Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algehele gezondheid en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

• focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
• croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
• interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

• koorts en koude rillingen;
• hoesten;
• bruin sputum;
• kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
• bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
• lethargie, verlies van eetlust;
• de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
• extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

• bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
• ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
• Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze indien nodig het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

• verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
• normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut op de plaats van verblijf worden gecontroleerd om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

1. Injecties, infusies.
2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Verpleegproces bij acute pneumonie bij kinderen

Verpleegproces voor aandoeningen van de luchtwegen. Ademhalingsziekten in de structuur van morbiditeit bij kinderen vormen meer dan 60%.
Verpleegproces voor acute pneumonie
Informatie over de ziekte. Longontsteking is een acute ontsteking van het longweefsel.
Etiologie: infectieus - pneumokokken, stafylokokken, virussen, mycoplasma. Meestal is er een gemengd-virale bacteriële etiologie. In 60-80% van de gevallen van "huishoudelijke" pneumonie is de veroorzaker pneumokok.
Predisponerende factoren: perinatale pathologie, aangeboren hartafwijkingen, hypovitaminose; chronische brandpunten van infectie van de bovenste luchtwegen, herhaalde acute respiratoire virale infecties, terugkerende bronchitis, actief en passief roken. Bij de ontwikkeling van pneumonie is de reactiviteit van het kind van groot belang.
De infectie dringt door in de lucht verspreide druppeltjes en verspreidt zich vervolgens bronchografisch door de luchtwegen, blijft hangen in de bronchiolen en longblaasjes, waardoor plaatselijke ontsteking, infiltratie en vulling van de longblaasjes met exsudaat wordt veroorzaakt. De belangrijkste mechanismen van het pathologische proces zijn de ontwikkeling van intoxicatie (de effecten van bacteriën en hun toxines) en respiratoire insufficiëntie, omdat als gevolg van een verstoring van de externe ademhaling de longen niet in staat zijn om een ​​normale gasuitwisseling te garanderen.
De klinische manifestaties, de duur van de kuur, de aard van de complicaties zijn afhankelijk van het type longontsteking en de leeftijd van het kind.
Soorten acute pneumonie:
Focal - de meest frequente bij jonge kinderen; ontsteking vangt gebieden van longweefsel met afmetingen van ten minste 1 cm.
Ogagovo-confluent - waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking vangt gebieden van longweefsel in verschillende segmenten of in de hele longkwab.
Segmental - komt voor bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking beïnvloedt een of meer segmenten van de long, soms met betrekking tot de pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokken, waargenomen bij oudere kinderen; ontsteking vangt een hele lob van de longen. Het beloop van deze pneumonie is ernstig met ernstige symptomen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie.
Interstitiële - een zeldzame vorm van pneumonie, veroorzaakt door mycoplasma of pneumocyst; ontsteking vangt het interalveolaire verbindende (interstitiële) weefsel van de longen; gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.
Kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd met ongecompliceerde pneumonie kunnen poliklinisch behandeld worden in een instelling "thuis voor inwoning".
Indicaties voor hospitalisatie: kinderen van de eerste helft van het leven; kinderen, ongeacht hun leeftijd, met een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte; bij afwezigheid van het effect van behandeling in een polikliniekomgeving; bij afwezigheid van voorwaarden voor behandeling thuis; kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen.
Beginselen van behandeling: bedrust gedurende de gehele koortsperiode; volledige voeding, op leeftijd; medicamenteuze behandeling: antibiotica, mucolytica, infuustherapie. Fysiotherapie behandeling. Oefentherapie, massage.

Fasen van het verpleegproces bij acute longontsteking:

Fase 1 Verzameling van informatie

- Subjectieve onderzoeksmethoden:
Typische klachten: hyperthermie met rillingen met croupous pneumonia; verlies van eetlust, zwakte, malaise; droge of natte hoest, roestig sputum in croupous pneumonia; pijn op de borst, kortademigheid.
Geschiedenis (anamnese) van de ziekte: het begin van acuut met koorts.
- Objectieve onderzoeksmethoden:
Inspectie: de gezondheid van het kind is gebroken, traag, koorts; bleke huid, cyanose van de nasolabiale driehoek; ademhaling is klagen, kortademigheid (40 per minuut bij kinderen ouder dan 2 jaar, 60 per minuut bij kinderen jonger dan 2 jaar oud), deelname aan het ademen van de hulpspieren met intercostale ruimte-entrainment, tachycardie. Met percussie - korter pulmonaal geluid; met auscultatie - verzwakte ademhaling, de aanwezigheid van vochtige rales.
Resultaten van diagnostische methoden (van een polikliniekkaart of een anamnese): compleet aantal bloedcellen: neutrofiele leukocytose en verhoogde ESR; Röntgenfoto van de longen - de aanwezigheid van focale, segmentale, polysegmentale infiltratie of bezettende delen van de gehele kwab

Fase 2 Identificeer de problemen van een ziek kind

Een patiënt met longontsteking heeft verminderde behoeften: handhaven van de lichaamstemperatuur, handhaven van de algemene toestand, ademen, eten, slapen, ontspannen, communiceren.
De bestaande problemen veroorzaakt door intoxicatie: koorts, malaise, zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.
Bestaande problemen. vanwege de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie: kortademigheid, deelname aan het ademen van extra spieren, tachycardie.
Potentiële problemen: acuut respiratoir falen; acute cardiovasculaire insufficiëntie: een langdurig en chronisch beloop.

