische procedures en operaties.

Van bijzonder belang is het gebruik van fithriaxon bij neutropenie en andere aandoeningen met verminderde bloedvorming. Dit komt door het feit dat het geneesmiddel, in tegenstelling tot veel andere groepen antibiotica, de proliferatie van bloedcellen niet remt.

Ceftriaxon mag niet worden toegediend met calciumbevattende geneesmiddelen (Hartmann- en Ringer-oplossingen). Bij gebruik bij pasgeborenen werd een verhoging van de plasmabilirubine-waarden waargenomen. Ook vóór de eerste dosis moet worden getest op de aanwezigheid van overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Tot de bijwerkingen behoren spijsverteringsstoornissen, allergische reacties en hoofdpijn.

Vrijgeven van het geneesmiddel in poedervorm in flesjes van 0,5, 1,0 en 2,0 g onder de namen "Altsizon", "Blitsef", "Lendatsin", "Norakson", "Rotatsef", "Tsefogram", "ceftriaxone". De dosering en de hoeveelheid inname zijn afhankelijk van de leeftijd, de pathologie van de patiënt en de ernst van zijn aandoening.

Farmacologische groep - Penicillines

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Penicillines (penicillina) is een groep antibiotica die wordt geproduceerd door vele soorten schimmels van het geslacht Penicillium, die werkzaam zijn tegen de meeste gram-positieve, evenals sommige gram-negatieve micro-organismen (gonokokken, meningokokken en spirocheten). Penicillines behoren tot de zogenaamde. bèta-lactam-antibiotica (bèta-lactams).

Beta-lactams zijn een grote groep antibiotica waarvoor de aanwezigheid van een vierledige beta-lactamring in de structuur van het molecuul gebruikelijk is. Beta-lactamen omvatten penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams. Beta-lactams zijn de meest talrijke groep van antimicrobiële geneesmiddelen die worden gebruikt in de klinische praktijk, die een leidende positie bekleedt bij de behandeling van de meeste infectieziekten.

Historische informatie. In 1928 ontdekte de Engelse wetenschapper A. Fleming, die in St. Mary's Hospital in Londen werkte, het vermogen van de filamenteuze schimmel van groene schimmel (Penicillium notatum) om de dood van stafylokokken in de celkweek te veroorzaken. De werkzame stof van de schimmel, die een antibacteriële werking heeft, noemde A. Fleming penicilline. In 1940 werd in Oxford een groep onderzoekers geleid door Kh.V. Flory en E.B. Cheyna isoleerde in zuivere vorm significante hoeveelheden van de eerste penicilline uit de cultuur van Penicillium notatum. In 1942, de uitstekende Russische onderzoeker Z.V. Yermolyeva ontving penicilline van de penicillium crustosum-paddestoel. Sinds 1949 zijn praktisch onbeperkte hoeveelheden benzylpenicilline (penicilline G) beschikbaar voor klinisch gebruik.

De penicillinegroep omvat natuurlijke verbindingen geproduceerd door verschillende soorten schimmel schimmel Penicillium, en een aantal semi-synthetische. Penicillines (zoals andere bèta-lactams) hebben een bacteriedodend effect op micro-organismen.

De meest voorkomende eigenschappen van penicillines zijn: lage toxiciteit, een breed scala aan doseringen, kruisallergie tussen alle penicillines en gedeeltelijk cefalosporines en carbapenems.

Het antibacteriële effect van bèta-lactams hangt samen met hun specifieke vermogen om de synthese van de bacteriële celwand te verstoren.

De celwand in bacteriën heeft een starre structuur, geeft vorm aan micro-organismen en biedt bescherming tegen vernietiging. Het is gebaseerd op heteropolymeer - peptidoglycaan, bestaande uit polysacchariden en polypeptiden. De verknoopte maasstructuur geeft de celwandsterkte. De samenstelling van polysacchariden omvat dergelijke aminosuikers als N-acetylglucosamine, evenals N-acetylmuraminezuur, dat alleen in bacteriën wordt gevonden. Korte peptideketens, waaronder sommige L- en D-aminozuren, zijn geassocieerd met aminosuikers. In gram-positieve bacteriën bevat de celwand 50-100 lagen peptidoglycan, in gram-negatieve bacteriën, 1-2 lagen.

Ongeveer 30 bacteriële enzymen zijn betrokken bij het proces van peptidoglycan biosynthese, dit proces bestaat uit 3 stadia. Van penicillinen wordt aangenomen dat ze de late stadia van de celwandsynthese schenden, waardoor de vorming van peptidebindingen wordt voorkomen door het transpeptidase-enzym te remmen. Transpeptidase is een van de penicilline-bindende eiwitten waarmee bèta-lactam-antibiotica een wisselwerking hebben. Penicilline-bindende eiwitten, enzymen die betrokken zijn bij de laatste stadia van de vorming van de bacteriële celwand, naast transpeptidasen, omvatten carboxypeptidasen en endopeptidasen. Alle bacteriën hebben ze (zo heeft Staphylococcus aureus er 4, Escherichia coli - 7). Penicillines binden aan deze eiwitten met verschillende snelheden om een ​​covalente binding te vormen. Wanneer dit gebeurt, treedt inactivatie van penicilline-bindende eiwitten op, de sterkte van de bacteriële celwand wordt verbroken en de cellen ondergaan lysis.

