Hoe chronische pyelonefritis bij vrouwen en mannen thuis behandelen?

Chronische pyelonefritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Met deze aandoening wordt een niet-specifiek ontstekingsproces bedoeld waarbij de nieren worden beïnvloed, gevolgd door parenchyma-sclerose. Volgens medische statistieken treft pyelonefritis ongeveer 20% van de bevolking.

In de kindertijd van 2 tot 15 jaar oud zijn ze vaker ziek dan meisjes, op oudere leeftijd treft de ziekte vooral mannen. Desondanks wordt pyelonefritis voornamelijk beschouwd als een vrouwelijke ziekte vanwege de anatomische locatie van de urineleiders en andere functionele kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

Wat is het?

Chronische pyelonefritis is een ziekte met een infectieus-inflammatoir karakter waarbij de kelk, het bekken en de niertubuli betrokken zijn bij het pathologische proces, gevolgd door schade aan hun glomeruli en bloedvaten.

Volgens statistieken wordt in 60-65% van de gevallen chronische pyelonefritis onder alle ziekten van de urinewegorganen met inflammatoire niet-specifieke aard gediagnosticeerd. Bovendien is het in 20-30% van de gevallen een gevolg van de acute vorm van de ziekte.

redenen

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis zijn microben - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Bij de ontwikkeling van chronische pyelonefritis zijn microbiële vormen die resistent zijn tegen negatieve factoren en antibiotica bijzonder relevant. Ze kunnen lang blijven bestaan ​​in het gebied van de bekers en het bekken, met een afname in immuunafweer, waardoor ontsteking wordt geactiveerd.

Waarom wordt het acute proces chronisch?

De oorzaken van chronische pyelonefritis kunnen worden overwogen:

• slechte behandeling van de acute vorm van pyelonefritis, het niet naleven door de patiënt van de klinische aanbevelingen van de arts, verstoring van de follow-up van het kind of de volwassene;
• late diagnose en behandeling van ziekten die de uitstroom van urine schenden (urolithiasis, nephroptosis, vesicoureterale reflux, aangeboren afwijkingen van de vernauwing van de urinewegen, prostaatadenoom);
• de aanwezigheid van bijkomende chronische aandoeningen die de immuniteit van het lichaam ondermijnen of permanente infecties zijn (obesitas, diabetes, sinusitis, amandelontsteking, galblaasaandoeningen, darmen, pancreas);
• het vermogen van sommige pathogenen om L-vormen te vormen, die lange tijd in het nierweefsel in een inactieve toestand kunnen blijven, maar verergering kunnen veroorzaken met een afname in beschermende krachten of immunodeficiëntietoestanden.

Voor chronische pyelonefritis is er geen standaard risicogroep, maar artsen zijn van mening dat de infectie het gevaarlijkst is voor:

• zwangere vrouwen;
• kinderen tot drie jaar oud, meestal onder kunstmatige voeding;
• meisjes tijdens seksueel debuut;
• mensen op oudere leeftijd.

De preventie van chronische pyelonefritis is het meest geïndiceerd voor deze patiënten.

classificatie

Vormen van chronische pyelonephritis:

1. Latente vorm Gekenmerkt door kleine klinische manifestaties. De patiënt kan gestoord zijn door algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn en soms kan de temperatuur enigszins stijgen. In de regel zijn rugpijn, oedeem en dysurische verschijnselen afwezig, hoewel sommige een positief symptoom van Pasternack hebben (pijn bij het tikken op de lumbale regio). In de algemene analyse van urine wordt een kleine proteïnurie gedetecteerd, leukocyten en bacteriën kunnen periodiek uit de urine worden verwijderd. Met een latent verloop is het concentratievermogen van de nieren meestal verminderd, daarom is een afname in urinedichtheid en polyurie kenmerkend. Soms kunt u lichte bloedarmoede en een lichte verhoging van de bloeddruk detecteren.
2. Terugkerende vorm. Gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie. De patiënt kan gestoord zijn door ongemak in de rug, koude rillingen, koorts. Verschijnen dysurische verschijnselen (vaak plassen, soms pijnlijk).
3. Azotemische vorm. Er zijn gevallen waarin de ziekte zichzelf verklaart in de vorm van chronisch nierfalen. Ze moeten worden gekwalificeerd als een voortzetting van het reeds bestaande, maar niet geïdentificeerde latente verloop van de ziekte. Het is de azotemische vorm die kenmerkend is voor chronisch nierfalen.
4. Hypertensieve vorm. Arteriële hypertensie is overheersend. Er zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, stekende pijn in de projecties van het hart, frequente hypertensieve crises, kortademigheid. Veranderingen in de urine weinig uitgesproken en niet constant. Hypertensie bij pyelonefritis is vaak kwaadaardig.
5. Anemische vorm. Gekenmerkt door het feit dat onder de symptomen van de ziekte de symptomen van anemie overheersen - een afname van het aantal volwaardige rode bloedcellen in het bloed. Deze vorm van de ziekte bij patiënten met chronische pyelonefritis komt vaker voor, meer uitgesproken dan bij andere nierziekten, en is in de regel hypochroom van aard. Overtredingen bij het urineren lijken zwak.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis lijkt klinisch op een beeld van acute ontsteking. Naarmate het proces vordert, wordt het leidende syndroom hypertonisch, wat zich uit in hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen en pijn in de regio van het hart. Soms ontstaat als gevolg van een langdurige pyelonefritis bloedarmoede. In de uitkomst van de ziekte treedt chronisch nierfalen op.

podium

Bij chronische pyelonefritis zijn er drie stadia van ziekteprogressie:

