longontsteking

Elke ziekte die leidt tot het vroegtijdig overlijden van een persoon moet met speciale aandacht worden behandeld. Volgens statistieken staat longontsteking op de zesde plaats in mortaliteit. En dit betekent dat iedereen die ziek wordt, serieus moet zijn over hun behandeling. Alles over longontsteking wordt besproken op de site vospalenia.ru.

Wat is het - longontsteking?

Wat is het - longontsteking? Een ander concept wordt ook longontsteking genoemd, die de hele betekenis van deze ziekte weergeeft. Een of beide longen zijn ontstoken, wat de karakteristieke symptomen veroorzaakt, vooral ademhalingsmoeilijkheden.

Er zijn soorten pneumonie op de ziekteverwekker:

• bacteriële;
• viral;
• schimmel;
• parasitaire;
• De eenvoudigste;
• lintworm;
• giftig;
• drug;
• Mixed.

De vorm van de stroom wordt onderscheiden:

1. Acute pneumonie, die een duidelijk symptoom van zijn aanwezigheid manifesteert.
2. Chronische pneumonie, die zich ontwikkelt als gevolg van de progressie van de acute vorm of als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte.

Stadia van ontwikkeling van het klinische beeld:

1. Rode opwarming (getij).
2. Grijze hepatization (hepatization).
3. Herstel (resolutie, reparatie).

In termen van schade worden de volgende soorten onderscheiden:

• Focale ontsteking in verschillende longblaasjes;
• Segmental - ontsteking van het longsegment;
• Lobar - ontsteking van de gehele lob;
• Kruis - ontsteking van verschillende lobben en pleura;
• Totaal heeft betrekking op de hele long.

Op basis van het aantal aangetaste longen:

1. Eenzijdige longontsteking: links- of rechtszijdig;
2. Bilaterale pneumonie is een ontsteking van twee longen.

Typen pneumonie door vormen van voorkomen:

• Out-of-hospital - ontwikkelt zich thuis;
• Ziekenhuis (nosocomiaal) - ontwikkelt zich meer dan 48 uur in het ziekenhuis;
• Aspiratie - ontwikkelt in strijd met de slikreflex;
• Immunodeficiency - ontwikkelt op de achtergrond van immunosuppressieve ziekten of verminderde immuniteit.

Door ernst gedeeld door:

Afzonderlijk zijn er soorten longontsteking:

• Atypisch - getriggerd door intracellulaire pathogenen die milde symptomen veroorzaken en moeilijk te detecteren zijn.
• Typisch - is een veel voorkomende vorm van pneumonie, die zich ontwikkelt met laesies van pneumokokken, hemophilus bacillus, Klebsiella.
• Terugkerend - gekenmerkt door periodieke voorvallen van pneumonie, vooral tegen de achtergrond van longinfarct.
• Leeftijd - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende pneumonische aanvallen op dezelfde lob van de long.

redenen

Er zijn zoveel redenen voor de ontwikkeling van longontsteking dat het noodzakelijk is om alleen de belangrijkste te selecteren. De aard van pneumonie zelf is besmettelijk, met andere woorden, de ziekte vormt zich op de achtergrond van bacteriën die de longen binnendringen (pneumokokken en stafylokokken zijn gebruikelijke pathogenen), virussen (bijvoorbeeld adenovirus, para-influenza) of schimmels (bijvoorbeeld Pneumocystis jiroveci bij mensen met HIV).

Er zijn drie manieren om deze infecties op te lopen:

1. Door de druppel in de lucht - bij het niezen of hoesten van een zieke en naast hem te blijven, een gezond persoon die druppels van een pathogene infectie inhaleert.
2. Door het bloed - tijdens de transfusie of tijdens de zwangerschap (van moeder op kind).
3. Met verminderde immuniteit, wanneer een persoon ziek wordt, bijvoorbeeld, verkoudheid, maar de infectie dringt verder door de ademhalingswegen, omdat het niet door het lichaam wordt vernietigd en geen weerstand ondervindt. Normaal gesproken zijn een persoon in de neus en keel bacteriën. Als ze worden geactiveerd en hun immuniteit hen niet vernietigt, is de ontwikkeling van pneumonie ook mogelijk.

Onderkoeling, alcohol, sigaretten roken, diabetes en andere chronische aandoeningen van de ademhalingsorganen kunnen hiertoe bijdragen.

Symptomen en tekenen van longontsteking van de longen

Symptomen en tekenen van longontsteking van de longen hangen af ​​van de aard van het verloop van de ziekte. Soms ontwikkelt een chronische vorm zonder acuut. In dit geval manifesteren de symptomen zich niet, wat de tijdige detectie van de ziekte en de vroege behandeling ervan bemoeilijkt. Maar meestal ontwikkelt zich longontsteking fel en verandert dan in een asymptomatische (chronische) vorm. Wat zijn de tekenen van acute longontsteking?

• Temperatuur tot 39,5-40ºС;
• Kortademigheid;
• Hoesten, met sputum soms met bloed (bloedspuwing), zoals bij tuberculose;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• Verlies van bewustzijn;
• Toenemende pijn in het gebied van ontsteking met een diepe ademhaling;
• Blancheren of blauwe huid;
• Sputumafscheiding met pus tijdens ettering van de laesie.

Als we de symptomen in fasen beschouwen, dan:

1. bij rood kromtrekken worden de volgende symptomen waargenomen:
   • Roodheid van de huid;
   • Kortademigheid;
   • Temperatuurstijging;
   • Pijn in de longen.
2. bij grijze lever is er een toename van alle symptomen.
3. met een resolutie (dat wil zeggen tijdens herstel), tekenen van ziekte verdwijnen.

Toen lobaire pneumonie (pleuropneumonie) tekenen opspoorde:

• Hoge temperatuur;
• zweten;
• Kortademigheid;
• Intoxicatiesyndroom: slaapzucht, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn, mentale troebeling. Er is een overtreding van het spijsverteringskanaal: pijn, verlies van eetlust, obstipatie of diarree, winderigheid.
• Cyanose van de huid;
• Sputum secretie;
• Zwelling van de nasolabiale driehoek.

ga omhoog

Longontsteking bij een kind

Longontsteking kan vaak voorkomen bij kinderen, zelfs bij pasgeborenen. Het is heel moeilijk, vooral als ouders op tijd geen medische hulp zoeken. Bij een kind komt pneumonie vaak voor als gevolg van frequente respiratoire aandoeningen van virale aard. Dit houdt een zwakke immuniteit in, die niet volledig is ontwikkeld bij kinderen.

Symptomen bij kinderen komen mogelijk niet voor, behalve koorts, gebrek aan eetlust en constante lethargie, zoals bij bronchitis of rhinitis. Misschien de verschijning van blauw rond de mond, hoest, diarree. Bij ernstige ziekte ontwikkelen kortademigheid en moeite met ademhalen met terugtrekkende ribben.

Ontsteking van de longen bij volwassenen

Bij volwassenen ontwikkelt zich vaak pneumonie, omdat mensen zich zelden volledig bezighouden met de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen. Tot de ziekte de patiënt in bed legt, zal hij leven alsof hij niet ziek is.

