Oorzaken en behandeling van gaten in de longen

Ziekten van de lagere ademhalingsorganen komen vrij veel voor bij alle leeftijdsgroepen. Longaandoeningen worden bij veel mensen elk jaar gediagnosticeerd. Vaak, na het afleggen van het onderzoek, horen de patiënten gaten in de longen. Maar weinig mensen weten wat deze pathologie is en waarom deze ontstaat. Een gat in de longen is een pathologische verandering in het longweefsel die optreedt met tuberculose, abces, gangreen en vele andere pathologieën van de ademhalingsorganen. Een dergelijke overtreding kan tot een aantal ernstige complicaties leiden.

redenen

Het longweefsel bestaat volledig uit eigenaardige bellen die met lucht zijn gevuld. Dergelijke bellen worden longblaasjes genoemd. De samenstelling van de longen omvat ook kleine bloedvaten en bronchiën. En in de normale toestand van gaten in het longweefsel mag dat niet zo zijn.

Met bepaalde pathologieën in de longen zijn er holten van verschillende grootte. Bepaal hun oorzaak kan alleen een gekwalificeerde arts zijn, na de enquête.

Een gat in de long verschijnt op de plaats waar de vernietiging van het weefsel begon. In dit geval worden de alveolen en kleine bronchiën gesmolten en vormt zich een ontstekingsrand op hun plaats. Dit suggereert een pathologisch proces in het lichaam. De oorzaken van deze aandoening kunnen verschillende ziekten zijn. Meestal komen holtes in de longen voor met deze pathologieën:

• Bij ziekten van purulent-inflammatoire aard. Deze omvatten gangreen, abcessen, tuberculose en bronchiëctasie.
• Met kanker. Vooral in het geval van kankerpathologieën in de vervalfase.
• Met sarcoïdose.
• Met wat schimmelpathologieën.
• Met de nederlaag van het lichaam door sommige soorten parasieten.
• Wanneer bulleuze emfyseem.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van deze pathologie, waarvan je je bewust moet zijn. In elk geval is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren om nauwkeurig te differentiëren, wat leidde tot de nederlaag van het longweefsel.

Bij het stellen van een diagnose vestigt de arts de aandacht op klinische symptomen en laboratoriumgegevens.

symptomen

Het verschijnen van een gat in de longen is een secundair proces dat alleen begint met aanzienlijke schade aan het longweefsel. Voor een gat in de longen duurt het enige tijd. Dat is de reden waarom in eerste instantie zo'n toestand zich niet volledig manifesteert, maar er zijn altijd specifieke symptomen die spreken van de primaire ziekte.

Er zijn een aantal karakteristieke kenmerken die opletten als er een vermoeden van een holte bestaat. Patiënten klagen altijd over dergelijke gezondheidsproblemen:

• Hoest met overvloedig sputum. Het slijm kan etterig zijn, stinkende en ook gestreept met bloed.
• Er is ernstige kortademigheid, die gepaard gaat met pijn in het borstbeen.
• De lichaamstemperatuur is verhoogd tot kritieke niveaus.
• Er is een algemene zwakte en apathie.

Artsen beschouwen deze symptomen van de ziekte als subjectief. Ze zijn niet altijd volledig in patiënten. Objectieve symptomen die aangeven dat er een gat in de longen is, zijn onder andere:

• Dat deel van de borst, waar de pathologische focus zich bevindt, loopt altijd achter in het ademhalingsproces.
• Als u naar de longen luistert, is de stemtrilling altijd te horen op het aangetaste orgaan.
• Percussiegeluid krijgt een trommelachtige tint.
• Tijdens het luisteren is er sprake van amforaïsche ademhaling en vochtige ruis.

Het klinische beeld komt pas volledig tot uiting als de grootte van de holte meer dan 4 mm is, het een verbinding heeft met de bronchus en zich zeer dicht bij de borst bevindt. Heel vaak wordt een gat in de long alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek.

Longholtesyndroom in de longen wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen, maar ze worden niet volledig waargenomen bij alle patiënten.

abces

Pathologische veranderingen in het longweefsel worden vaak waargenomen tijdens een abces. Een gat in de long kan betekenen dat de patiënt longontsteking heeft gehad, een trauma aan het ademhalingsorgaan heeft of een ongewenst lichaam per ongeluk in de longen is terechtgekomen. Symptomen worden meer uitgesproken naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt. Eerst wordt altijd een abces gevormd, dat vervolgens wordt geopend. Aanvankelijk verschijnen alle symptomen van het ontstekingsproces, en al na het smelten van het weefsel met pus wordt een kenmerkend klinisch beeld waargenomen.

Het stadium van rijping van het abces is altijd erg moeilijk voor de patiënt. In dit geval zijn er dergelijke gezondheidsstoornissen:

• De patiënt lijdt aan een droge hoest.
• Ademen is erg moeilijk.
• Dyspnoe komt vaak voor.
• Er is een dringende pijn in de borst.
• De patiënt verkeert altijd in koorts.

Er kan ook sprake zijn van apathie en anomale zwakte. Deze aandoening duurt meer dan een week, nadat de zweer in de dichtstbijzijnde bronchus breekt, de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Maar als je hoest, begint er veel etterig sputum op te vallen.

Als de behandeling op tijd wordt gestart, wordt het gat in de long zeer snel aangehaald met bindweefsel en wordt lokale pneumosclerose gevormd.

gangreen

Gangreen van de longen wordt vaak gecompliceerd door ernstige longontsteking, abces en bronchiëctasie. Wanneer gangreen verrotte necrose van een vrij groot gebied van longweefsel begint, terwijl het proces niet beperkt is.

Bij deze ziekte is er sprake van hoge temperatuur, bedwelming, rillingen en abnormaal zweten, de patiënt ziet er bleek uit en verliest dramatisch gewicht. Vaak treedt de pathologie op met wanen en hallucinaties.

Het klinische beeld van pulmonale gangreen manifesteert zich door intens hoesten, waarbij stinkende sputum wordt uitgescheiden. Gangreen gaat altijd gepaard met ernstige respiratoire insufficiëntie. Al deze symptomen ontwikkelen zich na een paar dagen vanaf het begin van de ziekte. Sputum ophoesten heeft een specifieke uitstraling. Bij het verdedigen is het verdeeld in lagen:

1. Foam.
2. Slijm vermengd met bloed.
3. Sediment van pus- en weefselafbraakproduct.

Als de patiënt kortademig is en de huid een bleke tint krijgt, kunnen we praten over ademhalingsfalen. Als de ziekte gecompliceerd is door een infectieuze shock, dan is het hart gestoord, neemt de druk af en is het bewustzijn bewolkt. Het gevolg van pulmonaal gangreen kan een uitgebreide pulmonaire bloeding, pneumothorax en sepsis zijn.

Gangreen is een levensbedreigende aandoening, vooral als deze gepaard gaat met pulmonaire bloeding. De patiënt heeft dringend medische zorg nodig.

tuberculose

Een gat in de longen met tuberculose is niet ongewoon. Deze pathologie wordt waargenomen in gevorderde gevallen wanneer de ziekte in de laatste stadia wordt gediagnosticeerd. De ziekte begint geleidelijk, de eerste symptomen zijn als volgt:

• Waargenomen abnormale lethargie en apathie.
• De patiënt hoest voortdurend.
• Subfebrile temperatuur wordt gedurende lange tijd waargenomen.
• De patiënt zweet zwaar, vooral 's nachts.

Om een ​​holte in de longen te vormen, is veel tijd nodig. Gewoonlijk wordt een gat in de longen gevormd in de bovenste en middelste delen van het ademhalingsorgaan.

