Chirurgische behandeling van frontale sinusitis (punctie of fronttotomie)

Een operatie of een lek aan de voorkant - gebeurt dit echt? Dus denk diegenen die deze ziekte als koud beschouwen en snel behandelbaar zijn. Maar de frontalitis is een ontsteking, zelfs niet van de nasopharynx, maar van de voorhoofdsholtes. En dit zijn mogelijke complicaties in de hersenen. Hoe wordt de operatie uitgevoerd met een dergelijke pathologie en wat te doen om de noodzaak van radicale behandelmethoden niet te bewerkstelligen?

Klinisch beeld

In het voorhoofdsbeen van de schedel vooraan zijn er twee sinussen. Dit zijn gaatjes waarvan de wanden geassocieerd zijn met de baan en de voorste schedel van de hersenpan. De frontale sinussen worden geassocieerd met de nasale doorgang, waardoor verschillende infecties en deze binnenkomen, waardoor een ontstekingsproces ontstaat - frontale. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd samen met sinusitis en sinusitis, omdat ze respectievelijk de accessoire en maxillaire sinussen ontsteken.

Symptomen van frontale ziekte omvatten zowel specifieke als algemene symptomen. De laatste omvatten zwakte en malaise veroorzaakt door bedwelming van het lichaam als gevolg van een ontsteking. Ook is het hoge koorts, verstopte neus en kwijting, hoofdpijn. Maar symptomatologie verschilt nog steeds van ARVI door lokalisatie en intensiteit van manifestatie.

Bij frontale pijn doet het voornamelijk het voorhoofd pijn. En de pijn begint 's morgens, wanneer iemand zijn hoofd van een kussen aftrekt en tot het middaguur aanblijft. Tegen de avond wordt het gemakkelijker. Neusafscheiding dik en niet overvloedig; hebben een onaangename geur en onnatuurlijke kleuren (van groen tot grijs). In het gebied van de wenkbrauwen, het bovenste ooglid en de binnenhoeken van de ogen, werd uitgesproken hyperemie waargenomen.

Alle symptomen van frontale sinusitis worden heel logisch uitgelegd: purulente inhoud van een inflammatoire aard wordt constant gevormd in de voorhoofdsholtes, die pijn, afscheiding en rood worden van de weefsels veroorzaken.

Trouwens! Een ander specifiek teken kan ook wijzen op een frontaal verloop: verhoogde pijn in het voorhoofd tegen fel licht. Daarom probeert de patiënt altijd zijn ogen te bedekken en het licht in de kamer te dimmen.

Wat is de voorkant

Voordat u frontitis gaat behandelen, moet u het type ziekte verduidelijken. Classificatie maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose van het verloop van verschillende soorten pathologie te vereenvoudigen, maar ook om mogelijke oorzaken van het optreden en de ontwikkeling ervan te identificeren.

Chronische frontale sinusitis ontwikkelt zich nooit de eerste keer. Meestal stroomt er acute ontsteking in die niet onmiddellijk wordt uitgehard of die naar de zwaartekracht wordt gelekt. Het concept van "resterende rhinitis", dat geliefd is bij diegenen die zo snel mogelijk na de ziekenhuiswerkverslaving willen gaan werken, betekent meestal dat de ziekte niet volledig is genezen. En dit kan negatieve gevolgen voor de gezondheid hebben: complicaties of de noodzaak van een operatie.

diagnostiek

Om een ​​bevoegde behandeling van frontitis voor te schrijven, volstaat het niet alleen om het ziektebeeld door uiterlijke tekenen vast te stellen. Het is ook noodzakelijk om functionele diagnostiek uit te voeren, die het mogelijk maakt om het type frontale sinusitis te bepalen en een volledig klinisch beeld te krijgen. Om dit te doen, wordt een echografie van de frontale sinussen, computertomografie, röntgenfoto's van de voorste en laterale oppervlakken van het voorhoofd en rhinoscopie uitgevoerd.

Met de eerste drie algemene onderzoeksmethoden is alles min of meer duidelijk. Rhinoscopie is een specifiek instrumenteel onderzoek van de neusholte, waarmee het slijmvlies van de maxillaire en paranasale sinussen kan worden beoordeeld. En het is vaak met haar problemen. Immers, zelfs een gezond persoon is een onaangename introductie diep in de neusgaten van het instrument. En wanneer de sinussen zijn gevuld met etterig slijm en elke aanraking pijn veroorzaakt, is het nog moeilijker.

Het is in dit verband met name moeilijk om frontale sinusitis bij kinderen te diagnosticeren. Niet alleen zijn de baby's moeilijker om de ziekte te verdragen, het is ook moeilijk om ze te onderzoeken. In extreme gevallen, kosten algemeen onderzoek, of uitvoeren rhinoscopy onder oppervlakkige anesthesie - sedatie.

Trouwens! Ook opgenomen in de diagnose van bacteriologische en cytologische analyse van de inhoud van de neus. Hierdoor kan de aard van de bacteriën worden bepaald om de noodzakelijke antibiotica voor te schrijven.

Soorten operaties aan de voorkant

Conservatieve therapie aan de voorkant doet denken aan de behandeling van sinusitis of sinusitis: vasoconstrictieve druppels, oplossingen voor wassen, fysiotherapie. Maar dit alles kan alleen de symptomen wegnemen en de toestand van de patiënt slechts licht verbeteren, maar de oorzaak van de ziekte niet vernietigen - een ontsteking. Dit vereist een reeks antibacteriële geneesmiddelen, die worden voorgeschreven door de arts.

In bijzonder geavanceerde gevallen, wanneer therapeutische behandeling van frontitis de toestand niet verlicht, worden radicale methoden toegepast.

Trepanopunktsiya

Of een punctie van de frontale sinus. Het wordt gebruikt wanneer hoofdpijnen niet lang passeren en röntgenfoto's en CT-scans tonen een dichte ettervorming. Vanwege het risico van infectie op het hersenweefsel en moeten hun toevlucht nemen tot chirurgische interventie.

Een dergelijke mini-bewerking wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. De patiënt is bij bewustzijn: plaatselijke injectie-anesthesie plus sedatie. In het gebied van het voorhoofd boven de wenkbrauw wordt een speciaal instrument doorboord. Als deze methode wordt gebruikt om frontale sinusitis bij volwassenen te behandelen, wordt meestal de gemiddelde naaldlengte genomen: 8-10 mm. Voor kinderen wordt het individueel gekozen, om niet per ongeluk de achterwand van de sinus te doorboren.

Door de opening is het niet alleen mogelijk om de pathologische inhoud volledig te evacueren, maar ook om de sinussen te wassen met antiseptica en antibacteriële oplossingen om herontsteking te voorkomen of de intensiteit ervan te verminderen. Na trepanopunctuur moet een drainage worden aangebracht, die uitscheiding van pus toestaat, die gedurende enige tijd zal worden gevormd.

Endoscopische chirurgie

Het principe is hetzelfde: de inhoud van de voorhoofdsholtes evacueren. Alleen toegang hiertoe wordt van binnenuit verkregen met een endoscoop. Het wordt ook uitgevoerd onder lokale anesthesie. Artsen beschouwen zo'n mini-operatie als een prioriteit, maar het is voor patiënten moeilijker om het te dragen dan een punctie door een punctie van het voorhoofd.

Poliep verwijdering

Als de frontale sinusitis heeft geleid tot de vorming van poliepen in de neusholtes en de voorhoofdsholtes, moeten deze operatief worden verwijderd. Het is optimaal om zijn moderne methoden uit te voeren: laser- of radiogolftherapie. De stralen snijden niet alleen de tumor, maar verbranden tegelijkertijd de wond, desinfecteren en stoppen het bloed.

