In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het geneesmiddel Claritromycine lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van artsenpecialisten over het gebruik van het antibioticum Claritromycine in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogen van claritromycine in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van bronchitis, pneumonie, Helicobacter en andere infecties bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Claritromycine is een semisynthetisch macrolide breed-spectrum antibioticum. Het antibacteriële effect van clarithromycine wordt bereikt door de eiwitsynthese te onderdrukken als gevolg van de binding van bacteriële ribosomen aan de subeenheid van de 50s. Claritromycine heeft een uitgesproken activiteit tegen een breed scala aan aërobe en anaerobe gram-positieve en gram-negatieve organismen. De minimale remmende concentratie van claritromycine (BMD) is de helft van die van erytromycine voor de meeste micro-organismen.
De 14-hydroxy-metaboliet van clarithromycine heeft ook antimicrobiële activiteit. De minimale remmende concentraties van deze metaboliet zijn gelijk aan of groter dan de MPK van claritromycine; in relatie tot H. influenzae is 14-hydroxymetaboliet tweemaal zo actief als claritromycine.
farmacokinetiek
Absorptie is snel. Voedsel vertraagt de absorptie zonder de biologische beschikbaarheid significant te beïnvloeden. De biologische beschikbaarheid van claritromycine in de vorm van een suspensie is gelijk aan of iets hoger dan wanneer het wordt ingenomen als een pil. Het wordt uitgescheiden door de nieren en met uitwerpselen (20-30% in onveranderde vorm, de rest als metabolieten).
getuigenis
- infecties van de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie);
- infecties van de bovenste luchtwegen (faryngitis, sinusitis, otitis);
- infecties van de huid en weke delen (folliculitis, erysipelas);
- gewone of gelokaliseerde mycobacteriële infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium en Mycobacterium intracellulare;
- gelokaliseerde infecties veroorzaakt door Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum en Mycobacterium kansasii;
- eliminatie van H. pylori en verminderen van de frequentie van herhaling van zweren aan de twaalfvingerige darm.
Vormen van vrijgave
250 mg tabletten.
Capsules 250 mg en 500 mg.
Instructies voor gebruik en dosering
Voor volwassenen is de gemiddelde dosis voor orale toediening 250 mg 2 maal daags. Indien nodig kunt u 500 mg 2 keer per dag toewijzen. Duur van de behandeling is 6-14 dagen.
Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 7,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag. De maximale dagelijkse dosis is 500 mg. Duur van de behandeling is 7-10 dagen.
Voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium, wordt clarithromycine oraal toegediend - 1 g 2 keer per dag. De behandelingsduur kan zes maanden of langer zijn.
Bij patiënten met nierinsufficiëntie, met een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min, dient de dosis van het geneesmiddel met 2 maal te worden verlaagd. De maximale duur van de kuur bij patiënten van deze groep mag niet langer zijn dan 14 dagen.
Bijwerkingen
- misselijkheid, braken;
- dyspepsie;
- buikpijn;
- diarree;
- ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis, van gemiddeld tot levensbedreigend;
- hoofdpijn;
- smaakverstoring;
- gehoorverlies;
- verkleuring van tanden;
- glossitis;
- stomatitis;
- candidiasis;
- trombocytopenie, leukopenie;
- hypoglycemie;
- duizeligheid;
- angst;
- angst;
- angst;
- slapeloosheid;
- nachtmerries;
- tinnitus;
- verwarring;
- desoriëntatie;
- hallucinaties;
- psychose;
- verlenging van het QT-interval;
- ventriculaire aritmie, incl. ventriculaire paroxysmale tachycardie.
Contra
- gelijktijdige ontvangst van moederkoornderivaten;
- bij de behandeling van claritromycine zijn cisapride, pimozide, astemizol en terfenadine verboden; Bij patiënten die gelijktijdig deze geneesmiddelen gebruiken met claritromycine, neemt hun concentratie in het bloed toe. Tegelijkertijd zijn verlenging van het QT-interval en ontwikkeling van cardiale aritmieën, waaronder ventriculaire paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie en atriale flutter of ventriculaire fibrillatie mogelijk;
- ernstige schendingen van de lever en / of nieren;
- Overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
De veiligheid van claritromycine tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld. Daarom wordt claritromycine tijdens de zwangerschap alleen voorgeschreven als er geen alternatieve therapie is, als het beoogde voordeel groter is dan het mogelijke risico voor de foetus.
Claritromycine penetreert in de moedermelk, dus indien nodig moet de toediening van het geneesmiddel tijdens de borstvoeding de borstvoeding stoppen.
Speciale instructies
In de aanwezigheid van chronische leverziekte is het noodzakelijk om regelmatige controle van serum enzymen uit te voeren.
Met voorzichtigheid voorgeschreven op de achtergrond van geneesmiddelen gemetaboliseerd door de lever (het wordt aanbevolen om hun concentratie in het bloed te meten).
In het geval van gelijktijdige toediening met warfarine of andere indirecte anticoagulantia, is het noodzakelijk om de protrombinetijd te regelen.
Bij een voorgeschiedenis van hartaandoeningen wordt gelijktijdige toediening met terfenadine, cisapride en astemizol niet aanbevolen.
Er moet aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van kruisresistentie tussen claritromycine en andere macrolide-antibiotica, evenals lincomycine en clindamycine.
Bij langdurig of herhaald gebruik van het geneesmiddel kan superinfectie (groei van ongevoelige bacteriën en schimmels) optreden.
Geneesmiddelinteractie
Tegelijkertijd verhoogt het de concentratie in het bloed van geneesmiddelen gemetaboliseerd in de lever met behulp van cytochroom P450 enzymen, indirecte anticoagulantia, carbamazepine, theofylline, astemizol, cisapride, terfenadine (2-3 keer), triazolam, midazolam, cyclosporine, disopyramide, fenytomine. lovastatine, digoxine, ergot-alkaloïden
Zeldzame gevallen van acute necrose van skeletspieren, die samenvielen in de tijd met de gelijktijdige benoeming van clarithromycine en remmers van MMC-CoA-reductase, lovastatine en simvastatine, zijn gemeld.
Er zijn meldingen van verhoogde concentraties van digoxine in het plasma van patiënten die zowel digoxine als claritromycine-tabletten kregen. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om constant het gehalte aan digoxine in het serum te controleren om digitalisintoxicatie te voorkomen.
Claritromycine kan de klaring van triazolam verminderen en daarmee de farmacologische effecten verhogen met de ontwikkeling van slaperigheid en verwarring.
Het gelijktijdig gebruik van claritromycine en ergotamine (ergotderivaten) kan leiden tot acute ergotin-intoxicatie, die tot uiting komt in ernstig perifeer vasospasme en perverse gevoeligheid.
