Geen allergieën!

Penicilline is een van de meest voorkomende en betaalbare geneesmiddelen. Dit is gedeeltelijk de reden waarom penicillineallergie en bijwerkingen van het gebruik van dit medicijn frequent zijn in de wereld.

Het is bekend dat het penicillinemolecuul klein is en daarom niet in staat is om negatieve reacties van het immuunsysteem te veroorzaken. Het kan de ontwikkeling van allergie alleen provoceren als het in contact komt met de lichaamseiwitten. Regelmatige behandeling met dit antibioticum kan leiden tot sensibilisatie van zowel het kind als de volwassene. Daarom wordt penicillineallergie in toenemende mate gediagnosticeerd. Het is echter niet alleen de ongecontroleerde medicatie, maar ook het gebruik ervan in de voedselindustrie.

1. Penicilline wordt gebruikt om enkele vaccins met verzwakte ziekteverwekkers te bereiden.
2. Penicilline-allergie bij zuigelingen kan in verband worden gebracht met langdurig gebruik van het medicijn door de moeder die borstvoeding geeft.
3. Bij sommige mensen is een allergische reactie het gevolg van constant contact met een antibioticum op het werk.

Onaangename symptomen kunnen excipiënten veroorzaken die zijn opgenomen in de samenstelling van geneesmiddelen: conserveermiddelen en stabilisatoren. Het risico op bijwerkingen en allergieën neemt toe als iemand lever- of nierproblemen heeft. Het optreden van penicilline-allergie is vooral gevoelig voor kinderen, omdat het metabolisme van medicinale stoffen bij een kind langzaam verloopt.

Zelfs een eenmalig gebruik van penicilline door een zwangere vrouw leidt tot foetale sensibilisatie, omdat dit antibioticum goed de placentabarrière overwint. Dientengevolge veroorzaakt het eerste gebruik van het medicijn met penicilline dat het kind allergieën ontwikkelt. Om deze reden worden penicilline-antibiotica alleen in extreme gevallen voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

De symptomen van penicilline-allergie zijn zeer gevarieerd. Een onmiddellijke allergische reactie ontwikkelt zich binnen een uur na toediening van het geneesmiddel en manifesteert hard - angio-oedeem, urticaria, broncho - of laryngospasme, evenals anafylactische shock. De volgende symptomen worden waargenomen:

• een toename in de lippen, wangen, gezicht, armen en benen als gevolg van vochtophoping;
• buikpijn;
• heesheid;
• moeite met slikken
• uitslag in de vorm van roze blaren, enigszins torenhoog boven het huidoppervlak;
• droge hoest, ademhalingsmoeilijkheden, verstikkend gevoel.

Een vertraagde allergie voor penicilline ontwikkelt zich 1 tot 3 dagen na inname van het geneesmiddel. De symptomen kunnen worden weergegeven door uitslag op de huid in de vorm van kleine knobbeltjes en vlekken of blaren met een transparante inhoud aan de binnenkant, evenals gestoorde bloedvormingsprocessen. Als de symptomen na 3 dagen of meer voorkomen, dan kunnen we praten over late allergieën voor penicilline. Het manifesteert zich door punctine uitslag, jeukende huid en roodheid van de huid, en pijn, verharding en zwelling op de injectieplaats kunnen ook voorkomen.

Penicilline veroorzaakt veel minder ernstige schade aan de lever en de nieren. Sommige mensen met penicilline kunnen symptomen van rhinitis en conjunctivitis krijgen: loopneus, verstopte neus, tranen, jeuk en brandende ogen.

Verwar allergieën niet met bijwerkingen, omdat de behandelingsprincipes van dergelijke pathologische aandoeningen enigszins verschillen. Bijwerkingen van penicilline-antibiotica zijn diarree, misselijkheid en braken, candidiasis (spruw).

Als u allergisch bent voor penicilline, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel. Om het gevormde lichaam van allergenen te verwijderen, moet u voldoende vocht drinken, een hypoallergeen dieet volgen, enterosorbenten nemen ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Indien nodig, worden infuustherapie en reinigingsklysma uitgevoerd, worden diuretica voorgeschreven ("Lasix", "Arifon").

Milde vormen van penicilline-allergie worden behandeld met systemische antihistaminegeneesmiddelen (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). Als een plaatselijke behandeling worden crèmes, zalven en gels met verschillende actieve ingrediënten gebruikt:

• antihistaminica ("Fenistil-gel", "Soventol");
• ontstekingsremmend ("Bepanten", "Videstim");
• hormonaal ("Lorinden C", "Cloveit").

Als de penicilline-allergie ernstig is, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die veel bijwerkingen hebben: systemische en lokale corticosteroïden, adrenaline. De gebruiksduur ervan is kort en de dosering wordt individueel bepaald.

Om de kans op het ontwikkelen van een allergie voor penicilline te verkleinen, moet het gebruik ervan met de grootste zorg worden behandeld. Ondanks de gratis verkoop van dergelijke medicijnen in apotheken, moet u altijd een arts raadplegen voordat u ze gebruikt. Het is onaanvaardbaar om antibiotica als preventieve maatregel voor infectieziekten te nemen, tenzij er serieuze indicaties zijn.

Wees voorzichtig met de keuze van voedsel en probeer producten van beproefde fabrikanten te kopen. Koop alleen vlees van particuliere leveranciers als u volledig overtuigd bent van de kwaliteit en veiligheid ervan. Voor gebruik is het raadzaam het vlees 10 tot 15 minuten te koken, zodat alle vreemde stoffen in de bouillon blijven. Mis niet de kans om seizoensgebonden groenten en fruit in te slaan.

Probeer penicilline te vervangen door een ander medicijn, vergeet de kruisreactie niet. Als een persoon allergisch is voor dit antibioticum, is de kans groot dat een negatieve reactie op geneesmiddelen wordt ontwikkeld, waaronder de volgende actieve ingrediënten:

• alle natuurlijke penicillines;
• semi-synthetische penicillines (methicilline, oxacilline, nafcilline);
• aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline);
• azlocillin, mezlocillin, metsillam;
• cefalosporinen.

Dus als u het medicijn door penicilline vervangt door een geneesmiddel dat de vermelde antibiotica bevat, kunnen er nog steeds onaangename symptomen optreden. Echter, ampicilline-allergie is vaak veel gemakkelijker. De introductie van ampicilline en amoxicilline gaat gepaard met huiduitslag bij ongeveer 5 tot 10% van de mensen met allergieën. Deze symptomen vormen meestal geen gevaar voor het leven, maar als de uitslag wordt weergegeven door urticaria, moet u opnieuw medische hulp zoeken.

Als u allergisch bent voor penicilline, wordt aztreonam het favoriete middel omdat het zelden kruisreacties geeft. Amoxiclav bij penicilline-allergie veroorzaakt vaak kruisreacties, omdat dit combinatiegeneesmiddel bestaat uit amoxicilline en clavulaanzuur.

Merk op dat antibacteriële stoffen plaatselijke agentia bevatten. Als u allergisch bent voor penicilline, is het gebruik van bepaalde zalven, oogdruppels en neusdruppels gecontraïndiceerd. Bestudeer daarom voordat u ze gebruikt de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen. In de kindertijd zijn allergische reacties vaak van voorbijgaande aard en verdwijnen daarom na enige tijd vanzelf.

