Cephalosporines in pillen worden vaak gebruikt om ziekten van bacteriële etiologie te behandelen. Deze geneesmiddelen zijn antibiotica. Het eerste medicijn uit deze groep werd verkregen in 1964 (cephalothin). Het werd zo genoemd omdat het werd verkregen uit culturen van micro-organismen Cefalosporium acremonium. Ze behoren tot de klasse van onvolmaakte schimmels. Sindsdien is een groot aantal cefalosporinen met succes gesynthetiseerd. Welke eigenschappen hebben deze medicijnen en wanneer worden ze gebruikt?
Kenmerken van cefalosporines-tabletten
Cefalosporine-antibiotica worden heel vaak gebruikt. Hun belangrijkste kenmerken zijn:
- hoge activiteit tegen een breed spectrum van bacteriën;
- bactericide effect;
- de mogelijkheid om in verschillende doseringsvormen (tabletten, injecties, capsules) te gebruiken;
- de mogelijkheid van de vorming van kruisallergie bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline;
- resistent tegen beta-lactamase-enzym;
- verbeteren hun effect in combinatie met aminoglycosiden.
Cefalosporine-antibiotica zijn tegenwoordig verdeeld in verschillende generaties. Er zijn 4 generaties van deze medicijnen. Tegelijkertijd worden cefalosporinen van de 4e generatie alleen parenteraal geïntroduceerd. Hieruit volgt dat tabletvormen slechts door drie generaties worden weergegeven.
Cefalexin (Keflex) wordt geproduceerd uit 1 generatie in tabletten. De tweede generatie is Cefuroxime Axetil en Cefaclor. Wat betreft de 3e generatie, deze groep omvat Cefixime en Ceftibuten. Elke generatie heeft zijn eigen kenmerken. Het is belangrijk dat geneesmiddelen van de 1e generatie minder resistent zijn voor bètalactamasen.
Indicaties voor gebruik
Deze reeks antibacteriële geneesmiddelen werkt bacteriedodend. Dit wordt bereikt als gevolg van schade aan het celmembraan van micro-organismen. In grotere mate zijn deze geneesmiddelen actief tegen gram-negatieve bacteriën. De effectiviteit van antibiotica van de groep cefalosporinen, behorende tot de 1e generatie, is lager dan die van de vertegenwoordigers van de 3e generatie.
Cefalosporinen van de eerste generatie doden stafylokokken, streptokokken, neisseria, E. coli, shigella en salmonella. Het is belangrijk dat de meeste enterobacteriën (Proteus, in de gemeenschap verkregen stammen van Escherichia coli) resistent zijn tegen deze geneesmiddelen.
De generatie van cefalosporine-antibiotica 2 wordt gekenmerkt door een breder scala aan antimicrobiële werking. Enterobacteriën, stafylokokken, streptokokken, gonokokken en neisseria zijn gevoelig voor cefuroxim en cefaclor. Pneumokokken, pseudomonas, sommige anaëroben hebben stabiliteit. Meestal voor de behandeling van patiënten gebruikte medicijnen 3 generaties.
In tegenstelling tot parenterale cefalosporines (Cefotaxime en Ceftriaxone), zijn de tabletten minder effectief. Zo heeft Ceftibuten vrijwel geen effect op groene streptokokken en pneumokokken. Enterobacter, tanding en sommige andere bacteriën zijn resistent. Cefalosporinen van de 3e generatie kunnen worden gebruikt voor de behandeling van:
- aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie, empyeem, sinusitis, otitis, faryngitis, amandelontsteking);
- gonorroe;
- pathologieën van het urogenitale kanaal (ontsteking van de urethra, blaas, pyelonefritis);
- De ziekte van Lyme;
- impetigo;
- kookt.
Terug naar de inhoudsopgave
1e generatie cefalosporinen
Vaak werd in de medische praktijk Cefalexin gebruikt. Dit hulpmiddel wordt oraal toegediend in de vorm van tabletten. Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van het ademhalingssysteem (ontsteking van de keelholte, sinusitis, amandelontsteking, bronchitis, bronchopneumonie, longabces), pathologieën van de urinewegorganen, huidziekten en osteomyelitis.
Het medicijn heeft een hoge biologische beschikbaarheid (90-95%). Cephalexin dringt praktisch niet door de bloed-hersenbarrière, dus het is niet aan te raden om het te gebruiken voor de behandeling van meningitis. Cephalexin wordt niet aanbevolen om te gebruiken tijdens de periode van het dragen of voeden van de baby. Het medicijn is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 3 jaar en met geneesmiddelenintolerantie.
Zoals de meeste andere cefalosporines, kunnen Cephalexin-tabletten verschillende ongewenste reacties veroorzaken. Mogelijke bijwerkingen zijn allergische reacties, dyspeptische stoornissen, duizeligheid, zwakte, convulsies, verhoogde opwinding, ontsteking van de gewrichten, het optreden van pijn in de gewrichten, verminderde bloedstolling.
De duur van de behandeling met Cephalexin wordt bepaald door de arts. Meestal duurt de behandeling 1-2 weken. Tabletten worden direct voor de maaltijd ingenomen.
Antibiotica 2 generaties
Van tablet-preparaten van de 2e generatie kan Zinnat en de analogen ervan worden genomen. Het belangrijkste actieve bestanddeel van Zinnat is Cefuroxim Axetil. Zinnat is verkrijgbaar in de vorm van witte omhulde tabletten. Tabletten zijn biconvex in vorm. Het medicijn wordt voorgeschreven voor een periode van 5 tot 10 dagen. Zinnat kan worden gebruikt voor de behandeling van zowel volwassenen als kinderen vanaf 3 jaar oud. Het medicijn kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- veranderingen in het aantal bloedcellen (eosinofilie, trombocytopenie, leukopenie);
- huiduitslag;
- netelroos;
- jeuk;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- overtreding van het ontlastingstype van diarree;
- buikpijn;
- misselijkheid;
- verhoogde concentratie van leverenzymen.
Personen die een nieraandoening, colitis ulcerosa of andere chronische aandoeningen van het maag-darmkanaal hebben, wordt Zinnat met de nodige voorzichtigheid aangesteld. Het is belangrijk dat het organisme, als het niet voldoet aan de behandelingsvoorwaarden (langdurig gebruik), besmet is met Candida-schimmels.
Tablets van de derde generatie
Cefalosporines van de 3e generatie zijn tegenwoordig het populairst. Van de getabletteerde vormen van de derde generatie wordt vaak Suprax of Cemidexor voorgeschreven. Suprax-tabletten hebben een lichtoranje kleur en de geur van aardbeien. Ze bevatten Cefixime en hulpstoffen.
