Allergische rhinitis - symptomen en behandelingsregime

Allergische rhinitis is een ontstekingsproces van het neusslijmvlies, dat optreedt als gevolg van de effecten van verschillende allergische stimuli, en in dit geval allergenen.

Simpel gezegd, allergische rhinitis is een loopneus veroorzaakt door een allergische reactie. Onder invloed van allergenen in het neusslijmvlies ontstoken raakt, wat leidt tot ziekte. Statistieken tonen aan dat rhinitis, evenals allergische hoest, een van de meest voorkomende klachten is bij patiënten die contactallergisten gebruiken.

Deze ziekte komt het meest voor bij kleuters, wanneer het kind stoffen begint te ontmoeten die allergieën kunnen veroorzaken. Echter, gevallen van allergische rhinitis bij volwassenen zijn niet zeldzaam - de symptomen en behandeling waarvan we in dit artikel zullen overwegen.

vorm

Afhankelijk van de ernst van allergische manifestaties, wordt rhinitis onderscheiden:

• mild - de symptomen zijn niet erg storend (kan 1-2 tekens vertonen), hebben geen invloed op de algemene toestand;
• matig - de symptomen zijn meer uitgesproken, er is een slaapstoornis en een afname van de activiteit gedurende de dag;
• ernstige - pijnlijke symptomen, gestoorde slaap, een aanzienlijke afname van de efficiëntie, de prestaties van het kind op school nemen af.

De frequentie en duur van manifestaties worden onderscheiden:

• periodiek (bijvoorbeeld in het voorjaar tijdens de bloei van bomen);
• chronisch - het hele jaar door wanneer allergieën worden geassocieerd met de constante aanwezigheid van allergenen
• omgeving (bijvoorbeeld huisstofmijtallergie).
• intermitterend - acute episoden van de ziekte duren niet langer dan 4 dagen. per week, minder dan 1 maand

Bij periodieke rhinitis houden de symptomen niet langer dan vier weken aan. Chronische rhinitis duurt langer dan 4 weken. Deze ziekte vertegenwoordigt niet alleen een enorm ongemak in het dagelijks leven, maar kan ook leiden tot de ontwikkeling van astma. Daarom, als u een allergische reactie van rhinitis bij uw kind of bij uw kind bemerkt, moet u zo snel mogelijk met de behandeling beginnen.

oorzaken van

Waarom komt allergische rhinitis voor en wat is het? Symptomen van de ziekte doen zich voor wanneer een allergeen in de ogen en neusdoorgangen terechtkomt van een persoon die overgevoelig is voor bepaalde stoffen en producten.

De meest populaire allergenen die allergische rhinitis kunnen veroorzaken zijn:

• stof, terwijl het zowel bibliotheek als thuis kan zijn;
• plantenpollen: kleine en lichte deeltjes gedragen door de wind, die op het neusslijmvlies vallen, vormen een reactie die leidt tot een ziekte zoals rhinitis.
• huisstofmijten en huisdieren;
• specifiek voedingsproduct.
• schimmelsporen.

De oorzaak van aanhoudende allergische rhinitis, die een jaar duurt, zijn huisstofmijten, huisdieren en schimmels.

Symptomen van allergische rhinitis

Als de symptomen van allergische rhinitis bij volwassenen de prestaties niet verminderen en de slaap niet beïnvloeden, wijst dit op een lichte mate van ernst, een matige afname van de dagelijkse activiteit en slaap duidt op een matige ernst. In het geval van uitgesproken symptomen waarbij de patiënt niet normaal kan werken, studeren, overdag vrij kan slapen en 's nachts kan slapen, wordt ernstige rhinitis vastgesteld.

Allergische rhinitis wordt gekenmerkt door de volgende hoofdsymptomen:

• waterige afscheiding uit de neus;
• jeuk en branden in de neus;
• niezen, vaak paroxysmale;
• verstopte neus;
• snurken en snurken;
• stem verandering;
• verlangen om het puntje van de neus te krassen;
• verslechtering van de geur.

Bij langdurige allergische rhinitis als gevolg van de constante overvloedige afscheiding van secreties uit de neus en verminderde doorgankelijkheid en drainage van de neusbijholten van de gehoorbuizen, verschijnen er ook aanvullende symptomen:

• huidirritatie van de neusvleugels en over de lippen, vergezeld van roodheid en zwelling;
• nasale bloeding;
• gehoorbeschadiging;
• oorpijn;
• hoesten;
• keelpijn.

Naast lokale symptomen zijn er ook veel voorkomende niet-specifieke symptomen. Dit is:

• concentratiestoornissen;
• hoofdpijn;
• malaise en zwakte;
• prikkelbaarheid;
• hoofdpijn;
• slechte slaap

Als u niet op tijd begint met het behandelen van allergische rhinitis, kunnen zich andere allergische aandoeningen ontwikkelen: eerst conjunctivitis (van allergische oorsprong) en vervolgens bronchiale astma. Wat er ook gebeurt, u moet op tijd een adequate therapie starten.

diagnostiek

Voor de diagnose van allergische rhinitis moet u:

• een klinische studie van de bloedspiegels van eosinofielen, plasma- en mestcellen, leukocyten, algemene en specifieke IgE-antilichamen;
• instrumentele technieken - rhinoscopie, endoscopie, computertomografie, rhinomanometrie, akoestische rhinometrie;
• huidonderzoek om oorzaak-significante allergenen te identificeren, die helpen om de nauwkeurige aard van allergische rhinitis te bepalen;
• cytologische en histologische studies van nasale afscheidingen.

Het belangrijkste bij de behandeling is om de oorzaak van de allergie te achterhalen en, indien mogelijk, contact met het allergeen te vermijden.

Wat te doen met het hele jaar door allergische rhinitis

Het hele jaar door wordt het hele jaar door rhinitis veroorzaakt door een allergische reactie. Zo'n diagnose wordt meestal gesteld aan een persoon als de acute verkoudheid van de verkoudheid zich minstens twee keer per dag gedurende negen maanden per jaar voordoet.

In dit geval dient u bepaalde aanbevelingen te volgen:

• voorkom dat je jezelf nasaal doorspoelt.
• sla dekens en kussens uit.
• Gebruik geen druppels van een verkoudheid.
• maak je neus vrij van slijm.
• niet roken
• wekelijks voor het nat reinigen van het appartement.
• gebruik synthetische vezelbedden.
• goed ventileren het bed.
• Ontdoe dingen die belangrijke bronnen van huisstof zijn.

De basis voor de ontwikkeling van deze ziekte ligt meestal in een hoge concentratie van het allergeen, die het menselijk lichaam al lang heeft aangetast.

Behandelingen voor allergische rhinitis

Op basis van de ontwikkelingsmechanismen van allergische rhinitis, dient de behandeling van volwassen patiënten te worden gericht aan:

• eliminatie of vermindering van contact met oorzaak-significante allergenen;
• eliminatie van symptomen van allergische rhinitis (farmacotherapie);
• het uitvoeren van allergeen-specifieke immunotherapie;
• het gebruik van educatieve programma's voor patiënten.

De primaire taak is om contact met het geïdentificeerde allergeen te elimineren. Zonder deze behandeling zal elke behandeling slechts tijdelijke, tamelijk zwakke verlichting brengen.

antihistaminica

Bijna altijd voor de behandeling van allergische rhinitis bij volwassenen of kinderen moeten antihistaminica binnen. Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen van de tweede generatie (zodak, tsetrine, claritine) en de derde generatie (zyrtek, Erius, telfast) te gebruiken.