Vorming van een gat in de longen met tuberculose gaat gepaard met een sterke hoest, terwijl purulent-bloederige sputum wordt vrijgegeven. Symptomen van intoxicatie nemen elke dag toe.

Longkanker

Meestal wordt longkanker gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar met een lange geschiedenis van roken. In de vroegste fase manifesteert de ziekte zich helemaal niet, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Naarmate de ziekte vordert, beginnen de volgende symptomen bij de patiënt te verschijnen:

• Sterke hoest, die gepaard gaat met bloedspuwing.
• Abnormale zwakte.
• Scherp gewichtsverlies.

Wanneer een gat in de longen wordt gevormd, worden de symptomen van intoxicatie intenser en treedt kortademigheid op. Door het pathologische proces worden de lymfeklieren ontstoken en nemen ze in omvang toe.

Gaten in de longen in oncologische pathologieën worden gevormd als het stadium van de ziekte ernstig wordt verwaarloosd. In dit geval vindt de verspreiding van kankercellen al plaats.

Een gat in de long is een secundaire pathologie die een complicatie wordt van abces, tuberculose, gangreen en kanker. Soms begint het longweefsel te rotten bij ernstige longontsteking.

Gat in de long: oorzaken

Longpathologie is wijdverspreid onder alle categorieën van de bevolking. Volgens statistieken is het bijna een derde van de totale incidentie. En lang niet altijd blijven ziekten gunstig - complicaties in de vorm van destructieve processen en holtevorming worden vaak waargenomen. Sommige patiënten hebben na het onderzoeken van hun pathologie gehoord van gaten in hun longen. Wat het is, waarom het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert - de antwoorden op deze vragen vallen onder de competentie van artsen.

Oorzaken en mechanismen

Longweefsel bestaat uit longblaasjes - kleine bellen gevuld met lucht. Samen met de kleine bronchiën en de bloedvaten bezetten ze het hele volume van het lichaam. En er mogen geen gaten zijn. Maar onder bepaalde omstandigheden kunnen holtes zich nog steeds in de longen vormen. En de belangrijkste taak van de arts is om de reden voor hun uiterlijk te achterhalen.

Het gat wordt gevormd op de plaats waar de vernietiging (vernietiging) van het weefsel plaatsvond. De alveoli en bronchiolen zijn necrotisch en gesmolten, en de plaats van de beschadiging wordt begrensd door de ontstekingswand. Natuurlijk wijst deze situatie op een pathologie. Maar de oorsprong kan anders zijn. Geconfronteerd met het abdominaal longsyndroom moet de arts de waarschijnlijkheid van deze aandoeningen in overweging nemen:

• Purulent-inflammatoir (abces en gangreen, tuberculose, bronchiëctasie).
• Tumor (kanker in vervalfase).
• Systemisch (sarcoïdose).
• Schimmel (aspergillose en histoplasmose).
• Parasitic (echinococcose en paragonimiasis).
• Anderen (bulleus emfyseem).

Dit zijn de meest waarschijnlijke redenen om in gedachten te houden. In elk afzonderlijk geval is het inderdaad noodzakelijk om een ​​grondige differentiële diagnose te stellen, gericht op het afbakenen van vergelijkbare symptomen en het identificeren van verschillen in het klinische beeld en laboratorium- en instrumentele indices.

symptomen

Het verschijnen van een holte in de long is een secundair proces dat zich ontwikkelt wanneer het longweefsel beschadigd is. Om een ​​gat te vormen, is tijd nodig. Daarom kan het klinische beeld niet acuut beginnen - in de regel zullen er eerdere symptomen zijn die duiden op primaire pathologie.

Maar er zijn een aantal veel voorkomende symptomen waar u zeker op moet letten bij het bepalen van het gaatjesyndroom in de longen. Patiënten zullen beginnen te klagen over de lokalisatie van schade:

• Hoesten.
• Uitscheiding van sputum (etterig, "roestig", met strepen van bloed, stinkende).
• Kortademigheid.
• Pijn op de borst.
• Temperatuurstijging.
• Algemene zwakte, malaise.

Dit zijn subjectieve symptomen die bovendien niet altijd volledig voorkomen. Maar de objectieve criteria voor gaten in de longen zijn de resultaten van een lichamelijk onderzoek. Deze omvatten:

• Lag van de aangetaste helft van de borst inademing.
• Versterking van de stem jitter over de haard.
• Percussiegeluid met tympanic schaduw.
• Tijdens auscultatie worden bronchiale (amforaïsche) ademhaling, vochtige (grote of middelgrote bruisende) piepende ademhaling bepaald.

Vergeet echter niet dat de aangegeven tekens alleen aan het licht komen wanneer de holte groter is dan 4 mm, hij communiceert met een bronchus (bevat lucht) en zich dicht bij een borstwand bevindt. Vanwege dit worden veel gaten alleen gediagnosticeerd met aanvullend onderzoek.

Longholtesyndroom in de longen heeft een aantal typische symptomen, maar deze zijn niet aanwezig in elke patiënt.

abces

Purulente afbraak van het longweefsel gebeurt vaak als een abces. Meestal wordt het gevormd op de achtergrond van longontsteking, traumatische letsels of aspiratie van vreemde lichamen. Het ziektebeeld bestaat uit twee perioden: de vorming van een abces en de opening. Ten eerste is er inflammatoire infiltratie van het longweefsel, vervolgens necrose met smelten van de periferie naar het midden, en tenslotte de bekleding van de spouwmuren met granulaties. Het stadium van rijping van het abces is acuut:

• Droge hoest.
• Pijn op de borst.
• Kortademigheid.
• Hectische koorts.

Andere symptomen van intoxicatie (gebrek aan eetlust, misselijkheid, hoofdpijn, malaise, pijn in het lichaam) komen ook tot uiting. De eerste periode duurt in de regel maximaal 10 dagen. Dan breekt de holte in de nabijgelegen bronchiën, wat gepaard gaat met een verbetering van de algehele conditie. Patiënten merken op dat een grote hoeveelheid purulent sputum ("mondvol") begint te hoesten bij hoesten. Hierna neemt de temperatuur af, verdwijnen de symptomen van intoxicatie en wordt de ontstekingsziekte opgelost. De holte in de long met een gunstig beloop wordt afgesloten door bindweefsel met de vorming van lokale pneumosclerose.

gangreen

Pulmonale gangreen kan het gevolg zijn van ernstige pneumonie, abces, bronchiëctasie, hematogene infectie. Het wordt gekenmerkt door een verrotte necrose van een vrij uitgebreid gebied (segment, aandeel) zonder neiging tot beperking. Er is een uitgesproken dronkenschap met hectische temperatuur, koude rillingen en hevige zweten, vermagering, bleekheid. Soms zijn er waanideeën en hallucinaties.

Lokale symptomen zijn pijnlijke hoest, stijf sputum en ademhalingsfalen. Ze komen een paar dagen na de algemene tekens voor. Vuilgrijs sputum bij het afzetten heeft een karakteristiek uiterlijk met drie lagen:

• Van boven: schuimend (mucopurulent).
• In het midden: gemengd met bloed (sereuze hemorragie).
• Bodem: bezinksel van afgevangen weefsel en etterende afval.

Symptomen van respiratoir falen worden ernstige kortademigheid, bleekheid van de huid, acrocyanosis. Als infectieuze shock samenkomt, neemt de druk af, versnelt de hartslag, neemt de diurese af en wordt het bewustzijn geremd. Gangreen kan ook gecompliceerd zijn door pulmonaire bloeding, pneumothorax, pleuraal empyeem of septische toestand.

