Lymfeklieren zijn een soort biologisch filtersysteem waardoor de lymfe doorlaat en helder wordt, afkomstig van alle organen en delen van het menselijk lichaam. Het lymfestelsel bestaat uit 150 regionale groepen lymfeklieren. Lymfeklieren zijn organen die eerst reageren op het verschijnen van een infectie, vergroting van de lymfeknoop en pijn in de lymfeklieren zijn een symptoom van een ontstekingsproces in de organen.
Bij de eerste tekenen van een ontstekingsproces in de lymfeklieren moet naar het ziekenhuis gaan. Een vergrote lymfeklier kan een symptoom zijn van vele ernstige ziekten, waarvan de behandeling niet kan worden uitgesteld. In het Yusupov-ziekenhuis kan een patiënt met een toename van lymfeklieren een diagnose van de ziekte ondergaan. Het ziekenhuis maakt gebruik van innovatieve diagnostische apparatuur die helpt om de oorzaak van de pathologie snel en nauwkeurig vast te stellen.
Het orgaan dat wordt beïnvloed door het ontstekingsproces wordt aangegeven door de locatie van de ontstoken lymfeknoop. Als pijn en ongemak worden gevoeld in de axillaire lymfeklieren - dit kan duiden op een ziekte van de borst, borstorganen. Infectie in de mondholte, nasofarynx, hersentumoren, ziekten van de organen in het nekgebied manifesteren zich als ontsteking van de cervicale lymfeknopen. Ontsteking van de lymfeklieren in de liesstreek kan wijzen op de ontwikkeling van het pathologische proces van het urogenitale systeem, geslachtsziekte of een tumor.
Wat is longlymfische ontsteking?
Lymfatische kleine en grote vaten van de longen vervullen de functie van de absorptie en afvoer van eiwitvloeistof, waardoor deze terugkeert naar de bloedsomloop. Verschillende stoffen en micro-organismen in een vloeistof passeren een biologisch filter en kunnen verschillende reacties in de lymfeknoop veroorzaken. Wanneer pneumonie betrokken is bij het ontstekingsproces van het vasculaire en lymfatische systeem, mediastinale lymfeklieren. Longontsteking wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces, niet alleen in de regionale lymfeklieren, het kan ook extrathoracale en verre lymfeknopen in beslag nemen.
Het ontstekingsproces strekt zich uit tot de lymfeklieren langs de bronchiën en luchtpijp. Het is niet altijd mogelijk om een toename te zien in bepaalde groepen lymfeklieren vanwege hun locatie. Een röntgenonderzoek mag geen toename van hilus, bronchopulmonale knopen vertonen, die vaak overlappend zijn door takken van de longslagader of hartschaduw, om de pathologische toestand van vertakte lymfeknopen te bepalen, röntgenfoto's worden in een laterale projectie uitgevoerd. Om het ontstekingsproces in de lymfeklieren van de longen te bepalen, wordt röntgenonderzoek uitgevoerd in schuine, sagittale en laterale projectie.
Wat is een gevaarlijke ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Lymfeklieren spelen een grote rol bij longontsteking. Tijdens het ontstekingsproces ontstaat een lymfklierreactie op pathogene micro-organismen - als gevolg van een spasme sluit het lymfevat, ontstekingsoedeem begint zich te ontwikkelen. Een dergelijke reactie stopt pathogene micro-organismen op de plaats van het ontstekingsproces en interfereert met de penetratie van microben in de bloedstroom van de bloedsomloop. Bij pneumonie wordt de ontwikkeling van perilymfatische foci, die zich langs de lymfeklieren bevinden, waargenomen.
Dergelijke veranderingen worden ook waargenomen bij lymfogene carcinomatose (tumorcellen verspreid via de lymfevaten) en sarcoïdose (een systemische ziekte gekenmerkt door schade aan de organen en lichaamssystemen, schade aan de lymfeklieren). Sluiting van het lymfevat kan optreden, een schending van de drainage, reinigingsfunctie van de lymfeklieren, een infectieus proces vordert. Gezwollen lymfeklieren in de borstholte worden waargenomen bij tuberculose; een toename van cervicale, intra-abdominale, intrasternale, axillaire lymfeklieren is typisch voor patiënten met een HIV-infectie.
Hoe ontsteking van de lymfeklieren in de longen te behandelen
Behandeling van het pathologische proces in de lymfeklieren van de longen hangt af van de ziekte, waarvan de consequentie ontsteking van de lymfeknoop was. Als het een longontsteking is, schrijft de arts antibiotische therapie voor die gericht is op het remmen van de veroorzaker van de ziekte. Ontsteking van de lymfeklieren gaat gepaard met koorts, pijn en zwakte. De arts schrijft antipyretica en pijnstillers voor. Behandeling van het ontstekingsproces in het lymfestelsel begint met de behandeling van de onderliggende ziekte.
Ontsteking van de lymfeklieren kan een gevolg zijn van verschillende ziekten. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de patiënt gestuurd voor bloed- en urinetests, tests voor antilichamen om het veroorzakende agens van het ontstekingsproces in de longen te bepalen, en krijgt de patiënt de hulp van andere specialisten, zoals een infectioloog, oncoloog en longarts. Als u zich wilt aanmelden voor een consult met een arts, kunt u de kliniek bellen.
Oorzaken en behandeling van ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Ontsteking van de lymfeklieren in de longen kan infectieus of niet-infectieus zijn. In het tweede geval hebben we het over benigne of maligne neoplasmata (leukemie, Hodgkin-lymfoom, sarcoom). Het treft zowel jonge mensen (van 20 tot 40 jaar) als ouderen. Er is nog niet nauwkeurig onderzocht wat precies het begin van de pathologie veroorzaakt, maar experts identificeren verschillende meest waarschijnlijke factoren, die hieronder zullen worden besproken. Beschouw vervolgens de kenmerken van de lymfeklieren in de longen, de oorzaken van ontsteking, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling.
De locatie, het type en de grootte van lymfeklieren in de longen
De intrathoracale lymfeklieren bevinden zich rond de mediastinale organen. Gemiddeld varieert hun aantal van 20 tot 40 en de grootte - tot 5 mm. Sommigen van hen zijn zo klein, maar ze worden niet eens gevisualiseerd op de röntgenfoto.
Klik om te vergroten
Afhankelijk van de locatie en functie scheiden de viscerale en pariëtale lymfeklieren van de longen. Pariëtaal lymfeknopen omvatten verschillende kleine lymfevorming langs de voorste en achterste wand van de borstholte. Deze omvatten de prevertebrale, intercostale en okolorudinny lymfeklieren. Door de viscerale lymfe gaat het van de tracheobronchiale boom, longen, hart, slokdarm en zachte weefsels van het mediastinum. Ze zijn op hun beurt ook verdeeld in groepen:
- Paratracheal (nabij tracheaal).
- Tracheobronchiaal, gelokaliseerd aan de randen van de trachea en bronchiën.
- Bifurcatie bevindt zich in het gebied van scheiding van de luchtpijp in de rechter en linker bronchus.
- Bronchopulmonaal, in de buurt van de wortels van de longen, rond de hoofdbronchiën, en zorgen voor de afvoer van vocht uit het longweefsel.
