Levomitsetin-instructie

- lagere luchtweginfecties (longontsteking, longabces);

- infectieziekten van de buikorganen (buiktyfus, paratyfus, shigellose, salmonellose, peritonitis);

- tularemie, sepsis, purulente peritonitis, meningitis, rickettsiose, brucellose, chlamydia;

Verhoogde individuele gevoeligheid (allergie) voor chlooramfenicol, thiamphenicol, azidamphenicol en andere bestanddelen van het geneesmiddel. Bloedziekten, uitgedrukt menselijke lever, nier, enzymdeficiëntie, glucose-6-fosfaatdehydrogenase, huidziekten (psoriasis, eczeem, schimmelziekten), zwangerschap, borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar, inclusief, acute porfyrie oud. Levomycetin mag niet worden voorgeschreven voor acute luchtwegaandoeningen, keelpijn, en ook met het oog op preventie.

Aan de kant van het maagdarmkanaal en de lever: misselijkheid, braken, indigestie, verminderde ontlasting, stomatitis, glossitis, verminderde darmflora, enterocolitis;

Hart- en vaatstelsel en het hematopoëtische systeem: granulocytopenie, pancytopenie, erythropenia, anemie, aplastische waaronder, agranulocytose, trombocytopenie, leukopenie, verandering in bloeddruk;

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, emotionele labiliteit, encefalopathie, verwardheid, vermoeidheid, hallucinaties, visusstoornissen, gehoor- en smaaksensaties;

Allergische reacties: huiduitslag, pruritus, urticaria, dermatose, angio-oedeem;

Anderen: cardiovasculaire collaps, koorts, superinfectie, dermatitis, Jarish-Herxheimer-reactie;

Levomycetine, een breed-spectrum antibioticum, heeft een bacteriostatisch effect. In hoge concentraties of in relatie tot zeer gevoelige micro-organismen, kan het een bacteriedodend effect vertonen.

Als vet oplosbare, chlooramfenicol dringt het celmembraan bacteriën en omkeerbaar bindt aan de 50S subunit van het bacteriële ribosoom, welke beweging van aminozuren wordt uitgesteld tot groeiende peptideketens (mogelijk als gevolg van inhibitie peptidyl transferase activiteit), wat resulteert in de vorming van peptidebindingen gebroken en daaropvolgende eiwitsynthese.

Actief tegen Escherichia coli, Shigella dysenterie spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (Met inbegrip van salmonella typhi), werkt op Streptococcus spp. (Inclusief Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, een aantal stammen van Proteus spp., Voor sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa.

Actief tegen Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (inclusief Chlamydia trachomatis).

Heeft geen invloed op Mycobacterium tuberculosis, pathogene protozoa en schimmels.

Actief tegen stammen van bacteriën die resistent zijn tegen penicilline, tetracyclines, sulfonamiden. De weerstand van micro-organismen ontwikkelt zich langzaam.

Vanwege de hoge toxiciteit wordt chlooramfenicol gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties waarbij minder toxische antibacteriële middelen niet werkzaam zijn of gecontra-indiceerd zijn.

Snel en bijna volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Biologische beschikbaarheid bij inname is 80%. De tijd om de maximale concentratie te bereiken is 1 - 3 uur. De therapeutische concentratie wordt 4 - 5 uur na inname van het geneesmiddel gehandhaafd.

45-50% bindt zich aan eiwitten. Het penetreert goed in lichaamsvloeistoffen en weefsels, dringt door de placenta en dringt in de moedermelk. De hoogste concentraties chlooramfenicol worden waargenomen in de lever en de nieren. In de gal wordt tot 30% van de geïnjecteerde dosis waargenomen. Het penetreert goed door de hemato-placentale en bloed-hersen-barrière, de maximale concentratie in de cerebrospinale vloeistof wordt 4 tot 5 uur na een enkele orale toediening waargenomen. Biotransformatie in de lever, 90% bindt aan een inactief glucuronide. Chlooramfenicol palmitaat wordt voorafgaand aan de absorptie gehydrolyseerd tot een vrije toestand in het spijsverteringskanaal. Chlooramfenicolnatriumsuccinaat wordt gehydrolyseerd tot een vrije toestand in bloedplasma, lever, longen en nieren. Bij foetussen en premature baby's is de lever niet voldoende ontwikkeld om Levomycetin te binden, wat leidt tot een accumulatie van de toxische concentratie van de actieve vorm van het geneesmiddel en kan leiden tot de ontwikkeling van een "grijs syndroom". Het geneesmiddel wordt voornamelijk in de urine uitgescheiden (voornamelijk in de vorm van inactieve metabolieten), gedeeltelijk via de darmen (1-3%).

De eliminatiehalfwaardetijd bij volwassenen met normale nierfunctie en lever is 1,5 - 3,5 uur, met gestoorde nierfunctie, 3-4 uur en met ernstig verminderde leverfunctie, 4,6-11 uur.

Dosering en toediening:

Levomitsetin via de mond ingenomen 30 minuten vóór een maaltijd, in geval van misselijkheid, braken - 1 uur na een maaltijd.

Volwassenen stellen 250 - 500 mg aan. 3 - 4 keer per dag. De dagelijkse dosis is 2 g.

Bij ernstige vormen van infecties in het ziekenhuis is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 3 g per dag.

Kinderen van 3 tot 8 jaar oud worden voorgeschreven in een enkele dosis van 150 - 200 mg., Ouder dan 8 jaar - 200 - 300 mg. Frequentie van toelating 3 - 4 keer per dag.

Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 7 tot 10 dagen. Indien nodig en onder de voorwaarde van goede tolerantie, bij afwezigheid van veranderingen in de samenstelling van perifeer bloed, is het mogelijk om het verloop van de behandeling te verlengen tot 2 weken.

Poeder voor oplossing voor injectie:

Chlooramfenicol-volwassenen worden intramusculair of intraveneus gebruikt. Kinderen intramusculair gebruikt.

Vóór de introductie moet de tolerantie van het geneesmiddel worden getest, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn voor de uitvoering ervan.

Voor intramusculaire toediening wordt de inhoud van de injectieflacon (0,5 g of 1 g) verdund in 2-3 ml. steriel water voor injectie en intramusculair diep ingespoten.

Voor intraveneuze straalinjectie wordt een enkele dosis van het geneesmiddel opgelost in 10 ml. steriel water voor injectie of 5% of 40% glucose-oplossing en langzaam gedurende 3-5 minuten geïnjecteerd.