Gelijktijdige toediening van orale zidovudine aan volwassenen die geïnfecteerd zijn met HIV en claritromycine-tabletten kan leiden tot een verlaging van de evenwichtsconcentraties van zidovudine. Gezien het feit dat claritromycine waarschijnlijk de absorptie van gelijktijdig oraal toegediend zidovudine verandert, kan deze interactie grotendeels worden voorkomen wanneer claritromycine en zidovudine op verschillende uren van de dag worden ingenomen (met een tussenperiode van ten minste 4 uur).
Met de gelijktijdige benoeming van claritromycine en ritonavir neemt de serumconcentratie van claritromycine toe. Correctie van de dosis clarithromycine in deze gevallen voor patiënten met een normale nierfunctie is niet vereist. Bij patiënten met een creatinineklaring van 30 tot 60 ml / min moet de dosis claritromycine echter met 50% worden verlaagd. Voor een creatinineklaring van minder dan 30 ml / min moet de dosis claritromycine met 75% worden verlaagd. Bij gelijktijdige behandeling met ritonavir mag clarithromycine niet worden gegeven in doses van meer dan 1 g per dag.
Analoga van het geneesmiddel Claritromycine
Structurele analogen van de werkzame stof:
- Arvitsin;
- Arvicin retard;
- Binoklar;
- Zimbaktar;
- Kispar;
- Klabaks;
- Klarbakt;
- Clarithromycin Pfizer;
- Clarithromycin Retard;
- Clarithromycin OBL;
- Clarithromycin Verte;
- Clarithromycin Protekh;
- Clarithromycin Teva;
- Klaritrosin;
- Klaritsin;
- Klaritsit;
- Klaromin;
- Klasine;
- klatsid;
- Klacid CP;
- Klerimed;
- coatingeenheid;
- Kriksan;
- Seydon-Sanovel;
- CP Clara;
- fromilid;
- Fromilid Uno;
- Ekozitrin.
Claritromycine voor pneumonie
Clarithromycine is een semisynthetisch 14-ledig macrolide afgeleid van erytromycine A. Ontwikkeld door het farmaceutische bedrijf Taisho (Japan) in 1991. Het is een 6-0-methylerythromycine (Fig. 15). De aanwezigheid van de methoxygroep op positie 6 van de lactonring geeft het verhoogde zuurstabiliteit en verbeterde antibacteriële en farmacokinetische eigenschappen in vergelijking met erythromycine. De resistentie van clarithromycine voor de hydrolyserende werking van zoutzuur is 100 keer hoger dan die van erytromycine, maar het medicijn vertoont het maximale antibacteriële effect in een alkalisch milieu.
Fig. 15. Chemische structuur van clarithromycine
Een belangrijk kenmerk van claritromycine is de vorming in het lichaam van een actieve metaboliet, 14-hydroxy-clarithromycine, die ook antibacteriële activiteit heeft (Tabel 29). De meeste micro-organismen hebben een metaboliet die ongeveer 2 keer zwakker is, maar het is actiever tegen H. influenzae dan clarithromycine, zowel in vitro als in vivo [307.308]. Voor veel pathogenen vertonen het antibioticum en de metaboliet een additief effect, en werken ziekteverwekkers zoals H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Sommige streptokokken en stafylokokken synergistisch.
Tabel 29. Vergelijkende activiteit van claritromycine en zijn metaboliet.
Volgens F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]
FMP - fenoxymethylpenicilline
RD - eenmaal per dag
DS - dubbelblind; PS is blind; PR - open gerandomiseerd
In twee dubbelblinde studies van claritromycine, toegediend in een dosis van 250 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen, niet slechter dan fenoxymethylpenicilline in klinische werkzaamheid (97%), overtrof het in de mate van bacteriologische eradicatie (respectievelijk 95 en 94% versus 87% en 88%). ) [356].
sinusitis
Bij acute sinusitis werd het positieve effect van clarithromycine opgemerkt bij 84-95% van de patiënten, terwijl bacteriologische eradicatie 89-92% was (Tabel 33). In termen van klinische werkzaamheid, die wordt bevestigd door radiografische gegevens, is claritromycine bijna hetzelfde als ampicilline, co-amyclav en cefaclor. H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus en M. catarrhalis hadden de overhand onder de geïsoleerde pathogenen.
Tabel 33. De effectiviteit van claritromycine bij acute sinusitis.
CLAR - clarithromycin; AMOX - Amoxicilline; KAM - co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - eenvoudige blind; PR - open gerandomiseerd
RD - eenmaal per dag
ND - geen gegevens
Er is bewijs voor het gebruik van claritromycine bij chronische sinusitis. In een gerandomiseerde studie werd gevonden dat claritromycine, indien toegediend binnen 3 maanden, effectiever is dan erytromycine bij patiënten met dergelijke infecties [364]. Er wordt aangenomen dat het positieve effect van het medicijn bij chronische sinusitis niet alleen kan worden geassocieerd met antibacteriële activiteit, maar ook met lokale ontstekingsremmende werking, die wordt veroorzaakt door remming van cytokineproductie en eliminatie van intranasale hypersecretie [323].
bronchitis
Klinische werkzaamheid bij acute exacerbatie van chronische bronchitis, die 81-97%, niet onderdoen voor orale clarithromycine B-lactam (ampicilline, amoxicilline, cefaclor, cefuroxime aksetilu, cefpodoxim proksetilu) en andere macroliden (dzhosamitsinu, azithromycine, dirithromycin) (tabel. 34 ). Uitroeiing van het pathogeen wordt opgemerkt bij 75-95% van de patiënten.
Tabel 34. De effectiviteit van claritromycine bij exacerbatie van chronische bronchitis
CLAR - clarithromycin; AMP - ampicilline; AMOX - Amoxicilline; CA - cefuroximaxetil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC - cefixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamycin; AZIT - azithromycin; DIR - dirithromycin
PR is open gerandomiseerd; PS - eenvoudige blind; DS - dubbel blind
ND - geen gegevens
* - statistisch significant verschil (p < 0,05) между группами
In één onderzoek was claritromycine lager dan azitromycine in termen van bacteriologische eradicatie (respectievelijk 75 en 93%), maar wat betreft de klinische werkzaamheid en het totale effect op de uitkomst van de ziekte, waren de geneesmiddelen equivalent [373].
In een multicenter onderzoek bij patiënten met chronische bronchitis gecompliceerd door bronchiëctasie, was de effectiviteit van claritromycine hoger (77%) dan in cefaclor (67%) [374].
Claritromycine is effectief in het verergeren van bronchitis bij zowel niet-rokende als rokende patiënten, evenals bij oudere patiënten [375,376].
