De kromming van het neustussenschot komt zeer vaak voor. In feite is een perfect rechte verdeling een zeldzaamheid. Vrijwel elke persoon is min of meer ontheemd. Daarom wordt niet elke vervorming als een pathologie beschouwd en hoeft deze niet altijd te worden gecorrigeerd.
Als de kromming wordt uitgesproken en tot een aantal ernstige gevolgen leidt, zeggen zij dat de pathologie aanwezig is. In dit geval is de hulp van een specialist noodzakelijk. Volgens de observatie van artsen is septale verplaatsing zeldzaam bij zuigelingen. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij adolescenten van 14-17 jaar oud, tijdens de actieve ontwikkeling van het lichaam.
Anatomie en hoofdfuncties van het neustussenschot
Het septum is de binnenwand van de neusholte en verdeelt deze in twee helften. De zijplaat bestaat uit mobiel kraakbeenweefsel en een bewegingsloos bot.
Bij zuigelingen is de neuswand meestal absoluut recht. Het heeft nog steeds geen duidelijke verdeling in kraakbeen en botweefsel, bijna de gehele laterale plaat bestaat uit kraakbeen met kleine gebieden van ossificatie. Na verloop van tijd verharden ze en groeien ze samen. Falen in dit proces leidt vaak tot verschillende defecten van de binnenmuur.
Veranderingen veroorzaakt door vervorming van het neustussenschot
Gebogen neustussenschot veroorzaakt veel pathologische stoornissen in het lichaam van de patiënt. Allereerst lijdt het ademhalingssysteem aan een defect. De verplaatsing van de middenwand veroorzaakt een vernauwing van het neuskanaal en verstopte neus.
Bovendien zijn er tal van veranderingen aan de kant van het slijmvlies. In de normale toestand produceert het epitheel constant een kleine hoeveelheid secretie, wat dient om de inkomende lucht te bevochtigen. Als een resultaat van pathologische stoornissen van het deel van het septum, treedt turbulentie op en de luchtstroom beïnvloedt constant het slijmvlies op een bepaalde plaats. Hier verdikt het epitheel en stopt met het produceren van een geheim. In de neusgaten ontstaan korsten, het slijmvlies droogt uit en verliest zijn beschermende functies.
Constante verstopte neus veroorzaakt mondademhaling. Het is minder compleet en heeft veel nadelen:
- veroorzaakt zuurstof verhongering;
- verhoogt het risico op aandoeningen van de luchtwegen, de ontwikkeling van adenoïditis.
Een patiënt met een kromming van het neustussenschot lijkt reflexieve aard van de reflex:
- kortdurende aanvallen van kortademigheid;
- frequente hoofdpijn;
- bronchiale astma;
- falen van alle lichaamssystemen.
Pathologieën van een lokaal karakter ontwikkelen zich - allerlei soorten sinusitis, ontsteking van de traanzak, otitis en eustachitis.
Waarom verschijnt kromming?
De oorzaken van de kromming van het septum van de neus, er zijn er veel. Ze kunnen allemaal in drie groepen worden verdeeld:
- fysiologische (aangeboren) misvormingen;
- traumatische verplaatsing;
- compenserende redenen.
Aangeboren afwijkingen geassocieerd met erfelijke pathologieën, verminderde groei van de botten van de schedel (gezichtsbeenderen, bovenkaak), gezichtsuitdrukking van de foetus. Bovendien kan de afwijking van het septum van de neus het resultaat zijn van verloskundige hulp met het opleggen van een pincet.
Traumatische offsets worden meestal gediagnosticeerd bij jongens en mannen. Ze ontstaan als gevolg van trauma aan het gezicht. Een sterke slag op de neus kan de positie van het septum verstoren en tot zijn significante kromming leiden. Vooral sterk van invloed op de binnenwand van de ten onrechte accrete na een botbreuk.
Vaak ontwikkelt de vervorming van het neustussenschot zich tegen de achtergrond van verschillende pathologische aandoeningen van het lichaam. De oorzaak van compenserende overtredingen wordt:
- langdurige rhinitis;
- polyposis;
- eenzijdige congestie;
- hypertrofie (overmatige vergroting) van een van de neusholten;
- etterende abcessen in de neus.
Voor de benoeming van de juiste behandeling is het erg belangrijk om te begrijpen wat precies de oorzaak was van het defect van de middenwand van de neus.
Varieties of Curvature
Het belangrijkste verplaatsingsgebied is het voorste, kraakbeenachtige deel van het septum. Omdat de achterwand een bot is, is er praktisch geen vervorming in dit gebied.
De verplaatsing van het neustussenschot kan verschillen:
- in horizontaal of verticaal vlak;
- aan het begin of in het midden van de middelste muur;
- unilateraal (links of rechts), C-vormig;
- bilateraal (S-vormig).
Een meer significant defect ontwikkelt zich gewoonlijk langs een rand of spike, wanneer de botanomalie tegen de wand van de neusholte aanligt.
De mate van kromming van het neustussenschot ten opzichte van de centrale as en het type vervorming hangt af van de symptomen en complicaties, evenals de methode voor het behandelen van de pathologie.
Om het type afwijking te bepalen, is het noodzakelijk om een rhinoscopie door te geven in het kantoor van de KNO-arts. Voor een meer accurate diagnose gebruik gemaakt van MRI. De studie laat u toe een driedimensionale projectie van de neusholte weer te geven.
Symptomen van misvorming
Symptomen van de kromming van de laterale wand zijn direct afhankelijk van de ernst van de misvorming. Patiënten klagen het vaakst over de volgende manifestaties van de pathologische aandoening:
- moeite met ademhalen tot het volledig stopt (de neus ademt niet van één of twee kanten);
- droge slijmvliezen;
- rhinitis (loopneus) in een chronische vorm;
- verslechtering van de geur;
- hoofdpijnen, zwakte, vermoeidheid geassocieerd met zuurstoftekort;
- snurken;
- vaak bloeden uit de neus;
- tekenen van ontsteking van de ademhaling van de keelholte en het strottenhoofd.
Als het laterale tussenschot gekromd is als gevolg van een verwonding, is een schending van de vorm van de neus mogelijk. In moeilijke gevallen merkt de patiënt pijn in de oren, wazig zien, verhoogde bloeddruk en hartslagproblemen.
Gebogen neustussenschot veroorzaakt frequente pathologieën van KNO-organen. Tegelijkertijd is het ziekteverloop opmerkelijk gecompliceerd en het herstel vertraagt.
Behandelmethoden
Wat te doen als een offset naar de zijwand wordt gedetecteerd? Hoe te behandelen? Is het mogelijk om een patiënt te helpen met medicatie of moet hij nog steeds "onder het mes" van een chirurg gaan? Het hangt allemaal af van de ernst van de symptomen, de aard van de afwijkingen en de factoren die deze veroorzaakten.
Als de oorzaak van de kromming van het neustussenschot bijvoorbeeld een verwonding is, wordt de misvorming binnen enkele uren en zelfs dagen met succes met behulp van de aftakkingen van de nasolator behoorlijk gecorrigeerd. De procedure wordt snel en zonder incisies uitgevoerd.
