Solitaire, gelaagde, conglomeraat pulmonaire tuberculomen

Dit geslacht van tuberculose omvat een verscheidenheid van genesis ingekapselde caseïsche foci van een afgeronde vorm met een diameter van meer dan 1 cm. Vanwege het feit dat dergelijke foci zich veel vaker begonnen te vormen, werden ze gescheiden in een afzonderlijke vorm. Hun optreden is geassocieerd met de veranderde reactiviteit van het organisme en de hyperergische reactie op Mycobacterium tuberculosis. Meestal zijn dit enkele formaties, minder vaak meerdere, hun diameter is 2-4 cm, ze bevinden zich voornamelijk in de I - II segmenten van de long.

Tuberculomen zijn verdeeld in solitair, gelaagd, conglomeraat en infiltratief pneumonisch. Solitaire homogene tuberculose (caseomum volgens LK Bogush) is een centrum van ronde, gevormde, longontsteking, duidelijk afgebakend van het omliggende longweefsel door een dunne vezelige capsule, aan de rand waarvan met caseïne een smalle laag specifieke granulaten aanwezig is. Met speciale kleuringstechnieken kan caseale longstroma worden gedetecteerd, wat het optreden ervan uit de bron van specifieke pneumonie bevestigt. In geval- lenlijke gevallen kunnen ook resten van oudere soorten tuberculose worden bepaald, waaromheen het proces is verergerd.

Aan de rand van het tuberculoma met het omliggende longweefsel worden gewoonlijk lymphochsterophopingen gedetecteerd, die de ernst van immuunreacties in de longen aangeven. Gelaagde tuberculomen verschillen in een concentrische rangschikking van hoestmassa's afgewisseld met concentrisch geplaatste bundels collageenvezels. De zone met specifieke granulaten is erg smal, soms afwezig, de fibreuze capsule is dun, maar wordt duidelijk tot expressie gebracht. De lagen collageenvezels binnen zo'n tuberculoma weerspiegelen de stadia van een geleidelijke toename van het volume van het tuberculoma als het de groei nadert (figuur 12).

Conglomeraat tuberculose is meestal onregelmatig afgerond en bestaat uit verschillende soorten focussen van verschillende grootte, verenigd door één gemeenschappelijke capsule. Infiltratief-pneumonisch type van tuberculoma is een fuzzy omgeschreven of onregelmatige ovaalvormige formatie, in welke gebieden van kaasachtige necrose worden afgewisseld met focussen van tuberculeuze ontsteking van het granulomateuze type (een groep van epithelio-gigantische celachtige tubercels) en gebieden van polymorfe pneumonie. Dergelijke tuberculomen hebben geen goed gevormde capsule en worden beschouwd als gevallen van een langdurig beloop van tuberculeuze infiltratie, waarbij een productieve korrel-matige reactie de overhand heeft.

Tuberculomen worden soms grotten genoemd gevuld met hoestige slijmvliesmassa's als gevolg van het weglekken van de drainerende bronchiën en hebben daarom een ​​afgeronde vorm. In tegenstelling tot echte tuberculose is het in dergelijke gevallen niet mogelijk longstroma te detecteren, en hun capsule is veel breder vanwege de uitgesproken sorteerlaag en fibrose.

Met de progressie van tuberculose kan het toenemen, caseose in het ondergaat smelt (centraal of vaker perifeer), het ontstekingsinfiltraat uit de capsule gaat naar de aangrenzende bronchiën, in het lumen waarvan smeltende hoestachtige massa's worden afgescheiden. In deze gevallen wordt een holte gevormd op de plaats van het tuberculoma. Voortgang van het proces door de bronchiën, zelfs zonder de vorming van een holte, kan leiden tot bronchogene verspreiding. Tegelijkertijd kan het vrijkomen van hoestmassa's door tuberculoma via de bronchiën ook een van de manieren zijn van genezing door reiniging en littekens. Met de stabilisatie of genezing van tuberculose, is er een resorptie van perifocale ontsteking en cellulaire infiltratie van de capsule, een toename in de capsule van het fenomeen van fibrose, de transformatie van specifieke granulaties in niet-specifiek vezelig weefsel, gedeeltelijk penetrerend in een vorm en vervanging ervan.

tuberculoma

Tuberculoma of caseoma van de longen - de klinische vorm van longtuberculose - is een sereus-necrotische formatie in de weefsels van de longen met een diameter van ongeveer 2 cm, qua uiterlijk lijkt op een tumor. Deze formatie wordt geïsoleerd van de longen door een dubbellaagse capsule en kan lange tijd stabiel blijven. Dit verklaart de niet-pressiviteit van de symptomen van de ziekte.

Voor veel besmette mensen is deze ziekte meestal chronisch van aard: de verergering kan worden veroorzaakt door nadelige externe en interne factoren, waardoor de isolatie van de focus in de longenweefsels wordt verstoord.

Meervoudig verval tuberculose

Er zijn drie klinische varianten van pulmonale tuberculoma: progressief, stabiel en regressief.

Bij progressief beloop wordt perifocale ontsteking rond de focus waargenomen. De desintegratie van het tuberculoma vordert en er wordt een holte gevormd, de verspreiding vindt plaats in de omliggende longweefsels.

Een stabiele loop wordt gekenmerkt door de afwezigheid van radiologische veranderingen, maar toch ontwikkelen dergelijke patiënten periodiek intoxicatiesymptomen. Tuberculoma kan in omvang toenemen, wat gepaard gaat met hoesten met sputum en bloedspuwing. Bij verzwakking kunnen de symptomen geleidelijk verdwijnen en stabiliseert de tuberculoma zich weer.

Regressie van tuberculose neemt geleidelijk af in grootte, vormt een focus of vezelig veld, of een combinatie daarvan. In de regel keren infiltratieve pneumonische tuberculomen terug.

oorzaken van

Bij veel patiënten treedt tuberculose op tegen de achtergrond van verschillende vormen van longtuberculose, voornamelijk focale tuberculose, maar kan ook worden gevormd tegen de achtergrond van een infiltratieve vorm van tuberculose of als een gevolg van bronchiale obstructie bij dragers van holle longtuberculose.

Er is een solitaire (wanneer een geval van een geval van necrose zich vormt) en een conglomeraat (wanneer er twee of meer van dergelijke formaties zijn), die op hun beurt zijn verdeeld in homogeen en gelaagd.

Solitaire tuberculose is een formatie, gescheiden door een tweelagige capsule uit het longweefsel, die homogene hoevelmassa's (homogeen tuberculoma) of meerdere lagen van caseïsche massa's bevat, waartussen zich lagen bindweefsel (gelaagd tuberculoma) bevinden. Deze lagen worden gevormd in de longen, wanneer er een verandering van exacerbatie en remissie van de ziekte is.

Conglomeraat homogeen zijn verschillende kleine hoofdhaarden in een enkele capsule. Meestal zijn tuberculomen gelokaliseerd in segmenten I, II en VI en kunnen kleine veranderingen in fibrose rondom hen optreden.

