Vergrote lymfeklieren in de borst: oorzaken, mechanismen en diagnostische tactieken

De inflammatoire en niet-inflammatoire reactie van het lymfestelsel op gelokaliseerde of systemische ziekten is een van de belangrijkste symptomen die het een verdachte pathologie maken. Diagnose van ziekten in de borst wordt veroorzaakt door een dicht rib- en spierframe, dat toegankelijke palpatie voorkomt en het gebruik van instrumentele methoden noodzakelijk maakt. Vergrote parasternale lymfeklieren op röntgenfoto's of tomogrammen is een waarschijnlijk symptoom van afwijkingen van de wand of organen van de borstwand, die adequate therapie vereisen.

Borst lymfeklieren: anatomie, classificatie en functie

De uitstroom van vocht, lymfe uit de borstorganen wordt uitgevoerd met behulp van complexe structuren van het lymfatische systeem. De laatste wordt weergegeven door een set vaten die blindelings eindigen in de weefsels, in de loop van de onderbreking door de lymfeknopen en verbonden met het veneuze bed van de bloedsomloop.

De structuren van dit systeem bieden immuun- en mechanische bescherming met behulp van de reticulaire structuur van het lymfoïde weefsel van de knoop als biologisch filter. Bovendien vindt de vorming van immuuncellen plaats in de lymfeknopen, die de productie van antilichamen verhogen als reactie op antigenen afkomstig van de externe omgeving (virussen, bacteriën, protozoa, schimmels).

Het totale aantal lymfeklieren in de borst is van 40 tot 70 formaties. Er zijn twee grote groepen:

• Intern (visceraal) - verzamel lymfe uit het hart, longen, bronchiën, slokdarm en andere organen.
• Pariëtale (pariëtale) - van de spieren, fascia, huid van de borstwand.

Anatomische classificatie en het gebied van lymfedrainage van elke groep worden weergegeven in de tabel.

• Okologrudinnye (parasternal) - gelegen langs de interne thoracale slagader langs de buitenrand van het borstbeen.
• Intercostaal - gelokaliseerd in de buurt van de kop van de ribben nabij de ribben-wervelpunt.
• Bovenste diafragma - geplaatst op het diafragma nabij het aortische gat.
• Prepericardiaal - op het oppervlak van het hartzakje
• Prevertebraten - op het voorvlak van de wervellichamen.
• Prigrudnye

• Pericardium.
• Pleura.
• Voorste muur van de borstholte.
• Het diafragmakische oppervlak van de lever.
• Borstklier

Pariëtale (gelegen een kleine ring rond de holle organen - de slokdarm, de luchtpijp, de longkraag)

• periesophageal
• paratracheaal
• tracheobronchiale
• Bronchopulmonaal (oppervlakkig en diep)

• De mediane kwadranten van de borst.
• Slokdarm.
• Luchtpijp.
• Bronchi.
• Longweefsel.
• Hart (myocard en endocard)

Lymfeknopen zijn afgeronde formaties met een grootte tot 3 mm, bevinden zich symmetrisch aan beide zijden en veroorzaken normaal geen ongemak in de borst. Met een onderzoek van de röntgenfoto's van de organen van de borstholte, worden de lymfeklieren niet gedetecteerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke toename in grootte, is de groep parasternale lymfeklieren voelbaar langs de rand van het borstbeen.

Oorzaken van een toename van de lymfeklieren van de borst

Het meest voorkomende teken van betrokkenheid bij het pathologische proces van lymfeklieren is een toename van de lichaamsgrootte.

Er zijn verschillende mechanismen voor het voorkomen van pathologische proliferatie van het weefsel van de thoracale lymfeklieren:

• Pathologische proliferatie van knoopweefsel zonder tekenen van ontsteking (lymfadenopathie). Meestal gebeurt deze aandoening in overtreding van het proces van celdeling, wat kenmerkend is voor kwaadaardige tumoren.
• Metastatische laesie - de groei van de lymfeknoop vindt plaats als gevolg van het binnengaan van tumorweefsel van de primaire focus en de verdere verdeling van atypische cellen.
• Ontstekingsreactie (lymfadenitis). In de aanwezigheid van een lokaal of systemisch ontstekingsproces met een verhoogde concentratie van mediatoren in het bloed, treedt een toename van de permeabiliteit van de vaatwand op. Plasma dat het lymfeklierweefsel binnendringt, veroorzaakt zwelling en een toename in lichaamsgrootte. Het meest karakteristieke mechanisme voor infectieziekten.

Bovendien kan langdurige bewaring in grootte van een vergrote lymfeklier plaatsvinden na het lijden van een ziekte als gevolg van de vervanging van lymfoïde weefsel - dichte verbinding of verkalking (afzetting van calciumzouten).

Het is belangrijk! Het is waarschijnlijk dat de betrokkenheid van de pariëtale lymfeklieren in de borst (intercostal, parasternal en anderen) in het proces van dermatologische ziekten of etterende chirurgische pathologieën van de zachte weefsels van de borst.

Klinische manifestaties van lymfadenopathie in de borst

Patiënten met vergrote borst lymfeklieren lijden het vaakst aan indirecte effecten van lymfadenopathie (door samendrukken van aangrenzende structuren):

• Hoest - met betrokkenheid bij het proces van tracheobronchiale of pulmonaire lymfeklieren.
• Kortademigheid.
• Ernst van de borstkas met een significante toename van één groep knopen of systemische schade aan lymfoïde structuren.
• Dysfagie en slikstoornissen in geval van affectie van de peri-esofagale groep van lymfeklieren.
• Pijn in het hart - in strijd met de uitstroom van bloed door de beschadigde peredperikardialny lymfeklieren.
• Zwelling van de onderste ledematen door knijpen in de holle aderen, die zich in de buurt van de prevertebrale groep lymfeklieren bevinden.

In het geval van een ontstekingsproces gaat het klinische beeld gepaard met koorts (vanaf 38 ° C), algemene zwakte, hoofdpijn, zwelling van de zachte weefsels van de borstwand.

Ziekten die voorkomen met een toename van intrathoracale lymfeklieren

Er zijn veel pathologieën die reactieve veranderingen in de lymfeklieren van de borst veroorzaken. De meest voorkomende ziekten waarbij intrathoracale lymfeklieren in het proces worden gezogen:

• Longontsteking is een ontsteking van de longen. Therapeutische pathologie veroorzaakt door infectie van het longweefsel met bacteriën (Str.Pneumoniae) of virussen. Vergezeld van koorts, hoge dronkenschap, hoest en verzwakte ademhaling.
• Pleuritis is een ziekte waarbij het sereuze vlies opsteekt en langs de borstwand loopt - het borstvlies. Er is een droge en exudatieve optie (met de accumulatie van vrije vloeistof). Meestal is de pathologie een complicatie van etterende ontstekingsprocessen in het longweefsel.
• Bronchiëctasie - een aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de elasticiteit van bronchiolen en pathologische uitsteeksels van de laatste. In gedilateerde ruimtes wordt de afvoer van vocht verstoord, ontstaan ​​etterende ontstekingsprocessen.
• Longtuberculose is een infectieuze pathologie veroorzaakt door M. tuberculosis, die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Longweefsel wordt meestal aangetast door de vorming van een primair tuberculosecomplex - een laesie in de longen, een lymfangitis (lymfevatontsteking) en lymfadenitis.
• Pneumoconiose (silicose, anthracose, asbestose) is een pathologische opeenhoping van wilgen van het longweefsel van vreemde stofdeeltjes die de luchtwegen binnendringen van werknemers die in gevaarlijke arbeidsomstandigheden werken. Meestal wordt deze aandoening geregistreerd bij mannen van 25 tot 50 jaar die in kolen- en ijzerertsmijnen werken.
• Mastitis is een purulent-inflammatoire pathologie van de borstklier, die optreedt bij vrouwen in de reproductieve leeftijd als gevolg van de penetratie van bacteriële flora in gunstige omstandigheden (bijvoorbeeld tijdens lactostase - melkstagnatie).

Een vergrote lymfeklier in de borstholte zonder tekenen van ontsteking komt het vaakst voor bij kwaadaardige tumoren:

• Longkanker: centraal, perifeer, atypisch.
• Kanker van de slokdarm.
• Borstkanker.
• Mesothelioom - een kwaadaardig neoplasma van het borstvlies.
• Metastase in primaire tumoren van de maag, lever of botten.
• Lymfogranulomatose is een systemische kanker met schade aan het lymfocytensysteem en lymfoïde weefsel van de knooppunten. Het wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde distributie met de geleidelijke betrokkenheid van alle groepen lymfeklieren (die het stadium van de ziekte bepalen - afhankelijk van het aantal groepen).

