Ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten van paranasale oorsprong is vrij gebruikelijk bij KNO-pathologieën. De oorzaak van sinusitis naast microben kan ook een allergische factor of chronische rhinitis zijn. Hoe behandel ik sinusitis en welke medicijnen zullen helpen om de ziekte snel het hoofd te bieden? Om het maximale therapeutische resultaat te bereiken, wordt aanbevolen om een uitgebreide behandeling uit te voeren met het gebruik van intranasale geneesmiddelen en systemische geneesmiddelen.
Inhoud van het artikel
Kenmerken van de ziekte
Het mechanisme voor de ontwikkeling van sinusitis is als volgt. Zwelling van het slijmvlies van de neusholtes bemoeilijkt de ventilatie in de neusbijholten van de neusholte en verstoort ook de uitstroom van afscheiding. Vanwege onvoldoende luchtcirculatie in de holtes wordt conditioneel pathogene flora geactiveerd. Accumulaties van slijmafscheidingen worden een goed voedingsmedium voor microben, waardoor ze snel vermenigvuldigen en ontsteking van de slijmvliezen veroorzaken.
Als u geen geneesmiddelen voor sinusitis gebruikt, loopt u het risico op ernstige complicaties, zoals:
- meningitis;
- osteomyelitis;
- hersenabces;
- optische neuritis;
- trombose.
Voor de juiste diagnose met behulp van instrumentele methoden:
- rhinoscopie;
- echografie van de sinussen;
- Röntgenstralen;
- beeldvorming.
redenen
Meestal beïnvloedt de maxillaire sinussen, minder vaak - wigvormig. Meer dan 50% van de gevallen na bacteriologisch onderzoek onthulde pneumococcus, evenals Pfeiffer wand.
Predisponerende factoren zijn onder meer:
- congenitale misvormingen van de nasofarynx;
- traumatisch letsel aan de neusholten;
- hypertrofische rhinitis;
- medische ingrepen (nasale tamponnade, plaatsing van de neussonde);
- polyposis;
- roken;
- slecht uitgevoerde tandinterventies in de mondholte, waarna de infectie en het ontstekingsproces zich naar de maxillaire sinussen verspreiden;
- frequente hypothermie;
- immunodeficiëntie vanwege ernstige somatische pathologie;
- schimmelinfectie die optreedt als gevolg van langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in grote doses.
Veranderingen in de samenstelling van de microflora in de nasopharynx op de achtergrond van antibiotische therapie leiden tot een afname van lokale immuniteit, die gepaard gaat met mycotische complicaties.
Een acute vorm van sinusitis kan tot 8 weken duren, waarna er een genezend of chronisch proces is.
symptomatologie
De ernst van de klinische symptomen hangt af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de aanwezigheid van complicaties. Bij sinusitis bij volwassenen treden lokale, algemene symptomen op. Onder de manifestaties van systemische aard valt op:
- malaise, vermoeidheid;
- hyperthermie. Bij chronische beloop van hyperthermie meestal niet meer dan 37,3 graden. In acute vorm kan koorts 39 graden bereiken;
- verminderde eetlust;
- hoofdpijn;
- slapeloosheid.
Lokale borden zijn onder meer:
- verstopte neus;
- Rhinorrhea slijmachtig karakter, dat geleidelijk overgaat in een stadium van dikke snot;
- pijn in de paranasale holtes;
- verslechtering van de geur;
- moeite met nasale ademhaling.
Medische tactiek
Het is mogelijk om sinusitis bij volwassenen te behandelen met conservatieve methoden, maar volgens indicaties kan een punctie van de paranasale holtes, excisie van poliepen of gedeeltelijke excisie van de sinussen worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk voor het verwijderen van purulente accumulaties en sanitaire voorzieningen van de infectieuze focus.
Preparaten voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen:
- antibacteriële middelen (Amoxiclav, Cefuroxim) - worden voorgeschreven voor de bacteriële oorsprong van de ziekte;
- antiviraal, immuunmodulerend (Tsitovir, Viferon) - gebruikt om de immuunkrachten van het lichaam te verhogen om ziekteverwekkers te bestrijden;
- antihistaminica (Erius, Claritin) - gebruikt in allergische vorm;
- ontstekingsremmend (nimesil). De tool vermindert niet alleen de ernst van het ontstekingsproces, maar normaliseert ook de temperatuur en heeft een analgetisch effect;
- mucolytisch - Sinupret. Het heeft ook ontstekingsremmende, anti-oedemateuze eigenschappen.
Fondsen van lokale sinusitis worden gepresenteerd:
- vasoconstrictor medicijnen (Otrivin, Nazol);
- gecombineerde geneesmiddelen (zalf, druppels Vibrocil hebben een vasoconstrictor, antihistaminische werking);
- antihistaminica (Tizin Allergy) - voor allergische rhinitis;
- antibacterieel (Isofra, Bioparox);
- mucolytisch (renofluimucil).
Chronische ontsteking van de sinussen kan worden geëlimineerd door medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapie. Diadynamische stromen, UHF, ultrafonophorese, verwarming met een blauwe lamp en solux worden als effectief beschouwd.
Bekijk nu meer in detail de geneesmiddelen voor sinusitis.
Vasoconstrictor medicijnen
Vasoconstrictor-geneesmiddelen tijdens de zwangerschap worden in zeldzame gevallen voorgeschreven vanwege het hoge risico op vasculaire spasmen van de placenta en foetale hypoxie.
Preparaten voor sinusitis met een vasoconstrictief effect worden voorgeschreven om de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen, de drainage uit de sinussen te herstellen en de ademhaling te vergemakkelijken.
Deze groep geneesmiddelen omvat Meralis, Xymelin, Nazivin en Noksprey. Ze zijn 6-12 uur, dus vereisen niet vaak instillatie van de neus.
Veel vaatvernauwende medicijnen voor behandeling zijn beperkt in gebruik vanwege de aanwezigheid van een groot aantal contra-indicaties. Contra-indicaties omvatten:
- feochromocytoom;
- schending van het hart;
- overgevoeligheid;
- ongecontroleerde epilepsie;
- hypertensie;
- hyperthyreoïdie;
- nierinsufficiëntie;
- prostaatvergroting;
- antidepressiva.
mucolytics
Het belangrijkste effect van deze groep geneesmiddelen is het elimineren van weefseloedeem en het verminderen van de viscositeit van secreties. Als een resultaat wordt de drainage uit de neusbijholten hersteld en slijm accumuleert niet.
De remedie voor sinusitis Rhinofluimucil heeft een genezende eigenschap vanwege acetylcysteïne, tuaminoheptaansulfaat, dat er deel van uitmaakt. Het medicijn is beschikbaar in de vorm van een spray, de oplossing heeft een muntsmaak.
Contra
De remedie is gecontra-indiceerd bij:
- individuele intolerantie van de componenten;
- ernstige hypertensie;
- feochromocytoom;
- glaucoom;
- borstvoeding;
- gelijktijdig gebruik met vasoconstrictor medicijnen, evenals antidepressiva.
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met ernstige atherosclerotische vasculaire aandoeningen, diabetes, verhoogde productie van schildklierhormonen, astma en prostaathypertrofie.
De spray wordt aanbevolen om drie keer per dag twee doses te gebruiken. De duur van de cursus mag niet langer zijn dan een week.
Eén dosis komt overeen met het volume van de oplossing dat wordt vrijgegeven met één klik op de spuit.
Overdosering en bijwerkingen
De instructie richt zich op de volgende bijwerkingen die kunnen optreden als het geneesmiddel niet correct wordt gebruikt tijdens sinusitis:
- allergieën;
- angst;
- hallucinaties;
- prikkelbaarheid;
- hoofdpijn;
- slapeloosheid;
- tremor;
- hartkloppingen;
- schending van het hartritme;
- hoge bloeddruk;
- verhoogde neuscongestie;
- droge slijmvliezen in de neusholtes;
- misselijkheid;
- huiduitslag;
- verslaving;
- urineretentie.
Lokale antibiotica
Anti-bacteriële geneesmiddelen voor sinusitis helpen de infectie te elimineren en het herstel te versnellen. Een van deze geneesmiddelen is Isofra, waaronder framycetine. Het is beschikbaar in de vorm van een spray, die het gebruik ervan tijdens de kindertijd beperkt.
Het gebruik van spray bij een kind jonger dan zes jaar oud is beladen met de ontwikkeling van otitis. Het komt door de hoge rijstpenetratie van de medicinale oplossing via de korte buis van Eustachius in de oorholte.
Volgens de instructies is het medicijn gecontra-indiceerd:
- als u overgevoelig bent voor de antibacteriële aminoglycosidegroep;
- tot een jaar oud;
- tijdens de zwangerschap vanwege het grote risico van schade aan het cochleovestibulaire apparaat in het embryo;
- in de lactatieperiode, omdat aminoglycosiden in de moedermelk doordringen.
