Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.
Wat is exudatieve otitis media?
Diagnose van middenooraandoeningen
Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.
Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.
Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.
Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.
Soorten exsudatieve (sereuze) otitis
Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.
Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.
Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.
Exudatieve otitis media: oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden. Deze omvatten:
Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.
Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.
Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.
Otitis media: symptomen
Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.
Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.
Diagnose van sereuze otitis
Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.
Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:
- de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
- tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
- audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.
Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.
Exudatieve otitis media: behandeling
Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.
Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.
In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:
- blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
- elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
- pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
- masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
- laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.
Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!
Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).
In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.
Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.
Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.
Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?
Exudatieve otitis media: operatie
Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.
Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.
Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.
Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.
Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis
Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?
Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.
Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.
Symptomen en behandeling van otitis exudative
Er zijn verschillende soorten otitis, exsudatief komt vaker voor bij kinderen. Volgens statistieken, de piek van de ziekte optreedt op de leeftijd van 3-7 jaar. De acute vorm wordt gevonden in 60%. Tegen 12-15 jaar wordt deze ziekte gedetecteerd in 10%.
Exudatieve otitis
Dit is een ontstekingsziekte van het middenoor, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van sero-slijmvloeistof in de oorholte.
redenen
Deze vorm van de ziekte komt voor tegen de achtergrond van verminderde immuniteit, allergische aandoeningen en een slechte ecologie. Vaak is de ontwikkeling ervan geassocieerd met het verschijnen in het lichaam van een adenovirale infectie. Exudatieve otitis komt vaak voor tijdens de periode van hypovitaminose.
Het organisme is op dit moment het meest gevoelig voor verschillende bacteriën. Binnen een paar weken vermenigvuldigt de infectie zich en "doordringt" alle sereuze vloeistof van het middenoor. Dit leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.
De reden in fysiologische termen is obstructie van de gehoorbuis. Het leidt tot catarrale eustachitis. De buis heeft een kleine diameter, zodat deze sluit tegen de achtergrond van oedeem en ontsteking.
Het resultaat is een overtreding van de luchttoevoer, afvoer van het middenoor. Er is een sterke drukdaling, er ontstaat een vacuüm. In de trommelholte begint het slijmvlies met het vrijkomen van transudaat (oedemateus vocht). Het hoopt zich geleidelijk op, wat leidt tot disfunctie van de gehoorbeentjes.
Tot de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte behoren:
- zwelling op de achtergrond van sinusitis,
- adenoids,
- nasofaryngeale tumoren,
- kromming van het neustussenschot,
- allergische rhinitis,
- tuberculose van de bovenste luchtwegen en enkele anderen.
De structuur van het menselijk oor
Exudatieve otitis is van verschillende typen. Hoofdzakelijk gedifferentieerd door het aangetaste deel van het oor. Verdeeld in:
buiten-
Het ontstekingsproces kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën en schimmels. Een van de factoren die de ontwikkeling van de ziekte stimuleren, is:
- reductie van sereus vet
- langdurig gebruik van drugs
- afname in zuurbalans
- insectenbeten,
- een in-ear hoofdtelefoon gebruiken.
Ontsteking kan de hele gehoorgang beïnvloeden. Tijdens de inspectie bleek zijn vernauwing, de toename van regionale lymfeklieren.
chronisch
De chronische vorm ontstaat in het geval dat de behandeling niet tijdig is gestart, deze is niet voltooid.
Niet-etterende ontsteking leidt tot toenemende oorontsteking, congestie en een gevoel van barsten aan de aangedane zijde. Er verschijnt een geluid in de oren, vooral wanneer het omhoog wordt gebracht door het hoofd te bewegen.
Over de chronische vorm die ze zeggen, als de ziekte langer duurt dan acht weken. Het belangrijkste gevolg is onomkeerbaar gehoorverlies, vertraagde spraakontwikkeling bij baby's.
scherp
Dit is een acute vorm als de symptomen en tekenen tot drie weken aanhouden. Het verloopt in drie fasen. Ten eerste vindt oppervlakkige ontsteking van het epitheel plaats. De speciale symptomen van acute otitis worden niet gedetecteerd.