• de begingraad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het proces van ontsteking, oedeem van de bindweefsels van de binnenste laag van het urinaal orgaan, waardoor de bloedvaten worden gecomprimeerd, tubulaire atrofie optreedt, renale bloedingen afnemen;
• de tweede graad wordt gedetecteerd door het nefrogram, waar sprake is van een diffuse vernauwing van het arteriële nierbed, de grootte van de corticale substantie wordt kleiner, er zijn geen interlobaire aderen;
• de derde graad in pyelonephritis wordt uitgedrukt door de vorm van alle bloedvaten van het urineleidingsorgaan te versmallen en te veranderen, het nierweefsel wordt vervangen door litteken, de nier wordt verschrompeld.

symptomen

De mate van manifestatie van pyelonefritis-symptomen hangt af van de lokalisatie van ontsteking (eenzijdig of beide nieren), van de mate van ontstekingsactiviteit, van gelijktijdige obstakels voor uitstroom van urine en eerdere behandeling. In de remissiefase zijn de manifestaties mogelijk helemaal niet of minimaal - kleine veranderingen in urinetests.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen:

1. Verslechtering van welzijn, zwakte en zwakte, meer uitgesproken in de ochtend, gemoedstoestand, hoofdpijn.
2. Temperatuurstijging, niet hoger dan 38 ° C, meestal 's avonds, zonder aanwijsbare reden.
3. Frequent urineren, vooral 's nachts.
4. Verhoogde bloeddruk. Tijdens remissie kan dit het enige symptoom zijn.
5. Een lichte zwelling van het gezicht, handen, meer in de ochtend, voeten en benen - tegen het einde van de dag.
6. Lage rugpijn vaak niet-intens, pijnlijk, meestal asymmetrisch. Het valt op dat er vaak pijn verschijnt niet aan de aangedane kant, maar aan de andere kant. Er kan een gevoel van ongemak zijn, zwaarte in de onderrug, vooral tijdens het lopen of langdurig staan. Patiënten klagen dat de onderrug koud is, ze willen opwarmen. Ernstige of krampende pijnen zijn meer typerend voor urolithiasis. Met een lage of mobiele nier, evenals bij kinderen tot 10-12 jaar oud, kan de pijn in de buik gelokaliseerd zijn.

Bij remissie zijn alle symptomen van pyelonefritis minimaal, maar hoe langer pyelonephritis is, hoe hoger de kans op hypertensie, cardiale hypertrofie, de ontwikkeling van chronisch nierfalen en secundaire degeneratieve veranderingen in de nieren. In de latere stadia, polyneuritis, botpijn, bloeding, polyurie met een afgifte van maximaal 3 liter of meer urine met dorst en droge mond, kan bloedarmoede optreden.

complicaties

Met de progressie van chronische pyelonefritis ontwikkelt zich chronisch nierfalen. Het manifesteert zich door een toename van de hoeveelheid dagelijkse urine, en vooral 's nachts, met een afname in urinedichtheid, dorst en droge mond.

Een sterke verergering van chronische pyelonefritis kan gepaard gaan met de ontwikkeling van acuut nierfalen.

diagnostiek

Acute en chronische pyelonefritis wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt en het klinische beeld van de ziekte. De arts komt erachter of de aanvallen van acute pyelonephritis, cystitis, ontsteking van de urinewegen en de nieren werden verdragen tijdens de kindertijd of tijdens de zwangerschap bij vrouwen.

In een onderzoek onder mannen wordt speciale aandacht besteed aan de overgebrachte verwondingen van de wervelkolom, blaas en ontsteking van de urineleiders. De arts onthult de aanwezigheid van factoren die predisponeren voor het optreden van pyelonephritis - de aanwezigheid van chronische ziekten (prostaatadenoom, diabetes, enz.).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aantal van dergelijke ziekten:

1. Hypertensie. De ouderen zijn onderhevig aan de ziekte, er is geen verandering in bloed en urine.
2. Chronische glomerulonefritis. In de pathologie zijn er geen actieve leukocyten en pathogenen, maar rode bloedcellen zijn aanwezig.
3. Amyloïdose van de nieren. Bacteriën en tekenen van ontsteking zijn afwezig. Ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van infectie en karig urinesediment.
4. Diabetische glomerulosclerose. Begeleid door diabetes, gemanifesteerde tekenen van angiopathie.

Onderzoek van een patiënt met chronische pyelonefritis op deze manier zal medische fouten helpen voorkomen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Hoe chronische pyelonefritis behandelen?

De therapie moet gericht zijn op het elimineren van dergelijke problemen:

• de eliminatie van de redenen die de verstoring van de normale werking van de nieren veroorzaakten;
• gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en andere medicijnen;
• immuniteit verhogen.

De meest effectieve geneesmiddelen zijn: Levofloxacine, Amoxicilline, Biseptol, Furadonine, evenals hun analogen.

Medicamenteuze behandeling

Antibiotica tijdens de exacerbatie van de ziekte worden tot 8 weken voorgeschreven. De specifieke behandelingsduur wordt bepaald door de resultaten van uitgevoerde laboratoriumtests. Als de toestand van de patiënt ernstig is, worden combinaties van antibacteriële middelen voorgeschreven, deze worden parenteraal of intraveneus en in grote doses toegediend. Een van de meest effectieve moderne uroseptikov wordt beschouwd als het geneesmiddel 5-NOK.

