sphenoiditis

Het is goed dat sommige ziekten mensen zeer zelden treffen. Een van de ziekten is sphenoiditis, die de symptomen van een persoon zelden verstoort. Wat is deze ziekte? Alles over sphenoiditis zal worden besproken op vospalenia.ru.

Wat is het - sphenoiditis?

Zoals al in andere artikelen op de site vospalenia.ru is geschreven, heeft de neusholte verschillende sinussen. Ontsteking van een van hen ontwikkelt een bepaalde ziekte. Wat is sphenoiditis (sinusitis sphenoid)? Dit is een ontsteking van het slijmvlies van de sinus sinus sphenoïde. Vrij zelden komt de ziekte voor zonder ontstekingsprocessen in andere sinussen, die een of ander type sinusitis veroorzaken: sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis. Ook veroorzaakt de ziekte vaak of wordt deze zelf veroorzaakt door rhinitis.

classificatie

De classificatie van sphenoiditis is erg eenvoudig:

1. Stroomvormen:
   • Acuut - kan asymptomatisch zijn. Het gebeurt:

• catarrale,
• etterende.

• Chronisch is het resultaat van hardnekkige acute sphenoiditis.
1. Door lokalisatie:
   • Eenzijdig: links of rechts - ontsteking van een van de sinussen;
   • Bilateraal - ontsteking tegelijkertijd twee gepaarde sfinxen.
2. Andere soorten:

• Infectieus: bacterieel, viraal, schimmel.
• Specifiek of niet-specifiek (traumatisch).

ga omhoog

Oorzaken van sphenoiditis van de sinus mucosa van de sfinctus

De belangrijkste oorzaak van sphenoiditis van het slijmvlies van de sinus sphenoïd is de penetratie van de infectie in het overeenkomstige gebied. Vaak zijn dit bacteriën of virussen die vaak in de neusholte worden aangetroffen, vooral als een persoon ARVI heeft. Er worden echter ook associaties van verschillende bacteriën, schimmels en virussen waargenomen.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de penetratie van een infectie in de sinus sphenoïde zijn:

• Infectieziekten van de luchtwegen: andere vormen van sinusitis (ethmoiditis, antritis, sinusitis, rhinitis), rhinitis, faryngitis, tracheitis, enz.
• Lage immuniteit, die de infectie in de neusholte niet vernietigt.
• Verschillende oorzaken van mucusafvoerstoringen: kleine afmeting, die poliepen, vreemde lichaampjes, tumoren, vervormingen en pathologieën van erfelijk karakter in de structuur van fistels bedekken.

Vaak is de oorzaak van sphenoiditis de specifieke aard van infecties, bijvoorbeeld bij tuberculose of syfilis.

Symptomen en symptomen

Symptomen en tekenen van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïden worden meestal beschouwd in overeenstemming met de vormen van de ziekte:

1. Acuut - gekenmerkt door de volgende kenmerken:
   • Pijn in het hoofd, gelokaliseerd in het occipitale gebied, maar uitstraalt in het hele gezicht.
   • Overvloedige afscheiding uit het slijmvlies van de neusholte, purulent of mucopurulent.
   • Verstoring van de geur.
   • Hoge temperatuur
   • Geur van rot.
   • Zwakte en vermoeidheid.
2. Chronisch - wordt bepaald door de volgende symptomen:

• Doffe, pijnlijke pijn in het occipitale gebied.
• Als pijn het enige symptoom is, is het niet mogelijk om sphenoiditis en een niet-geslaagde behandeling voor andere ziekten die de symptomen niet verlichten, te detecteren.
• Voelen van rot in de mond.
• Ongemak in de nasopharynx.
• Onaangename geur.
• Wanneer betrokken bij het proces van de oogzenuw, klaagt de patiënt over verminderd gezichtsvermogen.
• Chronische slaperigheid.
• Constante vermoeidheid
• Geleidelijk afnemende eetlust.
• Zwakte en lethargie.

ga omhoog

Sphenoiditis bij een kind

Een kind kan sphenoiditis ontwikkelen, omdat verschillende virale catarrale aandoeningen kenmerkend zijn voor kinderen. Zwakke immuniteit, verwondingen en pathologieën van de neus kunnen alleen maar bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Sphenoiditis bij volwassenen

Als volwassenen sphenoïditis krijgen, is het zelden genoeg. Hier is het noodzakelijk om echt onverschillig te zijn voor de eigen gezondheid om virale ziekten van andere organen van het ademhalingssysteem toe te laten ontsteking van het slijmvlies van de sinushengel te veroorzaken. Bij mannen en vrouwen manifesteert de ziekte zich om dezelfde redenen. Zelden is de oorzaak een aangeboren pathologie van de structuur van de neus.

diagnostiek

De diagnose van sphenoiditis begint met het luisteren naar de klachten van de patiënt en een algemeen onderzoek. Een bekwame KNO-arts kan de ziekte vermoeden vanwege de schaarste aan symptomen en duidelijke manifestaties. Ter verduidelijking, er wordt nog steeds aanvullende diagnostiek uitgevoerd:

• Rhinoscopie.
• Radiografie van de neusbijholten.
• CT en MRI van de neusbijholten.
• Onderzoek van slijm dat wordt uitgescheiden uit de neus.
• Een bloedtest op de aanwezigheid van een infectie en op het niveau van de witte bloedcellen.
• Pharyngoscope.

ga omhoog

behandeling

Behandeling van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde richt zich op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het verwijderen van oedema en ontsteking, evenals het verbeteren van de uitstroom van slijm. Hoe is dit gebeurd? Diverse medische en fysiotherapeutische procedures, soms - chirurgisch.

Hoe kan ik sphenoiditis behandelen? Medicijnen voorgeschreven door een otolaryngoloog:

• Antibiotica: aminopenicilline, cefalosporine.
• Vasoconstrictor nasale druppels.
• Immunomodulatoren, immunomodulatoren.

Hoe wordt sphenoiditis anders behandeld? Verschillende fysiotherapeutische procedures:

• De introductie van een gaasstrip gedrenkt in een oplossing van adrenaline.
• Endonasale elektroforese met antibiotica en antiseptica.
• Bestraling van de sinussen met een helium-neonlaser.
• Inhalatie met efedrine en hydrocortison.
• UHF.
• Lamp Sollux.
• Ozokeriet comprimeert.

Endoscopische chirurgie wordt alleen gebruikt als de bovenstaande methoden niet werken en geen verbeteringen opleveren. Er is een waarneming van de neusholte - de introductie van een sinuskatheter, het reinigen van de inhoud van de sinus en de introductie van antibiotica. Sanitaire operaties worden voornamelijk uitgevoerd in het geval van de chronische vorm van sphenoiditis, omdat conservatieve behandeling zelden een goed resultaat geeft. Hier worden benaderingen onderscheiden, omdat artsen de sinus sphenoid benaderen:

1. Transseptale sphenoidectomie - benadering wordt uitgevoerd via het neustussenschot;
2. Extra-kaal-maxillaire of supraorbitale ethmoidofenoidectomie - uitgevoerd door de maxillaire sinus of de baan;
3. Directe endonasale ethmoidosphenoidectomy - dwars door de neus.

Na de operatie wordt de nasopharynx gewassen met isotone zoutoplossing met een aanvullende antibioticum-inname.

Als sphenoiditis een specifieke aard van het voorkomen heeft, wordt de behandeling uitgevoerd in overeenstemming met deze ziekten.