Suprax is effectief tegen de volgende micro-organismen: streptokokken, stafylokokken, hemophilus bacillen, moraxella, Escherichia coli, Proteus, neisseria. Listeria, pseudomonads, enterococcus, enterobacter, bacteroïden, clostridia zijn resistent tegen het geneesmiddel. De dagelijkse dosis van het medicijn is afhankelijk van het lichaamsgewicht. Suprax is raadzaam om te gebruiken voor de behandeling van de volgende ziekten:
- tonsillitis en faryngitis veroorzaakt door streptokokken;
- otitis media;
- acute ontsteking van de bronchiën;
- ongecompliceerde gonorroe;
- Shigella;
- ongecompliceerde urethritis, pyelonefritis, cystitis;
- chronische bronchitis in de acute fase.
De beperking voor het gebruik van Supraksa bij kinderen is lichaamsgewicht van minder dan 25 kg. Bovendien wordt het niet aanbevolen om Supraks-tabletten in nierpathologie te gebruiken. Aldus zijn cefalosporinen effectieve antimicrobiële middelen.
Van de tabletvormen zijn cefalosporines van de 3e generatie het meest actief. Behandeling is alleen nodig na medisch consult. Het is niet nodig om zelf medicatie te nemen.
Overzicht van cefalosporinen uit de groep van de antibiotica met de namen van medicijnen
Een van de meest voorkomende klassen van antibacteriële geneesmiddelen zijn cefalosporinen. Door hun werkingsmechanisme zijn ze remmers van de celwandsynthese en hebben ze een krachtig bacteriedodend effect. Samen met penicillines vormen carbapenems en monobactams een groep van bètalactamantibiotica.
Vanwege het brede scala van handelingen, hoge activiteit, lage toxiciteit en goede tolerantie voor de patiënt, zijn deze geneesmiddelen leidend in de frequentie van het voorschrijven voor de behandeling van niet-opgenomen patiënten en vertegenwoordigen zij ongeveer 85% van het totale volume aan antibacteriële middelen.
Classificatie en namen van cefalosporine-antibiotica
De lijst met geneesmiddelen voor het gemak wordt gepresenteerd door vijf groepen generaties.
Eerste generatie
Parenteraal of intramusculair (verder in / m):
- Cefazoline (Kefzol, Cefazolin-natriumzout, Cefamezine, Lysolin, Orizolin, Natsef, Totaf).
Oraal, d.w.z. vormen voor oraal gebruik, getabletteerd of in de vorm van suspensies (verder trans.):
- Cefalexin (Cefalexin, Cefalexin-AKOS)
- Cefadroxil (Biodroxyl, Durocef)
De tweede
- Cefuroxim (Zinatsef, Axetin, Ketocef, Cefurus, Cefuroxim-natrium).
- Cefoxitine (Cefoxitine-natrium, Anaerotsef, Mefoxin).
- Cefotetan (Cefotetan).
derde
- Cefotaxime.
- Ceftriaxon (Rofetsin, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsin).
- Cefoperazon (Medocef, Cefobit).
- Ceftazidim (Fortum, Vice, Kefadim, Ceftazidim).
- Cefoperazon / sulbactam (Sulperazon, Sulperacef, Sulzonzef, Backperazon, Sultsef).
vierde
- Cefepim (Maxipim, Maxicef).
- Ceffirm (Cefvnorm, Izodepoi, Keiten).
De vijfde. Anti mrsa
- Ceftobiprol (Zeftera).
- Ceftaroline (Zinforo).
De mate van gevoeligheid van de flora
De onderstaande tabel toont de effectiviteit van cephalospas. in relatie tot bekende bacteriën van - (weerstand van micro-organismen tot het effect van het geneesmiddel) tot ++++ (maximaal effect).
* Antibiotica van de cefalosporinegroep, namen (met anaerobe activiteit): Mefoxin, Anaerotsef, Cefotetan + alle vertegenwoordigers van de derde, vierde en vijfde generatie.
Openingsgeschiedenis en ontvangstmechanisme
In 1945 isoleerde de Italiaanse professor Giuseppe Brotsu, terwijl hij het zelfreinigende vermogen van afvalwater bestudeerde, een stam van de schimmel die in staat is stoffen te produceren die de groei en reproductie van grampositieve en gramnegatieve flora onderdrukken. Tijdens verder onderzoek werd het medicijn uit de kweek van Cephalosporium acremonium getest op patiënten met ernstige vormen van tyfeuze koorts, wat leidde tot een snelle positieve dynamiek van de ziekte en het snel herstel van patiënten.
Het eerste cefalosporine antibioticum, cephalotin, werd in 1964 gemaakt door de Amerikaanse farmaceutische campagne van Eli Lilly.
Cephalosporine C, een natuurlijke producent van schimmels en een bron van 7-aminocefalosporanzuur, diende als een bron voor het verkrijgen. In de medische praktijk worden semi-synthetische antibiotica gebruikt, verkregen door acylering op de aminogroep van 7-ACC.
In 1971 werd cefazoline gesynthetiseerd, wat het belangrijkste antibacteriële medicijn voor een volledig decennium werd.
Het eerste medicijn en de voorouder van de tweede generatie was, verkregen in 1977, cefuroxim. Het meest gebruikte antibioticum in de medische praktijk, ceftriaxon, werd in 1982 gemaakt, wordt actief gebruikt en geeft de positie tot vandaag niet op.
Ondanks de aanwezigheid van overeenkomsten in de structuur met penicillines, die een vergelijkbaar mechanisme van antibacteriële werking en de aanwezigheid van kruisallergieën bepalen, hebben cefalosporinen een breed scala aan effecten op pathogene flora, hoge resistentie tegen bèta-lactamase (bacteriële enzymen die de structuur van een antimicrobieel middel met een bètalactamcyclus vernietigen).
De synthese van deze enzymen veroorzaakt de natuurlijke weerstand van micro-organismen voor penicillines en cefalosporines.
Algemene kenmerken en farmacokinetiek van cefalosporines
Alle geneesmiddelen in deze klasse zijn verschillend:
- bacteriedodend effect op pathogenen;
- gemakkelijke tolerantie en relatief lage incidentie van bijwerkingen in vergelijking met andere antimicrobiële middelen;
- de aanwezigheid van kruis-allergische reacties met andere bèta-lactams;
- hoog synergisme met aminoglycosiden;
- minimale verstoring van intestinale microflora.
Het voordeel van cefalosporines kan ook worden toegeschreven aan een goede biologische beschikbaarheid. Cefalosporine-antibiotica in tabletten hebben een hoge mate van verteerbaarheid in het spijsverteringskanaal. Absorptie van geneesmiddelen neemt toe wanneer het wordt geconsumeerd tijdens of direct na een maaltijd (met uitzondering van Cefaclor). Parenterale cefalosporinen zijn effectief in zowel IV als IM. Ze hebben een hoge distributie-index in weefsels en interne organen. Maximale geneesmiddelconcentraties worden gecreëerd in de structuren van de longen, nieren en lever.
