Lange subfebrile temperatuur 37.1 37.3

Onder subfebrile lichaamstemperatuur begrijpen de schommelingen van 37 tot 38 ° C. Lange subfebrile temperatuur neemt een speciale plaats in in de therapeutische praktijk. Patiënten met een lange, subfebriele aandoening (dat noemen artsen 37-37,1 ° C: het woord komt van de Latijnse componenten sub = voorzetsel "onder" en febris = koorts) is de overheersende klacht, die vaak te zien is aan de receptie.
Om de oorzaak van subfebrile te verduidelijken, worden dergelijke patiënten onderworpen aan verschillende onderzoeken, worden ze blootgesteld aan verschillende diagnoses en voorgeschreven (vaak onnodige) behandeling.

In 70-80% van de gevallen treedt een verlengde subfebriele aandoening op bij jonge vrouwen met asthenasymptomen (Griekse astheneia, impotentie, zwakte). Dit komt door de fysiologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, het gemak van infectie van het urogenitale systeem en de hoge incidentie van psycho-vegetatieve stoornissen.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat een langdurige, subfebriele aandoening veel minder vaak een manifestatie is van een organische ziekte, in tegenstelling tot een langdurige koorts met een temperatuur van meer dan 38 0С. In de meeste gevallen weerspiegelt langdurige lichte koorts banale autonome stoornissen.

Conventioneel kunnen de oorzaken van lange subfebriele worden verdeeld in twee grote groepen: infectieus en niet-infectieus.

Lage koorts veroorzaakt altijd een verdenking van een infectieziekte.

Tuberculose.
Bij een obscure subfebriele aandoening moet allereerst tuberculose worden uitgesloten. In de meeste gevallen is dit niet eenvoudig. Van de anamnese zijn essentieel:

• Direct en langdurig contact met patiënten met welke vorm van tuberculose dan ook.
Het belangrijkste is dat je op dezelfde plek zit bij een patiënt met open tuberculose: kantoor, appartement,
trap of veranda van het huis waar de patiënt met bacteriële uitscheiding woont,
evenals een groep nabijgelegen huizen verenigd door een gemeenschappelijke binnenplaats.
• Een voorgeschiedenis van eerder overgedragen tuberculose (ongeacht de locatie)
of de aanwezigheid van residuele veranderingen in de longen (vermoedelijk tuberculeuze etiologie),
eerder gedetecteerd met profylactische fluorografie.
• Elke ziekte met ineffectieve behandeling in de afgelopen drie maanden.

Klachten (symptomen) verdacht van tuberculose omvatten:

• De aanwezigheid van het algemene intoxicatiesyndroom - lange subfebrile, algemene ongemotiveerde zwakte,
vermoeidheid, zweten, verlies van eetlust, gewichtsverlies.
• Als u longtuberculose vermoedt - chronische hoest (langer dan 3 weken), bloedspuwing,
kortademigheid, pijn op de borst.
• Als vermoed wordt dat extrapulmonale tuberculose optreedt - klachten over de verminderde functie van het aangetaste orgaan,
zonder tekenen van herstel op de achtergrond van voortdurende niet-specifieke therapie.

Focal-infectie.
Veel auteurs zijn van mening dat langdurige subfebrile temperatuur mogelijk te wijten is aan het bestaan ​​van chronische brandpunten van infectie. In de meeste gevallen gaan chronische infectiehaarden (tandgranuloma, sinusitis, amandelontsteking, cholecystitis, prostatitis, adnexitis, enz.) Echter in de regel niet gepaard met koorts en veroorzaken ze geen veranderingen in perifeer bloed. Het aantonen van de oorzakelijke rol van de foci van chronische infectie is alleen mogelijk in het geval dat de rehabilitatie van de laesie (bijvoorbeeld tonsillectomie) leidt tot het snel verdwijnen van een eerder bestaande subfebriele aandoening.

Een constant teken van chronische toxoplasmose bij 90% van de patiënten is de subfebriele temperatuur. Bij chronische brucellose is de heersende koorts ook onder de koorts.

Acute reumatische koorts (een systemische ontstekingsziekte van het bindweefsel met betrokkenheid van het hart en de gewrichten bij het pathologische proces, veroorzaakt door groep A beta-hemolytische streptokok en voorkomend bij mensen met genetische aanleg) treedt vaak alleen op bij subfebriele lichaamstemperatuur (vooral bij stadium II reumatische activiteit).

De subfebriele aandoening kan verschijnen na de overgedragen infectieziekte ("temperatuurstaart"), als een weerspiegeling van het post-virale astheniesyndroom. In dit geval is laaggradige koorts goedaardig van aard, gaat het niet gepaard met veranderingen in de analyse en gaat het vanzelf over, meestal binnen 2 maanden (soms kan de "temperatuurstaart" maximaal 6 maanden duren). Maar in het geval van tyfeuze koorts is een lange, subfebriele aandoening die optreedt na een verlaging van de hoge lichaamstemperatuur een teken van onvolledig herstel en gaat het gepaard met aanhoudende adynamie, onverminderde hepato-splenomegalie en aanhoudende aneosinofilie.

De lange subfebrile temperatuur van niet-infectieuze aard kan te wijten zijn aan somatische pathologie, maar vaker kan dit worden verklaard door fysiologische redenen of door de aanwezigheid van psycho-vegetatieve stoornissen.
Van somatische pathologie, moet aandacht worden besteed aan bloedarmoede door ijzertekort, die kan optreden bij subfebrile temperatuur en thyrotoxicose.

Thyrotoxicosis.
Subfebrile temperatuur is bijna de regel in het geval van een overmaat aan schildklierhormonen in het bloed. Naast subfebriele temperatuur met thyrotoxicose, worden nervositeit en emotionele labiliteit, zweten en palpitaties, verhoogde vermoeidheid en zwakte, verlies van lichaamsgewicht te midden van normale of zelfs verhoogde eetlust het vaakst opgemerkt. Om thyrotoxicose te diagnosticeren, is het voldoende om het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed te bepalen. Een verlaging van het schildklierstimulerend hormoon is de eerste manifestatie van een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam.

Fysiologische oorzaken.
Voor veel mensen is de subfebriele temperatuur constitutioneel van aard en een variant van de individuele norm. De subfebriele aandoening kan zich ontwikkelen op de achtergrond van emotionele en fysieke (sport) belastingen, verschijnen na het eten, in een warme kamer, na zonnestralen. Bij vrouwen is lichte koorts mogelijk in de tweede helft van de menstruatiecyclus, die normaliseert bij het begin van de menstruatie; Zelden komt koorts voor tijdens de eerste 3-4 maanden van de zwangerschap.

Bovendien kan de temperatuur ongelijk zijn in de linker en rechter oksels (vaker aan de linkerkant, 0,1-0,3 ° C hoger). Misschien een reflexverhoging van de temperatuur op de meetprocedure zelf: bij dergelijke patiënten wordt laaggradige koorts alleen opgemerkt bij het meten in de oksels, en in het rectum of de mondholte zijn de indicatoren normaal.
Weten over de fysiologische oorzaken van temperatuurstijgingen is noodzakelijk om mensen in deze gevallen niet bloot te stellen aan onnodig onderzoek en behandeling.

Psycho-autonome oorzaken.
De lange subfebriele temperatuur bij 33% van de patiënten is van psycho-vegetatieve aard [Wayne A.M. et al., 1981] en wordt beschouwd als een manifestatie van het syndroom van vegetatieve dystonie (vegetatieve neurose, thermoneurose). De periodes van subfebrile temperatuur bij dergelijke patiënten kunnen verschillende jaren aanhouden. Gunstige achtergrond voor de opkomst van psychogene subfebrile, naast psycho-emotionele stress, zijn allergisatie, endocriene disregulatie en traumatisch hersenletsel in de geschiedenis.

Langdurige laaggradige koorts komt vaker voor bij jonge vrouwen met asthenie, kinderen in de puberteit en eerstejaarsstudenten.

De diagnose "thermoneurose" moet alleen worden gesteld na uitsluiting van pathologische aandoeningen die subfebriele temperatuur (infectieuze, tumor-, endocriene, immunologische en andere processen) kunnen veroorzaken.

De temperatuur tussen twee koorts in geval van thermoneurose wordt overdag monotoon gehouden op hetzelfde niveau of heeft een pervers karakter (de ochtendtemperatuur is hoger dan de avondtemperatuur). Hoewel sommige patiënten klagen over algemene malaise, tolereren ze in het algemeen bevredigende koorts naar tevredenheid, terwijl ze hun fysieke en intellectuele activiteit handhaven.

Antipyretica hebben bijna geen effect op subfebriele bij thermoneurose, maar er is een goed effect waargenomen bij de behandeling van sedativa. Bij de meeste van deze patiënten en zonder behandeling kan lichte koorts echter terugkeren naar normaal in de zomer of tijdens de rustperiode (ongeacht het seizoen).

