Hypertrofie van de neusconcha kan een van de redenen zijn voor de constante verstopte neus en een lang aanhoudende loopneus: de symptomen van deze ziekte worden gemakkelijk verward door de patiënt met chronische of allergische rhinitis. Ondertussen, voor de juiste en vrije ademhaling is zeer belangrijke symmetrische ontwikkeling van de twee helften van de neus en de juiste positie van het neustussenschot.
Wat is hypertrofie
De nasale conchas zijn drie paar zogenaamde "botuitgroeiingen", die zich in de neusholte op de zijwand bevinden. Ze zijn verdeeld in onderste, middelste en bovenste en vervullen verschillende functies, waaronder de richting en regeling van de luchtstroom in de neusholtes. Lagere schillen zijn vooral belangrijk in dit proces en vereisen een goed ontwikkelde en intacte mucosa.
In de loop van verschillende ziekten van allergische, virale oorsprong en mechanische letsels, kan asymmetrie optreden bij de ontwikkeling van zowel de concha als het slijmvlies dat ze bedekt. Hypertrofie van de nasale concha is een verdikking en groei van het neusslijmvlies, evenals een toename van afscheidingen van secretoire vloeistof.
Bij deze ziekte krijgt het mucosale oppervlak een heuvelachtig, ongelijk uiterlijk, dat vaak groeit in de vorm van een pijnappelklier. Hypertrofie van de onderste neusschelp is een van de meest voorkomende diagnoses.
Typen van turbinate hypertrofie
De anatomische structuur van de neusholte en de beweging van de luchtstroom leidt ertoe dat het voorste uiteinde van de middelste schaal en het achtereinde van de onderste schaal de meest kwetsbare plaatsen worden. Meestal is het daar dat hypertrofische veranderingen optreden. Daarom kan hypertrofie van de neusschelpen worden onderverdeeld in de volgende typen:
- hypertrofie van de achterste uiteinden van de inferieure neusconchae - vrij vaak voor bij mensen met chronische rhinitis. De studie onthulde formaties in de vorm van poliepen, die het lumen van de interne nasale openingen bedekken. Hypertrofie ontwikkelt zich gewoonlijk van twee kanten, maar asymmetrisch;
- hypertrofie van de vooreinden van de middelste schalen - wordt minder vaak bepaald. De oorzaak van het optreden is voornamelijk trage ontsteking van de bijbehorende neussinus.
Oorzaken van het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte
Als het slijmvlies gezond is en geen schade heeft, kan het gemakkelijk de druk van de passerende lucht aan. Maar in de aanwezigheid van chronische ziekten of asymmetrie van de neuspassages, verandert de beweging van de luchtstroom. In de nieuwe omstandigheden moet het neusslijmvlies worden aangepast. Als gevolg van compensatiemechanismen treedt de uitbreiding op.
Een van de oorzaken van de ziekte is de kromming van het neustussenschot. In zijn asymmetrische positie verandert de richting van de luchtstroom. Als de beweging van de lucht wordt belemmerd door een deel van de neus, werkt de tweede met grotere belasting. In de nieuwe omstandigheden wordt het slijmvlies van de schelpen dikker en sluit uiteindelijk de luchtbeweging in het tweede deel van de neus.
Ook beïnvloedt de kromming van het septum de groei van de schelpen zelf. In het geval dat de partitie naar rechts wordt afgewezen, verschijnt er extra vrije ruimte in de linkerschaal, die uiteindelijk wordt opgevuld. Andere redenen kunnen zijn: langdurige allergische rhinitis, schadelijke werkomstandigheden (stof en vuil in de lucht), roken en het gebruik van hormonale geneesmiddelen.
Symptomen en diagnose van hypertrofie
Symptomen van de ziekte laten niet altijd toe om de aanwezigheid ervan te bepalen, omdat het in veel opzichten vergelijkbaar is met de symptomen van andere ziekten van de neus. De belangrijkste klacht is problemen met de neusademhaling. Moeilijkheden kunnen zowel bij het inademen als bij de uitademing zijn, wanneer de gehypertrofieerde schil wordt als een klep die de beweging van lucht blokkeert.
Spraak kan nasalisme krijgen, mogelijk een gevoel van vreemd lichaam in de nasopharynx (vooral dit symptoom is kenmerkend voor hypertrofie van de achterkant van de schelpen). Bijkomende symptomen kunnen zijn: zwaar hoofd in het hoofd, hoofdpijn, ernstige en langdurige neusafscheiding, oorsuizen, problemen met de geur.
Het is nogal moeilijk om een juiste diagnose te stellen, alleen gericht op de symptomen. Het is noodzakelijk om een speciale studie door een arts uit te voeren - rhinoscopy, waarbij hypertrofische veranderingen in de schillen en slijmvliezen worden gedetecteerd.
In de studie besteedt de arts speciale aandacht aan welk deel van de neusholte de opeenhoping van slijmafscheiding is:
- als ze zich voornamelijk op de bodem van de neusholte bevinden, duidt dit op hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste concha;
- als een ophoping van slijm wordt gedetecteerd in de voorwaartse richting, dan is hypertrofie van de onderste neusschelp het meest waarschijnlijk.
De kromming van het neustussenschot kan ook wijzen op eenzijdige of bilaterale hypertrofie.
Behandeling van turbinaathypertrofie
Meestal is het niet mogelijk om een ziekte zoals hypertrofie van de onderste nasale concha het hoofd te bieden Het kan alleen worden voorgeschreven door een arts, op basis van de oorzaak van de ziekte.
Bovendien geeft conservatieve therapie meestal geen lang positief effect. In de meeste gevallen wordt een operatie aan de patiënten geïndiceerd: hypertrofie van het neuskanaal met chirurgische methoden wordt tamelijk succesvol behandeld.
Door de operationele methodes van therapie omvatten:
- galvaniseren - de methode bestaat erin dat na lokale anesthesie een elektrode in de holte van de gootsteen wordt ingebracht. Verwarmen, uitgeven aan het slijmvlies. Als gevolg van de procedure neemt het slijmvlies verder toe en sterft het, waardoor een litteken ontstaat. Na de afstoting wordt de rest van de schaal genormaliseerd en wordt de neusademhaling hersteld;
- conchotomie (verwijdering van het slijmvlies) - de procedure wordt uitgevoerd door het verwoekte gebied van het slijmvlies te verwijderen met een draadlus. Het overtollige deel wordt gesneden zonder de botbasis van de schaal aan te tasten en wordt uit de neuspassage verwijderd;
- submukeuze resectie van de benige platen van de neusholtes - als gevolg van de operatie wordt een deel van het botweefsel of kraakbeen verwijderd;
- plastic van de neushoorns - in dit geval worden een deel van de botplaat en het slijmvlies verwijderd. Als gevolg van de procedure neemt de afmeting van de neusconcha af en wordt het obstakel voor de beweging van de luchtstroom verwijderd;
- nasale septum correctie - als hyperplasie wordt gecombineerd met septum kromming, kan chirurgische correctie leiden tot normalisatie van de grootte van de hoorn.
Hypertrofie van de nasale concha is een onaangename ziekte waarvoor een verplichte behandeling vereist is, maar de methoden van vandaag om met de ziekte om te gaan, kunnen het probleem vrij snel wegnemen. Niettemin moet aandacht worden besteed aan preventie: meer frisse lucht krijgen en ontstekingsprocessen in de neusholte onmiddellijk behandelen.
Turbinate hypertrofie
De redenen. De toename van de nasale concha kan een variant zijn van de anatomische structuur van de zijwand van de neusholte, hyperplasie van het neusslijmvlies, een reactie op de pathologische aandoeningen van de neusholte en neusbijholten.
Symptomen. Overtreding van de nieuwe adem van één of twee kanten. Anterior rhinoscopy identificeert vergrote turbinates. Nadat de vasoconstrictor is aangebracht, neemt de conch vrijwel niet af.
Complicaties. Hetzelfde als voor vasomotorische rhinitis.
Chirurgische behandeling. De keuze van de methode wordt voor elk geval afzonderlijk bepaald. Endoscopische technieken, scheertechnologieën, klassieke gedeeltelijke conchotomie worden gebruikt. Alle methoden zijn gericht op het verminderen van het volume van schalen, veranderingen in de ruimtelijke anatomische proporties van de neusholte. Nasale tampons geïnjecteerd op de dag.
Pijnverlichting Lokale, indien nodig anesthesie.
De bewerkingstijd is 15 minuten.
De revalidatieperiode. Na de operatie wordt de patiënt gedurende een uur in het centrum waargenomen en vervolgens naar huis gestuurd. Interne behandeling, indien nodig, gedurende de dag, twee. In de regel heeft de patiënt 3-5 dagen ziekteverlof, tijdens welke de behandeling wordt uitgevoerd. De perioden van arbeidsongeschiktheid zijn afhankelijk van de aard van het werk, het volume van de operatie, de individuele kenmerken van het organisme.
Hoe wordt shellhypertrofie behandeld?
Wat betekent hypertrofie van de onderste turbinates? Om deze vraag te begrijpen, laten we beginnen met het feit dat de conchasis zelf zijn. In totaal zijn er drie paren: lager, midden en hoger. Het zijn beenuitgroeiingen en bevinden zich op de laterale wand van de neusholte. Spoelbakken zijn ontworpen om de luchtstroom in de neusholtes te regelen en regelen. Tegelijkertijd moet het slijmvlies gezond en goed ontwikkeld zijn. De hoofdrol in dit proces behoort tot de lagere schelpen.
Onder de werking van verschillende kwalen, waaronder manifestaties van een allergische aard en ziekten van virale etiologie, kunnen deformatieprocessen zich beginnen te ontwikkelen, resulterend in de vorming van asymmetrie van de nasale omhulsels en het slijmvlies. Deze anomalie kan zich ontwikkelen na letsel en mechanische schade. In medische terminologie kreeg de ziekte de naam hypertrofie of conchobullose van de neusholtes. In dit artikel zullen we in detail de oorzaken, tekens en methoden van behandeling van hypertrofie van de neusconchae bespreken.
Oorzaken van hypertrofie
Hypertrofie van de nasale concha is een pathologisch proces, vergezeld van de geleidelijke groei en verdikking van het neusslijmvlies. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een ademhalingsstoornis.
Vervormingsveranderingen gaan gepaard met versnelde secretie van secretoire vloeistof en slijm. Bij hypertrofie van het neusslijmvlies wordt het binnenoppervlak hobbelig en verliest het zijn uniformiteit.
Een van de belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de nasale concha zijn:
- Rhinitis allergische aard. De meest voorkomende oorzaak van conhobullose van de neusholtes. De ontstekingsreactie als gevolg van de blootstelling van allergenen aan het nasale membraan leidt tot oedeem. Het resultaat is een tijdelijke hypertrofie.
