Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.
De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.
Wat zijn adenoïden
In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.
Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.
De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.
Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?
Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.
De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.
De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.
Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.
Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.
Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.
In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.
Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.
De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.
- De verslechtering van de algemene toestand van het kind.
Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.
Graden van adenoïden bij kinderen
Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.
De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.
De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.
De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.
Is een operatie noodzakelijk?
Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?
Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.
De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.
- Moeilijke nasale ademhaling.
- Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
- Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
- Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
- Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.
Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.
Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.
Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.
Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?
Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.
Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.
Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?
De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.
De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.
Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.
Behandeling van adenoïden bij kinderen
Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.
Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.
In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.
Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).
Contra-indicaties voor adenotomie
- Infectieziekten.
Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.
- Epidemieën van infectieziekten.
Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.
- Minder dan 1 maand na vaccinatie.
Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.
Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.
Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.
Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen
Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.
Klassieke bediening
Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.
Nadelen van de methode:
- excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
- uitgesproken pijnsyndroom;
- risico van bloeden;
- Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.
Plus methode:
- lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.
Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen
Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.
Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.
- Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.
Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.
nadelen:
- hoge operationele kosten.
Laserverwijdering van de adenoïden
Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.
De voordelen zijn als volgt.
Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.
De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.
- Minimaal risico op bloeding.
De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.
De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.
Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.
nadelen:
- Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
- kosten van de operatie.
Cryotherapie van adenoïden bij kinderen
Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.
- Korte duur van de procedure.
De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.
Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.
nadelen:
- onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
- kosten van de operatie.
Herstelperiode
Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.
De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.
Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.
Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.
- Vermijd extreme temperaturen.
Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.
Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt bij aan de snelle genezing van wonden.
conclusie
Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.
Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.
Hoe is de verwijdering van adenoïden
Bij het verwijderen van de adenoïden praten chirurgen-otolaryngologen over de absolute betrouwbaarheid en veiligheid van de operatie, die ze streaming noemen, en beweren dat deze op poliklinische basis kan worden uitgevoerd.
Adenotomie is een chirurgische ingreep die wordt gekenmerkt door het verwijderen van adenoïde-vegetaties.
Of het nodig is om adenoïden te verwijderen, is een vraag die vele zieke volwassenen en ouders van kinderen die aan deze pathologie lijden bezorgd maakt.
Adenoïde - gelokaliseerd in het farynx (nasopharynx) lymfoïde weefsel, verhoogd als gevolg van het pathologische proces en veroorzaakt moeilijkheden bij inhalatie door de neus. Als het groeit, neemt de kwaliteit van het gehoor af, enz.
Tijdens de normale fysiologische ontwikkeling voert de amygdala een beschermende immuunfunctie uit, maar vaak voorkomende ziekten van infectieuze etiologie veroorzaken een terugkerende ontsteking van dit orgaan, wat leidt tot een overgroei van lymfoïde weefsel en de vorming van adenoïden.
Indicaties voor amandelverwijdering
De proliferatie van lymfoïde weefsel veroorzaakt een stoornis in het functioneren van het lichaam: een constante bron van infectieuze agentia wordt gevormd, de immuunrespons verslechtert, de werking van de gehoorbuizen wordt verstoord.
Hoe en wanneer verwijderen kinderen adenoïden? De periode waarin het beter is adenoïden te verwijderen is de leeftijd van een kind van 3-7 jaar.
Belangrijkste criteria voor operaties in de kindertijd:
- moeite met ademhalen door de neus of vertragen (apneu) ademen door de neus;
- hees stem; verminderd gehoor;
- slechte slaap of gebrek daaraan;
- snurken 's nachts, niet inherent aan kinderen van 3-7 jaar;
- frequente recidieven van otitis, sinusitis, ARVI;
- bedroevende adem;
- zeldzame manifestatie - gezichtsvervorming.
Zeldzame manifestatie van tekenen van adenoïden bij volwassenen.
Hun symptomen zijn niet zo helder als bij kinderen, vanwege dit, het verschijnen van een verstopte neus, het terugkeren van rhinitis, otitis artsen worden beschouwd als manifestaties van andere ziekten.
Wanneer een ziekte bij volwassenen optreedt, zijn er aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden:
- nachtelijk snurken;
- moeite met ademhalen tijdens de slaap;
- frequente recidieven van ARVI.
Contra
In sommige gevallen kan een operatie om de amandelen te verwijderen een negatief effect hebben op het lichaam.
Om te begrijpen, adenoïden te verwijderen of niet, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren. Verwijdering van adenoïden is gecontra-indiceerd:
- Voor bloedziekten, waarvan de uitkomst kan bloeden als gevolg van chirurgische manipulatie. Maak aanpassing van stollingsfactoren. Voer voor de tweede keer een bloedonderzoek uit en laat de operatie in de aanwezigheid van normale indicatoren toe.
- Met de manifestatie van infectieziekten van de nasopharynx in de acute fase, ziekten van de mondholte of luchtwegen. Het verwijderen van de adenoïden duurt niet minder dan 30-45 dagen na de afwezigheid van ziekteverschijnselen.
- Als er een vermoeden bestaat over de ontwikkeling van het tumorproces in de nasopharynx (aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd voor een meer accurate diagnose).
- Het verzwakte, uitgeputte organisme.
Verwijdering van adenoïden bij volwassenen is vergelijkbaar met verwijdering bij kinderen.
Procedure voor het verwijderen van adenoïden
Aanvankelijk de voorbereidende fase. Vereist om te luisteren naar de aanbevelingen van de arts over het gebruik van water en voedsel. Het is noodzakelijk om een anesthesist te raadplegen, die het type anesthesie zal adviseren.
Alvorens de adenoïden te verwijderen, is het noodzakelijk om het lichaam grondig te onderzoeken, contra-indicaties te detecteren en het risico op interventie te bepalen.
Er zijn dergelijke soorten anesthesie:
- Local. Bij dit type anesthesie wordt rekening gehouden met het niveau van de pijndrempel en de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt een kind is, moet u rekening houden met zijn mentale en emotionele toestand, karakter. Anesthesioloog beveelt dit type anesthesie aan voor volwassenen of oudere kinderen (7-12 jaar oud). De pharyngeale mucosa wordt geïrrigeerd met een anesthetische substantie voordat adenoïden worden verwijderd. Bij dit type anesthesie is pijn afwezig, maar de patiënt kan bang zijn voor het zien van bloed. Om deze reden worden, naast dergelijke anesthesie, sedativa intramusculair ingespoten. Verwijdering van de adenoïden onder lokale anesthesie heeft geen poslenarkosny bijwerkingen en complicaties.
