De kromming van het neustussenschot. Symptomen, oorzaken en gevolgen. Septoplastiek: indicaties, contra-indicaties, typen en kenmerken

Kromming van het neustussenschot is een veelvoorkomende pathologie die kan leiden tot ernstige complicaties bij het ontbreken van effectieve therapie. Defectherstel wordt gedaan door een bewerking uit te voeren. Moderne methoden voor septoplastie kunnen in een korte tijd de juiste vorm teruggeven aan de weefsels van de nasale septa.

Structuur en functies van het neustussenschot

Neusholtes worden gescheiden door een plaat. Voorste scheidingswand heeft een vierhoekige vorm en bestaat uit kraakbeenweefsel. Hieronder is een hard gehemelte, achter het ethmoid en het sfingoïde bot, en in het bovenste deel - het voorhoofdsbeen.

De neus vervult verschillende belangrijke functies:

• het filteren van ingeademde lucht;
• behoud van de optimale luchtvochtigheid;
• de aarde;
• geurherkenning.

Overtreding van de structuur van de plaat kan leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van sommige ervan.

De oorzaken van de kromming van het neustussenschot

De complexe structuur van de partitie maakt het kwetsbaar en gemakkelijk vervormbaar.

De belangrijkste oorzaken van plaatfalen kunnen zijn:

1. Injury. In de helft van de gevallen is het gezicht van de schedel of de neus beschadigd. Meestal treden op jonge leeftijd letsels op. Vervorming bij de pasgeborene kan het gevolg zijn van analfabetische manipulaties van de verloskundige, te snelle voortgang door het geboortekanaal.
   
2. Inconsistentie in de groei van botten van het gezichtsdeel van de schedel. Deze pathologie is aanwezig bij 30% van de patiënten. Ongelijke ontwikkeling van delen van de neus is in strijd met de symmetrie.
3. Ziekten - tumoren, poliepen, verstopte neus. Chronische rhinitis kan ook een oorzaak zijn - een persoon inhaleert alleen lucht met een van de neusholtes, wat leidt tot vervorming.
4. Erfelijke aanleg
5. Hypertrofie van het vomer-nasale orgaan waarin de reukcellen zich bevinden. Normaal gesproken is het geatrofieerd, maar in sommige gevallen kan het toenemen, waardoor een kromming ontstaat.

Typen en soorten kromming van het neustussenschot

De kromming van het neustussenschot (operatie hangt af van het type letsel) kan verschillende graden hebben:

• Groep 1 - een kleine afwijking van het centrum;
• Groep 2 - het uitsteeksel van de scheidingswand bevindt zich in het midden tussen de zijwand en de centrale lijn;
• Groep 3 - een gebogen plaat raakt de zijwand.

Er is ook een meer gedetailleerde classificatie die rekening houdt met morfologische, pathogenetische en klinische kenmerken:

1. Verticaal gelegen in de diepte van de eenzijdige rand van de neusholte.
2. Twee uitsteeksels die zich in een verticaal vlak aan verschillende zijden van de scheidingswand bevinden (S-vormige bocht).
3. De kam is klein aan de voorkant van de neus en interfereert niet met de vrije ademhaling.
4. Een verfrommeld, met veel breuklijnen, bord.
5. Het uitgesproken uitsteeksel in het voorste deel van het septum, de onderrand van de vierhoek van het kraakbeen, wordt teruggeschoven. De ademhaling is verstoord.
6. Opklimmende kam, in de vorm van een sabel, bijna horizontaal horizontaal aan de ene kant.
7. Twee bijna horizontale uitsteeksels tegenover elkaar op de voorkant van de neus en in het middengedeelte. Aan de ene kant is er een karakteristieke groef.

Naast de genoemde soorten is het mogelijk om meerdere knobbeltjes van de neus te identificeren, wanneer het puin van de scheidingswand elkaar onder verschillende hoeken overlapt.

Symptomen van een kromming van het neustussenschot

De kromming van het neustussenschot (een operatie is belangrijk vanwege de sterke vernauwing van de neuspassage) belemmert de doorgang van lucht, vermindert het aantal trilhaartjes op het ciliated epitheel, wat de natuurlijke bescherming en reiniging van het slijmvlies nadelig beïnvloedt. Het gebrek aan zuurstof beïnvloedt de activiteit van het hele organisme.

Meestal merken de patiënten de volgende tekenen van spanning:

1. Overtreding van de ademhaling, gemanifesteerd in verstopte neus, het verschijnen van slijmafscheiding, soms met een mengsel van pus, een gevoel van droogte. Een symptoom kan slechts één kant beïnvloeden.
2. Chronische ontstekingsziekten van de sinussen (sinusitis).
   
3. Neiging tot luchtweginfecties.
4. Neusbloedingen.
5. Vasomotorische rhinitis geassocieerd met de groei van het vasculaire netwerk.
6. Pijn in het gezicht.
7. Vergezeld van het geluid van ademhalen, snurken.
8. Ongemak in de neus, jeuk, zwelling van het slijmvlies.
9. Het gebogen neustussenschot raakt vaak de nervus trigeminus aan en irriteert het. Dit veroorzaakt reguliere migraine, luchtweg-spasmen, chronische hoest, niezen.
10. Snelle vermoeibaarheid, depressieve toestanden, verminderd vermogen om zich te concentreren en te onthouden als gevolg van zuurstofgebrek. Kinderen kunnen ontwikkelingsvertragingen ervaren, zowel fysiek als mentaal.
11. Geforceerde inhalatie via de mond leidt tot chronische faryngitis, slechte adem, uitdrogen uit de mond. De lucht ondergaat geen zuivering en warmt niet op, wat ook gevaarlijk is voor de onderste luchtwegen. Verhoogt de kans op het ontwikkelen van bronchitis, longontsteking.

Indicaties voor een operatie

De reden voor het beroep bij de chirurg kan zijn:

• Frequente afvoer van bloed uit de neus.
• Ademhaling die ongemak veroorzaakt bij de patiënt en snurken.
• Neiging tot catarrale ziektes.
• Hoofdpijn.
  
• Zwelling van het slijmvlies.
• Sinusitis, allergische rhinitis.

Voorbereidende fase

Om de diagnose te verduidelijken, moet u contact opnemen met de KNO-arts.

Inspectie kan omvatten:

1. Evaluatie van het uiterlijk van de neus. In deze fase kunt u ernstige vervormingen identificeren.
2. Controle van de kracht van inademing en uitademing door elk van de neusgaten en het vermogen om te ruiken.
3. Rhinoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van speciale apparatuur. Hiertoe wordt een dilatator in de neusgaten geplaatst en wordt het slijm door een dunne sonde gevoeld om de aanwezigheid van tumoren, zweren, poliepen te beoordelen. Bij penetratie door de mondholte is het mogelijk om hypertrofie van de achterste zijde van de neusholte te detecteren.
   
4. Endoscopie, waarbij een meer gedetailleerde studie van het slijmvlies plaatsvindt, wordt uitgevoerd met lokale anesthesie. Via een sonde met een videocamera kun je de onderste schaal goed zien.
5. Computertomografie die de aanwezigheid van stekels en richels op het septum laat zien.

Vóór de operatie moet u:

• mannen scheren;
• stop met alcohol drinken en roken;
• Gebruik geen medicijnen die de snelheid van de bloedstolling beïnvloeden.

