Dr. Komarovsky over de behandeling van adenoïden 3 graden zonder operatie

Moderne ouders horen vaak de diagnose adenoïden bij kinderartsen. En als in het beginstadium van de aandoening de kwestie van de chirurgische behandelingsmethode over het algemeen in het algemeen niet over adenoïden van de derde graad kan worden gezegd.

Moeders en vaders, die de arts een teleurstellend vonnis heeft uitgesproken en een operatieve behandeling hebben aanbevolen, beginnen wanhopig te zoeken naar informatie over de vraag of de operatie kan worden vermeden en de geavanceerde adenoïde op andere manieren kan worden genezen. Adviezen van zowel medici als ouders, heel veel, en ze variëren enorm. Wat vindt de kinderarts Yevgeny Komarovsky, een bekende kinderarts in Rusland en in het buitenland, van de mogelijkheid om het te doen zonder een adenoïde chirurgie in de derde graad?

Hier is de feitelijke overdrachtscyclus van Doctor Komarovsky over de behandeling van adenoïden.

informatie

Evgeny Komarovsky is een beroemde kinderarts, kinderarts van de hoogste categorie. Geboren in Oekraïne. Algemeen bekend op het grondgebied van Rusland, de voormalige geallieerde staten, werd na een reeks wetenschappelijke publicaties op het gebied van kindergeneeskunde en een niet-standaard, soms tegenstrijdige gebruikelijke canons, visie op de behandeling van kinderen.

Komarovsky heeft verschillende boeken over kindergezondheid voor ouders gepubliceerd. Hij leidt het populaire tv-programma 'School of Doctor Komarovsky' en het radioproject 'Russian Radio' 'Mixtura Show'. Tweemaal vader - hij heeft twee volwassen zonen. En sinds kort de tijd en tweemaal de grootvader - de kleinzoon en kleindochter van Komarovsky.

Wat is het?

Dit is een veel voorkomende ontstekingsziekte bij kinderen in de bovenste luchtwegen. Tijdens het lange ziekteproces in de nasopharynx neemt de adenoïdenamandil significant in omvang toe. Een proliferatie (hypertrofie) van lymfatisch weefsel op de achterste faryngeale wand treedt op.

Adenoïden zijn meestal ontstoken bij kinderen van 4 tot 7 jaar. Hoe ouder het kind, hoe minder kans op een toename van de palatine tonsil, omdat het adenoïde weefsel niet langer zo actief groeit.

Volgens medische statistieken lijden ongeveer 10-12% van de kinderen aan adenoïden in verschillende gradaties van ernst.

symptomen

Elke moeder, zelfs ver van de geneeskunde, kan de adenoïde in haar kind zien. Bij een nadere blik op het kind valt op dat de baby voornamelijk in de mond ademt, omdat zijn neusademhaling verstoord is. Van de neus en nasopharynx kan grijs-groene afscheiding, soms met onzuiverheden van pus stromen. Het kind snuift een nacht, hij heeft minder gehoor, de baby begint opnieuw te vragen en hoort erger, vaak klaagt hij over hoofdpijn. Dit alles is ongetwijfeld een reden om medische hulp te zoeken.

Bovendien is het niet ongebruikelijk dat adenoïde bij een kind otitis media heeft, een verminderde functie van het vocale apparaat, een toename van de lymfeklieren. Het gezicht van een ziek kind krijgt een speciale uitdrukking, die artsen het "adenoïde masker" noemen. Het wordt gekenmerkt door een afwezige uitdrukking, constant halfopen mond, bijtstoornis, vervorming van het gezichtskelet.

Bij een kind met gevorderde adenoïdontsteking zijn de mentale processen verstoord, worden aandacht, geheugen, leervermogens verminderd, wordt hij snel moe en voelt hij zich vaak zonder duidelijke reden "kapot".

Bij acute adenoïde kan de temperatuur stijgen. Bloedonderzoek in het laboratorium zal zeker een afname in hemoglobine-anemie laten zien, omdat ademhalen alleen door de mond snel genoeg leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam.

redenen

• Overgebracht gecompliceerde virale infectie, evenals frequente ziekten van een koude virale aard.
• Ernstige infecties (roodvonk, rubella, mazelen).
• Erfelijke factor. Als een kind een ouder heeft die in de kindertijd aan adenoïde leed, is de kans dat hij deze ziekte ook zal vertonen meer dan 70%.
• Bronchiale astma.
• Allergische letsels van het ademhalingssysteem.
• Aangeboren problemen en geboortetrauma. Als het kind hypoxie heeft gehad tijdens de ontwikkeling van de foetus, of deze aandoening gepaard ging met het proces van geboorte.
• Ongunstige levensomstandigheden van het kind. Deze omvatten slecht geventileerde ruimtes, ondervoeding, rijk aan vitaminen, mineralen, eiwitten en vetzuren, zeldzame wandelingen, sedentaire levensstijl.
• Langdurige toxische effecten - een teveel aan huishoudelijke chemicaliën, onveilig giftig speelgoed (meestal goedkoop, van twijfelachtige oorsprong).
• Nadelige omgevingsfactoren van het gebied waarin het kind leeft (sterke gasvervuiling door de lucht, industriële "emissies", verhoogde radioactieve achtergrond).

Omvang van de ziekte

Er zijn drie graden van adenoïde:

• De eerste. In de beginfase heeft het kind onbeduidende ademhaling door de neus, dit is vooral merkbaar 's nachts, tijdens de slaap, wanneer de nasopharynx volledig ontspannen is. Adenoïden zijn in dit stadium ontstoken, maar slechts in geringe mate bedekt ze slechts in geringe mate, slechts één derde, de neuspassages.
• De tweede. Het ontstekingsproces in de adenoïden wordt significant uitgedrukt, de baby snurkt tijdens de slaap. Gedurende de dag heeft de baby een vrij ernstige overtreding van de neusademhaling. Vergrote en ontstoken adenoïden bedekken meer dan de helft van het lumen van de neusholtes.
• Derde. In dit stadium, de neus van het kind bijna "ademt niet", begint de baby dag en nacht door de mond te ademen, zelfs in een droom. Zijn stem verandert, hij wordt nasaal. Palatine amandel is vrij indrukwekkend in omvang en bijna volledig, meer dan twee derde, en bedekt soms volledig de neuspassages.
• Er is ook een voorwaardelijke vierde fase, tot nu toe alleen medici uit westerse landen en Europa herkennen. Er wordt gezegd dat als het nasale lumen 100% gesloten is en de gehoorbuis wordt afgesloten door ten minste 50% van de overwoekerde adenoïden.