Hoge niveaus van het geneesmiddel in de gal zorgen voor ceftriaxon en cefoperazon. De aanwezigheid van een dubbele route van uitscheiding (lever en nieren) maakt het mogelijk om deze effectief te gebruiken bij patiënten met acuut of chronisch nierfalen.
Cefotaxime, cefepime, ceftazidime en ceftriaxon kunnen door de bloed-hersenbarrière dringen, waardoor klinisch significante niveaus in de hersenvocht en worden voorgeschreven voor ontsteking van de hersenmembranen.
Resistentie van de ziekteverwekker voor antibiotische therapie
Geneesmiddelen met een bacteriedodend werkingsmechanisme zijn maximaal actief tegen organismen die zich in de groeifase en de voortplantingsfase bevinden. Omdat de wand van het microbiële organisme wordt gevormd door een hoogpolymeer peptidoglycan, werken deze op het niveau van synthese van zijn monomeren en verstoren de synthese van transverse polypeptidebruggen. Vanwege de biologische specificiteit van het pathogeen kunnen echter verschillende, nieuwe structuren en werkingsmethoden verschijnen tussen verschillende soorten en klassen.
Mycoplasma en protozoa bevatten geen schaal en sommige soorten schimmels bevatten een chitinewand. Vanwege deze specifieke structuur zijn de genoemde groepen pathogenen niet gevoelig voor de werking van bèta-lactams.
Natuurlijke weerstand van echte virussen tegen antimicrobiële middelen wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een moleculair doel (wand, membraan) voor hun werking.
Resistentie tegen chemotherapeutische middelen
Naast de natuurlijke kan, vanwege de morphofysiologische kenmerken van de soort, resistentie worden verkregen.
De belangrijkste reden voor de vorming van tolerantie is irrationele antibioticatherapie.
Chaotische, onterechte zelftoewijzing van medicijnen, frequente annulering met overschakeling naar een ander medicijn, gebruik van een medicijn voor korte tijd, verstoring en verlaging van voorgeschreven doseringen, evenals voortijdige annulering van het antibioticum - leiden tot mutaties en het ontstaan van resistente stammen die niet reageren op klassieke patronen behandeling.
Klinische studies hebben aangetoond dat de lange tijdsintervallen tussen de benoeming van een antibioticum de gevoeligheid van bacteriën voor de effecten ervan volledig herstellen.
De aard van verworven tolerantie
De mutatie-selectie
- Snelle resistentie, streptomycine-type. Ontwikkeld op macroliden, rifampicine, nalidixinezuur.
- Langzaam, in penicillinetype. Specifiek voor cefalosporinen, penicillinen, tetracyclines, sulfonamiden, aminoglycosiden.
Transmissie mechanisme
Bacteriën produceren enzymen die chemotherapeutische geneesmiddelen inactiveren. Synthese van micro-organismen, beta-lactamase vernietigt de structuur van het geneesmiddel, veroorzaakt meer penicillinenresistentie (en vaker) en cefalosporines (minder vaak).
Weerstand en micro-organismen
Meestal is weerstand kenmerkend voor:
- staphylo en enterococci;
- E. coli;
- Klebsiella;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Shigella;
- Pseudomonas.
Toepassingsfuncties
Eerste generatie
Momenteel gebruikt in de chirurgische praktijk voor de preventie van operatieve en postoperatieve complicaties. Het wordt gebruikt bij ontstekingsprocessen van de huid en weke delen.
Niet effectief bij laesies van de urinewegen en de bovenste luchtwegen. Gebruikt bij de behandeling van streptokokken tonsillofaryngitis. Ze hebben een goede biologische beschikbaarheid, maar creëren geen hoge, klinisch significante concentraties in het bloed en de inwendige organen.
De tweede
Effectief bij patiënten met een niet-ziekenhuispneumonie, goed gecombineerd met macroliden. Ze zijn een goed alternatief voor remmende penicillines.
cefuroxim
- Aanbevolen voor de behandeling van otitis media en acute sinusitis.
- Niet gebruikt voor laesies van het zenuwstelsel en hersenvliezen.
- Het wordt gebruikt voor pre-operatieve antibioticaprofylaxe en medicijnbedekking voor chirurgische interventie.
- Toegewezen aan milde ontstekingsziekten van de huid en weke delen.
- Inbegrepen in de complexe behandeling van urineweginfecties.
Vaak wordt gefaseerde therapie gebruikt, met parenteraal voorgeschreven cefuroximnatrium, gevolgd door een orale toediening van cefuroximaxetil.
cefaclor
Niet toegewezen aan acute otitis media vanwege lage concentraties in vloeistofomgevingen. oor. Effectief voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire processen van botten en gewrichten.
3e generatie cefalosporine-antibiotica
Gebruikt met bacteriële meningitis, gonorroe, infectieziekten van de onderste luchtwegen, darminfecties en ontsteking van de galwegen.
Overwelkom de bloed-hersenbarrière, kan worden gebruikt voor inflammatoire, bacteriële laesies van het zenuwstelsel.
Ceftriaxon en cefoperazon
Ze zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van patiënten met nierfalen. Uitscheiden via de nieren en de lever. Het veranderen en aanpassen van de dosis is alleen nodig bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie.
Cefoperazon verdwijnt praktisch niet uit de bloed-hersenbarrière, daarom wordt het niet gebruikt tijdens meningitis.
Cefoperazon / Sulbactam
Is de enige remmer cefalosporine.
Bestaat uit een combinatie van cefoperazon en beta-lactamaseremmer sulbactam.
Effectief met anaerobe processen, kan het worden voorgeschreven als een behandeling met één component van ontstekingsziekten van het bekken en de buikholte. Ook wordt het actief gebruikt in ziekenhuisinfecties van ernstige mate, ongeacht lokalisatie.
Antibiotica van cefalosporinen combineren goed met metronidazol voor de behandeling van intra-abdominale en bekkeninfecties. Zijn medicijnen van de hand voor de zware, gecompliceerde inf. urinekanaal. Gebruikt voor sepsis, infectieuze laesies van botweefsel, huid en onderhuids vet.
Benoemd met neutropenische koorts.
Vijfde generatie medicijnen
Omvat het volledige spectrum van de 4e activiteit en werkt op penicilline-resistente flora en MRSA.
- jonger dan 18 jaar;
- bij patiënten met convulsieve aanvallen in de geschiedenis, epilepsie en nierfalen.
Ceftobiprol (Zeftera) is de meest effectieve behandeling voor diabetische voetinfecties.
Dosering en frequentie van gebruik van de belangrijkste vertegenwoordigers van de groep
Parenterale toediening
Gebruikt in / in en in / m introductie.
Welke antibiotica zijn cefalosporines voor oraal gebruik?
Ongewenste effecten en geneesmiddelcombinaties
- De benoeming van antacida vermindert de effectiviteit van antibioticatherapie aanzienlijk.
