Wanneer hypothermie het eerste nodig is

Wat eerste te doen met het slachtoffer tijdens onderkoeling?

1) drink warme thee

2) toegeschreven aan warmte

3) op de buik zetten

4) meet de temperatuur

Eerste hulp bij onderkoeling. Breng het slachtoffer onmiddellijk over naar een warme kamer. Trek al je kleding en schoenen uit. Als zijn vingers van de bovenste of onderste extremiteiten bevroren zijn, wrijf ze dan eerst met een servet bevochtigd met alcohol. Daarna moeten de bevroren delen van het lichaam in warm water worden gedompeld, waarbij de temperatuur geleidelijk wordt verhoogd tot 36-37 graden (de hele procedure duurt ongeveer 20-30 minuten). Wrijf opnieuw over de huid tot de gevoeligheid terugkeert. Breng een droog steriel verband aan op de beschadigde plekken en wikkel het slachtoffer. Verstrek onbeweeglijkheid aan de getroffen gebieden om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen, die kunnen optreden als gevolg van overmatige broosheid van de bloedvaten. Geef het slachtoffer een kop warme thee of melk, een warme vloeistof zal de circulatie verbeteren en de ontbrekende hitte opvullen.

Eerste hulp bij onderkoeling

Lage temperaturen kunnen een algemene (onderkoeling) en lokale effecten (bevriezing) op het menselijk lichaam hebben. Hypothermie is een aandoening die zich ontwikkelt onder de invloed van langdurige blootstelling aan lage temperaturen en die zich manifesteert in overtreding van de interne mechanismen van thermoregulatie,

als gevolg hiervan daalt de lichaamstemperatuur tot 35 ° C en lager. Bij ernstige hypothermie nemen functionele stoornissen toe, gekenmerkt door een sterke remming van alle vitale functies, tot hun volledige uitdoving.

Factoren die bijdragen aan onderkoeling

Het beloop en de uitkomst van hypothermie hangen af ​​van de omgevingsomstandigheden en de algemene toestand van het slachtoffer. Het koelvermogen van de omgeving is hoger, hoe lager de luchttemperatuur en hoe hoger de luchtvochtigheid en windsnelheid. Hoge luchtvochtigheid en sterke wind kunnen leiden tot hypothermie, zelfs bij +8.. +10 ° C.

Een belangrijke factor is ook de tijd van blootstelling aan lage temperatuur op het menselijk lichaam. Fatale koeling bij een temperatuur van 0 ° С aan de oppervlakte van het lichaam van het slachtoffer treedt meestal op in 10-12 uur. In water vindt koeling veel eerder plaats vanwege het feit dat de warmtecapaciteit 4 keer is en dat de thermische geleidbaarheid 25 keer hoger is dan die van lucht. Om deze reden treedt hypothermie het snelst op in koud water. In ijskoud water kan iemand binnen 5-10 minuten doodgaan.

Alcoholgebruik en vermoeidheid verzwakken de weerstand van het lichaam tegen blootstelling aan kou aanzienlijk. Deze statistieken geven aan dat de meerderheid van de mensen die aan de vorst stierven, dronken waren.

Algemene onderkoeling (bevriezing) fasen

De eerste fase van bevriezen. Mobilisatie van alle fysiologische mechanismen gericht op het handhaven van de constantheid van de lichaamstemperatuur, die in omstandigheden van lage omgevingstemperatuur wordt bereikt door de productie van warmte te stimuleren en de warmteoverdracht te verminderen.

In dit stadium treedt remming van de hersenschors op en gelijktijdige pathologische excitatie van de subcorticale centra van de hersenen. Klinisch gezien manifesteren deze veranderingen zich door verwarring, delirium, toevallen. Het sympatho-bijniersysteem is actief betrokken bij de reactie op koude irritatie. Het gehalte aan catecholamines in het bloed neemt toe, de hartproductie stijgt en er ontstaat een gegeneraliseerd perifeer vasospasme (vernauwing van de arteriële vaten).

Het handhaven van de homeostase in een kritieke situatie vereist een verhoogde energievoorziening. De toegenomen behoeften van het lichaam worden gedekt door de mobilisatie van glycogeen in de lever, wat leidt tot een toename van de bloedglucose - de belangrijkste energiebron. Al deze veranderingen zijn gericht op het verhogen van de warmteproductie en het verminderen van warmteoverdracht en zijn compenserend van aard.

Langdurige blootstelling aan koude factoren put energie uit, leidt tot weefselhypoxie, een toename van metabole acidose. Pathologische veranderingen in het lichaam remmen nog meer de thermoregulatorische functie van het centrale zenuwstelsel. En tot slot, er komt een moment waarop het vermogen om de lichaamstemperatuur op een constant niveau te houden verloren gaat.

Er komt een tweede fase van bevriezen. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de lichaamstemperatuur en het uitsterven van vitale functies. Met een verlaging van de lichaamstemperatuur ontstaat een "biologisch nul" van vitale activiteit, dat wil zeggen een weefseltemperatuur waarbij de specifieke activiteit reversibel stopt. De waarde van "biologische nul" is niet hetzelfde voor verschillende weefsels en organen. Bij dezelfde lage temperatuur kunnen sommige orgelfuncties worden onderdrukt, terwijl andere op een normaal of verhoogd niveau worden uitgevoerd. Dit schept voorwaarden voor het verschijnen van pathologische ritmen van ademhaling, hartritmestoornissen, disccoördinatie van andere vitale functies van het lichaam.

Ademhalingsstilstand tijdens bevriezing treedt op wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot + 15... + 20 ° C. Na het stoppen van de ademhaling wordt de hartactiviteit nog enkele minuten gehandhaafd. Het langdurige stervensproces en het ontbreken van onomkeerbare veranderingen in weefsels tijdens een korte afkoeling zijn de onderscheidende kenmerken van de dood bij algemene koeling. Ze dragen bij aan de succesvolle implementatie van tijdig geïnitieerde reanimatie.

Klinische manifestaties van algemene koeling worden bepaald door pathologische veranderingen die in het lichaam optreden tijdens hypothermie.

Van overkoeling

I graden (adynamisch). Matige hypothermie: de lichaamstemperatuur is 35-33 ° C, het slachtoffer is geremd, vaak euforisch, met minder kritiek bij het beoordelen van zijn toestand. Moeilijke spraak, chanten, wankele bewegingen, duidelijke spiertrillingen. Het vermogen om onafhankelijk te bewegen wordt behouden. Bleke huid. Bloeddruk verhoogd, er is een neiging tot bradycardie. De frequentie en diepte van de ademhaling zijn niet veranderd.

II graad (stuporous). Aanzienlijke hypothermie: de lichaamstemperatuur is 32-29 ° С. Het slachtoffer wordt scherp vertraagd, mogelijk verlies van bewustzijn. De pupilreflexen worden behouden, de spieren zijn rigide, onafhankelijke bewegingen zijn onmogelijk. Het slachtoffer bevindt zich in de karakteristieke houding van een "kronkelende persoon" (foetushouding). De huid is bleek, met een marmerpatroon. De bloeddruk kan normaal of verhoogd zijn, maar hypotensie komt vaker voor. Hartslag tot 40 slagen per minuut. Ademen is zeldzaam en oppervlakkig.

