Tuberculose wordt beschouwd als een van de meest voorkomende infectieziekten in de wereld. Iedereen kan ziek van hem worden - zowel een persoon zonder een bepaalde verblijfplaats als een volledig succesvolle zakenman. Maar hoe lang leven patiënten met tuberculose?
Levensverwachting van tuberculose
Het is vrij moeilijk om nauwkeurig te beantwoorden de vraag hoe lang de levensverwachting van patiënten met tuberculose is. Het antwoord hangt immers af van vele factoren: de vorm van de ziekte, de levensstijl van de patiënt en de geschiktheid van de therapie die wordt uitgevoerd.
Artsen beweren dat de kwaliteit en volledige behandeling van tuberculose volledig te behandelen is en geen zin wordt voor het leven van de patiënt. Als een persoon medische hulp zoekt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, de aanbevolen therapie niet onderbreekt en zich houdt aan alle aanbevelingen van de arts, kan hij volledig herstellen.
Tuberculose is behandelbaar, maar kan helaas terugkeren. Zelfs als de aandoening nog volledig is genezen, vermindert de therapie die wordt uitgevoerd de levensverwachting enigszins: iemand voor een paar jaar en iemand voor tien jaar. Er zijn vandaag geen exacte gegevens over.
Hoe lang kan een persoon leven als hij niet wordt behandeld?
Een verscheidenheid aan onderzoeken die in veel landen werden uitgevoerd voorafgaand aan de actieve introductie van geneesmiddelen tegen tuberculose, toonde aan dat, bij gebrek aan therapie, ongeveer een derde van de patiënten met tuberculose binnen een jaar sterft en binnen de komende 5 jaar na de diagnose ongeveer 50% sterft.
Statistieken tonen aan dat:
- Bij patiënten met pulmonale tuberculose, bij wie tijdens een microscopisch onderzoek een Koch-bacillus in sputum werd gedetecteerd, is het sterftecijfer gedurende de periode van vijf jaar 65%.
- Als met succes de periode van vijf jaar (zonder behandeling) wordt overwonnen, kan tuberculose de fase van spontane remissie in gaan in 60% van de overlevenden. De resterende 40% van het lichaam blijft ineenstorten van de ziekte, en om ermee om te gaan, wordt zelfs met de juiste behandeling het steeds moeilijker.
Natuurlijk zijn tuberculose-medicijnen behoorlijk zwaar voor het lichaam, maar ze redden levens. Bij afwezigheid van een volledige behandeling is de kans op overlijden zeer hoog.
Doodsoorzaken
De belangrijkste oorzaak van hoge mortaliteit door tuberculose ligt in het gebrek aan bewustzijn van de bevolking: veel mensen negeren de heldere tekenen van de ziekte volledig, in de hoop dat de malaise vanzelf zal overgaan. Soms, zelfs met tijdige medische zorg, gaat kostbare tijd verloren als gevolg van de volledige incompetentie van het medische beroep. Het risico van overlijden kan ook toenemen als gevolg van:
- De aanwezigheid van stress in het leven van de patiënt, evenals door onvoldoende gebalanceerde voeding en slechte immuniteit.
- De ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door tuberculose. In het bijzonder veroorzaakt een dergelijke ziekte vrij vaak het optreden van emfyseem, verstoringen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem, en ook de lever en maag. Om het risico op complicaties te verminderen, kunt u zich houden aan alle aanbevelingen van artsen.
- De aanwezigheid van slechte gewoonten.
Als tuberculose vordert en veel organen aantast, of open bloedingen in de longen veroorzaakt, komt het in een chronische fase. In een dergelijke situatie is het niet mogelijk om er helemaal vanaf te komen.
Hoe lang duurt het open formulier?
Er wordt naar een open vorm van longtuberculose verwezen als zich destructieve plekken in de longen vormen en de patiënt wordt geteld als een bacterioplastische stof. De vorming van holten (holten), waarbinnen een actieve reproductie van mycobacteriën is. Met dit type ziekte begint de patiënt Koch's toverstok actief in de omgeving vrij te geven en wordt gevaarlijk voor anderen.
De duur van de behandeling voor deze vorm van tuberculose varieert meestal van 6 tot 12 maanden. De patiënt is echter niet verplicht om al die tijd aanwezig te zijn in een gespecialiseerde kliniek. De ziekenhuisbehandeling wordt voortgezet totdat de patiënt niet langer pathogene mycobacteriën in het milieu vrijmaakt. Verder kan poliklinische therapie thuis worden uitgevoerd, maar medicijnen worden genomen onder toezicht van artsen (om de volledige therapiekuur onder controle te houden).
Er zijn gevallen waarin tuberculose al jarenlang wordt behandeld. Maar een vergelijkbare situatie is mogelijk met een sterke verwaarlozing van de ziekte (late behandeling voor medische hulp) of met de ontwikkeling van vrij zeldzame, medicijnresistente vormen van de ziekte.
Is het mogelijk om het leven te verlengen?
Om het leven met tuberculose te verlengen, moet je eerst de ziekte behandelen. Natuurlijk is het het beste om gerichte therapie uit te voeren in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, wat alleen mogelijk is met tijdige behandeling voor medische zorg. Als u zich ziek voelt en hoest, is het daarom beter om veilig te zijn en naar een ongeplande opname in de kliniek te gaan.
Met een bevestigde diagnose moet u zich niet alleen houden aan alle medische aanbevelingen met betrekking tot het toedienen van medicijnen, maar ook:
- Verlaat alcohol- en nicotineverslaving.
- Organiseer een dieet zodanig dat het dagelijks verzadigd raakt met alle stoffen die het nodig heeft. Voorbeeldmenu-opties zijn eenvoudig te vinden op internet. Een extra inname van multivitaminepreparaten en voedingssupplementen is mogelijk, maar alleen na goedkeuring door de behandelende arts.
- Let op de speciale zuiverheid en zelfs steriliteit in de kamer van de patiënt, als hij zich niet in de klinische afdeling bevindt. Misschien het gebruik van UV-lampen.
- Blijf uit de buurt van verkoudheden en andere ziekten.
In feite is tuberculose, hoewel het een bijzonder gevaarlijke besmettelijke ziekte is, nog steeds vatbaar voor succesvolle therapie.
De enige mogelijke behandelingsoptie is een tijdige behandeling van medische hulp en naleving van alle vereisten van artsen.
tuberculose
Tuberculose is een chronische infectie veroorzaakt door de bacteriën van het Mycobacterium tuberculosis-complex. Met de nederlaag van tuberculeuze mycobacteriën, worden ademhalingsorganen het vaakst aangetast, daarnaast is er tuberculose van botten en gewrichten, urine-organen, ogen en perifere lymfeknopen. Diagnose van tuberculose bestaat uit het uitvoeren van een tuberculinetest, een röntgenonderzoek van de longen, detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum, wasbeurten uit de bronchiën, afneembare huidelementen, aanvullend instrumenteel onderzoek van organen getroffen door tuberculose. Behandeling van tuberculose is een complexe en langdurige systemische antibioticatherapie. Volgens indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
tuberculose
Tuberculose is een chronische infectie veroorzaakt door de bacteriën van het Mycobacterium tuberculosis-complex. Met de nederlaag van tuberculeuze mycobacteriën, worden ademhalingsorganen het vaakst aangetast, daarnaast is er tuberculose van botten en gewrichten, urine-organen, ogen en perifere lymfeknopen. De meest voorkomende infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, minder vaak - contact of voedsel.
Kenmerken van de ziekteverwekker
Het mycobacterium tuberculosis-complex is een groep van bacteriesoorten die bij mensen mensen tuberculose kunnen veroorzaken. Het meest voorkomende veroorzakende middel is Mycobacterium tuberculosis (verouderd - Koch-staafje), is een gram-positieve zuurbestendige bacil van de actinomycetenfamilie, een geslacht van mycobacteriën. In zeldzame gevallen wordt tuberculose veroorzaakt door andere leden van dit geslacht. Endotoxinen en exotoxinen stoten niet uit.
Mycobacteriën zijn uiterst resistent voor het milieu, blijven lang buiten het lichaam bestaan, maar sterven onder invloed van direct zonlicht en ultraviolette straling. Ze kunnen laag-virulente L-vormen vormen, die, wanneer aanwezig in het lichaam, bijdragen aan de vorming van specifieke immuniteit zonder een ziekte te ontwikkelen.
Het reservoir van infectie en de bron van besmetting met tuberculose zijn zieke mensen (meestal vindt de infectie plaats bij contact met patiënten met longtuberculose in een open vorm - wanneer tuberculosebacteriën uit sputum vrijkomen). Tegelijkertijd wordt de ademhalingsroute van infectie gerealiseerd (inademing van lucht met verspreide bacteriën). Een patiënt met een actieve secretie van mycobacteriën en ernstige hoest kan meer dan een dozijn mensen infecteren gedurende het jaar.
Infectie van dragers met karige bacteriën en een gesloten vorm van tuberculose is alleen mogelijk bij nauwgezette contacten. Soms is er een infectie met voedsel (bacteriën komen in het spijsverteringskanaal terecht) of door contact (door schade aan de huid). De bron van infectie kan ziek vee zijn, gevogelte. Tegelijkertijd wordt tuberculose overgedragen met melk, eieren, wanneer dieren worden uitgescheiden in waterbronnen. Het is lang niet altijd zo dat de intrede van tuberculosebacteriën in het lichaam de ontwikkeling van een infectie veroorzaakt. Tuberculose is een ziekte die vaak wordt geassocieerd met ongunstige levensomstandigheden, lage immuniteit en beschermende eigenschappen van het lichaam.
Tijdens tuberculose worden primaire en secundaire stadia onderscheiden. Primaire tuberculose ontwikkelt zich in de zone van inbrenging van het pathogeen en wordt gekenmerkt door een hoge weefselgevoeligheid voor het pathogeen. In de eerste dagen na infectie wordt het immuunsysteem geactiveerd, waardoor specifieke antilichamen worden aangemaakt om de ziekteverwekker te vernietigen. Meestal wordt in de longen en intrathoracale lymfeknopen en in de voedings- of contactroute van infectie, in het maagdarmkanaal en de huid, een ontstekingscentrum gevormd. Tegelijkertijd kunnen bacteriën door het bloed en de lymfe in het lichaam worden verspreid en vormen ze primaire haarden in andere organen (nieren, botten, gewrichten). Al snel geneest de primaire focus, en krijgt het lichaam een persistente immuniteit tegen tuberculose. Echter, met een afname van immuniteitseigenschappen (in adolescentie of seniele leeftijd, met een verzwakking van het lichaam, immunodeficiëntiesyndroom, hormonale therapie, diabetes, enz.), Wordt de infectie geactiveerd in foci en ontwikkelt secundaire tuberculose.
Tuberculose classificatie
Tuberculose wordt onderscheiden voor primaire en secundaire. Primair kan op zijn beurt dolocal zijn (tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten) en gelokaliseerd (primair tuberculose complex, wat de focus is op de plaats van infectie, en intrathoracale lymfeknopen tuberculose).
Secundaire tuberculose varieert in lokalisatie tot pulmonaire en niet-pulmonaire vormen. Longtuberculose, afhankelijk van de prevalentie en de omvang van de laesie, is militair, verspreid, focaal, infiltratief, caverneus, fibro-caverneus, cirrose. Caseïne-pneumonie en tuberculoma zijn ook geïsoleerd. Tuberculeuze pleuritis, empyeem en sarcoïdose zijn geïdentificeerd als afzonderlijke vormen.
Buiten de longen worden tuberculose van de hersenen en het ruggenmerg en hersenvliezen, darmtuberculose, peritoneum, mesenteriale lymfeknopen, botten, gewrichten, nieren, geslachtsdelen, borstklieren, huid en subcutaan weefsel, ogen, gevonden. Soms is er schade aan andere organen. Bij de ontwikkeling van tuberculose worden fasen van infiltratie, desintegratie, uitzaaiing, resorptie, verdichting, littekens en verkalking onderscheiden. Met betrekking tot de isolatie van bacteriën, worden een open vorm (met de afgifte van bacteriën, MBT-positief) en gesloten (zonder isolatie, MBT-negatief) onderscheiden.
Symptomen van tuberculose
Door de veelheid van klinische vormen kan tuberculose zich manifesteren met een breed scala aan symptoomcomplexen. Het verloop van de ziekte is chronisch, begint meestal geleidelijk (het kan lang asymptomatisch zijn). Na verloop van tijd verschijnen symptomen van algemene intoxicatie: hyperthermie, tachycardie, zwakte, verminderde prestaties, verlies van eetlust en gewichtsverlies, zweten. Met de progressie van de infectie en de verspreiding ervan door het lichaam, kan de intoxicatie behoorlijk intens zijn. Patiënten verliezen aanzienlijk hun gewicht, hun gelaatstrekken worden smaller en er verschijnt een pijnlijke blos. De lichaamstemperatuur stijgt niet boven subfebrile getallen, maar het duurt lang. Koorts treedt alleen op in het geval van een enorme laesie.
- Longtuberculose gaat meestal gepaard met hoesten (aanvankelijk droog), verergerd 's nachts en' s morgens. Het bestaan van aanhoudende hoest gedurende meer dan drie weken is een alarmerend symptoom en in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Met de progressie van de ziekte kan bloedspuwing optreden. Longtuberculose kan gecompliceerd worden door een levensbedreigende aandoening - pulmonaire bloeding.
Tuberculose van andere organen en systemen gebeurt veel minder vaak en wordt in de regel gedetecteerd na uitsluiting van andere pathologieën.
- Tuberculose van de hersenvliezen en hersenen. Ontwikkelt zich geleidelijk in een periode van 1-2 weken, meestal bij kinderen en personen met immunodeficiëntie, bij patiënten met diabetes mellitus. In eerste instantie verschijnen, naast de symptomen van intoxicatie, slaapstoornissen en hoofdpijn, vanaf de tweede week van het overgeven van de ziekte, wordt de hoofdpijn intens en aanhoudend. Tegen het einde van de eerste week, meningeale symptomen (stijve nek, Kernig en Brudzinskiy-symptomen), worden neurologische aandoeningen opgemerkt.
- Tuberculose van het spijsverteringskanaal wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene intoxicatie met verstoorde ontlasting (constipatie, afgewisseld met diarree), dyspepsie-symptomen, buikpijn en soms bloederige onzuiverheden in de ontlasting. Intestinale tuberculose kan bijdragen aan de ontwikkeling van obstructie.
- Tuberculose van de botten, gewrichten en wervelkolom. Bij tuberculose van de gewrichten worden symptomen van artritis opgemerkt (pijn in de aangetaste gewrichten, beperking in mobiliteit).Als de botten beschadigd zijn, wordt hun pijn, neiging tot fracturen genoteerd.
