Onder het concept van infectieziekten wordt verstaan de reactie van het lichaam op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen of invasie van organen en weefsels, gemanifesteerd door een ontstekingsreactie. Voor behandeling worden antimicrobiële middelen die selectief op deze microben werken, gebruikt met het doel hun uitroeiing te bewerkstelligen.
Micro-organismen die leiden tot infectieuze en inflammatoire ziekten in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in:
- bacteriën (echte bacteriën, rickettsia en chlamydia, mycoplasma);
- champignons;
- virussen;
- de eenvoudigste.
Daarom zijn antimicrobiële middelen onderverdeeld in:
- antibacteriële;
- antivirale;
- antifungale;
- antiprotozoaal.
Het is belangrijk om te onthouden dat een enkel medicijn verschillende soorten activiteiten kan hebben.
Nitroxoline, prep. met een uitgesproken antibacterieel en matig antischimmeleffect - een antibioticum genoemd. Het verschil tussen een dergelijk middel en een "zuiver" antischimmelmiddel is dat Nitroxoline een beperkte activiteit heeft in relatie tot sommige Candida-soorten, maar het heeft een uitgesproken effect op bacteriën dat het antischimmelmiddel helemaal geen effect heeft.
Wat zijn antibiotica, waarvoor worden ze gebruikt?
In de jaren vijftig van de twintigste eeuw ontvingen Fleming, Chain en Flory de Nobelprijs voor geneeskunde en fysiologie voor de ontdekking van penicilline. Deze gebeurtenis werd een echte revolutie in de farmacologie, waarbij de basisbenaderingen voor de behandeling van infecties volledig werden afgewend en de kansen van de patiënt voor een volledig en snel herstel aanzienlijk werden vergroot.
Met de komst van antibacteriële geneesmiddelen zijn veel ziekten die epidemieën veroorzaken die voorheen hele landen (pest, tyfus, cholera) verwoestten, van een "doodvonnis" veranderd in een "ziekte die effectief kan worden behandeld" en tegenwoordig bijna nooit.
Antibiotica zijn stoffen van biologische of kunstmatige oorsprong die in staat zijn om de vitale activiteit van micro-organismen selectief te remmen.
Dat wil zeggen, een onderscheidend kenmerk van hun actie is dat ze alleen de prokaryotische cel beïnvloeden, zonder de cellen van het lichaam te beschadigen. Dit komt door het feit dat er in menselijke weefsels geen doelreceptor voor hun werking is.
Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door de bacteriële etiologie van het pathogeen of voor ernstige virale infecties om de secundaire flora te onderdrukken.
Bij het kiezen van adequate antimicrobiële therapie, moet niet alleen rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte en gevoeligheid van pathogene micro-organismen, maar ook met de leeftijd, zwangerschap, individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, comorbiditeiten en het gebruik van prep. Die niet worden gecombineerd met de aanbevolen medicatie.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat bij afwezigheid van een klinisch effect van therapie binnen 72 uur, een verandering van medicinaal medium plaatsvindt, rekening houdend met mogelijke kruisresistentie.
Voor ernstige infecties of voor het doel van empirische therapie met een niet-gespecificeerd pathogeen, wordt een combinatie van verschillende soorten antibiotica aanbevolen, rekening houdend met hun compatibiliteit.
Volgens het effect op pathogene micro-organismen zijn er:
- bacteriostatische - remmende vitale activiteit, groei en reproductie van bacteriën;
- bactericide antibiotica zijn stoffen die de ziekteverwekker volledig vernietigen, als gevolg van onomkeerbare binding aan een cellulair doelwit.
Een dergelijke indeling is echter nogal arbitrair, omdat veel antibieën zijn. kan verschillende activiteit vertonen, afhankelijk van de voorgeschreven dosering en de duur van het gebruik.
Als een patiënt recent een antimicrobieel middel heeft gebruikt, moet het herhaaldelijk gebruik gedurende ten minste zes maanden worden vermeden om het voorkomen van antibiotica-resistente flora te voorkomen.
Hoe ontwikkelt resistentie tegen geneesmiddelen zich?
De meest frequent waargenomen resistentie is het gevolg van de mutatie van het micro-organisme, vergezeld van een wijziging van het doelwit in de cellen, die wordt beïnvloed door de antibiotische variëteiten.
Het actieve ingrediënt van de voorgeschreven substantie penetreert de bacteriecel, maar het kan niet communiceren met het vereiste doelwit, aangezien het principe van binding door het "sleutelvergrendelingstype" wordt geschonden. Bijgevolg is het mechanisme van het onderdrukken van de activiteit of vernietiging van het pathologische agens niet geactiveerd.
Een andere effectieve methode voor bescherming tegen geneesmiddelen is de synthese van enzymen door bacteriën die de hoofdstructuren van antibes vernietigen. Dit type resistentie komt vaak voor bij beta-lactams, vanwege de productie van de beta-lactamaseflora.
Veel minder gebruikelijk is een toename in resistentie, als gevolg van een afname in de permeabiliteit van het celmembraan, dat wil zeggen dat het geneesmiddel in te kleine doses doordringt om een klinisch significant effect te hebben.
Als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van resistente flora is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de minimale concentratie van suppressie, die een kwantitatieve beoordeling van de mate en het werkingsspectrum uitmaakt, evenals de afhankelijkheid van tijd en concentratie. in het bloed.
Voor dosisafhankelijke middelen (aminoglycosiden, metronidazol) is de afhankelijkheid van de werkzaamheid van werking op concentratie kenmerkend. in het bloed en foci van een infectieus-inflammatoir proces.
Geneesmiddelen vereisen, afhankelijk van de tijd, gedurende de dag herhaalde injecties om een effectief therapeutisch concentraat te handhaven. in het lichaam (alle bèta-lactams, macroliden).
Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme
- geneesmiddelen die de synthese van bacteriële celwanden remmen (penicilline-antibiotica, alle generaties cefalosporinen, Vancomycine);
- cellen vernietigen de normale organisatie op moleculair niveau en voorkomen de normale werking van de membraantank. cellen (polymyxine);
- Wed-va, bijdragend tot de onderdrukking van eiwitsynthese, remming van de vorming van nucleïnezuren en remming van eiwitsynthese op het ribosomale niveau (geneesmiddelen Chloramphenicol, een aantal tetracyclines, macroliden, lincomycine, aminoglycosiden);
- ingibit. ribonucleïnezuren - polymerasen, etc. (Rifampicine, quinolen, nitroimidazolen);
- remming van folaatsyntheseprocessen (sulfonamiden, diaminopyriden).
Classificatie van antibiotica volgens chemische structuur en oorsprong
1. Natuurlijk - afvalproducten van bacteriën, schimmels, actinomyceten:
- gramicidine;
- polymyxine;
- erythromycine;
- tetracycline;
- benzilpenitsilliny;
- Cephalosporines, etc.
2. Semisynthetische - derivaten van natuurlijke antibiotica:
- oxacillin;
- ampicilline;
- gentamicine;
- Rifampicine, etc.
3. Synthetisch, dat wil zeggen verkregen door chemische synthese:
Info-Farm.RU
Geneesmiddelen, medicijnen, biologie
tyrothricine
Tyrothricine is een natuurlijk polypeptide-antibioticum voor uitwendig gebruik. De ontwikkeling van het medicijn houdt het gebruik van afvalproducten van Bacillus brevis in.
