De term koude verwijst naar een groep acute infecties van de luchtwegen die wijdverspreid zijn onder alle leeftijdsgroepen van ziekten met verschillende gradaties van ernst en klinische manifestaties, afhankelijk van de mate van schade aan de luchtwegen en de ernst van algemene intoxicatie.
Het is belangrijk! Wanneer moet je antibiotica als verkoudheid nemen? Is het het waard?
Om te beslissen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de diagnose acute respiratoire infecties verschilt van ARVI.
ARI staat voor acute luchtwegaandoening.
Dit is de primaire diagnose die de arts van de eerste hulp of eerste hulp kan stellen. Dat wil zeggen, voordat aanvullende studies zullen worden uitgevoerd om de lokalisatie van het ontstekingsproces en de aard van het pathogeen te verduidelijken. ARI kan van virale, schimmel- en bacteriële aard zijn.
ARVI wordt een acute virale infectie genoemd die de luchtwegen aantast.
Het kan worden veroorzaakt door influenzavirussen, para-influenza, adenovirussen, coronavirussen en respiratoire syncytiële infecties. Het ontstekingsproces kan ook worden geassocieerd met gemengde flora (viraal mycoplasma, een combinatie van verschillende virussen of een combinatie van een virus en een bacterie). Misschien de ingewikkelde loop van ARVI met activering van de secundaire tank. flora en verbinding van bronchitis, longontsteking, faryngitis, sinusitis. In dergelijke gevallen worden ze noodzakelijkerwijs voorgeschreven als etiotrope therapie gericht op de vernietiging van een bacterieel pathogeen.
Dat wil zeggen, antibiotica voor griep en verkoudheid voorgeschreven voor ernstige kuren om bacteriële complicaties of gematigde stroming, gecompliceerde tank te voorkomen. infectie.
Antibacteriële preparaten worden niet voorgeschreven voor schone, ongecompliceerde en ongecompliceerde ARVI, aangezien deze groep niet op virussen reageert.
Classificatie van ARI
1. Door de aard van de ziekteverwekker:
- viraal;
- bacteriële;
- gist;
- geassocieerd met gemengde flora.
2. Op laesieniveau:
3. Adrift:
4. Volgens de ernst van de ziekte:
Bacteriële (1) of virale (2) infectie?
Een bacteriële infectie wordt gekenmerkt door een langdurige toename van de lichaamstemperatuur, een afname van de reactie op antipyretica naarmate de ziekte vordert. Het langdurige verloop van de ziekte met verslechtering. Specifieke gevallen van etterende, stroperige afscheiding uit de neus of groenachtig geel sputum, plaque op de amandelen. De vergroting van de lymfeklieren is meestal lokaal. Beïnvloed zo dicht mogelijk bij de plaats van infectie. Knopen in andere groepen kunnen in het type microadenopathie toenemen.
Bij bloedonderzoeken verschijnt leukocytose, een significante versnelling van de sedimentatiesnelheid van leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een afname van het aantal lymfocyten is mogelijk.
Bij het identificeren van deze symptomen of laboratoriumparameters worden antibiotica tegen verkoudheid noodzakelijk voorgeschreven.
Virale infecties worden gekenmerkt door uitgesproken catarrale verschijnselen (afscheiding uit de neus en sputum - slijmerig, transparant, overvloedig). Hoge temperaturen worden alleen in de eerste dagen van de ziekte bewaard. Koorts die meer dan vijf dagen duurt, is een serieuze reden om aan de tank te denken. component. Misschien een gegeneraliseerde vergroting van de lymfeklieren, tonsilhypertrofie (zonder purulente effusie).
In het algemeen onthullen bloedtesten normale of verminderde leukocyteniveaus, normale of licht verhoogde ESR, verhoogd aantal lymfocyten en monocyten (het optreden van atypische mononucleaire cellen, gecombineerd met een toename van lymfeklieren, lever en milt, tonsilhypertrofie en verstopte neus, duiden op infectieuze mononucleosis).
Behandeling van schone, ongecompliceerde ARVI
- Aanbevolen bedrust (om temeratura te normaliseren) en overvloedige drinkmodus.
- Wanneer de temperatuur boven 38 graden stijgt, wordt antipyretische medicatie getoond (Nimesudid, Nise, Paracetamol, ibuprofenstropen worden gebruikt voor kinderen).