Om de symptomen van kromming van het septum te elimineren, gebruikt u vasoconstrictor druppels en sprays, antimicrobiële middelen, nasale was. Deze therapeutische technieken geven de patiënt slechts tijdelijke verlichting. Ze zijn niet in staat om de oorzaak van pathologische afwijkingen op te vangen.
Als de symptomen zich ontwikkelen op de achtergrond van aandoeningen in de bot- en kraakbeenstructuren, kan alleen een operatie helpen.
Chirurgische behandeling van nasale septum dislocatie
Chirurgische ingreep voor defecten van de laterale wand van de neus wordt uitgevoerd vanaf 14 jaar. In gevallen van ernstige misvorming, waardoor de ademhaling zeer moeilijk wordt, worden operaties van 4-6 jaar weergegeven. Bij baby's wordt de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, bij volwassenen - onder lokaal.
Indicaties voor een operatie
Chirurgische behandeling van de kromming van het neustussenschot is soms de enige manier om met de ziekte om te gaan. De hulp van de chirurg is noodzakelijk als de volgende ziekten de oorzaak van de misvorming zijn:
- chronische of vasomotorische rhinitis;
- ontsteking van het oor of buis van Eustachius;
- verschillende sinusitis;
- aanhoudende hoofdpijn;
- vaak bloeden uit de neus;
- ernstige ademhalingsmoeilijkheden;
- sterk snurken;
- uitwendige cosmetische gebreken.
Bovendien vereisen congenitale afwijkingen ook chirurgische zorg.
Contra-indicaties voor chirurgie
Ondanks de schijnbare effectiviteit van chirurgie, kan de procedure niet voor iedereen worden gedaan. Er zijn een aantal contra-indicaties voor de implementatie:
- ouderdom van de patiënt;
- hemofilie;
- sommige pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
- kanker alertheid;
- psychische stoornissen;
- diabetes mellitus;
- ernstige infectieziekten.
De algemene onbevredigende toestand van de patiënt kan ook een contra-indicatie voor de interventie zijn.
Chirurgie om het neustussenschot te vervormen
De moderne geneeskunde kan de middelste muur op verschillende manieren aanpassen. Septoplastiek is de meest populaire en meest voorkomende.
De eliminatie van de nasale septumcurve omvat de optimale verwijdering / herstructurering van de zijwand of de fragmenten ervan. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie en alleen via de neusgaten. Er worden geen sneden in het gezicht gemaakt.
Na de ingreep worden de met een hemostatisch preparaat doordrenkte turven geïmpregneerd in de neusgaten van de patiënt. Het is mogelijk om spalken te installeren, die helpen om de partitie in de middelste lijn te houden.
Als de kromming van het neustussenschot wordt gecombineerd met pathologieën van het ethmoid bot of de inconsistentie in de grootte en vorm van de concha, dan worden deze nadelen ook geëlimineerd tijdens de operatie.
Laser septoplastiek
Dit type interventie is minder traumatisch dan klassieke septoplastiek, maar niet effectief genoeg. Laserbehandeling zal helpen om niet erg ernstige afwijkingen in de structuur van het septum te elimineren.
De bewerking op de middelste muur duurt 15-30 minuten. Voor pijnverlichting is het voldoende om een spray met lidocaïne te gebruiken. Na de procedure voor het bevestigen van het septum in de juiste positie, installeer de spalken, die de volgende dag worden verwijderd.
Voor meer informatie over de soorten septoplastiek kunt u hier de interventiemethoden lezen.
Rehabilitatieperiode
Tijdens de week na de septoplastiek moet de patiënt spalken dragen, die dan zonder ernstige gevolgen worden verwijderd. De ademhaling wordt meestal binnen 4-5 dagen volledig hersteld. In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om de korst dagelijks uit de neus te verwijderen en te wassen met oplossingen van zeezout.
Als de patiënt klaagt over pijn, krijgt hij pijnstillers voorgeschreven. Voor de preventie van complicaties kunnen antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt binnen 30 dagen geobserveerd bij de behandelende arts.
Vervorming van het neustussenschot in de kindergeneeskunde
De verplaatsing van de laterale wand van de neus bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen dan bij volwassenen. Deze pathologische afwijking kan echter ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid, lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind.
Oorzaken van kromming van het neustussenschot bij baby's:
- Traumatische misvorming. Kan zowel tijdens de bevalling als in de daaropvolgende periode voorkomen.
- Compensatoire effecten. Frequente aandoeningen van de luchtwegen, adenoïditis, polyposis, chronische rhinitis - dit alles kan een pathologische aandoening veroorzaken.
- Verschillende groeisnelheden van kraakbeen en neusbot in de adolescentie.
Niet alle kinderen hebben therapie nodig. Correctie van de misvorming is alleen nodig als de ademhaling van de baby erg moeilijk is en het met ernstige gevolgen dreigt.
In de kindertijd ligt de focus van de strijd tegen het defect in de behandeling zonder chirurgie. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:
- Glucocorticosteroïden - Fluticason, Avamys, Nasonex.
- Antibiotica van lokale werking - Bioparox, Isofra, Polydex met fenylefrine.
- Mucolytische middelen - Rinofluimucil-spray.
- Hydraterende aerosolen - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
- Vasoconstrictor medicijnen - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer spray.
Al op jonge leeftijd proberen ze chirurgische ingrepen te voorkomen, uit angst dat de procedure de verdere vorming van de neus nadelig zal beïnvloeden. Om chirurgie toe te passen als de medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft.
Krommingseffecten
De toestanden waaraan het defect van de zijwand leidt, zijn moeilijk te voorspellen. In de regel worden pathologische veranderingen gevormd onder invloed van de leeftijd van de patiënt, de mate van het defect en de bijbehorende kwalen.
Gevolgen van de kromming van het neustussenschot:
- ontwikkeling van bronchiale astma;
- verhoogde gevoeligheid voor virussen en infecties;
- droge en zere keel, hoest;
- hoofdpijn, verminderde vitaliteit, geheugenstoornissen en leervermogen;
- het verschijnen van kortademigheid.
Als in dat geval het gebogen neustussenschot een persoon die lijdt aan obesitas, atherosclerose en hypertensie niet laat slapen, kan een occasionele ademstilstand een beroerte veroorzaken.
Vervorming van het neustussenschot is een pathologische aandoening waarvan de behandeling het beste op tijd kan worden gedaan. Het defect heeft in de regel een nadelige invloed op de functionaliteit van alle orgels en systemen. Onderschat daarom een schijnbaar frivole malaise niet.
Oorzaken van nasale septum dislocatie, symptomen, behandeling
Hoe manifesteert de nasale septumverschuiving (kromming) zich en hoe gevaarlijk? Leidt deze morfologische anomalie altijd tot functionele beperkingen? Wanneer raden artsen de behandeling sterk aan? Welke methoden bestaan er voor het rechtzetten van het septum, is het mogelijk om het defect te herstellen zonder een operatie? U ontvangt antwoorden op deze en andere vragen uit de voorgestelde publicatie.
Nasale septum dislocatie is een aangeboren of verworven misvorming van het bot en / of kraakbeenstructuren die normaal gesproken de neusholte in twee gelijke zijden verdelen. Deze anomalie kan aanhoudende problemen met de neusademhaling, de ontwikkeling van secundaire pathologie in aangrenzende structuren en allergische aandoeningen veroorzaken.