Zelfbehandeling is ten strengste verboden, hoewel er veel geneesmiddelen zijn voor de behandeling van pyelonefritis. Deze ziekte valt uitsluitend onder de competentie van specialisten.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt om chronische pyelonefritis te behandelen:

1. Nitrofuranen - Furazolidon, Furadonine.
2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
3. Nalidixinezuur - Negram, Nevigremon.
4. Cefalosporinen - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, etc.
5. Semisynthetische penicillines - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.
6. Fluoroquinolonen: Levofloxacine, Ofloxacine, Tsiprinol, Moxifloxacine, etc.
7. Antioxidant-therapie is teruggebracht tot het gebruik van tocoferol, ascorbinezuur, retinol, selenium, enz.
8. Aminoglycosiden worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekte - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Alvorens een antibacterieel middel te kiezen, moet de arts zich vertrouwd maken met de urinezuurstofindicatoren van patiënten, omdat dit de werkzaamheid van geneesmiddelen beïnvloedt.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapietechnieken hebben de volgende effecten:

• verhoging van de bloedtoevoer naar de nieren, verhoging van de renale plasmastroom, waardoor de afgifte van antibacteriële middelen aan de nieren wordt verbeterd;
• verlichten spasmen van gladde spieren van het nierbekken en de urineleider, wat bijdraagt ​​aan de afscheiding van slijm, urinekristallen, bacteriën.

Fysiotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van chronische pyelonefritis.

Spabehandeling

Het is logisch, omdat het genezende effect van mineraalwater snel verloren gaat bij het bottelen. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - welke van deze (of andere) kuuroorden te kiezen is een kwestie van geografische nabijheid en financiële mogelijkheden.

Ruwe kou, roken en alcohol hebben een negatief effect op het beloop van pyelonefritis. Regelmatige onderzoeken met monitoring van urinetests en preventieve behandelingskuren dragen bij aan langdurige remissie en voorkomen de ontwikkeling van nierfalen.

Dieet en regels van voeding

Chronische ziekte vereist een serieuze houding tegenover het dieet. aanbevolen:

• ontbijtgranen, zuivelproducten en vegetarische gerechten;
• watermeloenen, meloenen en pompoengerechten;
• vloeistofinname verhoogd tot 2,5 liter;
• een kleine hoeveelheid vlees- of visbouillon in de voeding opnemen;
• Kook vis en vlees van niet-vette soorten, of kook alleen voor een stel;
• groenten en fruit in verse en gekookte vorm;
• Het moet worden uitgesloten van het dieet mierikswortel, knoflook en radijs;
• zoutinname per dag te beperken tot 8 gram.

Een uitgebalanceerd dieet draagt ​​bij aan een snel herstel. Bij verergering van de ziekte in het dieet moet worden opgenomen vers fruit en groenten, evenals niet minder dan 2 liter vocht. Onaanvaardbaar in het dieet - gefrituurd, gekruid, vet en zout voedsel.

het voorkomen

Zelfs bij afwezigheid van tekenen van actieve infectie is het noodzakelijk om periodiek (een keer per jaar of zes maanden) de functie van de eerder aangetaste nier te onderzoeken. In het geval van frequente exacerbaties bij vrouwen, wordt langdurig gebruik van antibacteriële middelen in lage doses (Biseptol of furadonine) aanbevolen.

Alle zwangere vrouwen hebben bacteriologisch urineonderzoek nodig in het eerste trimester. Als bacteriurie wordt vastgesteld, wordt een behandeling met penicillines of nitrofuranen uitgevoerd.

Als een profylaxe van exacerbaties, bevelen ze ook 10-daagse anti-bacteriële kuren aan en vervolgens wordt een kuur met fytotherapie (afkooksel van berenoor, berkbladeren, paardenstaart, jeneverbes en korenbloembloemen) gedurende 20 dagen uitgevoerd. Het is noodzakelijk om verschillende van dergelijke cursussen te geven, elke maand raden ze aan het antibacteriële middel te veranderen.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische aandoeningen met een infectieus karakter, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte het is, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en op tijd een arts te raadplegen, en ook wat de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis is, zal verderop in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan vervolgens de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonefritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

1. Vanwege ontwikkeling - primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en unilateraal. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechts zijn.
3. De vorm van een ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.

• Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt uitgesproken helder. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
• Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

• Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
• Latente ontsteking wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
• Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in principe leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen worden in het nierbekken of op de urinogene of hematogene manier afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

• bij kinderen jonger dan 7 jaar (de kans op pyelonefritis neemt toe vanwege de eigenaardigheden van de anatomische ontwikkeling);
• bij jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis is geassocieerd met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
• bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Om het even welke organische of functionele redenen die de normale stroom van urine verhinderen, verhogen de waarschijnlijkheid om de ziekte te ontwikkelen. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

• Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
• Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonephritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Dit vereist bovendien predisponerende factoren, waaronder de belangrijkste:

1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
2. aandoeningen van bloed en lymfecirculatie in het orgaan.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

• Gebrek aan vitamines;
• Verminderde immuniteit;
• Chronische stress en overwerk;
• zwakte;
• Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren, afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

• malaise;
• Koorts en / of rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
• Misselijkheid en braken;
• Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
• verwarring;
• Frequent, pijnlijk urineren;
• Bloed in de urine (hematurie);
• Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die tot uiting komen in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

• hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
• Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
• Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, is het mogelijk om te bepalen dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
• Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (hetgeen wordt aangeduid door de medische term pyuria).
• Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
• Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

• spierzwakte en hoofdpijn;
• koortsachtige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het verschijnen van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

• droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbelangrijk en wisselvallig)
• ongemak in de bijnierregio
• maagzuur
• oprispingen
• psychologische passiviteit
• wallen van het gezicht
• bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, het vrijkomen van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

• nierfalen;
• paranephritis;
• sepsis en bacteriële shock;
• karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het bekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van het urinesediment op een glasplaatje. Normale urine moet zuur van aard zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van ontsteking verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.