Isofra krijgt tot zes keer per dag één dosis toegediend. Voor kinderen wordt aanbevolen de frequentie van injecties van meer dan drie per dag niet te overschrijden. De fles moet rechtop worden gehouden. Het eerste spuiten moet in de lucht gebeuren, zodat volgende doses de exacte hoeveelheid behandelingsoplossing hebben.
Cursusduur is niet langer dan 10 dagen. Gevallen van overdosering werden niet gedetecteerd. Een van de bijwerkingen die de moeite waard zijn, is slechts een laag risico op het ontwikkelen van allergieën.
Systemische antibiotica
Amoxiclav-tabletten zijn antibacteriële geneesmiddelen waarvan de samenstelling wordt weergegeven door amoxicilline en clavulonzuur. Het brede gebruik van dit medicijn is te wijten aan de goede penetratie van de actieve ingrediënten in het geheim van de neusbijholten.
Het medicijn dringt ook door in de moedermelk.
Tabletten voor gebruik moeten worden opgelost in water met een volume van 100 ml of kauwen voor het inslikken. Een kind dat meer dan 40 kilogram weegt, krijgt driemaal daags 1 tablet (375 mg) toegediend. Volgens indicaties kan de dosis worden verhoogd.
Amoxiclav 2X wordt gebruikt in een ernstig infectieus proces. Volwassenen worden 1000 mg (1 tablet) tweemaal toegediend.
Kinderen kunnen niet alleen pillen voorgeschreven krijgen, maar ook een schorsing. Voor de bereiding is het voldoende om water met de poeder aan het flesje toe te voegen (tot aan de cirkelvormige markering) en goed te schudden.
Amoxiclav (tabletten, suspensie) kan veroorzaken:
- dyspeptische stoornissen (misselijkheid, diarree, braken);
- zwelling van weefsels, urticaria, huiduitslag;
- angst, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, krampen;
- pancytopenie (afname van het aantal cellen in het bloed);
- hematurie (verschijnen van bloed in de urine).
Amoxiclav mag niet worden gebruikt voor aandoeningen van het hepatobiliaire systeem (hepatitis).
Tijdens de zwangerschap moet de afspraak met de arts worden overeengekomen. Volgens de getuigenis van een antibacterieel middel kan worden gebruikt, omdat er geen mutagene effect op het embryo.
Ontstekingsremmende medicijnen
Geneesmiddelen die zijn opgenomen in de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hebben een antipyretisch, ontstekingsremmend, analgetisch effect.
Het werkzame bestanddeel nimesulide maakt deel uit van veel geneesmiddelen (Naiz, Nimesil). In termen van hun therapeutisch effect zijn ze superieur aan Diclofenac, Ibuprofen.
Nimesil is beschikbaar in poedervorm voor suspensie. De zak bevat 2 g.
- in geval van overgevoeligheid voor geneesmiddelen van de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die zich manifesteert door bronchospasme, urticaria;
- tijdens het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
- in de vroege postoperatieve periode na coronaire bypassoperatie;
- in geval van exacerbatie van de ziekte van Crohn, maagzweer van de darm, maag;
- tot 12 jaar;
- met ernstige hypocoagulatie (stollingssysteem).
Natuurlijke geneeskunde
Kruidenpreparaten voor de behandeling van sinusitis hebben niet minder uitgesproken therapeutisch effect in vergelijking met synthetische middelen. Sinupret heeft een gecombineerde samenstelling, heeft ontstekingsremmende, antivirale, immunostimulerende, mucolytische eigenschappen. Bovendien herstelt het de beschermende functies van het neusslijmvlies en verhoogt het de weerstand tegen irriterende stoffen.
Het medicijn bevat zuring, gentiaan wortelstok, ijzerhard, en vlierbessenbloemen, sleutelbloem. De oplossing bevat ethylalcohol.
Door de regelmatige inname van het medicijn wordt de ernst van het ontstekingsproces verminderd, het geheim verdund en de eliminatie ervan vergemakkelijkt. Er zijn twee soorten Sinupret: drops, evenals drops voor intern gebruik.
Contra
Het medicijn heeft een mild effect op het slijmvlies, is niet verslavend en heeft minimale bijwerkingen.
Onder de contra-indicaties moet zich richten op overgevoeligheid voor plantaardige componenten, evenals traumatische hersenschade, epilepsie en leverfalen.
Druppels zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan zes jaar en vallen uiteen - tot twee jaar.
Indien nodig, moet de aanstelling van de zwangere voorkeur van Sinupret pillen worden gegeven, omdat alcohol in de oplossing aanwezig is.
Dosering en bijwerkingen
Druppels moeten heel worden ingenomen met een kleine hoeveelheid water. Volwassenen wordt geadviseerd driemaal daags 50 druppels (2 dragees) in te nemen, kinderen - 15-25 druppels (2 dragees) driemaal.
Schud de fles voor gebruik.
Synupret kan veroorzaken:
- misselijkheid;
- pijn in de maagstreek;
- allergische reactie, die zich manifesteert door weefseloedeem, huiduitslag, jeukende gewaarwordingen, kortademigheid, bronchospasmen.
Het overschrijden van de aanbevolen doses kan ethanolvergiftiging veroorzaken.
Wanneer de oplossing troebel wordt, stop dan niet met het innemen, want voor kruidengeneesmiddelen wordt dit als een standaardvariant beschouwd.
Na het openen van de fles, behoudt de oplossing helende eigenschappen gedurende zes maanden.
Behandeling van sinusitis is een moeilijke taak die moeilijk zelfstandig aan te pakken is. Het belangrijkste is om de behandeling snel te starten wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.
Hoe acute en chronische sinusitis bij volwassenen te behandelen?
Sinusitis bij volwassenen kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie, of een complicatie zijn van verschillende infectieziekten (influenza, ARVI, rhinitis). De basis van de ziekte is het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de neusbijholten.
De ziekte komt voor in een acute of chronische vorm en gaat vaak gepaard met ernstige gevolgen, omdat de sinussen zich naast de vitale organen bevinden: de hersenen, de ogen, de grote slagaders. Daarom moet u bij de eerste tekenen van sinusitis zo spoedig mogelijk een arts raadplegen.
Sinusitis bij volwassenen - een beschrijving van de ziekte
Sinussen zijn de medische term voor de sinussen van de neus. Dienovereenkomstig betekent de definitie van sinusitis ontsteking van het slijmvlies van één of verscheidene sinussen veroorzaakt door verschillende pathogenen. Wanneer een virale, bacteriële of schimmelinfectie in hen accumuleert exsudaat, slijmzwelt zwelt, zijn er stagnatie, die een uitstekende voedingsbodem voor de reproductie van de pathogene microflora zijn.
In termen van hun anatomische structuur zijn de sinussen verdeeld in 4 groepen en worden ze benoemd op basis van hun locatie. Een persoon heeft drie gepaarde sinussen - frontale, ethmoid en maxillaire (maxillaire), evenals een ongepaarde sinus van sferen, gelocaliseerd in het lichaam van het sfingoïde bot. Het belangrijkste doel van de sinussen: fysiologische nasale ademhaling. Meestal worden de maxillaire sinussen blootgesteld aan infectieuze laesies, veel minder vaak frontale en sinus sphenoïden.
classificatie
Door de aard van het verloop van de ziekte is verdeeld in 2 categorieën;
Volgens de vorm van de bijbehorende kenmerkende symptomen, is sinusitis verdeeld in:
Volgens de plaats van lokalisatie van sinusitis, worden de volgende definities gegeven:
- sinusitis (ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinussen);
- frontale sinussen (ontsteking van de frontale sinussen);
- ethmoiditis (ontstekingsproces in het slijmvlies van de ethmoïde sinussen);
- sphenoiditis (ontsteking van de sinus sphenoid).
Soms kan het ontstekingsproces alle neusbijholten aan één zijde van het gezicht bedekken (hemisinusitis) of uitbreiden naar beide helften van gepaarde sinussen en dan praten over bilaterale laesie van het gezicht (pansinusit).
De symptomen en behandeling van sinusitis bij volwassenen zijn individueel, omdat het noodzakelijk is om het behandelingsregime te selecteren rekening houdend met de lokalisatie van het ontstekingsproces, de ernst van de manifestaties en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Een otolaryngoloog zal helpen om het probleem aan te pakken, dat moet worden aangepakt als een ontstekingsproces in de neusbijholten wordt vermoed.
redenen
De belangrijkste oorzaak van elke vorm van sinusitis is de penetratie van pathogenen in de sinussen, die het ontstekingsproces teweegbrengen. Omdat de veroorzakers van een infectie meestal gouden of hemolytische stafylokokken, pneumokokken, verschillende anaerobe bacteriën, virussen of schimmels zijn.
De ziekte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van onderhuidse besmettelijke of verkoudheden (acute of chronische rhinitis, acute luchtweginfecties, SARS, influenza). Aangeboren anomalieën van de nasale structuren of misvorming van het neustussenschot als gevolg van een verwonding kunnen de oorzaak zijn van ontsteking.
