Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algehele gezondheid en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

• focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
• croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
• interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

• koorts en koude rillingen;
• hoesten;
• bruin sputum;
• kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
• bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
• lethargie, verlies van eetlust;
• de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
• extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

• bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
• Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze indien nodig het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

• verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
• normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut op de plaats van verblijf worden gecontroleerd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

1. Injecties, infusies.
2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Verpleegproces voor longontsteking - zorgplan, interventies en hulp

Het verpleegproces bij longontsteking omvat de organisatie van zorg voor een persoon met ontstekingsveranderingen in het pulmonaire parenchym. Het bestaat uit verschillende stadia, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De waarzegster vrouw Nina: "Geld zal altijd in overvloed zijn als het onder het kussen wordt gelegd." Lees meer >>

Van bijzonder belang is het verpleegplan voor patiënten met croupous pneumonia. De ziekte treft beide longen en is vatbaar voor snelle progressie. De tijd van zijn behandeling en de mate van ontwikkeling van complicaties is sterk afhankelijk van de verpleegkundige zorg.

Welke voorwaarden vereisen verpleegkundige interventie

Verpleeginterventie is noodzakelijk voor de volgende soorten longontsteking:

• Focal - gebied van ontsteking kleiner dan 1 cm bij jonge kinderen;
• Focal-confluent - bij jonge kinderen, waar het ontstekingsproces delen van longweefsel vangt;
• Lobar - het ontstekingsproces vangt een hele lob van de long op en gaat gepaard met intoxicatieverschijnselen. Vaker bij oudere kinderen;
• Interstitiële - mycoplasma of pneumocystische pneumonie, vergezeld van interstitiële inflammatie met de verdere ontwikkeling van respiratoir falen.

Ongecompliceerde pneumonie kan op poliklinische basis worden behandeld bij oudere kinderen thuis. In dit geval wordt eerst een verpleegplan opgesteld: het aantal en de frequentie van patiëntenbezoeken thuis.

Voor kwaliteitsvolle verpleegkundige zorg zijn gefaseerde procedures nodig.

De belangrijkste stadia van pre-medische correctie van het ontstekingsproces

De eerste fase van de pre-medische correctie van pneumonie is een anamnese. Bij de eerste behandeling van de patiënt moet aandacht worden besteed aan de volgende klachten:

1. Verhoogde koorts met koude rillingen, natte of droge hoest, kortademigheid, het verschijnen van roestig sputum, pijn op de borst;
2. Bleke huid, zich niet goed voelen, kreunende ademhaling, deelname aan spierademhaling.

Op de polikliniekkaart vindt u tekenen van een ontstekingsproces: een toename van leukocyten en ESR, neutrofilie, radiografische gegevens over infiltratie.

De tweede fase van de verpleegkundige zorg is conditieanalyse.

In aanwezigheid van een pathologisch proces in de longen van de patiënt, verschijnen secundaire symptomen:

• Verminderde eetlust;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• Verhoogde hartslag (tachycardie);
• Exacerbatie van chronische ziekten;
• Malaise.

De aanwezigheid van secundaire symptomen corrigeert het verpleegplan. In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen moet de patiënt in het ziekenhuis worden geplaatst.

Patiëntenzorgplan door verpleegkundigen

Een intramuraal zorgplan moet zich richten op het voorkomen van procescomplicaties. De verpleegkundige biedt de volgende interventies:

• Bedrust tot de algemene toestand van de patiënt verbetert;
• Organiseert een zuivel-plantaardig dieet;
• Regelt de inname van vloeistof door de patiënt;
• Biedt de ontvangst dunner en slijmoplossend middel;
• Geeft symptomatische therapie aanbevolen door de arts;
• Bepaalt het actieve bezoek van de medische staf van de patiënt.

De ziekenhuiszorgfase vereist verpleegkundige interventie en een dynamische beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Gedurende de tijd dat de patiënt in het ziekenhuis is, moet de verpleegkundige de positie van de patiënt in bed bewaken en de medicijnen en procedures gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven.

Als longontsteking wordt waargenomen bij een kind, wordt de verpleegkundige zorg uitgebreid naar de volgende procedures:

1. Je baby goed leren ademen;
2. Praktische lessen met ouders over de vibratiemassagetechniek;
3. Het creëren van een drainagepositie voor de patiënt (hoofd naar beneden);
4. Beschrijft de thuiszorg van het kind na de behandeling van pneumonie: hoe mosterdomhulsels maken, preventieve procedures uitvoeren;
5. Voert gesprekken over het voorkomen van complicaties.

Stadia in croupous pneumonia

Croupous pneumonia is een ernstige aandoening die de constante correctie van vele factoren vereist. Pleegzorg voor hem is verplicht en onmisbaar.

Plan voor het beheer van lobaire longontsteking door een verpleegkundige:

• Om controle over het beschermingsregime te verzekeren;
• Zorg ervoor dat het hoofdeinde van het bed omhoog staat;
• Voor het uitvoeren van posturale drainage 2-3 keer per dag;
• Beveel ouders aan om de baby vaker in de handen te nemen;
• Controleer het proces van het voeden van de patiënt;
• Zorg voor comfortabele omstandigheden voor de behandeling van de patiënt.

Bij croupiale longontsteking door het verplegend personeel zijn onafhankelijke interventies vereist. Ze houden toezicht op de consumptie van fruit, groenten, koolhydraten en vochtvolume van de patiënt.

Een verpleegkundige moet ouders uitleggen hoe ze een baby met longontsteking goed kunnen voeden of preventieve gesprekken met volwassenen kunnen voeren.

Het zorgplan kan door de gemiddelde staf worden aangepast met instemming van de arts. Als een poliklinische patiëntenkaart bijvoorbeeld veel ziektes heeft, is de overdracht van de therapeutische afdeling naar de gespecialiseerde rationeel. Het wordt uitgevoerd na correctie van acute ontsteking.

Bij het overbrengen van de patiënt stopt de verpleging niet. Het personeel controleert het beloop van lobaire longontsteking totdat het volledig is verdwenen (11-14 dagen).

Als een ambulante patiëntenkaart geen gedetailleerde geschiedenis heeft, moet de verpleegkundige aandacht besteden aan de noodzaak om verplicht onderzoek uit te voeren: fluorografie, vaccinaties.

Eerste hulp aan patiënten met longontsteking houdt het creëren van comfortabele omstandigheden in. Indien nodig biedt het medisch personeel schoon vervangingslinnen, hygiënische benodigdheden.

Lijst van procedures voor pneumonie

Verpleegkundige zorg omvat een aantal afhankelijke procedures:

• Het verstrekken van medicatie;
• Dragen infusies;
• Beheersing van de toestand van de patiënt na de injectie en het innemen van pillen.