Patiënten met diabetes, het medicijn wordt opgelost in 0,9% natriumchloride-oplossing.

De dagelijkse dosis van het medicijn voor volwassenen met gewone infecties varieert van 1 tot 3 g., Toegediend bij 0,5-1 g, 2-3 maal daags met een interval van 8-12 uur. Indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 4 g.

In de oogheelkunde wordt het medicijn gebruikt voor parabulbar injecties en instillaties. Voor parabulbar injecties geïnjecteerd 0,2-0,3 ml. 20% oplossing 1-2 keer per dag.

Voor instillatie wordt een 5% oplossing van 1 tot 2 druppels (het geneesmiddel wordt opgelost in steriel water voor injectie of in een 0,9% oplossing van natriumchloride) 3-5 keer per dag in de conjunctivale zak gedruppeld.

Duur van toepassing is 5-15 dagen.

Levomitsetin werd intramusculair in een dagelijkse dosis gebruikt: kinderen jonger dan 1 jaar 25-30 mg / kg. lichaamsgewicht, kinderen ouder dan 1 jaar 50 mg / kg. lichaamsgewicht, verdeeld in 2 toedieningen met intervallen van 12 uur.

Tabletten van 250 mg., 500 mg., 10 stuks in een blisterverpakking, 1 of 2 verpakkingen in een doos.

Poeder voor oplossing voor injectie van 0,5 of 1 g in een fles. Op 1 of 10 flessen in kartonnen verpakking.

Interactie met andere drugs:

Langdurig gebruik van chlooramfenicol, een remmer van leverenzymen, in de pre-operatieve periode of tijdens een operatie kan de plasmaklaring verminderen en de duur van de werking van alfetanil verlengen. Het gelijktijdige gebruik van chlooramfenicol met geneesmiddelen die bloedvorming remmen (cytostatica, sulfonamiden, enz.), Of met bestralingstherapie kan hun remmende effect op het beenmerg versterken. Bij gelijktijdig gebruik van chlooramfenicol met tolbutamide (butamide) en chloorpropamide kan hun hypoglycemisch effect toenemen (vanwege remming van het metabolisme van deze geneesmiddelen in de lever en verhoging van hun concentratie), waarvoor dosisaanpassing vereist is. Langdurig gelijktijdig gebruik van chlooramfenicol en oestrogeenbevattende orale anticonceptiva kan leiden tot een afname van de betrouwbaarheid van anticonceptie en tot een toename van de frequentie van doorbraakbloedingen. Bij gelijktijdig gebruik van chlooramfenicol met penicilline, erytromycine, clindamycine, lincomycine, is er sprake van een wederzijdse verzwakking van de antimicrobiële werking, daarom dient het gelijktijdig gebruik ervan te worden vermeden. Remming levomitsetina enzymsysteem cytochroom P-450 kan het levermetabolisme van fenobarbital, fenytoïne, warfarine en andere geneesmiddelen gemetaboliseerd gemengde functie oxidase verzwakken, waardoor vertraagde excretie en het verhogen van hun concentratie in het bloed. Bij gelijktijdig gebruik met vitamine B12 kan chlooramfenicol de stimulatie van hematopoëse tegengaan met vitamine B12. Bij gebruik van het geneesmiddel in combinatie met ethylalcohol ontwikkelen patiënten een disulfiram-achtige reactie. Er is een toename van de neurotoxiciteit van chlooramfenicol bij gelijktijdig gebruik met cycloserine.

Darnitsa, Oekraïne, Kiev. Synthese, Rusland, Kurgan.

Waarschuwing! Voor gebruik LEVOMICETIN, dient u uw arts te raadplegen.
De instructie wordt alleen ter referentie verstrekt.

Meer informatie over de moderne classificatie van antibiotica per groep parameters

Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan ​​de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.

Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:

• bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
• champignons;
• virussen;
• de eenvoudigste.

Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:

• antibacteriële;
• antivirale;
• antifungale;
• antiprotozoaal.

Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.

Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.

Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?

In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.

Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.

Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.

Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.

Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.

Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.

Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:

• bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
• bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.

Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.

Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.

Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?

De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.

Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.

Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.

Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een ​​klinisch significant effect te hebben.

Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.

Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.

Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een ​​effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).

Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme

• geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
• cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
• Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
• ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
• remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).

Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong

1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:

• gramicidine;
• polymyxine;
• erythromycine;
• tetracycline;
• benzilpenitsilliny;
• Cephalosporines, etc.

2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:

• oxacillin;
• ampicilline;
• gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese:

GROEP LEVOMICETINA;

Chlooramfenicol (Choramphenicol). Synoniem Levomycetin. Geselecteerd in 1947 uit de cultuurvloeistof Streptococcus venezuelae. Momenteel geproduceerd door synthetische middelen.

Een kristallijne, bitter smakende substantie, slecht oplosbaar in water en goed in ethylalcohol.

De groep van chlooramfenicol omvat levomycetine, levomycetin-stearaat, levomycetine oplosbaar succinaat, levovinisol, syntomycine.

Behandelt antibiotica met een breed antimicrobieel werkingsspectrum. Alle geneesmiddelen van deze groep zijn actief tegen vele soorten gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, rickettsia, spirocheten, chlamydia, evenals eshe-rijkes, klebsiella, protea, enz. Ze zijn bacteriostatisch voor salmonella, meningokokken, gonokokken, enz. in het bijzonder, de veroorzaker van tuberculose, clostridia, enz.

Bacteriostatisch effect van chlooramfenicol op micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn, zowel in de reproductie als in rusttoestand. In de actieve kweekfase zijn microben echter gevoeliger. Destructief voor pathogene micro-organismen in de cellen van weefsels en daarbuiten.

Resistente stammen onder productieomstandigheden worden langzaam gevormd en voornamelijk door minder gevoelige soorten pathogene micro-organismen. Het is mogelijk om de antimicrobiële werking te versterken door chlooramfenicolpreparaten te combineren met tetracyclines, macroliden. Bij chlooramfenicol-resistente stammen wordt resistentie tegen andere antibiotica behouden.