Waarom de lymfeklieren in de longen ontstoken zijn
Ontsteking van de lymfeklieren van de longen vindt plaats om redenen die kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:
- Besmettelijk. Pathogene micro-organismen (virussen, bacteriën, schimmels) die ziekten zoals tuberculose veroorzaken, pneumonie komen in het lichaam. Acute en chronische bronchitis, pleuritis. Deze groep omvat systemische lupus erythematosus en amyloïdose, die fibreuze laesie van het longweefsel veroorzaken. Wanneer geïnfecteerd met de Histoplasma capsulatum-groep van paddestoelen (histoplasmose), Aspergillus fumigatus-schimmel (aspergillose) en de gistachtige Blastomyces dermatitidis (pulmonale blastomycose), treden pulmonale mycosen op.
- Chronische longziekten, zoals pneumoconiose, veroorzaken ook een ontstekingsproces in de lymfeklieren van de longen. Pneumoconiose wordt ook wel de 'mijnwerkersziekte' genoemd, omdat het mensen treft die jarenlang in kolenmijnen hebben gewerkt.
- Niet-overdraagbare oorzaken. Een gevaarlijke groep ziekten, aangezien tumorneoplasmata van een kwaadaardige aard hier zijn inbegrepen: dit zijn Hodgkin-lymfoom, sarcoom, leukemie, adenocarcinoom, paraganglioma en ook longmetastasen bij andere soorten kanker.
- De erfelijke factor beïnvloedt ook het optreden van sarcoïdose, evenals de pathologie van het immuunsysteem.
symptomatologie
Ontstoken lymfeklieren van de bronchiën en de longen hebben niet-specifieke klinische manifestaties:
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Bij infectieziekten bereikt hyperthermie 38-40 graden, in de oncologie is het een langdurige subfebriele aandoening die niet hoger is dan 37,5.
- Zwakte, vermoeidheid, slaperigheid.
- Depressieve toestand, apathie, omdat langdurige malaise een nadelig effect heeft op de toestand van het zenuwstelsel.
- Transpiratie, koorts, rillingen, vooral bij acute ziekte en hoge koorts.
- Pijn op de borst, druksensatie, tintelingen en branden onder de schouderbladen. Lokalisatie van pijn hangt af van welke groep lymfeklieren ontstoken is.
- Ademhalingsproblemen (dipnea), die optreedt als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden. Patiënten klagen over de moeilijkheid om lucht in te ademen en pijn bij het uitademen.
- Slikstoornissen. In dit geval knijpen de vergrote lymfeknopen in het sternum in de slokdarm en verhinderen zo de normale doorgang van voedsel er doorheen.
- De ernst van de spieren en gewrichten.
- Hoest met sputum, soms met bloed.
- Pulsatie van de nekaders als gevolg van een verminderde bloed- en lymfecirculatie.
Er zijn 3 fasen:
- met de aanvankelijke hilarische lymfeklieren aangetast;
- verder op de radiografie wordt fibrose van het longweefsel gedetecteerd;
- in de derde fase wordt niet alleen het pulmonale, maar ook het hartstelsel volledig aangetast.
diagnostiek
Omdat een ontsteking van de lymfeklieren in de longen veroorzaakt kan worden door een grote groep ziekten, moet de diagnose uitgebreid en uitgebreid zijn.
Bij algemene laboratoriumtests is een algemene en biochemische analyse van bloed en urine verplicht. Als de lymfeklieren in de longen ontstoken zijn, worden er verhoogde ESR-, lymfocyt- en leukocytenaantallen gevonden in de bloedtest.
De volgende is de thoraxfoto, evenals MRI of CT, fluorografie (zoals voorgeschreven door de behandelende arts). Deze studies tonen lokalisatie en grootte van ontsteking, of er sprake is van fibrose of weefselnecrose. Als tuberculose wordt vermoed, wordt een Mantoux-test uitgevoerd.
Punctie Fine-needle biopsie van de ontstoken lymfeknoop wordt gebruikt in het geval van insufficiëntie van de bovengenoemde onderzoeken, als er nog steeds vragen zijn over de diagnose, evenals als een kankerproces wordt vermoed.
behandeling
Verschillende nauwe specialisten zijn betrokken bij de behandeling van pulmonaire pathologieën, afhankelijk van de diagnose.
Verschillende soorten kwaadaardige processen worden behandeld door een oncoloog; huisarts of longarts - besmettelijke ongecompliceerde longziekten, die de lymfeklieren kunnen ontsteken (bronchitis, longontsteking). De chirurg is betrokken bij de ontwikkeling van complicaties die chirurgische interventie vereisen, en de tuberculosespecialist in geval van tuberculose. In sommige gevallen is een interventie van een specialist in infectieziekten geïndiceerd, bijvoorbeeld bij infectie met het Epstein-Bar-virus.
In het geval van een infectieus agens worden antibacteriële, antivirale preparaten gebruikt, evenals middelen om het immuunsysteem te stimuleren. Een speciale plaats in dit geval wordt gegeven aan slijmoplossend en antitussivum. Fysiotherapie wordt veel gebruikt in het geval van bronchitis en longontsteking.
Voor tuberculose worden sterke antibiotica gebruikt, evenals antimycotische geneesmiddelen (van schimmels). Afgebeeld is bovendien het gebruik van immunomodulatoren.
In oncologische processen is de behandeling ingewikkelder en ernstiger - chirurgie, chemo-, radio-, radiotherapie, antibiotica, immunostimulantia, vitamines, enz.
Verhoogde intrathoracale lymfeklieren
Een toename in de grootte van de lymfeklieren - is een van de indicatieve symptomen van stoornissen in het menselijk lichaam. De reactie van het lymfestelsel duidt meestal op een inflammatoir, infectueus of neoplastisch proces in een bepaald gebied waaruit de lymfe wordt verzameld. Ontsteking van de lymfeklieren in de longen of het mediastinale complex is een frequent teken van afwijkingen in de borstholte. Vroegtijdige detectie van veranderingen biedt u de mogelijkheid om de nodige tactieken voor diagnose en adequate therapie te kiezen.
Lymfeklieren
Het menselijke lymfatische systeem wordt weergegeven door een complex van kleine en grote bloedvaten en knopen die zich door het lichaam in de buurt van de slagaders en aders bevinden. De gepresenteerde structuren verschaffen de functie van niet-specifieke immuniteit als gevolg van adequate drainage van normale en pathologisch veranderde weefsels, barrièrefuncties van het knooppunt, evenals differentiatie van bloedlymfocyten.
De intrathoracale lymfeklieren (VGLU) bevinden zich rond de organen en weefsels van het mediastinum en zorgen voor voldoende uitstroom van vocht. Normaal gesproken bestaat het aantal VLHU uit 20-45 pijnloze formaties, afgerond, tot 5 millimeter groot. Over klassieke radiografie van de borstholte van de groep van mediastinale lymfeklieren worden niet gevisualiseerd.
Afhankelijk van de locatie en functie die worden uitgevoerd, worden viscerale (orgaan) en pariëtale (pariëtale) groepen van knooppunten onderscheiden.
Pariëtaal lymfeklieren worden vertegenwoordigd door een complex van formaties langs de voorste en achterste wand van de borstholte. Deze omvatten de intercostale, prevertebrale en okolorudinny lymfeklieren. De pariëtale groep formaties zorgt voor de uitstroom van lymfe uit de spieren, huid en fascia van de borstwand, evenals de pariëtale pleura (sereus membraan).