Het is belangrijk! Myocarditis, pericarditis en leverabcessen kunnen ook gepaard gaan met een ontsteking van de lymfeklieren in de borstkas.

Noodzakelijk onderzoek en deskundig advies met vergrote borst lymfeklieren

Patiënten met ontstoken borst lymfeklieren worden geadviseerd een uitgebreid onderzoek van specialisten, afhankelijk van het klinische beeld en de kenmerken van het beloop van de ziekte:

• Therapeut - in aanwezigheid van hoge temperatuur, hoest, kortademigheid, die acuut ontstond.
• Cardioloog - in aanwezigheid van pijn in het hart, een gevoel van knijpen, kortademigheid, zwelling in de onderste ledematen.
• Phthisiatrician - in geval van verdenking van tuberculose: subfebrile temperatuur (37-38 ° C), langdurige hoest.
• Chirurg - verhoog bij aanwezigheid van roodheid de lokale temperatuur van de huid boven de borstklier. Daarnaast behandelt de arts kwesties van chirurgische behandeling van bronchiëctasie, verwijdering van pleurale effusie in exudatieve pleuritis.
• Oncoloog - in het geval van een lange subfebrile temperatuur, gewichtsverlies, langzaam toenemende symptomen van depressie in de borst.

Om een ​​diagnose te stellen en de primaire oorzaak van lymfadenopathie of lymfadenitis vast te stellen, zijn de volgende klinische onderzoeken nodig:

• Totaal aantal bloedcellen (bepaal het aantal leukocyten, de bloedformule en de waarde van ESR, die toeneemt met inflammatoire en oncologische processen).
• Biochemische bloedtest voor tumormarkers om kwaadaardige tumoren uit te sluiten.
• Fibrogastroduodenoscopie - om de pathologieën van de slokdarm uit te sluiten als de oorzaak van reactieve ontsteking van de lymfeklieren.
• Radiografie of computertomografie (CT) van de borstkas - een methode visualiseert de primaire focus bij tumorziekten, pneumonie, bronchiëctasie, tuberculose en pneumoconiose.
• Lymfeknoopbiopsie (tijdens chirurgie) - om de diagnose van een maligne neoplasma of metastatische laesie te verifiëren.

Benoeming van adequate therapie wordt uitgevoerd door de behandelend arts na analyse van de verkregen gegevens, de differentiële diagnose en de klinische diagnose. Behandelingsmethoden zijn verschillend voor elke pathologie, dus het wordt afgeraden om deel te nemen aan zelfbehandeling, wat de algemene toestand van de patiënt kan verslechteren.

Gezwollen lymfeklieren: oorzaken en behandeling

Zo'n schijnbaar eenvoudig symptoom, zoals een toename van lymfeklieren (LN), kan een teken zijn van iets dat geen banale ziektes zijn. Sommigen van hen zijn gewoon onaangenaam, terwijl andere kunnen leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot een tragisch resultaat. Er zijn niet veel ziekten die leiden tot het verschijnen van dit symptoom, maar ze vereisen allemaal een doordachte diagnose en een zorgvuldige, soms zeer lange behandeling.

Wat zijn lymfeklieren?

Lymfeklieren zijn kleine clusters van lymfatisch weefsel verspreid over het lichaam. Hun hoofdfunctie is de filtratie van lymfe en een soort "opslag" van de elementen van het immuunsysteem die vreemde stoffen, micro-organismen en kankercellen die de lymfe binnendringen aanvallen. De knopen kunnen worden vergeleken met militaire bases, waar in vredestijd de troepen zijn gestationeerd, klaar om onmiddellijk te handelen om de "vijand" te bestrijden - de veroorzaker van elke ziekte.

Waar zijn de lymfeklieren

Lymfeklieren zijn een soort verzamelaars die lymfe uit bepaalde delen van het lichaam verzamelen. Deze vloeistof stroomt naar hen door een netwerk van schepen. Er zijn oppervlakkige lymfeklieren en ingewanden, gelegen in de holtes van het menselijk lichaam. Zonder het gebruik van instrumentele visualisatiemethoden om een ​​toename in de laatste te detecteren, is het onmogelijk.

De lymfeklieren van de volgende lokalisaties onderscheiden zich van het oppervlak, afhankelijk van de locatie:

• popliteal, gelegen aan de achterzijde van de knie;
• oppervlakkig en diep inguinal, gelokaliseerd in de inguinale plooien;
• achterhoofdsknobbel - in de overgang van de nek naar de schedel;
• oor en parotis, gelegen aan de voorkant en achter de oorschelp;
• submandibulair, ongeveer liggend in het midden van de takken van de onderkaak;
• Chin, gelegen een paar centimeter achter de kin;
• een netwerk van cervicale LU's dat dicht langs de voor- en zijoppervlakken van de nek is verspreid;
• elleboog - op het voorvlak van het gewricht met dezelfde naam;
• axillair, waarvan een groep grenst aan het binnenoppervlak van de borstspieren, en de andere ligt in de dikte van de vezel van het okselgebied.

Er zijn dus heel veel plaatsen waar u een toename van de lymfeklieren kunt detecteren en een zorgvuldige arts zal hen voelen om aanvullende informatie te krijgen over een mogelijke ziekte.

Oorzaken van lymfadenopathie

Er zijn geen natuurlijke redenen voor de toename in LU. Als ze groter worden, betekent dit dat er een soort van pathologie in het lichaam moet zijn. Het uiterlijk van deze functie geeft het voorkomen van:

1. infecties:
   • viraal;
   • bacteriële;
   • schimmel.
2. Parasitaire invasie.
3. Auto-immuun laesie.
4. Kanker van het lymfestelsel.
5. Metastatische laesies van de LN in het tumorproces.

Kenmerken van de toename van lymfeklieren in verschillende pathologieën

Bij verschillende ziekten groeien de lymfeklieren op verschillende manieren. Naast dimensies, zoals indicatoren als:

• de structuur van het oppervlak, die glad kan blijven of hobbelig kan worden;
• mobiliteit - bij sommige ziekten worden de LU's aan elkaar gesoldeerd of aan de omliggende weefsels;
• consistentie - dicht, zacht;
• de conditie van de huid erover - met een ontsteking van de LU kan de huid oedemateus worden, rood worden.

En nu is het logisch om een ​​toename van de lymfeklieren te overwegen in relatie tot de ziekten die dit symptoom meestal veroorzaken.

lymfadenitis

Deze ziekte onderscheidt zich door de meest levendige symptomatologie van de kant van de LN, die in dit geval aanzienlijk in omvang toeneemt, en sterk pijnlijk wordt, onbeweeglijk. De huid erover rood, er is een lokale zwelling. Naarmate de ziekte voortschrijdt, stijgt de temperatuur meer en meer, verschijnen koude rillingen en worden de effecten van intoxicatie groter.

Meestal wordt het optreden van lymfadenitis voorafgegaan door een etterende ziekte in het betreffende gebied:

Microben van de infectiebron via de lymfevaten komen in de lymfeklier terecht, waardoor een ontstekingsreactie ontstaat, eerst catarrale (zonder pus) en daarna etterachtig. Extreme ontwikkeling van lymfadenitis is adeno-phlegmon - in feite een complicatie van deze ziekte. Tegelijkertijd infiltreert de pus het vetweefsel dat de LU omringt.

Andere complicaties van etterende lymfadenitis zijn etterende tromboflebitis, pulmonaire trombo-embolie, sepsis.

Kinderarts vertelt over lymfadenitis bij kinderen:

Lymfadenitis behandeling

Bij catarrale lymfadenitis wordt de belangrijkste etterende ziekte het eerst behandeld. Met tijdige interventie grote kans op verzakking van het acute proces in de lymfeklier.

Met de ontwikkeling van purulente lymfadenitis of adenophlegmon is chirurgische interventie vereist - het abces openen, het reinigen met antiseptica en antimicrobiële middelen, drainage van de abcesholte.

Luchtwegaandoeningen

Deze groep ziekten is de meest voorkomende oorzaak van vergrote lymfeklieren. Dit symptoom wordt het duidelijkst zichtbaar in verschillende vormen van tonsillitis (tonsillitis). Samen met de toename van de LU, is er hoge koorts, keelpijn tijdens het slikken, ernstige zwakte en malaise.