3-4 stadia. Planning en implementatie van patiëntenzorg in het ziekenhuis

Het doel van zorg: het bevorderen van genezing, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Plan van verpleegkundige zorg voor een patiënt in een ziekenhuis-in-huis-behandelomgeving. De verpleegster biedt:
De organisatie van bedrust voor de gehele periode van koorts, om het welzijn en de algemene toestand te verbeteren.
Catering: melk- en groentendieet. Als er geen eetlust is, moet het dagelijkse voedselvolume met 1/2 of 1/3 worden verminderd, waarbij het wordt aangevuld door veel vocht te drinken.
In overeenstemming met de voorschriften van de arts: antibacteriële therapie, gebruik van slijmoplossend en sputum drugs, symptomatische therapie, thuis fysiotherapie.
Onafhankelijke interventies:
- actieve bezoeken aan een ziek kind tot volledig herstel:
- toezicht houden op de reactie van het kind op de behandeling;
- dynamische observatie en beoordeling van de algemene toestand van het kind: positie in bed, gezondheid, huidskleur en slijmvliezen, eetlust, de aanwezigheid en aard van hoest, lichaamstemperatuur, frequentie, diepte en ritme van ademhaling;
- het kind en de ouders leren "hoesttechniek", vibratiemassage om sputum te evacueren, een drainagepositie te creëren, fysiotherapie thuis - mosterdpleisters, mosterdomslagen, inhalaties;
- het kind en zijn ouders adviseren over zijn gezondheid;
- het voeren van gezondheidseducatie praat over de ziekte, het voorkomen van complicaties.
Verpleegproces voor acute pneumonie
Zorgplan
1. Zorg voor organisatie en controle over de naleving van het behandelings- en beschermingsregime
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: om met de patiënt en / of ouders te praten over de ziekte en het voorkomen van complicaties; uitleg aan de patiënt en / of ouders over de noodzaak om te voldoen aan het regime; hef het hoofdeinde van het bed op: houdingsdrainage 2-3 keer per dag; raad aan dat de moeder van het kind hem vaker in haar armen neemt en de positie in de wieg verandert.
motivatie:
Bescherming van het centrale zenuwstelsel tegen overmatige externe prikkels. Een powermodus creëren, zorgen voor maximale comfortomstandigheden. Verlichting van de ademhaling. Sputumevacuatie
2. Zorg voor de organisatie en controle van voeding
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: een gesprek voeren met de patiënt / ouders over voeding; Beveel ouders aan om producten met een hoog gehalte aan koolhydraten, fruit en groenten mee te nemen; dwing het kind niet om te voeden, vul in geval van weigering om te eten het ontbrekende dagelijkse volume met vloeistof
motivatie:
Tevredenheid, fysiologisch, behoeften
3. Vrije tijd
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventie: ouders aanbevelen om hun kind favoriete boeken, games, etc. mee te nemen
motivatie:
Voorwaarden voor naleving creëren
4. Comfortabele omstandigheden creëren op de afdeling
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: controleer het gedrag van nat reinigen en regelmatig luchten; regelmatige verandering van bedlinnen; stil blijven in de afdeling
motivatie:
Verbeter de ademhaling. Bevredigend fysiologische behoeften in slaap
5. Helpt met hygiëne en voedselinname.
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: houd een gesprek over de noodzaak van hygiëne; Beveel ouders aan om tandpasta, kammen, schoon vervangingslinnen mee te nemen
motivatie:
Het verstrekken van sanitaire en hygiënische maatregelen. Moet schoon zijn
6. Voor het uitvoeren van afspraken van de arts
Implementatie van zorg:
Afhankelijke interventies: toediening van antibiotica, verstrekking van medicijntoediening: uitvoeren van infusietherapie Onafhankelijke interventies: leg uit aan de patiënt en / of ouders over de noodzaak van toediening van antibiotica, toediening van andere medicijnen; om met de patiënt en / of ouders te praten over mogelijke bijwerkingen van therapie; begeleiden bij fysiotherapeutische procedures
motivatie:
Etiotropische behandeling. Preventie van complicaties. Vroege detectie van bijwerkingen. deintoxication
7. Zorg voor een dynamische monitoring van de reactie van de patiënt op de behandeling.
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventie: onderzoek naar welzijn, klachten, registratie van de aard van hoest; meting van de lichaamstemperatuur in de ochtend en de avond; BH. Hartslag Als de algemene toestand verslechtert, waarschuw dan onmiddellijk de arts.
motivatie:
Monitoring van de effectiviteit van de behandeling en zorg. Vroegtijdige detectie en preventie van complicaties.

Fase 5 Beoordeling van de effectiviteit van zorg

Met de juiste organisatie van verpleegkundige zorg vindt het herstel van het kind plaats, wordt de patiënt ontslagen onder de supervisie van een districts-kinderarts. De patiënt en zijn ouders moeten op de hoogte zijn van de kenmerken van het regime, de voeding, lichamelijke activiteit die het kind moet waarnemen na de ziekte, de noodzaak van follow-up en strikte naleving van alle aanbevelingen.

Verpleegproces voor longontsteking

Algemene kenmerken van acute pneumonie. Analyse van de oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie van lobaire longontsteking. Oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie van focale pneumonie. Kenmerken van de stadia van het verpleegproces bij longontsteking.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

AmIZhT - FEGUPS-tak in Svobodny

Faculty SPO - Medical School

Afdeling geavanceerde studies

Cyclus: "Nursing in therapie"

AmIZhT - FEGUPS-tak in Svobodny

Faculty SPO - Svobodnenskoy Medical School

Afdeling geavanceerde studies

Creative Review

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Omvang van het werk: totaal aantal afgedrukte vellen _________________________

Publicatie van onderwerpen ____________________________________________

Gebruik van literatuurgegevens _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Algemene conclusie over het werk: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Aanbevelingen: ________________________________________________

_________________________________________________________

Volledige naam van beoordelaar: ______________________________________________

__________________________________________________________

Positie: _______________________________________________

Beoordeling: ___________________________________________________

1. Croupous pneumonia: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

2. Focale pneumonie: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

3. Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking is een acute pneumonie die alleen of als een complicatie van andere ziekten optreedt, waarbij een groep van inflammatoire (meestal infectieuze) processen van verschillende etiologie en pathogenese wordt samengevoegd, gelokaliseerd in de bronchiolen, longblaasjes en zich uitspreidt naar het interstitiële weefsel met de betrokkenheid van het pulmonaire vasculaire systeem.