I II graad (krampachtig). Beperking hypothermie: t lichaamstemperatuur onder 29 ° C. Met deze mate van afkoeling is het bewustzijn van het slachtoffer altijd verloren. Leerlingen zijn versmald, hun reactie op licht is zwak of afwezig. Reflexen van de bovenste luchtwegen zijn depressief. Mogelijke stuiptrekkingen, trisisme kauwspieren. Bleke huid. Bloeddruk is niet bepaald. Puls kan alleen op de hoofdvaten worden bepaald. Hartgeluiden zijn doof. Ademen is zeer zeldzaam, oppervlakkige, pathologische ademhalingsritmes van het Cheyne-Stokes-type zijn mogelijk. Bij verder afkoelen treedt de volledige stopzetting van de ademhaling en hartstilstand op. Ondanks de ernst van de toestand van de slachtoffers, kan het tijdig starten van de reanimatie hen weer tot leven brengen.

Eerste hulp bij onderkoeling

Alle slachtoffers, ongeacht de mate van hypothermie, vertoonden een ziekenhuisopname.

De belangrijkste taak bij het verlenen van eerste hulp tijdens onderkoeling is opwarming. Een volledige en snelle opwarming wanneer het slachtoffer op straat wordt gevonden, is echter vaak moeilijk te doen. Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om verdere afkoeling te voorkomen. Om dit te doen, wordt zijn persoon onmiddellijk in de auto of een afgesloten ruimte gebracht, natte kleren verwijderd, een warme deken gewikkeld, u kunt het lichaam zacht wrijven met een zachte warme doek of handschoen, hoed.

Laat het slachtoffer in geen geval op straat achter en wrijf met sneeuw!

Het is ten strengste verboden om onmiddellijk bij aankomst van het slachtoffer naar huis een warm bad te nemen. De temperatuur van het water wordt geleidelijk verhoogd, beginnend bij 18 ° C. Na een bad of direct bij thuiskomst, kunt u het lichaam inwrijven met wodka en het onmiddellijk afdekken met een warme deken. Draag wanten om je handen, geef je voeten een verheven positie en draag wollen sokken. Met de adynamische mate van bevriezing moet het slachtoffer worden gevuld met warme zoete thee. Je moet geen alcohol geven, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde remming van het centrale zenuwstelsel.

In geval van bevriezing van de vrieskou wordt infuustherapie uitgevoerd om de energiebronnen van het lichaam aan te vullen, metabole acidose te elimineren en de microcirculatie te verbeteren. Ringer's oplossing, natriumchloride 0,9%, 10% glucose-oplossing met insuline en 0,25% novocaïne-oplossing (glucose-novocaine mengsel), 20 ml-40% glucose-oplossing, 1% oplossing van natriumbicarbonaat (correctie acidose na een bloedtest voor KHS). Het is raadzaam om oplossingen te introduceren die worden verwarmd tot lichaamstemperatuur (+ 37-38 ° C). Om de vasculaire spasmen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren, gebruikt u geen silo 2 ml (of 2 tabletten binnenin) of papaverine 2 ml-2% oplossing (of 1 tablet binnenin). Antihistaminica: tavegil 2 ml of suprastin Atropine wordt toegediend in het geval van bradycardie (0,5-1,0 ml 0,1% oplossing).

Tijdens het transport inhaleert het ambulanceteam van de slachtoffers het zuurstof-luchtmengsel.

Bij het assisteren van slachtoffers met een algemene afkoeling van een convulsieve graad, wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar een beademingsapparaat. Infuusbehandeling omvat de hierboven beschreven geneesmiddelen. Volgens de indicaties leiden glucocorticosteroïden (prednison). Bij ernstige hypotensie is toediening van vasopressoren geïndiceerd (dopamine 200 mg infuus op 250 ml-0,9% NaCl). Tegen de achtergrond van de infusie van warme glucoseoplossingen met insuline - toediening van vitamine C en B, correctie van acidose. Bij afwezigheid van tekenen van ademhaling en bloedsomloop wordt het hele complex van cardiopulmonaire reanimatie uitgevoerd tegen de achtergrond van de opwarming van het slachtoffer.

Met de weigering van ziekenhuisopname op de dag dat hypothermie optrad en het volgende in acht nam (bij afwezigheid van allergische reacties op deze medicijnen): aspirine 0,5 g + ascorbinezuur (vitamine C) 0,5 g (5 pillen) + suprastin 1 tafel 1 keer / dag, papaverine 1 tablet 2 keer per dag.

Eerste hulp aan het slachtoffer tijdens onderkoeling

Niet iedereen weet dat het eerste te doen is wanneer onderkoeling bij het slachtoffer is. Als je in deze situatie komt, moet je niet op de artsen wachten - je moet handelen. Het menselijk lichaam is een goed gecoördineerd mechanisme dat kan worden afgebroken wanneer het wordt blootgesteld aan negatieve factoren. Langdurige hypothermie houdt een remming in van de functies van interne organen en ernstige complicaties in de toekomst.

Functies en tekenen van onderkoeling

Artsen noemen onderkoeling door hypothermie van het lichaam. De vitale processen van het lichaam en de uitvoering van basisfuncties worden vertraagd. Er zijn twee soorten hypothermie:

• lokaal - bevriezing van bepaalde delen van het lichaam - benen, handen, gezicht;
• gebruikelijk - het bevriezen van het hele organisme.

Acties om eerste hulp aan het slachtoffer te verlenen, zijn afhankelijk van het type en de graad van bevriezing.

Dankzij het mechanisme van thermoregulatie, wordt de lichaamstemperatuur constant op één correct niveau gehouden - 36 - 37 graden. Lange onderkoelde status veroorzaakt remming van alle functies. Het verlies van warmte en een verlaging van de lichaamstemperatuur onder de fysiologische norm veroorzaakt een storing van het lichaam.

Het onvermogen om verloren warmte aan te vullen heeft een nadelig effect op het lichaam. Afhankelijk van de mate van hypothermie zijn er stadia van algemene bevriezing:

1. Eenvoudig podium. Opwinding van het lichaam - vergezeld van bevriezing van individuele delen van de huid, normale bloeddruk en een afname van de lichaamstemperatuur tot 32 graden. Tekenen van een onderkoelde toestand zijn:

• bleke huid;
• lichte rilling;
• langzame en onduidelijke spraak;
• onhandigheid van bewegingen;
• wazig bewustzijn.

1. Midden fase Onderdrukking van het lichaam - de ademhaling vertraagt ​​en wordt oppervlakkig, de pols vertraagt ​​en de lichaamstemperatuur daalt tot 32 graden. Tekenen zijn de volgende symptomen:

• rillingen;
• hartkloppingen;
• moeite met lichaamsbewegingen;
• ernstige slaperigheid;
• verandering in huidskleur;
• geheugenproblemen;
• blauwe lippen;
• trillen in het lichaam.

1. Harde fase. De mate van bevriezing is een bedreiging voor het menselijk leven. De lichaamstemperatuur daalt naar een catastrofaal laag punt, de pols vertraagt ​​dramatisch en ernstige bevriezingshuid verschijnt op het lichaam. Symptomen van de derde graad zijn:

• misselijkheid;
• braken;
• verlies van bewustzijn;
• toevallen krampen;
• schalen van leerlingen;
• slaperigheid;
• duizelig, de lucht lijkt zwaar;
• het brein vertragen;
• moeite met ademhalen;
• hartstilstand.

