Methoden voor diagnose en detectie van longtuberculose bij een volwassene

Dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en de introductie van een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, kan moderne diagnostiek tuberculose detecteren aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer de behandeling de gunstigste prognose heeft.

Wanneer moet je op tuberculose worden getest?

Vanwege de grote verspreiding van tuberculose onder de bevolking van ons land, zijn er speciale programma's om de ziekte op te sporen. Massale diagnose van de ziekte omvat het onderzoek van alle mensen, vanaf de kindertijd. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en de verspreiding onder gezonde mensen voorkomen. Screeningdiagnostiek moet vaak eenmaal per jaar worden uitgevoerd met een hoog infectierisico - 2 keer per jaar. Als de symptomen van de ziekte optreden, wordt een ongepland onderzoek van een persoon uitgevoerd. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

hoest langer dan 2 weken;
ophoesten van bloed;
pijn in de longen;
hoge temperatuur gedurende een lange tijd;
drastisch gewichtsverlies;
toegenomen zweten, vooral 's nachts;
verminderde prestaties, zwakte;
pijn in spieren, gewrichten, botten.

De bovenstaande manifestaties zijn een directe indicatie voor een bezoek aan een medische faciliteit. Alleen een arts weet tuberculose te detecteren en welke onderzoeksmethoden zijn nodig voor een specifieke patiënt.

Stadia en belangrijkste diagnostische methoden bij volwassenen en kinderen

Het proces van het detecteren van tuberculose in de populatie omvat verschillende stadia. Hiermee kunt u het maximale aantal mensen onderzoeken en de dragers van de ziekteverwekker identificeren. Allereerst raden medische en sociale werkers aan te worden onderzocht door degenen die het meest door de ziekte zijn getroffen. De optimale en betrouwbare diagnostische methode voor het opsporen van tuberculose bij een groot aantal mensen is fluorografie (hierna: FG). Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd het maximale aantal patiënten te onderzoeken. Het wordt aanbevolen om fluorografie te ondergaan voor elke patiënt die in het lopende jaar voor het eerst medische zorg heeft aangevraagd. Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, wordt het onderzoek uitgevoerd, ongeacht het tijdstip van de laatste FG.

Tweede fase

Elk jaar wordt in plaats van FG bij kinderen een tuberculinatie-test vastgesteld. Als er symptomen van tuberculose zijn, wordt het herhaald of wacht niet tot het jaar verloopt. Gebruik ook gevoeliger voor mycobacterium-methode - Diaskin-test.

Met de positieve resultaten van de eerste diagnosemethoden worden patiënten in fasen onderzocht:

Studie van eerder verkregen informatie over de ziekte.
Analyse van de verkregen gegevens voor nauwkeurigheid en specificiteit.
Op basis van de verkregen symptomen wordt het symptomatische complex bepaald.
Een voorlopige diagnose of diagnose stellen.
Differentiële diagnose.
Definitie van de klinische diagnose, rekening houdend met een vorm, een stadium, een huidige en secundaire pathologieën.
Observatie en behandeling van de patiënt.

Bepaling van de longvorm

Om de meest voorkomende vorm van tuberculose - pulmonaal te bepalen, moet u de basismethoden voor diagnose gebruiken:

geschiedenis nemen - een overzicht van de patiënt. Hij wordt gevraagd om een lijst met verplichte standaardvragen over de aanwezigheid van tuberculose bij familieleden, arbeidsomstandigheden en eerder overgedragen ziekten van het bronchopulmonale systeem. In een onderzoek richt de arts zich op standaardklachten van longtuberculose;
auscultatie en longslag - openbaart functionele ademhalingsstoornissen, piepende ademhaling, allerlei soorten aandoeningen. Luisteren wordt uitgevoerd op alle delen van de longen, terwijl de patiënt wordt gevraagd periodiek te hoesten om eventuele abnormaliteiten te detecteren;
X-ray diagnostiek - toont morfologische veranderingen in de structuur van de longen: holtes, infiltratie, empyeem, exudatieve pleuritis, expansie van het pulmonaire patroon en de rest;
bacteriologisch onderzoek van sputum om de veroorzaker van de ziekte te identificeren - Koch bacillus mycobacterium. Wanneer het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, bijvoorbeeld bij kinderen, gebruik dan waswater uit de bronchiën of uit de maag. Het is vaak nodig om de procedure minstens 3 keer te herhalen voor een nauwkeurige diagnose. In zeldzame gevallen wordt het pathogeen niet gedetecteerd (met gesloten tuberculose);
tuberculinetest - hiermee kunt u de aanwezigheid van een specifiek tuberculeus antigeen bepalen. Intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd, gevolgd door observatie van de lokale reactie op de injectieplaats gedurende de week.

Bovendien omvat het diagnostische minimum voor screening op longtuberculose klinische analyses van urine en bloed. Dergelijke niet-specifieke voor mycobacterie-analyses laten ons toe om veranderingen in het lichaam te bepalen, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële genese aangeeft.

Aanvullende technieken

De volgende fase van de diagnose is het gebruik van aanvullende methoden. Deze omvatten en heronderzoek van sputum en tuberculine diagnose.

Moderne diagnostiek omvat ook zeer gevoelige methoden: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Door het bloed met deze methoden te onderzoeken, is het mogelijk met een waarschijnlijkheid van bijna 100% om een tuberkelbacil te detecteren al in de eerste weken van de ziekte.

Door de ontvangen informatie te analyseren, kan de arts een diagnose stellen. In sommige gevallen, voor een volledig beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot morfologische methoden - het verzamelen van een deel van het aangetaste weefsel en verder microscopisch onderzoek. Informatief is bronchoscopie, waarmee je ook materiaal voor onderzoek kunt verkrijgen.

De hoofdtaak van alle bovenstaande fasen en methoden is het bestuderen van de aangetaste weefsels van organen en het lichaam als geheel om de aanwezigheid van tuberkelbacillen te bepalen.

De laatste fase in het formuleren van een klinische diagnose is een optionele diagnose. Het doel van deze fase is het identificeren van de functionele stoornissen van het lichaam waarnaar de infectie leidde. Het bevat een breed scala aan diagnostische, waarmee de ademhalingsstoornissen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, zenuwstelsel en anderen kunnen worden bepaald. Gezien de bevindingen kunt u de uiteindelijke diagnose, de prognose van de ziekte en een behandelplan opstellen.

Beschrijving van basisprocedures

Om te begrijpen hoe de detectie van tuberculose plaatsvindt, loont het de moeite om de belangrijkste diagnostische maatregelen nader te bekijken.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoek van de biologische materialen van de patiënt is een van de meest significante methoden. Onderzoek vaak sputum, bloed en urine. Minder vaak - hersenvocht, hersenvocht, waswater uit de bronchiën en maag, en anderen.

Bacteriologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van de detectie van mycobacteriën. Het is noodzakelijk om de procedure minstens drie keer uit te voeren. De patiënt wordt geleerd hoe het materiaal op de juiste manier wordt verzameld en geeft advies over de voorbereiding van de verzamelprocedure. Onderzoek naar sputum, bepaal de resistentie van infectie tegen antibiotica. Dit is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

De studie van de samenstelling van urine heeft een diagnostische waarde voor ziekten van het urogenitale stelsel en prostaattuberculose. Mycobacterium zit er ook in. Bij besmetting met een Koch-staafje verschijnen specifieke antilichamen ertegen in het bloed. Detectie van deze circulerende immunocomplexen maakt het mogelijk om een diagnose te stellen, zelfs in de eerste weken van de ziekte, wanneer de symptomen bijna afwezig zijn. Afhankelijk van het type extrapulmonale tuberculose, worden andere weefsels en lichaamsvloeistoffen bestudeerd.

Differentiële diagnose

Pulmonaire en extrapulmonaire vormen van de ziekte hebben veel klinische manifestaties gemeen met andere ziekten. In sommige gevallen, als de stadia van de diagnose niet worden gevolgd, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Dit houdt de ontwikkeling in van verschillende gevaarlijke omstandigheden, waaronder resistentie tegen geneesmiddelen.

Bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om longtuberculose met dergelijke ziekten te diagnosticeren:

longontsteking;
longkanker;
parasitaire ziekten;
ziekte van Hodgkin;
acute en chronische bronchitis.

Deze ziekten hebben veel symptomen die lijken op tuberculose. Alleen een ervaren tbc-arts moet een differentiële diagnose stellen, rekening houdend met alle soorten nuances.

bronchoscopie

Bronchoscopisch onderzoek van de longen is een endoscopische methode waarmee de arts de conditie van de longen visueel kan beoordelen. Om dit te doen, wordt een flexibele sonde in de longholte ingebracht door het strottenhoofd en de luchtpijp. Aan het einde van het is een videocamera, het is ook uitgerust met speciale forceps, met behulp waarvan het weefsel wordt genomen voor verdere studie. Naast de diagnostische functie wordt bronchoscopie gebruikt voor therapeutische doeleinden. Met zijn hulp worden speciale medicijnen geïnjecteerd in de holte van de longen en de bronchiën. Ondanks de doeltreffendheid ervan, is de procedure onaangenaam en veroorzaakt het ongemak voor de patiënt.

radiodiagnostiek

Het gebruik van stralingsdiagnose helpt bij het identificeren van verschillende morfologische en structurele veranderingen in de longen. Radiografie, een van de soorten stralingsdiagnostiek, onthult verschillende neoplasma's in de structuur van het orgel. In sommige gevallen kunnen veranderingen worden gedetecteerd in afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Een meer informatieve methode is CT, waarbij het mogelijk is om minimale veranderingen in de structuur van het orgel op te merken.

Met behulp van röntgenstralen voert u een massale diagnose van de bevolking uit. Met deze methode kunt u snel en effectief veranderingen in de longen detecteren.

Ook worden röntgenfoto's gebruikt om tuberculose van botten en gewrichten te diagnosticeren. Met deze diagnostische optie kunt u destructieve veranderingen in het huidweefsel detecteren, tekenen van ontsteking van de gewrichten, laesies.

Moleculair genetische methoden

Moderne methoden voor het diagnosticeren van tuberculose worden steeds populairder. Hiermee kunt u de infectie detecteren in de kortst mogelijke tijd zonder symptomen. Deze omvatten:

Op basis van de detectie van DNA-deeltjes van mycobacteriën, maakt de polymerasekettingreactiemethode het mogelijk om enkele inclusies van mycobacteriën in het onderzochte materiaal te identificeren. Het wordt gebruikt om bijna elke lichaamsvloeistof te analyseren: bloed, urine, sputum, wasbeurten van de bronchiën en maag, hersenvocht en andere. Met geautomatiseerd proces kunt u het voltooide resultaat in bijna 4-5 uur behalen. Vaak is dit een kwalitatieve analyse die informatie geeft over de ziekte zonder het aantal gevonden bacteriën te tellen. Maar in sommige laboratoria levert zeer gevoelige apparatuur een kwantitatief resultaat.
De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen tuberculose in het bloed. Deze antilichamen kunnen er de hele tijd na infectie in zitten. Een arts kan de geschatte tijd van infectie bepalen aan de hand van de aanwezigheid van een specifiek type immunoglobuline. Deze methode onthult niet alleen de ziekte, maar ook de drager van de infectie, of laat weten dat de persoon ooit leed aan tuberculose. Specifieke antilichamen kunnen gedurende het hele leven in het bloed worden gedetecteerd, maar een persoon kan al gezond zijn.

Ondanks het enorme aantal zeer gevoelige methoden om de ziekte te detecteren, is tuberculose nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten. Vaak is dit te wijten aan late verzoeken om medische zorg. Men moet niet vergeten dat de afwezigheid van symptomen niet de afwezigheid van de ziekte garandeert. U moet uw lichaam regelmatig controleren op de aanwezigheid van een infectie om rampzalige gevolgen te voorkomen.

Methoden voor de diagnose van tuberculose bij volwassenen

Mensen die lijden aan de open vorm van tuberculose, stoten dagelijks tot 7 miljard tuberculeuze stokken de lucht in. Men kan niet alleen besmet raken door contact met de patiënt, maar ook door vee door melk, maar ook door vliegen die voedsel infecteren met bacteriën uit het sputum van een zieke persoon. In verband met de absolute gevoeligheid voor tuberculose, is het noodzakelijk om regelmatig te worden gecontroleerd om de ziekte tijdig te identificeren. Primaire diagnostiek van tuberculose bij volwassenen vindt voornamelijk plaats door fluorografie. Als een ziekte wordt vermoed, worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven.

Wanneer moet u letten op longtuberculose

Preventie is de belangrijkste focus in de strijd tegen de ziekte. Om massale infectie te voorkomen, moet de gehele volwassen bevolking elk jaar fluorografie ondergaan.

Als er epidemiologische indicaties zijn, moeten profylactische controles tweemaal per jaar worden uitgevoerd. Te worden gecontroleerd op de aanwezigheid van tuberculose als de volgende symptomen optreden:

Lange tijd geen hoest doorstaan, die verscheen zonder de zichtbare redenen.
Verlies van eetlust, gewichtsverlies.
Verhoogde transpiratie.
Snelle vermoeidheid, prestatieverlies.
Laagwaardige koorts die lang aanhoudt.
Kortademigheid die zelfs optreedt bij lichte fysieke inspanning.
Bleken van de huid.

Medewerkers van medische instellingen, kinder- en gemeenschapsorganisaties, cateringorganisaties en andere instellingen, wier werk constant contact met mensen is, moeten regelmatig worden geïnspecteerd. Daarnaast is het noodzakelijk dat de familieleden bij wie er tuberculosepatiënten zijn, worden onderzocht.

