2. Rotavirus-infectie

2. Rotavirus-infectie

Rotavirus-infectie is een acute infectieziekte veroorzaakt door rotavirus en wordt gekenmerkt door de nederlaag van het maagdarmkanaal, symptomen van algemene intoxicatie, uitdroging met een overheersende morbiditeit van kinderen. Veroorzaakt ongeveer de helft van alle darmaandoeningen bij kinderen van de eerste 2 levensjaren.

Etiologie. Het veroorzakende agens, rotavirussen, bevat RNA, is onderverdeeld in twee antigene varianten en is resistent voor de omgeving.

Epidemiology. Bronnen van infectie - een ziek persoon of een virusdrager. Manieren van overdracht - contact-huishouden, voeding. Gekenmerkt door uitgesproken seizoensinvloeden in de herfst en de winter.

Pathogenese. Voortplanting en ophoping van rotavirussen komt voornamelijk voor in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, waar sprake is van directe aantasting van het darmepitheel van de dunne darm, wat leidt tot de vernietiging van enterocyten die verantwoordelijk zijn voor de synthese van disaccharidasen. Een grote hoeveelheid osmotisch actieve niet-gespleten disachariden en suikers die vloeistof in het darmlumen aantrekken, hopen zich op in de darminhoud. Dientengevolge treedt osmotische water diarree op. Na het lijden van de ziekte vormde een korte immuniteit. Gekenmerkt door grote verliezen van vloeistof en elektrolyten, wat leidt tot uitdroging van de I - III graad.

Clinic. De incubatieperiode duurt van 15 uur tot 7 dagen (meestal 1-2 dagen). De ziekte begint acuut of geleidelijk. Bij de meeste patiënten worden gelijktijdig symptomen van beschadiging van de luchtwegen gedetecteerd (hoesten, verstopte neus, hyperemie van de palatinebogen en posterieure farynxwand). Een gedetailleerd beeld van de ziekte wordt gevormd na 12-24 uur na het begin van de ziekte. Bij kinderen komt ernstige koorts meestal niet voor. Braken is een verplicht symptoom van de ziekte. Het verschijnt op de eerste dag en duurt 2-3 dagen. Intoxicatie is verwaarloosbaar. Het wordt gekenmerkt door overvloedige vloeibare waterige ontlasting zonder vermenging van slijm of soms met een kleine hoeveelheid filamenteus slijm, zonder bloed. Diarree houdt aan tot 5-7 dagen. Buikpijn is krampachtig van aard en heeft geen duidelijke lokalisatie. Een ernstiger verloop is meestal te wijten aan de gelaagdheid van secundaire infecties. Bij volwassenen met ernstige intoxicatie en subfebriele temperatuur verschijnen pijn in het epigastrische gebied, braken en diarree. Zelden braken wordt herhaald op de 2-3e dag van ziekte. Alle patiënten hebben overvloedige, waterige ontlasting met een penetrante geur, soms wazige, witachtige ontlasting kan lijken op de cholera-patiënt ontlasting. Er is een luid gerommel in de maag. De drang om imperatieve natuur te poepen, valse aandrang bestaat niet. Bij sommige patiënten in de stoelgang is er een mengsel van slijm en bloed, wat altijd wijst op een combinatie van rotavirusziekte met een bacteriële infectie (shigellose, colibacillose). Bij dergelijke patiënten is er een meer uitgesproken koorts en intoxicatie. Bij overmatige vloeibare ontlasting kan uitdroging ontstaan; bij 95-97% van de patiënten met uitdroging is graad I of III, kinderen hebben soms ernstige uitdroging met gedecompenseerde metabole acidose. Acuut nierfalen en hemodynamische aandoeningen zijn hier mogelijk. Palpatie van de buik gaat gepaard met pijn in de epigastrische en navelstreek, ruw gerommel in de rechter iliacale regio. De lever en milt zijn niet vergroot.

De diagnose wordt vastgesteld op basis van klachten, klinische gegevens en laboratoriumgegevens: bij de bloedtest aan het begin van de ziekte kan er leukocytose zijn, die wordt vervangen door leukopenie tijdens de duur van de ziekte, de ESR is niet veranderd. Bij de analyse van urine worden albuminurie, leukocyten en erytrocyten gedetecteerd bij individuele patiënten en neemt het gehalte aan resterende stikstof in het bloedserum toe. Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op de detectie van een virus (door elektronenmicroscopie, een immunofluorescentie methode, enz.) Of zijn antigenen in de faeces, evenals antilichamen in het serum (RAC, RTGA, etc.). In het coprogram vertonen patiënten tekenen van verminderde spijsvertering. Bij sigmoidoscopie bij de meeste patiënten is er geen verandering.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met cholera, dysenterie, colibacillose, intestinale yersiniosis.

Treatment. Dieettherapie (beperking van voedingsmiddelen die rijk zijn aan melk, zuivel en koolhydraten). De basis is de pathogenetische behandelingsmethode, voornamelijk het herstel van vocht- en elektrolytenverlies, in verband met deze orale rehydratie. Bij uitdroging worden I-II-gradatieoplossingen oraal gegeven. Op aanbeveling van de WHO de volgende oplossing gebruiken; Natriumchloride - 3,5 g, natriumbicarbonaat - 2,5 g, kaliumchloride - 1,5 g, glucose - 20 g / l. De oplossing wordt gegeven om elke 5-10 minuten in kleine doses te drinken. Naast de oplossing worden ook andere vloeistoffen aanbevolen (thee, sap, mineraalwater). Ze schrijven enterosorbent-therapie voor (enterodez, polyphepan, smectu), enzymtherapie (mezim-forte, creon). De benoeming van antibiotica is gecontra-indiceerd. Van etiotropische middelen wordt een complex immunoglobulinepreparaat of een anti-avtavirus oraal immunoglobuline voorgeschreven.

De voorspelling is gunstig.

Preventie. Patiënten zijn 10-15 dagen geïsoleerd. In gevallen van milde vormen kunnen patiënten thuis blijven onder toezicht van een arts, mits behandeling en voldoende isolatie worden geboden. Het appartement beheert de huidige en laatste desinfectie. Specifieke preventie is niet ontwikkeld.

Rotavirus-infectie

Rotavirus-infectie (rotavirus gastro-enteritis) is een acute infectieziekte veroorzaakt door rotavirussen, gekenmerkt door symptomen van algemene intoxicatie en schade aan het maagdarmkanaal bij de ontwikkeling van gastro-enteritis.

ICD-10-code
A08.0. Rotavirus enteritis.

Etiologie (oorzaken) van rotavirus-infectie

De veroorzaker is een lid van de familie Reoviridae, een geslacht van Rotavirus (rotavirus). De naam is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van rotavirussen met een wiel (van het Latijnse "rota" - "wiel"). Onder een elektronenmicroscoop zien virale deeltjes eruit als wielen met een brede naaf, korte spaken en een duidelijk gedefinieerde dunne rand. Een rotavirus-virion met een diameter van 65-75 nm bestaat uit een elektronendicht centrum (kern) en twee peptideshells: een buitenste en een binnenste capside. De 38-40 nm kern bevat interne eiwitten en genetisch materiaal voorgesteld door dubbelstrengig RNA. Het genoom van rotavirussen bij mensen en dieren bestaat uit 11 fragmenten, wat waarschijnlijk de reden is voor de antigene diversiteit van rotavirussen. Replicatie van rotavirussen in het menselijk lichaam vindt uitsluitend plaats in de epitheelcellen van de dunne darm.

Rotavirus-infectie, weergave in elektronenmicroscoop

Vier hoofdantigenen werden gevonden in rotavirus; de belangrijkste is het groepantigeen, het eiwit van de interne capside. Rekening houdend met alle groep-specifieke antigenen, zijn rotavirussen verdeeld in zeven groepen: A, B, C, D, E, F, G. De meeste menselijke en dierlijke rotavirussen behoren tot groep A, waarbinnen subgroepen (I en II) en serotypen worden onderscheiden. Subgroep II omvat tot 70-80% van stammen geïsoleerd van patiënten. Er is bewijs van een mogelijke correlatie van bepaalde serotypen met de ernst van diarree.

Rotavirussen zijn bestand tegen omgevingsfactoren: in drinkwater, open waterlichamen en afvalwater blijven ze tot enkele maanden aanhouden, voor groenten - 25-30 dagen, voor katoen, wol - gedurende maximaal 15-45 dagen. Rotavirussen worden niet vernietigd door herhaaldelijk invriezen, onder invloed van desinfectieoplossingen, ether, chloroform, echografie, maar sterven wanneer ze worden gekookt, behandeld met oplossingen met een pH hoger dan 10 of minder dan 2. Optimale omstandigheden voor virussen: temperatuur 4 ° С en hoog (> 90%) of low (Auteur: Infectious diseases: national leadership, edited by ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavirus-infectie

95% van de kinderen lijdt aan een rotavirus intestinale infectie op de leeftijd van 5 jaar. Het immuunsysteem behandelt deze ziekte meestal alleen, maar het kan gevaarlijk zijn voor baby's. Ze hebben ernstige uitdroging met zwaar braken en diarree kan binnen 6 uur optreden.

Rotavirus-infectie - een infectieuze pathologie van virale etiologie, die optreedt met laesies van het slijmvlies van de maag en darmen (rotavirus gastro-enteritis). Het is vooral gevaarlijk voor baby's en kinderen jonger dan 3 jaar vanwege het vermogen om ernstige uitdroging te veroorzaken met de daaropvolgende ontwikkeling van hypovolemische shock. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie leidde een rotavirusinfectie in 2013 tot de dood van 215.000 kinderen, voornamelijk in de ontwikkelingslanden in Azië en Afrika.