De duur van de behandeling wordt bepaald door een specialist, maar is zelden minder dan 2 weken. Deze allergiepillen hebben praktisch geen hypnotisch effect, hebben een langdurig effect en verlichten de symptomen van allergische rhinitis binnen 20 minuten na inname effectief.

Lijdend aan allergische rhinitis vertoont orale toediening van Tsetrine of Loratadine en 1 tabel. per dag. Cetrin, Parlazin, Zodak kan worden ingenomen door kinderen vanaf 2 jaar op siroop. Het krachtigste antihistaminegeneesmiddel tot nu toe is Erius, het werkzame bestanddeel Desloratadine, dat gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap en op stroop kan worden ingenomen bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Nasale was

In het geval van seizoensgebonden allergische rhinitis, moet de behandeling worden aangevuld met een neuswassing. Voor deze doeleinden is het erg handig om een ​​goedkoop Dolphin-apparaat te gebruiken. Bovendien kunt u geen speciale zakken met wasoplossing kopen, maar deze zelf bereiden - ¼ theelepel zout voor een glas water, evenals ¼ theelepel frisdrank, enkele druppels jodium.

De neus wordt vaak gewassen met zeewaterspray - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Zeewater helpt trouwens perfect bij verkoudheid.

Vasoconstrictor valt weg

Ze hebben alleen symptomatische effecten, verminderen zwelling van de slijmvliezen en vasculaire respons. Het effect ontwikkelt zich snel, hoe kort ook. Behandeling van allergische rhinitis bij kinderen wordt aanbevolen zonder vasoconstrictor voor lokale fondsen. Zelfs een kleine overdosis kan ervoor zorgen dat een baby stopt met ademen.

Mastcel Membraan stabilisatoren

Laat ontstekingsprocessen in een neusholte verwijderen. Vaak gebruikte sprays met een lokaal effect.

Deze omvatten Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Deze medicijnen voorkomen ook de ontwikkeling van een onmiddellijke reactie op het allergeen en worden daarom vaak gebruikt als een profylactisch middel.

desensibilisatie

Een methode die bestaat uit het stapsgewijs toedienen van een allergeen (bijvoorbeeld grasstuifmeelextract) in toenemende doses onder de schouder van de patiënt. Aan het begin van de injectie worden gemaakt met tussenpozen van een week, en vervolgens elke 6 weken gedurende 3 jaar.

Als gevolg hiervan reageert het immuunsysteem van de patiënt niet langer op dit allergeen. Desensibilisatie is vooral effectief als een persoon allergisch is voor slechts één allergeen. Raadpleeg uw arts als het mogelijk is om de gevoeligheid van uw immuunsysteem voor het allergeen te verminderen.

chelatoren

Ook in het geval van allergische rhinitis heeft behandeling met enterosorbenten een positief effect - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instructies) zijn middelen die toxines, toxines en allergenen uit het lichaam verwijderen, die kunnen worden gebruikt in de complexe therapie van allergische manifestaties.

Houd er rekening mee dat het gebruik ervan niet langer dan 2 weken mag zijn en dat de ontvangst gescheiden van andere geneesmiddelen en vitamines moet worden uitgevoerd, omdat hun werking en verteerbaarheid worden verminderd.

Hormonale medicijnen

De ziekte wordt alleen behandeld met hormonale geneesmiddelen als er geen antihistaminica en anti-inflammatoire therapie zijn.Hormonen met hormonen worden lange tijd niet gebruikt en alleen een arts moet deze voor zijn patiënt selecteren.

vooruitzicht

Voor het leven is de prognose natuurlijk gunstig. Maar als er geen normale en juiste behandeling is, zal de ziekte zeker verder gaan en zich verder ontwikkelen, wat zich kan uiten in een toename van de ernst van de symptomen van de ziekte (er is hoest in de keel, hoest wordt waargenomen, de geurherkenning verslechtert, hoesten in de neusvleugels) nasale bloedingen, ernstige hoofdpijn) en bij het uitbreiden van de lijst van oorzaak-significante allergeen-stimuli.

Allergische rhinitis

Allergische rhinitis wordt niet-specifieke catarrale ontsteking van het neusslijmvlies genoemd, veroorzaakt door een allergische reactie. De prevalentie ervan in de Russische Federatie bedraagt ​​gemiddeld 11-24%, terwijl in grote steden en industriële regio's de incidentie kan oplopen tot 35%. Geselecteerde seizoensgebonden, het hele jaar door en professionele vorm van de ziekte.

Waarom komt allergische rhinitis voor?

Allergische rhinitis verwijst naar direct-type overgevoeligheidsreacties die optreden als reactie op de herhaalde inname van een oorzakelijk significant allergeen. Een dergelijke pathologische immuunrespons is het gevolg van de overproductie van antilichamen van de klasse Jg E. Ze herkennen een allergeen dat de slijmvliezen bereikt en de afgifte van histamine uit de mestcellen stimuleren. Dit leidt tot een toename in de permeabiliteit van kleine bloedvaten, zwelling van het weefsel en verhoogde activiteit van de glandulaire cellen.

Als een allergeen kan handelen:

• het stuifmeel van planten, voornamelijk van de stoffige bomen en grassen;
• chitine schelpen en insect uitwerpselen;
• schimmel schimmel sporen;
• boekstof;
• de opperhuid van verschillende dieren;
• donsvullende kussens, dekens en bovenkleding;
• industrieel voer voor dieren en aquariumvissen;
• huishoudelijke chemicaliën, cosmetica;
• luchtverontreiniging en industriële emissies.

Na een paar uur hopen eosinofielen, lymfocyten en andere cellen zich op in het neusslijmvlies. En herhaalde allergische aanvallen dragen bij aan hypertrofie van het epitheel en de slijmklieren en gaan verder met meer uitgesproken symptomen. Onder dergelijke omstandigheden kunnen zelfs niet-specifieke stimuli (inademing van koude lucht, verschillende geuren) leiden tot verhoogde manifestaties van rhinitis.

Hoe werkt een allergische rhinitis

Symptomen van allergische rhinitis zijn overvloedige vloeibare waterige slijmvliezen (rhinorrhea), verstopte neus en aanvallen van frequente reflex niezen. De huid van de neusvleugels is geïrriteerd en opgezwollen. Typisch gevoel van jeuk en verbranding in de neusholte, daarom wrijft een persoon vaak met een open handpalm of wijsvinger over zijn neus. Dit is de zogenaamde allergische groet. In het geval van een milde ziekte, wordt verborgen nasale obstructie vaak opgemerkt, wanneer het gevoel van congestie alleen in rugligging optreedt.

Met seizoensgebonden allergieën voor stuifmeel wordt loopneus vaak gecombineerd met conjunctivitis, in welk geval ze hooikoorts of pollinose zeggen. En voor een reactie op allergenen in huishoudens zijn de symptomen van allergische rhinitis meestal erger 's nachts en' s morgens een significante daling en zelfs verdwijning buiten het huis.

Anterior rhinoscopie en endoscopie van de neusholte stellen u in staat veranderingen in het slijmvlies te identificeren. Bij exacerbatie van allergische rhinitis wordt het oedemateus, heeft het een grijsachtige of cyanotische tint met karakteristieke vlekken. Een chronische rhinitis draagt ​​bij aan de verdikking (hypertrofie) met een neiging tot de vorming van poliepen. Dergelijke tumoren worden meestal gedetecteerd in het gebied van de middelste neusgangen en op de achterste uiteinden van de neusconchae.

