INFECTIES VAN DE UPPER ADEMHALEN EN ENT-ORGANEN

De oren, keel en neus zijn de toegangspoorten van de infectie. Dat is waarom ze een systeem van bescherming tegen bacteriën en virussen bieden. Maar wanneer dit systeem in een onbevredigende toestand verkeert, begint de infectie zich te verspreiden en veroorzaakt verschillende ziekten.

Ziekten van KNO-organen kunnen acuut of chronisch zijn. De reden hiervoor is onjuiste behandeling en zwakke immuunafweer van het lichaam.

KNO-ziekten

Verstoring van het functioneren van de KNO-organen wordt vaak beschouwd als de oorzaak niet alleen van algemene ziekten, maar ook een schending van de individuele ontwikkeling van een persoon, wat zijn mogelijkheden beperkt. Inderdaad, het oor, het strottenhoofd en de keelholte, de neus en de paranasale (paranasale) sinussen werken als één eenheid: de ziekte van een orgaan kan de toestand van een ander beïnvloeden, die van invloed zijn op die of andere systemen van het lichaam.

De ziekte van deze drie organen is niet zonder reden gecombineerd tot één groep, dit is te wijten aan hun functionele afhankelijkheid en anatomische nabijheid, evenals het feit dat ziekten die een van deze organen aantasten het vermogen hebben zich naar een ander orgaan te verspreiden.

Beschrijvingen van ziekten van KNO-organen

Oorzaken van KNO-ziekten

De oorzaken van ziekten van de bovenste luchtwegen zijn in de meeste gevallen besmettelijk. Deze omvatten de volgende infecties:

• streptokokken en stafylokokken;
• schimmelinfectie;
• virale deeltjes.

Oorzaken van ooraandoeningen zijn bacteriële flora. Ontwikkelingsfactoren zijn lokale hypothermie en verminderde immuniteit. Pathologie van de gehoorgang treedt vaak op als een complicatie van angina of acute tonsillitis.

Etiologische factor in de vorming van pathologie van de neus en neusbijholten is bacteriële en virale infectie. Met een sterk verminderde immuniteit wordt de schimmelflora de oorzaak. Ontsteking van het neusslijmvlies wordt rhinitis genoemd. Het kan acuut zijn en veranderen in een chronische vorm.

Het is belangrijk dat rhinitis zelden als een onafhankelijke nosologische eenheid wordt gevormd, in de meeste gevallen gaat het gepaard met ARVI of een zere keel.

Ontsteking van de neusbijholten komt door de overlap van de natuurlijke fistel tussen de sinus en de neus. Onder normale omstandigheden verwijdert dit gat opgehoopt slijm uit de sinussen.

Wanneer gesloten, anaërobe omstandigheden worden gecreëerd in de holte, dit proces leidt tot de ontwikkeling van anaerobe flora, het is pathogeen voor het menselijk lichaam. Een dergelijk mechanisme veroorzaakt de ontwikkeling van sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis en labyrintitis. Oorzaken zijn chronische rhinitis en septale kromming.

Keelziekten treden op als gevolg van een afname van de lokale immuniteit; stoornissen zijn een voorwaarde voor de ontwikkeling van een zere keel of tonsillitis. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit wordt de pathogene flora geactiveerd, die ziekten veroorzaakt.

Risicofactoren

• verzwakte immuniteit;
• de aanwezigheid van adenoïden;
• anomalieën in de structuur van de KNO-organen;
• gebogen neustussenschot;
• slechte gewoonten;
• gebitsproblemen;
• werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen van KNO-ziekten

Karakteristieke symptomen van ziekten van de bovenste luchtwegen:

• snurken;
• geleidelijk gehoorverlies;
• pijn van verschillende lokalisatie;
• verstopte neus en loopneus;
• hoesten;
• neus en oor bloeden;
• moeite met ademhalen, verminderde geur en neusstemmen.

Al deze symptomen spreken van pathologische veranderingen in de organen van het KNO-systeem. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen waar de manifestaties vandaan komen, over welke ziekten ze praten.

Diagnose van KNO-ziekten

Om het beste behandelingsregime te bepalen, moet u de juiste diagnose stellen. Om dit te doen, zijn er in het arsenaal van een otolaryngologist apparaten zoals:

Tijdens een eenvoudige inspectie van deze apparaten kan de KNO de kenmerkende symptomen van een bepaalde aandoening zien en een diagnose stellen. Hij let op de toestand van het trommelvlies, neusgangen en schelpen, het slijmvlies van de neus en keel, en ook de amandelen. Onderzoek van het buitenoor en de neus kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciaal gereedschap. Ook tijdens de receptie moet de arts palpatie (palpatie) van de aangrenzende lymfeklieren uitvoeren.

Endoscopisch onderzoek wordt gebruikt om het oor, de neus en de keel nauwkeurig te diagnosticeren. De endoscoop is een flexibele buis met een videocamera aan het uiteinde, die wordt ingebracht in de holte van het onderzochte orgaan. Het beeld van de camera wordt weergegeven op de monitor en de arts kan alles goed bekijken.

Bovendien schrijft het KNO bloedtesten en een uitstrijkje voor bacteriecultuur voor. Ze zullen helpen bij het bepalen van het type infectie en de mate van ziekte. In sommige gevallen wordt een punctie uitgevoerd, dat wil zeggen, vloeistof wordt onttrokken met een injectiespuit, voor verder onderzoek in het laboratorium (bijvoorbeeld, wanneer sinusitis wordt genomen, wordt vloeistof uit de neusbijholten verwijderd).

Wat wordt nog meer gecontroleerd door een KNO-arts? Als u oorproblemen heeft, controleer dan uw gehoor. De eenvoudigste manier om dit te doen is door middel van stem, wanneer de patiënt zich op een afstand van 6 meter bevindt en de arts verschillende woorden fluistert die een persoon moet horen en herhalen. Nauwkeuriger hoorzittingstests omvatten het gebruik van speciale apparatuur, bijvoorbeeld een koptelefoon voor audiometrie.

Een andere van de methoden die worden gebruikt voor de diagnose van KNO-organen is radiografie. Hiermee kunt u andere ziekten elimineren en afwijkingen in de oren, keel en neus zien, zoals ophoping van pus, zwelling, breuken of vreemde voorwerpen. Ook zijn röntgenfoto's noodzakelijk als u intracraniële of pulmonale complicaties vermoedt.

Meer geavanceerde technologieën worden gebruikt in magnetische resonantie en computertomografie (MRI en CT). Het eerste type is geschikt voor de diagnose van hersenlaesies en de detectie van tumorformaties. Bij CT zijn alle botten duidelijk zichtbaar, dus wordt het vaak gebruikt om breuken en vreemde lichamen te detecteren.

Behandeling van ziekten van KNO-organen

Bij de behandeling van pathologieën van de bovenste luchtwegen worden verschillende methoden gebruikt.

fysiotherapie

Gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven, elektrische stroom, warmte, "blauwe lamp", elektroforese, magnetisch veld en andere methoden op basis van fysieke effecten. Deze behandelingen worden als de veiligste beschouwd, ze worden alleen of in combinatie met medicamenteuze behandeling toegepast.

