Hoe adenoïden bij kinderen nu te verwijderen

Heel vaak horen we van anderen over een dergelijke onaangename ziekte als adenoïden bij kinderen. Wat is het en hoe gevaarlijk voor de gezondheid van het kind? In ons artikel zullen we beschrijven hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, de snelste, pijnloos manieren.

Adenoïden, meer bepaald adenoïde-vegetaties - dit is een excessieve toename van de grootte van de nasofaryngeale tonsil, wat leidt tot een aantal ongewenste complicaties. Nasofaryngeale tonsil is een van de zes amandelen, de zogenaamde lymfoïde keelholte ring Waldeyer-Pirogov. Deze ophoping van lymfoïde weefsel is de eerste beschermende barrière die elke infectieuze stof die het lichaam binnenkomt via de orofarynx wordt gevonden.

Het is belangrijk! Voor kinderen, met name voorschoolse kinderen (van 1 tot 3 jaar), die vaak proberen onbekende voorwerpen van smaak te proeven - dit beschermende mechanisme kan niet worden overschat.

Normaal gesproken kan geen enkel infectieus agens voorbij de dichte Waldeyer-Pirogov-ring glippen. De infectie wordt geabsorbeerd door de amandelen, waar het proces van fagocytose en de uiteindelijke vernietiging doorgaan. De amandelen tijdens dit, iets toenemen in grootte, maar later terugkeren naar de normale grootte.

Bovendien, met frequente herhaalde aanvallen van infectieuze agentia, nemen de amandelen een compenserende toename in grootte om sneller de instroom van infecties op te vangen. Maar helaas gaat het proces van hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de amandelen soms over alle grenzen heen en is de nasofaryngeale tonsil geen uitzondering.

Zoals hierboven vermeld, stimuleren ze de ontwikkeling van adenoïden bij kinderen, frequente episoden van ziekten van de bovenste luchtwegen van verschillende etiologieën, infectieziekten bij kinderen (mazelen, rode hond, parotitis). De sleutel hiervoor is de vermindering van de algehele immuunweerstand van het kind:

gebrek aan vitamines in het lichaam; overtreding van het dieet en rust; langdurig verblijf van het kind in omstandigheden van kritieke temperatuurdalingen (overkoeling en oververhitting zijn even gevaarlijk); en natuurlijk niet voldoen aan de basisregels voor hygiëne van het kind.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de kwaliteit van de lucht die het kind ademt. Vervuild door schadelijke industriële onzuiverheden en zelfs banale huishoudelijke stoflucht is een factor in de ontwikkeling van allergische reacties en dientengevolge - adenoïden.

Het is belangrijk! Het is ook onmogelijk om de belaste erfelijkheid uit te sluiten. Als de ouders van het kind adenoïden in de geschiedenis hadden, zal het kind waarschijnlijk ook worden getroffen.

Adenoïden bij kinderen foto

Vanwege de anatomische kenmerken veroorzaakt zelfs een lichte hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil een obstakel voor de normale circulatie van lucht in de luchtwegen en adequaat werk van het nasofaryngeale drainagesysteem. Ten slotte kan de diagnose adenoïden alleen door een KNO-arts worden gesteld na een onderzoek met een speciale spiegel. Hij legt de graad van toename bloot (slechts drie graden, lees in detail over adenoïden 2 graden bij kinderen in ons artikel) en biedt op basis hiervan verdere behandeling. Het is echter mogelijk om adenoïden bij een kind te verdenken door indirecte tekenen.

Vanwege het feit dat het voor het kind moeilijker wordt om door de neus te ademen vanwege de adenoïden, schakelen kinderen over op ademhalen door de mond. Het kind slaapt met een open mond, snurken verschijnt, stem fonatie en mondelinge spraak zijn verstoord. Als ouders hier lange tijd geen aandacht aan schenken, kunnen ze uiteindelijk niet eens merken hoe hun kind niet een heel aantal letters uitspreekt, en dit is niet zo gemakkelijk op te lossen, zelfs niet met de hulp van logopedisten.

De lucht die via de neus wordt ingeademd, wordt verwarmd, bevochtigd, schoongemaakt - dit is fysiologisch. Bij ademhaling door de mond verliest het kind deze voordelen en ademt 'slechte kwaliteit' lucht, wat zijn gezondheid en ontwikkeling alleen maar kan beïnvloeden.

Een verminderde zuurstofopname in het lichaam heeft ook een nadelig effect op het jonge lichaam. De tolerantie van het kind voor mentale en fysieke stress neemt af en de normale ontwikkeling en werking van alle organen en systemen is ook verstoord.