De steady state van longtuberculose kan een behoorlijk lange tijd duren. Het voortgangsproces leidt tot een toename in de grootte ervan en de eerste clusters beginnen te smelten, met als gevolg dat het inflammatoire infiltraat het broncho-longweefsel binnendringt. Als de hoofdmassa zich door de bronchiën verspreidt en een holte vormt, kan dit leiden tot een tuberculeuze ontsteking. Het ontstekingsproces begint eerst rond de gevallen massa, en kan dan naar andere delen van de longen gaan. Uitscheiding van hoestmassa's in de bronchiën draagt ​​ook bij tot de littekens van tuberculoma.

symptomen

Symptomen van tuberculose zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de hoeveelheid onderwijs en de dynamiek van ontwikkeling. Bij een stabiele toestand van tuberculose wordt de patiënt niet gestoord door pijn, ze kunnen optreden in de periode van exacerbatie, wanneer de longvorming in omvang begint te toenemen. Pijn wordt verergerd wanneer de hoofdmassa's smelten en een holte wordt gevormd. Pijnen gaan gepaard met symptomen van intoxicatie in de vorm van ongesteldheid, hoest met sputum en bloedspuwing, verergering van de eetlust, gewichtsverlies waargenomen. In de longen wordt duidelijk geluisterd naar rales, het sputum bevat tuberculosemicrobacteriën. De bloedtest vertoont de versnelling van erythrocytsedimentatie (ESR), verlaagde lymfocyten.

diagnostiek

Het is uiterst moeilijk om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van niet erg uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte en de afwezigheid van klachten van de patiënt. Deze ziekte impliceert op zichzelf een hoge mate van lichaamsresistentie, reden waarom tuberculomen vaak tijdens toeval worden gevonden tijdens röntgenonderzoeken. Bij fluorografie lijken tekenen van stabiel tuberculoma op tekenen van andere ziekten, daarom is aanvullende diagnose vereist. Bij deze ziekte is het moeilijk om tuberculose-microben in het sputum te detecteren. Bronchologisch onderzoek is de meest betrouwbare en betrouwbare manier om tuberculoma te diagnosticeren. In sommige gevallen, toevlucht nemen tot thoracotomie of transthoracale punctie.

behandeling

Patiënten worden meestal behandeld in tuberculose-dispensaria en antibacteriële middelen worden voorgeschreven. Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen kan de progressie van de ziekte stoppen, maar het gebruik ervan wordt al lange tijd niet aanbevolen. De meest effectieve behandeling is een operatie voor longtuberculose. Het belangrijkste type operatie - segmentale resectie van de long, zelden voorgeschreven lobectomie. Als postoperatieve therapie wordt chemotherapie 12 maanden voorgeschreven. Preventieve behandelingsprogramma's moeten binnen twee jaar worden afgerond.

Longtuberculose: pathomorfologie, pathogenese, classificatie, kliniek, diagnose, differentiële diagnose, behandeling, complicaties en uitkomsten.

- een klinische vorm van tuberculose, waarbij een long-necrotische formatie met een diameter van meer dan 12 mm in het longweefsel wordt gevormd, gescheiden van het aangrenzende longweefsel door een tweelagige capsule.

Epidemiology.

In de structuur van de incidentie van pulmonale tuberculose is het 10-15% bij volwassenen en 3-4% bij adolescenten. Tuberculomen komen voor bij mensen met lokale hyperergie en hoge lichaamsweerstand, wat tot uiting komt door het beperken van het pathologische proces in een lichte vezelachtige capsule uit gezond weefsel. Pathogenese en morfogenese van tubercels zijn verschillend.

Ze kunnen voorkomen in de primaire infectieperiode, maar zijn karakteristieker voor secundaire tuberculose.

Tuberculose classificatie:

Door de aard van pathologische veranderingen zijn er drie hoofdtypen van tuberculose:

• infiltratief-pneumonisch type - gevormd uit infiltratief, minder vaak van focale en verspreide tuberculose;
• caseoma - ware tuberculose, komt voor als een onafhankelijke vorm van tuberculose;
• pseudotuberculoma - gevormd uit een caverne bij het sluiten (vernietiging) van de drainerende bronchiën door een ontstekings- of littekenproces.

De anatomische structuur van caseomen kan zijn:

• homogeen, bestaande uit hoestmassa's, ingesloten in een vezelige capsule;
• gelaagde - concentrische tuberculomen worden veroorzaakt door een opeenvolging van processen van perifocale hoestachtige pneumonie en vezelachtige inkapseling van bindweefsel;
• conglomeraat - gevormd door de fusie en inkapseling van verschillende kleine foci.

In de regel komen zowel primaire als secundaire genese tuberculomen voor bij lichamelijk fit mensen met verminderde virulentie en pathogeniciteit van tuberculose-infectie en verhoogde weerstand van het menselijk lichaam tegen de veroorzaker van tuberculose. Daarom heeft het proces van tuberculo-vorming vaak geen klinische manifestaties: tuberculomen worden gedetecteerd tijdens profylactische röntgenonderzoeken.

Een klein deel van de patiënten heeft symptomen van lichte intoxicatie; pijn in de borst wordt soms opgemerkt; droge hoest of hoesten met karig sputum, minder vaak hemoptysis.

Op maat:

• klein (tot 2 cm),
• medium (2 - 4 cm),
• groot (meer dan 4 cm).

Tijdens tuberculoma:

Volgens het klinisch beloop van tuberculose kan zijn:

• stabiel (stationair),
• progressief,
• regressie.

Bij de meeste patiënten is het beloop van tuberculose goedaardig, met een stabiel klinisch en radiologisch beeld of zeldzame exacerbaties zonder tekenen van radiologische progressie.

Bij 15-52% van de patiënten met tuberculomen in de kindertijd en adolescentie, gaat het proces verder, wat gepaard gaat met verslechtering van de conditie, tekenen van intoxicatie, lokale symptomen en bacteriële uitscheiding.

Radiografisch gezien kan de progressie zich manifesteren door een toename in de grootte van de tuberkel, het optreden van desintegratie, het verschijnen van foci van bronchogene verspreiding. Bovendien kan bij adolescenten het optreden van inflammatoire atelectatische afdichtingen die zijn gericht op het borstvlies optreden.

Tuberculose regressie heeft de volgende opties:

• verkleining;
• het verdwijnen van tuberculose door verbrijzeling (fragmentatie) in haarden;
• het verdwijnen van de tuberculose als gevolg van de afstoting van de gevallen massa door de bronchiën en de daaropvolgende genezing van de holte.

Opgemerkt moet worden dat caseomen nooit volledig oplossen, alleen de eerste versie van regressie is mogelijk voor hen - een afname in grootte, en daarom worden patiënten met caseomen 2-4 maanden na het begin van de behandeling geopereerd.

Bij patiënten met tuberculomen van infiltratief-pneumonisch type en pseudotuberculomas kan het proces worden geresorbeerd, daarom wordt de toegang tot de operatie op een later tijdstip (tot 6 maanden behandeling) opgelost.