Detectie van longtuberculose

In de meeste gevallen is de eerste keer dat de ziekte geen zichtbare symptomen vertoont. Als u tuberculose ontdekt in de latere stadia, is het vrij moeilijk om het te genezen en zelfs na herstel kunnen ernstige post-tuberculeuze pathologische veranderingen levenslang in de longweefsels blijven. Daarom is het erg belangrijk om preventieve onderzoeken te ondergaan met het oog op tijdige diagnose.

Bij kinderen onder de 12 jaar wordt de ziekte gedetecteerd met behulp van geplande Mantoux-tests. Als de ziekte van een volwassene wordt vermoed, voert de arts eerst een visueel onderzoek van de patiënt uit, waarna hij dit soort onderzoeken voorschrijft:

Fluorografie.
Tuberculinatie tests.
Bacteriologische analyse van sputum.

Onderzoek van de patiënt

Bij visueel onderzoek luistert de arts naar de klachten van de patiënt en stelt vast of hij lijdt aan kortademigheid, zweten, verlies van eetlust, hoest of als de patiënt recentelijk afvallen. De arts onderzoekt ook de lymfeklieren, de huid en de slijmvliezen van de patiënt, luistert naar longgeluid en komt met de volgende vragen:

De sociale status van de patiënt.
Heeft het feit van tuberculose in het verleden.
Of de patiënt risico loopt.
Heeft hij contact met patiënten met tuberculose?

Tuberculosetesten

Als de arts na het röntgenonderzoek twijfels heeft over de uiteindelijke diagnose, krijgt de patiënt bacteriologische tests voorgeschreven. Deze analysemethode wordt ook uitgevoerd met als doel de mogelijkheid van het aansluiten van een secundaire infectie te elimineren.

De meest effectieve tests voor tuberculose zijn onder meer:

Bacteriologisch zaaien. Het te analyseren materiaal wordt 's ochtends gedurende 3 dagen verzameld. Als de hoest met sputum afwezig is, wordt het materiaal verzameld met een inhalator met een isotone oplossing. Als tuberculosebacteriën worden gedetecteerd in de verzamelde monsters, wordt de diagnose bevestigd. Het nadeel van deze onderzoeksmethode is - een grote hoeveelheid tijd die nodig is om een nauwkeurig resultaat te verkrijgen.
De uitstrijkjesproef op Zilu-Nelsen wordt uitgevoerd wanneer het noodzakelijk is om snel resultaten te verkrijgen en de belangrijkste bronnen van infectie te identificeren. Het nadeel van de analyse is de lage waarschijnlijkheid van detectie van MBT in het geval van een lage concentratie van bacteriën. Voor het onderzoek gebruikte sputum, die zich in de onderste luchtwegen bevinden, en niet de inhoud van de mondholte en keelholte.

Patiënten die allergisch zijn voor tuberculine kunnen een kwantiferantest krijgen. Voor de analyse gebruikt het bloed van de patiënt. Met deze methode kunt u zich identificeren met latente en extrapulmonaire vormen met hoge precisie van de ziekte.

Mantoux-test

Immunodiagnose volgens de methode van Mantoux-test wordt uitgevoerd om de reactiviteit van weefsels en de mate van infectie van het lichaam met een tuberculeuze bacillus te bepalen. De studie wordt uitgevoerd om de ziekte bij kinderen en degenen die tuberculine diagnose worden getoond te identificeren.

De test wordt als volgt uitgevoerd: Gezuiverd PPD-tuberculine wordt onder de huid van de patiënt geïnjecteerd, waarna de arts verschillende veranderingen in de grootte van de papel bewaakt. Bij een toename van meer dan 21 cm worden andere, nauwkeurigere onderzoeksmethoden voorgeschreven, omdat bij sommige personen een positieve reactie erop kan wijzen dat de longziekte niet alleen tuberculose is, maar ook van een andere etiologie.

X-ray onderzoek

Bij de diagnose van tuberculose kunnen röntgenfoto's in korte tijd een beeld krijgen van de processen in de longen. Het nadeel van de methode ligt in de slechte detectie van kleine pathologische formaties (focus van 2-3 mm). Daarom kunnen artsen, met behulp van fluoroscopie, alleen een voorlopige, indicatieve diagnose stellen.

Niettemin maakt deze onderzoekmethode het mogelijk om exsudaat in het borstvlies en pathologische formaties die niet zichtbaar zijn in het beeld achter de wervelkolom of het diafragma, te identificeren.

Bloed- en urinetests

In de meeste gevallen blijven de elementen van rood bloed bij tuberculose ongewijzigd. Als een patiënt echter een grote hoeveelheid bloed uit de longen of darmen heeft verloren, kan hij bloedarmoede ontwikkelen. Een lichte afname van hemoglobine is mogelijk in het geval van chronische tuberculose of fibrocavernous tuberculosis.

Een belangrijke indicator die het diagnosticeren van actief stromende tuberculeuze processen mogelijk maakt, is ESR. Versnelling van ESR is niet alleen kenmerkend voor verse, actief stromende vormen van de ziekte, maar ook tijdens exacerbatie van het chronische fibrocaverneuze proces.

De verandering van leukocyten in het bloed hangt af van de fase van de ziekte:

Neutrofiel - in deze fase bestrijdt het lichaam actief infecties, het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid neutrofielen, een verschuiving in de formule naar links, de afwezigheid van eosinofielen en een afname van het aantal monocyten en leukocyten.
Monocytisch - in deze fase zijn er processen om de infectie te overwinnen. Een bloedtest vertoont een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving naar links, een afname van het aantal neutrofielen en de aanwezigheid van enkele eosinofielen.
De herstelfase - een toename van eosinofielen en lymfocyten en een geleidelijke normalisatie van bloedparameters.

In de regel zijn er geen veranderingen in urinetests bij patiënten met tuberculose. De aanwezigheid van pathologische veranderingen is mogelijk met tuberculose van de urinewegen en de nieren. Bij chronische tuberculose van de botten en longen kan amyloïdose optreden.

Andere diagnostische methoden

Naast de hierboven opgesomde diagnostische methoden kan de patiënt tomografie, histologische analyse, bronchoscopie, ELISA, PCP en andere worden voorgeschreven.

