Hoe de symptomen van longontsteking bij kinderen herkennen?

Vaak is een veel voorkomende ziekte die een reële bedreiging vormt voor het leven, longontsteking bij kinderen, bij de behandeling waarvan de moderne geneeskunde ver is gevorderd. Zelfs 30-40 jaar geleden slaagden artsen er volgens statistieken in om slechts elke 3-4 kinderen met longontsteking te redden.

Moderne therapieën hebben de mortaliteit van deze ziekte tientallen keren verminderd, maar dit maakt de ziekte niet minder ernstig. Voorspellingen in de behandeling van elk kind zijn altijd niet alleen afhankelijk van de juiste verklaring van de diagnose en het behandelplan, maar ook van de tijdigheid van verwijzing naar een arts.

Wat is longontsteking?

Ontsteking van de longen, longontsteking genoemd, is een veel voorkomende ziekte die niet alleen voorkomt bij kinderen van alle leeftijden, maar ook bij volwassenen.

Het concept van pneumonie omvat geen andere ziekten van de longen, bijvoorbeeld hun vasculaire of allergische laesies, bronchitis en verschillende stoornissen in hun werk veroorzaakt door fysische of chemische factoren.

Bij kinderen is deze ziekte gebruikelijk, in de regel komt ongeveer 80% van alle longpathologieën bij baby's voor bij longontsteking. De ziekte is een ontsteking van het longweefsel, maar in tegenstelling tot andere longziekten zoals bronchitis of tracheitis, met longontsteking, dringen de ziekteverwekkers de lagere delen van het ademhalingssysteem binnen.

Het aangetaste deel van de long kan zijn functies niet vervullen, koolstofdioxide vrijgeven en zuurstof opnemen. Om deze reden is de ziekte, in het bijzonder acute pneumonie bij kinderen, veel ernstiger dan andere luchtweginfecties.

Het grootste gevaar van pneumonie bij kinderen is dat zonder adequate behandeling de ziekte snel voortgaat en kan leiden tot longoedeem met verschillende ernst en zelfs de dood.

Bij kinderen met een zwak immuunsysteem komt de ziekte in zeer ernstige vormen voor. Om deze reden wordt longontsteking bij zuigelingen als de gevaarlijkste beschouwd, omdat hun immuunsysteem nog niet voldoende is gevormd.

De toestand van het immuunsysteem speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte, maar het is belangrijk om de oorzaak van pneumonie correct te bepalen, omdat alleen in dit geval de behandeling succesvol zal zijn.

Oorzaken van longontsteking

Voor een succesvolle behandeling van pneumonie bij kinderen is het belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren en de ziekteverwekker te identificeren. De ziekte kan niet alleen worden veroorzaakt door virussen, maar ook door bacteriën en schimmels.

Vaak is de oorzaak een microbe pneumococcus, evenals mycoplasma. Daarom kan de aard van het begin van pneumonie anders zijn, maar juist dit punt is belangrijk voor de organisatie van een effectieve behandeling, omdat de middelen om bacteriën, virussen en schimmels te bestrijden compleet anders zijn.

Longontsteking kan een verschillende oorsprong hebben:

1. Bacteriële oorsprong. De ziekte kan zich niet alleen voordoen tegen de achtergrond van een andere ziekte van het ademhalingssysteem, als een complicatie, maar ook onafhankelijk. Antibiotica voor pneumonie bij kinderen worden precies in deze vorm van de ziekte gebruikt, omdat het een zorgvuldige en urgente antibioticatherapie vereist.
2. Virale oorsprong. Deze vorm van de ziekte is de meest voorkomende (ontdekt in ongeveer 60% van de gevallen) en de gemakkelijkste, maar vereist een adequate behandeling.
3. Schimmel oorsprong. Deze vorm van longontsteking is zeldzaam, bij kinderen komt het meestal voor na een ontoereikende behandeling van aandoeningen van de luchtwegen met antibiotica of het misbruik ervan.

Ontsteking van de longen kan een eenzijdige vorm hebben, wanneer een long of een deel ervan wordt aangetast, of bilateraal is, waarbij beide longen tegelijkertijd worden bedekt. Over het algemeen neemt de temperatuur van het kind in elke etiologie en vorm van de ziekte sterk toe.

Longontsteking zelf is geen besmettelijke ziekte, en zelfs in virale of bacteriële vormen wordt het zeer zelden overgedragen van het ene kind op het andere.

De enige uitzondering is SARS, waarvan de oorzaak de activering van een bepaald type mycoplasma was. In dit geval is de ziekte bij kinderen erg moeilijk, vergezeld van hoge temperaturen.

Speciale mycoplasma's van pneumonie, die mycoplasmose van de luchtwegen en longontsteking veroorzaken, worden gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht, die ziekten van het ademhalingssysteem van verschillende vormen veroorzaken, waarvan de ernst afhangt van de toestand van het immuunsysteem van het kind.

Meestal komt pneumonie bij kinderen tot een jaar of langer voor als een complicatie van andere luchtwegaandoeningen, zoals:

Het ontstekingsproces begint op het moment dat zich een grote hoeveelheid slijm in de longen en bronchiën verzamelt, die dikker wordt en een obstakel vormt voor normale ventilatie van de longen.

Een typisch beeld van de opkomst en snelle ontwikkeling van pneumonie kan een situatie worden genoemd waarbij een baby ziek wordt met SARS of een andere ademhalingsziekte, terwijl de productie van slijm begint te stijgen in de luchtwegen. Maar jonge kinderen (vooral tot een jaar, maar ook tot 2-3 jaar oud) kunnen de luchtwegen nog steeds niet zelfstandig reinigen met behulp van reflexhoest als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van de spieren van het ademhalingssysteem.

In de bronchiën ontstaan ​​opeenhopingen van sputum, waardoor de ventilatie in meerdere delen van de longen tegelijk wordt verstoord. De veroorzakers van de onderliggende ziekte vanuit het gebied van de nasopharynx komen de longen binnen en vestigen zich op plaatsen waar slijm zich ophoopt, waar ze zich snel vermenigvuldigen, waardoor het ontstekingsproces ontstaat.

Het is niet moeilijk om de virale vorm te behandelen, het vereist in de regel geen speciale preparaten en wordt binnen een week genezen. Maar als een bacteriële infectie samenwerkt met het ontstekingsproces en de ziekte wordt verwaarloosd, zullen serieuze doses antibiotica nodig zijn.

Longontsteking bij kinderen, symptomen en tekenen van de ziekte

De symptomen van longontsteking bij een kind zijn zeer specifiek, waardoor ouders pneumonie in de kruimels kunnen vermoeden.

Symptomen van pneumonie bij kinderen worden beschouwd als:

• Permanente en zeer sterke hoest, die voortkomt uit langdurige aanvallen, met een acute vorm van de ziekte, hoesten kan veranderen in aanvallen van verstikking.
• Langdurig verloop van verkoudheid wanneer het langer dan 7 dagen in de actieve fase blijft.
• De sterke achteruitgang van het kind na recente acute respiratoire virale infectie of griep.
• Op hoge temperatuur, die meerdere dagen aanhoudt en niet valt met koortswerende medicijnen, en als de temperatuur enigszins kan worden verlaagd, stijgt deze snel naar het vorige niveau.
• Onvermogen om diep adem te halen. Wanneer je diep in een kind probeert te ademen, begint een aanval van sterke hoest.
• Bleke huid. Pallor van de huid suggereert dat het ontwikkelen van pneumonie bacterieel is en wordt verklaard door het feit dat de actieve voortplanting in het lichaam van bacteriën leidt tot het verschijnen van spasmen van bloedvaten, omdat dit leidt tot vergiftiging door toxinen, die de metabolische producten zijn van schadelijke bacteriën. De blauwachtige tint van de huid vereist onmiddellijke medische aandacht.

Hoge temperaturen hebben de neiging om te voorkomen, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Bij kinderen jonger dan één jaar en soms bij kinderen tot 2-3 jaar oud, kan de temperatuur laag zijn, binnen 37,5 °, wat verklaard wordt door de onderontwikkeling van het immuunsysteem en het onvermogen om een ​​adequate respons te geven tijdens de ontwikkeling van de ziekte. Oudere kinderen kunnen temperaturen bereiken van 38 ° -40 °.

Bijna altijd gaat longontsteking gepaard met tekenen van algemene intoxicatie, die zich uiten in zwakte, gebrek aan eetlust, slaperigheid en overmatig zweten.

Diagnose van de ziekte

Zelfs als het kind alle symptomen van longontsteking heeft, hoeft hij niet onafhankelijk te worden gediagnosticeerd, omdat de echte ziekte heel anders kan zijn. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt door een specialist na het uitvoeren van een volledige reeks onderzoeken en onderzoeken.

Daarom moet de ontdekking van dergelijke symptomen een reden zijn voor een dringend beroep op specialisten die ofwel de angsten van de ouders bevestigen en passende maatregelen nemen of deze weerleggen.