Predisponerende factoren die de ziekte teweegbrengen omvatten;
- onsuccesvolle chirurgische procedures, medische of diagnostische procedures die de neusbijholten beïnvloeden;
- hypertrofische rhinitis;
- allergische vasomotorische rhinitis;
- hooikoorts (pollinose);
- professionele factoren (werken in warme werkplaatsen of contact met chemische dampen);
- verminderde immuniteit;
- langdurige behandeling met antibiotica of steroïde hormonen;
- proliferatie van poliepen in de luchtwegen.
De risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van sinusitis zijn tand- en tandziekten, diabetes, cystische fibrose, endocriene systeempathologieën, langdurig roken (inclusief passief roken).
De vatbaarheid voor de ziekte kan dus erfelijk, beroepsmatig zijn of te wijten aan infectieuze en inflammatoire ziekten van de KNO-organen. Hoe sinusitis bij volwassenen snel en effectief kan worden behandeld, weet alleen een specialist. Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen, omdat de verkeerde aanpak kan leiden tot de overgang van de ziekte naar de chronische vorm. In dit geval duurt de ziekte langdurig en herinnert ze zichzelf voortdurend aan exacerbaties, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt.
Symptomen van sinusitis bij volwassenen
Acute sinusitis bij volwassenen kan optreden bij een sterke stijging van de temperatuur tot hoge waarden, malaise, zwakte, slapeloosheid, symptomen van intoxicatie van het lichaam. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn als volgt:
- vanaf de eerste dagen, samen met algemene malaise, verstopte neus en nasale stemmen worden genoteerd;
- een loopneus verschijnt met duidelijke afscheidingen, die aan het begin van de ziekte schaars en slijmerig zijn, maar na een paar dagen worden ze dik, overvloedig en geelgroen;
- met de ontwikkeling van sinusitis en frontale sinus, zijn nasale afscheiding bijzonder overvloedig;
- geurverlies - een ander kenmerk van sinusitis, dat vooral uitgesproken is bij ontsteking van de sinus van de sfincter;
- pijn eerst zwak, maar dan snel groeiend;
- de pijn is pulserend, barst van de natuur, geeft aan het oor, de tempel, oogbollen of tanden.
Morbiditeit met sinusitis - het meest uitgesproken en karakteristieke symptoom
Gezien de locatie kan een ervaren arts het gebied van de laesie bepalen. Dus, met frontale pijn, zijn pijnlijke gevoelens geconcentreerd in het voorhoofd, met antritis, ze worden gevoeld in het gebied van de vleugels van de neus en worden gegeven aan de bovenkaak en het gebit.
Met de nederlaag van de sinus van de sfinx is de pijn die het vaakst 's nachts zorgen baart, gelocaliseerd in het midden van het hoofd en straalt het uit naar de achterkant van het hoofd of de tempel. Pijn wanneer ethmoiditis zich concentreert in de diepte van de neus en geeft aan de oogbollen.
Vanwege nasale congestie treden ademhalingsmoeilijkheden op, hoofdpijn (als de hypoxie van de hersenen toeneemt), treedt fotofobie op. Pijnlijke sensaties worden verergerd door druk op de oogbollen, door hoesten, niezen, naar voren kantelen van het hoofd, tijdens therapeutische of diagnostische manipulaties in de neusholten.
Pijn syndroom met sinusitis wordt niet verlicht door pijnstillers. Verhoogde pijn wordt opgemerkt tijdens de ontwikkeling van een purulent proces, pijn wordt ondraaglijk, vooral in gevallen waar de ontsteking de frontale sinussen beïnvloedt. De patiënt klaagt dat de pijn het hele hoofd bedekt en in de ochtend groter wordt. Na verwijdering van pus neemt de ernst van de pijn af.
Onder de andere symptomen van sinusitis zijn scheuren, zwelling en roodheid van de ogen, niezen (met ontsteking geassocieerd met allergische rhinitis). Als de afvoer uit de sinussen stroomt langs de achterkant van de keelholte, in de ochtend is er een karakteristieke hoest, en de keel rood en pijn doet. Met sphenoiditis, prikkelbaarheid, geheugenstoornissen, slaapstoornissen (slapeloosheid) worden toegevoegd aan de belangrijkste symptomen. Bij sinusitis en frontale sinusitis wordt, naast ernstige pijn, zwelling gevormd in het getroffen gebied.
Chronische sinusitis bij volwassenen is bijna asymptomatisch, de manifestaties worden gewist. Als het onbehandeld is, kan de ziekte verschillende keren per jaar verergeren en vervolgens weer verdwijnen, totdat een van de uitlokkende factoren (hypothermie, catarralitis, verwonding, enz.) Werkt.
Diagnostische methoden
- De diagnose van sinusitis wordt gesteld op basis van het onderzoek van de patiënt, het nemen van anamnese en aanvullende onderzoeksmethoden voor hardware.
- In het proces van rhinoscopie kan een otolaryngoloog verschillende neoplasma's en poliepen in de neusholte identificeren.
- Een radiografisch onderzoek in twee projecties zal uitval tonen in het gebied waar exsudaat en etterende inhoud zich ophopen in de aangedane sinussen.
- In controversiële gevallen wordt ter verduidelijking van de diagnose een moderne geautomatiseerde onderzoeksmethode gebruikt: MRI- of CT-scan van de neusbijholten. Om het type infectieus agens te identificeren, wordt een sinuspunctie uitgevoerd met een exudaatcollectie.
Laboratoriummethoden omvatten een compleet bloedbeeld (bevestiging van de aanwezigheid van een ontstekingsproces), evenals een bacteriologisch onderzoek van het exsudaat om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen. Met de laatste methode kunt u het meest effectieve en betrouwbare medicijn kiezen waartegen de ziekteverwekker geen resistentie produceert.
complicaties
Gelanceerde vormen van de ziekte kunnen tot zeer ernstige gevolgen leiden die de gezondheid en het leven bedreigen, omdat het ontstekingsproces van de neusbijholten zich kan verspreiden naar de ogen en de hersenstructuren. Als gevolg van de ontwikkeling van abcessen van de oogbol kan de patiënt uit het zicht raken en de nederlaag van de gezichtsweefsels van het bot leidt tot de vorming van osteomyelitis.
De meest verschrikkelijke complicaties van geavanceerde vormen van sinusitis zijn meningitis, abces van de hersenen en het ruggenmerg, sepsis. Dergelijke complicaties vereisen reanimatie en kunnen resulteren in een dodelijke ineenstorting.
behandeling
De belangrijkste taak bij de behandeling van elk type sinusitis is de vernietiging van pathogene microflora en de afgifte van sinussen uit etterende inhoud. Het schema van conservatieve therapie omvat noodzakelijkerwijs antibiotica, zonder deze is het onmogelijk om de ziekte van een bacteriële aard te genezen en ongewenste complicaties te vermijden.
Antibiotica voor sinusitis bij volwassenen
Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van sinusitis bij volwassenen moeten worden geselecteerd op basis van het type en de gevoeligheid van de ziekteverwekker. De volgende antibiotica met een breed spectrum van antimicrobiële werking worden meestal voorgeschreven:
De dosering van geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts. De patiënt moet alle aanbevelingen opvolgen en de behandeling niet onderbreken, zelfs niet als de toestand verbetert. Antibiotica moeten tot het einde dronken zijn, zich houden aan een specifiek schema, alleen in dit geval is een positief resultaat gegarandeerd.
Als sinusitis gepaard gaat met een tandinfectie, worden Fuusidin of Lincomycine opgenomen in het behandelingsregime en als de macroliden (Azithromycine, Clarithromycine) niet voldoende effectief zijn, worden ze vervangen door tetracycline-preparaten (Doxicilline, Rondamycin). Bij chronische sinusitis worden meestal beschermde penicillines (meestal Augmentin) ingenomen.
In het acute verloop van de ziekte, antibiotica voor sinusitis bij volwassenen duurt meestal 7 dagen, met de chronische vorm - binnen een maand. Wanneer u medicijnen gebruikt, moet u de instructies nauwkeurig volgen, rekening houden met de afhankelijkheid van voedsel, niet overslaan met de volgende pil en doorgaan met de behandeling enkele dagen nadat de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn verdwenen.