Farmacologische eigenschappen
Tyrothricine is een natuurlijk polypeptide-antibioticum voor uitwendig gebruik. Het medicijn heeft een bacteriedodend of bacteriostatisch effect, afhankelijk van de dosis van het medicijn. Het werkingsmechanisme van het medicijn is de afgifte uit bacteriële cellen van stoffen die fosfor en stikstof bevatten, die het membraan van de celwand van bacteriën vernietigen. Tyrothricine, voornamelijk werkzaam tegen gram-positieve bacteriën: stafylokokken; streptokokken, waaronder pneumokokken; Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; Neisser; Clostridium, evenals enkele gram-negatieve bacteriën (Proteus spp., Pseudomonas spp.) Schimmels (inclusief Candida spp.) En Trichomonas. Gegevens voor het systemische effect van thyrothrocine worden niet gedetecteerd, hoge concentraties van het geneesmiddel bevinden zich in het stratum corneum van de huid wanneer aangebracht op het intacte oppervlak, evenals in de wond en in de mondholte (met lokale toepassing).
Indicaties voor gebruik
Thyrothricine is geïndiceerd bij ontstekingsziekten van de keelholte en de mondholte (gingivitis, stomatitis, lozitis, tonsillitis, faryngitis); voor de preventie van infecties vóór chirurgische interventie in de mondholte; voor de behandeling van oppervlakkige huidwonden met de aanwezigheid van superinfectie.
Bijwerkingen
Bij gebruik van thyrothricine kan lokale allergische reacties veroorzaken.
Contra
Tyrothricine is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor het geneesmiddel, in de aanwezigheid van verse wonden in de mondholte en farynx, erosieve en desquamative veranderingen in de mondholte en keelholte. Er zijn geen beperkingen aan het gebruik van zwangerschap en borstvoeding.
Vormen van vrijgave
Tyrothricine is beschikbaar als een plaatselijke gel voor 1 g. Het geneesmiddel maakt deel uit van de Trahisan orale resorptietabletten (samen met lidocaïne en chloorhexidine).
introductie
De studie van antibiotica is een relatief jonge tak van de moderne natuurwetenschappen. Iets meer dan 60 jaar zijn verstreken sinds die tijd, toen voor de eerste keer in 1940 een chemotherapeutisch medicijn van microbiële oorsprong, penicilline, het tijdperk van antibiotica opende, werd het in kristallijne vorm verkregen. Veel wetenschappers droomden ervan om dergelijke medicijnen te maken die zouden kunnen worden gebruikt bij de behandeling van verschillende menselijke ziekten en zouden pathogene bacteriën kunnen doden zonder een schadelijk effect op het lichaam van de patiënt te hebben. En antibiotica zijn zulke medicijnen geworden. Voor het eerst werd de term "antibioticum" in 1942 geïntroduceerd. 3. Waxman, wat "tegen het leven" betekent.
Wat is antibiotica? Antibiotica zijn specifieke afvalproducten met een hoge fysiologische activiteit tegen bepaalde groepen micro-organismen (virussen, bacteriën, schimmels, algen) of kwaadaardige tumoren, die selectief hun groei vertragen of de ontwikkeling volledig remmen.
Het doel van mijn werk is om de verschillende klassen van antibiotica geproduceerd door micro-organismen te onderzoeken, evenals om de mechanismen van hun actie te bestuderen.
Antibiotica zijn de laatste metabole producten van organismen die zich in de cel ophopen of die in het milieu worden vrijgegeven.
Antibioticum classificatie
Voor biologen die de producenten van antibiotische stoffen bestuderen, de omstandigheden voor de vorming van deze verbindingen en andere problemen die voor hen van belang zijn, is de classificatie van antibiotica volgens het beginsel van hun biologische oorsprong het meest aanvaardbaar.
Antibiotica geproduceerd door bacteriën
Tot op heden zijn ongeveer 1000 antibiotica van bacteriële oorsprong bekend. Door chemische aard zijn bijna alle bacteriële antibiotica polypeptiden of eiwitten. De eigenaardigheid van de polypeptide-antibiotica gevormd door bacteriën is ook in het feit dat hun samenstelling samen met de L-vormen van aminozuren D-aminozuren zijn.
Tyrothricin (Tyrothricin)
Het werd voor het eerst verkregen door R. Dubot in 1939 tijdens de ontwikkeling van de bacterie Bacillus brevis, geïsoleerd uit de bodem. De producent van thyrothricine is een aërobe, sporenvormende grampositieve bacterie. Om een antibioticum te verkrijgen, werden bacteriën gedurende 4-5 dagen bij 37 ° C gekweekt in een vloeibaar voedingsmedium (bouillon van vlees-pepton). Bij het ontwikkelen van bacteriën wordt het resulterende antibioticum in een kleine hoeveelheid afgegeven aan de omgeving en de bulk van thyrothricine bevindt zich in de bacteriecellen, daarom is het noodzakelijk zowel de kweekvloeistof als de bacteriemassa te verwerken.
Fig. 1. Schemaselectie thyrothricine
Tyrothricine heeft een bacteriostatische en bacteriedodende werking tegen gram-positieve bacteriën en voornamelijk pyogene kokken. Het voordeel van thyrothricine is dat het werkt op die pathogene microben die niet worden beïnvloed door penicilline- of sulfamedicijnen. Gram-negatieve bacteriën zijn resistent tegen het antibioticum.
In 1941 werd geopenbaard dat thyrothricine uit twee verschillende polypeptiden bestaat. Ze waren verdeeld en kregen onafhankelijke namen - thyrocidine en gramicidine. Gramicidine is 15-20 gew.% Thyrothricine en is het oplosbare deel ervan wanneer het wordt behandeld met een mengsel van aceton en ether. Thyrocidine blijft onoplosbaar. De thyrocidinefractie is heterogeen en bestaat uit drie polypeptiden met vergelijkbare aminozuursamenstelling, die tyrocidinen A, B en C werden genoemd.
penicilline antibioticum streptomycin korstmos
Fig. 2. De structuur van tyrocidine A
De gramicidinefractie van thyrothricine is ook heterogeen: vier polypeptiden werden geïsoleerd: gramicidines A, B, CD en D. Gramicidin A bevindt zich in de overgrote meerderheid. Sommige preparaten van de gramicidine-fractie bevatten ongeveer 85% van gramicidine A, 9% van gramicidine B, 6% van gramicidine CD en sporen van gramicidine D.
Fig. 3. Lineaire structuur van gramicidinen A, B, CD.
Gramidicins (Gramicidins)
Een nieuw polypeptide-antibioticum, gramicidine C (Sovjet-gramicidine, soms aangeduid als gramicidine S), werd verkregen van de Brevi-bacillusstam geïsoleerd uit de bodems van de regio Moskou. In 1942 werd hij geïdentificeerd door microbiologen Georgy Frantsevich Gauze en Maria Georgievna Brazhnikov. Gramicidine C verschilt significant van gramicidinen geïsoleerd uit thyrothricine in aminozuursamenstelling, maar qua structuur en werking op bacteriën is het vergelijkbaar met thyrocidine A.
Fig. 4. Gramicidine C (S) -structuur.
Gramicidin C wordt actief gebruikt in de medische praktijk: bij operaties voor de primaire behandeling van wonden, bij de behandeling van geïnfecteerde wonden, brandwonden en andere etterende processen.
7.4. Antibioticum classificatie
Antibiotica worden geclassificeerd en gekarakteriseerd op basis van hun oorsprong, chemische structuur, werkingsmechanisme, werkingsspectrum, frequentie van ontwikkeling van geneesmiddelresistentie, enz. (Zie tabellen 4, 5, 6, figuur 10).
