Wat is het gevaar van onderkoeling

Keelpijn

Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan een lage temperatuur, kan het lichaam te heet worden. Dit is een gevaarlijke voorwaarde dat de hartslag, stuiptrekkingen, hersenen, longontsteking, pyelonefritis, en andere complicaties kunnen schenden.

Lage lichaamstemperatuur

Normaal gesproken is de lichaamstemperatuur 36.6ºC. Voor zijn onderhoud voldoet het systeem van thermoregulatie. Het omvat de hypothalamus en receptoren. Het lichaam vormt voortdurend warmte. Wanneer het overschot is, worden warmteoverdrachtmechanismen geactiveerd. Bij een gezond persoon brengen deze processen elkaar in evenwicht.

Wanneer onderkoeling de warmte verhoogt. De lichaamstemperatuur daalt tot 34ºC en lager. Dit leidt tot een vertraging van metabolische processen. De meest verbeterde warmteoverdracht wordt waargenomen onder water. Er zijn 3 stadia van onderkoeling:

In de eerste fase worden compenserende mechanismen geactiveerd. Dit gebeurt in reactie op de versmalling van perifere bloedvaten. Het sympathische zenuwstelsel is geactiveerd. In de tweede fase is het bewustzijn verstoord. Slachtoffers vallen in een stupor. Ze kunnen zichzelf niet helpen. Het werk van de hersenen, ademhalingscentrum en hartslag is aangetast.

Aanvallen verschijnen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Ze corresponderen met de derde fase van hypothermie. Hersenstructuren werken niet. Deze aandoening leidt tot coma, ademstilstand en hartkloppingen. Hypothermie bij kinderen en volwassenen kan voorkomen in milde, matige en ernstige vormen.

De belangrijkste etiologische factoren

Bekende oorzaken van hypothermie:

  • lang verblijf op straat in ijzig weer;
  • noodsituaties;
  • hoge luchtvochtigheid;
  • zwemmen in koud water;
  • lichte kleding dragen bij koud weer;
  • discrepantie tussen de schoenen en het seizoen;
  • koude bloedtransfusies;
  • in natte kleren op straat zijn;
  • koude vloeistof drinken;
  • shock.

Heel vaak wordt een algemene hypothermie waargenomen bij mensen in extreme staat van intoxicatie. Ethanol verlaagt de temperatuurgevoeligheid, wat hypothermie kan veroorzaken. Het gevaarlijkste gebruik van alcohol bij ijzig weer. Een persoon kan in de sneeuw in slaap vallen en bevriezen.

Er zijn ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hypothermie. Deze omvatten verspilling, hypothyreoïdie, de ziekte van Addison, bloeden en hersenletsel. Predisposing factoren zijn het leven in de noordelijke gebieden, het dragen van kleding van slechte kwaliteit, duiken in het ijsgat en het dragen van te strakke schoenen.

Symptomen van onderkoeling kunnen zich voordoen in verschillende omstandigheden: thuis, buitenshuis, tijdens het wandelen in de bergen, tijdens sneeuwval en bij het werken in lage temperaturen. Meestal hebben volwassenen met een vergelijkbaar probleem te maken. De risicogroep omvat drugsverslaafden, alcoholisten en personen zonder een bepaalde verblijfplaats.

Klinische manifestaties van hypothermie

Bij hypothermie zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • tremor;
  • convulsies;
  • bleekheid van de huid;
  • snelle puls;
  • onduidelijke spraak;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • desoriëntatie;
  • snelle ademhaling;
  • apathie;
  • geheugenstoornis;
  • slaperigheid;
  • huidcyanosis;
  • mydriasis;
  • vertragende hartslag en ademhaling;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • spasme van kauwspieren;
  • mortis;
  • pijn;
  • daling van de bloeddruk;
  • hartstilstand.

Palpatie van de huid onthult zijn verkoeling. Bij lichte hypothermie wordt de menselijke huid kippenvel. Er is een sterke spiertremor. In het stadium van stupor blauwing van de neus, oren, voeten en handen optreedt. Frostbite 1 en 2 graden ontwikkelt zich vaak. In deze toestand wordt weefselsterfte waargenomen. Verhoogt de spierspanning. De mens kan de ledematen niet rechttrekken. De oppervlakkige coma ontwikkelt zich.

Bij het onderzoeken van het slachtoffer bleek gematigde mydriasis. Pijngevoeligheid is verminderd. In de krampachtige fase ontwikkelt bevriezing van graad 3 en 4 zich vaak. Er zijn gegeneraliseerde convulsies die 15-20 minuten duren. De activiteit van het hart en de longen wordt geremd. Bij lichte hypothermie varieert de lichaamstemperatuur van 32 tot 34ºC. Bij matige koude blootstelling daalt het tot 28ºC. In ernstige gevallen variëren de temperaturen van 24 tot 28ºC. Met een snelheid van minder dan 24 ° C ontwikkelen zich onomkeerbare veranderingen.

Hulp bij onderkoeling

Wat te doen met onderkoeling, weet niet iedereen. Tijdens de eerste hulp moeten de volgende regels worden gevolgd:

  • stop contact van het menselijk lichaam met een koude omgeving;
  • verplaats het slachtoffer naar een warme kamer;
  • dien een beetje hete thee of koffie;
  • wikkel een persoon in een deken;
  • bewegingsbeperking;
  • wrijf de huid in met alcohol;
  • onderste ledematen (benen, armen) in warm water.

Als er tekenen van bevriezing zijn, omvat de behandeling het opleggen van een droog steriel verband. Wanneer de benen worden afgekoeld en de persoon bij bewustzijn is, kunt u een warm bad voor hem bereiden. Als er sprake is van onderkoeling op straat, kun je het slachtoffer niet met sneeuw wrijven. Indien nodig, moet u een ambulance bellen.

In ernstige gevallen (met ademstilstand en hartkloppingen) worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd. De frequentie van klikken op de borst is minimaal 100 per minuut. Als hypothermie wordt gekenmerkt als ernstig of matig, wordt medische therapie uitgevoerd. Er worden intraveneuze stoffen geïntroduceerd die de voeding van weefsels en de microcirculatie verbeteren.

In het algemeen kan hypothermie benen en onderkoelen toegediend procaine, natriumbicarbonaat, glucose, insuline en reopoligljukin. Oxygenatie wordt uitgevoerd. Atropine, Prednisolon, Dopamine worden gebruikt in het geval van drukval. Voor ernstige hartritmestoornissen wordt een cardioverter of defibrillator gebruikt. Wanneer hypothermie voeten kan worden toegediend pijnstillers, anti-epileptica, NSAID's, spasmolytica en antihistaminica.

De mogelijke gevolgen zijn onder andere de ontwikkeling van het lichaam van onderkoeling sinusitis, huid ruwheid, bevriezing weefsels, neuralgie, pyelonefritis, longontsteking, otitis media, vorming steenpuisten, doofheid ontwikkeling, conjunctivitis, keelpijn, rhinitis, faryngitis, hartritmestoornissen, meningitis, bronchitis, artritis en shock. Dood is mogelijk. De afname van de lichaamstemperatuur tot kritieke waarden vormt dus een bedreiging voor het menselijk leven.

Hypothermie van het lichaam - symptomen, oorzaken en eerste hulp bij onderkoeling

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke toestand van het lichaam als - hypothermie, evenals symptomen, oorzaken, graden, preventie en eerste hulp voor onderkoeling van het lichaam. Daarnaast bekijken we wat er kan gebeuren met een persoon na onderkoeling, of beter gezegd, hoe dit zijn gezondheid kan beïnvloeden. Dus...

Wat is onderkoeling?

Hypothermie van het lichaam (hypothermie) is de algemene toestand van een persoon waarbij de normale lichaamstemperatuur daalt tot + 35 ° C en lager. De belangrijkste oorzaak van hypothermie is blootstelling van het lichaam aan koude, d.w.z. mens of dier in een koude omgeving zonder beschermende uitrusting, zoals warme kleding.

Onderkoeling wordt gekenmerkt door de remming van het normale functioneren van veel van zijn systemen en organen. Zo vertraagt ​​het metabolisme bij lage en lage lichaamstemperatuur, bloedcirculatie, hartslag, zuurstofgebrek van weefsels, enzovoort. Als het proces van warmteverlies door het lichaam niet wordt gestopt, kan na een tijdje een persoon of een dier doodgaan.

Meestal wordt hypothermie waargenomen bij jonge kinderen en ouderen, bij te dunne of geïmmobiliseerde mensen. Als we het hebben over specifieke patiënten, is het mogelijk om personen te identificeren die onder invloed zijn van alcohol of verdovende bedwelming, kinderen en vissers die onder het ijs zijn gevallen, evenals personen die in lichte kleding een lange afstand probeerden te verplaatsen. Artsen getuigen dat elke derde persoon die stierf aan onderkoeling in een staat van intoxicatie was.

Er moet ook worden opgemerkt dat naast hypothermie als gevolg van het zijn in een koude omgeving, er ook een onderscheid is tussen medische hypothermie van algemene en lokale aard, kunstmatig geïnduceerd. Lokale hypothermie wordt meestal gebruikt om bloedingen, trauma's en ontstekingsprocessen te behandelen. Algemene onderkoeling van het lichaam wordt gebruikt voor meer serieuze doeleinden - bij de behandeling van traumatisch hersenletsel en intracraniële bloeding, evenals bij de chirurgische behandeling van hartziekten.

Hypothermie (hypothermie) heeft de tegenovergestelde staat - hyperthermie, die door blootstelling aan warmte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur, die een hitteberoerte kan veroorzaken.

Hypothermie - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symptomen van onderkoeling

Hypothermie symptomen worden gekenmerkt door 3 graden hypothermie, die elk hun eigen tekens hebben. Overweeg de mate van hypothermie in meer detail.