Bij mannen en vrouwen, aan het begin van het begin van de ziekte, worden de volgende symptomen waargenomen:

• rillingen;
• Kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Hartkloppingen;
• Pijn op de borst;
• Hoge temperatuur;
• Frequente ontlasting;
• Duizeligheid en ernstige hoofdpijn;
• Herpetische uitbarstingen.

Verdere ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde symptomen en het optreden van complicaties.

diagnostiek

Diagnose van pneumonie wordt uitgevoerd op basis van klachten, tekenen en algemeen onderzoek door een arts. Externe manifestaties lijken veel op andere ademhalingsaandoeningen (bijvoorbeeld pleuritis of bronchiolitis), daarom zijn aanvullende diagnostische gegevens nodig die een juist beeld geven van wat er gebeurt:

1. Bloedonderzoek;
2. Sputum-analyse;
3. X-ray van de longen;
4. MRI- en CT-scan van de longen;
5. bronchoscopie;
6. PCR-diagnostiek;
7. Tests voor specifieke virussen.

ga omhoog

behandeling

Behandeling van pneumonie begint met het feit dat een speciaal vaccin tegen pneumokokken wordt toegediend. Dit gebeurt meestal in de eerste levensjaren van elke persoon, waardoor veel mensen niet ziek kunnen worden. Als de ziekte zich heeft ontwikkeld, wordt de hoofdbehandeling uitgevoerd.

Hoe longontsteking behandelen? Voorgeschreven medicatie:

• Antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen, afhankelijk van de ziekteverwekker.
• Mucolytica, dunner wordende en flegmante medicijnen.
• Multivitaminen.
• Bronchodilaterende medicijnen.
• Infuustherapie
• Antipyretica.
• Immunomodulatoren.

Longtransplantatie kan worden besproken als de behandeling niet helpt, complicaties ontstaan ​​en de tweede long wordt getroffen (als deze niet ontstoken was).

Thuis wordt longontsteking niet behandeld, maar alleen verergerd. Misschien alleen thuisbehandeling onder toezicht van een arts (en met zijn toestemming), die de nodige medicijnen voorschrijft. Hier kunnen volksremedies alleen de hoofdbehandeling aanvullen, maar niet vervangen:

• Wraps met verse bladeren van klis en weegbree.
• Consumptie van 2 eetlepels honing met warme thee.
• Het drinken van knoflooksap of uien.

Patiënten die met succes zijn genezen ondergingen een aantal jaren een periodiek röntgenonderzoek om de ziekte vroegtijdig te voorkomen en te detecteren. Ook hier wordt het belangrijk om pasgeborenen en moedermelk te vaccineren, die de baby tegen vele ziekten beschermt. Wat voedingsstoffen in het algemeen betreft, moet het evenwichtig zijn. Vitamine en eiwit diëten zijn de beste op het moment van de behandeling en daarna. Het wordt aanbevolen om veel vloeistoffen te drinken (minstens 3 liter).

Ademhalingsoefeningen in het stadium van herstel, die de bloedtoevoer naar de organen en de doorgang van de ademhalingskanalen verbeteren, worden nuttig.

Levensverwachting

Bij longontsteking wordt de prognose van het leven kritisch. Hoeveel patiënten leven er? Tot 25% van alle patiënten sterft, vooral als er geen behandeling is. Het ontwikkelen van complicaties draagt ​​hiertoe bij:

• Longoedeem.
• Psychische stoornissen met hallucinaties en wanen.
• Abces.
• Pneumothorax.
• Tuberculose.

Wat is SARS? Symptomen, diagnose en behandeling van ernstige ziekten

Tekenen van pneumonie liggen voor de hand. Maar er zijn variëteiten van de ziekte die in het beginstadium bijna onmogelijk is om zelfs een ervaren specialist te diagnosticeren: extrapulmonaire symptomen zonder veranderingen in het röntgenogram en in de analyses. Zo'n koers is kenmerkend voor atypische vormen van pneumonie.

Wat is het?

Het algemene concept van "atypische pneumonie" omvat infectieuze-ontstekingsprocessen in het longweefsel, waarvan de veroorzakende middelen niet-karakteristieke (atypische) middelen zijn. Symptomen van de ziekte geven een vaag en vaag ziektebeeld en zijn soms volledig afwezig. Dit type ziekte is goed voor ongeveer 15% van het totale aantal pneumonie.

Pathogenen atypische vorm:

• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionella (Legionella spp.).
• Influenzavirus, para-influenza.
• Epstein-Barr-virus (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonella (Salmonella).
• Leptospirose veroorzaker (Leptospira spp.).
• De veroorzaker van tularemie (Francisella tularensis).

In de medische praktijk zijn er ook gevallen waarin een atypische cursus kan worden veroorzaakt door "klassieke pathogenen" van typische pneumonie, bacteriële coccal-agentia.

De neiging tot "atypische" infectie en de ernst van de daaropvolgende ziekte zijn direct afhankelijk van de leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten (met name chronisch en endocrien) en de toestand van het immuunsysteem.

Tekenen bij volwassenen

De belangrijkste symptomen van atypische en typische vormen zijn vergelijkbaar, maar geen van hen is verplicht of kenmerkend. Daarom kan alleen een specialist de ziekte onderscheiden en differentiëren na een grondig onderzoek.

1. koorts
2. Aanval van droge of natte hoest met slijm of mucopurulent sputum. Er kan sputum van kleine bloedstolsels zijn.
3. Dyspnoe, een gevoel van kortademigheid.
4. Pijn in de adem.

Bij atypische pneumonie zijn de symptomen van algemene intoxicatie uitgesproken: hoofdpijn, zwakte, zweten, malaise, verlies van eetlust, apathie. Tekenen van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie kunnen zich ontwikkelen.

Met een atypische vorm veroorzaakt door legionella, worden diarree en syncope verplichte symptomen en mycoplasma veroorzaakt huiduitslag.

Symptomen bij kinderen

Een atypische vorm kan zich ontwikkelen bij een kind van elke leeftijd, maar de belangrijkste risicogroep volgens statistieken is kinderen jonger dan 5 jaar.

De ziekte manifesteert zich door koorts met snelle oppervlakkige ademhaling, krampen, cyanose van de huid en slijmvliezen. Het kind heeft geen eetlust, braken, keelpijn en oor.

Vaak ontwikkelen kinderen de zogenaamde "SARS": tegen een bevredigende gezondheidstoestand begint de ziekte met een verkoudheid, en pas in het interval tussen 7 en 21 's middags na contact met een infectieus agens voegen de algemene symptomen van intoxicatie zich bij de ontstekingsreactie.

Kinderen en ouderen met de diagnose "atypische pneumonie" moeten zonder problemen in het ziekenhuis worden opgenomen. Intramurale behandeling is ook nodig voor patiënten met een bewustzijnsstoornis, de ontwikkeling van acuut hartfalen en respiratoir falen en aanhoudende hypotensie.

Infectieuze agentia

In 10% van het totale aantal van de ziekte is een pathogeen van atypische vorm mycoplasma, 12% - chlamydia, van 8 tot 10%. legionella. In andere gevallen worden virale of associatieve (aansluitende) ziekten met andere micro-organismen gedetecteerd - co-infectie.

virale

Ziekteverwekkers die een ernstig acuut respiratoir syndroom veroorzaken, behoren tot de familie van coronaire virussen (Coronaviridae) en worden overgedragen als gevolg van nauw contact.