Beschikbare gegevens suggereren dat claritromycine een aanvaardbaar alternatief is voor orale aminopenicillines en cefalosporines voor exacerbaties van chronische bronchitis.
Door de gemeenschap verworven longontsteking
Tabel 35. Vergelijkende werkzaamheid van claritromycine en andere macroliden voor door de gemeenschap verworven pneumonie.
Samenvatting G.G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]
* - de duur van de behandeling was 7-15 dagen
RD - eenmaal per dag
ND - geen gegevens
De meest voorkomende pathogenen die werden geïsoleerd van patiënten met lagere luchtweginfecties in de hierboven beschreven studies waren M. catarrhalis, H. influenzae, S. aureus en S. pneumoniae. Tegelijkertijd was het beste bacteriologische effect van clarithromycine gerelateerd aan pneumococcus.
De hoge werkzaamheid van clarithromycine, vergelijkbaar met het effect van andere macroliden, werd opgemerkt bij het voorschrijven van patiënten met atypische pneumonie, waarvan de veroorzakers waren M. pneumoniae, C. pneumoniae en C. psittaci [377,378,379]. Het gebruik van het medicijn voor legionellose in een dosis van 500-1000 mg oraal tweemaal per dag gedurende 14-35 dagen is ook zeer succesvol [380,381]. In een open onderzoek, bij 20 patiënten met pneumonie veroorzaakt door L. pneumophila, was de klinische werkzaamheid van clarithromycine, die intraveneus werd toegediend in de eerste 15 dagen, 500 mg tweemaal daags en in de volgende 20 dagen in dezelfde orale dosis 100% [382]. ].
Bij patiënten met ernstige community-acquired pneumonia kan clarithromycine op een gefaseerde manier worden gebruikt - eerst intraveneus en vervolgens binnen [137]. Als pneumonie zeer ernstig is, kan clarithromycine in een dosis van 500 mg tweemaal daags binnen in combinatie met parenterale toediening van cefuroxim worden gebruikt [383]. Met de farmaco-economische evaluatie volgens de kosteneffectiviteitsmethode, is deze combinatie niet alleen niet onderdoen voor de combinatie van cefuroxim en erythromycine die intraveneus wordt toegediend, maar kan ook meer winstgevend zijn [384.385].
Andere studies over de farmaco-economie van claritromycine voor infecties van de lagere luchtwegen hebben ook aangetoond dat het voordelen heeft ten opzichte van penicilline, amoxicilline, cefaclor en erytromycine. De verlaging van de totale kosten van de behandeling met het gebruik van claritromycine gaat gepaard met een snellere verbetering van de toestand van patiënten en een afname in dit opzicht, de behoefte aan analgetica, slijmoplossend en antitussiva [386,387].
Bronchiale astma
In verband met de voorgestelde rol van intracellulaire pathogenen in de pathogenese van astma, werd een dubbelblind onderzoek uitgevoerd naar de werkzaamheid van claritromycine bij patiënten met bronchiaal astma in vergelijking met placebo. De aanwezigheid van chronische C. pneumoniae-infectie bij patiënten werd serologisch bepaald en M. pneumoniae werd bepaald door de polymerasekettingreactiemethode. Claritromycine, oraal toegediend in een dosis van 500 mg tweemaal daags gedurende 6 weken, leidde tot een verbetering van de toestand van de patiënten, die objectief werd bevestigd door piek-flowmetrie, terwijl er geen positieve veranderingen werden waargenomen in de placebogroep [185].
mycobacteriosis
Een specifiek toepassingsgebied van claritromycine is het gebruik ervan voor de behandeling en preventie van opportunistische infecties bij patiënten met AIDS. Voor de behandeling van gedissemineerde infecties veroorzaakt door het M.avium intracellulaire complex, wordt claritromycine gebruikt in een dosis van 500 mg tweemaal daags in combinatie met ethambutol en rifabutine [388]. Een dergelijk regime, zoals aangetoond door vergelijkende gerandomiseerde studies, is effectiever dan de combinatie van rifampicine, ethambutol, clofazimine en ciprofloxacine [389]. De toediening van hogere doses claritromycine (1000 mg tweemaal daags) gaat niet gepaard met een toename van de werkzaamheid, maar leidt integendeel tot een afname van de levensverwachting van patiënten [390].
Claritromycine kan ook worden gebruikt voor verspreide huid- en longinfecties veroorzaakt door M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. Bij infecties veroorzaakt door M.chelonae is claritromycine effectiever dan erytromycine en azithromycine en kan het als monotherapie worden gebruikt. Met betrekking tot M. xenopi wordt de werkzaamheid van het antibioticum verbeterd als het wordt gecombineerd met ofloxacine, ethambutol en clofazimine. Bovendien is claritromycine, zowel in monotherapie als in combinatie met minocycline, effectief voor infecties veroorzaakt door M. leprae [168].
Helicobacter pyloriose
Omdat claritromycine verhoogde zuurbestendigheid heeft, wordt het veel gebruikt bij patiënten met een maagzweer voor de eradicatie van H. pylori. Het is significant dat claritromycine voordelen heeft ten opzichte van sommige andere macroliden (erytromycine, azithromycine) wat betreft het behoud van de ernst van het antihelicobacteriële effect, terwijl de pH van het medium wordt verlaagd [393]. De natuurlijke weerstand van H. pylori tegen clarithromycine is veel minder gebruikelijk (4%) dan van het traditioneel gebruikte metronidazol (11%) [394]. Het beste effect wordt waargenomen bij gebruik van claritromycine in verschillende combinaties met andere antibiotica die actief zijn tegen dit pathogeen en krachtige antisecretoire geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers. Dus, in het geval van de combinatie van claritromycine en omeprazol, kan de uitroeiing van helicobacter 94% bereiken [395]. Effectieve (meer dan 90%) en snelle (binnen 1 week) eradicatie wordt waargenomen bij het voorschrijven van een drievoudige combinatie: omeprazol + claritromycine + nitroimidazolbereiding [396]. In plaats van nitroimidazolen (metronidazol of tinidazol), die soms slecht worden verdragen, kan amoxicilline in deze combinatie worden opgenomen [397]. Een hoge mate van eradicatie van H. pylori (93-96%) wordt ook bereikt door de combinatie van claritromycine met metronidazol (of amoxicilline) en pantoprazol [398].