Medicamenteuze therapie

In de regel worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van alle KNO-ziekten, die het ontstekingsproces verlichten, zwellen, infecties bestrijden en verdere verslechtering voorkomen. Er is niets vreselijks aan deze preparaten: het is belangrijk om te begrijpen dat het risico op complicaties door ontsteking van het KNO-orgaan dat niet op tijd is genezen veel groter is dan de mogelijke schade van het antibioticum. De enige en belangrijkste regel in dit geval: alleen de arts kan het geneesmiddel voorschrijven, de dosering en de duur van de toediening.

inademing

Ze kunnen worden toegeschreven aan zowel fysiotherapie als medicamenteuze therapie. Ze worden gebruikt in de pathologie van de neus en keel, de medicinale substantie met deze behandelmethode komt het lichaam binnen met ingeademde lucht, d.w.z. door de bovenste luchtwegen.

Chirurgische methoden

Ze worden gebruikt in ernstige gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet het gewenste effect hebben en het leven van de patiënt wordt bedreigd. Verwijdering van adenoïden, palatinale tonsillen en poliepen kan worden beschouwd als het meest voorkomende voorbeeld van operaties voor KNO-organen.

Preventie van KNO-ziekten

Ziekten van KNO-organen, waarvan de symptomen en methoden van behandeling hierboven zijn beschreven, kunnen worden voorkomen. Om de kans op het ontwikkelen van KNO-ziekten te minimaliseren, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• de immuunafweer van het lichaam versterken;
• vermijd fysieke en mentale overspanning;
• een actieve levensstijl leiden, meer lopen, sporten;
• slechte gewoonten opgeven;
• niet onderkoelen;
• verhard je lichaam;
• vermijd stress indien mogelijk;
• observeer het regime van werk en rust.

Met inachtneming van deze eenvoudige regels is het mogelijk om de gezondheid van niet alleen KNO-organen, maar ook het hele organisme vele jaren te behouden!

ENT-infecties en antibiotica

epiglottiditis

Acute epiglottitis is een snel progressieve ontsteking van de epiglottis en de omliggende weefsels. Kan volledige obstructie van de luchtwegen veroorzaken. Het heeft een bacteriële oorsprong, daarom wordt het behandeld met het gebruik van antibiotica en macroliden (vilprafen).

Cefuroxim, Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefepime, Ampicilline + chlooramfenicol, Amoxicilline / Clavulanaat, Ampicilline / Sulbactam worden gebruikt bij antibacteriële therapie van epioglottitis.

In Oekraïne gaat de keuze van geneesmiddelen voor antibiotische therapie gepaard met bepaalde problemen. Vandaag de dag worden in de meeste gevallen bijvoorbeeld geen onderzoeken uitgevoerd om de pathogenen van ENT-infecties bij een bepaalde patiënt nauwkeurig te bepalen, om de gevoeligheid van het pathogeen voor bepaalde antibiotica te beoordelen.

Rassen van KNO-ziekten bij volwassenen en kinderen: diagnose en behandeling

Volgens de statistieken van de WHO zijn de meest voorkomende problemen aan de kliniek KNO-ziekten. De competentie van de otolaryngoloog omvat de behandeling van inflammatoire, infectieuze laesies van het bovenste deel van de luchtwegen, verwijdering van vreemde lichamen, eliminatie van afonie (gedeeltelijke verstoring van timbre, kracht, stemhoogte).

Groepen en soorten ziekten van KNO-organen

Kinderen, bewoners van grote nederzettingen, megalopolissen zijn het vaakst onderworpen aan ziekten van KNO-organen. De piek van de geregistreerde ziekten ligt in de herfst-winterperiode (uitbraken van virale epidemieën).

Een veel voorkomende oorzaak van pathologie zijn virussen die afweermechanismen remmen op lokaal en algemeen niveau. Tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem komt de bacteriële flora vaak samen, wat complicaties veroorzaakt en de behandeling verlengt.

Ziekten ontwikkelen zich ook als gevolg van morfologische veranderingen in de weefsels van de ademhalingsorganen, wat leidt tot een schending van de functionaliteit.

Vaak voorkomende acute en chronische ontstekingen

De lijst van acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen:

• ARVI, griep met laesies van de keel en neus:
• rhinitis - catarrale, vasomotorische, atrofische, hypertrofische;
• sinusitis (ontsteking van de neusbijholten) - sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
• amandelontsteking;
• nasofaryngitis, faryngitis;
• laryngitis.

Ziekten van het gehoororgaan

Omdat de neusholte via de buis van Eustachius met het oor communiceert, neemt het risico op gehoorschade toe bij infecties van de luchtwegen.

Een frequente complicatie van acute luchtweginfecties, vooral bij kleuters, is acute otitis media (ontsteking van het middenoor).

• externe otitis;
• chronische terugkerende otitis media (etterig);
• evstahiit;
• oor apex - een acute vorm van ontsteking van het perchondrium;
• oor mok;
• eczeem van de gehoorgang;
• kookt, diffuse oorontsteking;
• otomycoses - een schimmelinfectie van het slijmvlies;
• othematoma - lokale accumulatie van bloed op het oppervlak van de schaal;
• kneuzingen, brandwonden (chemisch, thermisch).

Allergische ziekten en ademhalingsorganen

In de afgelopen 10 jaar nemen de gevallen van het diagnosticeren van allergie van de bovenste luchtwegen snel toe. Zowel volwassenen als kinderen zijn ziek vanaf de eerste maanden van hun leven. 75% van de patiënten zijn stedelingen. Daarom wordt allergie een ziekte van de beschaving genoemd.

Het meest voorkomende type overgevoeligheidsreactie is luchtwegallergie. Tegen de achtergrond van dergelijke ziekten ontwikkelen:

• allergische rhinitis;
• pollinose - seizoengebonden rhinoconjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van de neus en ogen);
• het hele jaar door rhinitis.

Allergie komt niet geïsoleerd voor. De larynx, farynx en paranasale sinussen zijn betrokken bij het pathologische proces. De slijmvliezen van deze organen raken ontstoken, zwellen op. Symptomen zoals verstopte neus, rhinorrhea (loopneus), moeite met ademhalen en slikken verschijnen.

Otolaryngologie en kindergeneeskunde

Pediatrische KNO-organen zijn het ideale medium voor het toevoegen van een infectie. Vaker dan volwassenen is een kind onderhevig aan aanvallen van pathogene microflora. Dit komt niet alleen door de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, negatieve sociale factoren, maar ook door de anatomische kenmerken van de KNO-organen.

Bij kinderen zijn de neuspassages smaller dan bij volwassenen; de sinussen voltooien hun volledige formatie pas op 12-jarige leeftijd. Deze functie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de nasopharynx. Er is veel lymfoïde weefsel in de faryngeale ruimte dat vaak ettert.

Het strottenhoofd is hoger, zijn submukeus is los. In deze plaats komt vaak ontstekingsoedeem voor, wat bij pediatrie valse kroep wordt genoemd - ontsteking, leidend tot larynxvernauwing en blokkering van de luchtwegen. Dit is een aandoening die het leven van het kind bedreigt.

Lijst met kinderziekten die het oor, neus en keel aantasten:

• adenoïden (klieren) - proliferatie van nasofaryngeale tonsillen;
• angina - ontsteking van de lymfatische ring van de keelholte:
• rode koorts - pijn en uitslag in de keel;
• difterie is een infectie, vergezeld van de vorming van films op het mondslijmvlies;
• mazelen - uitslag op de huid, ontsteking van het mondslijmvlies, algemene intoxicatie van het lichaam;
• anthritis is een acute ontsteking van het mastoïd-proces van het oor veroorzaakt door bacteriën (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken).