H1N1-griep

De ziekteverwekker infecteert mensen en varkens en heeft een van de hoogste besmettingshaarden: de patiënt is vanaf het moment van de eerste symptomen besmettelijk voor anderen, dus de verspreiding van de infectie is pandemie. De incubatietijd duurt maximaal twee dagen. Influenza-virus H1N1 wordt overgedragen door middel van airborne en contact-huishoudelijke middelen en kan in de omgeving 2 uur onveranderd blijven. Mensen van elke leeftijd, geslacht, ras, woonplaats zijn vatbaar voor de druk. De risicogroep voor ernstige complicaties na atypische pneumonie H1N1 omvat kinderen (tot 5 jaar), ouderen (na 65 jaar), zwangere vrouwen, patiënten met immunodeficiëntie en chronische pathologieën. Infectie met het virus leidt tot structurele veranderingen in het bloed en gevaarlijke trombose, nierbeschadiging, myocarditis.

SARS coronavirus (SARS) is geëvolueerd van verschillende soorten virussen en infecteert mensen en dieren. Infectie vindt plaats door inademing van virusdeeltjes uit de lucht of uit de oppervlakken van omringende objecten. De incubatieperiode duurt 2 tot 7 dagen. doelgerichte

SARS wordt pulmonale longblaasjes, van infectie waarvan acute respiratoire insufficiëntie ontstaat.

Infectie met SARS-ziekteverwekker vindt plaats in nauw contact met druppeltjes in de lucht. De duur van de incubatieperiode is van 3 tot 10 dagen. De gevoeligheid voor de stam is zeer hoog in alle leeftijdsgroepen, maar meestal wordt SARS atypische pneumonie beïnvloed door jonge mensen (tot 40 jaar).

Het begin van de ziekte is altijd wazig, met enkele specifieke symptomen: koorts, rillingen, zweten, dyspepsie. Op de 4e dag neemt hoesten, kortademigheid toe, hypoxie toe.

De ziekte wordt gecompliceerd door toxische en infectieuze shock of acute respiratoire insufficiëntie.

bacterie-

De meeste pathogenen van de atypische vorm zijn opportunistisch en het is mogelijk om de specifieke oorzaak van ontsteking pas vast te stellen na het onttrekken van de afscheiding uit de longen. In 40-60% van de gevallen wordt mycoplasma-infectie gedetecteerd en in de rest is het een co-infectie - meer dan één pathogeen, waarbij streptokokken worden geassocieerd met een ander micro-organisme. Zo'n "gezamenlijke aanval" op het lichaam is niet voldoende bestudeerd, maar het is al bewezen dat micro-organismen van verschillende groepen elkaar helpen om te infiltreren, de afweer van het lichaam te overwinnen en longweefsel te parasiteren.

Daarom worden specialisten in een atypische vorm geconfronteerd met vage symptomen en specifieke methoden (Gram-bacterioscopie, aantal leukocyten, analyse van C-reactieve proteïnen) verduidelijken het beeld niet.

Co-infectie vormt geen karakteristieke clusters, die met gewone longontsteking zichtbaar zijn op de radiografie, dus deze studie blijkt ook onbetrouwbaar te zijn.

behandeling

Therapie van alle vormen van pneumonie is etiotroop, gericht op het bestrijden van de oorzaak en eliminatie van het infectieuze proces.

Dit is het belangrijkste verschil in de behandeling van pneumonie van andere catarrale aandoeningen, waarbij het symptomatische effect van antipyretische, analgetische, slijmoplossend en vasoconstrictieve geneesmiddelen de belangrijkste is.

antibiotica

In de atypische vorm van de ziekte worden twee antibacteriële therapieregimes gebruikt. De eerste combineert β-lactam-geneesmiddelen (penicillines, cefalosporines) en macroliden en de tweede fluoroquinolonen. Rekening houdend met de farmacokinetische, farmacodynamische eigenschappen, het hoge veiligheidsprofiel en de goede verdraagzaamheid verdienen macroliden prioriteit bij specialisten. Eerstelijnsmedicijnen bij de behandeling van atypische vormen:

1. Clarithromycin (Fromilid, Claromin).
2. Azithromycine (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin-Sandoz).
3. Josamycin (Vilprofen).
4. Midecamycin (Macropen, Myocamycin).

In tegenstelling tot fluoroquinolonen en lactams, kunnen macroliden worden voorgeschreven om kinderen en zwangere vrouwen te behandelen. Deze groepen hebben een voldoende hoog niveau van antimicrobiële activiteit tegen atypische pathogenen.

In mildere vormen van de ziekte worden orale vormen voorgeschreven en worden er ernstige vormen geïnjecteerd.

Een antibacterieel beloop met een atypische vorm duurt minimaal 21 dagen.

Gebruik in moeilijke, moeilijke gevallen staptherapie: begin met parenterale toediening, gevolgd door een overgang na een adequate reactie op orale toediening

antivirale

Voor virale vormen worden etiotropische middelen van directe werking voorgeschreven. Ze blokkeren de replicatie (reproductie) van virussen en stimuleren de immuunafweer van het lichaam. De groep omvat:

1. Amantadine.
2. Rimantadine.
3. Tamiflu neramidaze-remmers, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Om specifieke en niet-specifieke immuniteit te stimuleren, worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven op basis van synthetische interferonen - specifieke verbindingen die qua structuur vergelijkbaar zijn met de immuuncellen van het lichaam. De groep omvat:

Gecombineerde therapie met antivirale middelen verkort de duur van de ziekte en voorkomt ernstige complicaties.

Hulpmiddelen

Infusie-ontgiftingstherapie wordt voorgeschreven voor matige tot ernstige pneumonie, met uitputting, het risico van het ontwikkelen van bloedarmoede en ter voorkoming van acuut respiratoir falen. Parenterale voeding is ook een belangrijk onderdeel voor succesvol herstel: het voorkomt het verlies van lichaamsgewicht, normaliseert energieprocessen.

1. Zorg voor ontgifting van hoge kwaliteit.
2. Verbeter de microcirculatie van bloed.
3. Normaal metabolisme.
4. Om te compenseren voor het volume vocht verloren tijdens koorts, zweten en een grote hoeveelheid sputum.

Voor behandeling van toepassing:

1. Crystalloïden (isotone oplossing, glucose 5%, Ringer-Locke-oplossing, Hartmann). Vervang intracellulair waterverlies.
2. Colloïden (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Compenseer voor verlies van circulerend bloedvolume.

In een nood-etiotroop programma worden symptomatische geneesmiddelen noodzakelijkerwijs toegewezen:

1. Antipyreticum (paracetamol, acetylsalicylzuur, ibuprofen).
2. Slijmoplossend en mucolytica (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Thrombolytic (Fibrinolizin, Urokinase, Streptokinase, Staphylokinase).

Patiënten met atypische pneumonie ondergaan een cursus van inhalatie, fysiotherapie en massage. Het wordt aanbevolen om voldoende vloeistof te gebruiken (tot 2,5 liter per dag) en bedrust te houden.

het voorkomen

Als de behandeling op tijd is gestart, wordt SARS binnen twee weken na het begin van de virale symptomen - na 21 dagen - opgelost. De prognose voor herstel is meestal gunstig. De uitzondering is coronavirusinfectie - volgens de statistieken zijn 8000 gevallen van 800 dodelijk.