Iets minder vaak nemen de lymfeklieren toe met faryngeale ontsteking - faryngitis. De symptomatologie van deze ziekte is vergelijkbaar met het klinische beeld van tonsillitis, hoewel het inferieur is aan de helderheid van de manifestaties.

Bij luchtweginfecties worden de UL dicht aan de aanraking, matig pijnlijk en blijft hun beweeglijkheid tijdens palpatie over.

Behandeling van luchtweginfecties

De tactiek van de behandeling hangt af van het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakte. Dus, met de bacteriële aard van de pathologie, worden breed-spectrum antibiotica gebruikt, met virale, symptomatische therapie, met schimmel, met specifieke antimicrobiële middelen. Tegelijkertijd voeren ze algemene versterkende maatregelen uit met gelijktijdige toediening van immunomodulatoren.

Specifieke infecties

Meestal gaat lymfadenopathie gepaard met specifieke infecties zoals tuberculose en syfilis.

Tuberculose-laesie

Bij pulmonale tuberculose worden de intrathoracale lymfeklieren aanvankelijk aangetast. Zonder speciale onderzoeksmethoden is het onmogelijk om hun toename te identificeren. Als het onbehandeld is, kan het tuberculeuze proces zich door het hele lichaam verspreiden, wat ook de oppervlakkige UL beïnvloedt:

In het beginstadium is er sprake van een toename en matige pijn. Naarmate het ontstekingsproces opbrandt, verdwijnen de lymfeklieren tussen zichzelf en de weefsels eromheen, en veranderen in een dicht conglomeraat, dat vervolgens uitveegt en een niet-helende fistel vormt.

behandeling

Aangezien de toename in LU hier wordt veroorzaakt door de belangrijkste ziekte, tuberculose, is zij degene die wordt behandeld. Speciale anti-tbc-medicijnen worden gebruikt volgens speciale regimes.

syphilis

In het geval van syfilis, LU's groeien in grootte slechts een paar dagen na het verschijnen van primaire syfilis, bekend als harde kans. Vanwege het feit dat het geslachtsorgaan de primaire plaats van oorsprong van het chancre is, nemen de inguinale knooppunten vaak toe.

In het geval van chankraimdalitis (syfilitische angina) kan er bijvoorbeeld een symptoom verschijnen op het deel van de submandibulaire of suborganische knooppunten.

Belangrijk: wanneer syfilis LU de grootte van de moer kan bereiken, terwijl de consistentie behouden blijft, terwijl deze pijnloos blijft en niet aan de weefsels wordt gelast. Vaak is er tegelijkertijd lymfangitis - ontsteking van de lymfevaten, die voelbaar zijn in de vorm van een koord, soms met verdikking over de lengte ervan.

behandeling

Syfilis reageert op elk moment goed op antibiotische therapie. Penicillinepreparaten worden voornamelijk gebruikt. Met de ontwikkeling van complicaties kan de behandeling van de infectie aanzienlijk worden vertraagd.

rubella

Bij rodehond verschijnt dit symptoom als een van de eerste, enkele uren voor de uitslag. Meestal nemen de occipitale, cervicale, parotideknopen toe en worden pijnlijk, echter zonder te solderen aan de omliggende weefsels.

Een uitslag met ongecompliceerde rodehond kan het enige prominente symptoom blijven, hoewel er soms ook koorts (matig) en een loopneus bij zit.

behandeling

Een rubella-patiënt wordt geïsoleerd en indien nodig wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven. Ernstige gebeurtenissen worden alleen gehouden met de ontwikkeling van complicaties. Ontstekingsremmende geneesmiddelen worden bijvoorbeeld voorgeschreven voor laesies van de gewrichten, en voor encefalitis worden corticosteroïden, diuretica, anticonvulsiva, enz. Opgemerkt, Rubella is een relatief goedaardige infectie en gaat in de meeste gevallen weg zonder enige behandeling.

HIV-infectie

Met deze meest gevaarlijke ziekte kunnen de lymfeklieren van alle sites toenemen. Vaak is het door dit symptoom dat de arts een HIV-infectie vermoedt, die zich lange tijd mogelijk niet op een andere manier manifesteert.

Wanneer de ziekte het stadium van AIDS binnengaat, wordt de toename van de LU permanent, en komt hun ontsteking samen.

behandeling

Het is bekend dat er geen methoden zijn die een met hiv besmette persoon permanent kunnen genezen. Artsen wijzen alle pogingen om de activiteit van het virus te onderdrukken, waarvoor speciale antiretrovirale geneesmiddelen worden gebruikt. Parallel hieraan worden begeleidende infecties behandeld, waarvan de ontwikkeling meestal de doodsoorzaak is van mensen met AIDS.

Lymfeklieren bij auto-immuunziekten

Een auto-immuunproces is een groep ziekten waarbij het immuunsysteem ophoudt om "zijn" cellen van verschillende organen te beschouwen. Ze neemt ze voor een vreemde substantie en activeert beschermende mechanismen om de "agressor" te vernietigen. Een van de manifestaties van deze activiteit is de toename van regionale LU's.

Het auto-immuunproces kan bijna elk orgaan beïnvloeden, van de gewrichten tot de endocriene klieren en zelfs het zenuwstelsel. Zulke ziekten worden gekenmerkt door een lange, chronische loop en zijn tamelijk moeilijk te behandelen, waardoor de patiënt tot invaliditeit komt en soms tot de dood.

behandeling

Bij de behandeling van auto-immuunziekten worden geneesmiddelen gebruikt om de overmatige activiteit van het immuunsysteem te onderdrukken - immunosuppressiva en middelen die bepaalde chemische reacties in de cellen van het lymfocytaire systeem blokkeren.

Vergrote lymfeklieren bij kankerpathologieën

Oncologen gebruiken dit symptoom als een van de diagnostische criteria voor het tumorproces. LN's nemen alleen toe in kwaadaardige tumoren in het geval dat kankercellen worden gescheiden van de plaats van de primaire focus en de lymfestroom naar de node. Hier worden ze "aangevallen" door de afweer van het lichaam, en proberen te voorkomen dat het proces "uitbarst in de open ruimtes" van het lichaam. Het uiterlijk van dit symptoom is een ongunstig teken dat de verspreiding van het tumorproces aangeeft.

Er zijn echter ook kwaadaardige kankers die het lymfestelsel zelf beïnvloeden:

• Hodgkin-lymfoom, ook wel lymfogranulomatose genoemd;
• Non-Hodgkin lymfomen zijn een groep van meer dan 80 soorten tumoren die afkomstig zijn van lymfatisch weefsel en die grote verschillen in het beloop van de ziekte hebben, evenals in de oorzaken en ontwikkelingsmechanismen.

behandeling

In de strijd tegen de pathologie van kanker worden verschillende methoden tegelijkertijd gebruikt:

1. cytostatische chemotherapie met geneesmiddelen die de tumorgroei stoppen;
2. bestraling van lymfeklieren met flux voor ioniserende straling:
   • Röntgenstralen;
   • gamma- en bètastraling;
   • neutronenstralen;
   • stroom van elementaire deeltjes;
3. immunosuppressieve therapie met krachtige hormonale middelen.

Er zijn speciale schema's ontwikkeld voor het gebruik van complexen van verschillende soorten behandelingen, waardoor het tumorproces kan worden onderdrukt en de levensduur van de patiënt kan worden verlengd.

Let op: er moet aan worden herinnerd dat een vergrote lymfeklieren slechts een symptoom is van verschillende ziekten. Daarom is het onaanvaardbaar om deel te nemen aan zelfbehandeling, en nog meer om traditionele methoden te gebruiken, in plaats van naar een arts te gaan. Vertraging in de diagnose en behandeling van bepaalde ziekten kan het leven van de patiënt kosten.

U kunt meer informatie over de mogelijke oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren krijgen door naar deze beoordeling te kijken:

Gennady Volkov, medisch commentator, spoedarts.

88.672 totaal aantal keer bekeken, 20 keer bekeken

Intrathoracale lymfeklieren

Elk ontstekingsproces of infectie wordt gekenmerkt door gezwollen lymfeklieren. Ontstoken lymfeklieren kunnen met het blote oog worden waargenomen, of met behulp van palpatie. Intrathoracale lymfeklieren bevinden zich bijvoorbeeld in de buikdelen van het lichaam en het is niet mogelijk om ze te detecteren zonder speciale technieken.

