Lichaamstemperatuur: laag, normaal en hoog

De lichaamstemperatuur is een indicator van de thermische toestand van het menselijke of andere levende organisme, die de relatie weergeeft tussen de warmteproductie van verschillende organen en weefsels en de warmte-uitwisseling daartussen en de externe omgeving.

De lichaamstemperatuur is afhankelijk van:

- leeftijd;
- tijdstip van de dag;
- impact op de omgeving van het lichaam;
- gezondheidsstatus;
- zwangerschap;
- kenmerken van het lichaam;
- andere factoren die nog niet zijn opgehelderd.

Soorten lichaamstemperatuur

Afhankelijk van de thermometerwaarden worden de volgende soorten lichaamstemperatuur onderscheiden:

- Lage en lage lichaamstemperatuur: minder dan 35 ° C;
- Normale lichaamstemperatuur: 35 ° С - 37 ° С;
- Lage lichaamstemperatuur: 37 ° С - 38 ° С;
- koortslichaamstemperatuur: 38 ° С - 39 ° С;
- Pyretische lichaamstemperatuur: 39 ° С - 41 ° С;
- Hyperpyretische lichaamstemperatuur: boven 41 ° C.

Volgens een andere classificatie worden de volgende soorten lichaamstemperatuur (lichaamstoestand) onderscheiden:

- Hypothermie. De lichaamstemperatuur daalt onder 35 ° C;
- Normale temperatuur. De lichaamstemperatuur ligt in het bereik van 35 ° C tot 37 ° C (in de staat van het lichaam, leeftijd, geslacht, tijdstip van meting en andere factoren);
- Hyperthermie. De lichaamstemperatuur stijgt tot boven 37 ° C;
- Koorts. Een toename van de lichaamstemperatuur, die, in tegenstelling tot hypothermie, optreedt wanneer de thermoreguleringsmechanismen van het lichaam worden behouden.

Lage en lage lichaamstemperatuur

Lage lichaamstemperatuur is minder gebruikelijk dan hoog of hoog, maar toch is het ook behoorlijk gevaarlijk voor het menselijk leven. Als de lichaamstemperatuur daalt tot 27 ° C en lager, bestaat de mogelijkheid dat een persoon in coma raakt, hoewel er gevallen zijn waarin mensen het lichaam hebben overleefd tot 16 ° C.

De temperatuur van een volwassen gezonde persoon onder 36,0 ° C wordt geacht te zijn verlaagd. In andere gevallen moet een verlaagde temperatuur worden beschouwd als een temperatuur die 0,5 ° C - 1,5 ° C onder uw normale temperatuur ligt.

Een lage lichaamstemperatuur wordt geacht lager te zijn dan meer dan 1,5 ° C van de normale lichaamstemperatuur, of als uw temperatuur onder de 35 ° C is gedaald (hypothermie). In dit geval, een dringende noodzaak om een ​​arts te bellen.

Oorzaken van lage temperatuur:

- zwakke immuniteit;
- ernstige onderkoeling;
- een gevolg van de ziekte;
- schildklierziekte;
- drugs;
- verlaagd hemoglobine;
- hormonale onbalans
- interne bloeding;
- vergiftiging
- vermoeidheid, etc.

De belangrijkste en meest voorkomende symptomen van lage temperatuur zijn vermoeidheid en duizeligheid.

Normale lichaamstemperatuur

Normale lichaamstemperatuur, zoals opgemerkt door veel deskundigen, hangt vooral af van de leeftijd en het tijdstip van de dag.

Overweeg de waarden van de bovengrens van de normale lichaamstemperatuur bij mensen van verschillende leeftijden, als u deze onder uw arm meet:

- normale temperatuur bij pasgeborenen: 36,8 ° C;
- normale temperatuur bij baby's van 6 maanden: 37,4 ° С;
- normale temperatuur bij 1-jarige kinderen: 37,4 ° C;
- normale temperatuur bij 3-jarige kinderen: 37,4 ° C;
- normale temperatuur bij 6-jarige kinderen: 37,0 ° С;
- normale temperatuur bij volwassenen: 36,8 ° C;
- normale temperatuur bij volwassenen ouder dan 65 jaar: 36,3 ° C;

Als u de temperatuur niet onder uw armen meet, zullen de metingen van de thermometer (thermometer) verschillen:

- in de mond - meer met 0,3-0,6 ° C;
- in de oorholte - meer met 0,6-1,2 ° C;
- in het rectum - meer met 0,6-1,2 ° C

Het is vermeldenswaard dat de bovenstaande gegevens zijn gebaseerd op een onderzoek van 90% van de patiënten, maar tegelijkertijd heeft 10% een lichaamstemperatuur die op en neer verschilt en tegelijkertijd zijn ze volledig gezond. In dergelijke gevallen is dit ook de norm voor hen.

Over het algemeen reageren schommelingen in de temperatuur hoger of lager dan de norm, meer dan 0,5-1,5 ° C, op een reactie op een verstoring van het lichaam. Met andere woorden, het is een teken dat het lichaam de ziekte heeft herkend en ermee begon te vechten.

Als u de exacte indicator van uw normale temperatuur wilt weten, neem dan contact op met uw arts. Als dit niet mogelijk is, doe het dan zelf. Hiervoor is het nodig om enkele dagen, wanneer je je goed voelt, temperatuurmetingen te doen, 's morgens,' s middags en 's avonds. De thermometerwaarden schrijven in een notitieblok. Voeg vervolgens afzonderlijk alle indicatoren van ochtend-, middag- en avondmetingen toe en deel de hoeveelheid over het aantal metingen. Gemiddelde waarden zijn uw normale temperatuur.

Hoge en hoge lichaamstemperatuur

Hoge en hoge lichaamstemperatuur is verdeeld in 4 types:

- Subfebrile: 37 ° С - 38 ° С.
- Koorts: 38 ° С - 39 ° С.
- Pyretisch: 39 ° С - 41 ° С.
- Hyperpyretisch: boven 41 ° C.

Maximale lichaamstemperatuur, die als kritisch wordt beschouwd, d.w.z. wanneer een persoon sterft - 42 ° C. Het is gevaarlijk omdat het metabolisme verstoord is in het hersenweefsel, dat praktisch het hele lichaam doodt.

De redenen voor de hoge temperatuur kunnen alleen een arts specificeren. De meest voorkomende oorzaken zijn virussen, bacteriën en andere vreemde micro-organismen die het lichaam binnenkomen door brandwonden, bevriezing, hygiëne, druppeltjes in de lucht, enz.

Symptomen van hoge en hoge temperatuur

- vermoeidheid, zwakte;
- algemene pijnlijke toestand;
- droge huid en lippen;
- eenvoudige rillingen en bij koude rillingen op hoge temperatuur;
- hoofdpijn;
- spierpijn, pijn van de ledematen;
- aritmie;
- afname en verlies van eetlust;
- toegenomen zweten, etc.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te bellen als de temperatuur boven 38,5 ° C is gestegen, maar het wordt aanbevolen om dit te doen, zelfs met een kleine temperatuurafwijking van de norm, aangezien als de oorzaak van de temperatuurstijging een ziekte is, is het gemakkelijker om het te voorkomen in de beginfase van ontwikkeling dan om in de toekomst te genezen.