Acute pneumonie neemt een belangrijke plaats in bij alle ziekten van inwendige organen. Het seizoen heeft een zeker effect op de incidentie van pneumonie: de frequentie stijgt in januari - maart en daalt in april - oktober. Morbiditeit neemt ook toe tijdens uitbraken van griep en seizoensgebonden respiratoire virale infecties. Mannen worden vaker ziek; bij kinderen en op oudere leeftijd is longontsteking bijzonder moeilijk.

Bij de ontwikkeling van pneumonie wordt de belangrijkste rol gespeeld door infectie: bacterieel, viraal, minder vaak fungus. Afhankelijk van de prevalentie van het proces, wordt longontsteking onderscheiden, de laesie, die een lobaire of pleuropneumonie is, en het opvallende beperkte gebied (lobulus), is focaal of bronchopneumonie. De focussen van ontsteking kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn; misschien hun fusie (afvoerpneumonie); ze kunnen tegelijkertijd worden gelokaliseerd en in verschillende delen van beide longen, voornamelijk in de lagere delen.

1. Croupous pneumonia: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

Croupous pneumonia is een acuut ontstekingsproces dat de gehele longkwab of een groot deel ervan aantast; gekenmerkt door een zekere cyclische pathologische veranderingen en een fasisch klinisch verloop.

Onlangs is lobaire pneumonie in een typische vorm zeldzaam, maar het heeft nog steeds een klinisch verloop.

De veroorzaker is meestal een bepaalde pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), minder vaak een andere bacteriële flora: Friedlander wand, streptokok, stafylokokken, enz.

Meestal lijdt longaandoening aan verzwakte mensen die worden blootgesteld aan verschillende soorten schadelijke effecten. Hartfalen met verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel, acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen, beriberi, enz., Zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Als predisponerende momenten van groot belang zijn scherpe fluctuaties in de luchttemperatuur, hypothermie.

Een typisch beeld van lobaire pneumonie wordt gekenmerkt door een acuut begin: een verschrikkelijke kilte, ernstige hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Al tijdens de koude periode of kort daarna begint de pijnlijke pijn op de borst, verergerd door inademing en hoesten, te verstoren. Meestal, maar niet altijd, is dergelijke pijn gelokaliseerd in de lagere secties. Er moet vooral worden herinnerd dat pijn niet altijd overeenkomt met het lokalisatieproces. Soms treedt bij de lagere lobbenpneumonie pijn op in de buik, waarbij acute appendicitis, een aanval van cholelithiasis of nierkoliek wordt gesimuleerd. Vroege dyspneu komt samen. Hoest aan het begin van de droge en na 1-2 dagen verschijnt bloederig ("roestig") sputum.

Bij de algemene inspectie in deze fase - het stadium van het begin van de ziekte - is er een hyperemie van de wangen (blozen), meer uitgesproken aan de aangedane zijde; vrij vaak op de lippen en de vleugels van een neus is het mogelijk om uitslag op te merken - herpes. Bij het ademen is er een vertraging in de getroffen helft van de borstkas, een verzwakte blaasje ademhaling en de zogenaamde initiële crepitus zijn te horen. Het percussiegeluid boven de aangetaste kwab heeft een trommelachtige tint, omdat de longblaasjes zowel lucht als vloeistof tegelijkertijd hebben.

In de tweede fase, het ontwikkelingsstadium van de ziekte, worden de alveolen gevuld met exsudaat en gecoaguleerd fibrine, waardoor de long dikker wordt. Vanaf dit moment neemt de saaiheid over het aangetaste deel van de longen toe, en tijdens auscultatie is bronchiale ademhaling hoorbaar. De algemene toestand van de patiënt is ernstig, wat niet alleen wordt verklaard door de grootte van het deel van de long dat niet meer ademt, maar ook door de uitgesproken intoxicatieverschijnselen. Waargenomen snelle oppervlakkige ademhaling (tot 30-40 per minuut), hartslag (100-200 per minuut), bloeddruk kan afnemen. De eetlust van de patiënt neemt af of verdwijnt als gevolg van hoge lichaamstemperatuur en een algemene ernstige toestand. De tong is droog en bedekt met een grijze bloem. De darm functioneert traag, meestal constipatie.

Het zenuwstelsel lijdt: de slaap is verstoord, in ernstige gevallen kunnen hallucinaties en wanen voorkomen, vooral bij personen met alcoholisme. De patiënt ervaart angst, de wens om ergens heen te rennen, kan uit het raam springen. Het dienstdoende personeel moet dergelijke patiënten waakzaam controleren.

Na de crisis verbetert de toestand van de patiënt, hij begint zich snel te herstellen. De laatste fase van de lobaire longontsteking begint - het stadium van oplossing. De hoeveelheid sputum neemt toe. Het exsudaat wordt vloeibaar gemaakt, de lucht begint weer in de longblaasjes te dringen, waardoor de saaiheid van het percussiegeluid afneemt, een trommelachtige tint ervan. Bronchiale ademhaling verzwakt, crepitus begint weer te worden gehoord. Als de pleura bij het proces betrokken is (bij 1/4 van de patiënten), is het pleurale frictiegeluid hoorbaar. Pleuritis met lobaire pneumonie behandeld met antibiotica is gemakkelijker, leidt niet tot etterende processen. Complicaties van lobaire pneumonie worden momenteel zelden gezien, hoewel de ontwikkeling van myocarditis, focale nefritis en meningitis in het ernstige verloop van de ziekte niet is uitgesloten.

Dezelfde stadiëring wordt waargenomen bij radiografische veranderingen in de longen: ten eerste, de versterking van het pulmonaire patroon, dan het verschijnen van verdonkerende foci, die samensmelten, en de resulterende schaduw komt meestal overeen met de longkwab. Herstel van de normale transparantie van de longen vindt geleidelijk plaats en duurt tot 2-3 weken.

Patiënten met lobaire pneumonie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Wijs strikte bedrust toe. De kamer waar de patiënt zich bevindt, moet worden geventileerd en warm zijn. De patiënt krijgt een spaarzaam dieet met voldoende vitamines te zien. Het voedsel zou semi-vloeibaar moeten zijn, voedzaam. In de eerste dagen van de ziekte, wanneer een strikte observatie van het dienstdoende personeel voor de patiënt is verzekerd, wordt hij gevoed. Voer de patiënt iets vaker nodig dan normaal. Drink veel drankjes: cranberrysap, vruchtensappen, thee met citroen, mineraalwater.