Het mechanisme van de antimicrobiële werking van chlooramfenicolderivaten bestaat hoofdzakelijk uit de onderdrukking van de biosynthese van eiwitten. Dit proces ontwikkelt zich in het stadium van overdracht van aminozuren van aminoacyl-mRNA naar ribosomen. Er wordt aangenomen dat chlooramfenicol het enzymsysteem remt dat de vorming van een peptidebinding in het ribosomale systeem van eiwitsynthese katalyseert.

chlooramfenicol als chemische substantie verschijnt alleen als een resultaat van de gelijktijdige en overeenkomstige concentratie van interactie met de complementaire moleculen (receptoren) van het micro-organisme en het micro-organisme, gelokaliseerd in de cellen en daarbuiten.

Levomycetine en zijn derivaten worden voornamelijk geproduceerd voor orale toediening (poeders, tabletten, capsules), in vele vormen (zalf, smeersel, aerosol, oplossing) worden extern gebruikt en slechts één verbinding (chlooramfenicolsuccinaat) wordt parenteraal toegediend.

Bij toepassing topisch in elke doseringsvorm, werkt levomycetin antimicrobieel. Gelijktijdig met de onderdrukking van pathogene of voorwaardelijk pathogene microflora in de pathologische focus, worden regeneratieve processen verbeterd.

Levomycetine en zijn derivaten worden zeer goed (met 90%) geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal door orale en rectale toediening. Bij rectale toediening wordt na 30 minuten het antibioticum in het bloed gedetecteerd en na 2-3 uur wordt de maximale concentratie in het lichaam gecreëerd. De optimale antimicrobiële concentratie in de weefsels van het lichaam wordt 8-12 uur aangehouden, waarna het niveau van het antibioticum snel daalt en na 24 uur worden alleen sporen gedetecteerd. Uitscheiding uit het lichaam met urine vindt plaats tijdens de filtratiefunctie van de glomeruli (Tabel 13).

Het is ongelijk verdeeld in het lichaam, hoewel het goed verspreid is in verschillende organen en weefsels. Wel diffundeert het goed in de peritoneale, pleurale en synoviale holtes, waar hun concentratie 30-50% van het bloedniveau bereikt. Het dringt door tot histohematogene barrières - hemato-encephalic, placental, ofthalmic, die het gehalte aan antibioticum in de hersenvocht binnen 30-50% van de bloedspiegels, evenals een hoge concentratie in het bloed van de foetus en vruchtwater. In alle structuren van het oog, behalve de lens, wordt chloramphenicol in hoge concentraties gedetecteerd. In de hoogste hoeveelheden en voor een langere tijd wordt het opgenomen in de nieren, in de lever en in kleinere hoeveelheden, in het zenuwweefsel.

Het wordt voornamelijk via het lichaam uitgescheiden via de urine, melk en een ei. Bij uitwerpselen wordt heel weinig uitgescheiden als gevolg van de vernietiging van zijn darmmicroflora-enzymen. In het lichaam van het dier ondergaat een biotransformatie. Van de 90% chlooramfenicol die wordt uitgescheiden in de urine, wordt 80% uitgescheiden in de gewijzigde en slechts 10% in de onveranderde biologisch actieve toestand. Bij uitwerpselen is het niet meer dan 3% afgeleid. De melk van melkgevende dieren zit in verschillende concentraties (0-50% van het bloedniveau).

Vanuit het bloed diffunderen de moleculen van chlooramfenicol in de intercellulaire ruimten en dringen vervolgens door in de cellen via het cytoplasmamembraan en verder in de organoïden. De mate van diffusie in de cel hangt af van de competentie van de cellen van de organen en de complementaire intracellulaire macromoleculen (receptoren). De farmacodynamische en chemotherapeutische werkzaamheid van chlooramfenicol als chemische stof manifesteert zich alleen als een resultaat van de gelijktijdige en overeenkomstige concentratie van interactie met de complementaire moleculen (receptoren) van het macroorganisme en het micro-organisme gelokaliseerd in de cellen en daarbuiten.

De interactie van chlooramfenicolmoleculen met de meest complementaire macromoleculen van macro- en micro-organismen gaat gepaard met de vorming van complexen, waardoor intracellulaire biochemische reacties veranderen, resulterend in de onderdrukking van eiwitbiosynthese in de cel van zowel het macro- als micro-organisme dat gevoelig is voor dit antibioticum. Onderdrukking van de biosynthese in een micro-organisme veroorzaakt een bacteriostatische of bacteriedodende werking, gevolgd door de verwijdering ervan buiten het macroorganisme.

Het intracellulaire complex van veranderingen in het metabolisme van dieren, voornamelijk van een katalytische oriëntatie, wordt bepaald door de concentratie van levomycetine in cellen en organoïden. Middellange en vooral in grote doses, de remming van de biosynthese van structurele en dynamische eiwitten, met name enzymen, hormonen, antilichamen (y-globuline), hemoglobine componenten nodig voor intracellulaire zelfvernieuwing en celproliferatie, hetgeen afbreuk integrale functionele reactie van de respectievelijke cellen en organen.

Het intracellulaire metabolisme van eiwitten wordt verergerd door een schending van de verhouding tussen individuele vrije aminozuren in het bloed. In het bijzonder is de bloedspiegel van alanine en lysine verhoogd en het metabolisme van fenylalanine is ook veranderd met een gelijktijdige toename van de uitscheiding van glycocol, proline, histidine en fenylalanine.

De meest uitgesproken diepe negatieve veranderingen komen voor in de hematopoietische functie van het beenmerg, resulterend in leukopenie, agranulocytose, plastische en hypoplastische anemie. Er wordt aangenomen dat het remmende effect van chlooramfenicol op de bloedvorming te wijten aan zijn remmende effect op de biosynthese van eiwitten, waaronder hemoglobine. Tegelijkertijd werd gevonden dat prolifererende stamcellen en andere cellen gevoeliger zijn voor de werking van dit antibioticum. In experimenten vastgesteld dat onder invloed chlooramfenicol verminderde ijzergehalte afval en in het bloed, etsya remmen van de katalytische activiteit van enzymen betrokken bij de biosynthese van hemoglobine met een parallelle afname van het gehalte in het bloed; vacuolisatie van erytroblasten treedt op, leukopenie en trombocytopenie ontwikkelen zich. Aplastische anemie ontwikkelt zich alleen na 1-2 weken chlooramfenicol-therapie.