Diagnostiek omvat de volgende activiteiten:

1. Volledige inspectie en luisteren naar de longen. Een ervaren arts kan bepalen of een kind longontsteking heeft, zelfs op het gehoor.
2. Beoordeling van de algemene toestand van de baby.
3. Röntgenonderzoek, dat gelijktijdig in twee projecties wordt uitgevoerd, waarbij beelden van de zijkant en voorkant worden genomen voor een meer accurate diagnose en beoordeling van de longaandoening.
4. Een bloedtest die niet alleen het ontstekingsproces in de longen vaststelt, maar ook de aard en het specifieke type infectie dat nodig is voor de aanstelling van een effectieve behandeling.

Atypische pneumonie bij kinderen

Ontsteking van de longen veroorzaakt door chlamydia of mycoplasma wordt atypisch genoemd. Het verschil tussen dit type longontsteking en de typische soort is dat de ziekte begint en verloopt, zoals een verkoudheid, maar dan drastisch verandert in een geheel andere vorm. Het is belangrijk om te onthouden dat de ziekte lange tijd verborgen kan blijven, zonder zichzelf te laten zien. Lees meer over mycoplasmose →

De symptomen van dit type pneumonie zijn enigszins anders:

• Helemaal aan het begin van de ziekte stijgt de temperatuur van het kind sterk, waarvan de waarden 40 ° bereiken, maar daarna neemt het af en wordt het subfruriel met aanhoudende indicatoren van 37,2-37,5 °. In sommige gevallen is er een volledige normalisatie van indicatoren.
• In sommige gevallen begint de ziekte met de gebruikelijke tekenen van SARS of een verkoudheid, zoals een zere keel, veelvuldig niezen en een verkoudheid.
• Dan is er kortademigheid en een zeer sterke droge hoest, maar acute bronchitis heeft ook dezelfde symptomen, dit feit bemoeilijkt de diagnose. Vaak beginnen kinderen te worden behandeld voor bronchitis, wat de ziekte enorm bemoeilijkt en verergert.
• Luisteren naar de longen van een kind kan de arts longontsteking niet op het gehoor identificeren. Rammelaars zijn zeldzaam en van verschillende aard, er zijn praktisch geen traditionele signalen tijdens het luisteren, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.
• Bij de studie van bloedonderzoeken zijn er in de regel geen uitgesproken veranderingen, maar een toename van de ESR wordt gedetecteerd, evenals neutrofiele leukocytose, aangevuld met leukopenie, bloedarmoede en eosinofilie.
• Wanneer röntgenfoto's worden gemaakt, ziet de arts in de imaginatiehaarden van heterogene pulmonaire infiltratie met een verbeterd pulmonair patroon.
• Mycoplasma's, zoals chlamydia, die atypische pneumonie veroorzaken, kunnen lange tijd in de epitheliale cellen van de longen en de bronchiën voorkomen en daarom is de ziekte meestal langdurig en kan ze na enige tijd vaak terugkeren.
• Behandeling van atypische pneumonie bij kinderen moet bestaan ​​uit macroliden, waaronder clarithromycine, josamycine en azithromycine, omdat het voor hen de ziekteverwekkers het gevoeligst zijn.

Indicaties voor hospitalisatie

Alleen een arts kan beslissen waar en hoe een kind met een longontsteking moet worden behandeld. Behandeling kan niet alleen in stationaire omstandigheden, maar ook thuis worden uitgevoerd. Als de arts echter op ziekenhuisopname aandringt, is het niet de moeite waard om dit te voorkomen.

Kinderen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen:

• met ernstige ziekte;
• met longontsteking gecompliceerd door andere ziekten, zoals pleuritis, hartfalen of respiratoire insufficiëntie, acute bewustzijnsverzwakking, longabces, een daling van de bloeddruk, sepsis of infectieus-toxische shock;
• waarbij er een laesie is van verschillende lobben van de long of een lobaire variant van pneumonie;
• tot een jaar. Bij baby's tot een jaar oud, de ziekte verloopt in een zeer ernstige vorm en vormt een reële bedreiging voor het leven, daarom wordt hun behandeling uitsluitend uitgevoerd in stationaire omstandigheden, waar artsen tijdig een spoedhulp kunnen bieden. Kinderen jonger dan 3 jaar ondergaan een intramurale behandeling, ongeacht de ernst van de ziekte. Oudere kinderen kunnen een thuisbehandeling krijgen, op voorwaarde dat de ziekte niet in een gecompliceerde vorm verkeert;
• die chronische ziekten of ernstig verzwakte immuniteit hebben.

behandeling

In de meeste gevallen is de basis voor de behandeling van longontsteking het gebruik van antibiotica en als de arts ze aan het kind heeft voorgeschreven, mag men in geen geval weigeren deze te gebruiken.

Geen folk remedies, homeopathie en zelfs traditionele methoden voor de behandeling van acute respiratoire virale infecties kunnen niet helpen met longontsteking.

Ouders, met name in ambulante zorg, moeten strikt alle voorschriften van de arts volgen en alle instructies strikt opvolgen op het gebied van medicatie, dieet, drinken, rusten en zorgen voor een ziek kind. In het ziekenhuis moeten alle noodzakelijke maatregelen worden uitgevoerd door medisch personeel.

Het is noodzakelijk om pneumonie correct te behandelen, en het betekent dat u enkele regels dient te volgen:

• De ontvangst van antibiotica voorgeschreven door een arts moet strikt in overeenstemming zijn met het vastgestelde schema. Als, volgens het voorschrift van een arts, het noodzakelijk is om 2 keer per dag antibiotica te drinken, moet een interval van 12 uur tussen de doses worden waargenomen. Wanneer u een drievoudige ontvangst aanmaakt, is het interval ertussen 8 uur en kan deze regel niet worden overtreden. Het is belangrijk om te voldoen aan de timing van medicatie. Cefalosporine en penicilline-antibiotica worden bijvoorbeeld niet langer dan 7 dagen genomen en macroliden moeten binnen 5 dagen worden gebruikt.
• Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling, uitgedrukt in het verbeteren van de algemene toestand van het kind, het verbeteren van de eetlust, het verminderen van kortademigheid en het verlagen van de temperatuur, pas na 72 uur vanaf het begin van de therapie te evalueren.
• Het gebruik van antipyretische geneesmiddelen is alleen gerechtvaardigd als de temperatuurindicatoren bij kinderen vanaf een jaar hoger zijn dan 39 ° en bij kinderen tot een jaar - 38 °. Hoge koorts is een indicator van de strijd van het immuunsysteem tegen de ziekte, met de maximale productie van antilichamen die pathogenen vernietigen. Om deze reden, als de baby normaal warmte verdraagt, is het beter om hem niet te karnen, omdat in dit geval de behandeling effectiever zal zijn. Maar als de baby koortsstuipen heeft gehad minstens één keer tegen de achtergrond van een verhoging van de temperatuur, moet het antipyretisch worden toegediend als de indicatoren stijgen naar 37,5 °.
• Vermogen. Gebrek aan eetlust voor longontsteking is een natuurlijke aandoening. Een kind dwingen met geweld te eten is niet nodig. Tijdens de behandelingsperiode moet de baby lichte maaltijden bereiden. Het optimale voedsel bestaat uit vloeibare granen, stoomkoteletten van mager vlees, soepen, gekookte aardappelen of aardappelpuree, evenals vers fruit en groenten die rijk zijn aan vitamines.
• Het is noodzakelijk om het regime van drinken te volgen. Het kind moet in grote hoeveelheden zuiver niet-koolzuurhoudend water, groene thee met frambozen, natuurlijke sappen consumeren. Als het kind weigert de vloeistof in de vereiste hoeveelheid te gebruiken, moet u hem kleine porties speciale apotheekoplossingen geven om de water-zoutbalans te herstellen, bijvoorbeeld Regidron.
• In de kinderkamer is het noodzakelijk om elke dag nat te reinigen en de luchtvochtigheid te controleren, hiervoor kunt u meerdere keren per dag bevochtigers gebruiken of een bak met warm water in de kamer plaatsen.
• Er dient aan te worden herinnerd dat bij de behandeling van pneumonie geen immunomodulatoren en antihistaminica kunnen worden gebruikt. Ze helpen niet, maar ze kunnen bijwerkingen veroorzaken en de conditie van het kind verergeren.
• Het gebruik van probiotica is noodzakelijk voor longontsteking, omdat het gebruik van antibiotica een verstoring van de darmen veroorzaakt. En om toxines te verwijderen die zijn gevormd uit de vitale functies van pathogenen, schrijft de arts gewoonlijk sorptiemiddelen voor.

Als alle voorschriften zijn opgevolgd, wordt het zieke kind overgeschakeld naar de normale modus en mag het ongeveer 6-10 dagen van de therapie in de frisse lucht lopen. Met ongecompliceerde longontsteking krijgt een kind 1,5 tot 2 maanden na herstel verlichting van fysieke inspanning. Als de ziekte ernstig is, wordt sport alleen toegestaan ​​na 12-14 weken.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan preventieve maatregelen, vooral na de ziekte van het kind. Het is belangrijk om sputum in de longen te voorkomen vanwege de ontwikkeling van de ziekte.