Volgens de classificatie van D.A. Zhdanov scheidt dergelijke groepen van viscerale lymfeklieren, die lymfe uit de tracheobronchial boom, longen, hart, slokdarm en zacht weefsel complex van het mediastinum verzamelen:
- Paratracheal (nabij tracheaal).
- De tracheobronchiale groep bevindt zich op de laterale oppervlakken van de trachea en bronchiën van gemiddeld kaliber.
- Bifurcatie lymfeklieren zijn gelokaliseerd in het gebied van de vertakking van de luchtpijp aan de rechter en linker bronchus. Deze groep is regionaal voor het pathologische proces in de grote bronchiën.
- Bronchopulmonaal, die zich in de buurt van de wortels van de longen bevinden, rondom de hoofdbronchiën en zorgen voor de afvoer van vocht uit het longweefsel.
Bovendien omvat de groep van intrathoracale lymfeknopen de epifytische en para-aorta, die zich bevinden rond de bogen en het opgaande deel van de aorta.
Oorzaken van een toename en ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Lymfatische haarvaten verzamelen weefselfluïdum en producten van intracellulair metabolisme, en vormen een derivaat van bloedplasma met een groot aantal lipiden (lymfe). De uitstroom wordt uitgevoerd met behulp van lymfevaten die door de knooppunten gaan - complexen van lymfoïde weefsels. De laatste zijn een "ultrafilter" voor vreemde deeltjes, abnormale antigeen-antilichaamcomplexen.
Lymfeknoopvergroting wordt meestal geassocieerd met twee mechanismen die in de tabel worden weergegeven:
Bacteriële, virale of aseptische ontsteking (lymfadenitis)
Lokale en diffuse infectieuze processen in het complex van het broncho-pulmonaire systeem gaan gepaard met de ontwikkeling van ontsteking in de lymfeknopen van de longen. Penetratie van een bacterie of virus veroorzaakt een reactie van het slijmvlies van de bronchiën, inflammatoire mediatoren worden vrijgegeven. Bovendien neemt de bloedstroom toe, wat zwelling van het lymfoïde weefsel en een toename van de lymfeknopen in omvang veroorzaakt
Niet-inflammatoir proces (lymfadenopathie)
Meestal zijn de lymfeklieren vergroot vanwege de toegenomen proliferatie van lymfoïde weefsels bij kwaadaardige processen of metastatische laesies.
De basis van adenopathie is ongecontroleerde reproductie van atypische cellen van lymfoïde weefsel
Ontstekingsveranderingen in de lymfeklieren komen voor op de achtergrond van de normale reactiviteit van menselijke immuniteit. Leukocyten (neutrofielen en lymfocyten), die het infectieuze agens vernietigen en bijdragen aan het splitsen van beschadigde cellen, komen met bloed in de laesie. Hierna wordt het weefselafval (de resulterende necrotische massa) opgelost door de proteolytische enzymen van het bloedplasma en komt de lymfatische haarvaten binnen.
De resterende hoeveelheid ontstekingsmediatoren en verzwakte infectieuze agentia worden geneutraliseerd in de lymfeknoop, waardoor deze ontsteking veroorzaakt. De aanwezigheid van een natuurlijke barrière van lymfoïde weefsel voorkomt het binnendringen van pathogenen in de systemische circulatie (aan de samenvloeiing van de vaten van de lymfatische en circulaire systemen).
Klinische symptomen van ontsteking van de pulmonale lymfeklieren
De aanwezigheid van pathologieën in de borstholte met schade aan de lymfeklieren, vergezeld van ernstige klinische symptomen:
- Temperatuurstijging tot 38-40 ° С in geval van infectieziekten, subfebriele aandoening (37,5 ° С) in geval van een chronisch inflammatoir of neoplastisch proces.
- Pijn op de borst die optreedt als gevolg van mechanische compressie van de zenuwuiteinden, het uitrekken van de capsule van een vergrote lymfeknoop, of weefselafbraak tijdens kwaadaardige processen. Lokalisatie van pijn hangt af van de groep waarnaar de lymfe stroomt vanuit de focus van ontsteking.
- Dyspnoe (ademhalingsinsufficiëntie). De aanwezigheid van een vergrote lymfeklier in de borstkas gaat gepaard met het risico op compressie van de luchtwegen. In dergelijke gevallen klagen patiënten over moeilijkheden met ademhalen of uitademen, een gevoel van gebrek aan lucht, knijpen in de borstkas.
- Dysfagie (slikstoornis) treedt op als gevolg van een significante toename van de grootte van paratracheale lymfeklieren, die de slokdarm van de zijkant samenpersen en de normale doorgang van voedsel verstoren.
Wanneer grote vasculaire vaten van de borstholte bij het proces zijn betrokken, is pulsatie van de nekaders als gevolg van een verstoorde bloedafvloeiing een symptoom van massieve lymfklierproliferatie in het mediastinum.
Ziekten die voorkomen met een toename en ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Het verslaan van de lymfeklieren van de borstholte is meestal een secundair proces, een beschermende reactie van het lichaam op de bestaande pathologie. De meest voorkomende redenen voor de vergroting van intrathoracale lymfeklieren zijn de volgende ziekten:
- Longontsteking is een ontsteking van de longen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie reageren bepaalde groepen lymfeklieren. Radicale pneumonie gaat meestal gepaard met de betrokkenheid van het bronchopulmonale proces en de segmentale of focale variant van de ziekte - intrapulmonaire lymfeklieren.
- Acute of chronische bronchitis wordt gekenmerkt door ontsteking van de bronchiale mucosa. Drainage van pathologische inhoud wordt bereikt door een groep van bronchiën met de ontwikkeling van bronchoadenitis.
- Pleuritis is een ontsteking van het sereuze membraan (pleura) langs de borstholte. De gevolgen van deze ziekte kunnen gelokaliseerde etterende holtes zijn - abcessen.
- Maligne neoplasmata. Kankercellen verspreiden zich van de primaire laesie door de lymfevaten naar de knooppunten, waardoor ze ontstekingen veroorzaken, waardoor deze laatste beginnen te stijgen.
- Verschillende vormen van longtuberculose, die worden gekenmerkt door de betrokkenheid van de lymfevaten en -knopen bij de vorming van het primaire tuberculosecomplex.
- Lymfogranulomatose is een systemische oncologische pathologie van het lymfocytenstelsel, met overheersende schade aan de lymfeklieren. Het wordt gekenmerkt door polylimfenopathie - een toename van alle groepen lymfeklieren in het lichaam.
Het is belangrijk! Systemische vergroting van de lymfeklieren is ook aanwezig bij infectieuze mononucleosis, een virale ziekte waarmee differentiële diagnose van lymfogranulomatose wordt uitgevoerd.
Welke tests zullen moeten worden doorstaan als u een toename of een ontsteking van de pulmonale lymfeklieren vermoedt
De opkomst van klinische symptomen van ziekten van de borstholte vereist een differentiële diagnose. Om de locatie van de laesie, het aantal betrokken structuren en de hoofdoorzaak van de schendingen te bepalen, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:
- Volledige bloedceltelling: een stijging van de leukocyteniveaus en de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan een teken zijn van actieve ontsteking in het lichaam.
- Radiografie van de organen van de thoracale holte (in directe en laterale projectie) stelt u in staat om de aanwezigheid van pathologische processen in het longweefsel te zien, evenals de mate van betrokkenheid van de bronchiale en basale lymfeknopen. De bifurcatiegroep wordt alleen in het zijbeeld gevisualiseerd.