- Chronisatie van het ontstekingsproces, leidend tot asymmetrie van de neuspassages, veroorzaakt een overtreding van de passage van lucht. Dientengevolge neemt de druk op het neusslijmvlies toe, hetgeen leidt tot de proliferatie van epitheliaal weefsel.
- De kromming van het neustussenschot. Vervorming van de plaat voorkomt de doorgang van lucht in een deel van de neus en creëert een verhoogde belasting van het tweede deel ervan. Overtreding van de structuur van het ademhalingsorgaan leidt tot niet-uniforme groei en verdikking van het slijmvlies. Na verloop van tijd wordt het ademen bij dergelijke patiënten aanzienlijk belemmerd.
Hypertrofie van de neusconcha wordt vaak het resultaat van langdurig, niet door artsen voorgeschreven gebruik van vasoconstrictieve preparaten.
Naast de bovengenoemde redenen kan het optreden van hypertrofie te wijten zijn aan de slechte gezondheidstoestand van de mens en een aantal externe negatieve factoren, waaronder:
- roken;
- schadelijke werkomstandigheden;
- blootstelling aan hormonale geneesmiddelen.
Typen hypertrofie
De meest kwetsbare gebieden in de ontwikkeling van conhobullose zijn de achterkant van de onderste schaal en de voorkant van het midden. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van de neusholtes, die zorgen voor de doorgang van lucht. Het is op deze plaatsen dat hypertrofische processen het vaakst worden waargenomen.
Op dit moment zijn er 2 soorten pathologie van de concha:
- Hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste nasale concha ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van chronische rhinitis. Het onderzoek wijst op de aanwezigheid van polypreuze formaties die het lumen in het binnenste gedeelte van de neus kunnen blokkeren. In dit scenario is er een bilaterale ontwikkeling van hypertrofie. Pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symmetrie.
- De voorkant van de middelste neusschelp is de zeldzaamste pathologie. De ziekte komt voor tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de sinussen van de neus.
Tekenen en diagnose van pathologie
Behandeling van turbinaathypertrofie wordt alleen uitgevoerd na een kwalitatieve diagnose. Even belangrijk is het onderzoek en onderzoek van patiënten.
Uitgesproken uitingen van de ontwikkeling van pathologische veranderingen zijn:
- moeite met ademhalen door de neus, die zowel kan worden waargenomen bij inademing als bij uitademing;
- het uiterlijk van een neustong;
- vreemd lichaamssensatie in het nasofaryngeale gebied;
- hoofdpijn;
- overvloedige slijmafscheiding uit de sinussen;
- oorsuizen;
- afname van reukbeleving.
Symptomen van turbinate hypertrofie lijken erg op de manifestaties van allergische rhinitis.
Naast het analyseren van de belangrijkste symptomen, wordt vóór de diagnose een rhinoscopie uitgevoerd. Het onderzoek onthult de mate van turbinaathypertrofie en veranderingen in het slijmvlies. Op de onderstaande foto ziet u het rhinoscopische beeld van de patiënt met hypertrofie van de onderste neusconchae.
Behandeling van turbinaathypertrofie
De eliminatie van turbinaathypertrofie is uitsluitend een zaak voor specialisten. Behandeling moet alleen door een arts worden voorgeschreven op basis van de resultaten van de studie, de oorzakelijke factoren en de algemene toestand van de patiënt.
Het is vermeldenswaard dat medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen machteloos is. Behandeling met medicijnen, hoewel het helpt om de symptomen van hypertrofie het hoofd te bieden, maar vrijwel geen effect heeft op de oorzaak. Daarom wordt de pathologie voornamelijk behandeld door een operatie.
Er zijn verschillende manieren van opereren:
- Konkhotomiya.Manipulatie is het overwoekerde gedeelte van het slijmvlies van de neusholte verwijderen. Gedeeltelijke verwijdering van de schaal in de neus vindt plaats door het gebruik van een draadlus. Overtollig overgroeid weefsel wordt weggesneden, met uitzondering van botbeschadiging.
- Galvanotechniekmethode, gebaseerd op de invoer in de neusholte van de verwarmde elektrode, die langs het slijmvlies wordt geleid. De essentie van het proces is dat het slijmvlies aanvankelijk nog meer uitzet, waarna het beschadigde weefsel sterft. Na genezing in de neusholte wordt een litteken gevormd, dat vervolgens wordt afgewezen. Als de operatie succesvol is, wordt de neusademhaling hersteld.
- Resectie van de neusplaten, die indien nodig wordt uitgevoerd om bot- of kraakbeenweefsel te verwijderen.
- Septoplastiek - chirurgische correctie van het neustussenschot om de kromming ervan te elimineren.
- Eliminatie van hypertrofie door het gebruik van hoogfrequente echografie. Met deze manipulatie wordt overtollig lastig weefsel verwijderd. Vóór de ingreep zijn endoscopische en röntgenonderzoeken verplicht. Deze operatie is bloedloos, wat schade aan het slijmvlies en de vorming van korsten uitsluit. Na echografie wordt de zwelling verminderd en het ademhalingsproces hersteld.
In het geval van een succesvolle operatie, wordt de ademhaling van de patiënt hersteld en een goed geselecteerde medische behandeling tijdens de revalidatieperiode voorkomt de ontwikkeling van complicaties. In de meeste gevallen is turbinate hypertrofie tijdelijk en reversibel.
Wat de populaire behandelingsmethoden betreft, deze kunnen alleen als aanvullende maatregelen worden gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om een dergelijke therapie alleen uit te voeren zonder een specialist te raadplegen.
Hypertrofie van het neusslijmvlies: oorzaken en behandeling
Een volledige neusademhaling is de sleutel tot het optimaal functioneren van het hele lichaamssysteem. Wanneer het wordt geschonden, stoppen de hersenen met het ontvangen van voldoende zuurstof. De lucht in de neus wordt ook verwarmd, bevochtigd en gereinigd.
Wanneer ziekten van het ademhalingssysteem het welzijn van de mens verslechteren. Wanneer de neus is gevuld, ademt de patiënt door de mond. De efficiëntie neemt af, het geheugen verzwakt, prikkelbaarheid, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen. Violated nacht van slaap.
Inhoud van het artikel
etiologie
Hypertrofie van de neusconchae - de meest voorkomende pathologie van de neus. De provocerende factor is chronische hypertrofische rhinitis.
Het epitheel van de neus is doordrenkt met veel bloedvaten. Ze vormen de holle (holle) plexus. Haarvaten hebben een dunne wand met spiervezels die bijdragen aan de uitzetting en samentrekking van bloedvaten. Wanneer hun vasomotorische (contractie-expansie) activiteit wordt verstoord, treedt mucosaal oedeem op. Er is een proliferatie van het neusslijmvlies. De neuspassages worden versmald, de luchtstroom neemt af en er ontstaat kortademigheid.
Vaak wordt hypertrofie gecombineerd met vervorming van het neustussenschot. Dit leidt tot een schending van de juiste ademhaling. Soms manifesteert de pathologie zich in de adolescentie met veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam.
Er zijn twee vormen van de ziekte: diffuus (diffuus) en beperkt. Meestal aangetast weefsel van het onderste deel van de schelpen. Minder vaak zijn veranderingen in het caverneuze weefsel (middengedeelte van de neusholte).
symptomen
Verdikking van het slijmvlies gaat gepaard met:
- Verstopte neusademhaling. Het is enigszins verbeterd na het gebruik van vaatvernauwende middelen, maar voor een korte tijd.
- Slijm en etterende slijmafscheiding.
- Ongemak in de nasopharynx (droge neus, mond).
- Periodieke hoofdpijn.
Het opgehoopte slijm veroorzaakt een gevoel van een coma of vreemd lichaam in de keel. Ontladingen verwijderen bij het snuiten van je neus is moeilijk. Soms vermindert de scherpte van geur en smaak.
Secundaire symptomen (gevolgen) van hypertrofie van het neusslijmvlies:
- nasalisme (praten "in de neus");
- gehoorverlies (tubootitis) - ontwikkelt als gevolg van verminderde ventilatie van de gehoorbuis;
- conjunctivitis, dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) - opgemerkt met veranderingen in het voorste onderste deel van de schaal wanneer de opening van het traan- en nasale kanaal wordt geperst.
In sommige gevallen is er de vorming van poliepen met de groei van de holle lichamen. Het is vaak nodig om zo'n pathologie snel te behandelen.
diagnostiek
De belangrijkste en meest effectieve onderzoeksmethode is endoscopie. Hiermee kunt u de mate en locatie van de pathologie nauwkeurig bepalen.
Bij rhinodiagnose wordt hyperplasie (verdikking) van het neusslijmvlies van het onderste deel waargenomen, minder vaak - de middelste. Het oppervlak van de gewijzigde gebieden is van glad tot hobbelig. Het slijmvlies is rood en enigszins blauwachtig. Uitbreiding van de neusschelpen treedt niet op als de osseuze basis dikker wordt.
Een andere onderzoekmethode - rhinopneumometrie. Bepaal met behulp hiervan de hoeveelheid lucht die een bepaalde tijd door de neusholte passeert. Bij hypertrofie wordt het volume lucht dat het lichaam binnendringt aanzienlijk verminderd.
therapie
Medicamenteuze behandeling is vaak niet effectief. De therapeutische effecten van medicijnen zijn kort en mild. Langdurig gebruik van vasoconstrictor geneesmiddelen (adrenomimetica) leidt tot het drogen van het slijmvlies. Er is ongemak - droogheid, branden in de neus. Verslaving aan geneesmiddelen ontwikkelt zich, de patiënt vereist een verhoging van de dosering en de frequentie van het gebruik van geneesmiddelen. Als gevolg hiervan wordt het therapeutisch effect verminderd. Obstructie (blokkering) van de neusholtes wordt met moeite verwijderd.
De belangrijkste soorten chirurgische behandeling:
- cauterisatie (chemokustik);
- turbinotomy;
- lateroposition;
- Doppler-echografie.
De indicatie voor een bepaalde methode is de mate van hypertrofische schade en het verminderde ademhalingsproces. Manipulaties vinden plaats onder lokale of algemene anesthesie.
Cauterisatie wordt uitgevoerd met behulp van chemische verbindingen - 30-50% lapis (zilvernitriet), chroomzuur. Onlangs is het zelden gebruikt en alleen in de eerste stadia van hypertrofische transformatie.
De ontwikkeling van medicijnen heeft gezorgd voor de opkomst van nieuwe krachtige optische systemen. Met behulp van endoscopen is het mogelijk om chirurgische aanpassingen van gehypertrofieerde neusgaten nauwkeurig uit te voeren, met name de slecht zichtbare achterste delen van de neus. Dankzij een sparende operatie kan een minimaal weefseltrauma worden bereikt.
Regeneratie van het slijmvlies gebeurt in de kortst mogelijke tijd. Klinische studies suggereren een snel herstel van het trilhaarepitheel met behoud van zijn functies. Nauwkeurige operationele correctie maakt het mogelijk posttraumatische complicaties te vermijden - weefselatrofie.