Vaak gaan ouders met jonge kinderen naar de dokter met klachten van misselijkheid en rhinitis met een onaangename geur. De belangrijkste reden is de aanwezigheid in de nasale doorgang van een vreemd lichaam dat de ademhaling niet verstoort. Vreemde voorwerpen kunnen ook worden gevonden in de nasopharynx. Gevaarlijke toestand wanneer een vreemd voorwerp in het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën wordt geduwd.

Kinderen worden vaak doorverwezen naar een arts met klachten over gehoorverlies. Tijdens otoscopie (onderzoek) wordt een zwavelprop gedetecteerd, die op een poliklinische basis pijnloos wordt verwijderd door de gehoorgang te wassen.

Andere ziekten van KNO-organen

Een otolaryngoloog is, afhankelijk van zijn specialisatie (therapie, operatie), bezig met de behandeling van bloedneuzen, hematomen, verwondingen van verschillende oorsprong. Een arts wordt behandeld met abcessen, karbonkels, phlegmon in het gebied van de externe en interne delen van de KNO-organen. Het behandelt ook mycosen van de keelholte, oor, neus.

• mastoiditis - ontsteking van de slijmvliezen van de cellulaire structuren en de grot van het mastoïde proces van het slaapbeen, is gelokaliseerd achter het oor;
• tuberculose van de bovenste luchtwegen;
• larynx stenose;
• afonie - verlies van stem;
• stridor (sissend) - luidruchtige ademhaling, die doet denken aan een fluitje door turbulente luchtstroming;
• scleroma is een chronische infectie van de luchtwegen en veroorzaakt structurele veranderingen in de weefsels (vorming van granulomen);
• De ziekte van Menière - een toename van het volume van het labyrint van de vloeistof in het binnenoor met toenemende druk op de wanden;
• nasofaryngeale fibroom - een bloedende tumor met een dichte consistentie;
• luchtwegen arthrezia is een aangeboren, zelden verworven fusie van kanalen en openingen.

Principes van diagnose en behandeling van ziekten van de neus en keel

Voordat er KNO-ziekten worden behandeld, worden verschillende soorten onderzoek uitgevoerd: onderzoek, laboratoriumtests, instrumenteel onderzoek.

Wanneer een patiënt de kliniek bezoekt, verzamelen zij eerst een geschiedenis en extern en voeren zij een extern onderzoek uit. Bij rhinoscopie beoordelen van de conditie van de slijmvliezen (roodheid, zwelling), het type neustussenschot, amandelen. Inspecteer de conditie van de huid van de vleugels van de neus buiten.

Otoscopie geeft een idee van de pathologische processen in het oor. Bepaal ook de toestand van het trommelvlies, de aanwezigheid van tumoren.

Bij het detecteren van tumoren, anatomische anomalieën, worden patiënten ENT-endoscopie voorgeschreven. Deze diagnostische methode is de "gouden standaard" voor oor-, neus- en keelaandoeningen. De procedure is pijnloos, veroorzaakt geen complicaties, het helpt om de veranderingen in de zachte weefsels, het slijmvlies nauwkeurig te beoordelen, om de exacte locatie van de tumor te bepalen. De studie vindt plaats in realtime, het beeld wordt geprojecteerd op de monitor van het apparaat.

Als er problemen zijn bij het maken van een nauwkeurige diagnose, wordt de patiënt gestuurd voor MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Met deze techniek kunt u de volledige diepte van spieren, kraakbeen en botweefsel bekijken.

Tijdens de diagnostiek worden alle transformaties van dergelijke afdelingen onthuld:

• neus, sinus, nasopharynx;
• lymfeklieren en plexus;
• gezichtsbeenderen;
• wortel van de tong;
• stembanden;
• nek, schildklier.

Volgens indicaties wordt MRI uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat intraveneus wordt geïnjecteerd. Het is een medicijn dat onschadelijk is voor het lichaam en geen allergische reacties en andere complicaties veroorzaakt.

Behandeling van ziekten

Om de behandeling van KNO-ziekten effectief te maken, combineert het verschillende technieken, waarbij medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met fysiotherapeutische procedures.

Aanwijzing van farmacologische geneesmiddelen is afhankelijk van de diagnose:

• voor de behandeling van acute infectie of exacerbatie van het chronische ontstekingsproces - antibiotica, antischimmelmiddelen;
• voor lokale verwijdering van hyperemie, oedeem - neusdruppels, keelsprays met ontstekingsremmende, antiseptische, desinfecterende werking;
• met allergieën - hormonale suspensies nasaal, antihistaminica binnenin;
• voor het verlichten van concomitante symptomen - koortswerende, pijnstillende, mucolytische middelen.

De operatie is aangewezen als een persoon een tumor, poliepen, kromming van het neustussenschot heeft. De patiënt wordt verwezen naar de KNO-chirurg, die een methode kiest voor een radicale oplossing van het probleem - endoscopische verwijdering van tumoren, palatoplastie (uitsnijden van gehypertrofe gehemelte weefsels), plastische correctie van de neus.

KNO-ziekten, hun oorzaken en symptomen

Ziekten van de bovenste luchtwegen moeten in een vroeg stadium van hun ontwikkeling worden behandeld, omdat na de overgang van deze pathologieën naar de chronische fase de behandeling moeilijker en langduriger zal zijn, vaak vele jaren aanhoudt. Onbehandelde ziektes in de kindertijd kunnen een vertraging in de ontwikkeling van een kind veroorzaken.

Soorten ziekten

De lijst met KNO-ziekten is enorm, het kan honderden klinische namen bevatten. Ziekten van neus, keel en oor worden vaak gediagnosticeerd bij kinderen en volwassenen. Kinderen worden vaker aan hen blootgesteld vanwege onvolkomenheden in de immuniteit.

Ziekten van de neus:

Het pathologische proces omvat het slijmvlies van de neusholte en de neusbijholten. Bepaalde ziektes van de neus met een chronische aard (bijvoorbeeld sinusitis en frontale sinusitis) kunnen ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van ondraaglijke migraine, wazig zicht en de ontwikkeling van meningitis.

Oor ziekten:

• interne, externe en gemiddelde otitis;
• evstahiit;
• zwavel plug;
• vreemd lichaam in de gehoorgang;
• verwonding van het binnenoor en trommelvlies, etc.

Het klinische beeld van oorpathologieën vindt in bijna alle gevallen plaats tegen een achtergrond van gehoorverlies. Ontstekingsprocessen gaan meestal gepaard met koorts, verschijnselen van bedwelming van het lichaam, afscheidingen en opwinding van pijn in het oor.

Bij volwassen patiënten zijn de tekenen van ooraandoening vaak wazig en mild, daarom is de pathologie moeilijker en laater om aan het licht te komen. Tekenen van het pathologische proces zijn mogelijk nog niet lang voelbaar.