Een verpleegkundige kan de aandacht van de arts vestigen op het feit dat de diagnose van de ziekte is veranderd. Zij is misschien de eerste die de specifieke symptomen van iemands pathologie opmerkt.

In Amerika is er zelfs een speciaal concept - 'zusterlijke diagnose'. Het is wettelijk vastgelegd en betekent dat de verpleegkundige hun aannames over de gezondheidstoestand van de mens moet onderbouwen.

Verpleegkundige diagnose wordt uitgevoerd in stadium 2 van het patiëntbeheerproces. Het verplegend personeel heeft het recht om onafhankelijk te beslissen of de patiënt thuis kan blijven of moet worden onderzocht en aan de arts moet worden getoond. Deze benadering wordt in de VS gebruikt met betrekking tot mensen die een ambulance bellen.

In ons land wordt het pathologische proces uitgevoerd door de arts en het gemiddelde personeel moet een onderscheid maken tussen de norm en de pathologie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Met de juiste organisatie van de behandeling van longontsteking en verpleegkundige zorg, het wegwerken van de ziekte gebeurt op 10-14 dagen. Als de ziekte is uitgesteld, is het duidelijk dat de tactieken van zorg zijn geschonden of medicijnen verkeerd zijn geselecteerd.

Ziektetherapie is de taak van de arts. Bij verpleging moet alleen rekening worden gehouden met de correctie van het dieet, lichamelijke activiteit of bedrust.

Verpleeghulp versnelt het herstel van een longontsteking. Zonder dit is het moeilijk om ideale omstandigheden te bieden voor een comfortabele behandeling van een persoon. Ongeacht de soort diagnose die iemand heeft, er is verpleging nodig!

Verpleegproces voor longontsteking

De rol van verplegend personeel in medische activiteiten is erg belangrijk. Ondanks het opleidingsniveau dat artsen ontvangen, kan geen arts het werk zonder verpleegster aan. In tegenstelling tot de ogenschijnlijke eenvoud en eenvoud impliceert werk in een dergelijke positie niet alleen een blinde gehoorzaamheid aan de instructies van de arts, maar ook zijn eigen medische analyse. Elke pathologie of ten minste elke groep pathologieën impliceert meerfasewerk, beginnend met een gesprek met een patiënt en een verpleegkundige diagnose en eindigend met communicatie met een arts en suggesties voor het aanpassen van de behandeling. Dit artikel bespreekt een onderwerp zoals het verpleegproces voor longontsteking: waarom het nodig is, welke stappen het omvat en hoe het op de juiste manier moet worden uitgevoerd.

Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking - wat is het?

Longontsteking is een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathogenetische - alveolaire exsudatie, klinische en radiologische symptomen.

Belangrijkste symptomen van longontsteking

etiologie

Etiologie, d.w.z. de oorzaak van de ziekte is een aanval van infectieuze agentia. Door hun biologische aard kunnen dit verschillende micro-organismen zijn:

• bacteriën (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, enz.);
• virale deeltjes (herpes simplex-virus, adenovirus);
• schimmels.

pathogenese

Het is belangrijk om te onthouden dat longontsteking geen besmettelijke ziekte is. Sommige micro-organismen bevinden zich in het lichaam van een absoluut gezond persoon. De belangrijkste pathogenetische link is infectieuze ontsteking op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wanneer lokale immuniteit om de een of andere reden lijdt in de luchtwegen, lokale bescherming, vermenigvuldigen microben zich actief en kunnen ziekten veroorzaken.

Micro-organismen komen op verschillende manieren in de luchtwegen terecht - met bloed of lymfe, met lucht. De alveoli (de "bellen", einddelen van de longen waar de gasuitwisseling plaatsvindt) ontwikkeld ontstekingsproces die penetreren door het dunne alveolaire membraan verspreiden naar andere delen van de long. In verband met het "werk" van microben in de longblaasjes wordt een ontstekingsfluïdum (exsudaat) gevormd, waardoor de volwaardige gasuitwisseling niet mogelijk is.

De ziekte beïnvloedt de longblaasjes

Risicogroepen

De volgende categorieën van burgers zijn het meest vatbaar voor longontsteking:

• kinderen;
• ouderen;
• mensen besmet met HIV (in deze categorie zijn er speciale soorten longontsteking veroorzaakt door dergelijke bacteriën die volkomen onschadelijk zijn voor gezonde mensen);
• mensen met een voorgeschiedenis van chronische bronchitis;
• patiënten met chronisch hartfalen;
• patiënten met ernstige chronische ziekten (oncologie, auto-immuunpathologie);
• zwakke mensen die lange tijd in bed moeten blijven;
• postoperatieve patiënten;
• langdurig rokers met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oudere mensen lopen risico

Klinische manifestaties

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, maar de belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar.

Hoesten. Meestal is het onproductief, blaft, kwelt iemand, paroxysmale, niet stoppen zelfs 's nachts. Op de tweede of derde dag van de ziekte begint een kleine hoeveelheid viskeus, dik, geelgroen sputum, soms met bloedstroken.

Hoest met een longontsteking

Pijn op de borst is een van de andere symptomen.

Let op! Hoe ernstiger de pneumonie, hoe meer symptomen, respectievelijk. Tachycardie (een verhoging van de hartslag), verwarring, bloeddrukverlaging, tekenen van falen van andere organen kunnen zich aansluiten.

Het belangrijkste diagnostische teken is de aanwezigheid van radiologische symptomen, zonder hen kan de diagnose niet als geverifieerd worden beschouwd, zelfs niet met een "volledige reeks" klinische manifestaties.

Classificatie van pneumonie

Ontsteking van de longen is een ziekte die veel verschillende classificaties heeft. De ziekte wordt gedeeld door het type pathogeen, lokalisatie (unilateraal, bilateraal) en distributie (lobaar, segmentaal, totaal, basaal), vorm (volgens het pathoanatomisch en pathofysiologisch principe).

De belangrijkste classificatie is door de gemeenschap verworven en nosocomiale pneumonie, de ziekenhuisopname. Het verschil is dat de eerste versie van de ziekte zich uiterlijk 48 uur na het binnenkomen van een persoon of buiten een medische instelling ontwikkelt. In het tweede geval manifesteert de ziekte symptomen na 48 uur verblijf van een persoon in het ziekenhuis. Het tweede type longontsteking is veel gevaarlijker en gecompliceerder dan het eerste. Waarom?

Table. Hoe community-acquired pneumonie verschilt van nosocomiaal.

