Wanneer begint het antibioticum te werken? Breedspectrum-antibiotica van de nieuwe generatie. Kan ik vaak antibiotica gebruiken?

Antibiotica - een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door het werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde effecten

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Op dit moment is deze definitie enigszins verouderd, omdat er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar natuurlijke antibiotica dienden als een prototype voor hun creatie.

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze substantie is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat deze altijd in de natuur heeft bestaan. In de natuur produceren microscopische schimmels van het geslacht Penicillium het en beschermen zichzelf tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar tijd zijn meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommigen van hen zijn al verouderd en worden niet gebruikt in de behandeling, en sommige worden alleen geïntroduceerd in de klinische praktijk.

We raden aan de video te bekijken, die de geschiedenis van de strijd van de mensheid met microben en de geschiedenis van het ontstaan van de eerste antibiotica beschrijft:

Hoe antibiotica werken

Alle antibacteriële geneesmiddelen op het effect op micro-organismen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

bacteriedodende - direct de dood van microben veroorzaken;
bacteriostatische - interfereert met de reproductie van micro-organismen. Onbekwaam om te groeien en te vermenigvuldigen, worden bacteriën vernietigd door het immuunsysteem van een zieke persoon.

Antibiotica implementeren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van microbiële nucleïnezuren; andere interfereren met de synthese van bacteriële celwanden, andere interfereren met eiwitsynthese en blokkeren de functies van de ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibioticagroepen

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. De basis van deze classificatie is de chemische structuur - geneesmiddelen uit dezelfde groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

Penicillinederivaten. Dit omvat alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties van penicillinepreparaten onderscheiden:

Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
Synthetische geneesmiddelen: carbpenicilline en ticarcilline, met een breder scala aan effecten.
Metcillam en azlocillin, met een nog breder spectrum van actie.

cefalosporinen - naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, Cefazolin C, wordt geproduceerd door de schimmels van het geslacht Cephalosporium. De voorbereidingen van deze groep hebben meestal een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Verschillende generaties cefalosporines worden onderscheiden:

I generatie: cefazoline, cefalexin, cefradine en anderen.
Generatie II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
Generatie III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
Generatie IV: cefpyr.
5e generatie: cefthosan, ceftopibrol.

Verschillen tussen verschillende groepen zijn vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een groter werkingsspectrum en zijn effectiever. Cephalosporines 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu zeer zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

macroliden - preparaten met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala van microben. Vertegenwoordigers: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin en een aantal anderen. Macroliden worden als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen beschouwd - ze kunnen zelfs voor zwangere vrouwen worden gebruikt. Azalides en ketolides zijn variëteiten van macorlides met verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Nog een voordeel van deze groep geneesmiddelen: ze kunnen doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aërobe gramnegatieve micro-organismen. Deze geneesmiddelen worden als de meest toxische beschouwd, en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties, furunculose te behandelen.
tetracyclines. In principe zijn dit semi-synthetische en synthetische drugs, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze geneesmiddelen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistent zijn geworden tegen één geneesmiddel ongevoelig zijn voor anderen uit deze groep.
fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis) en luchtwegen (bronchitis, pneumonie).
Lincosamiden. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het derivaat daarvan clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect hangt af van de concentratie.
carbapenems. Dit is een van de meest moderne antibiotica, die op een groot aantal micro-organismen. De geneesmiddelen in deze groep behoren tot de reserveantibiotica, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen waarin andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
polymyxin. Dit zijn zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Polymyxine M en B zijn polymyxinen Het nadeel van deze geneesmiddelen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren.
Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die een uitgesproken effect op de tuberkelbacillus hebben. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PAS. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze geneesmiddelen is ontwikkeld.
Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmellaesies: amphotirecine B, nystatine, fluconazol.

