Verwijdering van adenoïden door moderne methoden

Antritis

Volgens de statistieken lijdt elk tiende kind aan een abnormale groei van lymfoïde weefsels in de nasopharynx. Het verwijderen van adenoïden en amandelen bij kinderen (of wetenschappelijk - adenotomie) is in veel gevallen een onmiskenbare oplossing voor het probleem. Tegenwoordig worden KNO-operaties als een van de eenvoudigste beschouwd, maar ze moeten met alle verantwoordelijkheid worden behandeld.

Moet ik adenoïden in een kind verwijderen? Wat is deze operatie? Eens kijken!

Indicaties voor adenotomie en voorbereiding

Verwijdering van hypertrofisch weefsel in de nasopharynx wordt uitgevoerd volgens strikte aanbevelingen. De operatie wordt alleen aangegeven als de behandeling met behulp van tabletten en fysiotherapie geen significant resultaat heeft opgeleverd.

De belangrijkste indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen:

  • inefficiëntie van conservatieve behandelingsmethoden;
  • 3-4 graden adenoïde groei (zie graad 3 adenoïden bij een kind: hoe en met wat te behandelen);
  • frequente recidieven (meer dan 5-6 keer per jaar), vooral in combinatie met chronische pathologieën van de nieren, het hart, de gewrichten;
  • een snelle toename van lymfoïde weefsel, een verandering in het gezicht door het adenoïde type (vervorming van de gezichts- en kaakbotten, vernauwing van de bovenkaak, verlenging van het gezicht);
  • gebrek aan ademhaling door de neusholte met nachtelijke apneu.

Meestal wordt de ziekte vastgesteld bij kinderen ouder dan twee jaar. Veel kinderartsen associëren dit met frequente verkoudheden die een kind krijgt in een kinderteam.

In de regel zijn de ouders zelf verantwoordelijk voor het feit dat de ziekte is overgegaan in de chronische fase. Zelfmedicatie, het gebruik van onjuiste geneesmiddelen (vaak wordt rekening gehouden met de belofte om de pathologie in korte tijd te verslaan) leiden tot de "verslaving" van de pathogene flora aan veel antibiotica en andere medicijnen.

Het is een feit dat adenoïden zijn ontworpen om de verspreiding van infecties in de luchtwegen te voorkomen en deze aan het begin uit te stellen. Als er veel pathogene flora is, moet het lymfoïde weefsel in volume toenemen.

Adenoïden zijn een goede "verblijfplaats" voor micro-organismen, zodat ze op den duur zelf een bron van infectie kunnen worden. Het verwijderen van het lymfoïde weefsel elimineert in feite het kinderlichaam van een chronische focus van pathogene microben.

Informatie! Soms zijn ouders geïnteresseerd in de leeftijd waarop de adenoïden worden verwijderd van kinderen? Artsen beveelt aan om de operatie uit te stellen tot 3 jaar oud. Als een baby echter een snelle groei van lymfoïde weefsels heeft, verslechtert het gehoor, heeft intellectuele ontwikkeling te lijden door onvoldoende zuurstofverrijking van de hersenen, waarna de operatie eerder is uitgevoerd.

Vaak van de KNO-arts kun je horen dat het kind kan "ontgroeien". Wat betekent dit en is het noodzakelijk adenoïden bij een kind te verwijderen?

Het is een feit dat na 7-8 jaar en tot 14 jaar (bij meisjes eerder, later bij jongens), het adenoïde weefsel involutie ondergaat, dat wil zeggen, omgekeerde ontwikkeling. Desalniettemin is het niet de moeite waard om te wachten op dit moment wanneer het probleem alleen is opgelost, vooral als er directe indicaties zijn voor een operatie.

Interessant om te weten! Aangenomen wordt dat hypertrofie van adenoïde-vegetaties alleen optreedt bij kinderen en adolescenten. In feite wenden volwassen patiënten zich soms tot de dokter voor hulp.

Voorbereiding op een operatie

Een paar dagen voor de operatie ligt de patiënt in de KNO-afdeling om onderzoek te ondergaan dat hem in staat stelt zijn gezondheidstoestand te beoordelen.