- Cephalosporines worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, trombolytica - dit verhoogt het risico op intestinale bloedingen.
- Niet gecombineerd met lisdiuretica, vanwege het risico op nefrotoxische effecten.
- Cefoperazon heeft een hoog risico op disulfiram-achtige effecten bij het drinken van alcohol. Opgeslagen tot enkele dagen na de volledige afschaffing van het medicijn. Kan hypoprothrombinemie veroorzaken.
In de regel worden ze goed verdragen door patiënten, maar men moet rekening houden met de hoge frequentie van cross-allergische reacties met penicillines.
De meest voorkomende dyspeptische stoornissen, zelden - pseudomembraneuze colitis.
Mogelijk: intestinale dysbiose, candidiasis van de mondholte en vagina, voorbijgaande toename van levertransaminasen, hematologische reacties (hypoprothrombinemie, eosinofilie, leuko- en neutropenie).
Met de introductie van Zeftera mogelijke ontwikkeling van flebitis, smaak perversie, het optreden van allergische reacties: angio-oedeem, anafylactische shock, bronchospastische reacties, de ontwikkeling van serumziekte, het uiterlijk van erythema multiforme.
Minder vaak kan hemolytische anemie optreden.
Ceftriaxon wordt niet aan pasgeborenen toegediend vanwege het hoge risico van ontwikkeling van nucleaire geelzucht (vanwege de verplaatsing van bilirubine door associatie met plasma-albumine) en is niet geïndiceerd voor patiënten met galweginfecties.
Verschillende leeftijdsgroepen
Cephalosporines 1-4 generaties worden gebruikt om vrouwen te behandelen tijdens de zwangerschap, zonder beperkingen en het risico van teratogeen effect.
De vijfde wordt toegekend in gevallen waarin een positief effect voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Weinig doordringen in de moedermelk, maar de afspraak tijdens de lactatie kan bij een kind dysbacteriose van het mondslijmvlies en de darmen veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om de vijfde generatie Cefixime, Ceftibuten te gebruiken.
Bij pasgeborenen worden hogere doseringen aanbevolen vanwege vertraagde renale excretie. Het is belangrijk om te onthouden dat Cefipim alleen is toegestaan vanaf twee maanden en Cefixime vanaf zes maanden.
Oudere patiënten dienen aangepaste doseringen te zijn, gebaseerd op de resultaten van de studie van de nierfunctie en biochemische analyse van bloed. Dit komt door de leeftijdsvertraging bij de uitscheiding van cefalosporines.
In geval van leverpathologie is het noodzakelijk om de gebruikte doseringen te verlagen en levertesten (ALAT, ASAT, thymol-test, niveau van totaal, direct en indirect bilirubine) te controleren.
Artikel opgesteld door de arts van infectieziekten
Chernenko A.L.
Op onze site kunt u kennismaken met de meeste groepen antibiotica, complete lijsten van hun medicijnen, classificaties, geschiedenis en andere belangrijke informatie. Om dit te doen, maakt u een sectie "Classificatie" in het bovenste menu van de site.
Wat is cefalosporines, medicijngeneratie, gebruik bij kinderen en volwassenen
Cefalosporines-tabletten zijn een van de meest uitgebreide groepen van antibacteriële middelen die op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen. Geneesmiddelen in deze groep zijn zeer populair vanwege hun effectiviteit, lage toxiciteit en handige vorm van toepassing.
Algemene kenmerken van cefalosporinen
Cefalosporines hebben de volgende kenmerken:
- bijdragen tot de bacteriedodende werking;
- hebben een breed scala aan therapeutische effecten;
- ongeveer 7-11% veroorzaakt de ontwikkeling van kruisallergie. Patiënten met penicilline-intolerantie lopen risico;
- medicijnen dragen niet bij aan de impact op enterokokken en listeria.
De ontvangst van geneesmiddelen van deze groep kan alleen voor het doel en onder toezicht van een arts worden uitgevoerd. Antibiotica zijn niet bedoeld voor zelfmedicatie.
Het gebruik van cefalosporinen kan bijdragen aan de volgende ongewenste nevenreacties:
- allergische reacties;
- dyspeptische stoornissen;
- flebitis;
- hematologische reacties.
Drug classificatie
Cephalosporines worden gewoonlijk ingedeeld door generaties. De lijst met geneesmiddelen op generaties en doseringsvormen:
De belangrijkste verschillen tussen generaties: het spectrum van antibacteriële effecten en de mate van resistentie tegen beta-lactamase (bacteriële enzymen, waarvan de activiteit gericht is tegen bètalactamantibiotica).
1e generatie medicijnen
Het gebruik van deze geneesmiddelen draagt bij tot het verschaffen van een smal spectrum van antibacteriële werking.
Cefazoline is een van de meest populaire geneesmiddelen die de blootstelling tegen streptokokken, stafylokokken en gonococcen bevordert. Na parenterale toediening doordringt de plaats van de laesie. Een stabiele concentratie van de werkzame stof wordt bereikt als u het geneesmiddel drie keer injecteert gedurende een periode van 24 uur.
Indicaties voor gebruik van het medicijn zijn: de impact van streptokokken, stafylokokken op zachte weefsels, gewrichten, botten, huid.
Er moet rekening worden gehouden met: eerder Cefazolin werd veel gebruikt voor de behandeling van een groot aantal infectieuze pathologieën. Echter, nadat de meer moderne geneesmiddelen van de 3-4 generatie waren verschenen, is Cefazolin niet langer betrokken bij de behandeling van intra-abdominale infecties.
2e generatie medicijnen
Preparaten van de 2e generatie worden gekenmerkt door verhoogde activiteit tegen gram-negatieve pathogenen. Generatie 2 cefalosporinen voor parenterale toediening op basis van cefuroxim (Kimatsef, Zinatsef) zijn actief tegen:
- Gramnegatieve pathogenen, Proteus, Klebsiella;
- infecties veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken.
Cefuroxim - een stof uit de tweede groep van cefalosporinen is niet werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosa, morganella, voorzienigheid en de meeste anaerobe micro-organismen.
Na parenterale toediening dringt het door in de meeste organen en weefsels, inclusief de bloed-hersenbarrière. Dit maakt het mogelijk om het medicijn te gebruiken bij de behandeling van inflammatoire pathologieën van de bekleding van de hersenen.
Indicaties voor het gebruik van deze groep fondsen zijn:
- exacerbatie van sinusitis en otitis media;
- chronische bronchitis in de acute fase, de ontwikkeling van community-acquired pneumonia;
- therapie van postoperatieve aandoeningen;
- infectie van de huid, gewrichten, botten.
De dosering voor kinderen en volwassenen wordt op individuele basis geselecteerd, afhankelijk van de indicaties voor gebruik.
De geneesmiddelen van deze groep worden niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van meningitis vanwege de grotere werkzaamheid van geneesmiddelen die deel uitmaken van de derde generatie.