In de uitscheidingsfase worden slijmbekercellen geactiveerd. In de holte wordt slijm verwarmd, wat een uitstekend medium is voor de ontwikkeling van bacteriën. In het laatste stadium neemt de secretie af, er wordt een adhesief proces waargenomen.
Middenoor
Het gebeurt rechts, linkszijdig, dubbelzijdig. Het wordt vaak het resultaat van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van negatieve druk in de holtes van het middelste gewricht, de vorming van een geheim.
Er is een overtreding van de uitstroombanen, vooral van de voorste kamers naar de nasopharynx. Eerst wordt een vacuüm gevormd. Zuurstof begint te worden opgenomen, de druk in het trommelvlies daalt.
symptomen
Aangezien de symptomen bij volwassenen slecht zijn uitgedrukt, is het moeilijk om de aanwezigheid van de ziekte tijdig vast te stellen. Het enige echte teken van de ziekte is een vermindering van het gehoor, dat gepaard gaat met lawaai.
De volgende symptomen kunnen worden opgemerkt:
- een gevoel van benauwdheid aan een of beide zijden,
- het verschijnen van een "scheutje vloeistof" in het oor bij het verwisselen van het hoofd,
- verstopte neus
- hoorbaarheid van je stem in je hoofd.
Tekenen van exacerbatie bij kinderen
Bij kinderen wordt het probleem vaak niet tijdig opgemerkt, het kan leiden tot gehoorverlies van de derde graad. Daarom is het beter om de baby-otolaryngoloog te laten zien na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Ze leiden meestal tot problemen.
Tekenen van exacerbatie bij kinderen is een afname van het gehoor. Er kunnen problemen zijn met spraak. Kinderen ontwikkelen vaak een bilaterale vorm. Kinderen die kunnen praten, let op het geluid in het oor.
De lichaamstemperatuur wordt op normale hoogten gehandhaafd, maar kan soms subfebriel zijn. Dit laatste wordt vaker waargenomen in de aanwezigheid van een langzaam stromend infectieus proces in de nasopharynx.
Het trommelvlies tijdens exsudatieve otitis media wanneer bekeken met een otoscoop
behandeling
De behandelingstactieken zijn gericht op het identificeren van de oorzaken van de ziekte, het nemen van therapeutische maatregelen gericht op het herstellen van oorfuncties en het voorkomen van aanhoudende morfologische veranderingen in het middenoor. In sommige gevallen is ziekenhuisopname aangewezen:
- indien nodig, operatie,
- de onmogelijkheid van behandeling in ambulante omstandigheden.
geneesmiddel
Otitis-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van druppels, antibiotica en andere medicijnen. Antibacteriële geneesmiddelen worden de eerste dagen alleen voorgeschreven als een bacteriële infectie is gerelateerd aan otitis.
Artsen en wetenschappers discussiëren nog steeds over de wenselijkheid van het gebruik van antibiotica om deze vorm van de ziekte te behandelen. Antihistaminica, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen in combinatie met vasoconstrictoren helpen de zwelling van het slijmvlies te verlichten.
Fysiotherapie en andere behandelingen
Naast medicamenteuze therapie wordt fysiotherapie voorgeschreven. Elektroforese lidazy, elektrostimulatie van het zachte gehemelte helpt om de gehoorgang van de gehoorgang te herstellen. Als het mogelijk was om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren, dan is lasertherapie voorgeschreven.
De baby's worden gecatheteriseerd, de buigingspassage. Met deze manipulaties kunt u de normale werking van de gehoorbuizen herstellen. Bij afwezigheid van een positief effect van medicijnen wordt myringotomie voorgeschreven.
De incisie van het trommelvlies wordt uitgevoerd met een scherpe naald. Vloeibaar exsudaat wordt door een klein gat verwijderd. Als het erg visceus is, maak dan een grotere snede. Soms wordt een speciale afzuiging gebruikt.