Antibioticagebruik

Antibacteriële geneesmiddelen komen in verschillende vormen: tabletten, poeder, waaruit ze een injectie, zalven, druppels, spray, siroop, kaarsen bereiden. De belangrijkste methoden voor het gebruik van antibiotica:

mondeling - orale inname. U kunt het geneesmiddel in de vorm van een tablet, capsule, siroop of poeder nemen. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, bijvoorbeeld dat azithromycine eenmaal daags wordt ingenomen en tetracycline 4 maal per dag. Voor elk type antibioticum zijn er aanbevelingen die aangeven wanneer het moet worden ingenomen - vóór de maaltijd, tijdens of na. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. Antibiotica worden soms voorgeschreven aan jonge kinderen in de vorm van een siroop - het is gemakkelijker voor kinderen om de vloeistof te drinken dan een pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van de medicatie zelf kwijt te raken.
injectie - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn snel in de focus van de infectie en is het actiever. Het nadeel van deze methode van toediening is pijn bij het prikken. Injecties toepassen voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: Injecties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een verpleegkundige in een kliniek of ziekenhuis! Thuis, antibiotica prik absoluut niet aanbevolen.

lokaal - het aanbrengen van zalven of crèmes direct op de plaats van infectie. Deze methode van medicijnafgifte wordt hoofdzakelijk gebruikt voor infecties van de huid - erysipelatous ontsteking, evenals in oftalmologie - voor infectieuze oogschade, bijvoorbeeld tetracycline zalf voor conjunctivitis.

De wijze van toediening wordt alleen bepaald door de arts. Dit houdt rekening met vele factoren: de absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige geneesmiddelen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij het injecteren is het noodzakelijk om te weten wat het poeder kan oplossen. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, aangezien natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief is.

Antibiotica gevoeligheid

Elk organisme went vroeg of laat aan de zwaarste omstandigheden. Deze uitspraak geldt ook in relatie tot micro-organismen - microben ontwikkelen in reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica resistentie tegen hen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica is geïntroduceerd in de medische praktijk - hoe effectief werkt een bepaald medicijn op de ziekteverwekker.

Elk recept voor een antibioticum moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van het pathogeen. Idealiter moet de arts vóór het voorschrijven van het medicijn een gevoeligheidsanalyse uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor zo'n analyse is op zijn best een paar dagen, en gedurende deze tijd kan een infectie leiden tot het meest trieste resultaat.

Petrischaal voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom, in geval van infectie met een onverklaarde ziekteverwekker, schrijven artsen empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke veroorzaker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en ziekenhuis. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Na het uitvoeren gevoeligheidsanalyse van de arts in staat om het geneesmiddel effectiever veranderen. Vervanging van het geneesmiddel kan worden gemaakt in de afwezigheid van het effect van de behandeling op dag 3-5.

Effectiever etiotropisch (gericht) doel van antibiotica. Tegelijkertijd blijkt wat de ziekte wordt veroorzaakt door - een bacteriologisch onderzoek stelt het type ziekteverwekker vast. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waarvoor de microbe geen weerstand heeft (weerstand).

Zijn antibiotica altijd effectief?

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Bacteriën zijn eencellige micro-organismen. Er zijn enkele duizenden soorten bacteriën, waarvan er sommige redelijk normaal naast de mens bestaan - meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn conditioneel pathogeen - ze worden de oorzaak van de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer ze een habitat binnenkomen die voor hen ongewoon is. Heel vaak wordt bijvoorbeeld prostatitis veroorzaakt door E. coli, die vanuit de endeldarm naar de prostaat opklimt.

Let op: antibiotica zijn absoluut niet effectief bij virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën en antibiotica hebben eenvoudigweg geen punt waarop hun vermogen wordt toegepast. Daarom hebben antibiotica voor verkoudheid geen effect, aangezien koud in 99% van de gevallen veroorzaakt wordt door virussen.

Antibiotica voor hoesten en bronchitis kunnen effectief zijn als deze verschijnselen door bacteriën worden veroorzaakt. Begrijpen wat de oorzaak van de ziekte kan alleen een arts zijn - voor dit schrijft hij bloedtesten, indien nodig - een studie van sputum, als ze vertrekt.