In elk stadium van de ziekte kan een kind gehoorverlies hebben.

Diagnostische problemen

Diagnose van adenoïde geleidt KNO-arts (KNO). Hij gebruikt twee methoden: instrumentaal en handmatig. Eerst zal hij een speciaal instrument door zijn mond introduceren, waardoor hij de palatine tonsil ver naar binnen kan zien. En voer vervolgens een handmatige studie uit van de nasopharynx. Deze procedure is nogal onaangenaam, maar het duurt niet lang.

Adenoïden bestaande uit lymfeweefsel hebben een belangrijke immuunfunctie. Ze beschermen de farynx, nasofarynx en mondholte tegen verschillende pathogenen. Gezonde tonsillen gaan hier met succes mee om. Maar de ontstoken kan zelf de oorzaak worden van de nederlaag van verschillende organen en systemen. Dat is de reden waarom met adenoïde vaak het kind otitis, keelpijn, bronchitis, sinusitis heeft.

Artsen en ouders behandelen herhaaldelijk al deze zweren keer op keer, en ze zijn zeer verrast dat er weer ziektes verschijnen. De echte oorzaak ligt vaak in de adenoïden.

behandeling

Conservatieve behandelingsmethoden geven het resultaat in de vroege stadia van de ziekte, artsen raden gewoonlijk chirurgische interventie aan voor kinderen met adenoïde van de derde graad. Conservatieve methoden zijn vrij eenvoudig - dit is het gebruik van vitamines, het wassen van de nasopharynx met speciale oplossingen, instillatie van antihistamine, ontstekingsremmende druppels en soms antibiotica. Chirurgische interventie wordt relevant als de therapie niet succesvol was. De operatie wordt adenotomie genoemd.

Komarovsky legt speciale nadruk op het feit dat de indicaties voor chirurgische interventie niet eens het stadium van de ziekte zijn, en niet de grootte van de groei van de adenoïden, maar de symptomatische kenmerken die de ziekte geeft.

Dus in het geval van een derdegraads adenoïde met verminderde nasale ademhaling, is het in sommige gevallen mogelijk om te opereren zonder een operatie en in het geval van een eerste graads ziekte met langdurig gehoorverlies, zult u drastische maatregelen moeten nemen. Het gebeurt en zo. Daarom raadt Evgeny Olegovich aan om aandachtiger naar de mening van de behandelende arts te luisteren, aarzel niet om vragen te stellen, inclusief de haalbaarheid van de operatie om de tonsil te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het doel is om de overwoekerde faryngeale tonsil te verwijderen. Zo'n operatie is niet urgent en urgent, je kunt er normaal en methodisch een kind op voorbereiden. Op het moment van de chirurgische ingreep moet hij symptomatisch gezond zijn. Adenotomie duurt niet lang - slechts twee of drie minuten, niet meer dan vijf minuten, maar het kan niet als veilig en ongevaarlijk worden beschouwd.

Zelden, maar er zijn complicaties - bloeden, schade aan het gehemelte, de negatieve impact van anesthesie op het lichaam van de kinderen, hoewel ze nu in KNO-ziekenhuizen voor een dergelijke procedure nieuwe moderne middelen van anesthesie proberen te gebruiken, die zich onderscheiden door een vrij mild en spaarzaam effect.

Komarovsky vestigt de aandacht op het feit dat het volledig verwijderen van de faryngeale tonsil onmogelijk is om anatomische redenen, en een klein fragment ervan is er nog steeds, dus er is altijd een reëel risico dat de amygdala weer zal groeien. Geef het de schuld dat de dokter die de operatie heeft uitgevoerd het niet waard is. Integendeel, ouders moeten, naar de mening van de beroemde kinderarts, de schuld krijgen dat ze alleen op zichzelf terugvallen. De terugkerende hypertrofie van de tonsil wordt sterk beïnvloed door de levensstijl van de baby.

In zijn aanbeveling richt Evgeny Olegovich zich op de afwijzing van passieve vrije tijd op televisie. Een kind dat al eenmaal adenoïden heeft gehad, moet sporten, veel lopen, frisse lucht inademen. Het appartement zou niet veel stof, "muffe" lucht, benauwdheid moeten zijn. De baby kan niet "met geweld" worden gevoed, gevuld met veel snoep.

Bovendien, zoals we al hebben ontdekt, hebben adenoïden een zeer belangrijke beschermende functie en kan verwijdering ervan een negatief effect hebben op een kind - hij zal vaker ziek worden, zijn immuniteit zal verzwakken. Daarom raadt Yevgeny Komarovsky je niet aan om onmiddellijk naar de operatiekamer te haasten, zoals de meeste artsen die vasthouden aan de traditionele medische basisschool adviseren, de beslissing om de palatine tonsillen te verwijderen, zou een laatste redmiddel moeten zijn. In de meeste gevallen benadrukt de arts dat zelfs een adenoïde uit de derde graad conservatief kan worden genezen.

Meestal adviseert Komarovsky dat ouders de behandeling van de derde graad adenoïden op een alomvattende manier behandelen: combineer fysiotherapie met medicatie voorgeschreven door een arts, loop een laserstherapie door en breng het kind vaker naar de zee, omdat de zeelucht een ongelooflijke genezende en herstellende werking heeft op een kind met adenoïden. En alleen als al deze maatregelen het probleem van chirurgische ingrepen niet oplossen.