Rangeren van het trommelvlies beïnvloedt oorventilatie. De shunt is een buis die is versterkt in het trommelvlies. Nu is er een groot aantal artsen die tegen deze behandelmethode zijn, vooral bij kinderen. De buis kan voor een lange tijd functioneren, tegelijkertijd en drainagefunctie uitvoeren.
Rangeren van het trommelvlies
Bediening, lekke band
Als de vorige methoden niet hebben geholpen, wordt een punctie van een timpaan toegewezen. Met deze methode kunt u vloeistof uit de oorholte weigeren. Het wordt slechts eenmaal uitgevoerd om de inhoud te extraheren. De laatste kan, indien nodig, worden verzonden voor nader onderzoek. Een buis wordt ingebracht om een regelmatige toevoer van medicatie naar het getroffen gebied te verzekeren.
Chirurgie wordt meestal uitgevoerd bij mensen met frequente episodes, met een aanzienlijk gehoorverlies dat vele jaren aanhoudt. Tegelijkertijd worden de nasopharynx, de neusbijholten, de amandelen gereorganiseerd.
Folkmethoden
Voordat u de methoden van de traditionele geneeskunde gebruikt, is het raadzaam een arts te raadplegen. Van de beschreven vorm van otitis helpt uien. Het sap wordt verwarmd in een theelepel en vervolgens wordt er 1 druppel in elke gehoorgang ingebracht.
Je kunt tampons maken met ramsonsap of weegbree. Wanneer exsudatieve vorm van de ziekte geschikt is en basilicum, dat antiseptische eigenschappen heeft. Bouillon begraven in het zere oor, gebruikt als lotions.
complicaties
Het grootste probleem bij het ontbreken van een behandeling is gehoorverlies. De chronische vorm gaat vaak naar de fibro-sclerotische fase. Er zijn verklevingen, koorden, die de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes schenden. Deze vorm kan leiden tot mastoïditis.
Als de ontwikkeling van de ziekte zich in de vroege kinderjaren heeft voorgedaan, is een spraakstoornis mogelijk, een vertraging in de psycho-emotionele ontwikkeling.
effecten
Tot de veel voorkomende consequenties behoren de vorming van een pathologisch gat, de vorming van een holte met dode epitheelcellen en een toxisch effect op het binnenoor.
Hierdoor is er een progressie van gehoorverlies door een afname van de functie van de gehoorreceptoren.
Komarovsky bespreekt ons in onze video over de behandeling van otitis antibiotica:
het voorkomen
Na infectieziekten worden baby's het best aan de dokter getoond, omdat exotatieve otitis vaak zonder pijn optreedt. Hierdoor kan de behandeling tijdig worden gestart, waardoor de ontwikkeling van de chronische vorm wordt voorkomen. Artsen herinneren u eraan om voorzichtig te baden, uw oren tijdig te reinigen. Het zal helpen voorkomen dat de ziekte verhardt en goede immuniteit krijgt.
Exudatieve otitis media: symptomen en behandeling
Otitis media heeft verschillende vormen die van elkaar verschillen in de aard van de stroom. Overweeg een exudatieve vorm van ontsteking. Hoe verschilt het van acute vormen? Hoe exsudatieve otitis media behandelen?
Kenmerken van de ziekte
In tegenstelling tot de acute vorm van otitis, zijn exudatieve stromen niet zo snel. Het ontwikkelt zich pijnloos over een lange (tot meerdere jaren) periode, gedurende welke vloeistof zich geleidelijk en asymptomatisch verzamelt in de trommelholte.
Exudatieve otitis media wordt beschouwd als een kinderziekte. Ongeveer 60% van de patiënten zijn kinderen van voorschoolse leeftijd, nog eens 10% van de gevallen komen voor bij kinderen van 12 - 15 jaar oud.
Ontwikkelingsmechanisme
De oorzaak van exsudatieve otitis ligt in de infectie in het middenoor. Maar het mechanisme van de ziekte verschilt tegelijkertijd van acute etterende vormen.