Deze pathologie is ook ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig. Dit criterium bepaalt of de patiënt ziekenhuisopname nodig heeft. Milde ziekte impliceert dus geen ziekenhuisopname, poliklinische behandeling is acceptabel. In deze situatie zijn er echter speciale gevallen betreffende:

• kinderen;
• gepensioneerden;
• polymorbide patiënten (met een groot aantal ziekten);
• mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen en voor wie er niemand is om voor te zorgen;
• familieleden met jonge kinderen;
• sociaal niet-geadresseerde burgers die niet de mogelijkheid hebben om de noodzakelijke medicijnen voor behandeling te kopen.

Polymorbide patiënt in het huidige stadium - een veel voorkomend fenomeen

Let op! Ze worden allemaal in het ziekenhuis geplaatst en met een milde longontsteking.

Zorg ervoor dat mensen worden opgenomen in het ziekenhuis met tekenen van ernstige ziekte:

• verzadiging minder dan 95;
• bloeddruk onder 100/60 mm Hg;
• hartslag boven de 100;
• ademhalingsfrequentie is groter dan 20;
• geen reactie op therapie (temperatuur neemt niet af) gedurende 3 dagen.

Nursing care goals

Nauwkeurige observatie van een verpleegster voor een patiënt met pneumonie is noodzakelijk, en in het geval van gemeenschap-verworven pneumonie, evenals met nosocomiaal (vooral). Waarom?

1. Artsen zijn niet op de afdeling dag en nacht aanwezig, hebben bovendien veel "papierwerk" en kunnen geen continue bewaking van de toestand van de patiënt uitvoeren, zelfs op de intensive care en intensive care.
2. Een patiënt met een longontsteking kan op elk moment een verslechtering van de aandoening ervaren - verhoogde kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
3. Met deze ziekte, in het bijzonder met zijn nosocomiale vorm, kunnen bij de afwezigheid van juiste acties van de kant van de patiënt en medisch personeel ernstige complicaties ontstaan, tot en met respiratoire insufficiëntie en overlijden.
4. De meeste medicijnen, vooral in de eerste dagen van de behandeling, worden intraveneus geïnjecteerd.

Intraveneuze Geneesmiddelenadministratie

In dit opzicht zijn de doelen van het verpleegproces als volgt:

• bewaken van de vitale functies van de patiënt (verzadigingsniveau, bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, algemene toestand);
• het toedienen van alle noodzakelijke medicijnen voorgeschreven door een arts;
• verpleegkundige onderzoeken uitvoeren, patiëntproblemen (pijn, slechte nachtrust, aan antibiotica gerelateerde diarree, enz.) identificeren en aan de arts rapporteren;
• de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
• een consistente en geïntegreerde benadering van het verpleegproces is erg belangrijk. Het is de moeite waard om elke fase apart te beschouwen.

Kenmerken van het verpleegproces

Stadia van het verpleegproces

Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnengaat tot zijn ontslag vanaf daar, wordt de verpleegkundige de hoofdverzorger. Haar werk begint met de eerste verschijning van de patiënt in het ziekenhuis.

Fase I kennismaking

In dit stadium moet de verpleegster zich aan de patiënt voorstellen, als hij bij bewustzijn is, uitleggen hoe de afdeling, de sanitaire ruimte en de eetkamer, de verblijfsruimte, de verpleegafdeling zijn ingericht, hoe u dringend om hulp kunt vragen. Laat de patiënt zijn wijk zien.

In het beginstadium leren patiënt en zus elkaar kennen.

Nadat de patiënt op de afdeling is geplaatst, is het noodzakelijk om hem naar de ondertekende toestemming voor medische tussenkomst te brengen, uit te leggen wat deze inhoudt en waar deze voor is en welke verplichtingen deze oplegt aan de patiënt en de medische staf. Dan moet de verpleegster alle nodige documenten op de post invullen.

Na de "papieren" procedures wordt de patiënt geïnterviewd. Klachten, anamnese (geschiedenis) van ziekte en leven worden verzameld. Belangrijke punten:

• of de patiënt gelijktijdig chronische ziekten heeft, met name tuberculose, hepatitis B en C, syfilis, HIV-infectie, tuberculose (zelfs behandelde);
• of de patiënt een therapie gebruikt;
• heeft hij met hem zijn pillen voor druk / problemen met de stoel / diabetes mellitus, enz.;
• of een persoon allergisch is voor drugs of andere irriterende stoffen - voedsel, allergenen in het huishouden;
• of de patiënt slechte gewoonten heeft;
• of er ooit bloed is getransfundeerd;
• of een persoon problemen heeft met de slaap, met een stoelgang, hoe hij pijn lijdt, of hij bang is voor het zien van bloed;
• of de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, zwakte, fotosensibiliteit of fotofobie.

Verzamel patiëntinformatie

Let op! Tijdens het gesprek moet de verpleegster niet alleen de subjectieve details vangen (wat de patiënt vertelt), maar ook de objectieve momenten - of het gemakkelijk is om contact te maken, hoe het zich verhoudt tot de ziekte, of het er niet alleen fysiek, maar ook moreel aan lijdt.

Aan het einde van het gesprek moet de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose stellen. Het omvat de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdig, evenals een opsomming van de heersende syndromen. Het kan bijvoorbeeld als volgt klinken: rechter lagere lob pneumonie, gecompliceerd door pleuritis; hoofdpijn syndroom. Hoge zenuwachtige prikkelbaarheid, neiging tot hypochondrie. Allergie voor penicilline-antibiotica.

Huidallergie

Fase II. Een probleemcorrectieplan maken

De verpleegkundige moet op basis van de verzamelde informatie een plan opstellen voor het corrigeren van de geconstateerde problemen. Bijvoorbeeld, bij ernstige dyspnoe, is het noodzakelijk om de inhalatie van zuurstof aan te passen en de bloedverzadiging elk uur te controleren. Als u hoofdpijn heeft, moet u een anestheticum kiezen. In aanwezigheid van significante intoxicatie met hoge temperatuur, is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zoutoplossing met lage doses diuretica te injecteren. Na het maken van een plan, moet u dit goedkeuren met uw arts.

Fase III. Uitvoeringsplan. kijken

Nadat de beoogde acties zijn overeengekomen met de arts, is het noodzakelijk om door te gaan met de implementatie ervan. Het is belangrijk om alle voorschriften van de arts zorgvuldig te volgen met betrekking tot medicijnen, intraveneuze en intramusculaire injecties van antibiotica toe te dienen, tabletten te brengen en de reactie van de patiënt op de medicijnen te controleren. In geval van bijwerkingen, intolerantie voor het geneesmiddel of de ontwikkeling van een allergische reactie hierop, is de verpleegkundige verplicht om de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Daarnaast zijn de taken van het verplegend personeel onder meer het constant monitoren van vitale indicatoren en het melden van de wijzigingen aan de arts.

De toestand van de patiënt bewaken

Een ander verantwoordelijkheidsdomein - detentievoorwaarden. Het is noodzakelijk om het volgende te beheersen.

