Veel ziekten van infectieuze etiologie worden behandeld met antimicrobiële middelen. Vaak gebruikt een breed-spectrum antibioticum, omdat virulente micro-organismen enige weerstand hebben tegen de meeste antimicrobiële middelen. Wat Azithromycin helpt, wordt in detail beschreven in de gebruiksaanwijzing. Maar we moeten niet vergeten dat elk organisme individueel is. Voordat u met antibiotica wordt behandeld, dient u daarom uw arts te raadplegen, want behalve het positieve effect hebben de geneesmiddelen in deze groep veel bijwerkingen.
Korte beschrijving van het medicijn
Azithromycine behoort tot de groep van macroliden. Het medicijn heeft verschillende effecten op de meeste gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Micro-organismen die resistent zijn tegen erytromycine zijn hier resistent tegen. Kenmerkend voor de tool is het vermogen zich te concentreren in de aangetaste weefsels en daar te werken op pathogene microben. Azithromycin is verkrijgbaar in capsules die hetzelfde actieve ingrediënt bevatten, maar ook als hulpingrediënten.
Azithromycin wordt gebruikt om virulente micro-organismen te doden en de symptomen van ontsteking te elimineren. Het is een wit poeder, afgesloten in een oplosbare capsule van 250 of 500 mg. Ook is het hulpmiddel beschikbaar in tabletten of siroop. De tablet bevat 125 mg van het werkzame bestanddeel. Azithromycine wordt snel geadsorbeerd in het maagdarmkanaal, omdat het bestand is tegen zure omstandigheden. De maximale concentratie van het geneesmiddel wordt 2,5-3 uur na toediening waargenomen.
Dit antibioticum heeft een hoge inzichtelijke vaardigheid. Na opname, kan het worden gevonden in de luchtwegen, urogenitale systeem, huid, spierweefsel. Daarom is Azithromycin voorgeschreven voor de behandeling van pathologieën van de bovenste luchtwegen, urinewegen, huidziekten. Na het nemen van Azithromycin blijft van kracht te zijn 5-7 dagen, dus de artsen hem voorgeschreven een korte cursus, want na de laatste toediening van het geneesmiddel voor een andere week is in staat om de infectie te vernietigen. Verwijdering van het medicijn vindt plaats in het bereik van 20-72 uur, dus ze drinken het eenmaal per dag.
Indien gebruikt
Abstract beschrijft in detail de omstandigheden waarin het medicijn het meest effectief is. Infectieuze ziekten van de KNO-organen zijn indicaties geworden voor het gebruik van het medicijn.
Behandelt Azithromycin:
Azithromycin-tabletten helpen bij:
- erysipelas;
- impetigo;
- dermatose van bacteriële genese.
Bovendien is azithromycine effectief bij infecties van het urogenitale gebied, gemanifesteerd door:
Het wordt ook gebruikt in het schema voor uitroeiing van Helicobacter pylori.
Azithromycine bij KNO-ziekten
Azithromycin heeft bewezen een effectief antibioticum te zijn bij de behandeling van angina, bronchitis en andere KNO-infecties, evenals aandoeningen van de luchtwegen. Het gebruik ervan in de ambulante setting, als een effectief medicijn tegen de meeste stammen van ziekteverwekkers, want er is geen mogelijkheid om te wachten op de resultaten van laboratoriumanalyses (bakposev gevoeligheid van microben antbiotiku). Een kenmerk van de tool is de langdurige actie, dus het krijgt 1 keer per dag een korte reeks multipliciteit toegewezen. Het medicijn geeft een goed resultaat bij toediening in verschillende stadia van de ziekte.
Azithromycin voor prostaat
Antibiotica worden vaak gebruikt om prostatitis van bacteriële oorsprong te behandelen. Het geneesmiddel heeft, afhankelijk van de dosering, een bacteriedodend of bacteriostatisch effect. In een lage dosis stopt Azithromycin de groei en reproductie van pathogene micro-organismen en in hoge concentraties worden deze volledig vernietigd. Het is ook actief tegen schimmels die genitale infecties veroorzaken. Afhankelijk van het pathogeen wordt de snelheid van het medicijn getraceerd. Dus, met chlamydiale laesie, voelt de patiënt verlichting al 2-3 dagen na het innemen van het antibioticum.
In de kindergeneeskunde
Azitromycine is goedgekeurd voor gebruik bij de kinderpraktijk. Daar staat hij bekend als Sumamed. De tool is verkrijgbaar in vruchtensiroop, dus kinderen drinken het zonder ondeugend te zijn. Het medicijn heeft een lage toxiciteit en veroorzaakt zelden allergische reacties, zelfs bij kinderen die gevoelig zijn voor allergieën. Vanwege het vermogen om hoge concentraties van actieve ingrediënten in microbiële sites te creëren, remt Azithromycin snel en effectief bacteriekolonies en bevordert het snel herstel.
Toepassingsfuncties
Ondanks het feit dat het medicijn effectief is en wordt gekenmerkt door vergelijkende veiligheid tijdens gebruik, is het nog steeds antibioticum en heeft het een bijwerking, evenals contra-indicaties voor gebruik. Daarom dient de behandeling met Azithromycin consistent te zijn met de arts.
Tijdens de behandeling kunnen patiënten schendingen van het maag-darmkanaal ervaren, die tot uiting komen in:
- misselijkheid;
- braken;
- zwelling;
- ontlastingstoornis;
- pijn in de maag.
Dit is het meest voorkomende type "zijwaarts". Maar er zijn andere lichaamsreacties:
- allergische huiduitslag;
- verhoogde niveaus van leverenzymen.
Als er onnodige reacties optreden, moet de patiënt de arts waarschuwen. De arts zal de behandeling aanpassen, een analoog met een vergelijkbaar effect selecteren, maar ook andere werkzame stoffen. Het is belangrijk om zelf niet naar vervangers te zoeken. Zelfs als Azithromycin niet helpt vervangen of annuleren, kan het alleen voor de arts. Onafhankelijke afstoting van het geneesmiddel zal de resistentie van microben voor macrliden alleen maar verhogen, omdat het therapeutische effect van het geneesmiddel zal worden opgeschort.
Analogues Azitormitin overwegen:
- Zi-factor;
- Azitroks;
- Azitral;
- Azitsin.
Voor de prijs zijn sommige analogen hoger, andere zijn goedkoper dan Azithromycin.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij mensen met macrolide-intolerantie. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een verminderde nierfunctie, disfuncties van de lever, hartstelsel, aritmieën. Azithromycin wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding.
beoordelingen
Volgens artsen en patiënten is Aztromycin effectief bij de meeste keel- en luchtweginfecties. Hij heeft een korte loop van toepassing, een minimum aan side-cutting en heeft een snel resultaat.
bronnen:
Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
Ziomitsin-instructie
Ziomycin gebruiksaanwijzing
voor medicament zasosuvannya drug
magazijn
dyucha-spraak: azithromycin;
1 tablet azithromycine-digestie in pererazhunu azithromycine 250 mg of 500 mg;
dopes: cellulose microkristallijn, natycrosis, aka laurelsulfaat, aeurinezuur, overdreven katheter, ovidi, ovidi
Likarska-formulier
Tabletten in bulk obolonkoy.
Farmacotherapeutische groep
Antibacterium-sites voor systemische zastosuvannya. Macrolide, lіnkozamіdi en streptogramіni. Azitromіtsin. ATC-code J01F A10.
Klinik-kenmerken
getuigenis
Іnfektsії, spritinenі mikroorganizm, chutlivimi to azithromycin:
- Infecties van KNO-organen (bacteriële faryngitis / tonsillitis, sinusitis, otitis media);
- Infecties van dichalnees (bacteriële bronchitis, niet-inflammatoire longontsteking);
- Інфекції шкіри і михыхloyн: mіgruyuch erithema (pochatka stavіya vorobi Laima), beshikha, impetigo, secondary piodermatozi.
Infecties van de ziekte worden overgedragen door conditionele middelen: niet-decompositie en versnelling van urethritis / cervicitis, chlamydia trachomatis.
Protipokazannya
Verdachtheid is verstandig voor de stem van spraak, voor het wezen van de drug voor de andere macroline-antibiotica. Door de theoretische mobiliteit van azithromicine spontaniteit, is het geen kwestie van één uur van elkaar verwijderd.
Sposіb zasosuvannya dozi
Het geneesmiddel moet opnieuw worden gestart naar de priymati één jaar voorafgaand aan een of twee jaar na de datum, op hetzelfde moment dat de patiënt werd ingenomen over het antraciet. Het medicijn wordt eenmaal daags ingenomen.
Dorosl, inclusief patsInnntіvініянія іку і діти з вагою понад 45 кг
De voorbereiding is noodzakelijk gedurende een jaar vóór abo in twee jaar daarna, de eenmalige ontvangst van de schade aan azithromycine. Het medicijn wordt eenmaal daags ingenomen. Tabletten zijn niet geschikt.
In het geval van infectieuze LOR-organismen, dychal-poorten, shkiry en zachte weefsels (okrіm mіgruyukoi erithemi): 500 mg per dag met een lengte van 3 dagen.