Mogelijke complicaties van frontale sinusitis

Als de arts een kleine operatie ten zeerste aanbeveelt en de patiënt weigert, heeft dit ernstige gevolgen. Ten eerste zullen de conditie en het welzijn verslechteren. En ten tweede kan progressieve frontitis verschillende complicaties veroorzaken.

• Gelijktijdige ontstekingsprocessen (faryngitis, laryngitis, tonsillitis) met zijn verre van aangename symptomen.
• Orbital cellulitis - retinale ontsteking die kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen.
• Osteomyelitis is een ontsteking van het beenmergweefsel en een verandering in de vorm van de schedel.
• Meningitis is een ontsteking van de meningen. En dit is het risico op gehoorverlies, hydrocephalus en andere ernstige ziekten.
• Encefalitis is een ontsteking van de hersenen, die fataal kan zijn.
• Hersenabces is een ontstekingsproces in elk orgaanweefsel. Gevolg: neurologische aandoeningen, epilepsie.
• Bloedinfectie Het kan ervoor zorgen dat er pus in het bloed komt. De ontwikkeling van sepsis leidt vaak tot de dood.

Preventie van frontale aandoeningen en de complicaties ervan

Om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te voorkomen, en niet in een situatie te verkeren waarin zowel de operatie beangstigend is als de afwijzing ervan met gevolgen dreigt, is het noodzakelijk om preventie te observeren. Ten eerste is het een tijdige en correcte behandeling van sinusitis en sinusitis, tegen de achtergrond waarvan de sinusitis vaak ontstaat. Ten tweede moet je je gezondheid zorgvuldig behandelen en elke verkoudheid behandelen zolang als nodig is. Bovendien moet de behandeling worden voorgeschreven door een arts.

Ten derde is het noodzakelijk om de neus te beschermen tegen verwonding. Als dit gebeurt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat sommige gebreken blijkbaar niet zichtbaar zijn. Maar dan, als gevolg van de kleinste kromming van het neustussenschot, kan frontale sinusitis ontstaan. Ten vierde is het noodzakelijk om de immuniteit te behouden, de vitamines te gebruiken in de meest gevaarlijke seizoenen (lente, herfst) en een gezonde levensstijl te leiden.

Het kind moet van kindsbeen af ​​worden getemperd. Kutanie in warme kleren in het voorjaar en altijd gesloten deuren en ramen van de tocht - dit is geen preventie van ziekten, maar integendeel, het verhogen van de kans op infectie van uw baby met verschillende infecties als gevolg van zwakke immuniteit. Maar het is noodzakelijk om het kind correct te temperen: hiervoor is het beter om de kinderarts te raadplegen.

Behandeling van frontale antibiotica zonder puncties

Frontale ziekte of ontsteking van de frontale paranasale sinus is de op één na meest voorkomende ziekte na sinusitis. De frontale sinussen in de dikte van het voorhoofdsbeen hebben uitscheidende kanalen die uitkomen in de bovenste neuspassages. Een dergelijke lokalisatie wordt als moeilijk benaderbaar beschouwd voor endoscopische puncties, maar indien nodig wordt de punctie nog steeds uitgevoerd zowel door de drainagekanalen als door de voorste botwand van de voorhoofdsholtes.

Deze methode van behandeling wordt veel minder vaak gebruikt dan conservatieve methoden waarbij het gebruik van geneesmiddelen, waaronder antibiotica aan de voorkant, een van de hoofdrichtingen van de therapie is. Een juiste behandeling met het gebruik van een complex van geneesmiddelen helpt een nogal pijnlijke en onaangename punctie van de voorhoofdsholten te voorkomen, zowel in acute vorm van de ziekte als in exacerbaties tijdens een chronisch beloop.

Het ziektebeeld en de diagnose van frontale sinusitis

Vaker verschijnen de symptomen van frontale ziekte op de achtergrond van een loopneus, wanneer de virusbacteriële microflora uit de neusholte via de uitscheidingskanalen in de frontale sinussen binnendringt. Het is ook gediagnosticeerd met rhinitis zonder rhinitis of in combinatie met een ander type sinusitis, ethmoiditis.

In elk geval gekenmerkt door een complex van belangrijke klinische symptomen. Dit is het uiterlijk van bedwelming van het lichaam: een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, ernstige zwakte, apathie. Het uiterlijk van pijn en gevoelens van sterke druk in het gebied van de neus en wenkbrauw, toe te nemen met buigen en draaien van het hoofd, hoesten of niezen. De overvloed aan etterende afscheiding in de bovenste neusgang, de stroming langs de achterkant van de keel, gebrek aan geur, een neustoon van de stem.

Rekening houdend met het complex van karakteristieke klachten en met vermelding van veranderingen in de bovenste neuspassage tijdens rhinoscopie, schrijft de KNO-arts aanvullend onderzoek voor om de diagnose te verduidelijken. Afhankelijk van de capaciteit van de medische instelling kan dit een frontale sinusradiografie, een echografie, thermografie, computertomografie zijn. Het is noodzakelijk bij de eerste behandeling van de patiënt om een ​​bacteriologisch onderzoek uit te voeren naar de etterende inhoud van de neusholte. Dit zal helpen om antibacteriële behandeling van frontale sinusitis goed uit te voeren.

Frontale therapie met antibacteriële middelen

De kern van de behandeling van frontale sinusitis is de impact op de oorzaak van de ziekte, of etiologische therapie. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft een sinusziekte van infectieuze oorsprong, veroorzaakt door virussen of microscopische schimmels, maar meestal door bacteriën. Dat is de reden waarom antibacteriële middelen de basisrichtlijn van de therapie zijn.

Selectie en benoeming van antibiotica wordt alleen door een arts uitgevoerd. Genees niet zelf en koop deze fondsen op advies van vrienden.

De meest effectieve geneesmiddelen bij uitstek zijn breed-spectrum antibacteriële middelen. Hun doel is gerechtvaardigd om de reden dat aan het begin van de frontale sinusitis het type bacteriële pathogenen onbekend is.

Slechts binnen een paar dagen, wanneer het resultaat van bacteriologisch zaaien gereed is, zal de gevoeligheid van microflora voor specifieke antibiotica bekend zijn. In de meeste gevallen volstaat het eerste beloop van antimicrobiële middelen, maar soms is een correctiebehandeling en de benoeming van de tweede weg vereist.

Van de breed-spectrum medicijnen zijn antibiotica intramusculair of intraveneus het meest effectief, vooral bij matige en ernstige frontale sinusitis. Ampicilline, Sumamed (Azithromycin), Amoxiclav, Doxycycline en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de dosis door de arts wordt berekend, afhankelijk van de leeftijd en de kenmerken van de ziekte.

In de milde vorm van bacteriële frontitis is het voldoende om topisch antibiotica te gebruiken in de vorm van neusdruppels of sprays. Dit zijn Isofra, Polydex, Bioparox. Het antibioticakuurtraject mag niet langer zijn dan 10 dagen.

Andere behandelingsgebieden van frontale sinusitis

Naast de etiologische behandeling worden ook andere middelen gebruikt bij de frontale behandeling, die het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Dit zijn vasoconstrictieve preparaten, procedures voor het vloeibaar maken en draineren van de etterende inhoud van de voorhoofdsholtes, antipyretica of antihistaminica indien nodig.

Van de antipyretica worden salicylgroepen voorgeschreven, die een analgetisch (analgetisch) effect hebben (Paracetamol, Analgin, Aspirine). Ze moeten worden ingenomen met 0,25 g of 0,5 g, afhankelijk van de leeftijd, niet de loop, maar alleen in aanwezigheid van koorts, wanneer de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 graden.