Twee weken vóór de operatie moet een reeks tests worden uitgevoerd:

• bloed voor syfilis, humaan immunodeficiëntievirus, virale hepatitis;
• bepaling van de Rh-factor en bloedgroep;
• fibrinogeenconcentratie, bloedplaatjes, niveau van coaguleerbaarheid;
• urine-analyse voor de aanwezigheid van eiwit, sedimentsamenstelling;
• bloedonderzoek - leukocytenformule, hemoglobine, leukocyten, erythrocyten en bloedplaatjes.

anesthesie

Afhankelijk van de locatie van het vervormde gebied, wordt lokale of algemene anesthesie gebruikt:

1. Lokale anesthesie is acceptabel als de kromming het botweefsel niet raakt. Het slijmvlies wordt bevochtigd met een gevoeligheid-eliminerende oplossing met behulp van een spray fles of tampons.
2. Algemene anesthesie. Bij kinderen en patiënten met misvormingen van de botstructuren, wordt de operatie uitgevoerd in een staat van anesthesieslaap.

Chirurgische behandelmethoden

Septoplastiek wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De keuze voor deze of gene methode hangt af van het type misvorming en van het beleid van de kliniek waar de patiënt wordt geobserveerd.

Killian's operatie

Vereist geen incisies op de huid, en elimineert daarom de vorming van littekens. Met behulp van een klein scalpel worden aan weerszijden delen van het perchondrium en het slijmvlies gemaakt. Een anestheticum wordt onder de perichelm geïnjecteerd en door de gemaakte incisies wordt de schaal in de gewenste positie geschoven.

Als er spikes of richels zijn, wordt het losmaken alleen rondom aangebracht, om de structuur van het slijm niet boven de uitsteeksels te verstoren. Daarna wordt de scheidingswand mechanisch rechtgetrokken, worden de verhogingen afgesneden en worden de vervormde gebieden weggesneden.

Het uitgelijnde neustussenschot wordt gefixeerd met tampons en drukt het slijmvlies naar de botten en het kraakbeen. Het wordt vaak aanbevolen om een ​​mitella toe te passen.

Het septum corrigeren

Met een scalpel worden het slijm en de nadkhryashnitsa ingesneden in een van de neuswindingen. De scheiding gebeurt alleen vanaf de zijkant van de snede. Van dezelfde rand wordt het kraakbeen op vier plaatsen ontleed, zodat het vervormde deel alleen verbonden is met het perichondrium, het slijmvlies en ook met het periost van de tweede nasale doorgang.

Daarna wordt de scheidingswand ingesneden op een plaats met een kromming van zijn basis. Daarna wordt het neustussenschot mobiel en neemt het zijn natuurlijke positie aan waarin het met tampons wordt vastgemaakt.

Mobilisatie van de partitie

Het neustussenschot is op verschillende plaatsen gebarsten met behulp van speciale chirurgische instrumenten. Hierna worden de fragmenten gestabiliseerd en de plaat rechtgetrokken.

Dissectie van de mucosa is in de meeste gevallen niet vereist. Als er incisies moeten worden gemaakt, worden deze genaaid met een zelfabsorberend hechtmateriaal - catgut.

Circulaire resectie

Als na mobilisatie het vierhoekige kraakbeen onvoldoende beweeglijk wordt en de scheidingswand niet rechtgetrokken wordt, wordt er een cirkelvormige incisie gemaakt en wordt een dunne laag kraakbeen rond de vierhoek gesneden. Hierna wordt het herstel van de botbasis van het septum uitgevoerd.

Gedeeltelijke resectie

Eén nasale passage wordt bediend. Het slijmvlies wordt praktisch over de gehele lengte van het septum aan het kraakbeen ontleed. Speciale gereedschapshell is gescheiden van nadkhryashnitsy. Door de gevormde incisie wordt het kraakbeen ontleed zodat het mogelijk is om het van het slijmvlies te scheiden van de tegenovergestelde zijde.

Daarna worden de vervormde delen van het septum schoongemaakt met een schaar en wordt het slijmvlies op zijn plaats gelegd en met tampons gefixeerd. Als de bloeding overvloedig is, zijn de tampons doordrenkt met hemostatische samenstelling.

Resectie, reïmplantatie

Het wordt erkend als de meest geavanceerde methode van septoplastiek. De vervormde kraakbeenplaat wordt gesneden met een metalen mes.

Daarna worden de stukjes afgeplat met een speciaal apparaat, waardoor ze de juiste vorm krijgen, teruggebracht naar hun oorspronkelijke plaats en gerepareerd.

Laser septoplastiek

De kromming van het neustussenschot (een handeling die wordt uitgevoerd met een laser) wordt geëlimineerd door de chirurg die apparatuur gebruikt waarmee u de penetratiediepte van straling in het weefsel kunt aanpassen.

Het bloed in het proces komt er bijna niet uit, omdat de laser de beschadigde vaten "afdicht". Het kraakbeenachtige weefsel dat het septum verstoort, wordt verdampt, waarna de plaat wordt gefixeerd met een gipsverband en gaasampons.

De voordelen van deze techniek:

• antiseptisch effect;
• stimulering van weefselregeneratie en immuniteit;
• bloedeloos;
• minimaal trauma;
• korte herstelperiode.

Endoscopische septoplastie

Verwijst naar low-impact, spaarzame methoden. Resectie wordt uitgevoerd in de neus op het slijmvlies, wat de vorming van littekens op de huid van het gezicht voorkomt. De duur van de operatie is 30-40 minuten.

Bij het loslaten van het slijmvlies wordt de integriteit ervan behouden, met uitzondering van letsels waarbij beschadigde gebieden moeten worden verwijderd om de scheidingswand een verticale positie te geven.

rehabilitatie

Na het einde van de operatie worden de swabs met antibacteriële en hemostatische middelen een dag in de neus geplaatst. Als het geopereerde gebied blijft bloeden, worden de gebruikte tampons vervangen door nieuwe en blijven ze een dag achter. Indien nodig wordt de neus extra bevestigd met een gel-verband. Tijdens deze periode moet je door je mond ademen.

De volgende symptomen kunnen optreden:

• pijn in de bovenkaak;
• migraine;
• droge mond en dorst;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• duizeligheid, vermoeidheid, slaperigheid.

Tijdens de revalidatieperiode raden artsen aan antibiotica, hemostatische medicijnen en pijnstillende medicijnen te nemen.

Voor succesvolle genezing van weefsels is het noodzakelijk:

• gebruik niet te warme dranken;
• neem geen warm bad of warme douche;
• blaas je neus niet met moeite;
  
• na het verwijderen van tampons, de neusdoorgangen dagelijks spoelen met antiseptische en zoutoplossing;
• binnen een maand na de operatie moet zich onthouden van reizen naar het bad, zware lichamelijke inspanning, alcoholgebruik.

Meestal brengen patiënten de eerste 5-6 dagen na correctie van het septum in het ziekenhuis door, maar ontslag is mogelijk op de tweede dag na het verwijderen van de hemostatische tampons, onder voorbehoud van dagelijkse bezoeken aan de arts.

De vrije ademhaling wordt niet onmiddellijk hersteld, de eerste keer dat de zwelling blijft bestaan ​​in de neusholtes. Voor de meeste patiënten wordt na zeven dagen het vermogen om volledig te ademen en te ruiken geretourneerd, maar voor sommigen duurt het herstel een maand.