Is het mogelijk om sphenoiditis thuis te behandelen? Het is beter om niet zelf medicatie te geven, omdat we het hebben over de sinussen, die verdiept zijn en niet haalbaar zijn met conventionele methoden. Verschillende inhalaties helpen niet. Bouillon verzwakt alleen de symptomen, maar elimineert de oorzaken niet. Wat betreft het dieet, is het alleen belangrijk om meer vitamines en vloeistoffen te gebruiken, wat bijdraagt ​​aan een goede uitstroom van slijm. Alle andere procedures kunnen het beste in het ziekenhuis worden uitgevoerd onder voortdurend toezicht van een arts.

Levensverwachting

Sphenoiditis heeft een ambigue voorspelling van het leven. Hoeveel patiënten leven er? De ziekte heeft geen invloed op het aantal jaren totdat het complicaties geeft in het geval van absolute niet-behandeling. Wat zijn deze complicaties?

• meningitis;
• arachnoiditis;
• Optische neuritis;
• Phlegmon baanoog;
• Hersenenabces.

Het zijn complicaties die tot de dood kunnen leiden.

Acute sphenoiditis wordt snel behandeld. De chronische vorm geeft helaas zelden een complete remedie. De patiënt moet periodiek een behandeling ondergaan om verergerende perioden van de ziekte te elimineren. Om zowel de ziekte als de complicaties te vermijden, is het beter om de ziekte te voorkomen:

• Voorkom letsel aan de neus.
• Immuniteit versterken.
• Behandel alle infectieziekten van het ademhalingssysteem.
• Stel niet uit met de behandeling van sphenoiditis.

Wat is sphenoiditis, symptomen en behandeling bij volwassenen

Sphenoiditis verwijst naar ontstekingsziekten, zoals blijkt uit het achtervoegsel -it. Synoniemen van de diagnose - sinusitis en rhinosinusitis. Het doel van ontsteking is het slijmvlies van de sinus sphenoid. De veroorzakers van een ontsteking kunnen zowel virussen als bacteriën zijn.

Vaak treedt ontsteking op als een complicatie van een loopneus, griep, of bij het ontvangen van een verwonding aan het gezicht. Zoals bij alle ontstekingsziekten, vindt acute sphenoiditis en de chronische manifestatie ervan plaats.

Voor chronische sphenoiditis zijn pariëtale en occipitale hoofdpijn kenmerkend. Er wordt een onaangename geur aan toegevoegd, die de patiënt bijna voortdurend voelt. Het is ook belangrijk de aanwezigheid van afvoerafscheidingen op de boog van de nasopharynx.

Sphenoiditis - wat is het

Sphenoiditis is een ontsteking van het slijmvlies van de sfenoïde (hoofd) sinus van elke etiologie. Sphenoiditis is een soort van sinusitis. Elke paranasale sinus wordt een sinus genoemd, en hun ontsteking wordt sinusitis genoemd.

Ontsteking van de voorhoofdsholten wordt frontitis, maxillaire - sinusitis, ethmoid labyrint - ethmoiditis genoemd. Alle opgesomde sinussen zijn gepaard, in dit verband is een ontsteking van de linkerzijde, rechtszijdige of bilaterale mogelijk.

De sinus van de sfincta kan gepaard worden met een septum of ongepaard. In het tweede geval is de ontsteking niet gespecificeerd.

In het geval dat alle sinussen van de ene helft van het gezicht ontstoken zijn, zeggen ze dat hemisinusitis plaatsvindt, alle sinussen van beide helften zijn pansinusitis. Sphenoiditis kan optreden bij zowel hemisinusitis als pansinusitis.

Anatomische kenmerken

Om te begrijpen hoe de ziekte zich voordoet en hoe deze zich manifesteert, moet men de belangrijkste anatomische kenmerken van de sinus sphenoïde kennen. Het bevindt zich in het lichaam van het sferenoïde bot. Dit bot kan niet buiten de schedel worden gezien, omdat het op geen enkele manier contouren vertoont. Het lichaam van het sikkelachtige bot bevindt zich ter hoogte van de neusbrug en de banen, maar diep in de schedel.

Communicatie met de externe omgeving vindt plaats door een paar gaten in de voorwand van de sinus, die uitmondt in de bovenste neuspassage. Door dit gat is een infectie van de neusholte naar de wigvormige sinus mogelijk. Het communiceert met andere sinussen via de neusholte, wat bijdraagt ​​tot de verspreiding van ontstekingen in de sinussen.

Net als de andere sinussen is de sinus van de sfincter bedekt met epitheel dat een groot aantal slijmbekercellen bevat. Deze cellen produceren slijm, dat de holte van de sinus bevochtigt en reinigt.

Buiten grenzen grote veneuze verzamelaars, takken van de oculomotor en trigeminale zenuwen, aan de wanden van de hoofdholte.

Oorzaken van sphenoiditis

De oorzaken van ontsteking zijn dat het veroorzakende agens van een infectieziekte de holte van de sinus sphenoïde binnengaat. De volgende voorwaarden kunnen aan dit proces bijdragen:

• Rhinitis. Meestal ontstaat de ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten juist door de kou. Dit verstoort de uitstroom uit de sinus van slijm, die zich nu ophoopt in de sinusholte. Vanuit de neus komt een infectieus agens dat ontsteking veroorzaakt. Het slijm krijgt aldus een etterachtig karakter.
  
• Otitis. De middenoorholte communiceert ook met de neusholte. Het pathogeen uit het oor komt de neus binnen en vervolgens in de sinus van de sinus, waar het ontsteking veroorzaakt. Bovendien communiceert het oor met de keelholte, omdat het micro-organisme zelfs vanuit daar door oor en neus in de sinus kan komen.
  
• Odontogene sinusitis. Dit is de oorzaak van de meest ernstige sphenoiditis. De veroorzaker van cariës verliest de muur tussen de tanden en de maxillaire sinus en dringt er vervolgens doorheen. Dan kan hij verschillende botformaties vernietigen en doordringen in andere sinussen, weg vreten aan hun muren. Deze ziekte wordt "cartes" genoemd.
  
• Anatomische kenmerken. Soms heeft de sinus sphenoid een heel smal berichtje met de neusholte. Slijm kan niet volledig in de neus doordringen, omdat het zich ophoopt in de sinusholte. Een dergelijk gehalte is een voedingsbodem voor micro-organismen die niet uit de sinus worden verwijderd, maar daarin blijven en ontsteking van het slijmvlies veroorzaken. In dit geval kan sphenoiditis worden geïsoleerd, zonder rhinitis, otitis media of andere sinusitis.

Sphenoiditis - symptomen

De klinische manifestaties van sphenoiditis hangen af ​​van hoe vaak het proces is en wat pathogenen het hebben veroorzaakt. In de regel heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Hoofdpijn. Wanneer sphenoiditis altijd optreedt. Ze kan een zeurende, trekkende of drukkende persoon dragen. Het bevindt zich achter de ogen, in de pariëtale en occipitale gebieden.
  
• Afscheiding uit de neus. Alles dat zich ophoopt in de hoofdholte zal uiteindelijk in de neus komen. Zelfs als er geen rhinitis was vóór het begin van de ontsteking in de sinus, zal het verschijnen op het hoogtepunt van de ziekte. De aard van de ontlading is afhankelijk van het type ontsteking.
  
• Slechte smaak in de mond. Uit de neusholte kan exsudaat niet alleen naar buiten komen, maar ook worden ingenomen. Dat wil zeggen, ontlading vanuit de sinus stroomt in de neus, van daaruit langs de achterkant van de keel, en vervolgens in het maag-darmkanaal. Een deel ervan kan de smaakpapillen van de tong irriteren.
  
• Verhoogde lichaamstemperatuur. Wanneer bacteriële purulente ontsteking ernstige koorts kan hebben. Voor de andere types van personages subfebrile.
  