- Tuberculose van het urogenitaal stelsel. Met de lokalisatie van de bron van infectie in de nieren, merken patiënten de symptomen op van nefritis, rugpijn en kan bloed in de urine verschijnen. Zelden kan urinewegtuberculose ontstaan, in dit geval zullen de manifestaties dysurie zijn (overtreding van het urineproces), pijn tijdens het plassen. Genitale tuberculose (genitale tuberculose) kan onvruchtbaarheid veroorzaken.
- Tuberculose van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van dichte knobbeltjes onder de huid, waarbij de toename van het ophogen en openen op de huid optreedt bij het vrijkomen van witte gestremde massa.
Complicaties van tuberculose
Longtuberculose kan gecompliceerd zijn door bloedspuwing en pulmonale hemorragie, atelectase, pneumothorax en cardiopulmonale insufficiëntie. Bovendien kan tuberculose bijdragen aan het ontstaan van fistels (bronchiale en thoracale, andere lokalisatie in extrapulmonale vormen), amyloïdose van organen, nierfalen.
Diagnose van tuberculose
Aangezien tuberculose in het begin vaak asymptomatisch is, spelen preventieve onderzoeken een belangrijke rol bij de diagnose. Volwassenen moeten jaarlijks een thoraxfoto maken van de organen van de borstkas, voor kinderen, een Mantoux-test (een tuberculine-diagnostische techniek die de mate van infectie van het lichaam met een tuberkelbacillus en weefselreactiviteit onthult). De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tuberculose is radiografie van de longen. Tegelijkertijd is het mogelijk om foci van infectie te detecteren, zowel in de longen als in andere organen en weefsels.
Om de veroorzaker te bepalen, worden sputum, waswater van de bronchiën en de maag, gescheiden van huidformaties gezaaid. Als het onmogelijk is de bacterie uit biologische materialen te zaaien, kan men spreken van de ICD-negatieve vorm. Gegevens uit laboratoriumtests zijn niet specifiek en duiden op ontsteking, intoxicatie en soms (proteïnurie, bloed in de ontlasting) op lokalisatie van de laesie. Een uitgebreid onderzoek naar de toestand van het lichaam met tuberculose is echter belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie.
In sommige gevallen, om de diagnose te verduidelijken, CT-scan van de longen, immunologische tests, bronchoscopie met biopsie, lymfeklierbiopsie worden uitgevoerd. Als een extrapulmonale vorm van tuberculose wordt vermoed, nemen ze vaak een diepgaandere diagnose dan de tuberculine van Mantoux, de Koch-test. Diagnose van tuberculeuze meningitis of encefalitis wordt vaak uitgevoerd door neurologen. De patiënt wordt onderzocht met behulp van rheoencephalography, EEG, CT-scan of MRI van de hersenen. Om een pathogeen uit het hersenvocht te isoleren, wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd.
Met de ontwikkeling van spijsverterings tuberculose, overleg met een gastro-enteroloog, echografie van de buikorganen, is coprogram noodzakelijk. Musculoskeletale tuberculose vereist geschikte röntgenonderzoeken, spinale CT, artroscopie van het aangetaste gewricht. Aanvullende onderzoekmethoden voor tuberculose van het urogenitale systeem omvatten echografie van de nieren en de blaas. Patiënten met vermoedelijke tuberculose van de huid moeten een dermatoloog raadplegen.
Behandeling van tuberculose
Behandeling van tuberculose is gericht op de genezing van foci en eliminatie van symptomen. Gelanceerd tuberculose is behandelbaar aanzienlijk slechter dan tijdig geïdentificeerd, nog ernstiger natuurlijk (destructieve vormen). Behandeling van tuberculose duurt een jaar of langer, is complex (combineert methoden van medicamenteuze behandeling, fysiotherapie). Aanvankelijk wordt de behandeling uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose totdat de stopzetting van micro-organismen wordt gestopt. Daarna worden patiënten ontslagen voor een voortgezette poliklinische behandeling. Patiënten die een behandeling voor tuberculose hebben ondergaan, worden aanbevolen in gespecialiseerde sanatoria en dispensaria.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve therapie niet voldoende is om een genezing te bereiken (caverneuze vorm van longtuberculose, verschillende complicaties). De meest gebruikelijke chirurgische behandeling voor tuberculose is gedeeltelijke resectie van de long met excisie van de aangedane segmenten. Operatieve collaptherapie wordt ook gebruikt. Patiënten met tuberculose krijgen een speciaal calorierijk dieet voorgeschreven (tabel nr. 11), rijk aan licht verteerbare eiwitten, vitamine C en groep B.
Bedrust wordt alleen voorgeschreven aan patiënten met een hoge mate van vernietiging van de longen, uitgesproken bloedspuwing. In andere gevallen zijn patiënten aanbevolen wandelingen, fysiotherapie, actieve fysieke activiteit.
Prognose voor tuberculose
Momenteel, in de meeste gevallen, met tijdige identificatie en naleving van de noodzakelijke therapeutische maatregelen, is de prognose gunstig - de genezing van tuberculose foci en verzakking van klinische tekenen, die als een klinisch herstel kunnen worden beschouwd, komen voor. Na de behandeling kunnen littekens, gebieden van fibrose, ingekapselde foci die bacteriën bevatten in een rustende toestand op de plaats van lokalisatie van foci blijven. Wanneer de toestand van het lichaam verslechtert, kan de ziekte terugkeren, zodat patiënten na een klinische genezing bij een apotheker op de apotheek zijn en regelmatig worden onderzocht. Na de overdracht en genezing van tuberculose blijft de tuberculinatie positief.
Bij afwezigheid van behandeling of niet-naleving van de aanbevelingen, bereikt het sterftecijfer door tuberculose 50% van de gevallen. Bovendien verslechtert de prognose bij ouderen, mensen met hiv en mensen met diabetes.
Preventie van tuberculose
Preventieve maatregelen uitgevoerd door gespecialiseerde tuberculosebehandelingsinstellingen samen met algemene medische instellingen omvatten routinematig onderzoek van burgers (verplichte jaarlijkse fluorografie), identificatie van patiënten die lijden aan open vormen van tuberculose, hun isolatie, onderzoek van contactpersonen, specifieke preventie van tuberculose.
Specifieke profylaxe (vaccinatie) is gericht op de vorming van immuniteit tegen tuberculose, inclusief de introductie van BCG-vaccin of profylactische chemicaliën. Bij personen die met BCG zijn gevaccineerd, komt tuberculose voor in mildere, goedaardige vormen en is het gemakkelijker te behandelen. Immuniteit wordt meestal 2 maanden na vaccinatie gevormd en neemt binnen 5-7 jaar af. Chemoprofylactische maatregelen worden gebruikt bij mensen met een verhoogd risico op infectie: mensen die in contact zijn geweest met mensen met tuberculose met een negatieve tuberculinatie (primaire chemoprofylaxe) en besmette mensen (secundair).
Wat te verwachten van elke fase in de stadia van de behandeling van tuberculose?
Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de reproductie van Koch-sticks. De open vorm van de ziekte is besmettelijk. Overdracht van microben wordt uitgevoerd door druppeltjes in de lucht.
De duur van de behandeling hangt van veel factoren af: de vorm en aard van de ziekte, de naleving van het regime en de effectiviteit van de gebruikte geneesmiddelen.
Gemiddeld varieert de behandelingsduur van 6 maanden tot 2 jaar.
Stadia van behandeling voor longtuberculose
Behandeling van tuberculose wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Bij het kiezen van therapie wordt rekening gehouden met de vorm van de ziekte en de intensiteit van de manifestatie.
Primaire infectie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van de ziekte. De patiënt voelt zich in deze periode geweldig. Diagnose van de ziekte in dit stadium zorgt voor een snel herstel.
Het latente stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de verspreiding van bacteriën in andere organen. Dit komt door verminderde immuniteit.
Terugkerende tuberculose is kenmerkend voor het verplaatsen van de infectie van laesies naar weefsels en organen. De ziekte stroomt in een open vorm. De patiënt moet geïsoleerd worden van de samenleving om te voorkomen dat andere mensen geïnfecteerd raken.
Drie fasen en hun verschillen
Er zijn drie stadia in de behandeling van een patiënt met tuberculose:
- ambulante;
- onbeweeglijk;
- sanatorium.
Ambulante therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van de districtsarts van de kliniek. Acceptatie van medicijnen gebeurt thuis. Dit type behandeling wordt in de beginfase van de ziekte toegepast. Voor de periode van poliklinische therapie is de patiënt niet gevaarlijk voor anderen en zijn de symptomen van de ziekte niet voldoende uitgesproken.
Interne plaatsing vindt plaats in het geval van een acute vorm van tuberculose of in het geval van een risico op infectie voor anderen. De duur van het verblijf in het ziekenhuis bedraagt 3 maanden. Soms wordt de patiënt 25 dagen na het begin van de behandeling ontslagen. Deze tijd is voldoende om de ontwikkeling van mycobacteriën te stoppen en de mogelijkheid van infectie van andere mensen te elimineren. Het is vooral belangrijk om naar het ziekenhuis te gaan met vergiftiging van het lichaam. Dit proces is levensbedreigend voor de patiënt.
Sanatoriumbehandeling wordt in de loop van de primaire therapie toegepast. Het is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken.
Tijdens langdurig gebruik van krachtige medicijnen is het lichaam uitgeput. Hij heeft tijd nodig om te herstellen.
Als onderdeel van de sanatoriumbehandeling worden fysiotherapie, massage, moddertherapie, etc. uitgevoerd.
Waar zijn de stadia
Elke fase van de behandeling wordt uitgevoerd in een bepaalde instelling. De poliklinische en intramurale typen worden uitgevoerd in een dispensarium tegen tuberculose. De faciliteit is uitgerust met moderne klaslokalen voor fysiotherapie. De kliniek presenteert alle voorwaarden voor de diagnose en behandeling van tuberculose. Soms wordt het verloop van tuberculose uitgevoerd in zeer gespecialiseerde sanatoria. Deze therapiemethode is niet altijd gratis.
Het is belangrijk! Zelfmedicatie verergert de situatie. Recept moet worden gemaakt door een persoon die bevoegd is op dit gebied.
Intense fase
Tuberculose is in elk stadium te genezen. De standaardbehandeling is onderverdeeld in verschillende fasen. Het eerste bacteriedodende effect op Mycobacterium tuberculosis. Het doel van therapie is om de mogelijkheid van infectie van anderen te elimineren en de ontwikkeling van tuberculose te stoppen.
In het stadium van intensieve therapie gebruikte eerstelijns medicijnen. Gecombineerde behandeling omvat het gelijktijdig innemen van 2-3 geneesmiddelen. Dit is nodig om de kans op de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te verkleinen. Geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven. Tot de eerste-lijns anti-tbc-medicijnen behoren:
- pyrazinamide;
- streptomycine;
- isoniazide;
- ethambutol;
- Rifampicine.
De medicijnen worden 2-3 keer per dag ingenomen, in overeenstemming met de voorgeschreven doseringen. De duur van de behandeling in elke categorie patiënten varieert. Het hangt af van de aard, vorm en intensiteit van de manifestatie van de ziekte.
De minimale duur van de medicatie is 3 maanden. Met uitgesproken symptomen neemt de dosering van het medicijn toe. De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de volgende methoden:
- Een röntgenfoto van de longen zal uitwijzen of de ziekte vordert.
- Een ELISA-bloedtest zal de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam bepalen.
- De hoeveelheid mycobacterium tuberculosis in het lichaam weerspiegelt de analyse van sputum.
- Als onderdeel van een algemene bloedtest wordt een ESR-indicator bepaald. In het geval van een succesvolle behandeling zal het geleidelijk afnemen.
Help! Verbetering van de toestand van de patiënt wordt 25 dagen na het begin van de behandeling waargenomen.
De periode van voortzetting van de behandeling: ondersteunende therapie
Steriliserende fase omvat de vernietiging van bacteriën die zich in een latente toestand bevinden. Het doel van de therapie is om zich volledig te ontdoen van Koch's sticks en te voorkomen dat in de toekomst tuberculose opnieuw optreedt.
Foto 1. Kanamycin 1,0 g, 50 injectieflacons voor injectie, fabrikant - I.V./I.M.
In deze fase worden tweedelijnsgeneesmiddelen genomen. Deze omvatten:
- ethoxide;
- Terivalidin;
- ethionamide;
- thioacetazon;
- cycloserine;
- kanamycine;
- Protionamid.
De geneesmiddelen worden zowel oraal als als injecties gebruikt. Het aantal cursussen en hun duur worden individueel berekend. Bij het voorschrijven van de dosering houdt de arts rekening met de leeftijd, het lichaamsgewicht, het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen.
Fysiotherapie laten zien. Een voorwaarde voor hun gedrag is de afwezigheid van een koortsachtige toestand bij een patiënt. Het is geëlimineerd van het grootste belang. Warmte of echografie stimuleert de bloedtoevoer naar de longen. Elektroforese omvat de introductie van geneesmiddelen door blootstelling aan elektronische impulsen. In het geval van poliklinische behandeling worden inhalatiesessies voorgeschreven om de scheiding van sputum en de longen te vergemakkelijken.
In de categorie patiënten met lever- en nieraandoeningen wordt de dosering van geneesmiddelen individueel aangepast.
In aanwezigheid van diabetes, oncologie, hart- en vaatziekten en pathologieën van de bloedsomloop, wordt de behandeling met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd.
De gemiddelde duur van onderhoudstherapie is 7 maanden. In meer complexe gevallen strekt deze periode zich uit tot 2 jaar.
Het succes van de behandeling wordt aangegeven door het volledig verdwijnen van de symptomen van de ziekte. Deze omvatten bloedspuwing, pijn op de borst, piepende ademhaling, kortademigheid, verhoogde lichaamstemperatuur en een verzwakte toestand. Verwijder de diagnose na de diagnostische procedures. Volledig herstel wordt bevestigd door fluorografie, levering van een algemene analyse van bloed en sputum.
Functies! Als onderdeel van de behandelingstherapie vereist regelmatige monitoring van de nieren en de lever. Bij langdurige medicatie wordt de functie van deze organen geremd.
Wat beïnvloedt de duur van de behandeling van patiënten met tuberculose?
Mensen met tuberculose worden streng gecontroleerd door medisch personeel. In sommige gevallen worden de dosering en het behandelingsregime tijdens de behandeling aangepast.
Foto 2. Hoe eerder tuberculose wordt ontdekt, hoe gemakkelijker het is om het te behandelen. De genezen ziekte is veel moeilijker te genezen.
De duur van de behandelstappen hangt af van de reactie van het lichaam op de manipulaties. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de voortzetting van de behandeling zijn onder meer:
- vorm van de ziekte;
- effectiviteit van de behandeling;
- mate van verwaarlozing van de ziekte.
Met een lage effectiviteit van de behandeling kan strekken voor meerdere jaren. Het resultaat hangt af van het stadium waarin de ziekte werd gediagnosticeerd. Het is veel moeilijker om een patiënt met gevorderde tuberculose te genezen.