Osteoconhotomie is de zorgvuldige verwijdering van een deel van de submukeuze botbasis van de inferieure nasale concha. Soms worden de bovengenoemde chirurgische ingrepen gecombineerd met lateropositionering - verplaatsing van de schalen naar de zijwand van de neusholte.
Sommige deskundigen bevelen aan dat septoplastie (uitlijning van het neustussenschot) moet worden uitgevoerd met de voor de hand liggende noodzaak. Het is belangrijk! Bij septoplastiek moet de chirurg een gebogen septum modelleren uit hetzelfde kraakbeenweefsel.
Tijdens operaties worden analgetica, anti-allergische geneesmiddelen en anticholinergica gebruikt ("Promedol", "Atropinasulfaat", "Dimedrol"). Gebruik als lokale verdoving 1% novocaine-oplossing, 1-2% lidocaïne, 0,5% ultracain of trimecain. Chirurgische behandeling vindt plaats in het ziekenhuis.
UZDG wordt uitgevoerd op een poliklinische basis - ultrasone desintegratie van de lagere delen van de hoorn. Deze behandelingsmethode is gebaseerd op het herstel van het vasomotorisch vermogen van bloedvaten. Met behulp van een ultrasone golfgeleider - apparaat "Laura-Don-3" - worden de oude sclerosed vaten vernietigd, die het lichaam door nieuwe vervangt. Hun aanvankelijke capaciteit voor uitbreiding en inkrimping wordt hersteld. Bij een succesvolle operatie normaliseert de neusademing binnen 3-4 dagen.
In de postoperatieve periode worden decongestiva (decongestiva), Otrivin en Nazivin, gebruikt om de zwelling van het slijmvlies te verminderen zoals voorgeschreven door een arts. Ze verminderen de kans op complicaties.
Daarnaast omvat revalidatie het gebruik van antibacteriële en antihistaminica (anti-allergische) producten (Cetrin, Zodac, Fenistil, Loratadin, Zyrtec, enz.), Dagelijkse verstopping met een neusgat gedurende 3-5 dagen. Het wordt aanbevolen om de neus nasaal te wassen met neussprays op basis van zee of mineraalwater gedurende 15-20 dagen. Ze gebruiken "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rinorin", "Marimer".
Een goede medische behandeling en een succesvolle operatie voorkomen perforatie (het optreden van een gat) van het neustussenschot. Als de kromming de oorzaak is van de ontwikkeling van hypertrofie, is de pathologie die is verschenen omkeerbaar.
Hypertrofische rhinitis
Hypertrofische rhinitis is een ontstekingsziekte van de neusholte, die wordt gekenmerkt door de groei van het slijmvlies van de slijmvliezen. In geavanceerde gevallen zijn botelementen en het perioste betrokken bij ontstekingen. De belangrijkste symptomen zijn verstopte neus, kortademigheid, nasale, terugkerende hoofdpijn. Diagnose van rhinitis omvat een otolaryngoloog onderzoek met rhinoscopie, endoscopie. Ter verduidelijking van de diagnose worden radiografie en CT van de neusbijholten uitgevoerd. De eerste behandeling is conservatief, met anti-inflammatoire vasoconstrictieve druppels. In het geval van een diffuse laesie wordt een operatie uitgevoerd om de pathologische gezwellen van de slijmlaag of het botweefsel te verwijderen.
Hypertrofische rhinitis
Hypertrofische (hyperplastische) rhinitis is een chronische diffuse of beperkte laesie van de neusholte. De incidentie van de ziekte is 6-16% van alle pathologieën van KNO-organen. De term "hyperplastische rhinitis" werd voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1980 door de Sovjet-otolaryngoloog L.B. Dainiak, die de classificatie van chronische rhinitis ontwikkelde. De verergering vindt plaats in de lente en de herfst, in de periode waarin het aantal patiënten met SARS toeneemt. De ziekte treft vaak mensen van 25 tot 55 jaar oud die een verzwakte immuniteit hebben en in gevaarlijke industrieën werken.
Oorzaken van hypertrofische rhinitis
Hyperplastische rhinitis is een polyetiologische ziekte die zich over meerdere jaren kan ontwikkelen. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van rhinitis zijn:
- Vaak terugkerende en geavanceerde vormen van rhinitis met exacerbaties meer dan 3-5 keer per jaar.
- De kromming van het septum van de neus, wat leidt tot een vernauwing van de neusholtes en de moeilijkheid van de normale uitstroom van het geheim.
- Aangeboren of verworven afwijkingen van de neusholtes, verwondingen van het gezichtskelet, waardoor de uitstroom en stagnatie van slijmafscheidingen worden geschonden.
- Ongecontroleerde ontvangst van vasoconstrictieve druppels, leidend tot een schending van het trofisme van weefsels van de neusholte. Het mondslijmvlies van de neusholte compenseert in grootte, de bloedvaten worden fragiel, er zijn frequente neusbloedingen.
- Externe factoren (milieuomstandigheden, werk in gevaarlijke industrieën, lang verblijf in gebieden met lage of hoge temperatuur, inademing van stof, gassen). Deze effecten beschadigen de binnenste schil en verslechteren de metabolische processen in de neusholte.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hypertensie, vasculaire atherosclerose, leidt tot verminderde bloedtoevoer in het neusslijmvlies en het optreden van weefselhypoxie.
- Andere ziekten van de nasopharynx. Cysten, neuspoliepen, adenoïden zijn de oorzaak van chronische, vaak terugkerende infectieuze processen die leiden tot persistent oedeem en hypertrofie van de binnenwand van de neusholtes.
pathogenese
Blootstelling van exogene en endogene factoren over een lange tijdsperiode leidt tot onomkeerbare veranderingen in de morfologische structuren van de neusholte. Frequent inademen van stof veroorzaakt laesie van het ciliated epitheel, draagt bij aan de ontwikkeling van metaplasie en vertraagt de uitstroom van secreties, de vorming van rhinoliths (nasale stenen). Chemische dampen beschadigen het slijmvlies en veroorzaken een acuut en chronisch ontstekingsproces. Vaak veroorzaken terugkerende infectieziekten in de acute fase de vorming van immuuncomplexen en de activering van specifieke antilichamen. Dientengevolge neemt het werk van het uitscheidingsapparaat toe en neemt de hoeveelheid geproduceerde slijm toe, de binnenschil wordt dikker. Aldus speelt bij de ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in de neusholtes een rol van langdurige ontsteking, aanhoudende weefselhypoxie, verminderde capillaire circulatie, verminderde lichaamsbescherming en blootstelling aan pathogene flora.
classificatie
Onder specialisten op het gebied van otolaryngologie, de meest populaire classificatie van hypertrofie volgens de schaal van de laesie van de neusholte. Er zijn 2 vormen van hypertrofische rhinitis:
- Diffuse rhinitis wordt gekenmerkt door een wijdverspreide laesie van de slijmlaag, het periost en het botweefsel van de neusholtes. De dikte van de binnenste schil van de neusholte wordt uniform overal verhoogd.
- Beperkte rhinitis. Een lokale laesie bestrijkt een specifiek gebied van neusholtes, waardoor polypetale hyperplasie optreedt, de rest van de weefselfuncties normaal. Deze groep heeft een verschillende lokalisatie en veroorzaakt vaak hypertrofie van het onderste en middelste gedeelte van de neusholte.
Symptomen van hypertrofische rhinitis
De belangrijkste verschijnselen van hyperplastische rhinitis zijn moeilijkheden bij het inademen van de neus en voortdurende verstopte neus. Patiënten klagen over slijm en etterende loopneus, vooral in de ochtend. Na verloop van tijd verliest vaatvernauwende en ontstekingsremmende therapie zijn effectiviteit. De ademhaling is voornamelijk oraal, wat een droge mond, snurken en episoden van slaapapneu veroorzaakt. In de toekomst, het gevoel van een vreemd lichaam in de nasopharynx, vermoeidheid, pijnlijke hoofdpijn, slapeloosheid. Het vermogen om te ruiken wordt verminderd, wat leidt tot een verlies van geur (anosmie). Patiënten noteerden een verandering in de toon van de stem (gesloten neus). Onafhankelijke reiniging van de neusholtes van pathologische afscheidingen veroorzaakt slijmvliesbeschadiging, als een resultaat, verhoogde bloeding.
complicaties
Late diagnose en behandeling van hypertrofische rhinitis leidt tot complicaties van het gehoor, de geur en het ademhalingssysteem. Een toename van de achterste delen van de onderste neusschelp kan leiden tot obstructie van het lumen van de gehoorgang, actieve reproductie van voorwaardelijk pathogene microflora en de ontwikkeling van eustachitis en otitis. Overmatige accumulatie van auditieve secretie draagt bij aan het verschijnen van stagnatie, zwelling en ontsteking van het slijmvlies.
De verspreiding van het ontstekingsproces op de neusbijholten veroorzaakt sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis). Hypertrofie van het onderste turbinaat leidt tot ontsteking van het traankanaal, de ontwikkeling van dacryocystitis, conjunctivitis. Vanwege de constante mondademing zijn patiënten met hyperplasie van het slijmvlies van de neuspassages vatbaar voor de ontwikkeling van faryngitis, tracheitis en bronchitis. Een langdurig ontstekingsproces leidt tot de vorming van uitgroei van de slijmlaag van de neusholte - poliepen met verschillende maten en lokalisatie.
diagnostiek
Om een diagnose te stellen, de vorm en het stadium van hypertrofische schade te bepalen, en andere ontstekingsziekten van de neusholte uit te sluiten, wordt een uitgebreide beoordeling van de toestand van de anatomische structuren van de neus uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische manipulaties omvatten:
- Onderzoek van de otolaryngoloog met rhinoscopie. Tijdens het onderzoek, de kromming van het neustussenschot, slijmvlies of mucopurulente afscheiding, worden dichte polypulaire gezwellen van het slijmvlies van verschillende groottes gedetecteerd.
- Met endoscopie van de neusholte kunt u de lokalisatie bepalen van hypertrofie, de toestand van de slijmlaag, septum en holten (grootte, kleur, vorm, vatennetwerk). In aanwezigheid van polypreuze formaties produceren weefselbemonstering voor histologisch onderzoek (biopsie).
- Rhinopneumometrie bepaalt het volume lucht dat een bepaalde tijd door de neuspassages is gepasseerd. Met hyperplasie van het slijmvlies neemt dit vermogen af en wordt de nasale ademhaling gedwongen.
- Radiografie en CT van de neusbijholten zijn aanvullende onderzoeksmethoden en worden uitgevoerd om ontstekingsziekten (sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis) uit te sluiten.
Differentiële diagnose van hypertrofische rhinitis moet worden uitgevoerd met de proliferatie van nasofaryngeale tonsillen, choanaire atresie, polypulaire ontsteking van de sinussen, specifieke infectieziekten (tuberculose, syfilis), neoplasmen van de neusholte, vreemde lichamen. De differentiële diagnose van hypertrofische en andere soorten rhinitis (vasomotorisch, catarraal) speelt een belangrijke rol bij de diagnose.