Farmacokinetiek. Bij inname worden penicillines door het lichaam opgenomen en gedistribueerd. Penicillines dringen goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen (synoviaal, pleuraal, pericardiaal, gal), waar therapeutische concentraties snel worden bereikt. De uitzonderingen zijn de hersenvocht, de interne media van het oog en het geheim van de prostaatklier - hier zijn de concentraties van penicillines laag. De concentratie van penicillines in de hersenvocht kan variëren afhankelijk van de omstandigheden: in normale - minder dan 1% serum, met ontsteking kan toenemen tot 5%. Therapeutische concentraties in de cerebrospinale vloeistof worden gecreëerd met meningitis en de toediening van geneesmiddelen in hoge doses. Penicillines worden snel uitgescheiden uit het lichaam, voornamelijk door de nieren door glomerulaire filtratie en tubulaire secretie. Hun halfwaardetijd is kort (30-90 minuten), de concentratie in de urine is hoog.

Er zijn verschillende classificaties van geneesmiddelen die tot de penicillinegroep behoren: door moleculaire structuur, per bron, per activiteitenspectrum, enz.

Volgens de classificatie verschaft door D.A. Kharkevich (2006), zijn penicillines als volgt onderverdeeld (de classificatie is gebaseerd op een aantal kenmerken, waaronder verschillen in de manieren om te verkrijgen):

I. Bereidingen van penicillines verkregen door biologische synthese (biosynthetische penicillines):

I.1. Voor parenterale toediening (vernietigd in de zure omgeving van de maag):

benzylpenicilline (natriumzout),

benzylpenicilline (kaliumzout);

benzylpenicilline (Novocain-zout)

I.2. Voor enterale toediening (zuurbestendig):

fenoxymethylpenicilline (penicilline V).

II. Semisynthetische penicillines

II.1. Voor parenterale en enterale toediening (zuurbestendig):

- bestand tegen de werking van penicillinase:

oxacilline (natriumzout),

- breed spectrum:

II.2. Voor parenterale toediening (vernietigd in de zure omgeving van de maag)

- breed spectrum, inclusief Pseudomonas aeruginosa:

carbenicilline (dinatriumzout),

II.3. Voor enterale toediening (zuurbestendig):

carbenicilline (indanyl-natrium),

Volgens de classificatie van penicillines gegeven door I. B. Mikhailov (2001), penicillines kunnen worden onderverdeeld in 6 groepen:

1. Natuurlijke penicillinen (benzylpenicillinen, bicillinen, fenoxymethylpenicilline).

2. Isoxazievenicillines (oxacilline, cloxacilline, flucloxacilline).

3. Amidinopenitilline (amdinocilline, pivamdinocilline, bakamdinocilline, acidocylline).

4. Aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline, talampicilline, bacampicilline, pivampicilline).

5. Carboxypenicillinen (carbenicilline, carbecilline, carindacilline, ticarcilline).

6. Ureidopenitsilline (azlotsilline, mezlocilline, piperacilline).

De bron van ontvangst, het werkingsspectrum en de combinatie met bèta-lactamasen werden in aanmerking genomen bij het creëren van de classificatie gegeven in de Federal Manual (formulariumsysteem), uitgave VIII.

benzylpenicilline (penicilline G),

fenoxymethylpenicilline (penicilline V),

3. Uitgebreid spectrum (aminopenicillines):

4. Actief tegen Pseudomonas aeruginosa:

5. Gecombineerd met bèta-lactamaseremmers (met remmers beschermd):

Natuurlijke (natuurlijke) penicillines - Dit zijn smalspectrum-antibiotica die van invloed zijn op gram-positieve bacteriën en coccen. Biosynthetische penicillinen worden verkregen uit het kweekmedium waarop bepaalde stammen schimmelschimmels (Penicillium) worden gekweekt. Er zijn verschillende soorten natuurlijke penicillines, een van de meest actieve en resistente daarvan is benzylpenicilline. In de medische praktijk wordt benzylpenicilline gebruikt in de vorm van verschillende zouten - natrium, kalium en novocaïne.

Alle natuurlijke penicillines hebben vergelijkbare antimicrobiële activiteit. Natuurlijke penicillines worden vernietigd door bètalactamasen en daarom zijn ze niet effectief voor de behandeling van stafylokokkeninfecties, omdat in de meeste gevallen produceren stafylokokken beta-lactamase. Ze zijn effectief in hoofdzaak tegen grampositieve bacteriën (waaronder Streptococcus spp., Met inbegrip van Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes Erysipelothrix rhusiopathiae, gramnegatieve coccen (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), bepaalde anaëroben (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirochete (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Gram-negatieve micro-organismen zijn meestal resistent, met uitzondering van Haemophilus ducreyi en Pasteurella multocida. Met betrekking tot virussen (veroorzakers van influenza, poliomyelitis, pokken, enz.), Mycobacterium tuberculosis, veroorzaker van amebiasis, rickettsia, schimmelspenicillines zijn niet effectief.