1. De luchttemperatuur in de kamer. Optimale omstandigheden - 23-24 ° C. Het moet niet te heet en benauwd zijn, zodat pathogene micro-organismen zich niet ophopen en zich vermenigvuldigen in de lucht, maar kou mag niet worden toegestaan, omdat het de conditie van de patiënt en de ontwikkeling van andere infectieziekten kan aantasten.
2. Schoon in ward. Uiteraard zijn hygiënemaatregelen op de afdeling - de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten echter de situatie in de afdeling controleren, het gebrek aan stof op de vensterbanken, bedden en nachtkastjes, schone vloeren. Het is belangrijk om de inhoud van koelkasten en kasten te regelen.
3. De positie van de patiënt. Een patiënt met longontsteking moet worden teruggedraaid als zijn toestand ernstig is, of zorg ervoor dat hij over zichzelf rolt, omdat langdurige stagnatie in de longen leidt tot meer gecompliceerde sputumsecretie, die op zijn beurt een nog grotere reproductie van micro-organismen veroorzaakt.
4. Medische "attributen". In de aanwezigheid van een permanente veneuze toegang (katheter), is het belangrijk om de zuiverheid ervan te controleren, verandering in de tijd. Ook moet een schone neussonde voor zuurstof, inhalatoren (vernevelaarsmaskers) zijn.

De patiënt moet zich bewust zijn van de noodzaak van fysieke activiteit.

Stage IV. Monitoring van de resultaten van de behandeling

De beste indicator voor het succes van de behandeling is natuurlijk de verbetering van de toestand van de patiënt. Correct verzamelde klachten, zowel actief als passief, zullen de arts helpen de therapie tijdig te corrigeren, en de voortgang adequaat te beoordelen. De volgende trend wordt waargenomen: patiënten zijn eerder bereid om hun problemen aan een verpleegkundige dan aan een arts te melden, in de laatste een koude en vrijstaande specialist, en in de eerste - een vriend, een assistent en soms een metgezel en sympathieke persoon (beïnvloed door de hoeveelheid tijd die het personeel met de patiënt doorbracht). Daarom, constipatie of diarree (wat vaak gebeurt met antibiotica), aanhoudende dyspneu, zwakte of pijn in de borst, melden patiënten vaak alleen aan een verpleegster.

Patiënten vertrouwen meer op de verpleegkundige dan de behandelende arts

De hulp en verzorging van medisch personeel voor een patiënt met een longontsteking versnelt het herstel aanzienlijk, maakt het niet alleen mogelijk om therapeutische, therapeutische maatregelen volledig uit te voeren, maar om de toestand te corrigeren met aanvullende methoden - ademhalingsoefeningen, geschikte verblijfsomstandigheden en voeding van de patiënt. Bovendien verbetert de aanwezigheid van goede zorg de gemoedstoestand van patiënten (vooral ouderen en eenzamen), wekt "vechtlust" op en patiënten met een longontsteking herstellen sneller.

Video - Longontsteking: longontsteking

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!

Verzorging van longontsteking

Alle toepassingen, grafische materialen, formules, tabellen en tekeningen van het werk over het onderwerp: Hulp bij de verzorging van longontsteking (onderwerp: verpleging) zijn in het archief, dat kan worden gedownload van onze website. Als u dit werk begint te lezen (door de schuifbalk van de browser naar beneden te verplaatsen), gaat u akkoord met de voorwaarden van de open licentie Creative Commons Attribution 4.0 Worldwide (CC BY 4.0).

termijnkrant over het onderwerp Verpleegkunde over het onderwerp: Verpleeghulp bij longontsteking; concept en typen, classificatie en structuur, 2017-2018 jaar.

Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

Moderne aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuisomgeving. De studie van de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68. Kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling bij de zorg voor patiënten met longontsteking.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Geplaatst op http://www.allbest.ru//

Branche-instelling voor hoger onderwijs

Departement Gezondheidszorg in Moskou

"Medical College nummer 6"

FINAL QUALIFICATION WORK

Thema WRC: Kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis

WRC-auteur: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialiteit: 34.02.01. Verpleging, basistraining

Hoofd van de WRC: Smirnova Elena Vlasovna

docent professionele modules, de hoogste kwalificatiecategorie

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

1.3 Verpleegproces voor longontsteking

HOOFDSTUK 2. VERPLEEGSTAKKING ONDER PNEUMONIË IN VOLWASSENEN VOLGENS DE ZIEKENHUISVOORWAARDEN

2.1 Onderzoek naar de incidentie van pneumonie volgens GKB nr. 68

2.2 Problemen met patiënten met longontsteking

2.3 Onderzoek naar de kenmerken van verpleegkundige zorg voor pneumonie bij volwassenen in een ziekenhuis

LIJST VAN GEBRUIKTE BRONNEN

AANHANGSEL A Aanvraagformulier voor verpleegkundigen

BIJLAGE B Plan voor verpleegkundige zorg

Longontsteking is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens en is een van de belangrijkste doodsoorzaken door infectieziekten. Volgens officiële statistieken (Centraal Onderzoeksinstituut voor Organisatie en Informatisering van de Gezondheidszorg in de Russische Federatie), waren er in 2015 in de Russische Federatie 449.673 gevallen van longontsteking, wat neerkomt op 3,8 μg bij mensen ouder dan 18 jaar. De hoogste incidentie van pneumonie bij volwassenen werd waargenomen in de federale districten Siberië en het Verre Oosten (respectievelijk 4,31 en 4,40), de laagste in het zuidelijke federale district (3,09) [1].

Het is echter duidelijk dat deze cijfers niet de werkelijke incidentie van pneumonie in Rusland weerspiegelen, die volgens berekeningen 14-15 ‰ bereikt en het totale aantal patiënten jaarlijks meer dan 1,5 miljoen mensen bedraagt. De incidentie van pneumonie varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Het totale sterftecijfer voor pneumonie is 20 - 30 gevallen per 100.000 mensen per jaar [2].

Momenteel wordt, volgens de classificatie van pneumonie, rekening gehouden met de omstandigheden van het voorval, naast de verdeling van pneumonie in door de gemeenschap verworven en nosocomiaal, pneumonie geassocieerd met het verschaffen van medische zorg gescheiden in een afzonderlijke categorie.

Talrijke epidemiologische studies in Rusland en in het buitenland hebben aangetoond dat het mogelijk is om vroegtijdige morbiditeit en mortaliteit door veel chronische ziekten te voorkomen met behulp van effectieve reguliere preventieve programma's. In landen waar educatieve activiteiten rond primaire preventie actief worden geïmplementeerd en onderwijstechnologieën worden geïmplementeerd tijdens revalidatieprogramma's voor patiënten in risicogroepen (Canada, VK, VS, Finland), zijn de incidentiecijfers en de afname van de frequentie van terugvallen duidelijk zichtbaar. De belangrijkste componenten van revalidatieprogramma's zijn fysieke training, preventief onderwijs (onderwijs voor een gezonde levensstijl) en psychologische ondersteuning.