De purulente en verrotting van het longweefsel in abces en gangreen heeft veel gemeen, dus het is noodzakelijk om zorgvuldig onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.

tuberculose

Een gat in de long met fibro-caverneuze tuberculose is een veel voorkomende situatie, gezien de negatieve trend in de verspreiding van pathologie. Patiënten hebben meestal een lange geschiedenis van de ziekte. Het begint geleidelijk, de eerste symptomen zijn erg schaars:

• Algemene zwakte.
• Hoesten.
• Onderkaakstoornis
• Zweten.

De vorming van een holte of holte in de long kost veel tijd. In de regel wordt het gevormd op de plaats van een gevallen longontsteking of ontstekingsinfiltratie in de bovenste of middelste lobben. Dit gaat gepaard met een verhoogde hoest, afscheiding van etterig-bloederig sputum, kortademigheid, verhoogde intoxicatie.

bronchiëctasieën

De wand van de bronchiën kan onderhevig zijn aan lokale vervormingen met de vorming van verlengingen, die vanwege het cellulaire patroon kunnen worden aangezien voor holten in de long. Bronchiëctasie ontstaat als gevolg van de aangeboren inferioriteit van het bindweefsel, na langdurige ontstekingsprocessen of door inademing van vreemde lichamen. De ziekte heeft een lange loop met een constante hoest en afvoer van een grote hoeveelheid purulent sputum (meestal 's ochtends). Pathologie veroorzaakt chronische intoxicatie van het lichaam:

Ademhalingsfalen manifesteert zich door aanhoudende dyspnoe, acrocyanosis, misvorming van de borst, verdikking van de vingerkootjes van de vingers ("drumsticks") en een verandering in de nagels ("horlogeglazen"). Vaak treedt bij intense hoest pulmonaire bloeding op als gevolg van scheuring van kleine bloedvaten.

Longkanker wordt het vaakst waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar met een lange ervaring met roken. In de vroege stadia is het oncologische proces praktisch niet gemanifesteerd, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen. Verdere ontwikkeling van de tumor veroorzaakt het verschijnen van een hoest met bloedstroken, algemene zwakte, vermagering. De vorming van het centrum van verval gaat gepaard met een verhoogde intoxicatie, het optreden van kortademigheid. Verhoogde intrathoracale, axillaire, subclaviale lymfeklieren aan de zijkant van het pathologische proces. In de regel is het in dergelijke gevallen mogelijk om na te denken over de metastatische laesie van de bronchiën, slokdarm, lever en botten.

De afbraak van longweefsel bij longkanker wordt voornamelijk waargenomen in de latere stadia van de ziekte, wanneer verspreiding van tumorcellen wordt waargenomen.

sarcoïdose

Sarcoïdose is een systemisch granulomateuzeproces met een primaire laesie van de luchtwegen, waarvan de redenen tot op de dag van vandaag onduidelijk blijven. Het treft meestal jonge en middelbare leeftijd vrouwen. Specifieke granuloma's bevinden zich in de longen, bronchopulmonaire lymfeknopen, evenals in andere organen. Eerst wordt infiltratie van lymfocytaire macrofagen met vasculitis en alveolitis in de longen waargenomen. Vervolgens worden specifieke epitheliale celgranulomen (knobbeltjes) gevormd. Verder, de vernietiging van elastische vezels met de vorming van cysten en holten, diffuse fibrose van longweefsel.

Sarcoïdose komt voor in subacute of chronische vormen. De eerste wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken:

• Onderkaakstoornis
• Bilaterale vergroting van lymfeklieren.
• Pijn in verschillende gewrichten.
• Erythema nodosum.
• Uveïtis, iridocyclitis.
• Droge mond (sialadenitis).
• Verlamming van de aangezichtszenuw.

De chronische vorm verloopt asymptomatisch. Ten eerste, algemene zwakte en vermoeidheid, zweten, spierpijn zijn bezorgd. Maar dan zijn er bronchopulmonale manifestaties: hoesten met slecht sputum, pijn op de borst, kortademigheid. Voortschrijding van sarcoïdose leidt tot beademingsstoornissen. En hoewel het beeld in de longen erg lijkt op het tuberculeuze proces, suggereert het polyorganisme van de laesie een correcte diagnose.

aspergillose

De veroorzaker van de ziekte wordt beschouwd als schimmel schimmel, die allergisatie van het lichaam en destructieve veranderingen in het longweefsel veroorzaakt. In normale afweermechanismen is aspergillose asymptomatisch, maar in het geval van immunodeficiëntie ontwikkelen zich acute of chronische vormen van pathologie. Meestal ontwikkelen schimmels zich op de achtergrond van andere ziekten, komen in gaatjes of bronchiëctasie. Aspergilloma is een conglomeraat van filamenten van de schimmel, bedekt met slijm en fibrine. Van de capsule wordt het gescheiden door een kleine luchtlaag.

De symptomen van pulmonale aspergillose zijn niet specifiek. Met de invasie van de schimmel in de longblaasjes wordt hemoptysis waargenomen. Als het proces zich verspreidt met de vorming van destructieve infiltratie, dan worden een natte hoest, pijn op de borst, kortademigheid, koorts en intoxicatie waargenomen. In acute kuren zullen waarschijnlijk de paranasale sinussen (sinusitis), de huid (kleine stip uitslag met necrose) worden beïnvloed.

Gistioplazmoz

Histioplasma is een paddenstoel die in de omgeving leeft. In het lichaam van zijn sporen gaat het luchtstofpad in en start het primaire granulatieproces in het longweefsel, dat eindigt met necrose, abcesvorming en verkalking. Dit doet denken aan primaire tuberculose. Antigenen van het pathogeen doordringen de lymfeknopen en de bloedbaan, wat leidt tot een allergie van het lichaam.

Holen worden gevormd tijdens chronische progressieve histioplasmose. Patiënten klagen over koorts en sputum ophoesten. Het verloop van de ziekte is lang met perioden van exacerbaties en remissies. Bij de verspreiding van de schimmel, huid en slijmvliezen (uitslag, tongzweren), ogen (chorioretinitis), vergrote lever en milt worden waargenomen.

Histioplasmose wordt voornamelijk gekenmerkt door longvormen, maar de ziekte kan wijdverspreid en ernstig worden.

echinokokkose

Bij besmetting met echinococcus kunnen parasiterende cysten zich in bijna elk orgaan ontwikkelen, maar meestal zijn ze van invloed op de lever en de longen. Het onderwijs groeit langzaam, dus nadat een persoon lang is geïnfecteerd, stoort niets. Het ziektebeeld ontstaat wanneer de cyste een aanzienlijke omvang verkrijgt, waarbij de mediastinale organen samendrukken: bronchiën, slokdarm, bloedvaten en zenuwen. Dan kunnen de volgende manifestaties verstoren:

• Kortademigheid.
• Een sterke hoest.
• Pijn op de borst en zijn misvorming.
• Slikstoornis (dysfagie).
• Verlamming van de phrenicuszenuw.