In de regel stijgt het ontstekingsproces in de trommelholte van de nasopharynx door de buis van Eustachius. Bij de laatste veroorzaakt het een sterke zwelling, die zijn geleidbaarheid schaadt en de mate van ventilatie vermindert. Verder doordringt de infectie het middenoor, waar zich ook een ontsteking begint te ontwikkelen.
De ontstane catarre-otitis zonder de juiste behandeling wordt herboren in een exudatief type. Het in de trommelholte geproduceerde fluïdum begint met een versnelde snelheid te worden geproduceerd. In zijn normale toestand stroomt hij geleidelijk uit via de buis van Eustachius. Maar wanneer besmet, zwelt dit verbindingsgebied dramatisch op, wat de uitstroming van natuurlijke vloeistof aanzienlijk bemoeilijkt.
Het exsudaat dat zich ophoopt in de trommelholte en de buis van Eustachius is een uitstekend medium voor de ontwikkeling van een infectie. Virale of bacteriële flora verspreidt zich actief door de weefsels en de vloeistof wordt beurtelings geleidelijk dikker, eerst in dik slijm en vervolgens in pus.
Voornaamste redenen
Exudatieve otitis veroorzaakt dus een bacteriële of virale infectie in het middenoor. Wat is de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte? Leiden tot deze vorm van ontsteking kan:
- Ontsteking in de neusholte en nasopharynx;
- de kromming van het neustussenschot, waardoor de ventilatie van het KNO-systeem wordt geschonden;
- ontsteking van de adenoïden;
- evstahiit;
- verminderde immuniteit;
- water dat het middenoor binnendringt;
- onderkoeling;
- allergische rhinitis;
- reactie op drukval.
symptomatologie
Symptomen van otitis exsudatief zijn vrijwel afwezig, vooral in de vroege stadia. Het ontstekingsproces verloopt aanvankelijk pijnloos, maar naarmate vocht zich ophoopt in de trommelholte, beginnen ze opgemerkt te worden:
- gehoorbeschadiging;
- benauwd in het oor voelen;
- gevoel van spatten in het ontstoken oor bij het draaien en buigen van het hoofd;
- autofonie (echo van eigen stem);
- verstopte neus.
Stadia van ontwikkeling van de ziekte
De otolaryngologen hebben een lang proces van otitis exudatieve otitis, verdeeld in 4 stadia, die verschillen in de mate van symptomen:
- In het beginstadium, dat tot 4 weken kan duren, is er een verslechtering van de ventilatie van de trommelholte en de buis van Eustachius door de geleidelijke ophoping van vocht daarin. Reeds verschijnen de eerste tekenen van pathologie: de patiënt hoort de echo van zijn stem en heeft milde gehoorproblemen. Deze symptomen zijn zo gering dat weinig mensen ze als een teken van het verloop van de ziekte waarnemen.
- In het secretoire stadium gaat de accumulatie van exsudaat door in de trommelholte. Als reactie op een ontsteking beginnen de klieren meer afscheiding te produceren die vanwege de zwelling geen tijd heeft om door de buis van Eustachius te gaan. De opeenhoping van vocht leidt tot de manifestatie van nieuwe symptomen - een gevoel van transfusie in het oor en een gevoel van druk erin. Deze fase wordt ook aanzienlijk verlengd in de tijd en kan van 1 maand tot een jaar duren.
- In het mucosale stadium begint het exsudaat onder invloed van de infectie te verdikken, wordt het stroperig en vult het het timpaan volledig. De vloeistof interfereert met de beweging van de gehoorbeentjes, wat leidt tot het volledige onvermogen van de patiënt om de geluiden van een ontstoken gehoororgaan waar te nemen. Deze fase van de ziekte kan 1 tot 2 jaar duren.
- De vezelachtige fase is de meest recente en onomkeerbare fase. Het slijm verandert geleidelijk in pus, de slijmvliezen van de trommelholte en het membraan worden vervormd en de gehoorbeentjes worden beschadigd. Het herstellen van de functionaliteit van het lichaam wordt bijna onmogelijk.