Huid- en weke delen infecties
Resultaten van gecontroleerde studies wijzen op een hoge werkzaamheid van claritromycine (74-96%) bij infecties van de huid en weke delen [311]. Uitroeiing van pathogenen, waarvan de meest voorkomende S.aureus was, was 86-93%. In vergelijkende studies was claritromycine even werkzaam als erytromycine en cefadroxil [399.400].
toxoplasmose
Gezien de protozoastatische aard van clarithromycine op T.gondii, moet het bij ernstige vormen van toxoplasmose (bijvoorbeeld bij encefalitis bij patiënten met AIDS) worden gebruikt in combinatie met pyrimethamine [164,401].
Urogenitale infecties
De werkzaamheid van claritromycine bij de behandeling van urogenitale infecties is in verschillende gecontroleerde onderzoeken bestudeerd. Het beste klinische effect werd waargenomen bij chlamydiale urethritis en cervicitis [402]. Bij patiënten met urethritis veroorzaakt door U.urealyticum, is het gebruik van dit antibioticum ook zeer succesvol. Tegelijkertijd is de effectiviteit van claritromycine voor gonorrheal-urethritis of met gemengde (chlamydia + gonococci) etiologie onvoldoende [403].
Orodentale infecties
Een vrij hoge werkzaamheid van clarithromycine is opgemerkt voor oosterse infecties zoals parodontitis, pericoronitis en osseitis [404.405]. In vergelijkende studies werd gevonden dat in deze pathologie clarithromycine niet inferieur is aan josamycine.
Ooginfecties
Een aantal gegevens suggereert de mogelijkheid van effectief gebruik van claritromycine bij blefaritis, dacryocystitis, keratitis [406].
Longkanker
Een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie in Japan heeft aangetoond dat clarithromycine bij langdurig gebruik (400 mg / dag oraal) de levensverwachting van patiënten met niet-kleincellige longkanker verhoogt. Het effect van het geneesmiddel is geassocieerd met zijn immunotrope activiteit [638,639].
Profylactisch gebruik
Het profylactische gebruik van claritromycine voor aids (500 mg tweemaal daags als monotherapie) vermindert het risico op infectie met M.avium en vermindert de mortaliteit van patiënten [407]. Tegelijkertijd is een profylactisch effect van het geneesmiddel ook mogelijk met betrekking tot pneumonie-pneumonie [408].
Volgens de laatste aanbevelingen van de American Heart Association is claritromycine een van de alternatieve geneesmiddelen voor de preventie van bacteriële endocarditis in de tandheelkunde, tijdens bronchoscopie en oesofagoscopie [190]. Hij wordt aangesteld op 500 mg binnen gedurende 1 uur voorafgaand aan manipulatie.
Gebruik bij kinderen
Clarithromycine in een dosis van 7,5 mg / kg tweemaal per dag in de vorm van een suspensie is zeer effectief bij gebruik bij kinderen met amandel- en keelholteontsteking, acute otitis media, infecties van de huid en zachte weefsels [409410411]. In termen van werkzaamheid bij tonsillofaryngitis is het niet inferieur aan fenoxymethylpenicilline, met acute otitis media - amoxicilline, co-amyclav, cefuroximaxetil en azithromycine, bij infecties van de huid en zachte weefsels (van mild tot matig) tot erythromycine en cefadroxyl.
Voor sommige infecties van de bovenste luchtwegen wordt de mogelijkheid overwogen om claritromycine voor te schrijven als een korte kuur. Zo werd in een eenvoudige blinde gerandomiseerde studie aangetoond dat bij kinderen van 6 maanden tot 12 jaar met streptokokken tonsillofaringitis, de klinische werkzaamheid van claritromycine bij gebruik in een dosis van 7,5 mg / kg gedurende 5 dagen 95% is en niet verschilt van die van fenoxymethylpenicilline ingenomen door 13,3 mg / kg 3 keer per dag gedurende 10 dagen. Tegelijkertijd heeft claritromycine, afhankelijk van de mate van eradicatie van GABHS, een voordeel: 94% tegen 78% fenoxymethylpenicilline [412]. Volgens sommige auteurs is een 5 daagse cursus van het gebruik van het medicijn in acute otitis media even effectief als een 10-daagse cursus [413]. In een niet-vergelijkende studie werd gevonden dat claritromycine, voorgeschreven voor acute otitis media van 7,5 mg / kg tweemaal daags, oorpijn elimineert op dag 1 bij 71,5% van de kinderen, en op dag 2, in 25,5%. Volledig herstel of significante verbetering bij 97 van de 98 waargenomen kinderen werd waargenomen op dag 5 van de behandeling [414]. Tegelijkertijd zijn er meldingen van de ontwikkeling van meningitis door pneumokokken bij jonge kinderen aan het einde van de 5-daagse behandeling met claritromycine [128].
De klinische werkzaamheid van claritromycine bij sinusitis geassocieerd met otitis media, volgens een niet-vergelijkend onderzoek, is 74-89% [415].
Onderste luchtweginfecties bij kinderen zoals acute bronchitis, pneumonie, bronchopneumonie, claritromycine ook goed reageren op de behandeling, toegediend als een suspensie, en tabletten van 50 mg [311,416]. In vergelijkende studies bleek dat de mate en snelheid van het klinische effect van deze ziekten claritromycine amoxicilline, co-clavulaanzuur en cefaclor [417,418] niet oplevert. Atypische pneumonie of Vosa M.pneumoniae pneumoniae, clarithromycine, in een dosis van 15 mg / kg / dag in 2 afzonderlijke doses gedurende 10 dagen is niet zo effectief als erytromycine (40 mg / kg / dag in 2-3 doses) [419].
Het positieve effect van claritromycine bij jonge kinderen (van 2 maanden tot 3 jaar) met bronchopulmonale dysplasie, geassocieerd met kolonisatie van de luchtwegen van U.urealyticum [420], is opgemerkt. Aangenomen wordt dat een tijdige adequate behandeling van kinderen met deze pathologie de verdere ontwikkeling van hun bronchiale astma kan voorkomen.
Claritromycine is beter dan erythromycine in bacteriologische werkzaamheid bij kinkhoest. De vergelijkende studie bleek dat de bestrijding van B.pertussis verkregen 7 dagen toediening van clarithromycine 10 mg / kg / dag (2-3 uur) is 100%, terwijl na 2 weken na ontvangst erytromycine (40-50 mg / kg / dag) - 89% [141].
Er zijn beperkte gegevens over de effectiviteit van claritromycine bij kinderen met darminfecties veroorzaakt door C. jejuni [119].
Langdurig (gedurende 6 maanden) gebruik van claritromycine in combinatie met rifabutine is effectief bij kinderen met lymfadenitis veroorzaakt door het M.avium intracellulaire complex [421].