De keuze voor alternatieve antibiotica kan het beste worden overgelaten aan een specialist. Voordat u het medicijn voorschrijft, zal hij huidtesten uitvoeren en de gevoeligheid van het pathogeen voor verschillende antibiotica bepalen. Sommige ziekten vereisen behandeling uitsluitend met geneesmiddelen van het penicillinetype (bijvoorbeeld streptokokken-endocarditis), dus zorgvuldige desensitisatie is noodzakelijk. Een dergelijke procedure kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.

De ontdekking in 1928 van een stof die in staat is om selectief micro-organismen te doden en het menselijke organisme niet te schaden, redt en blijft levens en gezondheid van miljoenen mensen redden. Het tijdperk van antibiotica begon met penicilline, maar dit medicijn helpt niet alleen om infecties te bestrijden, maar kan ook leiden tot onaangename gevolgen in de vorm van allergieën.

Penicilline kan, als een substantie die vreemd is aan het menselijk lichaam, een allergische reactie veroorzaken. De belangrijkste reden voor dit fenomeen is de excessieve of perverse reactie van het immuunsysteem op het herhaaldelijk binnendringen van penicillinedeeltjes in het lichaam.

Volgens statistieken wordt penicillineallergie gevormd bij 2-8% van de mensen met dit antibioticum. Talrijke studies hebben verschillende belangrijke oorzaken en risicofactoren geïdentificeerd die bijdragen aan de vorming van allergieën:

1. Beladen erfelijkheid. Een kind dat is geboren uit allergisch-allergische ouders (niet noodzakelijkerwijs allergisch voor penicilline) heeft meer dan tien keer meer kans om een ​​allergie voor penicilline te ontwikkelen. Artsen merkten op dat bij tweelingparen, als één tweeling een penicilline-intolerantie heeft, de tweede met een kans van 78% ook allergisch zal zijn voor penicilline-antibiotica.
2. Infectieziekten. Sommige virale ziekten verhogen de kans op een immuunsyndroom dramatisch, gevolgd door de vorming van allergieën. Zulke ziekten omvatten mononucleosis, cytomegalovirus-infectie.
3. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam - er wordt opgemerkt dat bij kinderen de reactie op penicilline-antibiotica 5-7 keer minder vaak voorkomt dan bij mensen ouder dan 30 jaar.
4. Een hartmedicijn nemen. Bij patiënten die allergisch zijn voor bètablokkers kan penicilline een allergie voor kruisreacties veroorzaken.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van allergie, wordt het gekenmerkt door een algemeen vormingsmechanisme: als resultaat van het eerste contact met het allergeen in een persoon, worden er specifieke antilichamen op geproduceerd. Verder, na herhaald contact, binden deze antilichamen aan penicillinemoleculen. Het vormende immuuncomplex onder normale omstandigheden wordt gebruikt, maar in het lichaam van een zieke persoon gebeurt dit niet en ontwikkelt zich een pathologische reactie in aanwezigheid van een afbraak van de immuniteit.

Dit complex kan werken op mestcellen, waardoor histamine vrijkomt (angio-oedeem of urticaria ontwikkelt zich) en het kan zich in de interne organen nestelen, wat leidt tot de manifestatie van serumziekte.

Voor de diagnose met behulp van een aantal immunologische tests. De lijst met specifieke tests wordt voorgeschreven door een allergoloog-immunoloog.

De meest voorkomende tests zijn huidtesten. Hun essentie ligt in de toepassing op de huid (in sommige gevallen op het voorgekraste gebied) van speciale allergenen die fragmenten van moleculen bevatten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van allergieën. In het geval dat zwelling, roodheid of jeuk optreedt, wordt de test als positief beschouwd en kan het antibioticum in dit geval niet worden gebruikt.

Techniek van huidtest

Moeilijkere allergologische tests omvatten de priktest, een bloedtest voor specifieke immunoglobulinen, een provocerende sublinguale test en andere.

Alle allergietests worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat zij zelf in staat zijn om een ​​allergie-aanval te veroorzaken.

Wanneer u naar een ziekenhuis gaat, moet u uw arts vertellen of u allergisch bent voor penicillines of andere stoffen.

Penicilline-intolerantie kan er anders uitzien.

De volgende soorten reacties worden onderscheiden:

• urticaria - een uitslag op het lichaam, net zoals brandnetels, kan het hele lichaam bedekken of op aparte plekken legen.
• Quincke-oedeem is een vasculaire reactie die zwelling van de lippen, het gezicht, de nek en de tong veroorzaakt. Extreem zeldzaam oedeem verspreidt zich naar andere delen van het lichaam. Wallen kunnen zo sterk worden uitgedrukt dat een persoon zijn ogen niet opent.

• Lyell-syndroom, waarbij meerdere zweren op de huid verschijnen.
• serumziekte - gemanifesteerde schade aan inwendige organen, een teken hiervan zijn pijn in de spieren of gewrichten.
• Anafylactische shock - een scherpe daling van de bloeddruk, gepaard gaand met verlies van bewustzijn.

De hoofdregel bij de behandeling van allergieën - het moet onmiddellijk worden gestart: het eerste dat u nodig hebt om de stroom van het allergeen in het lichaam te stoppen.

Als een injectie met een antibioticum is gedaan, stoppen ze met het innemen van het geneesmiddel; er was een reactie op de opgegeten pil - je moet de maag spoelen; huiduitslag als reactie op sedimentatie van penicilline-antibiotica op de huid - onmiddellijk afwassen.

Met een daling van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is het noodzakelijk om een ​​persoon neer te leggen en zijn hoofd naar de zijkant te draaien.

Om de verschijnselen van allergie na de eliminatie van acute symptomen te verminderen, worden actieve kool of andere sorbentia (enterosgel) voorgeschreven; natriumthiosulfaat en calciumgluconaat kunnen in injecties worden voorgeschreven.

Alle daaropvolgende behandelingen moeten plaatsvinden onder toezicht van een gezondheidswerker volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven.

Om allergieën te bestrijden, worden hormooninjecties voorgeschreven - prednison of dexamethason, gebruiken ook antihistaminica (suprastin, tavegil en analogen).

Wanneer anafylactische shock eerste hulp adrenaline is, die intraveneus of intramusculair wordt toegediend.

Vroeger moest een persoon met allergieën voor penicilline-antibiotica haar levenlang bij leven, maar de moderne geneeskunde maakt het mogelijk om, zo niet volledig genezen, het risico op levensbedreigende aandoeningen, zoals shock of angio-oedeem, aanzienlijk te verminderen.

Voor sommige ziekten is het bovendien eenvoudigweg onmogelijk om zonder penicillines te doen (bijvoorbeeld bacteriële meningitis, neurosyfilis of bacteriële endocarditis), dus er zijn methoden ontwikkeld voor de zogenaamde desensitisatie tot bèta-lactams.

De essentie van deze procedure is het inbrengen in het lichaam van de patiënt van kleine doses van het allergeen met een geleidelijke toename van de hoeveelheid, die het gevoel van het immuunsysteem er enige tijd voor vermindert.