Waarom is een verhoogde VLU

Lymfeklieren bevinden zich op een zodanige manier in het menselijk lichaam dat voorkomt dat infecties de belangrijkste interne organen en systemen binnendringen. Een vergrote lymfeklier treedt op vanwege de intrede van een vreemd agens in de lymfestroom.

Of het nu microben, virussen of kankercellen zijn, de lymfe draagt ​​ze door het hele lichaam, wat de immuunrespons van het lichaam veroorzaakt. De lymfoïde vloeistof, lekkend tussen de lymfeklieren, gaat verder in het cardiovasculaire systeem en de pathogene eiwitten die daardoor worden ingebracht, hopen zich op in het lymfoïde weefsel. De ontstoken en vergrote lymfeknoop vertegenwoordigt naar buiten toe een knobbel. De plaats van vorming van een klomp is direct gerelateerd aan de ontsteking van een bepaald orgaan of intern systeem.

Lokalisatie van VLU

De intrathoracale (thoracale of mediastinale) lymfeklieren, afhankelijk van de locatie, behoren tot interne sites. Te oordelen naar de naam bevinden de lymfeklieren zich in de borstkas. Ze worden gepresenteerd in de vorm van groepsclusters en hebben de volgende classificatie:

1. Pariëtale - bevindt zich in de buurt van de wand van de borstholte. Deze omvatten intercostale en okolrudinnye lymfeklieren.
2. Orgel - gelegen naast de borstorganen. Er zijn perioesofageale en bronchopulmonaire lymfeklieren.
3. De borstvlies lymfeklieren van de solar plexus zijn op hun beurt verdeeld in anterior, posterior en middle mediastinum.

Het mediastinum zijn de organen en bloedvaten die zich tussen de longen bevinden. Omdat het een sternaal orgaan is, wordt het vertegenwoordigd door een hele groep van lymfeklieren:

• paratracheaal;
• tracheobronchiale;
• splitsing;
• bronchopulmonaire;
• para-aorta;
• retrosternale;
• paraezofagalnye.

Redenen om te verhogen

Er zijn geen fysiologische redenen voor een toename van de lymfeklieren. De belangrijkste pathologische oorzaken die leiden tot een toename van de intrathoracale lymfeklieren kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: tumor-achtige en niet-tumor etiologie.

1. Tumor etiologie. De reden voor de toename van lymfeklieren is kanker, metastasering van het lymfestelsel en kwaadaardige tumoren in de longen.
2. Geen tumor etiologie. De reden voor dit type pathogenese kan een lang medicijn zijn. Auto-immuunziekten en parasitaire invasies veroorzaken zelden een ontsteking van de lymfeklieren, maar er zijn dergelijke gevallen. De hoofdoorzaak van lymfadenitis zijn infectieuze, virale en bacteriële ziekten.

Longontsteking, bronchitis, tuberculose, sarcoïdose en kwaadaardige tumoren in het longweefsel zijn ziekten die het immuunsysteem, namelijk de lymfeknopen van het intrathoracale gebied, tot een verhoogde staat van arbeid brengen. Opgemerkt moet worden dat bij verschillende soorten ziektes niet alleen de lymfklier verandert (normaal is dit 0,5 - 30 mm), maar ook andere geschatte indicatoren:

• oppervlaktewijzigingen: van gladde naar heuvelachtige toestand;
• consistentie wordt zachter (normale lymfeknoop is hard);
• door het samengaan van elkaar als gevolg van ontstekings- of andere processen, verliezen de lymfeknopen hun mobiliteit en worden de geïnfecteerde plaatsen vervangen door bindweefsel, wat er meestal toe leidt dat een lymfeknoop onbruikbaar wordt.

De belangrijkste oorzaken en ziekten die leiden tot een toename van de VLHU

Longkanker

Longkanker is een ernstige vorm van kanker. Hoe hoger het kankerstadium, hoe sterker de symptomen verschijnen, hoe moeilijker het is om het lijden van de patiënt te verlichten en hem terug te brengen naar een volledig leven.

Oorzaken van longkanker:

• actief en passief roken;
• blootstelling aan kankerverwekkende stoffen (nikkel, asbest, chroom, beryllium en arseen);
• het afbraakproduct van uranium is radongas;
• ongunstige ecologie;
• genetische aanleg.

Karakteristieke tekenen van een oncologisch proces in de longen:

• geen heesheid in de stem doorgeven;
• constante kortademigheid;
• pijn op de borst;
• algemene malaise (hoofdpijn, temperatuur, lichtgevoeligheid);
• noodgewichtsverlies.

Dankzij het lymfestelsel kunnen kankercellen niet onmiddellijk in de bloedbaan terechtkomen, maar bevinden ze zich in de lymfeknoop. Wanneer de lymfe door de gaten in de lymfeklier sijpelt, blijven grote eiwitdeeltjes hangen. De lymfeklier remt het tumorproces, waardoor de kanker tijdig werd ontdekt, het is mogelijk om de overgang naar de 4e metastatische fase te voorkomen.

De toename van lymfeklieren bij longkanker hangt af van de grootte van de tumor en de aanwezigheid van metastasen, evenals van de locatie van het aangetaste orgaan.

De toegepaste behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium van het proces en het histologische type kanker. In de vroege stadia zijn dergelijke controlemaatregelen van toepassing als: bestralingstherapie, radiotherapie, chemotherapie, chirurgie. Stadium 3-kanker is vrij moeilijk te behandelen. De patiënt krijgt onderhoudstherapie in de vorm van sterke pijnstillers, verdovende middelen en antitussieve medicatie. In sommige gevallen wordt chemotherapie gebruikt. Fase 4 is niet behandelbaar, omdat als de kanker alle vitale organen en systemen heeft aangetast, de persoon sterft.

Vergrote lymfeklieren van het mediastinum na bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een ontstekingsproces met longweefsel en bronchiolen. De ziekte is microbieel van aard - pneumokokken en streptokokken worden vaak ziekteverwekkers. Bij bronchopneumonie is er een lichte toename van de lymfeklieren. Meestal gemanifesteerd na overgedragen ARVI en ORZ. Bovendien zijn de lymfatische en vasculaire systemen betrokken bij het proces van ontsteking, een verhoogde vorming van lymfocyten treedt op, waardoor de lymfadenopathie behouden blijft.

Verhoogde VLHU met tuberculose

Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis). Het belangrijkste symptoom is de vorming van tuberculeuze tubercels. Bij pulmonale tuberculose zijn gespleten lymfeklieren vaak ontstoken en vergroot. De ziekte gaat gepaard met pijn op de borst, bloedspuwing en algemene kwalen. Een kenmerkend kenmerk van tuberculose is het proces van het afvoeren van lymfeklieren. Na de behandeling wordt het aangetaste longweefsel vervangen door fibreus weefsel, worden littekens gevormd.

Sarcoïdose als oorzaak van lymfadenitis

Sarcoïdose is een auto-immuunziekte. De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Door langdurige blootstelling aan virussen, bacteriën en schimmels functioneert het menselijke immuunsysteem niet goed. In de vroege stadia gaat sarcoïdose gepaard met een toename en asymmetrische laesie van de tracheobronchiale en bronchopulmonaire lymfeklieren.

Voor meer informatie over de ziekte, zie de Lymph Node Sarcoidosis Review.

Symptomen van lymfekliervergroting van het mediastinum

Lymfadenopathie is een immuunrespons op pathologische processen die plaatsvinden in de longen en andere nabijgelegen organen.

Een onderscheidend kenmerk is een duidelijke klinische manifestatie van de ziekte:

1. Een scherpe pijn in de borst, pijn verspreidt zich naar de schouders en nek.
2. Heesheid en hoest verschijnen.
3. Tinnitus en hoofdpijn.
4. In ernstige gevallen is de doorgang van voedsel moeilijk.

De oorzaken van ontsteking van het mediastinum van de LU worden geassocieerd met het binnendringen van vreemde agentia, bacteriën en pathogenen, waardoor het lichaam meer leukocyten produceert, waaronder lymfocyten. Kwaadaardige tumoren in de lymfeklieren van het mediastinum worden lymfomen genoemd.

Het is gebruikelijk om drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden:

• acuut (treedt abrupt en onverwacht op)
• chronisch (koorts, zwakte en zwelling verschijnen)
• terugkerende (re-uitbraak).