Pathogenese en pathologische anatomie

De ontwikkeling van tuberculose vindt plaats tegen de achtergrond van de hyperergische reactie van de cellulaire elementen van het longweefsel op Mycobacterium tuberculosis en de toegenomen activiteit van fibroplastische processen op het gebied van tuberculeuze ontsteking. De vorming van tuberculose kan worden bevorderd door een onvolledig adequate behandeling van de ziekte, wat leidt tot een langere bewaring van de pathogeenpopulatie in het getroffen gebied.

Met onvoldoende regressie van tuberculeuze ontsteking, worden resorptie en vermindering van de grootte van het infiltraat gecombineerd met een toename van het volume van de hoofd-necrotische massa's in zijn centrale delen. Dergelijke dynamieken worden waargenomen in de aanwezigheid van sterk virulente Mycobacterium-stammen in het infiltraat, evenals in het geval van verhoogde spanning van algemene en lokale cellulaire immuniteit. Een laag van granulaties verschijnt rond de centraal gelegen zone van hoestnecrose, en de collageenvezels vormen zich aan de buitenranden van zijn buitenste randen en een dunne vezelige laag begint zich te vormen.

Een klein infiltraat met uitgesproken hoaxachtige necrotische veranderingen in het midden kan zich ook vormen wanneer verschillende belangrijke foci samenvloeien. Een dergelijk infiltraat wordt ook vrij snel ingekapseld en getransformeerd in tuberculoma.

De capsule van een tuberculema bestaat uit twee lagen. De binnenlaag, gevormd door tuberculeuze granulaties, omringt de celkern van het tuberculoma. De buitenlaag, weergegeven door concentrisch geplaatste vezelachtige vezels, scheidt het tuberculoma van het aangrenzende enigszins veranderde longweefsel. Een enorme caseuze kern en een dunne (1-1,5 mm), goedgevormde vezelige capsule zijn karakteristieke morfologische tekenen van het meest voorkomende type tuberculoma, caseomen (volgens MM Averbakh en LK Bogush). Het infiltratief-pneumonische type tuberkel wordt gekenmerkt door afwisselende gebieden van hoestnecrose met epithelioïde-cel tubercels en slechte ontwikkeling van de capsule.

Tuberculomas die worden gevormd door infiltraten en foci worden gewoonlijk 'true' genoemd. Vanuit pathologische posities zijn er verschillende soorten echte tubercels: solitair (homogeen en gelaagd) en conglomeraat (homogeen en gelaagd).

Solitaire homogene tuberculose wordt weergegeven door een afgeronde, necrotische hoofdcamera omgeven door een tweelaagscapsule. Conglomeraat homogeen tuberculoma bestaat uit verschillende kleine hoofdhaarden, verenigd door een enkele tweelagige capsule. Bij gelaagde tuberculose wordt de celkern omgeven door concentrische lagen fibroserende collageenvezels, die worden afgewisseld met lagen van necrose. Dit duidt op een golfachtig proces.

In veel progressieve tuberculomen kunnen destructieplaatsen die zijn gevormd als gevolg van het smelten van caseïsche massa's en hun resorptie door fagocyten worden gedetecteerd. Dergelijke processen treden alleen op in de perifere gebieden, er zijn geen bloedvaten in de centrale gebieden van de tuberkel, en proteolytische enzymen en fagocyten penetreren niet in deze gebieden. Als gevolg hiervan heeft desintegratie in de tuberculose een regionale locatie. Wanneer de capsule van het tuberculoma wordt gesmolten, treden er omstandigheden op voor het overbrengen van de vervalholte met de bronchus. In dit geval worden de grote massa's afgewezen in het lumen van de bronchiën en neemt de afmeting van de holte van het verval toe.

Verschillende bijwerkingen die cellulaire immuniteit onderdrukken en hormonale niveaus in het lichaam veranderen, kunnen leiden tot een uitgesproken progressie van tuberculoma met de ontwikkeling van een longontsteking of caverneuze tuberculose, gevolgd door transformatie in fibreuze cavernous pulmonale tuberculose.

Het steady-state-verloop van deze vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de afwezigheid van trifocale infiltratie en tekenen van desintegratie bij tuberculoma. In het omliggende weefsel van tuberculose worden veranderingen als gevolg van pneumofibrose gezien, evenals dichte, zonder duidelijke tekenen van activiteit, foci.

Met een opeenvolgende regressiecursus van tuberculoma, worden de hoestmassa's verdicht en gefragmenteerd in de tijd, neemt de grootte van het tuberculoma langzaam af en wordt het geleidelijk gedrenkt in calciumzouten. In plaats daarvan kan een dichte vezelachtige focus of een gebied met beperkte pulmonaire fibrose worden gevormd. Soms met een regressief beloop van tuberculoma, kan bijna volledige afstoting van de hoestmassa's optreden, waarna een kleine dunwandige holte overblijft, waarvan de wanden de voormalige capsule van het tuberculoma zijn. In de toekomst is zo'n holte meestal littekens. Met involutie van het tuberculoma in het omringende longweefsel zijn er gewoonlijk enkele vezelachtige foci, strengen gevormd door uitgewiste kleine vaten en bronchiën.

Een eigenaardige variant van tuberculoma wordt beschouwd als een gevulde holte, die een vals tuberculoma of pseudotuberculoma wordt genoemd. De geblokkeerde grot wordt geleidelijk gevuld met necrotische massa's, lymfe en cellulaire elementen en wordt omgezet in een afgeronde, omgeschreven van de omringende weefselvolumevorming. De vezelachtige laag rond een dergelijk vals knolculoma is meestal vrij breed en in de gevalale massa's zijn er geen alveolaire septa en andere structurele elementen van het longweefsel.

Het klinisch beloop van tuberculose is progressief, stationair en regressief.

Klinisch beeld

De geïsoleerde aard van de laesie bij veel patiënten veroorzaakt oligosymptomatisch, vaak inert, chronisch tuberculoma. Een exacerbatie treedt meestal op onder invloed van ongunstige factoren van de externe en interne omgeving, waardoor de waarschijnlijkheid van afbakening van specifieke ontsteking in de longen wordt verminderd. Patiënten noteerden zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies en soms een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-37,8 ° C. Pijn op de borst geassocieerd met ademhalen, hoesten (droog of met een kleine hoeveelheid sputum) kan voorkomen. In zeldzame gevallen treedt hemoptyse op. De resultaten van het lichamelijk onderzoek van de longen hangen af ​​van de grootte van het tuberculoma, de lokalisatie ervan en de fase van het tuberculeuze proces.

X-ray kenmerk

Het belangrijkste röntgensyndroom bij tuberculose is een beperkte (focale) verduistering, vaak sublegriek gelegen in het 1e, 2e of 6e segment. Kleine (tot 2 cm in diameter), medium (2-4 cm in diameter) en grote (meer dan 4 cm in diameter) tuberculoma worden geïsoleerd, die een- of meervoudig kan zijn. Afgerond, komt de juiste vorm van verduistering overeen met solitaire tuberculose. Onregelmatige vorm en polycyclische buitencontour zijn kenmerkend voor conglomeraat tuberculoma. Vaak wordt een holte met verval ontdekt, die excentrisch is en een andere vorm kan hebben. In het geval van afstoting van hoestmassa's door de bronchiën, bevindt de desintegratieholte zich nabij de mond van de drainerende bronchiën.