Op dit moment kunnen de meeste chronische ziekten niet worden genezen, maar kan het verloop van de ziekte daadwerkelijk worden gecontroleerd en kunnen complicaties worden voorkomen, de levensduur van patiënten worden verlengd en de kwaliteit ervan wordt verbeterd. Echter, om met succes chronische ziekten te beheersen, zelfs met het maximale gebruik van het arsenaal aan moderne geneeskunde, maar zonder de actieve deelname van de patiënt is onmogelijk. Training is gericht op patiënten, helpt hen, evenals hun families, om de oorzaak van de ziekte te begrijpen, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om de juiste zorg te bieden.

In verband met het bovenstaande wordt de relevantie van het onderwerp bepaald, evenals in alle stadia van de ontwikkeling van de gezondheidszorg. De preventieve richting in ons land is en blijft het fundamentele principe en de ideologie van het beschermen van de gezondheid van de mensen.

Het object van studie - de activiteiten van een verpleegster met longontsteking in het ziekenhuis

Het onderwerp van het onderzoek - kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis.

Het doel van de studie - om de kenmerken van verpleegkundige zorg voor longontsteking bij volwassenen in een ziekenhuis te bestuderen.

Identificeer kenmerken van de organisatie van verpleegkundige activiteiten in de longafdeling;

Onderzoek de activiteiten van een verpleegkundige in de zorg voor patiënten met een longontsteking;

Bepaal de rol van de verpleegkundige bij het voorkomen van luchtwegaandoeningen;

Ontwikkel praktische aanbevelingen voor patiënten die longontsteking hebben gehad. longontsteking ziekenhuisverpleging long

De praktische betekenis van het werk ligt in de mogelijkheid om de resultaten ervan te gebruiken bij het organiseren van gerichte hulp aan patiënten die lijden aan longontsteking.

HOOFDSTUK 1. THEORETISCHE BASIS VAN DE BEHANDELING VAN PNEUMONIA BIJ VOLWASSENEN IN DE STATIONAIRE VOORWAARDEN

1.1 Longontsteking en hun ziektebeeld

Longontsteking wordt gedefinieerd als een acute infectieziekte van het pulmonaire parenchym, gediagnosticeerd door het syndroom van ademhalingsstoornissen en infiltratieve veranderingen op de röntgenfoto. De aanwezigheid van radiologische tekens is de "gouden standaard" van diagnostiek, omdat het mogelijk maakt om niet te verwijzen naar pneumonie-virale laesies van de onderste luchtwegen (bronchitis), waarvoor antibacteriële behandeling niet nodig is.

In ICD-10 zijn pulmonaire laesies als gevolg van fysische en chemische factoren en allergische en vasculaire genese uitgesloten van de categorie "pneumonie".

ICD-10: J13 Longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae; J14 Longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer wand]; J15 Bacteriële pneumonie, niet elders geclassificeerd; J17.0 Longontsteking bij elders geclassificeerde bacteriële ziekten.

Afkortingen: ARVI - acute respiratoire virale infectie, mechanische ventilatie - kunstmatige beademing.

Volgens de Russische consensus [1] is longontsteking, volgens de infectieomstandigheden, onderverdeeld in gemeenschaps verworven (thuis) en nosocomiaal (ziekenhuis) en bij pasgeborenen - in intra-uterine (aangeboren) en verworven (postnataal); de laatste kan ook buiten het ziekenhuis en in het ziekenhuis liggen.

Onder door de gemeenschap verworven begrijp pneumonie die zich heeft voorgedaan in een persoon onder normale omstandigheden van zijn leven, onder nosocomiale pneumonie, ontwikkeld na 72 uur iemands verblijf in het ziekenhuis of binnen 72 uur na ontslag.

Volgens klinische en radiologische gegevens worden focale, focale confluente, lobaire (lobaire), segmentale, interstitiële pneumonie onderscheiden.

Er is geen zware en ernstige longontsteking, de ernst wordt veroorzaakt door pulmonaire hartziekten, evenals de aanwezigheid van complicaties. De belangrijkste complicaties zijn pleuritis, pulmonaire destructie (abces, bullae, pneumothorax), infectieus-toxische shock.

Bij adequate behandeling wordt de meerderheid van de ongecompliceerde pneumonie binnen 2-4 weken opgelost en gecompliceerd - binnen 1-2 maanden. Een langdurige loop wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin er geen omgekeerde procesdynamiek is (gewoonlijk segmentaal) in termen van 1,5 tot 6 maanden.

Gegevens over de prevalentie van virussen in de etiologie van pneumonie zijn geldig met uitgebreide diagnostische criteria [7]. De leidende rol van virussen in de etiologie van bronchiolitis, niet vergezeld door infiltraten of foci in de longen, bewijst hun succesvolle behandeling zonder antibiotica [8]. Bij pulmonale laesies, vergezeld van focale of infiltratieve veranderingen, wordt 77-83% veroorzaakt door bacteriële pathogenen [9, 14].

De hieronder vermelde gegevens over de bacteriële etiologie van pneumonie zijn redelijk vergelijkbaar, hoewel ze werden verkregen door verschillende methoden voor detectie van het pathogeen: in de longsecties [11], in het pleurale exsudaat [12, 13], detectie van chlamydia en mycoplasma AT, pneumokokken immuuncomplexen [5, 7, 14, 15].

De pneumonie die zich in het ziekenhuis ontwikkelde bij mensen die eerder 4-6 weken antibiotica hadden gekregen, verschilt in etiologie van in de gemeenschap verworven pneumonie.

De klinische symptomen van pneumonie zijn koorts, kortademigheid, hoest en piepende ademhaling in de longen - zijn niet erg specifiek; waargenomen met ARVI.

Hoewel de aanwezigheid van koorts niet noodzakelijkerwijs in het voordeel van pneumonie spreekt, is pneumonie uitgesloten door de afwezigheid ervan.

Volgens een door de WHO uitgevoerd onderzoek is de meest voorkomende longontsteking de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C gedurende 3 dagen of langer, kortademigheid en terugtrekking van de compliant delen van de borstkas [11]. De aanwezigheid van bronchiale obstructie (piepende ademhaling) met een hoge waarschijnlijkheid sluit typische door de gemeenschap verworven pneumonie uit en is alleen mogelijk met atypische vormen en nosocomiale infectie.