Antihistaminica (Loratadine) zijn nodig in gevallen waarin, naast de infectieuze, een allergische component van ontsteking ook aanwezig is, of wanneer bijwerkingen optreden bij het gebruik van antibiotica.

Vasoconstrictieve middelen bij de behandeling van frontitis worden alleen plaatselijk toegediend in de vorm van sprays of neusdruppels. Hun actie is gebaseerd op de vernauwing van de haarvaten van het slijmvlies van de frontale sinus en het verminderen van de doorlaatbaarheid van de vaatwand. Als gevolg hiervan neemt de zwelling dramatisch af binnenin de sinussen en hun uitscheidingskanalen.

Inhoud wordt gemakkelijk afgevoerd in de neusholte, waardoor de pijn aanzienlijk wordt verminderd. Vasoconstrictiemiddelen worden gebruikt voor niet meer dan 5 dagen bij volwassenen, 3 dagen bij kinderen, anders kan er schade aan het slijmvlies zijn. Geneesmiddelen als fenylefrine, xylometazoline, oxymetazoline en anderen uit dezelfde groep worden alleen voorgeschreven als er medisch toezicht is.

Een even belangrijk gebied in de behandeling van frontale sinusitis is het wassen van de neus en sinussen. De meest effectieve speciale procedure "koekoek", uitgevoerd door gekwalificeerde artsen. De oplossing die onder de noodzakelijke druk door één neusgat wordt geleverd en door de andere wordt gezogen, "haalt" met succes alle etterende inhoud uit de voorhoofdsholten, terwijl ze tegelijkertijd worden gespoeld. De procedure wordt uitgevoerd vóór het verschijnen van schoon waswater, zonder stolsels van etter.

Thuis is het heel goed mogelijk om de neus te spoelen met zoutoplossingen (0,5 theelepel per 0,5 liter warm water) of medicinale kamille-afkooksels. U kunt de waterkoker met een lange tuit gebruiken bij volwassenen of oudere kinderen (vanaf 12 jaar). Na de procedure worden een significante verbetering van de toestand van de patiënt, vermindering van pijn en drukgevoeligheid in de sinussen, herstel van neusademhaling en geur opgemerkt. Wassen kan dagelijks worden uitgevoerd tot volledig herstel.

Wanneer de lichaamstemperatuur wordt genormaliseerd, worden inhalaties toegewezen, zowel koud (met een vernevelaar) als heet of stoom. Inademing van geneeskrachtige kruiden dampen (calendula, kamille) vermindert de ontstekingsreactie, helpt bij het verwijderen van pus uit de sinussen en helpt het slijmvlies te herstellen. Van de andere methoden van fysiotherapie effectieve magnetische therapie, UHF, lasertherapie, elektroforese. Deze methoden, hoewel complementair, nemen ook een belangrijke plaats in bij de behandeling van frontale sinusitis.

Alle thuiswerkmethoden moeten vooraf met uw arts worden overeengekomen. Anders kunt u het slijmvlies beschadigen of geen rekening houden met eventuele contra-indicaties. Goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van een zalf bereid op basis van zeep, klei toepassingen, bij het uitvoeren van hete inhalaties met laurier.

Frontale ziekte - een ziekte die een gevaarlijke ontwikkeling is van ernstige complicaties. Daarom zal tijdige en uitgebreide behandeling helpen om ze te vermijden en de gezondheid te behouden.

Frontitis: medicatie en punctie

Met deze ziekte als een frontale behandeling is de behandeling van andere ontstekingen van de neusbijholten in de regel identiek. Traditionele methoden omvatten het gebruik van medicijnen (analgetica, antibiotica, enz.), Het afzuigen van pathogene inhoud uit de ontstoken sinussen met behulp van speciale apparaten. De extreme behandelingsmethode aan de voorkant is een operatie.

Behandeling van frontale sinusitis zonder operatie

Het traditionele schema van behandeling van ontsteking van de voorhoofdsholzen omvat gewoonlijk het gelijktijdige gebruik van verschillende geneesmiddelen:

• nasale vasoconstrictor medicijnen;
• systemische antibiotica;
• mucolytics;
• kruidenremedies.

Bovendien gaat de behandeling van acute frontale sinusitis vaak gepaard met inhalatie, fysiotherapie en sinusspoeling.

vasoconstrictor middel

Het gebruik van nasale vasoconstrictoren is de basis voor de behandeling van frontale sinusitis. Dergelijke geneesmiddelen zorgen, vanwege hun vermogen om zwelling van het slijmvlies van de neusholte te elimineren, voor het herstel van natuurlijke neusademhaling.

Tot op heden is er een zeer uitgebreide selectie van vasoconstrictor-geneesmiddelen, enigszins verschillend in het werkingsmechanisme. Basisvoorbereidingen zijn:

• Naphazoline (Naphthyzinum);
• oxymetazoline (Nazivin);
• Xylometazoline (Olint, Xymeline, etc.);
• Nazol;
• Tizin en anderen.

Er is geen fundamenteel verschil tussen hen. Ze kunnen allemaal snel de symptomen van de ziekte stoppen. De keuze hangt af van individuele voorkeuren en draagbaarheid van de componenten van het medicijn. Maar in elk geval wordt vasoconstrictor niet aanbevolen om meer dan 7 dagen te nemen. Langdurig gebruik kan leiden tot verslaving en veranderingen in het neusslijmvlies.

Aërosolvormen van vasoconstrictor-geneesmiddelen verdienen de voorkeur, omdat de spray gelijkmatig wordt verdeeld over het neusslijmvlies. Dit creëert het meest uitgesproken therapeutische effect.

Systemische antibiotica

De noodzaak om antibiotica uit te voeren wanneer grens wordt vaak ondervraagd. Omdat meestal de ontsteking van de sinussen als gevolg van verkoudheid een virale aard heeft, en het gebruik van antibacteriële middelen is aan te bevelen in het geval van bacteriële purulente frontale sinusitis. Bovendien moeten antibiotica meestal worden voorgeschreven na laboratoriumtests die de gevoeligheid van pathogenen detecteren.

In het geval van een acuut front is de duur van het innemen van antibacteriële middelen 10-14 dagen. In het geval van chronische ontsteking van de voorhoofdsholtes kan de therapie worden verlengd tot 6 weken. De meest voorkomende antibiotica zijn:

• penicilline-groep (Amoxicilline, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoxiclav, etc.);
• macrolidegroep (Clarithromycin, Klacid, Sumamed, etc.);
• groep cefalosporinen (Aksetin, Zinnat, Alfacet en anderen);
• groep tetracyclines (Unidox-Solyutab, Doxycycline en anderen).

De dosering en duur van de behandeling van frontitis met antibacteriële geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, allergische reacties, epidemiologische situatie en andere factoren.

mucolytics

De vrije stroom van de inhoud van de sinussen is de sleutel tot een succesvolle behandeling van frontale sinusitis. Daarom is een zeer belangrijke richting in de behandeling van sinusontsteking de benoeming van mucolytica - geneesmiddelen die bijdragen aan de verdunning van viskeus slijm in de sinussen.

Wanneer geneesmiddelen van deze farmacologische groep worden gekozen, moeten fytotherapeutica en chemisch gesynthetiseerde geneesmiddelen worden onderscheiden (Carbocysteïne, Ambroxol, Acetylcysteïne, enz.).

Phytopreparations

Voor frontaal, kruidengeneesmiddelen, zoals Sinupret of Phytolon, kunnen worden gebruikt als medicijnen voor aanvullende therapie. De componenten die deel uitmaken van hun samenstelling, verminderen het oedeem van het slijmvlies, de uitstroom van pathogene inhoud uit de sinussen en hebben ook een immunostimulerende en ontstekingsremmende werking, waardoor de beschermende eigenschappen van het neusslijmvlies worden hersteld.