Alternatieve manieren

Lasertherapie Deze methode wordt na de operatie gebruikt om de tonsil te verwijderen en in plaats daarvan. Niet-invasieve lasertherapie stelt u in staat wallen te verwijderen op het gebied van ontstekingen, ontstekingen zelf te elimineren, het immuunsysteem te stimuleren. Deze methode is perfect voor kinderen met de eerste en tweede graad van adenoïden, maar de derde kan heel voordelig zijn. De projecties zijn in dit geval echter niet al te optimistisch - lasertherapie kan het geavanceerde stadium van de adenoïde niet tot de normale toestand reduceren, en er zullen nogal wat procedures worden ondergaan, maar de conditie van het kind stabiliseert.

Folk remedies. Bij de behandeling van adenoïden zijn volgens ouders de meest effectieve druppels instillatie op basis van anijs tinctuur, olie-infusie van Hypericum, bietensap, propolis alcohol tinctuur oplossing, het wassen van de neus met een oplossing van zee-apotheek zout. Yevgeny Komarovsky heeft geen bezwaar tegen de populaire methoden voor de behandeling van adenoïden, maar in de derde fase van de ziekte adviseert hij niet volledig te vertrouwen op de recepten van 'grootmoeder'. Aangezien sommige vormen van adenoïde en de derde graad van diagnose in het bijzonder een meer serieuze behandeling vereisen. En volksremedies kunnen een goede "begeleiding" zijn van de traditionele behandeling.

Wanneer is de operatie onvermijdelijk?

Komarovsky geeft de staat aan waarin de operatie onvermijdelijk is:

• Als de derde graad van ontsteking van de adenoïden gepaard gaat met vervorming van het gezichtskelet. Als de baby een "adenoïde masker" heeft dat het gezicht niet verlaat, kan chirurgische ingreep niet worden voorkomen.
• Als de neusademhaling voor een lange tijd volledig is verbroken.
• Als het kind gehoorverlies heeft. Bij overwoekerde adenoïden sluit u de gehoorbuis. U kunt zeker zijn van gehoorverlies door een pediatrische audioloog te bezoeken die een eenvoudige en vrij nauwkeurige audiometrieprocedure zal uitvoeren. Als het gehoor met meer dan 20 dB wordt verlaagd ten opzichte van de normale waarden, moet u een operatie ondergaan om de adenoïde tonsil te verwijderen.
• Als een kind vaak otitis heeft op een achtergrond van ontstoken adenoïden van de derde graad. Artsen denken meestal dat 2-3 afleveringen in een half jaar vaak worden herhaald.

Tips Komarovsky

• Als een kind onlangs een virale ziekte heeft gehad, stuur hem dan niet meteen terug naar school of de kleuterklas, waar hij een ander virus kan 'vangen'. Het is beter om een ​​week lang een pauze te nemen in de training en gedurende deze tijd ervoor te zorgen dat de baby lange wandelingen in de frisse lucht in het park maakt, weg van de snelwegen en industriële bedrijven. Dit zal helpen de groei van de adenoïde tonsillen naar een staat van de derde graad te voorkomen.
• Bij SARS en influenza bij een kind met vergrote adenoïden is het verplicht om een ​​arts te raadplegen, het drinkregime moet worden verdubbeld in vergelijking met andere kinderen.
• De beste sport, volgens Yevgeny Komarovsky, is voor atletiek voor kinderen met adenoïden, omdat hierdoor het kind veel frisse lucht krijgt. Worstelen, schaken, boksen wordt niet aanbevolen, omdat deze sporten meestal worden beoefend op het terrein - nogal stoffig en benauwd. En dit draagt ​​bij aan de achteruitgang van het kind.
• Dr. Komarovsky adviseert niet bang te zijn voor een operatie om de adenoïden te verwijderen, en niet om er een grote oudertragedie van te maken. Als er echter een mogelijkheid is om een ​​operatie te vermijden, moet dit volgens Komarovsky zeker worden gebruikt.

In deze cyclus zal Doctor Komarovsky ons vertellen over het probleem van overwoekerde adenoïden en manieren uitleggen om het probleem op te lossen.

Wat is het gevaar: adenoïden 3 graden

De proliferatie van nasofaryngeale tonsillen tot grote maten (graad 3 adenoïden) komt tegenwoordig vrij vaak voor bij kinderen van één jaar tot veertien jaar. Soms wordt deze pathologie ook bij kinderen gediagnosticeerd - het wordt geassocieerd met de intra-uteriene groei van lymfoïde weefsel.

Daarom is het noodzakelijk om de consequenties te kennen van de progressieve groei van adenoïden en de gevolgen van hun aanzienlijke toename voor de gezondheid van het kind.

Waarom adenoïden groeien

Adenoïden zijn een verzameling van lymfoïde weefsels hoog in de nasopharynx, vergelijkbaar in structuur met de palatine amandelen (klieren), die goed worden gezien wanneer bekeken vanuit de keel. Normaal gesproken zijn nasofaryngeale amandelen niet zichtbaar zonder speciaal gereedschap en vaardigheden.

Ze hebben dezelfde functie als alle lymfoïde organen van het lichaam - dit is de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem van het kind op de weg van ziektefactoren. Allereerst zijn dit pathogene micro-organismen, virussen en schimmels die verschillende infectieziekten van de bovenste luchtwegen veroorzaken.

Wanneer ze het oppervlak van de amandelen raken (in dit geval vaker door de neus), veroorzaken bacteriën en virussen, die zich op het slijmvlies vestigen, activering van de beschermende functies van de adenoïden:

• inbeslagneming en absorptie van alle infectieuze agentia;
• stimulatie van T - en B - lymfocyten (specifieke cellen van de immuunafweer).

Het was in deze tijd dat de follikels van de amandelen, die een "val" voor pathogenen worden, tijdelijk groter worden en hun grootte afneemt na neutralisatie. Dit is normaal.