• Symptomen van intoxicatie. Er kan een afname van de eetlust, vermoeidheid, chronische vermoeidheid en andere tekenen van een infectieziekte zijn.

complicaties

Bij sphenoiditis kunnen de volgende complicaties worden gevonden:

• Verlies van geur. De hoofdholte ligt onder de olfactorische en reukbollen, vanwege de ontsteking wordt vaak gevonden dat het de reukzin vermindert. Daarnaast zorgt afscheiding uit de neus voor zowel vrije ademhaling als geur. Na de ziekte herstelt het misschien niet.
  
• Verminderd zicht. In het gebied van de sinus sphenoïde is de kruising van de optische zenuwen. Als de ontsteking zich naar dit gebied verspreidt, is een verminderd gezichtsvermogen mogelijk tot het volledige verlies.
  
• Dubbele ogen, scheel. Het komt voor wanneer oculomotorische zenuwen bij het proces zijn betrokken. In dit geval is verstoring van accommodatie, reactie op licht mogelijk. Squint kan convergent of divergent zijn.
  
• Ondraaglijke pijn in de ogen en het gezicht. Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar de nervus trigeminus, treedt neuritis op. In dit geval zal de pijn zich op alle plaatsen van innervatie van de getroffen tak bevinden.
  
• Meningitis. Het ontwikkelt zich zelden en alleen als de membranen van de hersenen bij het proces zijn betrokken. Het komt vaker voor bij etterig proces.

Soorten sphenoiditis

Classificeer de ziekte volgens verschillende criteria. Bepaal allereerst het verloop van de ziekte, op basis van het ziektebeeld en de duur van de ziekte. Bepaal vervolgens de kant van de laesie en daarna - de etiologische factor.

De volledige classificatie is als volgt:

• Het verloop van de ziekte: Acuut - wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen, een groot aantal exsudaten en intoxicatie gaat altijd gepaard; Chronisch - de symptomen zijn mild, de ziekte verloopt in een gewiste vorm, het exsudaat wordt minder, maar de proliferatieve processen zijn meer uitgesproken.
  
• Lokalisatie van ontsteking: juist; Linkerkant Bilateraal (bij afwezigheid van een septum in de sinus is de zijkant niet gespecificeerd).
  
• De etiologie van de ziekte (als een specifiek pathogeen bekend is, wordt dit ook aangegeven): Bacterieel; viraal; schimmel; protozoa; Traumatisch (in contact met een vreemd lichaam).

Diagnose van sphenoiditis

Diagnostische methoden kunnen worden onderverdeeld in basis en extra. De belangrijkste zijn het verzamelen van klachten, anamnese en inspectie. De diagnose moet een KNO-arts (KNO) vaststellen. Hij onderzoekt ook de neusholte (rhinoscopie), onderzoekt de oren (otoscopie) en onderzoekt de achterste farynxwand (faryngoscopie).

De diagnose kan worden bevestigd door radiografie van de schedel in twee projecties. In dit geval zal in het gebied van de sinus sphenoid een verdonkering (wit gebied) zichtbaar zijn. Bij acute sphenoiditis is het niveau van vloeistof en lucht of een volledig gevulde sinus duidelijk zichtbaar. Bij chronische - verdikking van de wanden van de sinus in de vorm van donker worden met ongelijke scherpe randen.

Om de ziekteverwekker te bepalen, moet je een microbiologische studie van de inhoud van de sinus uitvoeren. Hiertoe wordt het lek geprikt, of wordt een exsudaat van de neus, oren of keel onderzocht. Wanneer bacteriën worden gedetecteerd, wordt hun gevoeligheid voor antibiotica bepaald.

Sphenoiditis - behandeling

De therapie kan worden onderverdeeld in twee gebieden: symptomatisch en chirurgisch. De eerste is gericht op het wegwerken van de manifestaties van de ziekte, de tweede - op een volledige genezing.

Symptomatische therapie

Behandeling van sphenoiditis omvat het nemen van verschillende medicijnen. Specifieke geneesmiddelen zijn afhankelijk van welke symptomen de patiënt hinderen. Bij hoofdpijn voorgeschreven analgin, aspirine, ibuprofen, citramon. Deze medicijnen worden gebruikt om de temperatuur te verlagen.

Om de tekenen van rhinitis te verminderen en de afvoer van exsudaat uit de sinus te verbeteren, gebruikt vasoconstrictor druppels in de neus. Met otitis kun je ontstekingsremmende oordruppels begraven.

Chirurgische behandeling

Het doel van deze therapie is de drainage van de sinus van sfenoïden en het verzekeren van de uitstroming van exsudaat. Er zijn twee manieren om dit te bereiken. De eerste is sanering van een sinus door zijn natuurlijke opening. Hiervoor wordt een katheter met een geleider in de bovenste neusgang en vervolgens in de hoofdsinus gebracht. Op deze manier is het mogelijk om drainage in de holte in te brengen en om uitstroom te garanderen.

Soms is zo'n interventie niet genoeg en moet je een meer gedetailleerde operatie uitvoeren. Breng vervolgens met behulp van microchirurgische instrumenten extra berichten aan tussen de neusholte en de sinus. Meer omvangrijke operaties in deze methode presteren bijna niet.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van sphenoiditis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig te vechten tegen elke infectie van de bovenste luchtwegen. Een tijdige behandeling van rhinitis, otitis media en sinusitis vermindert de kans op ontsteking van de sinus sphenoïd aanzienlijk. Daarnaast is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van deze ziekte om het optreden van complicaties te voorkomen.

Regels voor voeding met sphenoiditis

Voor ontstekingsziekten is er geen speciaal dieet. Het belangrijkste is om meer vitaminen en mineralen te consumeren. Om dit te doen, eet u verse groenten en fruit. Het is de moeite waard te onthouden dat de belangrijkste assistent in de strijd tegen ontstekingen - vitamine C, die is opgenomen in de groene. Bovendien moet u uw eiwitinname verhogen, bijvoorbeeld in de vorm van gekookt vlees.

vooruitzicht

Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig. Acute sphenoiditis kan volledig worden genezen en chronisch worden overgedragen naar het stadium van stabiele remissie. Met de ontwikkeling van complicaties, wordt de prognose ongunstig.

Gevaarlijke ziekte - sphenoiditis

Sphenoiditis is een zeer gevaarlijke ontsteking van de sinushengel. Van alle sinusitis is deze ziekte het moeilijkst, omdat deze onomkeerbare gevolgen kan hebben. De sfenomenen van de sfincten bevinden zich aan de basis van de schedel, hun etterende ontsteking vordert buitengewoon snel en veroorzaakt ernstige complicaties. Hoe diagnose en behandeling van sphenoiditis?

Definitie van de ziekte

Artsen noemen sphenoiditis ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde. In feite is deze ziekte een soort sinusitis die verschillende ontstekingsprocessen in de neusbijholten combineert.

Een persoon heeft verschillende sinussen. Wedge-vormig, dat de belangrijkste is, bevindt zich diep in de neusholte en grenst aan zulke belangrijke componenten van het menselijk lichaam als de hypofyse, halsslagaders, basis van de schedel, optische zenuwen. Natuurlijk kan een dergelijke "buurt" met ernstige complicaties te maken krijgen. Gelukkig is sphenoiditis zeldzaam, vaak bij mensen, de maxillaire sinussen en het roosterlabyrint (sinusitis, ethmoiditis). Bij een kleine prevalentie wordt het grootste deel van de sphenoiditis echter chronisch, slecht te behandelen met medicatie en moet het worden geopereerd. Bij de mens zijn er twee wigvormige sinussen, gescheiden door een septum, zodat de ziekte eenzijdig of bilateraal kan zijn.

oorzaken van

De ontwikkeling van sphenoiditis treedt op als gevolg van het verslaan van het slijmvlies van bacteriën, virussen of schimmels. Elke catarrale ziekte veroorzaakt ontsteking in alle neusbijholten, inclusief sfinctus. Het ontstekingsproces vindt echter meestal binnen 1-2 weken plaats. Bacteriële sphenoiditis ontwikkelt zich onder bepaalde omstandigheden. De belangrijkste factoren die predisponeren voor het optreden van de ziekte zijn:

• De nauwheid of de volledige afwezigheid van anastomose - een opening van de sinus sphenoid.
• De aanwezigheid van een cyste of poliep in de sinus sphenoidus, die de fistel blokkeert.
• Kromming van het neustussenschot in het achterste of bovenste deel ervan, wat voldoende openheid in de fistel van de sinus voorkomt.
• Sla in de sinus vreemde lichamen met een scherpe adem.
• Extra scheidingswanden in de sinus sphenoid.
• Onvoldoende grootte van de sinus sphenoid.
• Tumoren in de sinus sphenoid.