Behandeling van hypertrofische rhinitis
Conservatieve therapie is alleen effectief in de beginfase van de ziekte. Tijdens deze periode, gebruikte vasoconstrictor en ontstekingsremmende druppels, voorgeschreven ultraviolette bestraling van de neusholte, blootstelling aan hoogfrequente straling, masseer de neus met behulp van 20% splenine zalf. Met diffuse proliferatie van de weefsels van de slijmlaag van de neusholte en de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is de enige behandelingsmethode chirurgie. Chirurgische ingreep is een mechanisch, laser, thermisch effect op het aangetaste deel van de neusconcha om de neusademhaling te herstellen, te ruiken en verdere pathologische groei van het slijmvlies te voorkomen. Voer de volgende soorten bewerkingen uit:
- Conchotomie (submucosa, totaal, gedeeltelijk) - uitsnijding van de slijmlaag van de onderste en middelste delen van de hoorn. Wanneer periost en botweefsel betrokken zijn bij het pathologische proces, verwijderen ze gedeeltelijk of volledig de binnenbekleding van de neusholte samen met de botelementen (osteoconchotomie).
- Cryodestruction - impact op hypertrofische zones met een speciale applicator gekoeld met vloeibare stikstof.
- Laservasotomie - coagulatie van bloedvaten onder het slijmvlies van de neusholte. Het wordt gebruikt voor milde ziekte.
- Ultrasone desintegratie van neusholtes - sclerose van bloedvaten van de neusholte onder invloed van echografie.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van hypertrofische rhinitis te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik. Een belangrijk aspect van preventie is de tijdige behandeling van exacerbaties van rhinitis, sinusitis, frontale sinusitis. Om het immuunsysteem te versterken aanbevolen regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, wandelingen in de frisse lucht. Het is noodzakelijk om de uitlokkende factoren - blootstelling aan allergenen, stof, gassen, lage en hoge temperaturen - te elimineren. Met het oog op het voorkomen van gezwellen wordt één keer per jaar een sanatorium- en resortbehandeling getoond.
Hypertrofie van de neusschelpen: symptomen en behandeling
Hypertrofie van de neusschelpen: diagnose, kenmerken van de ziekte en de behandeling ervan
Hypertrofie van de concha is een veelvoorkomende oorzaak van langdurige rhinitis en constante verstopte neus.
Soms wordt deze ziekte verward met chronische rhinitis.
Naar adem ging, is het noodzakelijk symmetrisch ontwikkeling van beide helften van de neus en anatomisch correcte positie van de scheidingswand.
artikel:
- Wat is het
- species
- Oorzaken van ziekte
- symptomen
- Behandelmethoden
Hypertrofie: wat is het en hoe ermee om te gaan
De term "nasale conchs" verwijst naar drie gepaarde botuitgroeiingen op de zijwand van de neusholte.
Elk van de drie paren aanhangsels (boven, onder en midden) voert zijn eigen functie, zoals gidsen voor de neus van luchtstromen.
Een speciale rol voor de ongehinderde beweging van de luchtstroom wordt gespeeld door de onderste schalen, hun slijmvlies moet volledig ontwikkeld en intact zijn.
Als gevolg van virale of allergische ziekten, evenals als gevolg van mechanische schade, kunnen de neushoorns en hun slijmvlies asymmetrisch worden. Wat betreft hypertrofie, moet onder het worden begrepen de verdikking van het slijmvlies van de neusholte, de overmatige groei ervan, overvloedige secretie van het geheim.
Met de ziekte verandert het slijmvliesoppervlak zelf - het wordt ongelijk en ongelijk, vaak in de vorm van een kegelachtige formatie. Helaas is hypertrofie van de onderste neusschelpen een vrij algemene diagnose.
Typen van turbinate hypertrofie
Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de neusholte en de constante beweging van lucht er doorheen, worden het voorste uiteinde van de middelste schaal en het achterste uiteinde van de onderste schaal meestal blootgesteld aan verschillende soorten infecties. Het is in hen dat, in de overgrote meerderheid van de gevallen, pathologieën, waaronder hypertrofie, zich ontwikkelen.
Typen hypertrofie:
- hypertrofie van de achterste uiteinden van de inferieure nasale concha. Ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten met chronische rhinitis. Als resultaat van onderzoek worden meestal overwoekerde poliepen gevonden die de nasale openingen bedekken en de beweging van luchtstromen belemmeren. Hypertrofie van dit type is bilateraal, maar het is asymmetrisch.
- Hypertrofie van de anterieure uiteinden van de middelste schalen is een minder vaak voorkomend type ziekte, veroorzaakt door milde en langdurige ontsteking van de bijbehorende sinus.
Oorzaken van ziekte
Een gezond neusslijmvlies, dat geen schade heeft, is gemakkelijk bestand tegen de druk van de luchtstromen die erdoorheen stromen.
Als de neuspassages asymmetrisch zijn of als chronische neusaandoeningen optreden, begint de luchtstroom anders te bewegen.
Het slijm moet zich hieraan aanpassen, waardoor het slijt.
Een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is de kromming van het neustussenschot. Als het asymmetrisch is, verandert de luchtstroom van richting.
Wanneer de beweging van lucht door een deel van de neus gecompliceerder wordt, begint het tweede deel te werken in een verbeterde modus, de belasting erop neemt toe.
Dit leidt tot een verdikking van het slijm, het groeit zo dat het na een tijdje gewoon de lucht blokkeert naar de tweede helft.
Kromming van het septum heeft ook een negatief effect op de groei van de schaal. Met rechtszijdige kromming van het septum verschijnt de vrije ruimte in de linkerschaal en begint deze de gevormde lege ruimte te vullen.
Niet minder vaak voorkomende oorzaken van ziekte zijn langdurige allergische rhinitis, schadelijke werkomstandigheden (wanneer een persoon voortdurend stof moet inademen), hormonale medicijnen en roken.
Symptomen van hypertrofie en hoe een diagnose te stellen
Symptomatische bepaling van de turbinaathypertrofie is niet altijd mogelijk, omdat de verschijnselen van deze ziekte vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen van de neus.
Omdat het correct is, klagen patiënten over een onrustige neusademhaling zowel tijdens inhalatie als uitademing.
In het laatste geval wordt een te grote gootsteen een soort klep die de luchtstroom blokkeert.
De toon van de stem verandert ook, het wordt nasaal. Soms klagen patiënten over gevoel in de neusholte van een vreemd lichaam. De ziekte gaat gepaard met hoofdpijn en zwaarte, tinnitus, overvloedige neusafscheiding, een doffe reukzin en zelfs een volledig gebrek aan geur.
Het is onmogelijk om shellhypertrofie te diagnosticeren op basis van de beoordeling van symptomen alleen.
Het is noodzakelijk om een rhinoscopie uit te voeren, waarmee de pathologische veranderingen van het neusslijmvlies en het neusslijmvlies kunnen worden bepaald.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de plaats van maximale accumulatie van slijmafscheiding.
Als het grootste deel van de ontlading zich helemaal onderaan de neusholte bevindt, vindt hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste concha plaats. Als de maximale ophoping van slijm in de voorwaartse richting wordt waargenomen, wordt hypertrofie van de inferieure neusschelp vermoed.
Door de kromming van het neustussenschot kan eenzijdige of bilaterale hypertrofie van de patiënt worden bepaald.
Methoden voor behandeling van turbinaathypertrofie
Zelfstandig ontdoen van deze ziekte is onmogelijk. Het verloop van de behandeling moet worden voorgeschreven door de arts, op basis van de resultaten van de studie en de oorzaken van de ziekte.
Bovendien is conservatief uithardende hypertrofie zeer problematisch, in de meeste gevallen kan het juiste effect alleen worden bereikt door chirurgische interventie.
Door de operationele methoden voor het bestrijden van hypertrofie van de concha, omvatten:
- galvanokaustiku. Een elektrode wordt ingebracht in de holte van de schaal onder lokale anesthesie, die opwarmt en langs het neusslijmvlies beweegt. De procedure leidt tot een verdere toename en verdere dood van het slijmvlies. Dientengevolge wordt een litteken gevormd, het verwerpt uiteindelijk, en ruimt ruimte vrij voor de normalisatie van de rest van de schaal.
- Turbinotomy. De procedure is het verwijderen van het slijmvlies met een draadlus. Het teveel aan overwoekerd slijm wordt afgesneden en verwijderd, terwijl de botbasis onveranderd blijft.
- Submucosale resectie van benige platen van de concha. De operatie omvat het verwijderen van een deel van het kraakbeen of botweefsel.
- Plastische chirurgie van de neushoorns, dat wil zeggen, de verwijdering van niet alleen het slijmvlies, maar ook een deel van de botplaat. De procedure maakt het mogelijk om de inwendige afmeting van de neusschelp te verminderen, wat een belemmering voor de luchtstroom is.
Turbulente hypertrofie is een vrij veel voorkomende ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Gelukkig zijn er ter beschikking van de moderne geneeskunde voldoende methoden om deze ziekte te bestrijden, waardoor je het voor eens en altijd vergeet.
Hypertrofie van het neusslijmvlies: oorzaken en behandeling
Een volledige neusademhaling is de sleutel tot het optimaal functioneren van het hele lichaamssysteem. Wanneer het wordt geschonden, stoppen de hersenen met het ontvangen van voldoende zuurstof. De lucht in de neus wordt ook verwarmd, bevochtigd en gereinigd.
Wanneer ziekten van het ademhalingssysteem het welzijn van de mens verslechteren. Wanneer de neus is gevuld, ademt de patiënt door de mond. De efficiëntie neemt af, het geheugen verzwakt, prikkelbaarheid, hoofdpijn en duizeligheid verschijnen. Violated nacht van slaap.
artikelen
Hypertrofie van de neusconchae - de meest voorkomende pathologie van de neus. De provocerende factor is chronische hypertrofische rhinitis.
Het epitheel van de neus is doordrenkt met veel bloedvaten. Ze vormen de holle (holle) plexus. Haarvaten hebben een dunne wand met spiervezels die bijdragen aan de uitzetting en samentrekking van bloedvaten.
Wanneer hun vasomotorische (contractie-expansie) activiteit wordt verstoord, treedt mucosaal oedeem op. Er is een proliferatie van het neusslijmvlies.
De neuspassages worden versmald, de luchtstroom neemt af en er ontstaat kortademigheid.
Vaak wordt hypertrofie gecombineerd met vervorming van het neustussenschot. Dit leidt tot een schending van de juiste ademhaling. Soms manifesteert de pathologie zich in de adolescentie met veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam.