Een interessant punt is de subfebrile temperatuur, omdat De normale lichaamstemperatuur van veel mensen, zoals hierboven vermeld, kan enigszins verschillen, daarom moet u altijd weten waar de grens tussen de norm (gezondheid van het lichaam) en het begin van de ziekte elkaar kruist.

Interessante feiten

- Voor het eerst werd de temperatuur van het menselijk lichaam (orale temperatuur) in 1851 gemeten in Duitsland met behulp van een van de eerste monsters van kwikthermometers die verschenen.

- De laagste lichaamstemperatuur in de wereld van 14,2 ° C werd geregistreerd op 23 februari 1994 bij een 2-jarig Canadees meisje dat 6 uur in de kou doorbracht.

- De hoogste lichaamstemperatuur werd geregistreerd op 10 juli 1980 in een ziekenhuis in de stad Atlanta, VS, bij de 52-jarige Willie Jones, die een hitteberoerte kreeg. De temperatuur was gelijk aan 46,5 ° C. Vanuit het ziekenhuis werd de patiënt na 24 dagen ontslagen.

Soorten koorts

Koorts onderscheidt zich door de hoogte, duur en aard van temperatuurschommelingen.

De hoogte onderscheidt de temperatuur:

• subnormaal - 35 - 36 °;
• normaal - 36 - 37 °;
• laagwaardig - 37 - 38 °.

Een temperatuurstijging boven 38 ° wordt beschouwd als koorts, en van 38 tot 39 ° is matig, van 39 tot 42 ° is hoog en van 42 tot 42,5 ° is ultrahoog.

De duur van koorts is onderverdeeld in:

• korte termijn - van enkele uren tot 1 - 2 dagen;
• acuut - tot 15 dagen;
• subacute - tot 45 dagen;
• chronisch - meer dan 45 dagen.

De aard van temperatuurschommelingen onderscheidt de volgende soorten koorts.

Constante koorts (febris continua) - hoog, langdurig, met dagelijkse schommelingen in temperatuur niet meer dan G. Kenmerkend voor tyfus en tyfeuze koorts en croupous pulmonary inflammation.

Laxerende koorts (febris remittens) - heeft dagelijkse temperatuurschommelingen van meer dan 1 ° bij een daling onder 38 °. Waargenomen met etterende ziekten, focale pneumonie.

Uitputtende of hectische koorts (febris hectica) - langdurig, met dagelijkse schommelingen van 4 - 5 ° en de temperatuur daalt naar normale of subnormale aantallen. Het wordt opgemerkt bij ernstige longtuberculose, sepsis (bloedinfectie) en bij etterende ziekten.

De perverse koorts (febris inversa) is qua karakter en graad hetzelfde als hectisch, maar 's morgens is er een maximumtemperatuur en' s avonds is het normaal. Het wordt ook gevonden in ernstige vormen van tuberculose en sepsis.

Atypische koorts (febris irregularis) - gekenmerkt door onbepaalde duur met onregelmatige en gevarieerde dagelijkse temperatuurschommelingen. Het wordt waargenomen bij vele ziekten.

Intermitterende koorts (febris intermittens) - komt voor bij malaria, de aard en mate van temperatuurschommelingen is hetzelfde als hectisch, maar temperatuurstijgingen kunnen een tot enkele uren duren en komen niet dagelijks, maar om de andere dag terug - twee afhankelijk van het type malaria-pathogenen.

Terugkeer koorts (febris recurring) - het onderscheidt zich door een regelmatige verandering van hoge koorts en niet-febriele perioden van meerdere dagen. Typerend voor relapsing-koorts.

Golfachtige koorts (febris undulans) - gekenmerkt door een verandering in de periodes van geleidelijke temperatuurstijging tot hoge aantallen en een geleidelijke afname tot subfebrile of normaal. Het gebeurt met brucellose en lymfogranulomatose. Het type temperatuurcurve maakt het vaak mogelijk om niet alleen de ziekte te bepalen, maar ook om erachter te komen welke kuur het verwerft en of er complicaties zijn. Als de atypische temperatuurcurve tijdens focale pneumonie bijvoorbeeld wordt vervangen door een hectische, moet een complicatie worden vermoed: het begin van de ettering in de long.

"Algemene verpleegkundige zorg", E.Ya.Gagunova

Lichaamstemperatuur: soorten koorts, stadia van koorts, regels voor het meten van de lichaamstemperatuur.

Thermometrie - temperatuurmeting. In de regel wordt de thermometrie twee keer per dag uitgevoerd - 's ochtends op een lege maag (om 7-8 uur' s morgens) en 's avonds vóór de laatste maaltijd (om 17-18 uur). Volgens speciale indicaties kan de lichaamstemperatuur elke 2-3 uur worden gemeten.

Voordat u de temperatuur meet, verwijdert u de thermometer uit de desinfecterende oplossing, spoelt u af (sommige patiënten hebben mogelijk een allergische reactie of huidirritatie door chlooramine B), veegt en schudt vervolgens. Het belangrijkste gebied van de meting van de lichaamstemperatuur is de oksel; de huid moet droog zijn, omdat in de aanwezigheid van zweet, de thermometer een temperatuur van 0,5 ° C onder de werkelijkheid kan hebben. De duur van de lichaamstemperatuurmeting met een maximale thermometer is minimaal 10 minuten. Na het meten wordt de thermometer geschud en in een glas gedompeld met een desinfecterende oplossing.

Plaatsen om de lichaamstemperatuur te meten.

• Mondholte (thermometer onder de tong geplaatst).

• Inguinale plooien (bij kinderen).

• Het rectum (meestal bij ernstig zieke patiënten, meestal in de endeldarm)

0,5-1 ° C hoger dan in de oksel).

koorts

Een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 37 ° C - koorts (Latijnse febris) - treedt op als een gevolg van blootstelling aan het lichaam van verschillende biologisch actieve stoffen - de zogenaamde pyrogenen (Griekse pyretos - vuur, warmte, genese - voorkomen, ontwikkeling), die kan worden vreemde eiwitten (microben, hun toxines, serums, vaccins), weefselontledende producten in geval van letsel, brandwonden, ontstekingen, een aantal medicinale stoffen, enz. Een verhoging van de lichaamstemperatuur van 1 ° C gaat gepaard met een verhoging van de ademhalingsfrequentie van 4 ademhalingswegen per minuut en een toename van de polsfrequentie 8-10 per minuut bij volwassenen en maximaal 20 per minuut bij kinderen.

Koorts is een beschermende en adaptieve reactie van het lichaam, ontstaan ​​als reactie op de werking van pathogene stimuli en uitgedrukt in de herstructurering van thermoregulatie om een ​​hoger dan normaal niveau van warmte-inhoud en lichaamstemperatuur te handhaven. De basis van de temperatuurstijging zijn de veranderingen in thermoregulatie die gepaard gaan met veranderingen in het metabolisme (accumulatie van pyrogenen). Meestal komt koorts voor bij infectieziekten, maar een temperatuurstijging kan ook een zuiver neurogene oorsprong hebben (in dit geval is een toename van de lichaamstemperatuur niet geassocieerd met de accumulatie van pyrogenen). Een genetisch bepaalde hyperergische reactie van kinderen op anesthesie kan zeer gevaarlijk (dodelijk) zijn.

Soorten koorts afhankelijk van de lichaamstemperatuur

Afhankelijk van de hoogte (mate) van de stijging van de lichaamstemperatuur, worden de volgende koortsen onderscheiden.