Het belangrijkste dat u moet onthouden: iedereen kan een atypische vorm krijgen, maar kinderen, ouderen en mensen met immunosuppressieve aandoeningen zijn vooral gevoelig voor infecties.

Als het hormonale, enzymatische en immuunsysteem normaal zijn, kan het lichaam het hoofd bieden, atypische pneumonie treedt niet op of zal in een milde vorm overgaan. De basisregels voor profylaxe zijn algemeen bekend en alledaags: goede voeding, verharding, positieve psycho-emotionele houding. Epidemiologen zeggen dat regelmatige en juiste handenwassen het mogelijk maakt om het risico op virale en bacteriële infecties met 30% te verminderen. Vergeet daarom ook de elementaire hygiëne niet.

longontsteking

Longontsteking is een acute infectie van de longen van een infectieus-inflammatoire aard, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel, voornamelijk de alveoli en interstitiële longweefsels, betrokken zijn. De kliniek van longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijmvlies, etterig, "roestig"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van het auscultatorisch beeld, radiografie van de longen. In de acute periode omvat de behandeling antibioticatherapie, detoxificatietherapie, immunostimulatie; mucolytica, slijmoplossend, antihistaminica innemen; na het stoppen van koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

longontsteking

Longontsteking is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intra-alveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. Acute longontsteking komt voor bij 10 tot 14 van de 1000 mensen in de leeftijdsgroep ouder dan 50 jaar - bij 17 van de 1000 mensen. De urgentie van het probleem van de incidentie van acute pneumonie blijft bestaan ​​ondanks de introductie van nieuwe antimicrobiële geneesmiddelen, evenals een hoog percentage complicaties en mortaliteit (tot 9%). ) van een longontsteking. Onder de oorzaken van mortaliteit bij de bevolking staat pneumonie op de vierde plaats na hart- en vaatziekten, kwaadaardige neoplasmata, verwondingen en vergiftiging. Longontsteking kan zich ontwikkelen bij verzwakte patiënten die deelnemen aan het beloop van hartfalen, kanker, verminderde cerebrale circulatie en compliceert de uitkomst van de laatste. Bij patiënten met aids is longontsteking de belangrijkste directe doodsoorzaak.

Oorzaken en mechanisme van pneumonie

Een van de oorzaken van longontsteking is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende veroorzakers van pneumonie zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Longontsteking kan zich ook ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan niet-infectieuze factoren: letsels aan de borst, ioniserende straling, toxische stoffen, allergische stoffen.

Door het risico op het ontwikkelen van een longontsteking onder meer patiënten met congestief hartfalen, chronische bronchitis, chronische nasopharyngeal infectie, aangeboren afwijkingen van de longen, met ernstige mate van immunodeficiëntie, zwakke en ondervoede patiënten, patiënten, op lange termijn op bedrust, evenals personen die ouderen.

Bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van longontsteking zijn mensen die roken en alcohol gebruiken. Nicotine- en alcoholdampen beschadigen de bronchiale mucosa en remmen de beschermende factoren van het bronchopulmonale systeem, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de introductie en reproductie van de infectie.

Infectieuze pathogenen van pneumonie dringen in de longen door bronchogene, hematogene of lymfogene paden. In aanwezigheid van een afname van de beschermende bronchopulmonale barrière in de longblaasjes, ontwikkelt zich een infectieuze ontsteking, die door doorlatende interalveolaire septa zich verspreid naar andere delen van het longweefsel. In de longblaasjes, de vorming van exsudaat, die de gasuitwisseling van zuurstof tussen het longweefsel en bloedvaten voorkomt. Zuurstof en ademhalingsfalen ontwikkelen zich, en in het geval van een gecompliceerd beloop van pneumonie, treedt hartfalen op.

Bij de ontwikkeling van pneumonie worden 4 stadia onderscheiden:

• getijdenstadium (van 12 uur tot 3 dagen) - gekenmerkt door een scherpe bloedvulling van de longvaten en fibrineuze exsudatie in de longblaasjes;
• stadium van rode opwarming (van 1 tot 3 dagen) - het longweefsel is verdicht, de structuur lijkt op de lever. In het alveolaire exsudaat worden rode bloedcellen in grote hoeveelheden aangetroffen;
• het stadium van grijze hepatization - (van 2 tot 6 dagen) - wordt gekenmerkt door de afbraak van rode bloedcellen en massale leukocytenoutput naar de longblaasjes;
• resolutiestadium - de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.

Classificatie van pneumonie

1. Onderscheid longontstekingen op basis van epidemiologische gegevens:

• Community-acquired (community-acquired)
• nosocomiaal (ziekenhuis)
• veroorzaakt door immunodeficiëntie
• atypische cursus.

2. Volgens de etiologische factor, met de specificatie van het pathogeen, is longontsteking:

• bacterie-
• virale
• mycoplasma
• schimmel
• gemengd.

3. Volgens het ontwikkelingsmechanisme is longontsteking geïsoleerd:

• primair, zich ontwikkelend als een onafhankelijke pathologie
• secundair, zich ontwikkelend als een complicatie van geassocieerde ziekten (bijvoorbeeld congestieve pneumonie)
• aspiratie, ontwikkelen door opname van vreemde lichamen in de bronchiën (voedseldeeltjes, braaksel, enz.)
• posttraumatische
• postoperatieve
• infarct pneumonie, zich ontwikkelend als een gevolg van trombo-embolie van kleine vasculaire takken van de longslagader.

4. Volgens de mate van interesse van het longweefsel is er longontsteking:

• unilateraal (met een laesie van de rechter of linker long)
• bilaterale
• totaal, lobair, segmentaal, sub-lobvormig, basaal (centraal).

5. Door de aard van het beloop van longontsteking kan zijn:

• scherp
• scherp lang
• chronisch

6. Gezien de ontwikkeling van functionele aandoeningen van pneumonie optreden:

• met de aanwezigheid van functionele stoornissen (met vermelding van hun kenmerken en ernst)
• met een gebrek aan functionele beperkingen.

7. Gezien de ontwikkeling van complicaties van longontsteking zijn er:

• ongecompliceerde cursus
• gecompliceerde cursus (pleuritis, abces, bacteriële toxische shock, myocarditis, endocarditis, etc.).

8. Op basis van klinische en morfologische tekenen wordt longontsteking onderscheiden:

• parenchymaal (lobaar of lobair)
• focaal (bronchopneumonie, lobulaire pneumonie)
• interstitiële (vaak met mycoplasmatische laesie).

9. Afhankelijk van de ernst van pneumonie is onderverdeeld in:

• mild - wordt gekenmerkt door lichte intoxicatie (helder bewustzijn, lichaamstemperatuur tot 38 ° C, bloeddruk is normaal, tachycardie is niet meer dan 90 slagen per minuut), dyspnoe in rust is afwezig, een kleine inflammatoire focus wordt radiografisch bepaald.
• matig - tekenen van matig ernstige intoxicatie (helder bewustzijn, zweten, ernstige zwakte, lichaamstemperatuur tot 39 ° C, matig verminderde bloeddruk, tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut), ademhalingsfrequentie - tot 30 minuten per minuut. in rust wordt uitgesproken infiltratie radiologisch bepaald.
• ernstig - gekenmerkt door ernstige intoxicatie (koorts 39-40 ° C, vertroebeling van de schepping, adynamie, delirium, tachycardie meer dan 100 slagen per minuut, instorting), kortademigheid tot 40 per minuut. alleen, cyanose, radiografisch bepaald door uitgebreide infiltratie, de ontwikkeling van complicaties van pneumonie.