Belangrijk: het is onacceptabel om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen en de volgende keer dat de ziekte veel moeilijker te genezen zal zijn.

Natuurlijk zijn antibiotica voor keelpijn effectief - deze ziekte is van een uitsluitend bacteriële aard, veroorzaakt door zijn streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt: penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij het behandelen van keelpijn is de naleving van het veelvoud aan medicatie en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. Stop niet met het innemen van het geneesmiddel onmiddellijk na het begin van de aandoening, die meestal gedurende 3-4 dagen wordt opgemerkt. Verwar ware keelpijn niet met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn.

Let op: een onvolledig behandelde keel kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (pneumonie) kan zowel van bacteriële als van virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs met de empirische aanduiding van antibiotica met longontsteking hebben ze een goed effect. Bij virale pneumonie hebben antibiotica geen genezend effect, hoewel ze de aanhankelijkheid van de bacteriële flora aan het ontstekingsproces voorkomen.

Antibiotica en alcohol

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden vernietigd in de lever, zoals alcohol. De aanwezigheid van antibioticum en alcohol in het bloed geeft een sterke belasting van de lever - het heeft eenvoudigweg geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen: misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Belangrijk: een aantal geneesmiddelen interageert met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en verschillende andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze geneesmiddelen kan niet alleen het therapeutisch effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, convulsies en de dood.

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica worden ingenomen op de achtergrond van alcoholgebruik, maar waarom risico's nemen voor de gezondheid? Het is beter om een korte tijd alcohol te laten staan - een antibioticakuur is zelden langer dan 1,5 - 2 weken.

Antibiotica tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen lijden niet minder dan alle anderen aan infectieziekten. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt de foetus - een ongeboren kind dat erg gevoelig is voor veel chemicaliën. De inname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus, veroorzaken.

In het eerste trimester is het wenselijk om het gebruik van antibiotica in het algemeen te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun benoeming veiliger, maar indien mogelijk ook beperkt.

Verlaat antibiotica zwangere vrouw kan niet in de volgende ziekten:

longontsteking;
keelpijn;
pyelonefritis;
geïnfecteerde wonden;
sepsis;
specifieke infecties: brucellose, borelliose;
genitale infecties: syfilis, gonorroe.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Penicilline, cefalosporinepreparaten, erytromycine en josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Penicilline, hoewel het door de placenta gaat, heeft geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere benoemde geneesmiddelen dringen de placenta in extreem lage concentraties binnen en kunnen de ongeboren baby niet schaden.

Conditioneel veilige geneesmiddelen zijn metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen aangewezen, wanneer de voordelen voor vrouwen opwegen tegen de risico's voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties waarbij een vrouw eenvoudig kan sterven zonder antibiotica.

Welke van de medicijnen kan niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (uitzondering - gentamicine);
claritromycine, roxithromycine - heeft bij experimenten een toxisch effect op de embryo's van dieren;
fluoroquinolonen;
tetracycline - schendt de vorming van het botsysteem en de tanden;
chlooramfenicol - het is gevaarlijk in de late stadia van de zwangerschap als gevolg van de remming van de functies van het beenmerg bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen is er geen bewijs van nadelige effecten op de foetus. De reden is simpel: ze doen geen experimenten met zwangere vrouwen om de toxiciteit van drugs te bepalen. Experimenten met dieren laten niet toe om alle negatieve effecten met 100% zekerheid uit te sluiten, omdat het metabolisme van geneesmiddelen bij mensen en dieren aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat vóór de geplande zwangerschap ook zou moeten weigeren om antibiotica te nemen of de plannen voor conceptie te veranderen. Sommige geneesmiddelen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en zelfs enige tijd na het einde van de loop van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Zwangerschap wordt niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibiotica aanbevolen.