• Laagwaardige - lichaamstemperatuur: 37-38 ° С; Het wordt meestal geassocieerd met het behoud van warmte en zijn retentie in het lichaam als gevolg van een afname in warmteoverdracht, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingshaarden van infectie.

• Matig (febriele) - lichaamstemperatuur 38-39 ° C.

• Hoog (pyretisch) - lichaamstemperatuur 39-41 "C.

• Overmatig (hyperpyretisch) - lichaamstemperatuur meer dan 41 ° C.

Hyperpyretische koorts is levensbedreigend, vooral bij kinderen.

Hypothermie wordt een temperatuur van minder dan 36 ° C genoemd.

Door de aard van schommelingen van de lichaamstemperatuur of soorten temperatuurcurves is de koorts onderverdeeld:

Houten steun met één kolom en manieren om de hoeksteunen te versterken: bovengrondse steunen zijn constructies die zijn ontworpen om de draden op de vereiste hoogte boven de grond te ondersteunen, met water.

Organisatie van oppervlaktewaterreproductie: de grootste hoeveelheid vocht op de aarde verdampt uit het oppervlak van de zeeën en oceanen (88).

Algemene voorwaarden voor het selecteren van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt gekozen afhankelijk van de aard van het afvoersysteem.

De papillaire patronen van de vingers zijn een kenmerk van atletisch vermogen: dermatoglyfische tekens worden gevormd na 3-5 maanden zwangerschap, veranderen niet gedurende het leven.

Lichaamstemperatuur

Lichaamstemperatuur - een indicator van de thermische toestand van het lichaam, die de warmteproductie van interne organen en lichaamssystemen kenmerkt, evenals de processen van warmtewisseling tussen het lichaamsoppervlak en de externe omgeving.

Afhankelijk van de thermometerwaarden, opvallen:

• Lage lichaamstemperatuur - minder dan 35 ° C.
• Normale lichaamstemperatuur - van 35 ° C tot 37 ° C (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, de leeftijd, het geslacht, de tijd van meting en andere factoren).
• Lage lichaamstemperatuur - van 37 ° C tot 38 ° C.
• Koortsige lichaamstemperatuur - van 38 ° C tot 39 ° C.
• Pyretische lichaamstemperatuur - van 39 ° C tot 41 ° C.
• Hyperpyretische lichaamstemperatuur - boven 41 ° C.

Volgens een andere classificatie worden de volgende soorten lichaamstemperatuur onderscheiden:

• Onderkoeling - wanneer de lichaamstemperatuur onder 35 ° C daalt;
• Norm - wanneer de lichaamstemperatuur tussen 35 ° C en 37 ° C ligt (afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, de leeftijd, het geslacht, de tijd van meting en andere factoren);
• Hyperthermie - wanneer de lichaamstemperatuur boven 37 ° C stijgt;
• Een koorts is een toename van de lichaamstemperatuur, die, in tegenstelling tot hypothermie, optreedt wanneer de thermoregulatiemechanismen van het lichaam in stand worden gehouden (zie Koorts).

Het meten van de lichaamstemperatuur kan worden gebruikt:

• Kwikthermometer;
• Elektronische thermometer;
• Infraroodthermometer.

De lichaamstemperatuur wordt gemeten:

• In de oksel (meestal links);
• In de lies;
• In de mond;
• In het rectum;
• In de vagina;
• In de oorschelp.

Bij het meten van de lichaamstemperatuur in verschillende gebieden kunnen de meetwaarden van de meetapparatuur variëren met +/- 0,5 ° C. De temperatuurmeetgegevens met een kwikthermometer in het rectum zullen bijvoorbeeld 0,5 ° C hoger zijn dan na het meten van de lichaamstemperatuur in de oksel, en de temperatuurmeetgegevens in de mondholte zullen in een kleinere richting met 0,5 ° C verschillen.

Met andere factoren moet ook rekening worden gehouden:

• De dagelijkse fluctuatiefactor van de lichaamstemperatuur is de ochtendtemperatuur onder de avondtemperatuur met ongeveer 0,5 ° C.
• De leeftijdsfactor - bij ouderen vertraagt ​​het metabolisme en stijgt de lichaamstemperatuur. Bij kinderen kunnen de fluctuaties van de thermometermetingen overdag zowel naar boven als naar beneden variëren.
• De factor van fysieke activiteit - na intense fysieke inspanning stijgt de lichaamstemperatuur.
• Omgevingsfactor - Bij het meten van de lichaamstemperatuur moet rekening worden gehouden met de temperatuur en vochtigheid van de omgeving.
• Individuele factoren - lichaamstemperatuur wordt bepaald door de aard en intensiteit van de metabole processen van het lichaam. Het metabolisme van elke persoon heeft individuele kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden. Als een persoon een "hele leven" -temperatuur van 36,2 ° C heeft (aangenomen dat er geen ziekten en normaal welzijn zijn), dan moet deze temperatuur als normaal worden beschouwd.

Een toename of afname van de lichaamstemperatuur kan optreden als gevolg van verschillende factoren. Dit kan het effect zijn van virussen, bacteriën of schimmels, er kunnen verschillende ontstekingsziekten zijn, het kan een "hitteberoerte" of hypothermie zijn, het kan een overtreding zijn van het thermoregulatiecentrum in de hersenen (hypothalamus), het kan het effect zijn van tumoren en misschien een reactie over drugs.

Bestaande soorten temperatuur

De lichaamstemperatuur van een volwassen persoon, gemeten in de oksel, in rust mag niet hoger zijn dan 37 graden Celsius, meestal in het bereik van 36,5-36,6. Wanneer gemeten in de mond, kunnen de getallen met 0,5 graden worden verhoogd, en indien rectaal gemeten, met 1 graad. Het is deze rectale methode die op grote schaal wordt gebruikt in de gynaecologie voor het meten van de basale temperatuur. Besteed het 's ochtends, liggend, niet opstaan ​​uit bed. Als de temperatuurgegevens op een dergelijke manier zijn verkregen, kan een vrouw beslissen over de beste tijd voor conceptie of de zwangerschap bevestigen in een vroeg stadium.

Inhoud van het artikel

Temperatuurindicatoren kunnen ook variëren, afhankelijk van het tijdstip van de dag. 'S Morgens is het lager,' s avonds wordt het maximum genoteerd. Er is afhankelijkheid van hyperthermie op leeftijd. Bij kinderen met hun onvolmaakte thermoregulatie kan 37,3 graden als normale temperatuur worden beschouwd.

Classificatie van hyperthermie

Het niveau van hyperthermie onderscheidt de volgende soorten lichaamstemperatuur:

• lichte koorts van 38 graden;
• febriele, tot 39 graden;
• hoog boven 39 graden;
• overmatig of hyperpyretisch, vanaf 41 graden.

Temperatuurstijging boven 40 graden - een gevaarlijke situatie die onmiddellijke correctie vereist, omdat dit kan leiden tot ernstige gevolgen in het lichaam.

Afhankelijk van de duur, worden deze soorten lichaamstemperatuur onderscheiden:

• acuut, duurt maximaal twee weken,
• subacuut, tot zes weken;
• chronisch, met een duur van meer dan 6 weken.