Andere redenen voor de subfebrile zijn enkele nieraandoeningen. Daarom kan het onderzoek urinetests, echografie (US) van de buikorganen en nieren voorschrijven.

Het zoeken naar de oorzaken van langdurige subfebrile levert bepaalde problemen op en vereist een gefaseerde aanpak. Diagnostiek moet beginnen met het verduidelijken van de epidemiologische geschiedenis en ziekten in het verleden, fysiek onderzoek, het gebruik van standaard en speciale laboratorium- en instrumentele methoden voor de diagnose van pathologische aandoeningen die leiden tot een toename van de lichaamstemperatuur. Allereerst moeten chronische infecties, tumor, endocriene en systemische ziekten van het bindweefsel, demyenisatieprocessen, enz. Worden uitgesloten.

We kunnen het volgende initiële plan voorstellen voor het onderzoeken van een patiënt met een lange subfebrile temperatuur:

1. Fractionele meting van de temperatuur in het rectum (bij voorkeur) of de mondholte en de paracetamoltest.
2. Het ontwikkelde complete bloedbeeld.
3. Algemene urine-analyse, urine-analyse volgens Nechyporenko.
4. Biochemische analyse van bloed: eiwitfracties, AST, ALT, CRP, fibrinogeen.
5. De reactie van Mantoux, Wasserman, een bloedtest op HIV en virale hepatitis.
6. Schatting van het niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH).
7. Radiografie van de borst.
8. Elektrocardiogram.
9. Gynaecologisch onderzoek (voor vrouwen).
10. Consultatie van een tandarts: onderzoek van de mondholte, röntgenfoto van de wortels van de tanden (als er kronen zijn).
11. Consultatie van KNO-arts: onderzoek van amandelen, waaronder zaaien; Echografie of röntgenfoto van de neusbijholten.

De tweede fase van de diagnose, afhankelijk van de gevormde diagnostische hypothese, omvat:

• Analyse van sputum (indien beschikbaar), uitwerpselen op de eieren van wormen.
• Echocardiografie (EchoCG), echografie van de buikorganen en klein bekken.
• Bloedcultuur voor steriliteit.
• Duodenale intubatie met galcultuur.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) bij mensen ouder dan 45 jaar.
• Bloedonderzoek op yersiniose, toxoplasmose, borreliose, analyse van een dikke druppel bloed voor malaria,
Wright en Heddelson, Vidal-reactie, Burne-test.
• Punctie van de gevonden volumetrische formaties en aspiratie van het materiaal voor cytologisch onderzoek
(bijvoorbeeld een vergrote lymfeklier); beenmergbiopsie.
• consulten van een cardioloog, fthisiologist, infectioloog, endocrinoloog, hematoloog, oncoloog.

Als in de loop van het onderzoek blijkt dat subfebriele temperatuur optreedt als een secundair symptoom, dan worden therapeutische inspanningen gericht op de behandeling van de primaire ziekte.
Niet-infectieuze subfebriele aandoening, met een onafhankelijke waarde, is een weerspiegeling van het syndroom van vegetatieve dystonie (thermoneurose). Daarom is psychotherapie en het gebruik van kalmerende middelen bij dergelijke patiënten pathogenetisch verantwoord. Om adrenerge activering te verminderen, kunnen bètablokkers worden voorgeschreven. Een belangrijke rol speelt de normalisatie van het regime van werk en rust, persoonlijke relaties en seksueel leven. Weergegeven harden procedures, bad, sauna. Verplichte regelmatige fysieke training. Het is raadzaam om een ​​sanatoriumbehandeling uit te voeren met balneotherapie, hydrotherapie, fysiotherapie-aanpassing.

Subfebriele lichaamstemperatuur (subfriele koorts, subfebriele aandoening)

Subfebriele lichaamstemperatuur (subfriele koorts, subfebriele aandoening) is een constante toename van de lichaamstemperatuur variërend van 37,1 ° C tot 38,0 ° C, lange tijd genoteerd, van twee weken tot enkele maanden of jaren.

Oorzaken van lichte koorts

Mogelijke oorzaken van subfebrile temperatuur die niet gerelateerd is aan de ziekte

1. Een toename van de lichaamstemperatuur kan worden veroorzaakt door een afname van de warmteoverdracht, bijvoorbeeld door de introductie van atropine of een verhoogde warmteproductie tijdens oververhitting.
2. De toename in de vorming van energie- en warmteproductie in het lichaam, gevolgd door een subfebriele aandoening treedt op tijdens stressreacties en met de introductie van bepaalde geneesmiddelen (fenamine, spierverslappers).
3. Functionele aandoeningen van thermoregulatie kunnen erfelijk zijn (ongeveer 2% van de gezonde kinderen wordt geboren met een lichaamstemperatuur van meer dan 37 ° C).
4. Emotionele overbelasting kan leiden tot verminderde thermoregulatie als gevolg van de activering van de hypothalamus.
5. Premenstrueel syndroom - een toename van de lichaamstemperatuur wordt verklaard door een toename van het gehalte aan steroïde hormonen en hun metabolieten in het bloed (etiocholanolone, pregnan) en is geen gerichte biologische reactie, maar is genetisch bepaald.
6. Zwangerschap kan leiden tot een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,2 ° С - 37,3 ° С. Meestal wordt de lichaamstemperatuur normaal aan het einde van het eerste trimester, maar bij sommige vrouwen kan deze tijdens de zwangerschap hoog blijven, wat gepaard gaat met een toename van de progesteronproductie.
7. Een kortstondige verhoging van de lichaamstemperatuur kan optreden tijdens intensieve lichamelijke inspanning in een warme kamer.

Mogelijke oorzaken van subfebrile temperatuur geassocieerd met de ziekte

Alle ziekten die leiden tot subfriele koorts kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

I. Verhoogde lichaamstemperatuur geassocieerd met de werking van pyrogenen - stoffen die het lichaam van buitenaf binnenkomen of daarin worden gevormd, veroorzaken koorts.

1. Van infectieziekten is de meest voorkomende oorzaak van subfebriele chronische niet-specifieke focale infectie (chronische rhinitis, sinusitis, galblaasimyalgie, pancreatitis, adnexitis, chronische cholecystitis, longabces, pleuraal empyeem, prostatitis, enz.). Het chronische infectieuze proces gaat echter niet altijd gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Daarom stelt alleen het verdwijnen van de subfebrile temperatuur na de rehabilitatie van de infectiebron u in staat om een ​​verbinding tussen hen tot stand te brengen. Onder bepaalde omstandigheden (zwakke immuunrespons van het lichaam vanwege verschillende redenen, onvoldoende activiteit van pathogene microflora of significante onderdrukking ervan met antibacteriële geneesmiddelen, enz.) In plaats van koortsige koorts, kan subfebriele lichaamstemperatuur optreden, zelfs bij patiënten met ernstige purulente en septische processen. Onder moderne omstandigheden worden vaak verborgen vormen van sepsis (bloedvergiftiging) waargenomen. Infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart - endocardium) ontwikkelt zich soms traag en kan zich pas lange tijd manifesteren door alleen maar ongesteldheid en verhoogde lichaamstemperatuur binnen lage cijfers zonder uitgesproken intoxicatieverschijnselen, met behoud van werkvermogen. Subfebriele aandoening kan een van de eerste manifestaties zijn van minder belangrijke vormen van tuberculose: bronchoadenitis, primair complex, vroege tuberculeuze intoxicatie, focale, infiltratieve tuberculose, enz. Deze vormen van tuberculose hebben vaak een vervaagd begin en komen voor onder het masker van verschillende ziekten. Een toename van de lichaamstemperatuur wordt meestal waargenomen in de late namiddag tot 37,2 ° C - 37,3 ° C gedurende enkele uren, gevolgd door een afname tot normale en lagere waarden. Een onderfijne aandoening kan ook worden waargenomen bij infectie met parasieten en wormen.

Vergeet niet over seksueel overdraagbare infecties. Het wijdverbreide ongecontroleerde gebruik van antibiotica in de moderne realiteit kan leiden tot een langdurig asymptomatisch beloop van een aantal ziekten (bijvoorbeeld chlamydiase, syfilis, enz.), Wanneer lichte koorts het enige teken van de ziekte is. Hiv-infectie kan ook gepaard gaan met lichte koorts, wat mogelijk is zelfs voordat positieve laboratoriumtests verschijnen.

De reden voor de toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen tijdens infectieuze processen is de productie van specifieke endotoxines met pathogene flora met zwakke pyrogeniciteit (het vermogen om de lichaamstemperatuur te verhogen) en een zwak vermogen om een ​​adequate immuunrespons te induceren.