Sinupret heeft het effect van antibioticatherapie, daarom wordt dit medicijn vaak gecombineerd met andere symptomatische medicatie. Phytolone wordt vaak voorgeschreven als een profylacticum om de kans op het krijgen van infectieziekten (verkoudheid, griep, acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, enz.) Te verminderen, waardoor de herstelperiode na het lijden van kwalen vermindert.

Als u de instructies en voorschriften van uw arts opvolgt, kan Sinupret zonder veel risico voor kinderen en zwangere vrouwen worden gebruikt.

Frontale procedures

Chirurgische behandeling van frontale sinusitis wordt ondernomen in ernstige vormen van de ziekte. Maar om dit niet naar boven te brengen, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen van ontsteking van de sinussen een complexe therapie te beginnen. Zoals uit de praktijk blijkt, is het gebruik van antiseptische, vasoconstrictor- en immunomodulerende middelen samen met sinus lavage en fysiotherapie voldoende om de acute frontale sinus te genezen.

Bij de behandeling van frontitis is een verscheidenheid aan nasale wasbeurten zeer nuttig. Als oplossing voor deze procedure kunt u bijvoorbeeld een mengsel van een theelepel zout, een kwart van een theelepel frisdrank en drie druppels tea tree-olie in een glas warm water gebruiken.

Voordat u de neusholte spoelt, moet u de neuspassages grondig reinigen, zodat de neus vrij kan ademen. De procedure zelf kan niet prettig genoemd worden, maar het veroorzaakt geen pijn. Voor het beste resultaat is wassen het beste meerdere keren per dag. Na de sessie moet je even wachten en dan in de neus druppelen met antiseptica.

Fysiotherapeutische procedures worden vaak gebruikt om acute frontale sinusitis te behandelen:

• fonoforese (de introductie van therapeutische stoffen in de huid onder invloed van echografie) met antiseptische zalven;
• endonasal (door de neusholte) elektroforese van verschillende geneesmiddelen;
• extranasale (via de mondholte) inhalaties met kruiden, bacteriedodende oplossingen;
• Magnetron en UHF in het gebied van de frontale sinussen;
• Solux-lamp;
• laserstralen, etc.

Punctie aan de voorkant

Eerder werd de punctie op grote schaal gebruikt in gevallen van een ziekte zoals frontale sinusitis: de operatie maakt het mogelijk om de uitstroom van pathogene inhoud uit de aangetaste sinussen te herstellen. Tot op heden wordt deze procedure veel minder vaak gebruikt, omdat er in het arsenaal van artsen veel zeer effectieve medicijnen voor de conservatieve behandeling van sinusontsteking zijn.

Als aan de voorkant van de pus in de sinussen een dichte consistentie is verkregen, is een punctie een kans om een ​​operatie te voorkomen. Na het doorprikken wordt de druk op de wanden van de sinussen aanzienlijk verzwakt en wordt de patiënt veel gemakkelijker:

• pijn is verdwenen;
• verminderde intoxicatie;
• de lichaamstemperatuur daalt.

De prik aan de voorkant wordt uitgevoerd met een speciale low-impact-naald. Met zijn hulp wordt pus verwijderd uit de frontale sinussen en wordt een therapeutische oplossing geïnjecteerd. In sommige gevallen is een speciale katheter geïnstalleerd, waardoor de holtes vervolgens regelmatig worden gewassen. Hierdoor kunt u geen herhaalde punctie maken: het is volledig uitgehard.

Voordat u echter een dergelijke stap zet, moet u een arts raadplegen die uitvoerig over de procedure zal spreken en die onafhankelijk op zoek is naar informatie en feedback over de punctie. Het is noodzakelijk om te weten dat de punctie alleen onder bepaalde omstandigheden wordt uitgevoerd:

• pre-medicatie is niet effectief;
• bloed geaccumuleerd in de frontale sinussen;
• in het geval van ernstige frontale sinusitis, helpen antibiotica, wassen of fysiotherapie niet;
• zeer contrastfoto van de voorhoofdsholtes.

In de strijd tegen ontstekingen van de voorhoofdsholtes kunt u kiezen uit een groot aantal behandelingsgebieden. In elk geval moet de patiënt met frontitis onder toezicht staan ​​van een specialist. Het moet duidelijk zijn dat zelfmedicatie in dit geval niet geschikt is. Ernstige diagnose moet worden uitgevoerd en de juiste therapie moet worden voorgeschreven.

Hoe wordt de punctie aan de voorkant gedaan?

Punctie aan de voorkant

Frontale ziekte is een ernstige en gevaarlijke ziekte. En als het ernstig en chronisch is, kan het een punctie vereisen.

getuigenis

Een lekke voorkant is een extreme maatregel die wordt toegepast met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden. Met andere woorden, als de medicijnen en procedures voorgeschreven door de otolaryngoloog geen positief effect hebben en pus of bloed zich ophoopt in de voorhoofdsholtes, dan zal een punctie de uitstroom verzekeren en ernstige gevolgen vermijden.

Voorbereiding voor punctie

Om de operatie effectief te laten zijn, moet u de patiënt er goed voor voorbereiden. Een dergelijke voorbereiding bestaat in het bepalen van de plaats van accumulatie van pathologische vloeistof, evenals in het vinden van het meest succesvolle deel van de sinus voor punctie. Alle patiënten krijgen zonder uitzondering een röntgenonderzoek toegewezen, waarmee de conditie en de structuur van de frontale sinus en de hoeveelheid pus kunnen worden beoordeeld. Na onderzoek van de foto, selecteert de chirurg de juiste methode voor chirurgische ingrepen en stelt hij een operatieplan op.

Hoe is de operatie?

De belangrijkste taak van het doorprikken van de frontale sinussen is om de volledige uitstroom van pathologisch vocht dat zich ophoopt in de holte te verzekeren. Punctie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Hieronder worden de belangrijkste vermeld en beschreven die worden gebruikt in de moderne otolaryngologische praktijk.

Augston-Luc Way

Deze methode is het meest populair omdat het een aantal onbetwistbare voordelen heeft. Onder hen zijn relatief lage invasiviteit, volledige toegang tot de holte van de frontale sinus, de aanwezigheid van duidelijk gedefinieerde indicaties, evenals gunstige voorwaarden voor effectieve postoperatieve zorg.

De belangrijkste indicaties voor de werking van de methode Ogston-Luke:

• de aanwezigheid in de sinus van botfragmenten of vreemde lichamen;
• meerkamerstructuur van de frontale sinus;
• post-traumatische frontitis;
• de aanwezigheid van poliepen in de sinusholte;
• complicaties van frontale sinusitis (bijvoorbeeld acute meningoencephalitis).

Er zijn ook contra-indicaties: de leeftijd van kinderen (tot 12-14 jaar), de acute vorm van ongecompliceerde frontitis, sommige chronische of acute ziekten waarbij een chirurgische interventie ongewenst of gevaarlijk is.

De punctie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Eerst wordt een incisie gemaakt van het periost en de huid in de richting van de bovenboogboog. Zachte weefsels en het periosteum worden verwijderd met speciaal gereedschap (beitels).
2. Vervolgens is de uitbreiding van de botplaats. Veelgebruikte zogenaamde extenders Jansen of haken.
3. Met behulp van een gegroefde beitel of beitel, zal de chirurg trepanning (punctie) van de sinussen uitvoeren. De randen van de botwond moeten uitzetten en glad worden. Hiervoor worden bottenfrezen of beitels gebruikt.
4. De holte van de sinus wordt geïnspecteerd, al zijn pathologische inhoud is volledig verwijderd. Ook in dit stadium is het verwerken van antiseptica.
5. Vervolgens zal de chirurg een kunstmatige drainage van het voorneuskanaal vormen, die de uitstroom van pus door de neus zal verzekeren.