1 graad van hypothermie (lichte graad) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 32-34 ° C. Bij deze temperatuur begint de huid bleek te worden en kippenvel ("ganzenvel"), er is een afkoeling, waardoor het lichaam probeert warmteverlies te behouden. Bovendien begint de persoon een depressie van het spraakapparaat te veroorzaken - het wordt moeilijker om te spreken. Bloeddruk blijft meestal binnen het normale bereik of neemt iets toe. In dit stadium is het bevriezingsproces een organisme van 1-2 graden.

2 graden hypothermie (gemiddelde graad) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 32-29 ° C. De huid begint blauw te worden, de hartslag vertraagt ​​tot 50 slagen per minuut, de werking van het ademhalingssysteem wordt geremd - de ademhaling wordt zeldzamer en oppervlakkiger. Door een afname van de bloedcirculatie ontvangen niet alle systemen en organen de benodigde hoeveelheid zuurstof en raakt een persoon slaperiger. In dit stadium is het erg belangrijk om te voorkomen dat de persoon in slaap valt tijdens de slaap wordt de energieproductie door het lichaam aanzienlijk verminderd, wat in totaal een nog snellere daling van de lichaamstemperatuur kan veroorzaken en een fatale afloop kan veroorzaken. Meestal wordt de 2 graad van onderkoeling van het lichaam gekenmerkt door bevriezing van het lichaam van 1-4 graden.

3 graden hypothermie (ernstig) - de lichaamstemperatuur van het lichaam daalt tot 29 ° C en lager. De hartslag daalt tot 36 slagen per minuut, zuurstofverbranding manifesteert zich, bloeddruk daalt, een persoon verliest vaak het bewustzijn of valt in een diepe coma. De huid wordt blauwachtig van kleur en het gezicht en de ledematen zwellen op. Het lichaam manifesteert vaak aanvallen, braken verschijnt. Bij afwezigheid van spoedeisende hulp kan het slachtoffer snel sterven. In de meeste gevallen wordt de 3-graad van hypothermie gekenmerkt door bevriezing van het slachtoffer 4 graden.

Oorzaken van hypothermie

Oorzaken van hypothermie of factoren die bijdragen aan hypothermie van het lichaam kunnen zijn:

Weersomstandigheden - lage of lage omgevingstemperatuur waarin een persoon woont. Dit gebeurt meestal wanneer iemand in koud water komt terwijl ijs valt. Een andere veelvoorkomende oorzaak van hypothermie is het ontbreken van de benodigde hoeveelheid kleding op een persoon bij een minus of minimale positieve omgevingstemperatuur. Het is ook vermeldenswaard dat de verhoogde luchtvochtigheid en sterke wind het warmteverlies door het lichaam verhogen.

Kleding en schoenen. Een onvoldoende hoeveelheid kleding op een persoon in een koud seizoen draagt ​​ook bij aan overkoeling van het lichaam. Hier moet ook worden opgemerkt dat natuurlijke stoffen - natuurlijke wol, bont en katoen - hun warmte beter behouden, maar synthetische analogen gaan niet alleen slechter met het beschermen van het lichaam tegen de kou, maar kunnen ook het risico op bevriezing vergroten. Feit is dat synthetische stoffen "slecht ademen", waardoor het door het lichaam gevormde vocht nergens kan verdampen en het begint bij te dragen aan het versnelde verlies van warmte door het lichaam. Bovendien zijn strakke schoenen of dunne schoenen (minder dan 1 cm) ook een veelvoorkomende oorzaak van hypothermie. Onthoud dat wanneer schoenen of kleding een beetje te groot zijn, er een laag warme lucht onder zit, wat een extra "muur" is tussen lichaam en kou. En vergeet niet dat strakke schoenen bijdragen aan de ontwikkeling van oedeem van de benen met alle gevolgen van dien.

Ziekten en pathologische aandoeningen die kunnen bijdragen aan hypothermie: alcoholische of narcotische intoxicatie, hartfalen, bloeden, traumatisch hersenletsel, cirrose van de lever, cachexie, hypothyreoïdie, de ziekte van Addison, hypotensie, HIV-infectie, kanker en anderen.

Andere oorzaken van hypothermie zijn onder andere:

  • Het gebrek aan beweging in de kou gedurende een lange tijd;
  • Zonder een hoed in de kou lopen;
  • vermoeidheid;
  • Ondervoeding, voeding (gebrek aan voeding van vetten, koolhydraten of vitamines);
  • Blijf in een constante nerveuze spanning.

Eerste hulp bij onderkoeling

Hulp bij onderkoeling moet correct worden verstrekt, anders kan de toestand van het slachtoffer alleen maar verergeren.

Overweeg eerste hulp bij onderkoeling:

1. Het effect van verkoudheid op het slachtoffer moet worden geëlimineerd - om de persoon te verbergen voor de kou in een warme kamer, of om hem op zijn minst te verbergen op een plaats waar er geen neerslag en wind zal zijn.

2. U moet natte kleding verwijderen en deze laten drogen, een persoon in een deken wikkelen en in een horizontale positie zetten. Tegelijkertijd hoeft u uw hoofd niet in te pakken.

3. Bevestig een verwarmingsmatras met warm water aan je borst, of pak jezelf in met een elektrische deken.

4. Als het slachtoffer tekenen van bevriezing van de ledematen vertoont, is het onmogelijk om ze te verwarmen met heet water. Doe ze op geïsoleerde schone steriele verbanden.

5. Geef het slachtoffer een glas hete thee of sap, in geval van nood met verwarmd water. Alcohol en koffie voor opwarming is ten strengste verboden!

6. Voor extra verwarming, als een persoon niet kan opwarmen met de hierboven genoemde methoden, kan hij een bad nemen met warm water - niet hoger dan 37-40 ° C, waarna hij opnieuw naar bed moet, wordt oververhit met warme kachels en zich in een deken wikkelt. Neem een ​​bad als eerste stap in verwarming - dat kan niet!

7. Als het slachtoffer bewusteloos is en zijn pols niet voelbaar is, begin dan met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage. Welnu, als op dit moment iemand een ambulance belt.

8. Zorg ervoor dat het hoofd van het slachtoffer in geval van emetische aandrang opzij wordt gekanteld, anders bestaat het risico dat braaksel in de ademhalingsorganen terechtkomt en kan de persoon eenvoudigweg stikken.

9. Als hij na het verwarmen van een gewonde persoon convulsies, spraakstoornissen, hartritmestoornissen en andere afwijkingen in het functioneren van het lichaam ontwikkelt, moet hij naar een medische instelling worden gebracht.

Wanneer je een persoon verwarmt, moet je één regel onthouden - je moet geleidelijk opwarmen! Na de kou kunt u niet meteen in een warme douche duiken of uw handen onder een kraan met warm water leggen. Een sterke temperatuurdaling van koud naar warm draagt ​​bij tot capillaire schade, die interne bloedingen en andere gevaarlijke complicaties kan veroorzaken.

Gevolgen van hypothermie

Overkoelen van het lichaam draagt ​​bij aan de remming van het immuunsysteem, dat de beschermende barrière vormt tegen verschillende pathogenen: virussen (griep, para-influenza), bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pneumokokken) en andere infecties. Het is juist omdat het immuunsysteem verzwakt is dat een persoon vaak ziek wordt van de volgende ziekten na onderkoeling:

Bovendien kunnen de effecten van hypothermie vaak zijn:

  • Frostbite van de extremiteiten met alle gevolgen;
  • Veranderingen in de werking van het cardiovasculaire systeem, de hersenen;
  • Exacerbaties van chronische ziekten van verschillende systemen.

Preventie van hypothermie

Preventie van onderkoeling omvat de naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

- Drink geen alcohol in de kou, koffie, rook niet en creëer alleen de illusie van opwarming;

- Ga niet in de kou of vorst moe, hongerig, na verwondingen of bloedverlies;

- Bij koud weer, kleed je warm aan, in losse kleding, en vergeet niet om een ​​muts, wanten en een sjaal te dragen;

- Probeer in kleding de voorkeur te geven aan natuurlijke stoffen, wol;

- Schoenen moeten in maat zijn, niets knellen, met een zool - minimaal 1 cm;

- Bovenkleding moet waterdicht zijn;

- Bij winderig en ijzig weer kunnen open delen van het lichaam worden besmeurd met een speciale beschermende crème of dierlijke olie (maar niet plantaardig!);

- Draag echter zware tassen en andere lasten die je vingers knellen en de normale bloedcirculatie in hen verstoren;

- Gebruik bij koud weer geen vochtinbrengende crème voor gezicht en handen;

- Draag bij koud weer geen oorbellen, ringen of andere metalen sieraden, zoals ze koelen sneller af en brengen koude naar het lichaam;

- Zodra u bij koud weer het gevoel van kou in u voelt, gaat u naar een warme plaats en wordt u warm;

- Als u een auto hebt laten afslaan van een bevolkt gebied en het buiten vriest, roep dan om hulp, verlaat de auto niet, tenzij u wordt benaderd door een andere auto;

- In het koude seizoen, verstop je tegen directe windstromen;

- Als je ergens ver weg bent van het dorp, is er veel sneeuw onder je voeten over een sneeuwstorm, graaf je in de sneeuw, zodat je minder warmte verliest;

- Vermijd bij nat weer de huid nat te maken.

- Thermoregulatie bij kinderen is nog niet volledig gevormd, terwijl bij oudere mensen deze functie in veel gevallen al overstuur is, dus controleer de hoeveelheid tijd dat deze groepen mensen in de kou blijven.

- Vermijd het invoeren van het eerste ijs.