2. Van ziekten die verband houden met veranderingen in de immuunrespons van het lichaam, laaggradige koorts gepaard gaande met reuma, reumatoïde artritis, collagenose, sarcoïdose, chronische enteritis, colitis ulcerosa, post-infarct syndroom, geneesmiddelallergieën. Het mechanisme voor het optreden van subfebrile is in dit geval de volgende: de synthese van het endogene (interne) pyrogeen wordt versterkt door specifieke cellen (monocyten-macrofaagcellen) en hun activiteit wordt verhoogd als gevolg van de verhoogde gevoeligheid van het organisme. Ook zijn de processen van aseptische (in de afwezigheid van infectie) smelten van het weefsel, veroorzaken van zogenaamde resorptieve koorts, bijvoorbeeld met recidiverend myocardinfarct, pulmonair infarct, bloedingen in de lichaamsholte en weefsel, etc., belangrijk.

Het is ook mogelijk om de temperatuur te verhogen tijdens allergische reacties (bijvoorbeeld op medicijnen, tijdens vaccinatie).

3. In geval van kwaadaardige tumoren kan de subfebrile temperatuur een van de vroegste manifestaties van de ziekte zijn, soms 6-8 maanden voor de andere symptomen. Tegelijkertijd speelt bij de ontwikkeling van subfebrile de vorming van immuuncomplexen een rol, die de immuunrespons activeren, maar de vroegste stijging van de lichaamstemperatuur gaat gepaard met de productie van een eiwit met pyrogene eigenschappen door het tumorweefsel. In de meeste tumoren kan dit eiwit worden gevonden in het bloed, urine, tumorweefsel. Bij afwezigheid van lokale manifestaties van een kwaadaardige tumor, is de combinatie van subfriele koorts met specifieke veranderingen in het bloed van diagnostisch belang. Subfebriele aandoening is kenmerkend voor exacerbatie van chronische myeloïde leukemie en lymfatische leukemie, lymfomen en lymfosarcoom.

II. Subfrequiele koorts die optreedt zonder de deelname van pyrogenen, wordt waargenomen bij ziekten en aandoeningen die de functie van thermoregulatie schenden.

In het geval van endocriene systeemaandoeningen (feochromocytoom, thyrotoxicose, abnormale menopauze, enz.) Kan subfrequiele koorts het gevolg zijn van een verhoogde vorming van energie en warmte in het lichaam.

Het bestaan ​​van de zogenaamde thermoneurose, gekenmerkt door de aanwezigheid van subfebrile, als manifestaties van aanhoudende warmteoverdrachtsstoornis als gevolg van een functionele laesie van het temperatuurcentrum die optreedt tijdens vegetatieve disfunctie bij kinderen, adolescenten en jonge vrouwen is toegestaan. Deze subfriele koorts is vaak afhankelijk van de intensiteit van fysieke en mentale activiteit, vaak gekenmerkt door een groot aantal dagelijkse temperatuurschommelingen (ongeveer 1 °) en de normalisering ervan tijdens de nachtrust.

Overtredingen van thermoregulatie kunnen een uiting zijn van de organische pathologie van het zenuwstelsel op het niveau van de hersenstam. Ook bij het optreden van subfriele koorts kan mechanische stimulatie van de hypothalamus een zekere waarde hebben. Hoofdletsel, endocriene verschuivingen zijn factoren die een overtreding van de thermoregulatie veroorzaken. Gevallen van subfriele koorts met bloedarmoede door ijzertekort zijn beschreven.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van de functionele oorzaken van subfebriele koorts is dat ongeveer de helft van de patiënten foci heeft van chronische infectie.

Inspectie bij subfebrile temperatuur

Bij het onderzoeken van patiënten op temperaturen onder de koorts is het noodzakelijk om een ​​valse subfebriele aandoening uit te sluiten. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de onjuiste metingen van de thermometer die niet aan de norm voldoet, de mogelijkheid van simulatie, de kunstmatige verhoging van de lichaamstemperatuur bij patiënten met psychopathie en hysterie veroorzaakt door verschillende middelen. In het laatste geval wordt de aandacht gevestigd op de inconsistentie van temperatuur en puls.

Als een valse subfebriele aandoening is uitgesloten, is een epidemie en klinisch onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Gezien de uitgebreide lijst van oorzaken van subfebriele koorts, is een individuele benadering van het onderzoek van elke patiënt noodzakelijk. De patiënt wordt niet alleen geïnformeerd over eerder geleden ziekten en chirurgische ingrepen, maar ook over leefomstandigheden en professionele gegevens. Zorg ervoor dat je weet over hobby's, recente reizen, het gebruik van drugs of alcohol, mogelijk contact met dieren. Zorg voor een gedetailleerd lichamelijk onderzoek. Voer vervolgens een standaard laboratoriumonderzoek uit.

1. Volledige bloedbeeld: mogelijke toename van het aantal leukocyten bij infectieziekten, hemolytische anemie bij kwaadaardige tumoren.
2. Algemene urine-analyse: bij chronische urineweginfecties in de urine verschijnen leukocyten, eiwitten.
3. Radiografie van de borstorganen - specifieke tekenen van longgangreen, longabces en tuberculose (in aanwezigheid van deze pathologie) zullen zichtbaar zijn.
4. ECG: er kunnen veranderingen zijn die kenmerkend zijn voor bacteriële endocarditis.
5. Bloed voor HIV-infectie.
6. Bloed voor virale hepatitis B en C.
7. Bloed op RW (syfilis).
8. Bloedcultuur met gevoeligheid voor antibiotica wordt uitgevoerd in gevallen van verdenking op sepsis.
9. Urinekweek met gevoeligheid voor antibiotica moet worden uitgevoerd met urineweginfecties.
10. Zaad sputum voor Mycobacterium tuberculosis.

Als dit onderzoek niet heeft geholpen de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​echografie uit te voeren van de buikholte en het kleine bekken, bloed te doneren voor tumormarkers, bloed voor reumafactor, schildklierhormonen (TSH, T3, T4), het is mogelijk om meer invasieve diagnostische procedures (biopsie) te gebruiken. In sommige gevallen kunnen computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming informatief zijn.

Behandeling met subfibril-temperatuur

Verhoging van de temperatuur binnen de subfebriele aantallen tast praktisch niet de algemene toestand van de patiënt aan en vereist daarom geen symptomatische behandeling. De temperatuur neemt af met de eliminatie van de ziekte of de oorzaak die tot deze aandoening heeft geleid. Bijvoorbeeld, met adnexitis, prostatitis en andere brandpunten van chronische infectie, is antibiotische therapie noodzakelijk. Voor neuropsychiatrische aandoeningen worden sedativa en antidepressiva gebruikt. Er moet echter aan worden herinnerd dat zelfmedicatie (met name antibacteriële geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen, salicylaten, enz.) Onaanvaardbaar is zonder de oorzaak van de subfebriele temperatuur te achterhalen, aangezien deze geneesmiddelen het verloop van de ziekte kunnen beïnvloeden, de ernst van specifieke symptomen kunnen smeren, de patiënt kunnen schaden, verder compliceren het verloop van de ziekte, evenals compliceren de juiste diagnose.

Wat is het risico op lichte koorts?

Subfebrile is gevaarlijk omdat het lange tijd niet ziek kan worden gezien en bij toeval wordt gevonden. Maar vanwege het feit dat het symptoom geen lichamelijk lijden voor de patiënt met zich meebrengt, wordt het onderzoek en bijgevolg de volledige behandeling voor onbepaalde tijd uitgesteld. Langdurige laaggradige koorts kan echter een symptoom zijn van levensbedreigende ziekten zoals HIV-infectie, maligne neoplasmata, bacteriële endocarditis, enz.

Welke artsen gebruiken bij temperaturen lager dan de koorts

Therapeut. Afhankelijk van de bijbehorende symptomen en de geïdentificeerde oorzaak van koorts, hebt u mogelijk de hulp van artsen nodig: een specialist infectieziekten, een endocrinoloog, een cardioloog en een KNO-arts.

Record naar de dokter: +7 (499) 116-79-45

Lage koorts is een temperatuur van 37-37,5 ° C gedurende een lange tijd. Een persoon kan volledig afwezig zijn bij symptomen van een ziekte en kan ongemak vertonen. We hebben het hier over subfebrile temperatuur, niet wanneer geïsoleerde gevallen van temperatuurstijging worden geregistreerd: dit kan te wijten zijn aan de individuele kenmerken van het lichaam en de hierboven beschreven factoren, maar als de subfebriele toestand wordt geregistreerd in de temperatuurcurve met metingen die vele dagen achtereen worden gedaan.

De werkelijke temperatuurstijging wordt beschouwd als een temperatuur boven 38,3 graden. Deze temperatuur gaat gepaard met zeer specifieke symptomen die overeenkomen met een specifieke ziekte. Maar een lange, subfebriele aandoening is vaak het enige teken om uit te vinden waarvan de oorzaak rond de artsen moet lopen.