Het onderhouden van voldoende vocht in de babykamer zal niet alleen helpen om gemakkelijker adem te halen, maar zal ook een uitstekende maatregel zijn om te voorkomen dat het sputum uitdroogt en uitdroogt in de longen.

Sport en hoge mobiliteit van kinderen zijn uitstekende preventieve maatregelen die helpen om sputum uit de longen en de luchtwegen te verwijderen en de vorming van accumulaties te voorkomen.

Het drinken van veel water helpt niet alleen het bloed van de baby in goede conditie te houden, maar helpt ook om het slijm in de luchtwegen en longen te verdunnen, wat de eliminatie op een natuurlijke manier vergemakkelijkt.

Effectief behandelen van longontsteking kan alleen worden onderworpen aan alle doktersrecepten. Maar het is natuurlijk veel gemakkelijker om het te voorkomen, en hiervoor moet u alle ziekten van het ademhalingssysteem onmiddellijk en volledig elimineren.

Men moet onthouden dat pneumonie in de meeste gevallen een complicatie wordt als de catarrale of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem worden verwaarloosd, evenals als de therapie niet op tijd komt of de behandeling vroegtijdig wordt gestopt. Daarom, om mogelijke complicaties en de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen, moet men zich niet bezighouden met zelf-behandeling van verkoudheid, maar medische hulp inroepen voor alle manifestaties.

Auteur: Irina Vaganova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Longontsteking bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Onder pneumonie moet worden verstaan ​​een acuut of chronisch infectieus-ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in het longweefsel en het syndroom van ademhalingsstoornissen veroorzaakt.

Longontsteking verwijst naar ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem bij kinderen. De incidentie is sporadisch, maar in zeldzame gevallen kunnen uitbraken optreden bij kinderen in dezelfde gemeenschap.

De incidentie van pneumonie bij kinderen jonger dan 3 jaar is ongeveer 20 gevallen per 1000 kinderen van deze leeftijd, en bij kinderen vanaf 3 jaar oud - ongeveer 6 gevallen per 1000 kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een polietiologische ziekte: verschillende pathogenen van deze infectie zijn meer typerend voor verschillende leeftijdsgroepen. Het type ziekteverwekker hangt af van de toestand van het immuunsysteem van het kind en de omstandigheden en locatie van kinderen tijdens de ontwikkeling van een longontsteking (in het ziekenhuis of thuis).

De veroorzakers van longontsteking kunnen zijn:

• pneumococcus in 25% van de gevallen;
• Mycoplasma - tot 30%;
• Chlamydia - tot 30%;
• staphylococcus (gouden en epidermale);
• E. coli;
• schimmels;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• blauwe pus bacillus;
• Pneumocystis;
• legionella;
• virussen (rubella, influenza, para-influenza, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex, adenovirus).

Dus, bij kinderen uit de tweede helft van hun leven tot 5 jaar oud, die thuis ziek worden, wordt pneumonie meestal veroorzaakt door hemophilus bacillus en pneumococcus. Bij peuters en kleuters kan longontsteking mycoplasma veroorzaken, vooral tijdens de overgangsperiode zomer-najaar. In de adolescentie kan chlamydia de oorzaak zijn van longontsteking.

Met de ontwikkeling van een longontsteking buiten het ziekenhuis, wordt zijn eigen (endogene) bacteriële flora in de nasopharynx vaker geactiveerd. Maar de verwekker kan ook van buiten komen.

Factoren die bijdragen aan de activering van hun eigen micro-organismen zijn:

• SARS-ontwikkeling;
• onderkoeling;
• aspiratie (inslaap in de luchtwegen) braken tijdens regurgitatie, voedsel, vreemd lichaam;
• gebrek aan vitamines in het lichaam van het kind;
• immunodeficiëntie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• rachitis;
• stressvolle situaties.

Hoewel pneumonie voornamelijk een bacteriële infectie is, kan het ook door virussen worden veroorzaakt. Dit geldt vooral voor baby's in het eerste levensjaar.

Met frequente regurgitatie bij kinderen en mogelijk braak naar de luchtwegen, kan longontsteking worden veroorzaakt door zowel Staphylococcus aureus als E. coli. De oorzaak van longontsteking kan ook zijn Mycobacterium tuberculosis, schimmels, in zeldzame gevallen - Legionella.

Ziekteverwekkers komen in de luchtwegen terecht en van buitenaf door druppeltjes in de lucht (met ingeademde lucht). In dit geval kan pneumonie zich ontwikkelen als een primair pathologisch proces (lobaire pneumonie) en kan secundair zijn, voorkomen als een complicatie van het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen (bronchopneumonie) of in andere organen. Tegenwoordig wordt vaker secundaire pneumonie bij kinderen geregistreerd.

Met de penetratie van infectie in het longweefsel ontwikkelt mucosaal oedeem, bronchiën, wat resulteert in een moeilijkere toevoer van lucht aan de alveoli, worden ze omgevallen, verstoorde gasuitwisseling, ontwikkelt anoxie in alle organen.

Ziekenhuis (pneumonie) pneumonie, die zich ontwikkelt in een ziekenhuis tijdens de behandeling van een kind van een andere ziekte, wordt ook onderscheiden. De veroorzakers van een dergelijke pneumonie kunnen gehospitaliseerde stammen zijn (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) die resistent zijn tegen antibiotica of microben van het kind zelf.

De ontwikkeling van ziekenhuispneumonie wordt vergemakkelijkt door de antibioticatherapie die het kind krijgt: het heeft een nadelig effect op de gebruikelijke microflora in de longen, en in plaats daarvan wordt de flora die vreemd is aan het organisme gekoloniseerd. Ziekenhuisontsteking treedt op na twee of meer dagen ziekenhuisopname.

Longontsteking bij pasgeborenen in de eerste 3 dagen van het leven kan worden beschouwd als een manifestatie van ziekenhuispneumonie, hoewel het in deze gevallen moeilijk is om intra-uteriene infectie uit te sluiten.

Longartsen stellen nog steeds lobaire longontsteking voor, veroorzaakt door pneumokokken en spannende verschillende segmenten of de gehele lob van de long met de overgang naar het borstvlies. Vaker ontwikkelt het zich in voorschoolse en schoolgaande kinderen, zelden tot 2-3 jaar. Typerend voor lobaire longontsteking is een laesie van de linker onderkwab, minder vaak - rechter boven- en rechter bovenkwabben. In de kindertijd manifesteert het zich in de meeste gevallen van bronchopneumonie.

Interstitiële pneumonie komt tot uiting in het feit dat het ontstekingsproces hoofdzakelijk gelokaliseerd is in het interstitiële bindweefsel. Vaker bij kinderen van de eerste 2 levensjaren. Verschilt in speciaal gewicht bij pasgeborenen en baby's. Het komt vaker voor in de herfst-winterperiode. Het wordt virussen, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia genoemd.

Naast bacterieel en viraal kan pneumonie zijn:

• allergische;
• voorkomen met helminthische invasie;
• geassocieerd met de actie van chemische en fysische factoren.

Waarom longontsteking vaak kleine kinderen ziek?

Hoe kleiner het kind, hoe groter het risico op longontsteking en de ernst van zijn beloop. Het frequente voorkomen van longontsteking en de chronisatie ervan bij baby's worden vergemakkelijkt door dergelijke kenmerken van het lichaam:

• ademhalingssysteem niet volledig gevormd;
• de luchtwegen zijn smaller;
• longweefsel is onvolgroeid, minder luchtig, wat ook de gasuitwisseling vermindert;
• slijmvliezen in de luchtwegen zijn gemakkelijk kwetsbaar, hebben veel bloedvaten, zwellen snel op met ontsteking;
• cilia van het slijmepitheel is ook onvolwassen, kan niet omgaan met de verwijdering van sputum uit de luchtwegen tijdens ontsteking;
• buikademhaling bij baby's: elk "probleem" in de buik (opgeblazen gevoel, inslikken van lucht in de maag bij het voeden, vergrote lever, enz.) maakt gasuitwisseling nog moeilijker;
• onvolwassenheid van het immuunsysteem.

Draag bij aan de opkomst van longontsteking in de kruimels ook dergelijke factoren:

• kunstmatige (of gemengde) voeding;
• passief roken, dat in veel gezinnen voorkomt: heeft een toxisch effect op de longen en vermindert de zuurstofstroom naar het lichaam van de kinderen;
• hypotrofie, rachitis bij een kind;
• onvoldoende kwaliteit van zorg voor de baby.

Symptomen van pneumonie

Volgens de bestaande classificatie kan longontsteking bij kinderen een- of tweezijdig zijn; focal (met gebieden van ontsteking van 1 cm of meer); segmentaal (ontsteking verspreidt zich naar het hele segment); drain (het proces vangt meerdere segmenten op); lobaire (ontsteking is gelokaliseerd in een van de lobben: de bovenste of onderste lob van de long).