- Verhard uw lichaam, maar alleen als u hiervoor geen contra-indicaties heeft!

Algemene hypothermie (hypothermie)

Hypothermie is een toestand van het lichaam, die tot uiting komt in een daling van de lichaamstemperatuur onder het normale, vanwege het effect van lage omgevingstemperatuur en (of) een significante afname van de warmteproductie daarin. Hypothermie treedt op wanneer de warmteoverdracht de warmteproductie overtreft en het lichaam warmte verliest, wat meestal gebeurt wanneer de temperatuur van de menselijke omgeving aanzienlijk wordt verlaagd, wat wordt verergerd door een verhoogde luchtvochtigheid, sterke wind en factoren zoals gebrek aan warme kleding en alcoholgebruik. De ontwikkeling van onderkoeling is een gefaseerd proces. Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van hypothermie.

Het stadium van compensatie onder omstandigheden van blootstelling aan lage externe temperatuur wordt gekenmerkt door een toename van de warmteproductie (verhoogde spieractiviteit, intensivering van metabole processen) en een afname van warmteoverdracht (spasmen van perifere bloedvaten, vermindering van de ademhaling, bradycardie). Ondanks de lage omgevingstemperatuur neemt de lichaamstemperatuur tijdens deze periode echter niet af, maar wordt deze op het initiële niveau gehouden vanwege de opname van compensatiereacties die een reorganisatie van de thermoregulatie veroorzaken. Van een grote verscheidenheid aan thermoregulerende apparaten, zijn de mechanismen van fysieke thermoregulatie, gericht op het beperken van warmteoverdracht, in de eerste plaats betrokken. Bij koude omstandigheden is de warmteoverdracht hoofdzakelijk beperkt als gevolg van spasmen van huidvaten en een afname van zweten. Met een intensere en langdurige koude actie, zijn de mechanismen van chemische thermoregulatie inbegrepen, gericht op het verhogen van de warmteproductie. Er ontstaat een spiertremor, het metabolisme neemt toe, de glycogeenafbraak in de lever en spieren neemt toe en de bloedsuikerspiegel stijgt. De zuurstofconsumptie neemt toe, systemen die zuurstof afleveren aan de weefsels werken intensief. Het metabolisme wordt niet alleen verhoogd, maar ook herbouwd. Extra energieoutput in de vorm van warmte wordt verschaft door zowel de oxidatieve processen te verhogen als door de oxidatie en de bijbehorende fosforylering te dissociëren. Onder omstandigheden van langdurige of intense koude werking zijn overspanning en uitputting van thermoregulatiemechanismen mogelijk, waarna de lichaamstemperatuur afneemt en een tweede fase van afkoeling optreedt - het stadium van decompensatie of onderkoeling zelf.

Het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door de afbraak van de mechanismen van regulering van het hittemetabolisme (verwijding van de huidvaten, tachypneu, tachycardie, enz.). De temperatuurhomeostase van het organisme is verstoord, met als resultaat dat het homeotherm-organisme de kenmerken van poikilothermie verwerft. De basis van pathogenese is de schending van de mechanismen van neuro-endocriene regulatie van metabolisme en het functioneren van weefsels, organen en systemen, de remming van metabole processen in weefsels. In deze periode is er naast een afname van de lichaamstemperatuur een afname van de metabole processen en het zuurstofverbruik; vitale functies zijn depressief. Verstoring van ademhaling en bloedsomloop leidt tot zuurstofgebrek, remming van de functies van het centrale zenuwstelsel, afname van immunologische reactiviteit. In ernstige gevallen, mogelijk onomkeerbare veranderingen in de weefsels, leidend tot de dood. In de tweede fase van hypothermie zijn de fenomenen van pathologisch en adaptief nauw met elkaar verweven. Bovendien kunnen dezelfde veranderingen, enerzijds aan de ene kant pathologisch, anderzijds, als adaptief worden beoordeeld. Remming van de functies van het centrale zenuwstelsel kan bijvoorbeeld beschermend worden genoemd, omdat de gevoeligheid van zenuwcellen voor zuurstofgebrek en een verdere afname van lichaamstemperatuur wordt verminderd. Verminderd metabolisme, op zijn beurt, vermindert de behoefte van het lichaam aan zuurstof.

Zeer interessant is het feit dat in een toestand van onderkoeling lichaam wordt minder gevoelig voor een groot aantal negatieve gevolgen voor het milieu - gebrek aan zuurstof en voedsel vergiftiging, infectie van een elektrische stroom, door ioniserende straling.

Met de toename van de koelfactor ontwikkelen coma, bevriezing en dood van het organisme zich.

Het coma stadium, in het verloop van het begin waarvan een staat van "koude narcose" zich ontwikkelt, manifesteert zich door een daling van de bloeddruk, ademhaling krijgt de kenmerken van een periodieke, het niveau van metabole processen neemt sterk af. De dood treedt meestal op als gevolg van het stoppen van de hartactiviteit en verlamming van het ademhalingscentrum. De reden voor de beëindiging van de contractiele functie van het hart is de ontwikkeling van fibrillatie. De dood van een organisme tijdens hypothermie vindt in de regel plaats wanneer de rectale temperatuur onder 25-20 ° C daalt.

Bij een diepe overkoeling van het lichaam als gevolg van een sterke afname van het niveau van metabole processen, neemt de behoefte aan zuurstof in weefsels aanzienlijk af. Deze eigenschap leidde tot de creatie van een kunstmatige hypothermiemethode, die nu verplicht is in het arsenaal van chirurgen en beademingsapparaten. In de chirurgische praktijk, soms is het nodig om te werken op de "droge" hart dat vrij is van bloed (bijvoorbeeld plastische chirurgie voor aangeboren afwijkingen), en circulatiestilstand in dit geval moet soms enkele tientallen minuten duren. Het gebruik van kunstmatige onderkoeling biedt in dit geval grote kansen in hartchirurgie, waardoor u lang kunt opereren in omstandigheden van stopgezette circulatie.

In chirurgische en reanimatiepraktijken wordt plaatselijke hypothermie op het hoofd ook met succes toegepast met behulp van een speciale helm die over het hoofd wordt gedragen, doorboord met buizen waardoor koelmiddel circuleert. Dit verlaagt de temperatuur van de hersenen en daarmee de weerstand van zenuwcellen hypoxia verhogen en tegelijkertijd verlaat het lichaam van de patiënt vrij van koelsystemen, waarbij manipulatie van chirurgische en reanimatie vergemakkelijkt.

Kunstmatige hypothermie kan fysiek en chemisch zijn. Meestal worden deze twee soorten hypothermie in combinatie gebruikt.

Fysieke hypothermie wordt bereikt door het lichaam van de patiënt te koelen. Bij gebruik van de hart-longmachine, wordt het bloed dat daarin circuleert gekoeld tot 25-28 ° C.

Chemische hypothermie wordt veroorzaakt door toediening aan de patiënt van verschillende chemische stoffen en geneesmiddelen die de thermoregulerende mechanismen beïnvloeden en waardoor de warmtebalans van het lichaam kan worden verschoven naar warmteverlies. Combineert gebruikmakend van fysische en chemische methoden van onderkoeling, is het mogelijk om de lichaamstemperatuur tot 16-18 ° C te verlagen, tot aanzienlijke vermindering van de noodzaak voor de hersenen zuurstof en dramatisch verhogen de weerstand tegen hypoxie.

Beheerde (kunstmatige) hypothermie wordt in de geneeskunde in twee varianten gebruikt: algemeen en lokaal.

Gecontroleerde hypothermie (medische winterslaap) is een methode voor gecontroleerde verlaging van de lichaamstemperatuur of een deel ervan om de intensiteit van het metabolisme, het niveau van functie van weefsels, organen en hun fysiologische systemen te verminderen, waardoor hun weerstand tegen hypoxie toeneemt. Onder omstandigheden van kunstmatige winterslaap vindt een toename van de weerstand en overleving van cellen en weefsels plaats. Dit maakt het mogelijk om het orgel gedurende enkele minuten uit de bloedtoevoer te verwijderen, gevolgd door het herstel van zijn vitale activiteit en adequaat functioneren.

Totaal geregelde hypothermie (kunsthart slaapstand) wordt gebruikt bij operaties in het zogenaamde droge organen: hart (verwijdering van defecten van de kleppen en wanden), hersenen, en anderen.

frigorism

Hypothermie (onderkoeling) treedt op als gevolg van een verhoogde warmteoverdracht en een afname van de warmteproductie als het lichaam wordt blootgesteld aan lage temperaturen.

Hypothermie kan optreden als de omgevingstemperatuur 10-15 ° lager is dan de temperatuur van het naakte lichaam in rust. De kans wordt groter met wind en een hoge luchtvochtigheid.

Hypothermie wordt bevorderd door bloedverlies, fysieke vermoeidheid, mentale depressie en het gebruik van alcohol en bepaalde medicijnen die vasodilatatie van de huid en bloedstroming veroorzaken, wat een gevoel van warmte creëert en tegelijkertijd de warmteoverdracht drastisch verhoogt (dus bijvoorbeeld dronken, supercool sneller en bevriezen).

In de weerstand van het lichaam tegen kou is leeftijd van groot belang. Oude mensen en kinderen hebben meer kans om verkouden te worden.

Bij skiën en bergbeklimmen, als langdurige blootstelling aan kou wordt gecombineerd met aanzienlijke fysieke vermoeidheid en een afname van de energiebronnen van het lichaam, kunnen sporters hypothermie en bevriezing ervaren die verband houden met gestoorde warmteregulatie, verlaging van de lichaamstemperatuur en verstoring van alle lichaamsfuncties.