1. Derde graad Het verslaan van de botten en gewrichten. Een sterke daling van de temperatuur in de weefsels gaat gepaard met:

• necrose van zacht weefsel;
• verkleuring van de beschadigde huid;
• het optreden van oedeem en blaren;
• schade aan botten en gewrichten;
• gebrek aan lichaamsbewegingen van het slachtoffer;
• ademstilstand;
• stopzetting van de hartslag.

Oorzaken van hypothermie kunnen zijn:

• lange tijdverdrijf op straat op ijzige dagen;
• baden of lange tijd in koud water doorbrengen;
• bloedtransfusie.

In gevaar zijn de ouderen, kinderen, mensen met een handicap. Frostbite kan voorkomen bij een pasgeboren baby als de temperatuur niet wordt gevolgd.

Eerste hulp bij onderkoeling

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan eerste hulp. Terwijl medisch personeel ter plekke aankomt, kunt u kostbare tijd verliezen. Het is belangrijk om alle nodige maatregelen te nemen vóór de aankomst van artsen, om de ontwikkeling van complicaties en een lichte mate van overloop naar de matige of ernstige fase te voorkomen.

Overweeg de kenmerken van het aanbieden van PPP in verschillende stadia van onderkoeling.

1 graad

Het algoritme van de eerstehulpactie tijdens hypothermie bestaat uit de volgende reeks:

• om iemand te krijgen die onderkoeld de kamer in is;
• kleed je uit en bereid een bad met warm water voor hem voor;
• verhoog geleidelijk de temperatuur van het water totdat het 40 graden bereikt;
• geef warme en droge kleding;
• warm met een deken of kleed;
• zodat het slachtoffer niet ziek wordt, stel warme thee voor opwarming.

Eerste hulp bij algemene hypothermie is bellen met medische professionals. Het is belangrijk om de temperatuur niet te overschrijden en niet om oververhitting van het lichaam te creëren. Vóór de komst van spoedeisende zorg om de staat van de ademhaling en de pols van het slachtoffer te controleren.

Om oververhitting van het lichaam te voorkomen, mag het niet in een bad met zeer heet water worden geplaatst. De hartslag kan dan aanzienlijk versnellen, wat acuut hartfalen kan veroorzaken.

2 graden

Wanneer de tweede graad de kans op bevriezing van de ledematen is. Een ernstiger aandoening vereist de implementatie van aanvullende procedures voor eerste hulp tijdens onderkoeling.

1. Voer de volledige reeks acties in dezelfde volgorde uit als bij een lichte bevriezing.
2. Gebruik daarnaast verwarmingspads of warm waterflessen om het gewenste niveau van lichaamstemperatuur te herstellen.
3. Geef droge kleding.
4. Opwarmen met dekens.

Bij aankomst geven de artsen kort de belangrijkste symptomen van hypothermie aan en vertellen over alle acties die thuis worden ondernomen.

De huid van vrouwen is gevoeliger dan die van mannen. Daarom adviseren artsen de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse om de conditie van de huid in het koude seizoen te controleren, met behulp van handschoenen bij het verlaten van het huis.

3 graden

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, moet de eerste hulp bij onderkoeling zorgvuldig zijn en geleidelijk het lichaam opwarmen. Om dit te doen, voer:

acties in bevriezing van de eerste twee graden;

• bel de dokter thuis;
• bewaak de puls van het slachtoffer;
• om een ​​hitteberoerte te voorkomen, moet het lichaam geleidelijk worden opgewarmd, waardoor de temperatuur wordt verhoogd met behulp van een warm drankje.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, evalueren de artsen de toestand van de patiënt en bepalen de methoden van zijn behandeling.

Als je het bewustzijn verliest en de pols stopt, geef dan kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage.

4 graden

De meest ernstige mate van bevriezing. Het geven van eerste hulp voor onderkoeling aan het slachtoffer is een heel belangrijk punt, omdat een persoon ledematen en leven kan verliezen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige zowel pre-ziekenhuis als medische zorg in de kliniek.

Het is belangrijk om de temperatuur van het lichaam niet scherp te verhogen en de patiënt langzaam op te warmen. Het is beter om niet zelf te mediceren, maar wacht tot de ambulance arriveert. Alcohol en hete thee zijn verboden om te drinken voor het slachtoffer, het is mogelijk om een ​​verbranding van de interne organen te krijgen.

Daaropvolgende behandeling

Alleen een ervaren arts kan de juiste behandeling voor hyperthermie kiezen. Na onderzoek wordt de methode van herstel van het lichaam van het slachtoffer bepaald. In de meeste gevallen worden de volgende maatregelen getoond:

1. Blijf de thermische omstandigheden behouden.
2. Drink veel water.
3. Corrigeer het werk van vitale organen met behulp van volume-vervangende oplossingen en medicijnen.
4. Het uitvoeren van inhalaties.

De prognose voor herstel hangt af van de eerste reacties van het lichaam op de uitgevoerde procedures.

Wat niet te doen

De eerste acties tijdens onderkoeling spelen een belangrijke rol bij het herstel van het slachtoffer. Mensen maken vaak eenvoudige fouten bij het helpen. Daarom is het de moeite waard om de belangrijkste punten te benadrukken die niet met hyperthermie kunnen worden gedaan:

• geef alcoholische dranken;
• water de koffie;
• plaats het slachtoffer in zeer heet water;
• wrijf de bevroren huid met alcoholoplossingen en verwarmende zalven;
• doorboren de bubbels die verschijnen;
• gebruik open vuur om warm te blijven.

Het is belangrijk om de theorie van de eerstelijnszorg te kennen en praktische vaardigheden te hebben. Aangezien in het geval van ongevallen alle informatie nuttig zal zijn, zal het helpen iemands leven te redden.

Hoe hypothermie te voorkomen

Preventie van hyperthermie zijn vrij eenvoudige acties. Deze omvatten:

• kleden voor het weer;
• draag in de winter mutsen en handschoenen;
• volg de tijd doorgebracht op straat. Een kind mag niet langer dan 20 minuten in de kou staan;
• gebruik een sjaal om de huid te beschermen op ijzige dagen;
• Ga niet uit in de winter met nat haar;
• Gebruik geen vochtinbrengende crème voor het uitgaan.

Als u zich aan de aanbevelingen houdt, kunt u gemakkelijk hypothermie voorkomen en bevriezing van bepaalde delen van de huid voorkomen.

Wanneer hypothermie het eerste nodig is

Langdurige blootstelling aan kou bij een persoon kan leiden tot verstoring van vitale functies, algemene onderkoeling van het lichaam, waarbij de lichaamstemperatuur tot kritieke waarden kan dalen. Wat is onderkoeling? Hoe eerste hulp aan het slachtoffer te verlenen en hoe dergelijke situaties te voorkomen? Dit zijn de vragen die we vandaag proberen te beantwoorden.

Inhoud van het artikel:

Wat is de algemene onderkoeling van het lichaam?