In de Russische Federatie is de afgelopen 16 jaar een gestage toename van de incidentie van rotavirusinfecties waargenomen. De maximale incidentiecijfers worden geregistreerd in de federale districten Ural, North-West, Far Eastern en Siberian (voornamelijk als gevolg van de kinderpopulatie).

Oorzaken en risicofactoren voor rotavirus-infectie

Rotavirus gastro-enteritis is een type darminfectie veroorzaakt door virussen van het Rotavirus-genus behorend tot de Reovirus-familie. Van de 9 bekende vertegenwoordigers van dit geslacht is een gevaar voor de mens 3 - rotavirussen van soort A, B en C. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door het rotavirus van het type A (tot 90% van alle gevallen). De ziektecode voor ICD-10 is A08.0.

Risicofactoren:

• Slechte sociale omstandigheden;
• Kunstmatige voeding;
• Slechte voeding;
• vroeggeboorte;
• Immunodeficiency states (HIV, AIDS);
• Ernstige ziekten van andere organen en systemen.

Hoe wordt rotavirus-infectie overgedragen

De hoofdtransportroute is fecaal-oraal, via vuile handen, huishoudelijke artikelen, verontreinigd water en voedsel. De bron van infectie is een ziek persoon, met de uitwerpselen waarvan miljarden virale deeltjes worden vrijgegeven. De incubatieperiode is 1-3 dagen.

Het pathogeen is relatief stabiel buiten levende organismen, het kan enkele weken in water blijven leven. Verschilt in hoge besmettelijkheid (besmettelijkheid), verspreidt zich snel in gesloten kindergroepen (kinderdagverblijven, kleuterscholen, medische instellingen met een kinderprofiel). De piekincidentie - van de late herfst tot het midden van de lente. Vanwege deze eigenschappen wordt rotavirusinfectie vaak "darmgriep" genoemd.

Het mechanisme van optreden van rotavirus gastro-enteritis

Eenmaal in het maag-darmkanaal penetreren rotavirussen het darmslijmvlies. Het pathogeen onderschept de controle van de eiwitsynthese, waardoor de aangetaste cellen nieuwe virale deeltjes reproduceren. Wanneer dit gebeurt, een overtreding van de absorptie en transportfunctie van de darm. Nadat alle intracellulaire bronnen zijn uitgeput, lokt de infectie de dood van een geïnfecteerde cel uit, met de vrijlating van een enorme hoeveelheid nieuw gecreëerde virusdeeltjes. Vervolgens wordt de reproductiecyclus van het pathogeen herhaald. Progressieve afsterving van slijmvliescellen leidt tot darmontsteking. Spijsverteringsfunctie lijdt sterk door enzymdeficiëntie.

Het effect van viraal enterotoxine verstoort de absorptie van water, resulterend in het belangrijkste symptoom van de ziekte - overvloedige diarree. Toenemende intoxicatie veroorzaakt braken, wat leidt tot een nog grotere verstoring van het water- en elektrolytenevenwicht in het lichaam. Zonder correctie van deze stoornissen treden snel dehydratie en verlaging van het circulerende bloedvolume op en beginnen de voorwaarden voor hypovolemische shock. In ernstige gevallen is overlijden mogelijk.

De duur van de ziekte is van 1 tot 2 weken. In de meeste gevallen is het immuunsysteem van een gezond persoon in staat om met de ziekte om te gaan. Herstel van rotavirus-infectie duurt enkele weken. Tijdens deze periode kunnen symptomen zoals zwakte, vermoeidheid, indigestie en voorbijgaande lactose-intolerantie blijven bestaan. Na infectie blijft gedeeltelijke immuniteit bestaan, wat herbesmetting niet uitsluit, maar het verloop van de ziekte vergemakkelijkt.

Rotavirus-infectie bij kinderen

Meestal wordt rotavirus gastro-enteritis gediagnosticeerd bij kinderen van 6 maanden tot 3-4 jaar. De reden hiervoor is dat het kind na de eerste helft van het jaar van het leven doorgaat met gemengde voeding, waardoor het risico van overdracht van de infectie door huishoudelijke middelen toeneemt. Om dezelfde reden komt rotavirusinfectie zelden voor bij kinderen jonger dan zes maanden die uitsluitend borstvoeding krijgen. 95% van de kinderen lijdt aan rotavirus gastro-enteritis in de eerste 5 jaar van zijn leven. De immuniteit die hieruit voortvloeit verklaart de lage incidentie bij kinderen en volwassenen in de schoolgaande leeftijd.

BELANGRIJK! Ernstige darminfectie bij zuigelingen, vergezeld door overvloedige vloeibare ontlasting en braken - een indicatie voor een spoedopname. Het verlies van meer dan 10% van het lichaamsgewicht als gevolg van vocht komt overeen met een zeer ernstige uitdroging met de ontwikkeling van coma, toevallen en verminderde functie van vitale organen. Aangezien het gemiddelde gewicht van een kind ouder dan 6 maanden 7 kilogram is, is 10% van deze massa slechts 700 gram. Bij overvloedig braken en diarree kan dergelijk vochtverlies al 6-12 uur na het optreden van de symptomen optreden.

Rotavirus-infectie bij volwassenen

Ernstige rotavirus-infectie bij volwassenen is zeldzaam en wordt veroorzaakt door een enorme infectie met water of voedsel. In de meeste gevallen is de ziekte onder het mom van voedselvergiftiging, duurt enkele dagen en blijft niet herkend. De symptomen verschillen niet van die bij pediatrische patiënten.

Symptomen en tekenen van rotavirus-infectie

• Misselijkheid, meerdere dagen braken;
• Waterige vloeibare ontlasting gedurende 3-7 dagen;
• Buikpijn;
• Koorts, koorts;
• Symptomen van SARS;
• Zwakte, duizeligheid.

Symptomen van uitdroging bij jonge kinderen, waargenomen bij ernstige rotavirusinfectie: prikkelbaarheid, tranen, huilen zonder tranen, minder plassen ("droge" luier), droge slijmvliezen, droge huid, slaperigheid, verzonken ogen, verminderde huidelasticiteit, tachycardie.

Diagnose van rotavirus-infectie

Voor de diagnose van rotavirus-infectie met behulp van snelle tests om de aanwezigheid van de pathogeen in de uitwerpselen van de patiënt te identificeren. Ook gebruikte enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). In de meeste gevallen, vooral in de polikliniek, is de diagnose echter gebaseerd op de klinische tekenen van infectie. De meeste patiënten met gastro-enteritis in het rotavirus krijgen een "op afroep" -diagnose van een acute darminfectie.

Behandeling van rotavirus-infectie

Symptomatische behandeling, d.w.z. gericht op het bestrijden van de symptomen van de ziekte. In lichte gevallen wordt orale rehydratatietherapie (ORT) gebruikt, waarbij in de handel verkrijgbare geneesmiddelen worden gebruikt voor ORT (rehydron, hydrovit, trihydron, enz.) Of zelf bereide oplossingen.

De eenvoudigste oplossing voor orale rehydratietherapie wordt thuis bereid. Om dit te doen, moet je 25 gram suiker (6 theelepels) en 2,1 gram zout (een halve theelepel) oplossen in een liter schoon drinkwater. Deze eenvoudige remedie die wordt aanbevolen voor gebruik door de Wereldgezondheidsorganisatie en UNICEF, stelt u in staat om uitdroging bij kinderen met succes te bestrijden.

De resulterende oplossing wordt elke 1-2 minuten met een paar druppels gegeven aan zuigelingen met een spuit of pipet. Kinderen ouder dan 1 jaar geven elke 1-2 minuten een theelepel oplossing. Kinderen van jongere kleuters krijgen een oplossing in de vorm van veelvuldig drinken. Als het kind heeft overgegeven, moet u 5-10 minuten wachten en vervolgens doorgaan met de oplossing te geven.

Orale rehydratatietherapie begint bij het eerste teken van diarree en gaat door tot een gestage verbetering van de toestand (geen braken, losse waterige ontlasting).

Orale rehydratatietherapie wordt gebruikt als eerste hulp. In milde gevallen is thuisbehandeling mogelijk. Als vochtinname onmogelijk is en tot braken aanleiding geeft, zoek dan dringend medische hulp bij een intraveneuze rehydratietherapie.

BELANGRIJK! Als er symptomen van een darminfectie zijn, moet u proberen door te gaan met borstvoeding geven. Moedermelk bevat alle benodigde sporenelementen en mineralen, evenals antilichamen die helpen bij het bestrijden van infecties.

Medicijnen voor de behandeling van rotavirus-infectie

Er zijn geen middelen voor etiotropische therapie (die direct op de oorzaak van de ziekte is gericht) van rotavirusinfectie. Antivirale geneesmiddelen, zoals aciclovir of ganciclovir, zijn niet in staat manifestaties van rotavirus-gastro-enteritis te bestrijden, hebben geen invloed op de duur en het resultaat van de ziekte.

Er zijn enkele gegevens die erop wijzen dat probiotica (preparaten die intestinale micro-organismen bevatten) de duur en de ernst van diarree bij gastro-enteritis in het rotavirus kunnen verminderen. Het gebruik van geneesmiddelen die nuttige stammen van lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis bevatten, heeft de duur van diarree en de negatieve invloed ervan op de algemene toestand van de patiënt verminderd.