Een interessant feit is dat sensibilisatie voor penicillines niet voor een persoon voor het leven blijft bestaan ​​- elk jaar neemt de ernst ervan af en na ongeveer 10 jaar geeft elke derde huidtest voor penicilline een negatief resultaat (met de voorwaarde dat op dit moment de persoon niet gecontacteerd met een allergeen).

"Welke antibiotica kunnen worden gebruikt om verdere behandeling voort te zetten?" Is een vraag die alle mensen die met deze aandoening worden geconfronteerd, interesseert.

Het is de moeite waard om te weten dat niet alle antibiotica voor penicilline-allergie als vervanging kunnen worden gebruikt - bij sommige medicijnen kunnen kinderen en volwassenen een kruisreactie ontwikkelen.

Dus, amoxicilline en amoxiclav bij penicillineallergieën zijn strikt gecontra-indiceerd, omdat ze semi-synthetische analogen zijn van de laatste. U dient ook af te zien van het gebruik van andere analogen: ampicilline, methicilline, oxacilline en andere.

Met grote zorg en alleen na het uitvoeren van allergologische tests kan antibiotica worden gebruikt uit de volgende groepen:

• cefalosporinen (cefazoline, ceftriaxon, ceftazidime, etc.) - kruisreacties zijn mogelijk in 1-3% van de gevallen;
• carbapenems (kruisreactie met imipenem op 50%).

Er waren geen kruisreacties op de antibiotica van de volgende groepen, dus worden ze voorgeschreven aan mensen met penicilline-intolerantie (we mogen niet vergeten dat deze medicijnen ook individuele intolerantie kunnen hebben):

• monobactam (aztreonam);
• macrolylen (azithromycine, roxithromycine);
• lincosamiden (lincomycine en clindamycine);
• fluoroquinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine)

Deze medicijnen hebben voldoende therapeutische actie om de meeste infectieziekten het hoofd te bieden en penicilline uit te sluiten van het behandelingsregime.

Gepubliceerd in het tijdschrift:
South Russian Medical Journal »» № 2-3 '99

Allergologie A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Staatsonderzoekscentrum voor preventieve geneeskunde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie,
All-Russisch centrum voor monitoring en laboratoriumcontrole van het Russische ministerie van noodsituaties

Bijwerkingen zijn een frequent gevolg van het gebruik van geneesmiddelen. Een allergie of allergische reactie op een medicijn of biologisch agens (bijvoorbeeld vaccins) kan worden gedefinieerd als elke immunologische reactie op het medicijn zelf of de metabolieten ervan, die leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen. De basis van medicijnallergie zijn specifieke immunologische mechanismen die de overgevoeligheid voor het medicijn bepalen. Meestal treedt medicijnallergie op na eerdere sensibilisatie. Aldus komen allergische reacties gewoonlijk niet voor bij het eerste gebruik van het medicijn, maar kunnen optreden bij langdurig gebruik. Sommige personen kunnen allergieën ontwikkelen voor alle geneesmiddelen van dezelfde of vergelijkbare klasse, dat wil zeggen de zogenaamde kruisgevoeligheid voor algemene antigene determinanten.

Volgens de statistieken is het risico op allergische reacties voor de meeste geneesmiddelen 1 tot 3%. Van alle bijwerkingen zijn allergische en andere immunologische reacties 6-10%. Bij gehospitaliseerde patiënten ontwikkelt 15-30% van de gevallen bijwerkingen. Dodelijke uitkomsten komen voor bij 1 op 10.000 allergische reacties. Geneesmiddelen zijn de doodsoorzaak bij 0,01% van de chirurgische en 0,1% van de therapeutische intramurale patiënten.

De mechanismen van bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen worden gevarieerd en zijn in het algemeen als volgt:

1. Giftige reacties.

1. Overdosis medicijnen. Het komt het meest voor in de therapeutische praktijk. Bij het voorschrijven van medicijnen aan kinderen, worden de aanbevolen doseringen drugs berekend op basis van de leeftijd, lengte en het gewicht van het kind. In het algemeen is de therapeutische praktijk gericht op de gemiddelde persoon en de schema's suggereren een 3-4-voudige medicatie voor of na de maaltijd. Symptomen van intoxicatie, direct gerelateerd aan de farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel.

2. Toxische reacties van therapeutische doses geassocieerd met genetisch bepaald langzaam metabolisme van geneesmiddelen. Klinische manifestaties van intoxicatie bij dergelijke personen zijn divers en kunnen zich uiten in huiduitslag, aangezien ze worden aangezien voor allergieën.

3. Toxische reacties geassocieerd met functionele insufficiëntie van de lever en de nieren. Wanneer de werking van het hepatobiliaire systeem verstoord is, vindt een verandering in het metabolisme van geneesmiddelen plaats, met de vorming van meer toxische radicalen dan het medicijn zelf. Een ontoereikende nierfunctie leidt tot langdurige persistentie van geneesmiddelen (of hun metabole producten) in het lichaam.

4. Iatrogene reacties (polypragmasie bij de behandeling van bijvoorbeeld een myocardiaal infarct, wanneer de patiënt meer dan 3-5 geneesmiddelen gebruikt, bloeding tijdens toediening van warfarine en cimetidine).

5. Verontreinigende toxische effecten - teratogeen, carcinogeen, orthotoxisch, enz.

II. Ongewenste effecten vanwege de farmacologische eigenschappen van geneesmiddelen (leukopenie van cytotoxische geneesmiddelen, sedatief effect van antihistaminica, enz.).

III Paradoxale effecten, bijvoorbeeld de staat van opwinding bij het gebruik van Dimedrol.

IV. Reacties geassocieerd met verminderde gevoeligheid van celreceptoren voor neuro-endocriene stoornissen.

V. Superinfectie en dysbacteriose. Ze zijn niet direct gerelateerd aan allergieën, maar tijdens ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal is er een verhoogde opname van tussentijdse vervalproducten van voedsel en geneesmiddelen, wat kan leiden tot een massale vrijlating van mediatoren (histamine, serotonine, bradykinine, enz.).

VI. Reacties geassocieerd met massieve bacteriolyse. De ontwikkeling van de Yarish-Gersheimer-reactie beschreven in de behandeling van syfilis met kwik is geassocieerd met de massale dood van spirocheten en de afgifte van endotoxinen. Klinisch gezien manifesteert de reactie zich in de vorm van koude rillingen, koorts, lokaal oedeem, huiduitslag, lymfadenopathie en hoofdpijn. In de daaropvolgende jaren werden reacties van dit type beschreven bij de behandeling van penicilline syfilis en leptospirose, levomycetin - brucellose, tetracycline - recidiverende tyfus, amfotericine - aspergillose. Deze reacties hebben niets met allergieën te maken en slagen voor voortdurende medicamenteuze behandeling.

VII. Psychogene reacties. Vaker worden ze waargenomen bij mensen die ooit een reactie op het medicijn hebben gehad, waarna ze "intolerantie" ontwikkelen voor alle of de meeste geneesmiddelen van verschillende klassen. Vaak manifesteert dit zich in de vorm van vegetatieve crises, vergezeld van klachten van duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, zweten, opvliegers, enz. Deze symptomen hebben niets te maken met allergieën, ze zijn volledig afhankelijk van de labiliteit van de psyche van de patiënt.

VIII. Reacties die optreden bij onjuiste toediening van geneesmiddelen, bijvoorbeeld embolisatie na toediening van penicilline-depotpreparaten.