Symptomen van pneumonie

Croupous pneumonia

Karakteristiek acuut begin van koorts boven 39 ° C, koude rillingen, pijn op de borst, kortademigheid, zwakte. Hoestklachten: eerst droog, onproductief, dan 3-4 dagen - met "roestig" sputum. De lichaamstemperatuur is constant hoog. Bij lobaire longontsteking blijven koorts, hoest en sputumontlading tot 10 dagen aanhouden.

In ernstige gevallen van lobaire longontsteking worden huidhyperemie en cyanose van de nasolabiale driehoek bepaald. Herpeszweren verschijnen op de lippen, wangen, kin en vleugels van de neus. De toestand van de patiënt is ernstig. Ademhaling is oppervlakkig, snel, met zwelling van de vleugels van de neus. Auscultatie wordt gevolgd door crepitus en vochtige, fijne bubbelende rales. Puls, frequent, vaak aritmisch, lage bloeddruk, harttonendoof.

Focale pneumonie

Het wordt gekenmerkt door een geleidelijk, nauwelijks merkbaar begin, vaker na acute respiratoire virale infecties of acute tracheobronchitis. De lichaamstemperatuur is koortsig (38-38,5 ° C) met dagelijkse schommelingen, de hoest wordt vergezeld door ontlasting van mucopurulent sputum, zweten, zwakte worden opgemerkt en ademhaling veroorzaakt pijn op de borst bij inspiratie en hoesten, acrocyanosis. Bij focale afvoerpneumonie verslechtert de toestand van de patiënt: ernstige kortademigheid en cyanose verschijnen.

Tijdens auscultatie, harde ademhaling wordt gehoord, uitademing wordt verlengd, droge kleine en medium-borrelende rales, crepitus over de focus van ontsteking.

Kenmerken van pneumonie als gevolg van de ernst, de eigenschappen van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van complicaties.

Complicaties van longontsteking

Ingewikkeld is het beloop van longontsteking, vergezeld van de ontwikkeling in het bronchopulmonale systeem en andere organen van ontstekings- en reactieve processen die direct door ontsteking van de longen worden veroorzaakt. Het beloop en de uitkomst van longontsteking hangt grotendeels af van de aanwezigheid van complicaties. Complicaties van pneumonie kunnen pulmonaal en extrapulmonaal zijn.

Pulmonale complicaties van pneumonie kunnen obstructief syndroom, abces, gangreen van de longen, acute ademhalingsinsufficiëntie, parapneumonische exsudatieve pleuritis zijn.

Onder de extrapulmonale complicaties van pneumonie, acuut cardiopulmonaal falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningoencephalitis, glomerulonefritis, infectieuze-toxische shock, bloedarmoede, psychose, etc. ontwikkelen zich vaak.

Diagnose van pneumonie

Bij de diagnose van pneumonie worden verschillende problemen tegelijkertijd opgelost: differentiële diagnose van ontsteking met andere longprocessen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van pneumonie. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische tekenen: de snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoest.

Lichamelijk onderzoek van longweefsel bepaald afdichting (gebaseerd op pulmonale percussie geluidsdemping en bronhofonii amplificatie) karakteristiek patroon auscultatie - focal, nat, fijnbellige, piepende ademhaling of sonore crepitatie. Met echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms pleurale effusie gedetecteerd.

In de regel wordt de diagnose van pneumonie na radiografie van de longen bevestigd. Bij alle soorten longontsteking worden in het proces vaker de onderste lobben van de long gevangen. Op röntgenfoto's van pneumonie kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

• parenchymaal (focale of diffuse donker worden van verschillende lokalisatie en lengte);
• interstitiële (pulmonaire patroon versterkt door perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenopnamen voor pneumonie worden meestal gedaan bij het begin van de ziekte en 3-4 weken later om de resolutie van ontsteking en de uitsluiting van een andere pathologie (meestal bronchogene longkanker) te controleren. Veranderingen in de algemene analyse van bloed in pneumonie worden gekenmerkt door leukocytose van 15 tot 30 • 109 / l, een verschuiving van leukocytenformule van 6 naar 30%, een toename van de ESR tot 30-50 mm / uur. In het algemeen kan urine-analyse worden bepaald door proteïnurie, minder vaak microhematurie. De kanalisatie van sputum bij longontsteking maakt het mogelijk de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Longontsteking

Patiënten met pneumonie worden in de regel opgenomen in de algemene therapeutische afdeling of de longafdeling. Voor de periode van koorts en bedwelming, bedrust, overvloedige warme drank, hoogcalorische, vitaminerijke voeding worden voorgeschreven. In gevallen van ademhalingsinsufficiëntie worden patiënten met longontsteking voorgeschreven aan zuurstofinhalatie.

De belangrijkste behandeling voor pneumonie is antibiotische therapie. Aanwijzen van antibiotica moet zo vroeg mogelijk zijn, zonder te wachten op de bepaling van de ziekteverwekker. Selectie van antibioticum draagt ​​een arts, geen zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Wanneer pneumonia frequent toegediend penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur tot een ampicilline, etc. D.), macroliden (spiramycine, roxithromycine), cefalosporinen (cefazoline, etc.). De keuze van de toedieningswijze van het antibioticum wordt bepaald door de ernst van pneumonie. Penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz.), Carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine) worden gebruikt om nosocomiale pneumonie te behandelen. Met een onbekende pathogeen voorgeschreven combinatie antibiotische therapie van 2-3 medicijnen. De loop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Bij pneumonie, detoxificatietherapie, immunostimulatie, toediening van antipyretica, slijmoplossend en mucolytisch, antihistaminegeneesmiddelen zijn geïndiceerd. Na het stoppen van koorts en intoxicatie, wordt het regime uitgebreid en wordt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inhalatie) en oefentherapie om de resolutie van de inflammatoire focus te stimuleren.

Behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd tot volledig herstel van de patiënt, hetgeen wordt bepaald door de normalisatie van de toestand en het welbevinden, fysische, radiologische en laboratoriumparameters. Bij frequent herhaalde pneumonie van dezelfde lokalisatie is de kwestie van chirurgische interventie opgelost.