Ziekten van de keel:

Ziekten van de keel kunnen voorkomen met en zonder koorts. De meest voorkomende KNO-ziekte is tonsillitis (angina pectoris) in de acute en chronische stadia. Chronische ziekten zijn moeilijker tot een conservatieve behandeling en veroorzaken vaak de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Het klinische beeld van deze pathologieën omvat symptomen van hoesten, kietelen en keelpijn, sputum-uitscheiding. Bij volwassenen zullen deze tekens niet altijd voor de hand liggen. In de kindertijd is de ziekte ingewikkelder en wordt ze vaak verergerd door comorbiditeiten.

redenen

Veel voorkomende oorzaken van neus-, keel- en ooraandoeningen zijn:

• onderkoeling van het lichaam, beide algemeen (zwemmen in koud water, schoenen en kleding dragen die niet is afgestemd op het weer), en lokaal (het drinken van koude dranken, vooral bij warm weer);
• sterke daling van de temperatuurwaarden;
• zwakke immuunafweer;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen die het lichaam binnenkomen met voedsel;
• stress, verhoogde fysieke en mentale stress;
• slechte gewoonten;
• virussen, infecties.

Bekijk de belangrijkste eens van dichterbij.

Virale infecties

Zij zijn de belangrijkste oorzaak van dergelijke seizoensgebonden KNO-ziekten, zoals rhinitis en otitis, die het vaakst worden begeleid. Respiratoire virale ziekten en griep treden op met verstopte neus en afscheiding daaruit. De groep virussen, die in grotere mate een schadelijk effect heeft op de nasopharynx en het neusslijmvlies, wordt weergegeven door rhinovirussen.

De nauwe verwevenheid van de bovenste luchtwegen leidt tot het feit dat ze tijdens een virale infectie allemaal lijden. Nasale afscheidingen, die in de orofarynx terechtkomen, verspreiden infectieuze pathogenen dieper, waardoor de ontwikkeling van faryngitis en laryngitis wordt veroorzaakt.

Bacteriële infecties

Ze vormen de grootste bedreiging voor de keel en worden de oorzaak van tonsillitis. Pathogene microflora voelt goed in de keel en de amandelen - voor het alle gunstige omstandigheden in de vorm van vocht, warmte en een grote hoeveelheid voedingsstoffen worden waargenomen.

Ook kan een bacteriële infectie zich bij het virus aansluiten, wat de gebruikelijke rhinitis compliceert met dergelijke KNO-ziekten zoals sinusitis en purulente otitis. Behandeling van een bacteriële infectie is onmogelijk zonder antibiotica. Lees meer over het gebruik van antibiotica bij de behandeling van otitis media →

allergenen

Met een individuele gevoeligheid van het lichaam kunnen ze vasomotorische rhinitis, keelpijn en zwelling van de nasopharynx veroorzaken. Allergenen zijn stof, huidschilfers van dieren, stuifmeel, enz.

Ongeacht de oorzaak van de allergie, je kunt er alleen van af als het contact met het allergeen wordt uitgesloten of beperkt tot het maximum. Ook is de behandeling van allergische rhinitis de benoeming van antihistaminica.

onderkoeling

Een verkoudheid kan niet alleen verrast worden in het koude seizoen, maar ook bij warm weer. Meestal wordt dit waargenomen bij personen die lijden aan een afname van de immuniteit. In het koude seizoen veroorzaken lage temperaturen spasmen en vasoconstrictie, schenden het weefseltrofisme, wat op zijn beurt de kans op ontstekingsprocessen en KNO-ziekten verhoogt als gevolg van de penetratie van infectieuze pathogenen in de organen.

In de zomer, voor de keel, is het grootste gevaar zwemmen in koud water, ijs en gekoelde dranken.

Oren zijn gevoeliger voor koude windvlagen en lage temperaturen, dus ze moeten absoluut worden beschermd door het dragen van een sjaal of hoed. Een loopneus ontwikkelt zich vaak vanwege bevroren voeten, daarom moet je schoenen dragen voor het weer en hun onderkoeling voorkomen.

Alle ziekten van inflammatoire, infectieuze en systemische aard worden vaak een provocerende factor voor de ontwikkeling van KNO-ziekten.

Algemene symptomen

Het algemene klinische beeld van ziekten van het oor, de neus en de keel wordt gekenmerkt door:

• ongemak en pijn in het strottenhoofd en nasofarynx;
• moeilijkheid van nasale ademhaling;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• bedwelming van het lichaam in de vorm van zwakte, achteruitgang van de prestaties, pijn in de spieren;
• ontstekings effecten in de aangetaste organen;
• secreties uit de neusholte en oren;
• abnormale vergroting van de submandibulaire lymfeklieren;
• verminderde hoorkwaliteit;
• hoofdpijn;
• verminderde bescherming van het immuunsysteem;
• overtreding van geur, etc.

Als, tegen de achtergrond van de huidige ziekte, een aantal van de genoemde symptomen tegelijk worden opgemerkt, duidt dit op een vergevorderd stadium van de ziekte.

Hoe zijn de KNO-organen met elkaar verbonden?

Alle ziekten van KNO-organen worden gecombineerd tot een algemene categorie, omdat de keel, het oor en de neusholte interageren als een enkel fysiologisch systeem.

Als een persoon bijvoorbeeld een zere keel heeft, kan een infectieus proces gemakkelijk in de neusholtes of in het binnenoor doordringen, waardoor er ontsteking in ontstaat, en omgekeerd. Meestal is dit te wijten aan late behandeling van KNO-ziekten of verminderde kracht van het immuunsysteem.

Otolaryngologie als wetenschap houdt zich bezig met onderzoek en behandeling van KNO-ziekten en werkt ook in de preventieve richting. Specialistische otolaryngoloog, naast specifieke kennis over de pathologieën van KNO-organen, moet de kennis en praktische vaardigheden van de therapeut en chirurg hebben. Gelanceerde ziekten bij otolaryngologie vereisen vaak dat de arts chirurgische ingrepen uitvoert.

Behandeling van KNO-ziekten is een complex effect op het lichaam, in het bijzonder op het aangetaste orgaan of systeem van organen met medicatie, symptomatische fysiotherapie en radicale therapie.

Alle ziekten vereisen een competente diagnose en selectie van de meest zachte en effectieve therapeutische effecten. Naast de behandeling van de belangrijkste pathologie, letten specialisten ook op de verbetering van het immuunsysteem van de patiënt en zijn ze bezig met het voorkomen van mogelijke recidieven van KNO-ziekten.

Zelfbehandeling of het negeren van de behandeling van ziekten kan ernstige gevolgen hebben voor het organisme als geheel. Eén pathologie van de bovenste luchtwegen leidt gemakkelijk tot een complicatie van de andere. Een banale loopneus kan bijvoorbeeld leiden tot ontsteking van de maxillaire sinussen (sinusitis) en het middenoor (otitis media). Daarom is het noodzakelijk om pathologische aandoeningen van KNO-organen op een complexe manier te behandelen, omdat ze onderling verbonden zijn.