Diagnostische functies
Omdat sereuze otitis media pijnloos is, hebben veel patiënten niet eens het gevoel dat ze een ontstekingsproces in het middenoor hebben. Ze laten mild gehoorverlies, autofonie en een gevoel van transfusie in het gehoor horen zonder de juiste aandacht, waardoor het bezoek van de KNO voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld. In de tussentijd beïnvloedt de ziekte hun orgaan.
Om sereuze otitis op tijd te diagnosticeren, is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren en alle, zelfs de gemakkelijkste symptomen serieus te nemen. Help regelmatig onderzoek van de ziekte in de reguliere medische commissie. In de regel wordt ENT altijd opgenomen in de lijst met specialisten die moeten worden bezocht.
Het is het moeilijkst om deze "stille" ziekte bij jonge kinderen te diagnosticeren, en in feite worden, vanwege de leeftijdgerelateerde kenmerken van het KNO-systeem, meer volwassenen door deze pathologie getroffen. Ouders moeten goed naar hun kinderen kijken en bij de eerste tekenen van gehoorverlies bij baby's naar de otolaryngoloog gaan.
Dankzij speciale instrumenten kunnen otolaryngologen tekenen van ophoping van exsudaat achter het trommelvlies zien. Als een ernstige slokdarm wordt vermoed door de behandelende arts, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:
- audiometrie om de perceptie van geluidsgolven van verschillende frequenties te beoordelen;
- studie van de beweeglijkheid van het trommelvlies;
- controle van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius;
- Röntgenstralen om het volume van slijmophoping in de holte te bepalen.
Behandelmethoden
Als een grondige diagnose bevestigt dat een patiënt niet etterende otitis media heeft, zal hij een behandeling worden voorgeschreven. Methoden van therapie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, maar in de eerste plaats zal de specialist de oorzaak van de pathologie behandelen.
Behandel de pathologie altijd met de behandeling van de initiële ziekte. Dus als bilaterale exudatieve otitis media wordt veroorzaakt door allergische rhinitis, zal de arts u doorverwijzen naar een allergoloog of de juiste therapie voorschrijven. Voor de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen, die hebben geleid tot de ophoping van vocht in de trommelholte, zal een otolaryngoloog u een reeks antibacteriële geneesmiddelen schrijven.
Conservatieve therapie
Behandeling van otitis exudative door een conservatieve methode is om te gebruiken:
- antibiotica;
- antihistaminica;
- ontstekingsremmende medicijnen (inclusief steroïde medicijnen);
- mucolytics;
- vasoconstrictor medicijnen.
Bovendien wordt sereuze otitis behandeld door een kuur met fysiotherapie voor te schrijven. Elektroforese met steroïden, fonoforese, magnetische, echografie en lasertherapie, evenals pneumomassage van het trommelvlies helpen het herstel van patiënten te versnellen.
Chirurgische interventie
Als conservatieve therapie niet effectief is of als de patiënt zich tot artsen wendt, met chronische exudatieve otitis media, beslissen experts of ze geopereerd moeten worden.
Tijdens de operatie worden alle holtes gereinigd van slijm of pus en grondig ontsmet om terugval te voorkomen. De chirurg penetreert de holle ruimte in het middenoor door een incisie in het trommelvlies aan te brengen waardoor vloeistof onafhankelijk uit de trommel kan stromen. Als drainage wordt een buis ingebracht in het gat in het membraan, waardoor het geheim de gehoorgang blijft verlaten. Door deze shunt wordt de holte binnen 2-3 weken hersteld met behulp van medicijnen.
Wat is otitis exsudatief: symptomen, tekenen, behandeling
Otitis exudatief - een inflammatoire aandoening van het oor, gekenmerkt door de aanwezigheid van vocht (transudaat) in het middenoor. Klinische symptomen van nosologie: toename van gehoorverlies, zwakke pijn, roodheid van het trommelvlies.
Otitis media: symptomen
Symptomen van exsudatieve otitis media zijn afhankelijk van het stadium:
- Primair (initiële manifestaties);
- Secretie (epitheliale metaplasie, activiteit van slijmbekercellen);
- Degeneratief (adhesief proces, verminderde secretie).