Het is belangrijk! Voor een kind dat langdurig aan adenoïden lijdt, is een schending van de beet en normale botgroei van het gezichtsgedeelte van de schedel typerend.

Hypertrophied tonsil sluit nabijgelegen pharyngeal openingen van de buis van Eustachius, die dramatisch het horen van het kind vermindert.

Tegen de achtergrond van adenoïde ziekte komen chronische, ernstig behandelbare ziekten, sinusitis en faryngitis voor.

Schending van het drainagesysteem van de nasopharynx, is de oorzaak van stagnatie van uitgescheiden fluïdum in de sinussen, oedeem van het slijmvlies van de nasopharynx optreedt, dat is gunstige voorwaarden voor de reproductie van pathogene micro-organismen.

Voor adenoïde hoest wordt gekenmerkt door de afwezigheid van eventuele veranderingen in de bronchiën of longen. De oorzaak van hoesten is irritatie van de zenuwuiteinden met adenoïden, die vaak zowel ouders als artsen misleiden.

Verwijdering van adenoïden in het oud

Het is mogelijk om adenoïden conservatief of operatief te behandelen, afhankelijk van de situatie. Hoe adenoïden zonder operatie te genezen, kan worden verkregen door een arts te raadplegen. In sommige gevallen is het mogelijk om Tui-olie of Lymphomyosot te gebruiken voor adenoïden, maar de beste behandelmethode wordt aangeboden door KNO-arts op basis van de mate van tonsilhypertrofie en de algemene toestand van het kind. Vanzelfsprekend, hoe kleiner de vegetatieniveau van de amandelen, hoe meer de balans neigt naar een conservatieve behandeling.

Het is belangrijk! Over de behandeling van adenoïden zijn folkremedies te vinden in ons artikel.

De structuur van conservatieve therapie omvat wassen met antiseptische oplossingen, tonische, immunostimulerende therapieën en een aantal andere effectieve methoden. Voor elk kind is echter een individuele aanpak vereist. Heel vaak correleert de ernst van de toestand van het kind niet met de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil, en de eerste graad van hypertrofie vereist alleen adenotomie.

De keuze van de locatie voor adenotomie blijft bij de ouders en maakt in principe niet uit. De operatie is minimaal invasief en wordt vaak uitgevoerd in poliklinieken, maar de voorwaarden van het ziekenhuis zijn niet uitgesloten. Dit kan een openbaar ziekenhuis of een privékliniek zijn. Hoewel de kwaliteit van de zorg, moderne apparatuur en de aanwezigheid van professionals in het personeel ongetwijfeld invloed hebben op het eindresultaat van de operatie.

Adenoïden kunnen zowel via de mond als via de neus worden verwijderd. De beste toegang voor een operatie wordt aangeboden door een arts, afhankelijk van het type operatie. Voor een kind zijn beide methoden equivalent.

Op dit moment heeft de geneeskunde verschillende soorten adenotomie.

Klassiek: onder de controle van het gezichtsvermogen, gebruikmakend van het adenotoom met een keelspiegel. Endoscopisch: microdebrider gebruiken. Koud plasma: het gebruik van koud plasma zorgt voor minimaal bloedverlies. Radiogolf: het gebruik van radiogolven, voor de vernietiging van de adenoïden.

Een heel moeilijke vraag die ouders vaak stellen. En het is absoluut onmogelijk om hier te antwoorden. Voor elke methode hebben zijn eigen contra-indicaties, die uw arts u zal informeren, maar in het kort kan het als volgt worden beschreven.

Laserverwijdering van adenoïden

Als u lokale anesthesie kiest, minimaliseert u de toxische effecten van farmacologische geneesmiddelen en doet u in het algemeen een dienst aan het lichaam van het kind. Helaas, het mentale trauma van de onpartijdige procedure dat je niet kunt vermijden. Als je een algehele anesthesie kiest, faciliteer je het werk van artsen, red je het kind van pijnlijke herinneringen en spaar je zijn psyche. Voor het lichaam zal het echter veel meer voelbare impact hebben.

Fysiologisch bereikt de amygdala zijn maximale grootte op de leeftijd van 7-10 jaar. In de toekomst is er zijn involutie en een geleidelijke afname. Op basis hiervan wordt ouders soms aanbevolen om te wachten op tactieken, wat onaanvaardbaar is in de aanwezigheid van complicaties. In dergelijke gevallen, de enige juiste oplossing - adenotomie.