Tomografie - hiermee kunt u hoogwaardige laag-voor-laagbeelden van longweefsel verkrijgen, op basis waarvan de arts de aard van het proces, de topografie kan verduidelijken en de details van de laesie kan onderzoeken.
Histologische analyse - gebaseerd op de studie van weefsel door biopsie. Histologisch onderzoek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de diagnose te bevestigen met behulp van bloedonderzoek en sputum.
Bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat van de bronchoscoop uitgerust met een miniatuur videocamera. Deze techniek stelt u in staat om tumor- of ontstekingsprocessen, misvormingen van de bronchiale boom te identificeren, om de oorzaken van hemoptysis vast te stellen, die vaak wordt waargenomen bij tuberculose, en om sputum en biopsie te nemen.
De test van Koch is een effectieve methode voor het diagnosticeren van tuberculose, waarmee de activiteit van de ziekteverwekker en het verloop van het pathologische proces kan worden bepaald. De analyse wordt uitgevoerd door een zeer gevoelige tuberculinatie onder de huid van de patiënt in te voeren en vervolgens de reactie van zijn lichaam op het geïnjecteerde medicijn te bestuderen. In de regel wordt Koch's test voorgeschreven in geval van vermoedelijke extrapulmonaire vorm van de ziekte.
De klassieke culturele methode - wordt uitgevoerd in het geval van detectie in het sputum van meer dan 5 eenheden microbacteriën. De culturele methode is gebaseerd op een bacteriologische kweek van het monster in een voedingsmedium. Nadat de micro-organismen in hun optimale omgeving zijn geplaatst, beginnen ze snel te groeien, waardoor het mogelijk is hun type te verduidelijken en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
PCR - deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om het DNA van bacteriën in urine, bloed en sputum te detecteren. Met behulp van de polymerasekettingreactiewerkwijze is het mogelijk om met de 100% waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van het pathogeen in een bepaald menselijk orgaan te detecteren. Vanwege de hoge nauwkeurigheid en gevoeligheid van PCR, is het mogelijk om zelfs moeilijk te diagnosticeren infiltratieve en verspreide longtuberculose te detecteren, inclusief die gevallen waarin alle andere methoden een negatief resultaat vertoonden.
ELISA - met behulp van de enzym immunoassay-methode is het mogelijk antilichamen tegen tuberculose in het bloed van de patiënt te detecteren en de infectie ervan te bevestigen. ELISA kan latente of extrapulmonale tuberculose detecteren. Deze methode wordt ook gebruikt om de reeds vastgestelde diagnose te bevestigen.

Differentiële diagnose van longtuberculose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd in gevallen waarbij het nodig is om een ziekte te herkennen die vergelijkbare klinische manifestaties en symptomen heeft met andere ziekten. Sommige ziekten hebben een vergelijkbaar patroon als tuberculose, zelfs bij het onderzoeken van longfoto's. Daarom maken artsen voor het stellen van een nauwkeurige diagnose gebruik van verschillende methoden om patiënten te onderzoeken. Om de meest informatieve methode te kiezen, neemt de arts klinische en radiologische symptomen als basis, zoals:

Verspreiding.
Afgeronde en cavitaire formaties.
Infiltratieve pneumonische veranderingen.
VLU verhogen.
De aanwezigheid in de weefsels van de longen.

Voor een nauwkeurige diagnose in de vroege stadia van de ziekte, is het noodzakelijk om instrumentele methoden toe te passen, het biopsiemateriaal te onderzoeken, cytologisch, morfologisch, bacterieel, immunologisch onderzoek uit te voeren.

Wat kan het resultaat vervormen en de diagnose voorkomen

Succesvolle bestrijding van tuberculose is alleen mogelijk als een juiste diagnose wordt gesteld en de patiënt adequaat wordt behandeld. Daarom spelen correct uitgevoerde tests een zeer grote rol voor zowel artsen als patiënten zelf.

Klinisch-laboratoriumdiagnostiek omvat een speciale sectie die het probleem van het correct uitvoeren en decoderen van laboratoriumtests aanpakt. Dit gedeelte bevat de beschrijving van de volgende analysestappen:

De regels voor het voorbereiden van de patiënt voordat de analyse wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld bij het nemen van sputum kan de patiënt niet eten of veel vloeistof drinken voordat hij de test uitvoert, en tijdens PCR is het verboden om antibiotica in te nemen).
Regels voor het verzamelen van materialen.
Regels voor transport en opslag van materialen.
Regels voor het uitvoeren van tests in het laboratorium.
Regels voor het decoderen van de gegevens.

Een foutieve reactie kan optreden als er een allergie, een immuun- of infectieziekte is, als de patiënt voorbijgaat aan het verbod op het bevochtigen van papula met water na Mantoux, enz.

Als het medisch personeel of de patiënt op zijn minst een kleine fout maakt in een van de bovenstaande fasen, leidt dit tot een vervorming van de testresultaten.

Het negeren van de symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van tuberculose kan tot de ernstigste gevolgen leiden, waaronder de dood. Daarom is het erg belangrijk om regelmatig het ademhalingssysteem te onderzoeken. Moderne methoden voor de diagnose van tuberculose kunnen de ziekte in een vroeg stadium opsporen, de gevoeligheid van het pathogeen voor een bepaald antibioticum bepalen en een nauwkeurig beeld krijgen van de processen die in het aangetaste orgaan plaatsvinden. In het geval van vroege detectie van de ziekte, heeft iemand de mogelijkheid om tuberculose relatief snel te genezen, zonder een bepaald ongemak te ervaren en zonder de mensen om hem heen in gevaar te brengen.

Methoden voor vroege diagnose van tuberculose met behulp van laboratoriumtests

Diagnose van tuberculose wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt. De diagnose tuberculose is geen zin als deze in een vroeg stadium werd ontdekt. Mycobacterium tuberculosis (de toverstaf van Koch) provoceert de ziekte. Ze komen het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht. De armen en mensen die in onhygiënische omstandigheden leven, lijden aan deze ziekte.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De waarzegster vrouw Nina: "Geld zal altijd in overvloed zijn als het onder het kussen wordt gelegd." Lees meer >>

Diagnose van tuberculose in een vroeg stadium geeft u de mogelijkheid om met de behandeling te beginnen voordat de ziekte chronisch wordt en complicaties optreden, wat de dood voorkomt. Er zijn ongeveer 2 miljard patiënten met deze diagnose in de wereld (volgens de WHO-statistieken).

Incubatieperiode

Vanaf het moment dat Koch's toverstok in het lichaam komt en tot de eerste symptomen optreden, gaan 3-12 maanden voorbij. Tijdens de incubatieperiode produceert het immuunsysteem antilichamen tegen tuberculose die het virus aanvallen.

Als de immuniteit sterk is, bestaat de kans dat het lichaam de pathogeen zelf aankan en de ontwikkeling van de ziekte voorkomt. Als de antilichamen falen, komen mycobacteriën in de longen en veroorzaken ontstekingen. Tijdens de incubatieperiode is de patiënt niet besmettelijk. Bij kinderen in deze fase zijn de tests van Mantoux negatief.

De eerste symptomen die de meeste patiënten hebben voor de gewone verkoudheid (zwakte, vermoeidheid). Je kunt niet zelf mediceren. Wanneer manifestaties van de ziekte worden aanbevolen om hulp te zoeken bij een arts. De medische instelling voert laboratoriumdiagnostiek van tuberculose uit. De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met het klinische beeld.