Vanaf de eerste uren van de ziekte krijgt de patiënt een antibioticum-therapie met antibiotica of sulfonamiden; vasculaire middelen voorschrijven: cafeïne, kamfer; bij hartfalen - strophanthin, digitalis drugs.

Van de antibiotica is benzylpenicilline in de eerste plaats geïndiceerd. Het medicijn wordt intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 2.000.000-3.000.000 IU in 4-6 doses. Semisynthetische penicillines zijn effectief: ampicilline, oxacilline, ampioks; met penicilline-intolerantie - geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen (kefzol, ceporine, enz., 2 g per dag in 2 verdeelde doses).

Van sulfamedicijnen is het beter om langdurige middelen (sulfadimetoksin) of gecombineerd (Biseptol) voor te schrijven. Een daling van de lichaamstemperatuur tot normaal is geen reden om de antibioticatherapie te annuleren. Radiologische controle is vereist.

Zuurstoftherapie heeft een positief effect met behulp van een speciaal masker, een zuurstoftent. Van de symptomatische remedies wordt codeïne gebruikt voor sterk hoesten bij het begin van de ziekte, en slijmoplossend drugs (thermopsis, ipecacuan, overvloedig alkalisch drinken, enz.) Tijdens de resolutie van pneumonie. Mosterdpleisters en potten werken goed. Om irritatie na blikken en mosterdpleisters te voorkomen, is het noodzakelijk om de huid droog te vegen en een lichte massage te maken.

Constante monitoring van de patiënt in de eerste twee perioden van de ziekte is noodzakelijk. Om schade aan de mondholte te voorkomen, moeten het tandvlees, de slijmvliezen van het gehemelte, de wangen en de tong worden gereinigd met een 2% natriumbicarbonaatoplossing of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Bij het verschijnen in de mondhoeken, op de vleugels van de neus van de herpetische uitbarstingen, moeten deze gebieden worden besmeurd met zinkzalf. Het is belangrijk om de activiteit van de darmen te controleren; met constipatie zet een reinigende klysma. Vanaf het moment dat de lichaamstemperatuur daalt, moet de patiënt zich bezighouden met respiratoire gymnastiek. In de eerste dagen van zijn gedrag behandelt de methodoloog de patiënt in de afdeling. Een goede behandeling leidt tot volledig herstel. In geval van late behandeling en niet-naleving door de patiënt van medische aanbevelingen, kan zich longabces ontwikkelen.

De profylactische maatregelen omvatten verharding van het lichaam, rationele fysieke cultuur. Het is noodzakelijk om overkoeling te vermijden, om de arbeidshygiëne te observeren, vooral bij bedrijven in de staal- en chemische industrie. Klinische supervisie van patiënten wordt gedurende het jaar uitgevoerd.

2. Focale pneumonie: oorzaken, klinische presentatie, behandeling en preventie

De term "focale pneumonie" brengt vormen van pneumonie van verschillende oorsprong en klinische manifestaties samen, waarvan het onderscheidende kenmerk de betrokkenheid is bij het ontstekingsproces van bepaalde delen van de long in een segment, lobulus of acini. Heel vaak begint focale pneumonie met bronchiale lesies, waardoor het mogelijk is om het bronchopneumonie te noemen.

Focale pneumonie kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primaire pneumonie) of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende pathologische processen (secundaire pneumonie). Momenteel meer algemeen dan kroep.

Omdat de veroorzaker van bronchopneumonie de meest uiteenlopende bacteriële flora kan zijn. In een relatief groot percentage van de gevallen wordt acute focale pneumonie veroorzaakt door virussen (longontsteking met influenza, ornithose). Vaak is de oorzaak van pneumonie een combinatie van virussen en bacteriën. Toenemend belang in het optreden van focale pneumonie wordt verkregen door mycoplasma's (filtermiddelen die niet tot bacteriën of virussen behoren) en schimmels (Candida, Aspergella, enz.).

In de afgelopen jaren is legionella geïsoleerd als het veroorzakende agens van pneumonie bij de ziekte van Legionnaire; de doodsoorzaak van AIDS-patiënten is meestal longontsteking veroorzaakt door de eenvoudigste - pneumocystis.

Focale pneumonie komt vaker voor bij personen die lijden aan andere acute of chronische ziekten, waaronder tumoren en diabetes, bij patiënten die een operatie hebben ondergaan, een verwonding. Door de langdurige geforceerde positie van de patiënt op de rug (voor fracturen van de onderste ledematen, hartinfarct, beroerte), als gevolg van verstoorde ventilatie van de longen en stagnatie, kunnen ze hypostatische (congestieve) pneumonie ontwikkelen.

Vaak treedt focale pneumonie op op de achtergrond van chronische longziekten (chronische bronchitis, bronchiëctasie, enz.). Een belangrijke rol wordt gespeeld door blokkering door slijm of etterende kurken van de kleine bronchiën, gevolgd door de ontwikkeling van atelectasis in het longweefsel, leidend tot focale pneumonie.

Vaak wordt focale pneumonie voorafgegaan door een catarrale toestand van de bovenste luchtwegen: een infectie die zich naar de delen van de onderste luchtwegen uitbreidt, leidt tot bronchopneumonie.

Het begin van de ziekte kan niet worden vastgesteld. In typische gevallen, vooral bij jonge mensen, begint de ziekte acuut: de lichaamstemperatuur stijgt naar 38-38,5 ° C, hoest met een kleine hoeveelheid sputum verschijnt of neemt toe; mogelijke kortademigheid. Koorts is meestal kortdurend (2-4 dagen), heeft het verkeerde karakter.