Bij kinderen met risicofactoren voor het ontwikkelen van bacteriële endocarditis kan claritromycine, zoals bij volwassenen, profylactisch worden gebruikt vóór tandheelkundige ingrepen, broncho- of oesofagoscopie. Toegewezen aan 15 mg / kg gedurende 1 uur vóór manipulatie [190].
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Claritromycine is gecontraïndiceerd bij personen met overgevoeligheid voor het en andere macroliden. Claritromycine is opgenomen in de categorie "C", dat wil zeggen de groep geneesmiddelen die niet tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt, omdat er aanwijzingen zijn voor de mogelijkheid dat het ongewenste effecten heeft op de foetus [123].
De veiligheid van claritromycine is niet vastgesteld bij kinderen jonger dan 6 maanden.
Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven bij leveraandoeningen. Bij patiënten met nierfalen en ernstig verminderde leverfunctie is het nodig de dosis te verlagen.
Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig met terfenadine, astemizol en cisapride claritromycine te gebruiken vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige, mogelijk fatale ventriculaire aritmieën.
Vormen van afgifte en dosering
Claritromycine is geregistreerd in Rusland onder de merknamen Klatsid, Klatsid CP (bedrijf Abbott Laboratories, USA; firma Sanofi-Synthelabo, Frankrijk) en Fromilid (bedrijf KRKA, Slovenië). In de VS wordt het gebruikt onder het handelsmerk Biaxin (Abbott Laboratories).
Verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:
- tabletten van 250 en 500 mg;
- tabletten met verlengde afgifte, 500 mg;
- poeder voor suspensie voor orale toediening in injectieflacons: 1,5 g in 60 ml en 2,5 mg in 100 ml; de bereide suspensie bevat 125 mg in 5 ml;
- poeder voor de bereiding van injectieoplossingen van 500 mg in injectieflacons.
De gebruikelijke dosis claritromycine voor volwassenen is 250 mg tweemaal daags oraal of 500 mg eenmaal daags van een tablet met verlengde afgifte. Wanneer behandeling met tonsillofaryngitis binnen 10 dagen moet worden uitgevoerd. Voor sinusitis en lagere luchtweginfecties veroorzaakt door H.influenzae, moet 500 mg tweemaal daags worden toegediend. Voor ernstige vormen van infecties in de eerste paar dagen kan het geneesmiddel intraveneus worden toegediend, 500 mg om de 12 uur. De duur van de cursus is van 7 tot 14 dagen, afhankelijk van de ernst van de infectie.
Bij patiënten met infecties veroorzaakt door het M.avium-complex wordt clarithromycine 500 mg tweemaal daags lang door de mond toegediend in combinatie met ethambutol en rifabutine. Om deze infecties te voorkomen, dient het geneesmiddel in de vorm van een monotherapie in een dosis van 500 mg tweemaal daags via de mond te worden gebruikt.
Voor kinderen wordt claritromycine voorgeschreven aan een snelheid van 7,5 mg / kg tweemaal daags (maximale dosis - 250 mg / dag) gedurende 5-10 dagen.
Voor de preventie van bacteriële endocarditis - volwassenen 500 mg, kinderen 15 mg / kg 1 uur vóór de tandheelkundige ingreep, broncho- of oesofagoscopie.
Bij ouderen en patiënten met leverinsufficiëntie kan de dosis claritromycine niet worden verlaagd als de nierfunctie niet verminderd is. Bij ernstig nierfalen (creatinineklaring < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.
overzicht
Claritromycine is een zeer effectief macrolide-antibioticum dat zowel oraal als parenteraal kan worden gebruikt. Het heeft de volgende voordelen ten opzichte van erytromycine:
- zure stabiliteit;
- stabielere biologische beschikbaarheid, niet afhankelijk van voedsel;
- kleinere frequentie van toediening (2 maal per dag);
- effectiviteit tegen atypische mycobacteriën.
Clarithromycin (Clarithromycin)
Actieve ingrediënt:
De inhoud
Farmacologische groep
Nosologische classificatie (ICD-10)
Samenstelling en vrijgaveformulier
in een blisterverpakking van 5 stuks; in een kartonnen verpakking van 1 of 2 blisters.
Beschrijving van de doseringsvorm
Tabletten, gecoat, gele kleur, ovale, biconvexe vorm. Tijdens een pauze moeten twee lagen zichtbaar zijn.
kenmerken
Semisynthetisch macrolide breed-spectrum antibioticum.
Farmacologische werking
farmacodynamiek
Schendt de eiwitsynthese van micro-organismen (bindt aan de 50S-subeenheid van het ribosoommembraan van de microbiële cel). Beïnvloedt de extra- en intracellulair gelokaliseerde pathogenen. Actief tegen: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida sommige anaëroben (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), minder actief tegen Micobacterium tuberculose.
farmacokinetiek
Absorptie is snel. Voedsel vertraagt de absorptie zonder de biologische beschikbaarheid significant te beïnvloeden. Communicatie met plasma-eiwitten - meer dan 90%. Na een enkele dosis worden 2 C-pieken geregistreerd.max. De tweede piek is te wijten aan het vermogen van het medicijn om zich te concentreren in de galblaas, gevolgd door opname in de darm en absorptie. Cmax indien oraal ingenomen, wordt 250 mg bereikt in 1-3 uur.
Na inname wordt 20% van de aanvaarde dosis snel gehydroxyleerd in de lever door cytochroom P450 CYP3A4-, CYP3A5- en CYP3A7-enzymen om de belangrijkste metaboliet 14-hydroxylaritromycine te vormen, met uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Het is een remmer van isoenzymen CYP3A4, CYP3A5 en CYP3A7.
Bij een regelmatige inname van 250 mg / dag zijn de evenwichtsconcentraties van het onveranderde geneesmiddel en de belangrijkste metaboliet respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 en 5-6 uur respectievelijk. Bij verhoging van de dosis tot 500 mg / dag is de evenwichtsconcentratie van onveranderd geneesmiddel en de metaboliet in plasma respectievelijk 2,7-2,9 en 0,83-0,88 μg / ml; T1/2 - 4.8-5 en 6.9-8.7 uur, respectievelijk. In therapeutische concentraties accumuleert het in de longen, huid en zachte weefsels (waarin de concentratie 10 keer hoger is dan het niveau in bloedserum).
Het wordt uitgescheiden door de nieren en met uitwerpselen (20-30% in onveranderde vorm, de rest in de vorm van metabolieten). Met een eenmalige dosis van 250 en 1200 mg van de nieren uitgescheiden 37.9 en 46%, met fecale massa's - respectievelijk 40.2 en 29.1%.