Video wanneer u de bewerking moet uitvoeren:

complicaties

De kromming van het neustussenschot (correctieve chirurgie is vrij eenvoudig) gaat zelden gepaard met complicaties.

Onaangename symptomen tijdens de revalidatieperiode kunnen zich als volgt manifesteren:

• bloederige neusafscheiding;
  
• slecht reukvermogen;
• hematoom - een holte gevuld met bloed tussen het slijmvlies en kraakbeen of botweefsel;
• ontstekingszweren;
• onnatuurlijk, wegzakken van de neus;
• spikes in de neus;
• chronische sinusitis;
• opening die de neuspassages verbindt.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Septoplasty is verboden in de volgende gevallen:

1. De aanwezigheid van een gelijktijdig ontstekingsproces in acute vorm of verergerd chronisch.
2. Coagulopathie - een schending van de bloedstolling.
3. Tuberculose van de longen en bovenste luchtwegen.
4. Menstruatiebloeding en de eerste week erna.

De kromming van het neustussenschot kan niet worden gedaan met menstruatiebloedingen en de eerste week erna. De bewerking is later gedaan.

Is het mogelijk om de kromming van het neustussenschot zonder chirurgie te behandelen?

Er zijn geen betrouwbare methoden om het septum op één lijn te brengen zonder gebruik te maken van een operatie. Met behulp van alternatieve methoden om de symptomen van misvorming te verlichten, maar het is belangrijk om contact op te nemen met ervaren professionals om de situatie niet te verergeren.

De meest voorkomende tegenstanders van de operatie ontvingen de volgende methoden:

Nasale septum reparatie: chirurgisch, laser

Het neustussenschot is een plaat die de neusholte in twee helften verdeelt. Het heeft twee componenten: bot en kraakbeen.

De mens, zoals elk levend wezen, is op het eerste gezicht alleen symmetrisch. Bij nader onderzoek zullen we verschillende soorten afwijkingen van strikte symmetrie zien. Hetzelfde met het neustussenschot. Slechts 5% van de bevolking heeft een ideale verdeling, die zich in het midden bevindt.

Waarom is straightening-chirurgie dan een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen in KNO-ziekenhuizen?

Oorzaken van nasale septumafwijking

Er zijn verschillende redenen voor deze anomalie. Dit is:

• Fysiologische oorzaken: kromming vindt plaats naarmate het lichaam groeit. Verschillende delen hebben verschillende groeipercentages. Het kraakbeenachtige deel groeit bijvoorbeeld sneller dan het bot, vanwege een gebrek aan ruimte, het is gebogen in de ene of de andere richting, op de rand van het botgedeelte en kraakbeenkiemen - richels en punten groeien.
• Compenserende redenen. De partitie verschuift vanwege het feit dat er iets vanaf de zijkant op drukt. Dit kunnen poliepen of hypertrofische schuitjes zijn.
• Trauma van de neus. En niet alleen een fractuur, maar ook een ernstige verwonding (vooral als het werd ontvangen in de kindertijd of adolescentie). Om voor de hand liggende redenen komt het vaker voor bij mannen.

Soorten kromming

1. De werkelijke kromming, dat wil zeggen de afwijking van de middellijn, die C- of S-vormig is, in verschillende vlakken, aan de voor- of achterzijde.
   
2. Combs.
3. Doornen. Toppen en punten zijn de groei van het benige gedeelte van het septum. Kan eenzijdig en bilateraal zijn.
4. De combinatie van verschillende soorten krommingen.

Wanneer moet het neustussenschot worden gecorrigeerd?

De belangrijkste pathofysiologische component van de kromming van het neustussenschot is een vermindering van het lumen van de neusdoorgang aan één of beide zijden, verminderde luchtcirculatie, het optreden van pathologische wervels, wat leidt tot overmatig drogen van het slijmvlies, atrofie van het ciliated epitheel. Soms bedekt een gebogen tussenschot de openingen van de sinussen van de neusbijholten of de openingen van de gehoorbuis, wat leidt tot een overtreding van beluchting en voorkomt de uitstroom van secreties uit de sinussen of uit de trommelholte.

Er is geen scheiding van de kromming van het septum in stadia afhankelijk van de mate van manifestatie van het anatomische defect, omdat dit geen klinische betekenis heeft. Indicaties voor behandeling zijn alleen klinische manifestaties. En er is geen directe correlatie van klachten met de mate van kromming. Er zijn gevallen waarbij significante vervorming de nasale ademhaling niet beïnvloedde en, omgekeerd, zelfs een lichte kromming de oorzaak was van veel onplezierige symptomen.

Er wordt aangenomen dat de indicaties voor het rechttrekken van het neustussenschot zijn:

1. Uitgesproken moeilijkheid of gebrek aan nasale ademhaling.
2. Frequente acute sinusitis. Chronische sinusitis.
3. Frequente acute otitis of chronische otitis.

Het moeilijkste moment in dit geval is om zeker te zijn dat deze klachten en ziekten verband houden met de vervorming van het neustussenschot. In de regel is er, naast de kromming van het neustussenschot, nog een andere pathologie (vasomotorische rhinitis, poliepen, hypertrofische neusconchae, allergieën, enz.). Daarom wordt een operatie om het neustussenschot te corrigeren gewoonlijk aangeboden na een niet-succesvolle langetermijnbehandeling van andere oorzaken.

Behandeling van nasale septum misvormingen

De kromming van het neustussenschot is een anatomisch defect en de behandeling ervan is hoofdzakelijk chirurgisch. Basisprincipes van chirurgische behandeling:

1. De operatie is gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Het is noodzakelijk om alle contra-indicaties voor chirurgie te identificeren. Absolute contra-indicaties:
   1. Acute infectieziekten.
   2. Decompensatie van chronische ziekten (diabetes mellitus, hartfalen, hypertensie, oncologische ziekten, levercirrose).
   3. Geestelijke ziekte.
   4. Bloedingen, vertragende bloedstolling.
2. Er zijn ook relatieve contra-indicaties (dat wil zeggen, de omstandigheden waaronder de operatie mogelijk is, maar ongewenst):
   1. Leeftijd van kinderen tot 18 jaar. Septoplastiek wordt zeer zelden uitgevoerd voor kinderen vanaf 6 jaar.
   2. Ouderdom.
   3. Periode van menstruatie bij vrouwen. Het is raadzaam om 2 weken na de menstruatie te worden gebruikt.
   4. Sinusitis, faryngitis, tonsillitis in de periode van exacerbatie. De operatie wordt niet eerder dan 2 weken na de behandeling uitgevoerd. In uitzonderlijke gevallen, onder de dekking van krachtige antibiotica, wordt septoplastiek gelijktijdig uitgevoerd met endoscopische sanering van de sinussen voor chronische sinusitis.
3. Vóór de operatie wordt het onderzoek uitgevoerd: algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse, bloedstolling, ECG, onderzoek van een tandarts, therapeut.
4. Voor de operatie om geneesmiddelen die stollingstijd (aspirine, warfarine, anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals diclofenac, indomethacine, ketoprofen) verhogen annuleren.
5. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis door een gekwalificeerde KNO-arts. Er is een aparte specialisatie in gespecialiseerde klinieken - een neushoorn, dat wil zeggen een chirurg die zich uitsluitend bezighoudt met de pathologie van de neus.
6. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Indien gewenst kan de patiënt algemene anesthesie hebben. Operationele toegang door de neusholte, dat wil zeggen externe incisies worden niet verondersteld.
7. De duur van de operatie is van 30 minuten tot 1,5 uur.
8. Na de operatie worden tampons in de neus ingebracht, wat voor enig ongemak zal zorgen. Tampons worden na 1-2 dagen verwijderd.
9. Na verwijdering van tampons zonder complicaties, kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder ambulante supervisie van een KNO-arts. Het zal nodig zijn om het toilet en de irrigatie van de neusholte uit te voeren met speciale oplossingen voor desinfectie van het postoperatieve veld, verwijdering van korsten.
10. Na de operatie vindt zwelling plaats, dus er is geen verlichting. Volledig herstel van de normale neusademhaling is mogelijk binnen 1-4 weken (de data zijn individueel, afhankelijk van het type en het volume van de operatie).
11. Binnen 3-4 weken na de operatie, is het noodzakelijk om fysieke overspanning te vermijden, sporten te beoefenen.