De belangrijkste groepen antibacteriële geneesmiddelen
Subgroepen of generaties
1e generatie of natuurlijke penicillines: benzylpenicilline, bicillines,
2e generatie of semi-synthetische penicilline-resistente antistaphylococcal antibiotica: oxacilline.
3e generatie of aminopenicillinen, semisynthetische breed-spectrum penicillines: ampicilline en amoxicilline.
4de generatie of carboxypenicillines: carbenicilline.
5de generatie of ureido en piperazinopenitilline: azlotsilline, mezlocilline, piperacilline.
6de generatie of amidinopenitilline: metsillinam.
Combinaties van penicillines en b-lactamaseremmers (clavulaanzuur, sulbactam, tazobactam). Combinaties van ampicilline met sulbactam, amoxicilline en clavulaanzuur worden als het meest effectief beschouwd.
1e generatie: cefazoline, cefaloridine, cefalexine.
3e generatie: cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime.
1e generatie: streptomycine, kanamycine.
3e generatie: tobramycin, amikacin, netilmicin.
Natuurlijke tetracyclines: tetracycline en oxytetracycline
Semisynthetische tetracyclines: metacycline, doxycycline
2e generatie of "nieuwe" macroliden:
azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, midecamycine.
Levomycetin-groep (chlooramfenicol)
Gepresenteerd door lincomycine en clindamycine
Anzamycinegroep (rifampicine)
Ingediend door rifampicine en rifamycine
Polymyxine B en E
I-generatie (derivaten van 8-hydroxychinoline):
nitroxoline, nalidixinezuur.
II generatie - fluoroquinolonen: ciprofloxacine, ofloxacine, lomefloxacine, norfloxacine
Voorbereidingen van "verschillende" groepen
Fuzidin, novobiocin, fosfomycin, etc.
Gepresenteerd door furazolidon, furagin en anderen.
Ingediend door metronidazol en tinidazol
isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol, streptomycine.
ethionamide, protionamide, cycloserine, amikacine, ofloxacine
Het beroemdste chlorophyllipt
I. Kortwerkende geneesmiddelen: norsulfazol, etazol.
II. Medicijnen met een gemiddelde werkingsduur: sulfamethoxazol (een deel van co-trimoxazol).
III. Langwerkende medicijnen:
Antibioticaklasse op basis van spectrum
- chinolonen, waaronder fluoroquinolonen;
- trimethoprim (langzame bacteriedodende werking)
- macroliden (afhankelijk van het type ziekteverwekker en concentratie kunnen bactericide effecten hebben);
- chloramphenicol (voor pneumococcus, meningococcus en H. influenzae - bactericide);
- fuzidine (met toenemende dosis - bacteriedodend effect);
Van oorsprong worden natuurlijke of natuurlijke antibiotica (verkregen van bacteriën, schimmels, dieren, planten, enz.), Semi-synthetisch en synthetisch onderscheiden.
Volgens de chemische structuur - tetracycline, b-lactams, macroliden, aminoglycosiden, polypeptiden, actinomycinen, streptomycine, acyclische, heterocyclische, enz.
Afhankelijk van de richting van het remmende effect, worden antibacteriële, antischimmel-, antivirale, antiprotozoale en antitumorantibiotica onderscheiden.
Het werkingsspectrum van antibiotica is onderverdeeld in de volgende groepen:
- smal spectrum, gram (+) of gram (-) cocci onderdrukken;
- beperkt spectrum, gram (-) bacteriën onderdrukken;
- breed spectrum, onderdrukt gram (+) en gram (-) cocci, bacteriën, rickettsia, chlamydia, etc.
Classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme
Ecologist Handbook
De gezondheid van je planeet ligt in jouw handen!
Antibioticagroepen en hun vertegenwoordigers
Antibioticum - een stof "tegen het leven" - een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door levende agentia, in de regel verschillende pathogenen.
Antibiotica zijn om verschillende redenen verdeeld in vele soorten en groepen.
Classificatie van antibiotica stelt u in staat om de omvang van elk type geneesmiddel op de meest effectieve manier te bepalen.
Moderne antibioticaklasse
1. Afhankelijk van de oorsprong.
- Natuurlijk (natuurlijk).
- Semi-synthetisch - in het beginstadium van de productie wordt de substantie verkregen uit natuurlijke grondstoffen en vervolgens wordt het medicijn kunstmatig gesynthetiseerd.
- Synthetische.
Strikt genomen zijn alleen preparaten die zijn afgeleid van natuurlijke grondstoffen antibiotica.
Alle andere geneesmiddelen worden "antibacteriële geneesmiddelen" genoemd. In de moderne wereld impliceert het begrip "antibioticum" allerlei soorten medicijnen die kunnen vechten met levende ziekteverwekkers.
Waar komt natuurlijke antibiotica vandaan?
- van schimmel schimmels;
- van actinomycetes;
- van bacteriën;
- van planten (fytonciden);
- uit de weefsels van vissen en dieren.
Afhankelijk van de impact.
- Antibacteriële.
- Antineoplastische.
- Antifungale.
3. Volgens het spectrum van impact op een bepaald aantal verschillende micro-organismen.
- Antibiotica met een beperkt werkingsspectrum.
Deze geneesmiddelen hebben de voorkeur voor behandeling, omdat ze zich op het specifieke type (of groep) van micro-organismen richten en de gezonde microflora van de patiënt niet onderdrukken. - Antibiotica met een breed scala aan effecten.
Door de aard van de impact op de celbacteriën.
- Bacteriedodende geneesmiddelen - vernietig ziekteverwekkers.
- Bacteriostatica - schort de groei en reproductie van cellen op.
Vervolgens moet het immuunsysteem van het lichaam zelfstandig de overblijvende bacteriën in zich opnemen.
5. Door chemische structuur.
Voor degenen die antibiotica bestuderen, is classificatie door chemische structuur bepalend, omdat de structuur van het geneesmiddel zijn rol bepaalt bij de behandeling van verschillende ziekten.
1. Beta-lactam-medicijnen
Penicilline is een stof die wordt geproduceerd door kolonies schimmels van de Penicillinum-soort. Natuurlijke en kunstmatige derivaten van penicilline hebben een bactericide effect. De substantie vernietigt de wanden van bacteriecellen, wat leidt tot hun dood.
Pathogene bacteriën passen zich aan en worden resistent voor medicijnen.
De nieuwe generatie penicillines wordt aangevuld met tazobactam, sulbactam en clavulaanzuur, die het medicijn beschermen tegen vernietiging in bacteriecellen.
Helaas worden penicillines door het lichaam vaak gezien als een allergeen.
Penicilline antibioticagroepen:
- Natuurlijke penicillines worden niet beschermd tegen penicillinases, een enzym dat gemodificeerde bacteriën produceert en het antibioticum vernietigt.
- Semisynthetics - resistent tegen de effecten van bacterieel enzym:
penicilline biosynthetische G - benzylpenicilline;
aminopenicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
semi-synthetische penicilline (methicilline drugs, oxacillin, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).
Gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.
Tegenwoordig zijn 4 generaties cefalosporines bekend.
- Cefalexin, cefadroxil, keten.
- Cefamezine, cefuroxim (acetyl), cefazoline, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cephalosporines veroorzaken ook allergische reacties.
Cefalosporinen worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om complicaties bij de behandeling van KNO-ziekten, gonorroe en pyelonefritis te voorkomen.
macroliden
Ze hebben een bacteriostatisch effect - ze voorkomen de groei en verdeling van bacteriën. Macrolides werken direct op de plaats van ontsteking.