Ontsteking van het longweefsel rond de ontstoken bronchiën wordt behandeld als bronchopneumonie. Als het proces zich uitstrekt tot het borstvlies, wordt pleuropneumonie gediagnosticeerd; als vocht zich ophoopt in de pleuraholte, is dit een gecompliceerd verloop van het proces en is exsudatieve pleuritis ontstaan.

De klinische verschijnselen van pneumonie hangen grotendeels niet alleen af ​​van het type ziekteverwekker dat het ontstekingsproces veroorzaakte, maar ook van de leeftijd van het kind. Bij oudere kinderen heeft de ziekte duidelijkere en meer karakteristieke manifestaties, en baby's met minimale manifestaties kunnen snel ernstige respiratoire insufficiëntie, zuurstofgebrek ontwikkelen. Het is moeilijk voorstelbaar hoe het proces zich zal ontwikkelen.

Aanvankelijk kan de baby een lichte moeilijkheid ervaren in nasale ademhaling, huilerigheid, verlies van eetlust. Dan stijgt de temperatuur plotseling (boven 38 ° C) en wordt gedurende 3 dagen en langer vastgehouden, er is een toename in ademhaling en hartslag, bleekheid van de huid, uitgesproken cyanose van de nasolabiale driehoek, zweten.

Hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling (zichtbaar voor het blote oog, intercostale spieren, supra- en subclavia fossae bij ademhaling), en de vleugels van de neus zwellen ("zeil"). De ademhalingsfrequentie bij pneumonie bij zuigelingen is meer dan 60 in 1 minuut, bij een kind jonger dan 5 jaar oud - meer dan 50.

Op dag 5-6 kan hoest verschijnen, maar dat is mogelijk niet het geval. De aard van hoest kan verschillend zijn: oppervlakkig of diep, paroxysmaal onproductief, droog of nat. Slijm verschijnt alleen in het geval van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de bronchiën.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door Klebsiella (de toverstaf van Friedlander), verschijnen er tekenen van pneumonie na eerdere dyspeptische manifestaties (diarree en braken) en kan hoest optreden vanaf de eerste dagen van de ziekte. Het is deze ziekteverwekker die een uitbraak van longontsteking in het kinderteam kan veroorzaken.

Naast hartkloppingen kunnen er andere extrapulmonaire symptomen zijn: spierpijn, huiduitslag, diarree, verwardheid. Op jonge leeftijd kan een kind verschijnen bij krampen bij hoge temperatuur.

De arts kan bij het luisteren naar een kind een verzwakking van de ademhaling detecteren in het gebied van ontsteking of asymmetrisch piepen in de longen.

Met longontsteking hebben scholieren, adolescenten bijna altijd eerdere minder belangrijke manifestaties van ARVI. Daarna keert de toestand terug naar normaal en na een paar dagen verschijnen zowel pijn op de borst als een sterke temperatuurstijging. Hoest treedt binnen 2-3 dagen op.

Bij longontsteking veroorzaakt door chlamydia zijn er catarrale manifestaties in de keel en vergrote cervicale lymfeklieren. En met mycoplasma-pneumonie kan de temperatuur laag zijn, is er sprake van een droge hoest en heesheid.

Wanneer lobaire longontsteking en de verspreiding van ontsteking van het borstvlies (dat wil zeggen, met croupous pneumonia), ademen en hoesten gepaard gaan met ernstige pijn op de borst. Het begin van een dergelijke pneumonie is snel, de temperatuur stijgt (met rillingen) tot 40 ° C. Tekenen van intoxicatie komen tot uitdrukking: hoofdpijn, duizeligheid, braken, lethargie, er kan delirium zijn. Er kunnen buikpijn en diarree zijn, een opgeblazen gevoel.

Vaak verschijnen aan de zijkant van de laesie herpes zweren op de lippen of de vleugels van de neus, roodheid van de wang. Er kunnen bloedneuzen zijn. Ademen kreunen. Pijnlijke hoest. De verhouding van ademhaling en puls is 1: 1 of 1: 2 (normaal, afhankelijk van de leeftijd van 1: 3 of 1: 4).

Ondanks de ernst van de toestand van het kind komen er nauwelijks gegevens in de longen aan het licht: verzwakte ademhaling, intermitterend piepen.

Croupous pneumonia bij kinderen verschilt van de manifestaties bij volwassenen:

• "roestig" sputum verschijnt meestal niet;
• de hele longkwab wordt niet altijd beïnvloed, vaker vangt het proces 1 of 2 segmenten;
• tekenen van longschade verschijnen later;
• de uitkomst is gunstiger;
• piepende ademhaling in de acute fase is alleen bij 15% van de kinderen te horen, en bij bijna allemaal - in de resolutiefase (vochtig, persistent, niet verdwijnend na hoest).

Vooral is het nodig om stafylokokken pneumonie te benadrukken, gezien de neiging om complicaties te ontwikkelen in de vorm van abcesvorming in het longweefsel. Meestal is het een variant van nosocomiale pneumonie en Staphylococcus aureus, die ontsteking veroorzaakte, resistent is tegen Penicilline (soms Meticilline). Buiten het ziekenhuis wordt het in zeldzame gevallen geregistreerd: bij kinderen met immunodeficiëntie en bij zuigelingen.

De klinische symptomen van stafylokokkenpneumonie worden gekenmerkt door hogere (tot 40 ° C) en langere koorts (tot 10 dagen), die moeilijk te reageren is met antipyretische middelen. Het begin is meestal acuut, de symptomen (kortademigheid, cyanose van de lippen en ledematen) nemen snel toe. Veel kinderen hebben braken, een opgeblazen gevoel, diarree.

Met een vertraging in het begin van de antibioticatherapie, wordt een abces (abces) gevormd in het longweefsel, wat een gevaar voor het leven van het kind vertegenwoordigt.

Het klinische beeld van interstitiële pneumonie wordt gekenmerkt door het feit dat de tekenen van beschadiging van het cardiovasculaire en zenuwstelsel naar voren komen. Er is een slaapstoornis, het kind is in het begin rusteloos en wordt dan onverschillig, inactief.

Hartslag tot 180 in 1 minuut, aritmie kan optreden. Ernstige cyanose van de huid, kortademigheid tot 100 ademhalingen in 1 minuut. De hoest, eerst droog, wordt nat. Schuimend sputum is kenmerkend voor pneumonie. Verhoogde temperatuur binnen 39 ° C, golvend van aard.

Oudere kinderen (op kleuter- en schoolleeftijd) hebben een slechte kliniek: matige intoxicatie, kortademigheid, hoest, lichte koorts. De progressie van de ziekte kan zowel acuut als geleidelijk zijn. In de longen heeft het proces de neiging om fibrose te ontwikkelen, tot chroniciteit. Er zijn vrijwel geen veranderingen in het bloed. Antibiotica zijn niet effectief.

diagnostiek

Verschillende methoden worden gebruikt om longontsteking te diagnosticeren:

• Een overzicht van het kind en de ouders laat toe om niet alleen klachten te achterhalen, maar ook om de timing van de ziekte en de dynamiek van de ontwikkeling ervan vast te stellen, om de eerder overgedragen ziekten en de aanwezigheid van allergische reacties bij het kind te verduidelijken.
• Wanneer een patiënt wordt onderzocht met een longontsteking, heeft een arts veel informatie: tekenen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie, de aanwezigheid of afwezigheid van piepende ademhaling in de longen en andere manifestaties. Wanneer de arts op de borst tikt, kan hij een verkorting van het geluid over het getroffen gebied detecteren, maar dit symptoom wordt niet bij alle kinderen waargenomen en de afwezigheid ervan sluit longontsteking niet uit.

Kleine kinderen kunnen weinig klinische verschijnselen hebben, maar vergiftiging en ademhalingsfalen helpen de arts om longontsteking te vermoeden. Op jonge leeftijd wordt longontsteking "beter gezien dan gehoord": kortademigheid, terugtrekking van extra spieren, cyanose van de nasolabiale driehoek en weigering om te eten kan een indicatie zijn voor longontsteking, zelfs bij het ontbreken van veranderingen bij het luisteren naar een kind.