Over het gebied van de cyste wordt bepaald door de saaiheid van percussiegeluid. Wanneer het doorbreekt, treedt een sterke toename van hoest op met de afvoer van een vloeibaar sputum van een zoute smaak en met capsulefragmenten. Hemoptysis, verstikking en allergische reacties tot aan anafylactische shock zijn kenmerkend. De holte kan ook etteren.

long fluke ziekte

Een andere parasitaire pathologie waarin zich een gat kan vormen in het parenchym van een orgaan is paragonimiasis. De ziekte ontwikkelt zich wanneer ze geïnfecteerd is met een worm, longblaasjes genaamd. Het acute proces gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden en hoger, hoest met sputumafscheiding (pus met bloed), kortademigheid en pijn op de borst. Chronisatie van de pathologie gaat gepaard met de vorming van infiltraten met holten, focale fibrose. Mogelijke ontwikkeling van pulmonaire hartziekte, diffuse pneumosclerose. Als de eieren van de parasiet in het lichaam worden verspreid, dan ontstaat er polyserose, meningoencefalitis. Met het verslaan van de hersenen op de achtergrond van pulmonaire symptomen, treden neurologische symptomen op.

Bulleus emfyseem

Ten slotte kan de oorzaak van het abdominale holtesyndroom in de longen bulleus emfyseem zijn, een aandoening die wordt gekenmerkt door de vernietiging van de alveolaire septa en de vorming van luchtbellen of cysten. Structurele abnormaliteiten kunnen aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval hebben we het over alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, waarbij lokale lysis van het pulmonaire parenchym optreedt, of bindweefseldysplasie. Secundair emfyseem ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van chronische ziekten met pneumosclerose.

Patiënten met bulleuze holtes in de longen hebben vaak asthenische lichaamsbouw, kromming van de wervelkolom en misvorming van de borst. Ze hebben vegetatieve stoornissen en zwakte van het gespierde frame. Wanneer bilaterale en meervoudige cysten tekenen van ademhalingsfalen ontwikkelen. Maar de helderste kliniek is kenmerkend voor bulleuze ziekten gecompliceerd door pneumothorax. Dan scheurt de luchtholte spontaan waardoor de longen instorten. De volgende tekens zijn kenmerkend:

• Scherpe pijn die zich uitstrekt tot aan de arm, nek.
• Moeilijkheden met ademhalen.
• Frequent droge hoest.
• Ondiepe ademhaling.
• Snelle pols.

De patiënt bevindt zich in een geforceerde positie, hulpspieren nemen deel aan zijn ademhaling, wat merkbaar is aan de intercostale ruimte en de halskervel. Lucht kan zich onder de huid ophopen en zich verspreiden naar de nek, het gezicht en het onderlichaam. Palpatie van deze gebieden wordt gekenmerkt door crepitus (vergelijkbaar met het geluid van kleine bubbels die barsten).

Bij bulleuze emfyseem in de longen ontstaan ​​holtes van verschillende grootte en lokalisatie. Ze kunnen asymptomatisch zijn of gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Aanvullende diagnostiek

Gezien het zeer uitgebreide scala aan pathologieën waarin het abdominale syndroom in de longen kan worden waargenomen, zal het onderzoek ook uitgebreid zijn. Het klinische beeld is immers slechts het begin van een diagnostisch onderzoek. De meeste ziekten gaan gepaard met soortgelijke manifestaties, waarvoor duidelijke criteria voor differentiatie vereist zijn. Ze kunnen alleen worden verkregen uit de resultaten van laboratorium- en instrumenttests. Onder de nodige studies vermeldenswaard:

• Complete bloedbeeld: leukocyten, erythro- en bloedplaatjes, hemoglobine, ESR.
• Bloedbiochemie: acute fase-indicatoren, antilichamen tegen infecties, schimmels en parasieten, tumormarkers, immunogram, eiwitfracties, elektrolyten, enz.
• Analyse van sputum en waswater uit de bronchiën: microscopie (bacteriën, schimmelsporen, eieren en parasietfragmenten, leukocyten, epitheel), cultuur van kweekmedia, PCR, bepaling van de gevoeligheid van het pathogeen voor geneesmiddelen.
• Allergische tests: met tuberculine (Mantoux, Koch), histoplasmine, echinococcaal (Katstsoni) en sarcoid (Kveyna) antigeen, aspergillus diagnosticum.
• Serologische reacties: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Histologische analyse van het materiaal.
• X-thorax.
• Bronchoscopie met biopsie.
• Tomografie (berekend en magnetische resonantie).
• Bronchografie.

De holte in de long is duidelijk zichtbaar tijdens röntgenfoto's of tomografie. Grotten hebben vaak een ronde of ovale vorm. Maar bij elk van de ziekten zijn er specifieke kenmerken van het beeld, die ook moeten worden besproken. Een abces wordt gekenmerkt door het verschijnen van een verlichting met een horizontaal vloeistofniveau tegen de achtergrond van infiltratie. Meerdere cavernes, samenvoegend in één, kunnen worden gevormd tijdens gangreen. Bronchiectasis wordt gekenmerkt door een cellulair patroon, vaak in de lagere delen van de longen. Bij patiënten met tuberculose vormen zich holten op de achtergrond van specifieke infiltratie, meerdere foci in de bovenste lobben of een geval van verval met verdere fibrose.

De kankerholte wordt gekenmerkt door verdikte wanden met heldere en polycyclische contouren en een kleine hoeveelheid vloeistof. Aspergilloma onderscheidt zich door een intense schaduw in het centrum en een rand van verlichting rond de randen (luchtaccumulatie). De echinococcus-blaas heeft een vergelijkbaar beeld en paragonimiasis manifesteert zich door meerdere kleine holtes met dikke muren. Bulleus emfyseem wordt gediagnosticeerd door relatief grote dunwandige holten met gelijkmatige en duidelijke contouren.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, moet de arts veel informatie evalueren die is verkregen uit de resultaten van aanvullend onderzoek. Nadat u betrouwbare gegevens hebt ontvangen, kunt u verdere therapeutische maatregelen plannen. Ze zullen ook afhangen van de aard van de pathologie die het verschijnen van een holte in de longen veroorzaakte.

Tuberculose-epidemie, geneesbaarheid van tuberculose

Hallo, lieve Vera Alexandrovna, dit weer, ik, met mijn lymfeklieren, trek je eruit! Bedankt voor het uitgebreide antwoord, maar eerlijk gezegd ben ik niet zo zeker van de professionaliteit van onze artsen. Vorige week gebeurde het volgende, ik kreeg een maand een ander antibioticum omdat ik begreep dat het geen verband hield met tuberculose, maar ik kreeg geen behandeling in het ziekenhuis, mijn vader kocht het. Ik kocht het in een apotheek die Amitsil had gebeld. Kortom, het was vervalst, het bleek dat het maar één fles was die anders was dan alle anderen. Maar mijn domme Bosko stond hem niet toe er geen te maken, en dus werden de lymfklieren de volgende dag bijzonder smakelijk (leek op een zak), werden nieuwe lymfeklieren geleegd en begonnen de cervicale knopen weer te groeien. een dag later gingen we naar het ziekenhuis om naar onze dokter te gaan, ze zei dat ik zelf Oflodex (Ofloxacine) in het bloed had gedreven en me een infectie had gestuurd gedurende 10 dagen, twee druppelaars per dag, Reosorbilakt dvraza een week voor 200 mg. intra-infuus. En nog een medicijn dat mij op de hoogte bracht en zeer sterk Prednisolone Discharged heette als volgt:

Van 26 september tot 9 oktober, 9:00 - 2 tabletten om 10:00 1 tablet 12:00 1 tablet
Vanaf 10 september, 2 tabletten om 9:00 en 1 tablet om 10:00
Van 17 september tot 22 september tot 2 tabletten om 9.00 uur
Van 23 september tot 27 september, 1 tablet
Van 28 oktober tot 1 oktober naar de pil verdieping

Ik deed alles zoals ze zei, hij begon Oflodex tweemaal per dag te doen terwijl hij Amicil bleef doen, ik kreeg te horen het niet te annuleren, gewoon om voorzichtiger te zijn en normale apotheken te kopen. Op dit moment, een half uur later, zal 2 september hetzelfde zijn: de eetlust is verbeterd, het atoomgezicht is hersteld, want het kwam meteen tot een hap in twee dagen van microbieel toedienen :) De lymfeklieren daalden tot dezelfde grootte als, nou, ik ben erg bang voor dit medicijn Met de naam Prednisolon keek ik naar de informatie over hem, hij zette Sidyushka en hij was Immunodiprisant, en ik schreef je en ik kreeg ook hiv. Vera Alexandraon, vertel me alsjeblieft hoe geschikt is prednison behandeling in mijn situatie? En heb je het überhaupt nodig? Als mijn mouwen geslapen zijn teruggekeerd naar dezelfde grootte, kan het dan zinvol zijn om het gebruik ervan te annuleren? Bij voorbaat dank aan Vanya.

