Chronische pyelonefritis, symptomen en behandeling

Chronische pyelonefritis is een ontstekingsziekte die vooral het nierbekerstelsel beïnvloedt. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, bij mannen en vrouwen, het kan een onafhankelijke ziekte zijn en een complicatie van andere ziekten of ontwikkelingsanomalieën.

Welke klinische symptomen zijn typerend voor chronische pyelonefritis?

Laboratorium tekenen van chronische pyelonefritis

• Gereduceerd hemoglobine in het totale aantal bloedcellen.
• Een drievoudige studie van urinetests liet een verhoogd aantal leukocyten zien (normaal niet meer dan 4-6 in het gezichtsveld); bacteriurie meer dan 50-100 duizend microbiële cellen in 1 ml; erythrocyten (vooral met urolithiasis, nephroptosis); soms is het eiwit, maar niet meer dan 1 g / l, en er zijn helemaal geen cilinders.
• In het Zimnitsky-monster wordt het specifieke gewicht vaak verminderd (het overschrijdt niet 1018 in één portie).
• In de biochemische analyse van bloed bevindt het totale eiwit zich binnen het normale bereik, albumine kan enigszins afnemen en wanneer tekenen van nierfalen verschijnen, nemen creatinine en ureum toe.

Pyelonephritis-behandeling

Eliminatie van de veroorzaker. Hiervoor worden antibiotica en uroseptica gebruikt. De belangrijkste vereisten voor geneesmiddelen: minimale nefrotoxiciteit en maximale werkzaamheid tegen de meest voorkomende infectieuze agentia: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Optimaal, voordat de behandeling begint, zal de urinecultuur met de definitie van antibioticagevoeligheid worden uitgevoerd - daarna zal de keuze nauwkeuriger worden. Meest benoemd

• penicillines (amoxicilline, carbenicilline, azlocilline) - met minimale nefrotoxiciteit hebben ze een breed werkingsspectrum;
• cefalosporinen van de 2e en 3e generatie zijn niet onderdoen voor de eerste qua werkzaamheid, maar het grootste deel van de geneesmiddelen is bedoeld voor injecties, daarom worden ze vaker in het ziekenhuis gebruikt en in de polikliniek worden suprax en cedex het meest gebruikt;
• fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine) zijn effectief tegen de meeste pathogenen van urineweginfecties, niet-toxisch, maar het is verboden om te worden gebruikt in pediatrische praktijken, zwangere vrouwen en zogende vrouwen. Een van de bijwerkingen is lichtgevoeligheid, dus wordt geadviseerd om tijdens de receptie niet naar het solarium te gaan of naar het strand te gaan;
• sulfonamidepreparaten (in het bijzonder Biseptol) werden zo vaak in ons land gebruikt aan het einde van de 20e eeuw voor de behandeling van letterlijk alle infecties, dat nu de meeste bacteriën niet erg gevoelig voor hen zijn, dus moet het worden gebruikt als de cultuur de gevoeligheid van het micro-organisme bevestigt;
• nitrofuranen (furadonine, furamag) zijn nog steeds zeer effectief bij pyelonefritis. Soms echter neveneffecten - misselijkheid, bitterheid in de mond, zelfs overgeven - dwingen patiënten om behandeling door hen te weigeren;
• oxychinolines (5-Nok, nitroxoline) worden gewoonlijk goed verdragen, maar helaas is de gevoeligheid voor deze geneesmiddelen recentelijk ook afgenomen.

De duur van de behandeling voor chronische pyelonefritis is niet minder dan 14 dagen en als klachten en veranderingen in urinetests aanhouden, kan deze tot een maand aanhouden. Het is raadzaam om de medicijnen 1 keer in 10 dagen te veranderen, urineculturen te herhalen en hun resultaten te overwegen bij het kiezen van het volgende geneesmiddel.

deintoxication

Als er geen hoge druk en uitgesproken oedeem is, wordt aangeraden om de hoeveelheid dronken vloeistof te verhogen tot 3 liter per dag. Je kunt water, sappen, vruchtendranken en bij hoge temperaturen en symptomen van intoxicatie drinken - rehydron of citroglucosolan.

fytotherapie

Deze folkremedies voor de behandeling van pyelonefritis zijn effectief als aanvulling op antibiotische therapie, maar zullen deze niet vervangen en mogen niet worden gebruikt tijdens de exacerbatieperiode. Kruidenpreparaten moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, maandelijkse kuren na de voltooiing van de antibioticabehandeling of tijdens remissie, ter preventie. Het is het beste om dit 2-3 keer per jaar te doen, in de herfst-lente periode. Ongetwijfeld moet fytotherapie worden afgeschaft als er een neiging is tot allergische reacties, met name pollinose.
Voorbeelden van vergoedingen:

• Beredruif (blad) - 3 delen, korenbloem (bloemen), zoethout (wortel) - 1 deel. Zet in de verhouding van 1 eetlepel per kop kokend water, sta 30 minuten op, drink een tablespoon 3 keer per dag.
• Berkenblad, maïsstempels, paardenstaart in 1 deel, rozebottels 2 delen. Een eetlepel van de collectie giet 2 kopjes kokend water, sta erop een half uur, drink een halve kop 3-4 keer per dag.

Betekent dat de renale doorbloeding verbeteren:

• antibloedplaatjesagentia (trental, chimes);
• geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren (escuzan, troksevazin) worden voorgeschreven van 10 tot 20 dagen.

Spabehandeling

Het is logisch, omdat het genezende effect van mineraalwater snel verloren gaat bij het bottelen. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - welke van deze (of andere) kuuroorden te kiezen is een kwestie van geografische nabijheid en financiële mogelijkheden.

Ruwe kou, roken en alcohol hebben een negatief effect op het beloop van pyelonefritis. Regelmatige onderzoeken met monitoring van urinetests en preventieve behandelingskuren dragen bij aan langdurige remissie en voorkomen de ontwikkeling van nierfalen.

Welke arts moet contact opnemen

Pyelonephritis wordt vaak behandeld door een huisarts. In ernstige gevallen, evenals in een chronisch verloop van het proces, wordt raadpleging van een nefroloog, uroloog, aangesteld.

Hoe kan exacerbatie van chronische pyelonefritis worden behandeld?

Pyelonephritis in een chronische vorm is een infectieus-inflammatoir proces, waarvan de focus zich bevindt in het kelk-lochusgebied van de nieren. Voor een dergelijke pathologie wordt afwisseling van de remissiestadia en de periode van exacerbatie, waarbij het klinische beeld met name uitgesproken is, als kenmerkend beschouwd.

Exacerbatie van pyelonephritis is een ernstige pathologische aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken. Het is gevaarlijk omdat elk van deze perioden bijdraagt ​​aan schade aan het nierweefsel, waarna littekens worden gevormd die voorkomen dat het lichaam normaal functioneert.

Oorzaken van ontwikkeling

Pathogene bacteriën (enterokokken, stafylokokken, streptokokken, pseudomonas en E. coli), virale infecties en schimmels kunnen exacerbatie van chronische pyelonefritis veroorzaken.

De ziekte kan worden verergerd door de volgende factoren:

• lang verblijf in de kou;
• otolaryngologische infecties in chronische vorm;
• vesicoureterale reflux (wanneer vloeistof de urineblaas verlaat in de urineleider);
• diabetes mellitus;
• een zwak immuunsysteem (als gevolg van frequente aandoeningen van de luchtwegen);
• het gebruik van bepaalde medicijnen (vooral antibiotica, cytostatica, immunosuppressiva) heeft invloed op de nieren;
• verschillende aandoeningen van het urogenitale systeem;
• draagtijd;
• urolithiasis in de acute fase;
• urologische procedures;
• klimaatverandering;
• operaties aan het bekkenorgaan;
• ondervoeding.

Vooral veroorzaakt de verergering van pyelonefritis:

• hard werken (fysieke stress);
• het consumeren van grote hoeveelheden zout en eiwitrijk voedsel;
• overmatig drinken.

De verergering van de ziekte kan te wijten zijn aan het feit dat een persoon gedurende lange tijd vanwege mogelijke pathologieën, urineren vertraagt.

Afhankelijk van de redenen voor de verslechtering van de aandoening, worden primaire en secundaire pyelonefritis ingedeeld in de geneeskunde.