- Computertomografie (CT) is een röntgenmethode die de exacte locatie en grootte van laesies in de mediastinale organen en lymfeklieren in gelaagde beelden bepaalt.
- Punctuurbiopsie van de lymfeknoop wordt gebruikt in het geval van falen van eerdere methoden om de reden te bepalen waarvoor de lymfeklieren zijn toegenomen. Meestal gebruikt in gevallen van vermoedelijke kankerpathologie.
Het is belangrijk! Voor maligne neoplasmen, voorafgaand aan een biopsie, worden specifieke laboratoriumtests voor de aanwezigheid van tumormarkers gebruikt.
Welke artsen behandelen lymfadenopathie en lymfadenitis met lokalisatie in de longen
De polyetiologische aard van de hilaire lymfadenopathie van de lymfeklieren bepaalt de cirkel van nauwe specialisten die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van de belangrijkste pathologie:
- De therapeut en longarts specialiseren zich in de conservatieve behandeling van ongecompliceerde vormen van pneumonie, pleuritis en bronchitis.
- De chirurg houdt zich bezig met de diagnose en chirurgische behandeling van complicaties van pneumonie of pleuritis, evenals geïsoleerde purulente lymfadenitis.
- Een oncoloog voert een specifieke verificatiediagnose uit van kwaadaardige processen: lymfomen, lymfogranulomatose en lymfekliermetastatische laesies.
- TB-specialist als hilarische lymfadenitis wordt veroorzaakt door een tuberculose-infectie.
De behandeling van polylimfadeniet veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis) wordt uitgevoerd onder toezicht van een specialist infectieziekten.
Basisprincipes voor de behandeling van lymfadenitis en lymfadenopathie in de longen
De effectiviteit van de behandeling van lymfadenitis en adenopathie is afhankelijk van de directe oorzaak van de ziekte. De principes van therapie voor verschillende pathologieën worden in de tabel gepresenteerd:
Oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de longen
In de klinische geneeskunde wordt de ontsteking van de lymfeklieren in de longen sarcoïdose genoemd. Deze systemische ziekte kan de organen en systemen van het lichaam aantasten. Het wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen, vooral vaak in de lymfeklieren. De ziekte wordt als niet-infectieus beschouwd en wordt niet overgedragen van de patiënt op de gezonde persoon. Sarcoïdose treft meestal mensen van 20-35 jaar. De oorzaak van de ziekte is niet volledig begrepen. Welke symptomen vergezellen sarcoïdose? Welke behandeling is geïndiceerd voor deze ziekte?
redenen
Aangezien de oorzaken van de ziekte niet volledig zijn opgehelderd, worden theorieën over het optreden van sarcoïdose naar voren gebracht op basis van de uitgevoerde onderzoeken. Volgens een van de versies wordt aangenomen dat de ontsteking van de lymfeklieren besmettelijk is. Er wordt aangenomen dat pathogenen micro-organismen zijn (schimmels, spirocheten, mycobacteriën en andere).
Volgens sommige waarnemingen zijn er conclusies getrokken over de erfelijke aard van de ontsteking van de lymfeklieren. Ook wordt de ziekte geassocieerd met verminderde beschermende functies van het immuunsysteem. Er zijn onderzoeken die wijzen op de frequentie van ontsteking van de lymfeklieren bij mensen van bepaalde beroepen.
Ten eerste infecteren sarcoïde granulomen alveolair weefsel, wat interstitiële pneumonitis of alveolitis veroorzaakt. Met de verdere ontwikkeling van sarcoïdose van de lymfeklieren zetten ze druk op de wanden van de bronchiën, wat bijdraagt tot de schending van hyperventilatie. Vroegtijdige behandeling van sarcoïdose veroorzaakt problemen, omdat de symptomen van de beginfase van de ziekte vrijwel ontbreken.
Classificatie van ontsteking van de lymfeklieren van de longen
Aan het begin van de ziekte treedt een toename van intrathoracale lymfeklieren op. Het kan zich manifesteren in combinatie met veranderingen in de externe lymfeklieren: nek, oksel, inguinale en ulnaire zone. Er zijn drie stadia van de ziekte:
- Stadium I wordt gekenmerkt door laesies van de intrathoracale lymfeknopen;
- Fase II wordt gedetecteerd op een röntgenfoto door pulmonale laesie zonder de vorming van fibrose;
- Stadium III wordt gekenmerkt door focale en diffuse fibrose, het cardiopulmonale systeem lijdt.
Er zijn ook verschillende fasen van de ontwikkeling van sarcoïdose:
Tijdens de omgekeerde ontwikkelingsfase kunnen granulomen worden geabsorbeerd in de weefsels van de longen en lymfeklieren. Het verloop van de ziekte komt op verschillende manieren voor, het kan zich geleidelijk ontwikkelen, geen symptomen vertonen, of het kan plotseling beginnen en snel vooruitgaan.
symptomen
Ontsteking van de lymfeklieren die zich geleidelijk ontwikkelt, heeft niet-specifieke symptomen. Meestal wordt sarcoïdose gedetecteerd door röntgenonderzoek. De ontsteking van de lymfeklieren wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- verhoogde vermoeidheid, zwakte;
- gevoel van ochtendmisselijkheid direct na een nacht slapen;
- periodes van vrolijkheid worden vaak vervangen door vermoeidheid;
- depressieve toestand.
Plotselinge manifestatie van de ziekte is zeldzaam. Symptomen die karakteristiek zijn voor deze fase zien er vaak als volgt uit:
- lichaamstemperatuur, koorts, zweten;
- pijn en druk, pijn op de borst en de rug;
- branden onder de spatel;
- pijn in spier- en gewrichtsweefsels.
De druk van de lymfeklieren op de bronchiën veroorzaakt hun ontsteking, en symptomen zoals hoesten op sputum verschijnen. Als er geen complicaties zijn in de vorm van ontstoken lymfeklieren (okolosheynyh, inguinal), veroorzaakt de behandeling van de acute fase geen problemen. Als er symptomen van het ontstekingsproces van de perifere lymfeklieren aanwezig zijn, wordt een langetermijnbehandeling uitgevoerd, wat gecompliceerd is door frequente recidieven.
diagnostiek
Om een juiste diagnose te stellen, worden voor het voorschrijven van een adequate behandeling klinische en radiologische onderzoeksmethoden gebruikt, die wijzen op de aanwezigheid van sarcoïde granulomen. In de stadia I en II zijn alleen radiografische gegevens voldoende.
Indien nodig, verduidelijk de diagnose voorgeschreven transbronchiale biopsie, dat wil zeggen, het verzamelen van de inhoud van de lymfeknoop.
Voer ook bloedonderzoeken, urine, biochemie van de lever, nieren uit. Om de mogelijkheid van tuberculose uit te sluiten, worden de tests van Mantoux uitgevoerd. In de regel is de Mantoux-reactie bij deze ziekte negatief.
Een analyse van bloed toont een toename van de ESR, manifestaties van leukocytose, lymfocytose. Vergrote lymfeknopen, focale disseminatie worden bepaald op röntgenfoto's. Histologisch onderzoek van de biopsie toont de aanwezigheid van epithelioïde granulomen (in de afwezigheid van necrose).