Als het voorgeschreven antibioticum binnen 2 dagen geen positief effect heeft, moet de behandelende arts worden geïnformeerd. Misschien moet u een ander geneesmiddel oppikken of combineren met een medicijn uit een andere groep. Als tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit een secundaire schimmelinfectie ontstaat, gebruikt u antischimmelmiddelen, Levorin of Nystatine.
antiseptica
Preparaten van deze groep worden voorgeschreven voor de virale aard van de ziekte, omdat in dit geval antibiotica krachteloos zijn. Ze komen vrij in de vorm van druppels of neussprays, ze geven een uitgesproken antimicrobieel effect, ze reinigen en wassen de sinussen goed. De lijst met medicijnen - Miramistin, Chlorhexidine, Furacilline, Dioxine.
vasoconstrictor middel
Preparaten van deze groep verlichten de zwelling van de slijmvliezen, herstellen de neusademhaling met opstopping en dragen bij tot de verbetering van het algemene welzijn. De meest voorgeschreven druppels of sprays zijn gebaseerd op naphazoline, oxymetazoline - Naphthyzinum, Galazolin, Sanorin, Nazol.
het wassen
Natuurlijke en veilige producten op basis van zeewater Aquamaris, Aqualor, Quix zullen helpen bij het vrijmaken van neusholtes van slijmafscheiding. Na het reinigen en wassen van de neus, is het aan te raden de gecombineerde middelen (Isofra, Polydex, Protargol) te begraven, die een drogende, anti-allergische, antibacteriële en ontstekingsremmende werking hebben.
Voor allergische sinusitis zijn antihistaminica opgenomen in het behandelingsregime (Claritin, Loratadine, Suprastin, Diazolin) of worden corticosteroïden voorgeschreven (Beclomethason, Triamcinolone).
In het acute beloop van de ziekte wordt symptomatische therapie gebruikt - antipyretische, analgetische en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Om de eliminatie van toxines te versnellen, wordt geadviseerd om veel vocht te drinken. Om de immuniteit te behouden, worden multivitaminecomplexen of immunomodulatoren voorgeschreven.
Fysiotherapie
Medicamenteuze behandeling wordt aangevuld door fysiotherapiesessies. De meest populaire procedures voor sinusitis zijn onder andere:
- het spoelen van de neus met antiseptische oplossingen met behulp van de koekoekmethode;
- fonoforese met antiseptische zalven;
- elektroforese, galvanisatie;
- UHF paranasale sinussen;
- inhalaties met kruidenafkooksels of antibacteriële oplossingen.
Sinus punctie
Als traditionele methoden voor de behandeling van purulente sinusitis bij volwassenen geen resultaten opleveren en de toestand van de patiënt verslechtert, neem dan een chirurgische ingreep. Met behulp van een tomograaf of röntgenfoto bepaalt de chirurg het blootstellingsgebied. Vervolgens maakt hij een punctie van de aangedane sinus om de etterende inhoud en de daaropvolgende introductie van antibacteriële oplossingen te verwijderen. Door een punctie in de sinustrek drainagekatheters, waardoor de holte dagelijks wordt gewassen met antiseptische oplossingen.
Deze methode is behoorlijk pijnlijk, dus nu wordt het steeds minder gebruikt. Het werd vervangen door moderne minimaal invasieve methoden van endoscopische rhinosurgery met behulp van een laser of coagulator.
Maar in sommige situaties kunnen deze methoden niet worden toegepast, dus moet je een pijnlijke punctie van de sinus nemen. Als er bijvoorbeeld sprake is van rooster-sinusitis is er een dreigende doorbraak van pus in de ogen. Welke chirurgische behandelingsmethode voor sinusitis moet worden gekozen, de chirurg beslist, rekening houdend met het type ziekte, de ernst van de symptomen en andere individuele kenmerken van de patiënt.
Folkmedicijnen voor sinusitis bij volwassenen
Naast de basistherapie kunnen volksrecepten op basis van kruiden en andere natuurlijke ingrediënten worden gebruikt. Maar ze kunnen alleen worden gebruikt na overleg met uw arts, wat ongewenste complicaties helpt voorkomen.
Neus wassen
Voor procedures kunt u zeezout gebruiken of onafhankelijk een zoutoplossing bereiden met een snelheid van 1 theelepel. zout in een glas warm, gekookt water. Wassen kan om de 2-3 uur gedaan worden, dit verwijdert de zwelling van het slijmvlies, elimineert verstopte neus en laat de ademhaling los. De gemakkelijkste manier om dit te doen is de neus doorspoelen met een spuit zonder naald. Met hetzelfde doel kunt u een speciaal apparaat Dolphin gebruiken (verkocht in een apotheek).
Bovendien kunt u de neus wassen met geneeskrachtige kruiden afkooksels met antimicrobiële, ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen. Ideale kamille, salie, lavendel, eucalyptus, lindebloemen.
Inhalatie met etherische oliën
De procedure is geschikt voor mensen die niet allergisch zijn voor natuurlijke esters. Eerst moet je water koken, iets afkoelen en een paar druppels eucalyptus ether, citroen, dennen, ceder, citronella toevoegen. Bedek het hoofd vervolgens met een handdoek en adem de stoom af. Deze procedure helpt om de neus te "doorboren" met gelijktijdige rhinitis.
Behandeling van sinusitis bij volwassenen thuis moet zeker worden aangevuld met veel drank. Vitaminedranken helpen de symptomen van intoxicatie te ondervangen, verbeteren het welzijn, herstellen de waterhuishouding, versterken het immuunsysteem. De patiënt kan groene thee krijgen met honing, jam, citroen, vruchtendranken, compotes, sappen, rozenbottel afkooksel, kruideninfusies.
het voorkomen
Preventie van sinusitis is de tijdige en volledige behandeling van verkoudheden, KNO-infecties, de eliminatie van gebitsproblemen. Als zich angstige symptomen voordoen (loopneus, hoge koorts, algemene malaise), ga dan niet zelfmedicijnen innemen. Een tijdig bezoek aan de arts zal u behoeden voor veel problemen en complicaties veroorzaakt door de progressie van sinusitis.
Handhaaf immuniteit, verhard regelmatig, oefen, verplaats meer, geef slechte gewoonten op en dan passeert de infectie je voorbij.
Volwassen sinusitis behandeling met medicatie
Sinusitis is een polyetiologische ziekte, maar de symptomen en behandeling ervan zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker (bacteriën, schimmels, virussen, chemische irriterende stoffen). Het pathogenetische verloop wordt bepaald door het type laesie.
Ontsteking beïnvloedt het epitheel, het slijmvlies van een of meer neusbijholten. Het overgangsproces op het omliggende weefsel leidt tot schade aan de slokdarm, de membranen van de hersenen, faryngeale amandelen.
De sinussen zijn de paranasale holtes die lucht bevatten die ze binnendringt via kleine openingen (fistels 1-3 mm) die zich in de neusholte bevinden. Bij zwelling, ontsteking zijn deze poriën gesloten. De aandoening is in strijd met de uitstroom van ontstekingsvocht uit de sinussen, waardoor er kansen zijn voor de vorming van sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis.
Het ziektebeeld verloopt volgens het type op basis van de aard van de epitheliumlaesie. Door de aard van de locatie van het ontstekingsproces, zijn er 4 soorten van de ziekte:
- Sphenoiditis - versla de sinus sphenoïde;
- Etmoiditis - ontsteking van het ethmoidlabyrint;
- Frontale - inflammatoire veranderingen in de frontale sinus;
- Sinusitis - veranderingen in de maxillaire sinussen.
In frequentie in de eerste plaats bij kinderen, de nederlaag van de maxillaire sinussen, dan in frequentie - roostercellen. De frontale sinussen worden later aangetast. Zeldzame laesies van de sinus sphenoïde vanwege de eigenaardigheden van anatomische lokalisatie.
Statistieken zeggen dat ongeveer 10% van de wereldbevolking elk jaar lijdt aan sinusitis als gevolg van een verkoudheid en onderkoeling tijdens de herfst / winterperiode. De incidentie is 0,2% bij volwassenen. Bij kinderen is de kans op pathologie 0,5%.
Europese studies hebben de leidende rol van Pfeiffer's bacillus als de belangrijkste etiologische factor in de ontsteking van de neusbijholten bevestigd.
De frequentie van voorkomen van andere pathogenen:
- Hemophilic wand;
- Streptococcus pneumoniae;
- streptococcus;
- Moraksella cataris;
- Staphylococcus aureus;
- Virussen, anaëroben, schimmels.
De impact van de ziekteverwekker is niet voldoende voor de ontwikkeling van het pathologische proces. Pathologie wordt gevormd tegen de achtergrond van andere veranderingen in de nasopharynx:
- De kromming van het neustussenschot;
- Vervorming van de structuren van de neus;
- Operatieve interventie;
- Epitheliale hypertrofie;
- Chronische ontsteking van het neusslijmvlies;
- Tracheale intubatie;
- Nasogastrisch klinkend;
- Neustampons;
- poliepen;
- Allergische rhinitis;
- adenoids;
- Ontsteking van de maxillaire sinussen;
- Mycotische infectie;
- Langdurig gebruik van antibiotica;
- Werk in gevaarlijke industrieën;
- hypothyreoïdie;
- Diabetes mellitus;
- Cartagener-syndroom;
- immunodeficiëntie;
- Allergische diathese.
Met de ophoping van slijm in de sinusholte ontwikkelt niet altijd symptomen van de ziekte. Als de fistel open is, is het mogelijk dat vloeistof in de neusholte stroomt. De slijmklieren produceren actief slijm dat, als de drainage wordt verstoord, zich snel ophoopt in de holte. Geleidelijk aan worden de sinussen geklaard, wat voorwaarden schept voor de toetreding van bacteriën.