- Algemene anesthesie wordt het meest aanbevolen door anesthesisten als een manifestatie van humanisme, en de meest handige manier om de interventie uit te voeren. Het zorgt voor een hoogwaardige verwijdering van lymfoïde weefsel in rustige omstandigheden. Er treden post-narcotische complicaties op, waarover de anesthesist moet waarschuwen.
- Gebrek aan anesthesie. Meer recentelijk, in Rusland, werd adenotomie uitgevoerd zonder anesthesie. Bij het verwijderen van de adenoïden zonder anesthesie is er geen sprake van hevige pijn, omdat de zenuwuiteinden ontbreken in het tonsilweefsel, maar een dergelijke operatie heeft een sterk effect op de psyche van de patiënt. Tot op heden worden dergelijke operaties niet uitgevoerd zonder anesthesie, omdat ze als niet humaan worden beschouwd.
Manieren om adenoïden te verwijderen
In het geval van de benoeming van een geplande chirurgische ingreep om adenoïden te verwijderen, is het mogelijk om de operatie in verschillende variaties uit te voeren.
Om patiënten met vergrote amandelen te genezen, kunnen de volgende adenoïde-verwijderingsmethoden worden toegepast:
- chirurgische (klassieke) operatie;
- endoscopische chirurgie;
- laser;
- vloeibare stikstof;
- kobalt adenoïden.
Een operatie om de adenoïden volgens de klassieke methode te verwijderen, kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie (de methode heeft de voorkeur) en met behulp van algemene anesthesie.
Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum, drukt het ENT de tong van de patiënt in met een metalen spatel en een speciaal chirurgisch instrument (adenotoom) snijdt het overgroeide lymfoïde weefsel weg.
Als adenoïden werden verwijderd onder algemene anesthesie, werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en na de interventie gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis achtergelaten.
Ziekenhuisopname is noodzakelijk bij het werken op grote amandelen, als er na de operatie een risico op bloedingen en andere complicaties bestaat.
Endoscopische verwijdering van adenoïden is een up-to-date modusmethode, die de mogelijkheid biedt om vergrote lymfoïde formaties onder brede visuele controle te verwijderen.
De interventie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.
Na het inbrengen van de anesthetische substantie door de mond van de patiënt, wordt de endoscoop vooruit geschoven en met speciaal gereedschap wordt het verwijderingsproces uitgevoerd en wordt het bloeden gestopt. Deze werkwijze heeft zijn voor- en nadelen.
Voordelen zijn onder andere:
- hogere nauwkeurigheid dan bij gebruik van een adenotoom;
- vermindert het risico van onvoldoende verwijdering van lymfoïde weefsel, wat vaak tot terugval leidt.
Negatief punt is de dure prijs van een dergelijke operatie.
Om de amandelen met een laser te verwijderen, wordt een laserscalpel gebruikt, dat laserstralen met een hoge intensiteit uitzendt.
Lymfoïde formaties in het gebied van de laserstraal worden onmiddellijk warm en de vloeistof uit de cellen verdampt, waardoor de cellen bezwijken.
De voordelen van de techniek zijn:
- hoge precisie verwijdering van zelfs de kleinste gebieden van overwoekerd weefsel;
- minimaal bloedverlies, omdat de bloedvaten in het gebied van de tonsilinsnijding onmiddellijk worden geblokkeerd;
- desinfectie van het incisiegebied ten gevolge van de vernietiging van bacteriën;
- minimaliseren van pijn, omdat de bundel zenuwvezels op het moment van impact beschadigt, terwijl lokale anesthesie nog steeds wordt gebruikt;
- snel herstel na een operatie, de patiënt kan terugkeren naar de dagelijkse routine van het leven een dag na de interventie en het absolute herstel wordt genoteerd in 10-14 dagen.
Bij uitgesproken grote amandelen heeft blootstelling aan een laser mogelijk niet het noodzakelijke positieve effect, voer dan eerst een klassieke of endoscopische operatie uit en verbrand dan het slijmvlies in het wondgebied om het bloeden te stoppen en terugval te voorkomen.
Verwijdering van de adenoïden en het snijden van de tonsillen met vloeibare stikstof (cryotherapie) is een methode die alleen effectief is voor het verwijderen van kleine amandelen.
Lymfoïde formaties worden beïnvloed door een stroom vloeibare stikstof en pathologisch weefsel wordt bevroren en vernietigd.
Deze operatie is volledig bloedeloos en zonder uitingen van pijn, aangezien stikstof de zenuwvezels in het gebied van interventie bevriest.
De otolaryngoloog controleert het proces visueel en brengt een speciale buis door de mond, waardoorheen een stroom vloeibare stikstof door de mond gaat gedurende 2-3 seconden, alleen gericht op de amygdala. De belichting wordt 2-3 keer herhaald met een interval van 1-2 minuten.
Nadat de adenoïden zijn verwijderd, evalueert de otolaryngoloog de weefsels visueel opnieuw met behulp van spiegels.
Bij afwezigheid van complicaties mag de patiënt naar huis gaan. Het weefsel geneest volledig na 14-30 dagen.
Codentatie van de adenoïden is de nieuwste methode van bloedeloze verwijdering van de amandelen. De incisie wordt uitgevoerd door een speciale elektrode in een zoutoplossing.
Het splitst de lymfoïde weefselmoleculen op het contactpunt, zonder naburige cellen te vernietigen. De methode gaat gepaard met lokale of algemene anesthesie.
Met behulp van een endoscoop met een videocamera, om te zien hoe de adenoïden worden verwijderd, wordt de elektrode ingebracht door de neusholte, de zoutoplossing wordt door een speciale buis gevoerd en de amygdala wordt verwijderd.
De voordelen van deze methode zijn onder meer:
- hoge precisie technologie minimaliseert de vernietiging van omliggend weefsel;
- beskrovie voorzien van goede uitvoering van de operatie;
- hoge efficiëntie van therapie wordt verschaft door de verwijdering van grote en kleine formaties, als gevolg van de implementatie van manipulatie onder de controle van de endoscoop;
- minimalisering van pijn, als gevolg van de vernietiging van zenuwvezels op de plaats van contact.
Postoperatieve periode
Bij het verwijderen van de adenoïden manifesteert de postoperatieve periode zich op verschillende manieren bij verschillende patiënten:
- pijn tijdens het slikken gedurende meerdere dagen;
- overgeven met bloed;
- verminderde stoelgang;
- verstopte neus;
- verhoogde temperatuur na verwijdering van de adenoïden (tot 38 ° C).