Pathologische veranderingen geassocieerd met ontsteking van de lymfeknopen, bilateraal, bevinden zich symmetrisch. Dit is vooral duidelijk te zien bij computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de thoracale sectie. Na de diagnostische maatregelen wordt de diagnose gedurende zes maanden dynamisch bewaakt.
Vaak treedt sarcoïdose op zonder verslechtering van de toestand van de patiënt, de granulomen lossen geleidelijk op. In het geval van een ernstige ziekte begint de medicamenteuze behandeling.
behandeling
Een progressieve vorm van ontsteking van de lymfeklieren van de longen is gevaarlijk voor de complicaties. Als u niet op tijd behandelt, neemt het risico op tuberculose, emfyseem en respiratoire insufficiëntie toe. Lange termijn behandeling omvat de volgende medicijnen:
- steroïde medicijnen, meestal voorgeschreven prednison;
- ontstekingsremmende medicijnen;
- immunosuppressiva;
- anti-oxidanten.
Behandeling met het geneesmiddel Prednisolon start met een hoge dosis, binnen 3-4 maanden, verlaag de dosering. Tijdens combinatietherapie wordt Prednisolon gebruikt met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Tijdens medische procedures wordt de patiënt op een apotheekaccount geplaatst. Na volledige genezing wordt de patiënt gedurende twee jaar in de kliniek waargenomen. Als de symptomen van de ziekte in deze periode niet verschijnen, wordt de persoon uit het register verwijderd.
Ontsteking van de lymfeklieren in de longen - een symptoom dat gepaard gaat met vele ziekten
Ontsteking van de lymfeklieren in de longen is een marker die een systemische stoornis in het lichaam kenmerkt. Het lymfestelsel is een biologisch filter voor het hele lichaam, terwijl het bestaat uit 150 afzonderlijke lokalisaties. Pulmonale lokalisatie van de laesie, in de regel, signalen over schendingen in het hilar gebied van verschillende etiologieën.
Ontsteking kan een symptoom zijn van andere ziekten en een afzonderlijke laesie van de lymfatische barrière karakteriseren. In sommige gevallen werd gediagnosticeerd met ernstige pathologie, met mogelijk een ernstig resultaat. Daarom biedt tijdig contact met een medische instelling u de mogelijkheid om de meest voorzichtige en adequate therapeutische tactieken te kiezen die zijn gericht op het behandelen van de oorzaken van de veranderingen.
Oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Veroorzaakt schade aan het lymfesysteem vanwege de functionaliteit. De functie van de lymfevaten is het verzamelen en afvoeren van eiwitvocht, dat wordt teruggevoerd naar de circulatiestroom.
De belangrijkste rol van kleine bloedvaten is de absorptie van weefselvloeistof en metabolische producten op cellulair niveau. Dit produceert lymfe, wat de basis is voor bloedplasma.
Het verwijderen van de gevormde vloeistof wordt veroorzaakt door grotere vaten die door de knooppunten gaan. Dit nodale complex is een biologisch filter dat door verschillende stoffen en micro-organismen gaat. Deze externe biologische agentia kunnen tot abnormale reacties leiden.
De oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren van de pulmonaire lokalisatie kunnen talrijk zijn, en sommige zijn niet volledig begrepen.
Het hoofdmechanisme wordt echter in gang gezet als een reactie tegen de achtergrond van de volgende etiologische tekens:
- besmettelijk;
- reactief;
- kwaadaardig.
De beschermende lymfatische barrière is nauw verbonden met alle processen die plaatsvinden in het broncho-pulmonale systeem. De ontwikkeling van infectieuze pathologieën in het intrathoracale gebied veroorzaakt een ontstekingsreactie in de knooppunten.
Tegelijkertijd treedt hun schade in verband met de infectieuze component op tegen de achtergrond van de normale reactiviteit van het organisme. Eenmaal in het ademhalingssysteem veroorzaken pathogene micro-organismen een ontstekingsreactie op het slijmvlies.
Aanzienlijk verhoogde bloedtoevoer leidt tot zwelling van het lymfesysteem en vergroot de omvang. In de toekomst wordt de ziekteverwekker "aangevallen" door het immuunsysteem en splijt. De gevormde necrotische massa penetreert het lymfatische bed, waar hun uiteindelijke onderdrukking optreedt en de ontstekingsreactie begint.
Het is belangrijk! Een van de pathologische mechanismen is de vervanging van lymfoïde weefsel vezelig. Een vergelijkbare granulomateuze transformatie treedt op bij sarcoïdose. De oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het gebaseerd is op genetische en auto-immuunveranderingen.
Auto-immuunpathologieën veroorzaken schade aan het hilarische lymfestelsel. Het mechanisme zelf is dat de immuniteit van het lichaam antigene lichamen stuurt om gezonde cellen te onderdrukken. Dit kan worden gesteld met systemische lupus erythematosus.
Het is belangrijk! Een ontstekingsreactie kan optreden op de achtergrond van een medische laesie. Dit komt door een allergische reactie op bepaalde geneesmiddelen tijdens de vaccinatie.
De video in dit artikel legt uit wat de oorzaak is van ontsteking van de lymfeklieren.
Pathologische veranderingen die optraden op de achtergrond van kanker van de lymfeklieren in de longen, leidden tot de ontwikkeling van lymfomen. Deze tumoren kunnen samensmelten en vormen zo enorme conglomeraten.
In de metastase infecteren de kwaadaardige cellen voornamelijk de lymfeknopen die het dichtst bij de tumor liggen. Daarom is de ontsteking van de lymfeklieren bij longkanker te wijten aan hun locatie ten opzichte van de kanker. Morfologische transformaties treden op vanwege de snelle toename van kwaadaardige cellen en hun vervanging van gezonde weefsels.
Ziekten die leiden tot ontsteking van de lymfeklieren
Ontsteking van de lymfeklieren rondom het broncho-pulmonaire systeem geeft in de meeste gevallen de aanwezigheid van een ziekte aan, waardoor het biologische filter een progressieve pathologie in de weg staat. Door alle componenten van het pathologische proces heen, is er een nederlaag van het verdedigingsmechanisme, gemanifesteerd in de toename en ontstekingsreactie.
De belangrijkste ziektes waartegen pathologische veranderingen optreden in het lymfestelsel van de longen worden gepresenteerd in de tabel:
De ontstekingsreactie in de intrathoracale knopen is kenmerkend voor veel pathologieën. De ontwikkeling van de onderliggende ziekte fungeert als een factor, tegen de achtergrond waarvan pathologische veranderingen optreden in het lymfatische systeem als geheel.
symptomen
Het klinische beeld van ontsteking van de lymfeklieren hangt af van de onderliggende ziekte en heeft afhankelijk van de oorzaak een aantal kenmerken. De arts die het onderzoek van de patiënt uitvoert, scheidt de inflammatoire focus niet van de onderliggende ziekte. Instructies voor het diagnosticeren van de ziekte zijn echter het vaststellen van de grootte van de knopen, hun locatie en de aard van de ontsteking.
Een tumor kan zwelling van de omliggende weefsels veroorzaken, wat ademhalingssymptomen in de vorm van hoesten en kortademigheid veroorzaakt. Als de vergrote knoop in tuberculose de luchtpijp raakt, manifesteert zich deze toestand, evenals hoesten.
Granulomateuze laesies in sarcoïdose, samen met ademhalingsproblemen, manifesteren pijnsyndromen in de borst.