Handige video
Bekijk de video, die over tuberculose en de stadia van de behandeling vertelt, welke medicijnen in elke fase worden gebruikt.
Tuberculose: incubatieperiode
✓ Artikel geverifieerd door een arts
Tuberculose is een besmettelijke ziekte die bijna de hele planeet treft. Pathologie kan het lichaam van zowel volwassenen als kinderen beïnvloeden. In de regel heeft tuberculose invloed op de longen, maar de ziekte kan ook de botten, darmen en lymfeklieren van een persoon beïnvloeden. Om een idee te hebben over deze ziekte, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de incubatietijd.
Tuberculose: incubatieperiode
De oorzaken van tuberculose
De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Wanneer een bacterie het menselijk lichaam binnengaat, dringt het onmiddellijk in zijn longen. De eigenaardigheid van tuberculose ligt ook in het feit dat niet alle onmiddellijk dragers van Koch-stokken worden. Als een patiënt een sterk immuunsysteem heeft en hij is absoluut gezond, dan sterven de bacteriën wanneer de bacterie in zijn lichaam komt.
Manieren van besmetting met tuberculose
Tip! Als het immuunsysteem van een persoon verzwakt is, kan zelfs een klein contact met de ziekteverwekker leiden tot de ontwikkeling van tuberculose.
De belangrijkste factoren die bijdragen aan een afname van het immuunsysteem zijn:
- leven in ongunstige omstandigheden;
- junkfood eten;
- onevenwichtige voeding;
- ernstige stress;
- roken en alcohol drinken;
- langdurige medicamenteuze behandeling;
- de aanwezigheid van chronische ziekten.
De combinatie van ten minste een aantal van de bovengenoemde factoren zal het immuunsysteem aanzienlijk verzwakken, wat op zijn beurt de kans op het oplopen van tuberculose zal vergroten.
Kenmerkende symptomen
Er zijn gevallen waarin het verloop van tuberculose asymptomatisch is. In de regel is de patiënt zich niet bewust van de pathologie totdat hij een röntgenfoto ondergaat, op basis van de resultaten waarvan de arts de ziekte zal detecteren. Vaak verwarren mensen TB met ARVI vanwege de gelijkenis van hun symptomen.
De belangrijkste symptomen van tuberculose
Hoe tuberculose zich in een vroeg stadium van ontwikkeling manifesteert:
- toegenomen zweten tijdens de slaap;
- blancheren van de huid;
- scherp gewichtsverlies;
- slechte eetlust;
- slaapstoornissen;
- totale lethargie van het lichaam;
- verhoogde temperatuur (niet hoger dan 37 graden).
De ontwikkeling van pathologie in een later stadium gaat gepaard met een sterke hoest met of zonder sputum en kortademigheid. In zeldzame gevallen kan de patiënt sputum in het bloed of pijn in de borst hebben, wat verergerd wordt door hoesten. De longen maken deel uit van het menselijk lichaam dat het vaakst tuberculose aantast. Maar het kan zich ook verspreiden naar de nieren, darmen en andere organen. In zeldzame gevallen beïnvloedt de ziekte de huid van de patiënt.
Röntgenfoto van een persoon die lijdt aan tuberculose
Zoals uit de praktijk blijkt, is ongeveer elke tweede geval fataal bij afwezigheid van een juiste behandeling of bij het niet-naleven van de aanbevelingen van de behandelende arts. Maar dit is alleen als geen medische maatregelen worden genomen.
Incubatieperiode
Om te beginnen is om te gaan met de term zelf. Artsen noemen de incubatietijd die periode die begint met het moment van infectie van het organisme met mycobacteriën en eindigt met het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Vanwege de incubatietijd kunnen artsen de ernst en snelheid van verspreiding van de ziekte bepalen. Het is dus mogelijk om niet alleen de vorm van tuberculose te herkennen, maar ook om het tijdstip van behandeling te bepalen.
Symptomen van tuberculose verschijnen na 3-12 maanden vanaf het moment van infectie
Volgens de statistieken verschijnen de eerste symptomen van tuberculose na 3-12 maanden vanaf het moment van infectie van het lichaam. En het hangt niet af van het geslacht of de leeftijd van de patiënt. De open vorm van tuberculose begint zich ongeveer 5-12 maanden na infectie te manifesteren, en de gesloten vorm - 3-5 maanden na het raken van Koch's bacillus.
Tip! Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, is de bepaling van de voltooiing van de incubatieperiode een vrij gecompliceerd proces. De eerste symptomen kunnen gemakkelijk worden verward met een andere longziekte, bijvoorbeeld de ontwikkeling van een virale infectie. In dit geval kan alleen een tijdig bezoek aan de arts helpen de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren, wanneer u het nog steeds kunt genezen.
Hoe tuberculose te detecteren
Na ingenomen te zijn door bacteriën, werkt het immuunsysteem en, als het sterk genoeg is, sterft Koch's toverstok snel. Daarna laten de dode bacteriën het lichaam van nature achter. Dit leidt tot het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte. Maar als een patiënt een zwak immuunsysteem heeft, sterft de bacterie niet, maar begint zich actief door het lichaam te verspreiden, waardoor de infectie zich ontwikkelt.
Daarna gebeurt alles als volgt: nadat de bacteriën in het bloed zijn gekomen, verspreiden ze zich snel door het lichaam, inclusief de longen, waar ze de ontstekingsreactie veroorzaken. Een paar maanden later, wanneer de incubatietijd voorbij is, zal de patiënt de manifestatie van verdachte symptomen opmerken. Dit zijn symptomen van tuberculose die de longen of andere organen aantast.
diagnostiek
Wanneer de eerste symptomen van tuberculose verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is niet nodig om te wachten tot de incubatietijd is afgelopen. De diagnose kan worden vastgesteld door visuele inspectie. Allereerst omvat dit het controleren van de lymfeklieren op de aanwezigheid van wallen. Daarna zal de arts de patiënt naar de röntgenfoto van de thorax sturen. Er zijn andere diagnostische methoden waarmee u tuberculose kunt bepalen. De belangrijkste zijn hieronder weergegeven.
Table. De belangrijkste diagnostische maatregelen voor tuberculose.
Als de ziekte niet de longen, maar bijvoorbeeld de spijsverteringsorganen trof, moet een coprogram en echografie worden uitgevoerd. U heeft mogelijk ook advies nodig van een gastro-enteroloog. Met de nederlaag van het bewegingsapparaat, schrijven artsen gewoonlijk artroscopie van het aangedane gebied of CT van de wervelkolom voor. In zeldzame gevallen kan de ziekte de huid aantasten, dus een gastro-enteroloog zal hier niet langer helpen - u moet een dermatoloog raadplegen.
Tuberculose van botten en gewrichten
Hoe is de behandeling?
Nadat de arts een diagnose heeft gesteld, selecteert hij de beste behandeling voor de patiënt. Het is vermeldenswaard dat dit een lang en extreem proces is, de patiënt wordt gedwongen om bepaalde medicijnen gedurende 6 maanden of langer te nemen. Maar dit houdt niet op, want als de patiënt eerder contact met andere mensen heeft opgenomen, zijn ze hoogstwaarschijnlijk ook geïnfecteerd. In dit geval is het noodzakelijk om een overzicht te houden van alle familieleden, vrienden en andere mensen die met de patiënt hebben gecommuniceerd. Op deze manier kunt u de ziekte van tevoren identificeren en beginnen met het krijgen van speciale geneesmiddelen tegen tuberculose.
Er zijn speciale factoren die het proces van therapie compliceren. Allereerst is het de verhoogde weerstand van bacteriën tegen bepaalde geneesmiddelen tegen tuberculose. Om een dergelijke resistentie te identificeren, is het noodzakelijk om een microbiologische analyse uit te voeren, in overeenstemming met de resultaten waarvan de arts het juiste medicijn voor verdere behandeling zal selecteren. Naast krachtige geneesmiddelen voor chemotherapie, schrijven artsen vaak immunomodulerende middelen voor aan patiënten, wiens voornaamste taak het verbeteren van het immuunsysteem is. Ook worden als aanvullende maatregel respiratoire gymnastiek en fysiotherapie voorgeschreven.
Tip! In zeldzame gevallen waar de ziekte snel voortschrijdt, kan een operatie nodig zijn. In dit geval verwijderen de artsen het aangetaste deel van de longen en moet de patiënt, naast de traditionele behandeling, medicijnen gebruiken om snel van de operatie te herstellen.
Algemene principes van behandeling van patiënten met tuberculose
Ondanks de ernst en het gevaar van de ziekte, zal de detectie van tuberculose in een vroeg stadium van ontwikkeling het mogelijk maken om volledig genezen te worden. Als u dus verdachte symptomen opmerkt die hierboven zijn genoemd en die gedurende 10-14 dagen niet verdwijnen, dient u medische hulp in te roepen. Tijdige diagnose en tijdige behandeling zullen onaangename gevolgen helpen voorkomen.
Preventieve maatregelen
Het is veel gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan om het te genezen. Deze regel kan ook worden toegeschreven aan tuberculose. Implementatie van preventieve maatregelen zal de ontwikkeling van deze pathologie voorkomen. Allereerst is het noodzakelijk om de kist regelmatig te onderzoeken. Om dit te doen, fluorografie. Artsen raden aan het niet vaker dan een keer per jaar te gebruiken. Preventie bij kinderen omvat de Mantoux-test.
Ook worden kinderen gevaccineerd. Als de pasgeborene volledig gezond is, krijgt hij ongeveer 3-5 dagen na de geboorte het BCG-vaccin (een medicinaal vaccin tegen tuberculose, dat is gemaakt van een stam van de tuberkelbacillus van een koe). Als de baby contra-indicaties voor het vaccin heeft, moet deze worden weggegooid.
Een gezonde levensstijl is een andere manier om de ontwikkeling van tuberculose te voorkomen. Dit is een volledig en uitgebalanceerd dieet. Het dagelijkse dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines, eiwitten en vetten. Je moet alles gebruiken wat een positief effect heeft op de toestand van het immuunsysteem. Naast voeding bevelen artsen aan om regelmatig te bewegen. Dit betekent niet dat iedereen met gewichten in de sportschool zou moeten omgaan. Er zijn veel alternatieven, bijvoorbeeld joggen in de ochtend of fietsen, een bezoek aan het zwembad enzovoort.
Een gezonde levensstijl is erg belangrijk.
Dit alles samen zal je lichaam versterken, met als resultaat dat de overlevingskans bij Koch's toverstok praktisch niet zal blijven bestaan!
Hoevelen leven met verschillende vormen van tuberculose
Een exact antwoord geven op de vraag hoeveel mensen leven met tuberculose is behoorlijk problematisch. Het hangt van een aantal factoren af: de vorm van de ziekte van de patiënt, zijn levensstijl en de adequaatheid van de uitgevoerde medische procedures. Niet iedereen weet of je kunt sterven aan tuberculose. Hoewel dit mogelijk is, maar alleen met volledige minachting voor de ziekte en onwilligheid om zich tot specialisten te wenden voor hulp. Zo stierven een groot aantal beroemde mensen aan tuberculose, waaronder F. Kafka en A.P. Tsjechov.
Open het formulier
Dit type ziekte is het gevaarlijkst en meestal dodelijk. Koch's toverstaf wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht of door contact via het sputum, dat de patiënt verwacht, samen met bacteriën. Het is ongewoon vasthoudend en behoudt zijn infectieuze eigenschappen op de aarde en het oppervlak van alle objecten, en heeft ook een hoge weerstand tegen zuren, logen en veel ontsmettingsmiddelen.
Het risico op infectie treedt op bij een sterke afname van de immuniteit, constante stress en ernstige ziekte. Tuberculose treft meestal kinderen, ouderen, vrouwen in alle stadia van de zwangerschap. Het is bijna onmogelijk om besmet te worden door de dood.
De ziekte doorloopt 3 stadia:
- Primary. De patiënt wordt voor de eerste keer geïnfecteerd met tuberculose. Tijdens het binnendringen van Koch in het lichaam, kan de ziekte asymptomatisch zijn of een milde ontstekingsreactie vertonen. Op de plaats van infectie in de longen vormt zich een klein knobbelvlies, dat lijkt op korrelige kwark, die later in fibrose verandert. Dat hij merkbaar wordt op de röntgenfoto.
- Het latente stadium zal zich op geen enkele manier manifesteren totdat zich een open vorm van infectieuze pneumonie ontwikkelt in een organisme met zwakke immuniteit.
- De secundaire fase manifesteert zich bij patiënten die eerder tuberculose hebben gehad. De symptomatologie zal identiek zijn aan het primaire type infectie, maar tegelijkertijd kan ontsteking al in de luchtwegen terechtkomen en van daaruit door de bloedbaan andere organen aantasten.
De belangrijkste symptomen van de open vorm van tuberculose zijn dergelijke symptomen:
- Droge hoest met actief sputum en bloederige bloedstolsels.
- Kortademigheid en zware ademhaling.
- Constante hoge temperatuur.
- Volledig gebrek aan eetlust en, als gevolg daarvan, gewichtsverlies.
- Frequente hoofdpijn.
- Overmatig zweten.
- Constante gemoedsschommelingen.
Symptomen verschijnen meestal consequent, maar het belangrijkste symptoom dat de persoon zeker moet waarschuwen, is een hoest.
Zonder de juiste behandeling van tuberculose kan mortaliteit in de open vorm optreden in de periode van enkele maanden tot 6 jaar. Het zal afhangen van:
- voeding van de patiënt;
- zijn immuniteit;
- subtype van de ziekte;
- de aanwezigheid van andere complicaties;
- verspreiding van infectie door het hele lichaam.
Gesloten formulier
Deze variëteit is niet gevaarlijk voor anderen en wordt meestal alleen gedetecteerd met behulp van speciale tests of Mantoux-tests. Vrijwel elke inwoner van de planeet is de drager van Koch-stokken, die tuberculose veroorzaakt. Ze kunnen vele jaren in het lichaam leven en zich niet manifesteren, terwijl ze toch veilig blijven.
Gaan ze dood aan gesloten tuberculose? Als de infectie niet in een open vorm gaat, sterft de persoon niet. Het gevaar is dat het risico van overgang naar deze vorm vrij groot is. De redenen waarom een gesloten formulier in de openbaarheid kan komen:
- Onjuiste voeding.
- Zwakke immuniteit.
- De negatieve invloed op het lichaam van tabaksrook, grote hoeveelheden stof en huishoudelijke chemicaliën.
- Aanvullende aandoeningen van de luchtwegen: longontsteking, bronchitis, enz.
- Ouderdom Een gesloten vorm van infectie kan zelfs op jonge leeftijd optreden en manifesteert zich niet, en met het begin van de processen geassocieerd met veroudering van het lichaam (hormonale verstoringen, menopauze, enz.), Ontwikkelt zich plotseling tot een open vorm.
- HIV-infectie is de meest voorkomende push-to-open vorm.