Infectieuze ziekten van KNO-organen

Etiologie en pathogenese van belangrijke purulent-inflammatoire ziekten. Behandeling van etterende ontstekingsziekten van het oor, neus en keel. Elementen van antibioticatherapie, de voorwaarden voor een rationele implementatie. Principes van effectieve en veilige antibioticatherapie.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

1. Etiologie en pathogenese van belangrijke purulent-inflammatoire ziekten

2. Behandeling van etterende ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen

Besmettelijke ziekten van de bovenste luchtwegen - een zeer uitgebreide groep ontstekingsziekten, waarbij elke persoon meerdere malen in zijn leven lijdt. Deze groep omvat ontstekingsziekten van de neusbijholten (rhinosinusitis), keelholte en tonsillen (tonsillofaryngitis, tonsillitis) en middenoor (otitis). Het belang van deze ziekten wordt bepaald door hun extreme prevalentie, vooral in de kindertijd. Zo worden jaarlijks in de Verenigde Staten 31 miljoen gevallen van acute rhinosinusitis (LFS) geregistreerd. Volgens berekeningen dragen LFS in Rusland jaarlijks 10 miljoen mensen, maar dit cijfer lijkt ook te laag, omdat het alleen rekening houdt met de sterk gemanifesteerde vormen. Volgens het National Center for Disease Statistics in de Verenigde Staten bedroegen de kosten in verband met de diagnose en behandeling van LFS in 1996 $ 5,8 miljard.

1. Etiologie en pathogenese van belangrijke purulent-inflammatoire ziekten

ziekte oorkeel neus antibioticatherapie

Acute otitis media (CCA) is een van de meest voorkomende kinderziekten. Op driejarige leeftijd ondergaan 71% van de kinderen CCA en in de eerste 7 levensjaren heeft tot 95% van de kinderen minstens één episode van deze ziekte in de geschiedenis. Volgens de HMO (Health Maintenance Organization) heeft 48% van de kinderen eenmalige episodes van acute, geperforeerde of niet-geperforeerde otitis media in de eerste 6 maanden van het leven of meer dan 2 episodes in 12 maanden van het leven.

Er is geen exacte informatie over de prevalentie van angina en acute tonsillofaryngitis (ATP), maar het is duidelijk dat dit ook een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens is. Bij volwassenen is de aandoening van de amandelen typisch, bij kinderen komt adenoïditis vaker voor - ontsteking van de faryngeale tonsil. In de vroege kinderjaren (tot 3 jaar) en gevorderde (na 50 jaar) is de incidentie van angina lager, wat respectievelijk samenhangt met leeftijdsonregelmatigheden of leeftijdsgebonden involutie van lymfoïde weefsel van de keelholte.

De pathogenese van OCR, CCA en OTF is gebaseerd op een ontstekingsreactie die gewoonlijk ontstaat op de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie (ARVI). Virale infectie van het slijmvlies is de eerste fase van de ziekte. Studies met behulp van computer en magnetische resonantie beeldvorming toonden aan dat 90% van de patiënten met SARS in de neusbijholten ontstekingen van de slijmvliezen ontwikkelen, er is stagnatie van afscheidingen. Dit betekent in feite dat catarrale sinusitis van virale etiologie samen met rhinitis, laryngitis en laryngotracheitis een van de typische manifestaties van ARVI is. Slechts 2% van de patiënten ontwikkelt secundaire purulente ontsteking veroorzaakt door de toevoeging van een bacteriële infectie, waarvan de voorwaarden optreden in het slijmvlies beschadigd door het virus. Onder omstandigheden van een normaal functionerend transport van mucociliairen, hebben de bacteriën niet de gelegenheid om lang genoeg contact te maken met de epitheelcellen van de neusholte. Als een virus is beschadigd, kunnen de cilia van het slijmvlies niet op volle sterkte werken en wordt de snelheid van het mucociliaire transport aanzienlijk verminderd. In omstandigheden van stagnatie van het geheim en vermindering van de partiële zuurstofdruk in de neusbijholten, worden optimale omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie.

Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae worden beschouwd als de belangrijkste ORS-pathogenen: ze worden gezaaid uit de sinussen bij ongeveer 70-75% van de patiënten. Onder andere ziekteverwekkers genaamd Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, etc. Anaerobe bacteriën worden gedetecteerd in MS in 4-11% van de gevallen, en de belangrijkste zijn anaerobe streptokokken. Het spectrum van LFS-pathogenen kan echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van geografische, sociaal-economische en andere omstandigheden.

Een soortgelijk mechanisme ligt ten grondslag aan de pathogenese van CCA en de schending van de openheid van de gehoorbuis speelt een leidende rol in de ontwikkeling van de ziekte. Het leidt tot het creëren van negatieve druk in de trommelholte en vochtige extravasatie. Het resulterende exsudaat is aanvankelijk steriel, maar nadat het in de trommelholte van pathogene bacteriën komt, wordt het ontstekingsremmend. De resultaten van een microbiologische studie van tympanum punctaat suggereren dat, net als bij ORS, de belangrijkste veroorzakers van CCA zijn Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae - precies die micro-organismen waarvan de verschillende stammen de nasopharynx bij de meeste kinderen bewonen. Deze twee micro-organismen vormen samen ongeveer 60% van de bacteriële pathogenen. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) worden minder vaak gezaaid. Ongeveer 20% van de gewassen uit de trommelholte is steriel. Een aanzienlijk deel van de CCA heeft een virale etiologie. Mycoplasma pneumoniae, die in het bijzonder bulleuze hemorrhagische myringitis kan veroorzaken, Chlamydia trachomatis en Chlamydophila pneumoniae, kan een duidelijke rol spelen in de etiologie van CCA.

Ongeveer 70% van OTF wordt veroorzaakt door virussen (rhinovirussen, coronavirussen, respiratoir syncytieel virus, adenovirus, influenzavirussen en para-influenza), waarvan rinovirussen de meest typische veroorzaker zijn. Het belangrijkste bacteriële pathogeen van angina en OTF wordt beschouwd als groep A beta-hemolytische streptococcus (BHSA), waarvan de aanwezigheid bij ongeveer 31% van de patiënten wordt bevestigd. Onder andere mogelijke pathogenen worden hemolytische streptokokken van andere groepen, Staphylococcus aureus, enterobacteriën en hemofiele bacillus genoemd.

Er zijn verschillende specifieke vormen van OFT, waarvan de volgende belangrijk zijn. Acute epiglottitis is een ontsteking van het lymfoïde weefsel van de epiglottis. De veroorzaker van de ziekte is vaker Haemophilus influenzae type B, minder vaak - S. pneumoniae, S. aureus en een aantal andere pathogenen. De ziekte manifesteert zich door koorts, ernstige keelpijn en soms moeite met ademhalen. Wanneer bekeken vanuit de oogspiegel of endoscoop, wordt een sterk toegenomen oedemateuze epiglottis waargenomen, en brandpunten van abces worden vaak gezien onder het slijmvlies. In ernstige gevallen neemt een scherp vergrote epiglottis het gehele lumen van de hypofarynx in beslag en leidt tot de ontwikkeling van laryngeale stenose, waarvoor een tracheostomie nodig kan zijn.

Angina van de laterale (tubofaryngeale) faryngeale kussens ontwikkelt zich vaak bij personen die eerdere tonsillectomie hebben ondergaan. In dit geval wordt compenserende hyperplasie van de tubofaryngeale ribbels waargenomen, die tubaire amandelen en clusters van lymfoïde weefsel in de zijwanden van de keelholte combineren, die helder hyperemisch zijn, opgezwollen en kleine abcessen bevatten die doorschijnend zijn door het slijmvlies tijdens ontsteking. Het klinische beeld verschilt niet veel van de gebruikelijke keelpijn, behalve de karakteristieke bestraling van pijn in de oren als gevolg van de betrokkenheid van tubaire amandelen.