• in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
• troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
• echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
• Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
• in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

• Echografie van de nieren en de buik;
• computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

Behandel nier pyelonephritis in een complexe, waaronder medische en fysiotherapeutische methoden. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij aan een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van vitale lichaamsfuncties naarmate de ziekte met pyelonefritis vorderde.

1. Antibiotica. Tijdens exacerbaties kunnen ze niet zonder, maar het is optimaal als ze door een arts worden voorgeschreven, nog beter als hij tegelijkertijd uitlegt hoe te verzamelen en waar te plassen voor het zaaien op microflora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in poliklinische praktijk gebruikt:
   • beschermde penicillines (Augmentin),
   • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
   • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), waarbij acuut niet wordt voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
   • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
   • T-activine, intramusculair, 100 μg 1 keer per dag, 5 dagen;
4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verbeteren.
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnen, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en tijdrovender. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

• eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
• antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
• normalisatie van algemene immuniteit.

De taak van de behandeling in de periode van exacerbatie is om volledige klinische en laboratoriumremissie te bereiken. Soms geeft zelfs een antibioticabehandeling van 6 weken niet het gewenste resultaat. In deze gevallen wordt het schema toegepast, wanneer gedurende zes maanden een antibacterieel medicijn wordt voorgeschreven gedurende 10 dagen elke maand (elke keer een andere, maar rekening houdend met het gevoeligheidsspectrum) en diuretische kruiden gedurende de rest van de tijd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie produceert de chirurg het herstel van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

• de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
• normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
• bloeddruk verlagen
• vermindering van oedeem,
• maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

• bouillon en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
• voorgerechten van peulvruchten;
• vis in gezouten en gerookte vorm;
• vette variëteiten van rivier- en zeevis;
• kaviaar van welke vis dan ook;
• schaal-en schelpdieren;
• vet vlees;
• vet en reuzel;
• brood met zout;
• meelproducten met toegevoegd zout;
• paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
• sterke thee en koffie;
• chocolade;
• zoetwaren (cakes en taarten);
• zuring en spinazie;
• radijs en radijs;
• uien en knoflook;
• worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
• eventuele gerookte producten;
• scherpe en vettige kazen;
• ingeblikt vlees en vis;
• augurken en augurken;
• zure room hoog vet.

Toegestane voedingsmiddelen:

• Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout en specerijen.
• Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
• Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
• De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
• Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn aanvaardbaar en nuttig bij deze ziekte.
• Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aan te raden brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
• Wanneer pyelonefritis zuivelproducten zijn toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
• Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinestelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, omdat Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

1. 10 gram van de collectie (bereid uit cowberry bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaden van zaad vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk anti-inflammatoir effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je een medicinale pap koken voor het ontbijt of koken voor een paar, maar ook in de oven.
3. Corn silk - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden afgestaan.
   • Droog en maal de plant.
   • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
   • Laat 20 minuten koken.
   • Sta er 40 minuten lang op.
   • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. Meng de volledige medicinale samenstelling en vul met 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

• bezoek een uroloog (eenmaal per 3-4 maanden);
• tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
• consumeren grote hoeveelheden vocht om de stroom van urine te normaliseren;
• hypothermie vermijden;
• een gezonde levensstijl leiden;
• vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
• maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
• voor mannen, om de status van het urinewegstelsel te controleren, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
• in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet uit te stellen;
• volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose krijgt van een nefroloog of uroloog.

Chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een nieraandoening die een bedreiging vormt voor de algemene toestand van het lichaam. Wat is chronische pyelonefritis en hoe kan het gevaarlijk zijn? Lees ons artikel.

Oorzaken van chronische pyelonefritis

Meestal is chronische pyelonefritis het gevolg van onjuiste behandeling van ziekten van het urogenitale systeem (blaasontsteking, urethritis, acute pyelonefritis of urolithiasis). Artsen identificeren echter andere oorzaken van chronische pyelonefritis:

• Hormonale aandoeningen en gynaecologische aandoeningen bij vrouwen;
• Verminderde immuniteit;
• Promiscue seks;
• Stress en emotionele stress;
• onderkoeling;
• Diabetes mellitus.

De ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën:

• E. coli;
• enterokokken;
• Proteus;
• stafylokokken;
• Streptokokken.

Ze hebben allemaal een verschillende mate van antibioticaresistentie en daarom is het voor het voorschrijven van een adequate behandeling belangrijk om de etiologie van de ziekte correct te bepalen. Ongeacht de oorzaken van de chronische vorm, wordt altijd een acute aanval voorafgegaan. Chroniciteit van de ziekte veroorzaakt een ontijdige uitstroom van urine. Het kan worden veroorzaakt door urolithiasis, een bijzondere structuur van de urineleider, nefroptose en prostaatadenoom. Om ontstekingen in het lichaam te behouden, kunnen ook ziekten ontstaan ​​die niet gerelateerd zijn aan het urogenitale systeem:

• cholecystitis;
• appendicitis;
• enterocolitis;
• amandelontsteking;
• otitis media;
• Sinusitis en anderen

Verminderde immuniteit, obesitas en bedwelming van het lichaam dragen bij aan de ontwikkeling van een infectie.

Onjuist voorgeschreven therapie bedreigt de patiënt met een toename van de herstelperiode en de ontwikkeling van complicaties. Betrouwbare identificatie van de etiologische factor is de sleutel tot een succesvolle behandeling en herstel van de patiënt.