Sommigen geloven dat hypothermie optreedt wanneer de lichaamstemperatuur tot nul daalt. Deze mening is echter verkeerd. Onderkoeling is wanneer de lichaamstemperatuur onder de fysiologische norm daalt, dat wil zeggen lager dan 340. Artsen noemen dit fenomeen hypothermie.
Om het menselijk lichaam normaal alle processen en functies (bijvoorbeeld metabolisme) te laten plaatsvinden, mag de lichaamstemperatuur niet lager zijn dan 350. Dankzij het mechanisme van thermoregulatie handhaaft het menselijk lichaam de temperatuur op een constant niveau van 36,5-37,5 ° C.
Bij langdurige blootstelling aan kou kan dit biologische mechanisme echter falen en zal het menselijk lichaam de verloren warmte niet kunnen aanvullen. Het is op dit moment dat de interne temperatuur van het lichaam begint te dalen.

De belangrijkste oorzaken van hypothermie:

• Lang verblijf in de lucht bij temperaturen onder de 100 ° C in natte kleding;
• Het gebruik van koude vloeistof in grote hoeveelheden;
• Badend in koud water, waar het lichaam zijn warmte 25 keer sneller verliest dan in de lucht;
• Transfusie van koud bloed en zijn componenten in grote hoeveelheden;
• Menselijke blootstelling aan koude temperaturen gedurende een lange tijd.

Kleine kinderen, ouderen, fysiek uitgeputte, geïmmobiliseerde, bewusteloze mensen zijn het meest vatbaar voor algemene onderkoeling. De ziekte wordt verder verergerd door winderig weer, hoge luchtvochtigheid, vochtige kleding, vermoeidheid, lichamelijk letsel en ook bedwelmde mensen.

Tekenen van onderkoeling

Algemene hypothermie kent drie stadia van ontwikkeling, elk met zijn eigen karakteristieke kenmerken:

Milde hypothermie - de lichaamstemperatuur daalde tot 32 - 40 ° C, de bloeddruk is binnen normale grenzen. Frostbite kan zich ontwikkelen.
Belangrijkste symptomen:

• vergeetachtigheid;
• Beweging onhandigheid;
• Fuzzy speech;
• rillen;
• Vertroebeling van het bewustzijn;
• Snelle pols;
• Bleke huid;
• Apathie.

Onderkoeling van het lichaam van een gematigde graad wordt gekenmerkt door het verlagen van de temperatuur tot 29 ° C Bovendien is er een langzame puls (tot 50 slagen per minuut). Ademen wordt zeldzaam en oppervlakkig, de bloeddruk neemt af. Frostbite van verschillende gradaties van ernst kan ook voorkomen.
De belangrijkste symptomen van hypothermie zijn matig:

• Immobiliteit (stupor);
• Blauwe huid;
• desoriëntatie;
• Zwakke pols;
• aritmie;
• Geheugenverlies;
• Rillen veroorzaakt door overmatige spierspanning;
• Slaperigheid (slaap in deze staat is ten strengste verboden).

Ernstige hypothermie - lichaamstemperatuur daalde onder 29 ° C. Er is een vertragende puls (minder dan 36 slagen per minuut), verlies van bewustzijn. Er ontstaan ​​ernstige bevriezingsgebieden. Zo'n toestand is levensbedreigend.
Ernstige hypothermie, symptomen:

• Langzame pols en ademhaling;
• Hartfalen;
• Braken en misselijkheid;
• Verhoogde leerlingen;
• convulsies;
• Verlaagde bloeddruk;
• Beëindiging van de normale hersenfunctie.

Eerste hulp bij onderkoeling

Eerste hulp bij onderkoeling is het volledig stoppen van de effecten van kou op het menselijk lichaam. En dan:

• Als het slachtoffer tekenen van onderkoeling heeft, is het in de eerste plaats nodig om hem in een warme kamer te plaatsen en hem te verwarmen;
• Van het slachtoffer hebben schoenen en koude kleren nodig;
• Als een persoon ernstig bevroren tenen en handen heeft, wrijf ze goed met een servet bevochtigd met alcohol;
• Dan moeten sterk bevroren delen van het lichaam in warm water worden geplaatst. De temperatuur van het water moet geleidelijk worden verhoogd tot 37 ° C. Deze procedure duurt niet langer dan een half uur.
• Wrijf opnieuw in de bevroren gebieden met een servet tot de gevoeligheid terugkeert;
• Breng een steriel droog verband aan op een beschadigde huid en wikkel het slachtoffer goed met dekens;
• Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de bevriezingsgebieden van de huid onbeweeglijk zijn om bloeding te voorkomen;
• Geef het slachtoffer wat melk of thee. Warme vloeistof zal de bloedsomloop helpen herstellen en het lichaam vullen met de ontbrekende warmte;
• Als het slachtoffer bewusteloos is, kan er geen pols worden gevoeld, moet kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage worden uitgevoerd.

Wanneer overkoeling ten strengste verboden is:

• Drink alcoholische dranken;
• Verplaats actief;
• Gebruik warme flessen om te verwarmen;
• Neem een ​​warme douche of bad.

Nadat de eerste hulp was verleend, moest het slachtoffer naar het ziekenhuis worden gebracht, zelfs als zijn toestand op het eerste gezicht aanzienlijk is verbeterd. Hypothermie kan consequenties hebben die alleen een arts correct kan bepalen.

Eerste hulp bij onderkoeling

Hypothermie - is niet alleen belastend voor het hele lichaam, maar ook een aanzienlijke toename van het risico van de vorming van een hele groep van complicaties van de lijnen in de vorm van bevriezing, pathologieën van bronchopulmonaire systeem en het urogenitale gebied indirecte vormende omstandigheden tot een verergering van chronische ziekten, problemen de lever, nieren en andere autoriteiten. Juiste, tijdige en voldoende eerste hulp bij hypothermie verhoogt de kans op een gunstige genezing van de pathologie aanzienlijk.

Wat zijn de symptomen van hypothermie? Wat te doen bij onderkoeling, wat voor soort eerstehulpactie moet het slachtoffer worden geboden? Hoe het slachtoffer te behandelen? U kunt over dit en vele andere dingen lezen in ons artikel.

Symptomen van onderkoeling

Manifestaties van hypothermie hebben een duidelijke correlatie met de mate van hypothermie. Een belangrijk element van eerste hulp wordt beschouwd als de juiste primaire diagnose van de ernst van de pathologie en de ontwikkeling van een individueel schema van pre-medische handelingen voorafgaand aan thuisbehandeling, poliklinische of klinische behandeling.

Stadia van hypothermie en gerelateerde symptomen:

• Dynamisch stadium (milde hypothermie). Het slachtoffer wordt gediagnosticeerd met spiertrillingen, lethargie, langzame en niet te verwante spraak, slaperigheid. De huid heeft een bleke schaduw. Puls en ademhaling boven het gemiddelde. Een persoon in het dynamische stadium van hypothermie behoudt het vermogen om zelfstandig te bewegen, maar zijn reactie op stimuli is verzwakt;

• Stuporous stadium (gematigde hypothermie). De huid krijgt een diepe bleke schaduw, ledematen, oren, neus en wangen "geef blauwheid". Pathologie gaat gepaard met bevriezing van 1 of 2 graden, gevoelloosheid van spieren, verstoring van hun normale werk. Er is alleen een reactie op sterke prikkels, terwijl de pupillen gedeeltelijk verwijd zijn. Het slachtoffer kan regelmatig het bewustzijn verliezen en in een oppervlakkige coma terechtkomen. Puls en ademhaling vertragen;
• Convulsief stadium (ernstige hypothermie). Het epitheel van het slachtoffer heeft een lichtblauwe tint. Frostbite 3 of 4 graden worden waargenomen op individuele locaties. Menselijke pupillen zijn maximaal verwijd, reacties op stimuli ontbreken of verschijnen slechts sporadisch. Spierstijfheid mortis gaat gepaard met regelmatige krampen. Het slachtoffer is bewusteloos in het stadium van diepe coma, hartritme is gestoord en extreem zwak (hartslag is niet meer dan 20-25 slagen per minuut). De ademhaling is verward, oppervlakkig, ongeveer 5-7 ademhalingen en uitademingen per minuut. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 22 graden daalt, nemen de risico's van klinische dood als gevolg van disfunctie van ademhaling en hartslag tienvoudig toe.