Klinische manifestaties

De verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• verminderde urinelozing;
• lumbale pijn pijn;
• hartkloppingen;
• temperatuurstijging;
• bleke huid;
• zwelling op het gezicht en het bovenlichaam (vooral uitgedrukt in de ochtend na het ontwaken);
• intoxicatie;
• algemene zwakte;
• zich droog voelen in de mond;
• slaapstoornis;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en kokhalzen.

Bloedarmoede en hoge bloeddrukstoten zijn ook frequente tekenen van exacerbatie van chronische pyelonefritis.

De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn pijn in één of beide zijden van de buik. Vaak geeft de pijn in de dij of in de lies. Daarom kunnen de symptomen van de ziekte in de periode van exacerbatie worden verward met tekenen van cystitis, ischias of adnexitis. Gewoonlijk voelt de patiënt tijdens het urineren krampen en pijn. De kleur en geur van urine kan variëren.

Symptomen en behandeling van een pathologische aandoening zijn afhankelijk van de stadia van de ziekte, waaronder een beginfase en een periode van actieve manifestatie van klinische symptomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat dat pyelonefritis verergerd is, moet de patiënt de fysieke activiteit verminderen. Bij ernstige pijn en verhoogde druk is het nodig om bedrust te bieden en een ambulance te bellen.

In het geval van exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt niet aanbevolen:

1. Toepassen om pijnstillers en middelen om krampen te verlichten te verminderen.
2. Drink veel vloeistoffen.
3. Heetwaterkruiken of warme kompressen op de rug en buik.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak. Bij het kiezen van medicijnen houdt de arts rekening met de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt.

Op basis van het resultaat van de bacteriecultuur schrijft de specialist antibiotische therapie voor. De keuze van antibiotica is afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de verergering van chronische pyelonefritis veroorzaakte:

• Enterococcus - Carbenicilline of Ampicilline.
• Streptococcus - antibiotica van de cefalosporine- en penicillinegroepen.
• Staphylococcus aureus - Ampicilline en penicilline producten.
• E. coli - Levomitsetin of antibiotica van een aantal cefalosporines.
• Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
• Mycoplasma - Erytromycine.

Gebruik tijdens de zwangerschap, tijdens de exacerbatie van chronische pyelonefritis, in de eerste twee trimesters Cefuroxim, Cefaclor. In de latere perioden kan de arts Maxipin, Cedex, Fortum voorschrijven.

Bij gebruik van antibacteriële middelen is het noodzakelijk probiotica in te nemen, dit voorkomt schendingen van de darmmicroflora. Ze worden ook benoemd door de arts.

Als u bevestigt dat de behandeling van chronische pyelonefritis terugkeert, moet u nitrofuranen, diuretica en sulfonamiden nemen. Tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt die de symptomen van de ziekte elimineren:

• In geval van intoxicatie - Neocompensant, Hemodez.
• Als hoge bloeddruk Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin is.
• Wanneer bloedarmoede - betekent, waaronder ijzer.

Daarnaast worden kruidenremedies voorgeschreven: Canephron en Fitonefrol. Ze dragen bij aan de versterking van de werking van antibacteriële geneesmiddelen, hebben ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen.

Middelen van alternatieve therapie voor exacerbatie van pyelonefritis

Thuis helpen medicijnen op basis van medicinale planten om de ziekte te genezen en te voorkomen. Bouillon kan worden gemaakt van een enkel ingrediënt of het verzamelen van kruiden.

Kruiden die een diuretisch effect hebben, zijn onder andere:

• peterselie;
• vlierbessen;
• korenbloem (bloemen);
• jeneverbes;
• berken bladeren;
• bearberry;
• Sint-janskruid;
• maïs stigma;
• dagil (root).

Het gebruik van kruiden met ontstekingsremmende effecten wordt aanbevolen:

Om dergelijke bouillons te bereiden, moet een eetlepel grondstoffen worden gegoten met een glas kokend water en gedurende 20 minuten met water worden toegediend. Drink als thee.
Aanbevolen betekent ook dat het immuunsysteem wordt versterkt: tinctuur van ginseng, citroengras, rozenbottel.

Voor het voorkomen van terugval, moet je cranberrysap, paardestaartthee, zoethoutwortelmoer, berkenblad, bosbessensap, jeneverbes gebruiken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de mogelijkheid om volksremedies te gebruiken met uw arts moet worden overeengekomen.

fysiotherapie

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens exacerbatie schrijven fysiotherapeutische procedures voor:

1. Elektroforese met medicijnen (oplossing van erytromycine, furadonine, calciumchloride).
2. Centimeter golven met behulp van het apparaat Beam-58.
3. Echografie behandeling.
4. Therapeutische moddertherapie.
5. Paraffine applicatie.

Dergelijke procedures worden uitgevoerd in de lumbale regio, op de plaats waar de nieren zich bevinden.

Bovendien worden patiënten met deze diagnose aanbevolen in sanatorium-resortomstandigheden, waar de basis van de behandeling het gebruik van mineraalwater en het gebruik van modderbaden is.

Dieet therapie

In het geval van exacerbatie van pyelonefritis is het noodzakelijk om zich te houden aan voeding, die experts "dieet nummer 7" noemen.

De basisregels van klinische voeding:

1. Beperken van eiwitrijk voedsel.
2. Weigeren van gerookte producten, specerijen, kruiderijen en marinades.
3. Verminderde dagelijkse zoutinname.
4. Het eten van voedingsmiddelen die aanzienlijke hoeveelheden vitamines en gunstige sporenelementen bevatten (voornamelijk vers fruit en groenten).

het voorkomen

Om de ontwikkeling van exonbraken van pyelonefritis te voorkomen, is het belangrijk om de volgende preventieve maatregelen te nemen:

1. Probeer onderkoeling te voorkomen en wees gewaarschuwd voor ziekten van de luchtwegen.
2. Zorg voor een rationeel en uitgebalanceerd dieet, beperk het gebruik van voedsel dat schadelijk is voor de nieren (gekruid, gezouten, gebeitst en gerookte producten).
3. Volg de algemene hygiënevoorschriften.
4. Het is belangrijk om problemen met plassen te elimineren. Leeg de blaas onmiddellijk.
5. Neem fytopreparations of nierthee.

Door aan deze aanbevelingen te voldoen, kunt u het risico op het ontwikkelen van pathologie verschillende keren verminderen.

Als een exacerbatie van de ziekte wordt vermoed, is een medisch onderzoek vereist. Na bevestiging van de diagnose zal de specialist de juiste behandeling voorschrijven. Het is onmogelijk om medische voorschriften te negeren, omdat deze ziekte als zeer gevaarlijk wordt beschouwd en kan leiden tot nierfalen en, als gevolg daarvan, de dood.

De therapie moet uitgebreid zijn: medicijnen, fysiotherapie, traditionele geneeskunde, dieet, sanatorium-resortbehandeling. De ontwikkeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis kan worden voorkomen door vast te houden aan aanbevelingen voor preventie.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis

Verergering van pyelonefritis wordt altijd vervangen door perioden van remissie. Pyelonefritis is een nierziekte van infectieuze etiologie, die gepaard gaat met een ontstekingsproces en die acuut of chronisch kan zijn.

Algemene informatie

Nierziekte treft een groot aantal mensen. Ongeveer één op de drie mensen voelde de symptomen van een nieraandoening. Op de jonge leeftijd van deze pathologie zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd gevoeliger, en op de oudere leeftijd, integendeel, mannen. Vereisten voor de incidentie van vrouwen is een structureel kenmerk van het urogenitale systeem, waardoor ze meer vatbaar zijn voor penetratie en verspreiding van pathogene bacteriën in de urineleiders. Pyelonefritis treft vaak kinderen, meestal tot 3 jaar oud. Onder jonge patiënten worden meer meisjes gevonden.

Exacerbaties van pyelonefritis vereisen onmiddellijke behandeling, omdat de nieren een zeer belangrijke rol spelen in het menselijk lichaam. Een goede diagnose en een adequate behandeling helpen deze gevaarlijke ziekte het hoofd te bieden. Zonder behandeling kan nierfalen ontstaan, wat fataal kan zijn als het orgaan faalt.

Pyelonephritis is verdeeld in primaire en secundaire, acute en chronische, unilaterale en bilaterale.