Classificatie van chronische pyelonefritis

Volgens de WHO-classificatie zijn er veel vormen van deze aandoening. Afhankelijk van de activiteit van infectie, is chronische pyelonefritis verdeeld in drie fasen:

1. Actieve ontstekingsfase;
2. Fase-latente ontsteking;
3. Remissiefase.

Elk van de fasen heeft verschillen in symptomen en onderzoeksresultaten. Adequate behandeling draagt ​​bij aan de overgang van de acute naar de latente periode. De latente periode wordt heel zwak uitgedrukt, bijna onmerkbaar. De patiënt kan gestoord zijn door algemene vermoeidheid, subfebrile lichaamstemperatuur en hoofdpijn. Er kunnen geen symptomen zijn die specifiek wijzen op een urogenitale ziekte. Na enkele maanden maakt de ziekte die latent voortleeft plaats voor herstel (remissie) of een nieuwe aanval. In de acute fase is het al mogelijk om duidelijk de symptomen te onderscheiden die inherent zijn aan pyelonefritis. Het zaaien van urine in deze periode duidt ook op pathologie. Bacteriën en leukocyten (bacteriurie en leukocyten) en eiwitten tot 3 g / l (proteïnurie) worden uitgescheiden in de urine.

Het voorval is verdeeld in twee vormen van chronische pyelonefritis:

1. Primair - niet geassocieerd met eerder overgedragen ziekten van de urologische sfeer. Tijdens de studie van de pathologie van deze vorm vinden artsen meestal geen factoren die kunnen bijdragen aan de retentie van bacteriën in de nierweefsels.
2. Secundair - als er eerder laesies van de urinewegen waren. De berekeningsvorm ontwikkelt zich bijvoorbeeld op de achtergrond van urolithiasis.

Afhankelijk van de locatie van pyelonefritis, worden de vormen onderscheiden:

• Linkerkant
• rechtshandig;
• Dubbelzijdig.

symptomatologie

Symptomen van pyelonefritis zullen variëren afhankelijk van het stadium van pathogenese (ontwikkeling van de ziekte), evenals in verschillende categorieën van patiënten (mannen, vrouwen of kinderen). Vermoedens van chronische pyelonefritis bij artsen komen al voor met de volgende symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Pijn in de lumbale regio;
• dysurie;
• Hoofdpijn en malaise;
• Verhoogde vermoeidheid;
• De aanwezigheid van oedeem en zakken onder de ogen.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen in de acute fase meer uitgesproken zijn en onmiddellijke behandeling vereisen. Het gevoel van pijn wordt ondraaglijk. Een dergelijk symptoom van exacerbatie, zoals hoge temperaturen, kan een kritisch punt bereiken (tot 41 ° C).

De latente periode van pyelonefritis wordt gekenmerkt door trage symptomen. Meestal zijn ze indirect en verwijzen ze niet naar patiënten met urologische aandoeningen, noch patiënten noch artsen. De consequentie van chronische pyelonefritis kan dus hoge bloeddruk (hypertensie) zijn. Het werk van de nieren en het cardiovasculaire systeem zijn nauw met elkaar verbonden. Als de toestand van de nieren verergert, treedt er een hypertensieve crisis op. Een verhoogde bloeddruk wordt vaak waargenomen bij patiënten met zieke nieren (ongeveer 40%).

Symptomen van pyelonefritis bij vrouwen verschillen niet van het algemene klinische beeld. Als de patiënt echter gelijktijdig lijdt aan cystitis of een andere urologische aandoening, worden de symptomen gemengd, waardoor het moeilijk is om nauwkeurig te diagnosticeren en te behandelen. Bij mannen kunnen de symptomen van pyelonefritis tekenen zijn van andere urologische of andrologische ziekten. Daarom is het belangrijk om tijdig contact op te nemen met een specialist. Manifestaties van pyelonefritis kunnen zelfs voorkomen bij baby's en baby's. Bij kinderen heeft pyelonefritis meestal duidelijke symptomen. Een kenmerk van het beloop van pyelonefritis bij kinderen is een zeer snelle intoxicatie als gevolg van de stijging van de temperatuur. Thuis, kan uw baby symptomatische behandelmethoden zijn:

• Bedrust;
• Pijnverlichting;
• Verminderde lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Het diagnosticeren van chronische pyelonefritis is het meest eenvoudig in een ziekenhuis. Om een ​​diagnose te stellen, moet een ervaren nefroloog meestal een standaardonderzoek voorschrijven. Diagnose van chronische pyelonefritis omvat:

• Bloed- en urinetests;
• Echoscopisch onderzoek van de nieren;
• Analyse van uitstrijkjes bij vrouwen (met vermoedelijke gynaecologische aandoeningen).

De testresultaten helpen de arts om de aard van de ziekte te bepalen (etiopathogenese). De belangrijkste criteria waarmee de definitie van de ziekte door middel van analyses plaatsvindt, zijn leukocyturie, bacteriurie en proteïnurie. Het verhogen van het aantal leukocyten is niet altijd geassocieerd met ernstige ziekte. Daarom worden testgegevens altijd vergeleken met de klachten van de patiënt en het algemene klinische beeld. Echografie zal mogelijke diffuse veranderingen in de nieren laten zien. Voor een nauwkeuriger formulering van de diagnose kan de arts aanvullende tests voorschrijven. Het is niet ongebruikelijk dat een ziekte bij toeval wordt gediagnosticeerd bij onderzoek naar een andere ziekte.

behandeling

Chronische pyelonefritis wordt uitgebreid behandeld. Antibiotica en uroseptica worden gebruikt. De arts kan ook geneeskrachtige kruiden voorschrijven. Het succesvolle resultaat van de behandeling hangt grotendeels af van de voorlopige urinecultuur met de bepaling van de geneesmiddelgevoeligheid. Op deze manier bepaalt de arts met welke antibiotica de ziekte in elk individueel geval moet worden behandeld. Meestal kan pyelonefritis in de acute fase worden genezen met de volgende medicatie:

• Penicillinen (amoxicilline, carbenicilline, azlocilline);
• cefalosporinen;
• Fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine).