De contouren van tuberculomen zijn meestal duidelijk. De vervaging van de contouren duidt perifocale infiltratie aan, die optreedt bij de progressie van tuberculose, wanneer zij ook een "pad" naar de wortel van de long vinden in de vorm van perivasculaire en peribronchiale afdichtingen met foci van disseminatie in het omringende longweefsel.

De inhomogeniteit van de schaduw van tuberculema kan te wijten zijn aan de heterogeniteit van de caseïsche massa's: de aanwezigheid van vezelachtige koorden, calcinaten en vernietigingsplaatsen daarin.

Een belangrijk kenmerk van het röntgenfoto-beeld van tuberculomen is de aanwezigheid van enkele polymorfe foci en pulmonaire fibrose in het omliggende longweefsel.

Differentiële diagnose van tuberculose

Goedaardige tumoren; meestal is het hamartochondroma (goedaardige kraakbeentumor) Er is geen geschiedenis van hamartochondroom bij patiënten met hamartochondroom; indicaties van tuberculose en vroegere tuberculose; in 2/3 van de gevallen bevindt de hamartochondroom zich in de rechterlong, voornamelijk in de III - VIII segmenten van de long; bijna 1/3 van de patiënten heeft een lagere loblokalisatie. Tuberculomen zijn vaker gelokaliseerd in I, II, VI, minder vaak IX, X segmenten van de longen. Gamartochondroma wordt meestal weergegeven door een enkele bolvormige of ovaalvormige formatie waarrond geen focale en interstitiële veranderingen zijn. Het heeft scherp afgebakende en gladde, gladde of polycyclische contouren en bevat enkele of meerdere kleine of grote kalkhoudende, minder vaak voorkomende botinsluitsels in het midden van de tumor, en de drempels vullen het volledig. Soms lijken deze insluitsels op geroosterde maïskorrels. In sommige gevallen zijn er geen calcificatie-elementen in het hamartochondrome. Het is uiterst zeldzaam in het hamartochondroom verval holtes kunnen worden gevormd. Wanneer röntgencontrastonderzoek in grote hamartochondromen onveranderde bronchiën en bloedvaten terugtrok. Ondanks de verschillen in het röntgenfoto, met kleine tumorgroottes, is het soms nodig om een ​​cytologisch onderzoek of een operatie uit te voeren. De reden hiervoor is een toename van de grootte van hamartochondromen of het onvermogen om longkanker te elimineren, hoewel de maligniteit van hamartochondromen extreem zeldzaam is.

Tuberculomen zijn ook gedifferentieerd van andere goedaardige tumoren (adenomen, neuromen, enz.). Deze tumoren komen vaker voor bij jonge mensen. Het is rondovaal, met een diameter van 1 tot 5 cm, homogeen, met heldere en gelijkmatige randen van de formatie. Ze bevatten geen insluitsels en holtes van verval Het omliggende longweefsel is niet veranderd. Frequente lokalisatie - in de middelste en onderste lobben. Bij perifere adenomen worden de aangrenzende kleine bronchiën opzij geduwd en wordt er soms een enigszins uitgezette stomp van de segmentale of subsegmentale bronchus (een sondesymptoom) met een duidelijke concave contour gedefinieerd. Met angiopulmonografie worden de kleine bloedvaten uit elkaar bewogen, die de schaduw van de tumor lijken te bedekken. Met de groei van adenomen in het lumen van de bronchus, kunnen hoest, bloedspuwing, kortademigheid, temperatuur, tekenen van segmentale of lobaire atelectase optreden, omdat in 10-15% van de gevallen adenomen kwaadaardig worden.

Perifere kanker kan asymptomatisch zijn of met lichte functionele stoornissen en lokale symptomen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden er algemene symptomen aan het licht gebracht: hoest, bloedspuwing, kortademigheid, koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies, vergelijkbare fysieke veranderingen, verhoogde ESR, verhoogde α₂- en γ-globulines in serum. Patiënten met tuberculose wijzen vaak op voorbije pleuritis, een meer frequent contact met een bacterioplastische stof. Hun slijm is meestal slijm, soms vermengd met strepen of klontjes bloed. De frequentie en de aard van het pijnsyndroom bij deze ziekten zijn verschillend. Bij kanker komen pijn op de borst 2,5 keer vaker voor dan bij tuberculose; ze zijn persistent, nemen geleidelijk toe, worden niet geassocieerd met de ademhalingsfase en zijn niet vatbaar voor analgetica. Vaak worden deze pijnen gecombineerd met pijn in de botten en gewrichten langs de zenuwstammen. Bij 20% van de patiënten wordt hypertrofische osteoartropathie opgemerkt in de beginfase van kanker in de vorm van verdikking en sclerose van de tubulaire botten en de kolfvormige verdikking van de nagelkootjes van het type "drumstick". Bij mannen kan gynaecomastie voorkomen. Deze verschijnselen zijn geassocieerd met verhoogde oestrogeenproductie bij longkankerpatiënten. Het is kenmerkend dat beide symptomen verdwijnen na de chirurgische verwijdering van de kanker.

In tegenstelling tot tuberculose, bij longkanker, kan het syndroom van verhoogde secretie van ACTH worden gedetecteerd, wat zich klinisch manifesteert, niet alleen door uitgesproken spierzwakte, maar ook door oedeem, evenals tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Itsenko-Cushing. Het optreden van deze aandoening is het gevolg van verhoogde secretie door de tumor van de long ACTH of ACTH-achtige substantie. Een kankertumor kan een antidiuretisch hormoon en een stof in de buurt van het bijschildklierhormoon afscheiden. Zulke stofwisselingsstoornissen worden niet waargenomen in pulmonale tuberculomen.