De belangrijkste klinische symptomen geassocieerd met lymfeklieren in de longen zijn als volgt:
- koorts, koorts, zweten;
- hoesten;
- pijn op de borst;
- ademhalingsfalen;
- moeite met slikken.
Lage koorts wordt waargenomen tijdens de chronisatie van het proces, een verhoging tot 40 ° C wordt geassocieerd met infectieuze pathologieën.De paroxysmale en kietelen hoest wordt veroorzaakt door compressie van de bronchiën door vergrote lymfeklieren.
Pijn in het thoracale gebied kan optreden wanneer de ontstoken en vergrote knooppunten in contact komen met de zenuwuiteinden. De plaats waar de laesie is ontstaan, zal de bron zijn van uitgaande pijn.
Moeilijk ademhalen, het optreden van kortademigheid wordt geassocieerd met compressie van de luchtwegen, een verhoogd volume van biologisch filter. Abnormaal contact met de slokdarm door een vergrote paratracheale groep leidt tot problemen bij het doorlaten van voedsel.
diagnostiek
De ontwikkeling van klinische symptomen van hilarische lokalisatie en dienovereenkomstig het optreden van tekenen van pijn in het lymfesysteem, vereist de benoeming van een grondig differentieel onderzoek.
Om de getroffen groepen, de mate van hun betrokkenheid en de onderliggende oorzaken van pathologie te identificeren, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:
- bloedonderzoek - tijdens ontsteking, toename van ESR, lymfocytose, leukocytose;
- X-ray - wordt bepaald door de groep van betrokken laesies en pathologische processen in de pulmonale regio;
- computertomografie - de tomografiebeelden laten duidelijk de ontstoken lokalisatie symmetrisch zien, laag-voor-laag beelden maken het mogelijk om de positie en de grootte van de pijnlijke foci te identificeren.
- transbronchiale biopsie - een histologisch onderzoek wordt uitgevoerd met de verkregen biopsie van de knooppuntinhoud, in het bijzonder is de methode effectief bij het bevestigen van het oncologische proces.
Het is belangrijk! Röntgenonderzoek kan de pijnlijke toestand van bepaalde groepen knooppunten niet onthullen. Ze worden afgesloten door aangrenzende organen of slagaders. De noodzakelijke informatie-inhoud wordt bereikt door het uitvoeren van de schuine en laterale projectie.
Naast de hoofdmethoden worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen over de toestand van de patiënt. Om dit te doen, maak een urinalyse en lever biochemie, tuberculose waakzaamheid exclusief Mantoux-test.
behandeling
De eigenaardigheid van de behandeling van ontstoken lymfeklieren is de onmogelijkheid om afzonderlijke therapeutische maatregelen uit te voeren. De behandeling is primair gericht op de belangrijkste pathologie en is afhankelijk van de etiologie.
Het behandelingsprincipe voor de infectieuze aard van de laesie is als volgt:
- antibacteriële therapie;
- antitussiva;
- antipyretica;
Anti-tuberculose therapie bestaat uit het gebruik van anti-mycobacteriële geneesmiddelen (Rifampicine, Ethambutol, Streptomycine). De kosten van de behandeling stijgen aanzienlijk in kwaadaardige laesies, zowel van de knopen als van de longen.
In dit geval worden chemotherapie en bestralingstherapie gebruikt. De ineffectiviteit van antitumor conservatieve behandeling leidt tot chirurgische interventie met segmentale of volledige verwijdering van het knooppunt.
Therapeutische benaderingen zijn fundamenteel anders. Hun benoeming vindt plaats na uitgebreid onderzoek en met toestemming van de behandelende arts.
Preventie en prognose
Maatregelen om het ontstekingsproces te voorkomen werden niet gevonden. Het ontstekingsproces in de lymfeklieren wordt beschouwd als een symptomatische manifestatie van de onderliggende ziekte. Daarom is het onmogelijk om een afzonderlijke manifestatie van dit klinische teken te voorkomen.
De uitkomst van het verslaan van de knooppunten in verband met de oorzaak van de pathologie. Als de onderliggende ziekte goedaardig is, is de prognose gunstig.
In het geval van een kwaadaardige koers beïnvloeden veel indicatoren de prognose, in de meeste gevallen zijn de gevolgen niet geruststellend. Aanzienlijk verhoogt de kans op een goed resultaat van tijdige behandeling in een medische instelling.
complicaties
Pathologische veranderingen in het biologische filter in het longgebied, in de meeste gevallen, is een secundair proces. Deze functie is al een complicatie van de onderliggende pathologie en suggereert dat de biologische barrière van het lichaam het verdedigingsmechanisme mogelijk heeft gemaakt. Complicaties en uitkomsten zijn afhankelijk van de ziekte die leidde tot het ontstekingsproces.
- Bij pneumonie kunnen blokkades in de lymfewegen, verslechtering van de drainage en filterfunctie van de lymfeklieren optreden, met verdere progressie van het infectieproces.
- Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren kan leiden tot tuberculose van de bronchiën. Interlabar pleuritis kan een frequente complicatie zijn. Hoofdmassa's kunnen worden geleegd, met verdere verspreiding van infectie naar het mediastinum-gebied.
- Een complicatie van een kwaadaardige laesie van het lymfestelsel kan de overgang zijn van atypische cellen naar de bloedbaan, met verdere migratie naar andere organen.
- Bij sarcoïdose kan pulmonaire infiltratie van het nodale gebied leiden tot pulmonale insufficiëntie, emfyseem, pulmonaal hart en hartfalen.
Een vergrote lymfeklier als gevolg van een ontsteking verslechtert de bronchiale functie, verstoort de bloedstroom, perst de slokdarm uit.
Waarom kunnen lymfeklieren in de longen ontstoken raken?
Ontstoken lymfeklieren in de longen veroorzaken lymfeklier-sarcoïdose. Deze ziekte behoort tot de categorie van systemische pathologieën. Als gevolg hiervan zijn de systemen en hun structurele elementen beschadigd. Er is geen consensus over de oorzaken van de pathologie.
Classificatie van ontsteking van de lymfeklieren van de longen
Met de ziekte nemen de lymfeklieren van de hilarische groep toe. Deze categorie wordt gekenmerkt door een ontsteking:
- Paratracheale knooppunten;
- Tracheobronchiale elementen;
- Bifurcatiecomponenten;
- Bronchopulmonale componenten.
Samen met hen, ontstoken externe lymfeklieren in het gebied:
Pathologie wordt gekenmerkt door de volgende stadia:
- Fase 1 (knooppunten van de intrathoracale groep zijn vergroot);
- Fase 2 (schade aan de long lymfeklieren wordt gediagnosticeerd; fibrose is afwezig);
- Fase 3 (bepaald door de fibrose van diffuse en focale aard, er zijn cardiovasculaire aandoeningen).
Om de ziekte te karakteriseren, wordt de classificatie gebruikt afhankelijk van de fasen van de cursus:
- actief;
- Omgekeerd (of regressief) (kan gepaard gaan met resorptie van granulomen in het longgebied en hun lymfeklieren);
- De stabilisatie.