De effecten van antibiotica

Contact met antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Net als alle buitenlandse chemische drugs hebben antibiotica een systemisch effect - beïnvloeden op één of andere manier alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

Allergische reacties

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, angio-oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan een anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel hoger bij injecties met antibiotica, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - er kan spoedeisende zorg worden geboden.

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die allergische kruisreacties veroorzaken:

Toxische reacties

Antibiotica kunnen vele organen beschadigen, maar de lever is het meest vatbaar voor hun effecten - toxische hepatitis kan optreden tijdens antibacteriële therapie. Afzonderlijke geneesmiddelen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het hoortoestel (veroorzaakt doofheid); tetracyclines remmen de groei van botweefsel bij kinderen.

Let op: De toxiciteit van een medicijn hangt meestal af van de dosis, maar als u overgevoelig bent, zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om een effect te produceren.

Effecten op het maag-darmkanaal

Bij het nemen van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en stoelgangstoornissen (diarree). Deze reacties worden meestal veroorzaakt door de lokale irriterende werking van de geneesmiddelen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van zijn activiteit, die vaak gepaard gaat met diarree. Deze aandoening wordt antibiotica-geassocieerde diarree genoemd, die in de volksmond bekend is onder de term dysbacteriose na antibiotica.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten zijn onder meer:

immuniteit onderdrukking;
het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen dit antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot de opkomst van een nieuwe ziekte;
overtreding van het metabolisme van vitamines - vanwege de remming van de natuurlijke flora van de dikke darm, die bepaalde B-vitamines synthetiseert;
bacteriolyse van Yarish-Herxheimer is een reactie die ontstaat door het gebruik van bactericide preparaten, wanneer een groot aantal gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. De reactie is vergelijkbaar in de kliniek met shock.

Kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt?

Zelfeducatie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, met name jonge moeders, zichzelf (of hun kind) een antibioticum willen voorschrijven voor de minste tekenen van verkoudheid. Antibiotica hebben geen preventief effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij gebrek daaraan, verschijnen alleen de bijwerkingen van de medicijnen.

Er zijn een beperkt aantal situaties waarin antibiotica vóór de klinische manifestaties van de infectie worden toegediend om dit te voorkomen:

chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum, dat zich in het bloed en de weefsels bevindt, de ontwikkeling van een infectie. In de regel volstaat een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep. Soms, zelfs na postoperatieve appendectomie, worden antibiotica niet geprikt. Na "schone" operaties worden helemaal geen antibiotica voorgeschreven.
grote verwondingen of wonden (open fracturen, contaminatie van de wond met aarde). In dit geval is het overduidelijk dat er een infectie in de wond is terechtgekomen en deze moet worden 'verpletterd' voordat deze zich manifesteert;
noodpreventie van syfilis Het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een potentieel zieke persoon, evenals bij gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of ander biologisch vocht op het slijmvlies hebben gekregen;
penicilline kan aan kinderen worden gegeven voor de preventie van reumatische koorts, wat een complicatie van angina pectoris is.

Antibiotica voor kinderen

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt in het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Kinderen van kleine leeftijd voorschrijven kinderartsen het vaakst antibiotica op siroop. Deze toedieningsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties is deze volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica worden gegeven in tabletten en capsules. In geval van ernstige infectie wordt de parenterale toedieningsweg gegeven - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde zit in doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend in termen van een kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen, die tegelijkertijd een groot aantal bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te worden genezen en uw lichaam niet te beschadigen, moeten ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn antibiotica? In welke gevallen is het gebruik van antibiotica noodzakelijk en in welke gevaarlijk? De belangrijkste regels voor de behandeling van antibiotica zijn kinderartsen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

50.757 totale weergaven, 3 keer bekeken vandaag

8 vragen over antibiotica.

Samen met de kou komt het seizoen van stijgende incidentie van oudsher bij ons: hoge koorts, hoest, loopneus, hoofdpijn, algemene malaise en daarmee - ongecontroleerde inname van antibacteriële geneesmiddelen. Wat moet je weten over hen om niet te schaden?