• Röntgenonderzoek (radiografie) is voorgeschreven voor vermoedelijke pneumonie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose te bevestigen, maar ook om de lokalisatie en de uitgestrektheid van het ontstekingsproces te verduidelijken. Deze gegevens zullen helpen bij het voorschrijven van de juiste behandeling voor het kind. Van groot belang is dat deze methode ook de dynamiek van ontstekingen controleert, vooral in het geval van de ontwikkeling van complicaties (vernietiging van longweefsel, pleuritis).
• Een klinische analyse van bloed is ook informatief: met pneumonie neemt het aantal leukocyten toe, neemt het aantal leukocyten toe, versnelt ESR. Maar de afwezigheid van dergelijke veranderingen in het bloed die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces sluit de aanwezigheid van longontsteking bij kinderen niet uit.
• Bacteriologische analyse van slijm uit de neus en keelholte, sputum (indien mogelijk) laat u toe om het type bacterieel pathogeen te selecteren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Virologische methode maakt het mogelijk om de betrokkenheid van het virus bij het optreden van pneumonie te bevestigen.
• ELISA en PCR worden gebruikt om chlamydiale en mycoplasmale infecties te diagnosticeren.
• In het geval van ernstige pneumonie, met de ontwikkeling van complicaties, worden biochemische bloedonderzoeken, ECG, enz. Voorgeschreven (indien aangegeven).

behandeling

Interne behandeling wordt gegeven aan jonge kinderen (tot 3 jaar) en op elke leeftijd van het kind met tekenen van respiratoir falen. Ouders moeten geen bezwaar maken tegen ziekenhuisopname, omdat de ernst van de aandoening zeer snel kan toenemen.

Bij het aanpakken van de ziekenhuisopname moeten bovendien andere factoren in aanmerking worden genomen: kinderhypotrofie, ontwikkelingsstoornissen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de immunodeficiëntie van het kind, het sociaal onbeschermde gezin, enz.

Oudere kinderen kunnen thuisbehandeling regelen als de arts het vertrouwen heeft dat ouders alle voorschriften en aanbevelingen zorgvuldig zullen naleven. De belangrijkste component van de behandeling van pneumonie is antibacteriële therapie, rekening houdend met het waarschijnlijke veroorzakende agens, omdat het bijna onmogelijk is om de exacte "boosdoener" van een ontsteking te bepalen: een jong kind kan niet altijd materiaal voor onderzoek verkrijgen; bovendien is het onmogelijk om resultaten van de studie te verwachten en niet om de behandeling te beginnen voordat ze worden ontvangen, daarom is de keuze voor een medicijn met een passend werkingsspectrum gebaseerd op de klinische kenmerken en leeftijdsgegevens van jonge patiënten, evenals de ervaring van de arts.

De effectiviteit van het geselecteerde medicijn wordt geëvalueerd na 1-2 dagen behandeling om de conditie van het kind te verbeteren, objectieve gegevens tijdens het onderzoek, bloedanalyse in de dynamica (in sommige gevallen, en röntgenonderzoek).

Bij afwezigheid van een effect (houdt de temperatuur en verslechtering van het röntgenfoto in de longen), wordt het medicijn veranderd of gecombineerd met de bereiding van een andere groep.

Voor de behandeling van pneumonie bij kinderen worden antibiotica gebruikt uit 3 hoofdgroepen: semi-synthetische penicillines (Ampicilline, Amoxiclav), cefalosporinen van de II- en III-generaties, macroliden (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin, etc.). In ernstige gevallen van de ziekte kunnen aminoglycosiden en imipinems worden voorgeschreven: ze combineren geneesmiddelen uit verschillende groepen of in combinatie met metronidazol of sulfonamiden.

Aldus wordt Ampicilline (Amoxicilline / Clavulanaat) gebruikt in combinatie met cefalosporines van de derde generatie of aminoglycoside voor de behandeling van pneumonie die zich in de vroege neonatale periode (gedurende de eerste 3 dagen na de geboorte) ontwikkelde. Longontsteking in een later stadium wordt behandeld met een combinatie van cefalosporinen en Vacomycine. In het geval van isolatie van Pseudomonas aeruginosa zijn Ceftazidim, Cefoperazon of Imipine (Tienam) voorgeschreven.

Baby's in de eerste 6 maanden na de geboorte, de macroliden (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) zijn het favoriete medicijn, omdat atypische longontsteking bij baby's meestal wordt veroorzaakt door chlamydia. Pneumocystische pneumonie kan een soortgelijk klinisch beeld geven, daarom, als er geen effect is, wordt Co-trimoxazol gebruikt om met HIV geïnfecteerde kinderen te behandelen. En met typische longontsteking worden dezelfde antibiotica gebruikt als bij pasgeborenen. Als het moeilijk is om het waarschijnlijke veroorzakende agens te bepalen, worden twee antibiotica uit verschillende groepen voorgeschreven.

Legionella-geïnduceerde pneumonie wordt bij voorkeur behandeld met rifampicine. Wanneer longontsteking nodig is voor de behandeling van Diflucan, Amphotericine B, Fluconazol.

In het geval van niet-community-acquired pneumonie en wanneer de arts twijfelt aan de aanwezigheid van pneumonie, kan het begin van de antibioticatherapie worden uitgesteld tot het resultaat van het röntgenonderzoek. Bij oudere kinderen in milde gevallen is het beter om antibiotica te gebruiken voor intern gebruik. Als antibiotica in injecties werden toegediend, dan bracht de arts na verbetering van de toestand en normalisering van de temperatuur het kind over op de interne geneeskunde.

Van deze geneesmiddelen heeft het de voorkeur antibiotica te gebruiken in de vorm van Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). Solutab-vorm is erg handig voor kinderen: de tablet kan worden opgelost in water, het kan heel worden doorgeslikt. Deze vorm geeft minder bijwerkingen in de vorm van diarree.

Fluoroquinolonen kunnen alleen bij kinderen worden gebruikt in uiterst moeilijke gevallen om gezondheidsredenen.

• Tegelijkertijd met antibiotica of na de behandeling, wordt het gebruik van biologische geneesmiddelen aanbevolen om dysbiose te voorkomen (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
• Bedrust wordt toegewezen voor de periode van koorts.
• Het is belangrijk om het benodigde volume vloeistof te leveren in de vorm van drinken (water, vruchtensappen, kruidenthee, groente- en fruitafkooksel, Oralit) - 1 liter en meer, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Een kind jonger dan een jaar oud heeft een dagelijks vochtvolume van 140 ml / kg lichaamsgewicht, waarbij rekening wordt gehouden met moedermelk of -voeding. De vloeistof zorgt voor het normale verloop van de metabole processen en tot op zekere hoogte voor detoxificatie: met urine worden giftige stoffen uitgescheiden uit het lichaam. Intraveneuze toediening van oplossingen met het doel van ontgifting wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van pneumonie of in geval van complicaties.
• Met een uitgebreid ontstekingsproces kunnen antiproteases in de eerste 3 dagen worden gebruikt om de vernietiging van longweefsel te voorkomen (Gordox, Contrycal).
• Bij ernstige hypoxie (zuurstoftekort) en ernstige ziekte wordt zuurstoftherapie gebruikt.
• In sommige gevallen beveelt de arts vitaminepreparaten aan.
• Koortswerende medicijnen voorgeschreven voor kinderen bij hoge temperaturen met de dreiging van epileptische aanvallen. Ze systematisch aan het kind geven, zou niet mogen zijn: ten eerste stimuleert de koorts de afweer en de immuunrespons; ten tweede sterven vele micro-organismen bij hoge temperaturen; ten derde maken antipyretica het moeilijk om de effectiviteit van voorgeschreven antibiotica te beoordelen.
• Bij het optreden van complicaties, zoals corticosteroïden pleuritis korte cursus, kan worden gebruikt wanneer aanhoudende koorts - niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen).
• Als het kind aanhoudende hoest heeft, worden middelen gebruikt om het sputum te verdunnen en de afvoer ervan te vergemakkelijken. Met een dikke, stroperige sputum worden mucolytica voorgeschreven: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Een voorwaarde voor de verdunning van sputum is voldoende drinken, omdat het tekort aan vocht in het lichaam de viscositeit van sputum verhoogt. Ze zijn niet inferieur aan deze medicijnen vanwege het mucolytische effect van inhalatie met warm alkalisch mineraalwater of 2% soda-oplossing.

• Om de afvoer van sputum te vergemakkelijken, worden slijmoplossende middelen voorgeschreven, die de secretie van vloeibare sputuminhoud verhogen en de bronchiale motiliteit verbeteren. Voor dit doel worden mengsels met althuawortel en kaliumjodide, ammoniak-anisische druppels, Bronhikum, "Doctor Mom" ​​gebruikt.

Er is ook een groep geneesmiddelen (carbocysteïnes) die het sputum verdunnen en de afvoer ervan vergemakkelijken. Deze omvatten: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Deze geneesmiddelen dragen bij aan het herstel van de bronchiale mucosa en verhogen de lokale immuniteit van het slijmvlies.

Zoals expectorantia kunnen worden gebruikt infusies van planten (Ipecac wortel, zoethout, brandnetel kruid, weegbree, stap-moeder- en moeder) of formuleringen op basis hiervan (Mukaltin, Evkabal). Hoestonderdrukkers worden niet getoond.