Diagnostische maatregelen

De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis van de ziekte. Bloed wordt geschonken voor biochemisch onderzoek en Wasserman-reactie (bevestiging van syfilis). Toegekend om het bloedbeeld te voltooien, bacteriële sputumkweek en microscopisch onderzoek van het inheemse medicijn. Gram-uitstrijkjes en atypische cellen.

Radiografisch onderzoek uitvoeren, evenals bronchoscopie en fluoroscopie. Soms kan een biopsie van het longweefsel worden uitgevoerd en als een kanker wordt vermoed, wordt een spinale vloeistof ingenomen.

behandeling

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de ziekte zelf, evenals de mate van ontwikkeling. Behandeling toepassen met medische preparaten, fysiotherapeutische en nationale methoden.

Thoracale lymfeklieren: locatie en functie, oorzaken van ontsteking

Lymfeklieren zijn een integraal onderdeel van het immuunsysteem van het lichaam en daarom zijn zij de eerste die reageren op de activiteit van verschillende ziekteverwekkers. Deze formaties zijn ongelijk verdeeld over het lichaam, waardoor het lymfestelsel elk orgaan kan bedekken en de penetratie van pathogene microflora daarin voorkomt. De intrathoracale lymfeklieren zijn een belangrijk onderdeel van dit systeem, omdat ze beschermen tegen de infectie van een aantal vitale organen.

Kenmerken van intrathoracale lymfeklieren

Lymfeklieren zijn kleine structuren die de lymfe reinigen, vreemde cellen detecteren en bestrijden. Dankzij hun werk wordt het lichaam beschermd tegen infecties. Daarom kan zelfs bij een banale verkoudheid een lichte toename van lymfeklieren worden waargenomen, wat erop wijst dat het lichaam momenteel tegen pathogene microflora vecht.

Als het lymfestelsel echter niet in staat is om ziekteverwekkende stoffen te behandelen, kan dit leiden tot een toename van het knooppunt en de daaropvolgende ontsteking. In dit opzicht zijn er twee aandoeningen waarbij de lymfeklieren toenemen:

1. Lymfadenitis. Het veronderstelt de ontwikkeling van het ontstekingsproces direct op de site zelf. Met langdurig gebrek aan adequate therapie kan ontwikkelen tot chronische en etterende vormen. De laatste is beladen met ernstige complicaties die mogelijk verwijdering van de lymfeklieren vereisen.
2. Lymfadenopathie. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename in lymfeklieren in grootte. Tegelijkertijd is er geen ontsteking.

Anatomie en fysiologie

De intracraniale lymfeklieren bij een gezond persoon zijn niet zichtbaar en kunnen niet worden gepalpeerd.

Alle lymfeklieren die aanwezig zijn in het menselijk lichaam, kunnen zowel buiten als direct onder de huid worden geplaatst en diep, waardoor de lymfe die naar de inwendige organen gaat, wordt verwijderd.

Volgens de naam bevinden de lymfeklieren zich in de borstkas. Ze worden gepresenteerd in de vorm van groepsclusters en hebben de volgende classificatie:

1. Pariëtale. Gelegen nabij de borstwand. Dit type lymfeklieren omvat okolorudinny en intercostal.
2. Organ. Zijn nabijgelegen organen van de borst. Dit type wordt vertegenwoordigd door bronchopulmonale en peri-esofageale lymfeknopen.
3. Thoracale mediastinale lymfeklieren. Volgens hun locatie zijn verdeeld in het midden, voor en achter.

Het mediastinum omvat die vaten en organen die zich tussen de longen bevinden. Er zijn verschillende soorten lymfeklieren:

• paratracheaal;
• retrosternale;
• tracheobronchiale;
• bifurcatie lymfeknopen;
• para-aorta;
• bronchopulmonaire;
• paraezofagalnye.

Normale maten en redenen om te vergroten

Longontsteking beïnvloedt altijd de intrathoracale lymfeklieren.

In normale intrathoracale lymfeklieren hebben een grootte in het bereik van 5-30 mm. Dit zijn kleine, elastische structuren die bestaan ​​uit zachte weefsels gevuld met lymfe.

Gezwollen lymfeklieren kunnen fysiologische redenen niet hebben. Dit proces ontstaat door de aanwezigheid van pathologische weefselschade en kan van twee soorten zijn:

1. Tumor etiologie. In dit geval heeft lymfadenitis een kwaadaardig karakter. Metastase naar de longen of het lymfestelsel, evenals kanker met lokalisatie in de ademhalingsorganen kan leiden tot een toename van de lymfeklieren.
2. Infectieuze of andere niet-oncogene etiologie. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dergelijke pathologieën is langdurige medicatie. Ook oorzaken van lymfadenitis van deze etiologie zijn infectieuze, virale en bacteriële ziekten.

Bij ziekten zoals tuberculose, sarcoïdose, bronchitis, longontsteking, kanker, worden de intrathoracale lymfeklieren altijd beïnvloed. Door de ontwikkeling van het pathologische proces treedt een verhoogde productie van lymfocyten op.

Oorzaken van longkanker:

• roken (volgens statistieken draagt ​​passief roken in grotere mate bij tot de ontwikkeling van longkanker dan actief);
• werken met kankerverwekkende stoffen;
• veelvuldig contact met radon, dat een product is van uraniumontleding;
• wonen in een regio met een slechte omgeving;
• genetische aanleg.

Naast de toename van de intrathoracale lymfeklieren in de longen, zijn de symptomen van de ontwikkeling van de oncologie:

• geen heesheid voorbijgaand;
• pijn op de borst;
• ernstige kortademigheid, zelfs bij korte belasting;
• algemene malaise (hoofdpijn, temperatuur, lichtgevoeligheid);
• noodgewichtsverlies.

Een toename van de intrathoracale lymfeklieren in de long kan ook wijzen op de ontwikkeling van een aantal andere pathologieën:

1. Bronchopneumonie. Het betreft een ontsteking van de bronchiolen en het longweefsel, die optreedt als gevolg van de activiteit van streptokokken en pneumokokken. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van recente koude ziekten. Met de ontwikkeling van bronchopneumonie nemen de lymfeklieren enigszins in omvang toe. Terwijl het vordert, omvat het ontstekingsproces de vasculaire en lymfatische systemen, waardoor de patiënt lymfadenopathie ontwikkelt.
2. Sarcoïdose. Een auto-immuunziekte waarvan de oorzaken volledig onzeker zijn. Met de ontwikkeling van deze ziekte bij een patiënt wordt een eenzijdige toename van de tracheobronchiale en bronchopulmonaire lymfeknopen waargenomen.
3. Tuberculose. Gevaarlijke ziekte van infectieuze aard, waarvan de veroorzaker Koch's toverstaf is (Mycobacterium tuberculosis). Longtuberculose leidt in de meeste gevallen tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de bifurcatie lymfeklieren. De patiënt ontwikkelt algemene malaise, kan ernstige pijn in de borst en opho- ping van bloed ervaren. Bij tuberculose wordt de cohesie van de lymfeklieren waargenomen met elkaar en met de omliggende weefsels. In dit geval kunnen de knooppunten een grote vormeloze uitstulping zijn. Met de ontwikkeling van een purulent proces, worden de gezonde weefsels van de lymfeknoop vervangen door bindweefsel, het proces van littekens treedt op.

Reden voor een bezoek aan de dokter

Verhoogde intrathoracale lymfeklieren leiden tot ernstige kortademigheid, zelfs bij een korte inspanning.

Vergrote en pijnlijke lymfeklieren in de borst zijn op zich een reden voor een bezoek aan de dokter. Hun toename wordt echter soms gevonden. De reden voor het bezoek aan de arts kan zijn de klinische symptomen die gepaard gaan met dit fenomeen.

symptomatologie

Opgemerkt moet worden dat bij verschillende soorten ziekten niet alleen de grootte van de lymfeknoop verandert, maar ook andere geschatte indicatoren:

• oppervlaktewijzigingen: van gladde naar heuvelachtige toestand;
• consistentie veranderingen (natuurlijk zachte intra-longen lymfeknoop wordt hard);
• met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen kunnen de lymfeklieren met elkaar versmelten, wat leidt tot een verlies van mobiliteit;
• pijn die zowel in rust als tijdens het bewegen kan voorkomen.