In het geval van een miley erithema: we zijn gegroeid - 1 keer per dosis in 5 dagen, 1e dag 1 g, daarna 500 mg van de 2e tot 5e dag.
In het geval van infecties worden ze overgedragen door de wet van de weg:
Niet-uitzetting van urethritis / cervicitis - 1 g van het medicijn eenmalig. Cursusdosis -1 g
Sla op het moment dat u een dosis van 1 dosis overslaat naar een geneesmiddel, de dosis over om het te repareren om het vroeg op te nemen, en de volgende stap - na 24 minuten met een interval.
Patiënten met een onbeduidende stoornis nirok (klyrens kreatinіnu> 40 ml / hv) maken niet de benodigde hoeveelheid dystrofie. Gisteren niet gehouden doslіzhen u patsіnntіv c klirensom creatinu < 40 мл/хв. Відповідно, слід з обережністю застосовувати азитроміцин таким пацієнтам.
Oskіlkom azitromіtsin metabolis in de oven en ga naar zhovchyu, het medicijn is niet onmiddellijk zasosovuvat patsіntam seryoznim zahvoryvannyam pechinki.
Winnende reacties
Van de zijkant van het bloedsysteem: zelden - trombocytopenie.
Boules op dezelfde pagina over de periode van de voorbijgaande zwak gedraaide neutropenie. De causale relatie van de l zkuvnyam azitromіtsinom niet buv p_dtverdzhenijy.
Van de zijkant van de psyche: Ridko - agressie, onvermogen, trivoga en nervositeit.
Van de zijkant van het zenuwstelsel: zelden - zamorozhenennya / duizeligheid, slaperigheid, syncope, golovniy b_l, sudomi (bulo vyyveno, scandas stinkt ook door macrolindia-antibiotica); Ridko - paresthesie, asthenie, slapeloosheid.
Van de zijkant van het orgel naar het oor: rіdko - povіdomlyalsya, scho macroludin antibiotica veroorzaken een gerucht. In het geval van kinderen, die werden behandeld als azithromycine, hadden ze het over het breken van hun oren, het horen van doofheid en het horen van hen. Groots in tsikh vipadkіv pov'yazanі met experimentele doslіdzhennyi, in deze azithromicin zastosovuuvali in grote doses met een gedeelte van het uur. In de tussentijd, vanwege de problemen toegankelijk voor de sterren, ver weg, medisch gezien, hebben we een omkeerbaar karakter.
Van de zijkant van het hart: rdko - v_dchuttya sertbititya, aritmie met de connlent shlunochkovoy tahіkardієyu (bulo viyavleno, scho stank komen ook samen met macrolidnymi antibiotica). Jeu de boules van r_dkі pov_domlennya over QT і tropotіnnya-mekhkht_nya shlunochk_v podovzhennya, arterialny g_potenz_yu.
Van de zijkant van het graskanaal: vaak - nudota, blyuvannya, dyarea, onaanvaardbaar in de maag (bil / spasmen); zelden - regelmatige lichaamsbeweging, flatulentie, porushenny-etsen, anorexia, dyspepsie; Rіdko - constipatie, zmіna koloryu jazika, pancreatitis. Het ging om pseudomembraneuze colitis.
Van de zijkant van de lever en de zhovchnyy mikhur: rіdko - hepatitis in cholestatische zhovtyanitsya, inclusief pathologische indicatoren van de functionele test van pecheninki; bij alleenstaande patiënten veroorzaakten de rimpels van necrotische hepatitis en disfunctie van de lever een dodelijke infectie.
Van de zijkant van de shkir: zelden - waarschuwingsreacties, waaronder sverbіzh i visipannya; Rado - Allergische reacties, waaronder neurotisch Engels, besprenkeling en heiligheid; ernstige schokkende reaktsі and, en het zeer polіmorfnu ёritemu, syndroom Stevens-Johnson en toxische epіdermalny necroliz.
Van de zijkant van het skelet: zelden - artralgie.
Van de kant van het sechovidno ї systeem: Rіdko - intenstytsіalny jade in gostra nirkova ontbreken.
Van de zijkant van het voortplantingssysteem: zelden - vaginit.
Systemische porushennya: рідко - анафілаксія, inclusief caps (om in normale gevallen tot de dood te produceren), candidiasis.
Peredozuvannya
Symptomen: Weerwolf te gronde gaan aan horen, draaien en draaien, blyuvannya, dagboek.
Likuvannya: in het geval van overdosering is het noodzakelijk om actieve bestanddelen van het middel te nemen om symptomatische therapie uit te voeren, die verborgen is op basis van de functies van het organisme.
Zastosuvannya bij de perіod vagіnnostі abo yearvanya borsten
Vanwege het gebrek aan een klіk klіnіchnyh danikh niet aanbevolen otnachati drug vagіtnym zhіnkam, yakі goduyut borst (voor vinyadkom vipadkіv, als het nodig is om het leven te laten zien).
Kinderen met een gewicht tot 45 kg worden aanbevolen voor de bereiding van azithromicine in krachtige suspensies.
Speciale zasosuvannya
Alergistische reacties: bij reguliere vermoedens is het de azithromycine van de alerte (ritko dodelijke) reacties, evenals een aneurope van anafylaxie. Deyakі z tsykh reakt_y viklikali rozvitok terugkerende symptomatіv consum verteerde meer dan een derde voorzichtigheid en lіkuvannya.
De sertsev-repolarisatie en de QT ınterval zijn voorbereid, de rizik van de ontwikkeling van het hart van de aritmie en de tropen, de maten van de antracides, werd getest met de hulp van de antiterroristen. Dit effect op azithromycine is niet mogelijk door het uit te zetten in privélaboratoria met de rizik van de repolarisatie van ons hart.
Streptokokkeninfecties: penicillium is de voorbereiding van de eerste vibor bij likuvitis faryngitis / tonsillitis, veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, en ook bij beroepsreumatoïde artritis. Azitrom_tsin zagal effectief in l_kuvannі streptokoku in de oropharynx, ale nemє zhodnih danikh, zou het effect van azithrom_cinu in de profilakitsi gostrygo reumatische polyartritis aantonen.
Supernfektsii: yak i vipadku met de beste antibacteriële geneesmiddelen, iznu mozhnіstvі viynnennya superinfektsії (bijvoorbeeld mikozi).
Zdatnіst vplivati over de reactie in de Keruvan-voertuigen of -robots in shimi mehanіzmy
Dani shchodo vzlivu azitromіtsinu op zdatnіst Keruvi-transportvoertuigen en şnshimi mehanіzmami v_dsutsnі. Het eerste uur van dergelijke robots is dat het mogelijk is om het plaatsvervangende gedrag van de reactionairen in de praktijk te brengen (vergeten, combineren sv_domost en dezorіntantiya).
Relaties met de beste lіkarskim zobobami die in vidi vzagєmodii te zien is
Gleed voorzichtig met het azithrome vaccin tegelijk met de beste, zodat u podovzhuvat Interval-QT kunt gebruiken.
Antacidi: met vivchennі vplivu één uur zastosuvannya antacidv op de farmacokinetiek azithrom_tsina zagal niet ingetrokken_muis in b_odostvennost_, ik wil dat plasma pіkovі concentraten azithrom_tsina met 30% worden veranderd. Azithromycin neobhidno priymati prenima voor een jaar vóór abo na 2 jaar in de buurt van priyomu antacidum.
Carbamazepine: in dostandieve farmacokinetische geneesmiddelen bij gezonde vrijwilligers heeft azithromicine geen significante invloed op het plasma carbamazepine voor uw actieve metabolisme.
Cyclosporine: deyakі zi sporіdnenikh macrolіdnyh-antibiotica injecteren cyclosporine op het metabolisme. Oskіlki hield geen farmacokinetiek vast - klі nіchnih doszіzhen mozhlyvoy vzaєєmodiі met een één uur durende priyomі azithromіtsinu cyclo cyclosporine, slіdtelno zvoditi-therapeutische situatie vóór dezelfde priyomu zih-week van één uur. Yakshche kombіnovane lіkuvannya vvazhatsya vyvandanim, neobhіdno spendeert de monitoringvideo van cyclosporine іvіdpovіdno reguluvati dozuvannya.
Coumarine-anticoagulantia: ik kreeg de neiging om in één keer te bloeden aan azithromine en warfarine abo coumarine orale orale anticoagulantia. Het is noodzakelijk om de frequentie van bewaking van het protrombine-uur te respecteren.
Digoxin: pov_domlyalosya, scho kinderen patsinnvіn zingende makrolіdn antibiotica infuseren digoxine metabolisme in de darm. Na een uur van een uur hebben azithromycine en digoxine pam'yatati nodig om de concentratie van digoxine te bepalen en om digoxine te monitoren.
Methylprednіzolon: at doslіzhennі farmakokіnіtinichno ї vzaєєmodii є gezonde vrijwilligers azithrom_tsin niet vivyaviv significant significante inabivu op farmacokіnetika methylprednіzolona.