Analyseert adenoïden bij kinderen:

  • vingeruristest;
  • ECG;
  • bloed voor HIV, hepatitis B, C;
  • bacteriologisch zaaien van de oropharynx en neusholte;
  • bloed biochemie;
  • voor volwassenen - fluorografie, voor kinderen - een extract van de Mantoux-reactie, evenals andere vaccinaties, waaronder BCG;
  • x-ray van de neusbijholten (soms - echografie of computertomografie).

Het is ook noodzakelijk om een ​​certificaat van de kinderarts te nemen over de epidemiologische omgeving. Voorbereiding voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen is heel eenvoudig. Aan de vooravond ('s avonds) kan de patiënt niets eten en' s morgens is het zelfs verboden om water te drinken.

Voor het slapengaan wordt premedicatie uitgevoerd om angst te verminderen en om het effect van het verdovingsmiddel te versterken. De juistheid en integriteit van de bovenstaande procedures vermindert het risico op complicaties na de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

Anesthesie toegepast tijdens chirurgie

Veel ouders zijn in de eerste plaats geïnteresseerd in het type anesthesie dat voor adenotomie zal worden gebruikt. Het feit is dat vrij recent, in de post-Sovjet-landen, de operatie "voor echt" is uitgevoerd, dat wil zeggen dat er helemaal geen spraakanesthesie is geweest. Deze procedure veroorzaakte veel stress, zowel bij het kind als bij zijn ouders.

Tegenwoordig gebruiken bijna alle klinieken anesthesie voor adenotomie.

Typen anesthesie die kan worden aangeboden:

  1. Lokale anesthesie. Meestal gebruikt bij volwassenen of adolescenten. Tijdens de operatie onder lokale anesthesie wordt het bewustzijn behouden, observeert de patiënt de acties van de medische staf, maar voelt de pijn van de manipulaties niet. De meest gebruikte anesthesie is Lidocaine of Ultracain. Het medicijn wordt onmiddellijk voor de operatie aangebracht door te sproeien of met een wattenstaafje.
  2. Algemene anesthesie. Het wordt veel gebruikt in KNO-praktijken en heeft veel voordelen ten opzichte van lokale anesthesie. Een kind onder algemene anesthesie is bewusteloos, waardoor de arts microscopisch nauwkeurig ongewenst weefsel kan verwijderen. Bovendien neemt de kleine patiënt het verloop van chirurgische procedures niet waar, zodat de psyche van de baby niet zal lijden. De operatie onder algemene anesthesie wordt niet alleen uitgevoerd in gevallen waarin de jonge patiënt ernstige contra-indicaties heeft (ernstige problemen van de inwendige organen, vooral het hart, ernstige neurologie, psychische aandoeningen).

Momenteel gebruiken de meeste klinieken "zachte" anesthesie, waarna het kind snel weer bij bewustzijn komt. Geen enkele dokter kan echter een gemakkelijke postoperatieve periode garanderen na de verwijdering van adenoïden bij kinderen, dus ouders moeten overal op voorbereid zijn.

De belangrijkste ongemakken zijn: bevingen van het lichaam, gebrek aan eetlust, slaperigheid, lethargie en koorts. Bij het kiezen van een kliniek, moet men aandacht besteden aan de methode van de operatie zelf, het type anesthesie dat wordt aangeboden, evenals de kwaliteit en farmacologische eigenschappen van het anestheticum.

Verwijdering van adenoïden: traditionele en moderne methoden

Alle ouders willen dat hun kind alleen een kwalitatieve operatie ondergaat. De belangrijkste criteria zijn snelheid, bloedeloosheid, maximale pijnloosheid en beknoptheid van de revalidatieperiode.

Moderne klinieken bieden verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen. Laten we van naderbij bekijken en in detail ontdekken wat ze zijn.