Artsen beweren dat postoperatieve revalidatie net zo belangrijk is als de chirurgische interventie zelf.
Gedurende 7 dagen na de operatie is het verboden om een heet bad te nemen, naar het bad te gaan, onder de zon te staan.
Artsen zeggen dat je ijs kunt eten na de interventie, omdat de kou bijdraagt aan de vernauwing van bloedvaten.
Aanbevolen eten - een spaarzaam dieet. Het moet worden verwijderd uit de voeding van warm, hard, irriterend voedsel van de slijmvliezen.
Aanbevolen speciale ademhalingsoefeningen. Noodzakelijke wandelingen in de frisse lucht! Het is noodzakelijk om zware lichamelijke inspanning gedurende de maand te vermijden.
Postoperatieve complicaties
De gevolgen van het verwijderen van de adenoïden zijn zeldzaam, omdat de artsen moderne methoden gebruiken met minimaal trauma.
De factor van hun optreden is niet-naleving door de patiënt met aanbevelingen van de KNO, onvoldoende verwijdering van lymfoïde weefsel.
Velen vragen zich af - kunnen adenoïden groeien na verwijdering? Het antwoord is ja! Dit fenomeen wordt geassocieerd met onvoldoende verwijdering van pathologisch weefsel of manifesteert zich bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, en patiënten met erfelijke verhoogde pathologische groei van lymfoïde weefsel.
Complicaties na verwijdering van de adenoïden verschijnen als volgt:
- bloeden;
- de toevoeging van infectie;
- terugkerende ziekte.
Specifieke preventie van het uiterlijk van de ziekte bestaat niet. Om de kans op ziekte te verminderen, moet u het immuunsysteem versterken, oefenen en nasofaryngeale aandoeningen voorkomen.
Hoe is de operatie om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, doet het pijn?
Een aanzienlijk aantal ouders heeft te maken met adenoïdgroei bij een kind. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen geeft reden tot bezorgdheid, omdat elke operatie op deze leeftijd gepaard gaat met complicaties, maar in sommige gevallen is er geen andere uitweg.
Wat zijn adenoïden en hun oorzaken bij kinderen?
In de mondholte en nasopharynx zijn er 6 amandelen, die elk een beschermende functie hebben, waardoor wordt voorkomen dat infectieuze stoffen het lichaam binnendringen. Frequente verkoudheid kan leiden tot een afname van deze functie en de gelijktijdige groei van de tonsil. Adenoïden zijn de proliferatie van een enkele amygdala in de nasopharynx.
Het herkennen van deze pathologie zonder het gebruik van speciale spiegels is niet mogelijk, maar het heeft specifieke manifestaties waardoor de ziekte moeilijk valt op te merken.
Symptomen van de ziekte
Om de groei van de faryngeale tonsil te identificeren, volstaat het om aandacht te besteden aan de gezondheid van het kind.
Een van de belangrijkste symptomen zijn de volgende:
- Voice verandering. Het kind begint te nasaleren, de stem wordt ongezond.
- Verstopte neus. Door de toename van de amygdala wordt de luchtstroom vertraagd, het wordt moeilijk voor het kind om door de neus te ademen.
- Loopneus Een van de complicaties die leidt tot rhinitis en sinusitis.
- Verminderd gehoor. Uitbreidend, lymfoïde weefsel kan de gehoorbuis gedeeltelijk blokkeren, waardoor otitis-symptomen ontstaan.
- Slaapstoornissen Het kind slaapt slecht en angstig, 's ochtends wordt het ongewoon grillig en geïrriteerd. Mogelijke aanvallen van verstikking en snurken veroorzaakt door terugtrekking van de wortel van de tong.
- Chronische hypoxie. Het kind herkent dit symptoom mogelijk niet, maar er zal een constant zuurstofgebrek van de zijkant zijn, wat leidt tot problemen met de eetlust en soms bloedarmoede.
- Gezicht veranderen. Als het pathologische proces lang duurt, kan er een verstoring optreden in de ontwikkeling van het botweefsel in het gelaat, de occlusie verandert. Als de behandeling op tijd wordt gestart, zijn deze wijzigingen omkeerbaar, maar in vergevorderde gevallen blijven de gevolgen levenslang.
- Adenoids. Als het lichaam tijdens het groeien van het weefsel aan een infectie wordt blootgesteld, kan zich adenoïditis ontwikkelen. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren worden groter.
Methoden voor het verwijderen van adenoïden
De noodzaak van een operatie hangt af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en individuele indicatoren die een specialist kan beoordelen. Als het probleem op tijd wordt opgemerkt, is het mogelijk om een conservatieve behandeling voor te schrijven met het gebruik van medicijnen.
geneesmiddel
Als de adenoïden slechts een klein deel van de vomer overlappen en de ademhaling van het kind enigszins moeilijk is, is het vaak een redelijk conservatieve behandelmethode. Op aanbeveling van de arts worden immunomodulatoren ingenomen, gewassen en gorgelen met zoutoplossingen. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, worden antibiotica (cefalosporines, macroliden) voorgeschreven.
Parallel met het innemen van medicijnen wordt spoelen met zeewater, soda-oplossingen of "Furaciline" uitgevoerd.
Door een operatie
Als de ziekte een tweede of derde graad van ernst heeft, gebruik dan chirurgische ingrepen. Varianten van de methoden zullen hieronder worden besproken, de keuze hangt af van de mate van de ziekte, de geselecteerde kliniek en de individuele situatie.
Folkmethoden
Het beste van de traditionele manieren om adenoïden in de vroege stadia van de ziekte te behandelen, is wassen met zoutoplossing die gemakkelijk zelf te bereiden is. 1 kop warm gekookt water wordt 1 theelepel genomen. zout of 0,5 tl. zeezout. De oplossing wordt grondig gemengd, zodat de zoutkristallen het slijmvlies van de keel niet beschadigen. Voor wasbeurten kunt u een aspirator, pipet of spuit gebruiken.
Een andere beproefde methode is om het vers geperste aloë of kalanchoisesap in de neus te druppelen. Om het gebruiksgemak te vergroten, kunnen katoenen reukstoffen in sap worden gedrenkt en gedurende 10-15 minuten in de neusholtes worden geïnjecteerd.
Wanneer een operatie aangewezen is
De noodzaak van een operatie hangt af van de ernst van de ziekte, dus het is belangrijk om de pathologie tijdig te identificeren. Onmiddellijk na de ontdekking van de groei van adenoids, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen die zeker kan zeggen of ze moeten worden verwijderd en op welke leeftijd een bepaalde methode kan worden toegepast. Misschien zal een specialist laserinterventie aanbevelen, waarbij het kind niet gewond raakt en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte klein is.