Prognose voor pneumonie

Bij pneumonie wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van het causatieve agens, de leeftijd van de patiënt, achtergrondziekten, immuunreactiviteit, toereikendheid van de behandeling. Gecompliceerde varianten van het beloop van pneumonie en immuundeficiënties, resistentie van pathogenen voor antibioticatherapie zijn ongunstig met betrekking tot de prognose. Bijzonder gevaarlijk zijn longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar oud, veroorzaakt door stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: het sterftecijfer voor hen is van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen eindigt longontsteking bij herstel. De volgende uitkomsten van pneumonie kunnen worden waargenomen voor varianten van veranderingen in het longweefsel:

• volledig herstel van de structuur van het longweefsel - 70%;
• de vorming van lokale pneumosclerose - 20%;
• de vorming van de plaats van plaatselijke anjervorming - 7%;
• vermindering van een segment of aandeel in grootte - 2%;
• rimpel van een segment of aandeel - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om de ontwikkeling van pneumonie te voorkomen, zijn verharding van het lichaam, behoud van immuniteit, eliminatie van de factor van hypothermie, sanering van chronische nasofaryngeale foci van foci, bestrijden van stof, stoppen met roken en alcoholmisbruik. In het geval van verzwakte bedlegerige patiënten, is het raadzaam om ademhalings- en therapeutische oefeningen, massage, antibloedplaatjestherapie (pentoxifylline, heparine) uit te voeren om longontsteking te voorkomen.

Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd (J18.8)

Versie: Directory of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

opmerking
Deze subkop bevat beschrijvingen van pneumonie die, vanwege verschillende tekens, hun classificatiewaarde volgens ICD-10 verloren hebben of niet hebben, of controversieel zijn, maar die in sommige medische gemeenschappen traditioneel worden gebruikt bij het beschrijven van de diagnose van pneumonie. Als ten minste één van de beschrijvende tekens vermeld in de ondertitel (zie J12-J18.2) aanwezig is in de beschrijving van de diagnose van pneumonie, wordt de codering uitgevoerd volgens een van deze kopjes / subkoppen.

Traditioneel gebruiken sommige medische gemeenschappen nog steeds de volgende termen bij het formuleren van een diagnose:
- migrans;

- paravertebrale;
- Radical;
- massief;
- dubbelzijdig;
- destructief;
- etterende;
- septische.

De meest controversiële term interstitiële (interstitiële) pneumonie komt vooral veel voor. Hoewel interstitiële pneumonie is onderverdeeld in een apart blok met rubrieken ("Andere aandoeningen van de luchtwegen die hoofdzakelijk interstitiële weefsels beïnvloeden" - J80-J84), blijft de term voorkomen als een klinische en radiologische beschrijving van een acute infectie van de onderste luchtwegen.

Etiologie en pathogenese

Etiologie: virussen, schimmels, pyogene flora. Vaak worden interstitiële pneumonie beschreven bij infecties met mycoplasma, pneumocystis, legionella en ornithose.

Morfologische manifestaties van acute interstitiële pneumonie zijn grotendeels stereotypisch:
- beschadiging en regeneratie van het alveolaire epitheel;
- een overvloed aan alveolaire haarvaten;
- inflammatoire infiltratie van de alveolaire wand;
- de accumulatie van proteïne in de alveoli van de lumens is vaak met de vorming van hyaliene membranen, vaak met een mengsel van polymorfonucleaire leukocyten en macrofagen, soms met kenmerkende insluitsels.
In het resultaat ontwikkelt zich vaak interstitiële fibrose Fibrose is een proliferatie van vezelig bindweefsel dat bijvoorbeeld voorkomt in de uitkomst van een ontsteking.
.

Afhankelijk van de kenmerken van de lokalisatie van het ontstekingsproces in het interstitiële longweefsel, zijn er 3 vormen van interstitiële pneumonie:

1. Peribronchiale pneumonie - ontwikkelt zich meestal als een manifestatie van respiratoire virale infecties of als een complicatie van mazelen. Het ontstekingsproces begint in de wand van de bronchus (panbronchitis), gaat dan naar het peribronchiale weefsel en strekt zich uit naar de aangrenzende interalveolaire wanden. Door de ontstekingsinfiltratie worden de interalveolaire septa dikker. Exsudaat hoopt zich op in de longblaasjes Exsudaat is een eiwitrijke vloeistof die kleine aderen en haarvaten laat in de omliggende weefsels en lichaamsholten tijdens ontsteking.
met een groot aantal alveolaire macrofagen, enkele neutrofielen.

3. Interalveolaire (interstitiële) pneumonie neemt, volgens zijn etiologie, pathogenese en morfologische manifestaties, een speciale plaats in tussen interstitiële pneumonie. Deze vorm kan lid worden van een van de acute pneumonie, in deze gevallen heeft het een acuut verloop en een voorbijgaande aard. Interstitiële pneumonie in chronisch beloop kan de morfologische basis zijn van interstitiële longziekte.

J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

Longontsteking - een ontsteking van de alveoli van de longen, ontstaat meestal als gevolg van een infectie. De ziekte begint met de ontsteking van individuele longblaasjes, ze zijn gevuld met witte bloedcellen en vocht. Als gevolg daarvan wordt gasuitwisseling in de longen belemmerd. Gewoonlijk wordt slechts één long aangetast, maar in ernstige gevallen is bilaterale pneumonie mogelijk.

Ontsteking van de longen kan zich verspreiden van de alveoli naar het borstvlies (een dubbellagig membraan dat de longen scheidt van de wand), waardoor pleuritis ontstaat. Tussen de twee vellen van de pleura begint de ophoping van vocht, die de longen uitpersen en de ademhaling bemoeilijkt. Pathogene micro-organismen die ontstekingen veroorzaken, kunnen de bloedbaan binnendringen en leiden tot levensbedreigende bloedinfecties. In verzwakte at-risk mensen - baby's, ouderen en mensen met immunodeficiëntie - kan de ontsteking de longen zo uitgebreid aantasten dat het mogelijk is om respiratoire insufficiëntie te ontwikkelen, wat een potentieel dodelijke aandoening kan zijn.

In principe is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte bij volwassen patiënten een bacteriële infectie, in de regel bacteriën van de Streptococcus pneumoniae-soort. Deze vorm van pneumonie is vaak een complicatie na een virale infectie van de bovenste luchtwegen. De oorzaak van de ziekte kan ook zijn influenzavirussen, waterpokken, Haemophilus influenzae en Mycoplasma pneumoniae.

Bacteriën Legionella pneumophila (aanwezig in airconditioningsystemen) veroorzaken een zogenaamde. Legionellaziekte, die gepaard kan gaan met schade aan lever en nieren.

Ziekenhuispatiënten die in contact komen met andere ziekten, voornamelijk kinderen en ouderen, worden vaak getroffen door bacteriële longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus, evenals door de bacteriën Klebsiella en Pseudomonas.

In sommige gevallen veroorzaken andere micro-organismen, zoals schimmels en protozoa, longontsteking. Deze infecties zijn meestal zeldzaam en kunnen gemakkelijk optreden bij mensen met een normale fysieke conditie, maar ze zijn vaak voorkomend en praktisch dodelijk bij immuungecompromiteerde patiënten. Zo kan Рhneumocystis carinii in gezonde longen leven zonder ziekte te veroorzaken, maar bij AIDS-patiënten leiden deze microben tot ernstige longontsteking.

Er is een zeldzame vorm van de ziekte die aspiratiepneumonie wordt genoemd. Het wordt veroorzaakt door braaksel in de luchtwegen. Het wordt waargenomen bij mensen met een afwezige hoestreflex, die zich ontwikkelt met ernstige intoxicatie, overdosis drugs of hoofdletsel.

Risicofactoren zijn roken, alcoholisme en slechte voeding. Gender, genetica doet er niet toe. Tot de risicogroep behoren zuigelingen, ouderen, patiënten met ernstige en chronische ziekten, zoals diabetes, evenals immunodeficiëntie als gevolg van ernstige ziekten, zoals AIDS. Immuunsysteemaandoeningen komen ook voor tijdens behandeling met immunosuppressiva en chemotherapie.