Traditionele bediening

Het wordt zowel in een ziekenhuis als in poliklinische omstandigheden uitgevoerd. Meestal wordt anesthesie lokaal toegepast, maar soms algemeen. Vroeger kon een dergelijke operatie zonder enige anesthesie worden uitgevoerd, omdat er geen zenuwreceptoren in het lymfoïde weefsel zijn en er geen pijn zal zijn.

De overgroeide gebieden worden verwijderd met een speciaal medisch instrument - Beckmann's scalpel (adenotoom), dat eruit ziet als een gebogen mes met een spleet om adenoïden te vangen - zie onderstaande foto. Sommige apparaten zijn uitgerust met een speciale container die het gesneden materiaal vertraagt.

De patiënt kan tijdens de operatie in een stoel zitten of op de operatietafel liggen. Om adenoïde gezwellen te verwijderen, injecteert de arts de adenote achter het zachte gehemelte, naar boven gericht naar de nasopharynx. De weefselresectie wordt uitgevoerd met een duidelijke enkele beweging.

Verwijdering van adenoïden met een endoscoop

Endoscopische adenotomie is de meest betrouwbare en veilige methode voor resectie van vergrote lymfoïde weefsels in de nasopharynx. De operatie wordt alleen uitgevoerd onder intubatieanesthesie, waardoor de arts zijn werk met precisie kan doen.

Een endoscopische buis uitgerust met speciale camera's wordt in de neusholte ingebracht. Visuele informatie wordt in realtime weergegeven op het beeldscherm en de arts met behulp van apparaten snijdt de overwoekerde amygdala af.

Goed om te weten! Vaak wordt de endoscopische methode uitgevoerd door de gecombineerde verwijdering van adenoïden en tonsil snijden bij kinderen. Hypertrofie van het farynxweefsel is ook een focus van infectie, die moet worden geëlimineerd.

Het is bewezen dat residuen van lymfoïde weefsel na resectie een herhaalde terugval kunnen veroorzaken. Met endoscopische apparatuur kan de amygdala met sieradennauwkeurigheid worden afgesneden zonder gezond weefsel te beschadigen. Na verwijdering van het weefsel worden maatregelen genomen om bloeding te voorkomen door de turunda tegen het getroffen gebied te duwen.

Meestal wordt tijdens endoscopische chirurgie de amygdala verwijderd met een speciaal rond scalpel. In sommige moderne klinieken gebruiken artsen een microdebrider, met behulp waarvan niet alleen de amandelen worden doorgesneden, maar ook bloedaspiratie en verwijdering van weefselmateriaal. Een dergelijke operatie wordt "scheer adenotomie" genoemd.

Lasertoepassing

Dit is een bloedloze methode, die in feite erg moeilijk is om een ​​operatie te noemen, omdat er geen bezuinigingen en ernstige manipulaties worden uitgevoerd. De keuze van de laserstraal hangt af van de ernst van de ziekte.

Oplossingen voor het probleem:

  1. Met een lichte vegetatie van de nasofaryngeale tonsil (graad 1-2), wordt een koolstofdioxidelaser gebruikt. Beïnvloed de vergrote weefsels, de straal alsof ze "verdampt". Met andere woorden: de amandelen worden niet verwijderd, maar gladgemaakt.
  2. Als we het hebben over de tweede of derde graad, wordt de lasercoagulatie geselecteerd, die bestaat uit het effect van de bundel op het vergrote weefsel en vervolgens op de basis. Zo worden de amandelen verbrand, waardoor hun structuur wordt vernietigd.
  3. In sommige gevallen wordt interstitiële coagulatie gebruikt. De methode is gebaseerd op de verdamping van submukeuze weefsels, terwijl de oppervlakteschil intact blijft.
  4. Vaak wordt een operatie gecombineerd met een laser. Aanvankelijk worden de amandelen verwijderd en vervolgens wordt een straal toegepast die de resterende weefsels vernietigt.

Laserchirurgie is veilig en heeft een lage impact, dus het heeft een hoge populariteit bij patiënten. Negatieve gevolgen na het verwijderen van adenoïden bij kinderen die deze methode gebruiken, komen bijna nooit voor, dus patiënten kunnen over een paar uur naar huis gaan.