Er zijn twee vormen van de ziekte: diffuus (diffuus) en beperkt. Meestal aangetast weefsel van het onderste deel van de schelpen. Minder vaak zijn veranderingen in het caverneuze weefsel (middengedeelte van de neusholte).
symptomen
Verdikking van het slijmvlies gaat gepaard met:
- Verstopte neusademhaling. Het is enigszins verbeterd na het gebruik van vaatvernauwende middelen, maar voor een korte tijd.
- Slijm en etterende slijmafscheiding.
- Ongemak in de nasopharynx (droge neus, mond).
- Periodieke hoofdpijn.
Het opgehoopte slijm veroorzaakt een gevoel van een coma of vreemd lichaam in de keel. Ontladingen verwijderen bij het snuiten van je neus is moeilijk. Soms vermindert de scherpte van geur en smaak.
Secundaire symptomen (gevolgen) van hypertrofie van het neusslijmvlies:
- nasalisme (praten "in de neus");
- gehoorverlies (tubootitis) - ontwikkelt als gevolg van verminderde ventilatie van de gehoorbuis;
- conjunctivitis, dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) - opgemerkt met veranderingen in het voorste onderste deel van de schaal wanneer de opening van het traan- en nasale kanaal wordt geperst.
In sommige gevallen is er de vorming van poliepen met de groei van de holle lichamen. Het is vaak nodig om zo'n pathologie snel te behandelen.
diagnostiek
De belangrijkste en meest effectieve onderzoeksmethode is endoscopie. Hiermee kunt u de mate en locatie van de pathologie nauwkeurig bepalen.
Bij rhinodiagnose wordt hyperplasie (verdikking) van het neusslijmvlies van het onderste deel waargenomen, minder vaak - de middelste. Het oppervlak van de gewijzigde gebieden is van glad tot hobbelig. Het slijmvlies is rood en enigszins blauwachtig. Uitbreiding van de neusschelpen treedt niet op als de osseuze basis dikker wordt.
Een andere onderzoekmethode - rhinopneumometrie. Bepaal met behulp hiervan de hoeveelheid lucht die een bepaalde tijd door de neusholte passeert. Bij hypertrofie wordt het volume lucht dat het lichaam binnendringt aanzienlijk verminderd.
therapie
Medicamenteuze behandeling is vaak niet effectief. De therapeutische effecten van medicijnen zijn kort en mild. Langdurig gebruik van vasoconstrictor geneesmiddelen (adrenomimetica) leidt tot het drogen van het slijmvlies.
Er is ongemak - droogheid, branden in de neus. Verslaving aan geneesmiddelen ontwikkelt zich, de patiënt vereist een verhoging van de dosering en de frequentie van het gebruik van geneesmiddelen. Als gevolg hiervan wordt het therapeutisch effect verminderd.
Obstructie (blokkering) van de neusholtes wordt met moeite verwijderd.
De belangrijkste soorten chirurgische behandeling:
- cauterisatie (chemokustik);
- turbinotomy;
- lateroposition;
- Doppler-echografie.
De indicatie voor een bepaalde methode is de mate van hypertrofische schade en het verminderde ademhalingsproces. Manipulaties vinden plaats onder lokale of algemene anesthesie.
Cauterisatie wordt uitgevoerd met behulp van chemische verbindingen - 30-50% lapis (zilvernitriet), chroomzuur. Onlangs is het zelden gebruikt en alleen in de eerste stadia van hypertrofische transformatie.
De ontwikkeling van medicijnen heeft gezorgd voor de opkomst van nieuwe krachtige optische systemen.
Met behulp van endoscopen is het mogelijk om chirurgische aanpassingen van gehypertrofieerde neusgaten nauwkeurig uit te voeren, met name de slecht zichtbare achterste delen van de neus.
Dankzij een sparende operatie kan een minimaal weefseltrauma worden bereikt.
Regeneratie van het slijmvlies gebeurt in de kortst mogelijke tijd. Klinische studies suggereren een snel herstel van het trilhaarepitheel met behoud van zijn functies. Nauwkeurige operationele correctie maakt het mogelijk posttraumatische complicaties te vermijden - weefselatrofie.
Osteoconhotomie is de zorgvuldige verwijdering van een deel van de submukeuze botbasis van de inferieure nasale concha. Soms worden de bovengenoemde chirurgische ingrepen gecombineerd met lateropositionering - verplaatsing van de schalen naar de zijwand van de neusholte.
Sommige deskundigen bevelen aan dat septoplastie (uitlijning van het neustussenschot) moet worden uitgevoerd met de voor de hand liggende noodzaak. Het is belangrijk! Bij septoplastiek moet de chirurg een gebogen septum modelleren uit hetzelfde kraakbeenweefsel.
Tijdens operaties worden analgetica, anti-allergische geneesmiddelen en anticholinergica gebruikt ("Promedol", "Atropinasulfaat", "Dimedrol").
Gebruik als lokale verdoving 1% novocaine-oplossing, 1-2% lidocaïne, 0,5% ultracain of trimecain.
Chirurgische behandeling vindt plaats in het ziekenhuis.
UZDG wordt uitgevoerd op een poliklinische basis - ultrasone desintegratie van de lagere delen van de hoorn. Deze behandelingsmethode is gebaseerd op het herstel van het vasomotorisch vermogen van bloedvaten.
Met behulp van een ultrasone golfgeleider - apparaat "Laura-Don-3" - worden de oude sclerosed vaten vernietigd, die het lichaam door nieuwe vervangt. Hun aanvankelijke capaciteit voor uitbreiding en inkrimping wordt hersteld.
Bij een succesvolle operatie normaliseert de neusademing binnen 3-4 dagen.
In de postoperatieve periode worden decongestiva (decongestiva), Otrivin en Nazivin, gebruikt om de zwelling van het slijmvlies te verminderen zoals voorgeschreven door een arts. Ze verminderen de kans op complicaties.
Daarnaast omvat revalidatie het gebruik van antibacteriële en antihistaminica (anti-allergische) medicijnen ("Cetrin", "Zodak", "Fenistil", "Loratadin", "Zyrtec", enz.
), dagelijkse verstopping van de neusgaten gedurende 3-5 dagen. Het wordt aanbevolen om de neus nasaal te wassen met neussprays op basis van zee of mineraalwater gedurende 15-20 dagen.
Ze gebruiken "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Rinorin", "Marimer".
Een goede medische behandeling en een succesvolle operatie voorkomen perforatie (het optreden van een gat) van het neustussenschot. Als de kromming de oorzaak is van de ontwikkeling van hypertrofie, is de pathologie die is verschenen omkeerbaar.
Nasale concha hypertrofie - een gevaarlijke ziekte en de behandeling ervan
Hypertrofie van de neusconcha kan een van de redenen zijn voor de constante verstopte neus en een lang aanhoudende loopneus: de symptomen van deze ziekte worden gemakkelijk verward door de patiënt met chronische of allergische rhinitis. Ondertussen, voor de juiste en vrije ademhaling is zeer belangrijke symmetrische ontwikkeling van de twee helften van de neus en de juiste positie van het neustussenschot.
Wat is hypertrofie
De nasale conchas zijn drie paar zogenaamde "botuitgroeiingen", die zich in de neusholte op de zijwand bevinden.
Ze zijn verdeeld in onderste, middelste en bovenste en vervullen verschillende functies, waaronder de richting en regeling van de luchtstroom in de neusholtes.
Lagere schillen zijn vooral belangrijk in dit proces en vereisen een goed ontwikkelde en intacte mucosa.
In de loop van verschillende ziekten van allergische, virale oorsprong en mechanische letsels, kan asymmetrie optreden bij de ontwikkeling van zowel de concha als het slijmvlies dat ze bedekt. Hypertrofie van de nasale concha is een verdikking en groei van het neusslijmvlies, evenals een toename van afscheidingen van secretoire vloeistof.
Bij deze ziekte krijgt het mucosale oppervlak een heuvelachtig, ongelijk uiterlijk, dat vaak groeit in de vorm van een pijnappelklier. Hypertrofie van de onderste neusschelp is een van de meest voorkomende diagnoses.
Typen van turbinate hypertrofie
De anatomische structuur van de neusholte en de beweging van de luchtstroom leidt ertoe dat het voorste uiteinde van de middelste schaal en het achtereinde van de onderste schaal de meest kwetsbare plaatsen worden. Meestal is het daar dat hypertrofische veranderingen optreden. Daarom kan hypertrofie van de neusschelpen worden onderverdeeld in de volgende typen:
- hypertrofie van de achterste uiteinden van de inferieure neusconchae - vrij vaak voor bij mensen met chronische rhinitis. De studie onthulde formaties in de vorm van poliepen, die het lumen van de interne nasale openingen bedekken. Hypertrofie ontwikkelt zich gewoonlijk van twee kanten, maar asymmetrisch;
- hypertrofie van de vooreinden van de middelste schalen - wordt minder vaak bepaald. De oorzaak van het optreden is voornamelijk trage ontsteking van de bijbehorende neussinus.
Oorzaken van het ontstaan en de ontwikkeling van de ziekte
Als het slijmvlies gezond is en geen schade heeft, kan het gemakkelijk de druk van de passerende lucht aan.
Maar in de aanwezigheid van chronische ziekten of asymmetrie van de neuspassages, verandert de beweging van de luchtstroom. In de nieuwe omstandigheden moet het neusslijmvlies worden aangepast.
Als gevolg van compensatiemechanismen treedt de uitbreiding op.
Een van de oorzaken van de ziekte is de kromming van het neustussenschot. In zijn asymmetrische positie verandert de richting van de luchtstroom.
Als de beweging van de lucht wordt belemmerd door een deel van de neus, werkt de tweede met grotere belasting.
In de nieuwe omstandigheden wordt het slijmvlies van de schelpen dikker en sluit uiteindelijk de luchtbeweging in het tweede deel van de neus.
Ook beïnvloedt de kromming van het septum de groei van de schelpen zelf.
In het geval dat de partitie naar rechts wordt afgewezen, verschijnt er extra vrije ruimte in de linkerschaal, die uiteindelijk wordt opgevuld.
Andere redenen kunnen zijn: langdurige allergische rhinitis, schadelijke werkomstandigheden (stof en vuil in de lucht), roken en het gebruik van hormonale geneesmiddelen.
Symptomen en diagnose van hypertrofie
Symptomen van de ziekte laten niet altijd toe om de aanwezigheid ervan te bepalen, omdat het in veel opzichten vergelijkbaar is met de symptomen van andere ziekten van de neus.
De belangrijkste klacht is problemen met de neusademhaling.
Moeilijkheden kunnen zowel bij het inademen als bij de uitademing zijn, wanneer de gehypertrofieerde schil wordt als een klep die de beweging van lucht blokkeert.
Spraak kan nasalisme krijgen, mogelijk een gevoel van vreemd lichaam in de nasopharynx (vooral dit symptoom is kenmerkend voor hypertrofie van de achterkant van de schelpen). Bijkomende symptomen kunnen zijn: zwaar hoofd in het hoofd, hoofdpijn, ernstige en langdurige neusafscheiding, oorsuizen, problemen met de geur.