In het beginstadium van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

zwakte, vermoeidheid;
apathie;
duizeligheid;
onnatuurlijke blos op de wangen;
slaapstoornissen;
verlies van eetlust;
toegenomen zweten tijdens de slaap;
lichaamstemperatuur 37 C;
bleekheid van de huid.

Vroegtijdige detectie van tuberculose verhoogt de kansen van de patiënt voor een snel herstel zonder gevaarlijke complicaties. Als de patiënt niet op tijd naar de dokter was gegaan en in het beginstadium het niet mogelijk was om tuberculose te identificeren, werden er meer uitgesproken symptomen zichtbaar:

kortademigheid (zonder sterke fysieke inspanning);
hoest (met of zonder sputum);
bleke huid;
verhoogde temperatuur;
ongezonde glans in de ogen;
piepende ademhaling (kan worden opgespoord door een arts tijdens een stethoscooponderzoek);
gewichtsverlies (tot 15 kg of meer);
symptomen eigen aan vegetovasculaire dystonie;
pijn op de borst (met de verspreiding van ontsteking in de pleura);
bloedverontreinigingen in sputum.

De laatste 2 symptomen duiden op een complexe vorm van de ziekte en de noodzaak van een dringende ziekenhuisopname van de patiënt. De ziekte is niet altijd gelokaliseerd in de longen. Het kan worden gedragen door bloed naar andere organen of naar het bot te laten circuleren. Voordat u tuberculose herkent, moet u beslissen over de methode van onderzoek.

Stadium van de ziekte

Deskundigen identificeren 3 stadia van de ziekte. In elke volgende fase wordt tuberculose gemakkelijker gedetecteerd en verslechtert de gezondheid van de patiënt:

De eerste fase is de primaire infectie: het ontstekingsproces ontwikkelt zich op de plaats van infectie en verspreidt zich niet naar andere organen. Bacteriën bereiken de lymfeklieren. De vorming van het primaire complex. Vaak ervaren patiënten geen ernstig ongemak. Er zijn geen specifieke symptomen. Mogelijke vroege detectie van tuberculose.
De tweede fase is een latente infectie: met een verzwakte immuniteit neemt het aantal mycobacteriën toe. Ze worden door de bloedbaan in het lichaam verspreid en veroorzaken ontstekingen. Het wordt aanbevolen om een effectieve methode te gebruiken voor het detecteren van tuberculose (röntgenstraling).
De derde fase is recidiverende tuberculose van het volwassen type: geïnfecteerde organen worden aangetast (meestal zijn mycobacteriën gelokaliseerd in de longen). Holten vormen zich in de longen, die uiteindelijk de bronchiën doorboren. De ziekte gaat in een open vorm. De patiënt is besmettelijk.

Vroegtijdige detectie van tuberculose kan het ontstekingsproces vóór het begin van de kritieke fase stoppen.

Er zijn verschillende soorten tuberculose (afhankelijk van de schade aan het lichaam):

fibrocavernous;
miliaire;
Urine PCR;
hoestachtige pneumonie;
fragmentarisch;
verspreid;
infiltratieve;
cavernous;
cirrhotic;
tuberculoma.

De diagnose van longtuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt. De specialist moet de patiënt de volgende vragen stellen:

Heeft de patiënt eerder tuberculose gehad?
Heeft hij contact met patiënten met tuberculose?
Zijn er patiënten met deze ziekte bij familieleden, naaste medewerkers?
Is de gevoeligheid voor tuberculine toegenomen en is de patiënt geregistreerd in de apotheek?
Had de patiënt contact met gevangenen of zat hij in de gevangenis?
Wanneer was de laatste röntgenfoto?
In welke omstandigheden leeft de patiënt (patiënt zonder vaste verblijfplaats, migrant, leven in ongunstige omstandigheden)?

Vervolgens wordt laboratoriumdiagnostiek van tuberculose uitgevoerd.

Manieren om tuberculose-infectie te detecteren

Om een juiste diagnose te stellen, gebruiken artsen verschillende onderzoeksmethoden. Vaker gebruiken specialisten de volgende methoden voor instrumentale en laboratoriumdiagnostiek van tuberculose:

tuberculine diagnose (Mantoux-test);
microscopisch onderzoek van sputum;
een bloedtest voor tuberculose;
urine analyse;
endoscopie;
röntgenonderzoek.

Diagnose van tuberculine (vroege detectie van tuberculose: met deze methode kunt u de gevoeligheid van het lichaam voor Mycobacterium tuberculosis of het BCG-vaccin bepalen.Het middelste derde deel van de onderarm wordt behandeld met ethylalcohol Onder de huid, evenwijdig aan het oppervlak, wordt de naald naar boven geïnjecteerd (in een spuit, 0,1 ml tuberculine). geneesmiddeltoediening vormt een klein flesje (7-8 mm in diameter).

Inspecteer na 72 uur de plaats van de tuberculine-injectie op de aanwezigheid van roodheid en ophoping van infiltraat. Meet de diameter van de reactie met een transparante liniaal. Deze methode van vroege diagnose wordt gebruikt om reacties bij kinderen te detecteren.

Tuberculine - water-glycerine-extract, dat wordt verkregen uit de kweek van het pathogeen. De tuberculine moet worden toegediend door een speciaal opgeleide verpleegster. Anders kunt u een onbetrouwbaar resultaat krijgen. Definitie (decodering) van de respons (diameter van infiltraat):

5 mm of meer (positief);
0-1 mm, geen roodheid (negatief);
2-4 mm, lichte roodheid (twijfelachtig).

Positieve reacties (afhankelijk van de diameter van het infiltraat):

5-9 mm (mild);
10-14 mm (srednerazhennaya);
15-16 mm (uitgesproken);
niet minder dan 17 mm bij volwassenen, niet minder dan 21 mm bij kinderen, vesiculo-necrotische reacties (hyperergisch);
een toename van 6 mm of meer in vergelijking met het vorige monster (toenemend).

Microscopisch onderzoek van sputum (vroege detectie van tuberculose): sputumcollectie wordt uitgevoerd in het laboratorium. Slijm uit het strottenhoofd (vrijkomend bij hoesten en ophoesten van sputum) wordt met een wattenstaafje in een verzegelde steriele container verzameld en naar het laboratorium gestuurd.

Aanvullende methoden

Thuis wordt het hekmateriaal niet geproduceerd. Een dergelijke procedure moet in een steriele ruimte worden uitgevoerd. Na behandeling met zure oplossingen behouden mycobacteriën hun kleur. Ze zijn onder een microscoop zichtbaar onder gekleurde sputumvlekken. Naast klassieke microscopie wordt een fluorescerende techniek gebruikt (uitgevoerd met behulp van UV-stralen).

Volledige bloedbeeld: het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine (verandert niet). Daarom wordt er een bloedtest voor tuberculose uitgevoerd om de ESR te bepalen. Een toename van deze indicator kan wijzen op het begin van de ziekte of een exacerbatie van de chronische vorm.