- In het gematigde beloop worden interferon-preparaten gebruikt in de vorm van rectale zetpillen (Viferon);
- Antivirale middelen zijn alleen effectief in de eerste drie dagen van de ziekte. Benoem Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Wanneer nasale congestie wordt gebruikt, vasoconstrictor druppels (Nazol, Nazivin, Rinorus) worden gebruikt;
- Om de symptomen van conjunctivitis te elimineren, zijn oogdruppels effectief (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminica (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan is geïndiceerd voor overvloedig sputum, Omnitus voor droge hoest. In het geval van de toetreding van de obstructieve component bij kinderen en het optreden van ademhalingsinsufficiëntie, breng Ascoril aan en inhalatie met ventolin via een vernevelaar;
- Effectief het gebruik van ascorbinezuur voor influenza, ascorutine wordt ook voorgeschreven, om capillaire fragiliteit te voorkomen.
Welke antibiotica moeten worden ingenomen tegen verkoudheden die worden gecompliceerd door een bacteriecomponent?
De keuze van antimicrobieel middel hangt af van de aard van het pathogeen en de ernst van de ziekte.
Ampicilline voor verkoudheid
Verwijst naar semi-synthetische penicillines met een uitgebreid spectrum van antimicrobiële activiteit. Het heeft een bacteriedodend effect op gram + en gram bacteriën. Niet effectief voor infecties veroorzaakt door penicilline producerende stammen.
Contra-indicaties voor afspraak
- allergeen. voorgeschiedenis van reacties en individuele intolerantie voor bèta-lactams;
- infectieuze mononucleosis en de periode van exacerbatie van chronische cytomegalovirus dragerschap en Epstein-Barr virale infecties;
- bloedziekten (lymfocytische leukemie, stollingsstoornissen);
- pseudomembraneuze colitis in de geschiedenis;
- leeftijd tot een maand;
- nierfalen;
- bronchiale astma
- lactatieperiode.
Vrouwen worden tijdens de zwangerschap voorzichtig behandeld. Therapie dient alleen onder toezicht van een arts te worden uitgevoerd.
Mogelijke bijwerkingen
- kruisallergieën;
- ampicilline uitslag;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal;
- dysbacteriosis;
- spruw;
- antibioticum-geassocieerde diarree en pseudomembraneuze colitis.
Ongewenste geneesmiddelcombinaties
Voordat u ampicilline voor verkoudheid voorschrijft, moet u nagaan of de patiënt andere ziekten heeft die constante medicatie vereisen.
In aanwezigheid van pathologie van het maagdarmkanaal, waarvoor antacida nodig zijn, moet de patiënt worden gewaarschuwd dat deze de absorbeerbaarheid van het antibioticum drastisch vermindert. Daarom moet het tijdsinterval tussen het gebruik van ampicilline en maagzuurremmers ten minste twee uur bedragen.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat antimicrobiële middelen de effectiviteit van hormonale anticonceptiva verminderen, dus moet u de patiënt op de hoogte stellen van het verhoogde risico op ongewenste zwangerschap tijdens de behandeling.
Patiënten met jicht die allopurinol innemen hebben een hoog risico op niet-allergische "ampicilline" -uitslag.
Niet bestemd voor patiënten die behandeld worden met methotrexaat, omdat gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen de toxiciteit ervan significant verhoogt.
De gecombineerde afspraak met bacteriostatische antibiotica (macroliden, sulfonamiden, tetracyclines, linkosamiden) wordt niet aanbevolen, als gevolg van de uitgesproken antagonistische interactie van geneesmiddelen.
Wanneer het wordt voorgeschreven aan patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia, is er een hoog risico op bloeding.
Doseringsregime
Volwassenen nemen om de zes uur 250 mg Ampicilline. Ontvangst gelijktijdig met voedsel vermindert de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel aanzienlijk. In dit verband aanbevolen voor een uur voor de maaltijd.
Voor baby's varieert de dosis viermaal daags van 25 tot 50 mg / kg voor intramusculaire toediening.
In suspensies (berekening per dag):
- uit vier jaar leven: van 1 tot 2 gram;
- minder dan 4 jaar oud, maar ouder dan een jaar, 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan één maand.