Eerste hulp bij lichte hypothermie

Milde hypothermie is meestal niet gepaard met ernstige complicaties voor de getroffen organisme, en activeert alleen het sympathische autonome systeem die probeert om zijn eigen lichaam te beschermen tegen de kou door het toepassen van de basis- en aanvullende compensatiemechanismen.

Wat moet er gedaan worden tijdens hypothermie in de krampachtige fase?

Eerste hulp bij onderkoeling omvat de volgende acties:

• Elimineert contact met de kou - dit moet gebeuren in de eerste plaats om te voorkomen dat verslechtering van onderkoeling, is het noodzakelijk om mensen te helpen in de droge, verwarmde en omheinde ruimte om externe omgevingsfactoren zijn niet langer uitgeoefend op de negatieve gevolgen van het slachtoffer. Na het betreden van het terrein worden alle natte en koude kleren, inclusief ondergoed, van de patiënt verwijderd en vervolgens in droge kleding veranderd;
• Warm drankje. Het slachtoffer moet een drankje noodzakelijkerwijs een warme vloeistof geven, van 0,5 tot 1 liter. Dit kan thee, compote, rijke bouillon zijn, waarvan de temperatuur niet hoger is dan 50-55 graden. Het gebruik van alcoholische dranken is verboden vanwege hun negatieve invloed op het lichaam: alcohol verwijdt de bloedvaten, wat leidt tot een versnelling van het proces van onderkoeling;
• Opwarmende massage Onderkoelde delen van het lichaam moeten voorzichtig en zorgvuldig worden gemasseerd, waarbij translatie- en rotatiebewegingen van de palmen van de huid van het slachtoffer worden uitgevoerd. Overdrijf het gewoon niet - teveel druk kan het werk van perifere vaten verergeren en het pijnsyndroom verhogen;
• Thermische isolatie en bedrust. De patiënt moet in een dikke deken worden gewikkeld en daarna gedurende 10-12 uur in bed worden gelegd. In gevallen waarin onderkoeling was een kind jonger dan 12 jaar of ouder de leeftijd van 50 - is het wenselijk om naar huis te bellen, respectievelijk, kinderarts of huisarts, die het slachtoffer zal onderzoeken en geven hun eigen aanbevelingen voor toekomstige huis of ambulante behandeling, indien nodig.

Matige onderkoeling acties

Matige hypothermie in de meeste gevallen brengt bepaalde risico's voor het lichaam van het slachtoffer - meer uitgesproken symptomen van pathologie wordt begeleid door de aanwezigheid van meerdere effecten, niet een directe bedreiging voor het leven niet te dragen, maar heel onaangenaam, de verslechtering van de gezondheid van de patiënt.

Eerste hulp bij hypothermie stuporous graad:

• Onmiddellijke stopzetting van contact met kou. Een persoon moet worden vervoerd naar een warme en droge kamer, waarbij koude of natte kleding wordt afgenomen, waarna het slachtoffer in warme en droge kleding verandert. Bij gebrek aan directe transport (bijvoorbeeld wanneer de afstand van bevolkingscentra) noodzakelijk veroorzaken brigade MOE, en een vuur te bouwen ervan dicht bij (warm roken op een open vlam) zijn;
• Warm drankje en eten. Als het slachtoffer bewustzijn heeft, evenals behoud van de slikreflex, is het noodzakelijk om een ​​persoon een warm drankje en eten te geven. Hun temperatuur mag niet hoger zijn dan 50 graden Celsius;
• Opwarmen Een klassieke opwarmmassage in het geval van matige hypothermie is meestal niet effectief. Als een persoon geen bevriezing van 2 graden of meer heeft, kunt u de badkamer met water gebruiken om dit probleem op te lossen. De begintemperatuur van de vloeistof is ongeveer 30 graden. Het slachtoffer wordt ondergedompeld in warm water en vervolgens langzaam de temperatuur (10 graden per uur) tot 40 graden verhoogd;
• Medicijnen. In de pre-medische praktijk toegepast spasmolytica (drotaverine, mebeverine, voer ze kan alleen starten warming-proces), analgetica (pijnsyndroom - analgin, ibuprofen), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (vermindering van de intensiteit van de opkomende ontsteking - ketorolac, aspirine, nimesulide), antihistaminica (afname van de auto-immuunreactie van het organisme, neutralisatie van de potentiële shock - zyrtec, loratadin, clemensin, suprastin), evenals shockdoses vitamines (voornamelijk vitamine C, beschermen en versterken van de wanden van bloedvaten);
• Thermische isolatie. Het slachtoffer moet in een dikke deken worden gewikkeld. Afzonderlijk wordt een speciaal verband gemaakt van lagen gaas en wol op de plaatselijke bevriezingsvlekken gelegd, er wordt een band op geplaatst;
• Bel een ambulancebrigade. In geval van gematigde hypothermie, is het raadzaam niet te wachten tot de therapeut uit de kliniek komt, maar onmiddellijk het ambulanceploeg te bellen - zij zal in staat zijn het risico op complicaties te beoordelen en, indien nodig, de patiënt naar het ziekenhuis te brengen om een ​​complexe behandeling te ondergaan.

Eerste hulp bij ernstige onderkoeling

Ernstige overcooling is een gevaarlijke voorwaarde voor de gezondheid en het leven van het slachtoffer, waardoor in sommige gevallen zowel een aantal van de ernstigste complicaties als de klinische dood van een patiënt worden veroorzaakt.

Bij een sterke en langdurige onderkoeling, compenseren de warmteverliescompensatiemechanismen de kou niet, is er een schending van alle basale metabole processen, significante ademhalingsdepressie en hartslag, scheiding van het synchrone werk van de hersengebieden, toenemende krampachtige activiteit.

Een patiënt met ernstige onderkoeling is bijna altijd bewusteloos, hij reageert niet op prikkels. Tegelijkertijd wordt een brede lokalisatie van plaatselijke bevriezing gevormd, tot de 3e en 4e graden.