Gegevens van een lichamelijk onderzoek van de borstkas zijn afhankelijk van de locatie van de uitbraak. Met de centrale locatie van de haard of kleine perifeer gelegen haarden, worden geen significante veranderingen in de stemtremor en verkorting van het percussiegeluid waargenomen. Als de laesie zich oppervlakkig bevindt, zijn stijvere ademhaling en vochtige, fijne bubbelende piepende ademhaling te horen in het overeenkomstige deel van de borstkas. Bij gelijktijdige bronchitis zijn droge rales te horen. Veranderingen in andere organen zijn meestal afwezig. In het bloed, meestal gematigde leukocytose met een steekverschuiving, soms (vooral bij een virale infectie), wordt leukopenie waargenomen.

Het radiologische beeld bij focale pneumonie kan divers zijn. In de regel zijn er duidelijke focussen van verduistering (Fig. 15), vaak meerdere. Bij beperkte kleine focale longontsteking kunnen er geen duidelijke veranderingen zijn; alleen een verandering in het pulmonaire patroon wordt genoteerd.

Het beloop van focale pneumonie en de uitkomsten ervan zijn zeer divers en zijn afhankelijk van vele aandoeningen, waaronder de aard van het pathogeen belangrijk is, en voor secundaire pneumonie, de aard van de ziekte waartegen het zich ontwikkelt. Focale pneumonie verloopt meestal langer en trager dan croupous. In de afgelopen jaren, vooral vaak de langdurige loop van acute longontsteking. Bij pneumonie veroorzaakt door stafylokokken is de ontwikkeling van complicaties zoals abcesvorming mogelijk.

Bij de behandeling van focale pneumonie moeten dezelfde principes worden gevolgd als bij de behandeling van croupous pneumonia. De selectie van het pathogeen en de bepaling van de gevoeligheid voor een groot aantal antibiotica spelen bij de selectie van antibiotica een grotere rol dan bij croupische pneumonie. Dus, met longontsteking veroorzaakt door mycoplasmas, is erytromycine of tetracycline effectief. Longontsteking bij legionaire aandoeningen is te behandelen met erytromycine of rifampicine.

Allereerst moeten we griep, bronchitis, voorkomen; activiteiten uitvoeren die de algehele weerstand van het lichaam verhogen. De preventie van hypostatische pneumonie is de zorgvuldige zorg voor patiënten die lijden aan ernstige therapeutische en chirurgische aandoeningen die zich in een passieve positie bevinden.

3. Verpleegproces voor longontsteking

Het verpleegproces is een van de fundamentele en integrale concepten van moderne verpleegmodellen.

Het verpleegproces omvat het bespreken met de patiënt en / of zijn familieleden van alle mogelijke problemen (de patiënt vermoedt zelfs niet dat sommige van hen bestaan), helpen bij het oplossen van hen binnen de verpleging competentie.

Verpleegproces bestaat uit 5 fasen:

verpleegkundig onderzoek (verzamelen van patiëntinformatie);

verpleegkundige diagnostiek (identificatie van behoeften);

doelen stellen en zorgplanning;

implementatie van een zorgplan;

beoordeling en correctie van de zorg indien nodig.

Beoordeling van de algemene toestand en vitale functies: bewustzijn, ademhaling (tachypnoe), bloedsomloop.

Een visuele beoordeling kan onthullen:

- bleekheid van de huid;

- de vertraging van de aangedane zijde van de borstkas bij het ademen.

De studie van de pols, auscultatie van het hart, het tellen van de hartslag (tachycardie).

Meting van de bloeddruk (hypotensie kan zijn).

Een longonderzoek kan onthullen:

- verkorting (saaiheid) van percussiegeluid over het getroffen gebied van de longen;

- verhoogde bronchofonie en stemtremor;

- auscultatorische - verzwakking van de adem in een beperkt gebied, lokaal geluisterde bronchiale ademhaling, fijne bubbelende rales, of inspiratory crepitus.

Temperatuurmeting (kenmerkende koorts> 38 ° C).

We verzamelen informatie over genomen medicijnen.

Patiëntproblemen diagnosticeren of identificeren: koorts, hoofdpijn, koude rillingen, pijn op de borst, hoesten, sputum, kortademigheid, zweten, slechte slaap, slechte eetlust.

In het preklinische stadium: daling van de temperatuur, bedrust, overvloedige drank.

Planning van verpleegkundige interventies.

1. Zorg dat de patiënt voldoet aan het voorgeschreven regime.

2. Bij verhoogde temperaturen - zorg voor koortsachtige patiënten.

3. Nauwkeurig en op tijd om afspraken te maken met de arts.

4. Bewaak de frequentie en aard van ademhaling, pols en bloeddruk.

5. Controleer het aantal en de aard van sputum.

6. Volg de reguliere verandering van linnen.

7. Bewaak de kwaliteit en het dieet van de patiënt.

8. Train de patiënt bij adem- en drainage-oefeningen.

Motivatie: om de toestand van de patiënt en de effectieve behandeling te vergemakkelijken.

De implementatie van verpleegkundige interventies volgens het plan.

Doel: 1. Psychologische ondersteuning van de patiënt.

2. Preventie en beheersing van complicaties.

3. Regime, dieet, uitvoering van alle afspraken van de arts.

In de vijfde fase van het verpleegproces beoordeelt de verpleegkundige de effectiviteit van verpleegkundige interventies en de mate van prestatie van het gestelde doel en voert indien nodig aanpassingen uit.

De verpleegkundige vertelt de patiënt het resultaat van de beoordeling: hij moet weten hoe goed hij de taak heeft volbracht.

De beoordeling wordt door de zuster continu, individueel, uitgevoerd. Als het probleem is opgelost, moet de zuster redelijk verklaren in de verpleeggeschiedenis. Als het doel niet wordt behaald, moet u de redenen voor het falen achterhalen en de nodige aanpassingen aanbrengen in het plan voor verpleegkundige zorg. Op zoek naar een fout is het noodzakelijk om nogmaals alle handelingen van een verpleegkundige te analyseren.

1. Textbook "Internal Diseases" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Nurse Handbook" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Interne ziektes"

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Nursing in therapy" 2002.