Kishman's manier

Deze methode was vooral populair in de vorige eeuw. Het heeft een aantal voordelen, waaronder een brede benadering van het geopereerde gebied en zijn volledige overzicht, uitstekend cosmetisch effect, de mogelijkheid om de inhoud volledig te verwijderen, evenals de vorming van een optimale en efficiënte uitstroom. Meestal wordt deze methode gebruikt met middelgrote of vrij indrukwekkende grootte van de sinussen.

Indicaties en contra-indicaties zullen hetzelfde zijn als bij de methode van Augston-Luc.

Stadia van de operatie:

Incisie van het periost en de huid langs de lijn van de wenkbrauw, evenals langs het laterale oppervlak van de neus naar de nasolabiale plooi.

Paranasale sinussen

Belogolovova weg

Deze methode omvat de transorbitale opening. Deze methode wordt meestal gebruikt met kleine sinussenomvangen en in gevallen waarbij hun uitbreiding niet nodig is. Het beste cosmetische effect wordt bereikt.

De punctie wordt uitgevoerd in verschillende hoofdfasen:

1. Eerst maakt de chirurg wenkbrauwen en een boogvormige incisie naast het oog nabij de zijkant van de neus.
2. Het volgende is trepanatie van de orbitale wand van de frontale sinus.
3. Opening van het voorneuskanaal, dat wordt uitgevoerd vanaf de zijkant van de peervormige opening. De chirurg maakt een bepaalde groef in het frontale proces van de bovenkaak parallel aan de kruising tussen het neusbot en het proces. Het botweefsel wordt overal in de botspleet die is ontstaan ​​naar het slijmvlies verwijderd, terwijl de laatste niet zoveel mogelijk wordt beschadigd.
4. Hun slijmvliezen sneden de flap uit, die dan op de rand van de botwond wordt gelegd.
5. Een buis wordt door de neus in de frontale sinus geplaatst.
6. Vervolgens worden steken aangebracht.
7. Het verwijderen van de buis wordt meestal na twee of drie weken uitgevoerd.

Je moet begrijpen dat een lekke band soms de enige uitweg en extreme noodzaak is.

Hoe en waarom is de punctie van de frontale sinus aan de voorkant?

De vraag hoe de punctie aan de voorkant wordt uitgevoerd, wordt aan alle patiënten die met een vergelijkbare ziekte worden geconfronteerd gevraagd. Velen zijn bang voor verhalen over deze procedure, dus zoeken de meesten naar mogelijkheden om een ​​dergelijke operatie te voorkomen.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De waarzegster vrouw Nina: "Geld zal altijd in overvloed zijn als het onder het kussen wordt gelegd." Lees meer >>

Frontitis wordt anders behandeld. Veel hangt af van de vorm van de ziekte, het verloop ervan, evenals de kenmerken van de patiënt. Artsen unaniem beweren dat met tijdige verwijzing naar een specialist en correcte diagnose van de ziekte, veel onaangename procedures kunnen worden vermeden en de frontale behandeling snel kan worden genezen. Het belangrijkste is dat er geen ophoping van pus in de frontale sinus is. In dit geval kan medicamenteuze behandeling worden gedaan zonder lekke banden. Moderne farmacologie biedt effectieve geneesmiddelen die het lichaam van de patiënt beïnvloeden, zelfs als de frontale ziekte zich in de acute fase bevindt.

Conservatieve behandeling

Bij de eerste en acute frontitis is het niet nodig om toevlucht te nemen tot noodmaatregelen zoals punctie. Een operatie is alleen nodig als de juiste behandeling niet helemaal aan het begin van de ziekte is toegepast.

Voor frontale acute medische behandeling is noodzakelijk. Om de ziekte effectiever te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om de eerste dagen bedrust te houden. Wanneer het lichaam kalm is en niet wordt blootgesteld aan stress, begint het immuunsysteem veel beter te werken en met een toename van de natuurlijke weerstand van het lichaam, trekt de ziekte zich veel sneller terug.

De milde vorm van frontale ontsteking voorziet niet in hospitalisatie van de patiënt. De patiënt wordt behandeld op een poliklinische basis en zijn taken omvatten de vervulling van alle doktersrecepten thuis. In de regel worden bij een lichte vorm van frontitis geneesmiddelen voor externe en orale toediening voorgeschreven.

Alvorens de juiste medicatie voor een bepaalde patiënt te kiezen, moet de arts een bloedtest aanbevelen. Dit zal de gevoeligheid van het pathogeen voor verschillende groepen antibiotica bepalen.

Antibacteriële therapie is het meest effectief in de beginfase van frontale sinusitis. Behalve antibiotica kan de arts vasoconstrictiesprays of -druppels voorschrijven om de zwelling te verminderen en de inhoud van de voorhoofdsholtes te verwijderen. Antipyretica kunnen worden gebruikt, evenals pijnstillers. Als de zwelling te sterk is, schrijft de arts een decongestivum voor.

Chirurgische interventie

Littekens worden door een specialist voorgeschreven als de ziekte wordt gestart of als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft.

De indicaties voor punctie zijn symptomen zoals pus die zich heeft opgehoopt in de frontale sinus, ernstige hoofdpijn en een cyste. Voordat u een punctie aan de voorkant toewijst, moet de arts een röntgenfoto maken, waarmee u precies kunt bepalen waar het gaatje moet worden gemaakt.

Patiënten zijn vaak te kwader trouw aan de instructies van een specialist en waarderen hun gezondheid niet. In dit geval zullen de symptomen van frontale sinusitis zich verschillende keren sneller ontwikkelen. Je kunt ze alleen operatief verwijderen met behulp van een punctie van de voorhoofdsholte. Punctie aan de voorkant wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Alles gebeurt in een speciale steriele ruimte, die de ontwikkeling van ernstige gevolgen van de operatie niet toestaat.

Nadat het gat op de juiste plaats is gemaakt, pompen de specialisten de inhoud van de sinussen weg en wordt de holte gespoeld met een antibacteriële oplossing.

Velen zijn bang voor een dergelijke operatie vanwege het feit dat het een litteken achterlaat. Deze herinnering over het voorhoofd van de wenkbrauw gaat een leven lang mee. Tegenwoordig gebruiken artsen een meer geavanceerde methode voor chirurgische behandeling van frontale sinusitis. Drainage van de frontale sinus vindt plaats met een Kassirsky-naald. Deze procedure is volledig pijnloos en laat geen sporen achter op het gezicht.

Geneesmiddel- en chirurgische behandeling van frontale sinusitis zal effectiever zijn als de patiënt geen aanvullende therapie weigert. Experts raden aan om bij de behandeling van frontitis de neus te spoelen. Soms is een vergelijkbare manier om van de ziekte af te komen niet minder succesvol dan antibiotica.

Wassen is redelijk eenvoudig. Om dit te doen, moet u de neus reinigen met een vasoconstrictor-spray of aerosol en vervolgens een eenvoudige oplossing voorbereiden. Dit kan zout zijn opgelost in warm water of de infusie van Hypericum. Wassen is handig om een ​​spuit of een spuit uit te voeren. De vloeistof stroomt onder grote druk en uit de andere in één neusgat. Een soortgelijke procedure wordt meerdere keren per dag uitgevoerd. Een vereiste is dat de oplossing iets warmer moet zijn dan kamertemperatuur.