Indicaties voor het medicijn Claritromycine
Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen: infecties van de bovenste luchtwegen (laryngitis, faryngitis, tonsillitis, sinusitis), lagere luchtwegen (bronchitis, pneumonie, atypische pneumonie), huid en zachte weefsels (folliculitis, furunculose, impetigo, wondinfectie), otitis media; maagzweer en darmzweer, mycobacteriose, chlamydia.
Contra
Overgevoeligheid, porfyrie, zwangerschap (I-termijn), borstvoeding, gelijktijdige toediening van cisapride, pimozide, terfenadine.
Met zorg - nier- en / of leverfalen.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap. Op het moment van de behandeling moet de borstvoeding worden gestopt.
Bijwerkingen
Aan de kant van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, angst, angst, slapeloosheid, "nachtmerrieachtige" dromen; zelden - desoriëntatie, hallucinaties, psychose, depersonalisatie, verwarring.
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, gastralgie, diarree, stomatitis, glossitis, verhoogde activiteit van levertransaminasen, cholestatische geelzucht, zelden - pseudomembraneuze enterocolitis.
Aan de kant van de zintuigen: tinnitus, verandering in smaak (dysgeusie); in zeldzame gevallen - gehoorverlies, overgaand na stopzetting van het medicijn.
Van de kant van de bloedvormende organen en het hemostase-systeem: zelden - trombocytopenie (ongewone bloeding, bloeding).
Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, maligne exsudatie erytheem (syndroom van Stevens-Johnson), anafylactoïde reacties.
Overig: ontwikkeling van microbiële resistentie.
wisselwerking
Gelijktijdig gebruik met cisapride, pimozide, terfenadine is niet toegestaan.
Bij gelijktijdige verhoogt de bloedconcentratie van geneesmiddelen, gemetaboliseerd in de lever via cytochroom P450, anticoagulantia, carbamazepine, theofylline, astemizol, cisapride, terfenadine (2-3 keer), triazolam, midazolam, cyclosporine, disopyramide, fenytoïne, rifabutine, lovastatine, digoxine, ergotalkaloïden, en anderen.
Vermindert de absorptie van zidovudine (tussen het innemen van het geneesmiddel is minimaal 4 uur interval vereist).
Kruisresistentie tussen clarithromycine, lincomycine en clindamycine kan zich ontwikkelen.
Dosering en toediening
Binnen, volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar - 250-500 mg 2 keer per dag. De behandelingsduur is 6-14 dagen.
In geval van ernstige infecties of in geval van problemen met orale toediening, wordt het voorgeschreven in de vorm van een intraveneuze injectie in een dosis van 500 mg / dag gedurende 2-5 dagen, met een verdere overdracht naar orale toediening van 500 mg / dag. De totale behandelduur is 10 dagen.
Bij de behandeling van infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium, sinusitis en ernstige infecties (waaronder die veroorzaakt door Haemophilus influenzae) toegediend via de mond, 0,5-1 g 2 keer per dag (maximum - 2 g). De behandelingsduur is 6 maanden of langer.
Bij patiënten met chronisch nierfalen (Cl creatinine lager dan 30 ml / min of serumcreatinine meer dan 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dag (eenmaal), bij ernstige infecties - 250 mg 2 maal daags. De maximale duur van de behandeling bij patiënten van deze groep is 14 dagen.
overdosis
Symptomen: disfunctie van het spijsverteringskanaal, hoofdpijn, verwarring.
Behandeling: maagspoeling, symptomatische therapie.
Speciale instructies
In aanwezigheid van chronische leveraandoeningen is regelmatige controle van serumenzymen vereist.
Met voorzichtigheid voorgeschreven op de achtergrond van geneesmiddelen gemetaboliseerd door de lever (het wordt aanbevolen om hun concentratie in het bloed te meten).
In het geval van gelijktijdige toediening met warfarine of andere indirecte anticoagulantia, is het noodzakelijk om PT te controleren.
Bij een voorgeschiedenis van hartaandoeningen wordt gelijktijdige toediening met terfenadine, cisapride en astemizol niet aanbevolen.
commentaar
Het medicijn is bezig met registratie.
Opslagcondities van het geneesmiddel Claritromycine
Buiten het bereik van kinderen houden.
Vervaldatum van het geneesmiddel Claritromycine
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.
Antibiotica voor pneumonie bij volwassenen - regimes van medicijnen voor verschillende vormen van de ziekte
Ontsteking van de longen of longontsteking is de gevaarlijkste ziekte waarbij ontsteking van het longweefsel optreedt. Het proces leidt tot een verstoring van het zuurstofmetabolisme in het lichaam, wat in zijn geavanceerde vorm het risico op het ontwikkelen van bloedvergiftiging en andere levensbedreigende situaties dramatisch verhoogt. De oorzaak van pneumonie zijn pathogene microben. Deze reden vereist een medicamenteuze behandeling die de infectie kan doden.
Wat is antibiotica voor longontsteking bij volwassenen
Een fundamenteel onderdeel van de strijd tegen pneumonie zijn antibiotica die de ziekteverwekker kunnen vernietigen en het vermogen om zich te reproduceren onderdrukken. Anders kan de ziekte onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken in de vorm van complicaties en zelfs een fatale afloop veroorzaken. De duur van de behandeling hangt af van het stadium van verwaarlozing van pneumonie en de immuniteit van de patiënt. De extracellulaire vorm van het pathogeen kan binnen 7 dagen worden gedood, intracellulair in 14 dagen en het kan 50 dagen duren om een longabces te behandelen.
Algemene benoemingsprincipes
Antibiotica zijn de belangrijkste behandelingsmiddelen die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, namelijk de aanwezigheid van pathogene microflora. Het belangrijkste principe van behandeling is de juiste selectie van de vorm, die de methode en de factor van continuïteit van het medicijn in het bloed en sputum bepaalt. Injecties worden als een goede manier beschouwd, omdat het antibioticum rechtstreeks wordt afgeleverd op de plaats van de pathogenenlocalisatie, waardoor de impact op het maag-darmkanaal wordt geminimaliseerd.
In dit geval is de orale inname beter toegankelijk. Regels voor het gebruik van antibacteriële middelen:
- na de diagnose moet u onmiddellijk beginnen met het nemen van medicatie;
- eerstelijns-antibiotica zijn die behorend tot de penicillinegroep;
- als de ziekte ernstig is, wordt een effectiever middel aan het bestaande medicijn toegevoegd (als een pathogeen wordt gedetecteerd);
- in aanvankelijk ernstige gevallen begint de behandeling met twee geneesmiddelen onmiddellijk - het wordt aanbevolen om penicilline te gebruiken met erythromycine, monomitsine of streptomycine, evenals tetracycline met oleandomycine en monomitsine;
- meer dan twee geneesmiddelen tegelijk in de polikliniek worden niet aanbevolen;
- kleine doses worden niet aanbevolen, zodat bacteriën geen weerstand ontwikkelen;
- langdurig gebruik van antibiotica (meer dan 6-10 dagen) leidt tot de ontwikkeling van dysbiose, waardoor het gebruik van probiotica noodzakelijk is;
- als de behandeling meer dan drie weken medicatie vereist, dan is het noodzakelijk om een onderbreking van 7 dagen en verder gebruik van nitrofuran-preparaten of sulfonamiden te voorzien;
- de cursus is belangrijk om te voltooien, zelfs als de negatieve symptomen verdwijnen.