Maar bij kinderen is het immuunsysteem onvolwassen en daarom mislukt het vaak in zijn werk:

• met een hoge infectieuze belasting van het kind en hypothermie;
• in aanwezigheid van anatomische kenmerken van de structuur van het lymfoïde weefsel;
• met een erfelijke aanleg voor de groei van adenoïden;
• wanneer u in ecologisch ongunstige gebieden leeft;
• met een neiging tot allergische reacties;
• in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën die een afname van de immuniteit teweegbrengen.

In aanwezigheid van één of meerdere factoren, naast een toename van de amandelen, treedt hun ontsteking op - adenoïditis. Dit verergert niet alleen en verlengt het verloop van virale infecties, maar veroorzaakt ook een infectie van deze lymfoïde gezwellen, welke compenserende toename bij elke infectie-episode.

Als deze pathologische toestand tijdig wordt opgemerkt, is de behandeling van adenoïde-vegetaties lang en complex, maar redelijk succesvol in het opvolgen van de aanbevelingen van de behandelend arts. Maar vaak wordt pathologie gediagnosticeerd met grote maten van lymfoïde weefselproliferatie - adenoïden van de derde graad.

• in het geval van hun snelle groei;
• bij late afhandeling;
• bij afwezigheid of ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Allereerst moeten ouders de symptomen kennen van de geleidelijke groei van adenoïde-vegetaties en de noodzaak om dit probleem direct na de diagnose te behandelen. Je moet ook rekening houden met het gevaar, als een kind adenoïden heeft en behandeling van graad 3 van deze pathologische gezwellen.

Waarom is het noodzakelijk om adenoïden 3 graden te behandelen

Veel kinderartsen in hun praktijk worden geconfronteerd met de vraag van de ouders: een kind heeft graad 3 adenoïde hypertrofie - wat te doen? Nog niet zo lang geleden - het was een indicatie voor een operatie.

Tegenwoordig staan ​​otolaryngologen vaak op adenotomie, maar dit is niet altijd gerechtvaardigd en er zijn bepaalde aanwijzingen voor chirurgische interventie bij deze ziekte (zie Hoe kinderen uit adenoïden worden verwijderd).

Daarom moeten ouders weten:

• kenmerken en tekenen van adenoïdevegetaties 3 graden;
• de mogelijkheid van conservatieve behandeling;
• indicaties en contra-indicaties voor operaties.

Wat is adenoïde vegetatie 3 graden

Elke pathologische groei van weefsels in het lichaam veroorzaakt het optreden van onplezierige symptomen, die de kwaliteit van leven van de patiënt vaak verslechteren. Dit is precies wat er gebeurt met een baby met de diagnose graad 3 adenoïditis.

Allereerst moet je uitvinden wat deze pathologie is. In ons land zijn er drie graden van toename van adenoïden: 1, 2 en 3, die worden bepaald door de mate van hun overlapping van het lumen van de nasopharynx en neuspassages en de joan.

Met adenoïden van de derde graad overlapt de vergrote nasofaryngeale tonsil bijna 100% de achterste delen van de nasopharynx en daalt af onder het vomer-niveau (ongepaard bot in de achterste delen van de neus).

In dit geval stopt het kind volledig de neusademhaling en zijn er ernstige en zelfs gevaarlijke symptomen van de ziekte.

Wat kan onplezierige manifestaties van de ziekte veroorzaken

De langdurige aanwezigheid van overwoekerd en geïnfecteerd lymfoïde weefsel in de nasofarynx van de baby zorgt ervoor dat de baby extreem onaangename symptomen heeft die, onder bepaalde omstandigheden, de ontwikkeling van ernstige complicaties kunnen veroorzaken.

Manifestaties van adenoïde-vegetaties van de derde graad bij een kind:

• constante neuscongestie en moeite met ademhalen door de neus overdag en 's nachts;
• adenoïde hoest, vooral 's nachts en slijmafscheiding uit de neus;
• frequente hoofdpijn, lethargie, slaperigheid;
• oorpijn, gehoorverlies;
• de vorming van een "adenoïde gezicht" met vervorming van het gezichtskelet en spraakstoornissen;
• aanhoudende vermindering van de immuniteit met de frequente ontwikkeling van verkoudheid en virale ziekten;
• prikkelbaarheid, grilligheid, vermoeidheid van het kind.

Graad 3 adenoïde vegetatie kan de ontwikkeling van de volgende complicaties veroorzaken:

• frequente en langdurige adenoïditis, gecompliceerd door sinusitis, laryngitis, bronchitis en andere longziekten;
• terugkerende otitis en progressief gehoorverlies;
• aanvallen van kortstondige stopzetting van de ademhaling in de slaap (apneu);
• vervormingen van de bovenkaak en beet, die spraakstoornissen veroorzaken;
• vertraagde fysieke en mentale ontwikkeling, verminderde schoolprestaties als gevolg van constante zuurstofhongering van hersencellen;
• asthenie, IRR, neurose;
• psychische problemen, inclusief enuresis;
• purulente adenoïditis en sinusitis met een gecompliceerd beloop, kunnen er complicaties zijn in de vorm van meningitis en meningoencephalitis, de overgang van purulente ontsteking naar de structuren van het oog.

Al deze complicaties bedreigen niet elk kind, maar er is geen garantie dat uw baby een uitzondering zal zijn. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk de gestage groei van adenoïden, de juiste alomvattende behandeling van pathologie, te verdenken om deze complicaties te voorkomen.

Vroegtijdige diagnose van adenoïde gezwellen door verschillende methoden is nodig om hun omvang, structuur, interpositie met andere organen en de definitie van geassocieerde pathologieën van de nasopharynx te verduidelijken.

De video in dit artikel zal u meer vertellen over de manifestaties en complicaties van adenoïde-vegetaties bij een kind.