Voorbereidingen 2 generaties voor intern gebruik
Tot geneesmiddelen voor interne administratie behoren:
- tabletten en korrels voor het bereiden van Zinnat-suspensie;
- Ceclare suspensie - zo'n medicijn kan door een kind worden ingenomen, de suspensie heeft een aangename smaak. Het wordt niet aanbevolen om Ceclare te gebruiken tijdens de behandeling van acute otitis media. Het medicijn wordt ook gepresenteerd in de vorm van tabletten, capsules en droge siroop.
Orale cefalosporinen kunnen ongeacht de maaltijd worden gebruikt, de nieren scheiden het actieve ingrediënt uit.
Geneesmiddelen van de 3e generatie
Het derde type cefalosporines was oorspronkelijk betrokken bij intramurale aandoeningen bij de behandeling van ernstige infectieuze pathologieën. Tot op heden kunnen deze geneesmiddelen in de polikliniek worden gebruikt vanwege de toegenomen resistentiestijging van pathogenen voor antibiotica. Geneesmiddelen van de 3e generatie hebben hun eigen kenmerken van gebruik:
- parenterale vormen worden gebruikt voor ernstige infectieuze laesies, evenals voor de detectie van gemengde infecties. Voor een meer succesvolle therapie combineren cefalosporinen aminoglycosiden van de generatie 2-3 met antibiotica uit de groep;
- geneesmiddelen voor intern gebruik worden gebruikt om een matige ziekenhuisinfectie te elimineren.
Producten van de 3e generatie voor interne ontvangst (Cefixime, Ceftibuten)
Cefalosporinen van de 3e generatie bedoeld voor orale toediening hebben de volgende indicaties voor gebruik:
- complexe therapie van exacerbaties van chronische bronchitis;
- ontwikkeling van gonnoroea, shygillose;
- geleidelijke behandeling, indien nodig, de interne toediening van tabletten na parenterale behandeling.
In vergelijking met geneesmiddelen van de tweede generatie, vertonen cefalosporines van de 3e generatie in tabletten een grotere werkzaamheid tegen gram-negatieve pathogenen en enterobacteriën.
Tegelijkertijd is de activiteit van Cefuroxim (van de tweede generatie) bij de behandeling van pneumokokken en stafylokokkeninfecties hoger dan die van Cefixime.
Gebruik van Cefatoxime
Indicaties voor het gebruik van parenterale vormen van cefalosporines (Cefatoxime) zijn:
- de ontwikkeling van acute en chronische sinusitis;
- de ontwikkeling van intra-abdominale en bekkeninfecties;
- blootstelling aan darminfectie (shigella, salmonella);
- ernstige aandoeningen waarbij de huid, zachte weefsels, gewrichten, botten worden aangetast;
- detectie van bacteriële meningitis;
- complexe therapie van gonorroe;
- ontwikkeling van sepsis.
Preparaten onderscheiden zich door een hoge mate van penetratie in weefsels en organen, waaronder de bloed-hersenbarrière. Cefatoxime is mogelijk het favoriete medicijn bij de behandeling van pasgeborenen. Met de ontwikkeling van meningitis bij een pasgeboren baby, wordt Cefotaxim gecombineerd met ampicillines.
Kenmerken van het gebruik van Ceftriaxon
Ceftriaxon lijkt op Cefatoxime in zijn werkingsspectrum. De belangrijkste verschillen zijn:
- de mogelijkheid om Ceftriaxon 1 keer per dag te gebruiken. Bij de behandeling van meningitis - 1-2 keer in 24 uur;
- dubbele uitscheiding is daarom voor patiënten met nierdisfunctie geen dosisaanpassing vereist;
- Aanvullende indicaties voor gebruik zijn: complexe behandeling van bacteriële endocarditis, de ziekte van Lyme.
Ceftriaxon dient niet te worden gebruikt tijdens de behandeling van pasgeborenen
4de generatie medicijnen
4e generatie cefalosporinen onderscheiden zich door een hogere mate van resistentie en vertonen een grotere werkzaamheid tegen de volgende pathogenen: grampositieve cocci, enterococci, enterobacteriën, blauwe-stokbacil (inclusief stammen die resistent zijn tegen ceftazidime). Indicaties voor het gebruik van parenterale vormen is de behandeling van:
- nosocomiale pneumonie;
- intra-abdominale en bekkeninfecties - mogelijke combinatie met geneesmiddelen op basis van metronidazol;
- infecties van de huid, zachte weefsels, gewrichten, botten;
- sepsis;
- neutropenische koorts.
Bij het gebruik van Imipenem, dat behoort tot generatie vier, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de blue pus bacillus snel resistentie tegen deze stof ontwikkelt. Voordat geneesmiddelen met een dergelijke werkzame stof worden gebruikt, moet een onderzoek worden uitgevoerd naar de gevoeligheid van de veroorzaker voor imipenem. Het medicijn wordt gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening.
Meronem vertoont vergelijkbare kenmerken als imipenem. Gebruiksaanwijzingen maken onderscheid tussen de onderscheidende kenmerken:
- grotere activiteit tegen gram-negatieve pathogenen;
- minder activiteit tegen stafylokokken en streptokokkeninfecties;
- het medicijn draagt niet bij aan het verschaffen van anticonvulsieve werking, dus het kan worden gebruikt bij de complexe behandeling van meningitis;
- geschikt voor intraveneuze infusie en jetinfusie, dient zich te onthouden van intramusculaire toediening.
Het gebruik van het antibacteriële middel van de 4de generatie cefalosporinegroep Azaqtam helpt om een kleiner werkingsspectrum te bieden. Het medicijn heeft een bactericide effect, inclusief, in relatie tot de pyocyanische staaf. Het gebruik van Azaktam kan bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke ongewenste nevenreacties:
- lokale manifestaties in de vorm van flebitis en tromboflebitis;
- dyspeptische stoornissen;
- hepatitis, geelzucht;
- neurotoxiciteitsreacties.
De belangrijkste klinisch belangrijke taak van dit hulpmiddel is het beïnvloeden van de vitale activiteit van aërobe gramnegatieve pathogenen. In dit geval is Azaqtam een alternatief voor aminoglycoside-geneesmiddelen.
5e generatie medicijnen
Middelen die behoren tot de 5e generatie dragen bij tot het bacteriedodende effect door de wanden van pathogenen te vernietigen. Actief tegen micro-organismen, die resistentie aantonen tegen cefalosporinen van de derde generatie en geneesmiddelen uit de groep van aminoglycosiden.