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, is het bekend aan elke arts. De situatie met het bewustzijn van ouders is helaas ver verwijderd van het juiste niveau. Om de toestand van de baby te bepalen, indicaties / contra-indicaties voor chirurgische interventie, kan medicamenteuze behandeling alleen de behandelende arts zijn.

Ouders houden zich bezig met zelfbehandeling en brengen het kind vaak in een moeilijkere toestand. Om dergelijke misverstanden te voorkomen, moet u bij de eerste tekenen van adenoïditis een arts raadplegen. Hoe eerder u dit doet, hoe kleiner het risico van de operatie is.

Verwijdering van adenoïden bij een kind moet worden voorgeschreven door een arts na verschillende onderzoeken, een bepaald aantal tests en pogingen tot medische behandeling (afhankelijk van het stadium van de ziekte).

De procedure wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

Ernstig gehoorverlies (wanneer de amygdala zo groot wordt dat de baby normaal niet kan ademen / horen / spreken.) De patiënt heeft meer dan 6 keer per jaar een infectieziekte ondergaan. Andere behandelmethoden (conservatieve behandeling, inhalatie) hebben geen positieve resultaten opgeleverd. otitis meer dan 2 keer per jaar, moeite met ademen door de neus, snurken, de patiënt ondergaat frequente ontsteking van het strottenhoofd.

Voorgeschreven behandeling kan alleen de behandelende arts zijn. Adenoïden moeten alleen in de meest extreme gevallen worden verwijderd. Verwijder de adenoïde is niet moeilijk. We moeten niet vergeten dat het verwijderen van een deel van het lichaam - een enorme fysiologische en psychologische stress. Allereerst moeten ouders hier klaar voor zijn. Ze zijn verplicht om het kind voor en na de operatie goed te verzorgen.

De methode van chirurgie hangt af van het type anesthesie. Als algemene anesthesie wordt gebruikt voor de procedure, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Hoe is het proces:

De endoscoop wordt ingebracht in de nasofarynx van de patiënt De chirurg snijdt het ontstoken deel van de lymfe uit aan het kind Het lymfoïde weefsel wordt verwijderd, gescheiden van het slijmvlies. In dit stadium kan het bloeden openen De oorzaken van het bloeden en het stoppen worden verwijderd Het resterende weefsel (indien aanwezig) wordt verwijderd door de chirurg.

Gebruik adenotoma (een speciaal hulpmiddel voor het verwijderen van adenoïden) in het geval van de procedure onder lokale anesthesie. Het ziet eruit als een kleine lepel met een scherpe punt aan de randen en een langwerpig handvat. Algoritme van acties:

Adenotome wordt via de mondholte in de nasopharynx geïnjecteerd, met slechts één beweging wordt de ontstoken lymfe uitgesneden en van het slijmvlies afgeweerd.

Deze procedure heeft een nadeel: de arts ziet het algemene beeld niet en heeft weinig controle over het verwijderingsproces. De kans op recidief (hergroei van weefsel tijdens infectie) neemt toe. Er zijn verschillende andere methoden die helpen om de groeiende adenoïde het hoofd te bieden:

Adenoidectomy. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg verwijdert de pathologische gebieden met een speciaal mes. Nadeel: het kind, dat zich bewust is, kan weerstand bieden aan de daden van artsen, en dit zal het resultaat van de chirurgische ingreep negatief beïnvloeden. Bovendien, na adenoïdectomie, groeit het lymfoïde weefsel opnieuw Endoscopisch verwijderen van de amandelen. Deze aanpak van adenoïden wint nu aan populariteit. De belangrijkste redenen: veiligheid, efficiëntie. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (sedatie). Een bepaalde dosis van de medicinale stof wordt toegediend aan de patiënt, hij ontspant en verkeert in een half-slaaptoestand. In dit geval zal het kind het proces niet verstoren, geen pijn voelen en bovendien slapen zonder op te merken wat er gebeurt. Dit helpt de stress van zowel kinderen als ouders te elimineren. Nog een voordeel: dankzij speciale apparatuur kan de arts het proces regelen. De nasopharynx en de mondholte bevinden zich in zijn gezichtsveld, wat het proces aanzienlijk versnelt, waardoor het effectiever wordt. Laserverwijdering garandeert niet de volledige vernietiging van de focus van de ziekte. In feite elimineert deze methode operaties. De laserstraal, doordringend in de plaats die door de infectie is getroffen, verbrandt het lymfoïde weefsel, waardoor het afneemt. Het proces vindt plaats onder lokale anesthesie, is pijnloos, heeft een antiseptisch, ontstekingsremmend effect. Het kan worden gebruikt om herhaling van de ziekte te voorkomen, als aanvulling op een operatie.