Waterinname tijdens zwemmen en snorkelen kan ook leiden tot sphenoiditis. Volgens statistieken is deze oorzaak ongeveer 10% van alle gevallen van sphenoiditis.

In de praktijk worden artsen meestal geconfronteerd met een combinatie van één of meer oorzaken van sphenoiditis. In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt verwijdering ervan tot herstel.

symptomen

Sphenoiditis kan acuut en chronisch zijn.

De acute vorm, afhankelijk van de aard van de ontsteking, kan catarraal of etterig zijn. De belangrijkste symptomen van de acute vorm van sphenoiditis zijn:

• Hoofdpijn, hoofdzakelijk gelokaliseerd in het achterhoofdgedeelte, minder vaak in de frontale, pariëtale of temporale delen van het hoofd;
• Overvloedige mucopurulente of purulente afscheiding uit de neus;
• Verstoring van de geur, constant gevoel van onaangename geur van rot;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Algemene zwakte;
• Vermoeidheid.

Bij afwezigheid van behandeling is de overgang van het ontstekingsproces naar nabijgelegen organen met de ontwikkeling van meningitis, hersenabces, optische neuritis mogelijk.

Chronische sphenoiditis verloopt in de regel zonder uitgesproken symptomatologie. De patiënt maakt zich zorgen over pijn of doffe pijn in het occipitale gebied. Als de pijn - enige klacht van de patiënt, het is niet elke arts zal nadenken over ontsteking van de sphenoid sinus, dus er zijn momenten waarop de patiënt de loop der jaren wordt waargenomen door een arts of neuroloog en behandeling die geen resultaten oplevert ontvangen.

Naast de pijn in de achterkant van het hoofd, kan een persoon die lijdt aan chronische sphenoiditis, constant ongemak ervaren in de nasopharynx, een onaangename geur of smaak van rot in de mond. Dit komt door het feit dat purulente afscheiding uit de sfincten van de sfinx door de fistel het olfactorische deel van de neusholte binnengaat, van waaruit het langs de achterkant van de keel stroomt.

Als de oogzenuw betrokken is bij het pathologische proces, wijzen visuele beperkingen op dit. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van een lichte afname van de gezichtsscherpte, een beperking van de gezichtsveldjes en incidenteel dubbelzien in de ogen. Chronische sphenoiditis is een ontstekingsproces, dus in het geval van een langetermijnkuur treden symptomen van intoxicatie op en nemen deze geleidelijk toe. Deze kunnen zijn:

• Gevoel van ongesteldheid;
• Wat slaperigheid;
• zwakte;
• Slechte eetlust.

Deze symptomen begeleiden de patiënt constant, en verergeren door de jaren heen steeds meer.

Mogelijke complicaties

Naast pijn en algemene verslechtering van de gezondheid, kan ontsteking van de sinus sphenoïde leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten zoals:

• arachnoiditis;
• meningitis;
• Optische neuritis;
• Phlegmon van de baan van het oog;
• Hersenenabces, etc.

Deze pathologische aandoeningen kunnen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden voor het bepalen van sphenoiditis zijn rhinoscopie en radiografie. Tijdens rhinoscopie worden het oedeem van de posterieure fornix van de keelholte en de afvoer van purulente ontladingen onthuld. Met radiografie kunt u black-out wigvormige sinussen instellen, wat de accumulatie van pus in hen en de aanwezigheid van een ontstekingsproces aangeeft. In gevallen waar beide methoden uninformative (in verband met de individuele kenmerken van de structuur van de sinussen en het verloop van de ziekte), door computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming aangewezen, die nauwkeurig pathologie in de paranasale sinussen detecteren.

behandeling

Acute en chronische sphenoiditis moeten worden behandeld, na overleg met de KNO-arts. Als de symptomen van de ziekte matig zijn en er geen tekenen van complicaties zijn, wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Als symptomen van complicaties worden gevonden of conservatieve therapie niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste aanwijzingen voor medicamenteuze behandeling:

1. Verwijdering van verstopte neus.
2. Eliminatie van zwelling van het neusslijmvlies.
3. Verbetering van de afvoer van inflammatoire exsudaat uit de sinushengel met behulp van sprays uit de gewone verkoudheid.
4. Gebruik van antibiotica en corticosteroïden (indien nodig).

Het gebruik van vasoconstrictor-druppels wordt aanbevolen. Onthoud echter dat ze niet langer dan 3 dagen kunnen worden toegepast. De reden is dat de traditionele bestanddelen van de spray na 2-3 dagen niet langer effectief zijn, omdat er sprake is van een verslaving en ze beginnen geleidelijk een negatief effect te krijgen.

Neus verstuift

Met sphenoiditis, kunt u de volgende remedies gebruiken voor verkoudheid:

• Spray "Rinofluimucil" (Italië). Rinofluimucil-actieve componenten van de spray verminderen de uitscheiding van pus, slijm en verstopte neus, verbeteren de afvoer van pus, verminderen zwelling van het neusslijmvlies. Rinofluimucil gaat ook goed samen met de voorbereidingen Sinuforte en Sinupret, die de reiniging van de sinussen van pus en slijm versnellen.
• Spray "Nasonex" (België). Nasonex bevat een lage dosis glucocorticoïden, wat zorgt voor een goede verwijdering van slijmoedeem en verstopte neus. Deze spray is anders omdat het kan worden toegepast in kuren van 2-3 maanden, wat vooral belangrijk is bij langdurige behandeling. Nasonex werkt ook goed met andere geneesmiddelen.

Geneesmiddelen die de klaring van sinussen van pus en slijm versnellen

Ze omvatten meestal plantcomponenten die de functie van het ciliated epitheel op het oppervlak van het slijmvlies stimuleren, wat leidt tot een snellere reiniging van de sinussen van het slijm en de pus die daarin accumuleren. Voor ontsteking van de sinushengel zijn aanbevolen medicijnen zoals:

• Druppels of druppels "Sinupret" (Duitsland). Synupreactieve componenten van plantaardige oorsprong hebben ontstekingsremmende effecten, vergemakkelijken de evacuatie van pus en slijm uit de sinussen.
• Druppels voor neus "Sinuforte" (Spanje). Sinouforpreparat geproduceerd op basis van een extract van een van de medicinale planten. Bevordert het reinigen van de sinussen.

Antibiotica voor sphenoiditis

Afhankelijk van de mate van ontsteking, de aan- of afwezigheid van complicaties, kunnen antibiotica intramusculair of intraveneus worden toegediend. Amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur wordt beschouwd als de meest optimale variant van het antibioticum voor sphenoiditis. Er zijn medicijnen die deze combinatie bevatten:

Wanneer overgevoelig penicilline groep antibiotica of hun gebrek aan effectiviteit macroliden (azithromycine, clarithromycine) of fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine kan worden toegewezen.