Typen pyelonefritis

De primaire variëteit wordt gekenmerkt door het binnendringen van infecties door het bloed en de secundaire wordt in verband gebracht met stoornissen in het urinestelsel. Pathologieën zoals de aanwezigheid van tumoren, stenen en vernauwing van de urinewegen leiden tot stagnatie van urine. De ziekte wordt chronisch met seizoensgebonden exacerbaties. Vaak treedt bij terugval van verkoudheidinfecties terugval op.

Manier van besmetting en vormen van de ziekte:

1. De infectie verspreidt zich via de bloedbaan - in dit geval wordt de ziekte acuut.
2. Infectie komt de nieren binnen via het urinewegstelsel - in dit geval heeft de ziekte een chronisch beloop.

Acute pyelonefritis is vaker unilateraal met verschillende intensiteitsniveaus. Kan eindigen in herstel, chronisch worden of dodelijk zijn. De duur van de ziekte is maximaal drie maanden.

Chronische pyelonefritis heeft een trage vorm met periodieke exacerbaties, leidt tot sclerose en misvorming van de nieren, hoge bloeddruk en chronische nierinsufficiëntie.

Het gevaar van exacerbatie van de ziekte is de betrokkenheid van nieuwe nierweefsels in het ontstekingsproces. De laatste kan afsterven en worden vervangen door littekens, en dit heeft een nadelige invloed op het werk van de nieren. De duur van het verloop van de chronische vorm van pathologie duurt meer dan drie maanden.

De sluwheid van de ziekte ligt in het vermogen van asymptomatische ontwikkeling. Onomkeerbare processen vinden plaats in de weefsels van de nieren, waardoor het orgaan mogelijk niet meer functioneert.

Symptomen van acute pyelonefritis

Een aanval van acute pyelonefritis treedt onverwacht op, intoxicatie van het lichaam ontstaat door een infectie in de bloedbaan.

Wanneer pyelonefritis verergert, zijn de symptomen als volgt:

1. Pijnlijke sensatie tijdens het plassen.
2. Pijn van het aangetaste orgaan, met een scherp en groeiend karakter.
3. De temperatuur kan 40 ° C bereiken.
4. Ernstige rillingen en zweten.
5. Verlies in de gewrichten.
6. Misselijkheid met braken.
7. Hoofdpijn.
8. Breakdown.
9. Verkleuring van urine.

diagnostiek

Voor de diagnose van primair belang is de analyse van bloed en urine. Urologisch onderzoek en röntgenonderzoek, radio-isotoopscanning, echografie, computertomografie en echografie worden uitgevoerd.

Als gevolg van de urine-analyse moet er rekening mee worden gehouden dat er tijdens de primaire pyelonefritis geen veranderingen in de vloeistof kunnen optreden.

Bij acute en etterende ziekten kunnen eiwitten, cilinders, erytrocyten in de urine aanwezig zijn als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen. Verhoogde leukocyturie is mogelijk niet geassocieerd met nierbeschadiging, maar met een ontsteking in de blaas of geslachtsorganen. Leucoceturie kan ook afwezig zijn in de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Vanwege toegenomen katabolisme en vochtverlies via de longen en de huid, veranderen oligurie en de algehele relatieve dichtheid van urine. Proteïnurie is minimaal. Microhematurie wordt bij de meerderheid van de patiënten vastgesteld. Dit laatste is te wijten aan nierkoliek. Bacteriurie wordt constant gediagnosticeerd. Om de microflora en gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bacteriologische studie uit te voeren. Als in dit geval een hoog niveau van bacteriën niet wordt bepaald, moet er aandacht worden besteed aan de doorgankelijkheid van de bovenste urinewegen.

Een betrouwbare methode van onderzoek is een vergelijkende analyse van bloed voor leukocytose. Het aantal leukocyten in het bloed dat uit de vinger van de hand wordt genomen, de huid van het lendegebied aan de rechter- en linkerkant wordt berekend. Dit bepaalt welke nier wordt beïnvloed.

Chromocytooscopie maakt het mogelijk om de afgifte van troebele vloeistof uit de urineleider en vertraagde eliminatie van indigokarmijn te detecteren.

Een waardevolle manier van onderzoek is röntgenonderzoek. Een röntgenonderzoek toont duidelijk negatieve veranderingen in de grootte van de nieren. Op het urogram is de schaduw van de aangedane urinewegen mild of afwezig. Om de functionele en morfologische toestand van de nieren te verduidelijken, worden isotoopradiografie en scanning gebruikt.

Echografie helpt bij het zien van een toename van de nieren, beperking van hun beweging tijdens de ademhaling. In controversiële diagnostische situaties wordt computertomografie gebruikt. De diagnose van acute pyelonefritis wordt alleen gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is vaak moeilijk te bepalen, omdat het door zijn symptomen op cystitis of verkoudheid lijkt. Het gebeurt dat het wordt aangezien voor ischias of osteochondrose van de lumbale regio.

De symptomen zijn vergelijkbaar in karakter met acute pyelonefritis.

De verergering van chronische pyelonefritis gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Verhoogde temperatuur, vergezeld van koude rillingen en verhoogde transpiratie.
2. Frequent en pijnlijk urineren met een afname van de hoeveelheid dagelijkse urine.
3. Bloeddruk stijgt.
4. Er is pijn in de lumbale regio, vaak eenzijdig.
5. Verlies van eetlust, misselijkheid met braakneigingen.
6. Breakdown.
7. Zwelling van het gezicht en ledematen.
8. Huid van de huid.

Een belangrijk criterium is een ziekte in het verleden met acute pyelonefritis. Terugval van chronische pyelonefritis kan de ontwikkeling van pathologieën in de organen van het cardiovasculaire systeem teweegbrengen. Er is pijn in het hoofd, meer - in de temporale regio, verhoogde hartslag, is er geluid in de oren. Een hypertensieve crisis kan zich ontwikkelen. Tijdens het diagnostisch onderzoek van de bloedtest worden leukocytose en een toename van de ESR-indicator gedetecteerd. Verschijnt leukocyturie, bacteriurie, proteïnurie. Vaak worden actieve leukocyten gevonden.

Bij chronische pyelonefritis met een langdurig karakter melden patiënten verlies van eetlust, gewichtsverlies, slaperigheid en vermoeidheid. Botpijn is storend, hemorragisch syndroom is aanwezig, zwelling wordt bijna niet waargenomen. In de latere stadia van de ziekte nemen de nieren af ​​in volume en krijgen ze een kleiner, verdord uiterlijk, wat wijst op ernstig nierfalen.

Pyelonephritis-behandeling

De symptomen van acute en chronische pyelonefritis, de behandeling van pathologieën zijn vergelijkbaar. Als de ziekte verergert, moet hypothermie worden vermeden en fysieke inspanning volledig worden beperkt of geëlimineerd.

Na de diagnose wordt de behandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts in het ziekenhuis. Therapie van deze ziekte omvat de toediening van ontstekingsremmers, vasodilatoren en diuretica. Analgetica worden voorgeschreven om pijn te elimineren. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt die overeenkomen met een specifieke ziekteverwekker. Bedrust en therapeutisch dieet moeten worden nageleefd.

Als exacerbatie van chronische pyelonefritis wordt waargenomen, hebben fysiotherapeutische procedures een positief effect, zoals elektroforese, toediening van therapeutische modder, ozokeriet en paraffine. De analyse om het type microbe en zijn resistentie tegen medische medicijnen te bepalen, wordt aan het begin van de ziekte bepaald en vervolgens na 10 dagen herhaald.

Bij correct voorgeschreven behandeling daalt de temperatuur, neemt de lumbale pijn af en verbeteren de testresultaten. Om een ​​stabiele remissie van de ziekte te behouden, wordt aanbevolen om de medicatie 7 maanden lang elke 7 dagen te herhalen. Controletests moeten om de 3 maanden gedurende 2 jaar worden uitgevoerd.

Behandeling van pyelonefritis heeft 3 hoofdprincipes - het is het herstel van de normale doorgang van urine, de onderdrukking van infectie met antibiotica en het voorkomen van de ontstekingsreactie.

Ziektepreventie

Preventie van pyelonefritis houdt in dat aan verschillende vereisten wordt voldaan:

1. De dagelijkse dosis van de vloeistofinname moet minstens 3 liter zijn.
2. Langdurig urineretentie is niet toegestaan.
3. Elke infectieziekte kan niet worden overgelaten zonder aandacht en behandeling.
4. Niet onderkoelen.
5. Volg een dieet. Uit te sluiten van de voeding beluchte dranken, gerookt vlees, augurken, vette en gefrituurde voedingsmiddelen.
6. Neem een ​​multivitamine.
7. Leid een gezonde levensstijl zonder slechte gewoonten.