D. de dosis is verdeeld in 4-6 recepties.
De duur van de behandeling is van vijf tot tien dagen.
Amoxiclav met een verkoudheid
Het is een gecombineerde bereiding van amoxicilline en clavulaanzuur. Behoort tot de klasse van remmerpenicillines.
Het heeft een uitgesproken bacteriedodend effect en remt de synthese van de celwand van ziekteverwekkers. Heeft invloed op gram-positieve en gram-negatieve flora, inclusief stammen die bèta-lactamase kunnen produceren.
Uitbreiding van het activiteitsspectrum is te wijten aan de werking van clavulaanzuur, dat enzymatische inactivatie van penicilline door bacteriën voorkomt.
Remmende antibiotica voor verkoudheid bij volwassenen hebben contra-indicaties en ongewenste geneesmiddelinteracties vergelijkbaar met ampicilline.
Bijwerkingen
- allergieën;
- voorbijgaande verhoging van hepatische transaminasen;
- cholestatische geelzucht;
- met antibiotica geassocieerde diarree en pseudomembraneuze colitis;
- flebitis bij intraveneuze toediening;
- struma;
- lijsters van de mond en de vagina;
- dyspeptische stoornissen.
doseringen
Het is belangrijk om te onthouden dat de berekening gebaseerd is op amoxicilline.
Voorbeeld: 250 + 125 mg betekent een gehalte van 250 mg amoxicilline en 125 mg clavulanaat.
Het medicijn heeft een afgiftevorm voor oraal en parenteraal gebruik. Niet ingevoerd in / m, alleen in / in.
Voor volwassen patiënten en kinderen vanaf de leeftijd van twaalf jaar aanbevolen de benoeming van 250 mg driemaal per dag. Bij ernstige ziekte wordt de dosis verhoogd naar 500 mg om de acht uur. Volwassenen maken de ontvangst van één gram twee keer per dag mogelijk.
Patiënten jonger dan 12 jaar Amoxiclav wordt voorgeschreven in de vorm van een suspensie of siroop.
De dosis voor één dosis is afhankelijk van de leeftijd:
- ouder dan zeven jaar, maar jonger dan 12 voorgeschreven 250 mg elk;
- van twee tot zeven jaar - 125 mg;
- van negen maanden tot 2 jaar oud - op 62,5 mg.
Het medicijn wordt elke acht uur genomen. In het geval van een ernstige ziekte kunnen deze doseringen worden verdubbeld.
Voor oraal gebruik is de aanbevolen dagelijkse dosis gebaseerd op:
- van twintig tot 40 mg / k - van negen maanden tot twee jaar;
- van 20 tot 50 mg / kg - van twee tot 12 jaar;
Su / doses. verdeeld in drie recepties.
Bij intraveneuze toediening:
Volwassenen en kinderen vanaf twaalf jaar krijgen 1,2 gram driemaal daags voorgeschreven. Wanneer zwaar vier keer. De maximaal toegestane introductie van 6 gram per dag.
Voor kinderen onder de twaalf jaar, maar ouder dan drie maanden, wordt 25 mg / kg / dag driemaal per dag gebruikt. Voor kinderen jonger dan 3 maanden van het leven 30 mg / kg / dag gebruiken, delen door twee keer.
Amoxicilline voor verkoudheid
Inbegrepen in de groep van semi-synthetische penicillines met het uitgebreide spectrum van actie. Het heeft een bacteriedodend effect op pathogene micro-organismen. De werking van het medicijn is te wijten aan een schending van het syntheseproces van peptidoglycan, de ondersteunende component van de celwand, die leidt tot de vernietiging en lysis van bacteriën.
Het heeft een hoge activiteit tegen gram + en gram-flora, exclusief stammen die penicillinase kunnen produceren.
Contra-indicaties voor het gebruik en ongewenste interacties tussen geneesmiddelen zijn vergelijkbaar met Ampicilline en Amoxiclav.
Bijwerkingen:
- allergische reacties;
- ampicilline uitslag;
- leuko- en neutropenie;
- trombocytopenische puraura;
- bloedarmoede;
- interstitiële nefritis;
- dysbacteriose, candidiasis.