Cold plasma adenotomy

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een coblator - koud plasma. Deze methode voor het verwijderen van adenoïde weefsel wordt als innovatief beschouwd en heeft tegenwoordig de voorkeur bij veel patiënten.

  • coagulatie van de plasmabundel voorkomt zware bloeding;
  • handig ontwerp van het apparaat maakt hoogwaardige verwijdering mogelijk, zelfs op moeilijk bereikbare plaatsen;
  • de exacte straal beïnvloedt alleen het pathologische weefsel, zonder de gezonde te beïnvloeden;
  • korte postoperatieve periode, minimale complicaties.

Een koude plasmabundel is als een elektrische lus, maar de temperatuur is niet hoger dan 60 graden. Alle bovenstaande methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen hebben hun positieve en negatieve kanten. De arts kiest voor de excisiemethode, rekening houdend met de ernst van de geschiedenis en de mate van groei van vegetaties.

Postoperatieve periode: wat te doen thuis

Om complicaties na het verwijderen van adenoïden bij kinderen te voorkomen, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • een paar weken staan ​​geen actieve spellen en fysieke stress toe;
  • vermijd direct zonlicht en hete baden;
  • verwijder pittig, gerookt, zout en vet voedsel uit het dieet;
  • geef het kind dagelijks verse sappen, ontbijtgranen, kwark, eieren, kefir en vlees- en visgerechten - een week later;
  • om herhaalde schade aan de orofarynx te voorkomen, moet voedsel een zachte en zelfs puree-achtige consistentie krijgen;
  • probeer het kind rustig te houden en geen psycho-emotionele overbelasting te ervaren.

Interessant om te weten! Veel ouders zijn geïnteresseerd in de dokter dan om het kind te voeden na het verwijderen van de adenoïden? Waarom zou je hem niet pittig of gerookt eten geven, omdat de operatie niet werd uitgevoerd op de organen van het spijsverteringskanaal! Feit is dat voedsel de samenstelling van het bloed of de druk in de bloedvaten negatief kan beïnvloeden en daardoor bloedingen kan veroorzaken.

Soms gaan moeders naar de dokter met klachten dat de baby na het verwijderen van de adenoïden snot heeft. Waarom gebeurt dit, omdat er al geen pathogene focus is? Veel patiënten verwachten inderdaad dat het probleem met chronische rhinitis na de operatie op is en dat de normale ademhaling terugkeert naar de baby.

Artsen beweren dat snot en hoesten na het verwijderen van adenoïden bij een kind een normaal verschijnsel is, omdat de uitstroom uit de neusbijholten van de neusholte opengaat en alle inhoud die zich gedurende lange tijd heeft opgehoopt naar buiten komt. Wanneer het slijm langs de achterkant van de keel stroomt en in de luchtwegen terechtkomt, wordt een reflexhoest gevormd.

Meestal gaat deze aandoening zelfstandig weg, zonder therapeutische hulp. Echter, als twee weken nadat de operatie werd uitgevoerd om de adenoïden bij kinderen te verwijderen, snot en hoest nog steeds aanwezig zijn, moet u medische hulp zoeken.

Koorts na resectie: een paar woorden

Temperatuur na het verwijderen van adenoïden bij kinderen is een frequente complicatie en ouders moeten hier klaar voor zijn. Meestal duurt het maximaal twee dagen. Als de koorts 3-4 dagen niet verdwijnt, moet het kind verder worden onderzocht op virale of bacteriële ziekten.

Het is belangrijk! Informatie over wat anders de effecten van de verwijdering van adenoïden bij een kind (naast de temperatuur) zijn gebleken, moet aan de behandelende arts worden gemeld!

Snurken na resectie

Vaak willen ouders niet alleen hun kind genezen van een lange verkoudheid, maar ook om de vrije ademhaling door de neusholte te herstellen (vooral tijdens de slaap). In sommige gevallen klagen ouders dat het kind snurkt na verwijdering van de adenoïden. Het lijkt erop dat de reden is verwijderd en dat de nachtrust beter moet worden!