Tijdens onderkoeling verkleinen de perifere vaten als gevolg van de kou eerst en neemt de warmteafgifte af; tegelijkertijd neemt de warmteproductie toe. Deze compensatiemechanismen, evenals een toename van de bloeddruk en spiertrillingen (koude rillingen), die de warmteontwikkeling in de spieren verhogen, dragen gedurende enige tijd bij aan het handhaven van een constante lichaamstemperatuur.

Met de verdere actie van koude, wegens verhoogd warmteverlies en de verhoogde zuurstofvraag, komt de zuurstofuitbarsting en de remming van het centrale zenuwstelsel te voorschijn; perifere vaten verwijden; verhogingen van de warmteafgifte en lichaamstemperatuur nemen af; het metabolisme is aanzienlijk verminderd en alle lichaamsfuncties worden geleidelijk geremd (bloeddruk daalt, hartslag en ademhaling verminderen, gevoel van vermoeidheid, slaperigheid verschijnen). Wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot 23 - 24 °, treedt de dood door ademhalingsverlamming op.

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

onderkoeling

Hypothermie (hypothermie) - een afname van de interne temperatuur van het lichaam tot 35 ° C en lager als gevolg van de overheersende warmteoverdracht via warmteproductie. In de beginfase is er tremor, verhoogde ademhaling en palpitaties, perifere vasospasmen, desoriëntatie, slaperigheid en apathie. In het volgende wordt de activiteit van alle organen en systemen geremd, met de verergering van de aandoening, coma en dood. Hypothermie wordt gediagnosticeerd op basis van klinische gegevens, de resultaten van het meten van de basistemperatuur, instrumentele en laboratoriumtests worden toegewezen als aanvullende methoden. De behandeling omvat actieve en passieve opwarming, medicamenteuze behandeling, reanimatie.

onderkoeling

Hypothermie is een pathologische aandoening die levensbedreigend kan zijn. Volgens de statistieken sterven ongeveer 700 mensen in de VS door onderkoeling, 300 in het VK, 100 in Canada. Experts geloven dat het werkelijke aantal sterfgevallen door onderkoeling hoger is, omdat deze aandoening niet altijd wordt vastgesteld. Pathologie is wijdverspreid, gebruikelijker in noordelijke en gematigde streken, het aantal gevallen neemt toe tijdens het koude seizoen. Het risico op hypothermie neemt toe in de extreme leeftijdsgroepen - baby's en jonge kinderen, ouderen en ouderen. In dunbevolkte gebieden komt hypothermie meestal voor als gevolg van een gebrek aan voorbereiding om in de huidige weersomstandigheden te blijven. In steden lopen slachtoffers van hypothermie meer kans dakloos en dronken te worden na het drinken.

redenen

Hypothermie ontwikkelt zich vanwege toegenomen warmteverlies, dat niet kan worden teruggewonnen als gevolg van verhoogde lichaamswarmteproductie. Warmteverliezen treden op als gevolg van geleiding, convectie en verdamping. Geleiden is de directe overdracht van warmte van het lichaam naar de omgeving, convectie - het verlies van warmte tijdens de beweging van water of lucht in de directe nabijheid van het oppervlak van het lichaam, verdamping - het vrijkomen van warmte met water tijdens transpiratie, ademhaling. Er zijn vier hoofdoorzaken van hypothermie:

  • Gebrek aan warmteproductie. Het wordt waargenomen bij te vroeg geboren baby's, mensen van ouderdom, patiënten met voedingsdystrofie, uitputting tegen de achtergrond van ernstig letsel, acute en chronische ziekten. Het wordt gevonden in bepaalde hormonale stoornissen - hypocorticisme, hypopituïtarisme en hypofunctie van de schildklier.
  • Verhoogd warmteverlies. Het wordt genoteerd in de uitbreiding van bloedvaten toe te schrijven aan vergiftiging (meestal - alcohol), medicijn. Het ontwikkelt zich met een lang verblijf in een droge koude, onderdompeling in koud of koud water. Bepaald in sommige huidpathologieën, bijvoorbeeld ichthyosis, psoriasis en exfoliatieve dermatitis. Soms wordt het het resultaat van medische handelingen (tijdens langdurige chirurgische ingrepen, massale transfusie van koude oplossingen).
  • Overtredingen van thermoregulatie. Geïdentificeerd in een aantal ziekten en traumatische letsels van het centrale en perifere zenuwstelsel organoleptische aandoeningen (bijvoorbeeld bij beschadiging grote zenuw stammen, verlamming midden beroerte, traumatisch hersenletsel of letsel aan de wervelkolom, in het bijzonder - hoog, multiple sclerose, tumors van het centrale zenuwstelsel, ziekte van Parkinson). Kan optreden onder invloed van bepaalde gifstoffen en medicijnen.
  • In het kader van kritieke staten. Het kan worden bepaald in het geval van polytrauma, massaal bloedverlies van verschillende genese, acute pancreatitis, septische condities, uitgebreide brandwonden, uremie, diabetische ketoacidose. Wordt veroorzaakt door verminderde thermoregulatie, verhoogd percutaan waterverlies, gedragsschade en andere oorzaken.

Vaak heeft de pathologie een polyetiologische oorsprong. Bijvoorbeeld bij ouderen en bedlegerige patiënten met onvoldoende zorg, leeftijd of het gebrek aan warmteproductie, lage temperatuur in de kamer en chronische ziektes zijn belangrijk vanwege de warmte-regulering. De belangrijkste externe factoren zijn omgevingstemperatuur, luchtvochtigheid en windkracht. Wanneer je in de lucht verblijft zonder beweging bij nul temperatuur, sterft de dood binnen 10-12 uur, onder vergelijkbare omstandigheden in water - in een half uur.

De invloed van de wind wordt berekend op basis van de wind-koude index, er zijn speciale tabellen samengesteld met deze indicator in gedachten, die het gevaar van onderkoeling of bevriezing onder bepaalde weersomstandigheden weerspiegelen. Ondanks het verhoogde risico van onderkoeling als de temperatuur daalt, het grootste aantal gevallen van de ziekte bij gezonde mensen, volgens de opmerkingen van trauma in verband met het vinden van de straat in een lage positief en niet negatief temperaturen die kunnen worden toegeschreven aan een gebrek aan waakzaamheid, niet voorbereid op de omgevingsomstandigheden.

pathogenese

Hypothermie is een tweestaps proces, inclusief een compensatiefase die optreedt wanneer een organisme probeert een onbalans in de warmtebalans te corrigeren, en een decompensatiestadium dat ontstaat wanneer de mechanismen van temperatuurregeling worden verstoord. In de compensatiefase worden de reacties van het lichaam geactiveerd, gericht op het verminderen van warmteverlies en het verhogen van de warmteproductie. De patiënt verandert van gedrag (vindt onderdak, trekt warme kleding aan, zet een verwarming aan, gebruikt dekens, enz.). Door de vernauwing van perifere vaten en het verminderen van zweten, wordt warmteverlies door de huid verminderd. De bloedstroom in de inwendige organen neemt toe, onwillekeurige spiersamentrekkingen (spiertrillingen) treden op, waardoor de warmteproductie toeneemt. Diurese neemt toe. Er is een vrijlating van hormonen die betrokken zijn bij stressreacties die het beschermende vermogen van het lichaam in extreme omstandigheden verhogen.

Met de ineffectiviteit van adaptieve mechanismen en de verdere afname van de lichaamstemperatuur, zijn de centrale mechanismen van thermoregulatie verstoord, wordt de warmteproductie ongecoördineerd en ineffectief. De centrale temperatuur daalt onder de 35 ° C, er ontstaan ​​poikilotherme reacties, vicieuze cirkels worden gevormd, wat de toestand van de patiënt verergert. Door de afname van de temperatuur neemt de intensiteit van het weefselmetabolisme af, wat leidt tot een verdere afname van de temperatuur en een afname van het metabolisme. De versmalling van perifere vaten wordt vervangen door hun uitzetting, hetgeen een toename in warmteverlies met zich meebrengt, die verdere uitzetting van de vaten teweegbrengt.

Als gevolg van de verstoring van de activiteit van de zenuwcentra houden spiertrillingen op, wat een daling van de lichaamstemperatuur en een verdere remming van de centrale mechanismen van regulering van de spieractiviteit mogelijk maakt. Hypothermie van het centrale zenuwstelsel is de oorzaak van de afname van hersenactiviteit, als gevolg van het ontwikkelen van stoornissen van het bewustzijn, slaperigheid, apathie. Actieve acties worden onmogelijk, de patiënt bevriest, wat de kansen op verlossing vermindert. Er komt een toestand van schijnbare verzoening, pseudo-troost, die later in een coma verandert en eindigt met de dood van de patiënt.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van hypothermie. Omdat de ernst van manifestaties niet altijd samenvalt met de ernst van hypothermie, wordt de onderkoeling soms gesystematiseerd om de reversibiliteit van het proces te beoordelen, rekening houdend met de centrale temperatuur van het lichaam. Volgens deze indeling zijn er vier stadia van pathologie: drie reversibele (mild - 32-33 ° C, matig - 28-32 ° C, ernstig - 24 - 28 ° C) en één onomkeerbaar (extreem ernstig - minder dan 24 ° C). Gebruik in de klinische praktijk echter vaker de classificatie op basis van de heersende compenserende reacties en omvat drie graden van hypothermie:

  • Licht of adynamisch (32-34 ° C). Begeleid door de activering van warmteopwekkende mechanismen, de vernauwing van perifere bloedvaten, stressstimulatie van het sympathische zenuwstelsel.
  • Medium of soporous (29-32 ° C). Evident uitputting compenserende mechanismen vertraagt ​​metabolisme in het centrale zenuwstelsel, discoordination werk corticale en subcorticale zenuwcentra remming van de ademhaling en hart midden in de medulla oblongata, of beëindiging van een aanzienlijke verslechtering van de bloedstroom in perifere vaten, misschien - frostbites.
  • Zwaar of comateus (minder dan 31 ° C). Het wordt gekenmerkt door de afbraak van compensatiemechanismen, ernstige stofwisselingsstoornissen en ernstige aandoeningen van het werk van hersenstructuren, aandoeningen van het geleidingssysteem van het hart, schade aan perifere weefsels en zelfs suikerglazuur.

symptomen

Met een lichte mate, koude rillingen, spiertrillingen, wordt de huid bleek, wordt blauwachtige tint. Identificeert "kippenvel" en typische spraakstoornissen. Er is een milde bradycardie. BP is meestal onveranderd of licht verhoogd, de ademhaling is versneld. Aanvankelijk beweegt de patiënt actief en neemt maatregelen voor redding. Met de voortzetting van de kou, wordt de patiënt traag, apathisch. Spraak, denkprocessen en reacties op externe invloeden worden langzamer. Oppervlakkige bevriezing wordt bij sommige patiënten gevonden.