Kenmerken van de behandeling van adenoïden 3 graden

In de meeste gevallen heeft de derde graad adenoïde hypertrofie de voorkeur om chirurgisch te worden behandeld - verwijdering van nasofaryngeale amandelen op verschillende manieren.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te weten: in dit geval zullen ouders moeten kiezen: vertrouwen, niet vertrouwen of opnieuw controleren - hoeveel artsen, zoveel meningen. Daarom is het in dit geval beter om met meerdere specialisten te overleggen.

In elk geval is het bij de diagnose van grote adenoïden nodig eerst te proberen de ziekte conservatief te behandelen (als dit nog niet eerder is gedaan) en alleen als de effectiviteit van de complexe therapie ontbreekt - om te beslissen over een chirurgische ingreep.

Houd er rekening mee dat de minimale duur van de behandeling 3 maanden is, dus u moet geduldig zijn met zowel de ouders als de baby.

De belangrijke punten zijn:

• instructie (schema) van therapie, die moet worden uitgevoerd onder de controle van een otolaryngoloog;
• alle geneesmiddelen die door de behandelend arts zijn voorgeschreven, moeten volledig worden gekocht - de prijs van geneesmiddelen komt in de meeste gevallen overeen met de effectiviteit, dus koop geen goedkope analogen of verlaag de therapiekuur;
• alle volksremedies die met eigen handen worden gemaakt, mogen alleen worden aangebracht met toestemming van de KNO-arts.

Pas na een niet-succesvolle behandeling van adenoïden gedurende 6-9 maanden of in aanwezigheid van complicaties, wordt de kwestie van de adenotomie besproken.

Graad 3 adenoïden bij kinderen

Graad 3 adenoïden - pathologische groei (hypertrofie) van de nasofaryngeale tonsil - het laatste stadium van de ziekte, wat gepaard gaat met een schending van de neusademhaling en is beladen met vele gevaarlijke complicaties, waaronder onomkeerbaar.

Meestal ontwikkelen adenoïden bij kinderen (van 2-3 jaar tot 6-8). Met de leeftijd komt de ziekte minder vaak voor, omdat het adenoïde weefsel niet langer vatbaar is voor hypertrofie, zoals in de kindertijd. Adenoïden worden ook gevonden bij volwassenen, maar in de regel worden ze in de kindertijd verkregen.

Volgens statistieken registreerde 10-12% van de kinderen pathologische groei van adenoïde weefsel van verschillende ernst. Vaak wordt de ziekte voor het eerst ontdekt in een laat stadium van het proces, omdat ze in de beginfase een zwak symptoom hebben en niet de aandacht trekken van het kind of zijn ouders. Om adenoïden in een vroeg stadium te detecteren, kan bij afwezigheid van symptomen alleen routinematige inspectie door een arts plaatsvinden.

In sommige gevallen, met adenoïden 3 graden, is een behandeling zonder operatie mogelijk en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met langdurig gehoorverlies, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Oorzaken van hypertrofie van nasofaryngeale tonsillen

Onder de oorzaken van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsillen zijn frequente koude ziekten, kinderinfecties, allergieën en erfelijke aanleg. Dus als een of beide ouders adenoïden hadden in de kindertijd, is de kans op voorkomen bij een kind 70%.

De reden is ook de kindertijd - kinderen, vanwege de onderontwikkeling van het immuunsysteem, zijn vatbaar voor catarrale ziektes en de weefsels van hun lichaam tijdens ontstekingen, vooral langdurige, gemakkelijk hypertrofie. Adenoïde gezwellen creëren zelfs nog meer voorwaarden voor infectie om de luchtwegen te betreden, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij tot de verdere groei van adenoïde-vegetaties - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Risicofactoren leven in milieuonvriendelijke gebieden, langdurig verblijf in slecht geventileerde en stoffige (evenals overdreven schone, uitgewassen met een groot aantal huishoudelijke chemicaliën) gebouwen, slecht dieet.

De mate van adenoïde groei: 3 graden

In het ziektebeeld van de ziekte worden 3 stadia onderscheiden, afhankelijk van de mate van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. De mate wordt bepaald door de hoogte waarmee de adenoïden de vomer of het lumen van de neusholtes overlappen:

1. Adenoïden overlappen de neusholtes met ongeveer een derde.
2. Neusholtes geblokkeerd met meer dan 50% (2/3).
3. Neusholtes geblokkeerd door meer dan 2/3.

Na te hebben onderzocht hoe de adenoïden van graad 3 er op de foto uitzien, kun je zien dat de overwoekerde nasofaryngeale tonsil het lumen van de neusholtes bijna volledig blokkeert.

symptomen

Adenoïden in een laat stadium van hun ontwikkeling worden gemanifesteerd door de afwezigheid van neusademhaling, en aangezien de neus niet ademt, wordt het kind meestal gedwongen om door de mond te ademen. Hierdoor verliest het lichaam 18-20% zuurstof, wat in zijn jeugd extreem nadelige effecten kan hebben.

Volgens statistieken registreerde 10-12% van de kinderen pathologische groei van adenoïde weefsel van verschillende ernst.

Chronische zuurstofuitputting leidt tot slaapstoornissen (rusteloze slaap), hoofdpijn, vermoeidheid, wat op zijn beurt leidt tot cognitieve stoornissen (intelligentie, geheugen, concentratie van aandacht), mentale retardatie en lichamelijke ontwikkeling.

Veranderingen en uiterlijk van het kind. Constant open mond veroorzaakt de vorming van een "adenoïde" gezicht - met een langwerpige onderkaak en een verkeerde beet. De huid van zo'n patiënt is bleek, onder de ogen bevinden zich vaak donkere kringen.

Vaak worden adenoïden van de derde graad vergezeld door nasale afscheiding, slijm of mucopurulent. Deze afscheidingen bij jonge kinderen, die langs de achterkant van de nasopharynx stromen, veroorzaken een onproductieve hoest.