Sommige vormen van pneumonie zijn zeer moeilijk te behandelen vanwege de verhoogde weerstand van de bacteriën die de ziekte veroorzaken bij de meeste antibiotica.

Bacteriële pneumonie heeft meestal een snel begin en ernstige symptomen verschijnen binnen een paar uur. De volgende symptomen zijn kenmerkend:

• hoesten met bruin of bloederig sputum;
• pijn op de borst, die toeneemt tijdens inhalatie;
• dyspnoe in rust;
• koorts, delirium en verwarring.

De niet-bacteriële vorm van de ziekte geeft dergelijke specifieke symptomen niet, en de manifestaties ervan ontwikkelen zich geleidelijk. De patiënt kan een aantal dagen algemene malaise voelen, waarna de temperatuur stijgt en de eetlust verdwijnt. De enige luchtwegklachten kunnen alleen hoesten en kortademigheid zijn.

Bij jonge kinderen en ouderen zijn de symptomen van elke vorm van pneumonie minder uitgesproken. Zuigelingen ontwikkelen eerst braken en koorts, wat voor verwarring kan zorgen. Bij ouderen verschijnen geen ademhalingsproblemen, maar er is een sterke verwarring.

Als de arts longontsteking suggereert, moet de diagnose worden bevestigd met fluorografie, die de mate van infectie van de longen zal aantonen. Om een ​​ziekteverwekker te identificeren, worden sputummonsters verzameld en onderzocht. Maak ook bloedonderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Als de patiënt in goede lichamelijke conditie is en slechts een lichte longontsteking heeft, is thuisbehandeling mogelijk. Om de temperatuur te verlagen en pijn op de borst te verlichten, worden pijnstillers gebruikt. Als de oorzaak van de ziekte een bacteriële infectie is, schrijven artsen antibiotica voor. Antischimmelmedicatie wordt voorgeschreven voor de schimmelinfectie die longontsteking veroorzaakt. In het geval van de milde virale vorm van de ziekte, wordt geen specifieke therapie uitgevoerd.

Intramurale behandeling is noodzakelijk voor patiënten met ernstige bacteriële en fungale pneumonie, evenals zuigelingen, ouderen en mensen met immunodeficiëntie. In al deze gevallen blijft de medicamenteuze behandeling hetzelfde als bij een poliklinische behandeling. Ernstige pneumonie veroorzaakt door het menselijke herpes simplex-virus, hetzelfde pathogene micro-organisme dat de kippenezel veroorzaakt, kan worden behandeld door orale of intraveneuze toediening van aciclovir.

Als er weinig zuurstof in het bloed is of als ernstige kortademigheid is begonnen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd met een gezichtsmasker. In zeldzame gevallen is een aansluiting op een beademingsapparaat op een intensive care-afdeling vereist. Terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, is regelmatige fysiotherapie op de borst mogelijk om het slijm te verdunnen en slijm te vergemakkelijken.

Jongeren in goede fysieke conditie herstellen meestal binnen 2-3 weken volledig van elke vorm van pneumonie en zonder onomkeerbare schade aan het longweefsel. Verbetering van de staat van bacteriële pneumonie begint in de eerste uren na het begin van de antibioticabehandeling. Sommige ernstige vormen van pneumonie, zoals de ziekte van Legionella, kunnen echter dodelijk zijn, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Volledige medische referentie / Trans. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

J18.8 Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

Bijzondere waardevermindering met betrekking tot griep en longontsteking

17 253 428 mensen werden gediagnosticeerd met Andere pneumonie, de ziekteverwekker is niet gespecificeerd

1 473 542 stierf met de diagnose Overige longontsteking, verwekker niet gespecificeerd

8,54% Ziektemortaliteit Andere pneumonie, veroorzaker niet gespecificeerd

Vul het formulier in voor de selectie van een arts

Formulier ingediend

We zullen contact met u opnemen zodra we de juiste specialist hebben gevonden.

Diagnose: Andere pneumonie, niet gespecificeerd veroorzaker is bij 29,63% vaker gediagnosticeerd dan bij mannen

9739786

Mannen worden gediagnosticeerd met Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd. Voor 792.411 daarvan is deze diagnose dodelijk.

mortaliteit bij mannen met ziekte Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

7 513 642

Vrouwen worden gediagnosticeerd met Andere pneumonie, causaal middel niet gespecificeerd Voor 681 131 hiervan is deze diagnose dodelijk.

mortaliteit bij vrouwen met ziekte Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

Risicogroep voor de ziekte Overige pneumonie, veroorzaker niet gespecificeerd mannen van 1-4 jaar en vrouwen van 1-4 jaar

De ziekte komt het meest voor bij mannen van 1-4 jaar

Bij mannen komt de ziekte het minst vaak voor op de leeftijd van

Bij vrouwen zal de ziekte het minst waarschijnlijk optreden op de leeftijd van

De ziekte komt het meest voor bij vrouwen van 1-4 jaar

Kenmerken van de ziekte Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

Gebrek aan of laag individueel en sociaal gevaar

* - Medische statistieken voor de hele groep ziekten J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

etiologie

Er zijn drie influenzavirussen: A, B en C. Het A-virus is het schadelijkst, wanneer het is geïnfecteerd met het B-virus, is de ziekte niet zo ernstig en veroorzaakt C helemaal geen ziekten bij mensen. Als er een nieuwe stam is waar mensen geen immuniteit voor hebben, kan deze zich over de hele wereld verspreiden.

Klinisch beeld

Griepverschijnselen zijn niet specifiek, dat wil zeggen, zonder speciale laboratoriumtests (virusisolatie van keelwabs, directe en indirecte immunofluorescentie op uitstrijkepitheel van het neusslijmvlies, serologische test op de aanwezigheid van anti- influenza-antilichamen in het bloed, enz.), Het is onmogelijk om de griep van anderen te onderscheiden ARI. In de praktijk wordt de diagnose 'griep' vastgesteld op basis van alleen epidemiegegevens, wanneer er een toename is in de incidentie van ARVI onder de bevolking van het gebied. In tegenstelling tot andere acute respiratoire virale infecties, bestaat etiotrope therapie voor zalf (oseltamivir, zanamivir, rimantadine) en specifieke preventie is vaccinatie. De incubatieperiode kan variëren van enkele uren tot 3 dagen, gewoonlijk 1-2 dagen. De ernst van de ziekte varieert van milde tot ernstige hypertoxische vormen. Sommige auteurs geven aan dat een typische influenza-infectie meestal begint met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (tot 38 ° C - 40 ° C), die gepaard gaat met de gebruikelijke symptomen van intoxicatie: koude rillingen, spierpijn, hoofdpijn, vermoeidheid en 3-4 dagen aanhoudt. Afscheiding uit de neus, in de regel, nee, integendeel, er is een uitgesproken gevoel van droogheid in de neus en keel. Meestal is er een droge, gespannen hoest, gepaard met pijn achter het borstbeen. Bij een rustige loop blijven deze symptomen 3-5 dagen bestaan ​​en herstelt de patiënt, maar gedurende enkele dagen is er een gevoel van duidelijke vermoeidheid, vooral bij oudere patiënten. Bij ernstige vormen van influenza, vasculaire collaps, hersenoedeem, hemorrhagisch syndroom ontwikkelen zich, secundaire bacteriële complicaties. Objectief onderzoek toonde geen klinische bevindingen - alleen hyperemie en oedeem van de keelholte mucosa, bleekheid van de huid, geïnjecteerde sclera. Griep is een groot gevaar vanwege de ontwikkeling van ernstige complicaties, vooral bij kinderen, oudere en verzwakte patiënten.De frequentie van complicaties van de ziekte is relatief klein, maar als ze zich ontwikkelen, kunnen ze een aanzienlijk risico vormen voor de gezondheid van de patiënt. Middelzware, ernstige en toxische vormen van griep kunnen ernstige complicaties veroorzaken. De volgende kenmerken van het infectieproces kunnen de oorzaken zijn van complicaties van de griep: het influenzavirus heeft een uitgesproken capillair toxisch effect, is in staat om de immuniteit te onderdrukken, weefselbarrières te vernietigen en aldus weefselagressie met de bestaande flora te bevorderen. Er zijn verschillende hoofdtypen van complicaties van influenza: pulmonale: bacteriële pneumonie, hemorragische pneumonie, de vorming van longabces, de vorming van empyeem, acute respiratory distress syndrome. Extrapulmonaal: bacteriële rhinitis, sinusitis, otitis, tracheitis, virale encefalitis, meningitis, neuritis, radiculoneuritis, leverschade, Ray's syndroom, myocarditis, toxische en allergische shock.