Het is nogal moeilijk om een juiste diagnose te stellen, alleen gericht op de symptomen. Het is noodzakelijk om een speciale studie door een arts uit te voeren - rhinoscopy, waarbij hypertrofische veranderingen in de schillen en slijmvliezen worden gedetecteerd.
In de studie besteedt de arts speciale aandacht aan welk deel van de neusholte de opeenhoping van slijmafscheiding is:
- als ze zich voornamelijk op de bodem van de neusholte bevinden, duidt dit op hypertrofie van de achterste uiteinden van de onderste concha;
- als een ophoping van slijm wordt gedetecteerd in de voorwaartse richting, dan is hypertrofie van de onderste neusschelp het meest waarschijnlijk.
De kromming van het neustussenschot kan ook wijzen op eenzijdige of bilaterale hypertrofie.
Behandeling van turbinaathypertrofie
Meestal is het niet mogelijk om een ziekte zoals hypertrofie van de onderste nasale concha het hoofd te bieden Het kan alleen worden voorgeschreven door een arts, op basis van de oorzaak van de ziekte.
Bovendien geeft conservatieve therapie meestal geen lang positief effect. In de meeste gevallen wordt een operatie aan de patiënten geïndiceerd: hypertrofie van het neuskanaal met chirurgische methoden wordt tamelijk succesvol behandeld.
Door de operationele methodes van therapie omvatten:
- galvaniseren - de methode bestaat erin dat na lokale anesthesie een elektrode in de holte van de gootsteen wordt ingebracht. Verwarmen, uitgeven aan het slijmvlies. Als gevolg van de procedure neemt het slijmvlies verder toe en sterft het, waardoor een litteken ontstaat. Na de afstoting wordt de rest van de schaal genormaliseerd en wordt de neusademhaling hersteld;
- conchotomie (verwijdering van het slijmvlies) - de procedure wordt uitgevoerd door het verwoekte gebied van het slijmvlies te verwijderen met een draadlus. Het overtollige deel wordt gesneden zonder de botbasis van de schaal aan te tasten en wordt uit de neuspassage verwijderd;
- submukeuze resectie van de benige platen van de neusholtes - als gevolg van de operatie wordt een deel van het botweefsel of kraakbeen verwijderd;
- plastic van de neushoorns - in dit geval worden een deel van de botplaat en het slijmvlies verwijderd. Als gevolg van de procedure neemt de afmeting van de neusconcha af en wordt het obstakel voor de beweging van de luchtstroom verwijderd;
- nasale septum correctie - als hyperplasie wordt gecombineerd met septum kromming, kan chirurgische correctie leiden tot normalisatie van de grootte van de hoorn.
Hypertrofie van de nasale concha is een onaangename ziekte waarvoor een verplichte behandeling vereist is, maar de methoden van vandaag om met de ziekte om te gaan, kunnen het probleem vrij snel wegnemen. Niettemin moet aandacht worden besteed aan preventie: meer frisse lucht krijgen en ontstekingsprocessen in de neusholte onmiddellijk behandelen.
Hypertrofische rhinitis
Hypertrofische rhinitis is een ontstekingsziekte van de neusholte, die wordt gekenmerkt door de groei van het slijmvlies van de slijmvliezen. In geavanceerde gevallen zijn botelementen en het perioste betrokken bij ontstekingen.
De belangrijkste symptomen zijn verstopte neus, kortademigheid, nasale, terugkerende hoofdpijn. Diagnose van rhinitis omvat een otolaryngoloog onderzoek met rhinoscopie, endoscopie.
Ter verduidelijking van de diagnose worden radiografie en CT van de neusbijholten uitgevoerd. De eerste behandeling is conservatief, met anti-inflammatoire vasoconstrictieve druppels.
In het geval van een diffuse laesie wordt een operatie uitgevoerd om de pathologische gezwellen van de slijmlaag of het botweefsel te verwijderen.
Hypertrofische (hyperplastische) rhinitis is een chronische diffuse of beperkte laesie van de neusholte. De incidentie van de ziekte is 6-16% van alle pathologieën van KNO-organen.
De term "hyperplastische rhinitis" werd voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1980 door de Sovjet-otolaryngoloog L.B. Dainiak, die de classificatie van chronische rhinitis ontwikkelde. De verergering vindt plaats in de lente en de herfst, in de periode waarin het aantal patiënten met SARS toeneemt.
De ziekte treft vaak mensen van 25 tot 55 jaar oud die een verzwakte immuniteit hebben en in gevaarlijke industrieën werken.
Oorzaken van hypertrofische rhinitis
Hyperplastische rhinitis is een polyetiologische ziekte die zich over meerdere jaren kan ontwikkelen. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van rhinitis zijn:
- Vaak terugkerende en geavanceerde vormen van rhinitis met exacerbaties meer dan 3-5 keer per jaar.
- De kromming van het septum van de neus, wat leidt tot een vernauwing van de neusholtes en de moeilijkheid van de normale uitstroom van het geheim.
- Aangeboren of verworven afwijkingen van de neusholtes, verwondingen van het gezichtskelet, waardoor de uitstroom en stagnatie van slijmafscheidingen worden geschonden.
- Ongecontroleerde ontvangst van vasoconstrictieve druppels, leidend tot een schending van het trofisme van weefsels van de neusholte. Het mondslijmvlies van de neusholte compenseert in grootte, de bloedvaten worden fragiel, er zijn frequente neusbloedingen.
- Externe factoren (milieuomstandigheden, werk in gevaarlijke industrieën, lang verblijf in gebieden met lage of hoge temperatuur, inademing van stof, gassen). Deze effecten beschadigen de binnenste schil en verslechteren de metabolische processen in de neusholte.
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hypertensie, vasculaire atherosclerose, leidt tot verminderde bloedtoevoer in het neusslijmvlies en het optreden van weefselhypoxie.
- Andere ziekten van de nasopharynx. Cysten, neuspoliepen, adenoïden zijn de oorzaak van chronische, vaak terugkerende infectieuze processen die leiden tot persistent oedeem en hypertrofie van de binnenwand van de neusholtes.
Blootstelling van exogene en endogene factoren over een lange tijdsperiode leidt tot onomkeerbare veranderingen in de morfologische structuren van de neusholte.
Frequent inademen van stof veroorzaakt laesie van het ciliated epitheel, draagt bij aan de ontwikkeling van metaplasie en vertraagt de uitstroom van secreties, de vorming van rhinoliths (nasale stenen).
Chemische dampen beschadigen het slijmvlies en veroorzaken een acuut en chronisch ontstekingsproces.
Vaak veroorzaken terugkerende infectieziekten in de acute fase de vorming van immuuncomplexen en de activering van specifieke antilichamen.
Dientengevolge neemt het werk van het uitscheidingsapparaat toe en neemt de hoeveelheid geproduceerde slijm toe, de binnenschil wordt dikker. Aldus speelt bij de ontwikkeling van hypertrofische veranderingen in de neusholtes een rol van langdurige ontsteking, aanhoudende weefselhypoxie, verminderde capillaire circulatie, verminderde lichaamsbescherming en blootstelling aan pathogene flora.
classificatie
Onder specialisten op het gebied van otolaryngologie, de meest populaire classificatie van hypertrofie volgens de schaal van de laesie van de neusholte. Er zijn 2 vormen van hypertrofische rhinitis:
- Diffuse rhinitis wordt gekenmerkt door een wijdverspreide laesie van de slijmlaag, het periost en het botweefsel van de neusholtes. De dikte van de binnenste schil van de neusholte wordt uniform overal verhoogd.
- Beperkte rhinitis. Een lokale laesie bestrijkt een specifiek gebied van neusholtes, waardoor polypetale hyperplasie optreedt, de rest van de weefselfuncties normaal. Deze groep heeft een verschillende lokalisatie en veroorzaakt vaak hypertrofie van het onderste en middelste gedeelte van de neusholte.
Symptomen van hypertrofische rhinitis
De belangrijkste verschijnselen van hyperplastische rhinitis zijn moeilijkheden bij het inademen van de neus en voortdurende verstopte neus. Patiënten klagen over slijm en etterende loopneus, vooral in de ochtend.
Na verloop van tijd verliest vaatvernauwende en ontstekingsremmende therapie zijn effectiviteit. De ademhaling is voornamelijk oraal, wat een droge mond, snurken en episoden van slaapapneu veroorzaakt.
In de toekomst, het gevoel van een vreemd lichaam in de nasopharynx, vermoeidheid, pijnlijke hoofdpijn, slapeloosheid. Het vermogen om te ruiken wordt verminderd, wat leidt tot een verlies van geur (anosmie).
Patiënten noteerden een verandering in de toon van de stem (gesloten neus). Onafhankelijke reiniging van de neusholtes van pathologische afscheidingen veroorzaakt slijmvliesbeschadiging, als een resultaat, verhoogde bloeding.
Late diagnose en behandeling van hypertrofische rhinitis leidt tot complicaties van het gehoor, de geur en het ademhalingssysteem.
Een toename van de achterste delen van de onderste neusschelp kan leiden tot obstructie van het lumen van de gehoorgang, actieve reproductie van voorwaardelijk pathogene microflora en de ontwikkeling van eustachitis en otitis.
Overmatige accumulatie van auditieve secretie draagt bij aan het verschijnen van stagnatie, zwelling en ontsteking van het slijmvlies.
De verspreiding van het ontstekingsproces op de neusbijholten veroorzaakt sinusitis (sinusitis, frontale sinusitis). Hypertrofie van het onderste turbinaat leidt tot ontsteking van het traankanaal, de ontwikkeling van dacryocystitis, conjunctivitis.
Vanwege de constante mondademing zijn patiënten met hyperplasie van het slijmvlies van de neuspassages vatbaar voor de ontwikkeling van faryngitis, tracheitis en bronchitis.
Een langdurig ontstekingsproces leidt tot de vorming van uitgroei van de slijmlaag van de neusholte - poliepen met verschillende maten en lokalisatie.
diagnostiek
Om een diagnose te stellen, de vorm en het stadium van hypertrofische schade te bepalen, en andere ontstekingsziekten van de neusholte uit te sluiten, wordt een uitgebreide beoordeling van de toestand van de anatomische structuren van de neus uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische manipulaties omvatten:
- Onderzoek van de otolaryngoloog met rhinoscopie. Tijdens het onderzoek, de kromming van het neustussenschot, slijmvlies of mucopurulente afscheiding, worden dichte polypulaire gezwellen van het slijmvlies van verschillende groottes gedetecteerd.
- Met endoscopie van de neusholte kunt u de lokalisatie bepalen van hypertrofie, de toestand van de slijmlaag, septum en holten (grootte, kleur, vorm, vatennetwerk). In aanwezigheid van polypreuze formaties produceren weefselbemonstering voor histologisch onderzoek (biopsie).