Geplaatst op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Algemene kenmerken en belangrijkste klinische kenmerken van lobaire longontsteking, de evolutie van behandelingsbenaderingen en actuele trends. Ontwikkeling van een schema voor de benoeming van antibiotica in elk geval. Methoden en manieren om deze ziekte te voorkomen.

abstract [16,1 K], toegevoegd op 26/04/2010

Definitie van pneumonie en de belangrijkste oorzaken. De schematische structuur van het influenzavirus. Het klinische beeld van longontsteking. Klinische kenmerken bij ouderen. De belangrijkste complicaties van pneumonie zijn ontsteking van het borstvlies, longoedeem, longabces en ademhalingsstoornissen.

presentatie [814,6 K], toegevoegd op 10/08/2013

Definitie van pneumonie als een acute infectieziekte, voornamelijk van bacteriële etiologie, gekenmerkt door focale laesies. De prevalentie van pneumonie, de classificatie ervan. De segmentale structuur van de longen, de oorzaken van longontsteking.

presentatie [4,0 M], toegevoegd op 07.08.2013

Ontwikkeling van Friedlander-pneumonie. De vorming van bacteriële, virale of schimmelmicroflora in het longweefsel. Het klinische beeld van stafylokokkenpneumonie van hematogene oorsprong. Behandeling van tuberculose. Het uitvoeren van etiotropische antibioticatherapie.

presentatie [1,5 M], toegevoegd 29/04/2015

Etiologie en pathogenese van door de gemeenschap verworven pneumonie. Manier van longverontreiniging door pathogene flora. Klinische criteria voor pneumonie bij een pasgeboren kind. Criteria voor de mate van ademhalingsfalen. Behandeling van acute pneumonie, indicaties voor hospitalisatie.

presentatie [20,3 M], toegevoegd op 27/02/2016

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij ouderen. Antimicrobiële empirische therapie, algemene benaderingen. De keuze van geneesmiddelen voor empirische therapie. Oorzaken van mortaliteit bij patiënten ouder dan 65 jaar, evenals factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pneumonie.

Onderzoek [630.1 K], toegevoegd op 12/06/2012

Het concept van longontsteking, factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, manieren van infectie penetratie in het menselijk lichaam en pathogenese. Croupous en focale pneumonie, hun kliniek en syndromen. Etiologie van de ziekte en een geschiedenis van vergetelheid van pneumokokken; oorzaken van hoge sterfte.

presentatie [224,0 K], toegevoegd op 06.02.2014

Algemene informatie over de symptomen, etiologie en pathogenese van door de gemeenschap verworven pneumonie. Kenmerken van de diagnose en soorten ziekten. Vergelijkende analyse van moderne geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen en adolescenten.

termijnpapier [47,7 K], toegevoegd op 23-05-2014

Longontsteking als een letsel van de longen, de soorten en mechanismen van voorkomen, voorwaarden en factoren voor de ontwikkeling van pathogene processen. Algemene kenmerken en kenmerken van de behandeling van pneumonie met influenza, hypostatisch en aspiratie, benzine-longontsteking.

abstract [17,1 K], toegevoegd op 26/04/2010

Het concept, classificatie en klinische manifestaties van longontsteking. Risicofactoren voor longontsteking. Methoden voor de diagnose van de ziekte. Beginselen van behandeling, revalidatie en basismethoden voor de preventie van pneumonie. Beschrijving van de gebruikte medicijnen.

abstract [32,7 K], toegevoegd op 06/08/2011

Verpleegproces voor longontsteking

De rol van verplegend personeel in medische activiteiten is erg belangrijk. Ondanks het opleidingsniveau dat artsen ontvangen, kan geen arts het werk zonder verpleegster aan. In tegenstelling tot de ogenschijnlijke eenvoud en eenvoud impliceert werk in een dergelijke positie niet alleen een blinde gehoorzaamheid aan de instructies van de arts, maar ook zijn eigen medische analyse. Elke pathologie of ten minste elke groep pathologieën impliceert meerfasewerk, beginnend met een gesprek met een patiënt en een verpleegkundige diagnose en eindigend met communicatie met een arts en suggesties voor het aanpassen van de behandeling. Dit artikel bespreekt een onderwerp zoals het verpleegproces voor longontsteking: waarom het nodig is, welke stappen het omvat en hoe het op de juiste manier moet worden uitgevoerd.

Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking - wat is het?

Longontsteking is een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathogenetische - alveolaire exsudatie, klinische en radiologische symptomen.

Belangrijkste symptomen van longontsteking

etiologie

Etiologie, d.w.z. de oorzaak van de ziekte is een aanval van infectieuze agentia. Door hun biologische aard kunnen dit verschillende micro-organismen zijn:

• bacteriën (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, enz.);
• virale deeltjes (herpes simplex-virus, adenovirus);
• schimmels.

pathogenese

Het is belangrijk om te onthouden dat longontsteking geen besmettelijke ziekte is. Sommige micro-organismen bevinden zich in het lichaam van een absoluut gezond persoon. De belangrijkste pathogenetische link is infectieuze ontsteking op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wanneer lokale immuniteit om de een of andere reden lijdt in de luchtwegen, lokale bescherming, vermenigvuldigen microben zich actief en kunnen ziekten veroorzaken.

Micro-organismen komen op verschillende manieren in de luchtwegen terecht - met bloed of lymfe, met lucht. De alveoli (de "bellen", einddelen van de longen waar de gasuitwisseling plaatsvindt) ontwikkeld ontstekingsproces die penetreren door het dunne alveolaire membraan verspreiden naar andere delen van de long. In verband met het "werk" van microben in de longblaasjes wordt een ontstekingsfluïdum (exsudaat) gevormd, waardoor de volwaardige gasuitwisseling niet mogelijk is.

De ziekte beïnvloedt de longblaasjes

Risicogroepen

De volgende categorieën van burgers zijn het meest vatbaar voor longontsteking:

• kinderen;
• ouderen;
• mensen besmet met HIV (in deze categorie zijn er speciale soorten longontsteking veroorzaakt door dergelijke bacteriën die volkomen onschadelijk zijn voor gezonde mensen);
• mensen met een voorgeschiedenis van chronische bronchitis;
• patiënten met chronisch hartfalen;
• patiënten met ernstige chronische ziekten (oncologie, auto-immuunpathologie);
• zwakke mensen die lange tijd in bed moeten blijven;
• postoperatieve patiënten;
• langdurig rokers met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oudere mensen lopen risico

Klinische manifestaties

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, maar de belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar.