Als we het hebben over de tweede graad van de ziekte (adenoïden overlappen 2/3 van de opener), dan wordt afhankelijk van de toestand van de patiënt de beslissing genomen of chirurgische interventie nodig is. In de derde graad worden adenoïden noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de vomer bijna volledig sluiten en het kind niet toestaan normaal met de neus te ademen. In dit geval ademt hij voortdurend door zijn mond, wat gemakkelijk op te merken is bij het drogen en kraken van lippen.
Het is belangrijk! Wanneer een groei van adenoïden bij een kind wordt vastgesteld, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd en nagaan of deze moet worden verwijderd.
Als ouders zich zorgen maken over de leeftijd waarop een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd en of het pijnlijk is, zal een specialist hierbij helpen. Nu doen de kleinste kinderen dit, inclusief het gebruik van moderne laserapparatuur.
Het is belangrijk om duidelijk te maken hoe de adenoïden in de geselecteerde kliniek worden verwijderd, aangezien de klassieke interventiemethode vandaag als verouderd wordt beschouwd. In het geval van een rhinitis worden de neuspassages vooraf gewassen om ervoor te zorgen dat de procedure wordt voltooid met minimaal ongemak voor het kind.
Voorbereiding op een operatie
Vóór de operatie wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, waaronder een kinderartsonderzoek, bloed- en urinetests, een coagulogram en een ECG. Aan de vooravond van de operatie moet je vanaf 18.00 uur weigeren te eten, je kunt 's ochtends niet eens water drinken.
Er zijn 3 absolute contra-indicaties voor operaties:
- abnormaliteiten van de keelholte bloedvaten;
- kanker;
- bloedingsstoornissen.
De operatie wordt niet uitgevoerd binnen één maand na vaccinatie en tijdens de periode van acute infectieziekten, ongeacht of de ziekte in de zomer of winter heeft plaatsgevonden. De keuze van het type anesthesie hangt af van hoe lang de operatie duurt.
Het type anesthesie hangt niet alleen af van het individuele beeld van de ziekte, maar ook van de leeftijd van de patiënt. De operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. Moderne hoogwaardige medicijnen zijn niet-toxisch en veroorzaken geen complicaties, zelfs niet in de kindertijd.
Een soort algemene anesthesie is endotracheale anesthesie, die een endotracheale buis introduceert die veilige en volledige toegang biedt tot adenoïden. Het grootste nadeel van deze methode is dat het kind na anesthesie langer herstelt en een beetje erger aanvoelt.
De operatie onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 7 jaar. Een anesthetische oplossing wordt in de nasopharynx gesproeid, een sedativum wordt intramusculair geïnjecteerd en een anesthesieoplossing met een lage concentratie wordt rechtstreeks in het adenoïde weefsel geïnjecteerd. Tijdens de operatie is het kind bewust, daarom is de procedure sneller.
Methoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden
In totaal zijn er 5 manieren om adenoïden te verwijderen:
- Klassieke chirurgische methode. Adenoïden worden verwijderd met een scalpel met behulp van lokale of algemene anesthesie. Nu wordt dit snijden zelden gebruikt, omdat het een van de meest traumatische en pijnlijke is.
- Radiogolfmethode. In dit geval wordt een speciaal apparaat gebruikt dat de adenoïden door radiogolven beïnvloedt en ontstoken groei uitsluit met een minimaal risico op bloedverlies.
- Lasertherapie Deze methode is een van de modernste en effectiefste, zoveel klinieken geven er de voorkeur aan. In dit geval wordt het scalpel vervangen door een laserstraal en vindt de operatie zo voorzichtig mogelijk plaats zonder de psyche van het kind te beschadigen.
- Endoscopie. Verwijdering van adenoïden door endoscopie of adenoïdectomie met een scheerapparaat is de veiligste en meest betrouwbare. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder volledige anesthesie met minimaal bloedverlies. Vaak wordt de methode gecombineerd met lasertherapie en radiogolfbehandeling. Deze combinatie zorgt voor de meest grondige behandeling van het geopereerde gebied, waardoor de kans op een terugval vrijwel wordt geëlimineerd.
- Koude plasmamethode. Het wordt beschouwd als de meest progressieve manier om adenoïden te bestrijden. Ze worden verwijderd door cauterisatie met koud plasma, de procedure is vrijwel pijnloos en duurt niet langer dan 10 minuten.
Klassieke bediening
De traditionele methode van uitsnijden van de adenoïden is een korte operatie waarbij de adenoïden worden verwijderd met een speciaal scalpel, wat niet meer dan 2-5 minuten duurt. Het belangrijkste nadeel is dat de arts het behandelde gebied niet ziet, zodat het per ongeluk schade kan toebrengen aan gezond weefsel of de overwoekerde adenoïden niet volledig kan verwijderen, wat tot een terugval zal leiden.
Cold plasma adenotomy
De methode voor het verwijderen van koud plasma in Rusland wordt al iets meer dan 15 jaar gebruikt. Wanneer het op de juiste manier wordt uitgevoerd, veroorzaakt het geen complicaties en bloedverlies, het stelt u in staat om zelfs de adenoïden die in het gebied van de neus zijn ingevoegd te verwijderen. Wanneer u voor deze interventiemethode kiest, moet u de professionaliteit van de arts zorgvuldig in overweging nemen, aangezien onbehapte acties schade aan gezond weefsel en complicaties kunnen veroorzaken.
Endoscopische adenomectomie
Met endoscopische apparatuur kunt u medische fouten vermijden, wat hoogstwaarschijnlijk voorkomt bij klassieke excisie van adenoïden. De endoscoop wordt in de neuspassage gestoken en biedt u de mogelijkheid om de operatie te regelen.
Verwijdering van adenoïden door moderne methoden
Wat is de verwijdering van adenoïden?
Een operatie om adenoïde-vegetaties te verwijderen, wordt adenotomie genoemd. Adenoïde - pathologisch vergrote nasofaryngeale tonsil. Normaal gesproken voert dit orgaan een beschermende functie uit, maar frequente infectieziekten leiden tot herhaalde ontsteking van het lymfoïde weefsel, waardoor de overgroei ervan wordt opgemerkt - adenoïden worden gevormd. In de meeste gevallen, zieke kinderen van 3 tot 14 jaar, volwassenen worden geconfronteerd met het probleem van de amandelen is zeer zeldzaam.