In ernstige gevallen wordt intensieve zorg gebruikt, inclusief de infusie van elektrolytoplossingen, symptomatische therapie en shockgevecht. De behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, op de intensive care-afdeling.

Complicaties van rotavirus-infectie

In milde gevallen gaat rotavirus gastro-enteritis binnen 1-2 weken vanzelf over. In ernstige gevallen zijn de volgende complicaties mogelijk:

• Ernstige uitdroging, hypovolemische shock;
• Invaginatie van de darm;
• Aandoeningen van elektrolytenbalans in het lichaam;
• Voorbijgaande lactose-intolerantie;
• Secundaire infectie.

Een goede levensstijl met rotavirus-infectie

Ondanks het feit dat rotavirus gastro-enteritis zelden langer duurt dan 1-2 weken, is een strikt dieet nodig in de acute fase van de ziekte. De reden is dat het virus totale ontsteking van de darmen veroorzaakt, wat leidt tot disfunctie van het maag-darmkanaal. Voedselinname tijdens deze periode moet worden beperkt, tabel nr. 4 volgens Pevzner wordt benoemd.

Toegestaan: pap van rijst, boekweitgrutten, mager gehakt, vis, soepen op een vetarme bouillon, vruchtenpuree van appels, bessenbouillon en gelei.

Verboden: vet, gefrituurd voedsel, gebak, bakkerij en pasta, lekkernijen, gerookt vlees, zuivelproducten, vers fruit en groenten, ander "zwaar" voedsel.

Dit dieet moet gevolgd worden en na het verdwijnen van de symptomen tot volledig herstel van de darmfunctie, wat enkele weken kan duren. Anders kan er sprake zijn van een hervatting van diarree als gevolg van enzymdeficiëntie. Vooral het betreft het gebruik van zuivelproducten.

vooruitzicht

Voorspelling gunstig met tijdige behandeling voor medische zorg.

Preventie van rotavirus-infectie

Vaccinatie wordt gebruikt voor de primaire preventie van rotavirusinfectie. Vaccinale profylaxe is alleen belangrijk voor kinderen en wordt uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van een kind. Vaccinatie kan de incidentie van 50-70% verminderen en tot 90% van alle ernstige gevallen van rotavirusinfectie bij kinderen tot 3-5 jaar voorkomen. De effectiviteit van vaccinatie wordt bevestigd door statistische studies in landen waar vaccinatie tegen rotavirus gastro-enteritis is opgenomen in de kalender van verplichte vaccinaties voor kinderen (vermindering van de incidentie van sterfgevallen en morbiditeit).

Rusland maakt geen gebruik van routinematige vaccinatie tegen rotavirusinfectie, maar de introductie ervan tegen 2019 is gepland. In privé kan het nu worden gedaan.

De secundaire preventie van rotavirusinfectie is het handhaven van adequate sociale en leefomstandigheden en het beschermen van waterbronnen tegen fecale verontreiniging.

Epidemiologie / Privé / Intestinale / ROTAVIRUS-INFECTIE

Rotavirus-infectie is een acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door intoxicatie, gastro-intestinale laesies, uitdroging.

Etiologie Het veroorzakende agens is een virus dat behoort tot de genus Rotavirus-familie van Reoviridae.Virusdeeltjes met een diameter van 65-75 nm hebben een tweelaagse capsideshell met een duidelijk gedefinieerde rand, waardoor ze het uiterlijk hebben van een wiel (lat.rota). Het virus bevat RNA. Door hun antigene eigenschappen zijn rotavirussen verdeeld in 6 serologische groepen: A, B, C, D, E, F. De overgrote meerderheid van rotavirussen die ziekte veroorzaken bij mensen en dieren behoren tot de groep A. Rotavirussen van de groep zijn verdeeld in 3 subgroepen en 9 serovars. Bij de mens worden serovars 1-4 en 8-9 gevonden en worden serovars 5-7 geïsoleerd uit dieren (honden, katten, paarden, kalveren, konijnen, muizen, vogels, enz.). Rotavirussen kunnen worden onderverdeeld in een aantal elektroforese, waarvan de definitie wordt gebruikt als epidemiologische markers bij het analyseren van de epidemische situatie.

Rotavirussen hebben geen supercapsid omhulsel, daarom zijn ze relatief stabiel in de omgeving. De afwezigheid van lipiden bepaalt hun weerstand tegen ether, chloroform, detergentia. Ze verliezen hun eigenschappen niet door de actie van echografie.

Rotavirussen blijven tot één maand levensvatbaar op verschillende milieusites en tot 7 maanden in de ontlasting. Proteolytische enzymen (pancreatine, trypsine, elastase, enz.) Verhogen de infectieuze activiteit van het virus. Rotavirussen worden snel geïnactiveerd door fenolische verbindingen, 4-10% formaldehydeoplossingen. Hoge inactiverende activiteit heeft 95% ethylalcohol. Koken leidt tot het verlies van infectieuze eigenschappen van rotavirus.

Bron van infectie De bron van infectie zijn patiënten die de pathogeen afscheiden met uitwerpselen in zeer grote hoeveelheden - 10 10 -10 11 virale deeltjes in 1 g secreties. De periode van infectie is gemiddeld 7-8 dagen na het begin van klinische manifestaties en kan in sommige gevallen tot 3 weken toenemen. Milde dragers van infecties en virusdragers zijn van bijzonder epidemisch belang. Virus dragende dieren zijn meestal kinderen ouder dan 1,5 jaar en volwassenen. Kinderen met verminderde cellulaire immuniteit herstellen langzaam van de infectie, worden vaak chronisch ziek en hebben lange tijd een rotavirus.

De incubatietijd is 12-24 uur tot 7 dagen, meestal 1-2 dagen.

Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal.

Manieren en factoren van verzending. De belangrijkste factoren van overdracht zijn huishoudelijke artikelen, meestal - kinderspeelgoed, tepels, besmet door de veroorzaker van de handen van volwassenen en kinderen. Water- en voedselfactoren spelen een rol bij de distributie van rotavirussen. De mogelijkheid om rotavirussen door het aërosoltransmissiemechanisme over te dragen wordt besproken. De basis voor een dergelijke verklaring is de detectie van het pathogeen in de nasofaryngeale mucus, evenals het gemak van het verspreiden van rotavirusinfectie met overvolle plaatsing van jonge kinderen.

Gevoeligheid en immuniteit Een populatie van mensen is heterogeen in gevoeligheid voor rotavirussen. Pasgeborenen krijgen antilichamen tegen rotavirussen van moeders via de placenta en in de eerste maanden van hun leven - samen met moedermelk. Het meest vatbaar zijn kinderen van 6 maanden tot 2 jaar, evenals ouderen. Antistoffen tegen rotavirussen worden gedetecteerd bij bijna 90% van de kinderen van 3-4 jaar en bij bijna alle volwassenen, wat erop wijst dat het pathogeen het verleden heeft geïnfecteerd. De aanwezigheid van antilichamen in het serum belet de ontwikkeling van de ziekte niet. Er kunnen zich herhaalde gevallen van rotavirusinfectie voordoen, die gepaard gaat met het verlies van verworven immuniteit of infectie met een andere pathogeen serovar.

Manifestaties van het epidemieproces Rotavirusinfectie is wijdverspreid in veel landen over de hele wereld. Rotavirussen zijn goed voor 30-50% van alle gevallen van diarree waarvoor ziekenhuisopname en rehydratie nodig zijn. Rotavirus-infectie maakt ongeveer 25% van de gevallen van diarree bij reizigers uit. In Wit-Rusland bedroeg de incidentie van rotavirusinfecties de afgelopen jaren 10,9-30,1 gevallen per 100.000 inwoners. Risicogroepen zijn de kinderen van de eerste levensjaren, meestal kinderen van 7-12 maanden; volwassenen in gezinnen waar zieke kinderen zijn; ouderen met een verzwakt immuunsysteem; nosocomiale uitbarstingen omvatten kinderen met flesvoeding, immuungecompromiteerde patiënten met chronische ziekten Risicotijd - in landen met een gematigd klimaat komen rotavirusinfecties vaker voor in de winter en in tropische landen - het hele jaar door, met een lichte toename van de morbiditeit in het koele regenseizoen.

Risicofactoren. Kunstmatige voeding, immuundeficiënties, overbevolking, belaste premorbide achtergrond, allergische aandoeningen.

Preventie Het complex van preventieve maatregelen voor rotavirusinfectie omvat: zorgvuldige naleving van alle hygiënische voorschriften (evenals voor de preventie van andere darminfecties); langdurig borstvoeding; het gebruik van koemelk en colostrum, die antilichamen bevatten die een beschermend effect hebben tegen menselijke rotavirussen; het constante onderhoud van schone handen door ouders die voor kinderen zorgen; presentatie van bijzonder hoge eisen aan de kwaliteit van voedingsproducten bestemd voor kinderen; bij het geringste vermoeden van achteruitgang van de kwaliteit moeten zij worden uitgesloten van het dieet; gebruik alleen gekookt water om te drinken, vooral in de kindertijd.

Preventie van de verspreiding van rotavirusinfecties bij kinderen die naar kleuterscholen gaan, wordt bereikt door strikte naleving van de hygiënische normen en arbeidsregels van deze instellingen. Bij de preventie van nosocomiale infecties met rotavirusinfectie zijn rationele behandeling van de handen, de beschikbaarheid van individuele patiëntenzorgartikelen en de naleving van het desinfectieregime belangrijk.