Naast het laatste teken worden al het bovenstaande alleen bepaald door instrumentele onderzoeken.

Pijn is het belangrijkste klinische symptoom van ontsteking van de lymfeklieren in de long. Opgemerkt moet worden dat de toename in deze formaties kan optreden zonder de bijbehorende pijn.

In het algemeen, wanneer de intra-thoracale knooppunten worden beïnvloed, klaagt de patiënt over acute pijn in het bovenste of middelste deel van de borstkas. Meestal hebben dergelijke onplezierige gevoelens een eenzijdige lokalisatie. Wanneer pijn aan de linkerkant optreedt, worden ze vaak verward met hartpijn.

Ongemak kan optreden als bij hoesten, bij het bewegen van de handen en constant, zonder te stoppen, zelfs 's nachts. Zulke pijnen tasten de kwaliteit van leven van de patiënt sterk aan.

diagnostiek

Een röntgenfoto van de hilaire lymfeklieren onthult vergrote lymfeklieren in de long en volgt de primaire veranderingen in de inwendige organen.

Voor een nauwkeurige bepaling van de ziekte is een zorgvuldige diagnose vereist. Ten eerste wendt de patiënt zich tot de therapeut, die naar zijn klachten luistert en een primair onderzoek uitvoert. Als u de ontwikkeling van een bepaalde ziekte vermoedt, wordt de patiënt gestuurd om een ​​van de volgende specialisten te zien:

• Tbc-specialist;
• specialist infectieziekten;
• oncoloog;
• longarts;
• hematoloog, etc.

Verdere diagnostiek is gebaseerd op twee sets maatregelen:

1. Laboratoriumstudies. Hiermee kunt u de aanwezigheid in het lichaam van het pathologische proces identificeren.
2. Instrumentele diagnostiek. Hiermee kunt u de lokalisatie van de pathologische focus, de mate van weefselbeschadiging en andere nuances instellen.

Laboratoriumtests omvatten:

• klinische bloedtest;
• urine analyse;
• studie van lymfekliercellen verkregen door biopsie;
• bacteriologische bloedcultuur.

Instrumentale diagnose omvat de passage van de patiënt de volgende procedures:

1. Radiografie. Hiermee kunt u vergrote lymfeklieren in de long identificeren en de primaire veranderingen in de inwendige organen opsporen.
2. US. Het is een meer informatieve methode waarmee een specialist een grotere hoeveelheid informatie kan krijgen over de mate van ontwikkeling van de ziekte.
3. CT en MRI. Op dit moment vormen deze methoden de basis voor de diagnose van lymfeklierletsels. Ze maken het mogelijk om de kleinste veranderingen in de weefselstructuur van zowel de knopen als inwendige organen te identificeren, waardoor een compleet beeld van de ziekte wordt verkregen.

behandeling

Als de ontsteking van de intrathoracale lymfeklieren oncologisch van aard is, wordt chemotherapie voorgeschreven.

De behandelingsmethode is afhankelijk van de grondoorzaken van de toegenomen intrathoracale lymfeklieren. Aangezien lymfadenitis een secundair symptoom is, dient de behandeling niet gericht te zijn op het verminderen van de lymfeklieren, maar op het bestrijden van de infectie, die de oorzaak van hun toename werd. In de moderne geneeskunde worden de volgende technieken hiervoor gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. Het wordt in de meeste gevallen gebruikt. Meestal wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven van de groep waaraan gevoeligheid is verbonden in de geïdentificeerde pathogene microflora.
2. Tuberculeuze lymfadenitis wordt in een ziekenhuis behandeld. Therapie omvat het nemen van anti-tbc-medicijnen, dieetvoeding.
3. Wanneer de ziekte oncologisch is, ondergaat de patiënt chemotherapie en bestralingstherapie. Verdere mogelijke chirurgische interventie.
4. Als de patiënt een etterachtige vorm van lymfadenitis heeft ontwikkeld, moeten de etterende knopen worden verwijderd.

Een mediastinum met een vergrote lymfeknoop

De rol van bloedvaten en lymfatische haarvaten is om de eiwitvloeistof uit het bed van bloedcapillairen te absorberen en om te leiden naar de veneuze circulatie. In de loop van het lymfestelsel, in de buurt van de bloedvaten, grote aders, zijn de lymfeklieren gegroepeerd (er zijn meer dan 600 in het menselijk lichaam) - roze-grijze rondachtige of ovale formaties van ongeveer 0,5-50 mm, inclusief in het mediastinum - mediane deel van de borstkas, waar de belangrijkste menselijke organen zich bevinden: het hart, de bronchiën, de longen, longslagaders en aders, enz. Ze zijn een soort filtratiekamer voor de lymfe en dienen als barrière tegen verschillende infecties. Een vergrote lymfeklier van het mediastinum of de lymfadenopathie is een reactie op een pathologisch proces in de longen, of een gevolg van kwaadaardige tumoren in de anatomisch aangrenzende organen: de borstklier, het strottenhoofd, de schildklier, het maag-darmkanaal.

epidemiologie

Volgens statistieken, lymfadenopathie van het mediastinum is vastgesteld bij 45% van de patiënten. Aangezien deze ziekte is geassocieerd met diagnoses als kanker, pneumonie, sarcoïdose, geven de gegevens met betrekking tot deze pathologieën ook een idee van de epidemiologie van een toename van mediastinale lymfeklieren. Er zijn meer dan 14 miljoen mensen met longkanker geregistreerd in de wereld, en ongeveer 17 miljoen per jaar met longontsteking. Sarcoïdose in verschillende landen is ongelijk, dus in 40 gevallen per 100 duizend. een persoon wordt geïdentificeerd in Europa en 1-2 in Japan.

Oorzaken van een toename van mediastinale lymfeklieren

De reden voor de toename van de lymfeklieren van het mediastinum is in aanwezigheid van pathogene microben erin, die witte bloedcellen activeren die infecties bestrijden. Primair zijn in dit geval bronchopneumonie, tuberculose, sarcoïdose en kwaadaardige tumoren. Lymfomen die niet alleen de lymfeklieren van het mediastinum beïnvloeden, maar ook andere gebieden, metastasering van carcinomen - tumoren van epitheliale weefsels, zijn kwaadaardige pathologieën.

Gezwollen lymfeklieren voor longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor die zich in 95% van de gevallen ontwikkelt in de epitheellagen van de bronchiën en de bronchiolen. Minder vaak hebben neoplasmata invloed op de pleurale cellen of hulpweefsels van de longen. Van alle kankers is deze de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen over de hele wereld. Vier stadia van kanker worden bepaald afhankelijk van de grootte van de tumor, de verspreiding ervan naar naburige weefsels en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen en andere organen. In stadium 1 van de kanker zijn de lymfeklieren niet betrokken bij het pathologische proces. De toename van lymfeklieren bij longkanker wordt waargenomen vanaf stadium 2. Eerst bronchiaal, de mediale tegenovergestelde zijde van de mediastinale zijde wordt aangetast, in de fase 3b zijn de tegenovergestelde bronchopulmonale lymfeknopen verbonden.

Vergrote lymfeklieren van het mediastinum na bronchopneumonie

Bronchopneumonie is een acute infectieziekte die de wand van de bronchiolen aantast. Vaak komt het voor na het lijden aan SARS, maar het kan ook een primaire ziekte zijn. De toename in lymfeklieren na bronchopneumonie treedt op vanwege de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het lymfatische en vasculaire systeem, inclusief de lymfeklieren van het mediastinum. In de regel zijn ze met deze ziekte matig toegenomen.

Risicofactoren

De risicofactoren voor een toename van mediastinale lymfeknopen zijn roken, langdurige blootstelling aan chemicaliën, schadelijke dampen, stoffige en vervuilde lucht en gassen. Hypothermie leidt tot verminderde immuniteit en verschillende virale infecties die gecompliceerd kunnen worden door longontsteking. Het sluit een erfelijke factor in het voorkomen van de ziekte niet uit, evenals een langdurige blootstelling aan verschillende geneesmiddelen.

pathogenese

Lymfotische knooppunten bestaan ​​om verschillende infectieuze stoffen uit de weefsels van ons lichaam te filteren, dus ze bevinden zich op strategisch belangrijke plaatsen in het lichaam. Eenmaal in deze "vallen" worden witte bloedcellen geactiveerd die de geïnfecteerde infectie bestrijden. De pathogenese van de ziekte ligt in de verhoogde reproductie van lymfocyten - beschermende cellen om de strijd tegen vreemde elementen te versterken, als de bestaande niet het hoofd bieden. Dientengevolge is er een toename in lymfeklieren, hun afdichting.