Een gekwalificeerde KNO-arts zal de morfologische vorm van nosologie bepalen aan de hand van de aard van de ontlading. Catarrale secreties treden op met oppervlakkige ontsteking van de nasopharynx. In het beginstadium van de ziekte kan sereus exsudaat worden getraceerd. Geleidelijk aan, met de ontwikkeling van de ziekte, wordt de ontlading omgezet in mucopurulent. Microscopisch onderzoek van het exsudaat bevat een grote hoeveelheid slijm en pus. Wallen gaan gepaard met een schending van de capillaire permeabiliteit, waardoor de ontsteking geleidelijk toeneemt.
Symptomen van de acute vorm duren zelden meer dan een maand. Als purulente nasale afscheiding langer dan 2 maanden aanhoudt, moet een chronische vorm van pathologie worden vermoed.
Pathogenetisch wordt bij pathologie een persistente verandering in het membraan van de neusbijholten waargenomen. Op de plaats van de inflammatoire foci ontwikkelt zich geleidelijk fibreus weefsel, wat leidt tot onomkeerbare epitheliale dood. Hoe langer het pathologische proces, hoe ernstiger de symptomen van sinusitis.
Indeling van ontsteking van de neusbijholten
Ontsteking van de neusbijholten door het lokalisatieproces is verdeeld in categorieën:
- Maxillaire sinussen - antritis;
- Frontale - frontale;
- Ethmoïde bot - ethmoiditis;
- Wigvormige holte - sphenoiditis.
Door de ernst is er de volgende gradatie:
- gemakkelijk;
- gemiddelde;
- Heavy.
- viraal;
- schimmel;
- bacteriële;
- medische;
- septische;
- aseptische;
- allergische;
- Mixed.
Door de aard van het ontstekingsproces:
- Exsudatief (etterig, sereus, catarrel);
- Productief (polypotisch, cystic, hyperplastisch);
- Alternatief (atrofisch, necrotisch, choleastomie);
- Mixed.
- Eenzijdig (rechtszijdig, linkszijdig);
- Dubbelzijdig;
- Polysinusitis - ontsteking van alle holten;
- Hemisinusitis - de nederlaag van de sinussen aan de ene kant.
Bij volwassenen zijn de symptomen van sinusitis afhankelijk van de vorm, het type en de prevalentie van de ziekte. Om de ontsteking van de neusbijholten te diagnosticeren, moeten de volgende symptomen worden vastgesteld:
- Verhoogde temperatuur (boven 38 graden) met een acute vorm. Chronisch verloop gaat gepaard met subfebrilitet of normale reactie;
- Afscheiding uit de neus;
- Verlies van eetlust;
- Moeilijk ademhalen;
- Verlies van geur;
- Loopneus;
- niezen;
- Droog epitheliaal membraan.
Naast de algemene tekens van een persoon, is de pijn van de aangedane sinus verstoord, wat uitstraalt naar de helft van het gezicht, het voorhoofd en het tijdelijke gebied.
Wanneer vingervibratie van het getroffen gebied kan worden getraceerd pijn in de projectie van de getroffen holte.
Symptomen van bilaterale maxillaire sinusitis zijn specifiek. In de beginfase van de neus kan vochtige sereuze ontlading worden getraceerd. Geleidelijk aan worden ze troebel en stroperig. Tijdens het hardlopen wordt het sputum etterig, omdat het een groot aantal bacteriën bevat.
Symptomen van chronische antritis worden gladgestreken. De periodes van exacerbatie worden afgewisseld met remissie. De persoon heeft last van gewelf of pijn in het hoofd. Geleidelijk geschonden de uitstroom uit de maxillaire sinussen. Patiënten klagen over pijn achter de ogen. Als een persoon een liggende positie aanneemt, neemt het pijnsyndroom af.
Nachthoest stoort de patiënt vaak. Pus loopt langs de achterkant, waardoor het moeilijk is voedsel door te slikken. Wanneer faryngoscopie barsten opspoorde, maceratie. De temperatuur van het menselijk lichaam stijgt. Bij volwassenen is er pijn in de neus.
De belangrijkste complicaties van sinusitis
Het grootste gevaar voor de gezondheid is niet zo veel sinusitis, maar complicaties van de pathologie:
- Meningitis - ontsteking van de hersenvliezen;
- Osteomyelitis - botontsteking;
- Epiduraal hersenabces;
- Periostitis van de baan;
- Arachnoiditis subduraal;
- tromboflebitis;
- Caverneuze sinustrombose;
- Optische neuritis.
Het is niet moeilijk om de ontsteking van de neusbijholten te diagnosticeren. Alle klinische en laboratoriummethoden wijzen op kenmerken van de pathologie. Klinische en instrumentele methoden worden gebruikt om aanvullende subtiliteiten van de ziekte te identificeren:
- Röntgenfoto van de neusbijholten in 2 projecties;
- Magnetische resonantie en computertomografie;
- Echografie van de sinussen;
- transilluminatie;
- Therapeutische en diagnostische punctie.
Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met de volgende ziekten:
- Vreemde lichamen in de neusholte;
- tumoren;
- Trigeminusneuralgie;
- Wegener-granulomatosis;
- Allergische rhinitis.
Zeldzame symptomen van een chronische vorm verschijnen bij volwassenen tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Bij mensen met aids wordt sinusitis veroorzaakt door een schimmelflora, die wordt geactiveerd wanneer de lokale verdediging valt. Candidae laesies kunnen worden getraceerd in witte plaque van de mond.
Behandeling van sinusitis bij volwassenen: medicijnen
De behandeling van sinusitis bij volwassenen is conservatief, maar de geneesmiddelen moeten optimaal worden gekozen, rekening houdend met het type ziekteverwekker. Alleen etterachtige vormen moeten operatief worden behandeld om bloedinfectie (sepsis), het smelten van de botten van de schedel tijdens progressie van frontale sinusitis te voorkomen.
Basisprincipes van de behandeling van ontsteking van de neusbijholten:
- Pathogenese bestraling;
- Eliminatie van provocerende factoren;
- Normalisatie van de passage van lucht door de neusholte;
- Verlichting van symptomen;
- Restauratie van de afwateringsfunctie;
- Voorkomen van de chronisatie van het pathologische proces.
In ernstige gevallen van de ziekte wordt de behandeling bij volwassenen uitgevoerd op de afdeling otolaryngologie. In het ziekenhuis worden antibiotica gebruikt voor sinusitis, waarbij rekening wordt gehouden met het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces heeft veroorzaakt. Etiotrope therapie voor bacteriële infectie in de beginfase wordt uitgevoerd met breed-spectrumantibiotica. Het is beter om na de test geneesmiddelen te gebruiken die gericht zijn op de antibioticagevoeligheid van het micro-organisme.
Gemeenschappelijke antibacteriële geneesmiddelen voor sinusitis:
- Semisynthetische penicillinen (ampioks, amoxicilline, ampicilline);
- Macrolides (roxithromycine);
- Cefalosporinepreparaten (ceftibuten, cefuroxim, kefzol);
- Fluoroquinolonen (levofloks).
In de meeste vormen worden medicijnen oraal toegediend. Intramusculaire injecties worden voorgeschreven voor ernstige stadia van ontsteking van de neusbijholten.
Antibiotica werken niet op virussen. In aanwezigheid van deze ziekteverwekkers moet het immuunsysteem versterken. Voor de behandeling van virale sinusitis zijn de volgende middelen nodig:
Schimmelvormen worden behandeld met antimycotica:
In het geval van een allergische vorm worden antihistaminica gebruikt - ketoprofen, suprastin, tavegil.
In het geval van gemengde vormen, wordt een complexe behandeling uitgevoerd:
- Anti-inflammatoire geneesmiddelen - Erespal;
- Antibiotica van de sulfonamidegroep - sulfadimetoxine, biseptol;
- Glucocorticoïden - dexamethason, prednison;
- Vasoconstrictor medicijnen - Naphthyzinum, sanorin.
Na het verdwijnen van een acute vorm van pathologie, wordt fysiotherapie aanbevolen om chronisatie van het proces te voorkomen - magnetron, UHF, inhalatie, verwarming, fonoforese.
Hoe u matige tot ernstige sinusitis moet behandelen
Sinusevacuatie wordt gebruikt om matige tot ernstige vormen van ontsteking van de neusbijholten te behandelen. De procedure omvat het wassen van de ontstoken holten met behulp van een speciale sinuskatheter. De apparatuur bestaat uit twee cilinders en een vergelijkbaar aantal buizen.
Een antiseptisch preparaat wordt geïnjecteerd in de ontstoken holte door een enkele buis. Wassen wordt uitgevoerd door een ander.
Na de installatie wordt de katheter enkele dagen vastgehouden in de sinusholte totdat het inflammatoire exsudaat volledig in de holte verdwijnt.