Ontvangen levend vaccin tegen rotavirus-infectie, bedoeld voor orale toediening.

Anti-epidemische maatregelen - tabel 9.

Anti-epidemische maatregelen in de focus van rotavirus-infectie

Rotavirus-infectie bij kinderen en volwassenen: behandeling, dieet

Rotavirus, dat het menselijk lichaam binnendringt, veroorzaakt een infectieus proces, dat wordt gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid, een korte incubatietijd en een acuut verloop. Rotavirus-infectie wordt gedefinieerd als rotavirus (rotavirus), intestinale griep, rotavirus gastro-enteritis.

De ziekte ontwikkelt zich meestal bij kinderen. Dit komt door een verzwakt immuunsysteem dat niet is aangepast aan de ziekte. Bij volwassenen komt pathologie veel minder vaak voor en treedt gemakkelijker op. Hun maagzuurgraad is veel hoger. Rotavirus-infectie van een volwassene manifesteert zich in een banale darmaandoening, soms met een volledig gebrek aan klinische symptomen.

Rotavirus-infectie manifesteert zich in drie hoofdsyndromen: intoxicatie, respiratoire en dyspeptische. De periode van klinische manifestaties duurt een week, waarna de patiënt herstelt. In ernstige gevallen ontwikkelen patiënten uitdroging.

Etiologie en epidemiologie

Het veroorzakende agens van de ziekte is rotavirus - een deeltje van microscopische grootte, bedekt met een drielaags omhulsel en de vorm van een wiel heeft. Vertaald uit het Latijn betekent "bedrijf" het wiel. Een virion bestaat uit schalen en een kern die dubbelstrengs RNA en eiwitten bevat.

Rotavirussen zijn bestand tegen omgevingsfactoren. Microben sterven niet bij blootstelling aan lage temperaturen, ether, chloor, formaldehyde, echografie. In een ziekenhuis is ethanol het enige ontsmettingsmiddel voor hen. Virussen verliezen hun pathogene eigenschappen tijdens langdurig koken of behandeling met alkaliën en zuren.

Er zijn negen soorten rotavirussen die gevaarlijk zijn voor mensen. Zieke mensen scheiden pathogenen uit naar de externe omgeving met uitwerpselen en speeksel. Gezonde dragers van het virus worden ook vaak een bron van infectie. Het belangrijkste mechanisme voor overdracht van rotavirusinfectie is de fecaal-oraal, die wordt geïmplementeerd door het voedingsmiddel, water en contact-alledaagse manieren door vuile handen, besmet voedsel, water, speelgoed, huishoudelijke artikelen. In meer zeldzame gevallen vindt de infectie plaats door druppeltjes in de lucht, de ziekteverwekker wordt overgedragen door niezen, zoenen of hoesten.

De patiënt is gevaarlijk voor mensen rond de eerste 5 dagen van de ziekte en blijft infectieus gedurende de gehele acute periode van de pathologie.

Voor rotavirus wordt gekenmerkt door een herfst-winter stijging van de incidentie. Er zijn zowel sporadische ziektegevallen als epidemische uitbraken, die vaak samenvallen met griepepidemieën. Rotavirussen zijn alomtegenwoordig, maar de meeste gevallen van ziekte worden geregistreerd in landen met slecht ontwikkelde medicijnen en een lage sanitaire cultuur van de bevolking. Jonge kinderen die ziek worden met rotavirus sterven in deze landen.

Rotavirussen veroorzaken vaak nosocomiale infecties, vooral in kinderziekenhuizen, de afdeling neonatale pathologie en neonatale centra.

Factoren die bijdragen aan intra-uteriene infectie met rotavirussen: koud seizoen, langdurig verblijf in een ziekenhuis, overbevolking op afdelingen. Virusdragers worden vaak geplaatst door medisch personeel.

pathogenese

Virussen dringen het menselijk lichaam binnen, bereiken de dunne darm en beginnen actief te prolifereren in enterocyten - cellen van het oppervlakte-epitheel. Microben oefenen hun pathogene effect uit, wat leidt tot de vernietiging van volwassen darmcellen en deze te vervangen door defecte en ongedifferentieerde cellen. De processen van splitsing, absorptie en biosynthese van bepaalde enzymen zijn aangetast. Intermediaire metabolische producten uit de dunne darm komen in de dikke darm, osmotische druk stijgt en diarree ontwikkelt zich.

Pathologische tekenen van rotavirus:

• Hyperemie en opgeblazenheid van de dunne darm,
• Het uiterlijk van gladde gebieden op het oppervlak,
• Dystrofie van enterocyten en slijmvliezen,
• Verkorting van de villi,
• De aanwezigheid van virussen in darmcellen.

symptomen

De incubatietijd is de tijd vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen. Met rotavirusziekte, is het van korte duur en duurt meestal 1-2 dagen. De acute periode is 4 dagen en de reconvalescentie duurt een week. Dus de duur van de ziekte is gemiddeld 12-14 dagen.

Symptomen van rotavirus-infectie:

1. koorts,
2. Ontembare braken,
3. Herhaalde waterige ontlasting met een scherpe zure geur,
4. Zelfspastische buikpijn of bijbehorende stoelgang,
5. Uitpuilend en rommelend, op afstand gehoord,
6. Malaise, lethargie, gebrek aan eetlust,
7. Pallor en droge slijmvliezen,
8. Overval op de tong
9. Tekenen van rhinitis,
10. Hyperemie van de keel, keelpijn,
11. Ontsteking van de amandelen,
12. Droge, zwakke hoest
13. Conjunctivale ontsteking,
14. Vergrote cervicale lymfeklieren.

Ontsteking van het neusslijmvlies, amandelen, farynx, strottenhoofd wordt waargenomen bij 70% van de patiënten met ratovirus. De symptomen van de ademhalingsorganen van Qatar zijn meestal mild of gering. Patiënten vinden vage roodheid van het slijm van de lucht, amandelen, bogen. De achterwand van de keelholte wordt korrelig, los en oedemateus. Bij jonge kinderen kan er otitis, nasofaryngitis of faryngotracheitis ontstaan.

Ernstige rotavirusinfectie manifesteert symptomen van uitdroging, levensbedreigend voor de patiënt:

• Zwakke dorst
• Dik, slecht stromend bloed
• Lage bloeddruk
• tachycardie,
• Sfinxheid en slappe huid,
• Droge slijmvliezen,
• Verzonken ogen, puntige neus,
• Gewichtsverlies bij kinderen,
• Geen tranen
• Langdurige afwezigheid van plassen,
• Kleine hoeveelheid donkere urine.

Gecompliceerde vormen van rotavirus-infectie komen meestal voor in:

1. Pasgeborenen en zuigelingen,
2. Ouderen
3. Patiënten met chronische pathologie van de nieren, het hart en de darmen.

Kenmerken van rotavirus-infectie bij kinderen

Het lichaam van elk kind ontmoet rotavirus in het eerste levensjaar. Op dit moment stoppen maternale antilichamen om het kind te beschermen en begint het eigen immuunsysteem te werken. Vaak vindt de infectie van kinderen op de kleuterschool plaats.

Kenmerken van rotavirus-infectie bij kinderen van het eerste levensjaar:

• Ernstige bedwelming
• Ademhalingssyndroom,
• Ontembare braken,
• Ernstige darmaandoeningen,
• Uitdroging van het lichaam.

De ziekte ontwikkelt zich acuut. Tegen de achtergrond van volledig welzijn, stijgt de temperatuur van het kind, eetlust verdwijnt, is er een inzinking. Symptomen van gastro-enteritis worden vaak voorafgegaan door tekenen van catarrale ontsteking van de ademhalingsorganen - een loopneus, keelpijn en hyperemie van de achterste farynxwand. Door deze infectie wordt een kind aangezien voor verkoudheid of griep. Dan is er braken en diarree met een typische ontlasting: ten eerste, gele uitwerpselen van vloeibare consistentie, en later - grijs en kleiachtig.

Zieke kinderen voelen zich 's ochtends slecht: ze zijn lethargisch en wispelturig, ervaren misselijkheid en braken op een lege maag. Na het eten wordt braken vele malen herhaald. Braken bevat onverteerd voedsel. Overdag stijgt de temperatuur geleidelijk en bereikt 's avonds grote aantallen - 39-40 graden. Naar beneden halen is erg moeilijk. Het kind windt zich gedurende de acute periode. Buikpijn gepaard met gerommel en diarree. Kinderen worden zeurderig en slaperig, verliezen gewicht, weigeren te eten.

Een juiste en tijdige behandeling van de ziekte leidt tot volledig herstel van het kind.

Er zijn verschillende vormen van deze pathologie bij kinderen:

1. Eenvoudig - de algemene toestand van het kind blijft bevredigend, de temperatuur stijgt lichtjes, de ontlasting van een pasteuze consistentie tot 3 keer per dag.
2. Medium - koorts tot 38 graden, koude symptomen, gerommel en winderigheid, waterige ontlasting tot 10 keer per dag.
3. Ernstig - treedt zelden op, intoxicatie, koorts, zelden plassen, herhaaldelijk braken, buikkrampen, verkoudheidssymptomen, schuimige ontlasting meer dan 10 keer per dag. Dit formulier vereist een spoedige hospitalisatie van de patiënt.