Preventie van exacerbaties van deze ziekte omvat het gebruik van medicinale kruiden. De laatste moeten ontstekingsremmende, antibacteriële en diuretische eigenschappen hebben. Het wordt aanbevolen om de vruchten van jeneverbes, peterseliewortel en bladeren, hopbellen, berkknoppen, maïszijde, aardbeibladeren te gebruiken.

Om verergering van de ziekte te voorkomen, kunt u cowberry-thee drinken. Hiervoor 1 eetl. l. bladeren giet 200 g heet water en kook gedurende 10 minuten. Filtraat en gebruik 3 el. l. 4 keer per dag. Cranberrysap heeft een goede preventieve en therapeutische eigenschap, maar het is toegestaan ​​om het alleen te gebruiken bij normaal urineren. Drink neem 1 glas per dag in combinatie met antibiotica.

De ontvangst van verschillende sappen heeft een positief effect: berk, blauwe bosbes, aardbei, kool, pompoen en wortel. Ze vullen niet alleen het lichaam met vitamines, maar behandelen ook. Om exacerbaties te voorkomen, moet men een dieet volgen, kruidengeneesmiddelen nemen en een sanatorium in sanatoria ondergaan met mineraalwater.

Behandeling van chronische pyelonefritis in de acute fase

Ontstekingsziekten van de nieren - een veel voorkomende pathologie die kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen en invaliditeit van de patiënt. Chronische pyelonefritis speelt een grote rol in de structuur van deze laesies: de symptomen ervan zijn te vinden bij 20% van de wereldbevolking.

Chronische pyelonefritis is een infectieuze gemedieerde ontsteking van het nierpectora Apparaat dat een kenmerkend kenmerk van het beloop heeft: perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties met uitgesproken symptomen. Deze ziekte is gevaarlijk omdat bij elke exacerbatie nieuwe gebieden van nierweefsel worden beschadigd. Nadat de actieve ontsteking in het beker- en bekkensysteem is verdwenen, blijven er mini-littekens achter die niet aan de nier kunnen deelnemen. In de loop van de tijd leidt dit, zonder de juiste behandeling, tot chronisch nierfalen en "renale" arteriële hypertensie: de nier kan niet langer concentratie-, filtratie-, excretie- en homeostatische functies uitvoeren.

redenen

Ontsteking van de nieren wordt altijd veroorzaakt door een infectieus agens. De veroorzakers van de ziekte kunnen E. coli (E. coli), staphylococcus, streptococcus, Proteus, mycoplasma en andere micro-organismen zijn. Levert verergering van het chronische ontstekingsproces op:

• onderkoeling;
• het verhogen van de belasting van de nieren (zware oefening, het nemen van een grote hoeveelheid vloeibaar, zout, eiwitrijk voedsel);
• afname van de afweer van het lichaam veroorzaakt door frequente acute respiratoire virale infecties, langdurig gebruik van cytostatica, antibiotica, immunosuppressiva, HIV, enz.;
• laat urineren lang uit;
• exacerbatie van urolithiasis;
• operatie aan de bekkenorganen;
• zwangerschap.

Klinisch beeld

Er zijn twee stadia van chronische pyelonefritis:

• initiële;
• stadium van actieve klinische symptomen.

Chronische nierontsteking is lange tijd asymptomatisch. De enige tekenen van de ziekte kunnen zwakte, vermoeidheid en ongemak in de onderrug zijn. In dit stadium zoeken patiënten in de regel geen medische hulp. Op het moment van de eerste manifestaties van de ziekte zijn alleen klinische laboratoriumtesten informatief. De verergering van chronische pyelonefritis in de uitgebreide fase heeft de volgende symptomen:

• toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• symptomen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, pijn in het hele lichaam;
• verminderde immuniteit;
• misselijkheid, ongemak in de maag, vooral in het bovenste deel ervan;
• doffe pijn in het lendegebied, meer uitgesproken aan de aangedane zijde;
• pijnlijk frequent urineren;
• verkleuring van de urine (wordt donker, troebel);
• bleekheid van de huid;
• zwelling, die zich in het bovenste deel van het lichaam en op het gezicht bevindt; meer uitgesproken in de ochtend.

Als pyelonefritis niet wordt behandeld, wordt oedeem het belangrijkste symptoom van de ziekte: ze verspreiden zich door het lichaam, vocht hoopt zich op in de buik- en borstholte en verstoort het werk van alle organen en systemen.

Tekenen van nierfalen veroorzaakt door chronische pyelonefritis:

• frequent, overvloedig urineren met niet-geconcentreerde urine, erger 's nachts;
• constante dorst;
• droge mond;
• bleekheid en droogte van de huid - symptomen van herverdeling van bloed in het centrale kanaal;
• tachycardie (hartkloppingen).

Deze aandoening is levensbedreigend en vereist onmiddellijke behandeling.

diagnostiek

De arts kan een voorlopige diagnose stellen op basis van klachten, verzamelde geschiedenis en fysieke gegevens (positief symptoom van Pasternack).

Het is mogelijk om chronische pyelonefritis te bevestigen, de ernst van de ziekte te bepalen en de tactiek van de behandeling te bepalen met behulp van laboratorium- en instrumenttests:

• volledig bloedbeeld (pyelonephritis wordt gekenmerkt door bloedarmoede, leukocytose, ESR-versnelling);
• biochemische bloedtest (toename van ureum, creatinine);
• urineonderzoek (leukocyturie, het optreden van bacteriën en slijm in de urine; proteïnurie is niet typerend voor pyelonefritis);
• urine-analyse volgens Nechiporenko - berekening van uniforme elementen in een vast volume urine (gedetailleerde analyse van leukocyturie en bepaling van de ernst van ontsteking);
• urine-analyse volgens Zimnitsky - urineverzameling gedurende de dag, stelt u in staat om het concentratievermogen van de nieren te evalueren (met pyelonefritis, wordt het verminderd, de osmotische concentratie van urine is minder dan 400 mosm / l);
• Echografie (uitzetting van het nierbekken, fuzzy contouren van de cups, diffuse veranderingen in de substantie van de nier, verandering van de grootte en contour);
• Excretor urografie - een methode voor röntgenonderzoek van de nieren, uitgevoerd met een contrastmiddel. Wanneer pyelonefritis wordt bepaald door de vervorming van de interne structuur van de nier, het nierbekkenstelsel.

behandeling

Behandeling van chronische pyelonefritis moet alomvattend zijn en gericht op de belangrijkste provocerende factoren. Geleid door de volgende principes:

1. Een belangrijke fase van de behandeling is de normalisatie van het regime en de naleving van een melkgroentendieet met beperking van zwaar eiwitrijk voedsel, drinkregime met het gebruik van 1,5-2 liter water per dag (tenzij anders voorgeschreven door een arts);
2. Etiotropische behandeling: het gebruik van antibiotica. De geneesmiddelen van keuze zijn fluoroquinolonen, cefalosporinen, beta-lactam penicillines. Bij exacerbatie van chronische pyelonefritis worden antibacteriële middelen gewoonlijk in tabletvorm voorgeschreven. De loop van de behandeling is 7-14 dagen.
3. Om de uitstroom van urine te stimuleren, worden spierverslappers voorgeschreven (no-spa, papaverine hydrochloride). Verloop van de behandeling 5-7 dagen.
4. Behandeling met uroseptica, inclusief die op basis van planten. Uroseptica - complexe middelen die lokaal ontstekingsremmend, desinfecterend, diuretisch effect hebben op het nierweefsel Het gebruik van geneesmiddelen zoals Canephron-H, Urolesan moet lang zijn, minimaal 3 maanden.

"Is chronische pyelonefritis gevaarlijker dan acute nierontsteking? Hoe het te behandelen? "

2 opmerkingen

Bijna elke derde bejaarde persoon vertoont veranderingen die inherent zijn aan chronische pyelonefritis. In dit geval wordt de ziekte veel vaker gediagnosticeerd bij vrouwen, vanaf de kindertijd en de adolescentie tot de menopauze.