Snurken na het verwijderen van adenoïden bij een kind zegt het volgende:

  • onvolledige verwijdering van overwoekerd weefsel;
  • vergrote amandelen in de oropharynx (chronische hypertrofie);
  • de gewoonte om te ademen door de mond die zich in de loop van de jaren heeft gevormd (vooral voor die kinderen die een operatie ondergingen in 4 stadia van toename);
  • overtreding van aanbevelingen in de postoperatieve periode.

Ademhalingsgeluid in een droom is een krachtige reden om naar een dokter te gaan! Als revalidatie is aangetoond na het verwijderen van adenoïden bij kinderen, moet het tijdelijk worden opgeschort totdat een medisch probleem is vastgesteld. Het kan nodig zijn om opnieuw te corrigeren door het resterende weefsel of de laseruitsnijding eenvoudig te bevriezen.

Om het herstel na het verwijderen van adenoïden bij een kind te versnellen, moeten ademhalingsoefeningen gedurende enkele maanden worden uitgevoerd. We herinneren ons dat al die tijd de neuspassages hun functie slechts ten dele hebben vervuld, daarom is het de taak op dit moment om ze te 'leren' om diep adem te halen en uit te ademen. Om je aandacht te vestigen is een video, die in detail beschrijft hoe belangrijk ademhalingsoefeningen zijn na het verwijderen van adenoïden bij kinderen.

Een interessant feit! Vaak vragen ouders zich af waar ze adenoïden aan een kind kunnen verwijderen: in een privé- of openbare kliniek? Dit probleem moet serieus worden aangepakt, een goede arts kiezen en de reputatie van de medische instelling krijgen. Ook moet in gedachten worden gehouden dat de behandelingsprijs in een commerciële instelling veel hoger zal zijn dan in de staatsstructuur.

Aan het einde van het informatieve artikel kunnen we concluderen: elke rhinitis moet in een vroeg stadium worden behandeld, omdat het de groei van de adenoïde tonsil kan veroorzaken. Bij de eerste tekenen van ziekte, moet u contact opnemen met uw kinderarts of KNO-arts en zorgvuldig alle afspraken uitvoeren.

4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan ​​wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.

De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

Wat zijn adenoïden

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

  • De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Graden van adenoïden bij kinderen

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Is een operatie noodzakelijk?

Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

  • Moeilijke nasale ademhaling.
  • Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
  • Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
  • Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
  • Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?

Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.

Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Contra-indicaties voor adenotomie

  • Infectieziekten.

Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.

  • Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

  • Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Klassieke bediening

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Nadelen van de methode:

  • excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • risico van bloeden;
  • Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

  • lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.

  • Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.

nadelen:

  • hoge operationele kosten.

Laserverwijdering van de adenoïden

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

  • Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.

nadelen:

  • Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
  • kosten van de operatie.

Cryotherapie van adenoïden bij kinderen

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.

  • Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

  • onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
  • kosten van de operatie.

Herstelperiode

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

  • Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

conclusie

Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.

Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.

Hoe is de verwijdering van adenoïden

Bij het verwijderen van de adenoïden praten chirurgen-otolaryngologen over de absolute betrouwbaarheid en veiligheid van de operatie, die ze streaming noemen, en beweren dat deze op poliklinische basis kan worden uitgevoerd.

Adenotomie is een chirurgische ingreep die wordt gekenmerkt door het verwijderen van adenoïde-vegetaties.

Of het nodig is om adenoïden te verwijderen, is een vraag die vele zieke volwassenen en ouders van kinderen die aan deze pathologie lijden bezorgd maakt.

Adenoïde - gelokaliseerd in het farynx (nasopharynx) lymfoïde weefsel, verhoogd als gevolg van het pathologische proces en veroorzaakt moeilijkheden bij inhalatie door de neus. Als het groeit, neemt de kwaliteit van het gehoor af, enz.

Tijdens de normale fysiologische ontwikkeling voert de amygdala een beschermende immuunfunctie uit, maar vaak voorkomende ziekten van infectieuze etiologie veroorzaken een terugkerende ontsteking van dit orgaan, wat leidt tot een overgroei van lymfoïde weefsel en de vorming van adenoïden.