Van de moderne antibiotica worden macroliden als de minst toxische beschouwd en geven ze een minimum aan allergische reacties.
Macroliden hopen zich op in het lichaam en passen korte kuren van 1-3 dagen toe.
Gebruikt bij de behandeling van ontstekingen van de interne KNO-organen, longen en bronchiën, infecties van de bekkenorganen.
Erytromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides en ketoliden.
Een groep medicijnen van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Beschikt over bacteriostatische actie.
Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties: brucellose, anthrax, tularemie, ademhalingsorganen en urinewegen.
Het belangrijkste nadeel van het medicijn is dat bacteriën zich er snel aan aanpassen. Tetracycline is het meest effectief als het plaatselijk wordt aangebracht als een zalf.
- Natuurlijke tetracyclines: tetracycline, oxytetracycline.
- Semisventhite tetracyclines: chlorotethrin, doxycycline, metacycline.
Aminoglycosiden zijn bacteriedodende, zeer toxische geneesmiddelen die actief zijn tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
Aminoglycosiden vernietigen snel en efficiënt pathogene bacteriën, zelfs met verzwakte immuniteit. aërobe omstandigheden zijn nodig om het mechanisme van de vernietiging van bacteriën te voeren, dat wil zeggen antibiotica van deze groep niet "werk" in het holst van de weefsels en organen met een slechte bloedcirculatie (holten, abcessen).
Aminoglycosiden gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen: sepsis, peritonitis, schaafwonden, endocarditis, pneumonie, bacteriële nierziekte, urineweginfectie, ontsteking van het binnenoor.
Aminoglycoside-preparaten: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, neomycine.
Een medicijn met een bacteriostatisch werkingsmechanisme tegen bacteriële pathogenen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige darminfecties.
Een onplezierig neveneffect van de behandeling van chlooramfenicol is de beschadiging van het beenmerg, waarbij sprake is van een schending van het productieproces van bloedcellen.
Voorbereidingen met een breed scala aan effecten en een krachtig bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme van bacteriën is een schending van de DNA-synthese, die tot hun dood leidt.
Fluoroquinolonen worden gebruikt voor de topische behandeling van de ogen en oren, vanwege een sterk neveneffect.
De medicijnen hebben effecten op de gewrichten en botten, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.
Fluorchinolonen worden gebruikt voor de volgende pathogenen: gonokokken, Shigella, Salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberculeuze mycobacteriën.
Preparaten: levofloxacine, hemifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.
Antibiotica gemengd type effecten op bacteriën. Het heeft een bacteriedodend effect op de meeste soorten en een bacteriostatisch effect op streptokokken, enterokokken en stafylokokken.
Preparaten van glycopeptiden: teikoplanine (targotsid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).
8. Tuberculose-antibiotica
Preparaten: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.
Antibiotica met antischimmeleffect
Vernietig de membraanstructuur van schimmelcellen, waardoor ze de dood veroorzaken.
10. Anti-lepra medicijnen
Gebruikt voor de behandeling van lepra: solusulfon, diutsifon, diaphenylsulfon.
11. Antineoplastische geneesmiddelen - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.
12. lincosamiden
In termen van hun therapeutische eigenschappen bevinden ze zich dicht bij macroliden, hoewel hun chemische samenstelling een geheel andere groep van antibiotica is.
Geneesmiddel: caseïne S.
Antibiotica die worden gebruikt in de medische praktijk, maar niet behoren tot een van de bekende classificaties.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.
Tabel met medicijnen - antibiotica
Indeling van antibiotica in groepen, de tabel verdeelt sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de chemische structuur.
Antibioticagroepen en hun vertegenwoordigerslijst
Gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.
De belangrijkste classificatie van antibacteriële geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van hun chemische structuur.
STIKSTOFSTSTSTOFFEN - bevatten stikstof en maken deel uit van levensmiddelen, diervoeders, bodemoplossingen en humus en worden ook kunstmatig bereid voor technisch gebruik...
Samenvatting van antibioticumgroepen
ANABOLISCHE STOFFEN - lek. Synthetische. geneesmiddelen die de synthese van eiwitten in het lichaam en botverkalking stimuleren. A.'s actie. gemanifesteerd, in het bijzonder, in het vergroten van de massa van skeletspieren...
BACTERIOSTATISCHE STOFFEN - bacteriostatische middelen, stoffen die de eigenschap hebben om de reproductie van bacteriën tijdelijk te onderbreken.
Onderscheiden door veel micro-organismen, evenals enkele hogere planten...
alkylerende stoffen - stoffen die monovalente radicalen van vetkoolwaterstoffen kunnen introduceren in moleculen van organische verbindingen...
Groot medisch woordenboek
antihormonale stoffen - geneeskrachtige stoffen die de eigenschap hebben om de werking van hormonen te verzwakken of te stoppen...
Groot medisch woordenboek
antiserotonine-stoffen - geneeskrachtige stoffen die de synthese van serotonine remmen of verschillende manifestaties van de werking ervan blokkeren...
Groot medisch woordenboek
anti-enzym stoffen - geneeskrachtige stoffen die selectief de activiteit van bepaalde enzymen remmen...
Groot medisch woordenboek
anti-folia stoffen - medicinale stoffen die anti-metabolieten van foliumzuur zijn; bezitten cytostatische antitumor actie...
Groot medisch woordenboek
Bactericiden - chemicaliën die bacteriedodende eigenschappen hebben, worden gebruikt als ontsmettingsmiddelen of voor chemoprofylaxe en chemotherapie van infectieziekten...
Groot medisch woordenboek
De activiteit van een stof is het vermogen van een stof om de oppervlaktespanning te veranderen en wordt geadsorbeerd in de oppervlaktelaag op de interface. Bron: Roadbook...
ANTI-ISOTYPISCHE STOFFEN - Zie ANTI-ISOTYPY...
BALANS VAN DE STOF - kwantitatieve uitdrukking van de herdistributie van elementen in het proces van vervanging van de originele recyclebare artikelen
mijnwerker. neoplasmen van opnieuw opkomende rb en ertsen, met een verandering in de inhoud van...
ALLOPATISCHE STOFFEN - remmende stoffen afgescheiden door de bladeren en wortels van hogere planten en die een beschermende reactie zijn op verschillende negatieve prikkels...
Bacteriostatische stoffen - antibiotica, metaalionen, chemotherapeutische middelen en andere stoffen die de volledige reproductie van bacteriën of andere micro-organismen vertragen, d.w.z. bacteriostasis veroorzaken...
Grote Sovjet-encyclopedie
Bacteriedodende stoffen - stoffen die bacteriën en andere micro-organismen kunnen doden...
Grote Sovjet-encyclopedie
ANESTHETISCHE STOFFEN - het lichaam of een deel ervan ongevoelig maken voor pijn...
Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal
Volgens de methode van het verkrijgen van antibiotica zijn onderverdeeld in:
3 semi-synthetisch (in de beginfase wordt op natuurlijke wijze verkregen, vervolgens wordt de synthese kunstmatig uitgevoerd).
Antibiotica door Origin verdeeld in de volgende hoofdgroepen:
gesynthetiseerd door schimmels (benzylpenicilline, griseofulvine, cefalosporinen, enz.);
Over antibiotische groepen, hun typen en compatibiliteit
actinomycetes (streptomycine, erytromycine, neomycine, nystatine, enz.);
3. bacteriën (gramicidine, polymyxinen, enz.);
4. dieren (lysozyme, ecmoline, enz.);
uitgescheiden door hogere planten (fytoncides, allicine, rafanine, imanine, enz.);
6. synthetisch en semi-synthetisch (levometsitine, methicilline, syntomycine ampicilline, enz.)