Terfenadine: in farmacokinetische doslіžennyakh niet gesproken over wederzijds begrip met azithromic en terfenadine. Jakken hebben een vipadku met ınshimi makrolіdnimi-antibiotica, azithrom_tsin neobhіdno van obrezhanіstyu priznachat in combinatie met terfenadine
Theophilus: azithromicine trekt de theofiele farmacokinetiek niet in met priyomi-azithromicine gedurende één uur en met theofiele gezonde vrijwilligers. De combinatie van de theophilus en de macrolaire antibiotica heeft geleid tot het begin van de rivaliteit van theophilus in sirovattsi-bloed.
Zidovudine: 1000 mg van een enkele dosis van 1200 mg of 600 mg bagatordosering van azithromicine werd niet geabsorbeerd in de plasmafarmacokinetiek en gevisualiseerde hormoonglucuroniden. Echter, door azithromicine toe te dienen, door gefosforyleerde concentraties van zidovudine te concentreren, de klinisch actieve metaboliet in mononucleaire cellen aan de rand van de bloedcirculatie. Klіnіchna znashchіt cich danikh is onduidelijk, ale mozhe buti cinnamon voor pakієntіv.
Didanosine: bij de implantatie in één uur van extra doses van 1200 mg azithromicine met didanosine in zes subєєct_v, werd de dosis didanosine niet toegepast op de farmacokinetiek van placebo.
Rifabutine: gedurende een uur had de implantatie van azithromicine en rifabutine geen invloed op de plasmaconcentraties van preparaten. Neutropenie werd ervaren door de sub'єktivs en eenmalige azithromycine en rifabutine werden ingenomen. Wil neutropenie Bula gerelateerd aan zasosuvannyam rifabutinu, oorzakelijk verband met eenmalige acceptatie van azithromicin is geen boot.
Farmacologische autoriteiten
Pharmak odinmіka. Azitromіtsin - vertegenwoordiger van de nieuwe groep macrolіnyh-antibiotica - azalіdіv. Verband met de subodice van het 50S ribosomi 70S chutlivic micro-organisme, komt overeen met de RNA-nucleosynthese van het bactericide, de spontane groei en verspreiding van de bacterie, met een hoge concentratie van bactericiden en bactericide effect.
Kan een breed scala aan antimicrobiële middelen bevatten. Voordat het medicijn reageert, zijn gram-positieve coca - Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S.agalactiae, Streptococcus Group C, Fi G, S.viridans; Staphylococcus aureus; gramnegativnі bakterії - Haemophilus influenzae, N.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordatella kinkhoest, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, deyakі anaerobnі mіkroorganіzmi - Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, en takozh Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Niet vplivaє op gramopozitivnі mikroorganizm, steiky to eterromіtsinu.
Farmakokіnetika. De biologische beschikbaarheid na orale toediening is ongeveer 37%. De maximale concentratie in syrovattsi-bloed kan worden bereikt binnen 2 - 3 jaar na ontvangst van het geneesmiddel.
Wanneer u gebruik maakt van de azithromicine, zult u door het hele lichaam moeten gaan. In farmacokinetische doseringsstudies werd bulo aangetoond, de concentratie van azithromicine in weefsels was significant hoger (in 50 keer), lager dan in plasma, maar het was belangrijker voor medicamenteuze behandeling met weefsels.
Het verband tussen de vluchtigheid van de brand en de plasmaconcentraties zou 12% zijn bij 0,5 μg / ml tot 52% bij 0,05 μg / ml in het bloed van het bloed. Uyavni ob 'öm rozpodіlu in de buurt van het militaire kamp (VVss) wordt 31,1 l / kg.
Кінцевий періо plasma plasma-pers op basis van de periode van de pers op stof van 2 tot 4 dagen.
Ongeveer 12% van de binnenlandse dosis azitromicine wordt als onzichtbaar gezien vanaf de onderkant van de weg. Vooral hoge concentraties van azithromic bloeiwijze bullet viyavlenі in zhovchy mensen. Ook werden tien metabolieten begraven in de stad Zhovchy, en ze werden opgericht om N te helpen - dat o-demetilyuvannya, gidroksilyuvannya kіlets Dezozamіnu і aglіkonu rosyschelennya kladіno kon'yugatu. Deel van de resultaten van de chromatografische en microbiële analyse toonde aan dat het metabolisme van azithromicine niet mikrobіologichno actief is.
Farmaceutische kenmerken
BASISFYSIEKE EN GEZONDE AUTORITEITEN
Capsulepillen, met obolonoku, zhovtogo koloryu, met het logo "A 250" of abo "A 500" vanaf de ene kant en de gladde - van binnenuit.
Vanaf pridatnostі
Trouw met zberіgannya
Zberigat in een droge, bezaaid met een svіtla min_tstsі wanneer de temperatuur 25 ºС niet lekker vindt.
Zberigat ontoegankelijk voor kinderen van het bloedbad.
Tabletten 250 mg: 6 tabletten of 21 tabletten in een blister, 1 blister elk in een kartonnen doos nr. 6 of nr. 21.
Tabletten van 500 mg: op 3 tabletten in blister, op 1 blisterverpakking in kartonnen doos nr. 3.
Categorie categorie
Virobnik
KUSUM HELTHKEK PVT. LTD.
Mіstseznahodzhennya
SP 289 (A), PІІKO Іndl. Area, Chopanki, Bhіvadi (Raj.), India.
Ziomitsin
Prijs: 63.13 - 84.00 UAH.
Algemene informatie
Over het medicijn:
Azithromycin is een vertegenwoordiger van een nieuwe subgroep van macrolide-antibiotica - azalides.
Indicaties en dosering:
Infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor azithromycine:
Infecties van KNO-organen (bacteriële faryngitis / tonsillitis, sinusitis, otitis media)
Luchtweginfecties (bacteriële bronchitis, community acquired pneumonia)
Huid- en weke delen infecties: erythema migrans (eerste stadium van de ziekte van Lyme), erysipelas, impetigo, secundaire pyodermatose
Seksueel overdraagbare aandoeningen: ongecompliceerde en gecompliceerde urethritis / cervicitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis.
Het geneesmiddel moet 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd worden ingenomen, omdat de gelijktijdige inname in strijd is met de absorptie van azithromycine. Het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen.
Volwassenen, inclusief oudere patiënten, en kinderen met een gewicht> 45 kg. Het geneesmiddel moet 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd worden ingenomen, omdat de gelijktijdige inname in strijd is met de absorptie van azitromycine. Het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Tabletten slikken zonder te kauwen.
Voor infecties van de bovenste luchtwegen, de luchtwegen, huid en zachte weefsels (behalve voor erythema migrans): 500 mg / dag gedurende 3 dagen.
Bij erythema migrans: volwassenen - 1 keer per dag gedurende 5 dagen, 1e dag 1 g, daarna 500 mg van de 2e tot de 5e dag.
Voor seksueel overdraagbare aandoeningen: ongecompliceerde urethritis / cervicitis - eenmaal 1 g van het geneesmiddel. De dosis is 1 g. Als een dosis van een geneesmiddel wordt overgeslagen, moet de overgeslagen dosis zo vroeg mogelijk worden ingenomen en de volgende dosis - met een interval van 24 uur
Nierfalen. Patiënten met milde nierstoornissen (creatinineklaring> 40 ml / min) hoeven de dosis niet te veranderen. Er zijn geen studies uitgevoerd bij patiënten met creatinineklaring Buy
Wat helpt Azithromycin? Instructies voor gebruik.
Het medicijn behoort tot de groepen:
Azithromycin is een populair antibioticum, een vertegenwoordiger van een nieuwe subgroep van macrolidedrugs die een bacteriedodend effect hebben op het gebied van ontsteking. Ook draagt dit medicijn bij aan de onderdrukking van RNA-afhankelijke eiwitsynthese van micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn.
Azithromicin vertoont zijn vermogen om te werken op basis van de taal van pneumophila, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi, moraxella catarrhalis, enz. Artsen raden aan het te nemen in de strijd tegen anaërobe micro-organismen (Bacteroides fragilis en anderen), evenals in Toxoplasma gondii, iprahprahprahprah, asparantra en asparantra, je kunt ook ontdekken hoe je erachter kunt komen wat je nodig hebt. trachomatis.
Waarvoor dienen Azitromycine-tabletten?
Dit medicijn wordt voorgeschreven voor ziektes die infectueus en ontstekingsziek van aard zijn en die zijn ontstaan tegen de achtergrond van de verspreiding van bacteriën die daarvoor vatbaar zijn. Azitromycine-tabletten helpen om pathologieën het hoofd te bieden, zoals:
- sinusitis;
- keelpijn;
- zere keel;
- urethritis niet-gonorrheic en gonorrheal;
- longontsteking;
- De ziekte van Lyme;
- amandelontsteking;
- otitis media;
- dieprode koorts;
- bronchitis;
- ziekten van de twaalfvingerige darm en maag.