Oorzaken van pathologie
De oorzaken van de ziekte zijn niet precies gedefinieerd. Onder de veronderstellingen over de aard van de pathologie zijn dergelijke:
- Infectieuze effecten op het lichaam (pathogenen - zoals pathogenen zoals mycobacteriën, spirocheten, schimmels);
- Erfelijke aanleg;
- Verminderde immuunfunctie;
- Behorend tot een bepaald beroep.
tumor
Bij ontsteking van de lymfeklieren is een van de mogelijke oorzaken een tumor. Er zijn verschillende aspecten die de schijn teweegbrengen:
- Leeftijdsfactor (hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op neoplasma);
- Pathologische processen op het gebied van inwendige organen;
- De aanwezigheid van een ontstoken bronchopulmonale knoop (niet blootgesteld aan visuele diagnose en palpatie).
Afhankelijk van de plaats van de laesie zijn de neoplasmen:
- Gelegen in de longen;
- Risicogroep - oudere patiënten;
- Er is een kwaadaardig neoplasma;
- Doen zich voor op de achtergrond van de metastase van kankercellen;
- Gelegen in de luchtpijp, bronchiën.
Infectieuze laesie
Lymfeklieren in de longen kunnen ontstoken raken als gevolg van een infectie in het lichaam. Gediagnosticeerde zwelling van elementen en hun pijn. De structuur van de lymfatische componenten blijft zacht. Bij infectieuze laesies kan een knoop veranderen. De vergroting van verschillende lymfeklieren vindt slechts aan één zijde plaats.
Medicijnfalen
Vaccinatie van het lichaam kan allergische reacties veroorzaken. In dit geval zal er niet alleen een ontsteking zijn van de mediastinale lymfeklieren, maar ook para-aortische lymfeklieren.
symptomatologie
Ontsteking van de lymfeklieren in de longen heeft geen symptomen. Vaak, om de pathologie te identificeren, moeten röntgenfoto's worden gebruikt. Onder de mogelijke symptomen van het ontstekingsproces zijn:
- zwakte;
- vermoeidheid;
- Toegenomen zweten;
- Frequente verandering van kracht en vermoeidheid;
- Staat van depressie.
Want de ziekte wordt niet gekenmerkt door een scherpe manifestatie. Een patiënt kan ervaren:
- Temperatuur verandering;
- Druk in de borst en dorsale regio;
- Jeuk en branden in het gebied van de schouderbladen;
- Pijn in de spieren en gewrichten.
Diagnostische maatregelen
Als er ongebruikelijke symptomen optreden, ondergaan de longen een grondig onderzoek. In de kwaliteit van de diagnose wordt gebruikt:
Röntgenonderzoek (met 1 en 2 stadia van de ziekte):
- De parameters van de knooppunten worden bepaald;
- Verspreiding van de long wordt gedetecteerd;
Transbronchiale biopsie (voor het bestuderen van de lymfevloeistof van het getroffen knooppunt):
- Epithelioïde granulomen worden gediagnosticeerd (bij afwezigheid van necrose);
- Bloedonderzoek (verandering in erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR), lymfocyten, leukocyten);
- Studie van ureum;
- Biochemische analyse van het endocriene systeem;
Tuberculine diagnose (Mantoux-test);
Computertomografie (CT);
MRI van het borstgebied
Ziekten die voorkomen met een toename en ontsteking van de lymfeklieren in de longen
Vergrote lymfeklieren in het longgebied kunnen een teken zijn van een andere ziekte. Voor therapeutische maatregelen is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te bepalen.
Onder de ziekten die geassocieerd zijn met het ontstekingsproces kunnen zijn:
- sarcoïdose;
- ziekte van Hodgkin;
- lymfesarcoom;
- Mediastinale kanker;
- tuberculose;
- Tuberculosilicosis.
therapie
Het is noodzakelijk om bang te zijn voor een ontstekingsproces in het veld van knooppunten vanwege de mogelijke complicaties. Tijdige behandeling is vereist. Als onderdeel van het gebruikte behandelings- en profylactische complex:
- Steroïde geneesmiddelen (bijvoorbeeld Prednisolon);
- Ontstekingsremmende medicijnen;
- Antioxidantia;
- Immunomodulatoren.
Voorschrift van medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de ziekte.
Complicaties en gevolgen
Als u de symptomen van de ziekte negeert, kan het ontstekingsproces toenemen. Het immuunsysteem onder invloed van het virus faalt. De algemene toestand van de patiënt verslechtert. De consequentie van dit proces is:
- Temperatuurstijging;
- Gebrek aan eetlust;
- slaperigheid;
- Verhoogde vermoeidheid;
- Breakdown.
Ontsteking in de lymfeklieren van de longen kan een afzonderlijke ziekte zijn of een symptoom van een andere ziekte.
Vooral een ernstig stadium van het ontstekingsproces wordt als abces en sepsis beschouwd. Deze voorwaarden vereisen medische tussenkomst.
Vergrote lymfeklieren van de wortels van de longen en mediastinum
Onder de veel voorkomende symptomen van een vrij breed scala van ziekten, is er een toename van de lymfeklieren in de longen - pulmonale, basale bronchopulmonale, peribronchiale of paratracheale. Omdat de lymfeklieren een integraal onderdeel zijn van het immuunsysteem van het lichaam, is hun toename, gedetecteerd door röntgenstraling, CT-scan of MRI van de longen, een van de klinische symptomen van infectieuze of oncologische pathologieën.
Lymfadenopathie kan worden aangeduid als lymfadenopathie, hyperplasie en zelfs vergrote lymfeknoopsyndroom (bij AIDS-patiënten), maar in elk geval heeft pathologie dezelfde R59-code in overeenstemming met ICD-10 en omvat de R-subklasse symptomen en abnormaliteiten, die bij patiënten worden ontdekt tijdens een medisch onderzoek.
ICD-10-code
epidemiologie
Tot op heden zijn er geen nauwkeurige statistieken voor gevallen van een toename van lymfeklieren in de longen, evenals lymfadenopathie van een andere locatie. Maar een toename van voelbare knopen (oor, submandibulair, cervicaal, enz.) Geassocieerd met infecties in de kindertijd, volgens deskundigen van de British Pediatric Association, varieert van 38-45%, en dit is een van de meest voorkomende klinische problemen van kindergeneeskunde.
Volgens de American Society of Clinical Oncology is de mate van kwaadaardige lymfadenopathie gecorreleerd met de leeftijd, van 17,5-20% in 18-35 jaar oude patiënten tot 60% bij patiënten in de oudere leeftijdscategorie. En bij kinderen is het meestal een gevolg van leukemie en bij adolescenten is het Hodgkin-lymfoom.
Het aandeel van goedaardige reactieve lymfadenopathie vertegenwoordigt gemiddeld 30% van de gevallen en een toename van de lymfeklieren bij niet-neoplastische ziekten is 26%.
Oorzaken van een toename van lymfeklieren in de longen
De toename van gelokaliseerd in de longen (intrapulmonale) knopen vindt plaats als reactie op het belangrijkste pathologische proces van de ziekte - dankzij hun T- en B-lymfocyten, macrofagen, dendrieten, lymfatische follikels en andere beschermende factoren van lymfoïde weefsel.