Allergische rhinitis bij volwassenen: wat is belangrijk om te weten

Bij chronische allergische rhinitis bij volwassenen is er een constant gevoel van verstopte neus, zelfs als er geen direct contact is met het allergeen. Dit veroorzaakt vaak snurken en nachtrust van slechte kwaliteit. Het gevolg is dat iemand 's ochtends vaak kapot, slaperig, met hoofdpijn en slecht humeur opstaat. Vanwege onvoldoende bloedverzadiging met zuurstof met constante neusverstopping, neemt het rendement af en verslechtert de gezondheidstoestand.

Weefselzwelling en polyposis leiden tot verminderde uitstroom van de neusbijholten. De resulterende stagnatie van afscheidingen en de toevoeging van een bacteriële infectie veroorzaken terugkerende sinusitis.

Wat is gevaarlijke allergische rhinitis bij kinderen?

De allergische rhinitis van een kind wordt vaak gecompliceerd door Eustachitis - zwelling en ontsteking van de gehoorbuis die de nasopharynx verbindt met de holte van het binnenoor. Dit veroorzaakt otitis en gehoorverlies. En de langdurige moeilijkheid van nasale ademhaling verhoogt het risico op het ontwikkelen van angina, adenoïditis, faryngitis en bronchopulmonale ziekten. Een kind kan ook misvormingen van de gezichtsbeenderen ontwikkelen, prestatieverlagingen en wispelturigheid en prikkelbaarheid verschijnen.

In de kindertijd komt allergische rhinitis vaak voor als gevolg van de zogenaamde atopische mars. Wanneer dit voorkomt, de complicatie van allergische manifestaties en een geleidelijke toename van hun aantal. Het kind kan tekenen van diathese vertonen met een overgang naar atopische dermatitis, een neiging tot bronchiale astma en voedselallergieën.

Om zelfstandig te worden behandeld of om een ​​arts te raadplegen?

Allergische rhinitis wordt vaak waargenomen door patiënten en hun families als een aandoening die geen speciale aandacht vereist. In dit geval kan de behandeling worden beperkt tot folk remedies, het gebruik van vasoconstrictor drops en ongecontroleerde inname van antihistaminica. Maar de verkeerde therapie kan verslaving aan medicijnen veroorzaken, de ontwikkeling van complicaties en de opkomst van persistente veranderingen in de ontstoken weefsels. Verwaarloos daarom de hulp van een arts niet. Een bekwame specialist voert het noodzakelijke onderzoek uit en zal u helpen bij het kiezen van een effectief en goed verdragen behandelingsregime.

De kosten van de behandeling van allergische rhinitis

De kosten van chirurgie MK-reductie van de concha 24.600 roebel.

De kosten van de operatie omvatten een gratis jaarlijkse observatie door een specialist in deze pathologie.

Heeft u nog vragen? Een consult nodig?

We zijn klaar om te antwoorden:
- via telefoon +7 (812) 655-00-18
- in onze Vkontakte of Facebook-groepen,
- vul het formulier in en wij nemen contact met u op:

WAAROM VERDRIJFT VAN NEUS? WAT ALLERGISCHE RHINITIS IS GEVAARLIJK

Allergische rhinitis is een van de meest voorkomende ziekten waarmee een allergoloog te maken krijgt. Volgens de statistieken wordt elke vierde Rus geconfronteerd met deze aandoening en neemt het aantal gevallen elk jaar toe. Daarom is het belangrijk om te weten hoe de ziekte zich manifesteert en welke behandelmethoden zullen helpen om de ziekte te elimineren.

Bodnya Olga Sergeevna
Associate Professor of the Department of Clinical Allergology van de Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ph.D.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door immunologisch veroorzaakte (meestal IgE-afhankelijke) ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door een oorzaak-significant allergeen. Het wordt klinisch gemanifesteerd door verschillende symptomen: niezen, jeuk in de neusholte, rhinorrhea, moeite met nasale ademhaling en vaak anosmie (verlies van geur).

Vandaag zijn er twee hoofddocumenten over de diagnose en behandeling van AR. Deze zakgids "Behandeling van allergische rhinitis en de impact ervan op bronchiale astma" [ALLERGISCHE RHINITIS en de IMPACT daarvan op ASTMA (ARIA)] [1] en het nationale document - Federale klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis. Beide documenten zijn gratis beschikbaar op de website van de Russische vereniging van allergologen en klinische immunologen.

Bij de diagnose van allergische rhinitis (AR) kunt u de twee huidige classificaties gebruiken. In 2000 heeft de International Consensus on Allergic Rhinitis een classificatie aangenomen die de AR verdeelt in seizoensgebonden, het hele jaar door en professioneel [2].

Een jaar later, in 2001, werd het ARIA-document vrijgegeven, dat overigens periodiek werd herzien, en waarin wordt voorgesteld om allergische rhinitis op te splitsen in intermitterende en aanhoudende. Volgens dit document is AR verdeeld volgens de mate van persistentie van symptomen en de mate van ernst ervan.

Intermitterend kan worden beschouwd als allergische rhinitis, als de symptomen minder dan vier dagen per week of minder dan vier weken per jaar verschijnen. Als de symptomen deze regel "overschrijden", wordt de AR al beschouwd als persistent (chronisch).

Maar tegelijkertijd zou het verkeerd zijn om onduidelijk gelijklopend te zijn met seizoensgebonden en aanhoudende - met het hele jaar door rhinitis. Als een patiënt bijvoorbeeld een allergie heeft voor drie groepen allergenen tegelijk - voor het stuifmeel van bomen, gras en onkruid, dan zal het bloeiseizoen en, bijgevolg, het klinische manifestatieseizoen ongeveer zes maanden duren, ongeveer van april tot september bij mooi weer. Dergelijke nuances moeten ook worden overwogen.

Om de ernst van AR te bepalen, worden tekenen zoals slaapstoornissen, activiteiten overdag en sport, verminderde prestaties en schoolprestaties en angstsymptomen in aanmerking genomen. AR matige en ernstige rhinitis impliceren een of meer van de bovenstaande symptomen, milde rhinitis - hun afwezigheid.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van AR zijn zeer divers:

• familiegeschiedenis van atopie;
• moeder die rookt tijdens de zwangerschap en in het eerste levensjaar van een kind;
• een baby krijgen tijdens het bestuivingseizoen;
• mannelijk geslacht;
• eerstgeboren in het gezin;
• vroege kunstmatige voeding;
• vroeg gebruik van antibiotica;
• hoge blootstelling aan huishoudelijke allergenen en het niveau van totaal IgE dat hoger is dan de referentiewaarden in de eerste 6 jaar van het leven van een kind.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van AR verminderen, zijn de aanwezigheid van oudere broers of zussen in het gezin, contact met verschillende besmettelijke stoffen in de omgeving en vroege start van een bezoek aan een kinderdagverblijf of kleuterschool.

De triggerfactoren [3] van allergische rhinitis zijn atmosferische verontreinigende stoffen (uitlaatgassen, ozon, stikstofoxiden, zwaveldioxide, enz.) En ruimteverontreinigingen (verschillende gasvormige producten en vooral tabaksrook). Verhoog de productie van IgE en verhoog allergische ontstekingblikproducten van dieselbrandstof.

De etiologie van allergische rhinitis is bekend. De oorzaak is de werking van geïnhaleerde exoallergens: huishoudelijk, plantaardig, dierlijk, schimmeldodend. Opgemerkt moet worden dat de allergie veroorzaakt door sporen van niet-pathogene schimmel- en gistzwammen een type hooikoorts is, omdat het ook een seizoensgebonden stroming heeft (oktober - november en februari - maart).