Met de ineffectiviteit van de bovenstaande procedures, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. Soorten operaties voor sinusitis:
- Radiale excisie volgens Killian;
- Laservernietiging van poliepen;
- De tussenkomst van Caliuvel-Luc;
- Operatie Dliker-Ivanov;
- Frontotomiya;
- Ballonsynoplastie.
Het is moeilijk om sinusitis te behandelen, het is gemakkelijker om het niet toe te laten. Het uitvoeren van preventieve maatregelen voor verkoudheid, loopneus, acute infecties van de luchtwegen, is het mogelijk om ontsteking van de neusbijholten te voorkomen.
Ziekten van de tanden moeten onmiddellijk na het voorkomen worden behandeld om de reproductie van pathogene bacteriën in de mondholte te voorkomen.
De ziekte treedt op wanneer atresie van de neusholte, de kromming van het neustussenschot, poliepen in de neus. Dergelijke pathologische veranderingen moeten onmiddellijk worden geëlimineerd. De moeilijkheid om lucht door de neusholte te laten stromen, creëert de voorwaarden voor de reproductie van bacteriën.
Vermijd hypothermie die interfereert met de bloedtoevoer naar de nasopharynx, neusbijholten.
Sinusitis: chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling van sinusitis wordt uitgevoerd met alternatieve, proliferatieve, gemengde vormen van ontsteking van de neusbijholten. Soms zijn operatieve manipulaties geïndiceerd wanneer de conservatieve therapie van exsudatieve processen niet voldoende effectief is. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om reconstructieve bewerkingen pijnloos in korte tijd uit te voeren.
Het ontstekingsproces van de sinushengelis is gevaarlijk door de overgang van het infiltraat naar de hersenvliezen met het optreden van meningitis. De vorming van bloedstolsels verhoogt de kans op een embolie van de holle sinus.
Purulent vereist een operatie.
Procedure voor chirurgische reiniging van de labyrintcellen van het rooster:
- Lokale anesthesie met 5% cocaïne-oplossing, 2% dikaina, 10% lidocaïne;
- Premedicatie intramusculair - tavegil, 0,1% atropine, 2% promedol;
- De patiënt wordt in een stoel geplaatst in een halfzittende positie. De chirurg volgt eerst de verwijdering van neuspoliepen. Toegang tot het ethmoid labyrint is via de middelste neusgang. Voor penetratie in de zone van het ethmoid bot expandeert het middelste turbinaat. Hierna worden de aangetaste cellen van het ethmoid bot geopend. Bij ontsteking van de achterste cellen opent het hele labyrint zich voor de sinus sfenius;
- De procedure is met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd. De penetratie van de ethmoid botcambrosis door het instrument in de schedelholte leidt tot purulente complicaties (meningitis) en de stroom van hersenvocht;
- Bij het uitvoeren van de manipulatie moet u zich aan de laterale richting houden. De nadering van de middellijn gaat gepaard met de vernietiging van de zeefplaat. Er moet rekening worden gehouden met de locatie en het aantal cellen in het ethmoldale labyrint van elke persoon afzonderlijk;
- Bij de meeste nosologische vormen van sphenoiditis is het voldoende om slechts een fractie van de mastoïde cellen te verwijderen voor de revalidatie van de ontstekingshaarden;
- Frequente recidieven van polyposis treden op terwijl obstructie van de frontale en maxillaire sinussen wordt gehandhaafd. In het geval van een bijkomende frontale sinus of sinus is het noodzakelijk om radicale verwijdering van het infiltraat uit beide sinussen te plannen na drainage van het ethmoid-bot.
De meeste mensen verhogen de effectiviteit van conservatieve middelen bij de gedeeltelijke verwijdering van ontstekingsvocht uit de mastoïde cellen. Alleen in het geval van een recidiverend geval van polyposis, wordt het aanbevolen om het pathologische infiltraat uit de sinussen volledig te verwijderen.
Hoe is de punctie van de maxillaire sinus
Punctuur van de maxillaire (maxillaire) sinus wordt uitgevoerd voor patiënten bij wie conservatieve behandeling niet effectief is. De praktijk van de KNO-arts laat zien dat de meeste mensen bang zijn voor een "punctie". Manipulatie is niet moeilijk. Onaangename gewaarwordingen zijn alleen geassocieerd met het gevoel van beweging van objecten tijdens manipulatie in de maxillaire sinus.
Voor het uitvoeren van de punctie is anemisatie. Vasoconstrictor medicijnen worden voorgeschreven om bloedingen te voorkomen van beschadigde haarvaten. Om het pijnsyndroom te elimineren, wordt het slijmvlies behandeld met applicatie-pijnstillers (cocaïne, difenhydramine, lidocaïne).
Het is optimaal om de maxillaire sinus te doorboren op een afstand van 2-3 cm achter de voorkant van de onderste schaal van de neus, waar sprake is van dun botweefsel.
De procedure wordt uitgevoerd met een Kulikovsky-naald, die voor het eerst onder de onderste schaal wordt geïnstalleerd. Vervolgens beweegt het apparaat langs de zijwand met een helling naar de hoek van het oog. De punctie wordt uitgevoerd door een naald door de holte tot een diepte van 10-15 mm door rotatiebewegingen.
Wassen wordt uitgevoerd met een antiseptische oplossing - chloraphyllipt, octenisept, furatsilin van een spuit verbonden met de Kulikovsky-naald. De uitstroom van vocht door de natuurlijke fistel. Om de kwaliteit van de procedure te verbeteren, moet de patiënt de kop naar beneden en naar voren kantelen.
Bij obstructie van de fistel en de onmogelijkheid van de natuurlijke uitstroming van vloeistof in de holte wordt de tweede naald geïntroduceerd. Een vloeistof wordt door één geïnjecteerd en een tweede wordt afgezogen. Indien nodig wordt een katheter dagelijks gedurende 7-8 dagen geïnstalleerd via een speciale trocar voor een achtereenvolgende wascyclus.
Als de naald niet goed is geperforeerd, kan de naald in de oogkas of wang komen. Complicaties vormen purulente complicaties en provoceren abcesvorming. Het gevolg van de situatie kan een luchtembolie van het hart of de hersenen zijn. Literaire bronnen beschrijven geïsoleerde gevallen van de ziekte. Om luchtembolie te voorkomen, moet u de sinus voortdurend opzwellen.
Sinusitis - wat het is, typen, oorzaken, tekenen, symptomen en behandeling van sinusitis bij volwassenen
Sinusitis is een infectieus-inflammatoir proces dat het slijmvlies van de neusbijholten beïnvloedt. Vaak wordt tijdens de ziekte de maxillaire sinus aangetast, maar er zijn gevallen waarin het proces zich verplaatst naar de ethmoid-, frontale of wigvormige zones. De behandeling vereist een uitgebreide, terwijl het gebruik van medicijnen voor sinusitis, zowel systemische als lokale actie.
In dit artikel beschouwen we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, welke symptomen typisch zijn voor volwassenen, evenals de juiste behandeling voor een snel herstel van het lichaam thuis.
Wat is sinusitis?
Sinusitis (Latijnse sinusitis) is een ontstekingsziekte van het slijmvlies van de neusbijholten (sinussen). De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 0,02% van de volwassen populatie. De belangrijkste symptomen zijn zwaarte in de paranasale of frontale regio, pijn met plotselinge hoofdbewegingen, dikke neusafscheiding en verhoogde lichaamstemperatuur. Volwassen sinusitis kan zich ook manifesteren als hoest, verstopte neus, ademhalingsmoeilijkheden en keelpijn.
ICD-ziektecode:
Bij sinusitis wordt de stem van de patiënt nasaal. Problemen met de nasale ademhaling worden verergerd en resulteren in obstructie van de neusademhaling. Bij patiënten met sinusitis, zijn er overvloedige secretoire-slijmerige afscheiding uit de neusholtes.
Classificatie en soorten ziekten
Er zijn verschillende soorten sinusitis, die verschillen in de lokalisatie van het pathologische proces, het beloop van de ziekte en de oorzaken van de ziekte. Ondanks het feit dat de classificatie van pathologische processen in de neusbijholten tamelijk uitgebreid is, lijken de symptomen van verschillende sinusitis sterk op elkaar.
Afhankelijk van de etiologische factor, wordt de volgende classificatie van sinusitis aangenomen:
- Traumatisch (gevormd als gevolg van verwondingen van de neus)
- Viraal (ontwikkelt zich na blootstelling aan een virulente infectie)
- Bacterieel (gevormd onder invloed van bacteriële infectieuze agentia)
- Schimmel (ontwikkelt zich als gevolg van contact met slijmvliezen van schimmels)
- Gemengd (resultaat van gelijktijdige infectie met verschillende micro-organismen)
- Allergisch (ontwikkeld als gevolg van een constante ontsteking in de neusbijholten)
Door de aard van de stroom:
- acute sinusitis - de ziekte duurt niet langer dan 8 weken;
- chronische sinusitis - een lang beloop, evenals frequente recidieven van de ziekte.