De arts kan de patiënt doorverwijzen om bloed te doneren voor antilichamen tegen tuberculose en voor ELISA (ELISA). Urinalyse: de studie is effectief als de mycobacterium de urinewegen en de nieren heeft aangetast. Met de lokalisatie van een infectie in de longen blijven de analyseresultaten normaal.

Endoscopie: er zijn verschillende opties voor een dergelijke studie: bronchoscopische lavage, tracheobronchoscopie, transbronchiale biopsie, pleurale puncties, thoracoscopie, punctiebiopsie van de pleura en transthoracale naaldbiopsie. PCR-diagnostiek: polymerasekettingreactie. Voer in het laboratorium PCR uit voor tuberculose. De methode maakt het mogelijk om bacteriën in het verzamelde materiaal te detecteren en te herkennen.

Doctor's aanbevelingen

Röntgenonderzoek: laat u holtes in de longen en andere organen detecteren. Vaker worden patiënten doorverwezen voor het doorgeven van de volgende methoden voor de diagnose van tuberculose:

Röntgenstralen;
Röntgenstralen;
tomografie;
borstRöntgenstralen.

Methoden voor laboratoriumdetectie van tuberculose zijn uitsluitend beschikbaar in gespecialiseerde instellingen. Materiaalbemonstering wordt uitgevoerd door specialisten en onderzocht met behulp van laboratoriumapparatuur. Wat voor soort analyse voor tuberculose om de patiënt te benoemen, bepaalt de behandelende arts.

De gevoeligheid van mycobacteriën wordt bepaald door blootstelling aan kleine concentraties van geneesmiddelen. Als, onder invloed van een bepaald medicijn, de reproductie van mycobacteriën stopt, sterven ze, dan zijn ze er gevoelig voor. Als dit niet gebeurt, zijn de bacteriën resistent (resistent) tegen het medicijn. In dit geval moet u een ander hulpmiddel kiezen.

Het wordt aanbevolen om de nodige maatregelen te nemen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Om tuberculose te diagnosticeren, moeten volwassenen eenmaal per jaar fluorografie ondergaan. Het wordt aanbevolen om een compleet dieet te bieden, wakker te blijven en te slapen, slechte gewoonten (roken, alcohol) te elimineren, schoon te houden in de woonplaats, contact met geïnfecteerde mensen te vermijden, het immuunsysteem te versterken met natuurlijke en synthetische vitamines.

Welke methoden worden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren

Absoluut alle inwoners moeten de symptomen en methoden van diagnose van tuberculose kennen, evenals een idee hebben over de behandeling. Het overweldigende percentage inwoners gelooft dat tuberculose een zeldzame ziekte is die mensen in een achterstandspositie treft. Dit is echter niet het geval. De prevalentie van de pathogenen van deze ziekte - mycobacteriën - groeit momenteel en treft nieuwe segmenten van de bevolking.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Onderzoek naar tuberculose is niet alleen bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeksmethoden. Allereerst moet de arts een grondig gesprek met de patiënt voeren, zijn klachten leren kennen, de dynamiek van hun ontwikkeling. De belangrijkste symptomen die nodig zijn om de aanwezigheid van een tuberculeus proces te bepalen:

Lange hoest: droog of met sputum;
Onzuiverheden van bloed in sputum (hemoptysis);
Kortademigheid;
Verhoging van de lichaamstemperatuur, meestal tot subfebrile (37 - 37.5 0 C);
Verstoring van de algemene toestand: vermoeidheid, gevolgd door zwakte;
Zweten tijdens het verhogen van de temperatuur.

Ziekten waarmee rekening wordt gehouden bij het stellen van een diagnose

Om de aanwezigheid van tuberculose te bepalen, moet men rekening houden met een aantal andere respiratoire pathologieën waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met tuberculose:

Longontsteking (pneumonie);
Bronchiale astma;
Chronische obstructieve bronchitis;
Longneoplasma: goedaardig of kwaadaardig.

Hierboven staat een lijst met alleen de meest voorkomende ziekten, sterker nog, ze zijn veel meer. Daarom spelen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van tuberculose zo'n belangrijke rol.

De waarde van de Mantoux-test bij het identificeren van het tuberculeuze proces

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die lange tijd in een slaaptoestand kan verkeren. De bovenstaande symptomen verschijnen vaak in geavanceerde gevallen. Daarom is vroege preventie van tuberculose vooral belangrijk om late start van de behandeling te voorkomen.

Een manier om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen en de verspreiding van tuberculose te voorkomen, is de Mantoux-test. Het ligt in de subcutane toediening van tuberculine, die activering van het immuunsysteem van het lichaam en de bijbehorende reacties op de huid veroorzaakt. De Mantoux-test wordt één keer per jaar op scholen tegelijkertijd op scholen afgenomen. De volgende reactie-resultaten worden onderscheiden:

Negatief - het spoor van de injectie;
Twijfelachtig - stip of papule met een diameter van 2-4 mm;
Zwak positief - diameter van 5 tot 9 mm;
Matig resultaat - 10-14 mm;
Uitgesproken - 15 mm;
Hyperargic - diameter groter dan 17 mm voor kinderen, tieners en volwassenen.

Het is belangrijk! Mantoux-test geeft verkeerde resultaten. Maar deze methode heeft lage kosten, beschikbaarheid en eenvoudige implementatie, waardoor het gebruikelijk is in onderwijsinstellingen.

Welke andere methode wordt gebruikt voor vroege detectie van tuberculose

Naast de traditionele methoden voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van een tuberculeus proces in het lichaam, zijn er meer zeer effectieve, maar tegelijkertijd duurdere onderzoeksmethoden.

Een diagnostische methode zoals Diaskintest wordt gebruikt. Het belangrijkste verschil met de al traditionele Mantu is dat hier voor de subcutane reactie een verzwakte tuberkelbacillus wordt gebruikt, zoals in tuberculine, maar een eiwit met een antigeen van de ziekteverwekker.

Het is ook uitstekend dat Diaskintest alleen de infectie in een actieve vorm vertoont en met de introductie van tuberculine is de detectie van een positieve reactie ook kenmerkend in de aanwezigheid van inactieve mycobacteriën.

De interpretatie van de resultaten van de diagnose van het tuberculeuze proces met behulp van Diaskintest wordt als volgt uitgevoerd:

Een negatief resultaat - er is slechts een punt van de prik of blauwe plek tot 2 mm;
Twijfelachtige reactie - roodheid van de huid;
Een positief resultaat - vanaf 2 mm en meer.

Twijfelachtige resultaten van de studie zouden de arts moeten waarschuwen, het kind blijft in de observatie. Bij een positieve reactie worden thoraxfoto's gemaakt en laboratoriumdiagnostiek om de diagnose te bevestigen.

Detectie van tuberculose met een bloedtest

De diagnose van longtuberculose met behulp van de röntgenmethode wordt als meer traditioneel beschouwd, maar is alleen informatief in de latere stadia van de ziekte. Bloed is het meest gebruikte materiaal voor vroege diagnose bij volwassenen.