Lichamelijke veranderingen in de longen in de beginfase van kanker en tuberculoma zijn licht of afwezig. Ze verschijnen naarmate de ziekte voortschrijdt, en bij kanker is het dof worden van percussiegeluid over het getroffen gebied meer uitgesproken. Met de progressie van de tumor treden vaak symptomen van compressie van grote bloedvaten, atelectase, paracancrosepneumonie op, wat niet typerend is voor tuberculoma. Bij röntgenonderzoek is het mogelijk om frequente lokalisatie van kanker vast te stellen, niet alleen in de bovenste, maar ook in de lagere lobben van de longen. In de bovenste lob bevindt het zich vaak in de segmenten I, II, VI. Kleine perifere kankers hebben meestal een onregelmatige veelhoekige vorm en knopen met een diameter van 1,5-2 cm hebben een onregelmatige afgeronde, ongelijke of regelmatige ovale bolvorm. De structuur van de kankersite is vaak homogeen en, in tegenstelling tot tuberculoma afgewisseld met kalk, is het uiterst zeldzaam. De contouren van de tumor zijn meestal helder, maar donzig, hard en golvend. Soms wordt langs de contour van de tumorplaats bepaald "knippen" - een symptoom van Riegler. Met de groei van de tumor op de tomogrammen, is het mogelijk om te vinden dat de schaduw uit meerdere samengevoegde knooppunten bestaat - een symptoom van een multi-site; komt voor bij 50-60% van de patiënten. Het longweefsel rondom de tumor is niet veranderd, maar sommige patiënten hebben tekenen van emfyseem, hypoventilatie of atelectase van individuele longsubgroepen. Vaak verlaten lineaire schaduwen (Curly b-lijnen), als gevolg van lymfogene verspreiding van het tumorproces, het longweefsel van de tumor. Vaak wordt het "pad" naar de wortel van de long bepaald door peribronchiale en perivasculaire lymfangitis. Bij 10-13% van de patiënten worden grote gaatjes gevormd - een caverneuze vorm van kanker. Kleine holtes worden geleidelijk samengevoegd en veranderen in een enkele holte, die onregelmatige contouren heeft en meestal een grote hoeveelheid vloeistof bevat. De buitencontouren van de vervallen perifere kanker behouden hun karakteristieke tekens en de muur blijft vrij dik (meer dan 5 cm). Tegelijkertijd zijn er in het omliggende longweefsel geen verontreinigingen. Het uiterlijk van metastasen in de lymfeklieren van de wortel (wortelvergroting), de ontwikkeling van pleuritis en de kieming van weefsels van de borstwand zijn belangrijke diagnostische tekenen van progressie van kanker.

Wanneer bronchoscopie bij de meeste patiënten met perifere kanker geen pathologische veranderingen kan detecteren vanwege de ontoegankelijkheid van onderzoek van subsegmentale en middelste bronchiën. Bij patiënten met tuberculose wordt vaak specifieke endobronchitis gedetecteerd. Wanneer bronchografie bij kankerpatiënten tekenen van stomp (amputatie) van de bronchiën in het tumorgebied kan detecteren, vernietiging en ongelijke vernauwing van de kleine bronchiën. Voor grotere tumoren kunnen verdringing en verplaatsing van de aangrenzende bronchi optreden. Wanneer angiopulmonografie wordt gekenmerkt door uitputting van bloedvaten rond de tumor of een symptoom van een stronk op de rand ermee. Bij de helft van de patiënten met longkanker in het sputum (bronchiale spoeling) vindt cytologisch onderzoek tumorachtige cellen en bij 1/3 van de patiënten worden rode bloedcellen (microhemopnea) aangetroffen in een inheemse uitstrijk. Het percentage vondsten neemt toe na irriterende soda-zoutaerosols. Sommige verschillen in het hemogram - de neiging tot leukocytose van lymfopenie en anemie bij kanker en lymfocytose bij tuberculose - vestigen de aandacht op zichzelf. Bij 1/3 kankerpatiënt wordt een negatieve tuberculinetest met 2 TE opgemerkt. Bij patiënten met tuberculose is de Mantoux-reactie met 2 TE meestal positief. Maar zelfs met behulp van al deze onderzoeksmethoden is het niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen perifere kanker en longtuberculose. Wanneer de sferische schaduw zich in de corticale gebieden van de long bevindt, is een naaldbiopsie van de long een effectieve diagnostische methode. In het geval van negatieve resultaten van al deze onderzoeksmethoden of het onvermogen om ze om welke reden dan ook toe te passen, moet u een thoracotomie nemen met een snelle biopsie van het gereseceerde gebied.

behandeling

Behandeling van patiënten is gebaseerd op de algemene principes van complexe therapie.

Chemotherapie wordt uitgevoerd op I of III RCT met geconserveerde DST.

In de intensive care fase worden 4 eerstelijnsgeneesmiddelen voorgeschreven: isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. De duur van de intensieve fase is:

2 maanden (niet minder dan 60 dagelijkse doses) voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde tuberculose;

3 maanden (ten minste 90 dagelijkse doses) voor patiënten uit de groepen "na onderbreking van het beloop van chemotherapie", "tuberculose terugval" of "andere gevallen van herhaalde behandeling".

In de voortzetting van de voorgeschreven therapie:

2 geneesmiddelen van de 1e rij: isoniazid, rifampicine - voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde tuberculose

3 geneesmiddelen van de eerste rij: isoniazid, rifampicine, ethambutol - voor patiënten uit de groepen "na onderbreking van het beloop van chemotherapie", "recidief van tuberculose" of "andere gevallen van herhaalde behandeling".

Tijdens chemotherapie moet de noodzaak voor chirurgische behandeling worden bepaald. De operatie is bedoeld voor patiënten:

• met grote tuberculomen (4 cm en meer);
• met behoud van verval en bacteriële uitscheiding na 4-6 maanden therapie;
• met moeite differentiëren tuberculoma en longtumoren.

Bij adolescenten wordt de chirurgische behandeling niet eerder dan 1 jaar na aanvang van de behandeling met specifieke geneesmiddelen uitgevoerd.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Longtuberculoma

VY Mishin

Longtuberculoma is een klinische vorm van tuberculose die ingekapselde caseïsche foci van meer dan 1 cm diameter combineert, variërend in genese, met een lang en vaak laag symptomatisch beloop. Het is vrij zeldzaam (4-6% van de gevallen).

Pathogenese en pathologie. Bij tuberculose in de long wordt een grote caseïne-afwijking ontdekt, meestal één, maar er worden ook meerdere tuberculomen gevonden.

Tuberculomen kunnen een verschillende genese en vorm hebben van focale, infiltratieve of verspreide tuberculose of door de holte te vullen met hoestmassa's tijdens vernietiging van de drainerende bronchiën - in dit geval worden ze "pseudotuberculomas" genoemd.

Een kenmerkend kenmerk van deze vorm is een lange torpide stroom en de aanwezigheid van een dunne bindweefselcapsule rond een grote of een groep kleine foci van caseïne en infiltraten. Meestal zijn tuberculomen rond of ovaal, maar ze kunnen een onregelmatige vorm hebben.

In hun structuur kunnen tuberculomen infiltratief-pneumonisch, solitair, gelaagd en conglomeraat zijn.

Infiltratieve pneumonische tuberculose is het resultaat van een gedeeltelijke omgekeerde ontwikkeling van infiltratieve tuberculose en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gelimiteerde fibreuze capsule die de plaatsen van de gevallen omgeeft.

Solitaire tuberculose (in de vorm van één nidus) heeft een homogene structuur, waarin het mogelijk is om de schaduw van de vorige alveolaire structuren van het longweefsel en de caseose te onthullen, omgeven door een fibreuze capsule.

Gelaagde tuberculose wordt gekenmerkt door een concentrische rangschikking van caseïsche massa's afgewisseld met lagen vezelachtige vezels, wat duidt op een golfachtige afwisseling van genezing en progressie van het proces.