- Rhinopneumometrie bepaalt het volume lucht dat een bepaalde tijd door de neuspassages is gepasseerd. Met hyperplasie van het slijmvlies neemt dit vermogen af en wordt de nasale ademhaling gedwongen.
- Radiografie en CT van de neusbijholten zijn aanvullende onderzoeksmethoden en worden uitgevoerd om ontstekingsziekten (sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis) uit te sluiten.
Differentiële diagnose van hypertrofische rhinitis moet worden uitgevoerd met de proliferatie van nasofaryngeale tonsillen, choanaire atresie, polypulaire ontsteking van de sinussen, specifieke infectieziekten (tuberculose, syfilis), neoplasmen van de neusholte, vreemde lichamen. De differentiële diagnose van hypertrofische en andere soorten rhinitis (vasomotorisch, catarraal) speelt een belangrijke rol bij de diagnose.
Behandeling van hypertrofische rhinitis
Conservatieve therapie is alleen effectief in de beginfase van de ziekte.
Tijdens deze periode, gebruikte vasoconstrictor en ontstekingsremmende druppels, voorgeschreven ultraviolette bestraling van de neusholte, blootstelling aan hoogfrequente straling, masseer de neus met behulp van 20% splenine zalf.
Met diffuse proliferatie van de weefsels van de slijmlaag van de neusholte en de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is de enige behandelingsmethode chirurgie.
Chirurgische ingreep is een mechanisch, laser, thermisch effect op het aangetaste deel van de neusconcha om de neusademhaling te herstellen, te ruiken en verdere pathologische groei van het slijmvlies te voorkomen. Voer de volgende soorten bewerkingen uit:
- Conchotomie (submucosa, totaal, gedeeltelijk) - uitsnijding van de slijmlaag van de onderste en middelste delen van de hoorn. Wanneer periost en botweefsel betrokken zijn bij het pathologische proces, verwijderen ze gedeeltelijk of volledig de binnenbekleding van de neusholte samen met de botelementen (osteoconchotomie).
- Cryodestruction - impact op hypertrofische zones met een speciale applicator gekoeld met vloeibare stikstof.
- Laservasotomie - coagulatie van bloedvaten onder het slijmvlies van de neusholte. Het wordt gebruikt voor milde ziekte.
- Ultrasone desintegratie van neusholtes - sclerose van bloedvaten van de neusholte onder invloed van echografie.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van hypertrofische rhinitis te voorkomen, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik. Een belangrijk aspect van preventie is de tijdige behandeling van exacerbaties van rhinitis, sinusitis, frontale sinusitis.
Om het immuunsysteem te versterken aanbevolen regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, wandelingen in de frisse lucht. Het is noodzakelijk om de uitlokkende factoren - blootstelling aan allergenen, stof, gassen, lage en hoge temperaturen - te elimineren.
Met het oog op het voorkomen van gezwellen wordt één keer per jaar een sanatorium- en resortbehandeling getoond.
Hypertrofische rhinitis
Hypertrofische rhinitis - een ziekte die wordt gekenmerkt door de groei van het slijmvlies van de neusholtes, met de betrokkenheid van het periost, de botten van de nasale concha.
Typen hypertrofische rhinitis
Hypertrofische rhinitis wordt gekenmerkt door de uitzetting van caverneuze formaties en hun volheid met bloed. Caverneuze formaties of holle lichamen bevinden zich in de dikke van het slijmvlies van de neusholtes.
Het cavernous lichaam is een choroïde varikeus plexus, die aanzienlijk in volume kan toenemen.
Met een uniforme toename van het volume van de neusholten, hypertrofie van het slijmvlies, spreken ze van diffuse hypertrofische rhinitis. Met de groei van het slijm in sommige gebieden is er een gedeeltelijke hypertrofische rhinitis.
De groei van de slijmvliezen wordt gewoonlijk waargenomen op de onderste schaal van de neus en in mindere mate op de middelste schaal op plaatsen van concentratie van hol weefsel.
Hypertrofe rhinitis wordt gekenmerkt door een constante verstopte neus, een lang beloop, een bijna volledige afwezigheid van een positief effect wanneer de instillatie van vasoconstrictor daalt.
Een gering effect op indruppeling van vasoconstrictiemiddelen wordt verklaard door het overwicht van mucosale hypertrofie op wallen.
Symptomen en symptomen
Hypertrofie van het slijmvlies veroorzaakt knijpen in de lymfevaten en verstoort de lymfestroom uit het hoofd. De patiënt heeft een zwaar gevoel in het hoofd. Er zijn ook periodieke hoofdpijn, droge mond.
Verstopte neus wordt geleidelijk permanent en verandert zelfs het uiterlijk van de patiënt. Zijn mond staat altijd op een kier, en niet alleen tijdens het lopen of rennen, maar ook in vrede. Zonder de juiste behandeling, de ziekte vordert, waardoor complicaties, tot op hoge leeftijd.
Endoscopisch onderzoek van het slijmvlies onthult zijn groei in het gebied van de onderste schalen, in de middelste gedeelten, evenals in de voorkant van het neustussenschot.
Afhankelijk van de lokalisatie van de groei van het slijmvlies, worden karakteristieke symptomen van hypertrofische rhinitis waargenomen:
- schending van de neusademhaling;
- overvloedig mucopurulent of slijmafscheiding uit de neus;
- verlaging van de geur.
Met de proliferatie van het slijmvlies van het achterste uiteinde van de onderste schaal en de accumulatie van mucopurulente ontlading daaronder, is er een knijpbeweging in de keelholte mond van de gehoorbuis. Dit fenomeen gaat gepaard met symptomen van eustachitis.
Verdikking van het slijmvlies in de voorste delen van de neusholten kan vernauwing van het traankanaal veroorzaken, wat gepaard gaat met scheuren, ontsteking van de traanzak, symptomen van conjunctivitis. De overgroeide lagere gootsteen drukt mechanisch op het neustussenschot en veroorzaakt hoofdpijn.
Overtreding van de neusademhaling leidt tot een verandering in de toon van de stem, het wordt nasaal. Er is ook een wedergeboorte van het slijmvlies en de vorming van poliepen in de neusholte.
Er is snelle vermoeidheid, verminderde werkcapaciteit. De ziekte gaat vaak gepaard met een vermindering van gehoor-, smaak- en slaapstoornissen.
Verslechtering van de geur
Een teken van hypertrofische rhinitis is een afname of verlies van geur. Aanvankelijk is dit fenomeen reversibel, maar naarmate de hypertrofie van het slijmvlies vordert, treden onomkeerbare veranderingen op die leiden tot een volledig verlies van het vermogen om te ruiken.
Geur - het vermogen om geuren te herkennen, is een verrassend complex sensorisch systeem. Het is bekend dat het een herinnering is om geuren vast te leggen, om belangrijke gebeurtenissen in het leven met hen te associëren. De dood van gevoelige cellen in de neusholte ontneemt een persoon een deel van zijn levenservaring.
Het volledige verlies van geur is anosmie, het bedreigt het leven van een moderne persoon niet, maar het verarmt het aanzienlijk.
diagnostiek
Uitgebreide informatie over de aard van het ontstekingsproces in de neusholte wordt geleverd door endoscopische onderzoeken.
Moderne diagnosemethoden met een medische microscoop met endonasale microendoscopen kunnen nauwkeurig de lokalisatie van de groei van het slijm bepalen.
Een microendoscoop is een optisch systeem dat wordt ingebracht in de neusholte voor onderzoek en behandeling.
De otolaryngoloog kon niet alleen het slijmvlies onderzoeken dat de inwendige holte van de neus bekleedde, maar ook om endoscopische operaties in de neusholte onder visuele controle uit te voeren.
Aanvullende onderzoeken die de diagnose verduidelijken en bevestigen zijn radiografisch onderzoek en computertomografie van de sinussen.
Op zoek naar materiaal over de symptomen, behandeling, oorzaken van vasomotorische rhinitis?
Over medicatie voor vasomotorische rhinitis is te vinden in ons artikel.
behandeling
Bij hypertrofische rhinitis, zoals bij de behandeling van andere soorten chronische rhinitis, is de eerste taak om externe en interne factoren te lokaliseren en te elimineren.
Vaak is de oorzaak van constante rhinitis sinusitis, frontale sinusitis. Besteed aandacht aan de noodzakelijke werkomstandigheden, hygiënische omstandigheden in huis.
Methoden voor medicamenteuze behandeling om de manifestaties van de ziekte volledig het hoofd te bieden, kan niet, het is noodzakelijk om de ziekte in een complex te behandelen. Een positief effect kan worden bereikt met hydrocortison voor injectie in de neusholte, het gebruik van decongestiva.
De belangrijkste behandelingsmethoden zijn echter:
- operationele interventie;
- fysiotherapie.
Fysiotherapie
Bij de behandeling van hypertrofische rhinitis wordt UHF-therapie gebruikt, een methode die is gebaseerd op de eigenschappen van een hoogfrequent magnetisch veld.
Een positief resultaat is de bestraling van de nasale concha met ultraviolette straling.
Een massage van het neusslijmvlies met splenin zalf, oplossingen van protargol, collargol wordt toegepast.
Operatieve interventie
Met een lichte hypertrofie van het slijmvlies, gebruikt voor chirurgische ingrepen:
- cauterisatie van chroomzuur - deze methode is verouderd, wordt zelden gebruikt;
- elektrocauterisatie - een cauter (instrument) wordt ingebracht in de neusholte, inclusief gloeien, cauteriseert de onderste rand van de schaal, verwijdert de cauter uit de neusholte. De operatie is pijnlijk, de patiënt krijgt maximaal 5 dagen ziekteverlof;
- ultrasone desintegratie van neusconches;
- cryotherapie - het effect van verkoudheid op het slijmvlies van de neusholtes;
- submukeuze vasotomie - vernietiging van bloedvaten die het slijmvlies voeden;
- laservernietiging.
Bij significante mucosale hypertrofie wordt aan een patiënt een conchotomie voorgeschreven - resectie van de neusholtes, een vermindering van het volume tot de fysiologische norm.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of met lokale anesthesie, ultracain of lidocaïne wordt voorgeschreven als verdovingsmiddel.
complicaties
Onbehandelde chronische hypertrofische rhinitis kan ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen veroorzaken:
Langdurige hypertrofische rhinitis kan ziekten van het maagdarmkanaal, het hart veroorzaken, verstoring van de nieren, lever veroorzaken.
het voorkomen
Preventie van hypertrofische rhinitis is de tijdige behandeling van acute rhinitis, de eliminatie van chronische foci van infectie van de neusbijholten, de mondholte.
Het is noodzakelijk om de eigen afweer van het lichaam te versterken, te temperen, rationeel te eten.
vooruitzicht
Bij afwezigheid van complicaties is de prognose van de ziekte gunstig.
over rhinitis en oliebehandeling
Hypertrofische en hyperplastische rhinitis: verschillen van de gewone verkoudheid, behandelingsmethoden
Hypertrofe rhinitis is een chronische ziekte waarbij slijmvliezen en benige structuren van de neusholtes groeien. Pathologische processen zijn onomkeerbaar en vormen vaak een indicatie voor chirurgische ingrepen.