IX. Ongebruikelijke reacties (anders dan farmacologisch), vanwege enzymopathieën en pseudo-allergieën. Bij de ontwikkeling van deze reacties speelt het directe directe effect van geneesmiddelen op mestcellen en de afgifte van histamine en andere mediatoren een belangrijke rol. Dit effect is dosisafhankelijk, dwz hoe groter de dosis van het medicijn, hoe hoger de concentratie van histamine in het bloed en de weefsels, hoe helderder het klinische beeld.

Door geneesmiddelen bevordert de afgifte van histamine door het immuunsysteem niet: - rentgekokontrastnye jodium bevattende stof (de reactie kan gebeuren door de activering van complement) - deffaksamin (Desferal), tubocurarine, polymyxine B, trimetafan et al.

Met de introductie van grote doses van deze geneesmiddelen, vooral intraveneus, verminderen urticaria, jeuk van de huid, hyperemie, hoofdpijn, arteriële druk. Patiënten die lijden aan bronchiale astma of allergische rhinitis, kunnen de verergering van rhinitis merken, het optreden van een aanval van kortademigheid. Als het medicijn topisch wordt toegediend, kunnen zwelling en hyperemie optreden op de injectieplaats, gepaard gaand met jeuk.

Zonder de deelname van allergische mechanismen kunnen zwelling en roodheid van het slijmvlies van de neus te ontwikkelen om antihypertensiva te ontvangen - drugs Rouwolfia, dopegita, apressina, fentolamine, pirroksan. Vanzelfsprekend hebben deze geneesmiddelen een nadelig effect door cholinerge effecten.

Astma-aanval bij astmapatiënten zonder allergische mechanismen oorzaak holinomimetiki (acetylcholine, carbocholine), beta-adrenerge agonisten (Inderal, trazikor et al.). Patiënten met astma triade bronchospastische effect van aspirine, pyrazolonen Brufen, ortofena et al. Niet-steroïde geneesmiddelen geassocieerd met een schending van arachidonzuurmetabolisme.

Al deze reacties zijn goed voor ongeveer 80% van de bijwerkingen. Dergelijke reacties worden in de meeste gevallen gemakkelijk herkend door artsen.

X. Echte allergische reacties - alleen die reacties op geneesmiddelen die worden veroorzaakt door reacties van antigeenantilichaam of antigeen - gesensibiliseerde lymfocyten. Deze reacties zijn meestal onvoorspelbaar, niet geassocieerd met farmacologische werking en, meestal, dosisonafhankelijk. Geneesmiddel allergische reacties:
- gevonden bij een klein aantal patiënten;
- voor hun ontwikkeling is het noodzakelijk (maar niet altijd) voorafgaand contact met hetzelfde of een vergelijkbaar medicijn;
- ontwikkelen kort na herbelichting.

Hormonen, enzymen, heterologe sera, eiwitpreparaten van menselijk bloed hebben uitgesproken antigene eigenschappen. De meeste geneesmiddelen zijn laagmoleculaire verbindingen, d.w.z. onvolledige antigenen (haptens). Om een ​​volwaardig antigeen te vormen, moeten ze zich verbinden met het transporteiwit van het lichaam en een eiwitgeneeskundig complex vormen. Het is dit complex dat de ontwikkeling van de immuunrespons stimuleert.

De mate van ontwikkeling van sensitisatie (overgevoeligheid) hangt af van de route van toediening van het geneesmiddel. Lokale toepassing en inhalatie gebruiken het vaakst en snel sensibilisatie, maar leiden minder vaak tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen. Intraveneuze sensibilisatie is iets minder dan intramusculair en subcutaan. Parenterale toediening van 3-lactam-antibiotica met hogere frequentie veroorzaakt de ontwikkeling van anafylaxie dan oraal gebruikte geneesmiddelen.

De basis van de pathogenese van medicijnallergie kan alle 4 soorten immunologische schade door Gell-Coombs zijn, maar er is geen duidelijke specificiteit in het voorkomen van een bepaald type allergische schade, afhankelijk van de aard van het medicijn. Vrijwel elk medicijn kan een van de 4 soorten reacties veroorzaken of een aantal van deze.

I Type I reacties meestal gemedieerde IgE antilichamen en kunnen worden weergegeven in de vorm van onmiddellijke (binnen enkele seconden tot 1 uur na toediening van het geneesmiddel) of versnelde reacties - ontwikkelen gedurende 1-72 uur na geneesmiddeltoediening. Onmiddellijke overgevoeligheidsreacties omvatten anafylactische shock, allergisch bronchiaal astma, angio-oedeem, angio-oedeem. Versnelde reacties liggen aan de basis van de ontwikkeling van urticaria, medicijnkoorts, laryngisme en hypotensie.

Type II reacties wordt voornamelijk gemedieerd door cytotoxische IgG en IgM antilichamen en leidt tot de ontwikkeling van hematologische reacties zoals hemolytische anemie, agranulocytose en leukopenie.

Het type reacties is geassocieerd met de vorming van immuuncomplexen bestaande uit geneesmiddelen en IgG- of IgM-antilichamen. Deze reacties omvatten serumziekte, medicamenteuze koorts, acute interstitiële nefritis, allergische vasculitis, het Artus-fenomeen.

Type IV-reacties worden gemedieerd door T-lymfocyten en zijn langzaam of laat en ontwikkelen 48 uur of meer na toediening van het geneesmiddel. Vertraagde overgevoelige geneesmiddelenreacties omvatten voornamelijk dermatologische effecten.

Het is bekend dat patiënten met atopische ziekten, in het bijzonder bronchiale astma, meer vatbaar zijn voor medicijnallergie dan gezonde mensen. Medicijnenallergie bij kinderen komt minder vaak voor dan bij volwassenen. Allergische huidletsels hebben 35% meer kans bij vrouwen dan bij mannen. Bij vrouwen is het risico op anafylactoïde reacties op röntgencontrastmiddelen bijna 20 keer groter dan bij mannen. Kinderen van wie de ouders een voorgeschiedenis hebben van allergische reacties op antibiotica hebben 15 maal meer kans om een ​​allergie voor antibiotica te ontwikkelen dan kinderen zonder een dergelijke chronologie.

In principe kan elk medicijn de ontwikkeling van sensibilisatie veroorzaken, dus een uitputtende lijst is onmogelijk. We zullen ons concentreren op de belangrijkste, meestal veroorzaakt de ontwikkeling van drugsallergie, drugs.

PENICILLINEN

Penicillines zijn bactericide antibiotica, bestaande uit natuurlijke, synthetische en semi-synthetische derivaten. Al deze middelen bevatten de kern van beta-aminopenicillinezuur en hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Alle penicillines hebben een kruisallergeen karakter.

Overgevoeligheid voor penicilline werd waargenomen in 1-10% van de behandelde patiënten, anafylactische shock optreedt tussen 0,01 en 0,05%, en de dood van tijdig medische hulp bij de ontwikkeling van anafylactische shock waargenomen bij 0,002% van de patiënten. Anafylaxie komt het meest voor bij parenterale toediening van geneesmiddelen, maar kan ook bij oraal gebruik zijn.