Het defect van de anatomische structuren die het neustussenschot vormen, kan te wijten zijn aan de verschillende ontwikkelingsgraad van de elementen van de hersenen en de gezichtsschedel. In dergelijke gevallen wordt de kromming of verplaatsing gevormd in de kindertijd of adolescentie. Men zou moeten zeggen dat een of andere mate van kromming optreedt bij 85% van de mensen, en in veel gevallen verloopt deze ontwikkelingsanomalie zonder enige klinische symptomen.
De oorzaak van de kromming kan ook compenserende processen zijn in de structuren van de neusholte, veroorzaakt door hypertrofie van de schelpen, de aanwezigheid van een tumor of poliepen. De derde groep oorzaken wordt weergegeven door posttraumatische misvormingen na fracturen, kneuzingen en andere verwondingen van de neus.
Afhankelijk van de locatie, prevalentie, ernst en specificiteit van de vervorming, worden de volgende soorten kromming van het neustussenschot onderscheiden:
- horizontaal / verticaal;
- gedeeltelijke / volledige offset;
- kraakbeen / botkromming;
- bilaterale kromming of unilateraal;
- vervorming met de vorming van "nok";
- defect met de vorming van "doorn";
- S-vormige vervorming;
- C-vormige vervorming.
De aard van het defect (morfologie, ernst, lokalisatie) beïnvloedt de keuze van een methode voor het corrigeren van de kromming van het neustussenschot. De uiteindelijke keuze van de chirurgische techniek wordt gemaakt door de behandelende arts na een volledig onderzoek van de patiënt.
Obstructie van de neusademhaling is het belangrijkste symptoom van misvorming en kromming van het neustussenschot. Naast ademhalingsproblemen klagen patiënten over:
- Snurken.
- Hoofdpijn, verminderde prestaties.
- Frequente verkoudheid.
- Allergische reacties, chronische rhinitis.
- Droge neusslijmvliezen.
Secundaire veranderingen in kromming
Naast de bovengenoemde klachten veroorzaakt vervorming van het neustussenschot secundaire veranderingen in aangrenzende anatomische structuren. Verstoring van luchtbeweging langs de neusholte in combinatie met hypertrofie van epitheliale weefsels leidt tot vernauwing van de openingen van de neusbijholten. Hierdoor verergert hun pneumatisering en ontstaan er voorwaarden voor de ontwikkeling van infectieuze-inflammatoire processen. Om dezelfde redenen ontwikkelt zich vaak ontsteking van de buis van Eustachius en het middenoor.
Een aantal patiënten ontwikkelt ernstige allergische aandoeningen, waaronder bronchiale astma. Als een persoon vasoconstrictor of druppels misbruikt om de ademhaling te vergemakkelijken, ontwikkelt vasomotorische rhinitis zich. De verslechtering van de ventilatie van de longen vormt de basis voor de ontwikkeling van een infectie, de hypoxie staat negatief in het werk van het hart en de inwendige organen. Zelfs problemen met het voortplantingssysteem en het urogenitaal stelsel kunnen een gevolg zijn van de kromming van het septum.
diagnostiek
Om de kromming van het neustussenschot te diagnosticeren, worden methoden van objectief en instrumenteel onderzoek gebruikt. Al tijdens een extern onderzoek krijgt de arts een algemeen beeld van de vorm van de neus en het voorste septum. Om het volledige beeld te krijgen, bepaal de lokalisatie, de mate en het type vervorming, de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:
- rhinoscopie (anterieure, posterieure, endoscopische);
- Röntgenonderzoek van het gezichtskelet;
- computertomografie;
- andere instrumentele methoden.
Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met behulp van een klokvormige sonde of een nasodilator, die afwisselend in elke neusholte wordt geïnjecteerd. Voor posterieure rhinoscopie onderzoekt de arts de linker en rechter neuspassage van de orofarynx, met behulp van speciale spiegels. Een modernere visualisatiemethode van de anatomische structuren die de neusholte vormen, is endoscopische rhinoscopie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een dunne endoscoop - een optisch apparaat, waarvan de camera het beeld naar de monitor verzendt en een vergroot beeld geeft, wat de nauwkeurigheid van de diagnose verbetert.
Rhinoscopie is een informatieve onderzoeksmethode die de arts volledige informatie verschaft over de staat van het neusslijmvlies, de specificiteit van de misvorming, de ernst en lokalisatie. Voor een uitgebreide beoordeling van de vorm en relatieve positie van alle botten en kraakbeenstructuren van het gezichtskelet, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd. Tijdens röntgendiagnostiek is het ook mogelijk om de luchtigheid van de maxillaire en frontale sinussen te beoordelen. Volgens de getuigenis kunnen computertomografie en andere diagnostische methoden worden voorgeschreven aan de patiënt.
Behandelmethoden
De resultaten van het diagnostisch onderzoek worden gebruikt om de strategie en tactiek van chirurgische behandeling te formuleren. Helaas zijn er geen echt effectieve medische methoden voor het corrigeren van vervormde elementen en de pathologisch veranderde neusslijmvliezen. Modieuze oefeningen, fixatieven of massages helpen niet. Normale anatomie en de functie van de neusholtes kunnen alleen tijdens chirurgische correctie worden hersteld.
Mensen met kromming van het septum worden vaak gebruikt om vasoconstrictieve druppels in de neus te bevorderen. Deze aanpak geeft een bevredigend en zelfs een goed kortetermijneffect, maar doet de patiënt op de lange termijn pijn. Overweeg kort het mechanisme van hun actie. Neusdruppels veroorzaken een spasme van bloedvaten die epitheliaal weefsel voeden. Als gevolg van spasmen neemt de dikte van het slijmvlies kortstondig af, de neusgangen worden groter en de ademhaling wordt gemakkelijker. Rechtstreeks naar de partitie, dat wil zeggen, de oorzaak van het probleem, vallen drops niet.
Laten we kijken wat er vervolgens gebeurt. Vasospasm veroorzaakt compensatoire veranderingen in de epitheliale weefsels, namelijk hypertrofie van het slijmvlies. Hypertrofie is een proces dat wordt gekenmerkt door proliferatie en verdikking van het weefsel, waardoor de vernauwde neuspassage smaller wordt en het ademen door de neus moeilijker wordt. De patiënt moet druppels vaker begraven en hogere doseringen gebruiken, wat op zijn beurt leidt tot verdere stimulering van hypertrofische processen. De cirkel is gesloten en kan alleen worden verbroken met behulp van een operationele correctie.
Nasale septum verplaatsing
Verplaatsing van het neustussenschot kan worden veroorzaakt door een aantal redenen: vanwege onjuiste ontwikkeling van botten en kraakbeen van het gezicht, verplaatsing van een van de neusshells, zwelling van het slijmvlies, letsel aan de neus of breuk, asymmetrie van de neus. Vanwege het verplaatste neustussenschot heeft een persoon ademhalingsproblemen die leiden tot snurken, hoofdpijn, allergieën, ontsteking, bloeding, verlies van geur.