Pathogenetische classificatie van middenoorontsteking:
- bluetongue;
- secretoire;
- mucosale;
- Vezelig.
Catarrhal-graad wordt gekenmerkt door oppervlakkige ontsteking van het epitheelmembraan. De speciale symptomen van de ziekte zijn niet zichtbaar.
De uitscheidingsfase wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van de slijmbekercellen. Mucus bouwt zich op in de trommelholte. De toevoeging van bacteriën bevordert de vorming van transudaat.
De slijmvliesvorm gaat gepaard met de penetratie van leukocyten, lymfocyten, bloedplaatjes met de vorming van verbindingsvezels.
Fibrineus uiterlijk - het uiterlijk van littekenweefsel in het middenoor.
Exudatieve otitis media wordt vaak waargenomen bij kinderen. Kleine inflammatoire veranderingen zijn asymptomatisch. Gehoorverlies neemt langzaam toe.
Verklevingen in de trommelholte schenden de beweeglijkheid van de gehoorbeentjes. De toestand is onomkeerbaar.
Otitis media-kind wordt gedetecteerd in het stadium van slijmvlies of fibrineus (adhesief), wanneer er ernstige complicaties zijn.
Gehoorverlies bij kinderen wordt opgemerkt na 3 jaar, wanneer de baby geen normale spraak hoort.
Behandeling van exudatieve otitis media
Symptomen van infectieuze exudatieve otitis media worden behandeld met antibiotica. De ontvangst van geneesmiddelen begint met een preperformatief stadium. Amoxicilline wordt beschouwd als een veel gebruikt medicijn (0,5 gram driemaal daags). Het verloop van de behandeling van exsudatieve otitis media duurt 10 dagen. Vervang het antibacteriële medicijn door een ander analoog, als er geen effectiviteit van 3 dagen is. Augmentin (0,625 gram driemaal daags) of cefuroxim (0,5 gram tweemaal daags) zijn alternatieve antibiotica.
Intolerantie voor bètalactamantibiotica vereist de benoeming van macroliden. Gecompliceerde vormen van exudatieve otitis media worden behandeld met fluoroquinolonen (3-4 generatie). De duur van de therapie hangt af van het stadium van de ziekte.
Een dramatische verbetering van de toestand van de patiënt is geen reden om de antibacteriële therapie te annuleren. De behandelingsduur is 7-10 dagen. Een vroege stopzetting van de antibioticabehandeling leidt tot een herhaling van de ziekte. Voor anesthesie van de voorbereidingsfase wordt het gebruik van paracetamol aanbevolen (dosering 1 gram 4 maal daags). Het uitgesproken analgetische effect wordt geleverd door een microcompress volgens Tsytovich, die een alcohol-glycerinemengsel bevat. Comprimeren heeft een analgetisch effect. In plaats daarvan is het mogelijk om intraorale druppels te gebruiken op basis van alcohol, natriumthiosulfaat, lidocaïne (otipax).
Conservatieve procedures zijn effectief voor ongecompliceerde middenoorontsteking. Gecompliceerde soorten van de ziekte worden niet genezen met medicatie. In deze situatie wordt een paracentese uitgevoerd - een deel van het trommelvlies om pus of transsudaat te verwijderen. Manipulatie vermindert de interne druk. Manipulatie wordt uitgevoerd in geval van nood.
Geperforeerde vorm van exudatieve otitis media gaat gepaard met de afgifte van pus. Het effluent wordt verwijderd door turunda gedrenkt in 3% waterstofperoxide-oplossing. Watten die op de sonde zijn gewikkeld, helpen bij het verwijderen van etterige afscheiding.
Otitis media: symptomen, tekenen en manifestaties
Ontsteking van het middenoor komt in alle leeftijdsgroepen voor. De incidentie van ziekten met ontsteking van de bovenste luchtwegen - 30%. Het is beter om de pathologie in een vroeg stadium te behandelen, wat de volgende complicaties zal voorkomen:
- tubo-otitis;
- Luchtwegontsteking;
- Disfunctie van de gehoorbuis;
- Oorcongestie;
- Gehoorbeschadiging.