Doodsoorzaken
Momenteel neemt het sterftecijfer van de ziekte dramatisch toe en geen enkele specialist in de wereld heeft de volledige controle over de ziekte weten te verwerven. Volgens de statistieken sterven er in Rusland ongeveer 50 patiënten per dag aan tuberculose. Wanneer iemand longtuberculose tegenkomt, worden de meeste van zijn inwendige organen, de huid en met name het maag-darmkanaal aangetast. Bovendien is de samenstelling van het bloed aanzienlijk verslechterd.
Dit alles verhoogt de kans op overlijden door tuberculose. Een enorme stimulans voor een dergelijke ontwikkeling is de volledige veronachtzaming door de patiënt van heldere tekenen van de ziekte, onwil om contact op te nemen met de behandelende arts of de volledige incompetentie van medische professionals. Dergelijke kleine factoren zoals stress, slechte voeding en lage immuniteit beïnvloeden de algemene toestand van de patiënt.
Volgens statistieken is de mortaliteit door tuberculose meestal afhankelijk van een aantal complicaties die door de ziekte worden veroorzaakt. Het kunnen verschillende soorten emfyseem zijn (overmatige ophoping van lucht in de organen), storing van het cardiovasculaire systeem (inclusief hartaanvallen), lever en maag. Als de patiënt alle behandelingsmaatregelen negeert, kan hij slechts een paar jaar leven.
Maar als u alle door de arts voorgeschreven regimes volgt en de medicijnen strikt voor het doel gebruikt, kunt u niet alleen lang leven, maar ook voor altijd van de ziekte afkomen. Het gehele behandelingsproces, afhankelijk van de verwaarlozing, duurt van 2 maanden tot 1,5 jaar. Volledige genezing vindt in 70% van de gevallen plaats.
De dood door longtuberculose treedt op in aanwezigheid van slechte gewoonten (zelfs met de juiste behandeling) en langdurig contact met de drager van het virus. Toch is de ziekte vrij gemakkelijk op te geven onder invloed van verschillende therapeutische interventies. De behandeling vindt meestal plaats in een tuberculoseziekenhuis en na afloop van de hoofdtherapie begint een revalidatiecursus.
Een patiënt wordt als gezond beschouwd als alle gebieden die door de ziekte zijn verwond, worden genezen en genezen.
Zelfs na het volledig wegwerken van het probleem, blijven sommige mycobacteriën nog steeds levensvatbaar en worden ze met eventuele complicaties in het lichaam onmiddellijk voelbaar. Tuberculose-recidieven ontwikkelen zich veel sneller dan de initiële infectie en als u de start van de behandeling mist, kunt u sterven aan de ziekte.
Niet iedereen weet hoe te sterven aan tuberculose. Dit kan om verschillende redenen gebeuren:
- Open bloeden in de longen.
- Overtreding van eiwitmetabolisme.
- Dysfunctie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
- Mislukken van verschillende systemen beïnvloed door de bacterie.
- Plotselinge breuken van de long.
Een dergelijke uitkomst is het laatste stadium van tuberculose (chronisch), wanneer niet alleen de longen worden aangetast en verscheurd, maar ook andere organen worden aangetast. In de overgang naar dit stadium is de ziekte ongeneeslijk.
Manieren om het leven te verlengen
Het is noodzakelijk om het risico op complicaties van tuberculose te minimaliseren. Niet iedereen weet hoe met hem samen te leven, zonder zijn dierbaren te schaden. De ziekte moet worden behandeld en het is het beste om ermee te beginnen wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt gedetecteerd en nog niet het gewenste effect op andere organen heeft gehad. In dit geval kunt u na een paar maanden tuberculose kwijtraken.
De ziekte kan niet rennen. Zelfs als de bezorgdheid van de patiënt over de ontwikkeling van longtuberculose ongegrond lijkt, zou het nuttig zijn om een arts te raadplegen en te kijken of ze niet per ongeluk zijn geïnfecteerd. U kunt dus niet alleen uw vermoedens controleren, maar ook veel eerder met de therapie beginnen als de angsten worden bevestigd.
Wanneer u de diagnose bevestigt, moet u stoppen met roken en alcohol. Slechte gewoonten ontwikkelen de progressie van tuberculose en verkorten de levensduur aanzienlijk. Als het moeilijk is om de gewoonte onmiddellijk kwijt te raken, doe dat dan geleidelijk, waarbij je elke dag het aantal gerookte sigaretten en alcohol vermindert. In dit geval zijn de schadelijke effecten van nicotine en alcohol dodelijk.
Het dagelijkse dieet van de patiënt moet noodzakelijkerwijs eiwitten, vetten, koolhydraten, vitamines, sporenelementen en aminozuren bevatten. Nuttige producten zullen helpen het immuunsysteem te versterken, wat zal helpen bij de bestrijding van de ziekte. Afzonderlijk kunt u verschillende vitamines drinken, maar alleen na voorafgaand overleg met de arts.
"Nee tegen de zon" is het motto van elke patiënt. Niet iedereen weet waarom dit zo is. Het feit is dat de zonnestralen kunnen leiden tot de progressie van de ziekte en een afname van de levensverwachting. Deskundigen hebben lang bewezen dat patiënten die zijn geconfigureerd voor een positieve uitkomst van de ziekte, verschillende keren vaker en sneller ziek worden.
Het leven met tuberculose duurt sowieso voort en als je een positieve houding aanhoudt, neemt de ziekte af.
Alle voorschriften die door de behandelend arts worden voorgeschreven, moeten strikt en zonder vragen worden uitgevoerd, ook al ziet de patiënt in veel van hen niet veel zinnigs. Naleving van de regimes van medicatie, frisse lucht en juiste rust op advies van een specialist zal helpen om snel van de ziekte af te komen en de dood te voorkomen. Omdat familieleden met de open vorm van tuberculose vaak worden geïnfecteerd, is het noodzakelijk om deze factor zorgvuldig te overwegen.
Als de behandeling niet plaatsvindt in een intramurale setting (wat extreem slecht is), is het noodzakelijk dat de geïnfecteerde persoon in een aparte kamer woont. In dit geval moeten alle items in de ruimte geschikt zijn voor desinfectie en reiniging. Handschoenen, een kamerjas en andere desinfecterende middelen moeten worden gebruikt bij het schoonmaken, wassen en afwassen na een patiënt.
Om effectief en snel van elke ziekte af te komen, moet dit op tijd gebeuren. Zonder de juiste behandeling kan herstel niet plaatsvinden. Alleen op deze manier zal je langer leven, zelfs met de meest verschrikkelijke diagnose.
Tuberculose. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling
Veelgestelde vragen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Tuberculose is een gevaarlijke infectieziekte die in 95% van de gevallen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, die kunnen leiden tot invaliditeit en overlijden zonder tijdige diagnose en behandeling.
In de geschiedenis van de tijd werd tuberculose genoemd:
- Gevleugelde moordenaar
- Vliegende dood
- Witte plaag
- verbruik
De eerste om de morfologische eenheid van het pathologische proces te beschrijven waren de Franse wetenschappers Bailey en Lineneck (1781-1826). Deze morfologische eenheid kreeg de naam "tuberculum", wat een heuvel in het Latijn betekent.
Tegenwoordig is er een bepaald stereotype, dat zegt dat alleen arme mensen ziek kunnen worden van tuberculose. In feite kiest tuberculose niet, dus iedereen kan besmet zijn. Geweldige mensen hebben geleden en stierven aan deze ziekte:
- Nobelprijswinnaars: Erwin Schrödinger (73 jaar), Ramen Rolland (78 jaar)
- Voorzitters: Andrew Jackson (VS, 78 jaar oud)
- Koningen: Mahmoud II (Ottomaanse sultan, 53 jaar)
- Actrices: Vivien. Lee (53 jaar)
- Schrijvers: A.P. Chekhov (44 jaar)
Epidemiologie van tuberculose
Ondanks de moderne ontwikkeling van medicijnen is tuberculose een groot gevaar voor de menselijke gezondheid. Op dit moment lijdt ongeveer 1/3 van de bevolking van de aarde aan tuberculose. Het staat op de tweede plaats onder infectieziekten voor sterfte. Elk jaar worden er ongeveer 9 miljoen nieuwe gevallen gevierd, waarvan 2 miljoen mensen sterven als gevolg van tuberculose.
Elke dag in de wereld sterven ongeveer 5000 mensen, als gevolg van een laat bezoek aan een arts of een onderbroken behandeling. Deze statistiek merkt op dat het heel belangrijk is om aandacht te schenken aan je gezondheid en de gezondheid van je dierbaren. Ongeveer 18 landen in de wereld lijden het meest aan tuberculose en hebben de hoogste sterftecijfers. Onder deze landen zijn:
- Armenië
- Wit-Rusland
- Bulgarije
- Georgia
- Estland
- Moldavië
- Rusland en anderen
- Als gevolg van de verspreiding van het immunodeficiëntievirus (AIDS) neemt het risico op tuberculosebesmetting toe, omdat de weerstand van patiënten afneemt en het lichaam niet in staat is om te vechten met een algemene virale infectie, om nog te zwijgen van tuberculose. Zo neemt het risico op infectie met de Koch-bacil met 30 keer toe. Dit probleem komt veel voor in de landen van Azië en Latijns-Amerika, vanwege het grote aantal mensen dat verdovende middelen gebruikt.
- Lage economische situatie van het land. De sociale factor in de ontwikkeling van tuberculose neemt de hoofdpositie in. Volgens statistieken lijden lage-inkomenslanden meer onder vele ziekten, waaronder tuberculose.
- Bevolkingsmigratie draagt bij aan de ontwikkeling van tuberculose in ontwikkelde landen. Als gevolg hiervan, in Europa, zoals Engeland, Duitsland, gevallen van tuberculose verhoogd in een korte tijd.
- Weerstand van het micro-organisme tegen medicijnpreparaten. Het behandelingsprogramma duurt geruime tijd, met als gevolg dat veel patiënten een kuur niet tot het einde ondergaan. De Koch-bacillus verwerft dus weerstand. Dit is een heel groot probleem, omdat het veel moeilijker is om deze vorm van tuberculose te behandelen.
Mycobacterium tuberculosis - hoe ziet het eruit en ontwikkelt het zich?
In de meeste gevallen is de veroorzaker van dit proces Mycobacterium tuberculosis hominis en bovis.
Deze twee soorten mycobacteriën zijn de meest voorkomende middelen die tuberculose veroorzaken. In tegenstelling tot andere bacteriën, kweekt de Koch-toverstaf alleen in een levend organisme, daarom het meest comfortabele "thuis" want het is het menselijke organisme.
- Hoge weerstand tegen zuren, alcoholen, alkaliën
- Het vermenigvuldigt zich sneller en geeft de voorkeur aan donkere, ongeventileerde, natte ruimtes.
- Koude weerstand
- Direct zonlicht, de hitte verdraagt niet.
- Chloorhoudende stoffen zijn schadelijk.
Methoden en bronnen van tuberculose-infectie
De belangrijkste bron van het pathogeen is een persoon die lijdt aan longtuberculose en de bacillus van tuberculose verspreidt. Het infectieniveau neemt toe in gevallen van een groot aantal mycobacteriën in de longen, namelijk hoeveel een patiënt kan afscheiden bij hoesten, niezen, praten.
Er moet aan worden herinnerd dat naast de long Koch's wand ook andere orgaansystemen (nieren, skelet, huid, lymfeknopen) aantast, maar alleen de longvorm is besmettelijk.
Risicofactoren voor tuberculose
- Een lange tijd van contact gezond met zieke tuberculose, in dezelfde kamer.
- Het gebrek aan ventilatie en de penetratie van direct zonlicht op de plaats waar de zieken en gezond zijn.
- Chronische ziekten van het ademhalingssysteem
- Patiënten die lijden aan diabetes, maagzweren of darmzweren.
- Patiënten die glucocorticoïden gebruiken. Hormonale medicijnen onderdrukken het immuunsysteem, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van tuberculose bij contact met de patiënt.
- Patiënten besmet met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV / AIDS)
- Sociale groep mensen. Deze categorie omvat mensen die lijden aan alcoholisme, drugs gebruiken, zinnen dienen in gevangenissen, vluchtelingen en anderen.
- Groep mensen in contact met patiënten met tuberculose: medisch personeel, maatschappelijk werkers, familieleden van patiënten
- Patiënten met verminderde immuniteit als gevolg van andere ziekten of als gevolg van een behandeling
- Patiënten die ooit long- of niet-pulmonaire vormen van tuberculose hadden.
Symptomen van tuberculose
Tuberculose is een ziekte die vele systemen van ons lichaam, zowel ademhalings- en botten, als urinaire en andere systemen, kan beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen de symptomen heel verschillend zijn, wat moet worden onthouden.Voor de longvorm zijn er veel symptomen die mogelijk vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. Tuberculose kan bijvoorbeeld lange tijd worden aangezien voor chronische bronchitis of longontsteking. Maar er is nog steeds een functie aanwezig.
De volgende klinische symptomen van tuberculose worden onderscheiden:
- Hoesten. toxinen gevormd door mycobacteriën. De aanwezigheid van hoest duidt de activiteit van de ziekteverwekker aan. In het geval van tuberculose, hoest in de eerste stadia van de droogte en omdat het longweefsel wordt vernietigd door bacteriën wordt geassocieerd met sputum. Tuberculose wordt gekenmerkt door chronische hoest, dat wil zeggen, de aanwezigheid ervan is ongeveer drie weken. Voor tuberculose maakt hoest de patiënt vaak 's nachts wakker, op de lange termijn. Als het proces is uitgesteld, kan het sputum worden gemengd met bloed.
- Hemoptysis is een symptoom van pulmonale tuberculose. Vaak geeft een infiltratieve onbeperkte vorm zo'n kliniek. Hemoptysis duidt schade aan aan de kleine slagaders die de longstructuur (alveoli) leveren.
- Subfebrile temperatuur. Over het algemeen kan de temperatuur gedurende de dag normaal blijven, maar vaak stijgt deze naar de avond toe, waardoor zwakte kan optreden. De temperatuur onder de koorts wordt beschouwd als 1-2 graden hoger dan normaal. In algemene zin is koorts een beschermende reactie van het lichaam tegen een penetrante buitenlandse agent. Omdat de bacteriën tijdens hun levensactiviteit toxines afgeven, reageren ze op hun beurt met de beschermende cellen van het menselijk lichaam (lymfocyten). Dientengevolge beïnvloedt het resulterende complex het thermoregulatiecentrum in de hersenen (hypothalamus) en verandert het de processen van warmteontwikkeling en warmteoverdracht. Ook na verloop van tijd is de centrale circulatie van de interne organen gecentraliseerd en de perifere bloedvaten vernauwen zich, wat leidt tot rillingen in de armen en benen. Het is kenmerkend voor tuberculose dat de rillingen iets later manifesteren, en dat in het begin laaggradige koorts aanwezig is. Het duurt een gemiddelde week, en soms meer. Het onderscheidt zich door zijn constantheid, namelijk, het bereikt geen hoge aantallen, zoals bijvoorbeeld in het geval van longontsteking of griep Het gevaarlijkste is dat de patiënt geen belang hecht aan dit symptoom, verwijzend naar de gewone vermoeidheid, kou. Zowel de eerste als de tweede aanname kunnen onjuist zijn.