Basisbewerkingen voor het rechttrekken van de nasale septumcurve

Hoofdzakelijk gebruikt twee soorten operaties naar een afgeweken septum te corrigeren - een submucosale resectie en spaarde minimaal invasieve endoscopische septoplasty.

Submucosale resectie is de oudste methode van chirurgische interventie op het septum. Voor de eerste keer dat de operatie meer dan twee eeuwen geleden werd uitgevoerd, wordt deze nog steeds gebruikt. De essentie van de methode: een boogvormige incisie van het slijmvlies in het voorste deel van het septum wordt uitgevoerd, het kraakbeen wordt door de gehele dikte gesneden, gescheiden van het perchondrium en het slijmvlies en bijna volledig verwijderd. Alleen het bovenste deel van het kraakbeen is 1-1,5 cm breed en dan wordt het botseptum verwijderd met een hamer en een beitel. Wat overblijft van de scheidingswand - 2 slijmvlies laag perichondrium, periosteum - samenbrengen tussen vaste en tampons voor de naad. Naden worden meestal niet opgelegd.

Nadelen van deze operatie:

• De operatie is vrij traumatisch en herstelt zich na 2-3 weken.
• Omdat de bijna solide basis van het neustussenschot wordt verwijderd, zijn postoperatieve complicaties zoals perforatie, zadelachtige terugtrekking van de neusbrug mogelijk.
• Na een dergelijke operatie is het septum in feite littekenweefsel, omdat dit trofisme van het slijmvlies is verbroken, het zijn beschermende functie niet kan uitoefenen, er is een gevoel van constante droogte in de neus, de vorming van korsten.
• De scheidingswand wordt vrij mobiel, verplaatsbaar, wat ook kan leiden tot verdere problemen met de neusademhaling.

Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat er geen dure apparatuur nodig is, dus het wordt kosteloos uitgevoerd in elk budget-ziekenhuis.

Zachte endoscopische septoplastiek is een modernere vorm van chirurgie op het neustussenschot. Onder besturing van de endoscoop intranasale geven een grondige inspectie van de neusholte, worden de vervormingen porties gedetecteerd door kleine incisies mucosa ontzet gebogen delen. Er worden moderne microchirurgische instrumenten gebruikt. De chirurg observeert het volledige operatieveld op het beeldscherm in een vergrote vorm.

Deze operatie is minder traumatisch vergeleken met de standaard klassieke resectie, vermijdt dergelijke complicaties zoals nasale septumperforatie, zadelvormige terugtrekking van het nasale dorsum, minder vaak complicaties in de vorm van bloeding, ettering en revalidatie gaan sneller. Bij complexe vervormingen is de toepassing echter beperkt.

In feite is de verdeling van deze operaties in twee typen erg voorwaardelijk. In de praktijk wordt bijna geen submucosale resectie uitgevoerd in zijn zuivere vorm en met endoscopische septoplastiek wordt resectie ook uitgevoerd, hoewel in een kleiner volume. In feite hebben beide operaties geen fundamentele verschillen, en de laatste tijd worden ze in toenemende mate opgeroepen door één term - septoplastiek.

Er is ook een verbeterde methode van deze operatie, waarbij de gekromde delen van het kraakbeen niet worden verwijderd, maar op een speciale manier worden gemodelleerd met een scalpel of een speciale crusher en teruggebracht naar de site, dat wil zeggen, ze worden geïnstalleerd tussen de mucosale vellen om het defect te vullen. In de toekomst neemt dit kraakbeen een normale fysiologische positie in. Zo'n operatie wordt resectie genoemd - herimplantatie.

Als er bewijs is op hetzelfde moment als septoplastie, worden andere manipulaties in de neusholte uitgevoerd. Dit is het snijden van een verdikte neusschelp, verwijdering van poliepen en adenoïden, endoscopische operaties op de neusbijholten, vasotomie.

De kosten van septoplastiek in privéklinieken variëren van 25 tot 90 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de categorie van de kliniek, de kwalificatie van de chirurg, het type anesthesie en de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht.

Complicaties van septoplasty

Na de operatie kunnen septoplasty de volgende complicaties veroorzaken:

1. Neusbloedingen.
2. Suppuratie, abces van de neusholte.
3. Hematomen (ophoping van bloed onder het slijmvlies).
4. Perforatie (de vorming van een doorgaand gat) partities.
5. Sinusitis.
6. Verklevingen, verklevingen in de neusholte.
7. De achterkant van de neus laten vallen.

Postoperatieve periode

Direct na de operatie worden tampons in de neus geplaatst. Dit is nodig om het neustussenschot in de juiste positie te houden en bloeding te voorkomen. Tampons zijn verzadigd met emulsie met antibiotica en hemostatische middelen. Er zijn ook speciale gelzwabbers met binnen buizen voor ademhaling. Tampons worden op 1 dag geïnstalleerd, indien nodig, na een dag worden ze vervangen door nieuwe voor nog een dag. Het is noodzakelijk je voor te bereiden op het feit dat je op dit moment voortdurend moet ademen met je mond, wat natuurlijk ongemak veroorzaakt. Soms wordt een andere fixerende gipsen afgietsel op de neus aangebracht.

Vanwege het feit dat je door je mond moet ademen, droogt het slijmvlies van de mond en de lippen uit en heb je altijd zin om te drinken.

Het hoofd kan pijn doen, de bovenkaak doet vaak pijn, er kan een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Als de operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, zijn de symptomen van het nawerking van narcotische drugs ook verbonden - zwakte, slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid. Geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven pijnstillers, hemostatische middelen en antibiotica.

Het wordt niet aanbevolen om je neus te blazen in de eerste dagen na de operatie, neem warme dranken en neem een ​​warme douche of bad. Drinken is beter door een rietje.

Na verwijdering van tampons in de neus, blijft oedeem bestaan, dus neusademhaling herstelt niet onmiddellijk. Voorwaarden voor volledig herstel zijn individueel. Volgens feedback van mensen die een operatie hebben ondergaan, begint de meerderheid volledig te ademen door hun neus en geur in een week, voor sommigen duurt deze periode tot een maand.

Nadat de tampons zijn verwijderd, is dagelijks een nasaal toilet nodig om korsten te verwijderen, de neus te spoelen met zoutoplossingen en ontsmettingsmiddelen. Meestal worden ze op de 5-6e dag uit het ziekenhuis ontslagen, maar kunnen worden vrijgegeven op de 2e dag na het verwijderen van de patiënt met een dagelijks bezoek aan de KNO-arts. Volledige genezing van het neustussenschot vindt plaats op de 7e - 10e dag na de operatie.