Benzylpenicilline is voornamelijk actief tegen gram-positieve kokken. De spectra van de antibacteriële werking van benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline zijn vrijwel identiek. Benzylpenicilline is echter 5-10 keer actiever dan fenoxymethylpenicilline voor gevoelige Neisseria spp. en enkele anaëroben. Fenoxymethylpenicilline wordt voorgeschreven voor infecties met matige ernst. De activiteit van penicillinepreparaten wordt biologisch bepaald door het antibacteriële effect op een bepaalde stam van Staphylococcus aureus. Voer per eenheid van werking (1 U) een activiteit uit van 0,5988 μg chemisch zuiver kristallijn natriumzout van benzylpenicilline.

Belangrijke nadelen benzylpenicilline is de instabiliteit beta-lactamasen (door enzymatische splitsing van de bèta-lactamring van beta-lactamase (penicillinase) het vormen van de penicillaanzuur antibioticum verliest zijn antimicrobiële werking), kleine absorptie in de maag (vereist toediening injecteren wegen) en relatief lage activiteit tegen de meeste gram-negatieve micro-organismen.

Onder normale omstandigheden penetreren benzylpenicillinepreparaten slecht in de hersenvocht, maar met ontsteking van de hersenvliezen neemt de permeabiliteit door de BBB toe.

Benzylpenicilline, gebruikt in de vorm van sterk oplosbare natrium- en kaliumzouten, heeft een korte duur van 3-4 uur, omdat snel uitgescheiden uit het lichaam, en dit vereist frequente injecties. In dit opzicht zijn slecht oplosbare zouten van benzylpenicilline (waaronder novocaïnezout) en benzathine benzylpenicilline voorgesteld voor gebruik in de medische praktijk.

Langdurige vormen ), zijn suspensies die alleen intramusculair kunnen worden toegediend. Ze worden langzaam geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en creëren een depot in het spierweefsel. Hierdoor kunt u de concentratie van het antibioticum in het bloed voor een aanzienlijke tijd handhaven en zo de frequentie van toediening van geneesmiddelen verminderen.

Alle zouten van benzylpenicilline worden parenteraal gebruikt, sinds ze worden vernietigd in de zure omgeving van de maag. Van de natuurlijke penicillines bezit alleen fenoxymethylpenicilline (penicilline V) zuur-stabiele eigenschappen, hoewel in een zwakke mate. Fenoxymethylpenicilline verschilt in chemische structuur van benzylpenicilline door de aanwezigheid van een fenoxymethylgroep in het molecuul in plaats van een benzylgroep.

Benzylpenicilline wordt gebruikt voor infecties veroorzaakt door Streptococcus, met inbegrip van Streptococcus pneumoniae (gemeenschap verworven longontsteking, hersenvliesontsteking), Streptococcus pyogenes (streptokokken tonsillitis, impetigo, erysipelas, roodvonk, endocarditis) met meningokokken infectie. Benzylpenicilline is het antibioticum bij uitstek voor de behandeling van difterie, gasgangreen, leptospirose, de ziekte van Lyme.

Bicillines worden in de eerste plaats getoond, indien nodig, langdurig onderhoud van effectieve concentraties in het lichaam. Ze worden gebruikt in syfilis en andere ziekten veroorzaakt door Treponema pallidum (framboesia), streptokokken infecties (met uitzondering van infecties veroorzaakt door streptokokken groep B) - acute amandelontsteking, roodvonk, wondinfecties, erysipelas, reuma, leishmaniasis.

In 1957 werd 6-aminopenicillaanzuur geïsoleerd uit natuurlijke penicillines en de ontwikkeling van semisynthetische bereidingen werd op basis daarvan gestart.

6-aminopenicillaanzuur - de basis van het molecuul van alle penicillines ("penicilline kern") - een complexe heterocyclische verbinding bestaande uit twee ringen: thiazolidinic en beta-lactam. Met een bèta-lactamring is een zijradicaal bevestigd, dat de essentiële farmacologische eigenschappen van het resulterende geneesmiddelmolecuul bepaalt. In natuurlijke penicillines hangt de radicale structuur af van de samenstelling van het medium waarop Penicillium spp.

Semisynthetische penicillinen worden geproduceerd door chemische modificatie, waarbij verschillende radicalen aan het 6-aminopenicillaanzuurmolecuul worden verbonden. Zo werden penicillines verkregen met bepaalde eigenschappen:

- bestand tegen de werking van penicillinases (beta-lactamase);

- zuurvast, effectief bij afspraak binnen;

- bezit een breed werkingsspectrum.

Izoksazolpenitsilliny (isoxazolylpenicillinen, penicilline-stabiele, antistafylococcale penicillines). De meeste stafylokokken produceren een specifiek enzym, beta-lactamase (penicillinase) en zijn resistent tegen benzylpenicilline (80-90% van Staphylococcus aureus-stammen zijn penicilline-vormend).

Het belangrijkste geneesmiddel tegen stafylokokken is oxacilline. De groep penicillineresistente geneesmiddelen omvat ook cloxacilline, flucloxacilline, methicilline, nafcilline en dicloxacilline, die vanwege hun hoge toxiciteit en / of lage werkzaamheid geen klinisch gebruik vonden.

Spectrum antibacteriële activiteit van oxacillin soortgelijke actiespectrum penicilline, maar oxacillin resistente penicilline werkzaam tegen penitsillinazoobrazuyuschih stafylokokken resistent benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline, alsmede resistent zijn tegen andere antibiotica.