Antibiotica door focus (spectrum) Acties behoren tot de volgende hoofdgroepen:
1) voornamelijk actief tegen gram-positieve micro-organismen, voornamelijk antistaphylococcen, natuurlijke en semi-synthetische penicillines, macroliden, fuzidine, lincomycine, fosfomycine;
2) actief tegen zowel gram-positieve als gram-negatieve micro-organismen (breed-spectrum) - tetracyclines, aminoglycosiden, chlooramfenicol, chlooramfenicol, semi-synthetische penicillinen en cefalosporinen;
3) anti-tuberculose - streptomycine, kanamycine, rifampicine, biomycine (florimitsine), cycloserine, enz.;
4) antischimmelmiddelen - nystatine, amfotericine B, griseofulvine en andere;
5) werken op de eenvoudigste - doxycycline, clindamycine en monomitsine;
6) werkend op wormen - hygromycine B, ivermectine;
7) antitumor - actinomycinen, anthracyclinen, bleomycinen, enz.;
8) antivirale middelen - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, aciclovirine, enz.
9) immunomodulatoren - cyclosporine-antibioticum.
Volgens het spectrum van actie - het aantal soorten micro-organismen die door antibiotica worden aangetast:
- geneesmiddelen die voornamelijk Gram-positieve bacteriën beïnvloeden (benzylpenicilline, oxacilline, erytromycine, cefazoline);
- geneesmiddelen die voornamelijk gram-negatieve bacteriën beïnvloeden (polymyxinen, monobactams);
- breed-spectrum geneesmiddelen die werken op gram-positieve en gram-negatieve bacteriën (3e generatie cefalosporinen, macroliden, tetracyclines, streptomycine, neomycine);
Antibiotica behoren tot de volgende hoofdcategorieën van chemische verbindingen:
beta-lactam antibiotica basis moleculen bètalactamring: (. werkend op stafylokokken - oxacilline, en breed-spectrum drugs - ampicilline, carbenicilline, azlocilline, paperatsillin et al) natuurlijke (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline), semisynthetische penicillinen, cefalosporinen - een grote groep van zeer effectieve antibiotica (cefalexine, cefalothine, cefotaxime, enz.) met een verschillend spectrum van antimicrobiële werking;
aminoglycosiden bevatten aminosuikers gekoppeld glycosidicaal gebonden aan de rest van (aglycon rest) molecule - natuurlijke en semi-synthetische drugs (streptomycine, kanamycine, gentamicine, sisomicine, tobramycine, netilmicine, amikacine et al.);
3. natuurlijke en semi-synthetische tetracyclines, de basis van het molecuul bestaat uit vier zesledige ringen gebonden - (tetracycline, oxytetracycline, methacycline, doxycycline);
4. macroliden bevatten in het molecuul een macrocyclische lactonring, geassocieerd met één of meer koolhydraatgroepen - (erythromycine, oleandomycine - hoofdgroep van antibiotica en derivaten daarvan);
Anzamicines hebben een eigenaardige chemische structuur, die een macrocyclische ring bevat (rifampicine - een semisynthetisch antibioticum is van het meest praktische belang);
6. polypeptiden in hun molecuul bevatten verschillende geconjugeerde dubbele bindingen - (gramicidine C, polymyxinen, bacitracine, enz.);
7. glycopeptiden (vancomycine, teikoplanine, enz.);
8. linkosamiden - clindamycine, lincomycine;
9. anthracyclinen - een van de belangrijkste groepen antibiotica tegen kanker: doxorubicine (adriamycine) en zijn derivaten, aclarubicine, daunorubicine (rubomycine), enz.
Volgens het werkingsmechanisme op microbiële cellen antibiotica zijn onderverdeeld in bactericide (snel leidend tot celdood) en bacteriostatisch (remming van de groei en deling van cellen) (tabel 1)
- Soorten actie van antibiotica op microflora.
Antibioticagroepen
Penicillines zijn antibiotica die worden geproduceerd door vele soorten schimmels van het penicillium genus Penicillium of die semi-synthetisch worden verkregen. Geopend in 1929 door A. Fleming. Actief tegen de meeste gram-positieve, evenals enkele gram-negatieve micro-organismen (gonokokken, meningokokken en spirocheten).
Cefalosporines zijn natuurlijke schimmels van het geslacht Cephalosporium en semi-synthetische antibiotica, vergelijkbaar in structuur met penicilline. Effectief tegen bacteriën die resistent zijn tegen penicillines. Gebruikt om longontsteking, sepsis, meningitis, etc. te behandelen
Aminoglycosiden zijn een groep antibiotica die effectief zijn tegen een groot aantal bacteriën. Deze omvatten gentamicine, kanamycine, neomycine en streptomycine. Vanwege hun toxiciteit (bijwerkingen zijn schade aan de nieren en het oor), worden deze geneesmiddelen alleen gebruikt in gevallen waar minder toxische medicinale stoffen niet werkzaam zijn of om welke reden dan ook gecontra-indiceerd zijn. Meestal voorgeschreven in de vorm van injecties.
Macroliden zijn een grote groep van natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, in het molecuul waarvan er een macrocyclische lactamring is geassocieerd met een of meerdere koolwaterstofresten. Natuurlijke preparaten worden geproduceerd door streptomyceten. Het belangrijkste medicijn van de groep is erytromycine.
Tetracyclines zijn een groep van vergelijkbare antibiotica door chemische aard, gevormd door micro-organismen uit de groep van actinomyceten vrijgemaakt van schimmels van het geslacht Streptomyces. Beschikken over een breed scala aan antimicrobiële actie. Gebruikt om longontsteking, dysenterie, etc. te behandelen
Levomycetin - een synthetisch systemisch antibioticum. Identiek aan het natuurlijke antibioticum chloramphenicol. Het heeft een bacteriostatisch effect op gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, spirocheten, rickettsia, chlamydia.
Glycopeptide - natuurlijke antibiotica vancomycine en teicoplanine. Stafylokokken, streptokokken, pneumococci, enterococci, peptostreptokokkov, listeriya, corynebacterium, clostridia, werkend op gram-positieve micro-organismen.
Lincosamides - een groep antibiotica, waaronder het natuurlijke antibioticum lincomycine en het semi-synthetische analogon clindamycine. Ze hebben bacteriostatische of bacteriedodende eigenschappen, afhankelijk van de concentratie in het lichaam en de gevoeligheid van micro-organismen.
Chinolonen, Fluoroquinolonen - een groep van antibiotica, waaronder nalidixinezuur, wordt al vele jaren alleen gebruikt voor urineweginfecties. Maar na ontvangst van fluoroquinolonen, werden ze gebruikt voor de behandeling van systemische bacteriële infecties. Klasse van synthetische, breed-spectrum antibacteriële middelen.
Antischimmel - antibiotica voor de behandeling van schimmelziekten (mycosen). Een breed spectrum - beïnvloedt de overgrote meerderheid van schimmels en smal - werk op bepaalde geslachten en soorten schimmels. Volgens de productiemethode zijn ze onderverdeeld in natuurlijke (polyene en niet-polyene antibiotica) en synthetische (chemische antibiotica).