De graad van toename van adenoïden
In de praktijk wordt de volgende classificatie gebruikt in functie van de mate van toename van adenoïden, aangezien dit in grote mate de indicaties voor medische of chirurgische behandeling bepaalt:
Methoden voor de conservatieve behandeling van adenoïden
Adenoïde is een orgaan van het immuunsysteem. Het weefsel bevat veel cellen die antilichamen tegen pathogenen produceren. Met het succes van een conservatieve behandeling is deze beschermende barrière volledig bewaard gebleven. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, omdat adenoïditis (ontsteking van het adenoïde weefsel) voornamelijk optreedt als gevolg van blootstelling aan pathogene microflora. Verwijdering van bacteriën uit het neusslijmvlies en nasale wassingen uitgevoerd toestand neus met een vacuümpomp. Fysiotherapie zoals EUV-buis, laser en magnetische afscheidingsinrichting bevorderen een snelle ontsteking, verbeteren bloedstroom en lokale immuniteit. Niet alleen een otolaryngoloog, maar ook een allergoloog-immunoloog is betrokken bij de behandeling van adenoïde, hij schrijft versterkende geneesmiddelen voor die de afweer van het lichaam stimuleren om het aantal acute infecties van de luchtwegen te verminderen. Maar helaas is de effectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden ongeveer 50% en is er altijd het risico van herhaalde exacerbaties bij een infectie, wat betekent dat de symptomen kunnen worden hervat.
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Een toename van adenoïde-vegetaties leidt tot disfunctie in het lichaam: een chronische focus van infectie wordt gevormd, immuniteit neemt af, het werk van de gehoorbuizen wordt verstoord.
Deze veranderingen in het lichaam dragen bij aan het verschijnen van indicaties voor de verwijdering van adenoïden:
- SARS en verkoudheid. In de neusholte er een obstakel in de vorm van de amandelen, die de uitstroom van slijm belemmert. Op zijn beurt heeft slijm een beschermende functie en beschermt het ons tegen virussen, maar wanneer zich een obstakel voordoet, worden gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van infecties en het optreden van ontstekingsprocessen in de neusholte gecreëerd.
- Gehoorbeschadiging. Adenoïde sluit de monding van de buis van Eustachius, waardoor de vrije doorgang van lucht naar het middenoor wordt voorkomen. Als gevolg hiervan verliest het trommelvlies zijn beweeglijkheid, wat negatief wordt weergegeven in de gehoorsensatie.
- Chronische ontsteking van de nasofaryngeale tonsil (chronische adenoïditis). Ontstoken adenoïde-vegetaties dienen als een goed milieu voor de aanval van verschillende infecties. In de nasofaryngeale tonsillen ontstaan bacteriën en virussen die chronische adenoïditis veroorzaken, vergezeld van aanhoudende loopneus.
- Herhaalde otitis. De groei van de nasofaryngeale amandelen verstoort de functie van het middenoor, wat resulteert in gunstige omstandigheden voor de verspreiding en ontwikkeling van infecties.
- Ziekten van de luchtwegen - faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis. Met een toename van lymfoïde weefsel ontwikkelt zich chronische ontsteking. Als gevolg van overmatige groei worden constant slijm en pus gevormd, die in het ademhalingssysteem stromen. In geval van contact met het slijmvlies veroorzaken ze ontstekingsprocessen die leiden tot infectieziekten van de luchtwegen.
- Adenoïde hoest. Dit komt door de stimulering van zenuwuiteinden in de nasofarynx en de achterkant van de keel. Meestal associëren artsen de hoest van de patiënt met verkoudheid en griep, terwijl de patiënt geen bronchiale handicap heeft, in welk geval de hoest een symptoom kan zijn van adenoïden. Bij de behandeling van adenoïde hoest passeert.
- Bronchitis, longontsteking
- Spraakaandoeningen
- Lag in fysieke ontwikkeling
- Neurologische stoornissen - hoofdpijn, enuresis, convulsieve toestanden
- Abnormale bijten met de vorming van "adenoïde gezicht"
- De ineffectiviteit van conservatieve behandeling
Verwijdering van adenoïden bij kinderen
De optimale leeftijd voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen van 3-7 jaar. Uitstel van een operatie als er aanwijzingen zijn voor een operatie kan negatieve gevolgen hebben en kan ziekten veroorzaken zoals aanhoudend gehoorverlies door verstoring van de gehoorbuis, de vorming van een visceuze vloeistof in de trommelholte (exsudatieve of adhesieve otitis), misvorming van het gezicht, incorrecte beet, cariës, vernietiging tandglazuur, schending van tandjes. Ook kan de aanwezigheid van een chronische focus van infectie in het lichaam ziekten veroorzaken zoals bronchiale astma, chronische glomerulonefritis (een auto-immune ontsteking van de nieren) en draagt het bij tot een verzwakking van het immuunsysteem als geheel.
Verwijdering van adenoïden bij volwassenen
Er zijn gevallen waarin de aanwezigheid van adenoïden wordt gediagnosticeerd bij volwassenen. Dit is te wijten aan de algemene invoering in diagnostische endoscopisch onderzoek van de neusholte. Manifestaties zijn misschien niet zo uitgesproken als in de kindertijd, dus vaak klachten van verstopte neus, frequente rhinitis, otitis, slijm dat achter in de keel bij volwassenen terechtkomt, kan door artsen worden beschouwd als symptomen van andere ziekten, wat leidt tot falen van de behandeling en verergering van de situatie.
Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij volwassenen:
- snurken, ademhalingsfalen tijdens de slaap
- frequente verkoudheden
- chronische tonsillitis of faryngitis
- moeite met nasale ademhaling
- postnasaal wicking-syndroom (afstroming van slijm op de achterkant van de keel)
- terugkerende sinusitis of de aanwezigheid van chronische sinusitis
- terugkerende purulente of exudatieve otitis media, gehoorverlies
- bronchiale astma, chronische bronchitis
Methoden voor de diagnose van adenoïden
Klassieke methoden voor het diagnosticeren van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil omvatten een digitaal onderzoek van de nasopharynx en onderzoek van de achterste neusholte, maar vaak zijn deze procedures moeilijk en verschaffen weinig informatie, vooral als het kind een patiënt wordt genoemd. Momenteel is de meest moderne diagnostische methode endoscopisch onderzoek - een methode voor het bestuderen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen met behulp van een endoscoop. Het voordeel van endoscopie is dat het absoluut pijnloos en veilig is, en daarmee krijgt de arts een compleet beeld van de grootte van de nasopharynx, de mate van toename in adenoïde weefsel en de conditie van de openingen van de gehoorbuizen. Samen stellen deze gegevens u in staat om de beste behandelmethode te kiezen en de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren.