Chirurgische behandeling van sphenoiditis

Als conservatieve therapie was mislukt, of op het moment van de behandeling symptomen van de patiënt gevonden ernstige septische complicaties, de spoedoperatie uitgevoerd met behulp van een endoscoop en micro-chirurgische instrumenten (met toegang via de neus).

Wacht niet op complicaties. Het is beter om tijdig contact op te nemen met de KNO-arts om geen operatie te ondergaan.

fysiotherapie

Elke ziekte van de bovenste luchtwegen kan zwelling van de nasopharynx veroorzaken en sphenoiditis veroorzaken.

Fysiotherapiebehandelingen voor sphenoiditis kunnen uitsluitend worden gebruikt als aanvullende therapie en alleen zoals voorgeschreven door een arts.

In de acute fase worden inhalaties voorgeschreven met Hydrocortison en Efedrine, die de zwelling van de slijmvliezen verlichten en bijdragen aan de natuurlijke afvoer van de inhoud van de neusbijholten. In de herstelperiode en tijdens remissie kan worden toegepast:

• UHF-therapie;
• Bestralingslamp sollux;
• Ozokeriet comprimeert.

Bedenk dat geen enkele methode van fysiotherapie invloed kan hebben op de diepe processen in de sinushengel. Alleen een geïntegreerde aanpak is effectief bij het gebruik van geneesmiddelen en fysiotherapiebehandelingen.

Alternatieve technieken

Onlangs verscheen een nieuwe BSP-technologie in de sinusoplastiek voor medisch arsenaal - ballon, een set endoscopische katheterinstrumenten die is ontworpen om de gesloten fistels van de neusbijholten uit te breiden. Deze apparaten kunnen zowel met medische behandeling als als onderdeel van traditionele chirurgische technieken voor de behandeling van sphenoiditis worden gebruikt.

Volksgeneeskunde

Ondanks de vele recepten van traditionele geneeskunde, bedoeld voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de neusbijholten, is sphenoiditis niet vatbaar voor behandeling door recepten van 'grootmoeder'. Als u een van deze middelen wilt gebruiken, wees dan voorzichtig en raadpleeg eerst een KNO-arts.

Het belangrijkste risico ligt in de hyperallergene aard van kruidenremedies: allergisch oedeem van de vaginale sinus kan aanzienlijk toenemen en het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Zelfs als u niet vatbaar bent voor allergieën, onthoud dan dat intoxicatie als gevolg van een ontsteking in de sinus sfincter op zich al een allergische reactie kan veroorzaken.

het voorkomen

Alles over het Grippol Plus-vaccin wordt hier beschreven.

Alle ziekten van de bovenste luchtwegen en neusbijholten, waaronder sphenoiditis, zijn redelijk gemakkelijk te voorkomen. Als dergelijke maatregelen bieden wij verschillende aanbevelingen:

• Niet zelfmedicatie griep, rhinitis en andere infectieziekten.
• Voor schendingen van de neusademhaling, die meer dan een dag aanhouden, neem dan contact op met uw arts (zelfs als niets anders u stoort).
• Vermijd langdurige blootstelling aan stoffige en verontreinigde gebieden.
• Als u gevoelig bent voor allergieën, volg dan de aanbevelingen van de allergoloog en probeer het contact met het allergeen te elimineren.

Regelmatige verharding vermindert het risico op verkoudheid in het seizoen en minimaliseert de kans op het oplopen van virale en bacteriële infecties.

video

bevindingen

Dus, sphenoiditis - een moeilijke ziekte geassocieerd met ontsteking in de sinussen. Het is gemakkelijk te behandelen als de ziekte niet wordt verwaarloosd, maar het kan tot ernstige gevolgen leiden bij gebrek aan tijdige behandeling. Luister naar je lichaam, wanneer de eerste symptomen sfenoidita hierboven beschreven, neem dan contact op met uw arts, het nemen van preventieve maatregelen - en dan ziekten zoals nauwelijks sphenoiditis raakt je.

Sphenoiditis: symptomen en behandeling

Sphenoiditis is een ontsteking van het slijmvlies van de sfesus of hoofdzenuwen. Deze ziekte behoort tot de groep van sinusitis en is gelukkig de zeldzaamste daarvan. Symptomatologie is niet kenmerkend voor sphenoiditis en er zijn geen symptomen pathognomonisch voor deze specifieke ziekte. In dit opzicht gaat de acute vorm van de ziekte vaak ongeïdentificeerd en wordt chronisch, waardoor de patiënt jarenlang angstig wordt. Als deze ziekte echter tijdig wordt gediagnosticeerd, levert de behandeling ervan geen bijzondere problemen op, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Wat is de sinus van de sfinitie

De sinus van de sfincter heeft een tweede naam - de belangrijkste. Het bevindt zich diep in de neusholte aan beide zijden van het neustussenschot en is een holte gevuld met lucht. In de onmiddellijke nabijheid van deze sinus bevinden zich verschillende belangrijke anatomische structuren, waaronder de basis van de schedel, een deel van de hersenen - de hypofyse, de linker en rechter halsslagader, de oogzenuwen. Het ontstekingsproces gaat vaak van het slijmvlies van de sinus sphenoïde naar de gespecificeerde formatie, waardoor de bijbehorende symptomen optreden.

Waarom ontstaat en hoe sphenoiditis zich ontwikkelt

De veroorzakers die ontstekingen veroorzaken in de sinus van de sfincter zijn respiratoire virussen en veel bacteriën, waaronder de leidende plaats behoort tot stafylokokken en streptokokken, hemofiele infecties en het pathogeen genaamd Moraxella catarrhalis. Bovendien, wanneer sphenoiditis vaak associaties van verschillende soorten micro-organismen vindt - schimmels, bacteriën en virussen.

In principe is tijdens bijna elke acute respiratoire virale infectie het slijmvlies van de sinus sphenoïde bij het proces betrokken, maar in het geval van normale immuniteit en de afwezigheid van predisponerende factoren neemt de ontsteking daarin snel af. Als de anatomische kenmerken van de sinus zodanig zijn dat zelfs een kleine zwelling van het slijmvlies tijdens virale ontsteking leidt tot een schending van de luchtuitwisseling in de sinus en de uitstroom van vocht daaruit, ontwikkelen de ziekteverwekkende bacteriën zich in de sinus en de ontsteking vordert.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van sphenoiditis zijn:

• klein formaat en smalle sinusvorm;
• smalle uitlaat (fistel) van de sinus;
• de aanwezigheid van extra scheidingswanden in de sinusholte;
• kromming van het achterste bovenste deel van het neustussenschot, waardoor de doorgang van de fistel wordt verminderd;
• het blokkeren van anastomose van een poliep of cyste in de sinus van sfenium;
• vreemde lichamen die de sinus binnenkomen door een te brede anastomose.

In het geval van frequente ontstekingen van het sphenoid sinusmucosa en de afwezigheid van de mogelijkheid van een uitstroom van pathologische vloeistoffen, wordt acute sphenoiditis chronisch. Bovendien kan chronische sphenoiditis optreden wanneer de botstructuren van de schedel worden beschadigd door pathogenen van specifieke infecties - syfilis, tuberculose.

Klinische symptomen van sphenoiditis

Pathologisch proces met sphenoiditis kan zowel unilateraal als bilateraal zijn.

Acute sphenoiditis kan, afhankelijk van de aard van de ontsteking, catarraal of etterig zijn. De belangrijkste symptomen zijn:

• hoofdpijn voornamelijk gelokaliseerd in het occipitale, althans in de frontale, pariëtale of temporale delen van het hoofd;
• slijmvlies, mucopurulent of etterende overvloedige afscheiding uit de neus;
• overtreding van de geur, constant gevoel van onaangename geur van rot;
• koorts, zwakte, vermoeidheid en andere symptomen van intoxicatie.