1. Hoe werken antibiotica?

Volgens het mechanisme van hun werking zijn antibacteriële geneesmiddelen verdeeld in twee grote groepen: bactericide antibiotica en bacteriostatische antibiotica. Bacteriedodende bacteriën doden de kiem en bacteriostatisch verstoren de cyclus van de ontwikkeling ervan, waardoor wordt voorkomen dat de microbe zich vermenigvuldigt.

2. In welke gevallen kan niet zonder antibiotica, en waarin ze nutteloos zijn?

Niet doen zonder antibacteriële geneesmiddelen in gevallen van bacteriële infectie.

Er zijn twee hoofdgroepen van infecties: viraal en bacterieel. (Er zijn ook andere opties - schimmel, protozoale infecties, enz., Maar dit is een onderwerp voor een andere discussie). Voor virale infecties zijn antibiotica niet geïndiceerd, voor bacteriële infecties zijn ze verplicht. De griep is bijvoorbeeld een virale infectie en het voorschrijven van antibiotica voor de griep is niet geïndiceerd. En acute tonsillitis (keelpijn) is een bacteriële infectie en voorschrijven van antibiotica is noodzakelijk.

Opgemerkt moet worden dat het grootste deel van de infecties we nog steeds virale hebben. Maar ondanks dit, volgens statistieken in de post-Sovjet-ruimte, is het overmatige voorschrijven van antibiotica ongeveer 60%, over de hele wereld - ongeveer 40%.

3. Hoe onderscheid je een virus van een bacterie?

Dit is de taak van de dokter. Een antibioticum moet alleen worden gebruikt als er een duidelijk aangetoonde bacteriële infectie is: klinisch, bijvoorbeeld, de arts ziet purulente otitis, acute tonsillitis, en dan wordt het antibioticum onmiddellijk en onvoorwaardelijk ingenomen, of er is laboratoriumbewijs: veranderingen in het totale aantal bloedcellen, bepaalde indicatoren in de biochemische analyse bloed, zaaien microben uit de bacteriële focus, evenals epidemiologische indicaties.

4. Wat is het risico van het nemen van ongecontroleerde antibiotica?

Niet alleen het ongecontroleerde, maar ook het verkeerde gebruik van antibiotica is gevaarlijk. Ongecontroleerde ontvangst is een onafhankelijk voorschrift van antibacteriële therapie, zonder een arts te raadplegen. Verkeerde opname - dat wil zeggen, de verkeerde dosering, de frequentie van toelating en de duur van de cursus.

Zowel ongecontroleerde als incorrecte methoden hebben dezelfde consequenties: de ontwikkeling van duurzame vormen. Na verloop van tijd passen de bacteriën zich aan de omgevingscondities aan en aan de gebruikte antibacteriële geneesmiddelen. Als gevolg van misbruik van antibiotica worden bacteriën niet volledig vernietigd en na verloop van tijd produceren ze bepaalde enzymen die het antibioticum vernietigen.

Het is belangrijk om te begrijpen: als de dosis van het medicijn minder dan noodzakelijk is, zal het niet helpen. Als de veelvoud van ontvangst minder is dan noodzakelijk, dan zal het niet helpen. Als de duur van de cursus minder is dan noodzakelijk, helpt het niet. Benoemd tot het nemen van drugs voor zeven dagen, dan zeven dagen, geen drie of zes. Het antibioticum moet eindelijk zijn rol vervullen, anders vormen de overlevende bacteriën geleidelijk resistentiemechanismen en stoppen op een dag antibacteriële geneesmiddelen met handelen.

Waar zit het mee? Het feit dat de vraag tegenwoordig heel ernstig is, is dat we in de komende decennia achter kunnen blijven zonder "werkende" antibiotica.