Koorts, braken en diarree bij kinderen zijn tekenen die een specialist onmiddellijk moeten behandelen.

Kenmerken van de ziekte bij volwassenen

Rotavirus bij volwassenen verloopt rustig, zonder ernstige intoxicatie. Vaak hebben mensen met actief werkende immuniteit en hoge zuurgraad van maagsap helemaal geen symptomen. Sommige patiënten nemen de kliniek van pathologie voor intestinale overstuur.

Symptomen van rotavirus-infectie bij volwassenen:

• malaise,
• Onderkaakstoornis
• misselijkheid,
• Epigastrische pijn,
• diarree,
• Tekenen van rhinitis,
• Lichte hoest.

Mensen met een asymptomatische ziekte zijn besmettelijk. Een besmette persoon die deel uitmaakt van een gezin of een team is een gevaar voor anderen. Binnen 5 dagen wordt de infectie allemaal op zijn beurt overgedragen.

Ouderen en mensen die verzwakt zijn door chronische pathologieën, stress en andere negatieve factoren, rotavirusziekten zijn moeilijk te nemen.

Infectie is gevaarlijk genoeg voor zwangere vrouwen. Dit komt door het nadelige effect van uitdroging op de foetus. Contracties van de darmen en een opgeblazen gevoel veroorzaken vaak een reflexspasme van de spieren van de baarmoeder, wat een bedreiging vormt voor een vroeggeboorte of een miskraam.

Gevolgen van rotaviruspathologie:

1. Een secundaire bacteriële infectie bevestigen,
2. Fatale uitdroging
3. Overtreding van de inwendige organen, met name het hart en de nieren.

Bij afwezigheid van een goed gekozen behandeling wordt de intestinale bacteriële flora geactiveerd en ontwikkelen zich ernstige complicaties die het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

Het belangrijkste gevaar voor een patiënt met rotavirus is uitdroging door ontembare braak en diarree.

diagnostiek

Diagnose van rotavirus-infectie is gebaseerd op de studie van klachten van patiënten, symptomen van de ziekte, de resultaten van laboratoriummethoden.

Rotavirus-tests:

• Coprogram,
• immunochromatografie,
• PCR,
• Enzym immunoassay,
• Detectie van rotavirussen in celcultuur,
• Reactie van passieve hemagglutinatie, bindend complement, neutralisatie,
• immunofluorescentie,
• Elektronenmicroscopie,
• Gelelektroforese.

Over het algemeen, de analyse van bloed bij patiënten met ernstige vormen van leukocytose en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, en bij de analyse van urine - proteïnurie, erythrocyturie, leukocyten, cilinders.

De uitwerpselen bij patiënten met rotavirus zijn overvloedig, schuimig, met stukjes onverteerd voedsel en een zure, scherpe geur. Tekenen van ontsteking in de ontlasting - leukocyten, slijm en rode bloedcellen kunnen afwezig zijn.

Immunochromatografie maakt het mogelijk om het gehalte aan bepaalde stoffen in het biologische materiaal van een patiënt te detecteren. Voor de analyse zijn indicatorstrips, panelen, sticks en complete testsystemen nodig, die een snel onderzoek mogelijk maken. Voor de diagnose van rotavirus-infectie met behulp van een rotatest, waarmee rotavirussen in de ontlasting van de patiënt kunnen worden gedetecteerd. De voordelen van deze methode zijn 15 minuten en de betrouwbaarheid is bijna 100%.

Gedifferentieerde rotavirus-infectie zou met voedselvergiftiging moeten zijn. Deze pathologieën hebben een vergelijkbare kliniek, maar ook enkele verschillen. Voor rotavirus zijn tekenen van catarre van de bovenste luchtwegen en herfst-wintergevoeligheid kenmerkend. Deze eigenschappen zijn niet kenmerkend voor voedselgedragen toxico-infecties.

behandeling

Therapeutische maatregelen van deze ziekte zijn gericht op:

1. Normalisatie van de water- en elektrolytenbalans,
2. Ontgifting van het lichaam
3. Eliminatie van symptomen van de ziekte,
4. Preventie van secundaire bacteriële infectie,
5. Herstel van het cardiovasculaire systeem en de nieren.

Gehospitaliseerd bij ziekenhuispatiënten met ernstige tekenen van uitdroging en kinderen met ernstige vormen van rotavirusinfectie.

eten

Om de manifestaties van gastro-enteritis te verminderen en mogelijke uitdroging te voorkomen, is het voor alle patiënten noodzakelijk om een ​​zuivelvrij, spaarzaam dieet te volgen.

De basisprincipes van voeding voor patiënten met rotavirusziekte:

• Matige voeding;
• Het gebruik van vloeibaar en licht voedsel;
• Uitsluiting van het dieet van zuivelproducten;
• Het eten van gekookte en stoomschotels - kusjes, vloeibare pap, plantaardige bouillon en puree, dieet soepen, aardappelen, gebakken appels, droog brood;
• Het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof in de vorm van water, rijstbouillon, uzvara, "Regidron";
• Verboden en zoete voedingsmiddelen, frisdrank, sappen, rauwe groenten en fruit, bonen, vlees.

De voeding van zieke kinderen jonger dan een jaar verdient speciale aandacht. Voerders die borstvoeding krijgen, moeten alleen lactosevrije mengsels en granen en in kleine porties bevatten.

Borstvoeding is ten strengste verboden om te stoppen. Deskundigen adviseren om de hoeveelheid gebruikte moedermelk te verminderen en de baby periodiek water of thee te geven.

Oudere kinderen mogen geen melkzuurproducten eten, omdat ze, net als melk, een uitstekende voedingsbodem zijn voor de groei van schadelijke bacteriën. Als het kind weigert te eten, dwing hem dan niet. Het is nuttig om te drinken in het midden van de ziekte kissel, kip of plantaardige bouillon, rijstwater. Om braken niet op te wekken, is het nodig om te eten en te drinken in kleine porties met pauzes.

Het dieet na rotavirusinfectie is laag-lactose, waardoor het slijmvlies van het spijsverteringskanaal de enzymatische processen kan herstellen en normaliseren.

Volg het moet binnen zes maanden na infectie zijn. Het is noodzakelijk om fractioneel te eten en af ​​te zien van zuivelproducten, vetten, ingeblikt, gefrituurd voedsel, snoep, thee en koffie.

Symptomatische en pathogenetische behandeling

1. Antivirale middelen - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Ontgifting van het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van de sorbents Polysorb, Activated Carbon, rehydratie-oplossingen Regidron en Gastrolit. Bij een lichte uitdroging worden de oplossingen oraal ingenomen. Ze zijn om de 10 minuten dronken. Om de verloren vloeistof weer te geven, een overvloedige hoeveelheid water, vruchtendranken, thee. Ernstige vormen van de ziekte worden in het ziekenhuis behandeld door intraveneuze toediening van colloïdale oplossingen - "Reopoliglukina", "Enterodeza". De mate van herstel van verloren vloeistof wordt bepaald door klinische gegevens.
3. Middelen tegen diarree - Enterol, Loperamide, Imodium.
4. Antibiotica zijn geïndiceerd voor secundaire infectie van de darm met bacteriën - Enterofuril, Alpha Normix. Gebruik ze voorzichtig om geen dysbiose te veroorzaken.
5. Enzymen om de spijsvertering te verbeteren - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- en probiotica - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyretica - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Om de temperatuur van kleine kinderen te verlagen, kunt u rectale kaarsen "Cefecon" gebruiken, afvegen met een zwakke oplossing van wodka of azijn.
8. Voor het verlichten van spasmen en buikpijn - "No-shpa", "Spazmalgon".
9. Medicijnen tegen misselijkheid - metoclopramide.
10. Maagzuurmedicatie - Reni, Maalox, braken - Motilium.

het voorkomen

Specifieke preventie

Preventieve vaccinatie is een effectief middel tegen rotavirus. Momenteel ontwikkeld en actief gebruikt 2 soorten bewezen vaccins bedoeld voor orale toediening. Vaccinatie biedt 80% bescherming voor het kind tegen infectie. Het wordt uitgevoerd in overeenstemming met het nationale immunisatieschema, maar alleen op verzoek van de ouders en op basis van een vergoeding.

Vaccinaties tegen rotavirusinfecties worden actief beoefend in Europa en Amerika. In Rusland is bescherming van kinderen op deze manier nog niet mogelijk.

Rotavirus-infectie

Rotavirus-infectie is een ziekte met een acuut beloop behorend tot de virale groep, gekenmerkt door de ontwikkeling van een algemeen intoxicatiesyndroom samen met een schending van de goede werking van het darmkanaal en het uiterlijk, in de regel, van gastro-enteritis. Volwassenen en kinderen worden door deze pathologie getroffen, maar bij een volwassene verloopt deze infectieuze pathologie veel gemakkelijker.

De incubatieperiode van rotavirusinfectie is vrij kort, is 1 - 5 dagen.

De temperatuur van een rotavirusinfectie lijkt te stijgen, samen met de manifesterende tekenen van laesies aan de kant van de luchtwegen, maakt de ziekte vrij vaak in eerste instantie vergelijkbaar met een verkoudheid. De ziekte duurt ongeveer 1 week en eindigt met de vorming van een relatieve immuunrespons tegen mogelijke herinfectie, dat wil zeggen, de persoon kan weer ziek worden, maar de symptomen zullen niet zo helder zijn.