Allergische reacties op de eerste toepassing van penicilline verklaard door de aanwezigheid van de "verborgen sensibilisatie" kleine hoeveelheden geneesmiddelen in zuivelproducten, moedermelk, eieren, vis, en ook kruisreageren met schimmels parasiteren op de huid en nagels van mensen.

Overgevoelige myocarditis is niet dosisafhankelijk en kan zich op elk moment tijdens de behandeling ontwikkelen. De eerste reacties omvatten het verschijnen van uitslag, koorts en de ontwikkeling van eosinofilie. De tweede stap geeft cardiale betrokkenheid bij het proces van sinustachycardie, ST-T, een kleine toename van de concentratie van cardiale enzymen serum (creatinefosfokinase) en cardiomegalie.

Enkele van de belangrijkste overgevoeligheidsreacties op penicillines zijn dermatologisch: urticaria, erythemateuze of kernachtige uitslag. Urticaria is geen echte allergie voor penicilline, maar komt het meest voor bij ampicilline (9%). Maculopapulaire uitslag verschijnt vooral op dagen 3-14 na de start van het medicijn. Aanvankelijk begint het op het lichaam en strekt zich uit langs de omtrek, waarbij andere delen van het lichaam zijn betrokken. De uitslag kan van grote intensiteit zijn op het gebied van druk, op de ellebogen en knieën, de slijmvliezen kunnen bij het proces worden betrokken. Bij de meeste patiënten is de huiduitslag zwak en neemt na 6-14 dagen af, ondanks het blijven nemen van het medicijn. De beschreven huiduitslag komt voor bij 5-10% van de kinderen die ampicilline gebruiken. De incidentie van huiduitslag hangt niet af van de dosis van het geneesmiddel, maar komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De hoge incidentie van uitslag werd waargenomen bij aminopenicilline gebruikt voor de behandeling van patiënten met virale ziekten waaronder virale ziekten van de luchtwegen, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus infectie. Deze uitslag is beschreven bij 50-80% van de patiënten met infectieuze mononucleosis die werden behandeld met ampicilline. Maculopapulaire uitslag in 90% van de patiënten met lymfatische leukemie en in een hoog percentage van de gevallen bij personen met reticulo-sarcoom en andere lymfomen. De incidentie van ampicilline-uitslag bij patiënten met hyperuricemie die allopurinol innamen, is hoog. Het mechanisme van het verschijnen van maculopapulaire uitslag op ampicilline is niet bekend, maar in de meeste gevallen zijn deze manifestaties immuun-onafhankelijk.

Om te beslissen over de mogelijkheid om penicillines te gebruiken, moeten de volgende aanbevelingen worden nageleefd: a) bij het nemen van de geschiedenis moet rekening worden gehouden met alle eerdere reacties op penicillines; b) in het geval van anafylactische reacties is het verdere gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd; c) tijdens reacties van onbekende oorsprong worden tests uitgevoerd - de bepaling van specifiek IgE, de reactie van remming van emigratie van leukocyten; intradermale tests zijn gecontra-indiceerd!

cefalosporinen

Kruisreacties sluiten het gebruik van deze geneesmiddelen voor penicillineallergie grotendeels uit.

tetracycline

Overgevoeligheidsreacties op tetracyclines zijn zeldzaam en omvatten maculopapular, morbilliforme of erytheem, exfoliatieve dermatitis, multiple erytheem, urticaria, pruritus, oedeem, astma, fixatum op de geslachtsorganen en andere gebieden, pericarditis, verergering van SLE, koorts, hoofdpijn en pijn in de gewrichten. Patiënten met verhoogde gevoeligheid voor een van de derivaten van tetracycline, zijn overgevoelig voor alle tetracyclines. Er fotodermatitis, in de meeste gevallen de receptie demeclocycline, en met minder frequentie te ontvangen van doxycycline, oxytetracycline. Deze reacties ontwikkelen zich over enkele minuten tot een paar uur na het vinden van de zon patiënt en verdwijnen meestal binnen 1-2 uur na het staken van tetracyclines. In de meeste gevallen zijn lichtgevoelige reacties het gevolg van de ophoping van een medicijn in de huid en zijn in wezen fototoxisch, maar kunnen fotoallergisch zijn. Paresthesie, verschijnen voornamelijk in de vorm van tinnitus en het branden van de handen, voeten en neus kan een vroege manifestatie van lichtgevoeligheid zijn.

De grijsblauwe pigmentatie van de ontstoken delen van de huid, beschreven bij sommige patiënten, wordt veroorzaakt door het gebruik van minocycline. De oorzaak van pigmentatie zijn de producten van degradatie van het geneesmiddel en de vorming van geneesmiddelhemosiderinecomplexen. Deze aandoening wordt beschreven bij de behandeling van juveniele acne.

Bij langdurige behandeling met tetracyclines, leukocytose, neutropenie, leukopenie, het optreden van atypische lymfocyten, toxische neutrofiel granulatie, trombocytopenie, trombocytopenische purpura, kan een daling van de leukocytenmigratie en remming van fagocytose worden waargenomen. Bij de behandeling van brucellose, spirocheteuze infectie, leptospirose en syfilis kan de ontwikkeling van de Jarish-Gersheimer-reactie worden waargenomen.

Sommige farmaceutische preparaten van doxycycline, minocycline, oxytetracycline en tetracycline bevatten sulfieten, de laatste kan allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylaxie. Tetracycline-hydrochloride-preparaten die tartrazine bevatten, zijn te koop, wat een dyspnoe-aanval kan veroorzaken bij patiënten met bronchiale astma en bij mensen die gevoelig zijn voor tartrazine en aspirine.

macrolide

Bij behandeling met erytromycine gedurende 10-12 dagen kan cholestase ontstaan, soms gepaard gaand met een toename van de lichaamstemperatuur en een toename van het aantal perosinofielen in het perifere bloed. Erytromycine-estolaat kan bovendien leverschade veroorzaken.

Aplastische anemie na therapeutisch gebruik van LEVOMICETINE is niet allergisch.

aminoglycosiden

Gehoorbeschadiging veroorzaakt door het gebruik van STRIPTOMYCIN is te wijten aan toxische reacties. Medicijnkoorts, maculopapulaire uitslag en esfoliatieve dermatitis hebben een allergische aard. Een hoge incidentie van allergische contactdermatitis wordt waargenomen bij medisch personeel en bij mensen die werkzaam zijn in de farmaceutische industrie.

Streptomycine kan cross-allergische reacties veroorzaken met neomycine.

Sommige commerciële aminoglycoside-preparaten die in apotheken worden verkocht, bevatten sulfieten. Dit laatste kan de ontwikkeling van allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylactisch.