De normale temperatuur van het menselijk lichaam wordt herkend als 36.6 ° C, hoewel velen een temperatuur hebben van 37 ° C. Het is deze temperatuur die wordt waargenomen in een gezond organisme: kinderachtig of volwassen, mannelijk of vrouwelijk - het maakt niet uit. Dit is geen stabiele, statische, onveranderlijke temperatuur, gedurende de dag fluctueert het in beide richtingen, afhankelijk van oververhitting, onderkoeling, stress, het tijdstip van de dag en biologische ritmen. Daarom worden temperaturen van 35,5 tot 37,4 ° C als het normale bereik beschouwd.

De lichaamstemperatuur wordt geregeld door de endocriene klieren - de schildklier en de hypothalamus. De receptoren van zenuwcellen van de hypothalamus reageren op lichaamstemperatuur door de afscheiding van TSH, die de activiteit van de schildklier regelt, te veranderen. De schildklierhormonen T3 en T4 reguleren de intensiteit van het metabolisme, waarvan de temperatuur afhangt. Bij vrouwen is het hormoon estradiol betrokken bij de regeling van de temperatuur. Met een verhoging van het niveau verlaagt de basale temperatuur - dit proces is afhankelijk van de menstruatiecyclus. Bij vrouwen verandert de lichaamstemperatuur tijdens de menstruatiecyclus met 0,3-0,5 ° C. De hoogste waarden tot 38 graden worden waargenomen tussen 15 en 25 dagen van de standaard menstruatiecyclus op 28 dagen.

Naast de hormonale achtergrond hebben temperatuurindicatoren een lichte invloed op:

• fysieke activiteit;
• voedselinname;
• bij kinderen: sterke langdurige huilende en actieve spellen;
• tijdstip van de dag: 's morgens is de temperatuur meestal lager (de laagste temperatuur wordt waargenomen tussen 4-6 uur' s ochtends) en 's avonds bereikt hij een maximum (van 18:00 uur tot middernacht - een periode van maximale temperatuur);
• bij oude mannen neemt de temperatuur af.

De fysiologische fluctuaties van de thermometrie binnen een dag binnen 0,5-1 graden worden als normaal beschouwd.

Ziekten gekenmerkt door subfebrile

Besmettelijke oorzaken van ziekte

Infecties zijn de meest voorkomende oorzaak van subfebrile. Bij langdurig bestaan ​​van de ziekte worden de symptomen meestal gewist en blijft alleen nog subfebrile over. De belangrijkste oorzaken van infectieuze subfebrile zijn:

• KNO-ziekten - antritis, tonsillitis, otitis media, faryngitis, etc.
• Tandziekten en carieuze tanden ook.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal - gastritis, pancreatitis, colitis, cholecystitis, enz.
• Ziekten van de urinewegen - pyelonephritis, cystitis, urethritis, enz.
• Ziekten van de geslachtsorganen - ontsteking van de aanhangsels en prostatitis.
• Abcessen van injecties.
• Niet-genezende zweren van diabetische patiënten.

Auto-immuunziekten

Bij auto-immuunziekten begint het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen cellen aan te vallen, wat chronische ontstekingen veroorzaakt met perioden van exacerbatie. Om deze reden verandert de lichaamstemperatuur. De meest voorkomende auto-immuunziekten:

• reumatoïde artritis;
• systemische lupus erythematosus;
• Hashimoto thyroiditis;
• De ziekte van Crohn;
• diffuse giftige struma.

Voor de detectie van auto-immuunziekten worden tests voor ESR, C-reactief proteïne, reumafactor en enkele andere tests voorgeschreven.

Oncologische ziekten

Bij kwaadaardige tumoren kan een subfebriele aandoening een vroege manifestatie van de ziekte zijn, 6-8 maanden vóór de symptomen. Bij de ontwikkeling van subfebrile speelt de vorming van immuuncomplexen die de immuunrespons activeren een rol. Een vroege toename in temperatuur is echter geassocieerd met het begin van specifieke eiwitproductie door tumorweefsel. Dit eiwit wordt aangetroffen in het bloed, de urine en in het tumorweefsel. Als de tumor zich nog niet heeft gemanifesteerd, heeft de combinatie van subfebriele aandoening en specifieke veranderingen in het bloed een diagnostische waarde. Vaak gaat een subfebriele aandoening gepaard met chronische myeloïde leukemie, lymfatische leukemie, lymfoom, lymfosarcoom.

Andere ziekten

Kan subfebrile en andere ziekten veroorzaken:

• autonome stoornissen: schending van het hart en het cardiovasculaire systeem;
• endocriene klierdisfunctie: hyperthyreoïdie en thyrotoxicose (echografie van de schildklier wordt gedetecteerd en een bloedtest voor hormonen T3, T4, TSH, antilichamen tegen TSH);
• hormonale stoornissen;
• latente infectie: Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus-infectie, herpes-infectie;
• HIV-infectie (gedetecteerd door ELISA en PCR);
• helminthiasis (gedetecteerd door uitwerpselen op de eieren van de worm);
• toxoplasmose (gedetecteerd door ELISA);
• brucellose (gedetecteerd door PCR);
• tuberculose (gedetecteerd door Mantoux-tests en fluorografie);
• hepatitis (gedetecteerd door ELISA en PCR);
• ijzergebreksanemie;
• allergische reacties;
• thermoneurosis.

Voor een infectieuze subfebriele aandoening zijn karakteristiek:

1. verlaging van de temperatuur door de werking van antipyretica;
2. slechte temperatuurtolerantie;
3. dagelijkse fysiologische temperatuurschommelingen.

Voor niet-infectieuze subfebrilitet gekenmerkt door:

1. onopvallende stroom;
2. gebrek aan respons op antipyretica;
3. geen dagelijkse veranderingen.

Veilige subfebrile toestand

1. De lichte koorts tijdens de zwangerschap, de menopauze en de borstvoeding, wat slechts een symptoom is van hormonale aanpassing, is volkomen veilig.
2. Tot twee maanden, of zelfs een half jaar, kan een temperatuurstaart blijven bestaan ​​na het lijden aan infectieziekten.
3. Neurose en stress kunnen 's avonds een stijging van de temperatuur veroorzaken. Een subfebriele aandoening gaat in dit geval gepaard met een gevoel van chronische vermoeidheid en algemene zwakte.

Psychogene subfebrile

De subfebrile toestand, evenals alle andere processen in het lichaam worden beïnvloed door de psyche. Toen stress en neurose in de eerste plaats metabolische processen schonden. Daarom ervaren vrouwen vaak ongemotiveerde laaggradige koorts. Stress en neurose veroorzaken een stijging van de temperatuur, evenals overmatige gevoeligheid (bijvoorbeeld voor een ziekte) die de werkelijke temperatuurstijging kan beïnvloeden. Bij jonge vrouwen van het asthenische type, die gevoelig zijn voor frequente hoofdpijn en IRR, gaat hyperthermie gepaard met slapeloosheid, zwakte, kortademigheid, pijn op de borst en de buik.

Om de aandoening te diagnosticeren, worden er tests uitgevoerd om de psychologische stabiliteit te beoordelen:

• tests om paniekaanvallen te detecteren;
• schaal van depressie en angst;
• Beck schaal;
• schaal van emotionele prikkelbaarheid,
• Toronto alexithimische schaal.

Volgens de resultaten van de uitgevoerde tests krijgt de patiënt een verwijzing naar een psychotherapeut.

Subfermiele medicijnen

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan ook subfriele koorts veroorzaken: adrenaline, efedrine, atropine, antidepressiva, antihistaminica, antipsychotica, sommige antibiotica (ampicilline, penicilline, isoniazide, lincomycine), chemotherapie, narcotische pijnstillers, thyroxinegeneesmiddelen. De afschaffing van de therapie elimineert de obsessieve subfebrile.

Subfebrile bij kinderen

Natuurlijk zal elke ouder zich zorgen gaan maken als zijn kind 's avonds elke dag koorts heeft. En dit klopt, want bij baby's is koorts in sommige gevallen het enige symptoom van de ziekte. De norm voor subfebrile bij kinderen is:

• leeftijd tot één jaar (reactie op BCG-vaccin of onstabiele thermoregulatieprocessen);
• tandjes periode, wanneer koorts kan optreden voor meerdere maanden;
• bij kinderen van 8 tot 14 jaar, vanwege kritieke groeifasen.

Over een lange, subfebriele aandoening, die optreedt als gevolg van een overtreding van de thermoregulatie, wordt er gezegd dat als het kind langer dan 2 weken bij 37,0-38,0 ° blijft, en het kind op hetzelfde moment:

• verliest geen gewicht;
• onderzoek vertoont geen ziekte;
• alle tests zijn normaal;
• polsslag is normaal;
• antibiotica verminderen de temperatuur niet;
• temperatuur vermindert antipyretisch niet.