Dit geneesmiddel wordt snel door het maagdarmkanaal opgenomen. Het eten tast aanzienlijk de absorptie aan, dus het is aan te raden om vóór of na de maaltijd tabletten in te nemen. De maximale concentratie van actieve ingrediënten wordt 2 tot 3 uur na inname genoteerd. Ongeveer 59% van de azitromycine wordt weergegeven in zijn oorspronkelijke vorm in de gal en 45% in de urine en 35% - door demethylering gemetaboliseerd in de lever.
Contra
Onder de contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn kunnen de volgende verschijnselen onderscheiden:
- overgevoeligheid voor macrolide-antibiotica;
- ernstige verminderde werking van de nieren en de lever;
- de periode van zwangerschap en borstvoeding;
- neiging tot allergische manifestaties, etc.
Als dit antibioticum niet op de juiste manier wordt behandeld, kunnen buikpijn, huiduitslag, diarree, braken en misselijkheid optreden.
Wijze van gebruik en dosering
Azithromycine mag niet onafhankelijk worden geconsumeerd zonder eerst een arts te raadplegen, want voordat u het gebruikt, moet u beslist de gevoeligheid van de bacteriële microflora bepalen. De dosering van dit medicijn wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de volgende criteria:
- leeftijd van de patiënt;
- de individuele kenmerken van zijn lichaam;
- het type ziekte en de nuances van het voorkomen ervan.
De standaardbehandeling wordt aanbevolen om een volwassene's binnen 0,25 - 1 g azithromycine en kinderen - 5-10 mg per 1 kg lichaamsgewicht van het kind 1 per dag. De gemiddelde duur van de behandeling met dit medicijn varieert van 2 tot 5 dagen.
Als de artsen u dit geneesmiddel aanbevelen, neem het dan in overeenstemming met alle bovenstaande aanbevelingen, want alleen een correcte en systematische behandeling met antibiotica garandeert herstel!
Geneesmiddelinteractie
Het wordt niet aanbevolen om dit geneesmiddel op hetzelfde moment als andere geneesmiddelen te drinken zonder voorafgaand medisch consult, aangezien er een kans is op onvoorspelbare reacties. Wanneer bijvoorbeeld het medegebruik van azitromycine en digoxine kan verhogen de concentratie van cardiale glycosiden in plasma, wat resulteert in een significant verhoogd risico glycoside intoxicatie.
In de medische praktijk zijn er gevallen geweest van gelijktijdige toediening van tabletten met disopyramide, waartegen de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie optrad. Bij gezamenlijke behandeling met lovastatine worden situaties van rabdomyolyse beschreven.
Ziomitsin
Ziomycin is een systemisch antibacterieel geneesmiddel uit de categorie van lincosamiden, macroliden en streptograminen. Bevat het element azithromycin.
ATC-code
Actieve ingrediënten
Indicaties voor gebruik Ziomycin
Het wordt gebruikt bij de behandeling van infectieziekten die werden geactiveerd door bacteriën die gevoelig zijn voor de azithromycinecomponent:
- KNO-organen - sinusitis of otitis media, en daarnaast tonsillitis of faryngitis van het bacteriële type;
- ademhalingssysteem - niet-ziekenhuispneumonie, en daarmee de bacteriële vorm van bronchitis;
- zachte weefsels met huid: het beginstadium van de ontwikkeling van door teken overgedragen borreliose, impetigo met erysipelas en daarnaast pyodermatose van het secundaire type;
- SOA's: cervicitis veroorzaakt door blootstelling aan Chlamydia trachomatis, evenals urethritis (met of zonder complicaties).
Formulier vrijgeven
Loslaten in tabletvorm, 6 of 21 stuks in de blisterverpakking. In dit geval zit er 1 van dergelijke blaar in de verpakking.
farmacodynamiek
Het element azithromycin is een macrolide uit de categorie azalides. Dit molecuul wordt gevormd na introductie in de lactonring van erytromycine type A van het stikstofatoom.
De stof werkt door het remmen van het proces van eiwitbinding van bacteriën als een resultaat van synthese met de ribosomale 50S-subeenheid en bovendien door het onderdrukken van peptidetranslocatie.
Perfecte stabiliteit cross-type ten opzichte stoffen azithromycine met erythromycine en naast andere lincosamiden macroliden gevormd onder pneumococcen fecale enterococcen met Staphylococcus aureus (hier onder meer verstaan stafylokokken resistent tegen component methicilline), en samen met dit zogenaamde β-hemolytische Streptococcus, een item uit de categorie A.
Verworven resistentie kan zich op verschillende manieren verspreiden, rekening houdend met de tijd, evenals met plaatsen voor de aangegeven categorieën. Daarom zijn lokale gegevens over resistentie met name nodig tijdens de behandeling van infecties in een ernstige ontwikkelingsfase.
Het bereik van antimicrobiële geneesmiddelenactiviteit is behoorlijk divers.
Onder gevoelige micro-organismen:
- gram-positieve aeroben zijn methicillinegevoelige Staphylococcus aureus, penicilline-gevoelige pneumokokken en daarmee pyogene streptoccus;
- Gram-negatieve aerobes - Haemophilus para-influenzae met een griepstift, ook Moraxella catarlis met Legionella pneumophilus, en daarnaast pasteurella multi-acid;
- anaeroben - Fusobacterium spp., clostridium perfringens, Prevotella, evenals Porphyriomonas spp.;
- andere bacteriën - chlamydophilus-pneumonie met Chlamydia trachomatis, en daarmee mycoplasma-pneumonie.
Onder de micro-organismen die resistentie tegen het geneesmiddel kunnen verkrijgen: Gram-positieve aeroben zijn penicillineresistent of hebben pneumokokken met een gemiddelde gevoeligheid voor het medicijn.
Bacteriën met aangeboren weerstand:
- Grampositieve aeroben - fecale enterococcus, evenals gouden stafylokokken die gevoelig zijn voor methicilline;
- anaëroben - enkele pathogene micro-organismen uit de categorie bacteroïden fragilis.
farmacokinetiek
Als gevolg van het gebruik van de pil binnen bereik van de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel bereikt ongeveer 37%. Piekserumwaarden van het geneesmiddel worden na 2-3 uur na het aanbrengen van het medicijn weergegeven.
De verdeling van de stof gebeurt door het hele lichaam. Farmacokinetische tests hebben vastgesteld dat het niveau van de component in de weefsels veel hoger is dan de plasmawaarden (50 keer). Dit toont het significante verband met weefsels aan.
Het niveau van eiwitsynthese binnen het plasma fluctueert, rekening houdend met de bestaande plasmawaarden en is ten minste 12% (indicator 0,5 μg / ml) en maximaal 52% (indicator 0,05 μg / ml) in het bloedserum. In dit geval is de evenwichtswaarde van het distributievolume 31,1 l / kg.
De eindtijd van de plasmahalfwaardetijd is vergelijkbaar met de halfwaardetijd van Zyomycin uit weefsels - in de periode van 2-4 dagen.
Ongeveer 12% van de geconsumeerde dosis geneesmiddel wordt gelijktijdig met de urine in onveranderde vorm uitgescheiden - in de komende 3 dagen. Zeer hoge ongemodificeerde bestanddeel waargenomen in de gal, waarbij toevoeging en 10 vertoonden desintegratie van geneesmiddelen gevormd tijdens het proces N- en O-demethylering van het conjugaat cladinose splitsing element, en bovendien, de hydroxylering aglycon, en daarmee de desosamine ringen.
Ziomycin gebruik tijdens zwangerschap
Testen op de effecten van het geneesmiddel op het voortplantingssysteem van dieren werd uitgevoerd met doseringen die matig toxisch zijn voor het lichaam van een zwangere vrouw. Deze testen toonden niet aan dat azithromycine een toxisch effect op de foetus heeft. Hoewel het toch noodzakelijk is om rekening te houden met het feit dat er geen goed gecontroleerde adequate tests met de deelname van zwangere vrouwen zijn uitgevoerd. En daarom wordt aanbevolen om ziomycine alleen voor te schrijven als er ernstige vitale indicaties zijn, aangezien het testen van de effecten op de reproductieve activiteit van dieren niet altijd resultaten oplevert die lijken op de effecten van geneesmiddelen op het menselijk lichaam.
Er zijn aanwijzingen voor inname van azitromycine in de moedermelk, hoewel er geen relevante onderzoeken naar dit effect zijn uitgevoerd. Daarom is het mogelijk om het medicijn tijdens borstvoeding alleen te gebruiken in situaties waarin de mogelijke voordelen van het gebruik ervan voor de vrouw die wordt behandeld de waarschijnlijkheid van complicaties bij het kind zullen overschrijden.
Het testen van het vruchtbaarheidsniveau werd uitgevoerd op ratten - de frequentie van conceptie na het gebruik van het actieve bestanddeel van geneesmiddelen nam af. Maar er is geen bewijs dat de stof een vergelijkbaar effect op mensen kan hebben.
Contra
- intolerantie tegen erythromycine met azithromycine, en bovendien eventuele ketoliden of macroliden, en samen met andere componenten van het geneesmiddel;
- omdat in theorie ergotisme kan optreden bij het combineren van medicatie met ergotderivaten, is het verboden om deze geneesmiddelen te combineren;
- kinderen met een gewicht van minder dan 45 kg.