Bij afwezigheid van behandeling is de overgang van het ontstekingsproces naar nabijgelegen organen met de ontwikkeling van meningitis, hersenabces, optische neuritis mogelijk.

Chronische sphenoiditis komt in de regel zonder uitgesproken symptomen voor. De patiënt maakt zich zorgen over obsessieve pijn of doffe pijn in het occipitale gebied. Als pijn de enige klacht is, zal niet elke arts nadenken over sinusontsteking, dus het gebeurt dat de patiënt jarenlang door de therapeut of neuroloog wordt geobserveerd en een behandeling krijgt die geen resultaat oplevert.

Naast pijn kan een persoon die aan chronische sphenoiditis lijdt, constant ongemak ervaren in de nasopharynx of de diepte van de neus, een onaangename geur of smaak van rot in de mond. Dit komt door het feit dat etterende afscheiding uit de sfincten van de sfincten door de fistel het olfactorische deel van de neusholte binnengaat, van waaruit het langs de achterkant van de keelholte stroomt. Katarrangale verschijnselen zijn in de regel bijna of volledig afwezig.

Over de betrokkenheid bij het pathologische proces van de oogzenuw duidt een visuele beperking, die ook op de patiënt kan duiden. Hij zal bijvoorbeeld een lichte afname in gezichtsscherpte vaststellen, af en toe een dubbel zicht in zijn ogen en beperking van gezichtsvelden.

Aangezien chronische sphenoiditis nog steeds een ontstekingsproces is, verschijnen in geval van een lang beloop de symptomen van intoxicatie van het organisme en nemen deze geleidelijk toe. Natuurlijk worden geen heldere symptomen waargenomen, maar het gevoel van ongesteldheid, wat slaperigheid, zwakte en trage eetlust vergezelt de patiënt voortdurend, verergerd door de jaren heen.

Diagnose van sphenoiditis

Als een patiënt met acute sphenoiditis een consult krijgt bij een bevoegde KNO-arts, onder voorbehoud van de gerichte verzameling van klachten door deze laatste, zal in dit stadium al een voorlopige diagnose worden gesteld. De patiënt begrijpt zelf misschien niet het verband tussen pijn in de achterkant van het hoofd en sinusontsteking. Uit de anamnese van de ziekte ten gunste van de diagnose van acute sphenoiditis, zal het verschijnen van klachten na acute respiratoire virale infectie of parallel daarmee aangeven. In het geval van een chronische sphenoiditis is het onwaarschijnlijk dat de patiënt de exacte dag van het begin van de ziekte zegt, omdat de laatste heel lang kan duren en de symptomen ervan in het begin zo zwak zijn dat de patiënt er niet meteen op let.

Bij het onderzoeken van de neusholte met behulp van een rhinoscoop (rhinoscopie), zal zwelling in het mondgebied van de sinus sphenoïd en slijmvlies, mucopurulente of purulente ontladingen op het neusslijmvlies merkbaar zijn.

Radiografie van de neusbijholten van de neusholte met het oog op de diagnose van sphenoiditis is niet informatief, omdat de sinus diep genoeg is en de schaduw ervan wordt overlapt met meerdere schaduwen van weke delen en botvormingen waarmee deze grenzen.

De meest accurate diagnostische methode voor sphenoiditis is computertomografie van de neusbijholten. Deze studie maakt het mogelijk om de toestand van de sinus van de sfinitie met maximale nauwkeurigheid te beoordelen en op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van sphenoiditis te bepalen. Naast CT stelt de staat van de neusbijholten u in staat om een ​​onderzoek te evalueren dat magnetische resonantie beeldvorming of MRI wordt genoemd. Het is echter nog steeds minder informatief.

Het moet gezegd worden over de endoscopische diagnosemethode, waarmee u ook een betrouwbaar beeld kunt krijgen van de toestand van het slijmvlies van de sinus sphenoïde.

Sphenoiditis behandeling

De belangrijkste principes voor de behandeling van acute ontsteking van de sinus sphenoïden zijn:

• eliminatie van de veroorzaker die de ziekte veroorzaakte;
• eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de sinus en zijn fistels;
• verbetering van de uitstroom van sinushout.

In het geval van uitgesproken symptomen van intoxicatie, de aanwezigheid van etterende afscheiding op de achterkant van de farynx die erdoorheen vloeit, wordt antibiotische therapie aan de patiënt getoond, zowel systemisch als lokaal. Het medicijn moet worden gekozen of rekening houdend met de gevoeligheid van bacteriën ervoor, of een die het maximum aantal potentiële pathogenen van sphenoiditis beïnvloedt (zoals aminopenicillinen - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cephalosporines II - III generaties - Zinnat, Cefodox, Cefix, etc.).

Naast het nemen van de tabletvorm van het antibioticum, is het noodzakelijk om het slijmvlies te behandelen met antibacteriële geneesmiddelen. Dit wordt gedaan door de neusholte en de neusbijholten te meten met behulp van een speciale sinuskatheter. Deze procedure bestaat uit het herhaaldelijk wassen van de neusholte en de neusbijholten met een antibioticumoplossing totdat het slijm is vervangen door een heldere, heldere vloeistof. Deze methode is niet traumatisch en is pijnloos, zelfs voor pediatrische patiënten, bovendien veroorzaakt het geen complicaties. Verbetering van het welbevinden wordt opgemerkt door patiënten na de eerste detectieprocedure.

Om mucosaal oedeem te verminderen, wordt een gaasband die bevochtigd is met adrenaline, gedurende 15-20 minuten 1-2 keer per dag in de bovenste neuspassage geïnjecteerd. Gebruik ook voor dit doel conventionele vasoconstrictiedruppels op basis van xylometazoline of oxymetazoline (Galazolin, Nasonex, enz.).

Het is vermeldenswaard dat een bepaalde rol in de behandeling van sphenoiditis tot immunomodulerende therapie behoort - immunomodulatoren (Echinacea Compositum, Betaleykin) maken het mogelijk de weerstand van het lichaam tegen infectie te vergroten en het herstel te versnellen.

In het stadium van herstel (herstel) kunnen mensen die aan acute sphenoiditis lijden, fysiotherapie worden voorgeschreven. Endonasale elektroforese met oplossingen van antibiotica of antiseptica en intra-bekkenbestraling met een helium-neonlaser wordt het meest gebruikt.

In het geval van het falen van conservatieve behandelingsmethoden, wordt de patiënt geïndiceerd voor een operatie. Momenteel is de methode van keuze endoscopische chirurgie, die een specialist in staat stelt vrijelijk de sinusanastomose te benaderen, uit te breiden en de holte zonder problemen te ontsmetten. Deze operatie is niet traumatisch voor de patiënt, duurt niet meer dan een half uur, de patiënt herstelt na een paar dagen.

Bij chronische sphenoiditis leidt conservatieve behandeling niet tot het gewenste effect, daarom wordt deze ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen chirurgisch behandeld. De essentie van de operatie is om toegang tot de sinus van sfenoïden te bieden, om de bestaande problemen en in het gebied van fistels, de daaropvolgende reorganisatie van het slijmvlies, te elimineren. De aard van toegang is mogelijk verschillend: transseptale sphenoidectomie (via het neustussenschot), transorbitale of trans-bekken-maxillaire ethmoidofenoidectomie (door de oogkas of maxillaire sinus), directe endonasale ethmoidsphenoididectomie (door de neusholte)

Na de operatie wordt het spoelen van de neusholte en nasopharynx met isotonische zoutoplossing met behulp van speciale apparaten enkele dagen uitgevoerd. Om antibiotische complicaties na de operatie te voorkomen, neemt de patiënt bovendien antibiotica in.