Rotavirus, dat de directe veroorzaker is van deze infectie, is wijdverbreid en kan vaak niet alleen gevallen van sporadische aard veroorzaken, maar zelfs epidemische uitbraken.

Oorzaken van rotavirus-infectie

De veroorzaker van deze infectieziekte is rotavirus, dat behoort tot de familie van Reovirussen. De naam van dit virus was te wijten aan een aanzienlijke externe gelijkenis met het wiel, dat bij vertaling in het Latijn klinkt als een bedrijf. Er zijn 8 verschillende soorten rotavirussen, maar de meest algemeen gedetecteerde soort is rotavirus A, dat in 90% van de gevallen bij de mens wordt uitgescheiden naarmate de ziekte zich ontwikkelt. Genetische informatie wordt weergegeven door een genoom dat een ribonucleïnezuurmolecuul bevat bestaande uit 2 strengen omringd door een capside, een eiwitlaag die 3 lagen bevat. Buiten heeft het virus geen beschermende capsule, die vaak supercapsid wordt genoemd. Het virus bereikt een diameter van 65 tot 75 nanometer, het is goed bestand tegen lage temperaturen, wat het feit bevestigt dat het zijn eigenschappen behoudt tijdens herhaald invriezen. Maar bij het koken, evenals bij blootstelling aan alcohol, sterft hij ogenblikkelijk. Merkte ook op de stabiliteit ervan in het aquatisch milieu door het gebruik van chloorverbindingen.

Als de hoofdroute voor transmissie van rotavirusinfectie, is voedingsmiddel geïdentificeerd, dat wil zeggen, direct geassocieerd met voedsel, zijn er ook een groot aantal mechanismen en factoren van mogelijke infectie. Aangezien kinderen meer kans hebben om aan deze ziekte te lijden, kunnen ze besmet raken door het gebruik van slecht gewassen voedsel, als de elementaire regels voor hygiënische verzorging niet worden opgevolgd, bijvoorbeeld ongewassen handen na terugkeer van de straat, voordat ze eten nuttigen, nadat ze naar het toilet zijn gegaan. Ook verspreidt het virus zich goed door druppeltjes in de lucht tijdens het praten, wanneer niest, wat ook leidt tot actieve verspreiding, vooral in de omgeving van het kinderteam. Naast een andere manier van besmetting omvat de mogelijkheid om ziek te worden wanneer u niet-gekookt water uit een waterleiding, een bron of uit een rivier drinkt.

Rotavirus-infectie wordt het meest gediagnosticeerd bij kinderen van 6 maanden en ouder. tot 5 - 6 jaar, maar nog vaker wordt het geregistreerd in een dergelijk leeftijdsinterval van 6 maanden - 3 jaar. Wanneer een kind vóór de leeftijd van 1 jaar is geïnfecteerd, kan de ziekte vaak in een enigszins lichtere versie optreden, vanwege de productie van maternale antilichamen. Het is vastgesteld dat op de leeftijd van vijf de meeste kinderen zeker een rotavirusinfectie zullen hebben. De meeste gevallen van uitbraak van infectie worden ontdekt in de winter en het vroege voorjaar, maar ook in de herfst. Het is bestand tegen lage temperaturen en maakt het mogelijk dat het virus zich gemakkelijk verspreidt tijdens het koude seizoen.

De infectiebron is alleen een zieke volwassene of een kind. Er is vastgesteld dat soms tot drie weken na de directe infectie een virus in de omgeving kan worden afgegeven met uitwerpselen. Het maximale aantal wordt echter geregistreerd in de eerste dagen van infectie en binnen 8 dagen na het optreden van de eerste symptomen.

Bij het bestuderen van de pathogenese van het virus, werd de actieve replicatie ervan in de enterocyten die de intestinale villi vormen, voornamelijk de dunne, onthuld. Deze processen leiden tot ongewijzigde stoornissen in de celstructuur van het spijsverteringskanaal en als gevolg daarvan tot een schending van hun functie. De introductie van pathologische processen in cellen wordt verzekerd door de aanwezigheid van een drievoudige eiwitschil op het oppervlak van het virus, die het beschermt tegen de schadelijke effecten van de zure omgeving van de maag en de geproduceerde enzymen. De penetratie van rotavirus in menselijke cellen vindt plaats door endocytose met de vorming van endosomen, waar het proces van synthese van nieuwe virale deeltjes of het zogenaamde replicatieproces plaatsvindt. De nieuw gevormde virale deeltjes verlaten de endotheelcel tijdens het proces van zijn lizirovania.

Symptomen en tekenen van rotavirus-infectie

De ziekte begint altijd acuut, wat waarschijnlijk te wijten is aan het feit dat de incubatietijd voor rotavirusinfectie soms erg kort is en zelfs 12 uur kan zijn. Gemiddeld is de duur 1-2 dagen, maar toch kan het soms tot 1 week duren. Bij het allereerste begin van de hoofdsymptomen, beginnen patiënten te worden gestoord door koorts en verstopte neus, keelpijn bij het slikken, wat vaak als een verkoudheid kan worden beschouwd. Na een tijdje verschijnt er echter een typische afbeelding van een rotavirus-infectie.

De temperatuur tijdens rotavirusinfectie stijgt in de regel niet hoger dan 39 ° C en kan gedurende 2-3 dagen hoog blijven, met de ontwikkeling van intoxicatie-gerelateerde symptomen zoals hoofdpijn, zwakte en lethargie, lichaamspijnen en gebrek aan eetlust. De temperatuur van de rotavirusinfectie is vrij slecht verminderd met het gebruik van geschikte medicijnen, zoals antipyretica.

Braken, dat plaatsvindt bijna een paar uur nadat de temperatuur stijgt, gebeurt tot meerdere keren per dag, het is niet alleen geassocieerd met voedselinname, maar ook met drinkvloeistof, zelfs in de hoeveelheid van 50 ml. Patiënten braken in de regel pas in de allereerste dagen van de ziekte.

Een kenmerkend verplicht symptoom dat gepaard gaat met braken is diarree, die zich manifesteert als frequente, vloeibare, minder vaak pasteuze, overvloedige en vaak schuimige ontlasting, gewoonlijk geel, zonder enige verontreiniging van slijm of bloed. Zeer zelden, maar er kan een kleine verandering in de kleur van de ontlasting in de richting van groen optreden, evenals de aanwezigheid van wat slijm. De frequentie van ontlasting bij deze infectie hangt af van de ernst van de rotavirusinfectie: in geval van ernstige kuren kan het aantal stoelgangen 20 of meer bedragen, en in geval van een lichte kuur - ongeveer 2, maximaal 5 keer per dag. Dit symptoom hindert de patiënt gedurende 3 tot 6 dagen.

Samen met schendingen van de defaecatie, de ontwikkeling van braken, lijden patiënten vaak aan buikpijn, die krampachtig of permanent kan zijn, meestal gelokaliseerd in de buik of op het gebied van overbuikheid. Jonge kinderen ontwikkelen vaak rommelende symptomen in de buik, evenals het opgeblazen gevoel.

Als een bijkomend symptoom van een rotavirusinfectie worden neusverstopping, keelpijn en pijn bij het slikken gedetecteerd.

In verband met de manifestatie van klinische symptomen, wordt een moment zoals een dieet met een rotavirus-infectie als zeer belangrijk beschouwd. Houd er rekening mee dat dit als verplicht en tot op zekere hoogte zelfs noodzakelijk wordt geacht voor een juiste werking en herstel van het maagdarmkanaal tijdens infectie.

Wanneer het geïnfecteerd is met rotavirusinfectie bij kinderen, is het verloop van de ziekte vrij typisch, maar bij volwassenen verloopt het enigszins anders. Vaak worden de symptomen aanzienlijk afgezwakt: braken wordt zelden waargenomen, er is zwakte, lethargie, de temperatuur stijgt tot subfebriel, zelden koortsige aantallen en er zijn losse ontlasting. In termen van duur doen alle beschreven symptomen niet lang de moeite en soms kan de ziekte asymptomatisch zijn. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door het geleidelijke aanpassingsvermogen van het spijsverteringskanaal van een volwassene tot een gevarieerd dieet, evenals door een meer ontwikkelde immuniteit. Asymptomatische infectie is zeer gevaarlijk omdat een persoon nog steeds besmettelijk is, een virus uitscheidt in zijn omgeving en personen die in contact met hem zijn actief kan infecteren. In dergelijke gevallen zijn er vaak gevallen van uitbraak van een infectie in het team of in het gezin, waarbij een persoon voor het eerst ziek wordt en na 2-4 dagen, de anderen geïnfecteerd raken. Daarom speelt bij deze infectie de toestand van het menselijke immuunsysteem een ​​belangrijke rol, en in het geval van zijn significante verzwakking is dit een goede voorwaarde voor de ontwikkeling van de infectie.

In de loop van deze pathologie is het gebruikelijk om twee hoofdperioden te onderscheiden, die in termen van duur altijd enigszins variëren in de tijd: de incubatieperiode voor rotavirusinfectie, de acute periode en de herstelperiode. De acute periode van de ziekte duurt 3-5 dagen, en in geval van weging kan de cursus langer dan 7 dagen duren. De herstelperiode duurt in de regel ongeveer 4 dagen en bestaat uit de geleidelijke restauratie van het maagdarmkanaal, activering van de beschermende krachten en aanvulling van de gebruikte micro- en macro-elementen, vitamines.