Bijwerkingen van Zyomycin
Het gebruik van tabletten kan het uiterlijk van afzonderlijke bijwerkingen veroorzaken:
- pathologieën van een infectieuze of invasieve aard: candidiasis (dit omvat de orale vorm ervan), infecties in de vagina, infecties van het schimmel- of bacterietype, pulmonaire pneumonie, rhinitis met faryngitis, en daarnaast gastro-enteritis en pseudomembraneuze colitis;
- problemen met de algemene bloedstroom en lymfe: de ontwikkeling van eosinofilie, bloedplaatjes, leuko-, evenals neutropenie en hemolytische vorm van bloedarmoede;
- immuunstoornissen: verschijnselen van overgevoeligheid (waaronder angio-oedeem en anafylactische symptomen);
- stofwisselingsstoornissen: het optreden van asthenie of anorexia;
- psychische stoornissen: gevoel van nervositeit, agressiviteit, agitatie, angst, angst, het verschijnen van hallucinaties of slapeloosheid, en daarmee de ontwikkeling van delier;
- reacties van de organen van de Nationale Assemblee: het optreden van duizeligheid of hoofdpijn, toevallen, paresthesieën en slaperigheid. Bovendien ontwikkelen syncope, parosmie, dysgeusie met ageusia en anosmie met hypoesthesie en myasthenia gravis zich. Een toename in psychomotorische activiteit wordt ook waargenomen;
- manifestaties op het gebied van visuele organen: vermindering van het gezichtsvermogen of de stoornis ervan;
- disfunctie van de gehoororganen: een afname of een gehoorstoornis (tussen de manifestaties - oorsuizen of de ontwikkeling van doofheid);
- aandoeningen van het hart: palpitatie en een verandering in het ritme van de hartslag, pirouette tachycardie, evenals aritmie (deze lijst omvat ook ventriculaire tachycardie) en een toename van het QT-interval op het ECG;
- vaataandoeningen: het optreden van opvliegers of een duidelijke daling van de bloeddrukniveaus;
- manifestaties van het ademhalingssysteem: een probleem met de ademhalingsfunctie, kortademigheid, en daarnaast het bloeden van de neus;
- disfunctie van het spijsverteringskanaal: het optreden van ongemak, braken, buikpijn, diarree en misselijkheid. Soms is er ook frequente en dunne ontlasting, dyspepsie en een opgeblazen gevoel, obstipatie of gastritis, pancreatitis, anorexia en dysfagie. Buik kan optreden, speekselvloed kan toenemen, droge mond of zweren in de mond kunnen ontwikkelen, en bovendien kan de kleur van de tong veranderen;
- aandoeningen van het hepatobiliaire systeemfuncties: ontwikkeling leverfalen (alleen in de dood eindigt), hepatische functiestoornis, hepatitis (oa - necrotische en fulminante vorm van pathologie) en intrahepatische cholestase;
- huid en onderhuids weefsel: jeuk, droogheid, huiduitslag, lichtgevoeligheid, toegenomen transpiratie, dermatitis, urticaria, TEN, erythema multiforme en Stevens-Johnson-syndroom;
- disfunctie van spieren en botten: het optreden van myalgie, pijn in de nek of rug, evenals artrose en artralgie;
- urinewegreacties: nierpijn, nierfalen in de acute fase, evenals dysurie en tubulo-interstitiële nefritis;
- problemen in het werk van de melkklieren tezamen met de voortplantingsorganen: bloeding uit de baarmoeder, vaginitis, en in aanvulling op deze testiculaire laesies;
- systemische aandoeningen: gevoel van malaise of verhoogde vermoeidheid, pijn in het borstbeen, hyperthermie of asthenie, evenals zwelling (perifeer type, evenals op het gezicht);
- resultaten van laboratoriumdiagnostiek: een afname van het aantal leukocyten en bicarbonaatindicatoren in het bloed. Bovendien, een toename van het aantal eosinofielen, indicatoren van neutrofielen en monocyten, evenals het niveau van ALT en AST. De waarden van creatinine, ureum of bilirubine in het bloed, de waarden suiker, alkalische fosfatase, chloride, bicarbonaat en chloride kunnen ook toenemen. Het is ook mogelijk een afname van hematocriet, een verandering in bloedwaarden van kalium en een afwijking van natriumindicatoren;
- intoxicatie en laesies: de ontwikkeling van complicaties na de procedure.
Dosering en toediening
Het geneesmiddel wordt eenmaal daags ingenomen, zonder rekening te houden met de voedselinname. Het is noodzakelijk om pillen te slikken zonder ze te kauwen. Als de dosis om een of andere reden werd gemist, moet dit gedeelte zo snel mogelijk worden ingenomen en moeten alle volgende doses worden ingenomen met een interval van 24 uur.
Kinderen met een gewicht van meer dan 45 kg, evenals volwassenen.
Tijdens de behandeling van infectieziekten gerelateerd aan het ademhalingssysteem, KNO-organen en naast zachte weefsels met huid (naast de migrerende vorm van chronisch erytheem van chronische aard), bedraagt de totale dosis azithromycine voor het beloop 1500 mg. In dit geval is de dagelijkse dosis geneesmiddelen 500 mg (enkele dosis van 2 tabletten). De cursus duurt 3 dagen.
Voor eliminatie van het erytheem van het migrerende type voor de gehele kuur is 3 g medicatie vereist. Het regime is als volgt: 1 g Ziomycin nemen op de eerste dag (voor 1 gebruik - 4 tabletten) en vervolgens - 500 mg (voor inname van 2 tabletten) in de periode van 2-5 dagen. De totale duur van de behandeling is 5 dagen.
Behandeling van soa's: de totale dosis van het medicijn is 1 g. Het is vereist om 4 tabletten van het medicijn eenmaal in te nemen.
Omdat oudere mensen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van elektrische hartgeleiding, is het noodzakelijk om het medicijn te gebruiken, wees voorzichtig, omdat het nemen ervan de kans op pirouette tachycardie of hartritmestoornissen verhoogt.
Mensen met nierproblemen.
Azithromycine moet met grote voorzichtigheid worden gebruikt bij personen met een ernstige nierfunctiestoornis (met een glomerulaire filtratiesnelheid
Ziomitsin, TABLET COATED SHELL
Bestel in één klik
- ATX-classificatie: Azithromycin J01FA10
- Groepsnaam of groepeernaam: Acetazolamide
- Farmacologische groep: J01F - MACROLIDEN EN HUN DERIVATEN
- Fabrikant: KUSUM HEALTHCARE
- Licentie-eigenaar: KUSUM HEALTHCARE
- Land: onbekend
instructie
voor medisch gebruik
geneesmiddel
Ziomitsin
Handelsnaam
Internationale niet-eigendomsnaam
Doseringsformulier
250 en 500 mg omhulde tabletten
structuur
Eén tablet bevat
de werkzame stof is azithromycine dihydraat in termen van azithromycine 250 mg en 500 mg,
hulpstoffen: microkristallijne cellulose (Avitsel PH 101), natriumcroscarmellose (Ac-Di-Sol), natriumlaurylsulfaat (Stepanol WA100), povidon (Plasdone K 90), gezuiverde talk, magnesiumstearaat, coating Opadry 04B520005 Geel: (hypromellose 15 cP), titaandioxide E171, macrogol / PEG 400, ijzer (III) oxide geel E172)
beschrijving
Tabletten, geel gecoat, capsulevormig, met het logo "A 250" aan de ene kant en glad aan de andere kant (voor een dosering van 250 mg).
Tabletten, geel gecoat, capsulevormig, met het logo "A 500" aan de ene kant en glad aan de andere kant (voor een dosering van 500 mg).
Farmacotherapeutische groep
Antibacteriële middelen voor systemisch gebruik. Macroliden.
ATC-code J01FA10
Farmacologische eigenschappen
farmacokinetiek
Azitromycine wordt snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal door zuurbestendigheid en lipofiliciteit. De biologische beschikbaarheid is 37%. De maximale concentratie in serum wordt bereikt in 2,5-3 uur en is 0,4 mg / l bij inname van 0,5 g azithromycine. Het geneesmiddel penetreert goed in de luchtwegen, organen en weefsels van het urogenitale kanaal, in het bijzonder de prostaatklier, huid en zachte weefsels. De concentratie van het geneesmiddel in weefsels en cellen is 10-15 keer hoger dan in serum. De hoge concentratie in de weefsels en verlengde halfwaardetijd als gevolg van lage bindingsaffiniteit azithromycine serumeiwitten, alsmede de mogelijkheid te dringen in eukaryotische cellen en geconcentreerd in een omgeving van lage pH waarbij de lysosomen omringt. Dit bepaalt op zijn beurt een grote hoeveelheid imaginaire verdeling (31,1 l / kg) en hoge plasmaklaring. Het is bewezen dat fagocyten het medicijn afleveren op de plaats van infectie, waar het wordt vrijgegeven. Goede penetratie van azitromycine in cellen en accumulatie in fagocyten, waarmee het wordt getransporteerd naar de cel ontsteking, helpt de antimicrobiële werking van het geneesmiddel. Ondanks de hoge concentratie in fagocyten heeft azithromycine geen significante invloed op hun functie. In bacteriedodende concentraties in de ontstekingscellen bevindt het geneesmiddel zich binnen 5-7 dagen na de laatste dosis, wat de ontwikkeling van korte (3 en 5-daagse) behandelingskuren mogelijk maakte.