5e generatie cefalosporinen worden gepresenteerd op de farmaceutische markt in de vorm van preparaten op basis van de volgende stoffen:
- Ceftobiprol medokaril - geneesmiddel onder de handelsnaam Zinforo. Gebruikt bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, evenals gecompliceerde infecties van de huid en weke delen. Meestal klaagde de patiënt over het optreden van bijwerkingen in de vorm van diarree, hoofdpijn, misselijkheid, jeuk. Bijwerkingen zijn mild, hun ontwikkeling moet aan uw arts worden gemeld. Speciale zorg is vereist voor de behandeling van patiënten in de anamnese waarvan er een convulsief syndroom is;
- Ceftobiprol is de handelsnaam van Sefter. Verkrijgbaar in poedervorm voor oplossing voor infusie. Indicaties voor gebruik zijn gecompliceerde infecties van de huid en aanhangsels, evenals infectie van de diabetische voet zonder gelijktijdige osteomyelitis. Voor gebruik wordt het poeder opgelost in glucose-oplossing, water voor injectie of zoutoplossing. Het hulpmiddel kan niet worden gebruikt bij de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar.
Betekent dat 5 generaties actief zijn tegen Staphylococcus aureus, wat een uitgebreider scala aan farmacologische activiteit aantoont dan eerdere generaties cefalosporines.
3e generatie cefalosporinen: een lijst met geneesmiddelen per groep
Antibacteriële geneesmiddelen op het werkingsmechanisme en de werkzame stof zijn verdeeld in verschillende groepen. Een daarvan is cefalosporine, ingedeeld per generatie: van het eerste tot het vijfde. De derde wordt gekenmerkt door een hogere werkzaamheid tegen Gram-negatieve bacteriën, waaronder streptokokken, gonococcus, Pseudomonas bacillus, enz. Cefalosporinen voor zowel intern als parenteraal gebruik zijn inbegrepen in deze generatie. Chemisch, ze lijken op penicillines en kunnen ze vervangen door allergieën voor dergelijke antibiotica.
Classificatie van cefalosporines
Dit concept beschrijft een groep semisynthetische bètalactamantibiotica die wordt geproduceerd uit "cefalosporine C". Het wordt geproduceerd door Cephalosporium Acremonium-paddenstoelen. Ze scheiden een speciale stof af die de groei en reproductie van verschillende gram-negatieve en gram-positieve bacteriën remt. Binnen het cefalosporine molecuul is er een gemeenschappelijke kern bestaande uit bicyclische verbindingen in de vorm van dihydrothiazine en beta-lactam ringen. Alle cefalosporines voor kinderen en volwassenen zijn verdeeld in 5 generaties, afhankelijk van de datum van ontdekking en het spectrum van antimicrobiële activiteit:
- De eerste. De meest voorkomende cefalosporine parenterale vorm van afgifte in deze groep is Cefazoline, oraal - Cefalexin. Gebruikt bij ontstekingsprocessen van de huid en zachte weefsels, vaker voor de preventie van postoperatieve complicaties.
- De tweede. Deze omvatten geneesmiddelen Cefuroxim, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. In vergelijking met cefalosporines 1-generatie, activiteit tegen gram-positieve bacteriën toegenomen. Effectief met pneumonie, gecombineerd met macroliden.
- Derde. In deze generatie worden de antibiotica Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten vrijgegeven. Toon een hoog rendement tegen de ziekten veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën. Gebruikt voor infecties van de onderste luchtwegen, darmen, ontsteking van de galwegen, bacteriële meningitis, gonnoroea.
- Vierde. Vertegenwoordigers van deze generatie zijn antibiotica Cefepim, Zefpirim. Kan van invloed zijn op enterobacteriën die resistent zijn tegen 1e generatie cefalosporines.
- De vijfde. Beschikken over een spectrum van activiteit van cefalosporine-antibiotica 4 generaties. Beïnvloed de flora die resistent is tegen penicillines en aminoglycosiden. Ceftobiprol en Seefter zijn effectief in deze groep antibiotica.
Het bacteriedodende effect van dergelijke antibiotica is te wijten aan de remming (remming) van de synthese van peptidoglycan, de structurele hoofdwand van bacteriën. Een van de gemeenschappelijke kenmerken van cefalosporines zijn de volgende:
- goede tolerantie vanwege de minimale hoeveelheid bijwerkingen in vergelijking met andere antibiotica;
- hoge synergie met aminoglycosiden (in combinatie met hen hebben ze een groter effect dan individueel);
- de manifestatie van een cross-allergische reactie met andere bèta-lactam-geneesmiddelen;
- minimaal effect op intestinale microflora (op bifidobacteriën en lactobacilli).
3e generatie cefalosporinen
Deze groep cefalosporinen heeft, in tegenstelling tot de vorige twee generaties, een breder werkingsspectrum. Een ander kenmerk is een langere halfwaardetijd, zodat het geneesmiddel slechts eenmaal per dag mag worden ingenomen. De voordelen omvatten het vermogen van III-generatie cefalosporinen om de bloed-hersenbarrière te overwinnen. Hierdoor zijn ze effectief in bacteriële en inflammatoire laesies van het zenuwstelsel. De lijst met indicaties voor het gebruik van cefalosporines van de derde generatie omvat de volgende ziekten:
- bacteriële meningitis;
- darminfecties;
- gonorroe;
- cystitis, pyelonefritis, pyelitis;
- bronchitis, longontsteking en andere infecties van de onderste luchtwegen;
- ontsteking van de galwegen;
- shigillez;
- buiktyfus;
- cholera;
- otitis.
3e generatie cefalosporinen in tabletten
Orale vormen van antibiotica zijn gemakkelijk te gebruiken en kunnen worden gebruikt voor een complexe therapie van bacteriële etiologie thuis. Inname van cefalosporines binnen wordt vaak voorgeschreven met een stapsgewijze therapie. In dit geval worden antibiotica eerst parenteraal toegediend en vervolgens overgebracht naar vormen die worden ingenomen. Dus orale cefalosporines in tabletten worden weergegeven door de volgende geneesmiddelen:
Overzicht van cefalosporinegeneesmiddelen in tabletten
Antibioticabehandeling heeft de essentie van de strijd tegen gevaarlijke infectieziekten veranderd. Vroege artsen hadden geen methoden om pathogene pathogenen te beïnvloeden en alle inspanningen waren gericht op het handhaven van de algemene toestand van de patiënt.
Na de ontdekking van penicilline door Alexander Fleming, werd het mogelijk om micro-organismen te doden die eerder de ontwikkeling van epidemieën teweegbrachten die het leven kostten van duizenden en miljoenen mensen. En cefalosporines in tablets spelen een zeer belangrijke rol in dit succesvolle gevecht.
Groep cefalosporines - geneesmiddelen die een zeer belangrijke praktische rol spelen bij de klinische en poliklinische behandeling van bacteriële pathologieën. Statistieken tonen aan dat deze groep antibiotica het vaakst wordt voorgeschreven in huishoudelijke ziekenhuizen. Dit komt door de grote lijst van pathologieën waarin het wordt gebruikt, lage algehele toxiciteit, een breed werkingsspectrum.