Omdat de ingeademde lucht niet wordt schoongemaakt en opwarmt in de neus, zijn dergelijke kinderen gevoelig voor luchtweginfecties. De adenoïden zelf worden ook ontstoken, adenoïditis ontwikkelt zich. De amandelen (tonsillitis), de gehoorbuis (eustachitis) en het middenoor (otitis) zijn vaak betrokken bij ontstekingen. Vaak ontwikkelen gehoorverlies.

In het geval van een ontsteking bij een patiënt stijgt de lichaamstemperatuur en verslechtert de algemene toestand - dit betekent dat adenoïditis verschilt van adenoïden.

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, de bovenste en onderste luchtwegen (rhinitis, sinusitis, bronchitis, pneumonie), cardiovasculair systeem, urinewegen en gastro-intestinaal stelsel kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.

diagnostiek

Voor diagnose met behulp van gegevens van anamnese en rhinoscopie. Voor differentiële diagnose kunnen radiografie, computertomografie en endoscopische rhinoscopie worden gebruikt.

In de meeste gevallen is een normale rhinoscopie en extern onderzoek voldoende.

Adenoïde gezwellen creëren zelfs nog meer voorwaarden voor infectie om de luchtwegen te betreden, en infectieuze ontsteking draagt ​​bij tot de verdere groei van adenoïde-vegetaties - een vicieuze cirkel wordt gevormd.

Behandeling zonder operatie of operatie?

De beroemde kinderarts Komarovsky merkt op dat de indicaties voor operatieve verwijdering van adenoïden niet het stadium van de ziekte zijn en de grootte van de hypertrofische nasofaryngeale klier, maar de beschikbare klinische symptomen. Dus in sommige gevallen, met adenoïden van graad 3, is een behandeling zonder operatie mogelijk en bij sommige patiënten, zelfs in het beginstadium van de ziekte, met een gestage vermindering van het gehoor, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

De beslissing om adenoïden al dan niet te verwijderen wordt gemaakt door de behandelende arts samen met de ouders van het kind. De arts moet de ouders alle voor- en nadelen gedetailleerd beschrijven zodat zij een geïnformeerde beslissing kunnen nemen.

De operatie is noodzakelijk wanneer deformatie van het gezichtsgestel optreedt, langdurige hypoxie, gehoorverlies, otitis recidief, frequente infectieziekten bij afwezigheid van neusademhaling. Met absoluut bewijs kan adenoïde chirurgie op elke leeftijd worden uitgevoerd.

Conservatieve behandeling van adenoïden 3 graden

Conservatieve therapie is het meest effectief in de vroege stadia van de adenoïden, maar in sommige gevallen kan de actieve implementatie ook effectief zijn in adenoïde-vegetaties van de derde graad. De behandeling is voornamelijk lokaal, het omvat het wassen van de nasopharynx met zoutoplossing en antiseptische oplossingen, met behulp van antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van druppels of inhalaties met behulp van een vernevelaar. Bij adenoïditis kunnen antibiotica en antipyretische medicijnen nodig zijn.

Bij afwezigheid van acute ontsteking wordt ook fysiotherapie gebruikt. Effectieve elektroforese van geneesmiddelen, UHF-therapie, ultraviolette straling, inhalatie, lasertherapie.

Vaak wordt de ziekte voor het eerst ontdekt in een laat stadium van het proces, omdat ze in de beginfase een zwak symptoom hebben en niet de aandacht trekken van het kind of zijn ouders.

Folk-remedies in dit stadium van de ziekte spelen slechts een ondersteunende rol. Van folk remedies voor adenoïden, worden druppels op basis van thuja olie veel gebruikt, de getuigenissen van degenen die dit medicijn gebruikten suggereren dat het effectief is. Bovendien worden neusdruppels gemaakt van anijsolie, tinctuur van St. Janskruid, bietensap, propolis. Al dergelijke procedures moeten worden gecoördineerd met uw arts.

Chirurgische verwijdering van adenoïden

Voordat de adenoïden worden verwijderd, is voorbereiding noodzakelijk, die in de eerste plaats bestaat uit een medisch onderzoek. Toegekende laboratoriumtesten: volledig bloedbeeld en urine, biochemisch bloedonderzoek, HIV-tests, hepatitis, syfilis, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor, coagulogram. De mondholte wordt gereorganiseerd, als er andere foci van infectie zijn, worden ze eerst uitgehard en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

Chirurgische excisie van adenoïde-vegetaties wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, die gepaard gaat met sedatie (sedatie). Algemene anesthesie wordt in zeldzame gevallen gebruikt als lokale anesthesie ongewenst is.

Het verwijderen van adenoïden duurt 10 tot 15 minuten. De moderne modificatie van de operatie is endoscopische adenotomie, die verschilt van de klassieke in een kleiner aantal complicaties en daarom de voorkeur verdient, vooral voor kinderen.

Daarnaast kunnen adenoïden worden verwijderd met behulp van een laser, radiogolven, coblation-methoden, elektrocoagulatie. De meest populaire laserverwijdering van adenoïden, die eenmalig of geleidelijk kan zijn. Zowel in dat als in andere gevallen wordt het stabiele resultaat en de praktische afwezigheid van bijwerkingen verschaft.

Bij gebrek aan een tijdige en adequate behandeling, zijn adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam, kunnen de bovenste en onderste luchtwegen, het cardiovasculaire systeem, het urinestelsel en het maagdarmkanaal bij het pathologische proces worden betrokken.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na de operatie gaat de patiënt dezelfde dag of om de dag naar huis. Op de eerste twee dagen na de operatie kan braken optreden na een operatie of de volgende dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen. In geval van braken zijn geen therapeutische maatregelen vereist. Wanneer de temperatuur stijgt, kan het kind antipyretisch worden toegediend, maar u kunt geen geneesmiddelen gebruiken die acetylsalicylzuur bevatten, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.