Door activiteit tegen gram-positieve coccen (waaronder stafylokokken die geen bèta-lactamase produceren), isoxazievenicillines, inclusief oxacilline, significant slechter dan natuurlijke penicillines, daarom zijn ze voor ziekten waarvan de pathogenen gevoelig zijn voor benzylpenicilline micro-organismen, minder effectief in vergelijking met de laatste. Oxacilline is niet werkzaam tegen gram-negatieve bacteriën (behalve Neisseria spp.), Anaeroben. In dit opzicht worden geneesmiddelen van deze groep alleen getoond in gevallen waarin bekend is dat de infectie wordt veroorzaakt door penicilline-vormende stafylokokkenstammen.

De belangrijkste farmacokinetische verschillen tussen isoxazievenicillines en benzylpenicilline:

- snelle, maar niet volledige (30-50%) absorptie uit het maag-darmkanaal. U kunt deze antibiotica parenteraal (in / m, in / in) en binnen, maar 1-1,5 uur vóór de maaltijd gebruiken, omdat ze hebben een lage weerstand tegen zoutzuur;

- een hoge mate van plasma-albuminebinding (90-95%) en het onvermogen om isoxazievenicillines uit het lichaam te verwijderen tijdens hemodialyse;

- niet alleen de renale, maar ook de hepatische excretie, geen correctie van het doseringsregime met milde nierinsufficiëntie.

De belangrijkste klinische waarde oxacillin - behandeling van staphylococcen infecties veroorzaakt door penicilline-resistente Staphylococcus aureus (met uitzondering van infecties veroorzaakt door methicilline-resistente Staphylococcus aureus, MRSA). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in ziekenhuizen stammen van Staphylococcus aureus, resistent tegen oxacilline en methicilline (methicilline, de eerste penicilline-resistente penicilline die niet wordt geproduceerd) veel voorkomen. Nosocomiale en gemeenschap verworven stammen van Staphylococcus aureus, resistent tegen oxacillin / methicilline, meestal multiresistente - ze zijn resistent tegen alle andere bèta-lactams, maar vaak ook tegen macroliden, aminoglycosiden, fluoroquinolonen. De geneesmiddelen bij uitstek voor infecties veroorzaakt door MRSA zijn vancomycine of linezolid.

Nafcilline is iets actiever dan oxacilline en andere penicillinase-resistente penicillines (maar minder actief dan benzylpenicilline). Nafcilline penetreren de BBB (de concentratie in de cerebrospinale vloeistof voldoende voor het behandelen Staphylococcus meningitis), afgeleid voornamelijk uit de gal (maximale serumconcentratie gal ver boven) in mindere mate - de nieren. Kan oraal en parenteraal worden toegediend.

Amidinopenitsilliny - Dit zijn penicillines met een smal werkingsspectrum, maar met overheersende activiteit tegen gram-negatieve enterobacteriën. Amidinopenicillinepreparaten (amidinocilline, pivamdinocilline, bakamdinocilline, acidocyllin) zijn niet geregistreerd in Rusland.

Penicillines met een breed spectrum van activiteit

In overeenstemming met de classificatie gepresenteerd door D.A. Kharkevich, semi-synthetische breedspectrumantibiotica zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

I. Geneesmiddelen die de blauwe vlekken niet beïnvloeden:

- Aminopenicillines: ampicilline, amoxicilline.

II. Geneesmiddelen actief tegen Pseudomonas aeruginosa:

- Carboxypenicillinen: carbenicilline, ticarcilline, carbecilline;

- Ureidopenitsilline: piperacilline, azlotsilline, mezlotsilline.

aminopenicilline - breedspectrumantibiotica. Allemaal worden ze vernietigd door bètalactamasen van zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.

In de medische praktijk worden amoxicilline en ampicilline veel gebruikt. Ampicilline is de voorouder van de groep aminopenicillinen. Wat gram-positieve bacteriën betreft, is ampicilline, net als alle semisynthetische penicillines, inferieur qua activiteit ten opzichte van benzylpenicilline, maar is superieur aan oxacilline.

Ampicilline en amoxicilline hebben vergelijkbare werkingsspectra. Vergeleken met natuurlijke penicillinen antibacterieel spectrum ampicilline en amoxicilline strekt gevoelige stammen van Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella spp, Haemophilus influenzae..; Beter dan natuurlijke penicillines werken op Listeria monocytogenes en gevoelige enterococci.

Van alle orale bèta-lactams is amoxicilline het meest werkzaam tegen Streptococcus pneumoniae dat resistent is tegen natuurlijke penicillines.

Ampicilline is niet effectief tegen penitsillinazoobrazuyuschih stammen van Staphylococcus spp., Stammen van Pseudomonas aeruginosa, de meeste stammen van Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indolpozitivny).

Combinatiedrugs zijn beschikbaar, bijvoorbeeld Ampioks (ampicilline + oxacilline). De combinatie van ampicilline of benzylpenicilline met oxacilline is rationeel, omdat het spectrum van actie met deze combinatie wordt breder.

Amoxicilline verschil (dat is een van de belangrijkste orale antibiotica) uit ampicilline is zijn farmacokinetisch profiel: opname amoxicilline sneller en goed geabsorbeerd uit de darm (75-90%) dan ampicilline (35-50%), de biobeschikbaarheid onafhankelijk van de maaltijd. Amoxicilline penetreert beter in sommige weefsels, incl. in het bronchopulmonale systeem, waar de concentratie 2 keer hoger is dan de concentratie in het bloed.