Methoden voor het verwijderen van adenoïden
Instrumentele methode voor het verwijderen van adenoïden
Om de adenoïden te verwijderen, wordt een speciaal scalpel gebruikt: Beckmann's adenotoom. Adenotome geïnjecteerd in de nasopharynx, zet het op een zodanige manier dat al het weefsel dat moet worden verwijderd, in de adenotome ring terechtkwam. Dan wordt de adenoïde afgesneden. Bloeden stopt vanzelf binnen enkele minuten. Het voordeel van de operatie ligt in de mogelijkheid om het uit te voeren onder lokale anesthesie en op poliklinische basis. Een belangrijk nadeel is dat de verwijdering "blind" wordt gemaakt, dat wil zeggen, het weefsel afsnijden, de arts heeft niet de mogelijkheid om de nasopharyngeale holte te zien en daarom om te controleren of er deeltjes adenoïde weefsel zijn die later tot hernieuwde groei kunnen leiden (herhaling).
Radargolfadenoïden verwijderingsmethode
De werking van deze methode wordt uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat, dat een mondstuk heeft voor het verwijderen van de adenoïde - een radiogolf-adenoot. Radiowave adenotomie snijdt de adenoïde af als een enkele eenheid, zoals in de klassieke operatie, maar tegelijkertijd coaguleert de radiogolf (cauteriseert) de bloedvaten, zodat het bloeden tijdens een dergelijke operatie tot een minimum wordt beperkt. Een belangrijk voordeel van de techniek is het verminderen van bloedverlies tijdens operaties en het verminderen van het risico van bloeding in de postoperatieve periode.
Laserverwijdering van de adenoïden
Een van de moderne prestaties op het gebied van chirurgie is het gebruik van laserapparatuur. Onder invloed van laserstraling neemt de temperatuur van het weefsel toe en verdampt de vloeistof. Deze methode is ook bloedeloos. Er zijn echter enkele nadelen: de gebruikstijd is aanzienlijk verhoogd en verwarming van gezonde weefsels kan plaatsvinden in de laserimpactzone.
Verwijdering van adenoïden door een shaker (microdebrider)
Een microdebreader is een speciaal hulpmiddel met een roterende kop die aan het einde een mes heeft. Met zijn hulp wordt de adenoïde verpletterd en vervolgens in het zuigreservoir afgezogen, waardoor u ook snel en volledig de adenoïde vegetatie kunt verwijderen, zonder het nasofaryngeale slijmvlies te beschadigen. Dit is belangrijk, omdat anders er bloedverlies zal optreden en dan littekens zullen ontstaan. De operatie met een microdebrider wordt uitgevoerd onder anesthesie met endoscopische controle. Dit is de meest moderne en effectieve methode van adenotomie, waarbij het risico op een recidief minimaal is.
Onze kliniek gebruikt een gecombineerde verwijderingsmethode. We gebruiken de voordelen van elk van de bovenstaande methoden, het zorgt voor meer efficiëntie, de werking is veel sneller, het risico op complicaties is verminderd en de postoperatieve periode is veel eenvoudiger voor het kind.
Soorten operaties om adenoïden bij kinderen te verwijderen en het revalidatieproces
Als artsen een kinderchirurgie aanbevelen, veroorzaakt dit angstige gevoelens bij de ouders. Ouders zijn bang voor complicaties na operaties en anesthesie. Immers, het type anesthesie beïnvloedt zelfs het resultaat van de operatie. Om deze reden zijn ouders geïnteresseerd in alles wat te maken heeft met het verwijderen van adenoïde gezwellen. Het verwijderen van adenoïden bij kinderen mag geen psychisch trauma of complicaties met zich meebrengen.
Operatie om de adenoïden te verwijderen
Adenoïden bij kinderen
?? Adenoïden worden de groei van de weefsels van de tonsil nasopharynx genoemd. Omdat ze deel uitmaken van de nasopharynx, beschermen ze de keel tegen micro-organismen die via de neus worden ingeademd. Maar met frequente verkoudheden en virale infecties zijn er pathologische aandoeningen van het lymfoïde weefsel dat de nasale faryngeale tonsil vormt. Lymfatisch weefsel is ontwikkeld bij jonge kinderen, omdat adenoïde gezwellen vaker voorkomen.
?? Adenoïden nemen geleidelijk toe. Nadat het kind is hersteld, keren de amandelen ook langzaam terug naar hun oorspronkelijke grootte. Maar als de baby weer ziek wordt, wanneer het lymfevlies niet tot normale grootte is afgenomen, begint hun groei opnieuw. En de grootte van de adenoïden zal groter zijn dan de eerste keer. Dit geldt ook voor de ontwikkeling van adenoïditis en pathologische adenoïde-groei in de nasopharynx.
redenen
Maar de groei van lymfoïde cellen gebeurt niet alleen met frequente verkoudheden. De ontwikkeling van pathologie wordt beïnvloed door:
- erfelijke factor;
- kinderinfecties (mazelen, bof en anderen);
- moeilijke zwangerschap en bevalling;
- het voeden van de baby of het voeden van junkfood;
- frequente allergieën;
- zwakke immuniteit met frequente chronische infecties;
- lang verblijf in ongunstige huishoudelijke of natuurlijke omstandigheden.
De risicogroep bestaat uit kinderen van 3-7 jaar die voortdurend contact hebben met infecties. Bij jonge kinderen zijn de ademhalingsorganen smal, dus zelfs bij een klein oedeem of overgroei van de amygdala in de nasopharynx overlappen ze elkaar volledig. Deze factor is de belangrijkste reden voor het feit dat de baby niet door zijn neus kan ademen.
Bij adolescenten en volwassenen komt deze pathologie meestal niet voor. Omdat de luchtwegen zijn verwijd en de amygdala is afgenomen. Adenoïden hebben minder invloed op de ademhaling.
Symptomen van adenoïden
De proliferatie van lymfoïde weefsel kan worden vermoed door de karakteristieke tekens:
- moeite met ademen door de neus;
- verstoorde slaap, open mond, huilen in een droom;
- tijdens de slaap snurkt, snuift de baby, lijdt hij aan astma;
- de mond droogt en veroorzaakt hoest bij het ontwaken;
- stemtimbre verandert, babyneus, klaagt over hoofdpijn;
- frequente "gasten" zijn: rhinitis, faryngitis, otitis media;
- baby wordt snel moe, stout.