Nitrofuranen (furadonine, furagine, furamag) doen het goed met pyelonefritis, maar hebben veel bijwerkingen (misselijkheid, braken, bittere smaak in de mond). Sulfonamide (biseptol) en oxychinolinepreparaten (nitroxoline) worden door mensen goed verdragen, maar de bacteriën hebben recentelijk ook hun gevoeligheid voor deze stoffen verminderd. De behandeling kan zowel in tabletvorm als injecties worden toegediend.

Bij de behandeling van pyelonefritis is het belangrijkste om vast te houden aan het aangegeven behandelingsregime. Het medicijn moet precies zo veel dagen worden ingenomen als de arts schreef. Anders zal de therapie de bacteriën niet volledig verwerken en zullen ze na een tijdje het lichaam weer aanvallen. Succesvolle behandeling van exacerbatie leidt tot de overgang van de ziekte naar remissie.

Behandeling in remissie wordt beperkt tot preventieve maatregelen:

• dieet;
• Drinken modus;
• De afwisseling van oxiderende en alkaliserende voedingsmiddelen in de voeding;
• Kruidenthee;
• Immuniteitsversterking;
• Matige oefening;
• Spabehandeling.

De laatste is trouwens een van de meest effectieve manieren om de kwaliteit van leven van de patiënt op het juiste niveau te houden. De belangrijkste factor bij het kiezen van een sanatorium voor de behandeling van nieren is de aanwezigheid van mineraalwater. Met behulp van de genezende eigenschappen van water worden schadelijke stoffen uit de nieren verwijderd, ontstekingsprocessen worden geëlimineerd. De medische standaard van moderne resorts omvat een verpleegproces. Dit is een alomvattende benadering van de behandeling van patiënten, inclusief het verstrekken van professionele medische zorg en patiëntenzorg. Moderne klinieken beoefenen ook hoogwaardige verpleegkundige zorg.

Als u alle klinische aanbevelingen van de arts volgt, kan de prognose voor chronische pyelonefritis vrij gunstig zijn. De ziekte kan volledig worden genezen en vergeet voor altijd zijn onaangename symptomen. In dit geval kan de patiënt zelfs uit het register worden verwijderd, als dit eerder door een arts is waargenomen. Het negeren van de medische voorschriften kan ernstige gevolgen hebben voor de patiënt. Pyelonefritis die niet op tijd is genezen, is gevaarlijk met tal van complicaties (carbuncle of nierabces, sepsis). Ze kunnen een handicap of bacterioxische shock veroorzaken, die dodelijk is. Bilaterale pyelonefritis leidt tot leverbeschadiging (hepatorenaal syndroom).

Daarom, ondanks het feit dat de ziekte in remissie is, goed voor uw gezondheid zorgen. Genees niet zelf, neem op tijd tests en bezoek een gespecialiseerde arts. Hij zal u vertellen hoe u pyelonefritis goed kunt behandelen.

Het unieke middel van ASD-2 helpt bij de behandeling van nieraandoeningen. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is foliumzuur. Onder invloed van de niertubuli gaat het proces van reabsorptie van de benodigde stoffen sneller. Bovendien helpt ASD-2 om de aanpassingsmogelijkheden van het lichaam te herstellen, de Ph-balans te normaliseren en de weerstand tegen pathogene factoren te verhogen (fysieke, emotionele overbelasting en stress). In remissie is dit een uitstekend middel waardoor de ziekte volledig kan verdwijnen.

dieet

Dieet - de basis van de behandeling van chronische pyelonephritis. Patiënten die acuut pyelonefritis hebben gehad, hebben een dieet getoond "Tabel 7". De basis van het pyelonefritis-dieet van de patiënt moet natuurlijke producten omvatten, gestoomd of gekookt. Het is noodzakelijk de zoutinname tot een minimum te beperken. Gezuiverd water uit de kraan is beter om het mineraal te vervangen.

• Vetarme variëteiten van pluimvee, vlees en vis;
• 1 ei per dag;
• Gisteren brood;
• Durum-tarwedeegwaren;
• granen;
• Fruit en groenten;
• Paarden (vooral cranberry).;
• Losse zwarte en groene thee;
• Groente en boter.

Wat kan niet zijn:

• Sterke bouillon van vet vlees;
• champignons;
• Pittige en vette gerechten;
• Gefrituurd voedsel;
• Chocolade, suikerwerk;
• Sterke koffie;
• bonen;
• Vers brood en broodjes.

Eten op dit therapeutische dieet is niet zo moeilijk. Het is voldoende om te wennen aan de natuurlijke smaak van producten. Thematische boeken met dieetrecepten helpen om gezondheidsvoedsel te diversifiëren.

het voorkomen

Preventie van chronische pyelonefritis omvat de tijdige behandeling van de acute fase van de ziekte. Om acute pyelonefritis te voorkomen, is het nodig om niet te veel te koelen en de brandpunten van infecties in het lichaam op tijd te elimineren. Het is erg belangrijk om het immuunsysteem van binnenuit te versterken met vitamines, juiste uitgebalanceerde voedings- en ontlaatprocedures. Neem een ​​keer per jaar of meer een bloed- of urinetest.