De belangrijkste verschillen in de farmacokinetische parameters van aminopenicillinen uit benzylpenicilline:

- de mogelijkheid van benoeming binnen;

- verwaarloosbare binding aan plasmaproteïnen - 80% aminopenicillinen in het bloed in een vrije vorm blijven - en goede penetratie in weefsels en lichaamsvloeistoffen (bij concentraties van meningitis in de cerebrospinale vloeistof kan 70-95% bloedconcentratie omvatten);

- de frequentie van het voorschrijven van gecombineerde geneesmiddelen - 2-3 keer per dag.

De belangrijkste indicaties voor het toewijzen aminopenitsilllinov - bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen, nieren en urinewegen, maagdarmkanaal infectie, eradicatie van Helicobacter pylori (amoxicilline), meningitis.

Een kenmerk van de ongewenste werking van aminopenicillines is de ontwikkeling van een "ampicilline" -uitslag, een niet-allergische maculopapulaire uitslag, die snel verdwijnt wanneer het medicijn wordt geannuleerd.

Een van de contra-indicaties voor de benoeming van aminopenicillines is infectieuze mononucleosis.

Deze omvatten carboxypenicillinen (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillinen (azlocilline, piperacilline).

Karboksipenitsilliny - Dit zijn antibiotica met een antimicrobieel spectrum vergelijkbaar met aminopenicillines (met uitzondering van de werking op Pseudomonas aeruginosa). Carbenicilline is de eerste anti-etterende penicilline, slechter dan andere pseudomonaspenicillines. Karboksipenitsilliny handelen Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en indolpolozhitelnye Proteus species (Proteus spp.), Bestand tegen ampicilline en andere aminopenicillinen. De klinische betekenis van carboxypenicillines neemt momenteel af. Hoewel ze hebben een breed spectrum van activiteit, maar inactief tegen de meeste van de stammen Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Bijna niet passeren door de BBB. Het veelvoud aan afspraken - 4 keer per dag. De secundaire resistentie van micro-organismen ontwikkelt zich snel.

Ureidopenitsilliny - het is ook anti-plaag antibiotica, hun werkingsspectrum valt samen met carboxypenicillines. Het meest actieve medicijn in deze groep is piperacilline. Van de geneesmiddelen van deze groep behoudt alleen azlocilline zijn waarde in de medische praktijk.

Ureidopenicillines zijn actiever dan carboxypenicillines voor Pseudomonas aeruginosa. Ze worden gebruikt bij de behandeling van infecties veroorzaakt door Klebsiella spp.

Alle penicillines tegen pesticiden worden vernietigd door bètalactamasen.

Farmacokinetische eigenschappen van ureidopenicillines:

- voer alleen parenteraal in (in / m en / in);

- niet alleen de nieren, maar ook de lever zijn betrokken bij de uitscheiding;

- gebruiksfrequentie - 3 keer per dag;

- de secundaire resistentie van bacteriën ontwikkelt zich snel.

Vanwege de opkomst van stammen met een hoge resistentie tegen antisexpuse penicillines en het gebrek aan voordelen ten opzichte van andere antibiotica, hebben antisexaginaal-penicillines praktisch hun betekenis verloren.

De belangrijkste indicaties voor deze twee groepen antipseudomonale penicillines zijn nosocomiale infecties veroorzaakt door gevoelige stammen van Pseudomonas aeruginosa, in combinatie met aminoglycosiden en fluoroquinolonen.

Penicillines en andere bčtalactamantibiotica hebben een hoge antimicrobiële activiteit, maar velen van hen kunnen resistentie tegen micro-organismen ontwikkelen.

Deze weerstand is te wijten aan het vermogen van micro-organismen enzymen produceren - beta-lactamase (penicillinase), waarbij vernietigen (hydrolyseren) de bèta-lactamring van penicillinen, waardoor hun antibacteriële activiteit verhindert en leidt tot de ontwikkeling van resistente stammen van micro-organismen.

Sommige semisynthetische penicillines zijn resistent tegen bèta-lactamase. Om de verworven resistentie te overwinnen zijn bovendien verbindingen ontwikkeld die de activiteit van deze enzymen, de zogenaamde, onomkeerbaar kunnen remmen. bèta-lactamaseremmers. Ze worden gebruikt bij het maken van remmende penicillines.

Beta-lactamaseremmers, zoals penicillines, zijn bèta-lactamverbindingen, maar hebben op zichzelf een minimale antibacteriële activiteit. Deze stoffen binden onomkeerbaar beta-lactamasen en inactiveren deze enzymen, waardoor bèta-lactam-antibiotica worden beschermd tegen hydrolyse. Beta-lactamaseremmers zijn het meest actief tegen bèta-lactamase gecodeerd door plasmide-genen.