Vaak wordt het endocriene systeem bij kinderen de schuld van koorts. Het komt vaak voor dat gematigde kinderen een verminderde functionaliteit van de bijnierschors hebben, en het immuunsysteem is verzwakt. Als je een psychologisch portret tekent van kinderen die zonder oorzaak zijn getemperd, krijg je een portret van een niet-communicerend, achterdochtig, teruggetrokken, gemakkelijk geïrriteerd kind, dat door elke gebeurtenis kan worden verward.

Behandeling en een goede levensstijl leiden de warmtewisseling van kinderen naar normaal. In de regel hebben weinigen na 15 jaar deze temperatuur. Ouders moeten de juiste dagroutine voor het kind organiseren. Kinderen met lichte koorts moeten voldoende slapen, lopen en minder vaak achter de computer zitten. Goed traint thermoregulerende mechanismen uithardend.

Bij oudere kinderen gaat laaggradige koorts gepaard met veelvoorkomende ziekten zoals adenoïditis, helminthiasis en allergische reacties. Maar een subfebrale aandoening kan ook wijzen op de ontwikkeling van meer gevaarlijke ziektes: oncologische, tuberculose, astma en bloedziekten.

Neem daarom zeker contact op met uw arts als het kind langer dan drie weken een temperatuur van 37-38 ° C heeft. Diagnose en vaststelling van de oorzaken van subfebrile worden toegewezen aan de volgende onderzoeken:

• KLA;
• bloed biochemie;
• OAM, dagelijkse urinetest;
• uitwerpselen op eieren worm;
• radiografie van de sinussen;
• radiografie van de longen;
• elektrocardiografie;
• tuberculine testen;
• Echografie van de interne organen.

Als de analyse afwijkingen laat zien, zal dit de reden zijn om smalle specialisten naar de raadpleging te sturen.

Hoe de temperatuur bij kinderen te meten

De temperatuur bij kinderen mag niet direct na het ontwaken, na het avondeten, krachtige lichamelijke activiteit, in een geagiteerde toestand worden gemeten. Op dit moment kan de temperatuur om fysiologische redenen stijgen. Als het kind slaapt, rust of honger heeft, kan de temperatuur dalen.

Als u de temperatuur meet, moet u de oksel droogvegen en de thermometer ten minste 10 minuten bewaren. Vervang regelmatig de thermometers.

Hoe om te gaan met subfebrile

Om te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen van een toestand van een subfebrale aandoening, omdat niet elke temperatuurstoename in het gespecificeerde bereik slechts een subfebriele aandoening is. De conclusie over de subfebriele toestand wordt gemaakt op basis van de analyse van de temperatuurcurve, voor de compilatie waarvan de gegevens van temperatuurmetingen 2 keer per dag in één keer worden gebruikt - 's morgens en' s avonds. De metingen worden drie weken uitgevoerd, de meetresultaten worden geanalyseerd door de behandelende arts.

Als de arts een diagnose van subfebrile maakt, moet de patiënt de volgende nauwe specialisten bezoeken:

• KNO-arts;
• cardioloog;
• specialist infectieziekten;
• phthisiatrician;
• endocrinoloog;
• een tandarts;
• oncoloog.

Analyses die moeten worden genomen om verborgen huidige ziekten te identificeren:

• OAK en OAM;
• bloed biochemie;
• cumulatieve urinemonsters en onderzoek van dagelijkse urine;
• uitwerpselen op eieren worm;
• bloed voor HIV;
• bloed voor hepatitis B en C;
• bloed op RW;
• radiografie van de sinussen;
• radiografie van de longen;
• otolaringoskopiya;
• tuberculine testen;
• bloed voor hormonen;
• ECG;
• Echografie van de interne organen.

Identificatie van afwijkingen in een analyse wordt de reden voor de aanstelling van een meer diepgaand onderzoek.

Preventieve maatregelen

Als de pathologie in het lichaam niet wordt geïdentificeerd, moet u goed letten op de gezondheid van uw lichaam. Om geleidelijk thermoregulatieprocessen weer normaal te maken, hebt u het volgende nodig:

• tijdige behandeling van alle aandachtsgebieden van infectie en nieuwe ziekten;
• vermijd stress;
• minimaliseer het aantal slechte gewoonten;
• observeer het dagelijkse regime;
• voldoende slaap krijgen in overeenstemming met de behoeften van uw lichaam;
• oefen regelmatig;
• afgeschrikt;
• meer lopen in de open lucht.

Al deze methoden dragen bij aan het versterken van de immuniteit, trainingsprocessen van warmteoverdracht.

13 redenen voor lichte koorts

Lage koorts wordt een verhoogde lichaamstemperatuur van maximaal 38 ° C genoemd, en lage koorts wordt genoemd met een dergelijke temperatuur gedurende meer dan 3 dagen, vaak zonder duidelijke reden. Lage koorts is een duidelijk teken van afwijkingen in het lichaam die optreden als gevolg van ziekte, stress, hormonale verstoringen. Ondanks de schijnbare onschadelijkheid is dit een aandoening waarbij mensen vaak hun normale leven voortzetten, een symptoom kunnen zijn van een ziekte, waaronder ernstig, en ongewenste effecten op de gezondheid kunnen hebben. Overweeg de 12 belangrijkste redenen die een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden veroorzaken.

Acute infectieziekten

Het ontstekingsproces veroorzaakt door infectieziekten (ARVI, longontsteking, bronchitis, tonsillitis, sinusitis, otitis media, faryngitis, enz.) Is de meest voorkomende oorzaak van lichte koorts, en het zijn de artsen die het meest wantrouwig staan ​​tegenover klachten over koorts. De eigenaardigheid van hyperthermie bij infectieziekten is dat de algemene gezondheidstoestand ook verslechtert (hoofdpijn, zwakte, rillingen komen voor) en bij het nemen van een koortsverdrijf wordt het snel gemakkelijker.

Onderkoorts temperatuur bij kinderen treedt op met waterpokken, rubella en andere kinderziekten in de prodromale periode (dat wil zeggen, vóór het verschijnen van andere klinische symptomen) en tijdens een recessie.

Chronische niet-specifieke infecties

Infectieuze subfebriele aandoening is ook inherent aan bepaalde chronische pathologieën (vaak tijdens een exacerbatie):

• ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, colitis, gastritis, cholecystitis);
• ontsteking van de urinewegen (urethritis, pyelonephritis, cystitis);
• ontstekingsziekten van de geslachtsorganen (prostaat, baarmoeder);
• niet-genezende zweren bij ouderen en diabetici.

Om trage infecties te identificeren, gebruiken huisartsen meestal urineonderzoek en als een ontsteking wordt vermoed in een specifiek orgaan, worden echografie, röntgenfoto's en een onderzoek door een geschikte specialist voorgeschreven.

toxoplasmose

Lage koorts is vaak een symptoom van toxoplasmose, een parasitaire ziekte die kan worden gecontracteerd door katten. Ook worden voedselbronnen (vlees, eieren) die onvoldoende warmtebehandeling hebben ondergaan een bron van infectie. Toxoplasmose bij mensen met een stabiele immuniteit verloopt onmerkbaar, in een subklinische vorm, zoals uitgedrukt in zwakte, hoofdpijn, eetlustverslechtering en, in het bijzonder, subfebrile, die niet onder controle is van conventionele antipyretische geneesmiddelen. Genezen voor toxoplasmose bij gezonde mensen (zonder immunodeficiëntie), gebeurt in de regel zonder enig medicijn, echter in het geval van een acute vorm van de ziekte, die optreedt met schade aan inwendige organen, wordt de pathologie geëlimineerd door medicatie.

tuberculose

Tuberculose is een ernstige infectie die schade veroorzaakt aan de longen, alsook aan de urinewegen, het bot, het voortplantingssysteem, de ogen en de huid. Lage koorts samen met hoge vermoeidheid, verminderde eetlust, slapeloosheid kan een teken zijn van tuberculose van elke lokalisatie. De longvorm van de ziekte wordt bepaald door fluorografie bij volwassenen en de Mantoux-test bij kinderen, waardoor de ziekte in een vroeg stadium kan worden vastgesteld. Diagnose van de extrapulmonale vorm wordt vaak gecompliceerd door het feit dat tuberculose moeilijk te onderscheiden is van andere ontstekingsprocessen in de organen, maar in dit geval wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte: hyperthermie 's avonds, overmatig zweten, evenals een scherp gewichtsverlies.

HIV-infectie

Een lichaamstemperatuur van 37-38 ° C samen met pijn in de gewrichten, spieren, uitslag, gezwollen lymfeklieren kan een teken zijn van een acute periode van HIV-infectie die schade aan het immuunsysteem veroorzaakt. De momenteel ongeneeslijke ziekte maakt het lichaam weerloos tegen infecties - zelfs zo onschuldig (zonder de dood), zoals candidiasis, herpes, ARVI. De latente (asymptomatische) periode van HIV kan tot meerdere jaren duren, maar naarmate het virus de cellen van het immuunsysteem afbreekt, beginnen de symptomen van de ziekte zich te manifesteren als candidiasis, herpes, frequente verkoudheid, ontlastingstoornissen en subfebriel. Door tijdig hiv te detecteren, kan de drager zijn immuunstatus volgen en, met behulp van antivirale behandeling, de bloedspiegels van het virus tot een minimum herleiden, waardoor levensbedreigende complicaties worden voorkomen.