5. Er wordt aangenomen dat de minimale antibioticakuur vijf dagen is, toch?

Deze vraag kan niet eenduidig worden beantwoord, omdat er verschillende groepen antibacteriële geneesmiddelen zijn. Er zijn medicijnen die eens per maand worden toegediend, er zijn medicijnen die drie, veertien, eenentwintig dagen moeten worden ingenomen. Alles is individueel en de afspraak wordt gemaakt door een arts.

6. Hebben antibacteriële geneesmiddelen invloed op het maag-darmkanaal en moet het worden aangepakt?

Dergelijke angsten kwamen naar voren toen semisynthetische penicillines in pilvormen wijd verspreid waren, en ze werden door iedereen aanvaard in het geval van ziektes. Deze medicijnen veroorzaakten echt schendingen van de darmmicroflora, dysbiotische processen, mycosen (schimmellaesies).

Vandaag de dag, met een ongecompliceerde bacteriële infectie, met een niet erg lang beloop (niet meer dan 10 dagen) bij kinderen ouder dan een jaar, zijn er in de regel geen uitgesproken dysbiotische verschijnselen.

Het is belangrijk om te weten dat alleen lactobacillen samen met antibiotica overleven, dus als symptomen van dysbiose zich ontwikkelen tijdens antibioticatherapie, dan zou het correct zijn om eerst het verloop van de behandeling te voltooien en pas dan een cursus complexe biologie te drinken.

In sommige situaties, bijvoorbeeld bij het nemen van macrolide-antibiotica, duidt de aanwezigheid van diarree helemaal niet op de aanwezigheid van dysbiose, aangezien de chemische formule van macrolide-antibiotica zelf als een laxeermiddel werkt. In dergelijke situaties verdwijnen de dysbiotische symptomen aan het einde van de behandeling.

7. Kan een antibioticum symptomatisch werken?

Antibioticum werkt niet op de symptomen. Hij doet maar één ding: doodt de bacterie (als die er is). Het vermindert de temperatuur niet, heeft geen invloed op de hoest, vermindert de intoxicatie niet, elimineert de hoofdpijn niet. Als er geen bacteriën zijn, zal het antibioticum niet helpen.

8. Is het mogelijk om antibiotica te drinken voor de preventie van ziekten?

Het antibioticum heeft geen profylactisch effect. Meer dan dat. Als, als een complicatie van de griep, bronchitis of longontsteking optreedt, en u begon met het antibioticum te nemen "voor het geval" voordat de complicatie begon, zal het proces zich nog steeds ontwikkelen, maar de microbe die dit veroorzaakte, is al ongevoelig voor dit antibioticum.

Vergeet niet dat alleen een arts antibacteriële medicijnen kan voorschrijven!

Is het mogelijk om antibiotica te gebruiken

Volgens de statistieken is iedereen niet eens de tweede, maar eerder het half-en-half-kind in ons land op de leeftijd van minstens één behandelingskuur met deze geneesmiddelen. Voor het geval dat we ons herinneren: antibiotica doden pathogene bacteriën, maar staan machteloos tegenover virussen. En hier komt een fascinerend dilemma: met enkele ontstekingen zijn de helden van ons artikel heel noodzakelijk, terwijl ze met anderen schadelijk zijn.

Wanneer een patiënt antibiotica nodig heeft

Overweeg een voorbeeld: een bepaalde burger wordt ziek met ARVI (de ziekte is om een reden gekozen: het is bij hem dat antibiotica in 90% van de gevallen worden voorgeschreven). Wat is er aan de hand

* Digitale gegevens hier en hierna: de studie van de All-Russische Organisatie van Alliantie van Klinische Chemotherapeuten en Microbiologen met de steun van het farmaceutisch bedrijf Astellas in het kader van het programma "Bescherm uzelf tegen infecties".