Symptomen van een mediastinum met een vergrote lymfeknoop

Symptomen van een vergrote lymfeklier van het mediastinum hebben een duidelijk gedefinieerd ziektebeeld.

De eerste tekenen manifesteren zich door intense en scherpe pijn op de borst, soms kunnen ze aan de schouder en de nek worden gegeven. Er is heesheid, hoest, pupillen van de ogen zijn verwijd, de oogbal kan vallen, er is geluid in de oren en hoofdpijn. Misschien is de zwelling van de aderen in de nek, de doorgang van voedsel moeilijk. Chronische progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, tachycardie, zwelling van ledematen, zwakte, zweten.

podium

Op basis van het tijdstip van de ziekte zijn er drie stadia in de ontwikkeling van de ziekte:

Dit laatste wordt geassocieerd met een nieuwe uitbraak van de ziekte.

Gezwollen lymfeklieren in de longwortel

Een vergrote lymfeklier aan de wortel van de long is een van de meest voorkomende pathologieën van dit deel van het orgel. Eenzijdige laesies worden meestal veroorzaakt door tuberculeuze broncho-adenitis, kanker-metastasen en kwaadaardige lymfomen, bilaterale - sarcoïdose stadium 1, die wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen in de lymfeklieren.

Verhoogde intrathoracale lymfeklieren in de longen

Een van de redenen voor de toename van de intrathoracale lymfeklieren van de longen, zoals in hun wortels, is longtuberculose. Het lymfoïde weefsel groeit en de lymfeknoop neemt dienovereenkomstig toe. Dan verschijnen er tekenen van een specifieke ontsteking.

Een lichte toename van de knopen (tot 1,5 cm) wordt bronchoadenitis genoemd. Wanneer ontsteking in de omtrek van de laesie optreedt infiltratieve bronchoadenitis, die hoofdzakelijk aan één kant is gelokaliseerd. Zelfs met een tweezijdige opstelling is het asymmetrisch. De dood van weefsel in de vorm van een wrongel is kenmerkend voor een tumorachtige of tumorachtige broncho-adenitis.

Een andere oorzaak van longlymfadenopathie is een goedaardige ziekte - sarcoïdose, die wordt gekenmerkt door de vorming van epithelioïde granulomen in de lymfeklieren. Deze pathologie treft meer vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar. De aard van deze ziekte is vandaag niet duidelijk genoeg, sommige wetenschappers associëren het voorkomen met infectieuze pathogenen, andere met een genetische factor.

Een toename van de intrathoracale lymfeklieren van de long kan ook worden veroorzaakt door trauma aan het orgel.

Complicaties en gevolgen

Omdat de vergroting van de lymfeklieren van het mediastinum meestal secundair is en zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een aantal van de bovengenoemde ziekten, zijn de gevolgen en complicaties afhankelijk van de onderliggende pathologie. Een vergrote lymfeklier van het mediastinum kan leiden tot pulmonale arteriële trombo-orbolitis, sepsis. Hoe dan ook, de vroege detectie van een probleem, zelfs bij kwaadaardige tumoren, maakt ze minder bedreigend voor iemands leven dan in de latere stadia van de ziekte.

Diagnose van een mediastinum met vergrote lymfeklieren

De diagnose van een toename van mediastinale lymfeklieren wordt uitgevoerd op basis van de geschiedenis van de ziekte, tests, instrumentele en differentiële diagnose, omdat visuele lymfeklieren in de borst zijn niet beschikbaar.

analyseert

Voor laboratoriumbevestiging van de voorgestelde diagnose voert u een algemene en biochemische bloedtest uit, microreactie van het bloed (test op syfilis). Een lymfklierbiopsie wordt ook uitgevoerd. In het geval van maligne neoplasmata wordt leukocytose in het bloed, een afname van het totale aantal lymfocyten, een toename van de ESR en anemie vastgesteld.

Uitgaande van lymfogranulomatose of leukemie, wordt beenmerg doorgeprikt. Omdat ze tuberculose vermoeden, analyseren ze sputum. Sarcoïdose brengt ook veranderingen aan in de algemene analyse van bloed en urine, biochemisch, inclusief verminderde rode bloedcelniveaus, verhoogde monocyten, lymfocyten, eosinofielen, ESR. Voor deze ziekte zijn er specifieke analyses: een significante toename van het enzym ACE-enzym in het veneuze bloed of calcium in de urine bevestigt de aanwezigheid van pathologie.

Instrumentele diagnostiek

Naast röntgenonderzoek van het mediastinum, dat wordt gekenmerkt door een tweedimensionaal, vlak beeld en niet in staat is om een ​​compleet beeld te geven van al zijn organen, inclusief vanwege het ontbreken van displaycontrast, zijn er andere methoden voor instrumentele diagnostiek.

X-ray - een moderne en effectieve studie die een meer accuraat driedimensionaal beeld weergeeft. Het helpt om de structuur en contouren van de black-out te verduidelijken, als het een neoplasma is - de mate van ontkieming in het mediastinum, de relatie met andere organen. Informatieve methoden zijn computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, echografie.

Bronchoscopie is een methode met behulp van een endoscoop om materiaal te verkrijgen voor biologisch onderzoek bij vermoedelijke tuberculose, om de trachea en bronchiën te onderzoeken. Endoscopie wordt gebruikt voor het onderzoeken van vergrote lymfeklieren.

Vergrote lymfeklieren op mediastinale röntgenfoto's

Bij afwezigheid van een pathologisch proces in de long zijn de lymfeklieren niet zichtbaar op de foto. Een vergrote lymfeknoop op de röntgenfoto van een mediastinum ziet eruit als een "pathologische schaduw" en geeft een idee van de lokalisatie van de tumor nidus, zijn vorm, contouren, mobiliteit en interconnectie met naburige organen. Een toename van de lymfeklieren kan worden aangegeven door een verharding, uitbreiding van de wortels van de longen in de afbeelding. Dit patroon is typerend voor bronchitis, ontsteking van de longen en longenrokers. Tuberculose van de intrathoracale lymfeknopen wordt bepaald met behulp van een radiografie, en het klinische beeld hangt af van de omvang van hun schade, zoals blijkt uit de schaduw van de wortel van de long, de contouren van de buitencontour en andere kenmerken. Voor een meer nauwkeurige studie van de anatomie van het mediastinum, worden verschillende fluoroscopiemethoden met elkaar gebruikt - pneumomediastinografie (door gas in te prikken), angiocardiografie (met behulp van jodium), bronchografie (verschillende contrastmiddelen) en slokdarmonderzoek met barium.

Wat moet worden onderzocht?

Differentiële diagnose

De taak van differentiële diagnose is om de pathologie van alle mogelijke diagnoses correct te herkennen: tuberculose, tumoren, sarcoïdose, lymfatische leukemie, lymfogranulomatose, virale infecties, pneumonie en andere ziekten die leiden tot een toename van lymfeklieren in het mediastinum.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van een mediastinum met een vergrote lymfeklier

Behandeling van vergrote lymfeklieren van het mediastinum is direct afhankelijk van de diagnose. Overweeg de behandeling van de meest mogelijke pathologieën. Dus, de behandeling van sarcoïdose is effectief met de hulp van steroïde inhalatie. Behandeling van tuberculose omvat een lange periode (tot zes maanden) en wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, waarna maximaal anderhalf jaar op poliklinische basis wordt voortgezet. Anti-tuberculose therapie omvat een combinatie van 3-4 anti-tuberculose geneesmiddelen in combinatie met immunomodulatoren, metabole therapie, fysiotherapie. Verschillende tumoren vereisen meestal een operatie in combinatie met chemotherapie en bestraling. Bij mediastinum lymfoom en gevorderde tumoren wordt alleen een conservatieve behandeling gebruikt.

geneeskunde

Aanvankelijk werd prednison gebruikt om sarcoïdose te behandelen.