Oormorfologische veranderingen tijdens otoscopie:
- Zwellen trommelvlies;
- De projectie van het botproces;
- Hammer-verkorting;
- Vervorming van de lichtkegel;
- Injectie van capillairen van het slijmvlies.
Tubo-otitis wordt gekenmerkt door verminderde geleiding van geluid bij lage frequenties.
Acute oorontsteking is de oorzaak van de pathologie van de gehoorbuis. Complicaties zijn meer uitgesproken wanneer otitis wordt gecombineerd met inflammatoire veranderingen in de neusbijholten van de neusbijholten (sinusitis, sinusitis). Adenoïden verergeren de loop van de nosologie bij kinderen.
De vorming van een exsudatieve reactie leidt tot de accumulatie van een sero-slijmvlies in de trommelholte. De leidende pathogenetische link is veranderingen in de drainage, ventilatiefunctie van de gehoorbuis. De verhoogde secretie van slijm gaat gepaard met de vorming van een dik geheim. Gehoorverlies neemt langzaam toe. De afwezigheid van perforatie van het trommelvlies leidt niet tot de afgifte van pus naar buiten toe. Tubeldisfunctie wordt gekenmerkt door een verandering in immunologische reacties, een afname van de algehele weerstand.
Het vacuüm van transudaat, opname van de lymfocyten, leukocyten in de trommelholte verhoogt de viscositeit van slijm. De moeilijkheid van mobiliteit van de gehoorbeentjes (beugel, aambeeld, malleus) wordt geleidelijk doofheid. Autofonie wordt gekenmerkt door een afname van het gehoor. Otoscopische exudatieve otitis gaat gepaard met de volgende symptomen:
- Grijze kleur van het trommelvlies;
- Vasculaire injectie van het membraan;
- Luchtbellen in de holte.
De opbouw van exudatieve vloeistof verhoogt de druk in de hersenen en vormt een gehoorverlies. Patiënten praten over het verplaatsen van vloeistof in het doolhof. Wanneer u de positie van het hoofd verandert, voelt de persoon de plons in het oor.
Herstel van de ventilatiefunctie gaat gepaard met een schending van de tubulaire functie, een toename van het auriculaire geheim. Met tijdige behandeling wordt het chronische beloop van de ziekte voorkomen.
Behandeling van otitis media
Het bepalen van de tactiek van de behandeling van exudatieve otitis media moet gebaseerd zijn op de etiologische factor. De ziekte wordt veroorzaakt door vele redenen.
Eliminatie van tubulaire disfunctie vereist herstel van intra-aeratie. Vasoconstrictor daalt, waardoor de intraoculaire druk wordt verlicht:
Voor kinderen zijn antihistaminegeneesmiddelen rationeel:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- suprastin;
- Ketotifen.
Het voorkomen van de toegang van bacteriën vereist een goede hygiëne van de nasopharynx. Het schoonmaken van de neusgaten gebeurt om de beurt. Een rationele methode is pijpen blazen volgens Politzer. De procedure omvat de catheterisatie van het binnenoor, gevolgd door de introductie van dexamethason of adrenaline.
Fysiotherapeutische procedures zijn nuttig: membranen voor pneumomassage, lasertherapie, UHF, UFO.
Eustachitis - ontstekingsveranderingen in de buis van Eustachius worden behandeld met antibiotica. Amoxicilline heeft een breed spectrum van antibacteriële werking. Het medicijn kan worden gebruikt bij kinderen, maar het heeft bijwerkingen.
Gecombineerde therapie van exudatieve otitis media voorkomt complicaties:
- Chymotrypsine (proteolytisch enzym);
- antibiotica;
- dexamethason;
- De introductie van proteolytische enzymen;
- elektroforese;
- Vasoconstrictor medicijnen.
Het schema omvat ook de stimulering van de activiteit van het trilhaarepitheel van de gehoorbuis, cilia van de neusholte.