Van thuis uit methoden om zich te ontdoen van frontalite kan worden opgemerkt inademing van gekookte aardappelen of water met laurier. De duur van dergelijke procedures mag niet meer dan 10 minuten bedragen. Het is de moeite waard eraan te denken dat het niet wordt aanbevolen om de neus gedurende lange tijd te verwarmen tijdens de frontale oefening, omdat dit de situatie kan verergeren. Dergelijke behandelingsopties kunnen alleen worden toegepast na overleg met een specialist.

Preventieve maatregelen

Om dergelijke onplezierige procedures als een operatie om de frontale sinus te doorboren te voorkomen, is het noodzakelijk om periodiek deze ziekte te voorkomen. Als u een normale acute luchtweginfectie heeft, kunt u purulente frontitis lange tijd behandelen. In het geval van deze aandoening zeggen de artsen dat het gemakkelijker is om het te voorkomen dan om het te behandelen.

De eerste tekenen van de ziekte moeten een signaal zijn om antivirale middelen te ontvangen. U moet constant het neusslijmvlies proberen te bevochtigen. Hiervoor is een zwakke oplossing van zeezout geschikt, die minstens 5 keer per dag in de neus moet worden gedruppeld. Koud voedsel moet worden uitgesloten. Alle verbruikte vloeistof moet warm genoeg zijn. Het is beter als thee, melk of sap dicht bij de lichaamstemperatuur komt.

Wanneer is een chirurgische behandeling van frontale sinusitis noodzakelijk?

Met frontitis wordt acute of chronische ontsteking van de voorhoofdsholtes bedoeld. De ziekte in de lopende vorm vereist een operatie. Een prik aan de voorkant maakt het mogelijk de inhoud van de ontstoken sinus te extraheren en de verspreiding van de infectie te stoppen. Als ze niet tijdig worden aangeprikt, kunnen complicaties zoals meningitis, cellulitis van de baan, pathologie van de gezichtszenuwen, otitis, enz. Optreden. De operatie is niet gevaarlijk en de herstelperiode duurt enkele dagen. Maar zelfs in de aanwezigheid van complicerende factoren treedt hol herstel sneller op dan bij een behandeling zonder lekke band.

Kenmerken van de ziekte

De veroorzakers van de ziekte zijn coccal-infecties, maar steeds vaker registreren artsen gevallen van frontale ziekte als gevolg van de activering van schimmels en anaerobe micro-organismen. De risicogroep omvat mensen die leven in milieuonvriendelijke gebieden. De ziekte treft mensen die vatbaar zijn voor KNO-ziekten en heeft een verzwakt immuunsysteem.

Poliepen, frequente allergische reacties, stress, vitaminegebrek kunnen een frontale sinusitis veroorzaken. Acute frontale ziekte is moeilijk om niet op te merken. Het gaat vergezeld van tekens zoals:

• pijn in het midden van het voorhoofd;
• fotofobie en ooglidoedeem;
• koorts, koorts;
• moeite met ademhalen, etterende afscheiding uit de neus.

Als dergelijke symptomen enkele weken aanhouden, wordt de ziekte chronisch en is een frontale sinuspunctie vereist. Chronische frontale sinusitis heeft milde symptomen. Maar dit betekent niet dat er geen operatie nodig is.

Vaak gaan frontale sinussen samen met andere ziekten van de nasopharynx. Het uiterlijk van frontale sinusitis kan worden voorafgegaan door ontstekingsprocessen in andere sinussen. Alleen een uitgebreide diagnose stelt ons in staat om de ware stand van zaken en de noodzaak van een operatie te beoordelen.

De doelmatigheid van de operatie

Voor patiënten loopt elke chirurgische ingreep gevaar. De frontale bediening is niet gevaarlijk en is snel. Indicaties voor een operatie zijn:

• ernstige hoofdpijn met accent in de frontale kwab;
• etterende neusafscheiding, gevoel van volheid door overbevolking van de sinussen;
• het uiterlijk van cysten.

De inhoud van de sinussen, die geen uitweg vinden, bevindt zich mogelijk in de hersenweefsels. Dit is beladen met ontsteking van de hersenvliezen, het optreden van abcessen, sepsis. Onder invloed van pyogene bacteriën verhoogt het risico op osteomyelitis van de schedel en de nasale botten. Door de punctuur van de frontale sinus kun je etterende inhoud extraheren en de sinus behandelen met een antiseptische oplossing. De operatie kost niet veel tijd en de revalidatieperiode duurt niet langer dan enkele dagen.

Tijdens de herstelfase is antibiotische therapie noodzakelijk, waardoor de verspreiding van infecties en complicaties van de operatie worden voorkomen. Er kan veel etterende inhoud zijn, in welk geval drainage noodzakelijk is. De tube wordt 1-3 dagen opgemaakt, tenminste - tot 5 dagen. Na het reinigen van de sinus worden krachtige antibacteriële geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt drainage verwijderd.

De duur van de behandeling zonder een punctie kan langer zijn dan 3 weken en met mechanische verwijdering van pus wordt de herstelperiode teruggebracht tot 7 dagen. Maar om de operatie uit te voeren is niet altijd toegestaan. Contra-indicaties voor punctie zijn:

• degeneratieve processen van botweefsel;
• hersentumor;
• tromboflebitis;
• meningitis en meervoudige abcessen.

Artsen bieden verschillende opties voor de operatie, waardoor sommige beperkingen worden verwijderd. Voorafgaand aan een punctie, wordt een volledige diagnose uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de exacte lokalisatie van ontsteking, de toestand van de aangetaste weefsels, de aanwezigheid van complicerende factoren te bepalen.

actie Procedure

Punctie aan de voorkant betekent verminderde botintegriteit. Het dunste deel van het frontale bot wordt geselecteerd, dat wordt geboord of geplet, afhankelijk van de gekozen behandelmethode. Om de exacte prikplaats te bepalen, kunt u afbeeldingen van de schedel met littekens gebruiken.

Instrumenten en technieken voor chirurgie variëren. De arts kiest de meest succesvolle methode, gebaseerd op de leeftijd van de patiënt, de anatomische kenmerken van de schedel, comorbiditeit en andere factoren. Een belangrijk punt in de operatie is om de diepte van de punctie te bepalen - de achterste wand van de frontale sinus grenst aan de hersenen en eventuele nalatigheid kan ernstige gevolgen hebben.

Punctie wordt op twee manieren uitgevoerd: door boren en beitelen. De laatste optie is onwenselijk in gevallen waar er pathologieën zijn van de hersenen of de gezichtsschedel. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadat de punctie is geïnjecteerd drainage. Hierdoor wordt etterende inhoud geëxtraheerd, evenals antibacteriële en antiseptische oplossingen geïntroduceerd. Decongestiva en ontstekingsremmers kunnen via de buis worden toegediend. De afvoerbuis wordt niet langer dan 5 dagen achtergelaten. Intramurale behandeling duurt meestal ongeveer een week.

Om te doen zonder een operatie wanneer de voorkant draait is bijna onmogelijk. Dit is de enige methode die een 100% uithardingsgarantie geeft. Voorkant is beladen met ernstige complicaties, waaronder levensbedreigend. Daarom moet men niet bang zijn voor lekke banden en zorgen te maken over mogelijke esthetische problemen. De operatie is snel, relatief pijnloos en de herstelperiode is eenvoudig.

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Na de operatie moet de patiënt voor zijn gezondheid zorgen, hypothermie, stress en contact met dragers van een luchtweginfectie vermijden. Punctie van de frontale sinus verwijst naar mini-operaties met een korte revalidatieperiode. Maar de situatie kan gecompliceerd zijn door wondontsteking en / of secundaire ettering.