Met een matige graad worden de verdere verergering van bradycardie, een lichte verlaging van de bloeddruk en een afname van de ademhaling tot 8-12 ademhalingsbewegingen per minuut bepaald. Cyanose van de huid neemt toe, wordt vooral uitgesproken in het gebied van de neus, oren, distale ledematen, de kans op bevriezing neemt toe. De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt af door een afname van de renale bloedstroom. Spiertremor stopt, de spieren worden gevoelloos, de patiënt neemt een geforceerde houding aan - rond de rug, buigt de armen en benen, leidt ze naar het lichaam. Ernstige slaperigheid verandert in hypothermische slaap en vervolgens in een coma, de reactie op externe stimuli wordt aanzienlijk verzwakt, vaak alleen gedetecteerd tijdens pijn. Leerlingen verwijdden zich, reageerden op licht.

In ernstige gevallen, uitgesproken cyanose van de huid, intense spierverlammendheid. De hartslag daalt tot 20-30 slagen. in minuten worden hartritmestoornissen bepaald, fibrillatie mogelijk. Zeldzame oppervlakkige ademhaling wordt vervangen door periodieke (Biota of Cheyne-Stokes). De scheiding van urine stopt als gevolg van de ontwikkeling van acuut nierfalen. De patiënt verkeert in een diepe coma, er zijn geen reacties op alle soorten stimuli, er kan een zwakke reactie van de pupillen op het licht zijn. Herhaalde gegeneraliseerde convulsies worden waargenomen met tussenpozen van maximaal een half uur. Diepe algemene bevriezing wordt gedetecteerd, ijsvorming van perifere gebieden van het lichaam (vingers, handen, voeten, delen van het gezicht), die zich uitstrekken in de proximale richting, is mogelijk. Met een verlaging van de centrale temperatuur onder de 20 ° C wordt de ademstilstand en de beëindiging van de hartactiviteit bepaald.

complicaties

In de vroege periode kan fibrillatie, zwelling van de hersenen, longoedeem veroorzaken. Vaak gediagnosticeerd met acuut nierfalen. De kans op infectieuze complicaties, waaronder pneumonie, chirurgische wondinfectie neemt toe. Soms zijn de oorzaken van negatieve gevolgen fouten tijdens het opwarmen, oververhitting door de afbraak van de thermoregulatiemechanismen, een verlaging van de bloeddruk en hartstilstand als gevolg van reflexvasculaire expansie wanneer de temperatuur te snel stijgt. Bij diepe bevriezing kan ledemaatamputatie nodig zijn. Bij een aantal patiënten worden op de lange termijn neurologische aandoeningen gedetecteerd.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een extern onderzoek, anamnese-gegevens (in geval van ernstige onderkoeling, gegevens worden vastgesteld op basis van ooggetuigen die het slachtoffer hebben gevonden, of medewerkers van de ambulancebrigade) en de resultaten van metingen van de lichaamstemperatuur. Meting in de oksel geeft de oppervlaktetemperatuur weer en is geen betrouwbaar criterium voor de aan- of afwezigheid van onderkoeling. De meting wordt rectaal uitgevoerd, met behulp van een oesofageale sonde of in het gebied van de nasopharynx, aangezien de rectale temperatuur enigszins kan verschillen van de basistemperatuur en de metingen in de slokdarm mogelijk onbetrouwbaar zijn als gevolg van eerdere warme luchttherapie.

In de moderne klinische praktijk worden speciale elektronische thermometers gebruikt die zijn uitgerust met een sonde die is gekalibreerd in het lage temperatuurbereik. Het is mogelijk om de temperatuur van een nieuw deel van de urine te meten. De beste optie is om verschillende metingen op verschillende plaatsen uit te voeren. Opgemerkt moet worden dat de daling van de basistemperatuur onder kritieke parameters, gebrek aan hartslag en ademhaling niet kan worden beschouwd als bewijs voor de dood van de patiënt (een geval van overleving bij 9 ° C, evenals herstel na beëindiging van de hartactiviteit gedurende 3 uur), het vertragen van de ontwikkeling van onomkeerbare processen in weefsels. De dood wordt alleen vastgesteld in afwezigheid van tekenen van leven na opwarming.

Om de diagnose te bevestigen, samen met de temperatuurmeting, wordt een ECG voorgeschreven, waarop de Osborne-golf wordt gedetecteerd. De lijst van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor het vermoeden van deze pathologie omvat OAK, OAM, bepaling van ureum, creatinine, glucose, elektrolyten, zuur-base-status en bloed-pH, coagulogram, meting van bloeddruk en elk uur diurese, pulsoximetrie, thoraxfoto. In het geval van letsels van het bewegingsapparaat, wordt een röntgenfoto van het overeenkomstige segment uitgevoerd, indien mogelijk wordt schade aan de inwendige organen, echografie, CT of MRI voorgeschreven, volgens indicaties, worden laparoscopie en andere onderzoeken uitgevoerd.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van traumatologie en reanimatie. Therapeutische tactieken worden bepaald door de mate van hypothermie, de aard en ernst van beschadiging van het organisme. In alle gevallen is het noodzakelijk om de gevolgen van koude dringend stop te zetten, om maatregelen voor passieve opwarming uit te voeren. Patiënten met milde voorschrijven een warme drank (zoete thee), een warm bad, warmwaterkruiken, het vermijden van het gebruik van overmatig verwarmde vloeistoffen. Wanneer oppervlakkige bevriezing verwarmende verbanden op de ledematen opleggen.

In geval van matige en ernstige, intensieve complexe therapie is noodzakelijk, inclusief etiotropische, pathogenetische en symptomatische maatregelen. Etiotropische behandeling omvat passieve (dekens, warme, droge kleding) en actieve (warme baden, bevestiging van verwarmers aan de punten van passage van grote schepen) opwarming. Actieve opwarming wordt uitgevoerd met een vloeistof waarvan de temperatuur de temperatuur van het slachtoffer met niet meer dan 10 ° C overschrijdt. Nadat de rectale temperatuur gestegen is tot 33-34 ° C, wordt de procedure gestopt om mogelijke oververhitting tegen de achtergrond van het nog steeds niet gerestaureerde warmteregulatiesysteem te voorkomen.

Samen met deze methoden is het opwarmen van de longen effectief door een vochtig lucht- of zuurstofmengsel te leveren, verwarmd tot 42-44 ° C, door intraveneuze infusies van warme oplossingen. Met resistentie tegen de bovenstaande methoden, mediastinale lavage, extracorporale opwarming van het bloed (hemodialyse, cardiopulmonale, veno-veneuze en arterioveneuze shunting), maag-, blaas-, rectum-, pleurale holte worden warme oplossingen uitgevoerd, maar deze technieken houden verband met het risico op complicaties, echter gebruikt als onderdeel van standaardtherapie.

Pathogenetische behandeling is gebaseerd op maatregelen om de activiteit van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te herstellen en om metabolische stoornissen te corrigeren. Voer de afgifte van de luchtwegen uit, voer mechanische ventilatie uit. Maak zo nodig defibrillatie. Voer volgens infusies infusies van dextran, zoutoplossingen, glucose-oplossing met vitamines en insuline uit - plasma-transfusies en plasma-substituten. In het kader van symptomatische therapie worden geneesmiddelen voorgeschreven om plassen te normaliseren, de bloeddruk te verhogen, pijn te elimineren, pulmonaal en hersenoedeem te voorkomen en bestaande somatische pathologie te corrigeren. Bij het bepalen van het plan voor de medische correctie van de toestand van de patiënt, wordt er rekening mee gehouden dat medicijnen bij ernstige onderkoeling mogelijk niet effectief zijn of een onvoorspelbaar effect hebben en na voldoende opwarming moeten worden gebruikt. Ze voeren de behandeling van bevriezing uit.

Prognose en preventie

De prognose is meestal (behalve in bijzonder ernstige gevallen) meer afhankelijk van comorbiditeit dan van de ernst van hypothermie. De sterfte onder gezonde mensen is laag. In het geval van ernstige verwondingen en somatische ziekten neemt het sterftecijfer drastisch toe. Een kenmerkend kenmerk van deze toestand is de mogelijkheid van herstel na een lange stopzetting van de activiteit van vitale organen, vanwege het voorzorgseffect van koeling. Preventieve maatregelen omvatten de selectie van kleding en planningactiviteiten buiten de warme schuilplaatsen, rekening houdend met weersomstandigheden, correctie van pathologische omstandigheden die risicofactoren zijn, zorgen voor een optimale temperatuur in de kamers, vooral wanneer mensen met gevoeligheid voor de ontwikkeling van onderkoeling erin leven.