Stap 1. Sommige virussen komen in het slijmvlies van de nasopharynx en beginnen zich daar te vermenigvuldigen. Van zo'n arrogantie is het lichaam met afschuw vervuld - en begint het gevecht tegen infectie. Om dit te doen, worden oedema en ontstekingen georganiseerd op de plaats van aanval, plus een leger van immuuncellen wordt daarheen gestuurd om de aanvaller te bestrijden. Een burger voelt een loopneus in zijn neus, pijn in zijn keel, gaat met koorts naar bed en drinkt warme thee met frambozen.

"Nu is alle hoop in iemands eigen immuniteit", zegt de therapeut van SM-Clinic Aksan Tashmatov. "De behandeling kan antivirale middelen, overmatig drinken en rust omvatten." En een antibioticum kan alleen kwaad doen in dit geval: tegen virussen, herhalen we, het is machteloos, maar het is heel goed in staat om immuniteit te planten.

Stap 2. De natuur eist zijn tol: het lichaam is op de een of andere manier bestand tegen de aanval - en idealiter heeft de burger zwelling, loopneus, zere keel en andere vreugden, alsof er geen sprake van was. Maar als de ziekte langdurig is of de persoon heeft besloten om, zonder behandeling, naar het werk te haasten, dan beginnen de pathogene bacteriën zich te vermenigvuldigen in de plaats van ontsteking. Normaal gesproken zijn ze aanwezig in elke gezonde neus, maar als je gunstige omstandigheden voor hen creëert, zal het niet een beetje lijken. Op deze manier verandert bijvoorbeeld rhinitis (alleen een loopneus) in sinusitis (bacteriële ontsteking).

En deze opgedane bacteriële activiteit is gevaarlijk omdat zonder antibiotica het moeilijk is om het te stoppen. Zonder de juiste behandeling verwerft de ongelukkige protagonist van het verhaal sinusitis en frontale sinusitis na sinusitis. Weer een wandeling zonder hoed - en hij stort in met meningitis en sterft tragisch in de handen van artsen. We overdrijven natuurlijk, maar het gebeurt.

Hoe Artsen Antibiotica Voorschrijven

Hoe onderscheidt een arts bacteriële ontsteking van primaire virussen? Het is vreselijk om toe te geven, maar vaak niets: het is onmogelijk om te bepalen door te zien. Je kunt er maar van uitgaan: als ARVI geen week voorbijgaat, lijkt het er op dat het een serieuze zaak is. En dan - antibiotica voorschrijven. Niemand in dit geval - noch de patiënt, noch de dokter - begrijpt echter niet wat het medicijn precies vernietigt.

Zelfs als de specialist heeft geraden, en de ziekte is van een echt bacteriële aard, is het nog steeds niet bekend wat voor soort mest de controle heeft, wat betekent welk medicijn het zal doden. "60-80% van de artsen in Rusland schrijft een antibioticum voor herverzekering voor, zonder te controleren of het zal reageren op een bepaalde bacteriestam bij een bepaalde patiënt of niet", zegt een klinisch farmacoloog, hoofd van het onderzoekscentrum "SBEI HPE Smolensk GMA" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie; Doctor in de medische wetenschappen, professor Vladimir Rafalsky.

Hoe ideaal te begrijpen wat te behandelen

Het is mogelijk om erachter te komen welk micro-organisme ontstekingen veroorzaakt en waarmee het op laboratoriumniveau bestreden kan worden. En in het geval van ziektes die ernstiger zijn (bijvoorbeeld gynaecologische problemen, ontsteking van de urinewegen of longen), wordt een analyse gemaakt voor het zaaien. De arts neemt de stof op die beschikbaar is voor onderzoek (urine, sputum, uitstrijkje van microflora) en stuurt deze naar het laboratorium.

Ze identificeren de bacterie die de ziekte veroorzaakt, helpen deze zich te vermenigvuldigen in gunstige omstandigheden en vervolgens ten gronde te vernietigen met behulp van verschillende soorten antibiotica. Zo identificeert het laboratorium de meest effectieve biologische wapens, waarna het aan de patiënt wordt toegewezen. Als de ontsteking acuut is, zal de persoon tot aan de opheldering van de oorzaak van zijn voorkomen een breed scala aan medicijnen drinken en dan worden ze vervangen door iets gerichters.