Het moet duidelijk zijn dat chronische pyelonefritis zelden uitgesproken symptomen geeft die kenmerkend zijn voor nieraandoeningen. Daarom is de diagnose moeilijk, maar de gevolgen zijn vrij ernstig.

Chronische pyelonefritis: wat is het?

Pyelonephritis betekent ontsteking van het nierbekken. En als acute ontsteking niet over het hoofd gezien kan worden - een hoge temperatuurstijging, ernstige rugpijn, uitgesproken veranderingen in de urine worden geregistreerd - dan ontwikkelt chronische pyelonefritis zich meestal geleidelijk.

Tegelijkertijd zijn er structurele veranderingen in de niertubuli en het bekken, die in de loop van de tijd verergeren. Slechts in een derde van de gevallen van chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door acute ontsteking die niet correct is behandeld. De diagnose chronische pyelonefritis wordt gesteld in de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen in de urine en symptomen gedurende meer dan 3 maanden.

De oorzaak van ontsteking is niet-specifieke pathogene microflora: Proteus, Staphylococcus en Streptococcus, E. coli, etc. Vaak worden verschillende soorten microben in één keer gezaaid. Pathogene microflora heeft unieke overlevingskansen: het heeft resistentie tegen antibiotica ontwikkeld, is moeilijk te identificeren door microscopisch onderzoek, kan lang onopgemerkt blijven en wordt pas geactiveerd na een provocerend effect.

De factoren die het ontstekingsproces in de nieren bij vrouwen activeren, zijn:

• Congenitale afwijkingen - blaas divertikels, vesicoureterale reflux, urethrocele;
• Verworven ziekten van het urinewegstelsel - cystitis / urethritis, nierziekte, nefroptose en, in feite, onderbehandelde acute pyelonefritis;
• Gynaecologische pathologie - niet-specifieke vulvovaginitis (spruw, Gardnerellose, voortplanting in de vagina van Escherichia coli, enz.), Genitale infecties (gonorroe, trichoomoniasis);
• Intieme sfeer van de vrouw - het begin van seksuele contacten, een actief seksleven, zwangerschap en bevalling;
• Gelijktijdige ziekten - diabetes mellitus, chronische gastro-intestinale tractus, zwaarlijvigheid;
• Immunodeficiency - frequente ziekten van pijnlijke keel, griep, bronchitis, otitis media, antritis, exclusief HIV;
• Elementaire hypothermie - de gewoonte om de voeten in koud water te wassen, ongeschikte kleding bij koud weer, enz.

Stadia van chronische pyelonefritis

Bij chronische ontsteking treedt een geleidelijke degeneratie van het nierweefsel op. Afhankelijk van de aard van de structurele veranderingen zijn er vier stadia van chronische pyelonefritis:

1. I - atrofie van het tubulaire slijmvlies en de vorming van infiltraten in het interstitiële weefsel van de nieren;
2. II - sclerotische brandpuntsvormen in de tubuli en interstitiële weefsels en de glomeruli desolaat;
3. III - grootschalige atrofische en sclerotische veranderingen, grote foci van bindweefsel worden gevormd, de nier glomeruli praktisch niet functioneren;
4. IV - de dood van de meeste glomeruli, bijna alle nierweefsel wordt vervangen door bindweefsel.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door een golvende loop. De periodes van verslechtering worden vervangen door remissie en zorgen ervoor dat de patiënt een vals gevoel van volledig herstel ervaart. Meestal wordt chronische ontsteking echter gewist, zonder felle exacerbaties.

Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen met een latent verloop van de ziekte zijn lethargie, hoofdpijn, vermoeidheid, verlies van eetlust, periodieke temperatuur stijgt naar het niveau van 37,2-37,5 °С. In vergelijking met acute ontsteking, met chronische pyelonefritis, is de pijn een beetje uitgesproken - een zwak symptoom van Pasternack (pijn bij het tikken op de lumbale regio).

Veranderingen in de urine zijn ook niet informatief: kleine hoeveelheden proteïne en leukocyten worden vaak geassocieerd met blaasontsteking of het eten van zoute voedingsmiddelen. Hetzelfde verklaart de periodieke toename van het aantal plassen, een lichte toename van de druk en bloedarmoede. Het uiterlijk van de patiënt verandert ook: donkere kringen onder de ogen (vooral 's morgens) zijn duidelijk zichtbaar op de bleke huid van het gezicht, het gezicht is gezwollen en handen en voeten zwellen vaak.

Exacerbatie van chronische vorm

Met terugkerende pyelonefritis op de achtergrond van slechte symptomen - malaise, lichte hyperthermie, milde rugpijn, verhoogd urineren (vooral 's nachts) - plotseling, na het provocerende effect, ontwikkelt zich een beeld van acute pyelonefritis. Hoge temperaturen tot 40.0-42ºС, ernstige intoxicatie, ernstige lumbale pijn van trekkende of pulserende aard gaan gepaard met heldere veranderingen in de urine - proteïnurie (eiwit in de urine), leukocyturie, bacteriurie en zelden hematurie.

Bovendien kan de verdere ontwikkeling van chronische pyelonefritis optreden in de volgende scenario's:

• Urinair syndroom - Tekenen van urinestoornis komen naar voren in het symptomatische beeld. Frequente nachtelijke opstijgingen naar het toilet houden verband met het onvermogen van de nieren om urine te concentreren. Soms wanneer een blaas wordt geleegd, is er een snee. De patiënt klaagt over de ernst en frequente pijn in de onderrug, zwelling.
• Hypertensieve vorm van de ziekte - ernstige arteriële hypertensie is moeilijk om traditionele antihypertensiva te behandelen. Vaak klagen patiënten over kortademigheid, hartpijn, duizeligheid en slapeloosheid, hypertensieve crises zijn niet ongewoon.
• Anemisch syndroom - verminderde nierfunctie leidt tot snelle afbraak van rode bloedcellen in het bloed. Bij hypochrome bloedarmoede veroorzaakt door nierschade, bereikt de bloeddruk geen hoge cijfers, is de urine slecht of periodiek verhoogd.
• Azotomische versie van de cursus - de afwezigheid van pijnlijke symptomen leidt tot het feit dat de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd met de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Laboratoriumtests die tekenen van uremie vertonen, helpen de diagnose te bevestigen.

Verschillen in chronische pyelonefritis door acute ontsteking

Acute en chronische pyelonefritis varieert op alle niveaus: van de aard van structurele veranderingen tot de symptomen en de behandeling van vrouwen. Om een ​​ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om de tekenen te kennen die kenmerkend zijn voor chronische pyelonefritis:

1. Beide nieren worden vaker aangetast;
2. Chronische ontsteking leidt tot onomkeerbare veranderingen in het nierweefsel;
3. Het begin is geleidelijk, uitgerekt in de tijd;
4. Asymptomatische stroom kan jaren duren;
5. De afwezigheid van uitgesproken symptomen, op de voorgrond - bedwelming van het lichaam (hoofdpijn, zwakte, enz.);
6. In de periode van remissie of in het latente verloop is de urine-analyse enigszins veranderd: het eiwit in de totale analyse is niet meer dan 1 g / l, het Zimnitsky-monster onthult een afname van de beats. Gewichten minder dan 1018;
7. Antihypertensiva en anti-anemische geneesmiddelen zijn niet erg effectief;
8. Het gebruik van traditionele antibiotica vermindert alleen de ontsteking;
9. De geleidelijke uitdoving van de nierfunctie leidt tot nierfalen.

Vaak wordt chronische pyelonefritis alleen gediagnosticeerd met instrumentaal onderzoek. Bij beeldvorming (echografie, pyelografie, CT) van de nier onthult de arts een divers beeld: actieve en langzaam verdwijnende ontsteking, bindweefselinsluitsels, vervorming van het nierbekken. In de beginfase wordt de nier vergroot en ziet hij er hobbelig uit door infiltratie.

Verder krimpt het aangetaste orgaan, grote insluitingen van bindweefsel steken uit boven het oppervlak ervan. Bij acute pyelonefritis zal instrumentele diagnostiek hetzelfde type ontsteking vertonen.

Mogelijke complicaties: wat is het gevaar van chronische pyelonefritis?