- Antritis (maxinus sininusinusitis) - ontsteking van het slijmvlies van de maxillaire sinus;
- Rhinitis (loopneus) - ontsteking van de neusholte;
- Sphenoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoid;
- Frontalitis is een ontsteking van de frontale sinus. De ziekte kan eenzijdig of bilateraal zijn;
- Ethmoiditis (ethmoïdale sinusitis) is een ontsteking van het slijmvlies van de ethmoid cellen. De ziekte heeft een bacteriële of virale aard.
Afhankelijk van de aard van de ontsteking zijn er drie vormen van sinusitis:
- edematous Bluetongue. Alleen het slijmvlies van de neusbijholten wordt aangetast. Het proces gaat gepaard met het vrijkomen van sereuze afscheiding;
- etterende. Ontsteking verspreidt zich naar de diepe lagen van de sinussen. De ontlading krijgt een etterig karakter;
- gemengd. Er zijn tekenen van oedeem-catarrale en purulente sinusitis.
Afhankelijk van de prevalentie van het proces, kan sinusitis zijn:
- eenzijdig - kan rechts of links zijn;
- bilaterale - gelijktijdige nederlaag van gepaarde sinussen aan beide zijden van de neus;
- polysinusitis is een ontstekingsproces van verschillende holtes voor accessoires;
- monosinusitis - schade aan het slijmvlies van één sinus;
- hemisinusitis - de gelijktijdige betrokkenheid bij het proces van alle paranasale holtes op de ene helft van het gezicht;
- Pansinusitis is de meest ernstige vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door het verslaan van alle sinussen.
redenen
De oorzaak van de ontsteking van de neusbijholten is een virale infectie. Het virus, doordringend in het slijmvlies, veroorzaakt zwelling, evenals verhoogde productie van secretie van slijmklieren en desquamatie van het epitheel.
Als gevolg hiervan worden de natuurlijke fistels van de neusbijholten geblokkeerd door het oedemateus slijmvlies en de pathologische afscheiding. In dit geval zijn de tegenovergestelde randen van de fistels in contact met elkaar, waardoor het moeilijk is om het geheim uit de sinussen te transporteren. Als deze regelmatige drainage verstoord is, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van sinusitis.
De leidende rol in de ontwikkeling van sinusitis wordt gegeven aan:
- wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) en pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), die in meer dan 50% van de gevallen de veroorzaker zijn van de ziekte.
- Hemolytische streptococcen (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), gouden aureus (Staphylococcus aureus), verschillende virussen, schimmels en anaëroben worden minder vaak gezaaid.
Vaak treedt sinusitis op als gevolg van complicaties van infectieuze en inflammatoire ziekten van de neusholte (influenza, acute infecties van de luchtwegen, rhinorrhea, ARVI).
- Virussen. Virussen veroorzaken 90 - 98% van de gevallen van acute sinusitis. De meeste mensen hebben verkoudheid met ontsteking van de sinussen. Deze ontstekingen zijn meestal kort en mild, en slechts zeer weinig mensen met verkoudheid ontwikkelen een echte sinusitis.
- Bacteriën. Een klein percentage van de gevallen van acute en mogelijk chronische sinusitis wordt veroorzaakt door bacteriën. Bacteriën zijn meestal aanwezig in de neusholtes en in de keel en zijn over het algemeen onschadelijk. In de kou of tijdens een virale infectie van de bovenste luchtwegen blokkeren de neuspassages, worden de natuurlijke reiniging van de neusbijholten en de afscheiding van de sinussen in de sinussen geblokkeerd, wat een vruchtbare voedingsbodem vormt voor de reproductie van de pathogene bacteriën.
- Schimmels. Het is erg belangrijk om de microflora in de kamers te controleren, omdat onder bepaalde omstandigheden (gebrek aan luchten, hoge luchtvochtigheid en temperatuur), kan de schimmel zich in de neusbijholten van de neusholte nestelen en met complicaties de ontwikkeling van mycose veroorzaken. Aspergillus (aspergillus) is de meest voorkomende schimmel in verband met sinusitis.
Risicofactoren voor sinusitis
De ontwikkeling van een infectie in de sinussen, ongeacht het type micro-organisme, veroorzaakt een schending van de uitstroom van slijm uit de sinussen naar de neusholte, die wordt bevorderd door de volgende factoren:
- griep, koud;
- tandheelkundige infecties;
- allergische rhinitis;
- cystische fibrose;
- bronchiale astma;
- sarkondoz;
- immunodeficiëntie;
- respiratoire tumoren;
- zwangerschap;
- roken.
Symptomen van sinusitis bij volwassenen (foto)
Blootstelling aan een schimmel, virale of allergische factor leidt tot zwelling van de holte, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Als de tijd geen diagnose stelt en geen sinusitis begint te behandelen, dreigt de situatie met de ontwikkeling van sphenoiditis en andere gecompliceerde vormen.
Bij volwassenen, bij het begin van de ziekte, is de nasale afscheiding sereus en naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, wordt deze omgezet in slijmerig en sereus. Purulent exsudaat, dat een groot aantal detritus en leukocyten omvat, wordt waargenomen wanneer een bacteriële infectie wordt toegevoegd. Tegelijkertijd gaat ernstige zwelling gepaard met een schending van de doorlaatbaarheid van de capillaire wanden.
Onder andere symptomen van sinusitis, let op:
- enige pijn of druk in het gezicht (in de ogen, wangen, neus en voorkant);
- overtreding van de geur;
- hoge en hoge temperatuur;
- keelpijn;
- verhoogde vermoeidheid en algemene vermoeidheid;
- hoest, vooral 's nachts;
- slechte adem;
- duizeligheid;
- hoofdpijn;
- kiespijn;
- hyperemie.
Acute sinusitis
Een acute vorm van sinusitis veroorzaakt het optreden van hoofdpijn, koorts en zwakte in het hele lichaam. Deze symptomen kunnen natuurlijk gepaard gaan met veel ziekten, dus voor de diagnose moet u zich concentreren op de specifieke manifestaties van de ziekte.
- moeite met ademen door de neus;
- etterend exsudaat uitgescheiden uit de neusholte;
- verstoring van de reukorganen.
Acute sinusitis, zowel viraal als bacterieel, kan 8 weken of langer duren.
Chronische sinusitis
In sommige gevallen ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces, waarbij patiënten de volgende symptomen opmerken:
- Moeilijkheden bij het ademen door de neus, verstopte neus, periodiek verschijnen korsten in de neus;
- Een kleine hoeveelheid slijm / etterig exsudaat, met een purulent proces, stinkende geur uit de mond;
- Droge keel, hoofdpijn, prikkelbaarheid.
Sinusitis wordt als chronisch beschouwd als de ontsteking langer dan 3 maanden aanhoudt.
Op basis van het type ziekte, zullen de symptomen variëren (zie tabel)
- hoofdpijn;
- aanhoudende afscheiding van slijm uit de neusholte;
- aanhoudende loopneus met heldere of geelgroene vloeistof;
- kortademigheid;
- lokalisatie van pijn in de neus en in de paranasale regio van het gezicht;
- gebrek aan geur;
- ongemak en constante malaise;
- zwakte;
- weigering van voedsel;
- slaapstoornissen.
- hoofdpijn (pijn is ook mogelijk bij het aanraken van het voorhoofd),
- een gevoel van druk op de ogen
- overtreding van geur,
- hoest 's nachts erger
- malaise, vermoeidheid, zwakte,
- hoge temperatuur
- keelpijn,
- onaangename of zure slechte adem.
- hoofdpijn,
- pijn in de wortel van de neus en neus.
Preferentiële lokalisatie van pijn aan de wortel van de neus en de binnenrand van de baan is typisch voor de nederlaag van de achterste cellen van het ethmoid bot.
Sinusitis heeft verschillende symptomen afhankelijk van de locatie van de ontsteking, en de behandeling bij volwassenen zal afhangen van de vorm en het stadium van de ziekte.
Complicatie van het lichaam
Sinusitis beïnvloedt het skelet, de oren en de ogen, het zenuwstelsel en de bloedsomloop, daarom zijn complicaties ook:
Gezien dit alles is een tijdige behandeling onder toezicht van een gekwalificeerde KNO-arts heel belangrijk.
diagnostiek
De diagnose van sinusitis wordt gesteld op basis van een kenmerkend klinisch beeld, een objectief onderzoek en aanvullende onderzoeksgegevens. In het proces van diagnose wordt gebruikt:
- röntgenfoto van de neusbijholten in twee projecties
- ultrageluid
- nucleaire magnetische resonantie en CT van de neusbijholten.
Volgens indicaties wordt CT-scan of MRI van de hersenen uitgevoerd om complicaties uit te sluiten.
Symptomen van overtredingen in het werk van KNO-organen kunnen niet zonder aandacht worden gelaten.