In het geval van een specifieke etiologie van sphenoiditis, wordt de behandeling ervan uitgevoerd volgens de protocollen voor de behandeling van de onderliggende ziekte (syfilis, tuberculose).

vooruitzicht

De prognose van de acute vorm van ontsteking van de sinus sphenoidis onder de voorwaarde van tijdige diagnose en adequate behandeling is gunstig - in de meeste gevallen verdwijnt de ziekte zonder een spoor achter te laten. Bij chronische sphenoiditis is de prognose minder bemoedigend: zelfs chirurgische behandeling leidt vaak slechts tot een tijdelijke verbetering van de aandoening en volledige genezing vindt slechts in sommige gevallen plaats.

het voorkomen

Specifieke preventie van sphenoiditis bestaat niet. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om acute respiratoire virale infecties snel te behandelen, niet leidend tot chronische ontsteking. U moet ook de gezondheid van het immuunsysteem handhaven door het uitvoeren van ontlatingsprocedures en het nemen van speciale immunomodulerende medicijnen en vitamines.

In het geval van gediagnosticeerde factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van sphenoiditis, zoals de afwijking van het neustussenschot, is het belangrijk om ze tijdig te elimineren, zonder te wachten op de ontwikkeling van complicaties.

sphenoiditis

Sphenoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoid. De belangrijkste klinische manifestaties zijn hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot febriele cijfers, verminderd zicht en stank, asthenovegetatief syndroom, de aanwezigheid van purulente of catarrale afscheidingen, disfunctie van het derde, vierde en zesde paar van de hersenzenuwen. De diagnose is gebaseerd op de anamnestische informatie en klachten van de patiënt, de resultaten van rhinoscopie, diagnostische waarneming, laboratoriumtests, bestralingsonderzoeksmethoden. Bij de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, symptomatische medicijnen, chirurgische ingrepen.

sphenoiditis

Sphenoiditis is een relatief zeldzame ziekte bij otolaryngologie. De nederlaag van de neusbijholten in combinatie met de betrokkenheid van het neusslijmvlies bij dit proces komt voor bij 10-17% van de wereldbevolking. Ontsteking van de sinus sphenoïden is slechts 3-5% van alle varianten van deze pathologie. Meestal komt het voor bij adolescenten en mensen van middelbare leeftijd. Bij kinderen jonger dan 3 jaar treedt de ziekte bijna altijd op met complicaties en in elk vijfde geval wordt een laesie van de sockets gedetecteerd. Vertegenwoordigers van mannelijke en vrouwelijke zieken met dezelfde frequentie. Intracraniële complicaties worden bij 2-3% van de patiënten gevonden.

Oorzaken van sphenoiditis

De basis van de etiologie van de ziekte is de penetratie van pathogene micro-organismen in de holte van de sinus sphenoid. In de rol van pathogenen zijn stafylokokken, streptokokken, schimmels of virussen. Heel vaak komt sphenoiditis voor op de achtergrond van roodvonk, griep, ARVI, acute rhinitis, rhinosinusitis, nasofaryngitis of tonsillitis. Soms is de oorzaak van de ziekte de specifieke pathologie van het sefenoïde bot - syfilis, tuberculose, osteomyelitis. Chronische optie is vaak het gevolg van een onjuiste behandeling van het acute proces. Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de vorming van sphenoiditis:

• Anomalieën van ontwikkeling. Ze omvatten aangeboren afwijkingen van de nasopharynx en de sinus van de sfinx met verminderde ventilatie: een kromming van het neustussenschot achter in het bovenste deel, atresie of stenose van de inlaten, de aanwezigheid van extra baaien of trabeculae in de sinus, zijn buitensporige smalheid of klein volume.
• Traumatische letsels. Verwondingen aan het middelste derde deel van de gezichtsschedel kunnen gepaard gaan met vernietiging van de botstructuren van het sefenoïde bot en het achterste deel van het neustussenschot, wat leidt tot obstructie van de sinusafscheidingskanalen. Een soortgelijke toestand doet zich soms voor wanneer vreemde lichamen de fistel van de sinus binnendringen.
• Volumetrisch onderwijs. Pathologieën provoceren cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren, die zich bevinden in de buurt van de mond van de sinus sphenoidus en die het lumen overlappen.
• Immunodeficiency states. Ziekten en aandoeningen die leiden tot een afname van algemene en lokale lichaamsbescherming kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van sphenoiditis: hypothermie, HIV-infectie en AIDS, diabetes mellitus, avitaminosis, hypothyreoïdie, langdurig ongecontroleerd gebruik van cytotoxische geneesmiddelen en glucocorticoïden, oncohematologische ziekten, congenitale immuniteitsaandoeningen.

pathogenese

Met de penetratie van pathogene microflora in de ingeademde lucht in de holte van de hoofdholte treedt vernietiging van epitheliale cellen op met de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen. Tegen de achtergrond van algehele wallen, vernauwt het lumen van de natuurlijke inlaat, de luchtuitwisseling verslechtert, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van ontsteking. Door infiltratie van leukocyten van het slijmvlies wordt het excretiek kanaal volledig geblokkeerd, stopt de uitstroom van exudatieve massa's. Deze veranderingen in combinatie met lokale zuurstofgebrek creëren gunstige omstandigheden voor de vitale activiteit van anaerobe microflora en de vorming van etterend exsudaat. De laatste vult geleidelijk de hele wigvormige sinus, waardoor hoofdpijn en een drukgevoel op de oogbollen ontstaat.

De tweede manier van ontwikkeling van sphenoiditis is gebaseerd op de vorming van oedeem zonder directe infectie van de sinus. Langvloeiende infectieuze laesies van de nasopharynx of neoplasmata van dit gebied leiden tot de zwelling van de slijmvliezen van de natuurlijke sinusopening, de toegang tot de sinus wordt van de buitenkant geblokkeerd. In de sinus wordt de resterende zuurstof geabsorbeerd, koolstofdioxide accumuleert, wat een cytotoxisch effect heeft op mucosale cellen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en vernietiging. De derde pathogenetische variant is de penetratie van micro-organismen in de wigvormige holte van andere infectieuze foci op een hematogene, lymfogene of contactmanier.

classificatie

Rekening houdend met de etiologie, duur en kenmerken van klinische symptomen, is het gebruikelijk om verschillende vormen van sphenoiditis te onderscheiden. Het gebruik van classificatie maakt het mogelijk het proces van diagnose en de selectie van een geschikt therapeutisch schema te vereenvoudigen. In de praktische otolaryngologie zijn er twee belangrijke vormen van ontsteking van de sinus sphenoid:

• Acute. Vergezeld van uitgesproken manifestaties, duurt het maximaal 20-23 dagen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen.
• Chronische. In het klinische beloop zijn er periodes van exacerbaties en remissies. Symptomen blijven vaak enkele maanden bestaan. Aangeboren anomalieën en chronische pathologie van de nasopharynx fungeren vaak als provocerende factoren.

Op basis van klinische en morfologische kenmerken worden twee vormen van chronische sphenoiditis onderscheiden:

• Exsudatieve. In de symptomen van deze variant van de ziekte heerst het syndroom van pathologische afscheidingen. Er zijn twee ondersoorten van chronische ontsteking van de belangrijkste sinus - catarrale en etterende.
• Productief. Hoofdzakelijk vergezeld van veranderingen in het slijmvlies. Misschien de pathologische verdikking (pariëtale hyperplastische vorm) of de vorming van poliepen, cysten (polypotische en cysteuze subtypen).