Na een krachtige antibioticatherapie is het risico op complicaties minimaal, maar het gebrek aan goede zorg voor de wond en verwaarlozing van de aanbevelingen van de arts is beladen met ongewenste gevolgen, waaronder:

• klap van pus in zachte weefsels met de daaropvolgende ontwikkeling van cellulitis van de baan;
• hematomen en bloeden;
• collaptoïde reacties;
• sepsis.

Besmettelijke complicaties treden op als niet-naleving van de regels van antiseptica of in het geval van de operatie in de aanwezigheid van contra-indicaties. Als de patiënt allergisch is, schrijft de arts allergietests uit om anafylactische en anafylactoïde reacties tijdens de operatie te voorkomen.

Na de operatie is een adequate antibioticatherapie vereist. Als vóór de punctie bepaalde medicijnen met antibacteriële werking werden voorgeschreven, dan koos de arts in de herstelfase drugs uit een andere groep om de vorming van resistentie te voorkomen.

In sommige gevallen kan de duur van de revalidatie 1-2 maanden bedragen. Gedurende deze periode moet u zware fysieke inspanningen elimineren, een bezoek brengen aan het bad en de sauna, een lang verblijf in de open zon. De patiënt wordt voorgeschreven vitamines, indien nodig, gebruikt immunostimulerende geneesmiddelen. Om het resterende ontstekingsproces in de neusholtes te verwijderen, worden vasoconstrictieve druppels gebruikt. Thuis, getoond wassen van de neus met antiseptische oplossingen.

het voorkomen

Na volledig herstel is het noodzakelijk om de immuniteit en verharding te versterken. Zware sporten zijn ongewenst, maar yoga, lange afstandswandelingen, fysiotherapie helpen je sneller te herstellen en voorkomen een nieuwe ontsteking. Het is noodzakelijk om respiratoire aandoeningen tijdig te identificeren en te behandelen, om te voorkomen dat de neus met zeewater wordt gespoeld, om de ontwikkeling van tandheelkundige aandoeningen te voorkomen.

Na het doorprikken van gevaarlijke tocht. Een te grote verpakking is ook ongewenst - het risico op verkoudheid neemt toe. Het gebruik van traditionele geneesmiddelen voor de preventie van frontitis is geschikt en goedgekeurd door artsen. Het is nuttig om lindethee, rozenbottelafzuiging, gemberwortelinfusie, echinacea-afkooksel te drinken - deze producten stimuleren perfect het immuunsysteem en helpen terugvallen voorkomen. Veel medicijnen kunnen tegenwoordig worden gevonden in pilvorm of in de vorm van pillen - een geweldige optie voor diegenen die geen tijd willen besteden aan het bereiden van afkooksels en tincturen.

Een persoon die vatbaar is voor KNO-ziekten, moet in zijn huis optimale omstandigheden creëren. Het is noodzakelijk om de luchtvochtigheid te verhogen, wat wordt gedaan met behulp van luchtbevochtigers. Droge lucht verhoogt de snelheid van luchtweginfecties, vermindert de beschermende eigenschappen van het neusslijmvlies en beïnvloedt de gezondheid van de persoon als geheel nadelig.

Hoe is de punctie van de frontale sinus aan de voorkant

Punctie van de sinus (punctie) is een radicale chirurgische methode voor de behandeling van frontale sinusitis. Artsen gebruiken deze methode in extreme gevallen. Een punctie wordt gebruikt wanneer de ziekte ernstig is of na een ineffectieve medische behandeling.

getuigenis

Punctie wordt uitgevoerd om:

• verwijder pus uit de frontale sinus;
• met ernstige hoofdpijn in de neus, voorhoofd;
• moeilijk ademhalen;
• hoge, niet-verdwaalde lichaamstemperatuur.

De behandeling eindigt niet met een punctie, na de procedure schrijft de behandelende arts een aanvullende behandeling voor om terugval te voorkomen. De essentie van de procedure is om de sinus schoon te maken, het af te spoelen met een antibacterieel middel en het te ontdoen van de aanwezige infectie.

Momenteel is trepanopunctuur de meest effectieve methode voor de behandeling van frontitis. Het wordt vrij gemakkelijk verdragen door patiënten van verschillende leeftijden.

opleiding

Om chirurgie effectief te laten zijn, is enige voorbereiding noodzakelijk. Het bestaat uit het bepalen van het gebied waarin zich vloeistof heeft opgehoopt en het vinden van een geschikte plaats voor punctie. Vóór de procedure ondergaat elke patiënt een röntgenonderzoek. Het maakt het mogelijk om de toestand en de hoeveelheid pus binnenin te beoordelen. De arts, kijkend naar de foto's, selecteert de juiste werkingsmethode.

De punctie aan de voorkant gebeurt in het ziekenhuis.

Hoe is de operatie?

De procedure wordt uitgevoerd met anesthesie. Een geschikt punt om een ​​lekke band uit te voeren, wordt bepaald door de voorlopige resultaten van de afbeeldingen. Prik door de frontale sinus voor via botweefsel. Het belangrijkste is om de index van de diepte van de frontale sinussen bij een patiënt te bepalen. Dit is nodig zodat de arts, tijdens het doordringen of boren van het buitenste bot, de achterwand van de sinussen niet raakt.

De meest gebruikte naald (lengte ongeveer 10 mm) of boor. De arts stelt de lengte van de naald in, evenals de diameter van de canulebuis (de buis is bedoeld voor het wassen van de sinussen met desinfectiemiddelen en het toedienen van medicijnen).

Sinus werd uit de ingesloten pus gewassen en leek ook zeehonden en korstjes te zijn.

Videopunctuur van de frontale sinus:

Na het verwijderen van het instrument (boor, beitel), wordt een plastic afvoerleiding ingebracht in deze opening, waardoor een canule (plastic of metaal) in de sinus wordt ingebracht. Het is opgelost met een patch. Drainagebuizen blijven in de frontale opening totdat de toestand van de patiënt verbetert, maar niet meer dan 5 dagen.

Elke dag worden de sinussen gewassen, giet dan in oplossingen van een geschikt antibioticum en hydrocortison.

Deze methode wordt gebruikt als therapie met antibiotica of andere medicijnen is mislukt. Daarom kunnen we aannemen dat dit de beste methode is bij het uitvoeren van frontend.

Contra

Punctuur van de frontale sinus kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van enkele geassocieerde ziekten:

• abcessen;
• tromboflebitis van de veneuze plexus;
• meningitis;
• osteomyelitis van de schedelbeenderen, etc.

Bij sommige andere ziekten is het noodzakelijk om de mogelijkheid van de procedure te verduidelijken. Deze omvatten ernstige osteoporose, bestaande tumoren, erfelijke degeneratieve bewegingen van botweefsel enzovoort.

Aanbevelingen na punctie

Na een punctie herstelde de patiënt snel als de operatie succesvol en efficiënt was. Met de juiste zorg groeit de prikplaats, waardoor er geen littekens of littekens achterblijven.

Na de procedure van het reinigen van de frontale sinus, is de patiënt verplicht om zorgvuldig het gebied van het doordringen of boren van het bot te bewaken. Zorg ook voor uw gezondheid en vermijd hypothermie.

Een lekke band elimineert het risico van infectie op nabijgelegen weefsels en organen en elimineert ook het mogelijke gevaar van hersenbeschadiging.

Punctie (punctie) van de frontale sinus

Elke patiënt met sinusitis is het meest bang voor ziekenhuisopname in de KNO-afdeling met etterende complicaties en de daaropvolgende punctie van de zieke sinus. Vandaag zullen we proberen te begrijpen wat een prik in de frontale sinus is, hoe en waarom het wordt uitgevoerd.