Tot de belangrijkste ziekten die gepaard gaan met een toename van lymfeklieren in de longen behoren:
- longontsteking veroorzaakt door stafylokokken en beta-hemolytische streptokokken, evenals pneumokokken pneumonie;
- longtuberculose (veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis);
- lymfekliertuberculose (met pulmonale en extrapulmonale tuberculose);
- pulmonale sarcoïdose;
- fibrotische longschade bij systemische lupus erythematosus of amyloïdose;
- acute of chronische vormen van bronchopulmonale mycosis veroorzaakt aërogene infectie met respiratoire schimmels Histoplasma capsulatum (histoplasmose), schimmels Aspergillus fumigatus (aspergillose), gistachtige schimmels Blastomyces dermatitidis (pulmonaire blastomycose);
- exogene allergische alveolitis (allergische pneumonitis);
- chronische beroepsziekten in de longen - silicose en pneumoconiose;
- lymfeklierkanker - lymfogranulomatose (Hodgkin-lymfoom), non-Hodgkin-lymfoom (lymfosarcoom);
- longkanker (adenocarcinoom, carciosarcoom, paraganglioma, etc.);
- acute lymfoblastische leukemie (een vorm van leukemie geassocieerd met een kwaadaardige laesie van hemopoëtische beenmergcellen);
- uitzaaiingen in de pulmonaire lymfeklieren bij kwaadaardige tumoren van de slokdarm, mediastinum, schildklier of borstklier. Zie ook - Lymfekliermetastasen
Longartsen er rekening mee dat de stijging van de lymfeklieren aan de wortel van de long kenmerk van veel pathologieën, zoals hier - in de zone van differentiatie medium en posterieure mediastinum borst - zijn niet alleen bronchopulmonale en paratracheale lymfeklieren, maar ook de langste lymfatische kanaal (de borst). Basale knooppunten worden vergroot met een longontsteking, tuberculose bronhoadenite, sarcoïdose, allergische alveolitis, bronchioloalveolar longtumoren, gemetastaseerde borstkanker, etc. Zie ook de publicatie. - Oorzaken van lymfadenopathie
Zoals u begrijpt, is de aanwezigheid van deze ziekten een belangrijke risicofactor voor vergrote lymfeklieren, die is opgenomen in de lijst van hun symptomen.
pathogenese
Mechanismen van ontstaan en ontwikkeling - de pathogenese van lymfekliervergroting - zijn gedeeltelijk te wijten aan de functies van de lymfeklieren, die met behulp van hun macrofagen, de sinussen en stroma, de lymfatische vloeistof reinigen van antigenen die zijn geassocieerd met infectie, toxinen en producten van cellulair metabolisme. Zie het artikel voor meer informatie. Hyperplasie van de lymfklier.
Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en het werkingsmechanisme op het lymfoïde weefsel, worden de typen van deze pathologie onderscheiden: infectieus, reactief en kwaadaardig. Dus, in het geval van een infectie met lymfestroom, komen fagocyten met ingevangen antigenen en cellen die zijn gestorven door inflammatoire necrose de knooppunten binnen en hopen zich op. Bijvoorbeeld, bij tuberculeuze patiënten wordt mycobacterium M. tuberculosis dat de lymfeknopen is binnengegaan, geabsorbeerd door macrofagen met de vorming van fagolysosoom, de vorming van granulomen en de ontwikkeling van hoestnecrose van lymfoïde weefsel.
Een granulomateuze verandering in de lymfeklieren (met de verplaatsing van het fibreuze lymfoïde weefsel) wordt ook waargenomen bij sarcoïdose, waarvan de oorzaak nog steeds onbekend is voor de geneeskunde (hoewel auto-immune en genetische oorzaken van het optreden hiervan niet zijn uitgesloten).
In gevallen van reactieve vergroting van de lymfeklieren in de longen is het dominante pathologische proces een verhoogde proliferatie van hun follikels, die wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten - wanneer het immuunsysteem van het lichaam antigenen produceert tegen gezonde cellen, zoals met name voorkomt bij systemische lupus erythematosus.
Met een toename in lymfeknopen in de longen van een kwaadaardige aard worden lymfomen gevormd met abnormale celproliferatie. En met metastasen worden lymfoproliferatieve stoornissen veroorzaakt door de infiltratie van gezonde weefsels met atypische (kanker) cellen en hun proliferatie, wat leidt tot pathologische morfologische veranderingen.
Symptomen van een vergrote lymfeklier in de longen
Zoals clinici benadrukken, is een toename van lymfeklieren in de longen een gevolg van de ontwikkeling van ziekten en informatie over de grootte van intrapulmonale lymfeklieren (diameter> 2 cm) kan alleen worden verkregen door ze te visualiseren.
Dus de symptomen van een toename van de lymfeklieren in de longen komen niet voort uit het ziektebeeld dat ziektes veroorzaakt. Hoewel het onderzoek van de lymfeklieren in de longen niet alleen hun grootte, locatie en aantal repareert, maar ook de aanwezigheid van een ontstekingsproces, granulomen, necrose (hoest of abces), pulmonale infiltraten, enz.
Een tumor van de intrapulmonaire lymfeklier kan zwelling van de aangrenzende weefsels of obstructie van de lymfevaten veroorzaken, wat leidt tot respiratoire symptomen: aanhoudende droge hoest, stridor (piepende ademhaling), kortademigheid.
Symptomen van verkalkte lymfeknopen, bijvoorbeeld in histoplasmose of tuberculose, kunnen ook hoesten manifesteren wanneer de vergrote knoop in de luchtpijp uitsteekt.
Granulomateuze hypertrofische lymfeklieren van grote omvang kunnen niet alleen gepaard gaan met ademhalingsproblemen, maar ook met pijnlijke gevoelens.
Complicaties en gevolgen
In de meeste gevallen de consequenties en complicaties die gepaard gaan met het beloop van de onderliggende ziekte. Complicaties van een vergrote lymfeknoop in de longen omvatten de vorming van een abces of cellulitis, de vorming van fistels, de ontwikkeling van septikemie.
Een vergrote lymfeklieren in het mediastinum kunnen leiden tot bronchiale of tracheale obstructie, vernauwing van de slokdarm, verminderde bloedstroom in de superieure vena cava.
Pulmonale infiltratie van de lymfeklieren bij sarcoïdose kan leiden tot littekens en onomkeerbare pulmonaire fibrose, ernstige longfunctiestoornissen en hartfalen.
In het geval van tuberculeuze laesies van de hilaire lymfeklieren met caseïne-inhoud, zijn hun breuk en infectie in andere structuren van het mediastinum mogelijk.
Bij een kwaadaardige toename van de intrapulmonaire lymfeklieren treden metabole complicaties op: een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, een verstoorde elektrolytenbalans en functionele nierinsufficiëntie.
Diagnose van een vergrote lymfeklier in de longen
Diagnostiek van lymfkliervergroting in de longen is allereerst instrumentale diagnostiek met behulp van röntgenstraling, ultrageluid, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), positronemissietomografie (PET).
Volgens de resultaten kan een biopsie van een hyperplastisch knooppunt (endoscopisch, bronchoscopisch of excisioneel) en een immunohistochemisch onderzoek van het verkregen weefselmonster vereist zijn. De biopsieresultaten zijn vooral belangrijk als er een verdenking is van een kwaadaardige tumor van de lymfeklier en er zijn ook ernstige twijfels over de diagnose van de ziekte, waarbij een pathologische verandering in de lymfeknoop werd gedetecteerd. Bloedonderzoek is ook vereist: algemeen en biochemisch, voor antilichamen, voor immuunstatus en tumormarkers. Huidtesten worden uitgevoerd voor tuberculose en sarcoïdose.