Mogelijke acties in geval van ernstige en extreem ernstige mate van hypothermie:

• Bel ambulance onmiddellijk. In geval van ernstige onderkoeling moet het slachtoffer dringend worden vervoerd naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, dat reanimatie- of intensive care-eenheden heeft - men kan niet in zo'n staat mee naar huis worden genomen. Als de medische dienst vertraging heeft, moet u proberen de patiënt zelf te vervoeren met een persoonlijke auto;
• Voorbereiding voor transport. Het slachtoffer moet niet scherp en zeer actief worden bewogen - het is wenselijk om hem naar de zijkant te draaien, voor maximale thermische isolatie tegelijkertijd (alle beschikbare materialen, dichte stoffen, folie, enz.), Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de bevriezing (ze moeten bovendien op een dubbel warmte-isolerend verband worden geplaatst van lagen gaas, wol, karton, polyethyleen, rubber, enz.). Dergelijke acties zullen een snelle bevriezing van het lichaam voorkomen, aangezien activiteiten alleen in een ziekenhuisomgeving onder toezicht van medisch specialisten kunnen worden uitgevoerd;
• Ondersteuning voor vitale functies. Bij een ernstige vorm van hypothermie is een persoon buiten bewustzijn, zijn metabolische processen en reflexen zijn verstoord, daarom is het verboden om een ​​warm drankje te geven aan het slachtoffer, voedsel of medicijnen. Bij afwezigheid van ademhaling of een hartslag, moeten kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage worden uitgevoerd, waarbij voorzorgsmaatregelen worden genomen omdat er een risico bestaat op verwonding van de borstkas. Om bovenstaande activiteiten uit te voeren, is het noodzakelijk vóór de komst van de ambulance.

Fouten in eerste hulp

In sommige gevallen kunnen de verkeerde pre-medische handelingen de toestand van de patiënt tijdens hypothermie aanzienlijk verslechteren en zelfs tot de dood van het slachtoffer leiden.

Typische fouten in spoedeisende zorg voor hypothermie:

• Het gebruik van alcohol. De klassieke "populaire" huishoudelijke methode om te verwarmen in de kou, zowel vóór onderkoeling als tijdens de vorming van onderkoeling, brengt slechts een tijdelijk en subjectief effect teweeg - alcoholische dranken breiden de vaten uit, wat een snellere warmteafvoer uit het lichaam veroorzaakt, evenals intoxicatie, waarbij een persoon niet kan adequaat de risico's van pathologie beoordelen, of gewoon in slaap vallen in ongunstige externe omstandigheden;
• Snelle opwarming. Warming van het lichaam boven een open vuur, onderdompeling in een warm bad, drinken van dranken met een temperatuur van 70 graden of meer - dit alles kan een speciaal klinisch effect veroorzaken van een scherpe daling van de bloeddruk, een shocktoestand en bijna onmiddellijk een hartstilstand;
• Te intens wrijven. Bij matige en ernstige onderkoeling met lokale bevriezing van graad 2 en hoger is elke vorm van contactverwarming verboden, vooral wrijven met een doek of massage - de huid is in dit geval beschadigd, de perifere vaten zijn te kwetsbaar en kunnen gemakkelijk worden vernietigd, wat leidt tot bijkomende verwondingen, secundair bacteriële infecties, soms zelfs sepsis. Ook niet aanbevolen voor het slijpen zalf, room en andere vormen van lokale bronnen voor olie, op basis van olie, zelfs lichte onderkoeling - het voordeel wordt beïnvloed niet brengen, maar zal ongemak creëren om artsen het uitvoeren van standaard onderhoud van het leven indicatoren procedures en ingewikkelde fysiologische opwarming van het menselijk lichaam.

Intramurale zorg

Nadat het slachtoffer op de intensive care afdeling is aangekomen, krijgt de persoon eerste hulp bij het ondersteunen van de fundamentele vitale functies van het lichaam en complexe opwarming.

Stationaire opwarming:

• Wikkelen in een speciale isolatiedeken op basis van folie;
• De kamer van het slachtoffer onder de infraroodlamp;
• Bedekt met warmwatertoestellen;
• Gecontroleerde onderdompeling in een warm bad;
• Extra lichte thermische stimulatie van de projecties van bloedvaten;
• Injecterende verwarmende infusieoplossingen;
• De maag wassen met een vloeistof met een temperatuur van ongeveer 40 graden, rechtstreeks of met behulp van een neussonde.

Correctie van vitale functies:

• De introductie van atropine en prednison om de normale bloeddruk te ondersteunen en de intensiteit van het reactieve inflammatoire proces te verminderen;
• Zuurstof oxygenatie;
• De introductie van oplossingen Ringer of Destran om de elektrolytsamenstelling van bloed aan te passen;
• Verbinding met mechanische ventilatie voor mechanische ventilatie bij afwezigheid van stabiele ademhaling;
• De strijd tegen opkomende hypoglycemie - intraveneuze glucose en insuline;
• Wanneer hartstilstand wordt gestopt, is adrenaline aanwezig, evenals aansluiting op een defibrillator, cardioverter en elektrocardiograaf. Het eerste apparaat elimineert fibrillatie en tachycardie, de tweede helpt de hartspier te verminderen en de derde controleert de hartactiviteit.

Hypothermiebehandeling

De procedure van behandeling en revalidatie van het slachtoffer tegen onderkoeling begint in de post-reactieve periode van ontwikkeling van de pathologie, nadat de patiënt volledig is opgewarmd en het systeem de belangrijkste vitale functies stabiliseert.

Basis drugs:

• Pijnstillers - pijnverlichting;
• Ontstekingsremmers - verlichting van sterke ontstekingsprocessen;
• Antispasmodica - vermindering van spiertonus en verbetering van de zuurstoftoevoer van zachte weefsels;
• Antiplatelet en anticoagulantia - bloedverdunning, preventie van trombose;
• Je zult geïnteresseerd zijn. Wat te doen als lymfeklieren worden gekoeld? Hepatoprotectors - extra bescherming van de lever;
• ACE-remmers - extra bescherming van de nieren;
• Angioprotectors - herstel en bescherming van bloedvaten;
• Vasodilatoren en cardiovasculaire geneesmiddelen - het verbeteren van de bloedcirculatie, het voorkomen van een hartaanval;
• Ontgiftingspreparaten - neutralisatie van afbraakproducten;
• Antibiotica - behandeling van secundaire bacteriële infecties;
• Antihistaminica - het tegengaan van auto-immuunreacties, waardoor het risico van het vormen van een "koude allergie" afneemt;
• Probiotica en prebiotica - herstel van microflora in de darm, lijdend aan de hoofdbehandeling en toxische effecten van geneesmiddelen;
• Vitamine- en mineralencomplexen - versterkend middel;
• Immunomodulatoren - herstel van de immuniteit verzwakt door pathologie;
• Andere middelen die zijn voorgeschreven door een arts.

Fysiotherapie procedures:

• elektroforese;
• Echografie en UHF;
• IR-bestraling en bio-galvanisatie;
• Vacuümdrainage en hyperbare oxygenatie;
• Perineurale sympathische blokkade;
• Alternatieve en aanvullende methoden voorgeschreven door uw arts of een gespecialiseerde commissie.

Chirurgie wordt in de regel voorgeschreven in de aanwezigheid van ernstige complicaties die niet kunnen worden geëlimineerd door methoden van conservatieve behandeling en fysiotherapie.

In de gepresenteerde video kun je niet alleen te weten komen over de behandeling van hypothermie, maar ook over preventieve maatregelen.

Indicaties voor een operatie kunnen renaal of leverfalen, toxemie, het ontwikkelen van bloed sepsis, een toename van gangreneus processen in lokalisaties van hoge mate van bevriezing en andere gevolgen die onmiddellijke actie vereisen om het leven van het slachtoffer te redden.