Adenoïditis - een ontsteking van de faryngeale tonsil wordt meestal bij kinderen gevonden en manifesteert zich door moeite met nasale ademhaling, drainage van mucopurulente afscheiding op de achterkant van de keelholte en cervicale lymfadenitis. Rug-rhinoscopie of, meer precies, endoscopie van de nasopharynx stelt u in staat om de juiste diagnose te stellen.

2. Behandeling van etterende ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen

De belangrijkste doelen van de behandeling van infecties van bovenste luchtweginfecties zijn:

vermindering van de duur en ernst van symptomen van de ziekte;

het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties (orbitale, intracraniale, reumatische koorts, phlegmon en abcessen);

Vanuit dit oogpunt is de belangrijkste behandeling voor infecties van bovenste luchtweginfecties systemische antibioticatherapie, die is gebaseerd op de kennis van typische pathogenen of op het testen van de gevoeligheid van een kweek van specifieke micro-organismen geïsoleerd uit de aangetaste sinus, farynx of middenoorholte. Hoewel microbiologische studies een rol spelen bij het kiezen van het optimale antibioticum, is deze keuze in de meeste gevallen empirisch. De keuze van een antibioticum dat gericht is op een specifiek pathogeen dat in een bacteriologisch onderzoek is geïdentificeerd, garandeert geen succes vanwege de grote kans dat microflora "path" het testmateriaal binnendringt tijdens materiaalbemonstering. Bovendien dicteert het klinische beeld van matige en ernstige infecties de noodzaak voor systemische toediening van antibiotica, niet wachtend op de resultaten van een microbiologisch onderzoek, dat enkele dagen duurt.

Directe bacterioscopie kan tot op zekere hoogte het type ziekteverwekker suggereren. De aanwezigheid bij de bereiding van ketens of paren van kleine gram-positieve coccen geeft aan dat het waarschijnlijke pathogeen streptococcus (pneumococcus), grote gram-positieve cocci - staphylococcus is. Detectie van gramnegatieve bacteriën duidt meestal op de aanwezigheid van een hemofiele bacillus, verschillende micro-organismen - een gemengde aerobe anaerobe infectie. Bij het kiezen van een antibacterieel geneesmiddel, gevoeligheid van de typische veroorzakers van de ziekte: S. pneumonie en H. influenzae is van het grootste belang. De laatste jaren is de resistentie van deze micro-organismen voor vele grote antibiotica het grootste probleem bij de rationele antibioticatherapie van bacteriële infecties. Nu al is bijna 5% van de H. influenzae-stammen in Rusland niet gevoelig voor onbeschermde penicillines.

Acute rhinosinusitis. De werkzaamheid en haalbaarheid van antibiotische therapie voor ORS wordt vaak besproken vanuit kritieke punten, en placebo-gecontroleerde studies geven vaak tegenstrijdige resultaten. Dit is te wijten aan twee belangrijke factoren:

overwegend virale etiologie van de ziekte;

duidelijke neiging tot spontaan herstel.

Twee recente onderzoeken hebben geen statistisch significante verschillen gevonden tussen doxycycline en placebo en amoxicilline en placebo bij de behandeling van ORS. In de laatste van de genoemde onderzoeken was de klinische werkzaamheid van amoxicilline 83% en placebo - 77%. In dit verband wordt ervan uitgegaan dat niet alle LFS onderworpen zijn aan een behandeling met antibiotica, maar alleen aan hun matige en ernstige vormen. Aangezien aanvullende onderzoeksmethoden (WG, CT, echografie en diaphanoscopie) geen differentiatie van virale en bacteriële schade aan SNP's toelaten en geen indicatie zijn van de ernst van de ziekte, de algemene criteria en klachten van de patiënt, de geschiedenis en de aanwezigheid van etterende afscheiding in neuspassages.

Vanuit een klinisch oogpunt zijn tekenen van ORS veroorzaakt door typische pathogenen (S. pneumoniae en H. influenzae) de aanwezigheid van vloeistofniveaus op een radiografie, verminderde reukzin en een goed effect van traditionele therapie. Onderscheidende kenmerken van ORS veroorzaakt door andere micro-organismen zijn de aanwezigheid van stinkende neusafscheiding, een totale afname van de pneumonisatie van SNP's op een radiografie en een langzamere positieve dynamiek van het röntgenfoto op de achtergrond van de behandeling.

Microbiologisch onderzoek van de inhoud van de neusbijholten van de paranasalis onthult niet altijd het echte veroorzakende agens van ORS en de resultaten van een in vitro gevoeligheidsonderzoek van het gedetecteerde micro-organisme correleren niet altijd met de klinische werkzaamheid van specifieke antibiotica. De redenen hiervoor kunnen een aanzienlijke toename in antibacteriële activiteit zijn als een resultaat van het unidirectionele effect van het antibioticum en zijn metaboliet en het vermogen van het medicijn om bewust bactericide concentraties op de infectieplaats te bereiken. Deze eigenschappen zijn kenmerkend voor macrolide-antibiotica, met name claritromycine, waarvan de klinische werkzaamheid de resultaten van laboratoriumgevoeligheidstests significant overtreft.

Rekening houdend met het spectrum van typische pathogenen en Russische gegevens over hun antibioticaresistentie, is het eerste geneesmiddel met ORS amoxicilline. Een adequate dosis voor volwassenen - 3-3,5 g / dag Voor kinderen - 80-90 mg / kg / dag; De dagelijkse dosis is verdeeld in drie doses, ongeacht de maaltijd. Het effect van empirische antibioticatherapie moet worden gecontroleerd en het effectiviteitscriterium is ten eerste de dynamiek van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte (hoofdpijn, ontlading, verstopte neus) en de algemene toestand van de patiënt. Bij afwezigheid van een merkbaar klinisch effect, moet amoxicilline na drie dagen worden vervangen door een antibioticum dat werkzaam is tegen penicilline-resistente pneumokokken en hemophilus bacillus-stammen die bèta-lactamase produceren. In dit geval, als de behandeling wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, wordt amoxicilline-clavulanaat oraal toegediend. Voor jonge kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een poeder voor de bereiding van een suspensie. Een andere behandelingsoptie is cefalosporines, in het bijzonder cefuroximaxetil.

Behalve amoxicilline en cefalosporinen kunnen moderne macroliden, bijvoorbeeld clarithromycine (Fromilid), dat het voorkeursmedicijn is voor penicilline-intolerantie voor penicillinegeneesmiddelen, worden gebruikt bij de behandeling van ORS, wanneer cefalosporines niet kunnen worden voorgeschreven vanwege de mogelijkheid van kruisallergie. Recente studies hebben aangetoond dat claritromycine niet inferieur is aan beschermde penicillines en cefalosporines in klinische werkzaamheid en eradicatie van de bacteriële pathogenen. Daarnaast is vastgesteld dat claritromycine immunostimulerende eigenschappen heeft. In het bijzonder verhoogt het de fagocytische activiteit van neutrofielen en macrofagen, verhoogt het de degranulatie van fagocyten, de bactericide activiteit van leukocyten, en verhoogt het ook de activiteit van T-killers.