Bovendien kan de lichaamstemperatuur tijdens de dag enorm variëren. In sommige gevallen zijn ze 1 graad, in sommige - meer. In dit opzicht kan de grafiek met dagelijkse metingen er anders uitzien. In sommige infectieuze processen zijn deze fluctuaties zeer informatief, zodat u de diagnose duidelijker kunt bepalen.

Temperatuurcurven

Er zijn de volgende soorten lichaamstemperatuur van de mens:

1. Constant, gekenmerkt door een temperatuurstijging gedurende een lange tijd. Zijn schommelingen tijdens de dag overschrijden niet 1 graad. Het is het meest typerend voor tyfus en tyfus, dat gezien de uiterst zeldzame gevallen van morbiditeit een uitstekend diagnostisch hulpmiddel kan zijn;
2. Ontspannend, gekenmerkt door grote dagelijkse schommelingen (1-2 graden), die echter de normale grenzen niet bereiken. Het wordt vaker waargenomen bij etterende processen, zoals abcesvorming, tuberculose;
3. Intermitterend, gekenmerkt door een verandering van periodes van hoge temperatuur gedurende enkele uren, en periodes van afwezigheid gedurende meerdere dagen. Deze aandoening is het meest typerend voor malaria.
4. Uitputtend, gekenmerkt door een snelle stijging van de temperatuur gedurende de dag en dezelfde snelle daling. Het niveau van schommelingen kan 3 graden zijn.
5. Pervers, gekenmerkt door een hogere temperatuurstijging in de ochtend.
6. Atypisch, dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid van patronen in de stijging en daling van de temperatuur.

Hyperthermie is een indicator van de gezondheid van het lichaam. Naast bacteriën, virussen, allergenen en andere agentia beïnvloeden het endocriene systeem, de algehele immuniteit van de patiënt en de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel zijn prestaties.

In dit opzicht kunnen de indicatoren voor dezelfde pathologie bij verschillende patiënten verschillen. In elk geval moeten benaderingen voor de correctie individueel zijn.

Medische tactiek

De belangrijkste benadering voor de behandeling van patiënten met hyperthermie is dat een verhoging van de lichaamstemperatuur een beschermende reactie is wanneer een pathogeen wordt blootgesteld aan het lichaam. Daarom is het onjuist om het te verlagen met antipyretica.

Het gebruik van farmacologische middelen is alleen gerechtvaardigd als de temperatuur hoger is dan 38,5 graden. Paracetamol en ibuprofen-preparaten worden in deze gevallen gebruikt. De bekende antipyretische aspirine kan alleen worden gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar.

Met de griep, maagzweer, moeten volwassenen zich ervan onthouden om het te nemen. Uitzonderingen voor het gebruik van antipyretica bij subfebrile temperaturen zijn aandoeningen die gepaard gaan met een significante algemene verslechtering, het optreden van convulsies, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten of ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Er zijn fysieke methoden om de lichaamstemperatuur te verlagen die kan worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren. Ze zijn gericht op het verhogen van de warmteoverdracht.

Te dien einde, aanbevolen overvloedige koele drank, het handhaven van de temperatuur van de lucht in de slaapkamer is niet hoger dan 18-20 graden.

De patiënt wordt aanbevolen om niet bedekt te zijn, gekleed in katoenen ondergoed voor een betere opname van vocht tijdens transpiratie. Het is mogelijk om lotions te gebruiken die bestaan ​​uit gemakkelijk vluchtige vloeistoffen (wodka, koud water met toegevoegde azijn).

Behandeling gericht op het bestrijden van de ziekte, vergezeld van hyperthermie, zal leiden tot een verlaging van de lichaamstemperatuur en een verbetering van de algehele conditie.

HOOFDSTUK 5 LICHAAMSTEMPERATUUR

THERMOMETERS: APPARAAT, DESINFECTIE,

Thermometer (Grieks. Therme - warmte, metreo - maat; in gewone spraak - thermometer) - een apparaat voor het meten van de temperatuur. De medische thermometer werd voor het eerst voorgesteld door de Duitse wetenschapper Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) in 1724; hij gebruikte zijn temperatuurschaal, die nog steeds de Fahrenheit-schaal wordt genoemd (aangeduid met de letter F). In de praktische geneeskunde werd thermometrie geïntroduceerd door een van de grootste Europese artsen, de rector van de Universiteit van Leiden, Hermann Bergava (1668-1738).

De volgende soorten medische thermometers worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te meten:

• digitaal (met geheugen);

• onmiddellijk (gebruikt om de lichaamstemperatuur te meten bij patiënten die bewusteloos, slapend en opgewonden zijn, en ook tijdens screening * onderzoeken).

Een kwikthermometer is gemaakt van glas, aan de binnenkant bevindt zich een tank met kwik en aan het einde een capillair afgesloten. Thermometerschaal [Celsius-schaal voorgesteld door de Zweedse wetenschapper Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius - vandaar de letter "C" met de aanduiding van graden op de schaal van Celsius] in het bereik van 34 tot 42-43 ° C heeft een minimumdeling van 0,1 ° C (Fig. 5-1).

De thermometer wordt het maximum genoemd omdat hij na het meten van de lichaamstemperatuur de temperatuur blijft weergeven die bij de mens werd gevonden tijdens de meting (maximum), omdat kwik niet onafhankelijk in de thermometer kan zinken zonder extra schudden. Dit komt door

* Screening (screening - screening) - een methode om mensen actief te identificeren met eventuele pathologie of risicofactoren voor de ontwikkeling ervan; gebaseerd op het gebruik van speciale diagnostische onderzoeken in het proces van massascreening van de bevolking.

Fig. 5-1. Medische thermometer met schaal Celsius en Fahrenheit (0 ° C = 32 ° F)

Fig. 5-2. Thermometer voor directe lichaamstemperatuurmeting

speciale apparaat capillaire medische thermometer, met een versmalling, die de omgekeerde beweging van kwik in de tank verhindert na het meten van de lichaamstemperatuur. Om kwik terug in de tank te krijgen, moet de thermometer worden geschud.

Momenteel zijn digitale thermometers met geheugen die geen kwik en glas bevatten, evenals thermometers voor directe temperatuurmeting (in 2 s), vooral nuttig voor thermometrie bij slapende kinderen of bij patiënten in een aangeslagen toestand (figuur 5). -2). Dergelijke thermometers waren onmisbaar tijdens de recente strijd met "atypische pneumonie" (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome), waarbij de lichaamstemperatuur van duizenden mensen op verkeersstromen (luchthavens, spoorwegen) werd gemeten.

Regels voor desinfectie en opslag van medische thermometers.

1. Spoel thermometers af met stromend water.

2. Bereid een container (glas) donker glas voor door een watje op de bodem te leggen (zodat de kwikbak niet breekt), giet een desinfecterende oplossing (bijvoorbeeld 3% oplossing bleekwater).

3. Plaats de thermometers gedurende 15 minuten in de voorbereide container.

4. Verwijder de thermometers, spoel ze af met stromend water en droog ze af.

5. Plaats de behandelde thermometers in een andere container, ook gevuld met een desinfecterende oplossing met het label "Clean Thermometers".