- Verhoogd zweten, vooral 's nachts. Veel symptomen komen afzonderlijk voor of zijn met elkaar geassocieerd, maar nachtelijk zweten is een van de kenmerken van tuberculose en andere infectieuze processen. Een van de theorie is de excitatie van het centrum van thermoregulatie door een factor die werd gevormd als een resultaat van de interactie van toxine en lymfocyten.
- Pijn op de borst. Meestal verschijnen tijdens hoesten. Dit betekent dat naast de longen ook pleurale vellen betrokken zijn. Het borstvlies is de voering die de longen bedekt en die ook de tussenliggende longen van de longen binnendringt (de rechterlong bestaat uit 3 lobben, de linkerkant van twee). Alleen de pleura innerveert, dus pijn betekent irritatie van de zenuwuiteinden die ermee samenhangen.
- Algemene symptomen: malaise, algemene vermoeidheid. Deze symptomen komen veel voor bij veel infectieziekten. Ze betekenen dat het lichaam niet in staat is tegen intoxicatie te vechten. In het geval van tuberculose lijkt het veel helderder. Gewichtsverlies kan worden toegevoegd aan de algemene symptomen. Het is nodig om het gewichtsverlies bij kanker te onderscheiden, wat significanter zal zijn en in korte tijd, met tuberculose, is het gewichtsverlies grotendeels gerelateerd aan de omstandigheden waarin de patiënt leeft.
- Dyspnoe bij inspanning. Als gevolg van vernietiging verliezen Koch's wand, longweefsel en longen hun vermogen om het lichaam van voldoende zuurstof te voorzien. Dientengevolge, met een toename van de behoefte aan zuurstof, treedt kortademigheid op. De patiënt probeert zoveel mogelijk in te ademen.
Extrapulmonale tuberculose
Bot tuberculose
Intestinale tuberculose
Tuberculose van de geslachtsorganen en nieren
Tuberculose van het zenuwstelsel
Diagnose van tuberculose
Bij 80-85% van de tuberculose treft de longen. Identificatie van deze infectie moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden om verspreiding te voorkomen. In de regel wordt longtuberculose microscopisch bevestigd. Deze vorm is besmettelijk.
Om een diagnose van tuberculose met kenmerkende symptomen vast te stellen, is het noodzakelijk om verschillende stadia te doorlopen:
- De verzameling van alle noodzakelijke patiëntgegevens omvat:
- informatie over de eerste symptomen die kenmerkend zijn voor tuberculose
- mogelijk risico op infectie
- eerdere tuberculose
- Klinisch onderzoek:
- definitie van algemene toestand.
- afhankelijk van het stadium van de ziekte dat de patiënt draaide
- tekenen van infectie (vergroting van regionale lymfeklieren, pathologische veranderingen tijdens palpatie, percussie, auscultatie)
- Verwijzing naar een phthisiatrician - een arts gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van tuberculose. Klinisch onderzoek, inclusief palpatie van de borstkas, om de vertraging bij het ademhalen van de rechter- of linkerlong te bepalen. Percussie en auscultatie geeft een idee van de mogelijke bron van infectie.
- Laboratorium- en instrumentele studies
Tuberculinetest (Mantoux-test)
Deze methode toont gevoeligheid voor de structuren (eiwitten) van de veroorzaker van tuberculose. Men moet niet vergeten dat overgevoeligheid mogelijk is in het geval van vaccinatie of infectie met de atypische vorm van mycobacterium. Het substraat bestaat uit T-lymfocyten, als gevolg van hun activering treedt een allergische reactie van een vertraagd type op. De tuberculinetest triggert een reeks mechanismen die ontstekingsreacties veroorzaken. Deze reacties worden gekenmerkt door een lokaal cluster van cellen, gemanifesteerd door roodheid, zwelling en andere veranderingen.
Wie heeft deze test nodig?
-kinderen die in contact zijn geweest met tuberculosepatiënten
-kinderen met kenmerkende klinische symptomen
-als er een verhoogd risico op infectie is
-HIV-patiënten
De tuberculinetest wordt uitgevoerd met behulp van bacillusontledingsproducten en niet met levende mycobacteriën. Deze stof wordt tuberculine genoemd. Houdbaarheid van het nemen van stoffen tot het mogelijke gebruik van ongeveer 2 maanden.
Met behulp van tuberculine wordt een intracutane Mantoux-test 2ET uitgevoerd (1908 Monteux beschreef de eerste tests met tuberculine) Huid en subcutane reacties zijn al enige tijd gebruikt, maar de beste resultaten zijn geïdentificeerd met behulp van de intradermale vorm.
Op het moment van introductie wordt een papule van 5 mm groot gevormd, die na enkele minuten verdwijnt. Meetregel:
- meting vindt plaats na 72 uur
- gemeten zichtbaar en gepalpeerd uitsteeksel in transversale afmeting
- gevormd oedeem wordt niet overwogen
- temperatuur
- Pijnsyndroom (pijn in de gewrichten)
- Lokale veranderingen: roodheid, zwelling.
- Veranderingen in de bloedtest
negatief
- Puntvorming op de plaats van tuberculine-injectie
- Ernstige roodheid
- Een papule is niet meer dan 4 mm, voor diegenen die nog niet zijn gevaccineerd en niet meer dan 9 mm die al zijn gevaccineerd
- papule in grootte van 5 mm voor hervaccineerde en tot 16 mm voor kinderen
- vanaf 10 mm voor gevaccineerde en tot 20 mm voor volwassenen
Dit resultaat wordt gekenmerkt door een zeer uitgesproken roodheid en een uitgesproken lokale ontstekingsreactie.
- papeliediameter van 17 mmi voor kinderen en tieners
- voor volwassenen - 21 mm en hoger
- gezwollen lymfeklieren
Heeft ook invloed op de juistheid van de test. Bijvoorbeeld, als de dosis tuberculine onjuist werd berekend, of de introductie was subcutaan, niet intracutaan. Groot belang is de correcte meting van papels. Vanwege dergelijke fouten kan de test als pseudo-negatief worden beschouwd. Bovendien kan er een pseudo-positieve reactie zijn:
- Als gevolg van BCG-vaccinatie
- Infectie met niet-tuberculose-infectie
- Verkeerd gelezen
- Meerdere terugkerende tuberculinetesten
Laboratoriumstudies bij de diagnose van tuberculose: microscopische en bacteriologische methode
Het materiaal voor de studie van Koch bacillus is sputum, vrijgegeven na hoesten.
De Sputum-verzameling vindt 3 keer plaats.
De eerste test wordt gedaan tijdens het eerste bezoek aan de arts. In de regel zijn er speciale items voor dergelijke analyses.
De tweede test wordt gemaakt op de ochtend van de tweede dag thuis.
De derde wordt uitgevoerd tijdens de tweede receptie, wanneer de patiënt het sputum dat hij op de tweede dag heeft verzameld met zich meebrengt.
Sommige patiënten verzamelen geen sputum en daarom worden andere materialen gebruikt. Bijvoorbeeld de inhoud van de maag, het materiaal dat is afgenomen bij bronchoscopie.
Sputum-verzameling vindt plaats voordat antibiotica worden ingenomen. Als de patiënt een behandelingskuur heeft ondergaan, worden de monsters enkele dagen overgebracht.
De microscopische test is van groot belang, omdat het helpt om de pathogeen te identificeren die specifiek is voor de ziekte van tuberculose.
Deze analyse onderzoekt:
- hoever het proces is verlopen en hoe hoog de verspreiding van de infectie mogelijk is.
- het resultaat stelt u in staat om de behandeling tegen tuberculose veel sneller te starten
- observeer in dynamiek het effect van geneesmiddelen op de conditie van de patiënt en de effectiviteit ervan
Microscopische onderzoeksmethoden:
- Ziehl-Nielsen-kleuring en microscopisch onderzoek
- Kleuring met speciale stoffen die in de studie gloeien onder een fluorescentiemicroscoop.
Teelt van bacteriën verkregen in een uitstrijkje is noodzakelijk voor:
- Differentiële diagnose van tuberculose
- Mycobacterium testen op gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose
- Deze methode is veel gevoeliger voor het bepalen van de veroorzaker.
Als gevolg hiervan is de vermenigvuldiging van pathogenen veel langzamer dan andere bacteriën. De tijd van verdeling van mycobacteriën is ongeveer 20 uur. Specialisten op het gebied van tuberculose onderzoeken de cultuur en afhankelijk van het aantal kolonies wordt het resultaat onthuld.
Röntgenfoto bij de diagnose van tuberculose
X-thorax in de anteroposterior- en laterale projecties. Deze methode is nodig om erachter te komen welk deel van de longen werd geraakt door Koch's toverstaf en om te analyseren hoe ver het proces verliep. Men moet niet vergeten dat men tuberculose alleen kan diagnosticeren door radiografische resultaten.
Computertomografie is zeer informatief om de mogelijke complicaties te bestuderen, zoals de vernauwing van de bronchiën. Vaak gebruikt in het geval van tuberculose bij kinderen.
Afhankelijk van welke radiologische veranderingen werden waargenomen in de longen en de volgende vormen werden onderscheiden:
- Nodulair verdonkeren
- Infiltrative Limited Darkening
- Infiltratieve algemene onbeperkte black-out
- Ovale, ronde black-out
- Dimmen van de bronchiën en longvaten
Standaard laboratoriumtesten
Algemene bloedtest. De aanwezigheid van bloedarmoede, ontstekingsverschijnselen (verhoogde leukocyten, verhoogde ESR) zijn mogelijk
Biochemische analyse van bloed. Mogelijke afwijkingen van de lever, namelijk de schending van de synthese van verschillende enzymen. Dergelijke veranderingen duiden op bedwelming van het organisme, associatie met alcoholafhankelijkheid is niet uitgesloten.
Toename van specifiek reactief eiwit, getuige de aanwezigheid van een infectie in het lichaam.
Veranderingen in de water-zoutbalans. Hyponatriëmie (vermindering van natrium in het bloed) en hypochloremie (vermindering van chloor) duiden op een uitgebreide intoxicatie en de duur van het pathologische proces.
Urineonderzoek. Het uiterlijk van eiwit in de urine, wat wijst op een gecompliceerde situatie.
Tuberculosebehandeling
Geneesmiddelen tegen tuberculose
Wij vestigen uw aandacht op het feit dat effectieve behandeling van tuberculose in elk stadium alleen mogelijk is onder toezicht van een gespecialiseerde arts!
Sommige standaarddoses medicijnen
Isoniazid is verkrijgbaar in tabletten. Geaccepteerd dagelijks 5 mg / kg en dosering gedurende 3 dagen 10 mg / kg voor een week
Rifampicine is verkrijgbaar in tabletten of capsules. Dagelijkse dosis van 10 mg / kg en gedurende de week eenmaal gedurende 3 dagen - 10 mg / kg
Zo ontvangt de patiënt een dagelijkse dosis medicijnen en af en toe (elke drie dagen)
Tweedelijnsmedicijnen worden voorgeschreven in gevallen waarin de mycobacterium ongevoelig is voor eerstelijnsgeneesmiddelen. Bijwerkingen zijn minder uitgesproken.
Een groep van fluorochinolonen wordt ook onderscheiden: ciprofloxacine, ofloxacine en anderen. Deze medicijnen remmen de synthese van DNA van bacteriën en stoppen daarmee hun voortplanting.
Tuberculosebehandeling vordert in 2 fasen:
- Intensieve fase, die ongeveer 2-3 maanden duurt, afhankelijk van de ernst van het proces. Er worden ongeveer 4-5 medicijnen gebruikt, die ook afzonderlijk worden geselecteerd, afhankelijk van het geval. Deze fase van behandeling zorgt voor de vernietiging van de actieve vormen van Koch bacillus, vermindert het risico op infectie van andere mensen, dus na 2 maanden behandeling wordt de patiënt niet-besmettelijk. Deze fase vindt in de regel plaats in het ziekenhuis onder toezicht van een arts.
- Lange fase Gaat ongeveer 6 tot 8 maanden mee, afhankelijk van het geval. In deze fase kan het aantal chemicaliën afnemen. Het is noodzakelijk om te onthouden dat de behandeling niet mag worden onderbroken. In gevallen waarin deze fase thuis wordt uitgevoerd, moet de patiënt de volledige verantwoordelijkheid voor de kwestie van zijn gezondheid op zich nemen. De lange fase dient om meer resistente vormen van mycobacterium te bestrijden, evenals volledige rehabilitatie van de bron van infectie. Onlangs is deze fase ook uitgevoerd onder toezicht van een arts. Elke patiënt heeft een dagboek waarin hij aangeeft wanneer hij het medicijn en zijn toestand achteraf heeft ingenomen. Weigering van de behandeling kan zeer nadelige gevolgen hebben: verschillende complicaties, invaliditeit en zelfs de dood.
Wereldwijde DOTS Tuberculose Behandelingsstandaarden
Wereldwijd is het DOTS-programma een strategie in de strijd tegen tuberculose, aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
De afkorting DOTS in alle landen wordt gebruikt in de Engelse versie en betekent een versnelde therapiekuur die wordt uitgevoerd onder direct toezicht (controle) van medisch personeel.
Dit programma helpt tuberculosepatiënten snel terug te keren naar hun gebruikelijke gezins- en gemeenschapsleven.
Behandelschema's in dit programma worden individueel geselecteerd, afhankelijk van in welke categorie de patiënt valt. Een voorbeeld van enkele schema's op basis van patiëntgegevens:
Patiënten die in de eerste categorie van ernst vallen. Voor hun behandeling wordt het schema met het hoogste effect van uitscheiding van M. tuberculosis gebruikt.
- Nieuwe gevallen van tuberculosepatiënten waarvan de diagnose microscopisch of radiografisch is bevestigd met zeer uitgebreide longbeschadiging.
- Tuberculosepatiënten zijn HIV-positief.
- Patiënten met een niet-longzwangere vorm.
- Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol of Streptomycin.
- De therapie duurt ongeveer 2 maanden, het gebruik van geneesmiddelen dagelijks.
- Isoniazid en rifampicine
- De behandeling duurt ongeveer 4 maanden, het gebruik van geneesmiddelen vindt 3 keer per week plaats.
- De aanwezigheid van M.tuberculosis werd microscopisch bevestigd, maar de patiënt duurde minimaal 1 - 1,5 maand behandeling.
- Als de patiënt werd behandeld, maar er was een fout in de behandeling of incompatibiliteit met geneesmiddelen
- 2 maanden, neemt de patiënt dagelijks 5 standaardmedicijnen, zoals in de eerste categorie
- maand slechts 4 geneesmiddelen, is streptomycine uitgesloten
- Drie geneesmiddelen: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
- Deze medicijnen worden driemaal per week gebruikt.