Claritromycine heeft een lokaal ontstekingsremmend effect, dat wordt veroorzaakt door remming van cytokineproductie, een afname van hypersecretie van slijm en sputum in de luchtwegen en sputumviscositeit. Deze eigenschappen van claritromycine kunnen een aanvullend effect (naast antibacterieel) hebben bij de behandeling van chronische infecties van bovenste luchtweginfecties, zoals otitis, sinusitis.

De meeste onderzoeken laten een goede verdraagbaarheid van clarithromycine zien. Volgens beknopte gegevens uit gecontroleerde onderzoeken, tijdens behandeling met claritromycine, werden bijwerkingen waargenomen bij 19,6% van de patiënten, waaronder misselijkheid (3%), diarree (3%), dyspepsie (2%), buikpijn (2%), hoofdpijn pijn (1%). Vergelijkende studies hebben aangetoond dat de frequentie van bijwerkingen met het gebruik van clarithromycine hetzelfde was met azitromycine, roxithromycine, amoxicilline en minder dan erytromycine.

Fromilid (clarithromycine) is verkrijgbaar in orale tabletten (250 en 500 mg) Bij volwassenen met acute tonsillofaryngitis wordt clarithromycine oraal toegediend in een dosis van 250 mg om de 12 uur; de behandelingsduur is 10 dagen. Bij ernstiger sinusitis, evenals een vermoedelijke of gedocumenteerde infectie veroorzaakt door H. influenzae, dient de dosis claritromycine te worden verhoogd tot 500 mg om de 12 uur Bij kinderen wordt claritromycine voorgeschreven met een snelheid van 7,5 mg / kg 2 maal daags.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen en de intramusculaire toedieningsroute de voorkeur heeft, is het mogelijk om een ​​antibioticum met remstof van de penicillinegroep, ampicilline-sulbactam of cefalosporinen toe te dienen: cefotaxime of ceftriaxon. De beste geneesmiddelen voor intraveneuze toediening zijn amoxicilline clavulanaat, clarithromycine en cefalosporinen.

Second-choice geneesmiddelen, die worden voorgeschreven in geval van falen van de eerste kuur van de aniotische therapie, zijn momenteel fluoroquinolonen van de generaties III-IV: levofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine. Het spectrum van de antimicrobiële werking van deze groep geneesmiddelen is maximaal aangepast aan pathogenen van de VDP en hun berekende bacteriologische efficiëntie benadert 100%, hetgeen wordt bevestigd door studies die in Rusland zijn uitgevoerd. Bij de ontwikkeling van nieuwe fluoroquinolonen werd het tekort aan I-II-generatiegeneesmiddelen geëlimineerd - lage werkzaamheid tegen S. pneumonia, kenmerkend in het bijzonder voor ciprofloxacine. De belangrijkste bijwerking van III-IV-generatie fluoroquinolonen is hun negatieve effect op het groeiende bindweefsel en kraakbeenweefsel, daarom zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten. In deze situatie worden moderne macrolide-antibiotica opnieuw tweedelijnsgeneesmiddelen voor patiënten jonger dan 16 jaar.

Acute otitis media. Verre van alle vormen van CCA vereisen het gebruik van antibiotica, omdat bij een ongecompliceerd verloop van deze ziekte 80-90% van de kinderen herstelt en zonder antibiotische therapie. In deze gevallen volstaat de benoeming van analgetica, topische preparaten, thermische procedures, toilet en anemisatie van het neusslijmvlies. Met een afname van de temperatuur, vermindering van oorpijn en symptomen van intoxicatie, is het mogelijk om één symptomatische therapie te beperken. Patiënten met CCA die geen systemische antibiotische therapie krijgen, moeten onder toezicht staan ​​van een arts, zodat bij afwezigheid van klinische verbetering gedurende de eerste 24-48 uur het mogelijk is om de behandeling dienovereenkomstig opnieuw te onderzoeken en aan te passen. Het wordt als verplicht beschouwd om antibiotica voor te schrijven in alle gevallen van CCA bij kinderen jonger dan twee jaar (met een otoscopisch bevestigde diagnose!), Evenals bij patiënten met immunodeficiëntie. Behandeling met antibiotica vermindert het risico op mastoïditis en intracraniële complicaties van CCA.

Net als bij LFS is de initiële keuze van het antibioticum voor CCA meestal empirisch. Het standaardprotocol voor antimicrobiële therapie, gegeven in veel klinische richtlijnen, verschilt weinig van wat er werd gezegd over de ORS-behandeling. Rekening houdend met de typische ziekteverwekkers en Russische gegevens over resistentie tegen antibiotica, is het eerste medicijn voor CCA amoxicilline. Adequate dosis voor kinderen - 80-90 mg / kg / dag Voor volwassenen - 3-3,5 g / dag, verdeeld in drie doses, ongeacht de maaltijd. Bij het ontbreken van een voldoende klinisch effect na drie dagen moet veranderen amoxicilline een antibioticum werkzaam tegen pneumokokken met een hoge penicilline en beta-lactamase stammen van Haemophilus influenzae ofwel amoxicilline-clavulaanzuur of cefalosporines (cefuroximaxetil in of ceftriaxone / m 1 keer per dag gedurende drie dagen).

Acute tonsillofaryngitis / keelpijn. Antibiotische therapie voor deze ziekten heeft de volgende doelstellingen:

vermindering van de ernst van de symptomen van de ziekte en de duur ervan;

vermindering van het risico op reumatische koorts;

daling van de frequentie van purulente complicaties (paratonzillit, nekflegmon);

preventie van de verspreiding van streptokokkeninfectie.

Patiënten met een zere keel, loopneus, hoest, hyperemie van de keelholte en een gebrek aan koorts, hebben in de regel een virale infectie, waarbij het niet nodig is om antibiotica voor te schrijven. De beslissing over de benoeming van een systemische empirische antibioticatherapie voor ATP is gebaseerd op de aanwezigheid van vier belangrijke klinische criteria voor de ziekte: een aanval van tonsillen, gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren, koorts en geen hoest. Patiënten met exudatieve OTF, koorts en cervicale lymfadenitis bij afwezigheid van hoest (3-4 genoemde verschijnselen) vertoonden systemische antibiotische toediening vanwege de hoge waarschijnlijkheid van GHSA-infectie. In aanwezigheid van 1 of 2 van de genoemde symptomen, wordt antibacteriële therapie alleen voorgeschreven met een positief resultaat van een cultuurstudie of een positieve reactie van de snelle analyse. De laatste methode voor het diagnosticeren van GABHS-infectie is gebaseerd op de identificatie van streptokokkenantigeen in uitstrijkjes van de farynx door enzymatische of zure extractie van het antigeen met de daaropvolgende agglutinatie ervan, hetgeen de vorming van het antigeen-antilichaamcomplex aantoont.

Antibacteriële therapie voor ATP is gericht op de uitroeiing van de belangrijkste pathogeen van angina en metatonsulaire complicaties - GABHS. Het voorkeursgeneesmiddel is fenoxymethylpenicilline, waarvan de voordelen een nauw en geconcentreerd werkingsspectrum zijn, een goede verdraagbaarheid, een minimale impact op de normale microflora van het maagdarmkanaal en een lage prijs. Wanneer terugkerende angina / OFT-behandeling wordt aanbevolen om te beginnen met amoxicilline-clavulanaat of macrolide-antibiotica (azithromycine, clarithromycine, midecamycine), die ten minste geen kleiner percentage van de uitroeiing van het pathogeen geven. Uitroeiing van GABA wordt gewoonlijk bereikt door orale toediening van cefalosporinen, echter, een breder werkingsspectrum en een sterker effect op de normale darmmicroflora brengen hen tot de alternatieve geneesmiddelen. In het geval van klinisch falen van de eerste kuur met empirische antibioticumtherapie, is een microbiologisch onderzoek van faryngeale uitstrijkjes en bepaling van de gevoeligheid van het geïdentificeerde pathogeen noodzakelijk. Bij ernstige klinische symptomen en symptomen van intoxicatie is parenterale toediening van antibiotica geïndiceerd.