De klinische symptomen van AR zijn gevarieerd: niezen, rhinorrhea, jeuk aan de neus en ogen, verminderd reukvermogen, verstopte neus. Bovendien kunnen patiënten last hebben van hoofdpijn, pijn in de oren, ze kunnen sinusitis ontwikkelen, gehoorverlies en hoesten is mogelijk. Dit zijn niet-specifieke klinische symptomen van AR, ze zijn ook kenmerkend voor andere soorten rhinitis.

Een kenmerk van het klinische beeld van AR is het priming-effect, dat sinds 1960 bekend is in de allergologie. Herhaalde blootstelling van het allergeen bereidt (primes) het slijmvlies voor op latere contacten, waardoor het gevoeliger wordt. Als gevolg hiervan is bij elke volgende provocatie de hoeveelheid stuifmeeldeeltjes die nodig is voor het begin van rhinitis-symptomen vertienvoudigd. Dit fenomeen veroorzaakt een eerder begin en een later einde aan de seizoensuitingen van allergie bij deze patiënten, aangezien het zeer gevoelige slijmvlies van de bovenste luchtwegen reageert op de minimale concentratie van stuifmeel in de lucht.

Allergische rhinitis gaat vaak gepaard met rhinosinusitis, otitis media, bronchiale astma (BA). Bijvoorbeeld, bij kinderen met een AR gedurende 3 jaar, komt otitis media voor in 40-50% van de gevallen, bij volwassenen - in 1-5% van de gevallen.

Ongeveer 40% van de patiënten met AR heeft ook bronchiale astma en 80% van de patiënten met astma heeft symptomen van een neusallergie. Patiënten met AR hebben een drievoudig groter risico om astma te ontwikkelen in vergelijking met gezonde mensen. In de regel gaat rhinitis vooraf aan de vorming van astma bij 32-49% van de patiënten.

Patiënten met ernstige, aanhoudende AR-symptomen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma. En de verslechtering van de symptomen van rhinitis zal zeker het verloop van astma nadelig beïnvloeden. Het is onmogelijk om volledige controle te krijgen over de symptomen van bronchiale astma zonder de symptomen van allergische rhinitis te beheersen.

Het internationale WHO-document ARIA beveelt aan dat alle patiënten met persisterende AR zorgvuldig worden onderzocht op symptomen van bronchiale astma. En aan de andere kant is het bij patiënten met BA noodzakelijk om een ​​juiste diagnose van rhinitis uit te voeren. Vroegtijdige behandeling van allergische rhinitis kan de ontwikkeling van astma helpen voorkomen en de ernst van de manifestaties verminderen. Bij patiënten met astma en rhinitis is het belangrijk om een ​​gecombineerde behandeling van de bovenste en onderste luchtwegen te houden.

Tot op heden zijn er duidelijke principes ontwikkeld voor de stapsgewijze therapie van allergische rhinitis. De basisprincipes van AR-therapie zijn de eliminatie [4] van allergenen en triggers, patiënteducatie, farmacotherapie en specifieke immunotherapie met allergenen.

Om de resultaten van de behandeling te beoordelen, wordt de term "rhinitis-controle" geïntroduceerd, maar tot nu toe is er geen enkele definitie. Voor dit doel worden verschillende vragenlijsten actief bestudeerd (CARAT, VAS, etc.).

Evaluatie van rhinitiscontrole vindt plaats volgens drie criteria: de manifestatie van klinische symptomen, kwaliteit van leven en objectieve metingen. De afwezigheid van klinische symptomen van AR duidt op volledige beheersing van de ziekte. Als een van de symptomen nog steeds aanwezig is, dan is dit een reden om de hoeveelheid basistherapie in de richting van de toename ervan te heroverwegen - stap - omhoog (stap omhoog). En integendeel, een voldoende lange periode van monitoring van de symptomen van rhinitis is de basis voor de therapie van step-down (step down).

Bij staptherapie van AR wordt specifieke immunotherapie onderscheiden. Dan komt de controle van omgevingsfactoren (eliminatiemaatregelen), wat natuurlijk niet altijd mogelijk is. Dit wordt gevolgd door farmacotherapie om de symptomen te beheersen, die afhangen van de mate van hun ernst (I- en II-stadia - mild beloop, III-stadium - matig, IV-niveau - ernstige AR). Afzonderlijk zijn er EHBO-producten En tot slot, voordat de therapie wordt verhoogd, moet men de diagnose en therapietrouw van de patiënt voor de behandeling of de invloed van gelijktijdig optredende ziekten controleren.

In het algemeen kan het principe van staptherapie als volgt worden weergegeven: bij afwezigheid van controle van rhinitis-symptomen, een toename in het volume van de basistherapie, terwijl tegelijkertijd de controle wordt verkregen over de achteruitgang ervan.

In de farmacotherapie van AR worden vandaag de dag gebruikt:

• antihistaminica;
• corticosteroïden;
• anti-leukotrieenpreparaten;
• mestcelstabilisatoren;
• vasoconstrictor medicijnen;
• anticholinergica.

In overeenstemming met ARIA wordt monotherapie voorgeschreven voor systemische of intranasale tweede-generatie antihistaminica voor intermitterende symptomen van milde AR.

In matige tot ernstige symptomen van intermitterende en persistente pulmonaire symptomen van medicijnen reeds in combinatie gegeven: systemische of topische antihistamine en topische PL glucocorticosteroïde (GCS) of leucotrene geneesmiddel.

Bij matige en ernstige aanhoudende klachten verplicht benoemd actueel glucocorticosteroïden (GCS) en systemische antihistaminica of leucotrene drugs.

Het grootste probleem bij de behandeling van AR blijft de onderschatting van de ernst van de ziekte en de benoeming van een ontoereikende hoeveelheid basistherapie. Dit heeft een nadelige invloed op de therapietrouw van de patiënt (therapietrouw), leidt tot onverdiende diskrediet van medicijnen, weegt het beloop van de ziekte en de ontwikkeling van allerlei complicaties.

De middelen voor de eerste keuze van AR-therapie zijn moderne tweede-generatie antihistaminica. Ze hebben een hoog rendement, een snel begin en een duur (tot 24 uur) van therapeutische actie, een hoog niveau van veiligheid. Geneesmiddelen in deze groep verminderen jeuk, niezen, rhinorrhea, verstopte neus. Bovendien verminderen orale antihistaminica de manifestatie van niet-nasale symptomen, zoals conjunctivitis, vaak geassocieerd met AR.

De benoeming van antihistaminica van de tweede generatie is gerechtvaardigd, inclusief. en als een preventieve behandeling, laten we zeggen, twee weken voor het begin van de bloeiperiode. De arts kan de patiënt een keuze uit 2-3 medicijnen aanbieden die hij zelf kan kiezen en die hij gedurende het hele bloeiseizoen of in de "on demand" -modus met het hele jaar door kan gebruiken.

Intranasale corticosteroïden (InGKS) duidelijk van invloed op alle klinische symptomen van allergische rhinitis, als de meest effectieve tot nu toe dat officieel bevestigd.

Deze medicijnen worden de hoeksteen genoemd in de behandeling van AR. Ze vullen de combinatie van orale antihistaminegeneesmiddelen en leukotrieenreceptorantagonisten of elk van deze geneesmiddelen perfect aan.

Modern INGKS zijn veilig wanneer het wordt ingenomen in aanbevolen doseringen voor zowel volwassenen als kinderen. C2 jaar zijn fluticasonfuroaat (Avamys) en mometasonfuroaat (Nazoneks) gedefineerd 4 jaar - fluticasonpropionaat (Fliksonaze, Nazarel) tot 6 jaar - budesonide (Tafen) en beclomethason dipropionaat (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rinoklenil).