• Voor elk kind beslist de arts over de noodzaak van anti-allergische middelen en bronchodilatatoren. Mosterd en blikjes op jonge leeftijd zijn kinderen niet van toepassing.
• Het gebruik van immunomodulatoren en stimulerende middelen heeft geen invloed op de uitkomst van de ziekte. Aanbevelingen voor hun doel worden niet ondersteund door bewijs van hun effectiviteit.
• Fysiotherapeutische behandelingsmethoden (microgolf, elektroforese, inductothermie) kunnen worden gebruikt, hoewel sommige longartsen deze als niet effectief beschouwen bij longontsteking. Fysiotherapie en massage worden vroeg in de behandeling opgenomen: na het verdwijnen van de koorts.

De lucht in de kamer (op de afdeling of vlak) met een ziek kind moet fris, vochtig en koel zijn (18 ° С -19 ° С). Kinderen met geweld voeden zou dat niet moeten doen. Naarmate uw gezondheidstoestand verbetert, zal de eetlust verschijnen, dit is een soort bevestiging van de effectiviteit van de behandeling.

Er zijn geen speciale dieetbeperkingen voor longontsteking: voedsel moet aan de leeftijdsvereisten voldoen, compleet zijn. Een zacht dieet kan worden voorgeschreven in het geval van ontlastingsonregelmatigheden. In de acute periode van de ziekte is het beter om het kind licht verteerbare levensmiddelen in kleine porties te geven.

Bij dysfagie bij zuigelingen met aspiratiepneumonie, moet de positie van het kind tijdens het voeden, de dikte van het voedsel, de grootte van het gat in de tepel worden geselecteerd. In ernstige gevallen wordt soms een baby door een buis gevoerd.

Tijdens de herstelperiode wordt aanbevolen om een ​​complex van recreatieve activiteiten (revalidatiecursus) uit te voeren: systematische wandelingen in de frisse lucht, het gebruik van zuurstofcocktails met sappen en kruiden, massage en therapeutische fysieke training. Voeding oudere kinderen moeten vers fruit en groenten bevatten, om volledig te zijn in samenstelling.

Als het kind een infectiehaard heeft, moeten deze worden behandeld (carieuze tanden, chronische tonsillitis, enz.).

Na een longontsteking wordt het kind gedurende een jaar door de plaatselijke kinderarts geobserveerd, periodiek een bloedtest, onderzoeken door de KNO-arts, allergoloog, longarts en immunoloog. Als u vermoedt dat de ontwikkeling van chronische pneumonie is toegewezen aan röntgenonderzoek.

In geval van recidief van pneumonie, wordt een grondig onderzoek van het kind uitgevoerd om de immuundeficiëntie, ademhalingsafwijkingen, aangeboren en erfelijke ziekten uit te sluiten.

Uittocht en complicaties van longontsteking

Kinderen hebben de neiging om complicaties en ernstige longontsteking te ontwikkelen. De sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig resultaat van de ziekte is de tijdige diagnose en vroege start van antibiotische therapie.

In de meeste gevallen wordt een volledige genezing van ongecompliceerde pneumonie binnen 2-3 weken bereikt. In geval van ontwikkeling van een complicatie, duurt de behandeling 1,5 - 2 maanden (soms langer). In ernstige gevallen kunnen complicaties de dood van het kind veroorzaken. Bij kinderen kan zich een recidiverend beloop van pneumonie en de ontwikkeling van chronische pneumonie voordoen.

Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties omvatten:

• longabces (abces in het longweefsel);
• vernietiging van longweefsel (smelten van het weefsel met de vorming van een holte);
• pleuritis;
• broncho-obstructief syndroom (verminderde bronchiale doorgankelijkheid vanwege hun vernauwing, spasmen);
• acuut respiratoir falen (longoedeem).

Extrapulmonale complicaties zijn onder meer:

• infectieuze toxische shock;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis (ontsteking van de hartspier of de binnen- en buitenwand van het hart);
• sepsis (verspreiding van infectie met bloed, schade aan veel organen en systemen);
• meningitis of meningoencephalitis (ontsteking van de membranen van de hersenen of hersubstanties met schelpen);
• DIC (intravasculaire coagulatie);
• bloedarmoede.

De meest voorkomende complicaties zijn vernietiging van het longweefsel, pleuritis en toenemende pulmonale hartziekte. Kortom, deze complicaties treden op bij longontsteking veroorzaakt door stafylokokken, pneumokokken, pyocyanische stok.

Dergelijke complicaties gaan gepaard met een toename van intoxicatie, hoge persistente koorts, een toename van het aantal leukocyten in het bloed en een versnelde ESR. Meestal ontwikkelen ze zich in de tweede week van de ziekte. Om de aard van de complicatie te verduidelijken, kunt u een herhaald radiologisch onderzoek gebruiken.

het voorkomen

Er zijn primaire en secundaire preventie van pneumonie.

Primaire preventie omvat de volgende maatregelen:

• verharding van het lichaam van het kind vanaf de eerste dagen van zijn leven;
• goede voeding;
• hoogwaardige kinderopvang;
• dagelijks verblijf in de frisse lucht;
• preventie van acute infecties;
• tijdige rehabilitatie van foci van infectie.

Er is ook een vaccinatie tegen hemofiele infectie en pneumococcus.

Secundaire preventie van pneumonie is het voorkomen van recidieven van pneumonie, het voorkomen van herinfectie en de overgang van pneumonie naar de chronische vorm.

Doorgaan voor ouders

Longontsteking is een ernstige longziekte die veel voorkomt bij kinderen en die het leven van een kind kan bedreigen, vooral op jonge leeftijd. Succesvol gebruik van antibiotica verminderde de mortaliteit door longontsteking aanzienlijk. Een vertraagde toegang tot een arts, een vertraagde diagnose en een late start van de behandeling kunnen echter leiden tot de ontwikkeling van ernstige (zelfs invaliderende) complicaties.

Vanaf de vroege kindertijd zorgen voor de gezondheid van het kind, versterking van de afweer van het kind, verharding en goede voeding zijn de beste bescherming tegen deze ziekte. In het geval van ziekte moeten ouders niet proberen het kind zelf te diagnosticeren, en nog minder om het te behandelen. Een tijdig bezoek aan de arts en de correcte uitvoering van al zijn afspraken zullen het kind redden van de onaangename gevolgen van de ziekte.

Welke arts moet contact opnemen

Gewoonlijk diagnosticeert een kinderarts longontsteking bij een kind. Ze wordt in de patiënt behandeld door een longarts. Soms is aanvullend overleg met de besmettelijke ziektespecialist, de phthisiatrician noodzakelijk. Tijdens het herstel van een ziekte kan het nuttig zijn om naar een fysiotherapeut, een specialist in fysiotherapie en ademhalingsoefeningen te gaan. Bij frequente longontsteking moet u contact opnemen met een immunoloog.

We bieden je een video over deze ziekte:

Hoe komt pneumonie voor bij kinderen

Alle ouders weten dat longontsteking een gevaarlijke ziekte is. Het komt vaak voor als een complicatie van een verkoudheid of aandoeningen die geen relatie hebben met de longen. U moet weten op welke gronden u kunt vermoeden dat het kind longontsteking heeft, in welk geval het moet worden opgenomen in een ziekenhuis en wanneer u thuis kunt worden behandeld, hoe besmettelijk de ziekte is. Antibiotica zijn een effectief middel tegen longontsteking, maar ze helpen alleen als ze correct worden gebruikt, wanneer de diagnose bekend is en het type infectie is vastgesteld.

Longontsteking (pneumonie) is een infectie van het onderste deel van het ademhalingssysteem. Afhankelijk van het pathogeen kan het een virale of bacteriële aard hebben. Virussen en bacteriën veroorzaken ontsteking en zwelling van het longweefsel, wat de absorptie van zuurstof en de verwijdering van koolstofdioxide bemoeilijkt, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen.

Longontsteking kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primair), evenals een complicatie van ziekten van de bovenste luchtwegen (secundair). Bij kinderen jonger dan 7 jaar komt het meestal voor na acute luchtweginfecties. Het kan echter ziekten vergezellen die geen relatie hebben met de longen. Werkt bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van de ingewanden, voedselvergiftiging, een brandwond of na een operatie. De reden is dat de afname in fysieke activiteit van het kind leidt tot een verslechtering van de ventilatie van de longen, de accumulatie van microben erin en de verzwakking van het immuunsysteem verhoogt de gevoeligheid van het organisme voor infecties.

Ontsteking van de longen is unilateraal en bilateraal.

Is longontsteking besmettelijk?

De veroorzakers van pneumonie kunnen virussen, bacteriën, schimmels en andere micro-organismen zijn. Er zijn verschillende soorten longontsteking:

1. Typisch (symptomen van pneumonie bij een kind treden op als gevolg van hypothermie, ARVI).
2. Aspiratie (microben komen in de longen terecht, samen met slijm, braaksel).
3. Atypisch. Ziekteverwekkers zijn ongebruikelijke vormen van bacteriën die in binnenlucht leven met kunstmatige ventilatie. Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden mycoplasma, chlamydia en andere soorten pneumonie onderscheiden. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren met behulp van röntgenstralen. Het soort ziekte wordt alleen vastgesteld met behulp van instrumentele analysemethoden.
4. Ziekenhuis, ontstaan ​​binnen 2-3 dagen na opname van het kind in het ziekenhuis, en hij heeft geen longinfectie. Vaak gemanifesteerd na operaties op de buikholte, in de borst, bij patiënten met kunstmatige ventilatie van de longen. De veroorzakers van een dergelijke longontsteking zijn niet gevoelig voor de werking van antibiotica.