Anti-tuberculose is een groep antibiotica die specifiek werkt op de veroorzaker van tuberculose. Anti-TB antibiotica van verschillende groepen: rifampicine, isoniazide, streptomycine, kanamycine, amikacine, ethambutol, florimycinesulfaat, capreomycine, cycloserine.
Antitumor - een farmacologische groep die antitumor-antibiotica combineert met antitumoractiviteit. Tegenwoordig hebben anthracyclines (anthrachinonverbindingen), bleomycine, behorend tot fleomycine, dactinomycine, dat actinomycine is en mitomycine, het oorspronkelijke antibioticum met een alkylerend werkingsmechanisme, de meeste praktische toepassing onder antitumorantibiotica.
Antibiotica van andere groepen - de groep van antibiotica, waaronder rifamycine, polymyxine, gramicidine, heliomycine, fusidinezuur, fosfomycine-trometamol, dioxidine.
gramicidine
Gramicidin C (Gramicidinum) is een antibioticum van de thyrothricine groep. De producent van gramicidine is de spore stick van jou. Brevis var. G-B. In de industrie synthetisch worden. Op de chemische structuur is een peptide, dat bestaat uit 10 aminozuurresten van vijf aminozuren: valine, ornithine, leucine, proline en fenylalanine.
Het antibioticum is onoplosbaar in water, gemakkelijk oplosbaar in ethanol.
Gramicidine is overwegend actief tegen gram-positieve micro-organismen: het werkt bacteriedodend op strepto-, staphylo-, pneumococci, veroorzakers van anaerobe infecties en andere microben. Bij het gebruik van een antibioticum ontwikkelen micro-organismen geen weerstand.
Vanwege het feit dat gramicidine een hemolytisch en toxisch effect op het lichaam kan hebben, wordt het niet oraal, parenteraal of in de holte gebruikt, alleen beperkt door lokale toediening voor de behandeling van geïnfecteerde wonden, zweren, doorligwonden, pyoderma; na het openen van karbonkels, steenpuisten, mytny-abcessen en verwijdering van pus - voor wassen en irrigatie. In de gynaecologie wordt het gebruikt voor het spuiten met purulent-ichoreuze metritis en vaginitis in de vorm van een 0,02% oplossing.
Voor purulente huidlaesies wordt een 0,02% alcoholische oplossing of zalf voorgeschreven en een 0,02% waterige oplossing wordt gebruikt om de slijmvliezen of holten te wassen. Om een 0,02% waterige of alcoholoplossing te bereiden, wordt 1 ml van een 2% alcoholoplossing opgelost in 100 ml water of 70% alcohol; Voor de bereiding van een zalf of vetoplossing wordt de standaard alcoholische oplossing van gramicidine gemengd met petrolatum, lanoline of visolie in een verhouding van 1: 25 - 1:30.
Gramicidine-pasta wordt topisch toegediend als een antimicrobieel middel bij de behandeling van etterende wonden, brandwonden I, II en III graad. Het bestaat uit: 9,89% van de standaard alcoholoplossing van het antibioticum, 0,51% oplossing (40%) melkzuur, 15% emulgator en 74,6% gedestilleerd water.
Gramicidine wordt geproduceerd in de vorm van een alcoholoplossing van 2% in ampullen van 2, 5 en 10 ml, in de vorm van in de massa ingesmeerde aluminium tubes of blikken van 30-50 g elk.
Op een donkere plaats bewaren in de standaardverpakking. Houdbaarheid: oplossing in ampullen - 5 jaar, pasta - 2 jaar.
De belangrijkste groepen antibiotica
In de wereld is er een enorme variëteit aan antibiotica, verschillend in de vorm van hun effecten op het menselijk lichaam. Ondertussen is niet elke tablet in staat om effectief om te gaan met alle soorten microben, omdat elk medicijn zijn eigen handelingsspectrum heeft. In het algemeen kan de gehele reeks geneesmiddelen van de antibioticaklasse worden onderverdeeld in twee subgroepen: bacteriostatisch (bacteriën na gebruik van het geneesmiddel is levend maar niet in staat om zich te vermenigvuldigen) en bacteriedodend (bacteriën sterven en worden vervolgens uit het lichaam verwijderd).
De individuele eigenschappen en werking van het antibioticum hangen hoofdzakelijk af van de chemische structuur ervan. Dat is de reden waarom de classificatie gebaseerd is op de algemene samenstelling van preparaten (afkomstig van hetzelfde grondstofmolecuul).
Beta-lactam-antibiotica:
- Penicillines worden geproduceerd door de kolonies van de schimmel Penicillinum. Deze groep omvat geneesmiddelen zoals Amoxicilline, Ampicilline, Oxacilline, Penicilline, Augmentin, Carbenicilline en, bijvoorbeeld, Azlocilline. Penicillines behoren tot breedspectrumantibiotica, omdat ze effectief zijn tegen een groot aantal bacteriën: streptokokken, stafylokokken, pathogenen van syfilis, gonorroe, meningitis. Met de hulp van dergelijke medicijnen behandelen bronchitis, longontsteking, sinusitis, keelpijn.
- Cephalosporines (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxim, Cefexim, Cefotaxime en anderen) hebben een vergelijkbare structuur als penicillines. Gebruikt tegen penicilline-resistente bacteriën. Preparaten vernietigen het membraan van bacteriën, hebben een bacteriedodend effect. Effectief met bronchitis, longontsteking, keelpijn, faryngitis, sinusitis, otitis, meningitis, pyelonephritis, cystitis, endometritis.
macroliden
Antibiotica met een complexe cyclische structuur. Hun werking is bacteriostatisch. De beroemdste vertegenwoordigers van de macrolidegroep zijn erytromycine, azithromycine en roxithromycine. Een belangrijk kenmerk van de medicijnen is hun relatieve veiligheid en de mogelijkheid van langdurige behandeling, hoewel artsen tegenwoordig hoofdzakelijk driedaagse therapeutische cursussen gebruiken.
tetracyclines
Gebruikt om infecties van de luchtwegen en urinewegen te behandelen, de behandeling van ernstige infecties zoals miltvuur, tularemie, brucellose. Hun werking is bacteriostatisch. De bekendste antibiotica uit de tetracycline-groep zijn tetracycline, doxycycline, oxytetracycline en methacycline. Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van chlamydia, mycoplasmose, syfilis, gonorroe, evenals cholera, tyfus en andere infectieziekten.
aminoglycosiden
Ze hebben een hoge toxiciteit: nefrotoxiciteit (nierschade), hepatotoxiciteit (leverschade) en ototoxiciteit (kan doofheid veroorzaken). Gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties die zijn geassocieerd met bloedvergiftiging of peritonitis. Bacteriedodende werking. Vertegenwoordigers: Gentamicin, Neomycin, Kanamycin, Amikacin. Het gebeurt dat aminoglycosiden worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van de urinewegen (urethritis, blaasontsteking, pyelonefritis) en furunculose (het verschijnen van een veelvoud van steenpuisten).
chlooramfenicol
Hun gebruik is beperkt vanwege het verhoogde risico op ernstige complicaties (schade aan het beenmerg die bloedcellen produceert). Bacteriostatische actie. De groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het semi-synthetische analoge clindamycine.
Glycopeptide-antibiotica
De synthese van de celwand van bacteriën schenden. Ze hebben een bacteriedodend effect, ze werken echter bacteriostatisch met betrekking tot enterokokken, sommige streptokokken en stafylokokken.