Zoals reeds is bepaald, wordt de operatie alleen uitgevoerd in gevallen waarin de adenoïden geen aandacht hebben geschonken en het besmettelijke proces sterk heeft geïntroduceerd. Voordat u besluit tot chirurgische ingreep, een behandeling met geneesmiddelen. Dit wordt gezien als het lichaam voorbereiden op mogelijke gevolgen. Zonder een behandeling te ondergaan, is het lichaam moeilijker te opereren, er zijn risico's op complicaties, terugval. Therapie bestaat uit twee hoofdfasen:

medicamenteuze behandeling, die wordt ingesteld door de behandelende arts, operatie.

Afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, zal de arts een behandelingsprogramma ontwikkelen. De juiste specialist moet ook het gewenste type anesthesie selecteren.

Na het uitvoeren van een reeks acties op de adenoïden, moet het resultaat worden vastgesteld met de juiste postoperatieve zorg. De implementatie van sommige regels zal het kind redden van verdere problemen met de amandelen:

Het moet voedsel krijgen zonder vaste en grote deeltjes.Ontek het kind binnen 30 dagen van fysieke inspanning.Beperkt zijn verblijf in de hitte, in benauwde kamers. Het microklimaat van uw appartement moet overeenkomen met de norm. De arts zal een speciaal dieet voor uw baby voorschrijven, dat wordt gehandhaafd van 3 tot 10 dagen. Balanceer het dieet door meer groenten en fruit toe te voegen. Geef uw kind speciale vitaminecomplexen, waarvan het gebruik ook moet worden afgestemd met uw arts. Verwijder een paar dagen vaste, warme voedingsmiddelen uit het dieet De arts moet een bepaalde lijst met geneesmiddelen voorschrijven om de toestand van het lichaam zo snel mogelijk te versnellen, het gebruik ervan is verplicht.U moet het kind in warm water kopen dat overeenkomt met zijn lichaamstemperatuur (oververhitting is gecontra-indiceerd).

Benader verantwoord op postoperatieve therapie. Binnen een maand zal het kind volledig herstellen, het werk van het lichaam stabiliseert. Nasale ademhaling zal weer normaal worden, de loopneus zal stoppen, infectieziekten zullen worden hersteld, het gehoor zal worden hersteld, de hersenen zullen vrijer worden om zuurstof te ontvangen. Onthoud dat elke rehabilitatie-actie die u aan de arts moet vertellen. Oefen geen amateur, het is beladen met de terugkeer van infectieuze ontsteking van de adenoïden.

Wees voorbereid op de volgende manifestaties van de postoperatieve periode:

Verhoogde lichaamstemperatuur. Maximale toename - 38 graden. Gebruik in geen geval antipyretica, waaronder acetylsalicylzuur (het kan bloedingen veroorzaken). De warmte zal binnen 3 - 4 dagen overgaan. Emetische massa's zullen bestaan ​​uit bloedstolsels die tijdens het opereren in het maag-darmkanaal zijn gekomen. De reden is bloed dat het maag-darmkanaal binnenkomt. Het duurt 2-3 dagen na de chirurgische ingreep Misselijkheid, jeuk in de neus. Onafhankelijk gehouden binnen 10 dagen.

4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan ​​wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.

De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

Wat zijn adenoïden

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

• De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Graden van adenoïden bij kinderen

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Is een operatie noodzakelijk?

Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

• Moeilijke nasale ademhaling.
• Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
• Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
• Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
• Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?

Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.

Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Contra-indicaties voor adenotomie

• Infectieziekten.

Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.

• Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

• Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Klassieke bediening

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Nadelen van de methode:

• excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
• uitgesproken pijnsyndroom;
• risico van bloeden;
• Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

• lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.

• Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.

nadelen:

• hoge operationele kosten.

Laserverwijdering van de adenoïden

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

• Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.

nadelen:

• Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
• kosten van de operatie.

Cryotherapie van adenoïden bij kinderen

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.

• Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

• onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
• kosten van de operatie.

Herstelperiode

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

• Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

conclusie

Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.

Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe vindt de operatie plaats onder lokale en algemene anesthesie, welke methoden worden gebruikt?

Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat natuurlijk na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorstoornissen, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?

Is er een noodzaak om de adenoïden te verwijderen?

Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.

Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, omdat de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.

Indicaties voor een operatie

De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd:

1. ORZ en ARVI. Het slijm, dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van microben, ontmoet een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan ​​van infecties.
2. Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
3. Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
4. Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
5. Longontsteking, bronchitis.
6. Vorming van de verkeerde beet.
7. Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
8. Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg slaapstoornissen.
9. Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
10. Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.