Gedurende de decennia van gebruik hebben cefalosporines ook een goede kennisbasis en een goede afspraakervaring gekregen. Regelmatig worden nieuwe onderzoeken uitgevoerd die de effectiviteit van deze geneesmiddelen bevestigen.
Farmacologische kenmerken van het medicijn
Cephalosporines zijn bèta-lactam antibacteriële geneesmiddelen. Ze hebben een gezamenlijke chemische structuur, die hun gemeenschappelijke farmacologische kenmerken bepaalt. Cephalosporines hebben een bactericide effect.
Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in de volgende - antibiotische stoffen werken op de componenten van de celwand en schenden zo hun integriteit.
Dientengevolge is er een massale dood van pathogene pathogenen.
Farmacologische eigenschappen van geneesmiddelen bepalen de kenmerken van hun gebruik. De meeste cefalosporines worden slecht geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, dus de meeste worden geproduceerd in de vorm van ampullen voor intraveneus of intramusculair gebruik. Ze passeren ook goed door de bloed-hersenbarrière, vooral met ontsteking van de meningeale membranen.
Cefalosporine-antibiotica zijn redelijk gelijkmatig verdeeld in het lichaam van de patiënt. De grootste concentratie van geneesmiddelen die wordt aangetroffen in de gal, urine, epitheel van de ademhalingswegen en het spijsverteringskanaal. De therapeutische concentratie wordt 5-6 uur na inname van de medicatie gehandhaafd.
Bij orale toediening passeren cefalosporine-antibiotica het levermetabolisme. Vanuit het lichaam worden deze bacteriële preparaten grotendeels onveranderd uitgescheiden door de nieren. Daarom, in strijd met de functie van dit lichaam, accumuleert een antibioticum in het lichaam van de patiënt. Het actieradiusbereik van cefalosporines is vrij breed, vooral in recente generaties. De meeste drugs werken op:
- streptokokken;
- stafylokokken;
- hemophilic bacillus;
- Neisseria;
- enterobacteriële infectie;
- klebsielly;
- Moraxella;
- E. coli;
- Shigella;
- salmonella.
Classificatie van cefalosporines
Tot op heden zijn er vijf generaties cefalosporines. Ze verschillen in sommige kenmerken. De eerste vertegenwoordigers van deze groep medicijnen treffen effectiever gram-positieve bacteriën.
Ook werken de nieuwste preparaten van cefalosporinen op een groot aantal microben en beter doordringen de bloed-hersenbarrière.
Een belangrijk probleem is de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica voor de eerste generaties die al tientallen jaren worden gebruikt. Deze situatie leidt tot een afname van de effectiviteit van de gebruikte medicijnen.
Cephalosporines zijn onderverdeeld in de volgende generaties:
- de eerste is cefalexin, cefazoline;
- de tweede is cefuroxim, cefuroxim;
- de derde is ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxime;
- de vierde is cefepime, cefpirim;
- de vijfde is ceftobiprol, ceftaroline, ceftholosan.
Regels voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen
Antibiotica zijn krachtige geneesmiddelen die een systemisch effect op het lichaam hebben. Daarom is het verboden om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken zonder een arts te raadplegen. Het is erg moeilijk voor de patiënt om de beste behandelingsoptie voor de ziekte in zichzelf en zijn verwanten te kiezen. Ongecontroleerde inname van antibiotica leidt ook vaker tot de ontwikkeling van bijwerkingen en een afname van het effect van het medicijn.
Tijdens de therapie moet u een paar eenvoudige toelatingsregels volgen. De behandelingsduur duurt gewoonlijk minstens 3 dagen.
Het wordt niet aanbevolen om de therapie te annuleren of te weigeren aan de patiënt na de eerste tekenen van verbetering in de algemene toestand.
Dit leidt vaak tot herhaling van de pathologie.
Gebruik antibiotica op hetzelfde moment van de dag. Hierdoor kunt u een goede concentratie van het geneesmiddel in het perifere bloed behouden, wat het optimale therapeutische effect geeft.
Wanneer u geen antibiotica gebruikt, moet u niet in paniek raken, maar de gemiste dosis cefalosporine zo snel mogelijk innemen. In de toekomst moet de therapie gewoon doorgaan.
Bij het gebruik van antibiotica is het belangrijk om de ontwikkeling van bijwerkingen te beheersen, die zo snel mogelijk aan uw arts moeten worden gemeld. Alleen hij is gekwalificeerd om de ernst ervan te beoordelen en besluit de therapie met cefalosporines op te schorten of voort te zetten.
Hoe cefalosporines tabletten toe te wijzen
Alvorens cefalosporines voor te schrijven, moet de arts overtuigd zijn van de bacteriële etiologie van de ziekte van de patiënt. Dit is erg belangrijk omdat antibacteriële geneesmiddelen niet werken op de virale flora van de schimmel en in dergelijke gevallen zelfs de patiënt kunnen schaden. Daartoe moet de arts het onderzoek van de patiënt volledig uitvoeren, die gewoonlijk begint met een volledige verzameling van de geschiedenis van de ziekte. De patiënt of zijn familie (in zijn ernstige toestand) moet vertellen hoe, wanneer en wanneer de eerste symptomen van de pathologie optraden.
Ook wordt meestal informatie verzameld over de aanwezigheid van een vergelijkbare ziekte van directe familie en vrienden, over mogelijk contact met patiënten en over gerelateerde schendingen van andere organen en systemen. De volgende stap is een grondig onderzoek van de aangetaste gebieden, huid of slijmvliezen, palpatie, percussie en auscultatie van het hart, de longen en de buik. Wees niet verbaasd over vragen over de frequentie van urineren, veranderingen in ontlasting en eetlust.
Hierna worden meestal een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Een aantal veranderingen daarin met hoge waarschijnlijkheid kan wijzen op een bacteriële etiologie van het pathologische proces.
Allereerst hebben we het over veranderingen in de algemene analyse van bloedleukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, toename van het aantal neutrofielen (alsook hun onvolgroeide vormen) en toename van de ESR (erythrocytenbezinkingssnelheid).
Bij infecties in het urogenitale systeem worden leukocyten en verschillende bacteriën vaak gevonden in de algemene urine-analyse.
De meest nauwkeurige onderzoeksmethoden worden als bacteriologisch beschouwd. Het maakt het niet alleen mogelijk om precies de pathogeen van de pathologie te identificeren, maar ook om de gevoeligheid ervan voor bepaalde antibiotica te bestuderen. Dit maakt deze test een referentie voor alle ziekten van infectieuze genese.
Daarnaast kunnen bloed, een uitstrijkje van de achterste keelwand, urine, sputum, biopsie of andere biologische media waarin het micro-organisme kan worden aangetroffen worden gebruikt als materiaal voor onderzoek.