Indicaties voor lekke band

Voordat we het hebben over de procedure zelf punctie, zou je moeten begrijpen waarom het gedaan is. Wanneer we spreken van een ontsteking van de frontale of frontale sinus, wordt dit fenomeen frontale sinusitis genoemd. Evenals elk ontstekingsproces, doorloopt de ontwikkeling drie hoofdfasen:

1. Serous, dat wordt gekenmerkt door zwelling van de slijmvliezen, disfunctie van epitheelcellen en de initiële zwelling van weefsels.
2. Catarral, waarbij het proces van vernietiging van de vaatwand van kleine haarvaten begint en de uitgang van het vloeibare deel van het bloed in de sinusholte - de vorming van exsudaat.
3. Purulent, het laatste gecompliceerde stadium van het ontstekingsproces. Het purulente proces begint wanneer het exsudaat wordt geïnfecteerd door pathogene bacteriën.

Meestal, tegen de achtergrond van oedeem van de slijmvliezen van de sinussen en neuspassages, overlappen losse slijmvliezen de smalle fistel tussen de sinussen en de neusholte. Dit verergert de loop van de frontale sinusitis of een andere sinusitis aanzienlijk, omdat pus zich blijft ophopen en zich vormt in een gesloten holte. De toenemende druk van pus irriteert mechanisch de wanden van de sinussen, wat ernstige pulserende pijn veroorzaakt in de projecties van de sinussen. Bij de verdere ontwikkeling van het proces zal vroeg of laat de tijd komen dat de druk in de gesloten holte zijn maximum bereikt en de pus door de sinusbotten en in de omliggende weefsels en structuren sijpelt:

• Brain shells.
• De oogkas en de oogbol.
• Lattice doolhof.
• Sinus van het hoofdbeen of het sfinctale bot.

Het is logisch om aan te nemen dat om dergelijke ernstige complicaties te vermijden, het noodzakelijk is om uitstroom van pus in de tijd af te geven en toenemende druk te verlichten. Daarom helpt tijdig en competent uitgevoerde punctie van de frontale sinus om pijn significant te verminderen en purulente complicaties van frontale sinusitis te voorkomen.

Geef de belangrijkste indicaties voor de procedure aan:

1. Purulent proces in een of twee sinussen met een gesloten uitlaat.
2. Ernstige hoofdpijn die niet vatbaar is voor medische behandeling.
3. Ernstige koorts die niet afneemt in de aanwezigheid van een antibacterieel geneesmiddel van drie dagen.
4. De ineffectiviteit van antibioticatherapie gedurende 5-7 dagen. Het effect wordt beoordeeld door de algemene toestand van de patiënt, de aard van de pijn, de bloedtest, de controle van röntgenfoto's.

Hoe je een lekke voorkant maakt

In feite is het concept van "punctie" of "punctie" iets breder dan een naaldinjectie op een onbestemde plaats. Voor elk type sinusitis heeft zijn eigen technologie, toegang en mogelijke opties voor punctie. We vermelden de belangrijkste soorten puncties van de frontale sinus.

Trepanopunktsiya

Dit is de meest uitgevoerde manipulatie voor frontale sinusitis. Dit is een oude, op tijd geteste procedure die elke KNO-arts kan uitvoeren. De belangrijkste voordelen zijn betrouwbaarheid en lage kosten, aangezien trepanopunctuurhulpmiddelen en -apparatuur in elk ziekenhuis aanwezig zijn.

De hoofdtoegang waardoor de arts de holte van de sinus binnendringt - de voorkant van het voorhoofd. Het toegangspunt kan aanzienlijk variëren van persoon tot persoon: van verschillende wenkbrauwpunten tot de neusbrug. Dit punctiepunt wordt alleen vastgesteld met behulp van een röntgenfoto, omdat de structuur en locatie van de sinussen bij elke patiënt volledig individueel is.

De betekenis van trepanopunctuur bestaat uit het mechanisch boren van het voorhoofdsbeen over de projectie van de sinus. Het gat kan worden gemaakt met een dunne boor, beitel, boor of speciale botnaalden. Natuurlijk wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie, in de regel is dit infiltratie subcutane anesthesie met lidocaïne-oplossing.

Een dunne katheter of buis wordt ingebracht in het gat, waardoor pus wordt verwijderd met een aspirator of spuit, vervolgens wordt de holte herhaaldelijk gewassen met antibacteriële oplossingen. De katheter wordt in de holte gelaten voor verder wassen van de frontale sinus en afgesloten met een aseptisch verband. Afhankelijk van de verwaarlozing van het proces van dergelijke wasbeurten, kan het noodzakelijk zijn van 5 tot 10, één procedure per dag.

In feite lijkt deze manipulatie alleen op het eerste gezicht griezelig. In werkelijkheid voelt de patiënt geen pijn, en na de procedure ondervindt hij integendeel aanzienlijke verlichting. Het gat in het bot sluit snel na het verwijderen van de katheter. Het enige onaangename moment is de mogelijkheid van de vorming van een klein litteken op de huid.

Punctie van de frontale sinus door de neusholte

Deze procedure is veel milder en fysiologischer, omdat het geen littekens achterlaat op de huid en de naald door de dunste onderste wand van de sinus gaat.

Helaas heeft niet elke patiënt deze procedure. Het hangt allemaal af van de structuur en locatie van de frontale sinus ten opzichte van de neusholte.

Het vermogen om een ​​dergelijke manipulatie uit te voeren evalueert de KNO samen met de radioloog na een reeks foto's van de frontale sinus in verschillende projecties. Soms is tijdens de procedure zelf een extra momentopname nodig om de locatie van de naald te regelen.

Om deze manipulatie uit te voeren, gebruikt de arts speciale neusdilatators en spiegels, met behulp waarvan de projectie van de onderste wand van de sinus op het neusslijmvlies maximaal wordt weergegeven. Vervolgens wordt de punctieplaats verdoofd met lidocaïne of een ander lokaal anestheticum en wordt een punctie uitgevoerd met een voldoende dikke naald. De naald moet dik zijn, omdat er een katheter in de sinusholte erachter wordt gestoken om de pus te verwijderen en vervolgens de sinussen te wassen. Verdere therapeutische maatregelen zijn vergelijkbaar met die voor trepanopunctuur.

Endoscopisch klinkende en ballon-sinusoplastiek

Deze moderne methoden zijn het meest fysiologisch, bloedloos en spaarzaam vergeleken met de banale punctie en trepanopunctuur. Helaas zijn dure apparatuur en opgeleide specialisten nodig om dergelijke minimaal invasieve procedures uit te voeren. Zelden wanneer een staatskliniek zich dergelijke technologie kan veroorloven.

De essentie van de techniek is dat de drainage van de sinusholte niet plaatsvindt door een kunstmatige en niet-fysiologische punctie van de botwand, maar door zijn natuurlijke uitlaat - een fistel. Het is deze fistel en sluit gezwollen ontstoken weefsels, waardoor de uitstroom van pus wordt afgesloten. Met behulp van speciale nasale endoscopen, uitgerust met een achtergrondverlichting en een camera, vindt de arts de uitlaat van de sinus op het neusslijmvlies. Vervolgens probeert hij met behulp van speciale micro-gereedschappen de fistel uit te zetten, de geleider en de katheter erin te houden. Wanneer het de sinusholte binnengaat, wordt de procedure vergelijkbaar met de vorige versies.

Naast de voor de hand liggende voordelen, is de techniek van ballon-sinusoplastie erg duur, dus dergelijke manipulaties worden het vaakst uitgevoerd in commerciële centra.

Gezien dit alles is het belangrijk om te begrijpen dat elke lekke band kan worden voorkomen. Tijdige toegang tot een arts, zorgvuldige naleving van zijn aanbevelingen en, het belangrijkst, een tijdige en rationele antibioticatherapie kan de ontwikkeling van purulente sinusitis en de complicaties ervan voorkomen.