Daarom is het erg belangrijk om dit probleem niet te negeren en naar de kliniek te gaan om het septum te herstellen en de normale ademhaling te hervatten.
Behandeling van nasale septum verplaatsing
Als het neustussenschot wordt verplaatst, moet u contact opnemen met een professionele otolaryngoloog-chirurg, die een uitgebreid onderzoek zal uitvoeren en methoden voor correctie zal voorstellen. De kliniek "Eerste chirurgie" verwijst naar een van de meest geavanceerde klinieken in Moskou en de regio Moskou, omdat de specialisten van de hoogste categorie hier werken aan de nieuwste apparatuur, waardoor operaties op de minst traumatische manier kunnen worden uitgevoerd zonder ernstige gevolgen en een lange revalidatieperiode. Op de website 1surgery.ru kunt u de prijslijst voor services bekijken, klantrecensies lezen en ook aanmelden voor een primaire consultatie, waarin de essentie van het probleem op de site wordt beschreven.
Voor de behandeling van verplaatsing van het neustussenschot kunnen chirurgen hun toevlucht nemen tot een operatie met een laser of scalpel, dat septoplastie wordt genoemd. Septoplastiek is de eliminatie van het verplaatste neustussenschot met een laserstraal of scalpel. De chirurg maakt minimale incisies, wat betekent dat de operatie plaatsvindt met weinig of geen bloedstroom en met een minimum aan gevolgen en een korte genezingsperiode.
Septoplastiek wordt getoond aan burgers die de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt, aangezien het is op dit moment dat de botten en het kraakbeen hun laatste ontwikkeling bereiken.
Indicaties voor operaties op het verplaatste neustussenschot
Septoplastiek wordt voorgeschreven door een chirurg wanneer bij een patiënt de volgende gezondheidsproblemen worden vastgesteld: chronische rhinitis, sinusitis, terugkerende verkoudheid en ontstekingsprocessen, zwelling van het slijmvlies, kietelen in de mond, migraine, snurken.
Contra-indicaties voor septoplasty
De chirurg beslist om de werking van het verplaatste neustussenschot te weigeren als de patiënt de volgende gezondheidsproblemen heeft:
- bloedstolling;
- teveel bloedsuiker;
- infecties op het moment van onderzoek;
- oncologie;
- interne orgaanziekten.
Stadia van behandeling voor nasale septum dislocatie
De operatie op het verplaatste neustussenschot wordt uitgevoerd onder narcose. De duur van de procedure is van één tot twee uur. De chirurg voert een operatie uit op het neustussenschot met een laserstraal of scalpel. De keuze van de methode houdt rechtstreeks verband met de mate van verplaatsing van het neustussenschot. De chirurg maakt een kleine incisie om het slijmvlies te exfoliëren en maakt vervolgens het septum recht met behulp van een laserstraal. De chirurg brengt dan een verband aan om het septum te fixeren. Onder toezicht van een arts na de procedure van septoplastiek, is de patiënt één tot drie dagen. De tijd doorgebracht in het ziekenhuis hangt af van de genezing van de neus.
De werking van de nasale septumverplaatsing is bijna pijnloos en met minimale complicaties. Septoplasty veroorzaakt geen oedeem of bloeding, maar ook andere problemen die een operatie meestal veroorzaakt.
Licentie van de medische dienst van Moskou nr. ЛО-77-01-011949 dd 21/03/2016
Septoplasty (operatie om het neustussenschot te corrigeren): indicaties, types en gedrag, het resultaat
Septoplastiek is een operatie aan het neustussenschot, uitgevoerd om de kromming ervan of een ander defect te corrigeren.
Verschillende onderzoeksgegevens stellen dat de frequentie van optreden van een gebogen neustussenschot varieert van 65% tot 95%, wat in combinatie met een levendig klinisch beeld heeft geleid tot de grote aandacht van de medische gemeenschap voor het probleem van nasale septumcorrectiechirurgie. De eerste vermelding van chirurgische ingrepen, die de basis legden voor moderne chirurgie van het neustussenschot, dateert uit de 19e eeuw. Een grote hoeveelheid klinische ervaring op het gebied van septoplastiek vermenigvuldigd met de prestaties van de moderne wetenschap maakt deze operatie tot een van de meest klinisch effectieve en veilige operaties.
Structuur en functies van het neustussenschot
Het neustussenschot bestaat uit drie delen: het bot (het bevindt zich voldoende diep in de neusholte en bestaat uit botten), kraakbeenachtig (in de vorm van een vierhoekig kraakbeen) en mobiel (het gebied van de huid tussen de neusgaten en het kraakbeengedeelte).
Het neustussenschot verdeelt de neusholte in twee neusholtes, waardoor de uniformiteit van de luchtstroom tijdens de ademhaling wordt bepaald. Het voert ook belangrijke ondersteunende en vormgevende functies uit - het is direct betrokken bij het geven van een bepaalde vorm aan de neus, vooral aan de boven- en onderkant.
Oorzaken van de afwijking van het neustussenschot
Fysiologisch - treedt op als gevolg van disharmonische ontwikkeling van delen van de neus op jonge leeftijd. Meestal neemt de niet-traumatische kromming de vorm aan van een volledige verplaatsing in de richting van de gehele scheidingswand, verdikkingkammen of uitgroei-uitsteeksels.
soorten kromming van het neustussenschot
Traumatisch - ontstaat door externe, vaak mechanische, effecten. In de meeste gevallen combineert de verwonding schade aan de structuren van het neustussenschot en de botten van de neus, wat een aanzienlijk cosmetisch defect veroorzaakt en septoplastie van het neustussenschot vereist in combinatie met neuscorrectie.
Compensatoir (adaptief) - treedt op in het geval dat zich in de neusholte buiten het septum zelf een vorm van opvoeding bevindt, die druk uitoefent op de laatste. In deze situatie wordt de operatie op het neustussenschot gecombineerd met de operatie om de oorzaak van de kromming van het neustussenschot te elimineren.
Tumoren van het neustussenschot - en niet altijd een kanker, in de meeste gevallen de tumorachtige kromming van het neustussenschot veroorzaakt poliepen, goedaardige tumoren.
Indicaties voor chirurgische behandeling
Er zijn gevallen waarin een persoon een aantal symptomen heeft, soms ernstig, en op hetzelfde moment zelfs niet suggereert dat de oorzaak van zijn problemen in de kromming van het neustussenschot ligt. De beslissing over het gebruik van chirurgische behandeling wordt genomen in het geval van de aanwezigheid van uitgesproken symptomen:
- Cosmetisch defect - het omvat de kromming van de neus, oplichter, hol, of gewoon de onregelmatige vorm van de neus;
- Aanhoudende loopneus - veelvuldig neusslijmafscheiding;
- Chronische neusverstopping aan één kant of zelfs aan beide kanten, die zich kan manifesteren door te ademen door de mond;
- Gevoel van droogheid in neus en mond;
- Lawaai ademt in slaap;
- Snurken, vaak erg sterk;
- Frequente bloedneuzen, soms zonder duidelijke reden;
- Allergische reacties tot manifestaties van bronchiale astma;
- Frequente verkoudheid;
- Frequente en chronische ziekten van de inflammatoire aard van de paranasale sinussen - maxillaire, frontale en andere;
- hoofdpijn;
- Verhoogde vermoeidheid, verminderde aandacht en prestaties, geheugenverlies;
- Gereduceerd reukvermogen.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat in aanwezigheid van een uitgesproken kromming van het neustussenschot en de afwezigheid van de bovenstaande symptomen, het zinvol is om een operationele straightening van het neustussenschot uit te voeren, aangezien met name op jonge leeftijd compensatoire aanpassingsmechanismen in staat zijn om de klinische manifestaties te nivelleren. Naarmate de leeftijd vordert, vindt uitputting plaats, waarbij eerder met de taak, de aanpassingsvermogen van het lichaam wordt omgegaan en de symptomen beginnen te toenemen, en chirurgie op een meer volwassen leeftijd is niet altijd mogelijk vanwege de algemene toestand van organen en systemen.