- Milde tuberculose
- Microscopische en bacteriologische analyse onthult Koch's toverstok niet
In de vervolgfase duurt de behandeling 4 tot 6 maanden en is het gebruik van 2 geneesmiddelen inbegrepen: isoniazide en rifampicine. Het gebruik van medicijnen in deze categorie dagelijks
Ook toegewezen 4 categorie patiënten, die omvat:
- Chronische vormen van tuberculose, dat wil zeggen gedurende 2 jaar, de patiënt gaf verschillende keren een positieve test voor tuberculose.
- Resistente vormen van tuberculose voor standaard behandelingsregimes. De redenen voor deze formulieren:
-eerste contact en infectie met een stabiele vorm van een andere patiënt die de behandeling in één keer onderbrak (een van de twee fasen).
Met deze categorie patiënten zijn er problemen bij het kiezen van een behandelingsregime en het kiezen van een medicijn uit een back-upgroep, dus alles wordt individueel geselecteerd, evenals de duur van de behandeling. Het is noodzakelijk om te onthouden dat deze vormen veel moeilijker en langer worden behandeld. Gemiddeld kan een behandeling ongeveer 2 jaar duren. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat de behandeling niet kan worden gestopt, zelfs als de gezondheidstoestand vrij normaal lijkt.
Wij vestigen uw aandacht op het feit dat effectieve behandeling van tuberculose in elk stadium alleen mogelijk is onder toezicht van een gespecialiseerde arts!
Convalescentiecriteria
In de meeste gevallen verbetert de conditie van de patiënten met tijdige medische aandacht en volledige behandeling.
Herstelcriteria zijn:
- Na 5 maanden behandeling en aan het einde van de gehele cursus zijn microscopische en bacteriologische analyses negatief
- Klinische symptomen na 2 maanden behandeling zijn verminderd, radiologische foci verdwijnen, de eerste microscopie is negatief.
- Behandeling vindt plaats zonder complicaties, instrumentele en laboratoriumstudies bevestigen een positieve evolutie.
Hygiëne van een patiënt met tuberculose.
Tuberculose is een infectieziekte waarvan de overdracht zeer eenvoudig is, dus een patiënt met een dergelijke diagnose moet begrijpen wat er moet gebeuren, zodat mensen om hem heen geen risico lopen op infectie.
- Als de patiënt op een openbare plaats is (vóór opname in een ziekenhuis bijvoorbeeld), moet hij een chirurgisch masker dragen. Deze maskers veranderen zo vaak mogelijk, ten minste 3 maskers per dag, omdat de maximale bescherming binnen 8 uur wordt geboden.
- Alle patiënten die mogelijk ziek zijn met tuberculose moeten in speciale ziekenhuizen worden opgenomen.
- Kamers moeten goed worden geventileerd.
- De lokalen moeten nat worden gereinigd, met speciale stoffen die antibacteriële werking hebben.
- Desinfectie met ultraviolette stralen.
- Gezonde mensen, zo min mogelijk tijd doorbrengen met de zieken, dragen gewoon een masker. Na het verlaten van het terrein is het raadzaam om op een zonnige plaats te blijven.
Hoesthygiëne voor tuberculose
- Hoesten terzijde, zelfs als de diagnose niet is gesteld.
- In geval van hoesten, niezen, moet je je verschuilen achter een zakdoek, een servet of je eigen handpalm. In geen geval op anderen.
- Bij hoesten spreidt M. tuberculosis met druppeltjes zich uit tot 5 m, niest tot 9 m en nestelt zich ongeveer 1 cm per uur op het oppervlak. In een gewoon gesprek zijn ongeveer 5.000 bacillen in een vluchtige toestand in de lucht.
- Het is erg belangrijk om de gebruikelijke hygiënische regels te volgen om uzelf en anderen te beschermen.
Preventie van tuberculose
Het BCG-vaccin is een vaccin tegen tuberculose, gemaakt van verzwakte bacil van rundertype van tuberculose. Het werd ontdekt, na vele jaren van werk, door Calmette en Guérin (Bacillus Calmette en Guérin).
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie in het vaccin zijn er ongeveer 500.000 lichamen van levende microben, hun eigenschappen zijn verminderd. In de regel vindt vaccinatie plaats op de 3-5 dag van het leven van het kind.
Contra-indicaties voor vaccinatie:
- Allergie, mogelijke ontwikkeling van een anafylactische shock-kritische aandoening, die gepaard kan gaan met levensbedreigende stoornissen (spasmen van de luchtwegen, collaps, een scherpe bloeddrukdaling)
- Postpartumletsel bij een kind, vooral van een neurologische kliniek, bijvoorbeeld stuiptrekkingen.
- De aanwezigheid van acute ziekten die voorkomen met hoge koorts en een algemene ernstige aandoening.
- Algemene huidlaesies
In plaats van intradermale toediening van het vaccin, namelijk het bovenste derde deel van de linkerschouder, zijn lokale veranderingen mogelijk.
Na een maand kan er een lichte zwelling optreden.
Na 3 maanden - een kleine wond bedekt met een korst die gemakkelijk verdwijnt
In 1 jaar - de vorming van een litteken in de hoeveelheid van 4-8 mm
Dit vaccin veroorzaakt een reeks veranderingen in het immuunsysteem van het kind en vormt zo een verdediging voor de eerste maanden en jaren van het leven. Hervaccinatie vindt plaats op de leeftijd van 7 jaar.
Wat is gedissemineerde longtuberculose?
Verspreide longtuberculose is een pulmonaire mycobacterium tuberculosis, die resulteert in meerdere kleine ontstekingshaarden. De belangrijkste reden voor het ontstaan van deze vorm van tuberculose is de desintegratie van de primaire focus in de longen, in de hilische lymfeknoop of in de extrapulmonaire foci. De ziekteverwekker verspreidt zich vanuit de primaire focus op drie manieren.
- Met een lymfestroom ontwikkelt zich een eenzijdige nederlaag. Vaak worden foci gevormd in de bovenste perifere gebieden van de longen, nabij het borstvlies.
- Bloedvaten - veroorzaakt een symmetrische laesie van beide longen.
- Op de bronchi - foci bevinden zich langs de bronchiale takken.
De uitbraken zijn tuberculosebacteriën, omringd door epithelioïde en enkele gigantische cellen. Aan de buitenkant zitten lymfoïde cellen - lymfocyten. Met behulp van een dergelijke meerlagige schaal 'schermt het lichaam af' van de infectie en probeert het zijn verspreiding te beperken. Desondanks worden mycobacteriën door het longweefsel verspreid en vormen ze nieuwe ontstekingsgebieden.
Verspreide longtuberculose komt niet vaak voor - bij 10-12% van de patiënten. Dit zijn voornamelijk ouderen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken. Deze vorm van tuberculose kan zich ook bij kinderen ontwikkelen als ze geen BCG-vaccinatie hebben gekregen. De ziekte van een kind geeft aan dat er een patiënt is onder zijn naaste die Mycobacterium tuberculosis actief afscheidt.
Eén treffer van het pathogeen in de longen is niet voldoende voor de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose. De ziekte treedt op wanneer een combinatie van verschillende factoren:
- vloeibaarmaking van immuniteit;
- langdurig gebruik van immunosuppressiva;
- vasten;
- hormonale veranderingen in het lichaam;
- infectieziekten;
- na een reeks fysiotherapeutische procedures - kwarts, therapeutische modder;
- stressvolle situaties - brandwonden, operaties, nerveuze schokken;
- verhoogde reactiviteit van het longweefsel;
- personen met AIDS;
- kinderen niet gevaccineerd met BCG.
De aard van veranderingen in de longen met verspreide tuberculose
- Acute vorm - kleine ronde gelige foci met een diameter van 1-2 mm worden gedetecteerd. Qua uiterlijk lijken ze op gierstkorrels. Deze variant van de laesie wordt miliaire tuberculose genoemd, van de Latijnse milae - millet.
- Subacute vorm - er verschijnen grotere brandpunten met een diameter van 5-10 mm. Vaak zijn er geen tekenen van uitgesproken ontsteking.
- Chronische vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies in verschillende vormen en maten.
De symptomen van uitgezaaide longtuberculose zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Symptomen van acute vorm:
- Temperatuurstijging tot 40 ° С;
- Droge hoest met een kleine hoeveelheid slijm slijm, kortademigheid;
- Cyanose (cyanose) van de lippen, vingertoppen en neus is het gevolg van een afname van de ademhalingsfunctie van de longen.
Symptomen kenmerkend voor alle vormen:
- Subfebrile temperatuur tot 38 ° C.
- Droge hoest.
- Hemoptysis, dat vaak als reden dient om medische hulp te zoeken. Bloed in het sputum verschijnt in de vernietiging van de vaatwand, in de buurt waarvan zich het centrum van gedissemineerde tuberculose bevindt.
- In de gedissemineerde vorm van tuberculose is de Mantoux-test meestal vals-negatief.
- Tekenen van schade aan de toxines van het zenuwstelsel:
- verminderde eetlust;
- zwakte;
- wazig bewustzijn, onzin;
- ernstige hoofdpijn.
- Veranderingen in de bloedtest
- ESR 20-30 mm / h;
- Leukocytose 12 000-15 000.
Wijzigingen gedetecteerd op röntgenfoto's
- Verminderde longtransparantie is een teken van oedeem van inflammatoir weefsel.
- Het vaatpatroon is slecht zichtbaar.
- Een fijne maas van maas verschijnt, een resultaat van de compressie van het bindweefsel van de long geassocieerd met ontsteking.
- Meerdere kleine foci verschijnen op de 7-10 dag van ziekte. Dit zijn kleine, homogene, goed gedefinieerde formaties die niet met elkaar versmelten. Karakteristiek symmetrische rangschikking van de laesies, die zich vaak in een ketting bevinden.
- Bij chronische tuberculose kunnen holtes worden gevonden - dunwandige holtes waarbinnen zich een droge massa dode cellen bevindt.
Behandeling van verspreide longtuberculose wordt uitgevoerd in 2 fasen:
- Intensieve fase - chemotherapie met 4 geneesmiddelen tegen tuberculose (isoniazid, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol);
- Voortzetting van de behandeling - therapie met 2 geneesmiddelen (isoniazide en ethambutol of isoniazide en rifampicine).
De totale duur van de behandeling is 9-12 maanden. Zonder het gebruik van anti-tbc-geneesmiddelen bestaat het risico van overlijden door ernstige tuberculeuze intoxicatie of hypoxemie - een laag zuurstofniveau in het bloed dat geassocieerd is met de verslechtering van de longen.
Vezelig-caverneuze tuberculose - wat is het?
Fibreuze-cavernous pulmonale tuberculose is een chronische vorm van tuberculose. Het treedt op wanneer de tuberculeuze focus in de longen vordert: binnenin smelt de purperen massa en wordt een holte gevormd. Bindweefsel groeit eromheen en vormt een dichte schaal die lijkt op kraakbeen. De duur van de vorming van een holte vanaf de primaire focus is 1,5-3 jaar.
Vezelachtige veranderingen treden ook op in het omringende weefsel. Weefsel van de long groeit door bindweefselvezels en verliest zijn elasticiteit en kan daarom niet normaal functioneren. De groei van fibrine vindt plaats langs de bronchiën en de bloedvaten, waardoor de long vervormt. Bovendien verschijnen er veel kleine brandpunten van necrose en verspreide foci in de vorm van gierstkorrels rond de holte.
Grotten zijn vaak gelokaliseerd in de buurt van grote bloedvaten, dus fibro-holle tuberculose is gevaarlijk voor pulmonaire bloeding. Necrose in de holte beschadigt de slagader of ader en de proliferatie van bindweefsel rondom de wanden van het vat laat het niet verdwijnen. Daarom is het resulterende bloeden moeilijk te stoppen zonder een operatie uit te voeren.
De vorm van de holte kan een ronde, spleetvormige of onregelmatige vorm hebben. Er zijn complexe cavernes, die de vorm hebben van onderling verbonden holtes.
Het aantal patiënten met deze vorm van tuberculose is 5-10% van het totale aantal gevallen. Maar artsen waarschuwen dat het percentage mensen met tuberculaire holtes veel hoger kan zijn. Het is een feit dat de ziekte soms niet op enigerlei wijze tot uiting komt en bij toeval tijdens radiografie wordt gedetecteerd.
Symptomen van fibro-cavernous tuberculose:
Aangezien de vorming van grotten een chronisch en traag proces is, kan de patiënt de manifestaties van de ziekte niet opmerken en geen arts raadplegen voordat de longbloeding wordt ontdekt. De volgende symptomen moeten echter waarschuwen:
- Lage temperatuur van 37,5-38 ° C;
- Kortademigheid;
- Hoest met sputum;
- zwakte;
- Verhoogde transpiratie, vochtgehalte van de huid.
Grote grotten en progressie van de ziekte hebben meer uitgesproken symptomen:
- Gewichtsverlies als gevolg van stofwisselingsstoornissen.
- Acrocyanosis - blauwachtige verkleuring van de ledematen door zuurstoftekort en verslechtering van de bloedtoevoer.
- Cachexie - algemene zwakte, aanzienlijk gewichtsverlies, depressie van de mentale toestand ontwikkelt zich tegen de achtergrond van tuberculeuze bedwelming.
- De ademhaling aan beide helften van de borst is ongelijk, de aangedane helft blijft achter.
- Bij het inademen, voor een betere ventilatie van de longen, zijn ademhalingsspieren van de hulp betrokken - supraclaviculaire en subclavische fossae worden aangetrokken.
- Vatborst - komt voor bij patiënten met grote holtes en duidt op een afname van de elasticiteit van de long als gevolg van de groei van bindweefsel.
- Veranderingen in de bloedtest:
- leukocyten verschuiven naar links;
- afname van het aantal lymfocyten;
- verhoogde ESR;
- verlaagd hemoglobine.
Op de röntgenfoto zijn pathologische veranderingen duidelijk zichtbaar, die de arts helpen een diagnose te stellen:
- Cavern - een holte met een onregelmatige vorm, omgeven door een omhulsel van bindweefsel. De interne contouren zijn duidelijk, terwijl de externe contouren niet helder en wazig zijn, samensmelten met het omringende bindweefsel.
- De gezwellen van bindweefsel rond de holte.
- Vezelachtige veranderingen in longweefsel in de vorm van een fijn gaas.
- Veel kleine foci en infiltreren rond de holte.
- Intercostale ruimtes zijn versmald - ze zijn vervormd longweefsel.
Als de ziekte niet wordt behandeld, verschijnen nieuwe cavernes. Tijdens deze periode verslechtert de toestand van de patiënt en kent hij een groot aantal tuberkelbacillen toe. Een persoon wordt een constante bacteriologische scavenger, gevaarlijk voor anderen.