? Wanneer adenoids adenoïditis ontstaat, wordt de faryngeale tonsil ontstoken.
Adenoïden vóór verwijdering
diagnostiek
Om de diagnose te bevestigen en het probleem van de operatie op te lossen, moet een patiënt worden onderzocht. Om de toestand van de nasofarynx van de patiënt en de mate van ontsteking te bepalen, wordt faryngoscopie gebruikt, evenals rhinoscopie. Soms is een andere methode vereist. Vervolgens wordt endoscopie of radiografie uitgevoerd.
Wanneer een operatie nodig is
De behoefte aan adenotomie wordt bepaald door de arts onmiddellijk na de detectie van adenomen in de nasopharyngeale holte, en conservatieve behandeling heeft geen resultaten opgeleverd. Hij weegt alles, praat met zijn ouders en neemt pas daarna een beslissing.
De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling wordt beschouwd als een adenoïdose in de derde fase, wat leidde tot ademhalingsmoeilijkheden.
Als u de operatie uitstelt, zal dit leiden tot een toename van adenoïden en gezondheidsproblemen. Ervaren otolaryngologen bij de behandeling van otitis bij kinderen, onmiddellijk controleren op de aanwezigheid van adenoïde gezwellen. Want ze geven op de eerste plaats zo'n complicatie als acute otitis. De interventie van de chirurg vereist sterk overgroeide adenoïden. De operatie van volledige verwijdering van de adenoïden wordt adenotomie genoemd.
Het is belangrijk! De beslissing over operaties wordt alleen door een arts genomen. En welke anesthesie om het kind ook te geven.
Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van een operatie
Effecten van adenoïden
Ouders die denken dat pathologie niet gevaarlijk is, moeten weten wat er op de baby wacht, als je geen operatie hebt. De kleine man kan dergelijke pathologische afwijkingen hebben :?
- schendingen van het neusademkanaal door zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx;
- onderontwikkeling van het gehemelte en de kaak als gevolg van een overtreding van de neusademhaling;
- gezicht getrokken;
- tanden ontwikkelen zich verkeerd, ongelijk;
- pathologie van de neus en keel;
- slaapstoornissen, nachtelijk snurken;
- soms zuurstofgebrek;
- otitis ontwikkelt zich vaak;
- mogelijk gehoorverlies.
?? Als adenoïden lang in de nasopharynx aanwezig zijn, wordt het kind na verloop van tijd traag, wordt snel moe, hij heeft frequente hoofdpijn en geheugen. Dit alles leidt tot een afname van de academische prestaties van het kind op school.
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bepaalt ?? arts, na onderzoek en gesprek met de ouders. De belangrijkste indicaties voor adenotomie:
- de kleine patiënt wordt erger;
- verkeerde kaakontwikkeling;
- het kind wordt gehinderd door constante otitis, sinusitis en frontitis;
- er zijn korte vertragingen in de ademhaling tijdens de slaap;
- verstoorde neusademhaling.
Maar niet altijd is de verwijdering van adenoïden mogelijk, of niet onmiddellijk mogelijk. Voor contra-indicaties tijdelijk of categorisch zijn onder meer:
- ernstige pathologieën van het hart en de bloedvaten;
- abnormale stoornissen van de bloedsomloop;
- ARI;
- constant "snot";
- het kind werd ziek voor de operatie.
De operatie wordt aanbevolen uitgesteld te worden, zelfs wanneer de baby een banale loopneus heeft voor een adenotomie, een zere keel of een hoest.
Voors en tegens
? Operatie op adenoids bij kinderen zal helpen zich te ontdoen van de focus van micro-organismen die de nasopharynx infecteren en infectieuze ziekten veroorzaken.
? Na de operatie zal het risico op otitis en gehoorverlies verdwijnen.
? De operatie zal helpen om het probleem van zuurstofgebrek op te lossen door het niet ontvangen van een deel van de lucht bij het ademen door de mond.
? Als een plus voor de operatie vergemakkelijkt het ook de ademhaling en spraak. Adenoïden beïnvloeden spraak, deze factor spreekt ook voor de operatie.
? Het is beter om adenoïden in 4 jaar te verwijderen. Als de adenoïden vóór deze leeftijd worden verwijderd, is er een hoog risico op herhaling. En hoe jonger de baby, hoe groter het risico.
Moderne methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen laten u snel opereren met minimaal risico.
Voorbereiding op adenomectomie
Tijdens de voorbereiding van de patiënt op een ingreep onder narcose wordt aan een kleine patiënt het volgende onderzoek voorgeschreven:
- een elektrocardiogram;
- algemene analyse van bloedcoagulatietesten (bloedplaatjes moeten normaal zijn);
- urine analyse;
- bloed voor PB, HIV;
- onderzoek door een kindertherapeut;
- bioanalyse van bloed (voor eiwitten, ureum en andere indicatoren);
- x-ray of CT van de sinussen.
De arts voert een gesprek met ouders over de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden van gevaarlijke pathologieën, verlamming. Zoekt het schema van vaccinaties voor de baby op, vraagt ouders naar de ziekte in het verleden en de reacties op de medicijnen, als dat zo was. Bovendien moet de baby een therapeutische cursus worden voorgeschreven ter voorbereiding van de procedure.
Zorg ervoor dat u hypnotica en medicijnen gebruikt die de stofwisseling verbeteren en het effect van algemene anesthesie versterken.
Pijnstillers
?? Voor de operatie moet je het lichaam reinigen met een klysma. En op de dag van de operatie kan het kind niet 3 uur voor de operatieve behandeling worden gegeten, het is beter om niet te drinken. Om het negatieve effect op het lichaam een half uur vóór de anesthesie te verminderen, schrijft de arts Promedol of Atropine voor.
Hoogtepunten van adenotomie
Eerder, toen de artsen geen medicijnen hadden voor anesthesie, moesten de kinderen hevige pijn ervaren tijdens de chirurgische verwijdering van de adenoïden. Nu zijn er twee soorten anesthesie: lokale (gedeeltelijke) anesthesie en volledig (algemeen). Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Adenoïden onder algemene anesthesie worden uitgeknipt voor kleine kinderen en volwassenen en adolescenten kiezen vaker voor lokale anesthesie.