TEMPERATUURMETING VAN HET LICHAAM

Thermometrie - temperatuurmeting. In de regel wordt de thermometrie twee keer per dag uitgevoerd - 's ochtends op een lege maag (om 7-8 uur' s morgens) en 's avonds vóór de laatste maaltijd (om 17-18 uur). Volgens speciale indicaties kan de lichaamstemperatuur elke 2-3 uur worden gemeten.

Voordat u de temperatuur meet, verwijdert u de thermometer uit de desinfecterende oplossing, spoelt u af (sommige patiënten hebben mogelijk een allergische reactie of huidirritatie door chlooramine B), veegt en schudt vervolgens. Het belangrijkste gebied van de meting van de lichaamstemperatuur is de oksel; huid moet droog zijn, omdat in de aanwezigheid van zweet, de thermometer een temperatuur van 0,5 ° C onder de werkelijkheid kan tonen. De duur van de lichaamstemperatuurmeting met een maximale thermometer is minimaal 10 minuten. Noteer na het meten de thermometer, bevestig de thermometer en schud deze in een glas met een desinfecterende oplossing.

Voordat u de thermometer aan een andere patiënt geeft, spoelt u de thermometer met stromend water, droogt u goed en schudt u totdat de kwikkolom onder 35 ° C daalt.

Plaatsen om de lichaamstemperatuur te meten.

• Mondholte (thermometer onder de tong geplaatst).

• Inguinale plooien (bij kinderen).

• Het rectum (meestal bij ernstig zieke patiënten, de temperatuur in het rectum is meestal 0,5-1 ° C hoger dan in de oksel).

In het buitenland wordt aangenomen dat de oksel temperatuur de lichaamstemperatuur niet nauwkeurig karakteriseert, het is beter om er niet op te vertrouwen en de temperatuur wordt gemeten in de mondholte (onder de tong) - gedurende 3 minuten met klassieke kwikthermometers of binnen 1 minuut met moderne thermometers. In dit geval wordt echte koorts beschouwd als de temperatuur in de mondholte boven 37,9 ° C.

Meting van de lichaamstemperatuur in de oksel

Benodigde apparatuur: een maximale medische thermometer, een container met een desinfecterende oplossing (bijvoorbeeld 3% oplossing bleekbleekmiddel), een afzonderlijk servet, een temperatuurfolie.

De procedure voor het uitvoeren van de procedure.

1. Inspecteer de oksel, veeg de huid van het okselgedeelte droog met een servet.

2. Haal de thermometer van het glas met de desinfecterende oplossing. Na het desinfecteren moet de thermometer worden afgespoeld met stromend water en grondig worden afgeveegd.

3. Schud de thermometer zo dat de kwikkolom zakt tot onder 35 ° C.

4. Plaats de thermometer in de oksel, zodat de kwiktank van alle kanten in contact komt met het lichaam van de patiënt; vraag de patiënt om de schouder stevig tegen de borst te drukken (zo nodig moet de medische professional de patiënt helpen zijn hand vast te houden).

5. Verwijder de thermometer na 10 minuten, onthoud de meetwaarden.

6. Schud het kwik in de thermometer tot onder 35 ° C.

7. Plaats de thermometer in een container met een desinfecterende oplossing.

8. Noteer de thermometer in het temperatuurblad.

Temperatuurmeting in het rectum

Indicaties voor het meten van de rectumtemperatuur: algemene afkoeling van het lichaam, huidlaesies en ontstekingsprocessen in de oksel, bepaling van de ovulatiedatum bij vrouwen (het proces van het breken van de follikel en het vrijkomen van het ei), het meten van de temperatuur van een uitgemergelde ernstig zieke patiënt die de thermometer niet adequaat in "leeg" in het lichaam kan persen "oksel.

Benodigde apparatuur: een maximale medische thermometer, een container met een desinfecterende oplossing (bijvoorbeeld een 3% -oplossing van bleekwater), vaseline, medische handschoenen, een temperatuurfolie.

De procedure voor het uitvoeren van de procedure.

1. Leg de patiënt op zijn zij met zijn benen naar de buik.

2. Draag rubberen handschoenen.

3. Haal de thermometer van het glas met een desinfecterende oplossing, spoel hem af en droog hem grondig af.

4. Schud de thermometer zodat de kwikkolom eronder zakt

5. Smeer met het vaseline-kwikuiteinde van de thermometer.

6. Voer de thermometer in tot in het rectum tot een diepte van 2-4 cm, knijp vervolgens zachtjes in de billen (de billen moeten goed op elkaar passen).

7. Meet de temperatuur gedurende 5 minuten.

8. Verwijder de thermometer, onthoud het resultaat.

9. Was de thermometer grondig met warm water en plaats deze in een container met een desinfecterende oplossing.

10. Verwijder handschoenen, was de handen.

11. Schud de thermometer om de kwikkolom omlaag te brengen tot onder 35 ° C.

12. Reinig de thermometer opnieuw en plaats deze in een container met een desinfecterende oplossing.

13. Noteer de thermometer in het temperatuurblad met de aanduiding van de meetlocatie (in het rectum).

Temperatuurmeting in de inguinale plooi (bij kinderen)

Benodigde apparatuur: een maximale medische thermometer, een container met een desinfecterende oplossing (bijvoorbeeld 3% oplossing bleekbleekmiddel), een afzonderlijk servet, een temperatuurfolie.

De procedure voor het uitvoeren van de procedure.

1. Om huidallergische reacties bij contact met chlooramine B te vermijden, moet na het desinfecteren de thermometer worden afgespoeld met stromend water.

2. Veeg de thermometer grondig af en schud deze om de kwikkolom tot onder 35 ° C te laten zakken.

3. Buig het been van het kind in de heup- en kniegewrichten zodat de thermometer in het gebied van de inguinale plooi wordt gehouden.

4. Meet de temperatuur gedurende 5 minuten.

5. Verwijder de thermometer, onthoud het resultaat.

6. Schud de thermometer om de kwikkolom omlaag te brengen tot onder 35 ° C.

7. Plaats de thermometer in een container met een desinfecterende oplossing.

8. Markeer het resultaat in het temperatuurblad met vermelding van de meetplaats ("in de inguinale plooi").

Registratie van thermometrie resultaten

De gemeten lichaamstemperatuur moet worden geregistreerd in het register in de verpleegpost, evenals in het temperatuurblad van de medische geschiedenis van de patiënt.

Thermometriedata, evenals de resultaten van het meten van de NPV in digitale vorm, puls en bloeddruk, lichaamsgewicht (elke 7-10 dagen), de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geconsumeerd en de hoeveelheid afgegeven urine per dag worden ingevoerd in een temperatuurblad dat is ontworpen voor dagelijkse bewaking van de toestand van de patiënt. (in milliliters), evenals de aanwezigheid van een stoel ("+" -teken).

Op het temperatuurblad op de abscisas (horizontaal) markeert u de dagen, die elk zijn verdeeld in twee kolommen - "y" (ochtend) en "in" (avond). Op de verticale as (verticaal) zijn er verschillende schalen - voor de temperatuurcurve ("T"), de pulscurve ("P") en bloeddruk ("BP"). In de "T" -schaal is elke rasterverdeling langs de verticale as 0,2 ° C. De temperatuur van het lichaam is gemarkeerd met stippen (blauw of zwart), na verbinding met rechte lijnen wordt de zogenaamde temperatuurcurve verkregen. Haar type heeft diagnostische waarde bij een aantal ziekten.