Voorbereiding op een operatie
Als er een beslissing is genomen om een operatie uit te voeren in het geval van een kromming van het neustussenschot, wordt een reeks routinematige medische tests voorgeschreven om de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor anesthesie en chirurgische behandeling te beoordelen:
- Volledige bloedtelling;
- urineonderzoek;
- Biochemische bloedtest;
- Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis;
- Coagulogram - bepaalt de toestand van het bloedstollingssysteem;
- Bloedsuikerspiegel;
- elektrocardiografie;
- Fluorografie.
Soms, indien nodig, breidt de arts de lijst met laboratoriumtests uit en maakt passende afspraken.
Onmiddellijk voor de operatie moet:
- Snor de snor af indien beschikbaar;
- Weigeren geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (bijvoorbeeld aspirine, cardiomagnyl, heparine, Plavix, warfarine, diclofenac, indomethacine en andere);
- U dient ook af te zien van het gebruik van alcohol en het roken te beperken.
Contra-indicaties voor chirurgische behandeling
De operatie in de kromming van het neustussenschot heeft geen specifieke contra-indicaties, wat betekent dat als een persoon een significante operatie kan ondergaan, hij ook septoplastie kan ondergaan. Maar er zijn bepaalde contra-indicaties:
- Leeftijd: ouder dan 50 jaar en jonger dan 16-18 jaar. Dit komt doordat na 50 jaar atrofie van het slijmvlies optreedt en het enigszins "afvallen" is, wat leidt tot het herstel van de normale luchtstroom door de neusholtes en als gevolg daarvan is de operatie zinloos. Op de leeftijd van 16-18 jaar oud is een operatie aan het kraakbeen en de botten van de neus ongewenst, omdat tot deze leeftijd de groei van zowel het kraakbeen als de botelementen vaak wordt gehandhaafd, wat kan leiden tot nutteloosheid van de behandeling. Echter, in aanwezigheid van uitgesproken gebreken en symptomen, is het mogelijk om de operatie uit te voeren, zowel vanaf zes jaar als na 50 jaar;
- De aanwezigheid van acute of verergerde chronische ontstekingsziekte;
- De aanwezigheid van menstruatie en de eerste week erna;
- Geestelijke ziekte;
- Coagulopathie - een ziekte van bloedstolling;
- Decompensatie van chronische somatische ziekten;
- Tuberculose van de longen en bovenste luchtwegen;
- Ernstige epitheliumatrofie van het neustussenschot.
Pijnverlichting
Afhankelijk van waar het gebogen gebied zich bevindt, wordt de operatie uitgevoerd met lokale anesthesie of onder algemene anesthesie (anesthesie).
Lokale anesthesie tijdens het richten van het neustussenschot wordt uitgevoerd wanneer de kromming van het septum het botgedeelte niet beïnvloedt, maar alleen in het mobiele of kraakbeenachtige gedeelte van het neustussenschot is gelokaliseerd - in deze gebieden wordt het slijmvlies geïrrigeerd met verdoving of start de operatie.
Wanneer de kromming botstructuren omvat, of septoplastiek van het neustussenschot slechts een deel is, of een stadium van een uitgebreide operatie, ontvangt de patiënt algemene anesthesie. In een staat van slaap met anesthesie worden kinderen ook geopereerd.
Chirurgische behandelmethoden
De klassieke werking op het neustussenschot is sinds 1882 gebruikt. Vanzelfsprekend is zo'n grote hoeveelheid klinische ervaring gedurende zo'n lange periode verzameld, zijn er een groot aantal modificaties van chirurgische behandeling ontwikkeld en worden momenteel bewezen technieken gebruikt die, in combinatie met moderne technologische innovaties, bijna gegarandeerd een positief effect hebben en een minimale hoeveelheid complicaties veroorzaken.
Submucosale resectie van het neustussenschot
Killian's operatie: De hele operatie wordt uitgevoerd in de neusholte, dat wil zeggen, er worden geen incisies gemaakt van de huid van het gezicht en als gevolg hiervan is de mogelijkheid van de vorming van postoperatieve littekens op de open delen van het gezicht uitgesloten.
submukeuze resectie van het neustussenschot volgens Killian
De essentie van deze operatie is dat in de neusholtes, vaak onder endoscopische controle (de operatie wordt endoscopische septoplastie genoemd), incisies worden gemaakt in het slijmvlies van het neustussenschot en perichondrium aan beide zijden. Van het niveau van het dak van de neus tot de onderkant. Het maakt gebruik van een klein scherp scalpel met een afgeronde, niet-gescherpte tip, omdat het scherpe uiteinde van het scalpel gemakkelijk de gehele dikte van het kraakbeen kan doorsnijden, evenals de pericarpus en het slijmvlies van de tegenovergestelde neuspassage. Het slijmvlies en nadkhryashnitsa naar kraakbeen worden ontleed.
Vervolgens wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd onder het perichondrium en dan zeer voorzichtig, om niet door de gemaakte incisies het slijmvlies zelf te beschadigen, wordt het slijmvlies, samen met het perchondrium en het periosteum, afgepeld tot het vereiste niveau.
In de aanwezigheid van een kruin of spike septum wordt losgemaakt van het dak en de onderkant van de neusholte om het slijmvlies niet te beschadigen in het gebied van maximale elevatie van het defect. Onthechting wordt uitgevoerd buiten de grenzen van het vervormde deel van de partitie. Vervolgens wordt het neustussenschot mechanisch rechtgetrokken: de punten en ribbels worden gesneden, de krommingen worden weggesneden en zowel kraakbeen als bot kunnen worden gecorrigeerd.
Na uitlijning wordt het neustussenschot geïmmobiliseerd met behulp van tampons: het eerder losgeraakte mondslijmvlies, perchondrium en periosteum worden met dezelfde tampons op het kraakbeen en de botten gedrukt. Vaak wordt na chirurgie het dragen van een verband getoond.