Complicaties van longtuberculose

Tuberculose-infectie is zo'n verraderlijke pathologie dat het vaak asymptomatisch begint en alleen wordt gedetecteerd bij zorgvuldig onderzoek van de patiënt, wanneer de gevolgen al zijn. Complicaties van tuberculose zijn pulmonaal en extrapulmonaal.

Soorten complicaties

De gecompliceerde gevolgen van tuberculose verschillen per kliniek, pathologische redenen, kenmerken van het verloop van de infectie, en ook door vormen, die uit 2 hoofdgroepen bestaan:

Complicaties van longtuberculose

Ze beïnvloeden het bronchiale weefsel (zich in de longen bevinden). Deze omvatten:

• longfalen en chronische long hartziekte;
• bloeden uit de longen en harkany bloed;
• spontane pneumothorax;
• atelectasis van de longen;
• bronchiale stenose;
• pleuraal empyeem;
• fistels van het bronchiale en thoracale type (gaten in de longen met tuberculose).

Complicaties van extrapulmonale tuberculose

Deze omvatten laesies van vele organen en systemen in het lichaam. Dit is:

• weefselamyloïdose;
• nier- of bijnierinsufficiëntie;
• onvruchtbaarheid, verklevingen, ankylose, etc.

Sommige mensen beschouwen rhinitis bij tuberculose als een complicatie. Dus denk verkeerd, omdat de symptomen van rhinitis zijn acute of chronische ontsteking van de neus-keelholte, die met succes behandeld worden, zelfs wanneer er ernstige letsels. Daarom, als antwoord op de vraag: is er een loopneus met tuberculose, dan kunt u bevestigend antwoorden dat deze op individuele basis (periodiek) voorkomt en goed wordt behandeld door populaire vasoconstrictieve geneesmiddelen op de achtergrond van antibacteriële geneesmiddelen, maar het is geen complicatie.

Naast de belangrijkste zijn er ook andere soorten complicaties: broncholitis, aspergilloma, totale schimmelinfecties, specifieke allergieën, tuberculose, reactivering van het tuberculoseproces, broncholieten, bronchiëctasie, pneumosclerose, fibrose, cirrose.

Kenmerk van complicaties

Tuberculosepatiënten behandelingsregime van niet-naleving en inadequate behandeling, kan bij het pulmonale-hartinsufficiëntie, die optreedt als gevolg van verminderde ventilatiecapaciteit van het longweefsel dat is ontstaan ​​op de achtergrond van chronische bronchitis.

Gecompliceerde lichaamsreacties vormen altijd een bedreiging voor het leven van de patiënt en kunnen fataal zijn, daarom hebben ze altijd dringende maatregelen nodig.

Pulmonaire bloeding of kuchen het bloed kan optreden wanneer dergelijke vormen TVS - primaire, caverneuze, cirrose, recidiverende vormen fibrocavernous. Dit is waar aneurysma, anastomose en dunner worden van het bronchiale weefsel van bloedvaten. Als gevolg van hoge druk treden scheurtjes in bloedvaten en bloedingen van verschillende duur op, die om verschillende redenen kunnen optreden: een daling van de atmosferische druk, warm weer of oververhitting in baden, de toevoeging van andere infecties, de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Een complicatie van bloedingen in de longen is de dood van de patiënt door verstikking (verstikking) als gevolg van blokkering van de luchtwegen door bloedstolsels, bronchospasmen en spontane pneumothorax (ophoping van lucht in de pleura). Spontane pneumothorax kan gecompliceerd zijn: intrapleurale bloeding, pleuritis, emfyseem, daarom is het gecompliceerd en niet gecompliceerd. Pneumothorax kunnen ontwikkelen als gevolg van de vernietiging van het weefsel op de holle TVS, waar een doorbraak centraal holte, de pleurale holte, en is een volledige en gedeeltelijke.

Broncholitis is een verkalkte formatie in het lumen van de bronchiën, die het longweefsel in de buurt kan vernietigen en een massieve obstructie met een sterke hoest kan veroorzaken.

Aspergilloma wordt een ronde schimmelformatie genoemd in de holte van de afbraak van longweefsel, wat gecompliceerd kan worden door bloedspuwing.

Amyloïdose van inwendige organen is een gevaarlijke ontsteking bij tuberculose, die wordt gekenmerkt door een aangetast eiwitmetabolisme van weefsels (in de lever, nieren, milt, darmen, myocardium) tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, gebrek aan vitamines en hypoxie. Bij amyloïdose zijn er altijd aandoeningen van de nieren en de blaas, die tot nierfalen kunnen leiden.

Atelectasis wordt gekenmerkt door volledige ineenstorting van de longblaasjes met een volledige afwezigheid van lucht erin in de lob, het segment en het subsegment van het longweefsel. Atelectasis kan comprimeren (wanneer de bronchus wordt gecomprimeerd) en obstructief (als de bronchus wordt geblokkeerd), kan optreden als gevolg van de verminderde doorgankelijkheid van de centrale bronchiën tijdens infiltratieve FA of pulmonaire harkania in het bloed.

Een gat in de long in tuberculose (fistel) ontstaat uit holten en is bronchiaal en thoracaal. Fistels zijn een pathologisch kanaal dat verschillende aangetaste punten met elkaar verbindt (bijvoorbeeld de centrale bronchiën met het borstvlies), een willekeurige diameter hebben en kunnen optreden na chirurgische ingrepen aan het longweefsel.

Symptomen van complicaties bij TVS

Pulmonale hartziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen van het ademhalingssysteem en de vorming van een long hart. Patiënten met ernstige dyspnoe, aanhoudende hoest, een gevoel van verstikking kunnen optreden, totale huidcyanose wordt opgemerkt.

De symptomen omvatten de volgende lichamelijke symptomen: hoest, verstikkingsgevoel, piepende ademhaling in de longen, duizeligheid, hoofdpijn in de ochtend, uitingen van agressie. Complicaties van insufficiëntie van de longen en het hart kunnen bloedingen in de hersenen zijn, de zwelling ervan, het optreden van encefalopathie.

In het geval van pulmonaire bloedingen, klagen patiënten over ernstige algemene zwakte, grote dorst en duizeligheid. Wanneer uitwendig onderzoek blijkt een scherpe patiënt bleekheid, koude klamme huid zweten, lage bloeddruk, lage puls, hoesten, afscheiding bloed helder rood schuim met verontreinigingen, verminderde algemene conditie (tot collaps).