Intranasale antihistaminica geruime tijd ten onrechte vergeten, maar tegenwoordig worden ze weer actief te praten. Deze geneesmiddelen oefenen lokaal ontstekingsremmend effect, soms zelfs boven de systemische werking van antihistaminica zijn effectief in neusverstopping, gekenmerkt door snelle begin van werking, maar toch inferieur InGKS.

Een andere groep medicijnen - leukotriene receptorantagonisten, trouwens, medicijnen die actief worden voorgeschreven door kinderartsen.

Montelukast is bijvoorbeeld hoogst effectief, volgens sommigen, vergelijkbaar met orale antihistaminica. In combinatie met orale antihistaminica is een klein additief effect mogelijk [5]. Voor patiënten die gelijktijdig lijden aan allergische rhinitis en bronchiaal astma, is Montelukast het favoriete medicijn omdat het een effect heeft op deze beide pathologische aandoeningen. En bovendien heeft hij een goed beveiligingsprofiel.

Er zijn aanwijzingen dat leukotriene receptorantagonisten effectief kunnen zijn bij de behandeling van patiënten met neuspoliepen of intolerantie voor aspirine. Maar dit vereist verdere bevestiging.

Farmacotherapie van allergische rhinitis, aanbevolen door internationale consensusdocumenten, is effectief en veilig, heeft een duidelijk algoritme van acties. Moderne benaderingen voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis garanderen de patiënt de controle over de symptomen van de ziekte en zorgen zo voor een hoge kwaliteit van leven.

Gebaseerd op de presentatie op de 9e Scientific Practical Conference "Actual Issues of Respiratory Medicine"

----------
[1] Gebaseerd op het rapport van de werkgroep "Allergische rhinitis en het effect op bronchiale astma" in samenwerking met de Wereldgezondheidsorganisatie.
[2] Professionele allergische rhinitis valt buiten het bestek van dit artikel.
[3] De trigger-factor is elke provocerende factor, een extra stimulans die een reeds gevormd proces in gang zet.
[4] Eliminatie - contact voorkomen of verminderen.
[5] Het additieve effect van geneeskrachtige stoffen is een soort synergisme waarbij de som van de effecten van verschillende gelijktijdig toegepaste stoffen gelijk is aan de som van de effecten van elke stof afzonderlijk. Simpel gesteld, het ene geneesmiddel heeft een positief effect op het andere.

Wat is het hele jaar door gevaarlijk allergische rhinitis, behandeling van rhinitis

Het hele jaar door allergische rhinitis

Allergische rhinitis (ICD-10: J30) is een ontstekingsziekte die zich manifesteert als een complex van symptomen in de vorm van een loopneus met verstopte neus, niezen, jeuk, rhinorrhea en zwelling van het neusslijmvlies.

epidemiologie

Allergische rhinitis is een wijdverspreide ziekte. De frequentie van symptomen van allergische rhinitis in Rusland is 18-38%. In de VS lijden 20-40 miljoen mensen aan allergische rhinitis, de prevalentie van de ziekte onder de kinderpopulatie bereikt 40%. Jongens zijn vaker ziek. In de leeftijdsgroep tot 5 jaar is de prevalentie van allergische rhinitis het laagst, de toename in incidentie wordt opgemerkt in de vroege schoolleeftijd.

het voorkomen

Primaire profylaxe wordt voornamelijk uitgevoerd bij kinderen uit de risicogroep (met belastende erfelijkheid voor atopische ziekten). Primaire preventie omvat de volgende activiteiten.

Naleving van een rationeel rationeel dieet. Als ze allergische reacties heeft, worden zeer allergene voedingsmiddelen van het dieet uitgesloten.
Eliminatie van beroepsrisico's vanaf de 1e maand van de zwangerschap.
Acceptatie van medicijnen alleen onder strikte indicaties.
Beëindiging van actief en passief roken als een factor die bijdraagt ​​tot de vroege sensibilisering van het kind.
Borstvoeding is de belangrijkste richting in de preventie van de implementatie van atopische predispositie, die ten minste moet worden gehandhaafd tot de 4-6e maand van het leven. Het is raadzaam hele koemelk uit te sluiten van de voeding van het kind. Aanbevolen wordt om tot 4 maanden geen aanvullend voedsel te introduceren.

Eliminatieprocedures

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van de manifestatie van allergische rhinitis bij gesensibiliseerde kinderen en omvat de volgende maatregelen.

Monitoring van de toestand van het milieu.
Preventieve antihistaminetherapie.
Allergen-specifieke immunotherapie.
Preventie van luchtweginfecties als Trigerrov-allergieën.
Educatieve programma's.
Het belangrijkste doel van tertiaire preventie is de preventie van ernstige allergische rhinitis. Het verminderen van de frequentie en duur van exacerbaties wordt bereikt door de meest effectieve en veilige geneesmiddelen te gebruiken, evenals de eliminatie van allergenen.

Screening. Routine screening wordt niet uitgevoerd.

classificatie
Er zijn acute episodische, seizoensgebonden en aanhoudende allergische rhinitis.

Episodisch contact met geïnhaleerde allergenen (bijvoorbeeld speeksel-eiwit, rattenurine-eiwit, huisstofmijten) kan acute allergiesymptomen veroorzaken, die worden beschouwd als acute episodische allergische rhinitis.
Seizoensgebonden allergische rhinitis: symptomen treden op tijdens de bloei van planten (bomen en kruiden) die oorzakelijke allergenen afgeven.
Bij aanhoudende allergische rhinitis treden symptomen meer dan 2 uur per dag of ten minste 9 maanden per jaar op. Aanhoudende allergische rhinitis ontwikkelt zich meestal bij overgevoeligheid voor allergenen in het huishouden (huisstofmijt, kakkerlakken, huidschilfers van dieren).

diagnostiek
De diagnose van allergische rhinitis wordt vastgesteld op basis van anamnese, karakteristieke klinische symptomen en detectie van allergeenspecifieke antilichamen van de IgE-klasse.

Anamnese en lichamelijk onderzoek. Bij het verzamelen van anamnese is het noodzakelijk om de aanwezigheid van allergische aandoeningen bij familieleden, de aard, frequentie, duur, ernst van de symptomen, de aanwezigheid / afwezigheid van seizoensgevoeligheid, de respons op therapie, de aanwezigheid van andere allergische aandoeningen bij de patiënt, te verduidelijken. Rhinoscopie is noodzakelijk (onderzoek van de neusholtes, het slijmvlies van de neusholte, afscheiding, neusconchae en septum). Bij patiënten met allergische rhinitis is het slijmvlies meestal bleek, cyanotisch, grijs, oedemateus. De aard van het geheime slijmerige en waterige. Bij chronische of ernstige acute allergische rhinitis wordt een transversale vouw gevormd op de achterkant van de neus, die bij kinderen wordt gevormd als gevolg van een "allergische groet" (wrijven van de punt van de neus). Chronische neusobstructie leidt tot de vorming van een karakteristiek "allergisch gezicht" (donkere kringen onder de ogen, verminderde ontwikkeling van de gezichtsschedel, inclusief abnormale beet, gebogen gehemelte, afplatting van de kiezen). Laboratorium- en instrumentele studies. Huidtesten en radio allergische tests worden gebruikt voor differentiële diagnose
allergische en niet-allergische rhinitis; Met deze methoden kunt u ook de aanwezigheid van oorzaak-significante allergenen vaststellen.