Indicaties voor amandelverwijdering

De proliferatie van lymfoïde weefsel veroorzaakt een stoornis in het functioneren van het lichaam: een constante bron van infectieuze agentia wordt gevormd, de immuunrespons verslechtert, de werking van de gehoorbuizen wordt verstoord.

Hoe en wanneer verwijderen kinderen adenoïden? De periode waarin het beter is adenoïden te verwijderen is de leeftijd van een kind van 3-7 jaar.


Belangrijkste criteria voor operaties in de kindertijd:

  • moeite met ademhalen door de neus of vertragen (apneu) ademen door de neus;
  • hees stem; verminderd gehoor;
  • slechte slaap of gebrek daaraan;
  • snurken 's nachts, niet inherent aan kinderen van 3-7 jaar;
  • frequente recidieven van otitis, sinusitis, ARVI;
  • bedroevende adem;
  • zeldzame manifestatie - gezichtsvervorming.

Zeldzame manifestatie van tekenen van adenoïden bij volwassenen.

Hun symptomen zijn niet zo helder als bij kinderen, vanwege dit, het verschijnen van een verstopte neus, het terugkeren van rhinitis, otitis artsen worden beschouwd als manifestaties van andere ziekten.

Wanneer een ziekte bij volwassenen optreedt, zijn er aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden:

  • nachtelijk snurken;
  • moeite met ademhalen tijdens de slaap;
  • frequente recidieven van ARVI.

Contra

In sommige gevallen kan een operatie om de amandelen te verwijderen een negatief effect hebben op het lichaam.

Om te begrijpen, adenoïden te verwijderen of niet, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren. Verwijdering van adenoïden is gecontra-indiceerd:

  1. Voor bloedziekten, waarvan de uitkomst kan bloeden als gevolg van chirurgische manipulatie. Maak aanpassing van stollingsfactoren. Voer voor de tweede keer een bloedonderzoek uit en laat de operatie in de aanwezigheid van normale indicatoren toe.
  2. Met de manifestatie van infectieziekten van de nasopharynx in de acute fase, ziekten van de mondholte of luchtwegen. Het verwijderen van de adenoïden duurt niet minder dan 30-45 dagen na de afwezigheid van ziekteverschijnselen.
  3. Als er een vermoeden bestaat over de ontwikkeling van het tumorproces in de nasopharynx (aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd voor een meer accurate diagnose).
  4. Het verzwakte, uitgeputte organisme.

Verwijdering van adenoïden bij volwassenen is vergelijkbaar met verwijdering bij kinderen.

Procedure voor het verwijderen van adenoïden

Aanvankelijk de voorbereidende fase. Vereist om te luisteren naar de aanbevelingen van de arts over het gebruik van water en voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​anesthesist te raadplegen, die het type anesthesie zal adviseren.

Alvorens de adenoïden te verwijderen, is het noodzakelijk om het lichaam grondig te onderzoeken, contra-indicaties te detecteren en het risico op interventie te bepalen.

Er zijn dergelijke soorten anesthesie:

  1. Local. Bij dit type anesthesie wordt rekening gehouden met het niveau van de pijndrempel en de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt een kind is, moet u rekening houden met zijn mentale en emotionele toestand, karakter. Anesthesioloog beveelt dit type anesthesie aan voor volwassenen of oudere kinderen (7-12 jaar oud). De pharyngeale mucosa wordt geïrrigeerd met een anesthetische substantie voordat adenoïden worden verwijderd. Bij dit type anesthesie is pijn afwezig, maar de patiënt kan bang zijn voor het zien van bloed. Om deze reden worden, naast dergelijke anesthesie, sedativa intramusculair ingespoten. Verwijdering van de adenoïden onder lokale anesthesie heeft geen poslenarkosny bijwerkingen en complicaties.
  2. Algemene anesthesie wordt het meest aanbevolen door anesthesisten als een manifestatie van humanisme, en de meest handige manier om de interventie uit te voeren. Het zorgt voor een hoogwaardige verwijdering van lymfoïde weefsel in rustige omstandigheden. Er treden post-narcotische complicaties op, waarover de anesthesist moet waarschuwen.
  3. Gebrek aan anesthesie. Meer recentelijk, in Rusland, werd adenotomie uitgevoerd zonder anesthesie. Bij het verwijderen van de adenoïden zonder anesthesie is er geen sprake van hevige pijn, omdat de zenuwuiteinden ontbreken in het tonsilweefsel, maar een dergelijke operatie heeft een sterk effect op de psyche van de patiënt. Tot op heden worden dergelijke operaties niet uitgevoerd zonder anesthesie, omdat ze als niet humaan worden beschouwd.