De eliminatie van azithromycine uit het serum werkt met tussenstappen: halfwaardetijd van 14-20 uren, tussen 8 en 24 uur na toediening, en 41 uur - in het gebied van 24 tot 72 uur, waarbij het gebruik van een geneesmiddel eenmaal per dag mogelijk maakt.
Maaltijd verandert de farmacokinetiek aanzienlijk: de maximale concentratie van het geneesmiddel in een bloedplasma daalt met 52%. Ongeveer 35% van azithromycine wordt gemetaboliseerd in de lever door demethylatie; metabolieten die worden gevormd, zijn inactief. Meer dan 59% van het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de gal en ongeveer 4,5% in de urine in onveranderde vorm.
farmacodynamiek
Azithromycin is een vertegenwoordiger van een groep macrolide-antibiotica - azalides, die een breed spectrum van antimicrobiële werking heeft. Het remt de biosynthese van eiwitten van micro-organismen door te binden aan de 50S-subeenheid van het ribosoom. Actief op een aantal Gram-positieve bacteriën: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalacticae, streptokokken groepen C, F en G, Staphylococcus aureus en S. epidermidis. Heeft geen invloed op gram-positieve bacteriën die resistent zijn tegen erytromycine. Effectieve relatieve gram-negatieve organismen: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae en H. ducrei, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis en B. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae en N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis. Beïnvloedt gevoelige anaërobe microben: Сlostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Bovendien is het effectief tegen intracellulaire en andere micro-organismen, waaronder: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis en C. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Indicaties voor gebruik
- infecties van KNO-organen (synovitis, faryngitis, tonsillitis, otitis media)
- luchtweginfecties: acute bronchitis en interstitiële en alveolaire longontsteking
- ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaakt door Helicobacter pylori
- infecties van de huid en zachte weefsels (chronisch migrerend erytheem (beginfase van de ziekte van Lyme), erysipelas, impetigo, secundaire pyodermatose)
- seksueel overdraagbare aandoeningen (inclusief urogenitale chlamydia, ongecompliceerde urethritis en cervicitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis)
Dosering en toediening
Ziomycin moet altijd een uur voor of twee uur na een maaltijd worden ingenomen, omdat de gelijktijdige inname van voedsel de absorptie van azitromycine vermindert. Het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen.
Volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg:
voor infecties van de bovenste luchtwegen en de luchtwegen, huid en zachte weefsels (behalve chronische erythema migrans): 500 mg (2 tabletten van 250 mg of 1 tablet van 500 mg eenmaal daags) per dag gedurende 3 dagen. Rijst dosis - 1,5 gram.
Bij chronische erythema migrans: 1 keer per dag gedurende 5 dagen, 1 dag - 1 g (4 tabletten van 250 mg of 2 tabletten van 500 mg), vervolgens - 500 mg (2 tabletten van 250 mg of 1 tablet van 500 mg) van de 2e tot de 5e dag.
Voor infecties die seksueel overdraagbaar zijn: 1 g enkele dosis (4 tabletten van 250 mg of 2 tabletten van 500 mg).
In het geval van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm: 1 g (4 tabletten van 250 mg of 2 tabletten van 500 mg) per dag gedurende 3 dagen, samen met een antisecretoir middel en andere geneesmiddelen voorgeschreven door een arts.
Gebruik bij kinderen:
Het wordt aanbevolen dat Ziomycin 250 mg wordt voorgeschreven aan kinderen met een lichaamsgewicht van 25 tot 50 kg, met een snelheid van 10 mg / 1 kg lichaamsgewicht, gedurende 3 dagen.
In het geval dat een dosis van het geneesmiddel ontbreekt, moet de gemiste dosis zo vroeg mogelijk worden ingenomen, en de volgende - met tussenpozen van 24 uur.
Bij ouderen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie is het niet nodig de dosering te veranderen.
Dosering voor patiënten met een gestoorde leverfunctie.
Dosisaanpassing is noodzakelijk omdat azithromycine in de lever uitgebreid wordt gemetaboliseerd.
Dosering voor oudere patiënten.
Als de lever- en nierfunctie niet verminderd zijn, hoeft de dosis niet te worden aangepast.
Bijwerkingen
- misselijkheid, braken, diarree, buikpijn
- misselijkheid, flatulentie, obstipatie
- voorbijgaande verhoging van leveraminotransferase, bilirubine,
eosinofielen in het bloed. Indicatoren keren terug naar normaal na 2-3 weken na het einde van de behandeling.
- cholestatische geelzucht, hepatitis, pseudomembraneuze colitis
- overgevoeligheidsreacties (roodheid, huiduitslag, jeuk,
angio-oedeem, lichtgevoeligheid)
- vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid
- anafylactische en huidreacties zoals roodheid, huiduitslag, jeuk, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, anafylactische shock
- aandoeningen van smaak en geur, tijdelijk verlies van gehoor, doofheid en oorsuizen
- angst, nervositeit, slapeloosheid
- hartslag, hartritmestoornissen, pijn op de borst
- acuut nierfalen
Contra
- overgevoeligheid voor azithromycine, macrolide-antibiotica of andere bestanddelen van het geneesmiddel
- zwangerschap en borstvoeding
- kinderen tot 12 jaar
Geneesmiddelinteracties
Antacida vertragen de absorptie van azithromycine. Het wordt aanbevolen om te houden aan ten minste een interval van twee uur tussen het innemen van het geneesmiddel en antacidum. Er moet aandacht worden besteed aan de gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met theofylline, terfenadine, warfarine, carbamazepine, fenytoïne, triazolam, digoxine, ergotamine, cyclosporine, omdat macrolide-antibiotica het effect van de bovengenoemde geneesmiddelen kunnen versterken. In tegenstelling tot de meeste macroliden, bindt azithromycine niet aan enzymen van het cytochroom P-complex450. Tot die tijd werd de interactie van azithromycine met deze geneesmiddelen niet waargenomen.
Speciale instructies
Er is gemeld dat er soms ernstige allergische reacties zijn opgetreden, zoals oedeem en anafylaxie (soms fataal). Soms werden deze reacties herhaald tijdens de toediening van azithromycine en vereisten een langere observatie en behandeling.
Een onderbreking van minstens 2 uur is nodig tussen het gebruik van azithromycine en maagzuurremmers.
Het wordt aanbevolen om de tekenen van superinfectie te observeren bij mensen die niet reageren, vooral bij schimmelziekten.
Ziomycin: instructies voor gebruik
Doseringsformulier
Tabletten, filmomhulde 250 mg en 500 mg
structuur
Eén tablet bevat
werkzame stof - azithromycine dihydraat 262.03 mg / 524.05 mg
(gelijk aan azithromycine 250 mg / 500 mg),
hulpstoffen: microkristallijne cellulose (Avitsel PH 101), natriumcroscarmellose (Ac-Di-Sol), natriumlaurylsulfaat (Stepanol WA100), povidon (Plasdone K 90), gezuiverde talk, magnesiumstearaat, coating Opadry 04B520005 Geel: (hypromellose 15 cP), titaandioxide E171, macrogol / PEG 400, ijzer (III) oxide geel E172)
beschrijving
Tabletten, filmgecoat geel, capsulevormig, met het logo "A 250" aan de ene kant en glad aan de andere kant (voor een dosering van 250 mg).
Tabletten, film gecoat geel, capsulevormig, met het logo "A 500" aan de ene kant en glad aan de andere kant (voor dosering 500 mg).
Farmacotherapeutische groep
Antibacteriële middelen voor systeemgebruik. Macrolides, linkosamides en streptogramins. Macroliden. Azitromycine.
ATX-code J01FA10
Farmacologische eigenschappen
Azitromycine wordt snel geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal door zuurbestendigheid en lipofiliciteit. De biologische beschikbaarheid is 37%. De maximale concentratie in serum wordt bereikt in 2,5-3 uur en is 0,4 mg / l bij inname van 0,5 g azithromycine. Het geneesmiddel penetreert goed in de luchtwegen, organen en weefsels van het urogenitale kanaal, in het bijzonder de prostaatklier, huid en zachte weefsels. De concentratie van het geneesmiddel in weefsels en cellen is 10-15 keer hoger dan in serum. Hoge weefselconcentraties en een lange halfwaardetijd zijn het gevolg van de lage binding van azithromycine aan serumeiwitten, evenals het vermogen om door te dringen in eukaryote cellen en zich te concentreren in de omgeving met lage pH die lysosomen omringt. Dit bepaalt op zijn beurt een grote hoeveelheid imaginaire verdeling (31,1 l / kg) en hoge plasmaklaring. Het is bewezen dat fagocyten het medicijn afleveren op de plaats van infectie, waar het wordt vrijgegeven. Goede penetratie van azitromycine in cellen en accumulatie in fagocyten, waarmee het wordt getransporteerd naar de cel ontsteking, helpt de antimicrobiële werking van het geneesmiddel. Ondanks de hoge concentratie in fagocyten heeft azithromycine geen significante invloed op hun functie. In bacteriedodende concentraties in de ontstekingscellen bevindt het geneesmiddel zich binnen 5-7 dagen na de laatste dosis, wat de ontwikkeling van korte (3 en 5-daagse) behandelingskuren mogelijk maakte.