Huidtesten Een goed uitgevoerde huidtest stelt u in staat om de aanwezigheid van IgE-AT in vivo te beoordelen; De studie toont de volgende patiëntengroepen:

Met slecht gecontroleerde symptomen (aanhoudende nasale symptomen en / of onvoldoende klinische respons op intranasale glucocorticoïden).
Met niet-gespecificeerde diagnose op basis van geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
Bij gelijktijdig aanhoudend bronchiaal astma (BA) en / of recidiverende sinusitis of otitis.
Huidtesten zijn een snelle, veilige en goedkope manier van testen die de aanwezigheid van IgE-AT bevestigt. Bij het stellen van huidtesten met huis-, stuifmeel- en epidermale allergenen wordt de reactie na 20 minuten geëvalueerd door de grootte van papels en hyperemie. 7-10 dagen voorafgaand aan het plaatsen van huidmonsters, moeten antihistaminica worden stopgezet. Huidtesten moeten worden uitgevoerd door speciaal opgeleid medisch personeel. De specifieke set allergenen voor testen varieert afhankelijk van de waargenomen gevoeligheid voor allergenen en het geografische gebied.

Radio-allergosorbenttest. De radio-allergosorbenttest is een minder gevoelige en duurdere (vergeleken met huidtests) methode voor het detecteren van serum-specifieke IgE-AT. Bij 25% van de patiënten met positieve huidtesten zijn de resultaten van de radioallergische test negatief. Daarom is deze methode beperkt toegepast bij de diagnose van allergische rhinitis. Annuleer antihistaminica voor het onderzoek niet nodig is.

Andere onderzoeksmethoden. Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de neusholte is een betaalbare en goedkope methode om eosinofielen 0 te detecteren (uitgevoerd tijdens exacerbatie van de ziekte). De praktische toepassing van de methode is beperkt, omdat het optreden van eosinofielen in de nasale secretie mogelijk is met andere ziekten (BA, neuspoliepen met of zonder BA, niet-allergische rhinitis met eosinofiel syndroom).

Bepaling van het gehalte aan eosinofielen en de concentratie van IgE in het bloed heeft een lage diagnostische waarde0.
Provocatieve testen met allergenen in de klinische praktijk zijn van beperkt nut.
Radiografie van de neusbijholten wordt uitgevoerd bij vermoedelijke sinusitis.

Wat is gevaarlijke allergische rhinitis?

Als je een neus hebt met het begin van de lente, zijn er niezen, tranen, hoofdpijn, pijn in de ogen, zwelling van de oogleden, zo'n slechte verkoudheid dat je geen zakdoek nodig hebt, maar een hele laken, beschouw dit dan niet als een simpele verkoudheid. Hoogstwaarschijnlijk heeft u allergische rhinitis - een ziekte veroorzaakt door stuifmeel. En deze ziekte komt niet bij slecht weer, maar op een warme lentedag... En sommige mensen met een erfelijke aanleg voor allergieën wanneer ze in contact komen met stuifmeel van bloeiende planten, verschijnen niet alleen symptomen van schade aan de luchtwegen, ogen, maar ook aan de huid, cardiovasculaire, spijsvertering en andere systemen.

Veel mensen beschouwen allergische rhinitis niet als een zeer ernstige ziekte. Dit is echter een grote fout, omdat allergische rhinitis met onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Onder hen, purulente sinusitis (ontsteking van de neusbijholten, meestal in de vorm van sinusitis), otitis media (oorontsteking), heeft 50% van de patiënten allergische conjunctivitis (ontsteking van de ogen), die in tegenstelling tot rhinitis het vermogen om te werken volledig vermindert. Als je het allergische proces zijn gang laat gaan, laat het dan ongecontroleerd, en veel mensen doen dat meestal, er kan een ernstiger complicatie optreden - bronchiale astma.

Verklaringen over oorlog tegen allergieën moeten volledig voorbereid zijn. Om voor eens en voor altijd afscheid van haar te nemen, moet u eerst de grondoorzaken van de ziekte vaststellen en vervolgens verwijderen.

HET GUYOTIAN VAN SEIZOENLIJKE LIJDEN

De reden voor de opkomst van seizoensgebonden rhinitis is het stuifmeel van verschillende planten: bomen, grassen, granen, composieten en sporen van sommige schimmels. Aanvankelijk komt het van de lucht naar de slijmvliezen van de neus, ogen en mond, vervolgens naar de bronchiën of in contact met de huid en veroorzaakt allergische ontsteking die optreedt wanneer het stuifmeel in contact komt met de cellen van het immuunsysteem. Mensen die lijden aan seizoensgebonden, en zelfs aan allergieën, worden vaak 's nachts wakker vanwege ongemak, verstikking, die de normale slaap verstoren. Verschillende van deze nachten - en nu heb je een slaapstoornis. Er zijn nervositeit, prikkelbaarheid, stress.

Ik moet zeggen dat zo'n ziekte allergieën is, individueel als geen ander. Daarom moet haar behandeling gebaseerd zijn op de individuele kenmerken van de persoon. In de regel is voor het starten van de behandeling een nauwkeurige diagnose noodzakelijk, dat wil zeggen, de identificatie van het allergeen waaraan u reageert. De gezondheidstoestand voor de gehele rhinitisperiode en in de daaropvolgende jaren is afhankelijk van de tijdige detectie en start van de behandeling.

GROEPSSTEUN VOOR ALLERGIE

De componenten van een succesvol herstel zijn een accurate diagnose en een tijdige, hoogwaardige behandeling.

Daarom moeten patiënten met allergische rhinitis worden geobserveerd door een allergoloog-immunoloog. Buiten de periode van verergering is het noodzakelijk huidtesten met allergenen uit te voeren. Dit is een betaalbare en veilige enquêtemethode. Individueel wordt voor elke patiënt een uitgebreid behandelingsprogramma geselecteerd. Allergologen en immunologen leiden cursussen ASIT (allergeen-specifieke immunotherapie). Dit is een zeer effectieve methode voor de behandeling van allergische aandoeningen (inclusief bronchiale astma). De behandeling maakt het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken, die lang aanhoudt, waardoor medicijnen minder nodig zijn. Immunotherapie, uitgevoerd bij het begin van de ziekte, voorkomt de weging van symptomen en de ontwikkeling van complicaties.

Ook in de periode van exacerbatie worden veilige en effectieve medicijnen voorgeschreven, waarvan de belangrijkste de nieuwe generatie antihistaminica zijn. Bij matige en ernstige exacerbatie van allergische rhinitis is anti-inflammatoire therapie verplicht. Dit zijn hormonale preparaten voor de neus, die de KNO-arts kan selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken. Ze zijn superieur aan antihistaminica in hun effectiviteit en verminderen ook de verstopte neus.

In gevallen waar er complicaties zijn of conservatieve behandeling niet helpt, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Het kan worden uitgevoerd met behulp van moderne bloedeloze operaties (cryochirurgie, elektrochirurgie, radiogolven, lasertechnieken), met een minimum aantal herhaalde interventies.

Zelfs als allergische rhinitis helder wordt uitgesproken, wanhoop niet! Met zorgvuldige aandacht voor jezelf en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts, kun je rustig naast de ziekte leven, of van de manifestaties afkomen, zo niet voor altijd, dan gedurende vele jaren.