Inhibitor Penicillins Ze vormen een combinatie van penicilline-antibiotica met een specifieke remmer van P-lactamase (clavulaanzuur, sulbactam, tazobactam). Beta-lactamaseremmers worden niet alleen gebruikt, maar worden gebruikt in combinatie met bèta-lactams. Deze combinatie kan de stabiliteit van het antibioticum en de activiteit tegen micro-organismen die deze enzymen (beta-lactamases) produceren verbeteren: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, anaërobe i... h. Bacteroides fragilis. Dientengevolge worden stammen van micro-organismen die resistent zijn tegen penicillines gevoelig voor het gecombineerde medicijn. Spectrum antibacteriële activiteit van beta-lactamen ingibitorozaschischennyh overeen met het spectrum in hun structuur van penicilline, het enige verschil is het niveau van verworven resistentie. Inhibitor penicillines worden gebruikt voor de behandeling van infecties van verschillende lokalisaties en voor peri-operatieve profylaxe bij abdominale chirurgie.

Door ingibitorozaschischennym penicilline bevatten amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam, amoxicilline / sulbactam piperacilline / tazobactam, ticarcilline / clavulanaat. Ticarcilin / clavulanate heeft antiseptische activiteit en is actief tegen Stenotrophomonas maltophilia. Sulbactam heeft zijn eigen antibacteriële activiteit tegen gram-negatieve kokken van de familie Neisseriaceae en de niet-fermentatieve familie Acinetobacter.

Indicaties voor gebruik van penicillines

Penicillines worden gebruikt voor infecties veroorzaakt door ziekteverwekkers die daarvoor gevoelig zijn. Meestal worden ze gebruikt bij infecties van de bovenste luchtwegen, bij de behandeling van angina, roodvonk, otitis, sepsis, syfilis, gonorroe, gastro-intestinale infecties, infecties van de urinewegen, enz.

Penicillines dienen alleen te worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts. Men moet niet vergeten dat het gebruik van onvoldoende doses penicillines (evenals andere antibiotica) of een te vroege stopzetting van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van resistente stammen van micro-organismen (dit geldt met name voor natuurlijke penicillines). Als de resistentie optreedt, ga dan door met de behandeling met andere antibiotica.

Het gebruik van penicillines in de oogheelkunde. In de oogheelkunde worden penicillines topisch aangebracht in de vorm van instillaties, subconjunctivale en intravitreale injecties. Penicillines passeren niet goed door de hematoftalmische barrière. Tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, neemt hun penetratie in de interne structuren van het oog toe en de concentraties daarin bereiken therapeutisch significant. Dus, wanneer ingebed in de conjunctivale zak, worden therapeutische concentraties van penicillines bepaald in het stroma van het hoornvlies, wanneer plaatselijk aangebracht, dringt de voorste kamer praktisch niet door. Wanneer subconjunctivale toediening van geneesmiddelen wordt bepaald in het hoornvlies en vocht van de voorste oogkamer, in het glaslichaam - is de concentratie lager dan therapeutisch.

Oplossingen voor topicale toediening worden ex tempore bereid. Penicilli worden gebruikt voor de behandeling van enz.) en andere oogziekten. Bovendien worden gebruikt penicillines infectieuze complicaties trauma oogleden en baan te voorkomen, vooral wanneer de penetratie van een vreemd lichaam in het weefsel van de baan (ampicilline / clavulanaat, ampicilline / sulbactam, etc.).

Penicilline wordt gebruikt in de urologische praktijk. In de urologische praktijk van antibiotica-penicillines worden door remmers beschermde geneesmiddelen op grote schaal gebruikt (het gebruik van natuurlijke penicillines, evenals het gebruik van semi-synthetische penicillines als geneesmiddelen naar keuze wordt als ongerechtvaardigd beschouwd vanwege de hoge mate van resistentie van uropathogene stammen.

Bijwerkingen en toxische effecten van penicillines. Penicillines hebben de laagste toxiciteit onder antibiotica en een breed scala aan therapeutische actie (vooral natuurlijk). De meest ernstige bijwerkingen zijn geassocieerd met overgevoeligheid voor hen. Allergische reacties worden waargenomen bij een aanzienlijk aantal patiënten (volgens verschillende bronnen, van 1 tot 10%). Penicillines veroorzaken, vaker dan geneesmiddelen uit andere farmacologische groepen, allergieën voor medicijnen. Bij patiënten die allergische reacties op penicillines in de geschiedenis hebben gehad, werd het gebruik van deze reacties in 10-15% van de gevallen waargenomen. Bij minder dan 1% van de mensen die niet eerder soortgelijke reacties hebben ervaren, treedt bij herhaalde toediening een allergische reactie op penicilline op.

Penicillines kunnen een allergische reactie veroorzaken in elke dosis en in elke doseringsvorm.

Bij gebruik van penicillines zijn zowel allergische reacties van het directe type als vertraagde mogelijk. Er wordt aangenomen dat de allergische reactie op penicillines vooral geassocieerd is met een tussenproduct van hun metabolisme - de penicilloine-groep. Het wordt een grote antigene determinant genoemd en wordt gevormd wanneer de bètalactamring breekt. De kleine antigene determinanten van penicilline omvatten in het bijzonder onveranderde moleculen van penicillinen, benzylpenicillaat. Ze worden in vivo gevormd, maar worden ook bepaald in penicillineoplossingen die zijn bereid voor toediening. Men gelooft dat vroege allergische reacties op penicillines hoofdzakelijk worden gemedieerd door IgE-antilichamen tegen kleine antigene determinanten, vertraagd en laat (urticaria), gewoonlijk IgE-antilichamen tegen grote antigene determinanten.