Conservatieve modificaties van de submukeuze resectie van het neustussenschot voorgesteld door V.I. Voyachek:
Septum corrigeren: de incisie wordt op dezelfde manier gemaakt als in het geval van de operatie van Killian, maar alleen vanaf de zijkant van een neusholte. Vervolgens worden het perchondrium en het perioste alleen aan de zijde van de incisie gescheiden en aan dezelfde zijde worden vier ontledingen van het kraakbeen zelf zodanig uitgevoerd dat het gebogen deel van het kraakbeen met niets anders is verbonden dan het slijmvlies, het perchondrium en het periost van de aangrenzende nasale doorgang. Door hetzelfde principe, zoals met het kraakbeengedeelte, wordt dissectie van de botbasis van het neustussenschot in het gebied van zijn kromming gemaakt. Als gevolg van de uitgevoerde manipulaties krijgt het neustussenschot mobiliteit en neemt het zonder externe tussenkomst een natuurlijke positie in. Daarna worden de tampons op dezelfde manier in de neuspassages gestoken als tijdens de operatie van Cillian.
Mobilisatie van het septum: De essentie en methodologie van deze wijziging is absoluut identiek aan herstel, maar het beïnvloedt alleen het kraakbeenachtige deel van het neustussenschot zonder het botgedeelte ervan te raken.
Circulaire resectie: als tijdens de mobilisatie van het septum de kraakbeenachtige vierhoek niet voldoende beweeglijk wordt om het neustussenschot in zijn natuurlijke positie te brengen, dan breiden de gemaakte insnijdingen de uitdunningsstrepen van het kraakbeen uit.
Gedeeltelijke resectie is een combinatie van de bovenstaande modificaties van operaties op het neustussenschot voorgesteld door V.I. Wojaczek.
Resectie-reïmplantatie - dit is een wijziging van de bovengenoemde chirurgische ingrepen, die een gebogen stuk van het kraakbeen uitsluit, het uitgesneden gebied de juiste vorm geeft en het terugbrengt tussen de vellen van het slijmvlies van het neustussenschot.
Laser septoplastiek
De methode is gebaseerd op een fenomeen dat werd ontdekt in 1992, waarvan de essentie ligt in het feit dat het kraakbeen onder invloed van een laserstraal met bepaalde kenmerken zijn eerder gegeven vorm behoudt. Het verloop van deze operatie omvat het mechanisch rechttrekken van het kraakbeen, het leiden van de laser naar de plaats van de eerdere kromming en de laserinslag op dit gebied door het slijmvlies, waarna het kraakbeen de juiste vorm behoudt.
Laser septoplastie heeft een aantal onbetwistbare voordelen:
- Geen snijwonden - laserbelichting gebeurt zonder het slijmvlies te beschadigen.
- De operatie is absoluut bloedeloos.
- Er is geen risico op infectieuze complicaties, evenals de vorming van hematomen.
- Het kan op een poliklinische basis worden geproduceerd - er is geen opname in een patiënt nodig.
- Gebrek aan postoperatief oedeem.
- Zeer korte periode van postoperatieve revalidatie.
Het gebruik van een laser voor de uitlijning van het neustussenschot heeft verschillende beperkingen en kan niet in alle gevallen worden toegepast. Ten eerste is dit te wijten aan het feit dat de laser alleen op kraakbeen werkt, respectievelijk, de behandeling van defecten in het benige gedeelte van het neustussenschot is uitgesloten. En ten tweede kan de laser alleen het kraakbeen van tevoren vasthouden, maar het is niet in staat om de kam of spike te verwijderen. Ook is de laser niet effectief als de kromming van het kraakbeen van het septum van de neus wordt geassocieerd met compenserende oorzaken, die hierboven zijn beschreven.
De keuze voor een van de beschreven opties voor chirurgische behandeling wordt voornamelijk bepaald door de prevalentie en de ernst van de kromming van het neustussenschot, evenals door de technische mogelijkheden van de kliniek waartoe u zich wendde.
rehabilitatie
Bij het uitvoeren van klassieke septoplastiek is het in de meeste gevallen noodzakelijk om tot zeven dagen in het ziekenhuis te blijven.
De eerste paar dagen liggen er gaasampons in de neus die de neusademhaling belemmeren. In veel klinieken worden oude gaas-tampons vervangen door tampons van siliconen of een speciale gel die dezelfde functies vervullen als gaas-tampons, maar speciale kanalen in zich hebben die nasale ademhaling mogelijk maken, zelfs in de vroege postoperatieve periode, wat de kwaliteit van leven tijdens revalidatie aanzienlijk verbetert.
Zodra de tijd aanbreekt - ongeveer de tweede, derde dag, afhankelijk van de variant van de uitgevoerde operatie, worden de tampons verwijderd en worden de neuspassages geïnspecteerd om hun toestand te controleren. Tijdens een verblijf in een verblijfsplaats wordt het verwijderen van korstjes met de medewerking van de medische staf zeer zorgvuldig uitgevoerd om het beschadigde slijmvlies van de neusholte niet te beschadigen.
Tijdens de herstelperiode worden vaak ontstekingsremmende en pijnstillers voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verlichten. Om infectieuze complicaties te voorkomen, worden antibacteriële preparaten voorgeschreven, het gebruik ervan kan zowel systemisch (tabletten, injecties) als lokaal - irrigatie van het neusslijmvlies zijn.
Na ontslag uit het ziekenhuis, voor aanvang van het werk, om de staat van de neusholte te controleren, is het noodzakelijk om de KNO-arts van de polikliniek te bezoeken. In de meeste gevallen, als het werk niet gepaard gaat met intense lichamelijke inspanning, kun je na 10-14 dagen beginnen te werken.
Om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen, is het noodzakelijk:
- Vermijd warme voedingsmiddelen en dranken;
- Onthouden van een bezoek aan het bad, solarium;
- Beperk de duur van het verblijf in de zon;
- Beschermd tegen intense fysieke inspanning.
complicaties
Dit type operatie is tot op zekere hoogte uitgewerkt en de ontwikkeling van complicaties is een zeldzaam verschijnsel. Postoperatieve complicaties kunnen zich als volgt manifesteren:
- De vorming van een hematoom is een gespannen holte gevuld met bloed tussen de kraakbeenachtige of benige delen van het septum en het neusslijmvlies;
- Nosebleed;
- Perforatie van het neustussenschot - de vorming van het kanaal dat de twee neusholtes verbindt;
- Ontstekingscomplicaties in de vorm van zweren;
- Sinusitis, frontale sinusitis en andere sinusitis;
- Sinechia - verklevingen in de neusgangen;
- Verminderde reukzin;
- Vervorming van de neus in de vorm van zijn rug zapadeniya.
Waar kan ik de operatie doen en hoeveel kost het?
In de meeste grote ziekenhuizen van openbare en privéklinieken met KNO-afdelingen, voer deze operatie uit.
De vrije weg naar een vlak neustussenschot ligt door de KNO-arts van de regionale kliniek, waartoe u behoort. De arts zal een verwijzing te geven naar een ziekenhuis, waar je op een wachtlijst en na de nodige onderzoeken en na een bepaalde periode van tijd zul je septoplasty zal zetten. Als u dit pad volgt, zijn er twee nadelen - de tijd en kwalificaties van de bedieningsarts, die ofwel de hoogste kan zijn of niet. Gelukkig zijn er niet zo veel heel jonge artsen en beginnen chirurgen voor beginner altijd onder de begeleiding van hun meer ervaren collega's.