Voorbereiding op de werking en testen

Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een ​​reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:

1. bloedtest voor stolling;
2. urine analyse;
3. uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
4. bloed voor hepatitis B en C;
5. algemene en biochemische bloedtesten.

De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Een belangrijke rol speelt het type anesthesie: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.

Nadat de tests zijn uitgevoerd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat krijgen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.

De eerste dagen worden voorbereidingen getroffen voor de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).

De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een ​​operatie nodig is en kalmeer hem.

Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.

Gebruik van anesthesie

Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd het onderwerp geweest van controverse. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.

Voor- en nadelen van lokale anesthesie

Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:

1. relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
2. geen bijwerkingen na de operatie.

Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.

Hoe is de excisie van de vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke gewaarwordingen zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet psychisch kan afleggen.

Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie

Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een ​​aantal redenen al heel lang gebruikt:

1. dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
2. voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.

Verwijderingsmethoden

Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.

Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica

In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).

Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.

Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. Gebruik bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.

Laser adenotomie

Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.

Shaver adenotomie (excisie)

Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode zijn: de arts houdt het weefsel in de gaten, de bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.

Radiogolfmethode

In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.

Complicaties na operatie en herstel

De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, bestaat er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.

In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.

De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden

De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te oefenen en met een dergelijke ziekte als lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de overheersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf 3 jaar en kleuters. Het is op deze leeftijd de oorzaak van de meest voorkomende adenoïditis, omdat het kind actief in contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties tegenkomt en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Valdeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan in een ernstige pathologie veranderen, wanneer het lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door een verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van allerlei soorten microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met de ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en bepaalt de datum voor de interventie.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

• Adenoïden 3 graden;
• Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
• Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
• Verstoring van spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
• Kortademigheid met nachtelijke slaapapneu;
• De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waaronder de moeilijkheid om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast fysiek lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij de nasale ademhaling en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het is voor de baby om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan een handicap veroorzaken, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

1. Aanhoudend gehoorverlies;
2. Chronische otitis media;
3. Wijziging van het gezichtskelet;
4. Tandheelkundige problemen - ongepaste beet, cariës, een schending van de uitbarsting van permanente tanden;
5. Bronchiale astma;
6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

• Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
• Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
• Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

1. Leeftijd maximaal twee jaar;
2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
5. Kwaadaardige tumoren;
6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding op adenoïde chirurgie omvat standaard laboratoriumtesten - algemeen en biochemisch voor bloed, stolling, groeps- en resusonderzoek, urineonderzoek, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan braken tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De anesthesiemethode is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind jonger dan zeven jaar oud, is algemene anesthesie geïndiceerd: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: het ontbreken van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet gebeuren in de operatiekamer zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne medicijnen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie is vergelijkbaar met normale slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, zorgvuldiger handelen door een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedatief medicijn voorlopig geïntroduceerd en wordt de nasopharynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van pijnverlichting te bereiken, wordt lidocaïne of novocaïne gebruikt, die direct in het gebied van de tonsil wordt geïnjecteerd. Het voordeel van deze anesthesie is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk, omdat ze de operatie zo kalm mogelijk zullen helpen uitvoeren.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit normaal gesproken in de mondholte en de adenotoom wordt in de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild door een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotome ring komen, waarna ze worden weggesneden door één snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Het bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens de manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (longontsteking, meningitis), kaakblessures, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het faryngeale gebied grondig te onderzoeken, door de keelamus veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden wordt vooral getoond als de groei niet optreedt in het lumen van de keelholte, maar over het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van scheerapparaat is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neusholtes zijn bij een jong kind, waardoor het onmogelijk is om instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven en elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

• Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
• De operatie is lang;
• De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het apparaat Surgitron. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Tot de nadelen behoren de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, het opnieuw optreden van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met de leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en de neus, psycho-emotionele achtergrond, comorbiditeit.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Aan een kind kan speciale babyvoeding worden gegeven voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zout en gekruid voedsel dat de lokale bloedcirculatie verbetert met een risico op bloedingen en de faryngeale mucosa kan beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau blijft;
3. het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle en antibioticabescherming maken het mogelijk om het risico op complicaties bij een van de opties voor operaties te minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en herstel zich redelijk snel voordoet.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene anesthesie kunnen kinderen angstig zijn, overgeven, duizeligheid en andere onaangename uitingsvormen van "terugtrekking" van anesthesie zijn niet uitgesloten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar zowel specialisten als behandelapparatuur aanwezig zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort van een verblijf in de kliniek.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft veilig voor de patiënt.