Hypothermie (onderkoeling). Oorzaken, eerste hulp, graden en mogelijke gevolgen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hypothermie is een pathologische toestand van het menselijk lichaam die wordt veroorzaakt door de werking van lage temperaturen, die de interne reserves van het thermoregulatiesysteem overstijgen. Bij onderkoeling neemt de kerntemperatuur van het lichaam (bloedvaten en organen van de buikholte) af tot onder de optimale waarden. De stofwisseling vermindert, zelfregulatie van alle lichaamssystemen mislukt. Bij gebrek aan tijdige en evenredige hulp, gaan de laesies vooruit en kunnen uiteindelijk fataal zijn.

Interessante feiten

  • Wanneer de lichaamstemperatuur onder 33 graden daalt, houdt het slachtoffer op zich te realiseren dat hij bevriest en zichzelf niet kan helpen.
  • Het abrupt opwarmen van de onderkoelde patiënt kan tot zijn dood leiden.
  • Wanneer de huidtemperatuur lager is dan 10 graden, worden de koude receptoren geblokkeerd en stoppen ze de hersenen te waarschuwen voor het gevaar van onderkoeling.
  • Volgens de statistieken was elke derde persoon die stierf aan onderkoeling bedwelmd.
  • Elke werkende skeletspier warmt op met 2 - 2,5 graden.
  • De meest actieve delen van de hersenen zijn warmer dan passieve, gemiddeld 0,3-0,5 graden.
  • Rillen verhoogt de warmtegeneratie met 200%.
  • Het "point of no return" wordt beschouwd als een lichaamstemperatuur van minder dan 24 graden, waarbij het bijna onmogelijk is om een ​​persoon die is getroffen door bevriezing tot leven te brengen.
  • Bij pasgeborenen is het thermoregulatiecentrum onderontwikkeld.

Hoe is de regulering van de lichaamstemperatuur?

De regulering van de lichaamstemperatuur is een complex proces op meerdere niveaus met een strikte hiërarchie. De belangrijkste regulator van lichaamstemperatuur is de hypothalamus. Dit deel van de hersenen ontvangt informatie van de thermoreceptoren van het hele organisme, maakt zijn beoordeling en geeft de intermediaire organen aanwijzingen voor actie om deze of die verandering aan te brengen. Medium, medulla en ruggenmerg voeren secundaire regeling van thermoregulatie uit. Er zijn veel mechanismen waardoor de hypothalamus het gewenste effect veroorzaakt. De belangrijkste zullen hieronder worden beschreven.

Naast thermoregulatie, vervult de hypothalamus vele andere even belangrijke functies van het menselijk lichaam. Om echter de oorzaken van hypothermie in de toekomst te begrijpen, zal speciale aandacht worden besteed aan de thermoregulerende functie. Voor een visuele verklaring van de mechanismen van regulering van de lichaamstemperatuur, is het noodzakelijk om het pad van de ontwikkeling van de reactie van het lichaam op de werking van lage temperaturen te volgen, te beginnen met de excitatie van koude receptoren.

De receptoren

Informatie over lage omgevingstemperatuur wordt waargenomen door speciale koude receptoren. Er zijn twee soorten koude-receptoren - perifeer (in het hele lichaam) en centraal (in de hypothalamus).

Perifere receptoren
Er zijn ongeveer 250 duizend receptoren in de huid. Ongeveer hetzelfde aantal receptoren wordt gevonden in andere weefsels van het lichaam - in de lever, galblaas, nieren, bloedvaten, pleura, enz. Huidreceptoren bevinden zich het dichtst bij het gezicht. Met behulp van perifere thermoreceptoren wordt informatie verzameld over de temperatuur van het medium waarin ze zich bevinden en wordt de temperatuur van de "kern" van het lichaam ook voorkomen.

Centrale receptoren
De centrale receptor is veel kleiner - ongeveer een paar duizend. Ze bevinden zich uitsluitend in de hypothalamus en zijn verantwoordelijk voor het meten van de temperatuur van het bloed dat er naar toe stroomt. Wanneer centrale receptoren worden geactiveerd, worden meer intense warmte-genererende reacties geactiveerd dan wanneer perifere receptoren worden geactiveerd.

Zowel centrale als perifere receptoren reageren op veranderingen in omgevingstemperatuur in het bereik van 10 tot 41 graden. Bij temperaturen buiten deze limieten zijn de receptoren geblokkeerd en werken niet meer. Een omgevingstemperatuur van 52 graden leidt tot vernietiging van de receptoren. De overdracht van informatie van de receptoren naar de hypothalamus vindt plaats langs de zenuwvezels. Wanneer de temperatuur van de omgeving afneemt, neemt de frequentie van impulsen naar de hersenen toe, en wanneer de temperatuur stijgt, neemt deze af.

hypothalamus

De hypothalamus is een relatief klein deel van de hersenen, maar het speelt een uiterst belangrijke rol bij het reguleren van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Met betrekking tot de thermoregulerende functie moet worden gezegd dat deze conventioneel is verdeeld in twee secties: anterieure en posterieure. Het voorste deel van de hypothalamus is verantwoordelijk voor de activering van warmteoverdrachtsmechanismen en het achterste deel voor de activering van mechanismen voor het genereren van warmte. In de hypothalamus is er ook een speciale groep zenuwcellen die alle ontvangen signalen van thermoreceptoren samenvat en de sterkte berekent van de noodzakelijke effecten op de systemen van het lichaam om de noodzakelijke lichaamstemperatuur te handhaven.

Tijdens hypothermie activeert hypothalamus warmtegenererende reacties en stopt het proces van warmteverlies via de volgende mechanismen.

Warmtegeneratiemechanismen

Warmtevorming, op de schaal van het hele organisme, voldoet aan de enige regel: hoe hoger het metabolisme in een orgaan, hoe meer warmte het produceert. Dienovereenkomstig versnelt de hypothalamus om het genereren van warmte te versnellen het werk van alle organen en weefsels. Dus, de werkende spier warmt op met 2 - 2.5 graden, de parotisklier - met 0.8 - 1 graad, en de actief werkende gebieden van de hersenen - met 0.3 - 0.5 graden. Versnelling van metabolische processen wordt uitgevoerd door de impact op het autonome zenuwstelsel.

Er zijn de volgende mechanismen voor het genereren van warmte:

  • verhoogd spierwerk;
  • toename van basaal metabolisme;
  • specifiek dynamisch effect van voedsel;
  • versneld levermetabolisme;
  • toename van de hartslag;
  • een toename van het circulerend bloedvolume;
  • versnelling van het functioneren van andere organen en structuren.
Versterking van het werk van de spieren
In rust produceren gestreept spieren gemiddeld 800-1000 kcal per dag, dat is 65-70% van de warmte die door het lichaam wordt geproduceerd. De reactie van het lichaam op koude is rillen of rillingen, waarbij spieren onwillekeurig samentrekken met een hoge frequentie en lage amplitude. Rillen verhoogt de warmtegeneratie met 200%. Lopen verhoogt de warmtegeneratie met 50-80% en zwaar lichamelijk werk met 400-500%.

Toename van basaal metabolisme
De hoofdruil is een waarde die overeenkomt met de gemiddelde stroomsnelheid van alle chemische reacties van het lichaam. De reactie van het lichaam op hypothermie is een toename van het basaal metabolisme. Basaal metabolisme is niet synoniem aan metabolisme, omdat de term "metabolisme" kenmerkend is voor elke structuur of systeem. Bij sommige ziekten kan de snelheid van het basaal metabolisme afnemen, wat uiteindelijk leidt tot een afname van de comfortabele lichaamstemperatuur. De snelheid van warmteontwikkeling bij dergelijke patiënten is aanzienlijk lager dan bij andere mensen, waardoor ze vatbaarder worden voor onderkoeling.

Het specifieke dynamische effect van voedsel
Het eten en verteren ervan vereist dat het lichaam wat extra energie afgeeft. Het deel ervan wordt omgezet in warmte-energie en wordt opgenomen in het algemene proces van warmteontwikkeling, hoewel slechts in geringe mate.

Versnelling van levermetabolisme
De lever wordt vergeleken met de chemische fabriek van het lichaam. Elke seconde zijn er duizenden reacties, vergezeld van het vrijkomen van warmte. Om deze reden is de lever het "heetste" interne orgaan. Per dag produceert de lever gemiddeld 350 - 500 kcal aan warmte.

Hartslagtoename
Omdat het een spierorgaan is, produceert het hart, net als de rest van de spieren van het lichaam, tijdens het werk warmte. Het produceert 70 - 90 kcal aan warmte per dag. Wanneer de hypothermie-hartslag stijgt, wat gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid warmte die door het hart wordt geproduceerd tot 130 - 150 kcal per dag.

Verhoogd circulerend bloedvolume
In het menselijk lichaam circuleert 4 tot 7 liter bloed, afhankelijk van het lichaamsgewicht. 65 - 70% van het bloed is constant in beweging, en de resterende 30 - 35% in het zogenaamde bloeddepot (ongebruikte bloedreserve, noodzakelijk in noodsituaties, zoals zwaar lichamelijk werk, gebrek aan zuurstof in de lucht, bloeding, enz. ). De belangrijkste bloedvoorraden zijn de aderen, milt, lever, huid en longen. Wanneer onderkoeling, zoals hierboven aangegeven, de basaalstofwisseling verhoogt. Verhoogd basaal metabolisme heeft meer zuurstof en voedingsstoffen nodig. Omdat bloed hun drager is, zou de hoeveelheid ervan moeten toenemen in verhouding tot de toename van het basaal metabolisme. Bloed uit het depot komt dus in de bloedbaan terecht, waardoor het volume toeneemt.