Levomitsetine in kleine doses (5-10 mg / kg) verhoogt de hogere zenuwactiviteit: verkort de latente periode met geconditioneerde en ongeconditioneerde stimuli; verbetert de neurohumorale fase van de maagsecretie; verbetert de differentiatie van positieve en negatieve geconditioneerde stimuli. Onder invloed van grote doses (50-100 mg / kg en meer dan 200-500 mg / kg) bij hogere zenuwactiviteit, ontwikkelen zich veranderingen in de polaire richting met de ontwikkeling van even-fase verschijnselen. Onder invloed van grote doses wordt de coördinatie van bewegingen verstoord en worden zelfs gezichtsvermogen en gehoor verminderd, wat wijst op ernstige morfofunctionele veranderingen in de respectieve centra.

Onder invloed van lage doses van hormoon versterkt in de adrenale cortex en schildklieren, dat van deze antibiotica in hoge doses, vermindert de biosynthese van hormonen in deze klieren terwijl het verminderen van het niveau van ascorbinezuur in de bijnieren.

Levomycetine heeft een uitgesproken irriterend effect op de receptoren van het slijmvlies van het gastro-intestinale kanaal, vooral wanneer het oraal wordt toegediend. Dit effect kan niet alleen veranderingen teweegbrengen in de richting van het verbeteren van alle fysiologische functies van het spijsverteringsstelsel bij toediening in kleine doses, en in hoge doses kan het antibioticum anorexaal syndroom, proctitis, diarree, etc. veroorzaken.

Aldus hebben levomycetine en zijn derivaten hemotrope en enterotrope effecten.

Zeer chlooramfenicol en derivaten daarvan met colibacillose, salmonellose, pasteurellose, paratyfus, dysenterie, dyspepsie, gastro-enteritis, urineweginfecties pathologie, vaginitis, geïnfecteerde wonden, zweren, brandwonden, doorligwonden, ontstekingsprocessen van de huid en slijmvliezen; conjunctivitis.

Elke doseringsvorm en elk medicijn wordt selectief voorgeschreven om de beste biologische beschikbaarheid en het beste chemotherapeutische effect te verzekeren (zie Tabel 13).

Ursofenikol (Ursophenicol). Transparante, gelige oplossing met 20% chlooramfenicol (chlooramfenicol).

Verkrijgbaar in flessen van donker glas 50 en 500 ml.

Voer subcutaan in. Het wordt goed geabsorbeerd door de aanwezigheid van de maximale concentratie in het bloed na 3 uur en behoud van het antimicrobiële niveau gedurende 12 uur.

Het heeft een breed antimicrobieel werkingsspectrum met een manifestatie van het bacteriostatische effect. Micro-organismen die resistent zijn tegen penicilline, streptomycine en sulfonamiden zijn daar gevoelig voor.

Doses subcutaan (ml / 10 kg): groot en klein vee - 0,75; varkens - 1,5 2 keer per dag gedurende 3-4 dagen.

Chronicin (Chronicin). Een oplossing met 150 mg chlooramfenicol en 1 mg trimecain in 1 ml.

Verkrijgbaar in flessen van 50 ml.

Ga intramusculair binnen. Absorbeert goed en doordringt in alle organen en weefsels waar het wordt gemetaboliseerd; de therapeutische bloedconcentratie wordt gedurende 12 uur gehandhaafd.

Bacteriën, rickettsia, spirocheten, sommige grote virussen zijn daar gevoelig voor. Zeer gevoelige shigella, salmonella, E. coli.

Toegepast met bloedvergiftiging, bronchopneumonie, laryngotra-heïtis, peritonitis, pleuritis, acute metritis, enz.

Doses intramusculair: voor runderen - 2,5 - 7 ml / 100 kg; paarden - 5,5-8 ml / 100 kg; kalveren, schapen, geiten - 0,5-0,8 ml / 10 kg; biggen, honden, katten - 0,15-2 ml / 1 kg; vogel - 0,25-0,9 ml / 1 kg.

Antibiotica van chlooramfenicol-groep

ANTIBIOTICA VAN LEVOMYCETIN GROUP

LEVOMICETIN (Laevomycetinum)

Synoniemen: Chloramphenicol, Chloroid, Alficetin, Berlitzin, Biofenikin, Hemietzin, Chloronithromycin, Chlorocycline, Chloromitetin, Chloronitrin, Chloroptic, Chloronitrin, Chloropticol

Synthetische substantie identiek aan het natuurlijke antibioticum chloramphenicol, dat het product is van de levensduur van het micro-organisme Streptomycesvenezuelae.

Farmacologische werking. Levomiyetin is een breed-spectrum antibioticum; effectief tegen vele Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën, rickettsia, spirocheten, en een aantal grote virussen (pathogenen trachoom / infectieziekte ogen, wat kan leiden tot blindheid / psittacose / acute infectieziekte overgebracht op de mens tegen vogels / chlamydia / ziekte IVvenericheskoy - ziekte seksueel overdraagbare infectie gekenmerkt door ontsteking van de inguinale lymfeklieren, gevolgd door de vorming van bloedende ulcera (en anderen); werkt op bacteriestammen resistent tegen penicilline, streptomycine, sulfonamiden. In normale doses werkt het bacteriostatisch (voorkomt de groei van bacteriën). Het is zwak actief tegen zuurbestendige bacteriën, Pseudomonas aeruginosa, clostridia en protozoa.

Het mechanisme van de antimicrobiële werking van levomyetin is geassocieerd met verminderde eiwitsynthese van micro-organismen.

Medicijnresistentie tegen het geneesmiddel ontwikkelt zich relatief langzaam, terwijl in de regel kruisresistentie tegen andere chemotherapeutische middelen niet optreedt.

Levomycetine wordt gemakkelijk geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Na ingestie wordt de maximale concentratie in het bloed binnen 2-3 uur gecreëerd; gedurende 4-5 uur na een enkele dosis van een therapeutische dosis, wordt de therapeutisch actieve concentratie in het bloed gehandhaafd, waarna een significante afname in de concentratie optreedt. Het geneesmiddel dringt goed door in de organen en lichaamsvloeistoffen, door de bloed-hersenbarrière (de barrière tussen het bloed en hersenweefsel), door de placenta, wordt aangetroffen in de moedermelk. Therapeutische concentraties van chlooramfenicol bij de benoeming van de binnenkant of lokaal gemaakt in het glasvocht (transparante massa die de oogholte opvult), het hoornvlies (transparante oogschelp), iris, waterige vochtbalans van het oog; het medicijn dringt niet door in de lens. Levomycetine wordt goed geabsorbeerd tijdens rectale (via de rectum) toediening. Voornamelijk in de urine uitgescheiden, voornamelijk als inactieve metabolieten (metabole producten); gedeeltelijk - met gal en uitwerpselen. In de darm treedt, onder invloed van darmbacteriën, hydrolyse (ontleding met water) van chlooramfenicol op om inactieve metabolieten te vormen.