De lijst met operatieve acties in deze situaties is vrij breed en varieert van klassieke fasciotomie en amputatie tot necrotomie en transplantatie.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert

Eerste hulp bij onderkoeling

Onderkoeling kan lokaal zijn, bijvoorbeeld alleen van de extremiteiten of het gezicht, het wordt bevriezing genoemd, of gewoon, dat wil zeggen, van het hele organisme, het bevriest. Kleine kinderen en oudere mensen zijn meer vatbaar voor onderkoeling. Wanneer hypothermie uiterst belangrijke tijdige eerste hulp is.

Wat is onderkoeling

Deskundigen identificeren drie stadia van algemene hypothermie, afhankelijk van de ernst van het bevriezen en de intensiteit van de verlaging van de lichaamstemperatuur. De specificiteit van eerste hulp tijdens onderkoeling hangt van hen af.

Tekenen van onderkoeling

• rillingen;
• lippen blauwachtige kleur;
• de huid is koud, bleek;
• kortademigheid;
• het slachtoffer is opgewonden, rusteloos.

Als in dit stadium het effect van de koelfactor niet wordt gestopt en de persoon niet wordt opgewarmd, wordt de opwinding vervangen door apathie, zwakte en slaperigheid, waarna het slachtoffer mogelijk verlies van bewustzijn, hartstilstand en ademhaling kan ervaren.

Eerste hulp bij onderkoeling

1. Het slachtoffer moet zo snel mogelijk naar een warme kamer worden gebracht. Als dit niet mogelijk is, moet het op zijn plaats worden verwarmd - om het zo dicht mogelijk bij de wind te sluiten met dekens, slaapzakken, enz.
2. Als het slachtoffer in een kamer met een normale temperatuur werd gebracht, is het nodig om zijn koude, natte kleding uit te trekken, deze te laten drogen, een deken te bedekken en ervoor te zorgen dat de onderkoelde persoon rust.
3. Bij hart- of ademhalingsstilstand, een gesloten (indirecte) hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.
4. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, geef hem dan voldoende warme vloeistof: thee, compote, gelei, etc. Met een kleine mate van onderkoeling kan warm voedsel worden aangeboden.
5. In geval van ernstige lokale en algemene onderkoeling, evenals in het geval dat een kind heeft geleden, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen.
6. Wanneer plaatselijke bevriezing de aangetaste plaatsen moet verwarmen, vaak zijn het de ledematen, maken de oplegging van warmte-isolerende verbanden (gaas, wol) alleen op de gebieden van bevriezing. Net als bij de algemene bevriezing, moet je het slachtoffer veel warme drank geven.

Onderkoeling: wat je niet kunt doen

Wanneer het verlenen van eerste hulp voor onderkoeling niet kan:

• geef de betrokken persoon koffie of dranken die alcohol bevatten - alcohol veroorzaakt een subjectief gevoel van warmte, en breidt in feite de bloedvaten uit en verhoogt de warmteoverdracht, wat de toestand van een persoon alleen tijdens onderkoeling kan verergeren;
• plaats een onderkoelde persoon in warm water (in een bad of onder een douche), bedek ze met warmwaterkruiken, probeer ze intensief op andere manieren op te warmen - dit kan interne bloedingen, de dood van de externe weefsels van het lichaam, verstoring van het cardiovasculaire systeem veroorzaken;
• in het geval van plaatselijke bevriezing, is het niet noodzakelijk om de getroffen gebieden met sneeuw te wrijven of zalf of vetten of oliën op te brengen - dit leidt soms tot een diepere beschadiging van de huid.

Hoe hypothermie te voorkomen

Hypothermie bij mensen komt hoogstwaarschijnlijk voor met vermoeidheid, vasten, het nemen van alcoholische dranken, het dragen van strakke kleding of kleding die niet overeenkomt met het seizoen.

Om de ontwikkeling van onderkoeling te voorkomen, om je aan te kleden in koud weer, moet je voldoende temperatuur hebben, is het beter om meerlagig te zijn, geen alcohol te drinken op straat. Het zal ook helpen bij het uitvoeren van ontlatingsprocedures om de algehele weerstand van het lichaam te vergroten.

Eerste hulp bij onderkoeling

Lage temperaturen kunnen een algemene (onderkoeling) en lokale effecten (bevriezing) op het menselijk lichaam hebben. Hypothermie is een aandoening die zich ontwikkelt onder de invloed van langdurige blootstelling aan lage temperaturen en die zich manifesteert in overtreding van de interne mechanismen van thermoregulatie,

als gevolg hiervan daalt de lichaamstemperatuur tot 35 ° C en lager. Bij ernstige hypothermie nemen functionele stoornissen toe, gekenmerkt door een sterke remming van alle vitale functies, tot hun volledige uitdoving.

Factoren die bijdragen aan onderkoeling

Het beloop en de uitkomst van hypothermie hangen af ​​van de omgevingsomstandigheden en de algemene toestand van het slachtoffer. Het koelvermogen van de omgeving is hoger, hoe lager de luchttemperatuur en hoe hoger de luchtvochtigheid en windsnelheid. Hoge luchtvochtigheid en sterke wind kunnen leiden tot hypothermie, zelfs bij +8.. +10 ° C.

Een belangrijke factor is ook de tijd van blootstelling aan lage temperatuur op het menselijk lichaam. Fatale koeling bij een temperatuur van 0 ° С aan de oppervlakte van het lichaam van het slachtoffer treedt meestal op in 10-12 uur. In water vindt koeling veel eerder plaats vanwege het feit dat de warmtecapaciteit 4 keer is en dat de thermische geleidbaarheid 25 keer hoger is dan die van lucht. Om deze reden treedt hypothermie het snelst op in koud water. In ijskoud water kan iemand binnen 5-10 minuten doodgaan.

Alcoholgebruik en vermoeidheid verzwakken de weerstand van het lichaam tegen blootstelling aan kou aanzienlijk. Deze statistieken geven aan dat de meerderheid van de mensen die aan de vorst stierven, dronken waren.

Algemene onderkoeling (bevriezing) fasen

De eerste fase van bevriezen. Mobilisatie van alle fysiologische mechanismen gericht op het handhaven van de constantheid van de lichaamstemperatuur, die in omstandigheden van lage omgevingstemperatuur wordt bereikt door de productie van warmte te stimuleren en de warmteoverdracht te verminderen.

In dit stadium treedt remming van de hersenschors op en gelijktijdige pathologische excitatie van de subcorticale centra van de hersenen. Klinisch gezien manifesteren deze veranderingen zich door verwarring, delirium, toevallen. Het sympatho-bijniersysteem is actief betrokken bij de reactie op koude irritatie. Het gehalte aan catecholamines in het bloed neemt toe, de hartproductie stijgt en er ontstaat een gegeneraliseerd perifeer vasospasme (vernauwing van de arteriële vaten).

Het handhaven van de homeostase in een kritieke situatie vereist een verhoogde energievoorziening. De toegenomen behoeften van het lichaam worden gedekt door de mobilisatie van glycogeen in de lever, wat leidt tot een toename van de bloedglucose - de belangrijkste energiebron. Al deze veranderingen zijn gericht op het verhogen van de warmteproductie en het verminderen van warmteoverdracht en zijn compenserend van aard.