Tips voor allergische rhinitis
Hier zijn enkele tips over het vermijden van contact met pollenallergenen of verminderen van symptomen tijdens een exacerbatie:

zich houden aan de stedelijke levensstijl, probeer het huis niet 's morgens op straat te verlaten (vóór 11.00 uur);
onthoudt u van reizen buiten de stad en wandelen in de zone van het bospark, houd de ramen goed gesloten en draag indien nodig een gaasnet;
vergeet niet om een ​​beschermende bril te dragen als je naar buiten gaat en als je terugkomt de slijmvliezen van de neus en ogen uit te spoelen, een douche te nemen en je haar te wassen;
het is het beste om op vakantie te gaan in een andere klimaatzone, waar geen "gevaarlijke" plant is of die niet bloeit;
onthoud dat niet alleen stuifmeel in de lucht gevaarlijk is, maar ook bepaalde medicijnen, cosmetica en voedingsproducten (kruisallergie);
Een juiste behandeling moet worden gekozen door een allergoloog-immunoloog met de actieve deelname van een otolaryngoloog, en zelfmedicatie wordt niet aanbevolen.

Symptomen van het hele jaar door rhinitis

In tegenstelling tot de seizoensgebonden vorm (pollinose, die zich regelmatig manifesteert), treedt er rhinitis op die verscherpt voorbij de seizoensgebonden afhankelijkheid.

Verergering van rhinitis buiten het seizoen vindt het hele jaar door plaats: allergie voor huisstof of beroepsallergie (bij werknemers in de meel- en bakindustrie - in meel, bij fokkers van dieren - in dierenhaar, bij bouwers - in behanglijm en verf, enz.).

Symptomen van het hele jaar door rhinitis

In de regel zijn ze minder uitgesproken dan bij pollinose. Maar verwaarlozing van patiënten met hun aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van bronchiale astma. Symptomen zijn onder meer verstopte neus, niezen (tot 10-30 keer bij één aanval), overvloedige afgifte van waterige slijm uit de neus (rhinorrhea).

Niezen is een beschermende reflex en is niet noodzakelijkerwijs een teken van een allergische reactie. Sommige stoffen hebben een irriterend effect op het slijmvlies van de neus - hun deeltjes zijn omhuld door slijm en worden verwijderd bij het niezen.

Als de neus vol zit:

Misbruik geen druppels tegen de gewone verkoudheid: hun effect verzwakt met de tijd en misbruik leidt tot schade aan de slijmvliezen.
Gebruik zoutoplossing - 9 g zout (ongeveer twee theelepels) per liter gekookt water. Graaf een paar druppels in.
Waarom roken?

De nicotine in tabak verbetert het fenomeen van verstopte neus. Dit is een voldoende reden om te stoppen met roken en anderen te vragen niet te roken in uw bijzijn.

Allergische rhinitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door allergische reacties die optreden in het neusslijmvlies.

Het hele jaar door allergische rhinitis veroorzaakt allergenen waarmee de patiënt constant in contact staat, in de regel zijn dit huishoudelijke allergenen: micro-mijten, dierlijke epidermis, kakkerlakken, schimmels.

Voor blijvende allergische rhinitis worden gekenmerkt door frequente exacerbaties, niet afhankelijk van de tijd van het jaar, of een constante stroom. Ondanks de gelijkenis van klinische manifestaties met de symptomen van seizoensgebonden allergische rhinitis, wordt het hele jaar door allergische rhinitis beschouwd als een onafhankelijke vorm van rhinitis.

pathogenese
Veranderingen in het neusslijmvlies bij niet-seizoensgebonden allergische rhinitis zijn minder uitgesproken, maar persistenter dan bij seizoensgebonden allergische rhinitis en leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties. In de late stadia van de ziekte, duidelijke hyperplasie van het neusslijmvlies, infiltratie van het neusslijmvlies met lymfocyten en monocyten, proliferatie van fibroblasten en periosteum hyperplasie worden opgemerkt.

Ernstige infiltratie van lymfocyten en monocyten suggereert dat allergische reacties van het vertraagde type een rol spelen in de pathogenese van de ziekte.

Exacerbaties van het hele jaar door allergische rhinitis vaak optreden onder invloed van niet-specifieke factoren, zoals tabaksrook, de geur van parfum, typografische verf, ethanol. Dit maakt blijvende allergische rhinitis vergelijkbaar met vasomotorische rhinitis.

In de buikligging neemt de neuscongestie toe en tijdens lichamelijke inspanning neemt deze af. Als de neus vol zit:

· Gebruik geen druppels tegen verkoudheid: hun effect neemt af met de tijd en misbruik leidt tot schade aan de slijmvliezen.

· Gebruik zoutoplossing - 9 g zout (ongeveer twee theelepeltjes) per liter gekookt water. Graaf een paar druppels in.

KLINISCH BEELD
Toen rhinoscopie een verscheidenheid aan veranderingen onthulde. Bij sommige patiënten is het slijmvlies bijna niet veranderd, in andere is er een duidelijke zwelling van het slijmvlies, overvloedige afscheiding en poliepen. Er zijn geen pathognomische symptomen van het hele jaar door allergische rhinitis. De blauwgrijze, gezwollen neusconchae en overvloedige waterige afscheiding, kenmerkend voor seizoensgebonden allergische rhinitis, worden zelden gezien met allergische rhinitis het hele jaar door. Andere uitingen van de ziekte omvatten aanhoudende mondademhaling, snurken in een droom, snuiven, nasaal, verminderd reukvermogen, smaak en eetlust. Vanwege de constante verstopte neus is de slaap gestoord.

Aangezien chronisch oedeem zich kan verspreiden naar het slijmvlies van de neusbijholten van de neusholte en de gehoorbuizen, kan er sprake zijn van een doffe pijn in het voorhoofd, gehoorverlies, congestie en tinnitus. Vanwege de beschadiging van de slijmvliezen treedt vaak een nasale bloeding op, vanwege de hoest op de achterkant van de keel - droge hoest en heesheid. Als de ziekte zich op jonge leeftijd ontwikkelt, kan zich een gotisch gehemelte en een overbeet vormen.

BEHANDELING
Vermijd contact met allergenen en irriterende stoffen die exacerbaties van de ziekte kunnen veroorzaken, zoals huisdieren, micro-mijten, schimmels, insecten, tabaksrook. De reactiviteit van het slijmvlies en de bloedvaten kan worden verminderd door de optimale vochtigheid van de luchttemperatuur te handhaven.

MEDISCHE BEHANDELING:
- Om de viscositeit van slijm te verminderen, het vochtig maken van de slijmvliezen en het verwijderen van allergenen met een rubberen lamp of sproeier, spoelt het neusslijmvlies met zoutoplossing.

- Net als bij seizoensgebonden allergische rhinitis begint de medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die geen significante bijwerkingen hebben. De patiënt wordt geïnformeerd over de mogelijke positieve en negatieve effecten van medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen voorgeschreven in minimale effectieve doses.

- Oefening helpt de zwelling van het neusslijmvlies te verminderen door de sympathische zenuwen te stimuleren, wat leidt tot vasoconstrictie. Het effect komt snel en duurt 15-30 minuten.

Desensibilisatie met het hele jaar door allergische rhinitis is niet zo effectief als met seizoensgebonden. Het is geïndiceerd voor aanhoudende neuscongestie, slaapstoornissen, complicaties van medicamenteuze behandeling.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd met een significante kromming van het neustussenschot, vooral bij patiënten ouder dan 16 jaar. De kromming van het neustussenschot van verschillende ernst wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten met chronische allergische rhinitis.