Indicaties voor gebruik. Breng lsvomiyetin aan met buiktyfus, paratyfus, gegeneraliseerde vormen van salmonella, brucellose, tularemie, meningitis, rickettsa, chlamydiassen.

Bij infectieuze processen van een andere etiologie (Oorzaken), veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor de werking van chlooramfenicol, is het medicijn geïndiceerd in geval van falen van andere chemotherapeutische geneesmiddelen.

Levomycetine wordt ook lokaal gebruikt voor de preventie en behandeling van ooginfecties (conjunctivitis - ontsteking van de buitenwand van het oog, blefaritis - ontsteking van de randen van de oogleden, enz.).

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Levomitsetine is van toepassing in tabletten en capsules, plaatselijk in de vorm van waterige oplossingen en zalven.

Binnen in de vorm van tabletten of capsules worden meestal 30 minuten voor een maaltijd ingenomen (in geval van misselijkheid of braken - een uur na een maaltijd). Enkelvoudige dosis voor volwassenen - dagelijks 0,25-0,5 g - 2 g In ernstige gevallen (buiktyfus, peritonitis / ontsteking van het peritoneum / enz.), Kunt u het geneesmiddel voorschrijven in een dosis van maximaal 4 g per dag (onder strikt toezicht van een arts en monitoring van bloed- en nierfunctie). De dagelijkse dosis tabletten en capsules wordt ingenomen in 3-4 doses. Langwerkende tabletten worden alleen voor volwassenen voorgeschreven: in de eerste dagen van de ziekte, 1,3 g (2 tabletten), 2 maal per dag; na normalisatie van de lichaamstemperatuur op 0,65 g (één tablet), 2 maal per dag. Levomycetine wordt aan kinderen voorgeschreven in de vorm van tabletten of capsules. Een enkele dosis van het geneesmiddel voor kinderen tot 3 jaar is 10-15 mg / kg, van 3 tot 8 jaar - 0,15-0,2 g, ouder dan 8 jaar - 0,2-0,3 g elk; neem 3-4 keer per dag. Het verloop van de behandeling voor chlooramfenicol is 7-10 dagen. Volgens de verklaring is het mogelijk om, onderhevig aan goede tolerantie en de afwezigheid van veranderingen in het hematopoëtische systeem, de behandeling uit te breiden tot 2 weken. Als misselijkheid en braken worden ingenomen tijdens het gebruik van het medicijn, wordt dit 1 uur na een maaltijd ingenomen.

Lokaal chlooramfenicol kan worden gebruikt in de vorm van smeersel (1-10%) voor de behandeling van trachoom (een besmettelijke oogziekte die tot blindheid kan leiden), pustuleuze huidlaesies, furunculose (meervoudige suppuratieve ontsteking van de huid), brandwonden, scheuren, enz.

Bij de behandeling van conjunctivitis kunnen keratitis (ontsteking van het hoornvlies), blefaritis, 1% smeersel of 0,25% waterige oplossing (oogdruppels) worden gebruikt. Verbanden met smeersel levomiietina gebruikt voor etterende wondinfecties.

Bijwerkingen Bij de behandeling van chloramphenicol kunnen dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, dunne ontlasting), irritatie van de slijmvliezen van de mond, keelholte, huiduitslag, dermatitis (ontsteking van de huid), huiduitslag en irritatie rond de anus enz. Worden waargenomen.

Merk op dat chlooramfenicol kunnen giftige (schadelijk) effect op het hematopoïetische systeem (veroorzaakt reticulocytopenie / afname bloed reticulocyten - bloedcellen / granulocytopenie / afname granulocyten in bloed / soms vermindering van het aantal rode bloedcellen / bloedcellen dragen zuurstof / ). In ernstige gevallen is aplastische anemie mogelijk (een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed door remming van de hematopoietische functie van het beenmerg). Ernstige complicaties van het hematopoietische systeem worden vaak geassocieerd met het gebruik van grote doses chlooramfenicol. Het meest gevoelig voor het medicijn zijn jonge kinderen.

Grote doses van chlooramfenicol kan psychomotorische stoornissen veroorzaken (psychomotorische agitatie - verhoogde motorische activiteit en spraak meestal afgewisseld met omgekeerde reactie), verwardheid, visuele en auditieve hallucinaties (delirium, visie, het verwerven van karakter werkelijkheid), de vermindering van het gehoor en gezichtsvermogen.

Het gebruik van chlooramfenicol gaat soms gepaard met de onderdrukking van intestinale microflora, de ontwikkeling van dysbacteriose (verstoring van de samenstelling van de normale microflora van het lichaam), secundaire schimmelinfectie.

Bij toepassing van chloramphenicol in de vorm van oogdruppels en zalven zijn lokale allergische reacties mogelijk.

Behandeling van chlooramfenicol moet worden uitgevoerd onder controle van het bloedbeeld en de functionele toestand van de lever en de nieren van de patiënt.

Contra-indicaties. Ongecontroleerde toediening van chlooramfenicol en het gebruik ervan bij mildere vormen van infectieuze processen, vooral in de pediatrische praktijk, mogen niet worden toegestaan.

Geef geen chlooramfenicol voor acute ademhalingsproblemen (ademhalingsproblemen), keelpijn en profylactische doeleinden.

Levomycetine wordt niet voorgeschreven samen met geneesmiddelen die hematopoëse remmen (sulfonamiden, pyrazodon-derivaten, cytostatica). Vanwege een mogelijke verandering in het metabolisme van een aantal geneesmiddelen, wordt chlooramfenicol niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met difenine, neodicumarine, butamide, barbituraten.

Levomycetine is gecontra-indiceerd bij de onderdrukking van bloedvorming, individuele intolerantie voor het geneesmiddel, huidaandoeningen (psoriasis, eczeem, schimmellaesies), tijdens de zwangerschap en de pasgeborene.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten met een indicatie van allergische reacties in de geschiedenis (geschiedenis van de ziekte).