Conglomeraat tuberculose bestaat uit verschillende caseïsche foci, verenigd door een enkele capsule.

De capsule heeft twee lagen tuberculose: de binnenzijde grenzend aan de huid en bestaat uit tuberculeuze granulaties met epithelioïde en reuzencellen en de buitenste - vezelachtige laag.

Het is noodzakelijk om apart het tuberculoma te beschouwen dat gevormd is tijdens het vullen van de holte, waarin zich hoevel zich ophoopt als gevolg van de overlap van de bronchie. Verificatie van dergelijk onderwijs wordt alleen uitgevoerd op het histologische niveau.

Genezing wordt meestal uitgedrukt in hyalinisatie van de fibreuze capsule en marginale verkalking. Naarmate het proces vordert, smelt caseose, valt uiteen en komt vrij door de drainerende bronchiën, wat leidt tot de vorming van een sikkelvormige holte.

Progressieve tuberculose kan ook leiden tot de ontwikkeling van longontsteking, verspreide en fibreuze caverneuze tuberculose.

Het ziektebeeld van tuberculose is vrij schaars en hangt af van het soort cursus. Stabiele tuberculomen zijn asymptomatisch, zonder te veranderen.

Onder gunstige omstandigheden is tuberculoma regressie mogelijk - een afname in grootte, verdichting en verkalking.

Met de progressie van tuberculoma wordt de capsule losser, de hoofdmassa's smelten. Met de afgifte van caseose door de drainerende bronchiën, vindt bronchogene verspreiding plaats en wordt een holte met verval gevormd. Klinisch gezien treden tijdens deze periode symptomen van intoxicatie, hoest, sputum en bloedspuwing op.

Veranderingen in laboratoriumtests voor tuberculose worden alleen waargenomen bij het belijden van de ziekte en zijn kenmerkend voor alle klinische vormen. In de bloedanalyse is er een lichte leukocytose, lymfopenie, versnelde ESR. Misschien de opsporing van het kantoor in sputum.

Tuberculinereactie is meestal positief tot hyperergisch.

Röntgenfoto hangt af van het type en de fase van de ontwikkeling van tuberculomen. In de stabilisatiefase verschijnt het als een focale schaduw van een ronde of ovale vorm met duidelijke en gelijkmatige contouren; met conglomeraat tuberculoma rand golvend.

De structuur kan homogeen zijn, maar in sommige gevallen worden de compacterings- en verkalkingsgebieden bepaald. Vezelachtige veranderingen en dichte foci zijn zichtbaar rond de schaduw van het tuberculoma.

Met de exacerbatie van het proces van tuberculose neemt de omvang toe, zijn er wazige contouren als gevolg van perifocale ontsteking, verse foci, "sporen" naar de longwortel; het omliggende longpatroon is verbeterd.

In het geval van desintegratie in het tuberculoma, treedt een sikkelvormige vernietiging vaker op aan de onderste binnenpool of een ronde of ovale holte verschijnt in het midden van de formatie. Verval is mogelijk met een massale vrijlating van gevallen massa en de vorming van een holte op zijn plaats.
tuberculoma.

De omgekeerde ontwikkeling van tuberculoma gaat gepaard met een afname van de omvang, fragmentatie in afzonderlijke haarden, verdichting en verkalking.

Diagnose. Longtuberculoma wordt vaker gedetecteerd tijdens profylactisch onderzoek van de populatie of risicogroepen met behulp van fluorografie. In dit geval zijn stralingsdiagnostiek, in het bijzonder CT, bepalend voor de formulering van de diagnose.

Differentiële diagnose van tuberculoma wordt uitgevoerd met een verscheidenheid aan ziekten, vergezeld door de vorming van ronde formaties in de longen, dat wil zeggen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Dit kan perifere kanker, hamartochondroom, retentie of hydatid cyste, carcinoid, etc. zijn

Detectie van een dergelijke pathologie in de long is een indicatie voor bronchoscopisch onderzoek met katheterisatie en het nemen van materiaal voor bacteriologische, histologische en cytologische onderzoeken.

Als na onderzoek de diagnose niet duidelijk is, wordt een test thoracotomie getoond met een noodhistologisch onderzoek van het materiaal.

De resultaten van de histologische studie bepalen de hoeveelheid van de daaropvolgende operatie.

Behandeling van patiënten met pulmonale tuberculose wordt vaker uitgevoerd in een instelling voor tuberculose onder het standaard III-chemotherapie-regime, wanneer vier belangrijke geneesmiddelen tegen tuberculose (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol) worden voorgeschreven in de intensieve behandelingsfase gedurende 2 maanden en in de vervolgfase - voor 4-6 maand isoniazid en rifampicine of isoniazide en ethambutol.

Patiënten met tuberculoma van de long tijdens trage involutie van specifieke veranderingen in de voortzetting van de behandeling blijken anti-inflammatoire therapie te hebben, waaronder tuberculine, lidaza, BCG-vaccin en fysiotherapeutische methoden (echografie of inductothermie).

Een van de methoden voor de behandeling van patiënten met pulmonale tuberculoma is chirurgie (segmentale, bisegmentale of lobectomie).

De prognose van de ziekte in het geval van tijdige voorgeschreven behandeling en chirurgische ingrepen, is in de regel gunstig, met een volledige klinische genezing.

Is longtuberculose besmet

Of longtuberculose besmet is of niet, hangt af van de vorm van de ziekte. Tuberculoma is een van de klinische vormen van longtuberculose. De term tuberculoma impliceert de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het lichaam van de patiënt.

Mycobacterium lokt het uiterlijk uit van een ingekapselde caseuze focus in longweefsel met een diameter groter dan 10 mm. Het kan single en multiple zijn.

Oorzaken van longtuberculose

Wat is longtuberculose en hoe is het gevaarlijk? Volgens uiterlijke kenmerken is tuberculoma vergelijkbaar met een goedaardig neoplasma. De pathologische focus met het veroorzakende agens - mycobacterium tuberculosis - wordt gescheiden van gezond longweefsel door een capsule die twee lagen heeft, waardoor de ziekte lange tijd niet in een latente vorm kan doorgaan.

Kort gezegd wordt tuberculoma gevormd bij patiënten met pulmonale tuberculose, voornamelijk in de vorm van een brandpunt. In zeldzame klinische situaties kan het zich vormen in infiltratieve tuberculose of door blokkering van de bronchiën in de caverneuze vorm van longtuberculose.

Een dergelijk verloop van tuberculose wordt veroorzaakt door een hyperergische reactie van de patiënt op de geïnfecteerde infectie. Dit leidt ertoe dat het lichaam probeert de focus af te bakenen, gezonde capsules van het tuberculoma te vormen uit gezond weefsel om tekenen van longtuberculose te voorkomen.

• Solitaire tuberculose of ernstige necrotische focus is een enkele eenheid met een capsule die uit twee lagen bestaat. Het is gevuld met homogene massa's - een homogene vorm, of meerdere lagen, waartussen bindweefsellagen zijn gedefinieerd - een gelaagde vorm. Gelamineerde vormen in chronisch beloop, die worden gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie.
• Conglomeraat homogene vorm, die bestaat uit verschillende aangrenzende foci, die zijn omgeven door een enkele capsule.