Prednisolon is een synthetisch analoog van de hormonen cortison en hydrocortison. Het is een ontstekingsremmend, anti-toxisch, antiallergisch middel. Verkrijgbaar in tabletten en ampullen. De dosis wordt individueel bepaald, maar ze beginnen meestal tijdens de exacerbatie met 20-30 mg per dag. In chronisch beloop - 5-10 mg. Ze kunnen eerst intraveneus worden toegediend (30-45 mg) en met een positieve dynamiek, overschakelen naar een lagere dosis in tabletten. Bijwerkingen worden soms uitgedrukt door overmatige haargroei, obesitas, vorming en perforatie van zweren. Prednisolon is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, op hoge leeftijd, met hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Gebruik voor inhalatie grote doses fluticason, budesonide. Als de pathologie niet reageert op de behandeling voorgeschreven azathioprine, criszanol, cyclosporine.

Azathioprine - verwijst naar geneesmiddelen die immuunprocessen corrigeren. Vormrelease - pillen. Per dag wordt aanbevolen om 1-1,5 mg per kilogram gewicht te nemen. Misschien de opkomst van misselijkheid, braken, toxische hepatitis. Heeft contra-indicatie voor leukopenie.

Gecombineerde behandeling van tuberculose kan de volgende combinaties van geneesmiddelen omvatten: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine of isoniazide, rifampicine, etama-butol. Tijdens de behandeling buiten het ziekenhuis wordt een combinatie van twee geneesmiddelen voorgeschreven: isoniazide met ethambutol, of met ethionamide, of met pyrazinomide.

Isoniazid wordt voorgeschreven voor de behandeling van alle vormen en lokalisaties van tuberculose, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Verkrijgbaar in tablets, poeders, oplossingen. De toedieningsmethoden zijn verschillend: oraal, intramusculair, intraveneus, intracavernosaal, met inhalatie. De dosis voor elk geval is individueel, gemiddeld, tot 15 mg eenmaal daags, 1-3 keer per dag. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van misselijkheid, braken, duizeligheid, door drugs geïnduceerde hepatitis, toename van de borstklieren bij mannen en bloeding bij vrouwen. Gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie, met hoge bloeddruk, leverziekte, coronaire hartziekte, enz.

Rifampicine is een breedspectrumantibioticum en wordt in het apotheeknetwerk gepresenteerd in capsules en ampullen met een poreuze massa. De capsules worden een half uur vóór de maaltijd op een lege maag gedronken, alleen intraveneus toegediend aan volwassenen, met steriel water en glucose om de oplossing te bereiden. Voor volwassenen is de dagelijkse dosis 0,45 g, voor kinderen 10 mg / kg. De behandelingskuur is een maand en vindt plaats onder nauw toezicht van artsen, omdat Er kunnen allergische reacties zijn, bloeddruk verlagen, indigestie, lever- en nieraandoeningen. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, kinderen tot 3 jaar, met overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

vitaminen

Een vergrote lymfeknoop in het mediastinum, ongeacht de oorzaak, vereist een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vitamines en sporenelementen. De lijst met gezonde producten is erg groot, inclusief mager vlees, groenten (courgettes, wortelen, asperges, selderij, kool, komkommers, aubergines, uien, knoflook, paprika's), verschillende soorten vers en gedroogd fruit, noten, graangewassen granen, kwark, yoghurt, verse sappen en andere producten. Rozenbottelextracten, runderlever, boter, citrusvruchten helpen de immuniteit te verbeteren. Voor sarcoïdose is er een beperking in het innemen van calcium, maar vitamine E, D, C, omega-3 zijn noodzakelijk voor het zieke lichaam.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapiebehandeling met de tumornatuur van de toename in mediastinale lymfeknopen wordt niet gebruikt. EHF-therapie op de thymus is effectief voor patiënten met sarcoïdose. Longtuberculose wordt behandeld met een laser, echografie, inductothermie. Deze methoden verhogen de bloedcirculatie in de longen, waardoor het effect van anti-tuberculosegeneesmiddelen wordt verhoogd. Gecontra-indiceerd in het acute verloop van de ziekte, bloedspuwing, tumorprocessen.

Folk behandeling

In recepten voor de populaire behandeling van verschillende longziekten, kruiden, bijenproducten, dierlijke en plantaardige vetten, noten, enz. Worden gebruikt. Hier zijn enkele van hen:

• meng de binnenkant varkensvlees reuzel (200 g), boter (50 g), honing (een eetlepel), cacao (50 g), eigeel (4st.), room (300 g). De resulterende massa wordt in een blender geklopt en gekookt tot een dikke room. Drink in een afgekoelde vorm 3 maal daags 1 eetlepel;
• 2 el. lepel lykopodiya en een pakje verzachte boter toegevoegd aan een halve liter honing, meng grondig. Neem meerdere keren per dag een eetlepel;
• bietensap, aloë, honing, wijn "Cahors" (100 g elk), een lepel varkensvet gemengd en toegediend met 2 weken, 40-50 g per dag op een dag;
• bij temperatuur zijn compressen van ingewreven mierikswortel en wrijven met azijn effectief;
• inademing, met behulp van dennennaalden en eucalyptusolie.

Kruidengeneeskunde

In de natuur zijn er veel kruiden die kunnen helpen in combinatie met medicamenteuze behandeling. Als een toename van mediastinale lymfeklieren wordt geassocieerd met infectieziekten, longontsteking, tuberculose, sarcoïdose, dan kunt u veilig theeën en afkooksels gebruiken met linden, vlierbessen, moeder en stiefmoeder, zoethout, weegbree, salie, stinkende gouwe, brandnetel, calendula. In het apotheeknetwerk worden speciale kruiden verkocht waarin alle noodzakelijke componenten in balans zijn om pathologische foci te bestrijden.

homeopathie

Homeopathie wordt vaak aangepakt wanneer verschillende andere methoden zijn uitgeprobeerd en het resultaat niet wordt bereikt. Homeopathische behandeling voor kanker maakt gebruik van biologisch actieve stoffen die op verschillende tijdstippen door verschillende wetenschappers zijn ontdekt, gericht op het stimuleren van de weerstand van het lichaam en het activeren van antitumormechanismen. Als alle bekende behandelingsmethoden zijn uitgeput, maar het effect niet wordt bereikt, neemt u toevlucht tot autonose - een homeopathisch autovaccin, vervaardigd met behulp van ultralage doses toxines en vergiften. Dergelijke medicijnen zijn individueel en zijn gemaakt van bloed, urine of speeksel van de patiënt op basis van een alcoholoplossing.

Bij de behandeling van tuberculose ook toevlucht tot homeopathische remedies. Afhankelijk van de symptomen, dit of dat medicijn voorschrijven. Dus, met lang sputum, wordt fosfor geloosd in verschillende verdunningen (op 6, 12, 30); dyspneu - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum aceticum, toverhazelaar; koorts - akoniet, beladonna, gelzemium, ferrum phosphoricum; hoest - natriumfosfor, natrium sulfuricum.

Apotsinum - gemaakt van rode kutra-wortel, gebruikt in 3, 6, 12, 30 verdunningen. Bijwerkingen en contra-indicaties worden niet beschreven.

Millefolium - ontstekingsremmend en venotonisch medicijn in druppels. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 10-15 druppels voor de maaltijd in te nemen. Bijwerkingen worden niet onthuld.

Akoniet - heeft een gecombineerd effect, vermindert de secretie van sputum in de bronchiën, vermindert de temperatuur, heeft antiseptische, ontstekingsremmende, verdovende eigenschappen. Consumeer een half uur voor de maaltijd of een uur erna. Tijdens de periode van exacerbatie, plaats 5 korrels 5 keer per dag onder de tong, geleidelijk verminderend tot drie doses. Verlaag na 2 weken de frequentie van ontvangen tot 2 keer, ga nog twee weken door. Allergische verschijnselen zijn mogelijk, maar de behandeling moet niet worden gestopt. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, hypotensief, overgevoelig.

Toverhazelaar - voor de behandeling van longen wordt gebruikt in korrels, de dosis wordt individueel bepaald door de homeopaat. Voor gebruik door zwangere vrouwen is raadpleging van een gynaecoloog noodzakelijk.

Chirurgische behandeling

Om een ​​toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling van tumoren en cysten van het mediastinum, en dit moet zo vroeg mogelijk worden gedaan. In het geval van kwaadaardige tumoren is een individuele benadering in de laatste fase heeft de radicale methode geen zin. Indicaties voor chirurgie voor tuberculose zijn de afwezigheid van positieve dynamiek binnen 1,5-2 jaar. Sarcoïdose vereist zelden chirurgisch ingrijpen, een dergelijke behoefte kan zich voordoen om iemands leven te redden met verschillende complicaties.