De eliminatie van azithromycine uit het serum werkt met tussenstappen: halfwaardetijd van 14-20 uren, tussen 8 en 24 uur na toediening, en 41 uur - in het gebied van 24 tot 72 uur, waarbij het gebruik van een geneesmiddel eenmaal per dag mogelijk maakt.
Maaltijd verandert de farmacokinetiek aanzienlijk: de maximale concentratie van het geneesmiddel in een bloedplasma daalt met 52%. Ongeveer 35% van azithromycine wordt gemetaboliseerd in de lever door demethylatie; metabolieten die worden gevormd, zijn inactief. Meer dan 59% van het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de gal en ongeveer 4,5% in de urine in onveranderde vorm.
Azithromycin is een vertegenwoordiger van een groep macrolide-antibiotica - azalides, die een breed spectrum van antimicrobiële werking heeft. Het remt de biosynthese van eiwitten van micro-organismen door te binden aan de 50S-subeenheid van het ribosoom. Actief op een aantal Gram-positieve bacteriën: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. agalacticae, streptokokken groepen C, F en G, Staphylococcus aureus en S. epidermidis. Heeft geen invloed op gram-positieve bacteriën die resistent zijn tegen erytromycine. Effectieve relatieve gram-negatieve organismen: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae en H. ducrei, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis en B. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae en N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis. Beïnvloedt gevoelige anaërobe microben: Сlostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Bovendien is het effectief tegen intracellulaire en andere micro-organismen, waaronder: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis en C. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Indicaties voor gebruik
- infecties van KNO-organen (sinusitis, faryngitis, tonsillitis, otitis media)
- luchtweginfecties: acute bronchitis en interstitiële en alveolaire longontsteking
- infecties van de huid en zachte weefsels (chronisch migrerend erytheem (beginfase van de ziekte van Lyme), erysipelas, impetigo, secundaire pyodermatose)
- seksueel overdraagbare aandoeningen (inclusief urogenitale chlamydia, ongecompliceerde urethritis en cervicitis veroorzaakt door Chlamydia trachomatis)
Dosering en toediening
Ziomycin® moet een uur voor of twee uur na een maaltijd worden ingenomen, omdat de gelijktijdige inname van voedsel de absorptie van azitromycine vermindert. Het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen.
Volwassenen en kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg:
voor infecties van de bovenste luchtwegen en de luchtwegen, huid en zachte weefsels (behalve chronische erythema migrans): 500 mg (2 tabletten van 250 mg of 1 tablet van 500 mg eenmaal daags) per dag gedurende 3 dagen. Rijst dosis - 1,5 gram.
Bij chronische erythema migrans: 1 keer per dag gedurende 5 dagen, 1 dag - 1 g (4 tabletten van 250 mg of 2 tabletten van 500 mg), vervolgens - 500 mg (2 tabletten van 250 mg of 1 tablet van 500 mg) van de 2e tot de 5e dag.
Voor infecties die seksueel overdraagbaar zijn: 1 g enkele dosis (4 tabletten van 250 mg of 2 tabletten van 500 mg).
Gebruik bij kinderen:
Het wordt aanbevolen om Ziomycin® 250 mg te geven aan kinderen met een lichaamsgewicht van 25 tot 50 kg, met een snelheid van 10 mg / 1 kg lichaamsgewicht, gedurende 3 dagen.
In het geval dat een dosis van het geneesmiddel ontbreekt, moet de gemiste dosis zo vroeg mogelijk worden ingenomen, en de volgende - met tussenpozen van 24 uur.
Bij ouderen en bij patiënten met een verminderde nierfunctie is het niet nodig de dosering te veranderen.
Dosering voor patiënten met een gestoorde leverfunctie.
Dosisaanpassing is noodzakelijk omdat azithromycine in de lever uitgebreid wordt gemetaboliseerd.
Dosering voor oudere patiënten.
Als de lever- en nierfunctie niet verminderd zijn, hoeft de dosis niet te worden aangepast.
Bijwerkingen
Na inname van azithromycine zijn bijwerkingen zeldzaam.
Hieronder volgen de bijwerkingen die zijn vastgesteld tijdens klinische onderzoeken en post-marketing observaties per orgaansysteem en frequentie. De bijwerkingen die tijdens de postmarketingperiode zijn vastgesteld, zijn cursief weergegeven. Frequentie De frequentiegroep wordt bepaald volgens de volgende conventie: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥ 1/100 tot
Contra
- overgevoeligheid voor azithromycine, macrolide-antibiotica of andere bestanddelen van het geneesmiddel
- zwangerschap en borstvoeding
- kinderen tot 12 jaar
Geneesmiddelinteracties
Antacida: Farmacokinetische onderzoeken naar de effecten van gelijktijdige toediening van antacidum en azithromycine toonden geen effect op de algehele biologische beschikbaarheid, hoewel de piekserumconcentraties met ongeveer 24% waren verlaagd. Voor patiënten die zowel azitromycine als antacida krijgen, mogen geneesmiddelen niet tegelijkertijd worden ingenomen.
Cetirizine: bij gezonde vrijwilligers leidde gelijktijdige toediening van een 5-daagse kuur met azithromycine met cetirizine 20 mg in de steady-state niet tot farmacokinetische interactie en eventuele significante veranderingen in het QT-interval.
Didanosine (Didesoksinosin): gelijktijdige toediening van 1200 mg / dag azithromycine met 400 mg / dag didanosine bij zes HIV-positieve patiënten had geen invloed op de vastgestelde farmacokinetiek van didanosine in vergelijking met placebo.
Digoxine: er is gemeld dat sommige macrolide-antibiotica het microbiële metabolisme van digoxine in de darmen bij sommige patiënten verminderen. Bij patiënten die zowel azitromycine, een verwant azalide-antibioticum en digoxine krijgen, is een verhoging van het digoxieniveau mogelijk.
Zidovudine: een enkele dosis van 1000 mg en enkele doses van 1200 mg of 600 mg azithromycine hebben weinig effect op de plasmafarmacokinetiek of excretie van zidovudine in de urine of de glucuronidemetaboliet ervan. De toediening van azithromycine verhoogt echter de concentratie van gefosforyleerd zidovudine, een klinisch actieve metaboliet, in perifere mononucleaire bloedcellen. De klinische betekenis van dit feit is onduidelijk, maar het kan voordelen hebben voor patiënten.
Azitromycine heeft geen significante interactie met het systeem van hepatisch cytochroom P450. Vermoedelijk treden farmacokinetische geneesmiddelinteracties die optreden met erytromycine en andere macroliden niet op. Inductie van de lever met cytochroom P450 of inactivatie met behulp van het cytochroom-metabolietcomplex treedt niet op bij azitromycine.
Ergotderivaten: vanwege de theoretische mogelijkheid van ergotisme wordt gelijktijdig gebruik van azithromycine met ergotderivaten niet aanbevolen. (Zie Speciale waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik).
Farmacokinetische interactiestudies zijn uitgevoerd tussen azithromycine en de hieronder beschreven bereidingen waarvan bekend is dat ze een significant gemedieerd metabolisme van cytochroom P450 ondergaan.
Atorvastatine: gelijktijdige toediening van atorvastatine (10 mg per dag) en azithromycine (500 mg per dag) had geen invloed op de plasmaconcentraties van atorvastatine (op basis remmingstest met een remmer van 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzym A reductase).
Carbamazepine: in een onderzoek naar farmacokinetische interacties bij gezonde vrijwilligers werd geen significant effect op de plasmaspiegels van carbamazepine of de actieve metaboliet waargenomen bij patiënten die gelijktijdig azitromycine kregen.
Cimetidine: bij farmacokinetische studies naar het effect op de farmacokinetiek van azitromycine van een enkele dosis cimetidine, 2 uur vóór prema-azithromycine genomen, werd geen verandering in de farmacokinetiek van azitromycine waargenomen.
Orale anticoagulantia van het coumarinetype: in een onderzoek naar de farmacokinetische interactie verandert azithromycine niet het anticoagulerende effect van een enkele dosis van 15 mg warfarine die aan gezonde vrijwilligers wordt toegediend. Volgens rapporten die werden ontvangen tijdens de post-marketing periode, is er een toename van het anticoagulans na gelijktijdige toediening van azithromycine en coumarine-type orale anticoagulantia. Hoewel er geen oorzakelijk verband is vastgesteld, moet aandacht worden besteed aan de frequentie waarmee de protrombinetijd wordt gecontroleerd bij het gebruik van azitromycine bij patiënten die orale anticoagulantia van het cumarine-type krijgen.