Bekijk de video

Loop van het pathologische proces

Pathologische vorming gedurende een lange tijd kan zich niet klinisch manifesteren, maar onder de invloed van provocerende factoren komt er een periode van geleidelijke toename van de grootte van tuberculoma. Dit veroorzaakt het smelten van de hoofdinhoud van de capsule en de verspreiding van ontstekingsinfiltraat in de longen.

Wanneer ze zich langs de bronchiale boom verspreiden, worden de vorming van gaatjes en het verschijnen van uitgesproken klinische manifestaties van tuberculose en intoxicatie vaak opgemerkt.

Met de vrijlating van de inhoud van de tuberculose in de bronchiën, is het mogelijk littekens.

Pathologie kan voorkomen in verschillende klinische opties:

• Een progressief verloop wordt gekenmerkt door het optreden van perifocale ontsteking rond tuberculoma. Tegelijkertijd wordt de desintegratie van weefsels die tuberculoma vormen opgemerkt, wat leidt tot de vorming van een holte, verspreiding van weefsels met een pathologische focus.
• Met een stabiele loop gedurende vele jaren, duidt het uitgevoerde röntgenonderzoek niet op veranderingen in de grootte van de formatie. Maar tegelijkertijd is in sommige klinische gevallen het optreden van klinische manifestaties van intoxicatie van het lichaam van de patiënt mogelijk.

Dit gaat gepaard met een toename in pathologische vorming in omvang, hoest met sputum vermengd met bloed. Naarmate de exacerbatie afneemt, verdwijnen de klinische verschijnselen van de pathologie en neemt de omvang van het tuberculoma af.

Interessante informatie over de video

Wat te lezen

• ➤ Wat is een colloïdale struma met epitheliale proliferatie?
• ➤ Welke operaties worden gebruikt bij de ziekte van Parkinson!
• ➤ Wat is cerebrale dyscirculatoire encefalopathie en op welke leeftijd gebeurt dit?
• ➤ Wat zijn de eerste symptomen van reumatoïde artritis van de vingers?

Symptomen van de ziekte

Meestal zijn de symptomen van de ziekte vrijwel afwezig, omdat de focus van de infectie is geïsoleerd. En aangezien de cursus chronisch is, zal bij een verandering in de periode van remissie zeker een exacerbatieperiode optreden.

Dit kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• het verschijnen van algemene zwakte en ongesteldheid;
• verlies van eetlust;
• de lichaamstemperatuur stijgt;
• gewichtsverlies;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• eerst verschijnt een droge hoest, afgewisseld met een natte hoest, waarbij bloed kan worden gedetecteerd in de afvoer van sputum.

Klinische diagnose van de ziekte

Bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten wordt de hoofdrol bij de diagnose gespeeld door röntgenonderzoek. Op hetzelfde moment onthulde de radiografie subpleural beperkte verdonkering.

Meestal ontwikkelt tuberculose zich in de segmenten 1, 2 en 6 van de longen. In grootte zijn de formaties klein tot 2 cm, medium tot 2-4 cm, groot meer dan 4 cm, ze zijn ook enkel en meervoudig.

De solitaire vorm wordt gekenmerkt door een ronde en regelmatige vorm. De conglomeraatvorm wordt bepaald door de onregelmatige vorm en polycyclische buitencontour. In de aanwezigheid van verval op de radiografie wordt bepaald door de holte, die excentrisch is en een andere vorm heeft.

Met een hoge activiteit van het pathologische proces en het verschijnen van hoestmassa's in de bronchiën, is er een holte met een nabijgelegen bronchus. De contouren zijn altijd duidelijk, maar tijdens exacerbatie worden hun vervaging en nieuwe focussen van tuberculose in het longweefsel opgemerkt.

Tijdens het lichamelijk onderzoek uitgevoerd door de arts tijdens remissie, wordt pathologie zelden gedetecteerd. In de periode van exacerbatie met hoge activiteit, omvat auscultatie van de longen in het gebied van schade droge of vochtige rales.

Wanneer bloedtests in het laboratorium worden genoteerd:

• toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten,
• afname van het aantal lymfocyten,
• toename van het aantal leukocyten.

Het uitgevoerde onderzoek met behulp van een bronchoscoop wordt gezien als de meest informatieve diagnostische methode voor deze vorm van tuberculose.
Zelden wordt thoracotomie of thoracale punctie gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Voor diagnostische doeleinden wordt een tuberculinetest gebruikt, de patiënten hebben bijna altijd een hyperergische reactie.

Conservatieve behandeling van de ziekte

Wanneer een tuberculema wordt ontdekt, wordt de patiënt opgenomen in een tuberculosebehandelingsinstelling, waar de patiënt een behandeling ondergaat. Behandeling van pulmonale tuberculoma wordt uitgevoerd in 2 fasen - intensief en ondersteunend.

Tijdens de intensieve fase, die 2 maanden duurt, worden de volgende geneesmiddelen tegen tuberculose aan patiënten voorgeschreven:

De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen.

Tijdens de onderhoudsfase, die 4 tot 6 maanden kan duren, afhankelijk van het klinisch verloop, worden 2 anti- tuberculosegeneesmiddelen aan patiënten voorgeschreven:

• isoniazid en rifampicine;
• isoniazide en ethambutol.

Met de langzame ontwikkeling van het therapeutische effect van de specifieke behandeling die wordt uitgevoerd, worden aan patiënten anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.

• ➤ Wanneer verschijnt een handshake op jonge leeftijd?
• ➤ Bij welke pathologie is een uittreksel van alsem genomen?
• ➤ Hoe wordt Aralia-tinctuur gebruikt voor psoriasis?
• ➤ Hoe tinctuur van aloë en honing te maken voor de behandeling van gewrichten!

Chirurgische behandeling van tuberculose

Om tuberculoma te elimineren, is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren, waarbij het segment of de segmenten die zijn aangetast door het pathologische proces worden verwijderd.

In ernstige gevallen moet de longkwab worden verwijderd.

Na de operatie wordt aan de patiënt een behandeling met specifieke antituberculeuze therapie tot 12 maanden voorgeschreven.

Longtuberculoma in vervalfase

Longtuberculose is een klinische manifestatie van tuberculose. Het lijkt op een tumor, geïsoleerd uit de longen door een speciale capsule. In de meeste gevallen is de ziekte consistent chronisch en daarom zijn de symptomen verborgen. Een acuut, dat wil zeggen progressief stadium kan worden veroorzaakt door nadelige interne en externe factoren. Het progressieve verloop manifesteert zich als het uiteenvallen van het tuberculoma.