Form-release. Tabletten van 0,25 en 0,5 g; omhulde tabletten, 0,25 g; Tabletten chlooramfenicol aanhoudende (langdurige) werking, bevattend 0,65 g product (tweelagige tabletten, de buitenlaag 0,25 g chlooramfenicol, interne - 0,4 g) in een verpakking van 10 stuks; in capsules die 0,1 bevatten; 0,25 en 0,5 g chlooramfenicol, in een pakket van 10 of 16 capsules; 0,25% oplossing (oogdruppels) in flacons van 10 ml. gaan uitwendig gebruik als een antisepticum (desinfectie) worden eveneens gebruikt om oplossing met chlooramfenicol 2,5 g, 1 g boorzuur, 70% ethanol tot 100 ml; oplossing van chlooramfenicolalcohol 0,25%; 1%; 3% en 5%.

Opslagcondities Lijst B. Op de donkere plek.

IRUKSOL (Iruxol)

Farmacologische werking. Yuustridilpeptidaza, dat deel uitmaakt van het medicijn, is een enzym van proteolytische (splitsende eiwitten) werking, geïsoleerd uit Clostridium histolyticum.

Zalf bevordert enzymatische reiniging van wonden, voorkomt de ontwikkeling van infecties, versnelt regeneratie (herstel).

Indicaties voor gebruik. Toegepast met spataderzweren (ulceratie ter hoogte van spataderen van de ledematen), brandwonden, bevriezing, niet-genezende zweren, enz.

Dosering en toediening. Breng 2 maal daags een dunne laag aan. De geëxfolieerde necrotische massa's (dode weefsels) worden voorlopig verwijderd.

Bijwerkingen Mogelijke bijwerkingen (verbranding, pijn) zijn zeldzaam, zijn van henzelf.

Form-release. Zalf met 1 g chlooramfenicol 10 mg en clostridyl peptidase A 0,6 U, in tubes van 10 en 30 g.

Opslagcondities Op een koele plaats.

LEVOVINIZOL (Laevovinisolum)

Het gecombineerde medicijn in aërosolverpakkingen.

Farmacologische werking. Het heeft antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.

Indicaties voor gebruik. Het wordt gebruikt voor de behandeling van oppervlakkige en beperkte diepe brandwonden, drukwonden (weefselnecrose veroorzaakt door langdurige druk op hen als gevolg van liegen), trofische ulcera (langzaam helende huiddefecten), geïnfecteerde wonden (met een oppervlakte van niet meer dan 20 cm2).

Dosering en toediening. Druk op de cilinderklep en spuit het medicijn gedurende 1-3 seconden op een afstand van 20-30 cm in het getroffen gebied.

Meestal wordt de spray 2-3 keer per week aangebracht; voor ernstige laesies, kan het medicijn dagelijks of 2 keer per dag worden gebruikt.

Bijwerkingen Op het moment dat het medicijn op de wonden wordt aangebracht, is er een voorbijgaand brandend gevoel.

Contra-indicaties. Gebruik geen levovinisol met uitgebreide granulerende (genezende) wonden, met individuele overgevoeligheid van de patiënt voor chlooramfenicol, met de weerstand van microflora tegen chlooramfenicol.

Tijdens het spuiten moet u oppassen voor contact met het medicijn in het oog.

Form-release. Spuitbussen. Ingrediënten: chlooramfenicol - 0,136 g, viniline - 13,5 g, lineetol - 13,4 g, ethylalcohol 95% - 2,9 g, citral - 0,1 g en drijfgas (freon) - tot 60 g

Opslagcondities Bij een temperatuur van +5 tot +20 ° С.

"LEVOMEKOL" ZALF (Unguentum "Laevomecol")

Farmacologische werking. Het heeft antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.

Indicaties voor gebruik. Toegepast voor de behandeling van etterende wonden.

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Zalf is geïmpregneerd met steriele gaasdoekjes, die de wond losjes vullen. Dressings worden dagelijks gemaakt totdat de wond volledig is gereinigd van purulent-necrotische massa's (ontstoken necrotisch / necrotisch / weefsel).

Misschien is de introductie van zalf (verwarmd tot + 35- + 36 ° C) in etterende holtes (via de drainagebuis met een spuit).

Bijwerkingen Op het moment dat het medicijn op de wonden wordt aangebracht, is er een voorbijgaand brandend gevoel.

Contra-indicaties. Zalf is gecontra-indiceerd in geval van individuele overgevoeligheid voor chlooramfenicol.

Form-release. In banken van 100 g Bevat: chlooramfenicol - 0,75 g, methyluracil - 4 g, polyethyleenoxide - 95,25 g (per 100 g).

Opslagcondities Op een droge, koele, donkere plaats.

"LEVOSIN" ZALF (Unguentum "Laevosin")

Farmacologische werking. Het heeft een antimicrobieel, ontstekingsremmend en analgetisch effect.

Indicaties voor gebruik. Gebruikt om etterende wonden te behandelen in de eerste fase van het wondproces.

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Zalf is geïmpregneerd met steriele gaasdoekjes, die de wond losjes vullen. Ligatie dagelijks geproduceerd tot volledige reiniging van de wond van de purulent-necrotische massa's (ontstoken necrotisch / necrotisch / weefsel).

Misschien is de introductie van zalf (verwarmd tot + 35- + 36 ° C) in etterende holtes (via de drainagebuis met een spuit).

Contra-indicaties. Zalf is gecontra-indiceerd in geval van individuele overgevoeligheid voor chlooramfenicol.

Form-release. In banken van 50 g bevat: chlooramfenicol - 1 g, sulfadimethoxine - 4 g, methyluracil - 4 g, trimecaine -3 g, polyethyleenoxide - tot 100 g

Opslagcondities Op een droge, koele, donkere plaats.

"Fulevil" Zalf (Unguentum "Fulevil")

Indicaties voor gebruik. Gebruikt voor de behandeling van dermatitis (ontsteking van de huid), niet-genezende wonden, rectale fissuren, drukzweren (weefselsterfte veroorzaakt door langdurige druk op hen als gevolg van liegen), brandwonden van I-II-graad.

Dosering en toediening. De zalf wordt aangebracht met een dunne laag op een steriel servet, dat op het behandelde wondoppervlak wordt aangebracht. De dressing wordt 24 uur bewaard, dagelijks of 2-3 keer per week, afhankelijk van de hoeveelheid purulente afscheiding van de wond. De behandelingsduur is 1-4 weken.