Bloeden kan klein (tot 100 ml), gemiddeld (tot 500), overvloedig (meer dan 500), en kan verschijnen met een regelmatige hoest of 's nachts. Een dringende ziekenhuisopname is vereist.

Symptomen van spontane pneumothorax zijn intense kortademigheid, plotselinge zwakte, bleekheid van de huid, tachycardie, zwakke pols, zwelling van de nekaders, droge hoest, snelle oppervlakkige ademhaling, percussie tympanitis, ernstige pijn op de borst met bestraling naar de nek, arm of epigastrische regio. Een complicatie van onbehandelde pneumothorax in de tijd kan een etterende ontsteking zijn - empyeem.

Dyspnoe bij tuberculose is sterk ontwikkeld in pneumothorax. Het is zo'n sterk symptoom dat de patiënt, vanwege het acute gevoel van gebrek aan lucht, angst voor de dood lijkt te hebben, hij wordt geïrriteerd, rusteloos. Dringende hospitalisatie in de thoracale afdeling is vereist om te helpen.

Atelectasis wordt gekenmerkt door het optreden van een onnodig gevoel van gebrek aan lucht, pijn op de borst aan de aangedane zijde, lage bloeddruk, huidcyanosis.

Tuberculose met een gat in de long in het geval van bronchopleurale fistels komt eerst zonder symptomen voor of gaat gepaard met een droge hoest. Meestal komen fistels voor in infiltratieve vormen van FA. Meerdere foci in de longen na het lijden van tuberculose kunnen bijdragen aan het verschijnen van een fistel, die kan worden gecombineerd met empyeem, en dan heeft de patiënt kortademigheid, etterig sputum met een stinkende geur, koorts, zwakte, zweten. Het proces kan gecompliceerd worden door het lekken van de long.

Amyloïdose van de organen vindt plaats met nefrotisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door proteïnurie en dysproteïnemie, en kan ook nierfalen ontwikkelen als gevolg van het binnendringen van tuberculeuze mycobacteriën in het niergebied. De patiënt kan worden gestoord door malaise, lichte koorts, pijnsymptoom en ongemak in de lumbale regio, bruto hematurie en dysurie.

Symptomen van atelectasis worden gekenmerkt door een verminderde algemene conditie, koorts, verhoogde en verzwakte ademhalingsbewegingen, kortademigheid en saai percussiegeluid. Longventilatie is verminderd, ademhalingsorganen instorten, pneumonie treedt op, vervolgens pneumosclerose en bronchiëctasie. De aandoening vereist onmiddellijke chirurgische behandeling.

Fistels kunnen verschijnen op de plaats van pleurale drainage. Ze veroorzaken vergiftiging, verminderde ventilatie, veroorzaken het ontstaan ​​van longontsteking, bronchitis, hypoxie.

Met cirrose, kortademigheid, natte hoest, cyanose van de huid, hoge lichaamstemperatuur, tachycardie, dof percussiegeluid, droge en vochtige rales verschijnen.

Diagnose en behandeling van de effecten van tuberculose

Complicaties van tuberculose kunnen altijd worden voorkomen door de onderliggende ziekte te behandelen en tijdig te detecteren met behulp van functionele, laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Pas de volgende methoden toe:

1. Meet de bloeddruk en beoordeel de algehele conditie van de patiënt.
2. Voer pneumotachografie of spirografie uit om de ventilatiecapaciteit van de longen te bepalen.
3. Zorg ervoor dat u tests uitvoert voor de bepaling van de bloedgroep, een algemene studie van urine en bloedbaan.
4. Ken tuberculine diagnose.
5. Ze bevelen radiografie, echografie van alle organen, bronchoscopie, sputumkweek aan.
6. Ze volgen het werk van de nieren met behulp van onderzoeken als urografie, retrograde urethropyelografie en nefroscintigrafie.
7. Zorg ervoor dat u een CT-scan van de longen en röntgenfoto's uitvoert.
8. Maak met pneumothorax een pleurale punctie.

Medische hulp voor pulmonaire hartziekten is inhalatie met Atrovent bronchodilator (analoog - Ipratropium bromide) in 2 doses 3 maal / dag. Misschien is het doel van dagelijkse toediening of bronholitin Ambroxol, acetylcysteïne, Volmaksa, Ingakorta, Flixotide, Fliumitsila, libeksin.

Dyspnoe met tuberculose, wat te doen? Het is mogelijk om expiratoire dyspneu op te nemen door een vernevelaar of inhalatoren: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Voor verlichting van longbloedingen gelden methoden van preklinische zorg en ziekenhuis. Bij preklinische therapie moet de patiënt kalmeren, comfortabel zitten, verbieden praten, roken, eten, het maken van plotselinge bewegingen. Je moet de brigade SP bellen. Het team van de joint venture verlaagt of verhoogt de bloeddruk (afhankelijk van de toestand van de patiënt), injecteert intraveneuze hemostatische middelen - Calciumchloride, Aminocapronzuur, Vitamine C en intramusculair - Ditsinon of Etamzilat. Vervoer de patiënt in een halfzittende houding.

De ziekenhuisfase omvat de waarneming van bloeddruk, bloedtransfusie, de introductie van Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Kan een chirurgische behandeling vereisen in de vorm van resectie van longweefsel met de verwijdering van de laesie, die de bron van bloedingen is. Wat betreft de patiënt met geïdentificeerde pneumothorax, moet hij worden opgenomen in het ziekenhuis in losse kleding en halfzittende positie met zuurstoftoevoer. In het preklinische stadium worden pijnen door pijnstillers verwijderd.

Amyloïdose wordt behandeld met vitamine C en B, vasculaire preparaten, Metionine, Unithiol, een volwaardige voeding, zuurstof en hepatische "reductiemiddelen" - Karsil, Gepabene of Essentiale.

Bij fisteloperaties. Atelectasis wordt behandeld met prednisolon, antibiotica, slijmoplossende geneesmiddelen, chymotrypsine. Hier is het wenselijk om intratracheale injecties van antimicrobiële oplossingen te gebruiken.

Complicaties van tuberculose zijn gemakkelijker om een ​​tijdige behandeling van tuberculose-infectie en preventie van de ziekte te voorkomen. Patiënten met TVS moeten de verslechtering van hun toestand volgen en tijdig hulp zoeken om zichzelf tegen negatieve gevolgen te beschermen.

Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

Een vraag aan de phthisiatrician.
Kun je tuberculose genezen met een "gat" met een diameter van zes centimeter?

Nieuwe vragen aan de tbc-arts:

• Is het mogelijk om een ​​baan te krijgen in het centrum van de kindereducatie SLESAREM? 30/11/2018
• ,waarom er zo weinig is geschreven in de groep rond 30-11-2018
• Temperatuur, pijn in het hart met tuberculose 30.11.2018
• Tuberculose, verzonden naar 30.11.2018
• Overslaan van PTP, de gevolgen van 30.11.2018

TB-ziekenhuizen van de Russische Federatie en het GOS

Lees 14 reacties

Bij mij was 45 mm aangescherpt. En zij zeiden - alleen de operatie. Heal - daar zal worden gezien hoe het zal slepen, in welk tempo.

Lena, maar hoeveel tijd heb je genomen?

Lina, voor een lange tijd... anderhalf jaar. Maar ik heb een sombere indruk. De dynamiek was traag. Maar langzaam, langzaam en gesleept))

Lena, hoe lang kan je wachten voor de operatie en hopen dat de holte zonder operatie zal sluiten? Wat is de maximale duur van conservatieve behandeling?