Tijdens de maand is het niet aan te raden zwaar lichamelijk werk te verrichten, te sporten, naar het bad te gaan, alcohol te drinken.

Alternatief voor septoplastiek

Op dit moment zijn, naast de traditionele chirurgische procedures, andere methoden voor het nivelleren van de nasale septumcurve wijd ontwikkeld. De bekendste van de alternatieve methoden is laser-septoplastie. Het is mogelijk met kleine vervormingen alleen in het kraakbeenachtige deel van het septum.

De essentie van de methode is dat met behulp van een laserstraal de plaats van de kraakbeenvervorming wordt verwarmd, de gewenste vorm wordt gegeven en gefixeerd met een tampon in de ene helft van de neus. De operatie duurt ongeveer 15 tot 20 minuten en wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Belangrijkste voordelen: de operatie is niet-traumatisch, praktisch pijnloos, er is geen bloeding na, gering oedeem, intramurale behandeling en langdurige observatie zijn niet nodig.

Ondanks alle voordelen is lasercorrectie van de kromming van het septum echter niet wijdverbreid vanwege het feit dat geïsoleerde kromming van het kraakbeenachtige deel van het septum vrij zeldzaam is.

Naast laserbehandeling is er ook een methode voor ultrasone cristotomie: verwijdering van de ribbels en punten van het septum met behulp van een speciale ultrasone zaag.

Kleine defecten van het neustussenschot worden geprobeerd met goede resultaten door osteopaten.

Video: laserseptoplastie

Hoe een operatie bepalen?

Het ergste is om in te stemmen met een operatie om de curve van het neustussenschot te corrigeren. Zelfs patiënten die lange tijd niet volledig door hun neus kunnen ademen en niet kunnen leven zonder vasoconstrictieve druppels, worden getrokken met een cruciaal moment. Ze kunnen worden begrepen, omdat elke operatie stressvol is voor het lichaam, het doet pijn, het is eng, het is 2-3 weken van invaliditeit.

Het is echter de moeite waard om reviews te lezen van mensen die besloten hebben deze stap te zetten. In de bulk zijn dit positieve, radicaal levensveranderende sensaties. Naast het herstellen van de neusademhaling, kan het rechtmaken van het neustussenschot worden verwijderd van chronische sinusitis, chronische otitis. Een persoon begint beter te horen, ruikt, constant snurken verdwijnt, hoofdpijn verdwijnt. Naast dit alles, geeft septoplastiek vaak ook een cosmetisch effect in de vorm van het corrigeren van de vorm van de neus.

Alles over het rechttrekken van het neustussenschot. Werking, indicaties, prijs

Het rechtmaken van het neustussenschot (in medische terminologie, de naam "septoplastie") is een chirurgische ingreep op een gebogen verticale plaat die de neusholte in twee helften verdeelt en bestaat uit botten, kraakbeen en vliezige delen.

Dit is een van de meest voorkomende operaties in de praktijk van de opererende KNO-arts. Het wordt uitgevoerd volgens strikte medische indicaties bij patiënten met problemen met de nasale ademhaling.

Structuur en anatomie

Deze structuur bestaat uit kraakbeen- en botsecties. Het kraakbeenachtige deel vormt de voorste zone van het septum, waardoor het elastischer is en relatief beweeglijk, met name in het gebied van de vestibule. De middelste en achterste delen worden gevormd door botweefsel.

De laatste formatie en verstarring van het septum vindt plaats met 10-12 jaar, waarna het alleen nog groeit vanwege de benige zones. Deze twee delen groeien op verschillende manieren, dus toppen en punten verschijnen vaak op de kruising van kraakbeen en bot.

Oorzaken van nasale septumafwijking

Volgens statistieken komen mensen met een perfect vlakke verdeling bijna nooit voor. Voor de meerderheid van de bevolking heeft het een verschillende mate van verdikking, spikes en bochten.

Een dergelijke misvorming wordt al in de adolescentie gediagnosticeerd, wanneer een intensieve groei van een kind optreedt. Wat kan dit probleem veroorzaken:

1. De ongelijke groei van verschillende delen van de partitie is de meest voorkomende oorzaak.
2. Traumatisch letsel dat misvorming veroorzaakt.
3. Compensatoire kromming in de aanwezigheid van chronische hypertrofische rhinitis, tumor of vreemd lichaam in de neusholte.
4. Congenitale kromming geassocieerd met letsel tijdens de passage door het geboortekanaal of abnormale ontwikkeling van de botten van de schedel in de prenatale periode.

De tweede meest voorkomende oorzaak is een neusblessure en de meeste mensen weten niet eens meer hoe ze het hebben. Dergelijke kneuzingen en verwondingen komen regelmatig voor bij kinderen, ze manifesteren zich niet met andere symptomen dan een klein oedeem, en groeien dan zelf samen, waardoor misvormingen en botpunten optreden.

Patiënten begrijpen vaak niet of bijna alle mensen een gekromd septum hebben, is het de moeite waard hier aandacht aan te schenken en wat kan gevaarlijk zijn in zo'n staat.

Hoewel deze misvorming gebruikelijk is, kunnen er alleen problemen optreden als deze de normale fysiologische neusademhaling verstoren. Wat kan deze voorwaarde leiden:

Indicaties voor chirurgie voor de uitlijning van het neustussenschot

Correctie van de vervormde botplaat in de neus, wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin het voorkomt dat een persoon een normaal leven leidt en de ontwikkeling van gerelateerde complicaties veroorzaakt:

1. Constante congestie, niet geassocieerd met verkoudheid of allergieën.
2. De aanwezigheid van complicaties van het middenoor (chronische etterige otitis media).
3. Chronische ontsteking van de neusbijholten, wanneer de kromming de normale uitstroom van de inhoud uit de sinussen verhindert.

Is het de operatie waard als er op dit moment een uitgesproken vooroordeel is, maar er zijn nog geen klachten?

Bij sommige patiënten met uitgesproken dislocatie, ademt de tweede helft van de neus goed, en ze passen zich aan deze toestand aan zonder klachten over ademhalingsmoeilijkheden te uiten.

Naarmate de leeftijd vordert, nemen de compenserende eigenschappen van de weefsels af en kunnen er klachten verschijnen, maar de arts zal niet langer de verantwoordelijkheid voor de operatie dragen vanwege de leeftijd en de aanwezigheid van contra-indicaties.

Als er sprake is van een ernstige afwijking, is het beter om op jonge leeftijd septoplastiek uit te voeren, zonder op problemen te hoeven wachten.

Voorbereiding van patiënten vóór de operatie: onderzoeken en analyses

Zoals bij elke chirurgische ingreep, omvat de correctie van het gekromde septum een ​​serieuze preoperatieve voorbereiding:

1. Röntgenfoto van PPN (sinussen) of CT (computertomografie). Om de conditie van de neusbijholten en de structurele kenmerken van de neusholte te verduidelijken.
2. Algemene klinische bloed- en urinetests, bloed voor suiker.
3. Biochemische analyse van bloed.
4. Coagulogram (indicatoren van bloedstolling).
5. Bloedonderzoek voor de groep en rhesus.
6. Fluorografie en onderzoek door een therapeut.
7. Tests voor syfilis, HIV en hepatitis.