Naast de grafische registratie van de lichaamstemperatuur worden pulscurven uitgezet op het temperatuurblad (rood gemarkeerd) en de verticale bloeddruk wordt weergegeven in verticale kolommen.

Bij een gezond persoon kan de lichaamstemperatuur variëren van 36 tot 37 ° C, en deze is meestal 's morgens en' s avonds hoger. Conventionele fysiologische lichaamstemperatuur schommelingen gedurende de dag deel uitmaken van 0,1-0,6 ° C Age kenmerken van de temperatuur - bij kinderen is iets hoger bij ouderen en ondervoede mensen merken een daling van de lichaamstemperatuur, dus soms zelfs zware ontstekingsziekte (bijvoorbeeld pneumonie ) bij dergelijke patiënten kan zich voordoen bij een normale lichaamstemperatuur.

De situaties waarin foutieve thermometrische gegevens kunnen worden verkregen zijn als volgt.

• De verpleegster vergat de thermometer te schudden.

• Een patiënt heeft een verwarmingskussen bevestigd aan de arm waarop de lichaamstemperatuur wordt gemeten.

• De lichaamstemperatuur werd gemeten bij een ernstig zieke patiënt en de thermometer werd niet strak tegen het lichaam gedrukt.

• De tank met kwik bevond zich buiten de oksel.

• Simuleer patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur.

KENMERKEN VAN DE TEMPERATUUR VAN HET MENSELIJK LICHAAM

De lichaamstemperatuur is een indicator van de thermische toestand van het lichaam, geregeld door een thermisch regelsysteem dat bestaat uit de volgende elementen:

• thermoregulatiecentra (hersenen);

• perifere thermoreceptoren (huid, bloedvaten);

• centrale thermoreceptoren (hypothalamus);

Het thermoregulatiesysteem zorgt voor de werking van de processen van warmteproductie en warmteoverdracht, waardoor een relatief constante lichaamstemperatuur wordt gehandhaafd bij een gezond persoon.

Zoals hierboven vermeld, is de lichaamstemperatuur normaal 36-37 ° C; dagelijkse schommelingen worden gewoonlijk geregistreerd in het bereik van 0,1-0,6 ° C en mogen niet hoger zijn dan 1 ° C. De maximale lichaamstemperatuur wordt 's avonds genoteerd (op 17 - 21 uur), het minimum -' s morgens (3-6 uur). In sommige gevallen heeft een gezond persoon een lichte temperatuurstijging:

• met intense fysieke inspanning;

• na het eten;

• met een sterke emotionele stress;

• bij vrouwen in de periode van ovulatie (toename met 0,6-0,8 ° C);

• bij warm weer (0,1 - 0,5 ° C hoger dan in de winter). De dodelijke maximale lichaamstemperatuur is 43 ° C,

de dodelijke minimumtemperatuur is 15-23 ° C.

Hypothermie is een temperatuurdaling onder 36 ° C. Gezien de normale temperatuurschommelingen is echte hypothermie echter een afname van de lichaamstemperatuur onder 35 ° C.

Bij matige hypothermie daalt de lichaamstemperatuur tot 32-23 ° C, terwijl bij diepe hypothermie de lichaamstemperatuur daalt tot 20-12 ° C. Dergelijke temperaturen kunnen niet met gewone thermometers worden gemeten. Dit vereist een speciaal apparaat - een thermistor.

Afhankelijk van de aandoening is de meest voorkomende oorzaak van hypothermie ischemische sepsis of hypothermie. Andere oorzaken zijn hypothermie van cerebrale circulatie, endogene aandoeningen (hypoglykemie, hypothyreoïdie, panhypopituïtarisme, bijnierschorsinsufficiëntie) en intoxicatie (alcohol en drugs).

Houd er echter rekening mee dat bij sommige patiënten die koud aanvoelen, perifere bloedvaten vaak gewoon worden ingeslikt (S. Mangony, 2004).

Fever heeft de mensheid al duizenden jaren aangetrokken. Daarom kreeg ze veel namen, hoewel

de meesten van hen zijn tegenwoordig van historische of folkistische aard in plaats van wetenschappelijke belangstelling (Salvatore Manjoni, 2004).

De bekende Engelse wetenschapper William Osler (1896) definieerde de betekenis van koorts voor een persoon met dergelijke woorden: "Een persoon heeft minstens drie grote vijanden: koorts, hongersnood en oorlog. Hiervan is het ergste koorts. "

Het is bekend dat het concept van de ziekte in het algemeen geleidelijk werd gevormd, gebaseerd op de culturele ideeën van onze voorouders. Dus, in Rusland, koorts - een van de meest ernstige ziekten - werd gepresenteerd in de vorm van een slordige boze vrouw. "Koorts" in de traditionele geneeskunde is over het algemeen elke ziekte (van "famously" en "radeti", dat wil zeggen, zorgvuldig (?) Verzonden naar een beroemde persoon).

In de oude Romeinse mythologie was de cultus van Febris, de godin van de koorts, ook sterk ontwikkeld. Van bestaande gewijd aan deze godin wordt gezien dat vereerd tertiana Febris (godin van de koorts, met aanvallen om de drie dagen plaatsvindt) en kwart Febris (godin van de koorts, met aanvallen om de vier dagen optredend). Op de Palatijn, een van de zeven heuvels van Rome, had Febris zijn toevlucht. Geneesmiddelen die aan zieke koorts werden gegeven, werden aan deze godin aangeboden (Yu.V. Shchukin et al.,

Een verhoging van de temperatuur (hyperthermie) van het lichaam (huid) kan gegeneraliseerd en lokaal zijn.

Koorts (febris) is een gegeneraliseerde koorts.

Koorts (lat febris.) - verhoging van de lichaamstemperatuur boven 37 ° C, ontstaan ​​als beschermende adaptieve reactie van het lichaam tijdens infectie en andere ziekten (bijvoorbeeld myocardiaal infarct, anemie, allergische reacties, vergiftigingen, kwaadaardige tumoren, en anderen.) Of zoals verminderde thermoregulatie in de pathologie van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld herseninfarct) of het endocriene systeem (bijvoorbeeld thyreotoxicose). Verhoging van de lichaamstemperatuur is het gevolg van de effecten op de verschillende biologisch actieve stoffen - het zogenaamde pyrogenen (Gk pyretos - vuur, hitte ;. Genesis - optreden, ontwikkeling), zoals die kan optreden vreemde eiwitten (bacteriën, toxinen en serums, vaccins) producten van weefselafbraak in geval van letsel, brandwonden, ontstekingen, een aantal medicinale stoffen

en anderen. Als reactie op de werking van verschillende stimuli wordt de thermoregulatie herschikt om een ​​hogere temperatuur dan normaal te handhaven. Pyrogenen beïnvloeden geactiveerde leukocyten, die specifieke biologisch actieve stoffen synthetiseren - interleukine-1, interleukine-6, tumornecrosefactor (TNF). Deze biologisch actieve stoffen stimuleren de vorming van prostaglandine E₂, onder invloed waarvan het niveau van het "instelpunt" van het thermoregulatiecentrum stijgt en dienovereenkomstig de lichaamstemperatuur stijgt.

Een temperatuurstijging kan ook een zuiver neurogene oorsprong hebben (in dit geval is een toename van de lichaamstemperatuur niet geassocieerd met de accumulatie van pyrogenen).