Cyclosporine: het farmacokinetisch onderzoek bij gezonde vrijwilligers toegediend 500 mg / dag orale dosis azitromycine gedurende 3 dagen en dan een keer toegediend 10 mg / kg orale dosering van cyclosporine resulterend indicatoren cyclosporine Cmax en AUC0-5 waren significant verhoogd (met respectievelijk 24% en 21%), maar er werden geen significante veranderingen waargenomen in AUC0-∞. Daarom is voorzichtigheid geboden voordat de gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen wordt overwogen. Als gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen noodzakelijk is, moeten de spiegels van cyclosporine worden gecontroleerd en moeten de doses dienovereenkomstig worden aangepast.
Efavirenz: gelijktijdige toediening van 600 mg een enkele dosis azithromycine en 400 mg efavirenz per dag gedurende 7 dagen leidt niet tot klinisch significante farmacokinetische interacties.
Fluconazol: gelijktijdige toediening van een enkele dosis van 1200 mg azithromycine verandert de farmacokinetiek van een enkele dosis van 800 mg fluconazol niet. De totale blootstelling en de halfwaardetijd van azithromycine veranderen niet na de gelijktijdige toediening van fluconazol, er werd echter een klinisch niet-significante afname van Cmax (18%) van azithromycine waargenomen.
Indinavir: gelijktijdige toediening van een enkele dosis van 1200 mg azithromycine had geen statistisch significant effect op de farmacokinetiek van indinavir bij toediening van 800 mg driemaal daags gedurende 5 dagen.
Methylprednisolon: In de studie naar de farmacokinetische interactie bij gezonde vrijwilligers had azithromycine geen significante invloed op de farmacokinetiek van methylprednisolon.
Midazolam: bij gezonde vrijwilligers veroorzaakt gelijktijdige toediening van azitromycine 500 mg / dag gedurende 3 dagen geen klinisch significante veranderingen in de farmacokinetiek en farmacodynamiek van een enkele dosis van 15 mg midazolam.
Nelfinavir: gelijktijdige toediening van azithromycine (1200 mg) en nelfinavir in een stabiele toestand (750 mg driemaal daags) leidt tot een verhoging van de concentratie van azithromycine. Er werden geen klinisch significante bijwerkingen waargenomen en er was geen dosisaanpassing nodig.
Rifabutine: het gecombineerde gebruik van azitromycine en rifabutine heeft geen invloed op de concentratie van serum of geneesmiddel.
Neutropenie werd waargenomen bij patiënten die gelijktijdig werden behandeld met azitromycine en rifabutine. Hoewel neutropenie is geassocieerd met het gebruik van rifabutine, is er geen causaal verband met de combinatie azithromycine vastgesteld (zie bijwerkingen).
Sildenafil: bij normale gezonde mannelijke vrijwilligers werd geen bewijs gevonden van het effect van azitromycine (500 mg per dag gedurende 3 dagen) op de AUC en Cmax, sildenafil of de belangrijkste circulerende metaboliet ervan.
Terfenadine: Farmacokinetische studies hebben geen enkel bewijs van een interactie tussen azithromycine en terfenadine aangetoond. Het werd gemeld over zeldzame gevallen waarin de mogelijkheid van een dergelijke interactie niet volledig kon worden uitgesloten; er was echter geen concreet bewijs dat een dergelijke interactie plaatsvond.
Theofylline: er is geen bewijs voor een klinisch significante farmacokinetische interactie na gelijktijdige toediening van azitromycine en theofylline aan gezonde vrijwilligers.
Triazolam: gelijktijdige toediening van azitromycine 500 mg op de eerste dag en 250 mg op dag 2 met 0,125 mg triazolam op dag 2 14ti gezonde vrijwilligers geen significant effect op een van de farmacokinetische parameters van triazolam in vergelijking met triazolam en placebo hadden.
Trimethoprim / sulfamethoxazol: gelijktijdige toediening van trimethoprim / sulfamethoxazol DS (160 mg / 800 mg) gedurende 7 dagen met azitromycine 1200 mg op dag 7 had geen significant effect op de piekconcentraties totale belichting of urinaire excretie van zowel trimethoprim en sulfamethoxazol. Serumazithromycineconcentraties waren vergelijkbaar met die waargenomen in andere onderzoeken.
Speciale instructies
Zeldzame ernstige allergische reacties zijn waargenomen bij erytromycine en andere macroliden, waaronder angio-oedeem en anafylaxie (zelden fataal). Sommige van deze reacties met azithromycine leidden tot terugkerende symptomen en de noodzaak van een langere observatie- en behandelingsperiode.
Aangezien de lever de belangrijkste route is voor de uitscheiding van azithromycine, dient het gebruik van azithromycine met voorzichtigheid te worden voorgeschreven aan patiënten met een significante leveraandoening. Gevallen van fulminante hepatitis die mogelijk leiden tot levensbedreigend leverfalen zijn waargenomen met azitromycine (zie bijwerkingen). Sommige patiënten hebben een voorgeschiedenis van een leverziekte of kunnen andere hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken.
In het geval van tekenen en symptomen van leverdisfunctie, zoals zich snel ontwikkelende asthenie geassocieerd met geelzucht, donkere urine, neiging tot bloeden of hepatische encefalopathie, dienen de leverfunctietests onmiddellijk te worden uitgevoerd. Azitromycine-inname dient te worden gestopt als leverdisfunctie optreedt.
Bij patiënten die ergotderivaten krijgen, wordt het ergotisme versneld door de gezamenlijke inname van sommige macrolide-antibiotica. Er is geen bewijs voor de mogelijkheid van interactie tussen moederkoren en azitromycine. Echter, vanwege de theoretische mogelijkheid van ergotisme, mogen azithromycine en ergotderivaten niet samen worden genomen.
QT-verlenging
Langdurige repolarisatie van het hart en het QT-interval, met het risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen en torsades de pointes, zijn waargenomen met andere macroliden. Een vergelijkbaar effect met azithromycine kan niet volledig worden uitgesloten bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van langdurige repolarisatie van het hart (zie Bijwerkingen), daarom is voorzichtigheid geboden bij het behandelen van patiënten:
• met een aangeboren of gedocumenteerd verlengd QT-interval
• behandeling op dit moment met andere actieve stoffen die het QT-interval kunnen verlengen, zoals klasse Ia en III antiaritmica, cisapride en terfenadine
• met elektrolytenstoornissen, met name in het geval van hypokaliëmie en hypomagnesiëmie
• met klinisch significante bradycardie, hartritmestoornissen of ernstig hartfalen.
Zoals met elk antibioticum, wordt het aanbevolen om tekenen van superinfectie te controleren met ongevoelige organismen, inclusief schimmels.
Clostridium difficile - geassocieerde diarree
Het optreden van Clostridium difficile-gerelateerde diarree (CDAD) is gemeld bij vrijwel alle antibacteriële middelen, waaronder azithromycine, en kan in ernst variëren van milde diarree tot colitis met een fatale afloop. Stammen van Clostridium difficile die hypertoxine A en B produceren, dragen bij aan de ontwikkeling van daarmee samenhangende diarree. Hypertoxine produceert stammen van Clostridium difficile, wat kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit, aangezien deze infecties resistent kunnen zijn tegen antimicrobiële therapie en mogelijk colectomie vereisen. Daarom moet de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van bijbehorende diarree worden overwogen bij patiënten die tijdens of na het gebruik van antibiotica met diarree worden behandeld. Een zorgvuldige medische voorgeschiedenis is noodzakelijk zodra de daarmee samenhangende diarree wordt opgespoord en twee maanden na het voorschrijven van antibacteriële middelen aanhoudt. In dit geval dient het staken van de behandeling met azitromycine en de introductie van een specifieke behandeling voor daarmee samenhangende diarree te worden overwogen.
Penicilline is meestal de eerste keuze voor de behandeling van faryngitis / tonsillitis in verband met streptokokken-pyogenese, evenals voor de preventie van acute reumatische koorts. Azitromycine is over het algemeen effectief tegen streptokokken in de orofarynx, maar er zijn geen gegevens die de werkzaamheid van azithromycine bij het voorkomen van acute reumatische koorts aantonen.
Bij patiënten met ernstig nierfalen (GFR
overdosis
Symptomen: omkeerbaar gehoorverlies, ernstige misselijkheid, braken en diarree
Behandeling: maagspoeling en algemene ondersteunende therapie.
Formulier en verpakking vrijgeven
6 of 21 tabletten voor een dosering van 250 mg en 3 tabletten voor een dosering van 500 mg worden in een blisterverpakking gemaakt van een film van polyvinylchloride en aluminiumfolie geplaatst.
Op 1 blisterverpakking samen met de instructie voor medische toepassing in de staat en Russische talen in een verpakking van een karton.
Opslagcondities
Bewaren op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25ºС.
Buiten het bereik van kinderen houden!
Houdbaarheid
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.