De afwezigheid van uitgesproken symptomen bij chronische pyelonefritis is de oorzaak van late behandeling van vrouwen bij de arts. Antibiotica die effectief zijn bij de behandeling van acute pyelonefritis zullen de ontsteking in de chronische vorm van de ziekte slechts in geringe mate verminderen. Dit komt door de hoge weerstand van microflora tegen conventionele antibacteriële middelen. Zonder adequate therapie leidt de chronische vorm van pyelonefritis tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen: een beetje trager met een latente loop en sneller met frequente exacerbaties.

• pyonephrosis - purulente fusie van het nierweefsel;
• paranefritis - purulent proces strekt zich uit tot de peri-renale cellulose;
• necrotiserende papillitis - necrose van de nierpapillen - de meest ernstige aandoening, vergezeld van nierkoliek;
• rimpeling van de nier, "zwervende" nier;
• acuut nierfalen;
• beroerte voor hemorragisch of ischemisch type;
• progressief hartfalen;
• urosepsis.

Al deze aandoeningen vormen een ernstige bedreiging voor het leven van een vrouw. Om te voorkomen dat hun ontwikkeling alleen mogelijk is met complexe therapie.

Ziekte tijdens zwangerschap

De dubbele belasting van de nieren van een zwangere vrouw draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een ontsteking. Tegelijkertijd kan het effect van een verminderde nierfunctie bij de aanstaande moeder leiden tot een miskraam, verbleken van de zwangerschap, de vorming van ontwikkelingsstoornissen bij de foetus, vroeggeboorte en doodgeboorte. Artsen identificeren drie graden van risico geassocieerd met pyelonephritis:

• I - pyelonefritis verscheen voor het eerst tijdens de zwangerschap, het beloop van de ziekte zonder complicaties;
• II - chronische pyelonefritis werd vóór de zwangerschap gediagnosticeerd;
• III - chronische pyelonefritis, optredend met bloedarmoede, hypertensie.

Exacerbatie van de ziekte kan 2-3 keer optreden tijdens de draagtijd. In dit geval, elke keer dat een vrouw zonder problemen in het ziekenhuis wordt opgenomen. I-II mate van risico stelt u in staat om een ​​zwangerschap te dragen. De kaart van de zwangere vrouw heeft het label "chronische pyelonefritis", de vrouw vaker dan het gebruikelijke schema (afhankelijk van de duur van de zwangerschap), wordt getest en ondergaat een echografie. Zelfs bij de geringste afwijking, wordt de aanstaande moeder geregistreerd voor een intramurale behandeling.

Behandeling van chronische pyelonefritis

Verbaasde foto, foto

Alleen een geïntegreerde benadering van de behandeling van chronische pyelonefritis zal de progressie van het pathologische proces voorkomen en nierfalen voorkomen. Hoe chronische pyelonefritis behandelen:

• Zacht regime en dieet

In de eerste plaats is het noodzakelijk provocerende momenten te vermijden (koud, voorkoeling). Maaltijden moeten compleet zijn. Uitgesloten zijn koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, pittige en zoute gerechten, vis / vleesbouillon, augurken (met azijn). Het dieet is gebaseerd op groenten, zuivelproducten en gerechten van gekookt vlees / vis.

Citrusvruchten worden niet aanbevolen: Vit. Met vervelende nieren. Tijdens exacerbaties en uitgesproken veranderingen in de analyses is zout volledig uitgesloten. Bij afwezigheid van hypertensie en oedeem wordt aangeraden om maximaal 3 liter water te drinken om de toxiciteit te verminderen.

• Antibiotica therapie

Om een ​​effectief medicijn te selecteren, is het nodig om urinekweek uit te voeren (beter tijdens een exacerbatie, de ziekteverwekker kan niet verschijnen tijdens remissie) en tests uit te voeren voor gevoeligheid voor antibiotica. Op basis van de resultaten van de analyse worden de meest effectieve geneesmiddelen voorgeschreven: Ciprofloxacine, Levofloxacine, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilline, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) wordt goed verdragen, maar slecht werkzaam, vaak gegeven aan zwangere vrouwen.

Furadonine, furazolidon en Furamag hebben een uitgesproken toxisch effect en worden slecht verdragen. Palin is effectief bij nierontsteking en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Behandeling van chronische pyelonefritis duurt minstens 1 jaar. Antibacteriële kuren worden gedurende 6-8 weken voortgezet. en periodiek herhaald.

• Symptomatische therapie

Bij hypertensief syndroom worden antihypertensiva voorgeschreven (Enalapril en andere ACE-remmers, evenals combinatiegeneesmiddelen met Hypothiazide) en antispasmodica (No-spa) die het effect ervan verhogen. Als bloedarmoede wordt vastgesteld, worden Ferroplex, Ferrovit Forte en andere ijzertabletten voorgeschreven.

Het is ook nodig om te compenseren voor het ontbreken van foliumzuur, Vit. A en E, B12. Vit. C mag ontvangen buiten de periode van exacerbatie.

Om de bloedcirculatie in de nieren te verbeteren, schrijft de nefroloog antibloedplaatjesaggregatiemiddelen voor (Curantil, Parsadil, Trental). Wanneer symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt, worden ze voorgeschreven in / in de infusies van Regidron en Glucosolan. In aanwezigheid van oedeem worden diuretica tegelijkertijd voorgeschreven (Lasix, Veroshpiron). Uremie en ernstig nierfalen vereisen hemodialyse. Bij een volledig falen van de nier wordt nefrectomie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling van het trage, huidige chronische proces in de nieren wordt versterkt door fysiotherapeutische procedures. Vooral effectief is elektroforese, UHF-gemoduleerde (SMT-therapie) en galvanische stromen. Buiten de periode van exacerbatie wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen. Natriumchloride-baden, mineraalwater en andere fysiotherapie verbeteren de toestand van patiënten aanzienlijk.

Verergering van chronische pyelonefritis: hoe de gevolgen te vermijden

Exacerbaties van chronische pyelonefritis hebben ernstige gevolgen voor het lichaam. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen. En om complicaties en chirurgische interventie te voorkomen, is preventie van exacerbaties gedurende het hele leven noodzakelijk.

Oorzaken van exacerbatie van chronische pyelonefritis

Chronische pyelonephritis is een ziekte waarbij ontsteking het renale bekersysteem beïnvloedt, wat verantwoordelijk is voor de accumulatie, opslag en eliminatie van urine. De chronische vorm wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie van het ontstekingsproces en remissie, wanneer de ziekte voortgaat zonder symptomen. Exacerbatie treedt op als gevolg van de activering van bacteriën die aanwezig zijn in het nierweefsel bij een bepaalde ziekte.

De redenen kunnen zijn:

• verminderde immuniteit en, als een resultaat, de gevoeligheid van het lichaam voor pathogene bacteriën;
• onderkoeling van de bekkenorganen;
• blauwe plekken in de buik (bijvoorbeeld bij het vallen);
• overspanning (bij het heffen van gewichten, etc.);
• zwangerschap;
• manifestaties van een andere ziekte (diabetes mellitus, ziekten van het urogenitaal stelsel, hart- en vaatziekten, enz.) die de nieren aantast (bijvoorbeeld verminderde uitstroom van urine uit de nieren, onvoldoende toevoer van bloed naar de nieren).

Video: pyelonephritis

Symptomen van exacerbatie

Bij elke exacerbatie van chronische pyelonefritis bestrijkt de ontsteking nieuwe delen van het nierweefsel. Dit leidt tot de dood van functioneel weefsel en littekenvorming. Daarom zijn de symptomen van exacerbatie afhankelijk van de mate waarin de ziekte de nier al heeft aangetast.

Chronische pyelonefritis kan gedurende een lange periode volledig asymptomatisch zijn of symptomen vertonen die optreden bij een infectieziekte. Deze omvatten:

• algemene zwakte, vermoeidheid;
• kil voelen;
• laaggradige koorts (over een lange tijd verhoogd tot 37-38 o C), meestal 's avonds en' s nachts;
• hoofdpijn.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte, symptomen zoals:

• pijn in de lumbale en laterale delen van de buik, die zich ook uitstrekt tot aan de lies en voorkant van de dij;
• pijnlijk en frequent urineren, frequente drang om 's nachts te plassen;
• nierkoliek;
• verhoogde druk.

Meestal zijn ze alleen verplicht om een ​​arts te raadplegen, hoewel de behandeling van chronische pyelonefritis en de gezondheidseffecten gemakkelijker is dan voordat ze worden gediagnosticeerd.

diagnostiek

Om chronische pyelonefritis te diagnosticeren, voeren artsen een uitgebreide studie uit. Het is het gemakkelijkst om de ziekte tijdens exacerbatie te identificeren.