Kwaadaardige tumoren

Met de ontwikkeling van bepaalde tumorziekten in het lichaam (monocytische leukemie, lymfoom, nierkanker, enz.) Komen endogene pyrogenen, eiwitten die een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken, vrij in het bloed. De koorts is in dit geval slecht te behandelen met antipyretica en wordt soms gecombineerd met paraneoplastische syndromen op de huid - zwarte acanthose van lichaamsvouwen (in de borst, spijsverteringsorganen, eierstokkanker), erytheem Darya (bij borst- en maagkanker) en jeuk zonder uitslag en andere redenen.

Virale hepatitis B en C

Koorts met hepatitis B en C - een gevolg van intoxicatie veroorzaakt door schade aan de levercellen. Vaak is een subfebriele toestand een teken van een trage vorm van de ziekte. Hepatitis in de beginfase gaat ook gepaard met malaise, zwakte, pijn in de gewrichten en spieren, geelheid van de huid en ongemak in de lever na het eten. Vroege detectie van een dergelijke hardnekkige ziekte zal de overgang naar het chronische stadium voorkomen en dus het risico op complicaties verminderen - cirrose of leverkanker.

Helminthiasis (worminfectie)

Een lichte koorts samen met verhoogde vermoeidheid en zwakte zijn tekenen van parasitaire infecties. Subfebrile treedt op als gevolg van bedwelming van het lichaam met de producten van vitale activiteit van wormen en kan worden gecombineerd met spijsverteringsstoornissen, flatulentie, slaperigheid en vermagering (vooral bij ouderen en kinderen). In gevorderde gevallen veroorzaakt helminthiasis ernstige aandoeningen, waaronder darmobstructie, gal dyskinesie, schade aan de nieren, lever, ogen, hersenen, dus het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. In de regel zijn één of twee kuren met anthelmintica voldoende om volledig te herstellen.

Ziekten van de schildklier

Een toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van de versnelling van het metabolisme in het lichaam komt ook voor bij hyperthyreoïdie, een aandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen. Lichaamstemperatuur van ten minste 37,3 ° C met de aandoening gaat gepaard met overmatig zweten, onvermogen om warmte te verdragen, dunner wordend haar, evenals verhoogde angst, tranen, nervositeit, verstrooidheid. Ernstige vormen van hyperthyreoïdie kunnen leiden tot invaliditeit en zelfs de dood, dus met de bovenstaande symptomen is het beter om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht. Met thyreostatica en genezende technieken kan de schildklier worden genormaliseerd: verharding, dieettherapie, matige lichaamsbeweging, yoga. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie, die kan worden veroorzaakt door slechte voeding, chronische bloedingen, ziekten van het maag-darmkanaal, zwangerschap, is een aandoening die vaak gepaard gaat met een lage lichaamstemperatuur. Bovendien gaat de ziekte gepaard met duizeligheid, dunner worden van het haar, nagels, droge huid, slaperigheid, verminderde immuniteit, vermoeidheid. Een gebrek aan ijzer in het bloed kan meestal worden gecorrigeerd na 2-3 maanden behandeling, maar u moet zich ervan bewust zijn dat bloedarmoede een aanwijzing kan zijn voor ernstige medische problemen.

Auto-immuunziekten

Auto-immuunziekten worden ziektes genoemd waarbij het immuunsysteem niet langer de eigen cellen van het lichaam herkent, waardoor ze worden gedefinieerd als buitenaards en aanvallend. Vanwege de bijbehorende ontsteking van de weefsels van dit proces treedt subfebriele lichaamstemperatuur op. Ziekten met een auto-immuunziekte zijn verschillend in lokalisatie en klinische manifestaties, omdat het geen afzonderlijke organen zijn die worden vernietigd, maar de weefsels, in het bijzonder het bindweefsel. De meest voorkomende zijn reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn. Met de vastgestelde diagnose is het noodzakelijk om onmiddellijk met immunosuppressieve therapie te beginnen, aangezien chronische ziekten vaak leiden tot verschillende aandoeningen van de inwendige organen en ernstige complicaties.

Psychogene oorzaken

Subfebrile is in feite een manifestatie van een te snel metabolisme, dat ook wordt beïnvloed door de psyche. Stress, neurose en sterke emotionele ervaringen, vooral bij mensen die lijden aan hypochondrie, kunnen leiden tot een toename van de lichaamstemperatuur. Voor de diagnose van psychogene afwijkingen werden speciale vragenlijsten gemaakt (ziekenhuisschaal van depressie en angst, schaal van emotionele prikkelbaarheid, Beck-schaal), waardoor een test voor mentale stabiliteit kon worden uitgevoerd. Bij bevestiging van de diagnose wordt de patiënt psychotherapeutische hulp geboden, en wordt ook het gebruik van kalmerende middelen voorgeschreven.

Subfermiele medicijnen

In sommige gevallen kan de koorts worden veroorzaakt door langdurige medicamenteuze behandeling. Thyroxinpreparaten, antibiotica (ampicilline, lincomycine, penicilline), antipsychotica, sommige antidepressiva, antiparkinson- en antihistaminica, evenals narcotische pijnstillers hebben het vermogen om de temperatuur te verhogen tot subfebrile waarden. Om de subfebrile temperatuur te elimineren, annuleert of vervangt u het medicijn dat deze reactie veroorzaakte.

Lage koorts: oorzaken, effecten, behandeling

Lage koorts (lichte koorts) komt veel voor bij mensen van alle leeftijden. Op zichzelf is het geen ziekte, maar het is een symptoom van een andere ziekte, vaak de enige, dus daar moet je op letten. Als subfebrile langer dan een maand of twee duurt, heb je een uitgebreid onderzoek van het lichaam nodig.

Wat is de subfebriele lichaamstemperatuur

Subfebrile temperatuur is de temperatuur van het lichaam van een persoon met waarden van 37 tot 37,9 graden (gemeten in de oksel). Subfebrile heet een temperatuur die enkele weken, maanden of jaren aanhoudt. Het hoeft echter niet altijd dezelfde waarden te behouden: fluctuaties overdag zijn toegestaan.

Een indicator van maximaal 37,5 graden wijst niet altijd op de aanwezigheid van een ziekte. Er zijn mensen voor wie dit een normale waarde is. Ze leven hun hele leven met zo'n temperatuur en voelen niet het minste probleem. Als de gezondheidstoestand echter veel te wensen overlaat en eerder 36,6 was, dan is er een pathologie.

Voor de gemiddelde persoon kunnen temperatuurindicatoren van 37 tot 38 graden de norm zijn wanneer hij:

• net wakker geworden;
• goed gegeten;
• sporten;
• oververhitting;
• erg bezorgd.

Normaal gesproken bedragen temperatuurschommelingen gedurende de dag 1 graad. Maar zulke sprongen verlopen snel en veroorzaken geen ongemak.

Symptomen van subfebrile

Als er geen thermometer bij de hand is, is het mogelijk om de temperatuur te veronderstellen, die als subfebriel wordt beschouwd, door de volgende kenmerken:

1. Je voelt je warm en zweet.
2. Wazig bewustzijn, hoewel de persoon gezond blijft.
3. Ongemak in de slijmvliezen van de ogen met uitdroging en snijden.
4. Gevoel van lichte dronkenschap.
5. Slapheid en zwakte.

De symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak van de temperatuur.

Sommige subfebrile koorts manifesteert zich alleen 's avonds, sommigen - alleen gedurende de dag en iemand lijdt aan constante koorts. Een lange, subfebriele aandoening verlaagt een persoon enorm. In het stadium waarin hij de diagnose al lang kent en zichzelf niet kan helpen, ontwikkelen zich depressies en wanhoop, wat de situatie nog verergert.

Tegelijkertijd kan een enigszins verhoogde temperatuur optreden zonder enige symptomen.

Oorzaken van lichte koorts

Laten we eens kijken welke ziekten worden gekenmerkt door subfebrile. Dit is tenslotte geen onafhankelijke diagnose, maar slechts een symptoom. De redenen voor laaggradige koorts bij volwassenen zijn de volgende.