Er zijn verschillende onderzoeksmethoden die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van een tuberculeus proces te bepalen:

Volledige bloedtelling;
ELISA-analyse van bloed;
Polymerase kettingreactie (PCR) van bloed of andere vloeistoffen;
Quantiferon-test.

Volledige bloedtelling heeft geen hoge specificiteit. Zijn resultaten laten alleen de diagnose vermoeden. De waarschijnlijkheid van infectie met tuberculose wordt aangegeven door dergelijke veranderingen in diagnostisch materiaal als een toename in de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) en een toename in het niveau van leukocyten (leukocytose) hoofdzakelijk toe te schrijven aan lymfocyten en monocyten. Meer specifieke methoden zijn ELISA en PCR.

ELISA en PCR - moderne diagnosemethoden

De essentie van de enzymimmunoassay is de detectie van specifieke antilichamen tegen tuberculose. In het lichaam zijn er twee groepen antilichamen: IgG en IgM. Detectie van de eerste groep duidt op een chronische infectie of dat iemand in het verleden tuberculose heeft gehad. Als de resultaten een toename in IgM laten zien, is acute actieve tuberculose in het lichaam aanwezig.

PCR heeft een hoge gevoeligheid. Dit betekent dat PCR-analyse zelfs het kleinste aantal Mycobacterium tuberculosis kan bepalen.

Diagnose van tuberculose bij volwassenen met behulp van bloed PCR is de meest effectieve methode voor vroege diagnose. Het behoort tot moleculair genetische onderzoeksmethoden en wordt gebruikt om het DNA van Mycobacterium tuberculosis te detecteren. De analyse omvat het gebruik van materiaal zoals bloed, urine, hersenvocht, lymfe.

Naast directe diagnose, wordt PCR gebruikt om de gevoeligheid van mycobacteriën voor geneesmiddelen te bepalen. Traditioneel wordt hiervoor de methode van het zaaien op voedingsmedia gebruikt, maar deze analyse heeft een nadeel - het resultaat komt na een lange tijd. PCR geeft snelle resultaten. De gevoeligheid van tuberkelbacillen voor geneesmiddelen met behulp van PCR wordt gedetecteerd door mutaties in bepaalde genen te identificeren.

Instrumentele diagnostische methoden gebruikt in de phthisiology

Gebruikelijker in vergelijking met PCR en ELISA in onze tijd is de hardwarediagnostiek van pulmonale tuberculose bij volwassenen. Dit zijn diagnostische methoden zoals:

röntgenfoto van de borstkas;
Radiografie van de borstholte;
Computertomografie.

Alle bovenstaande onderzoeken behoren tot de groep van radiologische methoden. Dit betekent dat beeldvorming is gebaseerd op de passage van röntgenstralen door de interne organen en de reflectie van deze stralen.

Hoewel de essentie van deze methoden hetzelfde is, heeft elk ervan zijn eigen nuances. Fluorografie is de goedkoopste manier om longtuberculose te diagnosticeren. Het vereist minder materiaal voor ontwikkeling en vereist geen speciaal gereedschap. De afbeelding wordt onmiddellijk op de computer weergegeven.

De methode van fluorografie is wijdverspreid voor preventieve doeleinden, voor de massale bepaling van tuberculose in de vroege stadia.

Voordelen van röntgen- en computertomografie

X-ray is een meer informatieve methode voor hardware-onderzoek dan fluorografie. Als de arts na het fluoreren de aanwezigheid van tuberculose vermoedde, moet hij dergelijke patiënten naar een röntgenfoto van de borst verwijzen.

Röntgenstralen worden in twee projecties uitgevoerd: de zijkant en het rechte stuk. Dit is een ander voordeel, omdat in de laterale projectie een pathologie te zien is die niet zichtbaar is in directe projectie vanwege de schaduw van het hart.

Maar de meest effectieve methode voor de diagnose van het tuberculeuze proces in onze tijd is computertomografie. Deze onderzoeksmethode biedt niet alleen de mogelijkheid om duidelijk de lokalisatie van tuberculose te zien, maar heeft ook de laagste stralingsbelasting op orgaansystemen. Maar deze analyse heeft een belangrijk nadeel - het zijn de hoge kosten. Daarom wordt tomografie alleen voorgeschreven in controversiële situaties, wanneer röntgen- en röntgengegevens het niet mogelijk maken om een nauwkeurige diagnose te stellen.

X-ray vormen van tuberculose

De vormen van het tuberculeuze proces worden onderscheiden om het verdere verloop van de ziekte te kunnen voorspellen, om het chronische proces of acute, primaire of secundaire infectie van patiënten te kennen. De volgende vormen van de ziekte worden onderscheiden:

Primaire tuberculose;
Infiltratieve vorm;
alopecia;
verspreid;
cavernous;
Fibrocavernous;
Cirrhotische.

Primaire tuberculose komt voor bij kinderen en ouderen. Deze vorm is gunstig voor het herstel van het ademhalingssysteem. Het vindt plaats zonder significante restverschijnselen in de longen, de vorming van foci van calciumaccumulatie (Gon foci), die zichtbaar zijn op de röntgenfoto, als felwitte stippen, is mogelijk.

Beschikt over focale, infiltratieve en verspreide vormen

Deze soorten ziekten komen voor bij volwassen patiënten en geven het acute stadium van het tuberculeuze proces aan. De meest voorkomende infiltratievorm, die in 65% van de gevallen voorkomt. Op röntgenfoto's is het zichtbaar als een verduistering met ongelijke contouren met een diameter van meer dan 1 cm. Als de diameter van de schaduw kleiner is, wordt dergelijke tuberculose focaal genoemd.

Verspreide tuberculose manifesteert zich ook door de vorming van kleine schaduwen. Het belangrijkste verschil tussen deze vormen ligt in het feit dat focale tuberculose wordt gekenmerkt door enkele foci aan de ene kant in de bovenste delen van de long. Ze hebben een andere vorm en dichtheid. Wanneer verspreid type brandpunten het gehele oppervlak van het ademhalingssysteem bezetten, hebben ze bijna dezelfde ronde vorm.

Kenmerken van de caverneuze, vezelachtige, caverneuze en cirrhotische vormen

Deze soorten ziekten worden bepaald op röntgenfoto's in het chronische verloop van het tuberculeuze proces. Klinisch gezien manifesteren dergelijke vormen zich door afwisselende exacerbaties en remissies, wanneer patiënten nergens door worden gestoord.

Het beeld van röntgenonderzoek in de caverneuze en fibro-caverneuze tuberculeuze processen is vergelijkbaar. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van holtes in de bovenste delen van de longen en de holte in de vezelachtige holle vorm heeft een dikkere wand. Dit komt door het langere verloop van de ziekte en de proliferatie van bindweefsel rondom het vergane longweefsel. De cirrhotische vorm manifesteert zich door massale verduistering, waarbij het grootste deel van het ademhalingssysteem wordt ingenomen.