Wat te doen in de herstelperiode? Tijdens de week moet het kind plaatsen vermijden die te druk zijn omdat het lichaam tijdens deze periode zwak is en het infectierisico hoog is. Twee of drie weken worden patiënten niet aanbevolen om de baden, sauna's te bezoeken, lange tijd in het vuur te blijven, in direct zonlicht. Tijdens de maand na de operatie moet u fysieke inspanningen vermijden.

Voor de periode van genezing van de wond kreeg een spaarzaam dieet. In de eerste paar dagen wordt aanbevolen om vloeibaar en semi-vloeibaar voedsel te consumeren, dat op een aangename temperatuur moet zijn en geen producten bevat die het slijmvlies irriteren. Zouten, marinades, pittige, gekruide gerechten, zure voedingsmiddelen, frisdrank, geconcentreerde sappen en compotes moeten worden uitgesloten van het dieet. Naarmate de weefsels genezen, wordt het dieet uitgebreid, nog steeds zorgend dat het voedsel niet hard, te koud, warm en vervelend is.

In de postoperatieve periode worden regelmatige oefeningen van ademhalingsgymnastiek aanbevolen, die zullen helpen om zwelling snel te verwijderen, weefsel te herstellen en ook de gewoonte om via de mond te ademen te verwijderen.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Graad 3 adenoïden bij kinderen

Meestal hebben graad 3-adenoïden een operatie nodig om te worden verwijderd, omdat conservatieve behandeling geen zin heeft. Maar recentelijk erkennen steeds meer artsen dat de amandelen een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem zijn, dus in sommige gevallen wordt het aanbevolen om eerst conservatieve behandelingsmethoden te proberen, en als ze niet effectief blijken te zijn - om de operatie uit te voeren.

oorzaken van

Tot op heden zijn er verschillende factoren geïdentificeerd die bijdragen aan het verschijnen van adenoïden bij een kind:

• Erfelijkheid. Sommige kinderen hebben een genetische aanleg om de nasofaryngeale tonsil te vergroten. Ze ontdekten lymfatische-hypoplastische anomalie van de constitutie - structurele stoornissen in de endocriene en lymfatische systemen. Adenoïden gaan vaak gepaard met een verminderde schildklierfunctie: lethargie, een neiging tot zwelling en volheid, apathie.
• Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling. De proliferatie van de nasofaryngeale tonsil wordt voorafgegaan door virale infecties van de moeder na 7-9 weken zwangerschap en het gebruik van gecontra-indiceerde geneesmiddelen, inclusief antibiotica, op elk moment. Adenoïden bij een kind kunnen optreden als gevolg van trauma of verstikking tijdens de bevalling, pathologieën van zwangerschap, zuurstofgebrek van de foetus.
• Vaccins, ziekten die op jonge leeftijd zijn overgedragen en onevenwichtige voeding (te veel eten, grote hoeveelheden snoep eten en voedsel met voedseladditieven).
• Infectieziekten. Adenoïden worden gedetecteerd bij kinderen met roodvonk, mazelen, kinkhoest, difterie.
• Foci van virale of bacteriële infectie nabij de nasofaryngeale tonsil. De ontwikkeling van adenoïden draagt ​​bij aan frequente acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, rhinitis.
• Allergische reacties.
• Verminderde immuniteit van het kind.
• Ongunstige omgevingscondities. Vervuilde lucht, huishoudchemicaliën, huishoudelijke artikelen van toxisch plastic (schalen, speelgoed, hygiëneproducten, enz.) Kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

symptomen

Graad 3 adenoïden manifesteren zich door verschillende symptomen, maar de belangrijkste is de volledige afwezigheid van neusademhaling. Wanneer lucht door de mond komt, worden weefsels en organen voorzien van zuurstof en blijven ze functioneren. Maar deze manier is niet genoeg om het te reinigen, te hydrateren en te verwarmen.

Een reeds lang bestaande graad 3 hypertrofie van adenoïden leidt tot de volgende symptomen:

• verstopte neus;
• door de mond of de neus ademen, maar zeer moeilijk, lawaaierig;
• nacht snurken, snuiven;
• verandering van stem, schending van de duidelijkheid van de uitspraak, het uiterlijk van een nasale tweeling;
• "Adenoïde gezicht": constant ademhalen met open mond leidt tot vervorming van de botten van het gezichtsgedeelte van de schedel - het onderste gedeelte wordt eruit getrokken, de kin wordt afgeplat, de tanden van de bovenkaak worden gebogen, de massa van de neus wordt gladgemaakt, de vleugels van de neus worden eruit getrokken;
• afname van cognitieve functies: aandacht, geheugen, denken (tegen de achtergrond van zuurstofhongering van de hersenen);
• gehoorverlies, oorcongestie, frequente otitis;
• frequente sinusitis, inclusief sinusitis;
• aanhoudende verkoudheid, ontstekingsziekten van de luchtwegen;
• verminderde prestaties, slaperigheid, vermoeidheid, algemene zwakte, hoofdpijn.

Ontoereikende zuurstoftoevoer en accumulatie van koolstofdioxide leidt tot lichamelijke en mentale retardatie van het kind. Dientengevolge, hij niet omgaan met het educatieve programma (op school of in de kleuterschool), past zich niet aan het team.

diagnostiek

Voordat de arts begint met de behandeling van graad 3-adenoïden, schrijft de arts diagnostische procedures voor.

Eerst verheldert hij de klachten, verzamelt hij de anamnese en voert hij de volgende inspectie uit:

• evalueert de toestand van de keelholte door de mondholte, gebruikt speciale spiegels en een spatel om de nasofaryngeale tonsil (faryngoscopie) te zien;
• onderzoekt de neusholtes, na indruppeling van vasoconstrictor druppels - adenoïden, bepaalt de mate van oedeem en de aanwezigheid van slijm (voorste rhinoscopie);
• onderzoekt de neusholte en adenoïden door de orofarynx met behulp van spiegels (posterior rhinoscopy).