Geneesmiddelen tegen tuberculose
Geneesmiddelen die actief zijn tegen Koch-sticks. Ze zijn verdeeld in drie groepen:
- meest effectief (isoniazid, rifampicine);
- matig effectief (streptomycine, kanamycine, amikacine, ethambutol, pyrazinamide, ofloxacine, ciprofloxacine, ethionamide, protionamide, capreomycine, cycloserine);
- laag effectief (PAS, thioacetazon).
U kunt ook praten over een breed scala aan antischimmelmiddelen. Dit is een groep chemicaliën die het celmembraan van microscopische schimmels kan vernietigen en hun dood kan veroorzaken. Antifungale antibiotica worden echter geleidelijk vervangen door zeer effectieve synthetische agentia.
Antibiotica die verschillende soorten bacteriën aantasten en effectief zijn bij de behandeling van een groot aantal ziekten, worden breed-spectrum medicijnen genoemd.
Samenvatting van antibioticumgroepen
Antibiotica zijn een groep geneesmiddelen die de groei en ontwikkeling van levende cellen kan remmen. Meestal worden ze gebruikt voor het behandelen van infectieuze processen veroorzaakt door verschillende bacteriestammen. Het eerste medicijn werd in 1928 ontdekt door de Britse bacterioloog Alexander Fleming. Sommige antibiotica worden echter ook voorgeschreven voor kankerpathologieën, als een onderdeel van combinatiechemotherapie. Deze groep geneesmiddelen heeft vrijwel geen effect op virussen, met uitzondering van sommige tetracyclines. In de moderne farmacologie wordt de term "antibiotica" steeds vaker vervangen door "antibacteriële geneesmiddelen".
De eerste gesynthetiseerde geneesmiddelen uit de groep van penicillines. Ze hebben het sterftecijfer van ziekten als longontsteking, sepsis, meningitis, gangreen en syfilis aanzienlijk verminderd. In de loop van de tijd, door het actieve gebruik van antibiotica, begonnen veel micro-organismen resistentie tegen hen te ontwikkelen. Daarom was een belangrijke taak het zoeken naar nieuwe groepen antibacteriële geneesmiddelen.
Geleidelijk aan farmaceutische bedrijven gesynthetiseerd en begon te cefalosporinen, macroliden, fluorchinolonen, tetracyclines, chlooramfenicol, nitrofuranen, aminoglycosiden, carbapenems en andere antibiotica te produceren.
Antibiotica en hun classificatie
De belangrijkste farmacologische classificatie van antibacteriële geneesmiddelen is scheiding door werking op micro-organismen. Achter dit kenmerk zijn er twee groepen antibiotica:
- bacteriedodend - geneesmiddelen veroorzaken de dood en lysis van micro-organismen. Deze actie is het gevolg van het vermogen van antibiotica om membraansynthese te remmen of de productie van DNA-componenten te remmen. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen, carbapenems, monobactams, glycopeptiden en fosfomycine hebben deze eigenschap.
- bacteriostatisch - antibiotica zijn in staat om de synthese van eiwitten door microbiële cellen te remmen, wat hun reproductie onmogelijk maakt. Als gevolg hiervan is de verdere ontwikkeling van het pathologische proces beperkt. Deze actie is kenmerkend voor tetracyclines, macroliden, aminoglycosiden, linkosaminen en aminoglycosiden.
Achter het spectrum van actie zijn er ook twee groepen antibiotica:
- breed - het medicijn kan worden gebruikt voor het behandelen van pathologieën veroorzaakt door een groot aantal micro-organismen;
- met smal - het medicijn beïnvloedt individuele stammen en soorten bacteriën.
Er is nog steeds een classificatie van antibacteriële geneesmiddelen op basis van hun oorsprong:
- natuurlijk - verkregen van levende organismen;
- halfsynthetische antibiotica zijn gemodificeerde natuurlijke analoge moleculen;
- synthetisch - ze worden volledig kunstmatig geproduceerd in gespecialiseerde laboratoria.
Beschrijving van verschillende antibioticumgroepen
Beta-lactams
penicillines
Historisch gezien de eerste groep antibacteriële geneesmiddelen. Het heeft een bacteriedodend effect op een breed scala van micro-organismen. Penicillines onderscheiden de volgende groepen:
- natuurlijke penicillines (gesynthetiseerd onder normale omstandigheden door schimmels) - benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline;
- semi-synthetische penicillines, die een grotere weerstand tegen penicillinases hebben, die hun werkingsspectrum aanzienlijk uitbreiden - oxacilline en methicilline;
- met uitgebreide actie - geneesmiddelen amoxicilline, ampicilline;
- penicillines met een breed effect op micro-organismen - geneesmiddelen mezlocillin, azlocillin.
Om de resistentie van bacteriën te verminderen en de kans op een succesvolle antibioticum, worden penicilline actieve inhibitoren toegevoegd penicillinases - clavulaanzuur, sulbactam en tazobactam. Dus er waren drugs "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" en anderen.
Breng data geneesmiddelen infecties van de luchtwegen (bronchitis, sinusitis, longontsteking, faryngitis, laryngitis), urogenitale (cystitis, urethritis, prostatitis, gonorroe), de spijsvertering (cholecystitis, dysenterie) systemen, huidletsels en syfilis. Van de bijwerkingen komen allergische reacties het meest voor (urticaria, anafylactische shock, angio-oedeem).
Penicillines zijn ook de veiligste producten voor zwangere vrouwen en baby's.
cefalosporinen
Deze groep antibiotica heeft een bacteriedodend effect op een groot aantal micro-organismen. Vandaag worden de volgende generaties cefalosporines onderscheiden:
- I - geneesmiddelen cefazoline, cefalexin, cefradine;
- II - geneesmiddelen met cefuroxim, cefaclor, cefotiam, cefoxitine;
- III - preparaten van cefotaxime, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizime;
- IV - geneesmiddelen met cefepime, cefpirome;
- V - drugs ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
De overgrote meerderheid van deze medicijnen bestaat alleen in een injectievorm, daarom worden ze voornamelijk in klinieken gebruikt. Cephalosporines zijn de meest populaire antibacteriële middelen voor gebruik in ziekenhuizen.
Deze geneesmiddelen worden gebruikt om een groot aantal ziekten te behandelen: longontsteking, meningitis, generalisatie van infecties, pyelonefritis, cystitis, ontsteking van botten, zachte weefsels, lymfangitis en andere pathologieën. Bij gebruik van cephalosporines wordt vaak overgevoeligheid gevonden. Soms is er een voorbijgaande daling van de creatinineklaring, spierpijn, hoest, verhoogde bloeding (als gevolg van een afname van vitamine K).
carbapenems
Ze zijn een vrij nieuwe groep antibiotica. Net als andere bèta-lactams hebben carbapenems een bactericide effect. Een enorm aantal verschillende stammen van bacteriën blijven gevoelig voor deze groep geneesmiddelen. Carbapenems zijn ook resistent tegen enzymen die micro-organismen synthetiseren. Deze eigenschappen hebben geleid tot het feit dat ze worden beschouwd als reddingsmedicijnen, wanneer andere antibacteriële middelen ineffectief blijven. Het gebruik ervan is echter strikt beperkt vanwege zorgen over de ontwikkeling van bacteriële resistentie. Deze groep geneesmiddelen omvat meropenem, doripenem, ertapenem en imipenem.
Carbapenems worden gebruikt voor de behandeling van sepsis, pneumonie, peritonitis, acute abdominale chirurgische pathologieën, meningitis, endometritis. Deze geneesmiddelen worden ook voorgeschreven aan patiënten met immunodeficiëntie of op de achtergrond van neutropenie.