Bij ARVI wordt de analyse voor planten echter het vaakst verwaarloosd, omdat de productieperiode op poliklinische basis plus of minus een week is en het gemakkelijker is om een medicijn voor te schrijven dan om de toestand van de patiënt te riskeren.

Wat te doen in het echte leven

In het geval van ernstige ontstekingen van de interne organen, is de keuze van "drinken of niet drinken" de remedie niet waard. Maar wat te doen met de beruchte acute respiratoire virale infecties en andere rhinitis, hoesten? "Om strikt het recept van de arts te volgen," - zeggen artsen. Maar volgens statistieken schrijven artsen vaak antibiotica voor zonder speciale behoefte. Hoe te zijn?

"Helaas is er geen duidelijk antwoord op deze vraag", zegt Vladimir Rafalsky. "Idealiter moet u contact opnemen met een goede specialist die een balans vindt tussen gezond verstand en voorzorg."

In westerse landen, waar een dergelijke vorm van medische zorg als huisarts bestaat, worden antibiotica minder vaak en nauwkeuriger voorgeschreven. Waarom? Iemand die al jaren de gezondheid van een individueel gezin bewaakt, weet hoe een patiënt omgaat met een infectie, hoe zijn immuniteit werkt. Over het algemeen zou het goed zijn om met een uitstekende arts te trouwen. Of een uitspatting geven aan een familiespecialist.

Kan ik stoppen met het nemen van antibiotica als je herstelt? Nee. "De benoemde cursus moet tot het einde dronken zijn, zelfs als het voelt dat de gezondheid is hersteld", benadrukt Vladimir Rafalsky. De behandeling wordt met een reserve voorgeschreven om de ziekteverwekkende bacteriën definitief af te maken. Als echter de antibioticakuur halverwege wordt voltooid, kan een klein aantal micro-organismen overleven. Vroeg of laat zullen ze wachten op de verzwakking van de immuniteit en zich opnieuw in de strijd begeven. Maar deze keer zal hetzelfde medicijn niet werken, omdat de interne microflora al geleerd heeft. Bacteriën zullen het medicijn weerstaan en zullen een nieuwe moeten oppikken. En dan nog een. En meer.

Een verscheidenheid aan antibiotica, helaas, niet oneindig. "Bovendien is, om een therapeutisch effect te verkrijgen, niet alleen de duur van de cursus belangrijk, maar ook de naleving van alle medische afspraken: hoe vaak per dag om de remedie te nemen en hoe vaak, hoe om te gaan met voedselinname, zelfs drinkwater," zegt Aksana Tashmatova.

Waarom zelfmedicatie schadelijk is

Het stomste wat een persoon kan doen, is zelf een antibioticum voorschrijven. Of bel de buurman van tante Masha en vraag wat ze afgelopen zomer zag in een soortgelijke situatie. "De selectie van een dergelijk medicijn voor elke persoon is als een pokerspel", zegt Vladimir. "Een arts moet" alle kansen ontdekken "- rekening houden met en analyseren van enkele tientallen factoren om de meest effectieve en veilige optie te kiezen."

Waar de dokter over denkt, zegt Aksana Tashmatova: "Naast het analyseren van het zaaien, is het noodzakelijk om de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere ziekten te vergelijken, te begrijpen hoe het antibioticum zal worden gecombineerd met de reeds ingenomen medicijnen (bijvoorbeeld anticonceptie), de gerelateerde problemen te herroepen, de meest geschikte te vinden vorm van medicijnen (tabletten, siroop, capsules) ". En het is ook zeer onwenselijk om dezelfde remedie opnieuw te nemen, als er minder dan zes maanden verstreken zijn sinds het begin van de eerste cursus, omdat het onwaarschijnlijk is dat het werkt.