Het belangrijkste nadeel van de bacteriologische onderzoeksmethode is dat deze langdurig wordt uitgevoerd onder omstandigheden waarbij het noodzakelijk is dat de arts onmiddellijk een beslissing neemt over de keuze van de behandelmethode. Daarom heeft deze test de grootste praktische waarde in situaties waarin de initiële behandeling niet effectief genoeg was. Hiermee kunt u het medicijn veranderen dat in de behandeling wordt gebruikt.
Een zeer belangrijke rol bij het bepalen van de indicaties voor het voorschrijven van cefalosporines wordt gespeeld door moderne internationale en nationale aanbevelingen, die duidelijk regelen in welke situaties het nodig is om ze toe te passen.
De effectiviteit van de voorgeschreven antibioticumtherapie wordt geschat op 48-72 uur na de eerste dosis van het geneesmiddel.
Herhaal hiertoe laboratoriumtesten en bekijk ook de dynamiek van klinische symptomen bij een patiënt. Als het positief is, gaat de arts verder met de behandeling met het oorspronkelijke medicijn. Bij gebrek aan verbetering is het noodzakelijk om over te schakelen naar tweedelijns antibacteriële middelen of reserve-agentia.
De rol van cefalosporines in tabletten bij de behandeling
In de klinische praktijk worden cefalosporinen voornamelijk in injecteerbare vorm gebruikt. Dit vermindert echter aanzienlijk hun mogelijkheden tot benoeming in de ambulante praktijk, omdat niet alle patiënten een antibacterieel medicijn goed kunnen verdunnen en injecteren.
Dit bepaalt de rol van de cefalosporine-tabletvorm. Ze worden vaak gebruikt als startende antibacteriële therapie voor pathologieën waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is, met een bevredigende toestand van de patiënt en de afwezigheid van gedecompenseerde ziekten van andere organen.
Ze spelen ook een belangrijke rol bij staptherapie. Het bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt cefalosporine in injectievorm gebruikt om het pathologische proces zo snel en efficiënt mogelijk te elimineren. Om het resultaat van de behandeling te consolideren en de loop van de therapie te voltooien, wordt hetzelfde geneesmiddel na ontslag uit het ziekenhuis gedurende meerdere dagen in tabletvorm aan de patiënt voorgeschreven.
Deze strategie maakt het mogelijk om het aantal dagen dat de patiënt in het ziekenhuis doorbrengt te verminderen.
Tegenwoordig is het in apotheken mogelijk om alleen medicijnen te vinden van de eerste drie generaties cefalosporines in tabletten of suspensies:
- de eerste is cephalexin;
- de tweede is cefuroxim;
- de derde is cefixime.
Indicaties voor het voorschrijven van cefalosporines in tabletten
Cephalosporines worden gebruikt om bacteriële pathologieën te behandelen in systemen waar ze accumuleren in de loop van hun metabolisme en een therapeutische concentratie creëren die voldoende is om de microben te doden. Allereerst hebben we het over ziekten van de luchtwegen, urogenitaalsystemen en KNO-organen. Ze worden ook gebruikt voor ontsteking van de galwegen en bepaalde pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
Volgens de gebruiksaanwijzing is er een lijst met pathologieën waarbij de benoeming van cefalosporines gerechtvaardigd is. Ze worden gebruikt voor:
- longontsteking;
- bronchitis;
- tracheitis;
- laryngitis;
- amandelontsteking;
- faryngitis;
- sinusitis;
- otitis media;
- cystitis;
- urethritis;
- prostatitis;
- bacteriële ontsteking van de baarmoeder en zijn aanhangsels;
- preventie van complicaties tijdens chirurgische procedures of interventies.
Hoe worden cefalosporine-tabletten ingenomen?
De duur van de behandeling met cefalosporines is minimaal 5 dagen. Meestal moeten genomen pillen 2 keer per dag worden ingenomen om de noodzakelijke concentratie van het geneesmiddel te geven. De tablet moet met voldoende water worden weggespoeld.
Gebruik hiervoor geen andere dranken (frisdrank, zuivelproducten, thee, koffie), omdat ze de farmacologische eigenschappen van het medicijn kunnen veranderen.
Het gebruik van alcohol tijdens de behandeling is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van acute hepatosis en abnormale leverfunctie.
Bijwerkingen bij gebruik van cephalosporines
Cephalosporines zijn klassieke bètalactamgroepsgeneesmiddelen, dus ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij frequente allergische reacties van verschillende ernst. De ontwikkeling van patiënten met urticaria, dermatose, angio-oedeem en zelfs anafylactische shock is beschreven.
Allergie voor alle bèta-lactams is een kruis, dus in de aanwezigheid van overgevoeligheidsreacties voor iedereen met geneesmiddelen van een aantal penicillines, zijn carbapenems, monobactam en cefalosporines strikt gecontra-indiceerd.
Een andere gevaarlijke aandoening is pseudomembraneuze colitis, die zich soms ontwikkelt als gevolg van de ongecontroleerde vermenigvuldiging van een clostridiale infectie. In de meeste gevallen heeft het een mild beloop, manifesteert het zich alleen door stoornissen van de stoel en wordt zelfs niet gediagnosticeerd. Maar in een aantal gevallen verloopt het pathologische proces volgens een ongunstig scenario en wordt het gecompliceerd door perforaties, bloedingen uit de darmen en sepsis.
Van alle bijwerkingen van cefalosporines komen voorbijgaande spijsverteringsstoornissen het meest voor.
Ze manifesteren zich door misselijkheid, braken, diarree, buikpijn of winderigheid. Deze symptomen verdwijnen snel na ontwenning van het geneesmiddel.
Soms is er een toename van leverenzymen of toxische effecten op het buisvormige apparaat van de nieren. Bovendien is de toevoeging van superinfectie of schimmelpathologie (voornamelijk candidiasis) tegen de achtergrond van antibiotische therapie beschreven. Er waren geïsoleerde gevallen van negatieve effecten op het centrale zenuwstelsel, die zich manifesteerden als epileptische aanvallen, convulsies en emotionele labiliteit.
Contra-indicaties om te ontvangen
De belangrijkste contra-indicatie voor orale cefalosporines is allergie voor een van de bètalactamantibiotica. Vóór het eerste gebruik van het medicijn moet noodzakelijkerwijs worden getest op de aanwezigheid van overgevoeligheid.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van deze antibacteriële middelen voor een verminderde nierfunctie, omdat deze aandoening kan leiden tot een ophoping van antibiotica in het lichaam van de patiënt. In dergelijke gevallen moet de arts de dosis individueel berekenen op basis van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Cephalosporines zijn geclassificeerd als laag-toxische geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor jonge kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Oraal gebruik van deze geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van exacerbaties van chronische inflammatoire processen van het spijsverteringsstelsel (colitis, enteritis). Daarom wordt met deze pathologieën aanbevolen om de voorkeur te geven aan parenterale vormen van antibiotica.