Manieren om adenoïden te verwijderen

In het geval van de benoeming van een geplande chirurgische ingreep om adenoïden te verwijderen, is het mogelijk om de operatie in verschillende variaties uit te voeren.

Om patiënten met vergrote amandelen te genezen, kunnen de volgende adenoïde-verwijderingsmethoden worden toegepast:

  • chirurgische (klassieke) operatie;
  • endoscopische chirurgie;
  • laser;
  • vloeibare stikstof;
  • kobalt adenoïden.

Een operatie om de adenoïden volgens de klassieke methode te verwijderen, kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie (de methode heeft de voorkeur) en met behulp van algemene anesthesie.

Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum, drukt het ENT de tong van de patiënt in met een metalen spatel en een speciaal chirurgisch instrument (adenotoom) snijdt het overgroeide lymfoïde weefsel weg.

Als adenoïden werden verwijderd onder algemene anesthesie, werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en na de interventie gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis achtergelaten.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk bij het werken op grote amandelen, als er na de operatie een risico op bloedingen en andere complicaties bestaat.

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een up-to-date modusmethode, die de mogelijkheid biedt om vergrote lymfoïde formaties onder brede visuele controle te verwijderen.

De interventie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Na het inbrengen van de anesthetische substantie door de mond van de patiënt, wordt de endoscoop vooruit geschoven en met speciaal gereedschap wordt het verwijderingsproces uitgevoerd en wordt het bloeden gestopt. Deze werkwijze heeft zijn voor- en nadelen.

Voordelen zijn onder andere:

  • hogere nauwkeurigheid dan bij gebruik van een adenotoom;
  • vermindert het risico van onvoldoende verwijdering van lymfoïde weefsel, wat vaak tot terugval leidt.

Negatief punt is de dure prijs van een dergelijke operatie.

Om de amandelen met een laser te verwijderen, wordt een laserscalpel gebruikt, dat laserstralen met een hoge intensiteit uitzendt.

Lymfoïde formaties in het gebied van de laserstraal worden onmiddellijk warm en de vloeistof uit de cellen verdampt, waardoor de cellen bezwijken.

De voordelen van de techniek zijn:

  • hoge precisie verwijdering van zelfs de kleinste gebieden van overwoekerd weefsel;
  • minimaal bloedverlies, omdat de bloedvaten in het gebied van de tonsilinsnijding onmiddellijk worden geblokkeerd;
  • desinfectie van het incisiegebied ten gevolge van de vernietiging van bacteriën;
  • minimaliseren van pijn, omdat de bundel zenuwvezels op het moment van impact beschadigt, terwijl lokale anesthesie nog steeds wordt gebruikt;
  • snel herstel na een operatie, de patiënt kan terugkeren naar de dagelijkse routine van het leven een dag na de interventie en het absolute herstel wordt genoteerd in 10-14 dagen.

Bij uitgesproken grote amandelen heeft blootstelling aan een laser mogelijk niet het noodzakelijke positieve effect, voer dan eerst een klassieke of endoscopische operatie uit en verbrand dan het slijmvlies in het wondgebied om het bloeden te stoppen en terugval te voorkomen.

Verwijdering van de adenoïden en het snijden van de tonsillen met vloeibare stikstof (cryotherapie) is een methode die alleen effectief is voor het verwijderen van kleine amandelen.