Het is bekend dat GABHS niet meer dan een derde van de TPA veroorzaakt en lang niet altijd correleert de aanwezigheid in de keel met de ernst van het klinische beeld. Slechts bij 30-50% van de mensen wordt de microbiologische identificatie van GABHS in de keel bevestigd door klinische manifestaties. In dit opzicht adviseert de American Academy of Paediatric Infections niet om herhaalde kuren van antibiotische therapie uit te voeren bij patiënten met GABHS in hun keel. De enige uitzonderingen zijn kinderen met een belaste familiegeschiedenis van reuma. De verscheidenheid aan ontstekingsziekten van de keelholte en hun pathogenen maakt het redelijk geneesmiddelen voor te schrijven met een breder spectrum van antimicrobiële werking dan penicilline, in de eerste plaats moderne macroliden (clarithromycine).

De behandeling van laryngeale angina (epiglottitis) vereist speciale aandacht. Om de ontwikkeling van laryngeale stenose te voorkomen, zijn dringend ziekenhuisopname en parenterale toediening van cefalosporinen (cefotaxime, ceftriaxon) of amoxicilline-clavulanaat vereist. Als er sprake is van een duidelijke abcesvorming van de epiglottis (bevestigd door indirecte laryngoscopie), moet het abces worden geopend met een keelmes.

Antibioticatherapie beschouwt, in tegenstelling tot klinische farmacotherapie, een dergelijk behandelingssysteem, waarvan de effectiviteit wordt bepaald door de interactie van drie componenten: een micro-organisme; medicament; macro-organisme.

Rationele antibioticatherapie wordt uitgevoerd met een gelijkwaardige afweging van alle drie componenten. De keuze van het antibioticum hangt in de eerste plaats af van de kenmerken van het geïsoleerde of vermoedelijke veroorzakende agens van de ziekte, de gevoeligheid voor het antibacteriële middel en de lokalisatie ervan in het lichaam. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met klinische en laboratoriumgegevens die de kenmerken van de toestand van de patiënt, de ernst van het infectieuze proces, immuunstatus, leeftijd, nier- en leverfunctie, enz. Beschrijven. Bovendien wordt het succes van antibiotische therapie in belangrijke mate bepaald door de eigenschappen van het geselecteerde medicijn, de farmacokinetische parameters, het vermogen om te creëren in de focus van lokalisatie van het pathogeen in het lichaam van een therapeutische concentratie van een antibacterieel middel.

Effectieve en veilige antibioticatherapie moet gebaseerd zijn op de basisprincipes die ten grondslag liggen aan de rationele causale behandeling:

* bepaling van indicaties voor etiotrope therapie;

* redelijke keuze van etiotrope middelen;

* opbouw van een optimaal individueel behandelingsregime (keuze van dosis, ritme, wijze van toediening en duur van het drugsgebruik).

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderne principes van behandeling van acute gemiddelde, langdurige en terugkerende acute otitis media. Borstkanker 2002; 10, nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Acute ontstekingsziekten van de neusbijholten. Directory van polikliniekarts 2002; Nrs. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Effect van antibioticaresistentie op de keuze van antimicrobiële middelen in otolaryngologie. Consilium Medicum 2002: 3, No. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Moderne antimicrobiële therapie. Een gids voor artsen. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Kenmerken van het klinische beeld en de reden voor de keuze van antibiotica voor acute bacteriële sinusitis van verschillende etiologieën. Auteur. Dis. cand. honing. Sciences. Smolensk, 2003.

Geplaatst op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Classificatie en oorzaken van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen, hun symptomen en manifestaties. Etiologie en pathogenese, klinische presentatie, diagnostische methoden en behandeling van ontstekingsziekten van de lagere geslachtsorganen, bekkenorganen.

abstract [37,9 K], toegevoegd op 15.06.2014

Etiologie, kliniek, classificatie, purulent-inflammatoire ziekten van de buikorganen, principes en benaderingen van hun diagnose. De organisatie van de chirurgische afdeling. Preoperatieve voorbereiding op purulente peritonitis, de rol van een verpleegster.

termijnpapier [36,5 K], toegevoegd op 16/06/2015

Definitie van de concepten abces en phlegmon. Classificatie van ontstekingsprocessen door hun lokalisatie, de aard van veranderingen in het bot en, afhankelijk van de bron van de infectie. Kliniek en diagnose van ziekten. Drainage van purulent-inflammatoire focus.

presentatie [1,9 M], toegevoegd 06/08/2015

Symptomen en gevolgen van ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, hun etiologie en classificatie. Het ziektebeeld, de diagnose en de behandeling van Bartholinitis, colpitis, trichomoniasis, bacteriële vaginose, endometritis. Preventie van deze ziekten.

presentatie [27,0 M], toegevoegd op 02.10.2013

Anatomische en fysiologische kenmerken van de vrouwelijke urogenitale. Etiologie en pathogenese van gynaecologische ziekten. Classificatie van geneesmiddelen voor vaginaal gebruik. Fytopreparaties bij de lokale behandeling van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

termijnpapier [156,8 K], toegevoegd op 01/04/2012

Het uiterlijk van de afwijkingen van het neustussenschot. Ontstekingsziekten van de neus: abces en acute perichondritis van het neustussenschot; kookt; perforatiezweer septum; sycosis van de neusgaten; erysipelas; syfilis; tuberculose. Behandeling van ontstekingsziekten van de neus.

abstract [15,4 K], toegevoegd op 30-05-2010

Kenmerken van de anatomische structuur van de vinger. Zones met maximale pijn en manieren om pus te verspreiden met een misdadiger. Kenmerken van inflammatoire en etterende ziekten van de hand, hun classificatie volgens het anatomische principe. Soorten chirurgische behandeling.

presentatie [1,1 M], toegevoegd op 23/12/2013

De noodzaak om te voldoen aan de hygiënevoorschriften om ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen te voorkomen. Laboratoriumtests uitvoeren om verborgen infecties te identificeren. De negatieve effecten van het beperken van de drang om te plassen en te poepen.

presentatie [905,8 K], toegevoegd 29/04/2015

De plaats van acute bronchitis, acute inflammatoire (pneumonie), destructieve (abces, gangreen) longziekten bij luchtwegaandoeningen. Etiologie en pathogenese, pathogenen van longziekten, hun mechanisme van ontwikkeling, pulmonale en extrapulmonaire complicaties.

presentatie [295.2 K], toegevoegd op 19/07/2016

Ziekten veroorzaakt door leden van het geslacht Streptococcus. Morfologische kenmerken van streptokokken, hun classificatie. De belangrijkste stadia van het infectieuze proces. Resistentie en epidemiologie van streptokokken. Serodiagnosis van streptokokkeninfecties.