Versnelling van het functioneren van andere organen en structuren
Nieren produceren 70 kcal aan warmte per dag, de hersenen - 30 kcal. De ademhalingsspieren van het diafragma die continu werken, voorzien het lichaam van 150 kcal extra warmte. Bij hypothermie neemt de frequentie van de ademhalingsbewegingen toe van anderhalf tot twee keer. Een dergelijke toename zal leiden tot een toename van de hoeveelheid thermische energie die wordt afgegeven door de ademhalingsspieren tot 250 - 300 kcal per dag.

Warmteverlies mechanismen

Bij lage temperaturen is de adaptieve respons van het lichaam de maximale vermindering van warmteverlies. Om deze taak te volbrengen, werkt de hypothalamus, zoals in het vorige geval, door het vegetatieve zenuwstelsel te beïnvloeden.

Mechanismen om warmteverlies te verminderen:

  • centralisatie van de bloedsomloop;
  • een toename van onderhuids vet;
  • vermindering van het open gebied van het lichaam;
  • vermindering van warmteverlies door verdamping;
  • huidspierreactie.

Centralisatie van de bloedsomloop
Het lichaam is conventioneel verdeeld in 'kern' en 'schil'. De "kern" van het lichaam zijn alle organen en vaten van de buikholte. De kerntemperatuur blijft vrijwel ongewijzigd, omdat het handhaven van de constantheid ervan noodzakelijk is voor het correct functioneren van vitale organen. De "schil" verwijst naar het weefsel van de ledematen en de hele huid bedekt het lichaam. Door de "schaal" gaat het bloed af en geeft energie aan de weefsels waardoor het stroomt. Hoe verder van de 'kern' is een deel van het lichaam, hoe kouder het is. De mate van warmteverlies is rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid bloed die door de "schaal" stroomt. Dienovereenkomstig, met onderkoeling, om warmteverlies te verminderen, vermindert het lichaam de bloedtoevoer naar de "omhullende", waardoor deze alleen door de "kern" circuleert. Bijvoorbeeld, bij een temperatuur van 15 graden, daalt de bloedstroom van de hand 6 keer.

Bij verder afkoelen van het perifere weefsel kan de bloedstroom daarin volledig stoppen als gevolg van een spasme van bloedvaten. Deze reflex is natuurlijk gunstig voor het organisme als geheel, omdat het gericht is op het redden van leven. Voor delen van het lichaam die de noodzakelijke bloedtoevoer missen, is het echter negatief, omdat bij langdurig spasme van de bloedvaten, in combinatie met een lage temperatuur, bevriezing kan optreden.

De toename van het onderhuids vet
Bij een lang verblijf in een koud klimaat wordt het menselijk lichaam zodanig herbouwd dat het warmteverlies wordt verminderd. De totale massa vetweefsel neemt toe en wordt gelijkmatiger over het lichaam herverdeeld. Het grootste deel ervan wordt onder de huid afgezet en vormt een laag met een dikte van 1,5 - 2 cm. Een kleiner deel wordt door het lichaam verdeeld en nestelt zich tussen de spierbundel in het grote en kleine omentum, enz. De essentie van deze herschikking ligt in het feit dat vetweefsel de hitte slecht geleidt en het behoud ervan in het lichaam waarborgt. Bovendien vereist vetweefsel niet zo'n hoge zuurstofkosten. Dit biedt het een voordeel ten opzichte van andere weefsels in omstandigheden van zuurstofgebrek als gevolg van de langdurige spasmen van zijn bloedvaten.

Gereduceerd open gebied van het lichaam
De mate van warmteverlies hangt af van het temperatuurverschil en het contactgebied van het lichaam met de omgeving. Als het niet mogelijk is om het temperatuurverschil te beïnvloeden, is het mogelijk om het contactgebied te veranderen door een meer gesloten houding aan te nemen. In de kou bijvoorbeeld, kruipen dieren op in een bal, verminderen ze het contactoppervlak met de omgeving en bij warm weer - integendeel, ze hebben de neiging om het te vergroten en strekken het maximale uit. Evenzo trekt een persoon, in slaap in een koude kamer, onbewust zijn knieën naar zijn borst, en neemt hij een meer economische positie in termen van energiekosten.

Vermindering van warmteverlies door verdamping
Het lichaam verliest warmte wanneer water uit de huid of slijmvliezen verdampt. Wetenschappers hebben berekend dat de verdamping van 1 ml water uit het menselijk lichaam leidt tot een verlies van 0,58 kcal aan warmte. Overdag verliest een volwassene met normale fysieke activiteit tijdens het verdampen gemiddeld 1400 - 1800 ml vocht. Hiervan verdampt 400-500 ml via de luchtwegen, 700-800 ml door transpiratie (onmerkbare lekkage) en 300-500 ml door transpiratie. Bij hypothermie stopt de zwelling, neemt de ademhaling af en neemt de verdamping in de longen af. Aldus wordt het warmteverlies met 10 - 15% verminderd.

Huidspierreactie (ganzenvel)
In de natuur is dit mechanisme heel gewoon en zit het in de spanning van de spieren, waarbij de haarzakjes worden opgetild. Dientengevolge neemt de ondervacht en de cellulaire vacht van wol toe, en de laag warme lucht rond het lichaam wordt dikker. Dit leidt tot verbeterde thermische isolatie, omdat lucht een slechte warmtegeleider is. Bij mensen is deze reactie in de loop van de evolutie in een rudimentaire vorm gebleven en heeft geen praktische waarde.

Oorzaken van hypothermie

Weersomstandigheden

Parameters die de mate van warmteverlies door het lichaam beïnvloeden zijn:

  • omgevingstemperatuur;
  • luchtvochtigheid;
  • windenergie
Omgevingstemperatuur
De omgevingstemperatuur is de meest significante factor bij onderkoeling. In de natuurkunde, in het gedeelte van de thermodynamica, is er een patroon dat de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur beschrijft, afhankelijk van de temperatuur van het medium. In essentie komt dit neer op het feit dat hoe groter het temperatuurverschil tussen het lichaam en de omgeving, hoe intenser de warmtewisseling plaatsvindt. In het kader van onderkoeling klinkt deze regel als volgt: de snelheid van warmteverlies door het lichaam neemt toe naarmate de omgevingstemperatuur daalt. De bovenstaande regel werkt echter alleen als de persoon zonder kleren verkouden is. Kleding herhaaldelijk vermindert warmteverlies door het lichaam.

Luchtvochtigheid
Luchtvochtigheid beïnvloedt de snelheid van warmteverlies als volgt. Naarmate de luchtvochtigheid toeneemt, neemt de snelheid van het warmteverlies toe. Het mechanisme van dit patroon ligt in het feit dat bij hoge luchtvochtigheid op alle oppervlakken een onzichtbare ooglaag van water wordt gevormd. De snelheid van warmteverlies in water is 14 keer hoger dan in de lucht. Aldus zal water, dat een betere geleider van warmte is dan droge lucht, lichaamswarmte snel naar de omgeving overbrengen.

Windkracht
De wind is niets anders dan een unidirectionele beweging van lucht. In een windstille omgeving wordt een dunne laag verwarmde en relatief stilstaande lucht rond het menselijk lichaam gevormd. In dergelijke omstandigheden besteedt het lichaam een ​​minimum aan energie om een ​​constante temperatuur van deze luchtomhulling te handhaven. In de wind beweegt de nauwelijks verwarmde lucht van de huid en wordt vervangen door een koudere. Om een ​​optimale lichaamstemperatuur te behouden, moet het lichaam het basaal metabolisme versnellen, extra warmtegenererende reacties activeren, wat uiteindelijk veel energie vereist. Bij een windsnelheid van 5 meter per seconde is de warmteoverdrachtssnelheid ongeveer verdubbeld, op 10 meter per seconde - vier keer. Verdere groei vindt exponentieel plaats.

Kwaliteitskleding en -schoenen

Zoals hierboven vermeld, kan kleding herhaaldelijk het warmteverlies door het lichaam verminderen. Niet alle kleding beschermt echter even effectief tegen kou. De belangrijkste invloed op het vermogen van kleding om warmte vast te houden, wordt uitgeoefend door het materiaal waaruit het is gemaakt en door de juiste selectie van de grootte van een ding of schoenen.

Het meest geprefereerde materiaal in het koude seizoen van het jaar is natuurlijke wol en bont. Op de tweede plaats zijn hun kunstmatige tegenhangers. Het voordeel van deze materialen is dat ze een hoge cellulariteit hebben, met andere woorden, ze bevatten veel lucht. Omdat lucht een slechte warmtegeleider is, voorkomt lucht overmatig energieverlies. Het verschil tussen natuurlijke en kunstmatige vacht ligt in het feit dat de cellulariteit van het natuurlijke materiaal meerdere malen hoger is als gevolg van de porositeit van de pelsvezels zelf. Een belangrijk nadeel van synthetische materialen is dat ze bijdragen aan de ophoping van vocht onder kleding. Zoals eerder vermeld, verhoogt een hoge luchtvochtigheid de mate van warmteverlies, wat bijdraagt ​​aan hypothermie.

De maat van schoenen en kleding moet altijd overeenkomen met de parameters van het lichaam. Strakke kleding strekt zich uit over het lichaam en vermindert de dikte van de laag warme lucht. Strakke schoenen dragen bij aan de compressie van de bloedvaten die de huid voeden, wat vervolgens leidt tot bevriezing. Patiënten met oedeem van de benen wordt geadviseerd om zachte schoenen te dragen die kunnen uitrekken zonder de ledematen in te knijpen. De zool moet minstens 1 cm dik zijn. Grote maten kleding en schoenen passen daarentegen niet strak genoeg op het lichaam, vormen plooien en spleten waardoor warme lucht stroomt, om nog te zwijgen van het feit dat ze gewoon ongemakkelijk zijn om te dragen.