In sommige gevallen echter, conservatieve therapie van de ziekte. Als u de ontwikkeling van pathologie in de beginfase herkent en een juiste behandeling uitvoert, kan een operatie worden voorkomen.
Algemene informatie
De beginfasen van hypertrofische rhinitis worden gekenmerkt door de proliferatie van epitheliale weefsels die de onderste omhulsels van de neusholtes bekleden. Naarmate de ontsteking verergert, raken de weefsels van het middelste neusschelpbeen, het periosteum en de nabijgelegen botstructuren betrokken bij pathologische processen.
In de loop van de tijd gaat hypertrofie gepaard met hyperplastische rhinitis, het stadium waarin het overgroeide epitheel wordt vervangen door bindweefsel, gevolgd door de vorming van poliepen en cysten.
De ontspruitende uiteinden van de hoornschelp hangen in de neusholte, die hyperplastische rhinitis onderscheidt van andere soorten pathologie. Ook kunnen de externe weefsels van de neus bij het pathologische proces worden betrokken, terwijl het orgaan sterk in omvang toeneemt, de vorm verandert.
De toename van weefsel dat hypertrofische en hyperplastische rhinitis vergezelt, veroorzaakt een constante verstopte neus als gevolg van ademhalingsstoornissen. In de gevorderde stadia van de pathologie wordt complete obstructie van de luchtwegen opgemerkt.
De ziekte ontwikkelt zich om verschillende redenen, waaronder:
- Constante blootstelling aan weefsels van infectieuze micro-organismen (voor chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen) of allergenen, externe factoren (stof, chemische suspensies, lage temperaturen en andere);
- Ziekten van de interne systemen van het lichaam (endocrien, zenuwachtig, immuun, cardiovasculair);
- Aangeboren of verworven structurele anomalieën (vervorming van het neustussenschot, nauwe neuspassages, de groei van de orofaryngeale tonsil);
- Ongecontroleerd langdurig gebruik van neusdruppels of vasoconstrictor sprays;
- Eerder behandelde catarrale of vasomotorische rhinitis.
Meestal wordt hypertrofische rhinitis een complicatie van de gewone verkoudheid bij afwezigheid van adequate therapie of langdurig gebruik van lokale vasoconstrictor-geneesmiddelen.
Verschillen van hypertrofische rhinitis van de gewone verkoudheid
De gebruikelijke chronische rhinitis (catarrale) en hypertrofische rhinitis hebben een vergelijkbaar verloop - ze ontwikkelen zich zonder tekenen van acute ontsteking.
De conditie van de patiënt blijft bevredigend - de lichaamstemperatuur stijgt niet, er is geen uitgesproken malaise.
Er zijn echter onderscheidende tekens waarmee een of andere vorm van de ziekte kan worden herkend.
In de catarrale vorm wordt alleen een ontsteking van de neusslijmvliezen opgemerkt, die zich manifesteert door congestie, overvloedige neusafscheiding, niezen en toegenomen rhinitis in de kou. Direct na het laten vallen van de vasoconstrictor neemt de toestand van de patiënt toe, de ademhaling wordt hersteld.
De kenmerkende symptomen van chronische hypertrofische rhinitis zijn te wijten aan de proliferatie van ontstoken weefsels en de permanente schending van de neusademhaling. In hypertrofie:
- De geur is verslechterd of volledig verloren gegaan, de smaaksensaties zijn verzwakt;
- Het timbre van de stem verandert, karakteristieke nasaliteit verschijnt;
- Gehoorverlies;
- Periodieke hoofdpijnen (veroorzaakt door knijpen in de bloedvaten door overwoekerde weefsels) storen u:
- Rhinorroe is afwezig (slijm wordt geproduceerd in normale hoeveelheden of helemaal niet vrijgegeven, wat leidt tot de ontwikkeling van "droge" benauwdheid);
- Voelde constant droge mond en nasopharynx;
- Het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen brengt geen verlichting - de ademhaling is niet volledig hersteld.
classificatie
Lokalisatie van pathologische veranderingen geeft:
Het slijmvlies neemt toe in bepaalde delen van de neusholte.
Hyperplasie wordt opgemerkt op bijna het gehele slijmvlies.
De beperkte vorm kan diffunderen wanneer de afzonderlijke ontstoken foci uitzetten, verenigen met elkaar.
Meestal beïnvloedt de ontsteking de slijmvliezen van de inferieure neusschelp. Welke afdeling betrokken is bij pathologische processen kan worden bepaald door de aard van de verminderde ademhalingsfunctie:
- Ontsteking van het voorste deel van de onderste nasale conchas gaat gepaard met moeilijkheden bij inademing evenals bij uitademing;
- Het verslaan van de achterkant van de onderste neusschelpen wordt gekenmerkt door een schending van alleen de inademing of uitademing.
Afhankelijk van de aard van de structurele veranderingen, wordt hypertrofische rhinitis geclassificeerd in:
Hypertrofie is functioneel, vanwege individuele structurele kenmerken - de opeenhoping van een groot aantal vaten in de weefsels van de neusholte.
Langzaam progressieve ontsteking gekenmerkt door onomkeerbare proliferatie van bindweefsel.
Vergezeld door een toename en uitgesproken zwelling van het neusslijmvlies, verergerd door verschillende externe en interne factoren.
Er zijn tekenen van zowel fibreuze als oedemateuze vormen.
Diagnostische methoden
Alle vormen van chronische rhinitis hebben vergelijkbare manifestaties en de aard van het verloop van ontstekingsprocessen, dus alleen een KNO-arts kan een nauwkeurige diagnose stellen na het uitvoeren van instrumentele onderzoeksmethoden.
Voor een nauwkeurige diagnose worden uitgevoerd:
- rhinoscopie;
- Endoscopisch onderzoek van de neusgangen;
- Röntgenfoto van de neusbijholten.
Met deze methoden kunt u alle delen van de neusholte verkennen, om de lokalisatie, mate en aard van hypertrofische veranderingen te bepalen.
Bovendien kan de patiënt worden doorverwezen naar rhinopneumometrie om nauwkeurig het volume lucht te bepalen dat door de neuspassages passeert en de functionele status van de neus te beoordelen.
Differentiële diagnose met allergische en vasomotorische rhinitis is het uitvoeren van een test met vasoconstrictieve druppels.
Behandeling van hypertrofische rhinitis
Behandeling van chronische hypertrofische rhinitis wordt conservatief of operatief uitgevoerd. De keuze van de optimale therapiemethode hangt af van de ernst en mate van beschadiging van de weefsels van de neusholtes.
Traditionele methoden
Conservatieve behandeling kan de symptomen van het ontstekingsproces gedurende enige tijd verminderen.
Vasoconstrictor lokale agenten.
(Tizin, Nazol, Nazivin, Galazolin) vergemakkelijken gedeeltelijk de ademhaling in de beginfasen van hypertrofische rhinitis.
Maar aangezien de medicijnen het volume van de weefsels niet verminderen en de groei niet stoppen, zal hun gebruik binnenkort geen therapeutisch effect hebben.
Hormonale druppels en sprays.
(Nasonex, Avamis, Desrinit, Hydrocortison Suspensie) hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect, waardoor onplezierige symptomen worden verminderd. Het positieve effect van het gebruik ervan duurt enkele weken of maanden, waarna de symptomen terugkeren.
Zoutoplossing voor het wassen van de neus.
(Saline, Humer, Marimer) maken het gemakkelijker in gevallen waarin pathologische processen optreden of verergeren wanneer externe factoren het slijmvlies beïnvloeden - stof, agressieve chemicaliën. Door de neus te spoelen kunt u de neusdoorgang vrijmaken van irriterende vreemde deeltjes.
(Polydex, Isofra) worden alleen voorgeschreven als chronische ontsteking gecompliceerd is door een bacteriële infectie.
Fysiotherapiebehandelingen omvatten:
- UV-blootstelling van de neusgangen;
- UHF;
- Masseer slijmvliezen met 20% splenine zalf.
Chirurgische behandeling
Omdat structurele veranderingen in weefsels onomkeerbaar zijn, is conservatieve therapie niet altijd effectief. Met langdurige chronische ontsteking die de diepe structuren van de neus aantast, is chirurgie de enige effectieve methode van therapie.
Bij een matige mate van hyperplasie worden spaarzame technieken gebruikt:
Cauterisatie van overwoekerd weefsel.
Chromisch of trichloorazijnzuur, zilvernitraat wordt gebruikt.
Coagulatie van de bloedvaten gelokaliseerd onder het slijmvlies van de neusholte.
Vermindering van bloedvaten onder invloed van echografie.
Cauterisatie van overwoekerd weefsel door blootstelling aan hoogfrequente stroom.
Met een aanzienlijke schade aan de weefsels van de neus en een aanzienlijke schending van de ademhalingsfunctie, worden diepe chirurgische ingrepen uitgevoerd:
Verwijderen van overgroeide mucosale gebieden.
Verwijdering van de binnenbekleding van de neusholte samen met de botelementen.
De operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en duren maximaal een half uur.
Door het gebruik van moderne endoscopische apparatuur kan de operatie worden uitgevoerd zonder nabijgelegen gezonde weefsels te beschadigen, waardoor de revalidatieperiode aanzienlijk wordt verkort. Al na 4-7 dagen na de operatie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.
Folk remedies
Behandeling van folkremedies houdt in:
- De neusholtes wassen met zoutoplossing;
- De neus wassen met afkooksels en infusies van medicinale planten (kamille, salie, pepermunt, sint-janskruid);
- Inhalatie met waterdamp met de toevoeging van essentiële oliën van munt, citroen, theeboom.
Het is belangrijk om te weten dat deze fondsen de ademhaling vergemakkelijken, de neusholtes vrijmaken van slijm en ontstekingen in de beginfase verminderen, maar de ziekte niet genezen.
Het is noodzakelijk om ze alleen te gebruiken na goedkeuring van de behandelende arts. Onafhankelijk gebruik van producten bereid volgens de recepten van traditionele geneeskunde kan verergering van ontstekingsprocessen in de neus veroorzaken.
Hypertrofische rhinitis is een ernstige ziekte die weinig vatbaar is voor conservatieve therapie. Om de situatie niet tot de operatie te brengen, is het belangrijk om een loopneus in het geval van acute luchtweginfecties tijdig te behandelen, om rhinitis vasoconstrictor geneesmiddelen goed te gebruiken.
Als nasale congestie en respiratoire insufficiëntie lange tijd aanhouden, kunt u niet aarzelen om naar een arts te gaan. Alleen een arts kan chronische ontsteking herkennen in de vroege stadia en de juiste behandeling kiezen.