Allereerst worden urine- en bloedonderzoeken voorgeschreven. Over het ontstekingsproces in het lichaam zal zeggen:

• veranderingen in urine: een toename van het aantal leukocyten en proteïnen uitgescheiden in de urine, de aanwezigheid van cilinders (gecoaguleerde eiwitten of andere compotente), een alkalische omgeving;
• symptomen gevonden tijdens bloedtesten: verhoogd aantal witte bloedcellen, laag hemoglobinegehalte, hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Belangrijk: analyse zoals urinecultuur, stelt u in staat om de veroorzaker van ontstekingen te detecteren en de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen te bepalen.

Bevestig de diagnose en ontdek de toestand van de nieren:

• echografie (echografie). Kan een afname in de grootte van de nieren, veranderingen in de dichtheid van het weefsel van deze organen, vervorming van het nierbekken systeem onthullen;
• computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Benoemd tot niet alle patiënten, alleen in het geval van weinig informatieve echografie;
• urografie (röntgenfoto van de buik). In staat om een ​​verandering in de positie van de nieren en de blaas te tonen, hun vorm en grootte (afname), structuur (verhoogde dichtheid);
• chromocytoscopie (intraveneuze toediening van de kleurstof en fixatie van de afvoer uit de urineleiders). De procedure bepaalt de doorgankelijkheid van de urinewegen en geeft informatie over welke nieren zijn beschadigd en is niet bestand tegen de uitvoering van functies;
• nefroscintigrafie (beeldvorming van de nieren op basis van hun opname van een radio-isotoop). Hiermee kan, naast de locatie, grootte en vorm, de staat van het nierweefsel worden beoordeeld, dat wil zeggen, het laat zien of de nier volledig functioneert (of dat het deel niet langer zijn functies vervult).

Fotogalerij: instrumentele methoden voor onderzoek van de nieren

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om herhaling van acties die de verergering van chronische pyelonefritis veroorzaakten te voorkomen: hypothermie, abdominale kneuzingen en tillen van zware voorwerpen.

Als de exacerbatie werd veroorzaakt door de opkomst van een nieuwe ziekte (bijvoorbeeld een verkoudheid met verminderde immuniteit) of manifestaties van een andere ziekte die bij een patiënt aanwezig is, wordt de hoofdbehandeling aangevuld met maatregelen om deze oorzaken te elimineren.

Medicamenteuze therapie

De belangrijkste acties tijdens de behandeling zijn gericht op het elimineren van de exacerbatie van het ontstekingsproces. Hiervoor worden antibiotica en andere antimicrobiële stoffen gebruikt.

Belangrijk: de selectie van het medicijn moet alleen door een arts worden uitgevoerd op basis van tests en rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.

Bij de behandeling van exacerbatie van chronische pyelonefritis is het gebruik van breedspectrumantibiotica gebruikelijk, waaronder:

• penicillinen (Ampicilline, Petrexil, Carbenicilline, Azlocilline, Piperacilline, enz.). Een uitgebreide groep antibiotica met een hoge antibacteriële werking. Ze hebben een lage toxiciteit en worden goed verdragen door patiënten in verschillende doseringen;
• cefalosporinen (Cefepim, Cefanorm, enz.). Er zijn vier generaties antibiotica. De nieuwste generatie heeft het grootste effect, maar vanwege de hoge werkzaamheid en lage toxiciteit worden alle generaties cephalsporins gebruikt in de medische praktijk. Ze hebben vaak de voorkeur in een ziekenhuisopname (in het ziekenhuis);
• carbapenems (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). Ze hebben een krachtig bacteriedodend effect en daarom worden ze gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte. Als de ziekte levensbedreigend is, kan de benoeming van primair belang zijn;
• fluoroquinolonen (Moxifloxacine, Levofloxacine, Nolitsin). Breed scala aan antimicrobiële actie. Er zijn voorbereidingen voor inname en poeders voor de bereiding van injecties, wat het gebruik van staptherapie mogelijk maakt (de eerste fase is injecties, de tweede is hun vervanging met pillen). Het helpt goed in de acute vorm van de ziekte;
• aminoglycoside preparaten (Amikacin, Gentamicin, etc.). Een van de eerste klassen met drie generaties antibiotica. Dit is een krachtig hulpmiddel met mogelijk ernstige gevolgen voor het lichaam (gehoorverlies, neuromusculaire blokkade, enz.). Het wordt alleen gebruikt voor gecompliceerde vormen van de ziekte en voor een korte tijd.

Ook schrijven artsen vaak antibacteriële geneesmiddelen voor uit de nitrofurangroep (Furadonine, Furamag, enz.). Eerder effectieve medicijnen, hoewel patiënten vaak klagen over bijwerkingen: bittere smaak in de mond, misselijkheid, braken.

Deze geneesmiddelen worden toegepast van 2 tot 6 weken. De duur van de behandeling en de keuze van medicatie kunnen tijdens de behandeling worden aangepast. De basis zijn urinetests die om de 7 dagen worden uitgevoerd.

Het complex kan geneesmiddelen worden voorgeschreven die gericht zijn op:

• immuniteitsverhoging (kruidenpreparaten, bacteriële preparaten, vitamines van de groepen A, B, C);
• normalisatie van de uitstroom van urine (antispasmodica No-shpa, Papaverin, diureticum Furosemide, enz.);
• verbetering van de bloedtoevoer naar de nieren (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, etc.);
• eliminatie van allergische reacties (Suprastin, Diazolin, etc.);
• vermindering van pijn (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
• normalisatie van druk (indien nodig);
• normalisatie van het hemoglobinegehalte (als de bloedtest zijn lage gehalte onthulde).

Kruidengeneeskunde - behandeling van folk remedies

Na het einde van de medicatie is het gebruik van kruidengeneesmiddelen mogelijk. Hiermee kunt u eindelijk omgaan met de verergering van chronische pyelonefritis en de ziekte weer tot remissie brengen.

Artsen schrijven aftreksels en infusies voor van geneeskrachtige kruiden die bacteriën bestrijden, ontstekingen veroorzaken, de stroom urine uit de nieren normaliseren, pijn verlichten en de immuniteit verbeteren.

Bij chronische pyelonefritis helpen berendruif, sint-janskruid, kamille, korenbloembloemen, maïsstigma's, vossebesbladeren, bladeren en gewone berkenknoppen goed.

Voor de bereiding van afkooksels en infusies worden ook kruiden gebruikt, bijvoorbeeld:

• De collectie brandnetel, vossebes, korenbloem, Veronica en klein hoefblad heeft een uitstekend ontstekingsremmend effect en bestrijdt schadelijke bacteriën in het lichaam. Planten, in gelijke delen genomen, verbrijzeld tot een homogeen mengsel. 'S Avonds wordt een eetlepel gegoten met 0,5 liter kokend water en een nacht lang laten trekken. Breng een halve kop na elke maaltijd aan.
• diuretische en desinfecterende werking heeft een afkooksel van maïsstempels, berkenbladeren en berendruifgras. Giet voor het koken een glas kokend water over een eetlepel van het mengsel, houd op laag vuur 3-5 minuten en laat het een dag staan. Na het persen drie keer per dag een half glas na de maaltijd drinken.

De duur van de behandeling is meestal 4 weken, maar kan door een arts worden aangepast.

Video: behandeling van volksremedies tegen pyelonefritis

dieet

Dieettherapie voor chronische pyelonefritis bevat beperkingen. Naleving hiervan zal de nieren helpen verlichten en sneller omgaan met bacteriën.

Volg tijdens de exacerbatie de aanbevelingen:

• eet calorierijk voedsel met een normaal gehalte aan eiwitten en koolhydraten, maar minder vet;
• beperk gefrituurd voedsel in uw dieet;
• verminder de zoutinname tot 4 g per dag (met gelijktijdige verhoogde druk tot 2 g). Kook zonder zout, voeg het toe aan de afgewerkte schaal;
• eet 4-5 keer per dag;
• Drink veel vloeistoffen (2-3 liter per dag) apart van de maaltijden.