Sinusitis behandeling
Zelfstandig beslissen hoe sinusitis te behandelen zou niet moeten zijn. De behandeling van deze ziekte is de verantwoordelijkheid van de KNO-arts. Hoe eerder de ontsteking wordt gediagnosticeerd, hoe effectiever de behandeling zal zijn. Bij lichte en matige sinusitis heeft de patiënt geen opname nodig, medische maatregelen worden poliklinisch uitgevoerd onder toezicht van een KNO-arts.
De belangrijkste methoden voor de conservatieve behandeling van sinusitis bij volwassenen zijn de volgende methoden:
- Antibacteriële. Goed geselecteerde antibiotica garanderen 90% succes.
- Antihistaminica. Wanneer het probleem wordt veroorzaakt door een allergische factor, zijn dergelijke geneesmiddelen vereist voor gebruik.
- Immunostimulants. Als sinusitis werd veroorzaakt door ARVI, dan zijn medicijnen nodig voor gebruik.
- Drop. Ze verwijderen wallen, maken het makkelijker om te ademen.
- Oplossingen voor wassen. Gemaakt op basis van zeezout, dat het slijm eruit zal trekken.
- "Cuckoo". De procedure zal kwalitatief en snel de sinussen schoonmaken zonder chirurgische ingreep.
Antibacteriële geneesmiddelen
Voor de behandeling van sinusitis worden in dergelijke groepen antibiotica gebruikt:
- Penicilline-serie - Amoxicilline, Ampicilline, Augmentin, Ampioks.
- Macrolidegroep - Roxithromycin.
- Cephalosporines - Cefuroxim, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
- Fluoroquinolone-groep - Levofloks, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
- Topische antibiotica kunnen ook worden gebruikt. Deze omvatten Fuzofungin, Bioparox.
Afhankelijk van de intensiteit van het ontstekingsproces, kunnen ze oraal (tabletten, capsules) of parenteraal (intraveneuze of intramusculaire toediening) worden toegediend.
Lokale antibiotica:
- gentamicine
- bioparoks
- Izofra
- tobramycine
- streptomycine
- Dioxidine.
Helaas reageren veel soorten bacteriën vanwege een overmatig en onjuist gebruik van antibiotica niet op antibioticabehandeling en worden ze 'resistent' tegen deze medicijnen.
antihistaminica
Antihistaminica voor sinusitis worden voorgeschreven om allergische manifestaties te elimineren, zwelling en verstopte neus te verlichten. Meest voorgeschreven:
Ontstekingsremmers voor volwassenen
Uitgebreide thuisbehandeling van sinusitis omvat het nemen van medicatie met ontstekingsremmende effecten (Erispal) en sulfonamiden (Sulfadimethoxine, Biseptol). Ook kan de arts syno-testen voorschrijven. Het is een op planten gebaseerd combinatiepreparaat, voert ontstekingsremmende en anti-oedemateuze functies uit, verbetert slijmafscheiding, bevordert de regeneratie van slijmvliezen en herstelt hun beschermende eigenschappen.
Neus valt
Druppels van sinusitis hebben veel voordelen ten opzichte van tabletten. Ten eerste handelen ze lokaal, en daarom heel snel - al na enkele minuten is er verlichting zichtbaar. In het bloed komt slechts een klein deel van de actieve bestanddelen van het medicijn binnen. Dit betekent dat de kans op bijwerkingen veel lager is. Om nasale congestie te verminderen, om zwelling van het slijmvlies te verminderen, is het mogelijk om vasoconstrictor-druppels te gebruiken:
- Xylometazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
- Oxymetazoline (Nazol, Nazivin),
- Napazoline (Naphthyzinum, Sanorin).
Het is ook mogelijk om druppels te gebruiken met de toevoeging van etherische oliën: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
De neus afspoelen met sinusitis
Met ongecompliceerde sinusitis, een effectieve procedure zoals het wassen van de neus. Hiervoor kunt u zowel speciale kant-en-klare oplossingen (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) als een normale zoutoplossing gebruiken.
Thuis wordt vaak gewassen. Het is belangrijk om het goed te doen.
- Buig rechtover de gootsteen. Haal diep adem, hou je adem in.
- De container met de wasoplossing moet stevig aan het neusgat worden bevestigd.
- Kantel de medicijnfles langzaam - de vloeistof moet uit het andere neusgat stromen. Elk neusgat wordt afwisselend rood gespoeld.
- Na de procedure moet je je neus goed blazen om overtollige oplossing te verwijderen.
inademing
Je kunt de oplossingen van verschillende producten en producten in warm water ademen. Voor thuisinhalatie worden meestal afkooksels en infusies van kruiden en planten gebruikt. Kamille, eucalyptus, tijm, salie, sint-janskruid - al deze kruiden hebben een bacteriedodende, ontstekingsremmende, mucolytische werking. Ze kunnen zowel afzonderlijk als als onderdeel van vergoedingen voor inhalatie met sinusitis worden gebruikt.
Fysiotherapie
Een geweldige manier om het herstelproces te versnellen, is fysiotherapie. Deze omvatten:
Deze procedures kunnen het metabolisme in de getroffen delen van het lichaam versnellen, de beschermende processen normaliseren en het effect van de ingenomen medicijnen verbeteren.
Hoe sinusitis folk remedies te behandelen
Behandeling van sinusitis met behulp van folk remedies thuis helpt in veel gevallen om het gebruik van antibiotica te vermijden.
- Radijs. Verpletter één zwarte radijs en pers het sap uit. Meng gelijke hoeveelheden plantaardige olie en wortelsap. Drenk de stukjes weefsel met vloeistof en breng aan op het gebied van de neus en voorhoofdsholtes. Dit alles warm met een handdoek, eerder bedekt met cellofaan.
- Knoflookgeest. Een soort van "droge" inhalatie, die perfect helpt in de vroege stadia van virale of infectieuze sinusitis. Het is noodzakelijk om een paar grote kruidnagels te nemen en deze snel in een vijzel te malen. Breng over naar een glas of een klein potje en dompel het gezicht erin, alsof in een masker, de knoflookdampen een aantal minuten inademen. Op de slijmvliezen van de neus, samen met knoflooksap krijg je veel vluchtige, die natuurlijke antibiotica zijn.
- Aloe. Het is mogelijk om sinusitis te behandelen door de neus te begraven met druppels bereid uit medicinale planten met antimicrobiële eigenschappen: 2 tot 3 druppels op aloë of kalanchoë.
- Meng in gelijke verhoudingen de gedroogde bladeren van de volgende planten: bosbessen, zwarte bessen, lijsterbes, rood, brandnetel, gewone berk, 1 el. l. samenstelling van het stomen in een theepot 250 ml kokend water, trekken gedurende ongeveer een half uur, drink driemaal per dag in plaats van thee, gezoet met natuurlijke honing bij.
- Stoominhalatie met toevoeging van etherische oliën of extracten van dennen, eucalyptus, theeboom, munt (enkele druppels zijn voldoende) - deze middelen reinigen en desinfecteren de holtes in de sinussen en verwijderen ook de zwelling van de slijmvliezen.
- Een theelepel Hypericum giet een glas kokend water. Koel, zeef en gebruik ze als een was met sinusitis.
- Aardappelen. Dit is een oude en beproefde methode die werd gebruikt door onze grootmoeders. Het is noodzakelijk om de schil te schillen na het schillen van de aardappelen met water en koken tot klaar. Tap daarna het water af, bedek het hoofd met een doek en inhaleer warme dampen. Door de warme stoom wordt het slijm in de sinussen dun en wordt het beter.
Er zijn soorten sinusitis, waarbij de behandeling van folkremedies categorisch gecontra-indiceerd is. Neem daarom voor gebruik contact op met uw arts.
het voorkomen
Om een ziekte zoals sinusitis te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende regels en aanbevelingen:
- probeer meer in de lucht te zijn, ruim de kamer ruim vóór het slapen gaan uit, laat het raam open voor de nacht en doe 's ochtends gymnastiek, ga vervolgens naar de waterprocedures.
- vermijden van matige en ernstige verkoudheid infectieziekten;
- eliminatie van anatomische anomalieën van de neus;
- preventie en revalidatie van de mondholte, preventie van parodontitis;
- preventie van verwondingen en blauwe plekken van het gezicht en de neus;
- stoppen met roken en te veel alcohol drinken;
- luchten en nat reinigen;
- naleving van de regels en werkwijze in gevaarlijke industrieën;
- gebrek aan contact met stoffen die een allergische reactie veroorzaken;
- algemeen complex van recreatieve activiteiten en verharding van het lichaam;
- het minimaliseren van de factoren van een grote hoeveelheid vocht in de neus bij het zwemmen en duiken in stuwmeren.
Sinusitis is verraderlijk omdat elke verkoudheid een exacerbatie kan veroorzaken. De nabijheid van de sinussen tot de hersenen en de ogen creëert het risico van verspreiding van de infectie naar deze organen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.