Infectieuze, subfebriele aandoening

De meest voorkomende oorzaak van subfebriele temperatuur van een persoon is een infectieus ontstekingsproces: loopneus, longontsteking (lees hier meer over de ziekte), bronchitis (details hier), tuberculose, gastritis, pancreatitis, etc. De veroorzakers kunnen zowel virussen en bacteriën zijn die van buitenaf worden geïntroduceerd, als interne conditioneel pathogene microflora. We noemen de meest voorkomende ontstekingsziekten die in het lichaam graden kunnen verhogen:

• ENT-ontsteking;
• gebitsproblemen: carieuze tanden worden niet alleen veroorzaakt door subfebrile, maar zelfs door cystitis;
• ziekten van het maagdarmkanaal;
• ontstekingen van de urogenitale bol (pyelonefritis, cystitis, urethritis, prostatitis, adnexitis, enz.);
• abcessen;
• zweren bij diabetes.

Scheid acute reumatische koorts apart. Het is een ontstekingsziekte van het bindweefsel van het hart en de gewrichten, veroorzaakt door streptokokken bij mensen met een genetische aanleg.

Het lichaam activeert warmte om de infectie te doden, maar het ontbreekt aan kracht of een trage infectie, met als gevolg dat de temperatuur de ziekteverwekker niet doodt.

hepatitis

Virale hepatitis B en C zijn ook de oorzaak van langdurige subfebriele. De ziekte is acuut of asymptomatisch, tot het moment waarop het onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaakt.

Als subfebriele koorts gepaard gaat met spier- en gewrichtspijn, ongemak in het rechter hypochondrium, zweten, zwakte en geelheid van de huid, is het noodzakelijk om hepatitis te vermoeden. In elke kliniek kunt u de profielanalyse doorgeven.

Postinfectie subfebrilitet

Lage koorts na ziekte duurt soms een tijdje. Dit is de zogenaamde temperatuurstaart. Duur hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Iemand kan binnen een dag of twee na de behandeling afscheid nemen van koorts en iemand heeft een maand of twee of zes nodig. Als de situatie niet binnen zes maanden na de vernietiging van de infectie terugkeert, is het de moeite waard om naar een andere reden te zoeken.

Lees met name een afzonderlijk artikel over hoe de temperatuur van de onderfamilie zich tijdens en na ARVI (acute respiratoire virale infectie) manifesteert.

Toxoplasmose en parasieten

Lage koorts is ook een symptoom van toxoplasmose en helminthische invasie. Minder vaak - brucellose.

Bij een persoon met een sterk immuunsysteem zijn de reacties op Toxoplasma wazig en duurt de temperatuur niet lang: het lichaam gaat het probleem aan. Toxoplasmose is alleen gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Met een lage immuniteit ontwikkelen ze een chronisch proces gekenmerkt door laaggradige koorts.

Brucellose leidt tot warmte, verwarring, wazig zien en horen en wordt gemakkelijk gediagnosticeerd. Ze zijn vooral besmet door landelijke dierenartsen.

Wormen veroorzaken ontstekingen in het lichaam, waardoor de lichaamstemperatuur stijgt. Een subfebrale aandoening is mogelijk het enige symptoom van een infectie.

Schade aan het immuunsysteem

Er kan laaggradige koorts optreden als gevolg van immuniteitsproblemen. Allereerst gaat het om HIV-infectie en auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus, Hashimoto-thyreoïditis, de ziekte van Crohn, enz.

Bij auto-immuunziekten wordt chronische ontsteking gevormd omdat het lichaam zijn eigen cellen als vreemd waarneemt en ze aanvalt. Na de diagnose wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven, maar volledige genezing is niet mogelijk. Het kan alleen lange perioden van remissie bereiken.

Bij HIV-infectie verschijnen meestal andere symptomen dan koorts: misselijkheid, hoofdpijn, lymfeklieruitbreiding, huiduitslag, pijn in de gewrichten. Maar soms komt een subfebriele aandoening als het eerste symptoom. Hiv wordt na het verstrijken van de incubatietijd van 6 maanden gediagnosticeerd en vervolgens wordt antiretrovirale therapie voorgeschreven.

Lees meer over de kenmerken van temperatuur in HIV-infectie in het afzonderlijke artikel over temperaturka.com.

Lage koorts, licht verhoogde ESR en zwakte zijn een reden om zowel kanker als infectie te vermoeden. Bij kanker produceert de tumor specifieke eiwitten - endogene pyrogenen, die een stijging van de temperatuur veroorzaken wanneer ze in het bloed worden afgegeven.

Soms is een subfebrale aandoening de eerste zwaluw, wat een half jaar of langer is vóór de resterende tekenen van de ziekte. Daarom is het zo belangrijk om meteen getest te worden. Artsen beginnen echter met gemakkelijk gediagnosticeerde ziekten, omdat kanker in de vroege stadia van de omstandigheden van ons medicijn is moeilijk te bepalen.

In het volgende artikel op de site temperaturka.com zullen we het hebben over de manifestaties van temperatuur bij kanker.

Schildklierdisfunctie

Bij hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) werkt de schildklier hard, waardoor de metabolische processen worden versneld. De lichaamstemperatuur wordt op 37,1-37,3 graden gehouden.

Andere tekenen van ziekte zijn gewichtsverlies, haaruitval, diarree, hoge bloeddruk, tachycardie, prikkelbaarheid, zweten en tremor. Maar hun afwezigheid sluit thyrotoxicose niet uit.

Als de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstige vorm, wordt deze bedreigd door invaliditeit en overlijden. Tegelijkertijd is het eenvoudig om een ​​diagnose te stellen.

bloedarmoede

Subfrequentie koorts gaat gepaard met duizeligheid, dunner worden van haar en nagels, droge huid, slaperigheid, verminderde immuniteit, krachtverlies, verslechtering in algemene toestand, periodieke zwart worden in de ogen, verlangen om krijt of papier te eten? In dit scenario hebben we het meest waarschijnlijk over bloedarmoede met ijzertekort (afname van het niveau van hemoglobine in het bloed).

Bloedarmoede zelf is niet de laatste schakel in de diagnostische keten. Zij, evenals gestaag verhoogde temperatuur, duidt op de aanwezigheid van andere problemen. De meest voorkomende is de worminfestatie: de parasieten drinken letterlijk menselijk bloed. Ook bloedarmoede veroorzaakt inwendige bloedingen, onevenwichtige voeding, ziekten van de maag en darmen, zwangerschap, enz. Wanneer de oorzaak van het probleem is opgelost, gaat de bloedarmoede ermee gepaard en daarna begint de thermometer normale waarden te vertonen.

Lees meer over temperatuurafwijkingen voor bloedarmoede in het afzonderlijke artikel over temperaturka.com.

Subfermiele medicijnen

Het gebruik van een aantal geneesmiddelen (adrenaline, efedrine, atropine, antidepressiva, antihistaminica, neuroleptica, antibiotica, medicijnen) veroorzaakt een stijging van de temperatuur. Het valt binnen twee dagen na het staken van het medicijn.

Hormonale aanpassing

Vaak veroorzaakt subfebrile angst tijdens hormonale aanpassing van het lichaam. Dit is typisch voor adolescenten, zwangere vrouwen en mensen in de menopauze.

Tachycardie (hartritmestoornis), hypertensie (drukverhoging), zweten, tremor, koude handen en voeten in combinatie met de temperatuur van de karakters voor de pathologische menopauze.

Tijdens de zwangerschap hoeft u zich geen zorgen te maken over een koortsstoornis: het is niet gevaarlijk voor de foetus, als de reden zich in deze interessante staat bevindt. De arts moet echter aanvullende tests voorschrijven om infecties en andere problemen uit te sluiten.

VSD en thermoneurose

Een lange subfebrile temperatuur bij een derde van de patiënten wordt verklaard door psycho-vegetatieve oorzaken en wordt beschouwd als een type vegetatieve dystonie (VVD). Deze aandoening wordt ook thermoneurose genoemd: het wordt verstoord door thermoregulatie in het lichaam. Het kan optreden als gevolg van infecties, als gevolg van onregelmatigheden direct in het thermoregulatiecentrum (hypothalamus), als gevolg van hersentumoren, enz.

Vaker wordt thermoeurosis aangetroffen in asthenische (d.w.z. lange en dunne) jonge vrouwen, adolescenten en eerstejaars. Ziekte vatbaar mensen neurotisch magazijn met een zwakke psyche, ernstig reageren op stress.

Lees meer over de temperatuur in de IRR in een apart artikel op de site temperaturka.com.

Subfebrile onduidelijke etiologie

De redenen voor de verhoogde temperatuur komen uit na een uitgebreid onderzoek. Soms blijkt echter een langdurige subfebriele aandoening bij volwassenen, adolescenten en kinderen zonder duidelijke reden. Dat wil zeggen, de analyses vertonen geen abnormaliteiten en onderzoeken zijn normaal. Soms duidt dit op een slecht uitgevoerde enquête. In dit geval moet u een andere arts raadplegen. In een extreem geval zul je moeten wachten: misschien heeft de pathologie zich nog niet gemanifesteerd.