Het ontstekingsproces verspreidt zich naar alle longen, de grote (aangetaste) massa komt vrij in de bronchiën. Het pijnsyndroom ontwikkelt zich. Intoxicatie van het lichaam wordt uitgedrukt in malaise, verlies van eetlust, de patiënt verliest snel gewicht. Naast deze symptomen ontwikkelt zich een sterke hoest, vergezeld van slijm en bloedspuwing. Na onderzoek, detecteert de arts een piepende ademhaling in de longen. Mycobacterium tuberculosis wordt gedetecteerd in het sputum. Een scherpe afname van lymfocyten en versnelde erythrocytensedimentatie wordt gedetecteerd in de bloedtest.

Deze infectieuze ontsteking in het lichaam leidt tot meerdere formaties. Dit op zijn beurt provoceert de cellulaire afbraak van organen. De intrede van mycobacterium tuberculoma in het lichaam en de snelheid waarmee de ziekte zich begint te ontwikkelen, is afhankelijk van de beschermende immuunkrachten van de persoon. Een gezond lichaam kan omgaan met gevaarlijke bacteriën zelf en hoesten ze door slijm.

Verstoringen in het immuunsysteem veroorzaken dat bacteriën de ademhalingsorganen uitstellen en daardoor infecties veroorzaken. Tuberculoma in de vervalfase is besmettelijk voor anderen. Dit kan gebeuren door rechtstreeks contact met de patiënt, door de lucht en voedsel, evenals door moeder en kind.

Als medische therapie vroegtijdig of onvoldoende wordt uitgevoerd, kan progressieve tuberculose in een verwaarloosde vorm de dood van de patiënt veroorzaken. Detectie van de ziekte vereist onmiddellijke isolatie van de zieke persoon. Dit is belangrijk, zowel voor zichzelf als voor anderen.

Thuisbehandeling met folkremedies

Het stoppen van het pathologische proces bij pulmonale tuberculose, vooral in het stadium van desintegratie, is alleen mogelijk met kardinale medische en chirurgische behandelingsmethoden. Het gebruik van folkremedies helpt de algehele conditie te verbeteren, door de longen te reinigen en tumoren in omvang te verminderen.

De voordelen van het combineren van medicamenteuze therapie en folk remedies:

• slijmvliezen en sputum verlaten de longen veel efficiënter;
• verbetert het metabolisme;
• verhoogt de immuunafweer van het lichaam;
• bevordert de eliminatie van toxische stoffen.

Voor het gebruik van folk remedies moet u een longarts raadplegen. De arts kan de complexiteit van de ziekte objectief beoordelen en de beste behandelmethoden aanbevelen.

De meest gebruikelijke middelen van de traditionele geneeskunde zijn onder meer:

1. Het gebruik van Kalanchoë. De in een vleesmolen gemalen plant vermengt zich in gelijke verhoudingen met natuurlijke honing. Eén eetlepel twee keer per dag helpt om de algehele behandeling te verbeteren.
2. Kwas van stinkende gouwe. De bereiding is gebaseerd op zuurdesem in water en suiker, stinkende gouwe en zure room. Genoeg om dit kvass 2-3 slokjes te drinken tijdens de lunch.
3. Propolis. Sommige patiënten nemen het natuurlijk aan. Anderen beschouwen effectievere tincturen op alcohol of wodka. Genezers adviseren om recepten te gebruiken met de toevoeging van medicinale kruiden zoals kamille, alsem, sint-janskruid, mariadistel.
4. Noordelijk mos De plant is gevuld met kokend water en wordt gedurende ten minste twee uur toegediend. Neem 30 minuten voor elke maaltijd. Eén eetlepel genoeg voor 500 liter gekookt water. Het is toegestaan ​​om dit medicijn met natuurlijke honing te eten.

Het is belangrijk om te onthouden dat volksremedies ondersteunende en herstellende methoden zijn. De belangrijkste behandeling en selectie van de meest optimale methoden vallen alleen onder de competentie van de behandelende arts.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Longtuberculose in de vervalfase wordt gekenmerkt door een sterke intoxicatie van het lichaam. Ademhalingsfalen ontwikkelt zich, de immuniteit is verzwakt. Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op het eerste gezicht op een acute vorm van longontsteking. Giftige stoffen komen in de bloedbaan terecht. De patiënt verliest snel gewicht, wordt erg bleek. De huid wordt blauwachtig.

Naast de bovengenoemde symptomen, kunnen de gevolgen van tuberculoma in het desintegratiestadium de verspreiding van het infectieproces naar alle organen zijn, zonder uitzondering. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, sputum komt vrij uit het bloed. Een significante afname van de prestaties gaat gepaard met ernstig zweten. De ziekte is erg gevaarlijk en het negeren van deze symptomen kan leiden tot de vorming van kanker of de dood. Samen met het acute verloop van de ziekte, worden andere chronische ziekten verergerd.

Actieve behandeling van de ziekte wordt vertegenwoordigd door conservatieve tactieken. Dit is een speciale therapie die de verspreiding van infecties door het hele lichaam blokkeert en de aangetaste haarden direct op de longen elimineert. In een situatie waarin therapie niet helpt, is een operatie vereist. Het aangetaste deel van de long is verwijderd. Na chirurgische manipulaties moet u nog steeds een chemokuur ondergaan. Deze behandeling zal helpen om de infectie in het bloed te voorkomen of om het te neutraliseren als het bloed al is aangetast.

Preventie van deze pathologie en prognose

Het basisprincipe van medische therapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. De historische kroniek beschrijft de massale uitbraken van epidemieën, uitmondend in ernstige vormen van tuberculose, waarbij mensen stierven in de duizenden. Dit was echter vóór de oprichting van synthetische anti-tuberculose-geneesmiddelen. Een traditioneel medicijn was simpelweg machteloos.

Op dit moment worden zelfs operaties voorgeschreven in uiterst moeilijke gevallen. Als een longspectrum wordt aangetast of de diameter van de aangedane laesie groter is dan 2 cm, kan een patiënt met een diagnose gedurende enkele maanden in een gespecialiseerde kliniek worden behandeld. Over positieve dynamica kan alleen worden gesproken door verbeterde bloedtesten en vermindering van de bron van infecties op basis van de röntgendiffractie.

Tuberculoma, als een vorm van longtuberculose, wordt erkend als een sociale ziekte. Volgens statistieken worden ziektes van deze aard het vaakst beïnvloed door mensen die een antisociale levensstijl leiden. Er is een rechtstreeks verband tussen tuberculose en de levensomstandigheden van geïnfecteerde mensen. Het is ook bekend dat de mannelijke helft van de bevolking drie keer vaker ziek is dan de vrouw. De risicogroep bestaat uit jongeren onder de leeftijd van 39-40 jaar.

Fundamentele preventieve maatregelen:

• anti-epidemiologische maatregelen;
• vroege diagnose van de ziekte en tijdige kwaliteitsbehandeling om de verspreiding van infecties te voorkomen;
• periodieke medische onderzoeken door nauwe specialisten;
• tijdige vaccinatie van zuigelingen;
• verbetering van de levensomstandigheden voor reeds geïnfecteerde patiënten;
• preventieve therapie van mensen in contact met patiënten, een longarts en een tbc-specialist.