In tegenstelling tot een typische longontsteking die optreedt zonder klinische en fysieke tekenen van bronchitis, gaat atypische pneumonie veroorzaakt door M. pneumoniae vaak gepaard met wijdverspreide bronchitis met een overvloed aan fijn bubbelend piepende ademhaling, vaak asymmetrisch, met een diagnostische waarde [4]. Longontsteking veroorzaakt door C. pneumoniae, verschilt weinig van de typische pneumonie, alleen faryngitis gepaard gaande met longontsteking, maar heesheid en sinusitis worden slechts geleidelijk opgemerkt.

Kortademigheid bij lage lichaamstemperatuur is een leidend symptoom bij longontsteking.

De etiologische structuur van pneumonie kan variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënten, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

De belangrijkste veroorzakers van pneumonie bij jonge patiënten zonder comorbiditeit voor milde ziekte zijn pneumokokken, atypische micro-organismen en hun combinaties.

De hoogste sterfte wordt waargenomen bij pneumonie veroorzaakt door K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae en Legionella spp.

Intrapulmonale destructieve processen - suppuration abcessen of bull vormen - optreedt op de plaats van cellulaire infiltraten in de longen veroorzaakt door een aantal serotypen van pneumokokken, stafylokokken, H. influenzae type b, hemolytische streptococcus, Pseudomonas aeruginosa. Cellulaire infiltratie ontwikkelt zich in de eerste dagen van de ziekte, dus het gebruik van antibiotica heeft vaak geen invloed op de gang van zaken. Pulmonaire suppuratie gepaard gaan met aanhoudende koorts en leukocytose tot ledigen ulcus die optreedt hetzij in de bronchus (vergezeld van toegenomen hoesten) of pleurale holte, waardoor pneumothorax.

Longontsteking gaat vaak gepaard met een syn-pneumonische (para-pneumonische) pleuritis, die gelijktijdig optreedt met een longontsteking. Metapneumonische pleuritis treedt op tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie onder invloed van de behandeling. Sinpnevmonichesky pleuritis kan optreden met een longontsteking veroorzaakt door vrijwel alle bacteriën: in gemeenschap verworven infecties - pneumokokken, zelden H. influenzae type b, met nosocomiale - Staphylococcus, ten minste - anaëroben (Fusobacterium, Bacteroides, meestal in combinatie met staphylococcus en hemolytische streptokokken). Zelden waargenomen mycoplasma en adenovirale pleuritis. Effusie kan alleen worden bepaald in de osteo-diafragmatische sinus, maar kan de gehele helft van de pleuraholte beslaan, minder vaak bilateraal.

Bij adequate antibacteriële behandeling verliest het exsudaat zijn etterende karakter, de omgekeerde ontwikkeling van pleuritis gaat gepaard met de resolutie van pneumonie, maar volledige resorptie wordt vaak vertraagd tot 3-4 weken of meer. Bij ontoereikende therapie kan een sereus-fibrineuze effusie purulent worden en in volume toenemen.

Metapneumonic pleurisy komt meestal voor met pneumokokken, minder vaak met hemophilus-infectie.

Serieus fibrineus exsudaat verschijnt tegen de achtergrond van de omgekeerde ontwikkeling van pneumonie na 1-2 dagen normale of subfebriele lichaamstemperatuur. In een patiënt met pleuritis sinpnevmonicheskim aldus gedetecteerde verhoging het volumeverlies exsudaat zij purulente aard: de punctie herhaald om een ​​heldere vloeistof (soms vlokken met fibrine) werd verkregen. Metapneumonic pleurisy ontwikkelt zich vaak parallel met destructieve veranderingen in het longweefsel.

Bij de ontwikkeling van metapneumonische pleuritis behoort de belangrijkste rol tot immunopathologische processen: met een overmaat Ar tegen de achtergrond van de afbraak van microbiële cellen, vormen zich immuuncomplexen in de pleuraholte, een shockorgel [4].

Methapneumonic pleuritis wordt gekenmerkt door hoge koorts (39,5-40 ° C), een duidelijke schending van de algemene toestand en een volledige weigering om te eten. De duur van de koorts is gemiddeld 7 dagen (van 5 tot 10 dagen), antibacteriële therapie heeft hierop geen invloed ("kiemvrije koorts"). Wanneer röntgenstralen overvloedige effusie bepalen, veroorzaakt de afzetting van fibrine een verticale rand langs de ribbenrand. Met Echo KG en op een ECG vertonen sommige personen tekenen van effusie in de pericardholte. Verwijdering van exsudaat in de eerste dagen leidt tot heropname; 3-4 dagen om exsudaat te krijgen, mislukt vaak vanwege geprecipiteerd fibrine. In deze periode neemt de vervorming van de borst toe. Fibrine wordt langzaam geabsorbeerd, meestal binnen 6-8 weken vanwege de lage fibrinolytische activiteit van het bloed, wat typerend is voor deze vorm van pleuritis.

Pyopneumothorax is het resultaat van een doorbraak van een longabces of bulla in de pleuraholte met accumulatie van etterend exsudaat en een luchtholte erboven. In de aanwezigheid van een klepmechanisme, leidt een toename van de hoeveelheid lucht in de pleuraholte tot een verplaatsing van het mediastinum. Pyopneumothorax ontwikkelt zich meestal acuut - er zijn uitgesproken pijnsyndromen, kortademigheid, ademhalingsinsufficiëntie. Met intense pneumothorax is een dringende decompressie noodzakelijk. Soms ontwikkelt pneumothorax zich subtiel, ledigen van het abces leidt tot een tijdelijke verlaging van de lichaamstemperatuur en verbetert de algemene toestand; echter, na 1-2 dagen verslechtert de toestand opnieuw vanwege betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura.

1.2 Huidige aspecten van de behandeling van pneumonie bij volwassenen in stationaire omstandigheden

De eerste paar dagen wordt de patiënt aanbevolen bedrust, rust, zorgvuldige zorg en medische observatie. De patiënt heeft een licht dieet nodig, bestaande uit verrijkte voedingsmiddelen, evenals frequent, overvloedig drinken. Ernstig zieke patiënten moeten vaker in bed worden gedraaid om stagnatie in de longen te voorkomen en de afvoer van sputum in de longen te vergemakkelijken. Dringend voorgeschreven antibacteriële behandeling is verplicht. In aanwezigheid van lobaire longontsteking wordt intramusculaire injectie van semisynthetische penicillines voorgeschreven: ampioks, methicilline, carbenicilline.

Eenvoudige sulfonamiden worden voorgeschreven: etazol, norsulfazol, sulfadimezine, of gecombineerd, bijvoorbeeld biseptol. Drie dagen na de verbetering van de toestand, wanneer de temperatuur weer normaal wordt, wordt de behandeling met antibiotica gestopt.