Ketotifen Sopharma wordt geproduceerd in Bulgarije in de fabriek van de SOPHARMA PHARMACEUTICALS-groep van bedrijven

De officiële distributeur van Ketotifen Sopharma in Rusland is de INTER-S GROUP-groep van bedrijven

Ketotifen Sopharma wordt geproduceerd in Bulgarije. Fabrikant: Sopharma AD

Het registratienummer van het medicijn Ketotifen Sofarma
П N012663 / 02

Datum van registratie van het medicijn Ketotifen Sofarma
17.03.09

Farmacokinetiek. Ketotifen behoort tot de groep cycloheptatiofenonen en heeft een uitgesproken antihistaminicumeffect. Ketotifen behoort tot de groep niet-bronchodilaterende middelen tegen astma. Het werkingsmechanisme van ketotifen gaat gepaard met remming van de afgifte van histamine en andere mediatoren uit mestcellen, blokkering van histamine-H1-receptoren en remming van het PDE-enzym, resulterend in verhoogde niveaus van cAMP in mestcellen. Ketotifen remt de effecten van de activerende trombocytenfactor. Met zelftoediening stopt ketotifen astma-aanvallen niet, maar voorkomt het hun optreden en leidt dit tot een afname van hun duur en intensiteit en in sommige gevallen verdwijnen ze volledig.

Wat is gevaarlijke allergische rhinitis?

Met het begin van de lente-zomerperiode beginnen veel mensen allergische ziektes te verergeren. Chronische patiënten die dit weten, wenden zich altijd tot allergisten en dit voorkomt complicaties. Een van deze ziekten is allergische rhinitis, op het eerste gezicht, veel schijnbaar zieke longen. En omdat ze de voorkeur geven aan zelfmedicatie. In feite is allergische rhinitis een vrij ernstige ziekte en vereist de verplichte tussenkomst van allergologen. De allergoloog-immunoloog van de stad, Milena Aleksandrovna Voytyuk, vertelt over deze ziekte.

In de afgelopen 10 jaar is het aantal allergische ziekten verdubbeld en blijft het in een hoog tempo groeien. Volgens statistieken lijdt elke derde of vierde inwoner van grote steden aan allergieën. De belangrijkste hypothesen van de redenen voor de groei van allergische aandoeningen zijn: de genetische factor (al dan niet allergisch zijn, bepalen welke genen ze tegenwoordig niet definiëren), afname van contact met bepaalde infecties (hygiënische theorie), toename van milieuvervuiling, actief en passief roken. Naast de hoge prevalentie is er een verslechtering van allergiesymptomen. Veel patiënten en zelfs artsen beschouwen allergische rhinitis niet als een ernstige ziekte. Dit is echter een grote fout, omdat allergische rhinitis met onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Onder hen, etterende sinusitis, otitis media (oorontsteking), sinusitis, heeft 50 procent van de patiënten conjunctivitis (oogontsteking). De meest ernstige complicatie is bronchiale astma. Rhinitis en astma zijn nauw verwant. Bij patiënten met rhinitis komt astma voor in 38 procent. Maar astma-patiënten ademen in 60-78 procent van de gevallen niet door hun neus. Patiënten met uitgesproken manifestaties van rhinitis, wanneer de slaap is gestoord, problemen hebben met werk en studie, komen in de regel naar de dokter voor een afspraak. Het leervermogen is dus bij elk derde kind verzwakt. Milde manifestaties van rhinitis hebben de voorkeur om alleen te behandelen, en misbruik van vasoconstrictieve druppels. Ik heb patiënten bij de receptie die deze druppels al vele jaren gebruiken. Vasoconstrictieve middelen kunnen, zonder schade voor de gezondheid, slechts een paar dagen worden gebruikt (bij kinderen 3-5 dagen, bij volwassenen tot 10 jaar). Complicaties met een dergelijke behandeling zijn als volgt: droogheid, verbranding, toegenomen zwelling, verslaving. Als we de belangrijkste oorzaken van allergische ziekten beschouwen, dan is het het stuifmeel van bomen en grassen. Voor pollen wordt rhinitis gekenmerkt door een duidelijke seizoensgebondenheid van symptomen, de verslechtering wordt waargenomen bij droog en warm weer, bij het verlaten van de stad. Een veelvoorkomende oorzaak van allergische aandoeningen is huisstof en huisstofmijten, dieren en schimmelsporen.

Gemanifesteerd door verstopte neus, niezen, jeuk en loopneus. Vaak worden tijdens seizoensgebonden allergieën kruisreacties op voedsel waargenomen, bijvoorbeeld appels en noten in het geval van allergieën voor stuifmeel van berk en hazelaar (voor meer informatie over de kruisreacties in de tabel). Afhankelijk van de tijd van exacerbatie en volgens de nieuwe classificatie kan allergische rhinitis episodisch (intertriding) zijn minder dan 4 weken per jaar of minder dan 4 dagen per week of persistent (persistent), met dagelijks contact met allergenen. Patiënten met allergische rhinitis moeten worden geobserveerd door een arts of allergoloog-immunoloog. Buiten de periode van exacerbatie worden huidtesten met allergenen uitgevoerd. Dit is een betaalbare en veilige enquêtemethode. Een individueel behandelingsprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Het belangrijkste stadium van de behandeling, volgens internationale aanbevelingen, is het elimineren van contact met veroorzakende allergenen waar mogelijk. U moet bijvoorbeeld het klimaatgebied veranderen naar het gebied waar de bloei al is beëindigd, of als u allergisch bent voor een kat, is de verplichte voorwaarde om het huisdier uit het huis te verwijderen. Een zeer belangrijke fase van de behandeling zijn educatieve programma's voor patiënten die worden geïmplementeerd tijdens beroepen in allergische en astma-scholen. Allergologen-immunologen voeren ASIT-cursussen uit (allergeen-specifieke immunotherapie). Dit is een zeer effectieve methode voor de behandeling van allergische aandoeningen (rhinitis en astma).

Immunotherapie is effectief in allergie voor pollen van bomen en grassen, huisstofmijt (aanbevelingen van het internationale document WHO). Dit type behandeling stelt u in staat om een ​​stabiele remissie te bereiken, die nog lang aanhoudt, waardoor de behoefte aan geneesmiddelen afneemt. Immunotherapie, uitgevoerd bij het begin van de ziekte, voorkomt de weging van symptomen, de ontwikkeling van complicaties. In de periode van exacerbatie worden veilige en effectieve medicijnen voorgeschreven, waarvan de belangrijkste de nieuwe generatie antihistaminica zijn (in Europa gebruikt de oude generatie geen drugs: diazolin, suprastin). Oudere anti-allergische geneesmiddelen kunnen effectief zijn, maar ze voldoen niet aan de belangrijkste drugseis: veiligheid. Hun bijwerkingen: sedatie (hypnotisch effect), duizeligheid, droge slijmvliezen. Daarom kunnen ze niet met astma worden ingenomen. Bij matige en ernstige exacerbatie van allergische rhinitis is een verplichte anti-inflammatoire therapie noodzakelijk. Dit zijn hormonale preparaten voor de neus. Ze zijn superieur in hun effectiviteit antihistaminica, verminderen de verstopte neus. Dit zijn veilige medicijnen, zelfs bij langdurig gebruik. Chirurgische behandeling, hormonale injecties in de nasale conchas kan leiden tot ernstige complicaties, en de verwijdering van poliepen kan leiden tot het ontstaan ​​van bronchiale astma.

Hier zijn enkele tips over het vermijden van contact met pollenallergenen: denk eraan dat bepaalde planten alleen tijdens het bloeien gevaarlijk zijn, meer bepaald, afstoffen. Daarom zal een nauwkeurige kennis van de habitats en de "stuifkalender" contact met stuifmeel van "gevaarlijke" planten helpen voorkomen.