Meestal subfebrile onduidelijke etiologie is een psychogene afwijking, dat wil zeggen, ontstaan ​​om psychologische redenen.

Kenmerken van koorts bij vrouwen

Oorzaken van lichte koorts bij vrouwen worden vaak geassocieerd met hormonale veranderingen, evenals met een subtiele psyche. Sommige vrouwen maken zich bijvoorbeeld zorgen over subfebrile temperatuur vóór de menstruatie als een manifestatie van PMS, of tijdens de zwangerschap, de menopauze, familiale onenigheid, problemen op het werk. Vaak gebeurt dit met hypochondrie, aanwijsbare en verdachte personen. Een typische leeftijd voor een vrouwelijke subfebriele is 20-30 jaar, vrouwen met een fragiele lichaamsbouw zijn er meer vatbaar voor.

Subfrequiele koorts bij mannen

Mannen zijn minder vatbaar voor subfebrile psychologische, hormonale en nerveuze aard, hoewel de oorzaken van deze aandoening dezelfde zijn als die van vrouwen.

Diagnose van subfebrile

Een koortsstoornis wordt geïdentificeerd met behulp van een thermometer: de indicator 37-37.9 bewaart of stijgt dagelijks op bepaalde uren gedurende een maand of langer.

Voor de zuiverheid van de test wordt de temperatuur van een persoon gemeten in rust, niet onmiddellijk na het eten, in een zittende positie, nadat hij eerder zijn oksels met warm water heeft gewassen. Soms accumuleert de oksel zweet en overtollige warmte, wat leidt tot vervormde resultaten.

Meer nauwkeurige thermometerwaarden worden verkregen in het rectum en in de mond. In het eerste geval varieert de normale temperatuur van 36,6 tot 38 graden, in de tweede - van 35,5 tot 37,5. Houd de thermometer op 10 minuten.

Voer metingen uit om de 3 uur gedurende twee weken. De resultaten worden vastgelegd in een dagboek. Dit is belangrijk voor de diagnose. Dagelijkse schommelingen van meer dan 1 graad zijn bijvoorbeeld kenmerkend voor infectieziekten, terwijl de temperatuur in de late namiddag stijgt. Hoe lager het bereik van dagelijkse schommelingen, hoe kleiner de kans op een infectieuze oorzaak van subfebrile.

Als de temperatuur overdag 's morgens bijna constant of hoger is, worden niet-infectieuze oorzaken gezocht. Maar geef het recht om dit aan de dokter te beoordelen. Deze informatie wordt alleen ter informatie verstrekt. We willen de aandacht vestigen op het feit dat het probleem hooggekwalificeerde specialisten vereist. De meeste onderliggende subfebriele diagnoses worden niet gemakkelijk herkend.

Paracetamol-test

U hebt de lichaamswarmte dus meerdere dagen correct gemeten en geconstateerd dat de waarden regelmatig worden verhoogd. Nu moet u onafhankelijk testen met paracetamol of andere antipyretica.

De paracetamol-test met subfebrile wordt als volgt uitgevoerd. Eerst, in rust en niet na een maaltijd, wordt de lichaamstemperatuur gemeten. Als het verhoogd is, wordt een tablet paracetamol ingenomen (500 mg eenmaal). Vervolgens blijft de persoon in rust en na 2 uur wordt de temperatuur opnieuw gemeten. Als de thermometer de norm laat zien, betekent dit dat de oorzaak van lichte koorts hoogstwaarschijnlijk een infectie is. Als de waarden op de thermometer hetzelfde blijven, is de primaire oorzaak van subfebrile waarschijnlijker een niet-infectieuze factor. De test is echter slechts een gids.

Vervolgens gaan we naar de dokter met een temperatuurdagboek en testresultaten. Medic schrijft een reeks standaardtesten en tests voor:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• urine-analyse volgens nechyporenko;
• biochemische bloedtest;
• elektrocardiogram;
• suiker analyse;
• fluorografie en Mantoux-test;
• onderzoek door een gynaecoloog en KNO;
• echografie;
• bloedtest voor hormonen;
• schildklierstudies;
• bloedtest voor syfilis, hepatitis, HIV en andere infecties;
• analyse van uitwerpselen voor parasieten.

In sommige gevallen heeft u computertomografie, tests voor C-reactief proteïne, reumafactor en ferritinegehalte nodig. Deze onderzoeken worden uitgevoerd wanneer de arts de resultaten van de eerste tests heeft gezien en hij een vermoeden heeft van een bepaalde ziekte.

Amidopyrine-monster

Als de resultaten van de onderzoeken niet eens aantoonden of een infectieuze subfebriele aandoening al dan niet optreedt, zal de arts een amidopyrinetest uitvoeren. De temperatuur wordt gemeten in zowel de oksels als in de endeldarm vóór en na het gebruik van de antipyretica. Amidopyrine vermindert lichaamswarmte niet met thyrotoxicose en IRR, en voor infectieuze en inflammatoire oorzaken werkt het medicijn. De test wordt gedurende 3 dagen onder dezelfde omstandigheden uitgevoerd. De temperatuur van de patiënt wordt elk uur gemeten van 6 tot 18 uur. Amidopyrine wordt alleen op de tweede dag om 6 uur 's morgens in een dosis van 60 ml en vervolgens elk uur in een dosis van 20 ml gelijktijdig met de temperatuurmeting genomen. De afname op de dag van opname duidt op de infectieuze aard van subfebriele koorts, evenals adenocarcinoom, de ziekte van Hodgkin en een aantal andere niet-infectieuze ziekten. Bij een negatieve steekproef wordt de conclusie getrokken over de niet-infectieuze aard van de ziekte.

Behandeling van lichte koorts

Om low-grade koorts te verminderen kan zijn. Als vanwege haar slechte gezondheidstoestand en voor een verantwoordelijke gebeurtenis, het wordt verwijderd en ook hoge - koortswerende geneesmiddelen, zoals paracetamol. Maar dat kun je niet vaak doen. Dit is geen remedie, maar een symptoomverwijdering. Idealiter zou de subfebrile temperatuur niet moeten draaien en de oorzaak moeten verwijderen. In dit geval hangt de behandeling af van de specifieke aandoening die verhoogde niveaus veroorzaakt. Als de therapie succesvol is geweest, wordt de temperatuur zelf weer normaal. Dit gebeurt niet altijd direct na het herstel: soms duurt het maximaal zes maanden.

Wat te doen bij subfebrile onduidelijke oorsprong? Deze conclusie wordt alleen door de arts gemaakt op basis van het onderzoek. Tot dat moment is het ontstaan ​​alleen onduidelijk vanwege het feit dat er nog geen tests zijn uitgevoerd. In het geval dat zelfs artsen de oorzaak niet kunnen achterhalen, helpt psychotherapie soms, omdat we liever praten over psychosomatiek. Maar het gebeurt dat de stressvolle leefsituatie vanzelf wordt opgelost - en de temperatuur daalt.

In gevallen met thermoneurose, IRR en psychogene factoren, sedativa, reflextherapie, acupunctuur, homeopathie, verharding, kruidengeneeskunde, aromatherapie, meditatie, yoga, lichamelijke opvoeding, hydrotherapie en psychotherapie helpen. Kies niet één, maar meerdere richtingen tegelijkertijd. Zorg er ook voor dat u werk- en rustregimes, harmonie in familie en seksueel leven normaliseert.

Complicaties en gevolgen

Er zijn slechts drie gevallen waarin de subfebrile temperatuur niet hoeft te worden behandeld en wanneer deze veilig is:

1. Zwangerschap, menopauze of periode van borstvoeding, wanneer subfriele koorts verschijnt op de achtergrond van hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam.
2. In de kindertijd, wanneer thermoregulatie niet werkt als dat nodig is.
3. Binnen 1-2 maanden (zelden tot zes maanden) na de infectie.

In alle andere gevallen moet subfebrile als een gevaarlijk symptoom worden beschouwd. Bovendien is het niet het feit van het bestaan, maar het feit dat het werd veroorzaakt door onbekende redenen die zelfs een persoon konden doden als de ziekte was begonnen.

Op zichzelf is lichte koorts ontworpen om de reproductie van pathogene organismen te voorkomen en is van nature bedoeld als een zegen. Het gevolg is de versnelling van het metabolisme, wat een licht effect geeft van gewichtsverlies en verhoogde vermoeidheid. Dit is niet erg nuttig, maar niet dodelijk.

In het volgende artikel op temperaturka.com kun je ontdekken wat koortstemperatuur is en wat de kenmerken ervan zijn.

Preventie van subfebrile

Specifieke preventie van langdurige lichte koorts bestaat niet, omdat er zijn te veel redenen voor en om te voorkomen dat alles onecht is. Het is echter mogelijk om het immuunsysteem en het zenuwstelsel te versterken, om te gaan met infectieziekten thuis tot volledig herstel, om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan. Dit zal het risico op subfebrile tot een minimum beperken.