Bijwerkingen van het nemen van RIFAMPICIN zijn huidlaesies, trombocytopenie, hemolytische anemie, medicamenteuze koorts en acuut nierfalen.

lincomycine

Overgevoelige reacties omvatten angio-oedeem, serumziekte, anafylactische of anafylactoïde reacties. Soms is bij deze patiënten overgevoeligheid voor penicillines bekend. Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met aandoeningen van het maagdarmkanaal en nierpathologie. Lincomycine moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met atopische aandoeningen en is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor zowel lincomycine als clindamycine.

chinolonen

Wanneer u geneesmiddelen in deze groep gebruikt, kunnen milde huiduitslag optreden in combinatie met eosinofilie, pruritus, urticaria, huid candidiasis, hyperpigmentatie, angio-oedeem, zwelling van het gezicht, lippen, oogleden en ontwikkeling van conjunctivitis. Deze klinische symptomen zijn beschreven bij minder dan 1% van de patiënten. Sommige overgevoelige reacties manifesteren zich als huiduitslag, koorts, eosinofilie, ontwikkeling van geelzucht en necrose van hepatocyten, leidend tot de dood. Dergelijke aandoeningen zijn zeldzaam en zijn beschreven bij patiënten die ciprofloxacine of andere derivaten daarvan gebruiken. Deze reacties kunnen zich tijdens de eerste inname van het medicijn ontwikkelen. De ontwikkeling van cardiovasculaire collaps, paresthesie, strottenhoofd en gezicht oedeem, urticaria werd ook opgemerkt. Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoelige reacties op het geneesmiddel of andere chinolonen.

sulfonamide

De meest voorkomende symptomen van de nadelige effecten van sulfamiden zijn contactdermatitis, exantheem, lichtgevoelige dermatitis, drugskoorts en veranderingen in het bloedbeeld. Sulfamiden worden gemetaboliseerd. allereerst hepatische acetylatie en cytochroom P-450. Mensen met een erfelijk trage vorm van acetylatie hebben meer kans op het ontwikkelen van allergieën voor deze geneesmiddelen. De lever kan dienen als een doelorgaan voor de ontwikkeling van medicijnallergie. Geneeskundige laesies van de lever kunnen worden onderverdeeld in: A) hepatocellulair; B) cholestatisch; B) vasculair; D) gemengd.

Vermoeden van medicijnallergieën kan optreden wanneer een combinatie van medicamentbeschadiging van de lever met uitslag, eosinofilie en koorts optreedt. Als je doorgaat met het gebruik van het medicijn, komt geelzucht vaak voor. Na het stoppen van het medicijn wordt de aandoening meestal binnen 2 weken weer normaal. Het verloop en de prognose van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis zijn meestal gunstig, maar gevallen van leverdystrofie die fataal zijn, worden beschreven.

Maculopapulaire uitslag komt voor bij meer dan 3% van de patiënten die sulfamiden gebruiken en bij meer dan 50% van de HIV-geïnfecteerden.

Sulfonamiden zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van verhoogde gevoeligheid voor ontstekingsremmende sulfamiden, evenals voor sommige diuretica, zoals bijvoorbeeld acetazolamide en thiaziden, antidiabetische sulfonylureumderivaten. Sulfasalazine is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid voor niet-salicylaten.

ANALGETICA EN ANDERE Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)

Niet-immunologische bijwerkingen, waaronder hepatotoxiciteit, nierfalen en gastro-intestinale bloedingen, zijn geassocieerd met aspirine en andere NSAID's.

Gemiddeld is 0,1-0,5% van de bevolking intolerant voor pijnstillers. Bij patiënten met chronische urticaria, astma met pollinose, neemt de frequentie van intolerantie voor deze geneesmiddelen aanzienlijk toe, tot 10-18%.

Allergische reacties op aspirine verschijnen voornamelijk in de vorm van bronchospasme, wat geassocieerd is met verminderde prostaglandinesynthese. Als aspirine of andere salicylaten een allergische reactie ontwikkelen, gebeurt dit meestal binnen 3 uur na inname van het medicijn en wordt gekenmerkt door huiduitslag, angio-oedeem, bronchospasme, verschillende rhinitis, shock.

Overgevoeligheid voor aspirine wordt gevonden in 0,3% van de bevolking, ongeveer in 20% van de patiënten met chronische urticaria, in 5-20% van de patiënten met bronchiale astma en in 30-40% van de patiënten met bronchiale astma en neuspoliepen. Overgevoeligheid voor aspirine komt vaker voor bij mensen van 30-60 jaar dan bij kinderen; vrouwen vaker dan mannen.

Bij patiënten met bronchiale astma wordt overgevoeligheid voor aspirine gewoonlijk gecombineerd met de aanwezigheid van poliepen in de neus en wordt de diagnose gesteld als een astmatische triade (bronchiale astma, neuspoliepen en intolerantie voor aspirine). Bij dergelijke patiënten gaan nasale symptomen meestal vooraf aan de ontwikkeling van astma.

Ongeveer 10% van de patiënten met aspirine-intolerantie is onverdraagzaam met tartrazine en ongeveer 5% heeft kruisgevoeligheid voor acetaminophen (panadol).

Heel vaak, samen met intolerantie voor aspirine, zijn patiënten gevoelig voor pyrazolonderivaten, p-aminofenol, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen van verschillende chemische groepen. Klinische manifestaties variëren van kleine huiduitslag tot de ontwikkeling van ernstige anafylactische reacties. Meestal klinisch gemanifesteerd in de vorm van pathologische processen in de luchtwegen, de ontwikkeling van urticaria of angio-oedeem.

barbituraten

Volgens statistieken komt overgevoeligheid voor barbituraten voor bij 1-3% van de behandelde patiënten. Deze reacties omvatten urticaria, multiforme en scarletachtige huiduitslag, serumziekte, verschillende erytheem, Stephen-Johnson-syndroom. Overgevoeligheidsreacties komen het meest voor bij personen met ziekten zoals astma, angio-oedeem. Lichtgevoelige reacties zijn zeldzaam. Deze reacties zijn over het algemeen onschadelijk.

Bijwerkingen bij het nemen van difenina, meestal gemanifesteerd in de vorm van exantheem of in de vorm van een syndroom dat lijkt op serumziekte of infectieuze mononucleosis. Na 1-6 weken na het begin van de behandeling ontwikkelt zich huiduitslag en stijgt de lichaamstemperatuur, waarna een toename van de lymfeklieren wordt waargenomen en hepatitis ontstaat, en veel minder vaak nefritis en hemolytische anemie.

DERIVATEN VAN FENOTIAZINE

Deze medicijnen hebben een vrij hoge sensibilisatie-index in direct contact met het medicijn (tot 60% voor gezondheidswerkers). Vaak genoeg sporen van het geneesmiddel om een ​​uitgesproken lokale allergische reactie te ontwikkelen (bijvoorbeeld wanneer aangeraakt in een tablet). Deze omstandigheid veroorzaakte de afgifte van medicijnen in de vorm van pillen. Naast contactallergische dermatitis komen exantheem, angio-oedeem, cholestasis en agranulocytose veel voor, wat een dodelijk resultaat kan veroorzaken.

LOKALE ANESTHETICA

Acute circulatiestoornissen als gevolg van het gebruik van lokale anesthetica hebben meestal een psychogene basis en worden veroorzaakt door adrenaline of zijn het gevolg van het toxische effect van het geneesmiddel op het cardiovasculaire en / of / centrale zenuwstelsel. Dit soort bijwerkingen omvatten tachycardie, toegenomen zweten, flauwvallen, hoofdpijn. Allergische reacties op lokale anesthetica kunnen zich ook ontwikkelen tot conserveermiddelen (bisulfiet en p-benzoëzuur).