Berekening van doseringen
Voor volwassen patiënten en kinderen vanaf tien jaar oud met een massa van meer dan veertig kilogram, wordt aangeraden om driehonderd mg drie keer per dag in te nemen. Bij ernstige infecties is de dosis 750-1000 mg om de acht uur.
Gebruik voor jonge kinderen drie keer per dag een suspensie:
- van vijf tot tien jaar - 250 mg;
- baby's jonger dan vijf, maar ouder dan twee jaar - 125 mg elk;
- 20 mg / kg wordt aanbevolen voor patiënten jonger dan twee jaar oud, tot 60 mg / kg voor ernstige infecties.
Antibiotica voor verkoudheid injecties
Ze worden gebruikt voor gematigde en ernstige vormen van de ziekte.
aanbevolen:
- Penicillinen (Amoxiclav);
- cefalosporinen:
- ceftriaxon;
- ceftazidime;
- ceftazidime;
- cefepime;
- Cefoperazon / sulbactam;
- Voor niet-gespecificeerde bacteriële infecties en ernstige pneumonie (Imipinem + Cilastatine).
Antibiotica voor koude pillen
Toegepast met otitis media, tonsillitis, bronchitis, milde pneumonie bij volwassenen. Voor jongere kinderen, bij het stellen van de diagnose longontsteking of verdenking ervan, is een ziekenhuisopname in de afdeling respiratoire infectieziekten aan te raden. Dit komt door de snelle ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.
De drugs van keuze zijn:
- Inhibitor-protected penicillins (Amoxicillin / clavulanate, Ampicillin / sulbactam):
- Ceph. voor oraal gebruik:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroxim / Axetil (Zinnat).
Lijst met effectieve antibiotica voor verkoudheid bij volwassenen veroorzaakt door mycoplasma en chlamydia
Het goedkoopste en meest effectieve antibioticum voor verkoudheden gecompliceerd door mycoplasmal of chlamydia-infectie is Azithromycin.
Het medicijn is verkrijgbaar onder de handelsnamen:
Alternatieve behandelingen voor intracellulaire infectie omvatten:
azithromycin
Verwijst naar semi-synthetische macroliden uit vijftien leden, heeft een breed werkingsspectrum. Effectief tegen gram +, gram bacteriën. Beïnvloedt hemophilic bacillus, intracellulaire infectie (chlamydia en mycoplasma).
Het heeft een bacteriostatisch effect op pathogene micro-organismen, door binding aan de ribosomale subeenheden en remming van peptidetranslocatie, wat leidt tot verstoring van eiwitsyntheseprocessen. Azithromycine vertraagt de groei en remt de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën. In hoge concentraties kan bactericide activiteit worden getoond.
Bijwerkingen:
- dyspeptische stoornissen;
- voorbijgaande toename van levertransaminasen;
- candidiasis en dysbacteriose;
- lichtgevoeligheid;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- overdosis kan omkeerbaar gehoorverlies zijn.
Geneesmiddelcombinaties
Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven in combinatie met antacida, vanwege verminderde absorptie en verminderde biologische beschikbaarheid van het antibioticum. Ook is een combinatie met warfarine ongewenst vanwege het risico op bloedingen.
Niet toegewezen aan patiënten die suikerreducerende pillen nemen. Het heeft farmaceutische onverenigbaarheid met heparine. Synergetisch met tetracyclines en chlooramfenicol. Antagonistische interactie met lincosamides.
Azithromycine Doseringen
Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van intracellulaire infectie een lang proces is. Korte cursussen van drie dagen zijn niet gerechtvaardigd en niet raadzaam vanwege het gebrek aan klinische werkzaamheid.
Azithromycine-tabletten moeten één uur vóór of twee uur na een maaltijd worden ingenomen. Voor volwassen patiënten wordt in de eerste drie dagen 500 mg aanbevolen, daarna 250 mg eenmaal daags. Bij ernstige ziekte kan 1 gram worden ingenomen op de eerste dag, 500 mg op de tweede en derde dag, daarna 250 mg.
Voor kinderendag. de dosis wordt berekend op tien mg / kg gedurende de eerste drie dagen, daarna op 5 mg / kg. Azithromycin wordt eenmaal daags gebruikt.
Artikel opgesteld door de arts van infectieziekten
Chernenko A.L.