Form-release. Zalf met chlooramfenicol (2%), furatsiline (0,1%), oplossing (olie) retinolacetaat (Vit. A), watervrije lanoline, in blikjes oranje glas met 25 g

Bijwerkingen Op het moment dat het medicijn op de wonden wordt aangebracht, is er een voorbijgaand brandend gevoel.

Contra-indicaties. Individuele overgevoeligheid voor chlooramfenicol.

Opslagcondities Op een donkere plaats bij een temperatuur van maximaal +10 ° C

Levomycetin wordt ook opgenomen in de bereiding van corticomycetin-zalf.

Levomitsetina stearaat (Laevomycetinistearas)

Synoniemen: Eulevomitsetin.

Farmacologische werking. Invitro ("in vitro") heeft geen antimicrobieel effect, de activiteit ervan manifesteert zich alleen in vivo (in het lichaam) na splitsing en afgifte van chlooramfenicol. In het maagdarmkanaal wordt verzeept (gedecomposeerd) om chloramphenicol te vormen, het actieve bestanddeel van het medicijn. De concentratie ervan in het bloed neemt langzamer toe dan bij de introductie van het geneesmiddel levomycetin.

Indicaties voor gebruik. In dezelfde gevallen als chlooramfenicol, in de pediatrische praktijk, wanneer de introductie van chlooramfenicol moeilijk is vanwege de bittere smaak.

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Binnen 3-4 keer per dag: volwassenen meestal 1 g per receptie; kinderen tot 3 jaar oud - met een snelheid van 0,02 g / kg, van 3 tot 8 jaar oud - bij 0,3-0,4 g per receptie, van 8 jaar en ouder - bij 0,4-0,6 g per receptie.

Suspensie (5%) wordt voorgeschreven aan kinderen onder de 25-40 druppels per receptie, van 2 tot 6 maanden. - op '/ 2 theelepel, vanaf 7 maanden. tot 1 jaar - 1 / 2-1 theelepels, van 1 jaar tot 2 jaar - 1 theelepel elk, van 3 tot 8 jaar - 1-2 theelepels per receptie.

Bijwerkingen en contra-indicaties. Hetzelfde als voor chlooramfenicol.

Form-release. poeder; tabletten van 0,25 g in een pakket van 10 stuks. Suspensie 5% 50 ml.

Opslagcondities Lijst B. Op de donkere plek.

LEVOMYCETINA SUCCINATE SOLUBLE (Laevomycetinisuccinassolubile)

Farmacologische werking. Het antibacteriële spectrum van chlooramfenicolsuccinaat verschilt niet van levomycetine, maar kan als geneesmiddel, oplosbaar in water, voor injectie worden gebruikt.

Indicaties voor gebruik. Toepassen met tyfus en paratyfus, dysenterie, brucellose (een infectieziekte overgedragen op de mens, meestal van landbouwhuisdieren), kinkhoest, pneumonie (pneumonie) van verschillende etiologieën (oorzaken), etterende infecties en andere infectieziekten. Het wordt ook gebruikt voor de preventie en verlichting (verwijdering) van infecties met oogletsel.

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Voer subcutaan, intramusculair of intraveneus in. De dosis voor volwassenen is 0,5-1,0 g (in de vorm van een 20% -oplossing) per injectie 2-3 maal per dag (met tussenpozen van 8-12 uur). Indien nodig wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot 4 g.

Het wordt aangeraden om kinderen intramusculair toe te dienen: de dagelijkse dosis voor kinderen van 1 jaar oud is 25-30 mg / kg, ouder dan 1 jaar - 50 mg / kg (in 2 injecties met een interval van 12 uur).

In oftalmologische (oogheelkundige) praktijk worden ze gebruikt in de vorm van parabulbar-injecties (injecties in de holte rond de oogbal) en installaties (instillatie). Parabulbulan 0,2-0,3 ml van een 20% -oplossing wordt 1-2 keer per dag geïnjecteerd. In de conjunctivale zak (holte tussen het achterste oppervlak van de oogleden en het voorste oppervlak van de oogbal) wordt een 3-5% -oplossing per dag 1-2 druppels ingepompt.

Oplossingen voor injecties worden bereid in een 0.25-0.5% oplossing van novocaïne, voor installaties - in steriel water voor injecties.

Bijwerkingen en contra-indicaties. Hetzelfde als voor chlooramfenicol.

Form-release. Flessen voor 1 g.

Opslagcondities Lijst B. Op de donkere plek.

SINTOMYCIN (Svnthomycinum)

Farmacologische werking. Het is een mengsel van rechts- en linkshandige isomeren van chlooramfenicol.

Het gebruik van syntomycine kan gepaard gaan met dezelfde complicaties als die worden waargenomen bij de behandeling van chlooramfenicol; bovendien worden veranderingen in het zenuwstelsel genoteerd in de vorm van opwinding, gevoelens van angst en andere

schendingen. In dit opzicht is het geneesmiddel binnenin niet voorgeschreven en wordt het alleen extern gebruikt in de vorm van linimentov en andere doseringsvormen.

SYNTOMYCINE LINE (LinimentuinSynthomycini)

Synoniemen: Syntomycine-emulsie.

Indicaties voor gebruik. Gebruikt voor de behandeling van etterende wonden, ontstekingsziekten van de huid en slijmvliezen, trachoom (een besmettelijke oogziekte die tot blindheid kan leiden), sycosis (etterende ontsteking van de haarzakjes, meestal in de snor en de baard).

Dosering en toediening. Alvorens een medicijn aan een patiënt voor te schrijven, is het raadzaam om de gevoeligheid van de microflora ervoor te bepalen, die de ziekte bij de patiënt veroorzaakte. Met pustuleuze huidlaesies, furunculosis (meerdere etterige ontsteking van de huid), karbonkels (acute gemorste etterende necrotische ontsteking van verschillende aangrenzende talgklieren en haarzakjes), etterende wonden, brandwonden, voor de behandeling van niet-genezende zweren, brandwonden II en III graden, tepelscheuren. zwangere vrouwen, enz., smeersel toepassen op het getroffen gebied. Breng van bovenaf een gebruikelijk verband aan, dit is mogelijk met perkament of komprespapier.