Een genetisch bepaalde hyperergische reactie bij sommige kinderen op anesthesie kan zeer gevaarlijk (dodelijk) zijn.

Soms kan de oorzaak van de koorts voor een lange tijd onduidelijk blijven (de zogenaamde "koorts van onbekende oorsprong"). Een patiënt met koorts van onduidelijke oorsprong moet worden onderzocht door een specialist in besmettelijke ziekten.

In alle gevallen is verduidelijking van de oorzaken van koorts erg belangrijk. We benadrukken nogmaals dat het noodzakelijk is om een ​​onderscheid te maken tussen een koorts van infectieuze oorsprong en een koorts die niet gerelateerd is aan een infectie. Omdat de koorts niet altijd infectieus is, hoeft deze niet altijd antimicrobieel te worden behandeld.

Typisch wordt het lichaam temperatuurstijging van 1 ° C gepaard met een toename van het aantal ademhalingen (ademfrequentie) (NPV) 4 ademhalingen per minuut en een toename van de hartslag (verhoogde hartslag) (HR) van 8-10 slagen per minuut bij volwassenen en tot 20 slagen per minuut bij kinderen.

In sommige gevallen, wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, kan de hartslag echter niet toenemen of blijft de toename van de hartslag achter bij de temperatuurstijging. Dit wordt de temperatuur-pulsdissociatie genoemd. De zogenaamde relatieve bradycardie bij buiktyfus is algemeen bekend. De temperatuur-puls dissociatie optreedt in salmonellose, brucellose, legionella ( "veteranenziekte"), Mycoplasma pneumoniae en meningitis met verhoogde intracraniale druk. Dissociatie van temperatuur en puls kan een gevolg zijn van het gebruik van digitalis-medicijnen of bètablokkers (d.w.z. hebben een iatrogene aard).

Koorts is als volgt verdeeld:

1) afhankelijk van de mate van temperatuurstijging,

2) de aard van schommelingen in temperatuurwaarden gedurende de dag of voor een langere periode.

Er zijn ook stadia van koorts.

Classificatie van koortsen volgens de mate van temperatuurstijging

Afhankelijk van de mate van koorts temperatuurstijging is verdeeld in 4 types:

• Laagwaardige - lichaamstemperatuur 37-38 ° C; meestal geassocieerd met het behoud van warmte en zijn retentie in het lichaam als gevolg van een afname in warmteoverdracht, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingshaarden van infectie.

• Matig (febriele) - lichaamstemperatuur 38-39 ° C.

• Hoog (pyretisch) - lichaamstemperatuur 39-41 ° C.

• Overmatig (hyperpyretisch) - lichaamstemperatuur boven 41 ° C. Hyperpyretische koorts is levensbedreigend, vooral voor

Hyperthermie algemeen niet kenmerkend infectieprocessen (behalve de infectie in het centrale zenuwstelsel - meningitis en encefalitis), en resulteert vaak aan aandoeningen van warmteregeling centrumfunctie (zogenaamde fever centrale oorsprong), zoals hitteschok of beroerte.

De dodelijke maximale lichaamstemperatuur is 43 ° С, de letale minimumtemperatuur is 15-23 ° С.

Classificatie van koortsen door de aard van temperatuurschommelingen (door de aard van de temperatuurcurve)

Door de aard van schommelingen van de lichaamstemperatuur (door de aard van de temperatuurcurve) gedurende de dag (soms gedurende een langere periode), zijn er 8 soorten temperatuurcurven.

De zogenaamde typische temperatuurcurven werden geïdentificeerd door de beroemde Duitse therapeut, één van de grondleggers van de fysiologische trend in de Europese klinische geneeskunde, Karl Wunderlich (1815-1877). Het was hun identificatie die zorgde voor de brede verspreiding van thermometrie in de klinische praktijk.

1. Abnormale koorts (febris irregularis) (figuur 5-3).

Fig. 5-3. Temperatuurcurve met onregelmatige koorts

Fig. 5-4. Temperatuurcurve met constante koorts

De meest voorkomende vorm van koorts in de klinische praktijk (toch) is koorts met verschillende onregelmatige dagelijkse temperatuurverschillen - de zogenaamde verkeerd koorts, waarvoor geen specifieke differentiële diagnostische waarde heeft, hoewel natuurlijk een ziekteverschijnselen (Ivashkin VT, Sulmanov V.I., 2003). Abnormale koorts komt vaak voor bij exacerbatie van vele chronische ziekten van verschillende lokalisatie, evenals met influenza en reuma.

De volgende soorten koortsen zijn typerend voor bepaalde ziekten.

2. Aanhoudende koorts (febris continua).

Meestal constant hoge temperatuur (38-39 ° C) gedurende meerdere dagen (of zelfs meerdere weken). Fluctuaties in lichaamstemperatuur gedurende de dag niet meer dan 1 ° C (Fig. 5-4).

Het is typerend voor acute respiratoire virale infecties, pneumokokken-pneumonie en voor klassieke varianten van het verloop van tyfus en tyfeuze koorts.

Bij acute respiratoire virale infecties bereikt de temperatuur snel hoge waarden - binnen een paar uur, met tyfus - geleidelijk, binnen een paar dagen: met tyfus - binnen 2-3 dagen, met tyfus - in 3-6 dagen.

3. Laxerende (of remitterende) koorts (febris remittens). Langdurige koorts met dagelijkse temperatuurschommelingen

lichamen van meer dan 1 ° С (gewoonlijk binnen 2 ° С) zonder te dalen tot het normale niveau (fig. 5-5). De lichaamstemperatuur stijgt in verschillende mate - matig (38-39 ° С) of hoog (39-40 ° С).

Fig. 5-5. Temperatuurcurve voor remittente koorts

Fig. 5-6. Temperatuurcurve in hectische koorts

Fig. 5-7. Temperatuurcurve voor intermitterende koorts

Het is kenmerkend voor veel infecties, bronchopneumonie, pleuritis en etterende ziekten.

4. Uitputtende (of hectische) koorts (febris hectica *).

Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-41 ° С (vaker 's avonds), overschakelen naar normale waarden binnen 24 uur. Dagelijkse dagelijkse schommelingen zijn erg groot - 3-5 ° С (tot 5 ° С!) - met vallen tot normale of subnormale waarden (Fig. 5-6). Dergelijke schommelingen kunnen meerdere keren per dag optreden. De temperatuurstijging gaat gepaard met een geweldige afkoeling en een afname van het gietzweet. Dit alles leidt tot uitputting van de patiënt. In feite is hectische koorts een soort van remitterende (laxerende) koorts, maar met meer significante temperatuurschommelingen.

Hectische koorts is kenmerkend voor sepsis, abcessen - zweren (bijvoorbeeld longen en andere organen), miliaire tuberculose.

5. Intermitterende (of intermitterende) koorts (febris intermittens).

De lichaamstemperatuur stijgt ineens snel tot 39-40 ° C en daalt binnen enkele uren snel weer naar normaal. Na 1 of 3 dagen

* Hectica (Latijn) - slopende, hectikos (Grieks) - gewoon, gewoon (dat wil zeggen elke dag voorkomend).

Fig. 5-8. Temperatuurcurve voor terugkerende koorts

De temperatuur wordt herhaald (Fig. 5-7). Er is een min of meer correcte afwisseling van hoge en normale lichaamstemperatuur gedurende meerdere dagen.