Lina, ik weet dit niet ((ik zal niet eens zeggen... het is waarschijnlijk allemaal individueel... ik was gewoon bang voor de operatie en ik kon niets anders aanbieden dan 6-rib torokoplastie. En ik kon me deze operatie en de gevolgen niet voorstellen. Ik was bang, kort samengevat) en duwde dit moment de hele tijd weg. En tijdens het bewegen - de holte was overwoekerd)) Toen zag de arts zelf in de volgende momentopname dat er een klein gaatje helemaal over was en begon niet te spreken over de operatie)) Dus het was overwoekerd)) Maar ik weigerde nog steeds niet alleen te vrezen, ik heb nog steeds een tweede long Het was beledigd en moest nog lange tijd scheikunde drinken. Dus ik zag niet veel zin in de operatie. Nou - dat is hoe het kost. En de tweede long is calcium en in het begin was de holte strakker. Bijna 2 jaar behandeling en binnenkort in groep 3))

Lena, ook gefeliciteerd! Dus anderen hebben hoop!

Lina, natuurlijk! Er is altijd hoop! Het is alleen nodig om de handen niet te laten zakken. De behandeling is hard en lang. Gedurende 2 jaar gebeurde alles)) - maar langzaam vechtend)))

TB-specialist Nikolai Opanasenko: "om tuberculose te overwinnen die niet vatbaar is voor behandeling met de sterkste geneesmiddelen, is het voldoende om de patiënt drie of vier ribben te verwijderen"

Experts worden op grote schaal gebruikt op de lange termijn methoden van chirurgische behandeling van de consumptie, maar de voordelen van folk remedies - das en hondenvet - blijft in twijfel.

Wanneer een persoon hoest voor een lange tijd, kan de arts tuberculose vermoeden. Welke andere tekens moeten opletten om het begin van deze ziekte niet te missen? Met welke ziekten van de longen wordt chirurgische ingreep aanbevolen? Wat voor soort dieet moet ik volgen voor patiënten met tuberculose? Deze en andere vragen van onze lezers tijdens de directe regel "FEITEN" werden beantwoord door het hoofd van de afdeling thoracale chirurgie en invasieve diagnostische methoden van het FG Yanovsky National Institute of Phthisiology and Pulmonology Nikolay Opanasenko, Honored Doctor of Ukraine.

"Het is noodzakelijk om zich aan het behandelingsregime en na de operatie te houden"

- Hallo, Nikolay Stepanovich! Sergey belt vanuit Kiev. Mijn vriend was ziek met bilaterale longtuberculose. Hij verwijderde een paar randen aan de rechterkant. Nu is hij gezond. Ik wil de essentie van dergelijke operaties kennen?

- Als de ziekte voortschrijdt, eten mycobacteriën (Koch-sticks) letterlijk de long weg. Er is misschien een wond, eenvoudigweg een enorm gat. De man hoest bloed. Wanneer het bloeden begint, wordt het mogelijk niet opgeslagen. En als de ribben die de borst verstijven worden verwijderd, zullen de spieren het aangetaste orgaan samendrukken. De randen van de wond zullen sluiten en het zal groeien. Nadat de plaats van infectie is verwijderd, zullen de stokken zich niet langer verspreiden naar het gezonde longweefsel. Dan zal het lichaam het hoofd bieden aan een gat in een andere long - net als een normale wond.

Veel middelen en schema van gebruik van drugs. Ons instituut ontwikkelt nieuwe en verbeterende oude schema's die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Helaas horen we van patiënten dat phthisiatricians de therapie soms verkorten, zeggen ze, waarom zouden ze tevergeefs vergiftigd zijn. Maar elk woord in de instructies - het is iemands leven. Omdat de regels van de weg zijn geschreven in het bloed van de doden, worden de behandelingsschema's voor tuberculose samengesteld door bittere ervaringen. Het is erg belangrijk na de operatie om strikt te houden aan het regime van medicijnen. En het gebeurt vaak dat de tweede long niet hoeft te worden geopereerd: de persoon herstelt.

- Ik lees, de chirurgische methode is vrij oud

- Ja, thoracoplasty werd ontwikkeld in het begin van de twintigste eeuw. In Oekraïne werden dergelijke operaties gestart door professor Grigory Gorovenko, hij leidde de kliniek in ons instituut. Tot nu toe bestuderen we zijn technieken. Eerder werd deze levensreddende operatie alleen uitgevoerd door jonge, relatief sterke mensen. Immers, ze gebruikten lokale anesthesie: het operatieveld werd meerdere keren overgoten met Novocain. Tijdens één interventie werd maximaal drie liter van dit medicijn geconsumeerd! En hij staat bekend als giftig. Na de uitvinding van anti-tbc-geneesmiddelen begon thoracoplastie minder vaak te worden gebruikt. Naast medicatie, adviseerden artsen klimaattherapie in de resorts van de Krim of de Alpen. Bijvoorbeeld, de beroemde schrijver Erich Maria Remarque in zijn werk "Life on loan" vertelde over de consumptieve inwoners van een high-mountain sanatorium die werden behandeld met "vrede, frisse lucht en de zon". Maar in de afgelopen 20 jaar is het aantal gevallen waarin geneesmiddelen (chemoresistentie) niet werken op de tuberkelbacterie (chemoresistentie) toegenomen en de ziekte vordert. Daarom begon thoracoplasty opnieuw te worden uitgevoerd. De techniek is sterk verbeterd en er is nieuwe, veiligere anesthetica verschenen. Het is gemakkelijker om patiënten te bedienen en te verzorgen. Helaas weten niet alleen de zieken, maar de artsen nog steeds weinig over deze methode. Velen geloven in het algemeen dat tuberculose ongeneeslijk is, en de operatie - alleen extra problemen. Hier is een nieuwe zaak: een vrouw bracht een zieke dochter pas naar de chirurgische afdeling nadat de oudste zoon was overleden. We hebben de long van een meisje geopereerd. Hopelijk is na een intensieve behandeling de ingreep aan de andere niet nodig.

- Natalia is bezorgd, Zhytomyr. Mijn familielid, een patiënt met tuberculose, kreeg onmiddellijk vijf medicijnen voorgeschreven. Waarom zoveel nodig?

- Dit is het standaard behandelingsregime. Er zijn medicijnen op de eerste, tweede en derde rij. Nadat ze mycobacteriën bij een patiënt hebben geïdentificeerd, bepalen experts voor welke stoffen ze gevoelig zijn. Als de ziekte niet reageert op eerstelijnsgeneesmiddelen, kies dan uit het volgende. Elke agent werkt op bacteriën van een bepaalde leeftijd. Men doodt oude stokjes, maar heeft geen invloed op jonge dieren, de ander steriliseert broedbacteriën, maar is machteloos tegen oude. Het effect zal zijn als alle bacteriën gelijktijdig worden beïnvloed. Anders zullen degenen die overleven in staat zijn om met de genetische code resistentie door te geven aan een of ander medicijn aan de volgende generatie. Wanneer een persoon onregelmatig of niet alle medicijnen neemt die hem worden aanbevolen, is dit wat er gebeurt.

- Irina Petrovna belt vanuit Kiev. Vertel me, moest je kinderen opereren?