Welke antibiotica moeten worden ingenomen voor longontsteking
Vaker schrijven artsen antibiotica voor voor longontsteking bij volwassenen uit de volgende effectieve geneesmiddelengroepen:
- Penicillines: Carbenicilline, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilline, Piperacilline.
- Cephalosporines: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
- Macroliden: clarithromycine, erytromycine, azithromycine.
- Aminoglycosiden: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
- Fluoroquinolonen: Ciprofloxacine, Ofloxacine.
Elk van deze groepen verschilt van de andere in de breedte van het toepassingsspectrum, de duur en de kracht van de impact, bijwerkingen. Om drugs te vergelijken, kijk naar de tabel:
Ze behandelen ongecompliceerde longontsteking veroorzaakt door strepto- en pneumokokken, enterobacteriën, maar staan machteloos tegenover Klebsiella en E. coli. Het doel van deze groep is het aantonen van de gevoeligheid van microben voor het geneesmiddel, met contra-indicaties voor macroliden.
Erytromycine, azithromycine, clarithromycine, midecamycine
Eerstelijnsgeneesmiddelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor de penicillinegroep. Ze behandelen met succes atypische pneumonie, pneumonie tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties. Geneesmiddelen beïnvloeden mycoplasma's, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus, maar ze doden praktisch geen stafylokokken en streptokokken.
Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav
Benoemd met bewezen gevoeligheid voor micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken. De medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van milde longontsteking veroorzaakt door virussen en bacteriën.
Ze werken op bacteriën die resistent zijn tegen cefalosporines, en elimineren complexe vormen van ziekten en sepsis.
Fluoroquinolonen (chinolonen, fluorochinolen)
Levofloxacine, Moxifloxacine, Sparfloxacine
Ze beïnvloeden pneumokokken.
De middelen zijn vergelijkbaar in actie met penicillines en cefalosporines, ze hebben een groot effect op gram-negatieve micro-organismen.
Bij het voorschrijven van antibiotica voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen, moeten artsen letten op de compatibiliteit van geneesmiddelen. U kunt bijvoorbeeld niet gelijktijdig geneesmiddelen van dezelfde groep gebruiken of Neomycine combineren met Monomitsin en Streptomycine. In de beginfase, om de resultaten van bacteriologische studies te verkrijgen, wordt een breed spectrum van geneesmiddelen gebruikt, deze worden gedurende drie dagen als continue therapie genomen. Dan kan de longarts besluiten het geneesmiddel te vervangen.
Voor ernstige volwassenen wordt een combinatie van Levofloxacine en Tavanic, Ceftriaxon en Fortum, Sumamed en Fortum aanbevolen. Als patiënten jonger zijn dan 60 jaar en een lichte vorm van longontsteking hebben, nemen ze Tavanic of Avelox gedurende vijf dagen, Doxycycline gedurende twee weken, Amoxiclav en Augmentin gedurende 14 dagen. Onafhankelijk benoemen van antibacteriële middelen kan niet, vooral ouderen.
Door de gemeenschap verkregen vorm
Behandeling van community-acquired pneumonie bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van macroliden. Soms voorgeschreven fondsen op basis van clavulaanzuur, sulbactam, penicillines, cefalosporines van 2-3 generaties in combinatie met macroliden. In ernstige gevallen worden carbapenems weergegeven. Beschrijving van verschillende medicijnen:
- Amoxicilline - capsules en suspensie op basis van de component met dezelfde naam uit de groep van semi-synthetische penicillines. Werkingsprincipe: remming van de synthese van de flora van de celwand. De opname is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor componenten en infectieuze mononucleosis van hoge ernst. Dosering: 500 mg driemaal / dag.
- Levofloxacine is een pil op basis van levofloxacinehemihydraat, die de synthese van microbiële cellen blokkeert en hun cytoplasmatische en celwandbarrières doorbreekt. Ze zijn gecontra-indiceerd voor laesies van de pezen, jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding. Dosering: 500 mg 1-2 maal / dag gedurende 7-14 dagen.
- Imipenem - beta-lactam carbapenem, geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie. Het wordt gebruikt in de vorm van druppelaars of intramusculaire injecties. Dosering: 1-1,5 g per dag in twee doses. De duur van droppers is 20-40 minuten. Contra-indicaties: zwangerschap, tot drie maanden voor intraveneuze en tot 12 jaar voor intramusculaire injectie, ernstig nierfalen.
aspiratie
Antibacteriële middelen voor de behandeling van pneumonie van het aspiratietype moeten clavulaanzuur, amoxicilline en vancomycine-gebaseerde aminoglycosiden omvatten. In ernstige gevallen worden cefalosporinen van de derde generatie getoond in combinatie met aminoglycosiden, metronidazol. Geneesmiddelbeschrijving:
- Augmentin - tabletten op basis van amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur in de vorm van kaliumzout. Inbegrepen in de groep van penicillines, remt bèta-lactamase. Ontvangst: op 1 tablet van 875 +125 mg tweemaal / dagen of op een tablet van 500 + 125 mg driemaal / dag. Voor kinderen wordt het suspensieformaat weergegeven (tablet lost op in water). Contra-indicaties: geelzucht.
- Moxifloxacine - antimicrobiële oplossing en tabletten uit de groep van fluorochinolonen. Bevat moxifloxacinehydrochloride, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, borstvoeding, jonger dan 18 jaar. Dosering: eenmaal per dag, 250 ml intraveneus gedurende een uur of oraal 400 mg / dag in een kuur van 10 dagen.
- Metronidazol - oplossing voor infusies of tabletten op basis van het onderdeel met dezelfde naam. Het 5-nitroimidazolderivaat remt de synthese van bacteriële nucleïnezuren. Contra-indicaties: leukopenie, verminderde coördinatie, epilepsie, leverfalen. Dosering: 1,5 g / dag in drie doses per week in de vorm van tabletten.
nosocomiale
Longontsteking van het nosomiale type wordt behandeld met behulp van 3-4 generatie cefalosporinen, Augmentina. In het ernstige geval wordt het gebruik van carboxypenicillinen in combinatie met aminoglycosiden, 3e generatie cefalosporinen of 4 generaties in combinatie met aminoglycosiden weergegeven. Populaire medicijnen:
- Ampicilline - tabletten en capsules bevatten ampicillinetrihydraat, dat de synthese van de bacteriële celwand remt. Gecontra-indiceerd bij mononucleosis, lymfocytische leukemie, abnormale leverfunctie. Er wordt aangetoond dat het 250 - 400 mg 4 maal / dag oraal of 250-500 mg elke 4-6 uur intramusculair of intraveneus toedient.