Hoesten. Meestal is het onproductief, blaft, kwelt iemand, paroxysmale, niet stoppen zelfs 's nachts. Op de tweede of derde dag van de ziekte begint een kleine hoeveelheid viskeus, dik, geelgroen sputum, soms met bloedstroken.

Hoest met een longontsteking

Pijn op de borst is een van de andere symptomen.

Let op! Hoe ernstiger de pneumonie, hoe meer symptomen, respectievelijk. Tachycardie (een verhoging van de hartslag), verwarring, bloeddrukverlaging, tekenen van falen van andere organen kunnen zich aansluiten.

Het belangrijkste diagnostische teken is de aanwezigheid van radiologische symptomen, zonder hen kan de diagnose niet als geverifieerd worden beschouwd, zelfs niet met een "volledige reeks" klinische manifestaties.

Classificatie van pneumonie

Ontsteking van de longen is een ziekte die veel verschillende classificaties heeft. De ziekte wordt gedeeld door het type pathogeen, lokalisatie (unilateraal, bilateraal) en distributie (lobaar, segmentaal, totaal, basaal), vorm (volgens het pathoanatomisch en pathofysiologisch principe).

De belangrijkste classificatie is door de gemeenschap verworven en nosocomiale pneumonie, de ziekenhuisopname. Het verschil is dat de eerste versie van de ziekte zich uiterlijk 48 uur na het binnenkomen van een persoon of buiten een medische instelling ontwikkelt. In het tweede geval manifesteert de ziekte symptomen na 48 uur verblijf van een persoon in het ziekenhuis. Het tweede type longontsteking is veel gevaarlijker en gecompliceerder dan het eerste. Waarom?

Table. Hoe community-acquired pneumonie verschilt van nosocomiaal.

Deze pathologie is ook ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig. Dit criterium bepaalt of de patiënt ziekenhuisopname nodig heeft. Milde ziekte impliceert dus geen ziekenhuisopname, poliklinische behandeling is acceptabel. In deze situatie zijn er echter speciale gevallen betreffende:

• kinderen;
• gepensioneerden;
• polymorbide patiënten (met een groot aantal ziekten);
• mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen en voor wie er niemand is om voor te zorgen;
• familieleden met jonge kinderen;
• sociaal niet-geadresseerde burgers die niet de mogelijkheid hebben om de noodzakelijke medicijnen voor behandeling te kopen.

Polymorbide patiënt in het huidige stadium - een veel voorkomend fenomeen

Let op! Ze worden allemaal in het ziekenhuis geplaatst en met een milde longontsteking.

Zorg ervoor dat mensen worden opgenomen in het ziekenhuis met tekenen van ernstige ziekte:

• verzadiging minder dan 95;
• bloeddruk onder 100/60 mm Hg;
• hartslag boven de 100;
• ademhalingsfrequentie is groter dan 20;
• geen reactie op therapie (temperatuur neemt niet af) gedurende 3 dagen.

Nursing care goals

Nauwkeurige observatie van een verpleegster voor een patiënt met pneumonie is noodzakelijk, en in het geval van gemeenschap-verworven pneumonie, evenals met nosocomiaal (vooral). Waarom?

1. Artsen zijn niet op de afdeling dag en nacht aanwezig, hebben bovendien veel "papierwerk" en kunnen geen continue bewaking van de toestand van de patiënt uitvoeren, zelfs op de intensive care en intensive care.
2. Een patiënt met een longontsteking kan op elk moment een verslechtering van de aandoening ervaren - verhoogde kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
3. Met deze ziekte, in het bijzonder met zijn nosocomiale vorm, kunnen bij de afwezigheid van juiste acties van de kant van de patiënt en medisch personeel ernstige complicaties ontstaan, tot en met respiratoire insufficiëntie en overlijden.
4. De meeste medicijnen, vooral in de eerste dagen van de behandeling, worden intraveneus geïnjecteerd.

Intraveneuze Geneesmiddelenadministratie

In dit opzicht zijn de doelen van het verpleegproces als volgt:

• bewaken van de vitale functies van de patiënt (verzadigingsniveau, bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, algemene toestand);
• het toedienen van alle noodzakelijke medicijnen voorgeschreven door een arts;
• verpleegkundige onderzoeken uitvoeren, patiëntproblemen (pijn, slechte nachtrust, aan antibiotica gerelateerde diarree, enz.) identificeren en aan de arts rapporteren;
• de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
• een consistente en geïntegreerde benadering van het verpleegproces is erg belangrijk. Het is de moeite waard om elke fase apart te beschouwen.

Kenmerken van het verpleegproces

Stadia van het verpleegproces

Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnengaat tot zijn ontslag vanaf daar, wordt de verpleegkundige de hoofdverzorger. Haar werk begint met de eerste verschijning van de patiënt in het ziekenhuis.

Fase I kennismaking

In dit stadium moet de verpleegster zich aan de patiënt voorstellen, als hij bij bewustzijn is, uitleggen hoe de afdeling, de sanitaire ruimte en de eetkamer, de verblijfsruimte, de verpleegafdeling zijn ingericht, hoe u dringend om hulp kunt vragen. Laat de patiënt zijn wijk zien.

In het beginstadium leren patiënt en zus elkaar kennen.

Nadat de patiënt op de afdeling is geplaatst, is het noodzakelijk om hem naar de ondertekende toestemming voor medische tussenkomst te brengen, uit te leggen wat deze inhoudt en waar deze voor is en welke verplichtingen deze oplegt aan de patiënt en de medische staf. Dan moet de verpleegster alle nodige documenten op de post invullen.