Aldus kunnen verschillende hoofddefinitiesymptomen die gepaard gaan met een rotavirusinfectie worden onderscheiden: acuut begin in de vorm van verhoogde temperatuurreactie en het begin van symptomen die lijken op een koude ziekte, de ontwikkeling van braken, zorgen voor de patiënt gedurende een paar dagen, het optreden van losse ontlasting samen met buikpijn. Er dient aan te worden herinnerd dat, in overeenstemming met de ernst van het verloop van de infectie, de duur en symptomatologie, de complexiteit en de intensiteit van de manifestatie enigszins kunnen variëren. De loop van de rotavirusinfectie lijkt veel op andere ziekten, zoals elementaire voedselvergiftiging. Daarom aarzelt een zeer belangrijk punt in de manifestatie van de bovengenoemde symptomen niet en moet u een arts raadplegen.

Diagnose van rotavirus-infectie

Het is noodzakelijk een rotavirusinfectie te diagnosticeren op basis van detecteerbare tekens, patiëntklachten en verkregen laboratoriumgegevens. De belangrijkste klachten van patiënten zijn meestal buikpijn, braken van gegeten en gedronken voedsel, frequente vloeibare ontlasting van gele kleur, zonder toevoeging van bloed, slijm, koorts. Bij onderzoek wordt de bleekheid van de huid opgemerkt en er is vaak enige hyperemie van het bindvlies van de ogen. Tong droog gelegd. Bij palpatie van de buik wordt gevoeligheid waargenomen in het hele gebied of in de epigastrische of minder vaak in de navelstreek. Er is geen toename in de grootte van organen zoals de milt en de lever. Bloeddruk en verzwakking van de pols kunnen enigszins worden verminderd. Bij het controleren van meningeale symptomen zijn ze negatief.

Bij het uitvoeren van de laboratoriumdiagnose bleek het volgende:

- Indicatoren voor een algemene bloedtest variëren licht, afhankelijk van het stadium van de ziekte, bijvoorbeeld tijdens de initiële ontwikkeling van de ziekte wordt een toename van het aantal leukocyten geregistreerd, in het midden van de ziekte neemt het aantal leukocyten juist iets af en verandert de erythrocyten sedimentatie of ESR gedurende de hele ziekte niet.

- In de studie naar urine-analyse bleek een eiwit, de aanwezigheid van rode bloedcellen en witte bloedcellen, maar dit is niet altijd vastgelegd. Er is een verandering in de kleur van urine: het wordt donker.

- Bij de studie van de ontlasting is er enige verandering in de kleur in de richting van klaring, ook met een zorgvuldige studie van faeces, is het mogelijk om de tekenen van een verstoring in het maagdarmkanaal te identificeren, die zich manifesteert als de aanwezigheid van onverteerde spiervezels, vezels, vet en zetmeel.

- Als resultaat van de studie van de uitwerpselen van de patiënt door de methode van snelle diagnose toe te passen, kan het virus worden gedetecteerd, zelfs met zijn kleine aanwezigheid in menselijke uitwerpselen. En het moet worden opgemerkt dat deze gevoeligheidsmethode zeer dicht bij 100% ligt en immunochromatografie of rotatest wordt genoemd. Het gebruik van de rotatest is ook dat het resultaat in slechts 15 minuten wordt bereikt, wat het diagnoseproces vergemakkelijkt.

- Vaak gebruikt de methode van polymerase kettingreactie of PCR, een vrij veel voorkomende methode en op grote schaal gebruikt, waardoor genetisch materiaal behorende tot het rotavirus kan worden gevonden in de uitwerpselen van de patiënt.

- In aanwezigheid van een gespecialiseerd laboratorium is het mogelijk het virus te identificeren met behulp van een elektronenmicroscoop of met behulp van elektroforese, uitgevoerd met een speciale gel.

- Wanneer de complementbindingsreactie en de hemagglutineringsremmingsreactie worden gebruikt, is het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de patiënt te bepalen. Men moet echter altijd onthouden dat met deze ziekte antilichamen vrij laat in het menselijk lichaam en niet aan het begin van de ziekte worden geproduceerd. Daarom kunnen deze methoden in het stadium van diagnose en diagnose niet doorslaggevend zijn. De informativiteit is zeer laag wanneer deze wordt uitgevoerd met bloedserum dat is genomen van kinderen jonger dan 3 jaar en in de beginfase bij volwassenen.

- Het is mogelijk om de onderzoekstechniek van het rectum te gebruiken, gepresenteerd door rectoromanoscopy, maar met deze pathologie is het niet mogelijk om enige gegevens te verkrijgen die wijzen op de aanwezigheid van rotavirus in het lichaam, aangezien de slijmcellen zichtbaar visueel intact blijven.

Differentiële diagnose van rotavirusinfectie moet worden uitgevoerd met ziekten zoals salmonellose, shigellose, intestinale yersiniosis, cholera, colibacillose en andere pathologieën. Hiervoor worden laboratoriumgewassen meestal gebruikt voor de overeenkomstige groep darminfecties. Bovendien verschilt de kliniek van veel van deze ziekten voor sommige items aanzienlijk van de kliniek van het rotavirus. Met een ziekte zoals salmonellose, meestal gedetecteerde stinkende ontlasting, ernstige buikpijn, vergrote lever, geen hyperemie van de orofarynx. Dit beeld is vergelijkbaar in cholera, maar ook in de ontwikkeling ervan zijn er geen schendingen van de ademhalingsorganen. Bij dysenterie wordt bloed in de ontlasting van de patiënt, slijm, geregistreerd. Bij vergelijking met colibacillose moet er rekening mee worden gehouden dat de rotavirusinfectie wordt gekenmerkt door een acuut begin, iets sneller herstel en frequenter gedetecteerd respiratoir syndroom.

Je moet altijd rotavirusinfecties vermoeden in het geval van een ongunstige epidemische situatie op deze pathologie.

Behandeling van rotavirus-infectie

Een zeer belangrijke stap in de behandeling van rotavirusinfectie is een actieve en tijdig geïnitieerde strijd tegen intoxicatie en, vooral, met uitdroging, omdat als gevolg van hoge temperatuur, diarree en braken, het lichaam een ​​voldoende grote hoeveelheid vloeistof en sporenelementen verliest. Het niet naleven van dit punt veroorzaakt vaak verslechtering van de conditie, verstoring van het functioneren van vitale organen, wat vervolgens leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Door bij te dragen aan de voltooiing van vochtverlies, neem Regidron op voor orale toediening, wat wordt weergegeven door het poeder in de zak, dat moet worden verdund volgens de instructies en probeer om de 15, maar niet meer dan 30 minuten 1 - 2 eetlepels te nemen. In het geval van de ontwikkeling van ernstige uitdroging, is verplichte ziekenhuisopname met het doel van intraveneuze toediening van waterige zoutoplossingen, zoals Acesol, Trisol, nodig. Ook wordt voor de normalisatie van bloedcirculatie-indicatoren aanbevolen colloïdale oplossingen te introduceren als Reopoliglukin, Hemodez. Rehydratatietherapie wordt aanbevolen om te combineren met de inname van adsorberende geneesmiddelen zoals actieve kool, Polyphepan, Enterosgel.

Het is noodzakelijk dat een speciaal dieet voor rotavirusinfectie verplicht is, dat uit voedingsaspecten bestaat, zoals:

- Eten is alleen toegestaan ​​na voldoende orale rehydratatie gedurende ten minste 4 uur.

- Het is noodzakelijk om alle zuivelproducten, of het nu kaas, kwark, wei en voedingsmiddelen die grote hoeveelheden koolhydraten bevatten, namelijk alle soorten snoep, volledig uit te sluiten.

- Het is noodzakelijk om het gebruikelijke mengsel te vervangen dat aan het kind wordt gegeven op gefermenteerde melk of lactosevrij is.

- Het wordt aanbevolen om een ​​beetje te eten, maar vaker wel dan niet, maar veel.

- Ook mag het gegeten voedsel niet gefrituurd, vet, gerookt en ander zwaar en moeilijk te assimileren gerechten zijn, wat het werk en dus de beschadigde darmen vergemakkelijkt, maar tegelijkertijd moet voedsel voldoende calorieën bevatten en voldoen aan de leeftijd van de patiënt.

- Als uw kind weigert van het voedsel dat hem wordt aangeboden, moet u hem niet dwingen voedsel te nemen, het belangrijkste is om het regimentatieregime te volgen.

- Van de meest aanbevolen gerechten die deel uitmaken van een dieet met rotavirusinfecties zijn kippenbouillon, zelfgemaakte gelei, vloeibare rijstpap op water.

- Het wordt niet aanbevolen, vooral in de beginfase van de rotavirusinfectie, om groenten en fruit te eten.

Om de verteringsprocessen te verbeteren, wordt het aanbevolen om spijsverteringsenzymen te nemen, evenals geneesmiddelen die bijdragen aan de verbetering van deze processen, bijvoorbeeld Smecta. Een goed effect geeft de aanstelling van pre- en probiotische preparaten, waaronder Linex, Baktusubtil, Bioflor in overeenstemming met de instructies. U moet ook antidiarrhale geneesmiddelen voorschrijven, bijvoorbeeld Stopdiar. Het is niet nodig om antivirale middelen te nemen, maar ook antibacterieel. Antibiotica is gerechtvaardigd om voor te schrijven in het geval van de exacte vaststelling van de toetreding van een bacteriële infectie. Bij hoge temperaturen (bij kinderen van meer dan 38 ° C en bij volwassenen boven 38,5 ° C), is het noodzakelijk om koortswerende geneesmiddelen in de aanbevolen dosering in te nemen.