Behandeling van fibro-caverneuze tuberculose wordt afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid voor chemotherapeutische geneesmiddelen.
Wat is tuberculose van intrathoracale lymfeklieren?
Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is de meest voorkomende manifestatie van primaire tuberculose. Het is gediagnosticeerd bij 80% van de patiënten met tuberculose.
De intrathoracale lymfeklieren bevinden zich in de borst: achter het borstbeen, in de buurt van de grote bronchiën, bloedvaten en slokdarm. Als er een infectie is opgetreden, dan komt met de stroom van bloed of lymfe Mycobacterium tuberculosis van de luchtwegen naar de lymfeklieren. Daar vermenigvuldigen ze zich, wat leidt tot de karakteristieke ontstekingsprocessen:
- Infiltratieve vorm - het lymfoïde weefsel van de lymfeklier groeit onder invloed van mycobacteriën. Het neemt licht toe, maar het ontstekingsproces gaat verder dan de capsule en verspreidt zich naar het omliggende longweefsel.
- Hoofdvorm - er ontstaat necrose in de lymfeklier. Lymfoïde cellen sterven, en de inhoud van de lymfeknoop lijkt qua uiterlijk op gedroogde kwark. Knopen nemen aanzienlijk toe in volume - tot 5 cm. Het ontstekingsproces gaat niet verder dan de grenzen van de capsule.
- Induratieve vorm - kleine veranderingen: kleine foci van necrose in de lymfeklieren worden gecombineerd met de groei van fibreus weefsel.
Symptomen van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren zijn afhankelijk van de vorm van de lymfeklieren, hun aantal en lokalisatie.
- De temperatuurstijging in geval van een vorm tot 39 ° C, in andere gevallen blijft de subfebrile temperatuur lange tijd tot 38 ° C.
- Onredelijk nachtelijk zweten.
- Droge hoest, lijkt op kinkhoest, zorgen vooral 's nachts. Later, na een hoestaanval, wordt een kleine hoeveelheid sputum vrijgegeven.
- Uitbreiding van kleine oppervlakkige vaten in het bovenste deel van de interscapulaire regio.
- Pijn met druk op de processus spinosus van de 3e en 4e thoraxwervel.
- Erythema nodosum, paarse knopen, pijnlijk om aan te raken, op de huid van de benen.
- Phlyctenular conjunctivitis - nodulaire plaatsen van ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies.
- In het bloed, kleine veranderingen:
- lichte toename van het aantal witte bloedcellen;
- verhoogde ESR;
- afname van het aantal lymfocyten;
- leukocyten verschuiven naar links.
In verband met BCG-vaccinatie bij kinderen zijn latente vormen gebruikelijk geworden en de patiënt merkt mogelijk de manifestaties van de ziekte niet op. En vanwege het feit dat de knooppunten zich in de dikte van de borstkas bevinden, kunnen artsen moeite hebben met de diagnose. Daarom zijn thoraxfoto's belangrijk:
- Vergrote lymfeklieren. In sommige gevallen kunnen ze versmelten met de schaduw van het borstbeen, de longslagader of het hart. Als een twijfelachtig resultaat wordt verkregen, wordt de patiënt naar een computertomogram gestuurd.
- Wazige en wazige schaduwen van de longvaten en bronchiën als gevolg van oedeem van het longweefsel - uitgebreide longwortels.
- De schaduw van bloedvaten veranderen. Ze worden verschoven door een vergroot knooppunt en hebben een gebogen of golvend uiterlijk in een vorm (tumor).
Behandeling van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren wordt uitgevoerd in een ziekenhuis volgens het schema: isoniazid + rifampicine + pyrazinamide. Na de eerste kuur met chemotherapie wordt de patiënt naar een sanatorium gestuurd, verdere behandeling wordt thuis uitgevoerd onder toezicht van een lokale tbc-specialist. De totale duur van de behandeling is 1-1,5 jaar. Gedurende deze tijd lossen veranderingen in de lymfeknopen volledig op.
Als de behandeling 2 jaar lang geen resultaten oplevert, overweeg dan om de getroffen knooppunten te verwijderen.
Wat is huidtuberculose: symptomen van de ziekte?
Huidtuberculose, waarvan de symptomen zeer divers zijn - een ziekte van de huid en het onderhuidse weefsel veroorzaakt door mycobacteria tuberculosis. In de meeste gevallen is de ziekte het gevolg van migratie van de ziekteverwekker uit een andere focus (longen, lymfeklieren, botten). In sommige gevallen (meestal bij kinderen) kan huidtuberculose ontstaan wanneer een groot aantal mycobacteriën in een beschadigde huid terechtkomen en een kans wordt gevormd.
De huid is een ongunstige omgeving voor de ontwikkeling van tuberculose, daarom zijn huidvormen van tuberculose relatief zeldzaam - 1-3% van alle patiënten met tuberculose.
De symptomen van tuberculose van de huid zijn afhankelijk van de mate van immuniteit en de mate van allergie van het organisme door mycobacteriën. Er zijn focale en verspreide vormen van de ziekte.
1. Focal forms zijn enkele kleine huidlaesies met duidelijke grenzen.
- Tuberculair risico. De eerste 3-4 weken lijkt het op een roodachtig bruine infiltratie van een dichte consistentie. Dit is een kleine verhoging met een platte bovenkant en scherpe randen. Geleidelijk verschijnt een zweer met zachte randen van 1-1,5 cm in het midden.
- Lupus vulgaris - zeer zachte gele lipomen - vlakke knobbeltjes met een dunne schil. Wanneer ze worden ingedrukt, geven ze een doorschijnende inhoud af die lijkt op appelgelei. Geleidelijk aan is hun oppervlak bedekt met schubben en erosie. Na genezing blijven witte atrofische littekens op de huid achter, die lijken op gekreukt tissuepapier. De ziekte kan leiden tot de vernietiging van de neus, wangen en oorschelpen. Meestal lijden tieners.
- Scrofulodermie - is een gevolg van tuberculose van de onderhuidse lymfeklieren, wanneer het ontstekingsproces zich verplaatst naar het onderhuidse weefsel. Boven de lymfeklieren vormen zich cyanotisch-rode zegels, aan de oppervlakte waarvan diep pijnloze zweren verschijnen. Aangrenzende holtes zijn onderling verbonden door passages. Deze vorm van de ziekte is vatbaar voor spontane zelfgenezing. De zweren genezen, maar er vormen zich ruwe littekens op hun plaats. Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen en adolescenten.
- Warty tuberculosis. Op de handen van een dicht cyanotisch infiltraat, bedekt met wratachtige gezwellen. Een dergelijke nederlaag komt vooral voor bij pathologen en slagers. Het wordt geassocieerd met de penetratie van mycobacterium tuberculosis in microtrauma's op de huid.
- Ulceratieve tuberculose - komt voor bij bedlegerige patiënten met een sterke immuundeficiëntie. Bij langdurig contact van geïnfecteerd sputum of urine met de huid vormt zich op de besmette plaats een maagzweer. Het is pijnloos, heeft zachte overhangende randen en een ongelijke bodem met korst.
2. Gedissemineerde - veel voorkomende vormen, die worden gekenmerkt door grootschalige huidlaesies.
- Papulonecrotische tuberculose - talrijke dichte roodachtige knobbeltjes, enkele millimeters groot, verschijnen op de huid. Hun top klapt in en er wordt een gedeelte met korstvorming van necrose gevormd. Na resorptie van de tuberkel blijven karakteristieke "gestempelde" littekens achter, symmetrisch op de ledematen en billen. De ziekte heeft een golvende loop. Vaker lijden jongeren.
- Inductief erytheem - talrijke grote, pijnloze blauwachtig rode knopen op de huid van de benen. Langdurige zweren kunnen in het midden verschijnen. Gekenmerkt door acuut in de herfst-winterperiode. Jonge vrouwen worden voornamelijk beïnvloed door induratieve erytheem.
Vanwege de verscheidenheid aan vormen is het voor artsen moeilijk om een juiste diagnose te stellen en om een behandeling tijdig voor te schrijven, zodat de ziekte vaak chronisch wordt. Voor de behandeling van huidtuberculose worden anti-TB-geneesmiddelen gebruikt: isoniazide, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide.
Tuberculeuze meningitis
Tuberculeuze meningitis of tuberculose van de hersenvliezen (zacht weefsel en hard) is een van de vormen van schade aan het zenuwstelsel door mycobacteria tuberculosis. Eerder viel zijn aandeel 23% van alle gevallen van tuberculose. Na het verschijnen van effectieve anti-tb-antibiotica komt dit veel minder vaak voor.
Tuberculeuze meningitis is meestal een complicatie van longtuberculose of andere organen. Vanwege de schending van de vasculaire barrière of met de stroom van lymfe dringen mycobacteriën door in de hersenen, waardoor de membranen ontstoken raken. Meestal beïnvloed de basis van de hersenen. Vervolgens zijn de hersenstof, de medulla en het ruggenmerg bij het proces betrokken. De circulatie van hersenvocht wordt verstoord en de intracraniale druk neemt toe.
Symptomen van tuberculeuze meningitis:
- Een geleidelijke start. 1-3 weken voor het begin van de ziekte verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk. Vooruitgang bij manifestaties van meningitis:
- lethargie;
- Stemmingsstoornissen;
- Milde hoofdpijn;
- malaise;
- Temperatuur tot 37,5 ° C.
- De eerste 7-10 dagen van de ziekte zijn deze symptomen aanzienlijk verergerd:
- Hoofdpijn wordt constant;
- Verminderde eetlust;
- Temperatuurstijging tot 38 ° С.
- Van de 10e tot de 15e dag treedt een sterke verslechtering van de toestand op:
- Intens gemorste hoofdpijn;
- braken;
- angst;
- Weigering om te eten;
- Drastisch gewichtsverlies;
- Ernstige zwakte;
- Constipatie, urineretentie;
- Temperatuur 38-39 ° C;
- Convulsies en epileptische aanvallen, die lijken op epileptica;
- Verhoogde peesreflexen.
- Het hoofd wordt teruggegooid, beweging wordt belemmerd;
- De patiënt kan het been niet buigen wanneer het op de heup is gebogen;
- Wanneer hij onder de armen van een jong kind wordt opgeheven, buigt hij onvrijwillig de benen in de heup- en kniegewrichten.
- Van 15 tot 24 dagen zonder adequate behandeling verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch:
- Gebrek aan bewustzijn;
- tachycardie;
- Verlamming van de spieren.
Analyse van de cerebrospinale vloeistof onthult een sterke afname van het suikergehalte. Dit onderscheidt tuberculose van de meningen van bacteriële meningitis.
Bacteriologisch onderzoek onthult mycobacterium tuberculosis bij slechts 10% van de patiënten.
Behandeling van tuberculeuze meningitis wordt uitsluitend uitgevoerd in het ziekenhuis van een gespecialiseerde medische instelling. Oplossingen van geneesmiddelen (streptomycine of saluzid) worden endolumbaal toegediend via een punctie in de lumbale wervelkolom. Op deze manier komen medicijnen in de spinale vloeistof en wassen ze de meningen, waardoor de tuberkelbacillus wordt vernietigd. Tegelijkertijd wordt chemotherapie binnengebracht om mycobacteriën te doden. De totale duur van de behandeling kan 3-5 maanden zijn.
Wat zijn de symptomen van vroeg stadium tuberculose bij kinderen?
Onlangs zijn de symptomen van vroeg stadium tuberculose bij kinderen steeds vager geworden en de ziekte blijft vaak onopgemerkt. De situatie wordt verergerd door de weigering van ouders om tuberculine te diagnosticeren (Mantoux-test), die de ziekte in het beginstadium zou kunnen onthullen. Veel mensen nemen het ten onrechte voor vaccinatie en angst voor bijwerkingen. Ondertussen is deze test absoluut veilig.
Symptomen van vroege stadia van tuberculose bij kinderen, wat een reden zou moeten zijn om contact op te nemen met een kinderarts:
- Langdurige onredelijke temperatuurstijging tot 37,5 ° C. Vaak blijft het gedurende de dag normaal en stijgt het dichter bij de avond en kan het gepaard gaan met koude rillingen. De temperatuur wordt gedurende 1-2 weken bewaard.
- Droge hoest of hoest, 3 weken aanhoudende na een luchtwegaandoening. Verergerd 's nachts en' s morgens. Soms gepaard met kortademigheid, die optreedt tijdens joggen of andere fysieke activiteit.
- Bloedspuwing. Een kleine hoeveelheid vers bloed in sputum kan wijzen op infiltratieve longtuberculose.
- Toenemend zweten 's nachts duidt op een overtreding van het thermoregulatiecentrum.
- Gezwollen lymfeklieren. Ze vertragen mycobacterium tuberculosis en verspreiden zich op lymfogene wijze. De lymfeklieren zijn verschillend van grootte, van een erwt tot een grote boon. Ze zijn pijnloos, soms gesoldeerd aan de huid.
- Gewichtsverlies Bij tuberculose gebruikt het lichaam actief reserves om de ziekte te bestrijden. Eerst wordt onderhuids vet geconsumeerd en dan treedt spierverlies op.
- Huidplooi, vermindering van de elasticiteit als gevolg van de verslechtering van de innervatie van de bloedvaten en de huidcirculatie.
- Manifestaties van intoxicatie:
- verstrooidheid;
- leerachterstand;
- verminderde eetlust;
- stemmingswisselingen;
- slaapstoornissen.
Er dient rekening mee te worden gehouden dat de symptomen van vroeg stadium tuberculose bij kinderen zich zelden allemaal manifesteren en niet duidelijk lijken. Daarom krijgen kinderen jonger dan 18 jaar een jaarlijkse tuberculine-diagnose (Mantoux-test).
Mantoux-testresultaten die wijzen op tuberculose-infectie
- Hyperargische reactie:
- een papule (platte tuberkel, infiltratie) met een lengte van 17 mm verscheen op de injectieplaats;
- papel van elke grootte met een blaar (flesje gevuld met vloeistof).
- Virage Mantoux-test - eerste positieve positieve Mantoux-test (papule 5 mm of meer).
- Groei papels 6 mm of meer in vergelijking met het resultaat van vorig jaar.
- Papule 12 mm of meer, aanhoudend aanhoudend gedurende 2 jaar of langer.
Let op: een positieve Mantoux-test (papule van 5 tot 11 mm) kan niet alleen op infectie duiden, maar ook een gevolg zijn van BCG-vaccinatie, die nog 5 jaar aanhoudt.
Veranderingen in het bloed
In de beginfase kan een bloedtest normaal zijn. Geleidelijk aan zien we afwijkingen:
- Afname van het aantal rode bloedcellen;
- Verminderd hemoglobinegehalte;
- Een lichte toename van het aantal leukocyten;
- Verhoogde ESR.
X-ray veranderingen
- Infiltratieve veranderingen in de longen - donker worden met fuzzy contouren, zoals bij longontsteking. In dit stadium is het onmogelijk om pneumonie visueel van tuberculose te onderscheiden.