Tekenen van Ceftriaxon Allergie

Ceftriaxon is een cefalosporine-antibioticum dat meestal wordt voorgeschreven voor ernstige ontstekingsziekten, zoals sepsis of peritonitis. Het medicijn is erg populair vanwege de effectiviteit en een breed scala aan acties. Maar veel patiënten ontwikkelen een allergie voor Ceftriaxon, waarbij naast huiduitslag en jeuk, anafylactische shock, larynxoedeem en het optreden van nefritis-symptomen, zoals frequent urineren, rugpijn, gebrek aan eetlust, enz., Zeer waarschijnlijk dergelijke reacties optreden als gevolg van overgevoeligheid. organisme van dit antibioticum, vanwege een erfelijke factor, de aanwezigheid van een allergie voor penicillines en andere geneesmiddelen. Als de noodzaak om het antibioticum te gebruiken behouden blijft, is het belangrijk om Ceftriaxon te vervangen door een ander geneesmiddel met een vergelijkbaar effect, maar met een andere samenstelling, of met een vreemd medicijn uit de cefalosporinegroep.

toepassingsgebied

Dit antibioticum is beschikbaar in poedervorm voor de bereiding van een injectieoplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, er is geen tabletvorm van Ceftriaxon. Het is effectief tegen E. coli, staphylococcen en streptokokkeninfecties, enterobacteriën, Salmonella, clostridia, bacterioïden, gonokokken, enz. Een van de voordelen van het medicijn is een langdurig effect op pathogene bacteriën, die kunnen worden beperkt tot één injectie per dag. Indicaties voor gebruik:

1. Infectieuze laesies ENT-organen en ademhalingssysteem.
2. Schaafwonden.
3. Pyelonephritis, cystitis.
4. Sepsis.
5. Peritonitis.
6. Intestinale infecties.
7. Laesies van het voortplantingssysteem.
8. Meningitis en anderen

Predisponerende factoren

Allergie voor medicijnen komt vrij vaak voor, en in de meeste gevallen het verschijnen van pathologische reacties specifiek op antibiotica. De redenen voor de ontoereikende immuunrespons op Ceftriaxon zijn onbekend voor de wetenschap, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd waarbij de ziekte het vaakst optreedt. Deze omvatten genetische gevoeligheid voor overgevoeligheid van het lichaam, een significante verzwakking van het immuunsysteem tegen de achtergrond van chronische pathologieën, de aanwezigheid van ziekten van allergische oorsprong, frequente en ongecontroleerde behandeling met geneesmiddelen, evenals intolerantie voor andere antibiotica, met name penicillines, gevoeligheid voor huishoudelijke of voedselallergenen.

symptomen

Symptomen van interstitiële nefritis, zoals frequent urineren, lumbale pijn, zwakte en misselijkheid, anorexia en duizeligheid worden vaak opgemerkt. Laboratoriumtests geven een verhoogde concentratie van eosinofielen, evenals schendingen van bloedstollingsprocessen. Veel mensen verwarren allergieën met de gebruikelijke intolerantie voor Ceftriaxon, die zich manifesteert in de vorm van darmaandoeningen, overmatig hoge of lage druk, een geelachtige tint van de huid- en oogeiwitten.

behandeling

Wanneer pathologische symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te ondergaan om de ware oorzaken van de ziekte te achterhalen. Als een allergie voor dit antibioticum wordt bevestigd, is het verdere gebruik ervan voor therapeutische doeleinden gecontra-indiceerd. Maar zelfs na stopzetting van het medicijn verdwijnen de symptomen van overgevoeligheidsreacties zelden vanzelf. Er is antihistaminica nodig om de huid te reinigen, de ademhalingsfunctie te normaliseren, jeuk te verminderen en de algemene toestand te verbeteren. De meest effectieve en veilige van hen zijn Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizine, Zodak, enz. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, witte steenkool, die de eliminatie van toxische stoffen beïnvloeden, zullen hun therapeutisch effect helpen versterken en de pathologische symptomen onderdrukken. van het lichaam. Om de tekenen van anafylaxie en angio-oedeem te elimineren, zijn injecties met een adrenaline-oplossing nodig, evenals Dimedrol of Suprastin, Prednisolon.

Aanvulling op de complexe therapie van allergische reacties zal helpen bij hormonale en niet-hormonale, gecombineerde zalven die zijn ontworpen om ontstekingselementen op de huid te bestrijden. Dit zijn Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Panthenol, gebruikt voor lichte verwondingen. Als de infectie is samengegaan, is het mogelijk om medicijnen Levomekol of Triderm met een antibioticum te gebruiken. Corticosteroid-gebaseerde zalven zoals Advantan of Elok zijn geïndiceerd voor meer ernstige epidermis laesies, intense jeuk, evenals voor de ineffectiviteit van andere therapeutische middelen.

Wat te vervangen

Dus, wat kan het medicijn Ceftriaxon met allergieën ervoor vervangen? Zijn benoeming is immers te wijten aan de behoefte aan antibacteriële therapie, misschien om gezondheidsredenen. Veel deskundigen bevelen het gebruik van geïmporteerde analogen van dit medicijn aan, verschillen in betere kwaliteit vanwege de gezuiverde samenstelling, evenals een hogere prijs in vergelijking met het huisdrugsgeneesmiddel. Maar met acute reacties en levensbedreigende symptomen, is het nog steeds beter om de medicijnen uit de cefalosporinegroep te laten staan ​​en de behandeling voort te zetten met andere middelen die een vergelijkbaar effect op het lichaam hebben. Dit kunnen aminoglycoside- of macrolide-preparaten zijn.

In geval van overgevoeligheid voor ceftriaxon, mag het niet worden vervangen door penicilline-antibiotica, omdat gevallen van kruisallergie veel voorkomen.

Azaran

Dit medicijn is een analoog van het geneesmiddel in kwestie en is ook van toepassing op cefalosporines. Verkrijgbaar in Joegoslavië in de vorm van poeder voor injectie, is geïndiceerd voor gebruik bij infectieziekten van het urogenitale kanaal, ademhalingsorganen, alsook voor bloedinfectie, peritonitis, enz. Hazaran heeft een hogere kwaliteit en veroorzaakt zelden allergische reacties. Het kan worden voorgeschreven voor milde overgevoeligheid voor Ceftriaxon, maar alleen onder toezicht van een arts en na het uitvoeren van een huidtest.

erytromycine

Dit antibioticum behoort tot macroliden en is geïndiceerd voor gebruik bij infectieuze en inflammatoire processen, zoals pneumonie, angina, brucellose, difterie en seksueel overdraagbare aandoeningen. Het wordt niet voorgeschreven voor pathologieën van de lever, na geelzucht, maar ook voor overgevoeligheid voor actieve stoffen. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding is het nodig om de borstvoeding te onderbreken tot het einde van de antibioticatherapie.

amikacine

Het breed-spectrummedicijn behoort tot een aantal aminoglycosiden, gebruikt in de vorm van een injectie-oplossing. Werkt met de volgende ziekten:

• Bronchitis.
• Meningitis.
• Bloedinfectie
• Osteomyelitis.
• Pyelonephritis, cystitis.
• Peritonitis.
• Longontsteking, etc.