Lymfoïde formaties worden beïnvloed door een stroom vloeibare stikstof en pathologisch weefsel wordt bevroren en vernietigd.

Deze operatie is volledig bloedeloos en zonder uitingen van pijn, aangezien stikstof de zenuwvezels in het gebied van interventie bevriest.

De otolaryngoloog controleert het proces visueel en brengt een speciale buis door de mond, waardoorheen een stroom vloeibare stikstof door de mond gaat gedurende 2-3 seconden, alleen gericht op de amygdala. De belichting wordt 2-3 keer herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Nadat de adenoïden zijn verwijderd, evalueert de otolaryngoloog de weefsels visueel opnieuw met behulp van spiegels.

Bij afwezigheid van complicaties mag de patiënt naar huis gaan. Het weefsel geneest volledig na 14-30 dagen.

Codentatie van de adenoïden is de nieuwste methode van bloedeloze verwijdering van de amandelen. De incisie wordt uitgevoerd door een speciale elektrode in een zoutoplossing.

Het splitst de lymfoïde weefselmoleculen op het contactpunt, zonder naburige cellen te vernietigen. De methode gaat gepaard met lokale of algemene anesthesie.

Met behulp van een endoscoop met een videocamera, om te zien hoe de adenoïden worden verwijderd, wordt de elektrode ingebracht door de neusholte, de zoutoplossing wordt door een speciale buis gevoerd en de amygdala wordt verwijderd.

De voordelen van deze methode zijn onder meer:

  • hoge precisie technologie minimaliseert de vernietiging van omliggend weefsel;
  • beskrovie voorzien van goede uitvoering van de operatie;
  • hoge efficiëntie van therapie wordt verschaft door de verwijdering van grote en kleine formaties, als gevolg van de implementatie van manipulatie onder de controle van de endoscoop;
  • minimalisering van pijn, als gevolg van de vernietiging van zenuwvezels op de plaats van contact.

Postoperatieve periode

Bij het verwijderen van de adenoïden manifesteert de postoperatieve periode zich op verschillende manieren bij verschillende patiënten:

  • pijn tijdens het slikken gedurende meerdere dagen;
  • overgeven met bloed;
  • verminderde stoelgang;
  • verstopte neus;
  • verhoogde temperatuur na verwijdering van de adenoïden (tot 38 ° C).

Artsen beweren dat postoperatieve revalidatie net zo belangrijk is als de chirurgische interventie zelf.

Gedurende 7 dagen na de operatie is het verboden om een ​​heet bad te nemen, naar het bad te gaan, onder de zon te staan.

Artsen zeggen dat je ijs kunt eten na de interventie, omdat de kou bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten.

Aanbevolen eten - een spaarzaam dieet. Het moet worden verwijderd uit de voeding van warm, hard, irriterend voedsel van de slijmvliezen.

Aanbevolen speciale ademhalingsoefeningen. Noodzakelijke wandelingen in de frisse lucht! Het is noodzakelijk om zware lichamelijke inspanning gedurende de maand te vermijden.

Postoperatieve complicaties

De gevolgen van het verwijderen van de adenoïden zijn zeldzaam, omdat de artsen moderne methoden gebruiken met minimaal trauma.

De factor van hun optreden is niet-naleving door de patiënt met aanbevelingen van de KNO, onvoldoende verwijdering van lymfoïde weefsel.

Velen vragen zich af - kunnen adenoïden groeien na verwijdering? Het antwoord is ja! Dit fenomeen wordt geassocieerd met onvoldoende verwijdering van pathologisch weefsel of manifesteert zich bij kinderen die vatbaar zijn voor allergieën, en patiënten met erfelijke verhoogde pathologische groei van lymfoïde weefsel.

Complicaties na verwijdering van de adenoïden verschijnen als volgt:

  • bloeden;
  • de toevoeging van infectie;
  • terugkerende ziekte.

Specifieke preventie van het uiterlijk van de ziekte bestaat niet. Om de kans op ziekte te verminderen, moet u het immuunsysteem versterken, oefenen en nasofaryngeale aandoeningen voorkomen.