Als de patiënt comorbiditeiten heeft, moet de specialist zijn aanbevelingen doen over de mogelijkheid van een operatie.

De exacte lijst van onderzoeken en analyses zal afhangen van de kliniek waartoe de patiënt zich wendde.

Contra

1. Ziekten en aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
2. Ernstige gedecompenseerde ziekten van inwendige organen.
3. Geestelijke ziekte en afwijkingen.

Relatieve contra-indicatie is de leeftijd van de patiënt. Deze verschuiving wordt dus pas op de leeftijd van 18 jaar uitgevoerd, maar in speciale gevallen kan deze worden uitgevoerd op een kind vanaf de leeftijd van zeven.

Na 55-60 jaar proberen ze ook geen septoplastiek te doen, maar als er serieuze indicaties zijn en de gezondheid van de patiënt het toelaat, kan de arts het risico nemen. Maak geen septoplastiek en tijdens de zwangerschap.

Hoe het nasale septum recht te maken: septoplastiek

De operatie wordt uitgevoerd in het Department of Otorhinolaryngology. In de nacht vóór de interventie mag de patiënt niet eten, het is toegestaan ​​om wat water te drinken.

Septoplastiek onder lokale anesthesie (anesthesie) en onder algemeen is toegestaan. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen, daarom moet dit probleem samen met de behandelend arts worden opgelost, die de kenmerken van het probleem kent en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten kent.

Als de patiënt lokale anesthesie kiest, krijgt hij een uur voor de operatie sedativa toegediend.

Hoe de operatie zelf

Klassieke septoplasty gaat als volgt:

1. De arts ontlast de neusholte met een verdovende oplossing (lidocaïne en anderen).
2. Injecteer met behulp van een injectiespuit de verdovingsoplossing in het slijmvlies.
3. Voert een incisie uit vanaf de meest gebogen zijde en begint het slijmvlies en het perichondrium langzaam te exfoliëren en blijft zo nodig verdoven.
4. Markeert het kraakbeen van de neus en verwijdert het. Dan komt het botgedeelte van het septum.
5. Beitel of hamer klopt op de rand of spike, wat de kromming veroorzaakt.
6. De incisie wordt gehecht en de gaasampons worden in de neusgaten geplaatst, die het septum in de middelste positie fixeren en bijdragen aan het stoppen van het bloeden.

De interventie zelf duurt gemiddeld ongeveer een uur, afhankelijk van het type anesthesie en de kenmerken van het septum van de patiënt.

Typen en methoden van septoplastiek

Elke partitie is uniek, daarom worden verschillende modificaties van de klassieke bewerking toegepast.

Bovendien maakte de ontwikkeling van moderne technologieën correctie van deformatie mogelijk met behulp van een laser en met behulp van een endoscoop.

Er zijn veel soorten klassieke septoplasty: herstel, sparende en circulaire resectie, en anderen. Al deze soorten chirurgische ingrepen verschillen in de hoeveelheid overblijvend kraakbeen.

Laser rechttrekken van het neustussenschot

Er zijn twee manieren:

Septochondrokorrektsiya laser. Gehouden in de kliniek. De laser verwarmt het kraakbeen van het septum, het kraakbeen wordt zacht en plastisch. Hij krijgt de gewenste vorm en wordt beveiligd met tampons.

Deze bloedeloze ingreep met lage impact, die alleen kan helpen bij krommingen in het kraakbeengedeelte. Voor veel patiënten is dit niet geschikt, omdat problemen zich juist voordoen met het botgedeelte van het septum.

Wat betekent endoscopische septumuitlijning?

Met de bediening onder de endoscoop (speciale videoapparatuur) kunt u de kromming in de diepe delen van de neus grondig onderzoeken en grondig onderzoeken.

Bij conventionele septoplastiek wordt het zelden gebruikt. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met verschillende soorten chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld als u een septoplastie en sinusotomie nodig heeft.

Welke operaties kunnen gecombineerd uitlijnen van het neustussenschot worden gecombineerd

Eliminatie van de misvorming heeft geen invloed op de uitwendige neus, dus als de patiënt zich zorgen maakt over een kruis of andere problemen, kan septoplastiek worden gecombineerd met:

• plastic externe neus;
• verwijdering van poliepen en vreemde lichamen;
• lagere conchotomie (verwijdering van over-nasale conchas met hypertrofische rhinitis);
• sinusotomy. Chirurgie om chronische processen in de neusbijholten te elimineren.

Postoperatieve periode

Wat te verwachten na de operatie en tampons werden in de neus geplaatst:

Wanneer kan ik de tampon verwijderen? Gemiddeld na 2-3 dagen kunnen patiënten bij wie de neiging tot bloedingen bestaat, maximaal een week staan. Alleen de arts verwijdert ze om mogelijke complicaties te voorkomen.

Doet het pijn om tampons te verwijderen? Deze procedure is onaangenaam, omdat als het gaas tampons, ze drogen aan het slijm en pijn veroorzaken wanneer ze beginnen te krijgen. U kunt dit voorkomen door ze aan beide zijden te weken met waterstofperoxide.

Verder herstel na de operatie gaat sneller. Na verwijdering van tampons wordt de patiënt voorgeschreven om zoutoplossing of olie (olie-oplossing van vitamine A, E, enz.) In de neus te gieten om het slijmvlies sneller te genezen.

Gedurende de maand kunnen bloedige korstjes uit de neus worden verwijderd, maar de wallen zullen na 12-14 dagen verdwijnen en de volledige nasale ademhaling zal worden hersteld.

Hoeveel zal de neus genezen na correctie? Het hangt af van de kenmerken van de weefsels van de patiënt, maar de gemiddelde revalidatie is een maand. Het eindresultaat wordt 3-4 maanden na de interventie beoordeeld. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hoe complicaties na een operatie te voorkomen

Welke complicaties kunnen optreden na septoplastiek:

• bloeden;
• vorming van verklevingen;
• infectie en ontsteking van een postoperatieve wond;
• hematoom (ophoping van bloed in een gesloten holte);
• littekens;
• perforatie (perforatie) van het tussenschot.

Elk van deze complicaties vereist verschillende maatregelen:

1. Wanneer het bloeden hemostatisch wordt geïnjecteerd.
2. Wanneer spikes ze ontleden met een scalpel.
3. Wanneer infecties antibiotica worden voorgeschreven.
4. Voer een hematoompunctie uit en breng een drukverband aan.

Gegarandeerd om complicaties te voorkomen kan niet, en verminderen hun waarschijnlijkheid kan alleen door te voldoen aan alle voorschriften van de arts voor het regime en de zorg van de postoperatieve holte.

Kosten en beoordelingen

Hoe te weten te komen hoeveel het kost om de partitie te nivelleren. Als de patiënt indicaties heeft, wordt deze operatie kosteloos uitgevoerd in staatsklinieken.

In particuliere structuren hangt de prijs af van het niveau van de instelling, de kwalificaties van haar personeel, de duur van het verblijf, het type anesthesie en de complexiteit van de interventie. De kosten beginnen vanaf 35 duizend roebels en hoger.

Beoordelingen van patiënten in verschillende fora zijn uiterst controversieel. Iemand die blij is met het gebruikelijke openbare ziekenhuis, anderen adviseren alleen privé en iemand heeft een complicatie en moedigt mensen aan om zijn fouten niet te herhalen. De patiënt moet de beslissing nemen en de arts raadplegen die hij vertrouwt.