Tijdens de zwangerschap

Chronische pyelonefritis en zwangerschap is vrij gebruikelijk. De reden hiervoor - de groei van de foetus, waardoor de nieren worden verplaatst. Er is een overtreding van de uitstroom van urine, de bacteriën worden niet op tijd uit het lichaam uitgescheiden - er treedt een ontsteking op. Zwangerschap zelf met chronische pyelonefritis kan heel normaal zijn. De toestand van de toekomstige moeder laat echter veel te wensen over. De situatie compliceren is dat antibacteriële therapie gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap. Nadat alle noodzakelijke tests zijn doorlopen en de diagnose is bevestigd, schrijft de behandelende arts de meest geschikte geneesmiddelen voor met minimaal risico voor het kind. Veel moeders maken zich zorgen over de vraag of het mogelijk is om te baren als deze aandoening tijdens de zwangerschap is ontdekt. Artsen zeggen dat de tijdige detectie van pathologie en controle daarover vrouwen in 95% van de gevallen in staat stelt zelfstandig te bevallen.

Of het leger te nemen met chronische pyelonefritis

Dienstplichtigen met chronische pyelonefritis mogen niet in het leger dienen. Er zijn echter veel nuances. Leukocyturie en bacteriurie dienen gedurende 12 maanden te worden geobserveerd voor een diagnose in de urine. Het is bekend dat in de remissiestap deze indicatoren kunnen worden verminderd. Daarom wordt voor het maken van de meest nauwkeurige diagnose meerdere keren een commissie benoemd.

Chronische pyelonefritis: symptomen en behandeling, dieet

Chronische pyelonefritis is de meest voorkomende vorm van nierziekte, die zich manifesteert in alle leeftijdsgroepen van de bevolking. Gekenmerkt door ontstekingsprocessen in weefsels membranen nier (parenchym) en CHLS (pyelocaliceal systeem) functie verantwoordelijk voor de accumulatie en uitscheiding van urine.

De ziekte wordt vaak onverwacht bij patiënten ontdekt, met een algemene verslechtering van de toestand of volgens de resultaten van urineonderzoek. Omdat de chronische vorm van pyelonefritis vrij vaak ontwikkelt zonder een acute manifestatie van symptomen, en patiënten zelfs de aanwezigheid ervan niet vermoeden.

Oorzaken van chronische pyelonefritis

Veel ziekten die latent (heimelijk) plaatsvinden, kunnen onder gunstige omstandigheden worden geactiveerd. Chronische pyelonefritis, die werd uitgesteld in de kindertijd of adolescentie, is meer kans om terug te keren met functionele pathologische processen in de urinewegen, veroorzaakt door:

• de onevenwichtigheid tussen de ontvangst en de besteding van vitamine in het lichaam (vitaminetekorten);
• hypothermie (onderkoeling);
• een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem;
• een gevolg van fysiologische of psychologische toestanden (vermoeidheid of vermoeidheid);
• de effecten van chronische focale infecties (tonsillitis, ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels, enz.);
• niet behandeld met acute ontstekingsprocessen.

Bij jonge kinderen is de manifestatie van chronische pyelonefritis een gevolg van obstructieve uropathie - toestanden die de functie van de ureter blokkeren.

Bij mannen ontwikkelt de pathologie zich met absolute en relatieve androgeendeficiëntie veroorzaakt door hormonale veranderingen of door prostaatadenoom.

De oorzaken van de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen worden in verband gebracht met bepaalde anatomische kenmerken van het lichaam, vanwege:

• korte urethra (urethra);
• de constante aanwezigheid van micro-organismen uit het rectum en de vagina in het buitenste derde deel van de urethra;
• falen van volledige lediging van de blaas;
• de mogelijkheid van infectie in de blaas tijdens geslachtsgemeenschap.

Bij veel vrouwen kan de ziekte worden geactiveerd als gevolg van zwangerschap. Gedurende deze periode is er een natuurlijke afname van de immuunfactor, zodat foetale antigenen niet worden afgewezen door het lichaam van de moeder.

De strijd tegen pathogene micro-organismen is niet op het juiste niveau, wat als een predisponerende factor dient voor de ontwikkeling van de chronische vorm van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

Zwakke symptomatische symptomen, een onderschatting van het gevaar van de ziekte, een lichtzinnige houding ten opzichte van de behandeling, scheppen voorwaarden voor de overgang van pyelonefritis naar de chronische vorm van de ziekte.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Tekenen van chronische pyelonefritis zijn verdeeld in lokaal en algemeen.

Lokale symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn meer uitgesproken. Gemanifesteerd bij patiënten met secundaire vormen van de ziekte veroorzaakt door de verslechtering van chronische pyelonefritis gevolg van een aantal ziekten die storingen uitstroom van urine vanuit de nier veroorzaken - urolithiasis (niersteenziekte), prostaathyperplasie, hormoonafhankelijke tumoren van de uterus, nephroptosis (nier ptosis) en anderen.

Patiënten ervaren intermitterende kloppende of pijnlijke pijnen, niet gerelateerd aan de bewegingsactiviteit, en vaker - alleen.

De algemene symptomen van de ziekte zijn verdeeld in vroege tekenen en laat. Vroege symptomen zijn niet geassocieerd met een gestoorde nierfunctie.

Manifest zelf:

• snelle vermoeidheid;
• episodische asthenie (zwakte);
• gebrek aan eetlust;
• slechte tolerantie van de gebruikelijke belastingen, die kan worden veroorzaakt door veneuze congestie van de nier;
• een lichte stijging van de bloeddruk en temperatuur.