Voor exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt een dieet met een hoog gehalte aan zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, groenten en fruit van verschillende bereidingen aanbevolen. Je moet ook gebruiken:

• mager vlees, vis, zeevruchten;
• magere soepen;
• meel producten;
• granen, pasta.

Je moet water drinken, mineraalwater met een laag gehalte aan natriumzouten, zwakke thee, maar ook drankjes gemaakt van natuurlijk fruit en bessen (vruchtendranken, sappen, compotes, gelei).

Fotogalerie: producten die nuttig zijn om te gebruiken bij ontsteking van de nieren

Om uit te sluiten van het dieet zijn dergelijke producten noodzakelijk:

• bouillonsoepen;
• vet vlees en vis;
• ingeblikt vlees en vis;
• worsten;
• paddestoelen.
• fast food, chips, crackers, die schadelijke vetten bevatten;
• peulvruchten, ui, knoflook, radijs, selderij;
• suikerhoudend voedsel, omdat ze de proliferatie van micro-organismen bevorderen;
• kruiderijen en specerijen.

Het zou alcoholische dranken, sterke koffie en thee, cacao moeten verlaten.

Chirurgische behandeling van complicaties van chronische pyelonefritis

Een exacerbatie van chronische pyelonefritis kan worden verwijderd in een periode van korte duur (van 4 tot 6 weken) met een goed geselecteerde behandeling. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat elke volgende exacerbatie van de ziekte leidt tot littekens van een groter deel van het nierweefsel. De gevolgen van dit proces kunnen de ontwikkeling van de volgende pathologieën zijn:

• Nefrosclerose - de niertoestand waarin het functionele deel van de nier, dat verantwoordelijk is voor zijn werk, wordt vervangen door bindweefsel. Het lichaam is verdicht en verkleind, "krimpt";
• pyonephrosis - een gevolg van een abces-ontstekingsproces in de nieren, waarbij de nier smelt;
• chronisch nierfalen - ontwikkelt als een gevolg van nefrosclerose of pyonephrosis en geeft de toestand aan van gedeeltelijk of volledig verlies door de nieren van de functies van verwerking en uitscheiding van urine;
• arteriële hypertensie - een gestage toename van de bloeddruk.

Video: nierfalen

Een indicatie voor chirurgische interventie is een langdurige ziekte, die tot complicaties heeft geleid, afhankelijk van verdere ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Er zijn twee soorten operaties - volledige en gedeeltelijke verwijdering van de nier.

Resectie van de nieren, of de gedeeltelijke verwijdering ervan die het beschadigde gebied beïnvloedt, wordt weergegeven wanneer:

• gedeeltelijke nefrosclerose, waarbij een afzonderlijk gedeelte van de nier krimpt;
• segment pyonephrosis, wanneer ettering slechts een deel van de nier beïnvloedt.

Na resectie behoudt de nier het vermogen om zijn functies uit te oefenen. Dit vergemakkelijkt het werk van het gepaarde orgel enorm.

Nephroectomy, of volledige verwijdering van de nier, met chronische pyelonephritis wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• wanneer een complicatie in de vorm van nefrosclerose slechts één nier treft, en gepaard gaat met pijn, voortdurende exacerbaties;
• als de patiënt arteriële hypertensie heeft, wordt de operatie zelfs voorgeschreven met een lichte laesie van het orgel met nefrosclerose;
• als nefrosclerose of pyonephrosis is opgetreden tegen de achtergrond van urinewegaandoeningen (urolithiasis, vernauwing van de urethra).

Wanneer een nier wordt verwijderd, neemt de tweede volledig zijn functies over. Als een patiënt bilaterale nierschade heeft en het resterende orgaan zijn functies niet volledig kan uitvoeren, wordt hemodialyse uitgevoerd - extrarenale reiniging van het bloed uit water en toxines.

Bloedzuivering in het "kunstnier" -apparaat maakt het patiënten mogelijk om het leven met 15-25 jaar te verlengen

Functies bij vrouwen (inclusief zwangere vrouwen)

Meestal komt chronische pyelonefritis voor bij vrouwen. Dit komt door de frequentie van het verwerven van de ziekte via de urethra (urethra). Bacteriën rijzen op in de nieren en veroorzaken hun ontsteking. Tot de kenmerken van de structuur van het urogenitale systeem die bijdragen aan het optreden van chronische pyelonefritis bij vrouwen behoren:

• korte en rechte urethra;
• dicht bij de vagina en de anus zitten, waarvan de micro-organismen de urethra binnendringen;
• de nabijheid van de vagina creëert het risico van infectie tijdens geslachtsgemeenschap.

Op verschillende leeftijden zijn de oorzaken van de ziekte, evenals de verergeringen ervan:

• het begin van seksuele activiteit;
• actief seksleven (vooral als de vrouw en haar partner de hygiënevoorschriften niet volgen);
• verstoringen van de menstruatiecyclus (nadelig voor de functie van de urineleiders, zoals peristaltiek, dat wil zeggen de samentrekking van de wanden);
• zwangerschap (toename van de baarmoeder leidt tot knijpen in de urinewegen);
• bevalling;
• hormonale veranderingen na de menopauze (leid tot een afname van de peristaltiekracht van de urineleiders).

Vooral attent moeten vrouwen zijn die op een kind wachten. Tijdens de zwangerschap neemt de immuniteit af, daarnaast zijn er veranderingen in het urogenitale systeem die een exacerbatie van chronische pyelonefritis of het uiterlijk ervan kunnen veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap begint de baarmoeder op de aangrenzende blaas en urineleiders te drukken

Het optreden van symptomen (lagere buikpijn, pijnlijk en frequent urineren) tijdens de vroege zwangerschap (2-3 maanden) moet worden gemeld. U moet onmiddellijk contact opnemen met uw gynaecoloog om complicaties te voorkomen.

Verergering van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben:

• infectie van de foetus en de mogelijke dood daarvan, als de overdracht van de infectie plaatsvond tijdens de vroege zwangerschap;
• miskraam;
• placenta abrupt;
• late zwangerschapscomplicatie (pre-eclampsie of "late toxicose"), waarbij de druk en het oedeem toenemen;
• premature bevalling;
• hypoxie (zuurstofgebrek) zowel tijdens de zwangerschap (dit beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus) als in de postpartumperiode (chronische hypoxie);
• etterig-septische ziekten bij een zwangere vrouw en haar foetus.

Bovendien ligt het gevaar van de ziekte voor zwangere vrouwen in het feit dat medische behandeling noodzakelijk is voor de behandeling. En het is onveilig voor de foetus, omdat het de ontwikkeling ervan beïnvloedt.

Preventieve maatregelen

Het is erg belangrijk om de hernieuwde verergering van chronische pyelonefritis te voorkomen, omdat de ziekte verergert bij elk ontstekingsproces.

Je moet voor jezelf zorgen: kleed je warm aan, vermijd langdurig verblijf in de kou, blijf niet in tocht, hef geen gewichten op en over het algemeen geen zware fysieke arbeid, voorkom vallen en gewond raken in de buik.

Het is belangrijk om de gezondheid van het lichaam te behouden: om alcohol en roken op te geven, goed te eten, de hygiënevoorschriften te volgen, aandacht te besteden aan wandelen in de frisse lucht. U kunt sporten beoefenen die geen zware lichamelijke inspanning vereisen: hardlopen, fietsen, skiën.

Bij de eerste tekenen van een ziekte moet de behandeling beginnen, vooral als deze gepaard gaat met een schending van de urineafvoer en ontstekingsprocessen.

Twee keer per jaar moet u preventief worden gecontroleerd bij de arts. Hij kan bepalen:

• drugspreventie, de benoeming van antibiotica of antimicrobiële geneesmiddelen als de arts de mogelijkheid van een nieuwe exacerbatie vermoedt;
• fysiotherapie. Dit kunnen therapeutische baden zijn, galvaniseren (blootstelling aan elektrische stroom), elektroforese (toediening van geneesmiddelen aan het lichaam door blootstelling van de huid aan elektrische stroom), CMT-therapie (blootstelling aan gemoduleerde stroom), ultrasone golven, magnetische therapie, lasertherapie, enz.;
• kruidengeneeskunde.

Chronische pyelonefritis in de periode van exacerbatie vereist verplichte medicamenteuze behandeling, fytotherapie en dieet. Deze maatregelen, evenals de preventie van de ziekte, kunnen herhaling van een acuut ontstekingsproces voorkomen.