Alain 25 jaar oud: na de nivellering is de ademhaling slechts een maand geleden teruggekeerd. Ik ging naar de dokter, het bleek, spijkers verschenen, ik moest ze afsnijden. Daarna adem ik goed.

Sergey, 34 jaar oud: hij deed zowel de externe neus als het rechttrekken meteen omdat er na de blessure problemen waren. De eerste week na de operatie is natuurlijk moeilijk, maar nu ben ik tevreden met het resultaat.

Hoe het neustussenschot thuis recht te maken

Als de patiënt de neus niet ademt en de reden hiervoor is een gebogen tussenschot, corrigeert geen enkele oefening dit. Zelfstandig het spierframe van de neus versterken, u kunt gymnastiekoefeningen doen, maar dit heeft geen invloed op de vervorming.

Het complex van oefeningen voor de neus is gericht op het corrigeren van de uiterlijke vorm en helpt het elastisch en mooi te houden (gymnastiek Madgio).

Nasale septum verwijdering

Zo'n operatie bestaat niet. Soms impliceren patiënten onder deze naam de verwijdering van kraakbeen in de neus, hetgeen wordt uitgevoerd met klassieke septoplastiek.

De kosten van een klassieke operatie zonder het gebruik van een laser en een endoscoop beginnen vanaf 30 duizend roebels in privéklinieken. In openbare instellingen wordt het gratis uitgevoerd als er bewijs is.

Chirurgie voor de kromming van het neustussenschot en diagnose van afwijking

Ondanks het feit dat de kromming van het neustussenschot niet altijd merkbaar is, kan deze pathologische aandoening ernstige afwijkingen in het werk van de meeste organen veroorzaken. Vervorming van het neustussenschot kan verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen veroorzaken of tot cardiovasculaire pathologieën leiden. Daarom moet u de behandeling van deze ziekte nooit uitstellen.

De belangrijkste oorzaken van kromming

Afwijkingen die de normale ontwikkeling van het septum belemmeren, kunnen aangeboren of verworven zijn. In de geneeskunde kunnen de oorzaken van deze pathologische aandoening echter compleet anders zijn.

• Meestal leiden mechanische letsels en schade aan het dunne kraakbeenachtige septum van de neus tot vervorming. Bovendien kunnen zelfs kleine verwondingen of stakingen in de neus tot ernstige afwijkingen leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal dit ertoe leiden dat de neusbotten verkeerd beginnen te groeien en ernstig vervormd raken.
• Congenitale ongelijke proliferatie van kraakbeen, evenals botten of nasale spieren kan leiden tot kromming.
• De ziekte van Jacobson is uiterst zeldzaam en veroorzaakt een kromming van de neus. Het orgel van Jacobson kan de normale vorming van het kraakbeen van de neus ernstig verstoren. Dit lichaam is een rudiment, dat de vorm heeft van een bundel zenuwuiteinden die verantwoordelijk is voor het reukvermogen. Als gevolg van de snelle groei van de rudiment, de nasale septum wordt weinig ruimte voor normaal functioneren en ontwikkeling. En dit leidt op zijn beurt tot zijn sterke kromming.
• Ongelijke groei van de botten van de schedel wordt beschouwd als een frequent verschijnsel dat een verschuiving in de kraakbeenweefsels van de neus veroorzaakt. In dit geval ligt de snelle groei van het gezichtsgedeelte van de schedel voor op de groei en ontwikkeling van het neustussenschot, wat de daaropvolgende vervorming veroorzaakt.
• Verschillende ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de neus kunnen leiden tot kraakbeenvervorming. In de regel hebben ziekten die bijdragen aan de vernietiging van de schedelbeenderen of infectieuze pathologieën, zoals syfilis, een speciale invloed op de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen. De zegen in de praktijk, ze komen niet vaak voor.
• Onjuiste ontwikkeling van de nasale concha, wat leidt tot een sterke asymmetrie van de neus, is de oorzaak van de kromming van het septum. De bottom line is dat één grote gootsteen snel begint te groeien en sterke druk uitoefent op de andere gootsteen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een merkbare vervorming.
• Eventuele gezwellen in de neusholte, bijvoorbeeld poliepen, kunnen bij het bereiken van een enorme omvang niet alleen leiden tot verslechtering van lucht door de nasale kanalen, maar ook tot vervorming van kraakbeen.

Ongeacht welke oorzaken - fysiologisch, traumatisch of compensatoir - hebben geleid tot afwijkingen, het is mogelijk om de vervorming van het neustussenschot te bepalen door een aantal duidelijke tekenen.

Symptomen van misvorming

Verplaatsing van het neustussenschot is mogelijk niet altijd zichtbaar voor het blote oog. Het is echter mogelijk om te bepalen dat er afwijkingen zijn in het werk van het olfactorisch orgaan door een aantal kenmerkende symptomen.

• Als u voortdurend chronische rhinitis nastreeft, wat niet gepaard gaat met een overvloedige scheiding van de neusinhoud, is dit het eerste teken van pathologie. Frequente ontstekingen in het gebied van de maxillaire sinussen, waarin de vloeistof stagneert binnenin en verandert in pus, kan aanleiding geven tot een kromming.
• Onredelijke kortademigheid, interfererend met de normale passage van lucht door de neusbijholten, kan leiden tot de ontwikkeling van kraakbeenvervorming.
• Heel hard klinkt als je uitademt of inademt, en als je sterk snurkt, kan dit erop wijzen dat de partitie vervormd is.
• Een constant gevoel van ernstige droogte in de neus, wat leidt tot frequent niezen, is een van de tekenen van het begin van de ontwikkeling van de pathologie.
• Gehoorproblemen. Deze afwijking kan te wijten zijn aan ernstige ontsteking van het middenoor, wat vaak leidt tot complicaties in de vorm van septale misvorming. In het proces van progressie van pathologie, zal de graad van misvorming van de neus toenemen, en de kromming wordt meer merkbaar.
• Wanneer een ernstige verplaatsing van het septum optreedt, begint de stem van de patiënt te veranderen. Een dergelijke afwijking is een merkbare verandering in de tone of voice wanneer een persoon lijdt aan chronische KNO-ziekten.
• Een even zeldzame oorzaak van de vervorming van het kraakbeenweefsel in de neus wordt een enorm aantal poliepen, die geleidelijk groeien. Als ze niet tijdig worden behandeld en verwijderd, zal de patiënt niet alleen ernstige ademhalingsproblemen hebben, maar zal ook de scheidingswand merkbaar vervormen.
• Systematische bloeding, die wordt veroorzaakt door een aanzienlijke uitdunning van de wanden van de slijmvliezen van de neus - dit is een duidelijk teken van het begin van de verplaatsing van het septum.
• Symptomen van nasale septum dislocatie kunnen ook dienen als frequente migraine, duizeligheid, lage immuniteit en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen.

Dit symptoom mag nooit worden genegeerd, omdat de ziekten en afwijkingen die het neustussenschot veroorzaakten, tot nog ernstiger gevolgen kunnen leiden.

Septumverschuivingen

Volgens de algemeen aanvaarde medische classificatie van de vervorming van het neustussenschot kunnen er verschillende hoofdvariëteiten zijn. Ze verschillen in de vorm van de kromming van de kraakbeenplaat.