Na de "papieren" procedures wordt de patiënt geïnterviewd. Klachten, anamnese (geschiedenis) van ziekte en leven worden verzameld. Belangrijke punten:

• of de patiënt gelijktijdig chronische ziekten heeft, met name tuberculose, hepatitis B en C, syfilis, HIV-infectie, tuberculose (zelfs behandelde);
• of de patiënt een therapie gebruikt;
• heeft hij met hem zijn pillen voor druk / problemen met de stoel / diabetes mellitus, enz.;
• of een persoon allergisch is voor drugs of andere irriterende stoffen - voedsel, allergenen in het huishouden;
• of de patiënt slechte gewoonten heeft;
• of er ooit bloed is getransfundeerd;
• of een persoon problemen heeft met de slaap, met een stoelgang, hoe hij pijn lijdt, of hij bang is voor het zien van bloed;
• of de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, zwakte, fotosensibiliteit of fotofobie.

Verzamel patiëntinformatie

Let op! Tijdens het gesprek moet de verpleegster niet alleen de subjectieve details vangen (wat de patiënt vertelt), maar ook de objectieve momenten - of het gemakkelijk is om contact te maken, hoe het zich verhoudt tot de ziekte, of het er niet alleen fysiek, maar ook moreel aan lijdt.

Aan het einde van het gesprek moet de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose stellen. Het omvat de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdig, evenals een opsomming van de heersende syndromen. Het kan bijvoorbeeld als volgt klinken: rechter lagere lob pneumonie, gecompliceerd door pleuritis; hoofdpijn syndroom. Hoge zenuwachtige prikkelbaarheid, neiging tot hypochondrie. Allergie voor penicilline-antibiotica.

Huidallergie

Fase II. Een probleemcorrectieplan maken

De verpleegkundige moet op basis van de verzamelde informatie een plan opstellen voor het corrigeren van de geconstateerde problemen. Bijvoorbeeld, bij ernstige dyspnoe, is het noodzakelijk om de inhalatie van zuurstof aan te passen en de bloedverzadiging elk uur te controleren. Als u hoofdpijn heeft, moet u een anestheticum kiezen. In aanwezigheid van significante intoxicatie met hoge temperatuur, is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zoutoplossing met lage doses diuretica te injecteren. Na het maken van een plan, moet u dit goedkeuren met uw arts.

Fase III. Uitvoeringsplan. kijken

Nadat de beoogde acties zijn overeengekomen met de arts, is het noodzakelijk om door te gaan met de implementatie ervan. Het is belangrijk om alle voorschriften van de arts zorgvuldig te volgen met betrekking tot medicijnen, intraveneuze en intramusculaire injecties van antibiotica toe te dienen, tabletten te brengen en de reactie van de patiënt op de medicijnen te controleren. In geval van bijwerkingen, intolerantie voor het geneesmiddel of de ontwikkeling van een allergische reactie hierop, is de verpleegkundige verplicht om de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Daarnaast zijn de taken van het verplegend personeel onder meer het constant monitoren van vitale indicatoren en het melden van de wijzigingen aan de arts.

De toestand van de patiënt bewaken

Een ander verantwoordelijkheidsdomein - detentievoorwaarden. Het is noodzakelijk om het volgende te beheersen.

1. De luchttemperatuur in de kamer. Optimale omstandigheden - 23-24 ° C. Het moet niet te heet en benauwd zijn, zodat pathogene micro-organismen zich niet ophopen en zich vermenigvuldigen in de lucht, maar kou mag niet worden toegestaan, omdat het de conditie van de patiënt en de ontwikkeling van andere infectieziekten kan aantasten.
2. Schoon in ward. Uiteraard zijn hygiënemaatregelen op de afdeling - de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten echter de situatie in de afdeling controleren, het gebrek aan stof op de vensterbanken, bedden en nachtkastjes, schone vloeren. Het is belangrijk om de inhoud van koelkasten en kasten te regelen.
3. De positie van de patiënt. Een patiënt met longontsteking moet worden teruggedraaid als zijn toestand ernstig is, of zorg ervoor dat hij over zichzelf rolt, omdat langdurige stagnatie in de longen leidt tot meer gecompliceerde sputumsecretie, die op zijn beurt een nog grotere reproductie van micro-organismen veroorzaakt.
4. Medische "attributen". In de aanwezigheid van een permanente veneuze toegang (katheter), is het belangrijk om de zuiverheid ervan te controleren, verandering in de tijd. Ook moet een schone neussonde voor zuurstof, inhalatoren (vernevelaarsmaskers) zijn.

De patiënt moet zich bewust zijn van de noodzaak van fysieke activiteit.

Stage IV. Monitoring van de resultaten van de behandeling

De beste indicator voor het succes van de behandeling is natuurlijk de verbetering van de toestand van de patiënt. Correct verzamelde klachten, zowel actief als passief, zullen de arts helpen de therapie tijdig te corrigeren, en de voortgang adequaat te beoordelen. De volgende trend wordt waargenomen: patiënten zijn eerder bereid om hun problemen aan een verpleegkundige dan aan een arts te melden, in de laatste een koude en vrijstaande specialist, en in de eerste - een vriend, een assistent en soms een metgezel en sympathieke persoon (beïnvloed door de hoeveelheid tijd die het personeel met de patiënt doorbracht). Daarom, constipatie of diarree (wat vaak gebeurt met antibiotica), aanhoudende dyspneu, zwakte of pijn in de borst, melden patiënten vaak alleen aan een verpleegster.

Patiënten vertrouwen meer op de verpleegkundige dan de behandelende arts

De hulp en verzorging van medisch personeel voor een patiënt met een longontsteking versnelt het herstel aanzienlijk, maakt het niet alleen mogelijk om therapeutische, therapeutische maatregelen volledig uit te voeren, maar om de toestand te corrigeren met aanvullende methoden - ademhalingsoefeningen, geschikte verblijfsomstandigheden en voeding van de patiënt. Bovendien verbetert de aanwezigheid van goede zorg de gemoedstoestand van patiënten (vooral ouderen en eenzamen), wekt "vechtlust" op en patiënten met een longontsteking herstellen sneller.

Video - Longontsteking: longontsteking

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!