- Focal laesies - afgeronde black-outs met een diameter van enkele millimeters tot enkele centimeters. Op de foto lijken ze op lichte vlekken.
- Uitgebreide en vervaagde contouren van de wortels van de longen (grote vaten en bronchiën).
- Verhoogde intrathoracale lymfeklieren.
- Miliaire veranderingen - meerdere kleine laesies. De foto ziet eruit als een verspreide uitslag in de longen. Deze kleine lichtpuntjes kunnen wijzen op verspreide longtuberculose bij kinderen.
- Destructieve veranderingen in de long - holtes die werden gevormd als gevolg van de ineenstorting van het weefsel.
- Effusie in de pleuraholte. In het onderste deel van de borst verhoogde vloeistofniveau zich tussen de bladeren van het borstvlies.
Gemarkeerde veranderingen in de afbeelding zonder tekenen van respiratoir falen kunnen wijzen op tuberculose. Daarom is een fytopathologisch consult noodzakelijk als er ernstige veranderingen in het beeld optreden, maar het kind hoest of piept niet.
Wanneer het nodig is om naar het ziekenhuis te gaan voor tuberculose
Er is een mening dat het noodzakelijk is om naar het ziekenhuis te gaan voor tuberculose. Dit is niet helemaal waar. Feit is dat hiervoor strikte indicaties bestaan.
Indicaties voor hospitalisatie voor tuberculose:
- Patiënten met verdenking op pulmonaire tuberculose voor differentiële diagnose met andere ziekten (in ernstige gevallen).
- Patiënten met nieuw gediagnosticeerde longtuberculose om de activiteit van het tuberculoseproces te bepalen.
- Patiënten met nieuw gediagnosticeerde extrapulmonale tuberculose voor het hoofdcursus chemotherapie.
- Patiënten die door hun beroep in contact staan met een groot aantal mensen (leraren, cateringmedewerkers).
- Patiënten met tuberculose met resistentie tegen tuberculose-geneesmiddelen.
- Patiënten met veel voorkomende vormen van tuberculose.
- Patiënten met actieve vormen van tuberculose die mycobacteriën afscheiden.
- Patiënten die chirurgische behandeling van tuberculose nodig hebben.
In de tuberculose-afdeling, artsen voeren een grondige diagnose, bepalen de omvang en vorm van de laesie. Phthisiatricians selecteren het geschikte behandelingsregime, dat uit 4-5 geneesmiddelen bestaat. Daarna observeren ze hoe het lichaam de behandeling tegen tuberculose tolereert en corrigeren ze, indien nodig, het recept.
In de regel neemt de hoeveelheid uitgescheiden pathogeen na slechts enkele weken af en verdwijnen de symptomen van tuberculose. De behandeling wordt echter zeker voortgezet, anders wordt mycobacterium tuberculosis ongevoelig voor chemotherapie en de ziekte zal vorderen.
Hoe lang wordt een ziekenhuis opgenomen voor tuberculose? De duur van de ziekenhuisopname hangt af van de vorm van de ziekte.
- Als uit een diepgaande diagnose blijkt dat de symptomen niet door tuberculose worden veroorzaakt, worden patiënten op dezelfde dag ontslagen.
- Als de diagnose tuberculose wordt bevestigd, is de minimumperiode die in het ziekenhuis moet worden doorgebracht 3-4 maanden. Na een drievoudige sputumtest, waaruit blijkt dat de patiënt mycobacteriën niet uitscheidt, wordt hij naar een sanatorium gestuurd of overgezet naar een poliklinische behandeling.
- Patiënten met multiresistente tuberculose die niet voor behandeling in aanmerking komen, kunnen tot 1,5 jaar in het ziekenhuis doorbrengen.
De toestand van ontslag uit het ziekenhuis: als een resultaat van een 3-voudig onderzoek van sputum werd mycobacterium tuberculosis niet gedetecteerd.
Hoe kun je tuberculose krijgen? Hoe hoog is het infectierisico?
Het risico op tuberculose is vrij hoog. In Rusland overschreed het aantal tuberculosepatiënten in 2014 212 duizend mensen. Maar volgens de WHO, nog steeds ¾ patiënten niet eens verdacht over hun diagnose en ging niet naar artsen. Op basis hiervan is de kans groot dat een persoon met tuberculose aanwezig is in het openbaar vervoer, in een supermarkt of in een bioscoop. Volgens tuberculose-specialisten is op 40-jarige leeftijd 80% van de volwassenen besmet (geïnfecteerd). Bij kinderen is dit cijfer lager en vergelijkbaar met de leeftijd van het kind. Van 5-jarigen is bijvoorbeeld 5% geïnfecteerd en onder 15-jarigen is ongeveer 15% al.
Maar infectie is nog geen ziekte, maar een feit dat suggereert dat Mycobacterium tuberculosis het lichaam is binnengedrongen. Of een persoon ziek wordt, hangt af van de hoeveelheid ziekteverwekker en de intensiteit van de immuniteit. Van de 10 geïnfecteerde personen wordt gemiddeld slechts 1 persoon ziek. Het risico op het ontwikkelen van tuberculose in de komende 2 jaar na infectie is 8%. In de toekomst wordt de kans op ziek worden verkleind.
Bovendien is niet elke patiënt gevaarlijk voor anderen. U kunt alleen geïnfecteerd raken door iemand met een open vorm van tuberculose, die de ziekteverwekker actief isoleert.
Hoe kun je tuberculose krijgen? De ziekte kan worden veroorzaakt door 3 soorten mycobacterium tuberculosis, die op verschillende manieren het lichaam binnendringen:
- Human Mycobacterium Tuberculosis. Infectie vindt plaats via de luchtwegen door de longen. Bij praten, hoesten en niezen scheidt de patiënt mycobacteriën uit met kleine deeltjes speeksel en slijm. Ze vestigen zich op objecten en stof en behouden hun virulente eigenschappen. Een gezond persoon is geïnfecteerd door inademing van dit stof of verontreinigde lucht. Degenen die lange tijd in dezelfde kamer bij de patiënt verblijven, lopen het grootste risico om geïnfecteerd te raken, vooral als er geen direct zonlicht in de kamer komt en het niet goed geventileerd is. Meestal gebeurt de infectie in een gevangeniscel, ziekenhuisafdeling, barak of met het gezin. Het risico op infectie op straat is minimaal.
Infectie is mogelijk door direct contact met de patiënt:- door kussen en knuffels;
- de patiënt dragen;
- door speelgoed en gerechten;
- bij een verblijf van dichtbij.
- Runder soorten van Mycobacterium tuberculosis. Inwoners van een platteland zijn voornamelijk besmet. De belangrijkste infectieroute is voedsel. Om een infectie te laten optreden, is het noodzakelijk om een groot aantal mycobacteriën te eten. Voedselgevallen leiden in de regel tot het ontstaan van foci van tuberculose in de buikorganen.
Infectie kan optreden:- Bij consumptie van met mycobacterium geïnfecteerde zuivelproducten (melk, zure room, kwark) van een zieke koe met uiertuberculose;
- Bij de zorg voor zieke dieren;
- Bij het slachten van vlees en de consumptie ervan in voedsel (zelden).
- Vogelspecies van Mycobacterium tuberculosis. Infectie van dit type bacillen komt alleen voor bij AIDS-patiënten met een zeer zwakke immuniteit. Voor de rest van de vogel zijn mycobacteriën niet gevaarlijk.
Om te bepalen of een infectie heeft plaatsgevonden met mycobacteriën, kunt u de Mantoux-test gebruiken. Als het resultaat positief is, betekent dit dat er een ziekteverwekker in het lichaam is terechtgekomen. Daarom worden kinderen met een positief resultaat gestuurd voor overleg met een feterisiologist. Indien nodig zal de arts een profylactisch verloop van geneesmiddelen tegen tbc voorschrijven (isoniazid, ethambutol, ftivazid, enz.). Een dergelijke behandeling zal de ontwikkeling van tuberculose helpen voorkomen.
Hoe gedraag je je als er thuis iemand met tuberculose is? Wat moet ik doen als ik een tuberculose-infectie heb?
Als de patiënt tuberculose heeft, moeten familieleden voorzorgsmaatregelen nemen. De patiënt wordt geïsoleerd in een aparte ruimte, zo niet mogelijk, en dan achter het scherm. Maximale limiet het aantal dingen waarmee het in contact zal komen. Alle items moeten eenvoudig te reinigen en te ontsmetten zijn. Vanuit de kamer is om het tapijt, zacht speelgoed, gordijnen te verwijderen. Gestoffeerde meubels zijn bedekt met hoezen die indien nodig kunnen worden gekookt.
Als tijdelijke maatregel kan een masker worden gebruikt dat druppels bevat van het speeksel van de patiënt dat Mycobacterium tuberculosis bevat.
- Wegwerpmasker voor de mond en neus. Het moet om de 2 uur worden vervangen.
- Gaasje met 4 lagen masker, het is ook veranderd na 2 uur of wanneer het vochtig is. Dit masker kan worden gewassen, gestreken met een heet strijkijzer en opnieuw worden gebruikt.
ontsmetting
Nadat de diagnose is gesteld, zijn de medewerkers van de tbs-apotheek verplicht om desinfectie te regelen op de plaats waar de patiënt verblijft, om de hygiënische en hygiënische regels voor de familieleden uit te leggen. Ze zullen u vertellen hoe u het huis kunt desinfecteren om het risico op infecties te verminderen.
- Nat reinigen met detergentia en desinfectiemiddelen moet dagelijks worden gedaan.
- Tijdens het schoonmaken, moet u speciale kleding dragen: een badjas, sjaal, handschoenen. En bij het verschonen van beddengoed en 4-laags gaasmasker. Ze worden gedesinfecteerd door te koken.
- Wrijf voor het reinigen speciale vodden. Het wordt bevochtigd in ontsmettingsmiddelen of zeepsoda-oplossing. Tijdens het reinigen moeten de ramen en deuren open zijn.
- De kamer moet 2 keer per dag gedurende 30 minuten worden gelucht. Het is goed als direct zonlicht in de kamer komt.
- Gestoffeerde meubels worden regelmatig gestofzuigd of door kloppen geslagen in een desinfecterende oplossing.
- Loodgieterswerk en deurgrepen twee keer afvegen met een desinfecterende oplossing.
- Na het eten worden de gerechten gereinigd van voedselresten, waarna ze worden gedesinfecteerd door onderdompeling in een desinfecterende oplossing of door te koken in een 2% -oplossing van soda (15 minuten), of koken zonder soda (30 minuten) en gewassen in stromend water.
- Voedsel wordt gemengd met een desinfecterende oplossing in een verhouding van 1: 5 en gedurende 2 uur geïncubeerd. De resten kunnen worden gedesinfecteerd door op dezelfde manier te koken als de afwas.
- Beddengoed (dekens, matrassen, hoofdkussens) wordt periodiek doorgeslagen met lakens gedrenkt in een desinfecterende oplossing. De vellen worden vervolgens gekookt.
- Vuil linnen van de patiënt wordt verzameld in een afzonderlijke tank. Het wordt gedesinfecteerd door onderdompeling in een ontsmettingsoplossing (5 liter per kilogram droog wasgoed) of gedurende 15 minuten in een 2% soda-oplossing of 30 minuten zonder soda. Na desinfectie wordt het wasgoed gewassen.
- Sputum wordt verzameld in een speciale container - "spuug". Ze zijn nodig. 2. Eén houder wordt door de zieken gebruikt en de andere wordt op dit moment gedesinfecteerd door gedurende 2-12 uur te weken met sputum in het ontsmettingsmiddel. Desinfectie kan worden uitgevoerd door op dezelfde manier te koken als het wasgoed.
Als er thuis iemand met tuberculose is, worden chloorhoudende ontsmettingsmiddelen gebruikt voor desinfectie:
- 5% oplossing van chloramine;
- 0,5% geactiveerde chlooramine-oplossing;
- 0,5% geactiveerde bleekoplossing;
- Kook met natriumcarbonaat.
Dieet en immuniteit
Tuberculose-bacillus-inname leidt niet altijd tot de ontwikkeling van tuberculose. Als het huishouden het immuunsysteem versterkt, neutraliseert het immuunsysteem mycobacteriën en ontwikkelt de ziekte zich niet.
1. Volledige voeding. Eiwitten en vitamines worden beschouwd als bouwstenen voor immuniteit.
- Het menu moet hoogwaardige eiwitbronnen bevatten die nodig zijn voor de productie van antilichamen: zuivelproducten, vis en zeevruchten, mager vlees en vlees van pluimvee, vislever en vee. Dagelijkse snelheid van pure eiwitten is 120-150 g.
- Vetten (50-80 g per dag) zijn nodig om celmembranen te repareren die zijn beschadigd door mycobacteriën. Ook verbeteren vetten het effect van anti-tbc-medicijnen. Hun bronnen zijn plantaardige oliën, boter, visolie, reuzel en dierlijke vetten in kleine hoeveelheden.
- Koolhydraten volgens de leeftijdsnorm. Voor volwassenen is het ongeveer 400 g per dag. Hun belangrijkste bronnen zijn granen, aardappelen en andere groenten. Zoetwaren - niet meer dan 80 g per dag.
- Minerale zouten zijn noodzakelijk voor een stabiel metabolisme en de werking van het endocriene systeem, wat belangrijk is voor het handhaven van de afweer van het lichaam. Speciaal aanbevolen: bloemkool, kwark, kaas, tomaten, vijgen, groen.
- Vitaminen. In contact met de patiënt is een bijzonder belangrijke inname van vitamine C, A, E en B.
- Rauwe groenten, fruit en bessen moeten de basis van het dieet vormen - tot 2 kg per dag. De meest bruikbare zijn zwarte bessen, kruisbessen, frambozen, kool, sinaasappelen, citroenen, rode paprika's, tomaten, spinazie, peterselie, groene erwten.
2. Weigering van slechte gewoonten. Alcohol en drugs verminderen de immuniteit aanzienlijk. En 4 keer roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van longtuberculose.
3. Volledige slaap verbetert de werking van alle lichaamssystemen, met name het immuunsysteem.
4. Blijf in de frisse lucht. Direct zonlicht heeft een nadelig effect op de tuberkelbacillus, dus lopen zal het risico op ziekte verminderen.
Wat moeten mensen die in contact zijn geweest met zieken met tuberculose doen?
Niet later dan 2 weken nadat de patiënt de diagnose "tuberculose" heeft gekregen, moeten alle personen die met hem in contact zijn geweest, door een arts worden onderzocht. Ze worden verwacht:
- Inspectie van een tbc-arts;
- Mantoux-tuberculinetest;
- Fluorografie van de borst;
- Volledige bloedtelling;
- Urineonderzoek.
Op basis van testresultaten kunnen BCG-vaccinatie en chemoprofylaxe met middelen tegen tuberculose worden voorgeschreven.