- Ja. Eén jongen, Denis, werd anderhalf jaar lang door de artsen behandeld met eerstelijnsmedicijnen. Toen hij bij ons werd gebracht, bleek dat twee gaten waren geboord door bacteriën in de rechterlong en één gat in de linkerlong. De ziekte is gevorderd. Het kind zou kunnen zijn gestorven, maar de operatie werd slechts vier maanden later uitgevoerd: het was noodzakelijk om de toestand te stabiliseren. Tijdens de interventie bleek dat het grootste deel van de rechterlong verwijderd moest worden. En dit is ongewenst: de jongen is lang, de rest van het orgel, zelfs uitrekken, zal niet in staat zijn om een ​​normale ademhalingsfunctie te bieden. Daarom beperkt tot het feit dat ze de vijf ribben verwijderd en gedrukt op de resterende long. Na de operatie begon het gat in de onaangeroerde linkerlong strakker te worden! Na enige tijd konden mycobacteriën worden gezaaid. Het bleek dat ze volledig gevoelig zijn voor andere medicijnen. De behandeling werd aangepast, na verloop van tijd herstelde onze patiënt, maar hij nam nog steeds de medicijnen. Een jaar later besloot de lokale phthisiatrician om de een of andere reden dat de medicijnen die de jongen gebruikte, secundair waren en benoemden de eerste, ineffectieve. Het is goed dat de ouders van de patiënt ons hebben geraadpleegd.

Onlangs werd een 15-jarig meisje uit Odessa geopereerd in de kliniek. Ze kwam bleek en mager aan. We hebben een deel van de long verwijderd en thoracoplastiek uitgevoerd. Bijna onmiddellijk begon het meisje te herstellen, haar huid werd beter.

- Ze maakt zich waarschijnlijk zorgen dat er een deuk op de borst is ontstaan.

- De arts probeert de interventie minder traumatisch te maken. Bij sommige werkwijzen en het verwijderen van niet meer dan vier randen is het defect nauwelijks merkbaar. Chirurgen denken nu na over het maken van protheses - zoals die worden gebruikt na het verwijderen van de borst. Dan zal de fout helemaal niet zichtbaar zijn.

"Predispositie voor consumptie is overgenomen"

- Dit is "FEITEN"? Tatiana, witte kerk. Klopt het dat tuberculose wordt geërfd?

- Ja, bloedverwanten hebben een aanleg voor deze ziekte. Het is mogelijk dat een defect in immuniteit wordt overgedragen met genen. Tegelijkertijd gebeurt het vaak dat een vrouw bijvoorbeeld niet besmet raakt met de consumptie van een zieke echtgenoot.

- Welk onderzoek helpt de arts om een ​​diagnose te stellen?

- De belangrijkste assistent bij de diagnose van longziekten is röntgen. Voer noodzakelijkerwijs algemene bloedtesten uit, bepaal de biochemische parameters ervan, maak een coagulogram. Als een kwaadaardige tumor wordt vermoed, wordt een onderzoek naar computertomografie en radio-isotopen uitgevoerd. En door de functie van externe ademhaling kan beoordelen of er obstructieve veranderingen in de longen zijn.

Soms is het moeilijk om aan de hand van een röntgenfoto vast te stellen dat de pathologie tuberculose, een tumor, een cyste, een aneurysma of een vergrote lymfeklier is. Vaak zijn er zogenaamde gedissemineerde processen, waarbij formaties van het papaverzaadje tot de erwt verspreid zijn over het longweefsel. Om tumoren uit te sluiten, is het vaak nodig om de kist te openen en een deel van de long voor analyse te nemen. Maar het is beter om een ​​zachte studie toe te passen - video-geassisteerde thoracoscopie onder algemene anesthesie. Een miniatuur videocamera en gereedschappen worden door twee gaten in de kast gestoken en nemen een voorbeeld van de stof als ze een vergroot beeld op de monitor zien. Ik herinner me een geval waarin, als resultaat van röntgenonderzoek, een toename van mediastinale lymfeklieren werd gevonden in een inwoner van een regio. Dit gebeurt met kanker, tuberculose en banale bronchitis. De lokale arts vermoedde de tumor en gaf snel een proef met chemotherapie met hormonen. Een man besloot om de diagnose op het Moskouse Instituut voor Phthisiologie en Longziekten te verduidelijken. Inderdaad, het hangt af van de nauwkeurigheid van de diagnose of de behandeling correct zal zijn. Het moet gezegd worden dat de lymfeklieren van het mediastinum diep gelegen zijn, grote bloedvaten, zenuwstrunks passeren in de buurt, en het is zeer problematisch om daar met een naald te penetreren om een ​​biopsie te nemen. We waren in staat om een ​​stuk weefsel te nemen voor analyse tijdens een video-geassisteerd thoracoscopisch onderzoek. En ze ontdekten: de patiënt heeft tuberculose, geen tumor. Dus de medicijnen die hem tegen kanker werden voorgeschreven, konden schadelijk zijn. Immers, ze verminderen de immuniteit, en tuberculose hiervan gaat alleen verder.

"De wond zal beter genezen in de aangetaste long als deze wordt gecomprimeerd met lucht"

- Oleg Petrovich uit Fastov. Vijf maanden geleden werd ik gediagnosticeerd met tuberculose (aangetaste rechterlong). Ik neem alle voorgeschreven medicijnen in. Maar de afgelopen twee maanden waren er geen positieve ontwikkelingen. Een arts beveelt aan de behandeling met pillen voort te zetten, de andere - een operatie. Wat adviseer je?

- Medicinale procedures kunnen aan medicamenteuze therapie worden toegevoegd. Voer bijvoorbeeld pneumoperitoneum uit. Lucht wordt onder lichte druk in de buikholte gebracht. Wanneer het diafragma omhooggaat en op de long drukt, komen de randen van de wond die mycobacteriën hebben geërodeerd dichter bij elkaar en geneest het sneller. Pneumothorax wordt ook aanbevolen, waarbij lucht in de borstholte wordt ingebracht. Als deze behandeling niet helpt, adviseer chirurgie. U kunt overleggen met specialisten van het National Institute of Phthisiology and Pulmonology. Adres: Kiev, st. Nikolay Amosov, 10. Telefoonregistratie polikliniek (044) 275-23-88.

- Ik heb gehoord dat consumptieve patiënten veel moeten eten

- Dat klopt. Of een persoon "eet" tuberculose, of de ziekte - zijn. Chakota houdt van de hongerigen. Krachten om te vechten mensen krijgen van voedsel. Het moet divers zijn, vitaminen, eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten. Je moet vlees, vis, boter, reuzel en ander calorierijk voedsel eten. Er is waargenomen dat een persoon die goed eet een lager risico heeft om tuberculose op te lopen.

- Een buurman vertelde: wanneer tuberculose das of hondenvet helpt, kruidenextracten. Klopt dit?

- Ik zou niet adviseren om het lot te verleiden en anti-tuberculosemedicijnen te vervangen door folkremedies. Helaas moesten we de gevolgen meer dan eens corrigeren. Testers met dassen en hondenvet hebben wetenschappers geen stoffen geïdentificeerd die van invloed zijn op de stick Koch. Maar het was noodzakelijk om patiënten te behandelen voor hepatitis, die ontstond na het overmatige gebruik van deze dierlijke vetten. Mosterdpillen en blikjes kunnen schadelijk zijn, evenals roken en alcoholmisbruik.

Voorbereid door Irina SLOBODYANYUK, "FACTS"

KENMERKEN DIE KAN CERTIFICAAT KETTEN

Het begin van de ziekte wordt soms gemaskeerd als een verkoudheid: ongemak, zwakte, koorts.

Vermoeden zou een afname van de eetlust, plotseling gewichtsverlies, overmatig zweten moeten veroorzaken.

Als een persoon meer dan twee maanden hoest, zijn pijn op de borst en kortademigheid verschenen, is het noodzakelijk om de longen te controleren en een longarts of een fthisiologist te raadplegen.