Contra-indicaties zijn zeer gevoelig voor geneesmiddelen van deze geneesmiddelenreeks, nierfalen, borstvoeding en zwangerschap. Wees op uw hoede Amikacin wordt gebruikt voor dehydratie, jonge kinderen, ouderen en pasgeboren patiënten. Zowel intraveneuze als intramusculaire toediening is mogelijk.

ciprofloxacine

Dit antibioticum uit een reeks fluoroquinolonen wordt gekenmerkt door een breed werkingsspectrum en effectiviteit bij de behandeling van infectieuze laesies van de luchtwegen, KNO-organen, urinestelsel, maagdarmkanaal, bewegingsapparaat, evenals sepsis en peritonitis. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor de behandeling van personen jonger dan 18 jaar, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. Met zorg wordt dit antibioticum voorgeschreven voor atherosclerose, epilepsie, bij ernstige pathologieën van de nieren en de lever.

Wat te doen als allergieën niet overgaan?

Je wordt gekweld door niezen, hoesten, jeuk, huiduitslag en roodheid van de huid, en je hebt mogelijk nog meer ernstige allergieën. En de isolatie van het allergeen is onaangenaam of onmogelijk.

Bovendien leiden allergieën tot ziekten zoals astma, urticaria, dermatitis. En de aanbevolen medicijnen zijn om wat voor reden dan ook niet effectief in uw geval en behandelen de oorzaak op geen enkele manier...

We raden aan om het verhaal van Anna Kuznetsova in onze blogs te lezen, hoe ze haar allergieën heeft kwijtgespeeld toen de artsen haar een vet kruis gaven. Lees het artikel >>

Auteur: Sabina Umalatova

Opmerkingen, beoordelingen en discussies

Finogenova Angelina: "Ik heb in 2 weken allergieën volledig genezen en ben met een pluizige kat begonnen zonder dure medicijnen en procedures."

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van allergische aandoeningen, adviseren onze lezers het gebruik van "Alergyx". In tegenstelling tot andere middelen vertoont Alergyx een stabiel en stabiel resultaat. Reeds op de 5e dag van gebruik zijn de symptomen van allergie verminderd en na 1 kuur passeert deze volledig. De tool kan worden gebruikt voor zowel preventie als verwijdering van acute manifestaties.

Eigenschappen en gebruik van antibiotica van de cefalosporinen-groep

Cephalosporines zijn een groep antibiotica, die in hun structuur een ß-lactamring bevatten en daarom bepaalde overeenkomsten vertonen met penicillines.

Cefalosporines omvatten een groot aantal antibiotica, waarvan het belangrijkste kenmerk lage toxiciteit en hoge activiteit tegen de meeste pathogene (pathogene) bacteriën is.

Het mechanisme van antibacteriële activiteit

Cefalosporinen bevatten, net als penicillines, een ß-lactamring in de structuur van het molecuul. Ze hebben een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze leiden tot de dood van een bacteriële cel. Een dergelijk werkingsmechanisme wordt gerealiseerd door de vorming van de bacteriële celwand te onderdrukken (remmen). In tegenstelling tot penicillines en hun analogen, heeft de kern van het molecuul kleine verschillen in de chemische structuur, waardoor het bestand is tegen de effecten van bèta-lactamase van bacteriële enzymen.

De meeste cefalosporinen hebben een breder spectrum van activiteit, in tegenstelling tot penicillines, en bacteriële resistentie tegen hen ontwikkelt zich minder vaak.

Soorten cefalosporines

Met de ontwikkeling van nieuwe antibioticumgeneesmiddelen onderscheidt de cefalosporinen-groep verschillende belangrijke generaties, waaronder:

• De eerste generatie (cefazoline, cefalexim) zijn de allereerste vertegenwoordigers van deze groep, hebben het smalste activiteitenspectrum, en worden voornamelijk gebruikt bij operaties en voor de behandeling van streptokokken faryngitis (angina).
• II generatie (cefuroxime) - hebben een grotere spectrum van de activiteit, worden daarom gebruikt om infecties van de urinewegen, longontsteking (longontsteking), ENT (sinusitis, otitis media) te behandelen.
• III generatie (ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) - vandaag cefalosporinen van deze generatie worden meestal gebruikt om infectieuze bacteriële ziekten met ernstige, waaronder purulente zachte weefsel van verschillende lokalisatie, bovenste luchtwegen, ontstekingen van de luchtwegen, de structuren van het urogenitale kanaal behandelen, botweefsel, buikorganen van enkele darminfecties (salmonellose).
• IV-generatie (cefepime, cefpiron) zijn de modernste antibiotica, het zijn tweedelijns-antibiotica, daarom worden ze alleen gebruikt voor zeer ernstige infectieuze ontstekingsprocessen van verschillende lokalisatie, waarbij andere antibiotica niet effectief zijn.

Tot op heden, goed ontworpen V generatie cefalosporinen (ceftolozane, ceftobiprole), maar het gebruik ervan is beperkt, ze meestal worden gebruikt in zeer zeldzame gevallen, ernstige infecties, vooral bij sepsis (bloedvergiftiging) tegen het humaan immunodeficiëntie.

Toepassingsfuncties

Over het algemeen worden bijna alle vertegenwoordigers van de cefalosporinegroep goed verdragen, er zijn verschillende belangrijke bijwerkingen en kenmerken van hun gebruik, waaronder:

• Allergische reacties zijn de meest voorkomende bijwerking (10% van alle gevallen van cefalosporines), die wordt gekenmerkt door verschillende verschijnselen (huiduitslag, jeuk aan de huid, urticaria, anafylactische shock). Omdat deze antibiotica een β-lactamring bevatten, kunnen allergische kruisreacties met penicillines optreden. Als een persoon een allergie voor penicillines en hun analogen had, zal het in 90% van de gevallen ontwikkelen tot cefalosporines.
• Orale candidiasis - kunnen optreden bij langdurig gebruik van cefalosporinen ongeacht beginselen van rationele antibiotica, waarbij de geactiveerde opportunistische schimmels microflora verschaft de gist genus Candida.
• Gebruik geen geneesmiddelen van deze groep bij mensen met ernstige nier- of leverinsufficiëntie, aangezien ze worden gemetaboliseerd en worden uitgescheiden in deze organen.
• Gebruik is toegestaan ​​voor zwangere vrouwen en jonge kinderen, maar alleen onder strikte medische indicaties.
• Tijdens het gebruik van antibiotica van deze groep moeten ouderen de dosering corrigeren, omdat het proces van eliminatie wordt verminderd.
• Cephalosporines dringen door in de moedermelk, wat in overweging moet worden genomen bij gebruik bij zogende vrouwen.
• Tijdens het gecombineerde gebruik van cefalosporines met geneesmiddelen van de anticoagulantia groep (vermindering van de bloedstolling), is er een hoog risico op bloedingen op verschillende locaties.
• Gecombineerd gebruik met aminoglycosiden verhoogt de belasting van de nieren aanzienlijk.
• De gelijktijdige ontvangst van cefalosporines en alcohol wordt niet aanbevolen.

Deze functies worden noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen vóór het gebruik van antibiotica van deze groep.

Vanwege de lage toxiciteit en hoge efficiëntie van antibiotica van deze groep, hebben ze een brede toepassing gevonden op verschillende gebieden van de geneeskunde, waaronder verloskunde, kindergeneeskunde, gynaecologie, chirurgie en infectieziekten.

Alle cefalosporinen worden gepresenteerd in orale (tabletten, siroop) en parenterale (oplossing voor intramusculaire of intraveneuze toediening) doseringsvorm.