Overgevoeligheidsreacties zijn te wijten aan de vorming van antilichamen in het lichaam en treden meestal enkele dagen na het begin van het gebruik van penicilline op (menstruatie kan variëren van enkele minuten tot meerdere weken). In sommige gevallen manifesteren allergische reacties zich als huiduitslag, dermatitis, koorts. In meer ernstige gevallen manifesteren deze reacties zich door zwelling van de slijmvliezen, artritis, artralgie, nierschade en andere aandoeningen. Anafylactische shock, bronchospasme, buikpijn, zwelling van de hersenen en andere manifestaties zijn mogelijk.

Een ernstige allergische reactie is een absolute contra-indicatie voor de introductie van penicillines in de toekomst. Het is voor de patiënt noodzakelijk om uit te leggen dat zelfs een kleine hoeveelheid penicilline, ingenomen met voedsel of tijdens een huidtest dodelijk kan zijn voor hem.

Soms is het enige symptoom van een allergische reactie op penicillines koorts (van nature is het constant, remitterend of intermitterend, soms vergezeld van koude rillingen). Koorts verdwijnt meestal binnen 1-1,5 dagen na het staken van het medicijn, maar kan soms enkele dagen aanhouden.

Alle penicillines worden gekenmerkt door kruis-sensitisatie en cross-allergische reacties. Alle penicilline-bevattende preparaten, inclusief cosmetica en voedsel, kunnen overgevoeligheid veroorzaken.

Penicillines kunnen verschillende ongunstige en toxische effecten van niet-allergische aard veroorzaken. Deze omvatten: ingestie - irriterend, incl. glossitis, stomatitis, misselijkheid, diarree; met i / m toediening - pijn, infiltratie, aseptische spiernecrose; met een / in de inleiding - flebitis, tromboflebitis.

Misschien een toename van de reflexexcitabiliteit van het centrale zenuwstelsel. Bij gebruik van hoge doses kunnen neurotoxische effecten optreden: hallucinaties, wanen, ontregeling van de bloeddruk, toevallen. Convulsieve aanvallen zijn waarschijnlijker bij patiënten die hoge doses penicilline krijgen en / of bij patiënten met ernstig verminderde leverfunctie. Vanwege het risico op ernstige neurotoxische reacties, kunnen penicillines niet endolyumbaal worden toegediend (met uitzondering van benzylpenicilline-natriumzout, dat om levensredenen zeer zorgvuldig wordt toegediend).

Bij de behandeling van penicillines kan superinfectie, orale candidiasis, vagina, intestinale dysbiose ontwikkelen. Penicillines (meestal ampicilline) kunnen antibioticageassocieerde diarree veroorzaken.

Het gebruik van ampicilline leidt tot een "ampicilline-uitslag (bij 5-10% van de patiënten), gepaard gaand met jeuk, koorts. Deze bijwerking treedt meestal op op de 5-10e dag van het gebruik van grote doses ampicilline bij kinderen met lymfadenopathie en virale infecties of bij gelijktijdig gebruik van allopurinol, evenals bij bijna alle patiënten met infectieuze mononucleosis.

Specifieke bijwerkingen met het gebruik van bicillines zijn lokale infiltraten en vasculaire complicaties in de vorm van één syndromen (ischemie en gangreen van de ledematen met een willekeurige injectie in de ader) of nicolau (long- en cerebrale vasculaire embolie).

Bij gebruik van oxacilline, hematurie, proteïnurie en interstitiële nefritis zijn mogelijk. Het gebruik van anti-pelagische penicillines (carboxypenicillines, ureidopenicillines) kan gepaard gaan met allergische reacties, symptomen van neurotoxiciteit, acute interstitiële nefritis, dysbiose, trombocytopenie, neutropenie, leukopenie, eosinofilie. Met het gebruik van carbenicilline is hemorrhagisch syndroom mogelijk. Combinatiegeneesmiddelen die clavulaanzuur bevatten, kunnen acute leverschade veroorzaken.

Gebruik tijdens zwangerschap. Penicillines passeren de placenta. Hoewel er geen adequate en strikt gecontroleerde veiligheidsstudies zijn bij mensen, zijn penicillines, incl. remmer, veel gebruikt bij zwangere vrouwen, zonder complicaties geregistreerd.

In onderzoeken met proefdieren met penicillines in doses van 2-25 (voor verschillende penicillines) werden de therapeutische, vruchtbaarheidsstoornissen en effecten op de voortplantingsfunctie niet gedetecteerd. Teratogene, mutagene, embryotoxische eigenschappen bij de introductie van penicilline-dieren werden niet geïdentificeerd.

In overeenstemming met de algemeen aanvaarde wereldwijde aanbevelingen van de FDA (Food and Drug Administration), die de mogelijkheid van het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap bepalen, vallen geneesmiddelen van de penicillinegroep op het effect op de foetus onder categorie FDA (de studie van reproductie van dieren heeft het nadelige effect van geneesmiddelen op de foetus niet onthuld en er zijn geen strikt gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen uitgevoerd).

Bij het voorschrijven van penicillines tijdens de zwangerschap moet (zoals voor alle andere middelen) rekening worden gehouden met de duur van de zwangerschap. Tijdens het therapieproces is het noodzakelijk om de toestand van de moeder en de foetus strikt te controleren.