De kosten van een klassieke operatie, rekening houdend met verblijf in het ziekenhuis, variëren van 20.000 - 100.000 roebel. Het is de moeite waard om hier te overwegen dat de prijs vaak overgewaardeerd is, onder verwijzing naar het gebruik van laser- en golfscalpels, maar gezien de kleine incisies in de neuspassages, lijkt het gebruik van dergelijke dure apparatuur twijfelachtig. Laser septoplastiek is veel duurder en de prijzen hiervoor variëren van 40.000-30.000 roebel.
Het resultaat
Volgens beoordelingen, in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een operatie aan het neustussenschot, zijn de hierboven beschreven klinische manifestaties in de eerste plaats, en ze zijn volledig, en je kunt ademen met je volle neus! Bovendien zijn de frequentie, ernst en duur van infectieziekten zoals acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, sinus rhinitis en andere verminderd.
Natuurlijk, chirurgie is een serieuze stap en je nodig hebt om de voors en tegens van de pre-onderdrukken zijn angst, maar het resultaat van deze operatie meestal verwachtingen overtreft evalueren en te wegen, en na 2-3 weken, patiënten meldden niet eerder verontrustende symptomen van de neus en een significante verbetering van de kwaliteit leven in het algemeen.
Chirurgie voor de kromming van het neustussenschot en diagnose van afwijking
Ondanks het feit dat de kromming van het neustussenschot niet altijd merkbaar is, kan deze pathologische aandoening ernstige afwijkingen in het werk van de meeste organen veroorzaken. Vervorming van het neustussenschot kan verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen veroorzaken of tot cardiovasculaire pathologieën leiden. Daarom moet u de behandeling van deze ziekte nooit uitstellen.
De belangrijkste oorzaken van kromming
Afwijkingen die de normale ontwikkeling van het septum belemmeren, kunnen aangeboren of verworven zijn. In de geneeskunde kunnen de oorzaken van deze pathologische aandoening echter compleet anders zijn.
- Meestal leiden mechanische letsels en schade aan het dunne kraakbeenachtige septum van de neus tot vervorming. Bovendien kunnen zelfs kleine verwondingen of stakingen in de neus tot ernstige afwijkingen leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal dit ertoe leiden dat de neusbotten verkeerd beginnen te groeien en ernstig vervormd raken.
- Congenitale ongelijke proliferatie van kraakbeen, evenals botten of nasale spieren kan leiden tot kromming.
- De ziekte van Jacobson is uiterst zeldzaam en veroorzaakt een kromming van de neus. Het orgel van Jacobson kan de normale vorming van het kraakbeen van de neus ernstig verstoren. Dit lichaam is een rudiment, dat de vorm heeft van een bundel zenuwuiteinden die verantwoordelijk is voor het reukvermogen. Als gevolg van de snelle groei van de rudiment, de nasale septum wordt weinig ruimte voor normaal functioneren en ontwikkeling. En dit leidt op zijn beurt tot zijn sterke kromming.
- Ongelijke groei van de botten van de schedel wordt beschouwd als een frequent verschijnsel dat een verschuiving in de kraakbeenweefsels van de neus veroorzaakt. In dit geval ligt de snelle groei van het gezichtsgedeelte van de schedel voor op de groei en ontwikkeling van het neustussenschot, wat de daaropvolgende vervorming veroorzaakt.
- Verschillende ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de neus kunnen leiden tot kraakbeenvervorming. In de regel hebben ziekten die bijdragen aan de vernietiging van de schedelbeenderen of infectieuze pathologieën, zoals syfilis, een speciale invloed op de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen. De zegen in de praktijk, ze komen niet vaak voor.
- Onjuiste ontwikkeling van de nasale concha, wat leidt tot een sterke asymmetrie van de neus, is de oorzaak van de kromming van het septum. De bottom line is dat één grote gootsteen snel begint te groeien en sterke druk uitoefent op de andere gootsteen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een merkbare vervorming.
- Eventuele gezwellen in de neusholte, bijvoorbeeld poliepen, kunnen bij het bereiken van een enorme omvang niet alleen leiden tot verslechtering van lucht door de nasale kanalen, maar ook tot vervorming van kraakbeen.
Ongeacht welke oorzaken - fysiologisch, traumatisch of compensatoir - hebben geleid tot afwijkingen, het is mogelijk om de vervorming van het neustussenschot te bepalen door een aantal duidelijke tekenen.
Symptomen van misvorming
Verplaatsing van het neustussenschot is mogelijk niet altijd zichtbaar voor het blote oog. Het is echter mogelijk om te bepalen dat er afwijkingen zijn in het werk van het olfactorisch orgaan door een aantal kenmerkende symptomen.
- Als u voortdurend chronische rhinitis nastreeft, wat niet gepaard gaat met een overvloedige scheiding van de neusinhoud, is dit het eerste teken van pathologie. Frequente ontstekingen in het gebied van de maxillaire sinussen, waarin de vloeistof stagneert binnenin en verandert in pus, kan aanleiding geven tot een kromming.
- Onredelijke kortademigheid, interfererend met de normale passage van lucht door de neusbijholten, kan leiden tot de ontwikkeling van kraakbeenvervorming.
- Heel hard klinkt als je uitademt of inademt, en als je sterk snurkt, kan dit erop wijzen dat de partitie vervormd is.
- Een constant gevoel van ernstige droogte in de neus, wat leidt tot frequent niezen, is een van de tekenen van het begin van de ontwikkeling van de pathologie.
- Gehoorproblemen. Deze afwijking kan te wijten zijn aan ernstige ontsteking van het middenoor, wat vaak leidt tot complicaties in de vorm van septale misvorming. In het proces van progressie van pathologie, zal de graad van misvorming van de neus toenemen, en de kromming wordt meer merkbaar.
- Wanneer een ernstige verplaatsing van het septum optreedt, begint de stem van de patiënt te veranderen. Een dergelijke afwijking is een merkbare verandering in de tone of voice wanneer een persoon lijdt aan chronische KNO-ziekten.
- Een even zeldzame oorzaak van de vervorming van het kraakbeenweefsel in de neus wordt een enorm aantal poliepen, die geleidelijk groeien. Als ze niet tijdig worden behandeld en verwijderd, zal de patiënt niet alleen ernstige ademhalingsproblemen hebben, maar zal ook de scheidingswand merkbaar vervormen.
- Systematische bloeding, die wordt veroorzaakt door een aanzienlijke uitdunning van de wanden van de slijmvliezen van de neus - dit is een duidelijk teken van het begin van de verplaatsing van het septum.
- Symptomen van nasale septum dislocatie kunnen ook dienen als frequente migraine, duizeligheid, lage immuniteit en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen.
Dit symptoom mag nooit worden genegeerd, omdat de ziekten en afwijkingen die het neustussenschot veroorzaakten, tot nog ernstiger gevolgen kunnen leiden.
Septumverschuivingen
Volgens de algemeen aanvaarde medische classificatie van de vervorming van het neustussenschot kunnen er verschillende hoofdvariëteiten zijn. Ze verschillen in de vorm van de kromming van de kraakbeenplaat.
- De klassieke versie van de kromming van het kraakbeenseptum is de vervorming in de vorm van de letter "C". Voor haar is een kenmerkend kenmerk het uiterlijk op de neus van een merkbare afbuiging in het midden.