diagnostiek

Standaard voor de diagnose van de ziekte Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd niet gevonden

Diagnose Andere pneumonie, veroorzaker niet vermeld op de 29e plaats in de frequentie van ziekten in de categorie INFLUENZA EN PNEUMONIE

Meest gebruikelijk:

Andere pneumonie, pathogenen niet gespecificeerd op de 29e plaats voor het risico op ziekten onder de rubriek FLU EN PNEUMONIA

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt en de totaliteit van klinische symptomen. Ook gebruikte laboratorium diagnostische methoden.

Medische diensten voor de diagnose van Andere pneumonie, de ziekteverwekker is niet gespecificeerd

Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden (3437)

Complex onderzoek (356) 

* - Medische statistieken voor de hele groep ziekten J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

behandeling

De standaard voor de behandeling van de ziekte Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd niet gevonden

9 dagen nodig voor artsen in een klinische behandeling

Minder dan een uur is nodig voor poliklinische behandeling.

0 medische procedures zijn voorzien voor de behandeling van Andere pneumonie, de ziekteverwekker is niet gespecificeerd

Vanwege de prevalentie van het virus in de winter, wordt het door de WHO gemonitord van mei tot augustus in het zuiden en van november tot maart op het noordelijk halfrond en voorspelt het de verspreiding van het virus in het komende half jaar. Aangenomen wordt dat antivirale geneesmiddelen die in vitro in een bepaalde fase van de ontwikkeling van een virale infectie werken, werkzaamheid in vivo kunnen vertonen, in het bijzonder als een profylactisch middel. In het algemeen moet de start van de behandeling met antivirale geneesmiddelen worden gestart, zelfs voordat de klinische manifestaties van influenza beginnen, de latere start van hun toediening is vrijwel ondoeltreffend. Er zijn twee klassen geneesmiddelen: neuraminidaseremmers en M2-remmers (adamantaanderivaten). Een afzonderlijke groep geneesmiddelen is interferon, dat antivirale, ontstekingsremmende en immuunmodulerende effecten heeft.

Medische diensten voor de behandeling van Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

Observatie en patiëntenzorg (107)

Medische diensten voor de behandeling van ziekten (4297)

Receptie (onderzoek, raadpleging) van een gespecialiseerde arts (272) 

Rehabilitatie (53) 

* - Medische statistieken voor de hele groep ziekten J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren

het voorkomen

Vaccinatie is de traditionele manier om griep te voorkomen, aanbevolen door de Centers for Disease Control and Prevention en de Wereldgezondheidsorganisatie. Volgens een systematische review gepubliceerd door de Cochrane Collaboration op 7 juli 2010, kan het griepvaccin de symptomen van de ziekte enigszins verlichten. Er zijn geen aanwijzingen voor een afname van de prevalentie van het virus of een afname van de frequentie van complicaties bij het gebruik van een vaccin. Griepvaccinatie laat geen significant effect zien op het aantal dagen van invaliditeit of hospitalisatie [38]. Griepvaccins kunnen een bescheiden bescherming bieden tegen virologisch bevestigde griep, maar deze bescherming is in sommige seizoenen aanzienlijk verminderd of afwezig. Bewijs van bescherming bij volwassenen van 65 jaar en ouder is niet voldoende. Onderzoek heeft consistent hoge werkzaamheid aangetoond bij jonge kinderen (in de leeftijd van 6 maanden tot 7 jaar) [39]. Vaccinatie wordt uitgevoerd door het relevante influenzavaccin van de leidende stam en bevat in de regel de antigenen van drie stammen van het influenzavirus, die worden geselecteerd op basis van de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Een vaccin voor de preventie van influenza in de vorm van een levend, gedood (geïnactiveerd) subunitvaccin wordt voorgesteld. Vaccinatie is met name geïndiceerd in risicogroepen - kinderen, ouderen, patiënten met chronische hart- en longaandoeningen, evenals artsen. Meestal uitgevoerd wanneer de epidemiologische voorspelling de haalbaarheid van massale gebeurtenissen aangeeft (meestal in het midden van de herfst). Een tweede vaccinatie in het midden van de winter is ook mogelijk. De effectiviteit van vaccinatie hangt af van hoe de makers de stammen die in dit epidemiologische seizoen circuleren kunnen voorspellen. Naast vaccinatie in de GOS-landen kan intranasale toediening van interferon worden gebruikt voor noodprofylaxe van de griep en acute respiratoire virale infectie. Deze methode wordt gebruikt als u bang bent om ziek te worden na contact met patiënten met een luchtweginfectie, tijdens de epidemische stijging van de incidentie. In dit geval blokkeert interferon de replicatie van virussen op de plaats van hun introductie in de neusholte. Om echter interferon een cellulaire respons te laten veroorzaken, is een blootstelling van interferon aan de cel ongeveer 4 uur nodig, daarom is de effectiviteit van deze profylaxismethode laag en een dergelijke profylaxe is onaanvaardbaar. Als niet-specifieke profylaxe in de kamer waar de patiënt griep heeft, wordt nat reinigen uitgevoerd met behulp van een desinfectiemiddel met virucidale werking. Ultraviolette bestraling, aërosoldesinfectoren en katalytische luchtreinigers worden gebruikt om lucht te desinfecteren. Niezen en hoesten patiënten zijn gevaarlijk voor anderen. Preventie van influenza moet noodzakelijkerwijs ook hun verwijdering van openbare plaatsen omvatten.

Medische diensten voor de preventie van ziekten Andere pneumonie, causatieve agent niet gespecificeerd

Preventie (128) 

Ziekten met vergelijkbare symptomen

Natuurlijke bevalling bij vrouwen

Laag risico, alleen vrouwen worden ziek, leeftijd 13-57