Gebruik tijdens het geven van borstvoeding. Penicillines dringen door in de moedermelk. Hoewel er geen significante menselijke complicaties zijn geregistreerd, kan het gebruik van penicillines door moeders die borstvoeding geven leiden tot sensibilisatie van het kind, veranderingen in de darmmicroflora, diarree, de ontwikkeling van candidiasis en het optreden van huiduitslag bij zuigelingen.

Kindergeneeskunde. Bij het gebruik van penicillines bij kinderen worden geen specifieke pediatrische problemen geregistreerd. Houd er echter rekening mee dat een onvoldoende ontwikkelde nierfunctie bij pasgeborenen en jonge kinderen kan leiden tot cumulatie van penicillines (daarom is er een verhoogd risico op neurotoxische actie bij de ontwikkeling van convulsies).

Geriatrie. Specifieke geriatrische problemen bij de toepassing van penicillines worden niet geregistreerd. Er dient echter te worden bedacht dat oudere mensen meer kans hebben op leeftijdsgerelateerde nierdisfunctie en daarom mogelijk een aanpassing van de dosis nodig hebben.

Verminderde nierfunctie en lever. In geval van nier- / leverfalen is cumulatie mogelijk. Bij matige en ernstige nier- en / of leverfalen is dosisaanpassing en een verlenging van de periode tussen toediening van het antibioticum vereist.

De interactie van penicillines met andere medicijnen. Bacteriedodende antibiotica (waaronder cefalosporinen, cycloserine, vancomycine, rifampicine, aminoglycosiden) hebben een synergetisch effect, bacteriostatische antibiotica (waaronder macroliden, chlooramfenicol, linkosamiden, tetracyclines) zijn antagonistisch. Voorzichtigheid is geboden bij het combineren van penicillines die actief zijn tegen Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (mogelijk risico van verhoogde bloedingen). Het wordt niet aanbevolen om penicillines te combineren met trombolytica. In combinatie met sulfonamiden kan het bactericide effect verminderen. Orale penicillines kunnen de werkzaamheid van orale anticonceptiva als gevolg van een verstoorde enterohepatische circulatie van oestrogenen verminderen. Penicillines kunnen de eliminatie van methotrexaat uit het lichaam vertragen (de tubulaire secretie ervan remmen). De combinatie van ampicilline en allopurinol verhoogt de kans op huiduitslag. Het gebruik van hoge doses van het kaliumzout van benzylpenicilline in combinatie met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of ACE-remmers verhoogt het risico op hyperkaliëmie. Penicillines zijn farmaceutisch onverenigbaar met aminoglycosiden.

Vanwege het feit dat bij langdurige orale toediening van antibiotica intestinale microflora kan worden onderdrukt, waardoor vitamine B wordt geproduceerd₁, de₆, de₁₂, PP, patiënten voor de preventie van hypovitaminosis, is het raadzaam vitamines van groep B voor te schrijven.

Concluderend moet worden opgemerkt dat penicillines een grote groep van natuurlijke en semi-synthetische antibiotica zijn die een bacteriedodend effect hebben. Antibacteriële werking is geassocieerd met verminderde synthese van het peptidoglycan van de celwand. Het effect is te wijten aan de inactivatie van het enzym transpeptidase, een van de penicilline-bindende eiwitten op het binnenmembraan van de bacteriële celwand, die betrokken is bij de latere stadia van de synthese. De verschillen tussen penicillines hangen samen met de kenmerken van hun werkingsspectrum, farmacokinetische eigenschappen en het spectrum van ongewenste effecten.

Gedurende verscheidene decennia van succesvol gebruik van penicillines zijn er problemen gerezen met betrekking tot hun incorrect gebruik. De profylactische toediening van penicillines met een risico op een bacteriële infectie is daarom vaak onredelijk. Het verkeerde behandelingsregime - de verkeerde dosiskeuze (te hoog of te laag) en de frequentie van toediening kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen, verminderde efficiëntie en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen.

Dus op dit moment zijn de meeste stammen van Staphylococcus spp. bestand tegen natuurlijke penicillines. In de afgelopen jaren is de frequentie van detectie van resistente stammen van Neisseria gonorrhoeae toegenomen.

Het belangrijkste mechanisme van verworven resistentie tegen penicillines is geassocieerd met de productie van bèta-lactamase. Om de verworven resistentie die gebruikelijk is onder micro-organismen te overwinnen, zijn er verbindingen ontwikkeld die de activiteit van deze enzymen, de zogenaamde, onomkeerbaar kunnen onderdrukken. bèta-lactamaseremmers - clavulaanzuur (clavulanaat), sulbactam en tazobactam. Ze worden gebruikt om gecombineerde (met inhibitor beschermde) penicillinen te maken.

Er moet aan worden herinnerd dat de keuze van een antibacterieel medicijn, inclusief penicilline, moet in de eerste plaats veroorzaakt worden door de gevoeligheid van het pathogeen ervoor, die de ziekte veroorzaakte, evenals de afwezigheid van contra-indicaties voor het doel.

Penicillines zijn de eerste antibiotica die in de klinische praktijk zijn gebruikt. Ondanks de diversiteit van moderne antimicrobiële middelen, waaronder cefalosporinen, macroliden, fluoroquinolonen, penicillines zijn tot op heden nog steeds een van de belangrijkste groepen van antibacteriële middelen die worden gebruikt bij de behandeling van infectieziekten.