De prognose voor patiënten met deze vormen van de ziekte is ongunstig. Ze vereisen een langere behandeling dan acute vormen. Gediagnosticeerde tuberculose kan tot twee jaar therapie vereisen.

Sputum-testmethoden voor definitieve diagnose

Sputum-analyse voor longtuberculose is een van de meest informatieve en toegankelijke methoden voor de diagnose van tuberculose. Deze technieken moeten worden toegepast om de veroorzakers van tuberculose te bepalen - Koch-sticks. Er zijn twee hoofdmethoden voor sputumonderzoek:

Microbiologische methode;
Sputum-microscopie

De microbiologische bepaling van tuberculose bestaat uit seeding van sputum op voedingsmedia, waarbij de groei van mycobacteriën wordt waargenomen. Afhankelijk van de uitkomst van een microbiologische reactie, kan een patiënt met tuberculose wel of geen bacteriën uitscheiden. De op deze manier geïdentificeerde diagnose helpt de besmettelijkheid van patiënten voor anderen vast te stellen. Volgens de statistieken behoort 70% van de patiënten tot de actieve secretoren van mycobacteriën.

Het belangrijkste nadeel van de microbiologische diagnostische methode is de lengte van bacteriële groei op voedingsmedia. Dit kan meer dan een week duren.

Daarom, samen met seeding toegepast sputum microscopie analyse. Dit is een betaalbare methode die niet veel tijd en geld kost.

Wat kan de resultaten van zaaien verstoren en hoe het te vermijden

De diagnostische waarde van groeiende bacteriën op voedingsmedia hangt af van de juiste verzameling materiaal voor de reactie, de opslag en het transport ervan.

Het slijm moet worden verzameld in een speciaal ingerichte kamer, verpakt in een steriele fles met een strak deksel, gemaakt van schokbestendig materiaal om reactie met stof te voorkomen.

Om bovendien de resultaten van het bepalen van de causatieve agent zo waarheidsgetrouw mogelijk te maken, moet een bepaald systeem worden gevolgd:

Verzamel materiaal voorafgaand aan de behandeling;
Onderzoek gedaan op een lege maag in de ochtend;
Er moeten ten minste 3 sputummonsters worden verzameld;
Sputumonderzoek wordt gedurende 3 opeenvolgende dagen uitgevoerd;
Als het niet mogelijk is om het sputum onmiddellijk in het laboratorium af te geven, moet het in een koelkast worden bewaard met een temperatuur van 4 graden Celsius, maximaal 2 dagen.

Kenmerken van het verzamelen van materiaal voor extrapulmonale tuberculose

Sputumonderzoek van patiënten is alleen effectief in de longvorm, maar als tuberculose een andere locatie heeft, is het mogelijk om te kweken op voedingsmedia van het volgende materiaal:

afscheiding van urine, sperma en prostaat bij mannen, menstruatiebloed bij vrouwen met urinaire en genitale tuberculose;
pus van botabcessen - voor bottuberculose;
pus van de lymfeklieren - met tuberculose van het lymfestelsel.

Urine-verzameling is minder problematisch voor kweken op urogenitale tuberculose. Was externe geslachtsorganen voordat u materiaal verzamelt. De beste resultaten kunnen worden verkregen bij het gebruik van een middelmatig deel van de ochtendurine. Bij vrouwen wordt het verzameld met behulp van een katheter, bij mannen - op een natuurlijke manier.

De regels voor het verzamelen van pus voor analyse van botabcessen en lymfeklieren zijn hetzelfde. Punctie wordt gedaan met behulp van een steriel bloedafnamesysteem. Het moet onmiddellijk in het laboratorium worden geanalyseerd. Daar wordt met behulp van een pipet 2-5 ml pus verzameld, gemengd met 0,9% natriumchloride-oplossing in een hoeveelheid van 2-3 ml. Het mengsel wordt overgebracht naar een flesje, geroerd in een speciale inrichting en kan worden onderzocht.

Beginselen van behandeling en de meest effectieve medicijnen

Voor een succesvolle behandeling van mycobacterium tuberculosis moet men zich houden aan een aantal van de volgende principes:

start de therapie zo vroeg mogelijk;
de behandeling moet lang zijn - de minimale behandelduur is 6 maanden en kan, indien nodig, worden verlengd tot meerdere jaren;
continuïteit - elke dag medicatie of in de intermitterende modus - om de dag, 2-3 keer per week;
complexiteit - tegelijkertijd 4 medicijnen voorschrijven;
juiste therapie moet worden gecontroleerd door een arts.

De meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose worden hieronder weergegeven:

Deze geneesmiddelen worden ook eerstelijns behandelmedicijnen genoemd. Het gebruik van deze geneesmiddelen volgens de hierboven genoemde principes geeft de beste resultaten en vergroot de kans dat patiënten zich volledig ontdoen van mycobacteriën.

Aandoeningen die het verloop van de ziekte compliceren

Uit het vorige deel kan worden afgeleid dat een van de principes van de behandeling van tuberculose de eerdere start van de behandeling is. Inderdaad, in het geval van een vroegtijdig begin, verergert de toestand van de patiënten en kunnen dergelijke complicaties optreden:

Pulmonaire bloeding;
Ontoereikendheid van het cardiovasculaire systeem - insolventie van het hart en de bloedvaten, wat leidt tot een afname van de zuurstoftoevoer naar de organen en verslechtering van hun functie;
Spontane pneumothorax - een aandoening waarbij lucht de pleuraholte rond de longen binnendringt;
Longatelectase - ineenstorting van de alveoli (ademhalingsorganen), wat leidt tot een verslechtering van de functie van het ademhalingssysteem;
Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies (de bekleding van de longen).

Noodzakelijke acties om besmetting met tuberculose te voorkomen

Alle preventieve maatregelen kunnen worden onderverdeeld in twee subgroepen:

Specifieke preventie impliceert vaccinatie. Volgens de 'National Preventive Vaccination Calendar' wordt het gedurende 3-7 dagen van het leven van een kind uitgevoerd. Hervaccinatie gebeurt in 7 jaar.

Niet-specifieke profylaxe voor kinderen bestaat uit een reguliere Mantoux-test en voor volwassenen - fluorografie eenmaal per jaar.

Voor mensen die in het verleden in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose of voor patiënten, is chemoprofylaxe van bijzonder belang. Het anti-tbc-medicijn "Isoniazid" wordt binnen 6 maanden ingenomen.

We hopen dat je genoten hebt van het artikel over diagnostische methoden voor tuberculose. Als u weet op welke andere manieren u de aanwezigheid van mycobacteriën kunt detecteren, kunt u ons dat in de opmerkingen vertellen. Deel dit artikel op sociale netwerken, want tuberculose is een gevaarlijke ziekte waarover iedereen zou moeten weten.