Onder de bijwerkingen moeten worden opgemerkt dyspeptische stoornissen, hoofdpijn, tromboflebitis, pseudomembraneuze colitis, convulsies en hypokaliëmie.
monobactams
Monobactams hebben voornamelijk alleen invloed op de gramnegatieve flora. De kliniek gebruikt slechts één werkzame stof uit deze groep - aztreonam. Met zijn voordelen wordt de resistentie tegen de meeste bacteriële enzymen benadrukt, waardoor het het favoriete medicijn is voor falen van de behandeling met penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden. In klinische richtlijnen wordt aztreonam aanbevolen voor enterobacter-infectie. Het wordt alleen intraveneus of intramusculair gebruikt.
Onder de indicaties voor opname dienen te worden geïdentificeerd sepsis, door de gemeenschap verworven pneumonie, peritonitis, infecties van de bekkenorganen, huid en musculoskeletaal systeem. Het gebruik van aztreonam leidt soms tot de ontwikkeling van dyspeptische symptomen, geelzucht, toxische hepatitis, hoofdpijn, duizeligheid en allergische huiduitslag.
macroliden
Macroliden zijn een groep antibacteriële geneesmiddelen die zijn gebaseerd op een macrocyclische lactonring. Deze geneesmiddelen hebben een bacteriostatisch effect tegen gram-positieve bacteriën, intracellulaire en membraanparasieten. Een kenmerk van macroliden is het feit dat hun hoeveelheid in de weefsels veel hoger is dan in het bloedplasma van de patiënt.
Geneesmiddelen zijn ook gekenmerkt door lage toxiciteit, waardoor ze kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en op jonge leeftijd van het kind. Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:
- natuurlijk, die werden gesynthetiseerd in de 50-60s van de vorige eeuw - bereidingen van erytromycine, spiramycine, josamycine, midecamycine;
- prodrugs (omgezet in actieve vorm na metabolisme) - troleandomycine;
- semi-synthetisch - geneesmiddelen azithromycin, clarithromycin, dirithromycin, telithromycin.
Macroliden worden in veel bacteriële pathologieën gebruikt: maagzweer, bronchitis, pneumonie, infecties van de bovenste luchtwegen, dermatose, de ziekte van Lyme, urethritis, cervicitis, erysipelas, impentigo. U kunt deze groep geneesmiddelen niet gebruiken voor aritmieën, nierfalen.
tetracyclines
Tetracyclines werden voor de eerste keer meer dan een halve eeuw geleden gesynthetiseerd. Deze groep heeft een bacteriostatisch effect tegen vele stammen van microbiële flora. In hoge concentraties vertonen ze een bactericide effect. Een kenmerk van tetracyclines is hun vermogen zich te accumuleren in botweefsel en tandglazuur.
Aan de ene kant laat dit artsen toe om ze actief te gebruiken bij chronische osteomyelitis en aan de andere kant schendt het de ontwikkeling van het skelet bij kinderen. Daarom kunnen ze absoluut niet worden gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding en onder de 12 jaar. Tot tetracyclines, naast het medicijn met dezelfde naam, behoren doxycycline, oxytetracycline, minocycline en tigecycline.
Ze worden gebruikt voor verschillende darmpathologieën, brucellose, leptospirose, tularemie, actinomycose, trachoom, de ziekte van Lyme, gonokokkeninfectie en rickettsiose. Porphyria, chronische leverziekten en individuele intolerantie worden ook onderscheiden van contra-indicaties.
fluoroquinolonen
Fluoroquinolonen zijn een grote groep antibacteriële middelen met een breed bacteriedodend effect op pathogene microflora. Alle geneesmiddelen worden op de markt gebracht nalidixinezuur. Het actieve gebruik van fluoroquinolonen begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Vandaag zijn ze ingedeeld naar generaties:
- I - nalidixische en oxolinezuurpreparaten;
- II - geneesmiddelen met ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
- III - levofloxacinepreparaten;
- IV - geneesmiddelen met gatifloxacine, moxifloxacine, hemifloxacine.
De nieuwste generaties van fluorochinolonen worden "luchtwegen" genoemd vanwege hun activiteit tegen microflora, die meestal longontsteking veroorzaakt. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van sinusitis, bronchitis, darminfecties, prostatitis, gonnoroea, sepsis, tuberculose en meningitis.
Van de tekortkomingen is het noodzakelijk om te benadrukken dat de fluoroquinolonen de vorming van het bewegingsapparaat kunnen beïnvloeden. Daarom kunnen ze bij kinderen, tijdens de zwangerschap en tijdens de periode van borstvoeding alleen om gezondheidsredenen worden voorgeschreven. De eerste generatie geneesmiddelen heeft ook een hoge hepato- en nefrotoxiciteit.
aminoglycosiden
Aminoglycosiden hebben actief gebruik gevonden bij de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door gram-negatieve flora. Ze hebben een bactericide effect. Hun hoge werkzaamheid, die niet afhangt van de functionele activiteit van de immuniteit van de patiënt, heeft hen onmisbaar gemaakt voor zijn verstoring en neutropenie. De volgende generaties van aminoglycosiden worden onderscheiden:
- I - bereidingen van neomycine, kanamycine, streptomycine;
- II - medicatie met tobramycine, gentamicine;
- III - amikacinepreparaten;
- IV - isepamycinemedicatie.
Aminoglycosiden worden voorgeschreven voor infecties van het ademhalingssysteem, sepsis, infectieuze endocarditis, peritonitis, meningitis, cystitis, pyelonephritis, osteomyelitis en andere pathologieën. Onder de bijwerkingen van groot belang zijn de toxische effecten op de nieren en gehoorverlies.
Daarom is het in de loop van de therapie noodzakelijk om regelmatig een biochemische analyse van bloed (creatinine, SCF, ureum) en audiometrie uit te voeren. Bij zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding, krijgen patiënten met een chronische nieraandoening of hemodialyse alleen om levensredenen aminoglycosiden.
glycopeptiden
Glycopeptide-antibiotica hebben een breed-spectrum bacteriedodend effect. De bekendste hiervan zijn bleomycine en vancomycine. In de klinische praktijk zijn glycopeptiden reserve medicijnen die worden voorgeschreven voor het falen van andere antibacteriële middelen of de specifieke gevoeligheid van het infectieuze agens voor hen.
Ze worden vaak gecombineerd met aminoglycosiden, wat het mogelijk maakt om het cumulatieve effect op Staphylococcus aureus, enterococcus en Streptococcus te vergroten. Glycopeptide-antibiotica werken niet op mycobacteriën en schimmels.
Deze groep van antibacteriële middelen wordt voorgeschreven voor endocarditis, sepsis, osteomyelitis, phlegmon, pneumonie (inclusief complicaties), abces en pseudomembraneuze colitis. U kunt geen glycopeptide-antibiotica gebruiken voor nierfalen, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, borstvoeding, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap en borstvoeding.
lincosamiden
Linkosyamides omvatten lincomycine en clindamycine. Deze geneesmiddelen vertonen een bacteriostatisch effect op gram-positieve bacteriën. Ik gebruik ze vooral in combinatie met aminoglycosiden, als tweedelijnsgeneesmiddelen, voor zware patiënten.
Lincosamides worden voorgeschreven voor aspiratiepneumonie, osteomyelitis, diabetische voet, necrotiserende fasciitis en andere pathologieën.
Heel vaak tijdens hun opname ontwikkelt candida-infectie, hoofdpijn, allergische reacties en onderdrukking van bloed.