Waarschijnlijke complicaties

Plotselinge scherpe verergering van pathologische processen kan acuut nierfalen veroorzaken en progressie van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen (renale syndroom aandoeningen onomkeerbare functie). Manifest zelf:

• onaangename of pijnlijke gevoelens in de onderrug;
• droge mond en brandend maagzuur;
• laag niveau van psychische activiteit;
• wallen van gezicht en bleke huid;
• de afgifte van meer dan 3 liter urine (urine) per dag.

Late symptomen van de ziekte wijzen in de regel op de aanwezigheid van CRF en zijn kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging.

Het klinische beeld van het verloop van chronische pyelonefritis, symptomen, diagnostische indicatoren en stadia van het pathologische proces speelt een enorme rol bij de voorbereiding van een therapeutisch protocol.

Stadium van de ziekte

1. In het beginstadium van de ziekte gekenmerkt ontsteking en oedeem van het bindweefsel (tussenproduct) van de binnenlaag (hersenen), nieren, waardoor vasculaire compressie, verminderde renale bloedstroom, tubulaire atrofie ontwikkeling.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door diffuse vernauwing van het arteriële nierbed, de afwezigheid van interlobaire slagaders en een vermindering van de grootte van de cortex, die wordt bepaald door het nephrogram.
3. De laatste, derde fase wordt veroorzaakt door de samentrekking en vervorming van alle niervaten, de vervanging van littekenweefsel door de nier, de vorming van een gerimpelde nier.

Diagnose van chronische pyelonefritis

Urine, met chronische pyelonefritis, is een van de componenten van het diagnostisch onderzoek. Het wordt onderzocht op witte bloedcellen en rode bloedcellen op de aanwezigheid van eiwitten, zouten en bacteriën. Als aanvullende methoden, gedrag:

• Beoordeling van de toestand van de nieren door excretie urografie;
• Identificatie van de ziekteverwekker en testen van de gevoeligheid voor geneesmiddelen volgens de seeding tank-methode;
• Evaluatie van structurele veranderingen in de nieren door middel van echografie;
• CT- en MRI-scanners die urolithiasis (urolithiasis) en tumorneoplasma's detecteren.

Behandeling van chronische pyelonefritis, medicijnen

Behandeling van enige vorm van pyelonefritis is gericht op het elimineren van de oorzaken van obstructie van de uitstroom van urine. Chirurgische interventie voor urolithiasis, prostaatadenoom of chirurgische correctie van ureterale pathologieën kan, als de ziekte niet wordt verlicht, zorgen voor langdurige remissie van de ziekte.

Preparaten met chronische pyelonefritis worden geselecteerd op basis van de resultaten van de zaaitank. Dit zijn meestal antibacteriële medicijnen.

Verdere behandelingsregimes omvatten:

1. Eliminatie van de oorzaak van pathologische processen in de nieren (herstel van urinestroom, eliminatie van problemen met de bloedsomloop).
2. Selectie van effectieve antibacteriële behandeling met nefrotoxische therapie.
3. Doel van immunomodulerende en immunostimulerende preparaten voor immuuncorrectie.

Bij falen van conservatieve therapie wordt de behandeling van chronische pyelonefritis met chirurgische technieken die gericht zijn op het herstellen van de urinestroom, voorgeschreven. Een van de belangrijkste componenten van het behandelingsproces is voeding.

Dieet advies

Een uitgebalanceerd dieet draagt ​​bij aan een snel herstel. Bij verergering van de ziekte in het dieet moet worden opgenomen vers fruit en groenten, evenals niet minder dan 2 liter vocht. Onaanvaardbaar in het dieet - gefrituurd, gekruid, vet en zout voedsel.

Chronische ziekte vereist een serieuze houding tegenover het dieet. aanbevolen:

• een kleine hoeveelheid vlees- of visbouillon in de voeding opnemen;
• Kook vis en vlees van niet-vette soorten, of kook alleen voor een stel;
• groenten en fruit in verse en gekookte vorm;
• ontbijtgranen, zuivelproducten en vegetarische gerechten;
• watermeloenen, meloenen en pompoengerechten;
• vloeistofinname verhoogd tot 2,5 liter;
• Het moet worden uitgesloten van het dieet mierikswortel, knoflook en radijs;
• zoutinname per dag te beperken tot 8 gram.

Vormen van manifestatie van de ziekte

Klinische geneeskunde identificeert verschillende vormen van manifestatie van de ziekte.

• in de vorm van een primaire vorm, niet geassocieerd met eerdere urologische pathologie;
• secundaire vorm van de ziekte veroorzaakt door urologische pathologieën.

Op de locatie van het ontstekingsproces:

• eenzijdige of bilaterale lokalisatie;
• totale laesie (alle nieren);
• segmentale lokalisatie (laesie van een segment of een specifiek gebied).

Volgens het stadium van de ziekte:

• acuut stadium;
• remissie fase.

Volgens de ernst van ontstekingsprocessen veroorzaakt door:

• actieve fase van ontsteking;
• latente (gesloten) fase van ontsteking;
• verzwakking / vermindering van het proces van ontsteking - remissie.

Volgens de klinische vormen van manifestatie:

• latent of recurrent;
• hypertensieve, anemische en azotemische;
• hematurisch, nefrotisch en septisch.

Volgens de mate van schade aan de nefronen (de mate van CRF)

het voorkomen

De hoofdregel van preventie van chronische pyelonefritis - de tijdigheid van behandeling van ziekten die de ontwikkeling van schendingen van de normale beweging van urine veroorzaken.

Vermindert aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van een lang pathologisch proces - naleving van de hygiënevoorschriften en tijdigheid van medische onderzoeken. Om ervoor te zorgen dat de nieren altijd in een gezonde staat zijn, mag men de grenzen van onderkoeling van het lichaam niet overschrijden.