Het gebruik van antihistaminica is rationeel voor allergische aandoeningen. Gecombineerde therapie omvat het gebruik van vitamines van groep B, ontstekingsremmende geneesmiddelen (eraspal, fenspirid), immunocorrectors (polyoxidonium).
Met een lage efficiëntie van het bovenstaande schema wordt operatieve verwijdering van de trommelholte uitgevoerd. Een veelgebruikte methode is bypass.
Purulente otitis media vereist een intramurale behandeling. Vaak wordt de katheterisatie van de gehoorbuis, oorblazen, drainage uitgevoerd. Amoxicilline clavulanaat, dexamethason en andere antiseptica worden door de buis geïnjecteerd. Katheterisatie helpt een abortief verloop van de ziekte te bereiken.
Externe otitis media: symptomen
De diffuse vorm van uitwendige oorontsteking beïnvloedt de hele gehoorgang. Het ontstekingsproces van het trommelvlies, de externe oorschelp wordt veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen.
Factoren die otitis externa veroorzaken:
- Frequent abnormaal extern oor van toilet;
- Verminderde zwavel smering;
- Lange ontvangst van oordruppels;
- Afname van de zuur-base balans van het oor;
- Zwaar zweten;
- brandwonden;
- bevriezing;
- Insectenbeten;
- Afgifte van pus door het membraan;
- Het gebruik van een gehoorapparaat;
- Het gebruik van in-ear hoofdtelefoons.
Symptomen van de chronische vorm duurden meerdere jaren, zelfs tegen de achtergrond van constante behandeling.
Vroegtijdige detectie van tekenen van pathologie mag complicaties voorkomen. De belangrijkste symptomen van de ziekte:
- Jeuk oor;
- Pijn bij praten, eten, drukken op de tragus;
- Bestraling van pijn in de whisky;
- Gehoorverlies;
- Zwelling van de oorschelp;
- Temperatuurstijging;
- Gehoor verlies
Behandeling van ontsteking van het uitwendige oor
Externe otitis wordt behandeld met antibacteriële middelen door transtimpanale afscheiding. De combinatie van dexamethason met een antibioticum heeft een goed effect. Langdurige behandeling van de ziekte vereist het gebruik van proteolytische enzymen - lidaza, chymotrypsine, trypsine door infusie in de externe passage. Voor injectie voldoende 1 ml oplossing. De procedure wordt uitgevoerd door het tragus in het oor te drukken. Door de manipulatie kan het medicijn door het membraan in de trommelholte worden verdeeld.
Effectieve behandeling wordt niet alleen beschouwd als transtimpanale ontlading, maar ook als katheterisatie.
De dikke ontlading wordt geëlimineerd door mucolytische middelen (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). De combinatie van geneesmiddelen met Erespal stelt u in staat oedeem, hypersecretie van het slijmvlies te verwijderen. Stimulatie van het trilhaarepitheel van de gehoorbuis wordt uitgevoerd door fysiotherapeutische methoden: lasertherapie, magnetron, UHF, UFO.
Verwijdering van etterende afscheidingen door het gieten van een oplossing verwarmd tot 37 graden (dioxidine, ciprofloxacine, otofa, rifampicine) in het binnenoor. Druppels op alcohol hebben een verwarmend effect. Ze helpen pijn verlichten, zwelling van het slijmvlies verminderen.
Externe otitis met ettering stopt vaak onafhankelijk. Perforatieve fase eindigt met reparatief met een gunstig verloop van de ziekte. Zelfsluitend van de perforatie wordt gekenmerkt door een klein litteken, dat het gehoor niet schaadt. Een dergelijk verloop van de ziekte omvat de afschaffing van antibacteriële middelen.
Na de behandeling van de acute fase van de pathologie, is het noodzakelijk om de ventilatie van het binnenoor te controleren: spoelen volgens Politzer, spoelen door een katheter, introductie van enzympreparaten, pneumomassage, endurale iontoforese, vitaminetherapie, gebruik van biostimulantia (tsygapan, actovegin, apilak).
De revalidatiefase vereist een controle-audiometrie.