Voor de behandeling van trachoom gebruikt 10% (5% of 1%) smeersel (emulsie) synthomycine.

Bijwerkingen Misschien een branderig gevoel op de toepassingsplaats.

Contra-indicaties. Individuele overgevoeligheid voor het medicijn.

Form-release. In glazen potten van 25 g Ingrediënten: 1%, 5% of 10% synthomycine, ricinusolie, speciale emulgator, gedestilleerd water, conserveermiddel.

Opslagcondities Op een droge, koele, donkere plaats.

SYNTOMYCINE (1%) LINIMUM MET NOVAIN (0,5%) (LinimentumSynthomycini1% cumNovocaino1%)

Indicaties voor gebruik. Gebruikt voor de lokale behandeling van geïnfecteerde verbrandingsoppervlakken en etterende wonden, vergezeld van hevige pijn.

Dosering en toediening. Liniment wordt aangebracht op de wond of het brandoppervlak. Dressings worden dagelijks of om de andere dag gedaan. Lokale behandeling kan worden gecombineerd met de inname van chlooramfenicol aan de binnenkant.

Bijwerkingen Misschien een branderig gevoel op de toepassingsplaats.

Contra-indicaties. Individuele overgevoeligheid voor het medicijn.

Form-release. In glazen potten van 25 g.

Opslagcondities Lijst B. Op een droge, koele, donkere plaats.

VAGINALE ZETPILLEN MET SYNTHERMICINE 0,25 g (Suppositoria vaginaliacum Synthomicino 0,25)

Indicaties voor gebruik. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen (vaginitis / ontsteking van de vagina).

Dosering en toediening. Als er geen andere doeleinden zijn, 1 nachtzetel (kaars) diep in de vagina gedurende de nacht gedurende 4-6 dagen.

Bijwerkingen Misschien een branderig gevoel op de toepassingsplaats.

Contra-indicaties, Individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Form-release. Vaginale zetpillen met 0,25 g syntomycine, in een verpakking van 5 stuks.

Opslagcondities Lijst B, op een droge, koele, donkere plaats.

Sintomitsin maakt ook deel uit van de voorbereidende zalf "fastin".

Antibiotica. Levomycetin-groep (geneesmiddelen).

Alle studentenwerk is duur!

100 p bonus voor de eerste bestelling

Antibiotica. Levomycetin-groep (geneesmiddelen). Het mechanisme, het spectrum en de aard van antimicrobiële actie. Farmacologische kenmerken van individuele geneesmiddelen (duur van de actie, methoden en frequentie van toediening). Indicaties en contra-indicaties voor gebruik, bijwerkingen van geneesmiddelen. Polymyxinen (mechanisme, spectrum en aard van antimicrobiële werking, gebruik).

Chloramphenicol (chloramphenicol, lintomycin-liniment)

- Bacteriostatische - remmende eiwitsynthese. Voorkomt verlenging van de eiwitketen door remming van de peptidyltransferase-activiteit van het bacteriële ribosoom.

- Grote verscheidenheid aan g-posneg + de meeste anaërobe organismen + tetracycline-resistente m.o.

- Tyfus (salmonella typhi), cholera, meningitis: neisseria meningitidis, streptococcus pneumoniae en haemophilus influenzae

- Uitstekende penetratie van de bbb

- Beenmergtoxiciteit / Aplastische anemie / Beenmergsuppressie / Leukemie

29.1.2.3. Chlooramfenicol (chlooramfenicol)

Breed spectrum antibioticum. Schendt de synthese van eiwitten in de ribosomen van bacteriën. Heeft invloed op de 50S-ribosoomsubeenheid; remt peptidyltransferase en interfereert dus met transpeptidatie - overdracht van de peptideketen van positie P naar positie A voor bevestiging aan een nieuw aminozuur. De meest gevoelige micro-organismen zijn bacteriostatisch.

Goed opgenomen in de darmen. Het penetreert de bloed-hersenbarrière; de concentratie van het medicijn in het hersenvocht is ongeveer 60% van de concentratie in het bloedplasma.

Zeer effectief (bacteriedodend) tegen hemophilus bacillen, meningokokken. Chlooramfenicol wordt gebruikt voor meningitis veroorzaakt door meningokokken of hemofiele bacillen (als cefalosporinen van de derde generatie niet kunnen worden gebruikt). De drug reserve in tyfus koorts, rickettsiose, cholera, pest, tularemie, brucellose, chlamydia. Werkt op V. fragilis, Proteus. Handelt niet op de blauwe pus bacillus.

Chlooramfenicol wordt oraal toegediend; in ernstige gevallen, intraveneus toegediend. Bij infectieziekten van het oog (conjunctivitis, keratitis, blefaritis) wordt chloramphenicol gebruikt in de vorm van oogdruppels of zalf.

Het gebruik van chlooramfenicol wordt beperkt door het onderdrukkende effect op de bloedvorming (leukopenie, agranulocytose, aplastische bloedarmoede zijn mogelijk). Andere bijwerkingen zijn stomatitis, glossitis, misselijkheid, braken, diarree, uitslag, optische neuritis, encefalopathie.

Gecontra-indiceerd bij pasgeborenen (kan "grijs syndroom" veroorzaken - braken, diarree, opgezette buik, hypothermie, vasculaire collaps, onregelmatige ademhaling, asgrijze huidskleur, mortaliteit - 40%).

Chlooramfenicol remt de synthese van microsomale leverenzymen en kan daarom de werking van medicinale stoffen die worden geïnactiveerd door deze enzymen versterken.

- verstoren de structuur van de bacteriële cel door interactie met de fosfolipiden

- minder effect op g-pos

- relatief neurotoxisch en nefrotoxisch

- niet geabsorbeerd door GI => parenteraal (i / v), inhalatie

Polymyxinen interageren met fosfolipiden van het cytoplasmatische membraan van micro-organismen en schenden de permeabiliteit ervan. Ze werken op gram-negatieve bacteriën: E. coli, shigella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, temofilnuyu bacillus, evenals op cholera vibrio.

Polymyxinen, in het bijzonder polymyxine B, kunnen neurotoxische en nefrotoxische effecten hebben. Daarom worden ze voornamelijk topisch gebruikt voor infecties van de ogen, oren en huid. Aangezien polymyxinen weinig worden geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, worden ze binnen voorgeschreven voor darmrevalidatie vóór chirurgische ingrepen.