Met de naleving van de belangrijkste maatregelen voor de behandeling van rotavirus en de tijdige toepassing ervan, vindt het genezingsproces gewoonlijk 5-6 dagen na het begin van de ziekte plaats, uiteraard is dit relevant in de afwezigheid van allerlei soorten complicaties. Een nogal belangrijke fase op weg naar het snelst mogelijke herstel en volledig herstel is echter het dieet na rotavirusinfectie. Het is heel belangrijk, net als het dieet voor rotavirus-infecties en, in feite, alleen een beetje anders. Het bevat de volgende hoofdaanbevelingen:

- Het wordt aanbevolen om het kind na de ziekte niet te dwingen om zoveel voedsel te consumeren als hij voor de ziekte heeft gegeten. De beste uitweg is om porties te verkleinen en de hoeveelheid ervan te verhogen door naar een extra tweede ontbijt en een lichte snack te gaan voordat u 's nachts naar bed gaat.

- Het is wenselijk om 3 - 4 dagen na het herstel pap te koken op het water, in plaats van melk, en daarna kunt u melk verdund met water toevoegen en dan geleidelijk overschakelen naar zuivere melk.

- Het is goed om het kind te geven en zelfgemaakte thee te drinken van gedroogde vruchten, bessen, gelei en rozenbottelinfusie aan een volwassene.

- Het is goed om geleidelijk allerlei zuivelproducten te introduceren met verschillende starters van bacteriën, zoals Bifidum-bacterine bijvoorbeeld.

- Vaak, na het stoppen van vloeibare ontlasting, kan er een probleem zijn met de ontlasting, gepresenteerd in de vorm van constipatie, die kan worden geëlimineerd door het toevoegen van gekookte bieten aan het dieet.

- U moet niet actief terugkeren naar het gebruikelijke voedsel dat voor de infectie werd gebruikt, namelijk gefrituurd, gerookt, gekruid. Het spijt er enige tijd voor het spijsverteringskanaal om af te stemmen op het juiste ritme van het werk en te herstellen van de schadelijke effecten van het rotavirus.

Daarom moet een dieet na een rotavirusinfectie gedurende ongeveer 2 weken na het einde van de ziekte worden waargenomen. Dit is in staat om de darmfunctie van het menselijk lichaam snel te herstellen.

Kinderen en volwassenen worden naar de ziekenhuisafdeling gestuurd met de diagnose rotavirusinfectie bij de diagnose van een ziekte met een ernstige ontwikkeling van III graad uitdroging, evenals zuigelingen jonger dan een jaar oud. Het is heel belangrijk dat er geen patiënten zijn met andere darminfecties in de afdeling en, natuurlijk, herstellende patiënten. Patiënten met een rotavirus-infectie kunnen slechts 2-3 dagen nadat ontlasting, koorts en andere pathologische symptomen verdwijnen, worden ontslagen. Alle kinderen die naar kleuterscholen en schoolinstellingen gaan, evenals werknemers die aan voedselproducten zijn gekoppeld, moeten na herstel een verplicht virologisch vervolgonderzoek ondergaan. Er moet altijd rekening worden gehouden met het feit dat het op het moment van de ziekte noodzakelijk is om contact met andere mensen uit te sluiten, vooral als dit kinderen zijn, als ze zich niet in een ziekenhuis bevinden.

Complicaties en effecten van rotavirus-infectie

De belangrijkste voorwaarde voor het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende complicaties en gevolgen voor een ziekte en voor rotavirusinfectie is altijd om medische hulp op tijd te zoeken, niet om zelf medicatie te nemen, vooral als kinderen ziek zijn, en alle medische aanbevelingen strikt te volgen. In dergelijke gevallen wordt het risico op schadelijke effecten tot een minimum beperkt.

De gevaarlijkste complicatie die zich vaak ontwikkelt, vooral bij kinderen, is uitdroging. Met de ontwikkeling van ontembare veelvuldig braken en overvloedige vloeibare ontlasting, kan dit symptoom vrij snel ontwikkelen en zelfs een fatale afloop veroorzaken. Daarom moet je proberen de maximaal mogelijke hoeveelheid vloeistof te drinken, elke 5-10 minuten een theelepel. De belangrijkste tekenen van uitdroging zijn: lethargie, lethargie, constante droge mond, koude huid, verzonken oogbollen.

Het is ook belangrijk om de lichaamstemperatuur te controleren, vooral bij jonge kinderen, omdat het zenuwstelsel bij baby's door imperfecties in het werk van het lichaam een ​​groot risico loopt op het veroorzaken van gevaarlijke schade. Het is belangrijk om het zieke kind te beschermen tegen de mogelijkheid van het aanbrengen van een secundaire bacteriële infectie, wat het verloop van de rotavirusziekte aanzienlijk compliceert en vaak tot langdurige behandeling en daaropvolgend herstel leidt. De ontwikkeling van een fatale afloop wordt niet vaak geregistreerd en voornamelijk bij patiënten tot 1 jaar.

Meestal ontwikkelen alle ongewenste bijwerkingen van de ziekte zich met een verzwakte immuniteit van de persoon. De belangrijkste nadelige effecten van rotavirusinfectie omvatten de overtreding van het maag-darmkanaal, die lange tijd kan aanhouden. Zo is er bijvoorbeeld vaak een verandering in de zuurgraad van de darm, wat resulteert in gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene microflora, die het normale kan onderdrukken. Deze pathologische verschuiving wordt dysbacteriose genoemd en kan aanzienlijke schade en ongemak aan het menselijk lichaam toebrengen, vooral in de kindertijd. Vaak kan onbehandelde dysbacteriose een verstoring van de bloedsomloop in de darm veroorzaken en dan kan het zelfs de ontwikkeling van een ontstekingsproces tot colitis veroorzaken.

Het natuurlijke feit na de infectie is een afname van de immuunafweer van het organisme als geheel. Het kost veel moeite en tijd om het te herstellen. De uitkomst van de ziekte is echter vaker wel dan niet gunstig en heeft geen ernstige gevolgen.

Preventie van rotavirus-infectie

Er is een lijst met persoonlijke preventieve maatregelen die door elke persoon direct moeten worden opgevolgd om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, en een lijst van anti-epidemische maatregelen die moeten worden uitgevoerd in medische instellingen, kinderopvanginstellingen. Persoonlijke preventieve maatregelen omvatten:

- Probeer altijd de netheid van de appartementen, huizen en andere residentiële gebouwen te bewaken.

- Zorgvuldig toezien op de netheid van de handen van kinderen, vooral na het lopen op straat en voor het eten.

- Eet alleen gekookt of gebotteld water, evenals gekookte melk.

- Zorg ervoor dat u groenten en fruit goed wast voordat u ze opeet, spoel ze af met kokend water.

- Houd de vaat schoon, vooral de kwekerij.

- Het is noodzakelijk om de zieke volwassene of het kind te isoleren van de rest van het gezin met de toewijzing aan hem van slechts een afzonderlijke, voor hem bestemde schotels, handdoeken en andere items met betrekking tot persoonlijke hygiëne.

De anti-epidemische aspecten van preventie omvatten de volgende punten:

1. Zorgvuldige en tijdige analyse van elk geregistreerd geval van rotavirusinfectie door kinderen, en met name zuigelingen, om een ​​mogelijke bron, wijzen van overdracht en verdere verspreiding vast te stellen, om passende anti-epidemische maatregelen te nemen in de geïdentificeerde uitbraak.

2. Actieve identificatie van patiënten met deze pathologie, hun tijdige isolatie van groepen, het uitvoeren van medische observatie en een passende behandeling.

3. Organisatie van het onderzoek van familie-laesies in de setting van deze diagnose voor kinderen van 2 jaar oud.

4. Het is noodzakelijk om verplichte medische observatie uit te voeren voor die kinderen die gedurende 5 dagen rechtstreeks contact hebben gehad met de patiënt.

5. In het geval van detectie van rotavirus in laboratoriumdiagnostiek, maar de afwezigheid van symptomen van de ziekte, is het bezoekgroepen toegestaan, maar bij het bewaken van de drager van het virus.

6. In geval van registratie van gevallen van groepsziekten in kinderopvangfaciliteiten met een rotavirusinfectie, moeten quarantainemaatregelen worden genomen binnen 5 dagen na het isoleren van de laatste ziek persoon.

7. Het is erg belangrijk om sanitaire en educatieve werkzaamheden in organisaties en schoolinstellingen te organiseren om de bevolking vertrouwd te maken met symptomen, vormen van de cursus en passende maatregelen om infectie te voorkomen.

8. Specifieke preventieve maatregelen die zijn gericht tegen een specifieke virale infectie worden niet uitgevoerd. Als ouders dit wensen, is het echter mogelijk om het vast te houden, omdat 2 vaccins met een verzwakt virus zijn uitgevonden.

9. Een zeer belangrijk punt is het houden van speciale maatregelen voor het schoonmaken en schoonmaken van de lokalen, vooral op ziekenhuisafdelingen, die in staat zijn om het virus van dit type te elimineren en de keten van mogelijke transmissie te vernietigen.

Rotavirus-infectie - welke arts zal helpen? Bij de geringste verdenking van de ontwikkeling van deze ziekte moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts als een infectieziekte.