Zulke koorts is heel gebruikelijk bij malaria. Gelijkaardige, maar niet zo juist, paroxysma's van hoge temperatuur worden ook gevonden bij andere ziekten, in het bijzonder bij chronische pyelonefritis, calculaire cholecystitis (met terugkerende geelzucht veroorzaakt door obstructie van de galwegen door calculus - de zogenaamde Charcot-koorts), met mediterrane koorts (periodieke ziekte).

6. Terugkeer koorts (febris reccurens).

In tegenstelling tot een slopende koorts wordt de lichaamstemperatuur na een snelle stijging gedurende meerdere dagen op een hoog niveau gehandhaafd (langdurige koorts), en vervolgens tijdelijk verlaagd tot normale waarden, gevolgd door een nieuwe stijging, enzovoort, vele malen (figuur 5-8).

Het is kenmerkend voor terugval van tyfus, minder voorkomend bij mediterrane koorts (terugkerende ziekte).

7. Perverse koorts (febris inversa).

In dit geval is de lichaamstemperatuur van de ochtend hoger dan de ochtendtemperatuur (Fig. 5-9). Een dergelijke koorts treedt op bij tuberculose en langdurige sepsis.

Fig. 5-9. Temperatuurcurve met perverse koorts

Fig. 5-10. Temperatuurcurve voor golfachtige koorts

8. Golfachtige koorts (febris undulans).

Er is een geleidelijke verandering in de perioden van geleidelijke temperatuurstijging en de geleidelijke afname ervan (een geleidelijke temperatuurstijging van dag tot dag, gevolgd door een constante temperatuurdaling over meerdere dagen) (Fig. 5-10). Deze omstandigheid stelt ons in staat de golvende koorts te onderscheiden van de retourkoorts, die wordt gekenmerkt door zeer snelle temperatuurstijgingen tot hoge waarden.

Golvende koorts is kenmerkend voor brucellose (de ziekte van Bruce, de ziekte van Beng) voor de ziekte van Hodgkin (ziekte van Hodgkin) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Opgemerkt moet worden dat patiënten met deze ziekten een dergelijke significante temperatuur tolereren relatief gemakkelijk stijgen en in staat zijn om functioneel te blijven.

Indeling van koorts naar duur

De duur van het behoud van koorts onderscheidt de volgende soorten.

1. Vluchtig - maximaal 2 uur.

2. Acuut - tot 15 dagen.

3. Subacute - tot 45 dagen.

4. Chronisch - meer dan 45 dagen.

Bij de ontwikkeling van koorts zijn er drie stadia.

1. Fase van stijging van de lichaamstemperatuur (stadionverhoging): processen voor warmteontwikkeling heersen (door een afname van transpiratie en een vernauwing van huidvaten neemt de warmteoverdracht af). De patiënt in deze periode bevriest, voelt koude rillingen, hoofdpijn, een gevoel van "pijn" in de gewrichten en spieren; bleekheid en cyanose (cyanose) van de huid kunnen optreden.

2. Stadium van constant hoge lichaamstemperatuur (topfase, stadion fastigii): de relatieve constantheid van lichaamstemperatuur is karakteristiek met het handhaven van het op een hoog niveau (warmteoverdracht en warmteopwekkende processen zijn gebalanceerd). De patiënt klaagt over warm aanvoelen, hoofdpijn, droge mond; wordt erg onrustig ("gooiend" in bed), haar gezicht wordt rood. In sommige gevallen, mogelijk verlies van bewustzijn; verschijnen zogenaamd kwalitatieve bewustzijnsstoornissen - wanen, hallucinaties. Ademhalingsfrequentie (tachypneu) en hartslag (tachycardie) nemen gewoonlijk toe.

3. Stadium van de daling van de lichaamstemperatuur (stadionvermindering): met een afname van de lichaamstemperatuur hebben processen voor warmteoverdracht de overhand. Afhankelijk van de aard van de verlaging van de lichaamstemperatuur, wordt lysis onderscheiden (Grieks, Lysis - ontbinding) - een langzame daling van de lichaamstemperatuur gedurende meerdere dagen en een crisis (Griekse krisis - acuut, keerpunt) - een snelle daling van de lichaamstemperatuur binnen 5-8 uur. erg gevaarlijk vanwege de mogelijkheid om acute vasculaire insufficiëntie te ontwikkelen. Extreme zwakte, overvloedig zweten (overvloedig zweten) treedt op, vasculaire tonus neemt af - de patiënt wordt bleek, bloeddruk daalt (bijvoorbeeld tot 80/20 mm Hg), een filamenteuze puls verschijnt.

KENMERKEN VAN ZORG VOOR ZELFKLEVENDE PATIËNTEN

De principes van de zorg voor koortsachtige patiënten, afhankelijk van de fase (periode) van koorts, kunnen als volgt worden samengevat: in de eerste periode van koorts moet de patiënt worden 'opgewarmd', in de tweede periode van koorts moet de patiënt worden 'gekoeld' en de derde vasculaire complicaties.

De eerste periode van koorts (figuur 5-11). Met een scherpe en

Fig. 5-11. De eerste periode van koorts

Fig. 5-12. Tweede periode van koorts

de plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur voelt de patiënt rillingen, spierpijn, hoofdpijn, kan niet warm worden. De verpleegster moet de patiënt in bed leggen, bedek hem goed met een warme deken, leg een verwarmingskussen aan zijn voeten; moet de patiënt overvloedige warme dranken bieden (thee, dogrose-infusie, enz.); het is noodzakelijk om de fysiologische functies te controleren, om tocht te voorkomen, om een ​​constante bewaking van de patiënt te verzekeren.

Tweede periode van koorts

(fig. 5-12). Bij constant hoge lichaamstemperatuur maakt de patiënt zich zorgen over het gevoel van warmte; Zogenaamde irritatieve aandoeningen van het bewustzijn veroorzaakt door uitgesproken opwinding van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden - manifestaties van bedwelming delirium (lat. Delirium - waanzin, waanzin): een gevoel van onwerkelijkheid van wat er gebeurt, hallucinaties, psychomotorische agitatie (delier, de patiënt is "verscheurd" in bed).

Het is noodzakelijk om de patiënt te bedekken met een lichte deken, een koud kompres op het voorhoofd te leggen of een luchtbel met ijs boven zijn hoofd op te hangen; wanneer hyperpyretische koorts moet worden gedaan met een koele wrijving, kunt u lotion gebruiken (gevouwen handdoek of canvas servet, vochtig gemaakt in een oplossing van azijn in tweeën met water en geperst, moet u 5-10 minuten aanbrengen, regelmatig veranderen). De mondholte moet periodiek worden behandeld met een zwakke oplossing van soda, lippen - met vloeibare paraffine. Het is noodzakelijk om de patiënt te voorzien van overvloedige koele dranken (infusie met dogrose, sappen, vruchtendranken, enz.). Voeding uitgevoerd op een dieet nummer 13. Het is noodzakelijk om de bloeddruk, pols te controleren. Het is noodzakelijk om de fysiologische transporten te volgen, het vat, het urinoir omsluiten. Zorg ervoor dat doorliggen voorkomen worden.

Er is een noodzaak om te zorgen voor continue bewaking van een koortsige patiënt, strikte naleving van bedrust.