Ziekten en pathologische aandoeningen van het lichaam

Ziekten en pathologische aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van hypothermie:

  • hartfalen;
  • cirrose van de lever;
  • De ziekte van Addison;
  • hypothyreoïdie;
  • cachexia;
  • alcoholintoxicatie;
  • bloeden;
  • traumatisch hersenletsel.
Hartfalen
Hartfalen is een ernstige ziekte waarbij de pompfunctie van de hartspier lijdt. De snelheid van de bloedstroom door het lichaam neemt af. Als gevolg hiervan neemt de verblijftijd van bloed aan de periferie toe, wat leidt tot een sterkere koeling. Bij hartfalen wordt vaak oedeem gevormd, beginnend met de voeten en uiteindelijk hoger, tot aan de borstkas. Oedeem verergert de bloedcirculatie in de ledematen en leidt tot nog meer afkoeling van het bloed. Om de noodzakelijke lichaamstemperatuur te handhaven, moet het lichaam constant de mechanismen van warmteontwikkeling activeren, zelfs bij normale omgevingstemperaturen. Als het echter afneemt, zijn de mechanismen van thermogenese uitgeput en neemt de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur sterk toe, waardoor de patiënt in een staat van hypothermie terechtkomt.

Levercirrose
Deze ziekte is het resultaat van langdurige vervanging van functioneel leverweefsel door niet-functioneel bindweefsel. Met een lang verloop van de ziekte in de buikholte accumuleert vrije vloeistof, waarvan het volume 15 - 20 liter kan bereiken. Aangezien deze vloeistof zich in het lichaam bevindt, moeten er voortdurend extra middelen worden besteed aan het in stand houden van de temperatuur en moeten enkele mechanismen voor het genereren van warmte worden gebruikt. De buik bij dergelijke patiënten is gespannen. Interne organen en bloedvaten worden onderworpen aan compressie. Bij compressie van de inferieure vena cava snel zwelling van de onderste ledematen. Zoals eerder vermeld, leidt oedemen tot extra afkoeling van het bloed, wat extra inspanningen van het warmteopwekkingssysteem vereist. Wanneer de omgevingstemperatuur daalt, zullen de warmteopwekkende mechanismen hun taak niet langer aan, en de temperatuur van de patiënt zal gestaag dalen.

Addison's Disease
De ziekte van Addison is bijnierinsufficiëntie. Normaal gesproken worden er drie soorten hormonen geproduceerd in de bijnierschors: kristalloïden (aldosteron), glucocorticoïden (cortisol) en androgenen (androsteron). Met een onvoldoende hoeveelheid in het bloed van twee van hen (aldosteron en cortisol), neemt de bloeddruk af. Een verlaging van de bloeddruk leidt tot een langzamere bloedstroomsnelheid door het lichaam. Het bloed passeert een cirkel door het lichaam van een persoon voor meer tijd, terwijl het sterker koelt. Naast het bovenstaande leidt een tekort aan glucocorticoïden tot een afname van de basale metabolische snelheid van het lichaam, een afname van de snelheid van chemische reacties, vergezeld van de afgifte van energie. Dientengevolge produceert de "kern" minder warmte, wat samen met een sterkere afkoeling van het bloed leidt tot een aanzienlijk risico op hypothermie, zelfs bij matig lage temperaturen.

hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende vorming van schildklierhormonen. Net als glucocorticoïden zijn schildklierhormonen (triiodothyronine en thyroxine) verantwoordelijk voor de regulatie van veel biologische processen in het menselijk lichaam. Een van de functies van deze hormonen is het handhaven van een uniforme reactiesnelheid, vergezeld van het vrijkomen van warmte. Bij een daling van thyroxinegehalte treedt een verlaging van de lichaamstemperatuur op. Hoe meer uitgesproken het gebrek aan hormonen, hoe lager de constante lichaamstemperatuur. Zulke patiënten zijn niet bang voor hoge temperaturen, maar ze worden snel onderkoeld in de kou.

cachexia
Cachexie is een toestand van extreme uitputting van het lichaam. Het ontwikkelt zich gedurende een relatief lange tijd (weken of zelfs maanden). Oorzaken van cachexie zijn oncologische ziekten, AIDS, tuberculose, cholera, langdurige ondervoeding, extreem hoge fysieke inspanning, enz. Met cachexie wordt het gewicht van de patiënt aanzienlijk verminderd, voornamelijk door vet en spierweefsel. Dit is wat het mechanisme bepaalt voor de ontwikkeling van onderkoeling in deze pathologische toestand. Vetweefsel is een soort thermische isolator van het lichaam. Met haar gebrek aan snelheid van verlies van lichaamstemperatuur stijgt. Bovendien produceert de afbraak van vetweefsel 2 keer meer energie dan elk ander weefsel. Bij afwezigheid moet het lichaam uitgeven voor zijn eigen verwarmingseiwitten - de 'bouwstenen' waaruit ons lichaam is opgebouwd.

De bovenstaande situatie kan worden vergeleken met de verwarming van een woongebouw door hem. Spieren zijn de hoofdstructuur van het lichaam die warmte produceert. Hun aandeel in het verwarmen van het lichaam is alleen 65 - 70%, en met intensief werk - tot 95%. Wanneer de spiermassa afneemt, neemt het niveau van warmteproductie door de spieren af. Als we de verkregen effecten samenvatten, blijkt dat een afname van de thermoisolerende functie van vetweefsel, de afwezigheid ervan als de belangrijkste bron van warmte genererende reacties en een afname van de spiermassa leidt tot een verhoogd risico op hypothermie.

Staat van intoxicatie
Deze aandoening is het gevolg van een bepaalde hoeveelheid alcohol in het bloed van een persoon die een bepaald biologisch effect kan veroorzaken. Wetenschappers schatten dat de minimale hoeveelheid alcoholische drank die nodig is voor het begin van de ontwikkeling van de processen van remming van de hersenschors varieert van 5 tot 10 ml pure alcohol (96%), en voor het uitzetten van de bloedvaten van de huid en subcutaan vet van 15 tot 30 ml. Voor ouderen en kinderen is deze maatregel half zoveel. Bij het uitzetten van vaten van periferie wordt het bedrieglijke gevoel van warmte gecreëerd.

Het is met dit effect van alcohol dat de mythe is dat alcohol helpt om het lichaam te verwarmen. Bloedvaten uitbreiden, alcohol voorkomt de manifestatie van de gecentraliseerde bloedcirculatiereflex, ontwikkeld gedurende miljoenen jaren van evolutie, en ontworpen om het menselijk leven te bewaren bij lage temperatuur. De vangst is dat het gevoel van warmte wordt veroorzaakt door de stroom van warm bloed van het lichaam naar de koude huid. Het binnenkomende bloed koelt snel af en keert terug naar de "kern" waardoor de algehele lichaamstemperatuur sterk afneemt. Als een persoon in een toestand van ernstige intoxicatie slaapt op straat bij een negatieve temperatuuromgeving, dan wordt hij meestal wakker in een ziekenhuisafdeling met bevroren ledematen en bilaterale longontsteking, of helemaal niet wakker.

bloeden
Bloeden is de uitstroom van bloed uit de bloedbaan naar de externe omgeving of in de lichaamsholte. Het werkingsmechanisme van bloedverlies, leidend tot hypothermie, is eenvoudig. Bloed is een vloeibaar medium dat, naast zuurstof en voedingsstoffen, thermische energie overdraagt ​​naar organen en weefsels. Dienovereenkomstig is het verlies van bloed door het lichaam rechtevenredig met het verlies van warmte. Langzame of chronische bloedingen worden door een persoon veel beter verdragen dan acuut. Bij langdurig langzaam bloeden kan de patiënt overleven, waarbij zelfs de helft van het bloed verloren gaat.

Acuut bloedverlies is gevaarlijker, omdat het geen tijd heeft om compensatiemechanismen te activeren. De ernst van het klinische beeld van acuut bloeden hangt af van de hoeveelheid bloedverlies. Bloedverlies in de 300 - 500 ml wordt bijna ongemerkt door het lichaam gedragen. Bloedreserves worden vrijgegeven en het tekort wordt volledig gecompenseerd. Met bloedverlies van 500 tot 700 ml, verschijnt het slachtoffer duizeligheid en misselijkheid, een sterk gevoel van dorst. Er is een noodzaak om een ​​horizontale positie in te nemen om de aandoening te verlichten. Bloedverlies in 700 ml - 1 liter manifesteert zich door kortdurend bewustzijnsverlies. Wanneer het slachtoffer valt, neemt zijn lichaam een ​​horizontale positie in, wordt het bloed naar de hersenen gestuurd en herstelt de persoon zichzelf.

Acuut bloedverlies met een volume van meer dan 1 liter is het gevaarlijkst, vooral in omstandigheden met negatieve temperaturen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen gedurende een periode van een half uur tot enkele uren. Terwijl hij buiten bewustzijn is, zijn alle thermoregulatiemechanismen uitgeschakeld. De snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur van een persoon in een onbewuste toestand is dus gelijk aan de snelheid van de daling van de lichaamstemperatuur van een lijk, die gemiddeld gelijk is aan één graad per uur (in afwezigheid van wind en met normale luchtvochtigheid). Met dit tempo bereikt een gezond persoon de eerste graad van onderkoeling na 3, de tweede na 6-7 en de derde na 9-12 uur.

Traumatisch hersenletsel
Bij traumatisch hersenletsel, zoals bij zwaar bloeden, bestaat het risico van bewustzijnsverlies. Het gevaar van onderkoeling met verlies van bewustzijn wordt hierboven in detail beschreven.