- Ceftriaxon - Injectiepoeder bevat dinatriumzout van ceftriaxon. Remt de synthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Gemiddelde dagelijkse dosis: 1-2 g maal / dag of 0,5-1 g elke 12 uur. Het wordt intramusculair en intraveneus in het ziekenhuis gebruikt.
- Tavanic - tabletten en oplossing voor infusies op basis van levofloxacine. Inbegrepen in de groep van fluorochinolonen, hebben een breed antimicrobieel effect. Gecontra-indiceerd bij epilepsie, schending van pezen, borstvoeding, het dragen van een kind tot 18 jaar, met een hartaandoening. Applicatie: 250-500 mg tabletten 1-2 maal / dag of in de vroege stadia van intraveneus 250-500 mg 1-2 maal daags.
mycoplasma
Deze vorm van de ziekte is atypisch, gemanifesteerd door verstopte neus, spierpijn, keelpijn, hoofdpijn, paroxismale hoest en algemene zwakte. De ziekte wordt gedurende ten minste 14 dagen behandeld, gedurende de eerste 48-72 uur worden intraveneuze oplossingen gebruikt. Gebruik medicijnen uit de groep van macroliden:
- Claritromycine is een semisynthetisch macrolide in de vorm van op claritromycine gebaseerde tabletten. Remt de bacteriële ribosoom-eiwitsynthese, leidend tot de dood van de ziekteverwekker. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tot 12 jaar, in combinatie met ergot-medicijnen. Dosering: 250 mg tweemaal daags gedurende een week.
- Sumamed - oplossing voor infusies, tabletten, capsules en poeder voor orale toediening uit de groep van macrolides-azalides. Remmen eiwitsynthese door bacteriën, hebben een bactericide effect. Contra-indicaties: aandoeningen van de lever en de nieren. Wijze van gebruik: eenmaal daags 500 mg eenmaal daags gedurende drie dagen.
- Rovamycin, een tablet op basis van spiramycine, is een lid van de macrolidegroep. Ze werken bacteriostatisch en verstoren de eiwitsynthese in de cel. Gecontra-indiceerd bij borstvoeding. Dosering: 2-3 tabletten in 2-3 doses / dag
Behandeling van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella
Ziekte veroorzaakt door Klebsiella (micro-organismen gevonden in de menselijke darm), ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immuniteit en leidt tot de ontwikkeling van een longinfectie. In de beginfase bij volwassenen worden aminoglycosiden en cefalosporines van de derde generatie gedurende 14-21 dagen gebruikt. Gebruik medicijnen:
- Amikacine - poeder voor de bereiding van een intraveneus en intramusculair toegediende oplossing, bevat amikacinesulfaat. Semisynthetisch antibioticum aminoglycoside bacteriedodend effect, waarbij de cytoplasmatische barrière van de cel wordt vernietigd. Gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie, neuritis van de gehoorzenuw, zwangerschap. Dosering: 5 mg / kg lichaamsgewicht om de 8 uur. Voor ongecompliceerde infecties is toediening van 250 mg om de 12 uur aangewezen.
- Gentamicine is een aminoglycoside in de vorm van een injectie-oplossing die gentamicinesulfaat bevat. Overtreedt de eiwitsynthese van het celmembraan van micro-organismen. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de componenten. Applicatiemethode: 1-1,7 mg / kg lichaamsgewicht 2-4 maal / dag intraveneus of intramusculair. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.
- Cefalotin is een cefalosporine antibioticum van de eerste generatie dat werkt met de vernietiging van bacteriële cellen. Oplossing voor parenterale toediening op basis van cephalotine. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor ingrediënten, bètalactamantibiotica. Dosering: intraveneus of intramusculair bij 0,5-2 g elke 6 uur. Voor complicaties is 2 g om de 4 uur aangewezen.
Met congestieve pneumonie
Antibiotica voor pneumonie van het congestieve type worden voorgeschreven uit de groep van cefalosporines, soms worden macroliden voorgeschreven. Congestieve pneumonie bij volwassenen is een secundaire ontsteking van de longen als gevolg van stagnatie in de longcirculatie. Patiënten met atherosclerose, hypertensie, ischemie, longemfyseem en somatische aandoeningen lopen het risico van de ontwikkeling ervan. Geneesmiddelen worden 14-21 dagen gebruikt:
- Digran - antimicrobiële tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van ciprofloxacine-monohydraat en tinidazool-hydrochloride. Doordringt de bacteriële wand, acterend bacteriedodend. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd tot 12 jaar. Dosering: 500-750 mg elke 12 uur vóór de maaltijd.
- Cefazoline - poeder voor de bereiding van parenterale oplossing. Bevat het natriumzout van cefazoline - een semisynthetisch cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Het medicijn is bactericide, gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, op de leeftijd van 1 maand. Wijze van gebruik: intramusculair of intraveneus 0,25-1 g elke 8-12 uur. In ernstige gevallen, de introductie van 0,5-1 g elke 6-8 uur.
- Targocid, een gelyofiliseerd poeder voor de bereiding van injecties, bevat teicoplanine, dat antimicrobiële en bacteriedodende effecten heeft. Blokkeert de synthese van de celwand en remt de groei van bacteriën en hun voortplanting. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. Dosering: intramusculair of intraveneus op de eerste dag, 400 mg, daarna 200 mg eenmaal daags / dag.
Antibiotica pillen
Het populairste medicatieformaat is tablets. Ze moeten tijdens of na een maaltijd worden ingenomen, water drinken. Populaire medicijnen:
- Erytromycine is een antibioticum-macrolide dat erythromycine bevat. Schendt de vorming van peptidebindingen tussen de aminozuren van bacteriën en veroorzaakt hun dood. Gecontra-indiceerd bij het verminderen van gehoor, borstvoeding, tot 14 jaar. Dosering: 0,25-0,5 g elke 4-6 uur.
- Moxifloxacine - bacteriedodende tabletten uit de groep van fluorchinolonen op basis van moxifloxacinehydrochloride. Blokkeer de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van het DNA van bacteriën. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding. Wijze van gebruik: 400 mg maal / dag gedurende 10 dagen.