• De klassieke versie van de kromming van het kraakbeenseptum is de vervorming in de vorm van de letter "C". Voor haar is een kenmerkend kenmerk het uiterlijk op de neus van een merkbare afbuiging in het midden.
• Wanneer een merkbaar proces verschijnt uit het botweefsel van de neus, dat eenzijdig of bilateraal kan zijn, wordt een dergelijke kromming een spike genoemd. Afhankelijk van de grootte van de spijker en precies in welke richting deze zal groeien, hangt de mate van deformatie van het septum af.
• Wanneer een lokale verdikking van het kraakbeenachtige septum van de neus optreedt in de zone van zijn bocht, wordt deze vorm van kromming de top genoemd. In het proces van deze vorm van vervorming van het septum, kan het neusslijmvlies ernstig worden verwond, en de rand kan ook beginnen in te dringen in het septum van het kraakbeen.
• Een complexer type van de ziekte combineert drie vormen van kromming tegelijk. Dit is het gevaarlijkste type neusvervorming, omdat in dit geval niet alleen ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden, maar ook de volledige afwezigheid ervan (bijvoorbeeld in het geval van bilaterale vervorming).

Om de arts een geschikte behandeling voor te schrijven, is een grondige diagnose nodig om de oorzaak van de kromming te bepalen en de vorm van de septumvervorming te bepalen.

Probleem diagnose

Het is mogelijk om afwijkingen te onthullen door middel van een grondige diagnostiek. Om te beginnen, moet u contact opnemen met Laura, die na het verzamelen van anamnese een voorlopige conclusie zal trekken en de patiënt voor een onderzoek zal sturen. De keuze van diagnostische methoden zal direct afhangen van de conditie van de patiënt en de complexiteit van het pathologische proces.

• Om te beginnen zal een specialist ter plaatse de patiënt onderzoeken. Om dit te doen, zal hij hem vragen om een ​​paar ademhalingen en uitademingen in elk neusgat beurtelings uit te voeren. Reeds in het beginstadium van het onderzoeken van een patiënt, zal een ervaren arts kunnen bepalen of hij een kromming heeft: als de problemen met de neus niet zijn verbonden met de vervorming van het kraakbeenweefsel, zal het ademvermogen van elk neusgat bijna identiek zijn.
• Wanneer er gegronde redenen zijn om aan te nemen dat het ademhalingsprobleem veroorzaakt werd door de verplaatsing van het septum, zal de patiënt naar een rhinoscopie worden gestuurd - een procedure voor het inspecteren van de neusholte aan beide zijden door middel van de neusgat-expander. De procedure is niet prettig, omdat na de dilatator een miniatuursonde in de holte van elk neusgat wordt ingebracht, waardoor u het slijmvlies kunt inspecteren en de toestand van de aangrenzende bot- en kraakbeenweefsels kunt beoordelen.
• Computertomografie kan nodig zijn in het geval dat het noodzakelijk is om in detail de achterste wand van de neusholte te bestuderen, evenals om de vorm van de kromming van het septum te bepalen.
• Een röntgenfoto van het hoofd kan nodig zijn om te begrijpen of er een neoplasma is in de neusholtes van de neusholte die kunnen leiden tot een kromming en om andere anomalieën van de schedel te identificeren.
• De meest effectieve methode voor onderzoek van het neusslijmvlies is endoscopie, die uitsluitend onder lokale anesthesie moet worden uitgevoerd. De essentie van het onderzoek is dat een kleine sonde door de neusgaten wordt geduwd, aan de ene kant is er een ingebouwde videocamera waarmee de situatie van binnenuit kan worden beoordeeld. De verkregen gegevens worden weergegeven op een computerscherm en geanalyseerd door een specialist.

Indien nodig kan de arts andere aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven: rhinometrie, MRI of rinoendoscopie. Pas na een grondige diagnose kan de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Niet-chirurgische therapie

Momenteel kan een eenvoudige vervorming van de neus proberen te corrigeren door middel van conservatieve therapie, waarvan de belangrijkste taak is om de oorzaken van de ontwikkeling van afwijkingen te elimineren, evenals om de toestand van de patiënt te verlichten.

Het moet echter meteen worden gezegd dat niet-chirurgische behandeling, waarmee men de misvormde neus volledig kan nivelleren, nog niet bestaat. Dit effect kan alleen worden bereikt door chirurgische interventie.

Er zijn twee methoden voor niet-chirurgische behandeling.

• Een van de populaire niet-chirurgische behandelingen is het aankleden van een speciaal vlindervormig apparaat op de neus. Een dergelijke inrichting is een miniatuur plastic clip, aan de einden waarvan er een siliconen voering is voor bevestiging op de neus. Door het dagelijks dragen van dit apparaat gedurende enkele uren per dag, is het mogelijk om snel de correctie van de vorm van de neus en de uitlijning van het kraakbeenweefsel van het septum te bereiken.
• De tweede methode wordt osteopathie genoemd. Als er een kromming van het neustussenschot is, omvat de behandeling zonder chirurgie manuele therapie, waarbij er een spaarzaam effect is op de gezichtstissues en botten van de patiënt. Vereist een langdurige behandeling, die meer dan een maand kan duren. Het moet duidelijk zijn dat complexe fracturen van het nasale kraakbeenweefsel niet gevoelig zijn voor dit type correctie.

Er dient aan te worden herinnerd dat conservatieve therapie alleen helpt als de curve van het neustussenschot het gevolg is van ENT-aandoeningen. En pas na het elimineren van de redenen die de verplaatsing veroorzaakten, kan de scheidingswand geleidelijk terugkeren naar zijn plaats of aanzienlijk kleiner worden.

chirurgie

De operatie om het gekromde septum te herstellen, wordt alleen in uitzonderlijke gevallen aangewezen, wanneer er een risico op ernstige complicaties bestaat. Bovendien mogen alleen patiënten ouder dan zestien jaar een operatie ondergaan.

Een operatie voor de kromming van het septum van de neus, waarvan het doel is de misvorming die is ontstaan ​​te corrigeren, wordt septoplastie genoemd. Er zijn twee hoofdgebieden van septoplastiek.

• Standaard septoplastie (submucosale resectie). Het omvat het snijden van het neusslijmvlies op een boogvormige manier, waardoor een klein deel van het vierhoekige kraakbeen wordt afgescheiden en ontleed. Hierna wordt het vervormde deel van de partitie verwijderd. Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen is het gebruikelijk om twee basisinstrumenten te gebruiken: een beitel en een medische hamer. Na het afsnijden van het vervormde deel van het bot worden de slijmvliezen gelijktijdig met het periost en perichondrium weer aan elkaar gesoldeerd.
• Een meer moderne methode van chirurgie voor het rechttrekken van de neus - endoscopische septoplastiek. Het is een spaarzaam soort operatie, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten. De essentie van chirurgische manipulatie wordt gereduceerd tot een visuele revisie van de neusholte door een endoscoop. Dit verwijdert alleen die vervormde gebieden van kraakbeen of botweefsel die de vernauwing van de neusholte beïnvloeden. Het verwijderen van abnormale gebieden gebeurt met microscopische chirurgische instrumenten. Het volledige verloop van de bewerking wordt weerspiegeld op het computerscherm.

Moderne chirurgie biedt veel verschillende modificaties van septoplastiek. In alle gevallen moet de operatie worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder strikt toezicht van de behandelende arts.