Transmissie van pneumonie komt voornamelijk voor door druppeltjes in de lucht. Virussen en bacteriën van een ziek kind, wanneer ze hoesten en niezen, komen in de ademhalingsorganen van mensen om hen heen, waardoor ze de verschijning van influenza of ARVI veroorzaken. Maar of ze dan in een longontsteking terechtkomen, hangt af van de mate van immuniteit, de tijdigheid en de juistheid van de behandeling van deze ziekten. Bijzonder hoog risico op infectie in het asymptomatische beloop van pneumonie of in de incubatietijd, wanneer de symptomen ontbreken. De meest infectieuze en gevaarlijke atypische en ziekenhuispneumonie, met name caseïne (tuberculose).

Opmerking: nadat de baby tekenen van ziekte heeft, heeft het geen zin om hem te scheiden van de rest van de familieleden die eerder contact met hem hebben gehad, omdat de infectie al in zijn lichaam is binnengekomen. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen (gebruik vitamines, behandel de keel, eet knoflook, citroenen). Het is beter om af te zien van contact met onbevoegden totdat de rhinitis en hoest voorbij zijn.

De incubatieperiode is 3-10 dagen. Het acute stadium van de ziekte duurt maximaal 6 weken.

Video: Dr. E. Komarovsky over de oorzaken, symptomen en behandeling van longontsteking

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaak van longontsteking is infectie. Bijdragende factoren zijn de verkoudheid, chronische longziekte, zwakke immuniteit, structurele kenmerken van de ademhalingsorganen bij kinderen.

Vanwege het feit dat het ademhalingssysteem bij kinderen onderontwikkeld is, is de luchtuitwisseling in de longen niet zo goed als bij volwassenen, vanwege de lagere porositeit van het weefsel. Het volume van de longen is kleiner, de luchtwegen zijn smaller. Slijmvliezen zijn dunner, sneller oedeem treedt op. Het slijm is erger. Dit alles schept voorwaarden voor de accumulatie en ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

Bijzonder hoog risico op vermenigvuldiging van een infectie in de longen bij kinderen die zich in de met rook gevulde kamer bevinden (passief roken). Infectie kan niet alleen via de bronchiën in de longen komen, maar ook via het bloed en de lymfe. Dit komt meestal voor bij secundaire pneumonie, wanneer er chronische ontstekingsprocessen zijn in andere organen.

De oorzaak van longontsteking kan een onjuiste behandeling van influenza of acute luchtweginfecties zijn. Longontsteking treedt ook op als gevolg van chemische dampen en allergenen die het lichaam binnendringen.

Oorzaken van pneumonie bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen verandert zelfs een kleine verkoudheid al snel in longontsteking, vooral als de baby te vroeg of te zwak wordt geboren. Ontsteking van de longen veroorzaakt elk type infectie waarvan een volwassene is beschermd.

De baby kan in de baarmoeder worden besmet (aangeboren longontsteking). In de longen komt de infectie tijdens de bevalling binnen als deze wordt ingeslikt door het vruchtwater, als de moeder een besmettelijke ziekte heeft (het herpesvirus of chlamydia komt via de luchtwegen in de longen van de pasgeborene).

Tekenen van longontsteking bij een kind

Als longontsteking bij een kind optreedt na verkoudheid of griep, moeten ouders veranderingen in zijn toestand opmerken en onmiddellijk een arts raadplegen. Er zijn eerste tekenen die worden aanbevolen om speciale aandacht te besteden. Manifestaties van longontsteking geeft een toename van hoest en verslechtering van de toestand van het kind nadat de ziekte langer dan 7 dagen heeft geduurd, en onlangs heeft hij zich beter gevoeld.

Als het kind kortademig is, met een diepe ademhaling, begint hij te hoesten, de temperatuur daalt niet, zelfs niet nadat het antipyretisch is gebruikt, het geeft ook de ontwikkeling van een longontsteking aan. Een gebrek aan zuurstof bij longontsteking heeft invloed op het werk van het hart, verminderde bloedtoevoer naar de organen. Het kind wordt bleek, blauwe cirkels verschijnen onder de ogen.

Typen pneumonie, kenmerkende symptomen

In geval van een longontsteking bij een kind treden tekenen van respiratoir falen op, evenals vergiftiging door stoffen die, in de loop van hun vitale activiteit, pathogene micro-organismen produceren. Daarom zijn de meest kenmerkende symptomen zoals hoge koorts (40 ° -41 °), hoest, duizeligheid, braken, hoofdpijn, kortademigheid, pijn op de borst.

Afhankelijk van de route van infectie in de longen en het volume van ontstekingslocaties, worden de volgende soorten pneumonie onderscheiden:

• segmentaal (ontsteking van een of meer segmenten van de long treedt op) wanneer een infectie via het bloed in de longen komt;
• lobaire (ontsteking van de longkwab, pleura en bronchiën);
• totaal (ontsteking van de gehele long) kan zowel unilateraal als bilateraal zijn;
• interstitiële (ontsteking van het bindweefsel van de longen).

Segmentale pneumonie

In deze vorm stijgt de temperatuur van het kind sterk, zijn er koude rillingen, kortademigheid, pijn op de borst, braken en opgezette buik. In de eerste 3 dagen is de hoest droog en zeldzaam. Dan wordt het sterker.

Lobar pneumonie

Gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot 39,5 ° -40 °, tekenen van bedwelming en schade aan het longweefsel. Er zijn twee vormen van lobaire longontsteking: pleuropneumonie (croupous pneumonia) en bronchopneumonia (of focal).

De ziekte ontwikkelt zich in 4 fasen (van het getijstadium tot het stadium van de "resolutie"). In de eerste fase is er een hoest met overvloedig sputum, piepende ademhaling en braaksel in de longen en bronchiën. Als pleuritis optreedt (de pleura begint op te warmen, vocht hoopt zich op), ervaren kinderen scherpe pijn bij het draaien van het lichaam, niezen en hoesten. De pijn geeft de schouder, onder de ribben. Het kind kan niet volledig ademen, ademt zwaar. Zijn pols gaat sneller.

Vervolgens zwelt het gezicht op en wordt het rood, de hoest wordt frequenter, de temperatuur daalt scherp, piepende ademhaling neemt toe. De ziekte heeft een langdurig karakter.

Totale longontsteking

Dit is een uiterst gevaarlijke vorm waarbij één of beide longen volledig worden beïnvloed. Waargenomen acuut respiratoir falen, frequente hoest, koorts en alle andere tekenen van ernstige longontsteking. De vingernagels en benen van het kind, de lippen en het gezichtsveld boven de bovenlip en rond de neus worden blauw. Kan dodelijk zijn.

Interstitiële pneumonie

Een dergelijke longontsteking wordt meestal waargenomen bij pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en bij dystrofie. Doet zich voor wanneer virussen, mycoplasma's, pneumokokken, stafylokokken, schimmels en allergenen in de longen terechtkomen. Ontstoken bindweefsel in de longblaasjes en de bloedvaten. Dit verstoort de toevoer van zuurstof naar de weefsels van de long, wat leidt tot het lijmen van zijn individuele elementen.

De meest karakteristieke uitingen van deze ziekte zijn kortademigheid, droge hoest met de scheiding van een kleine hoeveelheid slijm. Misschien is het uiterlijk van onzuiverheden erin pus.

Hoe longontsteking te onderscheiden van SARS en bronchitis

Tekenen van deze ziekten (hoest, koorts) zijn vergelijkbaar. Vaak is het mogelijk om de exacte aard van de ziekte alleen vast te stellen met behulp van röntgenfoto's.

Symptomen van virale ziekten (ARVI)

Ze worden gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot 38 ° C, die 2-3 dagen bij kinderen wordt gehouden. Als de temperatuur hoger wordt, helpen antipyretica het te verlagen. Er zijn ook zwakte, hoofdpijn, snot, hoesten, niezen, keelpijn. De arts kan tijdens het luisteren piepende ademhaling in de bovenste luchtwegen detecteren. De ziekte duurt 5-7 dagen. Antibiotica hebben geen effect op het herstel. Alleen hoest, rhinitis en koorts worden gebruikt.

Tekenen van acute bronchitis

Bij deze ziekte stijgt de temperatuur niet boven 38 °. Ten eerste is er een droge hoest, die na 2 dagen verandert in een natte. In tegenstelling tot pneumonie is dyspneu afwezig. Maar de hoest wordt moeilijk, hacken. In de bronchiën is er een piepende ademhaling en een piepende ademhaling. Röntgenfoto's laten zien dat de longen schoon zijn, er is geen verandering in hun structuur.