- Wanneer een merkbaar proces verschijnt uit het botweefsel van de neus, dat eenzijdig of bilateraal kan zijn, wordt een dergelijke kromming een spike genoemd. Afhankelijk van de grootte van de spijker en precies in welke richting deze zal groeien, hangt de mate van deformatie van het septum af.
- Wanneer een lokale verdikking van het kraakbeenachtige septum van de neus optreedt in de zone van zijn bocht, wordt deze vorm van kromming de top genoemd. In het proces van deze vorm van vervorming van het septum, kan het neusslijmvlies ernstig worden verwond, en de rand kan ook beginnen in te dringen in het septum van het kraakbeen.
- Een complexer type van de ziekte combineert drie vormen van kromming tegelijk. Dit is het gevaarlijkste type neusvervorming, omdat in dit geval niet alleen ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden, maar ook de volledige afwezigheid ervan (bijvoorbeeld in het geval van bilaterale vervorming).
Om de arts een geschikte behandeling voor te schrijven, is een grondige diagnose nodig om de oorzaak van de kromming te bepalen en de vorm van de septumvervorming te bepalen.
Probleem diagnose
Het is mogelijk om afwijkingen te onthullen door middel van een grondige diagnostiek. Om te beginnen, moet u contact opnemen met Laura, die na het verzamelen van anamnese een voorlopige conclusie zal trekken en de patiënt voor een onderzoek zal sturen. De keuze van diagnostische methoden zal direct afhangen van de conditie van de patiënt en de complexiteit van het pathologische proces.
- Om te beginnen zal een specialist ter plaatse de patiënt onderzoeken. Om dit te doen, zal hij hem vragen om een paar ademhalingen en uitademingen in elk neusgat beurtelings uit te voeren. Reeds in het beginstadium van het onderzoeken van een patiënt, zal een ervaren arts kunnen bepalen of hij een kromming heeft: als de problemen met de neus niet zijn verbonden met de vervorming van het kraakbeenweefsel, zal het ademvermogen van elk neusgat bijna identiek zijn.
- Wanneer er gegronde redenen zijn om aan te nemen dat het ademhalingsprobleem veroorzaakt werd door de verplaatsing van het septum, zal de patiënt naar een rhinoscopie worden gestuurd - een procedure voor het inspecteren van de neusholte aan beide zijden door middel van de neusgat-expander. De procedure is niet prettig, omdat na de dilatator een miniatuursonde in de holte van elk neusgat wordt ingebracht, waardoor u het slijmvlies kunt inspecteren en de toestand van de aangrenzende bot- en kraakbeenweefsels kunt beoordelen.
- Computertomografie kan nodig zijn in het geval dat het noodzakelijk is om in detail de achterste wand van de neusholte te bestuderen, evenals om de vorm van de kromming van het septum te bepalen.
- Een röntgenfoto van het hoofd kan nodig zijn om te begrijpen of er een neoplasma is in de neusholtes van de neusholte die kunnen leiden tot een kromming en om andere anomalieën van de schedel te identificeren.
- De meest effectieve methode voor onderzoek van het neusslijmvlies is endoscopie, die uitsluitend onder lokale anesthesie moet worden uitgevoerd. De essentie van het onderzoek is dat een kleine sonde door de neusgaten wordt geduwd, aan de ene kant is er een ingebouwde videocamera waarmee de situatie van binnenuit kan worden beoordeeld. De verkregen gegevens worden weergegeven op een computerscherm en geanalyseerd door een specialist.
Indien nodig kan de arts andere aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven: rhinometrie, MRI of rinoendoscopie. Pas na een grondige diagnose kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.
Niet-chirurgische therapie
Momenteel kan een eenvoudige vervorming van de neus proberen te corrigeren door middel van conservatieve therapie, waarvan de belangrijkste taak is om de oorzaken van de ontwikkeling van afwijkingen te elimineren, evenals om de toestand van de patiënt te verlichten.
Het moet echter meteen worden gezegd dat niet-chirurgische behandeling, waarmee men de misvormde neus volledig kan nivelleren, nog niet bestaat. Dit effect kan alleen worden bereikt door chirurgische interventie.
Er zijn twee methoden voor niet-chirurgische behandeling.
- Een van de populaire niet-chirurgische behandelingen is het aankleden van een speciaal vlindervormig apparaat op de neus. Een dergelijke inrichting is een miniatuur plastic clip, aan de einden waarvan er een siliconen voering is voor bevestiging op de neus. Door het dagelijks dragen van dit apparaat gedurende enkele uren per dag, is het mogelijk om snel de correctie van de vorm van de neus en de uitlijning van het kraakbeenweefsel van het septum te bereiken.
- De tweede methode wordt osteopathie genoemd. Als er een kromming van het neustussenschot is, omvat de behandeling zonder chirurgie manuele therapie, waarbij er een spaarzaam effect is op de gezichtstissues en botten van de patiënt. Vereist een langdurige behandeling, die meer dan een maand kan duren. Het moet duidelijk zijn dat complexe fracturen van het nasale kraakbeenweefsel niet gevoelig zijn voor dit type correctie.
Er dient aan te worden herinnerd dat conservatieve therapie alleen helpt als de curve van het neustussenschot het gevolg is van ENT-aandoeningen. En pas na het elimineren van de redenen die de verplaatsing veroorzaakten, kan de scheidingswand geleidelijk terugkeren naar zijn plaats of aanzienlijk kleiner worden.
chirurgie
De operatie om het gekromde septum te herstellen, wordt alleen in uitzonderlijke gevallen aangewezen, wanneer er een risico op ernstige complicaties bestaat. Bovendien mogen alleen patiënten ouder dan zestien jaar een operatie ondergaan.
Een operatie voor de kromming van het septum van de neus, waarvan het doel is de misvorming die is ontstaan te corrigeren, wordt septoplastie genoemd. Er zijn twee hoofdgebieden van septoplastiek.
- Standaard septoplastie (submucosale resectie). Het omvat het snijden van het neusslijmvlies op een boogvormige manier, waardoor een klein deel van het vierhoekige kraakbeen wordt afgescheiden en ontleed. Hierna wordt het vervormde deel van de partitie verwijderd. Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen is het gebruikelijk om twee basisinstrumenten te gebruiken: een beitel en een medische hamer. Na het afsnijden van het vervormde deel van het bot worden de slijmvliezen gelijktijdig met het periost en perichondrium weer aan elkaar gesoldeerd.
- Een meer moderne methode van chirurgie voor het rechttrekken van de neus - endoscopische septoplastiek. Het is een spaarzaam soort operatie, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten. De essentie van chirurgische manipulatie wordt gereduceerd tot een visuele revisie van de neusholte door een endoscoop. Dit verwijdert alleen die vervormde gebieden van kraakbeen of botweefsel die de vernauwing van de neusholte beïnvloeden. Het verwijderen van abnormale gebieden gebeurt met microscopische chirurgische instrumenten. Het volledige verloop van de bewerking wordt weerspiegeld op het computerscherm.
Moderne chirurgie biedt veel verschillende modificaties van septoplastiek. In alle gevallen moet de operatie worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder strikt toezicht van de behandelende arts.