Evaluatie van de juistheid van de primaire antimicrobiële behandeling van pneumonie wordt 2-3 dagen na het begin uitgevoerd. Tekenen van de effectiviteit van een geselecteerd antibacterieel middel - het verminderen van de hoogte van koorts; vermindering van intoxicatie en kortademigheid; verbetering van het algehele welzijn van de patiënt. Als de patiënt een hoge lichaamstemperatuur heeft, de intoxicatie niet vermindert, de algemene toestand verslechtert, wordt dit antimicrobiële middel als ineffectief beschouwd. In dit geval moet u het antibioticum vervangen en de behandeling van de patiënt in het ziekenhuis voortzetten.

Om de symptomen van ontsteking te verminderen, pijn op de borst elimineren, ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, voorschrijven van een gemiddelde dosis acetylsalicylzuur.

Om ernstige koorts te elimineren, krijgt de patiënt inhalatie met bevochtigde zuurstof en worden respiratoire analeptica voorgeschreven. Indien nodig kunnen antihistaminica worden voorgeschreven voor koorts.

Patiënten moeten slijmoplossend middelen toedienen. Volgens indicaties - intraveneuze toediening van oplossing van aminofylline binnen 10-15 dagen. Daarna schakelen ze over naar een tabletvorm van aminofylline. Bij ernstige tachycardie wordt aan de patiënt cardiotone therapie voorgeschreven.

Tabel 1.1 - Het programma van empirische antibacteriële therapie van ziekenhuispneumonie in algemene afdelingen

Verzorging van longontsteking

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel. De meeste van deze typen kunnen alleen worden behandeld in een ziekenhuisomgeving. Het behandelplan van een patiënt wordt ontwikkeld door een arts en de verpleegkundige zorg voor longontsteking helpt om het uit te voeren.

Soorten pneumonie waarvoor verpleegkundige zorg nodig is

Een borstvoedingsprocedure bij een longontsteking is noodzakelijk in geval van kinder- en ouderdom, wanneer complicaties optreden, de ernstige vorm van het optreden ervan, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De behoefte aan verpleegkundige zorg, afhankelijk van de vorm van een longontsteking:

• focale ontsteking van het gebied van niet meer dan 1 cm bij een kind jonger dan 5 jaar;
• focal-confluent - de aanwezigheid van verschillende laesies;
• lobaire - de verspreiding van ontsteking door het hele lichaam;
• acute - dringende zorgkamer is nodig.

De belangrijkste stadia van patiëntenzorg

Gefaseerde zorg biedt de patiënt gezondheidscontrole. Elke fase van het verpleegproces bij pneumonie bestaat uit specifieke diagnostische maatregelen, behandelingsmethoden en andere manipulaties.

Patiënt onderzoek

In dit stadium is de patiënt de eerste verpleegkundige ondersteuning, is een kennis. De patiënt vraagt ​​naar de locatie van het toilet, de eetkamer, de artsenkamers en de mogelijkheid van een noodoproep naar een specialist. Bij plaatsing op de afdeling moet de patiënt een blad ondertekenen met toestemming voor medisch onderzoek en behandeling, die alle verplichtingen van beide partijen bevat.

Het onderzoek begint met het verzamelen van medische voorgeschiedenis en klachten. De zuster moet de volgende informatie van de patiënt te weten komen:

• de aanwezigheid van chronische ziekten - tuberculose, hepatitis, syfilis en HIV-infectie hebben een speciale impact op het beloop van longontsteking;
• medicamenteuze behandeling in het heden;
• de noodzaak van reguliere medicatie - om het welzijn van diabetes mellitus, drukstoornissen, enz. te handhaven;
• de aanwezigheid van allergieën;
• misbruik van slechte gewoonten;
• verstoorde slaap of ontlasting;
• angst voor bloed;
• verhoogde lichtgevoeligheid.

Aan het einde van het gesprek wordt de zuster gediagnosticeerd, waaronder comorbiditeiten en symptomen van pneumonie. Individuele kenmerken van de patiënt die van invloed kunnen zijn op verdere behandeling zijn ook geïndiceerd: vaak voorkomende migraine, de aanwezigheid van allergieën, verhoogde prikkelbaarheid van zenuwcellen.

Symptomen van pneumonie, vastgesteld tijdens het onderzoek door een verpleegkundige:

• koortsachtige toestand;
• hoge lichaamstemperatuur;
• hoesten, ontlading van donker sputum;
• verhoogde hartslag;
• ongelijke ademhaling;
• algemene zwakte en malaise;
• pijn op de borst.

Volgens de resultaten van het onderzoek door de verpleegkundige, eerdere analyses en andere klachten van de patiënt, bepaalt de arts de ernst van de ziekte en de kenmerken van zijn loop.

Evaluatie van geïdentificeerde problemen

De volgende fase is gebaseerd op informatie die de zuster heeft ontvangen in de diagnose van de patiënt. Om de conditie te verbeteren, wordt longontsteking voorgeschreven als symptomatische behandeling. Het omvat het gebruik van pijnstillers, koortswerende middelen, diuretica. In het geval van ernstige kortademigheid, wordt een speciale zuurstofinhalator geïnstalleerd door een verpleegkundige ingreep, die de ademhaling vergemakkelijkt.

Een geschat therapeutisch beloop wordt bepaald door de vastgestelde primaire diagnose. Een meer accuraat type van de ziekte wordt gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken. In dit stadium bepaalt de zuster comorbiditeiten of symptomen die aanvullende therapie vereisen. Longontsteking kan gepaard gaan met de volgende complicaties:

• intoxicatie - gemanifesteerd door duizeligheid, indigestie, misselijkheid, braken;
• ademhalingsinsufficiëntie - tachycardie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid;
• neurologische aandoeningen - verhoogde angst, slaapstoornissen, angst voor de ziekte.

Bij afwezigheid van behandeling van deze ziekten en symptomen kunnen complicaties optreden die leiden tot de chronische vorm van de ziekte. In sommige gevallen, bij afwezigheid van medische en verpleegkundige interventies, kan het optreden van cardiovasculaire en pulmonale insufficiëntie, paniekaanvallen en verstoring van het maag-darmkanaal optreden.

Opstellen en uitvoeren van een behandelplan

Na de eerste twee stadia van de verpleegkundige interventie voor longontsteking, is de loop van de behandeling uiteindelijk bepaald. De patiënt wordt aanbevolen om in bed te blijven, te rusten, de voorgeschreven medicijnen te nemen. Therapie is gericht op het verminderen van de temperatuur, eliminatie van hoest, pijnverlichting. Als de hoest droog is, worden middelen om de afvoer van sputum te verbeteren voorgeschreven.