Symptomen van pneumonie bij kinderen van verschillende leeftijden

De ernst en aard van de manifestatie hangt af van het type pathogenen van pneumonie en van de leeftijd van het kind. Hoe jonger het kind, hoe minder zijn weerstand tegen infecties en hoe slechter hij lijdt aan de effecten van ontsteking van de ademhalingsorganen.

Jonger dan 2 jaar

Meestal lijden aan longontsteking in de segmentale, lobaire of interstitiële vorm. Ontsteking vindt plaats in de vorm van verschillende kleine laesies in één of beide longen. Tegelijkertijd worden de bronchiën aangetast. De duur van een acute ziekte is 3-6 weken. Misschien een langere, langdurige stroom. Tijdens het luisteren, zijn er karakteristieke piepende ademhaling, vooral merkbaar wanneer de baby huilt.

Het uiterlijk van de ziekte kan worden gedetecteerd door gedragsverandering. De baby wordt traag, huilt veel, weigert borst (of ander voedsel), wil slapen, maar wordt snel wakker. Hij heeft dunne ontlasting, mogelijk braken of frequente regurgitatie.

Op deze leeftijd stijgt de temperatuur gewoonlijk niet boven 37,5 °, maar wordt deze niet door antipyretische geneesmiddelen afgebroken. Een loopneus en hoest verschijnen, de aanvallen nemen toe tijdens het huilen of voeden. Als nat hoestsputum een ​​geelgroene kleur heeft als gevolg van verontreinigingen van etter.

Het kind ademt vaker dan normaal (de norm is: voor een kind van 1-2 maanden - 50 ademhalingen per minuut, 2-12 maanden - 40, bij kinderen van 1 tot 3 jaar - 30, op de leeftijd van 4-6 jaar - 25). Knikken van het hoofd naar het ritme van de ademhaling met gelijktijdige zwelling van de wangen en uitrekken van de lippen spreekt over kortademigheid bij een baby.

Tijdens het inhaleren kunt u zien dat de huid tussen de ribben wordt getrokken en het gebeurt ongelijk aan de rechterkant en aan de linkerkant. Periodiek stopt de ademhaling, het ritme en de diepte worden verstoord. Bij eenzijdige ontsteking neigt het kind naar een gezonde kant.

Het kind heeft een blauwe nasolabiale driehoek.

Kinderen van 2-3 jaar en ouder

Het kind is bleek, sloom, grillig, heeft geen eetlust, hij valt slecht in slaap en wordt vaak wakker. Antipyretica helpen niet om de temperatuur te verlagen. Deze toestand duurt meer dan een week. Verschijnt hoest, kortademigheid, kortademigheid, pijn op de borst, uitstralend naar de schouder en terug.

Symptomen van atypische pneumonie bij kinderen

Meestal hebben kinderen dergelijke vormen van atypische pneumonie, zoals chlamydia en mycoplasma. U kunt tijdens uw verblijf op de luchthaven, winkel of andere gebieden met grote drukte geïnfecteerd raken.

Deze ziekte begint met een sterke temperatuurstijging tot 39,5 °, het neemt snel af tot 37,2 ° -37,5 ° en blijft binnen deze limieten. Een loopneus, niezen, keelpijn. Voeg vervolgens een verzwakkende droge hoest toe. Kortademigheid verschijnt dan en verdwijnt dan, wat atypisch is voor longontsteking, meer kenmerkend voor bronchitis. Dit kan de dokter verwarren.

Er zijn zwakke rales zonder typische symptomen. Op de röntgenfoto zijn veranderingen in de longen slecht zichtbaar. In de regel heeft de ziekte een langdurig karakter. Alleen antibiotica van een bepaald type helpen (macroliden - azithromycine, clarithromycine).

Video: Kenmerken van SARS bij kinderen, complicaties

Wanneer ziekenhuisopname wordt uitgevoerd

Kinderen worden in het ziekenhuis opgenomen als ze tekenen van ademhalingsfalen hebben, bewustzijnsverlies optreedt, bloeddruk daalt, hartfalen. Hospitalisatie wordt uitgevoerd als de baby uitgebreide lobaire longontsteking met pleuritis heeft. Een kind wordt ook in een ziekenhuis behandeld in het geval dat hij in slechte levensomstandigheden leeft, als het onmogelijk is om doktersafspraken te maken.

Behandeling van baby's vindt plaats in het ziekenhuis, omdat ze heel snel kunnen stoppen met ademen, een dringende kunstmatige ventilatie van de longen is vereist. Ongeacht de leeftijd wordt het kind voor behandeling naar het ziekenhuis gestuurd als hij, naast longontsteking, chronische ziekten heeft.

Complicaties van longontsteking

Sta op zowel in de loop van de ziekte en vervolgens. Typische complicaties zijn:

• pleuritis (ophoping van vocht en pus in de longen);
• bloedinfectie (penetratie van bacteriën in het bloed van waaruit zij andere organen binnenkomen, waardoor meningitis, peritonitis, ontsteking van de hartspier, gewrichten);
• hartfalen;
• ademhalingsstilstand (apneu).

Chronische ziekten van de ademhalingsorganen (bronchiale astma en anderen) ontstaan ​​of escaleren, en verkalking treedt op in de longen. Bovendien manifesteren zich de effecten van langdurige antibioticabehandeling (allergieën, dysbiose, schimmelziekten).

Diagnostische methoden

De arts stelt een diagnose en schrijft een behandeling voor, op basis van de manifestaties van de ziekte, de aard van hoesten, ademhalen en piepen in de longen van een baby. De belangrijkste diagnostische methode is röntgen, die wordt gebruikt om de aanwezigheid en de omvang van ontstekingsgebieden te bepalen.

Algemene en biochemische bloedonderzoeken kunnen afwijkingen in de samenstelling, karakteristiek van pneumonie, detecteren.

Bacteriologisch zaaien van slijm uit de neus en keel, evenals sputum, wordt uitgevoerd om het type bacteriën en de effecten van antibiotica daarop te identificeren.

ELISA en PCR kunnen het type infectie nauwkeurig bepalen.

In meer complexe gevallen wordt een CT-scan van de longen gebruikt, evenals een fibrobronchoscopie.

behandeling

In het geval van virale pneumonie wordt geen antibioticabehandeling toegepast, omdat deze niet op virussen inwerkt. Alleen verlichting wordt verschaft met antipyretica (paracetamol, panadol), mucolytische middelen die sputum verdunnen (bromhexine, ACC 100), luchtwegverwijders die spasmen (efedrine, aminofylline), antihistaminica (zyrtec, suprastin) verlichten.

De belangrijkste behandeling voor bacteriële pneumonie bij kinderen is antibiotische therapie. Het moet minstens 10 dagen worden uitgevoerd. Als dit type antibioticum twee dagen niet effectief is, wordt het veranderd in een ander.

In ernstige gevallen is behandeling op de intensive care-afdeling en hulp aan het kind met behulp van een kunstlongventilatie-apparaat vereist.

Als er geen complicaties zijn, vindt herstel plaats binnen 2-4 weken.

Aanbeveling: In de herstelperiode bevelen artsen meer aan met het kind te lopen, zodat hij actief beweegt. Het moet worden beschermd tegen onderkoeling en oververhitting.

Vaccinatie voor longontsteking

Meestal bij kinderen is de veroorzaker van pneumonie pneumococcus-bacterie. Er zijn vaccins (Pneumo-23 en andere) die worden aanbevolen om profylaxe toe te dienen aan kinderen met een beperking. De vaccinatie laat verschillende keren toe om het risico op verkoudheid, longontsteking, otitis en bronchitis te verminderen.

Video: Waarom komt pneumonie voor bij kinderen? het voorkomen

Arts advies

Bij het behandelen van longontsteking thuis, adviseren artsen u om bepaalde regels te volgen:

1. Geef kinderen geen koortswerende middelen als de temperatuur de 38 ° niet overschrijdt. Als de baby ooit convulsies heeft gehad, moeten dergelijke middelen worden gegeven bij een temperatuur van 37,5 °.
2. Voedsel moet licht verteerbaar zijn, zonder chemische toevoegingen en vetten, om de belasting van de lever te verlichten. Je kunt een kind niet dwingen te eten als hij het niet wil.
3. Hij moet veel vocht opnemen (natuurlijke sappen, thee met frambozen, rozenbottels).
4. De kamer moet schone en koele lucht zijn, elke dag wil je een natte reiniging doen.
5. Zonder een doktersrecept mogen kinderen geen allergische preparaten, synthetische vitamines, immunomodulatoren krijgen. Ze kunnen de conditie van de baby verergeren door de bijwerkingen, waardoor de behandeling gecompliceerder wordt.

Zelfmedicatie is volledig verboden, de gevolgen kunnen onvoorspelbaar zijn. Behandeling met folkremedies (slijmoplossend, antipyretisch, ontstekingsremmend) kan alleen worden uitgevoerd na overleg met de arts.