Langdurige blootstelling aan koude factoren put energie uit, leidt tot weefselhypoxie, een toename van metabole acidose. Pathologische veranderingen in het lichaam remmen nog meer de thermoregulatorische functie van het centrale zenuwstelsel. En tot slot, er komt een moment waarop het vermogen om de lichaamstemperatuur op een constant niveau te houden verloren gaat.

Er komt een tweede fase van bevriezen. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de lichaamstemperatuur en het uitsterven van vitale functies. Met een verlaging van de lichaamstemperatuur ontstaat een "biologisch nul" van vitale activiteit, dat wil zeggen een weefseltemperatuur waarbij de specifieke activiteit reversibel stopt. De waarde van "biologische nul" is niet hetzelfde voor verschillende weefsels en organen. Bij dezelfde lage temperatuur kunnen sommige orgelfuncties worden onderdrukt, terwijl andere op een normaal of verhoogd niveau worden uitgevoerd. Dit schept voorwaarden voor het verschijnen van pathologische ritmen van ademhaling, hartritmestoornissen, disccoördinatie van andere vitale functies van het lichaam.

Ademhalingsstilstand tijdens bevriezing treedt op wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot + 15... + 20 ° C. Na het stoppen van de ademhaling wordt de hartactiviteit nog enkele minuten gehandhaafd. Het langdurige stervensproces en het ontbreken van onomkeerbare veranderingen in weefsels tijdens een korte afkoeling zijn de onderscheidende kenmerken van de dood bij algemene koeling. Ze dragen bij aan de succesvolle implementatie van tijdig geïnitieerde reanimatie.

Klinische manifestaties van algemene koeling worden bepaald door pathologische veranderingen die in het lichaam optreden tijdens hypothermie.

Van overkoeling

I graden (adynamisch). Matige hypothermie: de lichaamstemperatuur is 35-33 ° C, het slachtoffer is geremd, vaak euforisch, met minder kritiek bij het beoordelen van zijn toestand. Moeilijke spraak, chanten, wankele bewegingen, duidelijke spiertrillingen. Het vermogen om onafhankelijk te bewegen wordt behouden. Bleke huid. Bloeddruk verhoogd, er is een neiging tot bradycardie. De frequentie en diepte van de ademhaling zijn niet veranderd.

II graad (stuporous). Aanzienlijke hypothermie: de lichaamstemperatuur is 32-29 ° С. Het slachtoffer wordt scherp vertraagd, mogelijk verlies van bewustzijn. De pupilreflexen worden behouden, de spieren zijn rigide, onafhankelijke bewegingen zijn onmogelijk. Het slachtoffer bevindt zich in de karakteristieke houding van een "kronkelende persoon" (foetushouding). De huid is bleek, met een marmerpatroon. De bloeddruk kan normaal of verhoogd zijn, maar hypotensie komt vaker voor. Hartslag tot 40 slagen per minuut. Ademen is zeldzaam en oppervlakkig.

I II graad (krampachtig). Beperking hypothermie: t lichaamstemperatuur onder 29 ° C. Met deze mate van afkoeling is het bewustzijn van het slachtoffer altijd verloren. Leerlingen zijn versmald, hun reactie op licht is zwak of afwezig. Reflexen van de bovenste luchtwegen zijn depressief. Mogelijke stuiptrekkingen, trisisme kauwspieren. Bleke huid. Bloeddruk is niet bepaald. Puls kan alleen op de hoofdvaten worden bepaald. Hartgeluiden zijn doof. Ademen is zeer zeldzaam, oppervlakkige, pathologische ademhalingsritmes van het Cheyne-Stokes-type zijn mogelijk. Bij verder afkoelen treedt de volledige stopzetting van de ademhaling en hartstilstand op. Ondanks de ernst van de toestand van de slachtoffers, kan het tijdig starten van de reanimatie hen weer tot leven brengen.

Eerste hulp bij onderkoeling

Alle slachtoffers, ongeacht de mate van hypothermie, vertoonden een ziekenhuisopname.

De belangrijkste taak bij het verlenen van eerste hulp tijdens onderkoeling is opwarming. Een volledige en snelle opwarming wanneer het slachtoffer op straat wordt gevonden, is echter vaak moeilijk te doen. Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om verdere afkoeling te voorkomen. Om dit te doen, wordt zijn persoon onmiddellijk in de auto of een afgesloten ruimte gebracht, natte kleren verwijderd, een warme deken gewikkeld, u kunt het lichaam zacht wrijven met een zachte warme doek of handschoen, hoed.

Laat het slachtoffer in geen geval op straat achter en wrijf met sneeuw!

Het is ten strengste verboden om onmiddellijk bij aankomst van het slachtoffer naar huis een warm bad te nemen. De temperatuur van het water wordt geleidelijk verhoogd, beginnend bij 18 ° C. Na een bad of direct bij thuiskomst, kunt u het lichaam inwrijven met wodka en het onmiddellijk afdekken met een warme deken. Draag wanten om je handen, geef je voeten een verheven positie en draag wollen sokken. Met de adynamische mate van bevriezing moet het slachtoffer worden gevuld met warme zoete thee. Je moet geen alcohol geven, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde remming van het centrale zenuwstelsel.

In geval van bevriezing van de vrieskou wordt infuustherapie uitgevoerd om de energiebronnen van het lichaam aan te vullen, metabole acidose te elimineren en de microcirculatie te verbeteren. Ringer's oplossing, natriumchloride 0,9%, 10% glucose-oplossing met insuline en 0,25% novocaïne-oplossing (glucose-novocaine mengsel), 20 ml-40% glucose-oplossing, 1% oplossing van natriumbicarbonaat (correctie acidose na een bloedtest voor KHS). Het is raadzaam om oplossingen te introduceren die worden verwarmd tot lichaamstemperatuur (+ 37-38 ° C). Om de vasculaire spasmen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren, gebruikt u geen silo 2 ml (of 2 tabletten binnenin) of papaverine 2 ml-2% oplossing (of 1 tablet binnenin). Antihistaminica: tavegil 2 ml of suprastin Atropine wordt toegediend in het geval van bradycardie (0,5-1,0 ml 0,1% oplossing).

Tijdens het transport inhaleert het ambulanceteam van de slachtoffers het zuurstof-luchtmengsel.

Bij het assisteren van slachtoffers met een algemene afkoeling van een convulsieve graad, wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar een beademingsapparaat. Infuusbehandeling omvat de hierboven beschreven geneesmiddelen. Volgens de indicaties leiden glucocorticosteroïden (prednison). Bij ernstige hypotensie is toediening van vasopressoren geïndiceerd (dopamine 200 mg infuus op 250 ml-0,9% NaCl). Tegen de achtergrond van de infusie van warme glucoseoplossingen met insuline - toediening van vitamine C en B, correctie van acidose. Bij afwezigheid van tekenen van ademhaling en bloedsomloop wordt het hele complex van cardiopulmonaire reanimatie uitgevoerd tegen de achtergrond van de opwarming van het slachtoffer.

Met de weigering van ziekenhuisopname op de dag dat hypothermie optrad en het volgende in acht nam (bij afwezigheid van allergische reacties op deze medicijnen): aspirine 0,5 g + ascorbinezuur (vitamine C) 0,5 g (5 pillen) + suprastin 1 tafel 1 keer / dag, papaverine 1 tablet 2 keer per dag.