Verpleeghulp kan helpen bij moeite met zelfexpectoratie. Hiervoor worden speciale spatels of blikjes gebruikt. Zus is verplicht om te helpen met andere problemen - in geval van schending van de stoel, zet ze een klysma en in geval van ontsteking van de huid, wrijft ze. Indien nodig worden aanvullende geneesmiddelen geïntroduceerd om het welzijn te verbeteren.

Voeding voor longontsteking wordt aangepast door het medisch personeel en de zuster - de patiënt krijgt gerechten aangeboden met veel zuivelproducten, groenten en fruit. Een dergelijk dieet versterkt het immuunsysteem en bevordert het herstel. In geval van intoxicatie is het strikt beperkt en vertegenwoordigt het de inname van vloeibare soepen en melkvrije granen, vruchtendranken en kruidenaftreksels. In ernstige gevallen wordt verhongering voorgeschreven - de zuster ondersteunt het lichaam door middel van een intraveneuze infusie van voedingsoplossingen.

Verpleegkundige zorg voor de patiënt in deze fase:

• behoud van klimaat en netheid in de afdeling;
• bericht over het begin van medische procedures;
• bewaken van de positie van de patiënt - deze moet periodiek worden omgekeerd;
• tijdige reiniging van medische hulpmiddelen voor persoonlijk gebruik;
• het stimuleren van de activiteit van de patiënt volgens de leeftijd en de ernst van de ziekte;
• de patiënt goede ademhaling leren;
• hygiëneprocedures of een herinnering aan hun behoefte.

Analyse van de effectiviteit van therapie

De mate van herstel wordt bepaald door de activiteit van de verpleegster en de juistheid van de geselecteerde behandeling. Als aan alle voorwaarden is voldaan, trekt longontsteking zich 2 weken na het begin van de therapie in een ziekenhuisomgeving terug. Bij gebrek aan verbeteringen wordt de behandelingskuur aangepast door de arts - de dosering van de medicijnen, voeding, frequentie en aard van de fysiotherapeutische verandering. Verpleegkundige zorg is alleen in patiëntenzorg en bewaking van procedures.

Vaak hangt de effectiviteit van de behandeling van longontsteking af van de verpleegkundige ondersteuning. Wanneer het vertrouwen wordt gevestigd, kunnen de patiënten over de verslechtering van hun staat van gezondheid aan haar klagen, zeggen de artsen vaak niets over het. Meestal ontvangt de zuster klachten over het gebrek aan effect van therapie, het optreden van obstipatie, kortademigheid en onophoudelijke pijn op de borst.

Bij volledig herstel is de patiënt ontladen. Om herhaling van longontsteking te voorkomen, wordt aanbevolen om het hele jaar door regelmatig onderzoek te ondergaan. Naast het handhaven van het herstelproces, kan de arts een reeks van immuunstimulerende geneesmiddelen en vitaminecomplexen voorschrijven, leefstijlveranderingen aanbevelen - u moet slechte gewoonten opgeven en regelmatig gymnastiekoefeningen doen. Periodieke sanatoriumbehandeling zal een goed effect hebben.

Verantwoordelijkheden van de verpleegster

Een verpleegster zou de volgende dagelijkse taken moeten uitvoeren:

• het controleren van de conditie van de patiënt, bekendheid met de ziekenhuisroutine bij opname;
• om de hygiënische toestand van ziekenhuisafdelingen te bewaken, regelmatige reiniging en ventilatie;
• verzameling van biomateriaal voor diagnose (uitwerpselen, urine, bloed);
• beddegoed veranderen als dat nodig is;
• meting van lichaamstemperatuur, pols, ademhaling, de hoeveelheid sputum van de patiënt, registratie van gegevens in het ziekenhuisblad;
• het informeren van de dokter over de toestand van patiënten;
• vervoer van patiënten naar procedurele of diagnostische kamers;
• distributie van medicijnen;
• sommige medische procedures - enscenering van injecties, mosterdpleisters, blikjes, klysma's;
• bijhouden van de uitgifte van medicijnen en plichten;
• de nood eerste hulp verlenen.

Bij kinderen is longontsteking ernstiger, dus jonge patiënten hebben speciale zorg nodig. De verpleegkundige moet de meeste aandacht besteden aan baby's en kinderen jonger dan drie jaar. Een dergelijke verpleegkundige zorg bestaat uit de volgende aanbevelingen voor ouders:

• neem vaker het kind in zijn armen;
• voer veel fruit;
• forceer de baby niet om te voeden;
• Niet stevig inbakeren;
• toezien op de hygiëne van het kind.

De verpleegkundige waarschuwt volwassenen voor de mogelijke bijwerkingen van de therapie, zorgt voor de preventie van een opgeblazen gevoel. Veel jonge ouders hebben een negatieve houding ten opzichte van een groot aantal geneesmiddelen in de kindertijd - in dit geval moet de verpleegkundige zorg overtuigen van de juistheid en de noodzaak om geneesmiddelen te gebruiken voor de behandeling van longontsteking.

Therapeutische ademhalingsoefeningen

Met zijn hulp worden de gasuitwisselingsprocessen in de longen, de lokale bloedcirculatie verbeterd en worden de capillaire functies hersteld. Het verlicht kortademigheid bij longontsteking, verbetert de werking van het ademhalingssysteem, versterkt de lokale spieren en ontspant de spieren van het lichaam. Het uitvoeren van een dergelijke gymnastiek onder toezicht van de verpleegkundige ondersteuning versnelt het genezingsproces. Oefeningen hebben enkele contra-indicaties:

• hoge koorts;
• koorts;
• intoxicatie;
• hartfalen;
• ernstige zwakte;
• de aanwezigheid van een HIV-infectie;
• oncologische ziekten.

In de regel beveelt de verpleegster haar aan bij het begin van het herstel. Het controleert de frequentie en nauwkeurigheid van de implementatie. Oefeningen moeten gedaan worden zittend of liggend op het bed, zonder haast. Verpleeginterventie op dit moment is om de pols te regelen - deze zou niet moeten toenemen.

Respiratoire oefeningen voor longontsteking moeten drie keer per dag gedurende 10-15 minuten worden uitgevoerd. Tijdens het herstel kan een zuster wandelen toevoegen terwijl hij / zij ademhaalt. Daarna neemt de duur van de oefening toe tot 20-30 minuten.

• reinigingsadem - een diepe adem wordt een paar seconden vastgehouden, daarna wordt de lucht met korte schokken door de mond naar buiten gedrukt;
• met strak samengeperste lippen - een diepe adem in de neus, uitademing in de mond na enkele seconden, zonder de lippen te ontklitten;
• De uitspraak van geluiden is hetzelfde als reinigende ademhaling, maar als je uitademt, moet je korte geluiden maken.

Elke oefening moet 8-10 keer worden herhaald.