Symptomen van sphenoiditis

Klinische manifestaties zijn vaak niet erg specifiek. Het meest voorkomende eerste symptoom van acute sphenoiditis is pijnlijke hoofdpijn van gemiddelde intensiteit zonder duidelijke lokalisatie. Patiënten beschrijven het als "pijn in het midden van het hoofd." Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,5 ° C. Wanneer de sinusholte wordt gevuld met exudatieve massa's, verschuift het epicentrum van het pijnsyndroom naar het occipitale gebied, en bestraling vindt plaats in de oogkas, de slapen. Ernstige vormen manifesteren zich door ernstige brandende en verpletterende pijn in de banen, wat door de patiënten wordt gevoeld als "knijpen in de ogen". Bij een verblijf in hitte en een verhoogde luchtdroogheid neemt het pijnsyndroom toe. Pijnstillers zijn meestal niet effectief.

Bij chronische sphenoiditis is de hoofdpijn niet erg uitgesproken. De hoofdrol wordt in dergelijke gevallen gespeeld door asteno-vegetatieve aandoeningen. Het klinische beeld wordt gedomineerd door neurologische aandoeningen: verlies van eetlust, slechte slaap en geheugen, slapeloosheid, paresthesie, duizeligheid, gegeneraliseerde zwakte en malaise, en verhoogde prikkelbaarheid. Een van de belangrijkste symptomen van zowel acute als chronische vormen van pathologie is de aanwezigheid van slijm of etterende afscheiding. Er zijn constant ongemak en een gevoel van irritatie in de diepten van neus en keel, die niet veranderen na hoesten. Bij sommige patiënten is er een niet-intense slechte adem.

Minder vaak zijn de eerste symptomen van sphenoiditis stoornissen van de visuele en / of olfactorische analysator. Wanneer het ontstekingsproces zich uitbreidt naar de neusholte, treedt olfactorische disfunctie op, waardoor de waarneming van geuren wordt verstoord en in ernstige gevallen - anosmie. Met de betrokkenheid van het oogzenuw chiasma in het pathologische proces, wordt een afname in scherpte en gedeeltelijk verlies van visuele velden waargenomen, scotomen en fotofobie worden gevormd. Bij gelijktijdige laesie van de abducente zenuw ontwikkelt zich diplopie, de oculomotor - ptosis van het bovenste ooglid, blocose - scheelzien.

complicaties

Complicaties van sphenoiditis zijn geassocieerd met de verspreiding van pathogene flora in aangrenzende structuren. Relatief vaak, vooral in de kindertijd, leidt de ziekte tot purulent-septische laesies van de baan, wat later volledig verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken. Minder vaak komen intracraniële complicaties voor die samenhangen met de penetratie van infectieuze agentia in de middelste schedelfossa via de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel of tijdens de vernietiging van het sefenoïde bot. Deze omvatten etterende meningitis, encefalitis, hersenabces, holle sinus trombose. Tegen de achtergrond van systemische immunodeficiëntie of gebrek aan behandeling, wordt het proces gegeneraliseerd met de ontwikkeling van sepsis, septicopyemia en de vorming van metastatische foci van infectie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van anamnese, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bij het interviewen van een patiënt, vindt een otolaryngoloog de huidige klachten, de primaire symptomen van de ziekte en de dynamiek van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van bijdragende factoren en gelijktijdige pathologieën. In de regel kan een ervaren arts in dit stadium een ​​voorlopige diagnose stellen. Om te bevestigen dat sphenoiditis wordt uitgevoerd:

• Anterior en posterior rhinoscopy. Acute laesie van de sinus sphenoïde gaat gepaard met hyperemie en oedeem van het slijmvlies, accumulatie van pathologische massa's in het algemeen en de bovenste neuspassage, tussen de middelste schaal en het neustussenschot. De chronische variant wordt gekenmerkt door een gematigde hoeveelheid viskeuze afscheiding die stroomt door de bleke, verdunde schil van de achterste farynxwand.
• Diagnostisch onderzoeken. De essentie van de procedure is om de inhoud van de hoofdsinus te visualiseren en op te zuigen. De aanwezigheid van muceuze of etterende afscheiding in zijn lumen duidt op sphenoiditis. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor microscopisch en bacteriologisch onderzoek, waarmee het pathogeen kan worden geïdentificeerd, om de gevoeligheid ervan voor de hoofdgroepen van antibiotica te bepalen.
• Laboratoriumtests. In de klinische analyse van bloed wordt leukocytose gedetecteerd boven 9'109 / l, de toename in ESR is meer dan 10 mm / uur. Bij een ontsteking van een bacteriële etiologie in een leukocytenformule wordt de neutrofilie waargenomen (verschuiving naar links), bij virusverschuiving naar rechts. Wanneer een langdurige, trage aard van de ziekte optreedt anemisch syndroom.
• Radiografie van de neusbijholten. De belangrijkste diagnostische techniek die wordt gebruikt om de laesie van de sinus sphenoïde te bevestigen. Voor maximale informatie worden röntgenfoto's in twee projecties uitgevoerd. Sphinoïditis wordt aangegeven door het donker worden van het sinuslumen - een symptoom van de "sluier". Vaak zijn labyrinten van het ethmoid bot betrokken bij het proces. Met een lage diagnostische waarde van beelden, wordt een extra CT-scan van de neusbijholten uitgevoerd.

Sphenoiditis behandeling

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verminderen van de zwelling van de slijmvliezen van de nasopharynx en de sinus sphenoid, stimulatie van de uitstroom van pathologische massa's, de strijd tegen infectieuze agentia. Afhankelijk van de ernst en de aard van de pathologische veranderingen worden medicamenteuze en / of chirurgische middelen gebruikt. Het behandelingsprogramma voor sphenoiditis omvat:

• Antibiotica therapie. Het is cruciaal in de behandeling. Eerst worden breedspectrumantibiotica gebruikt - penicillines of cefalosporines van de II-III-generatie. Indien nodig, na het verkrijgen van gegevens over de gevoeligheid van de geplaatste microflora, worden de geneesmiddelen vervangen. In geval van een virale of schimmeloorsprong van de ziekte, worden respectievelijk antivirale of antimycotische middelen voorgeschreven.
• Symptomatische farmacotherapie. Inclusief vaatvernauwende medicijnen die wallen verminderen en het exsudaat remmen. Rekening houdend met het klinische beeld, worden koortswerende, pijnstillende, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Ernstige intoxicatie wordt gestopt door intraveneuze infusietherapie. Om gastro-intestinale stoornissen te voorkomen, wordt massale antibioticatherapie aangevuld met probiotica.
• Chirurgische interventie. Chirurgische technieken (sphenotomieën) worden toegepast met productieve vormen van chronische sphenoiditis, het onvermogen om de doordringbaarheid van de sinusinlaat van de slokdarm op een andere manier te herstellen en de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling. Wanneer endonasale toegang onder visuele controle de natuurlijke fistel van de sinus uitbreidt en zijn holte leegt. In de extranasale versie van de operatie wordt de sinus geopend door het achterste derde deel van het neustussenschot, de middelste neusschelp en de achterste cellen van het ethmoid-bot te verwijderen.

Prognose en preventie

De prognose voor acute sphenoiditis is gunstig, met de chronische vorm twijfelachtig. Vroegtijdige behandeling in de overgrote meerderheid van de gevallen maakt het mogelijk om intracraniale septische complicaties te vermijden. Profylactische maatregelen om de kans op ontsteking van de sinus sphenoïde te verminderen omvatten een volledige behandeling van laesies van de neusholte, nasofarynx, orofarynx en immuundeficiëntie, correctie van aangeboren afwijkingen, preventie van hypothermie en traumatische letsels van de gezichtschedel, rationeel gebruik van eerder voorgeschreven geneesmiddelen.