? De operatie bij een kleuter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kind valt in slaap zonder pijn te voelen. Onder lokale anesthesie wordt excisie van de adenoïden aan oudere kinderen gedaan, omdat is vastgesteld dat algemene anesthesie de hersenfunctie gedurende een bepaalde periode nadelig kan beïnvloeden.
Rest nog om meer in detail na te gaan hoe adenoïden worden verwijderd, zodat ouders zich hier geen zorgen over maken. Artsen gebruiken verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen die beschikbaar zijn in de kliniek. Het hangt af van de conditie van de nasopharynx, de grootte van de adenoïden, het lichaam van het kind en andere factoren.
Zodra de anesthesie begon te werken, kon de arts beginnen met manipulaties. De mond van de patiënt wordt geopend door het instrument, de neuskeelholte en adenoïden worden onderzocht. Dan verwijdert de arts ze, brandt de formulering van diathermie of schrapende curette dicht.
? Klassieke bediening
Deze methode van chirurgische interventie wordt uitgevoerd door Beckmann's adenotom (een hulpmiddel in de vorm van een gebogen mes). Adenotome wordt in de mond geïnjecteerd, achter het weefsel van het zachte gehemelte, wordt naar het bovenste deel van de nasopharynx gestuurd. Adenoïden knippen en verwijderen alle gesneden weefsel door de mond. Nu wordt de klassieke operatie uitgevoerd bij baby's onder algemene anesthesie. Voor jonge mensen wordt een dergelijke excisie van adenoïde weefsel uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Soms wordt verwijdering van de adenoïden zonder verdoving uitgevoerd als andere methoden onmogelijk zijn.
? Cold plasma adenotomy
Deze methode voor het verwijderen van de adenoïden wordt de coblation-methode genoemd. Dit is de modernste methode voor excisie van adenoïde weefsel. De operatie vindt bijna zonder bloed plaats, in het gebied dat is gehuld in koud plasma. Cobaltation heeft vanwege de nauwkeurigheid een laag postoperatief risico. De kou zal de bloeding verwijderen, waardoor het gevaar tot een minimum wordt beperkt.
? Endoscopische adenomectomie
Bij moderne chirurgie wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate bij kinderen toegepast. Dit type interventie heeft een grotere nauwkeurigheid en minder trauma. De operatie is effectief voor sterke adenoïde gezwellen langs de wand van de nasopharynx. Maar niet elke kliniek heeft apparatuur voor endoscopie.
Endoscopische adenomectomie - geleiding
? Gebruik laser
Adenoïden bij kinderen - laserchirurgie is het minst bloedeloos. Gebruik laser voor adenotomie bij kinderen. Deze tool verwijdert overgroeid weefsel, brandt afgesneden punten af. Voor een dergelijke lasertherapie is een korte anesthesie voldoende. Ontwaakt nadat haar kind gemakkelijker is, dus er is minder risico op overdosis en andere negatieve gevolgen van het hart en het centrale zenuwstelsel. Verwijdering van adenoïden onder algemene anesthesie met een laserinstrument wordt uitgevoerd voor volwassenen en zelfs kinderen. Lokaal type anesthesie is niet gecontra-indiceerd voor het verwijderen van overwoekerde weefsels.
Maar bij het gebruik van een laser bij adenomectomie wordt er rekening mee gehouden dat de laser de belichtingsdiepte niet toelaat, wat leidt tot het risico van beschadiging van gezond weefsel.
? Radiogolfmethode
Radiogolf adenotomie wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - Surgitron. Met deze methode worden adenoïde weefsels gedissecteerd door een mondstuk met radiogolven die daarvan uitgaan, wat tot minimaal bloedverlies vermindert. Immers, tijdens de operatie stollen de bloedvaten onmiddellijk. Maar radiosurgical adenotomy wordt niet aan iedereen getoond.
Adenotomie is een vaccinatie tegen nasofaryngeale pathologieën.
rehabilitatie
Na de operatie moet het kind nog enige tijd in het ziekenhuis blijven (de duur van het verblijf is afhankelijk van de toestand, de aanwezigheid van complicaties).
Afgelegen adenoïde - maat
?? Vaak maken ouders zich zorgen over de vraag hoeveel dagen ziekteverlof er zijn. Het hangt ook af van de ernst van de pathologie, de verwijderingsmethode, het type anesthesie en de toestand van de baby.
Na 2-4 uur na een operatie onder algehele anesthesie, wanneer de hoofdpijn voorbij is, mogen de kleine patiënten uit bed komen, lopen, zelfs eten. Na de operatie, adenotomie, raden artsen een speciaal dieet aan. Maak je geen zorgen in geval van een lichte verhoging van de temperatuur.
eten
Verplicht dieet na verwijdering van de adenoïden. Als het wordt waargenomen, is de herstelperiode van een kleine patiënt aanzienlijk verminderd.
Van het dieet voor een paar dagen ?? warm, koud voedsel, evenals hard, pittig en schadelijk voedsel zijn vereist. Babyvoeding bestaat uit gepureerd voedsel, granen voor meerdere dagen.
De arts schrijft vitamines en mineralen voor die worden gebruikt bij het versterken van de cursussen voor peuters. Van de gewone verkoudheid en om de ademhaling te vergemakkelijken, is het adenoïden-afsnijveld het medicijn Loromax voorgeschreven voor de postoperatieve kinderen.
Oefening gedurende 30-40 dagen is uitgesloten. Gedurende dezelfde periode moet het kind worden beschermd tegen contact met besmettelijke patiënten.
Mogelijke complicaties
Hoe gedragen adenoïden zich na verwijdering en zijn er problemen na de operatie?
?? Ouders die in hun jeugd een chirurgische behandeling hebben ondergaan, weten welke complicaties na de operatie optreden. Dit is:
- bloeden (een frequente complicatie die alleen kan worden geëlimineerd door alle residuen van de adenoïden te verwijderen);
- ontsteking gepaard gaande met koorts;
- hoofdpijn, duizeligheid, zwakte;
- de kans op infectie;
- zwelling van de nasopharynx;
- loopneus, keelpijn;
- onaangename geur en pijn bij het slikken;
Het risico op complicaties hangt af van de chirurg. Maar de gezondheid van de kleine patiënt faalt ook, waardoor ouders en artsen moeite en angst krijgen. Daarom weegt alle mogelijke uitkomsten van chirurgische interventie. De arts neemt de beslissing en de ouders moeten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts na de operatie.
Het is belangrijk om te onthouden! De operatie om de adenoïden bij een kind te verwijderen, is geassocieerd met psychologisch trauma. Houd het tot een minimum.