Na het onderzoek, de vraag van de noodzaak voor aanvullende onderzoeken - endoscopie en nasofaryngeale radiografie is opgelost. In het eerste geval wordt een dunne buis met een zaklamp en een camera door de neus of mond ingebracht. Het beeld wordt verzonden naar een computermonitor.

Met deze methode kan de arts goed nadenken over de conditie van het slijmvlies, hoe groot de adenoïden zijn, hoe wijdverspreid de ontsteking is en of het zinvol is om de adenoïden zonder een operatie te behandelen. Bij radiografie wordt de foto in een zijprojectie genomen, het kind wordt gevraagd zijn mond te openen voor een duidelijker beeld.

behandeling

Behandeling van graad 3-adenoïden gebeurt vaak operatief en niet door medicatie. Maar in sommige gevallen kan de arts een conservatieve of populaire behandeling aanbevelen zonder chirurgie, met als doel de nasofaryngeale tonsil terug te brengen tot een grootte die overeenkomt met 1 of 2 graden van de ziekte.

De volgende remedies worden voorgeschreven:

• lokale corticosteroïden (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), zijn toegestaan ​​vanaf 3 jaar oud, worden toegepast door middel van cursussen;
• lokale antibiotica (Polydex, Maxitrol);
• zoutoplossing betekent voor het wassen van de neus (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• homeopathische anti-inflammatoire geneesmiddelen (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminica (Suprastin, Zodak, Loratadin).

Naast medicatie wordt fysiotherapie voorgeschreven. Ze verminderen ontstekingen, helpen zwellingen te elimineren, bevorderen weefselherstel. Wanneer adenoïden een kuur is van ultraviolette bestraling, elektroforese, UHF, inhalatie.

Folk remedies voor de behandeling van adenoïden 3 graden zijn niet van toepassing. Ze handelen zacht en geleidelijk, helpen alleen in de beginfase van de ziekte.

Het is meestal nutteloos om adenoïden van graad 3 met medicijnen te behandelen.

De bewerking kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Klassieke adenotomie. Na anesthesie brengt de arts een speciaal instrument door de mondholte en verwijdert het overwoekerde tonsilweefsel. De procedure voor kleine kinderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
2. Endoscopische adenotomie. Anesthesie wordt toegediend (algemene anesthesie). Dan plaatst de arts een buis met een camera in de neusholte, met behulp van een speciaal gereedschap, snijdt de adenoïden af ​​en zuigt het eruit. Alle manipulaties worden bestuurd door een afbeelding die op een computerscherm wordt weergegeven.

Vroege adenoïden worden met succes verwijderd door laser. Maar bij graad 3 adenoïditis is deze methode niet effectief. Lees meer over laser verwijdering van adenoids →

Is een operatie altijd vereist?

Meer recentelijk werd aangenomen dat graad 3 adenoïden alleen door een operatie kunnen worden genezen. Maar vandaag erkennen artsen dat de amandelen een belangrijk onderdeel zijn van het immuunsysteem van het kind. Om deze reden wordt de behandeling van graad 3-adenoïden in toenemende mate uitgevoerd zonder chirurgie met geneesmiddelen. Maar als therapie geen resultaten oplevert, lost de dokter samen met zijn ouders de kwestie op van het verwijderen van de overwoekerde amygdala.

Adenotomie-operaties worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

• conservatieve methoden leverden geen positieve dynamiek op;
• adenoïditis ontwikkelt zich meer dan 4 keer per jaar;
• het kind lijdt vaak aan otitis, sinusitis, ARVI en andere infectie- en ontstekingsziekten;
• een kind kan nauwelijks een droom inademen, ademstilstand optreedt;
• vervormingen van het gezichtsgedeelte van de schedel ontwikkelen zich;
• er is een vertraging in de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van adenoïden te voorkomen, moeten de infecties in de buurt van de amandelen onmiddellijk worden verwijderd: keelpijn, otitis media, sinusitis, rhinitis, stomatitis, cariës, parodontitis en andere. Om dit te doen, moet u de tandarts en otolaryngologist bezoeken met profylactische doeleinden.

Het tweede punt dat moet worden benadrukt, is het versterken van de immuniteit van het kind. Regelmatige matige fysieke inspanning, gebalanceerde voeding, goede nachtrust, luchten en nat reinigen dragen binnenshuis bij tot de afweer van het lichaam. In de winter en het voorjaar moeten multivitaminen worden ingenomen en tijdens periodes van verkoudheid: geneesmiddelen die het immuunsysteem ondersteunen (tinctuur van Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon, enz.).

effecten

Adenoïden stadium 3 leiden tot een aantal stoornissen in het lichaam van het kind. Ze interfereren met normale ademhaling en zijn een bron van ontsteking die zich kan verspreiden naar aangrenzende organen.

Het grootste risico om de volgende complicaties te ontwikkelen:

• Verminderde fysiologische eigenschappen van het middenoor. In de nasopharynx is de ingang naar de buis van Eustachius. Bij ontsteking van de tonsil overlapt deze en de natuurlijke ventilatie van de lucht in het middenoor is verstoord. Het trommelvlies stopt met trillen en het gehoor van het kind is verminderd.
• Infectieuze en allergische aandoeningen ontwikkelen zich vaak. Adenoïden zijn een chronische focus van infectie - een ideale voedingsbodem voor bacteriën en virussen. Bij de geringste afname van de immuniteit of blootstelling aan nadelige externe factoren verspreiden pathologische processen zich naar organen in de buurt. Het kind is ziek met sinusitis, otitis, faryngitis, keelpijn, enz.
• Verminderde prestaties, cognitieve functies. Vanwege de schending van de neusademhaling ontwikkelt het kind chronische zuurstofgebrek in de hersenen. Zijn cellen worden minder actief, de aandacht vermindert, het geheugen accumuleert snel vermoeidheid, slaperigheid. Dit houdt een mislukking in op school, en later - een vertraging in intellectuele ontwikkeling.
• Overtredingen van het spraakapparaat. De groei van adenoïden leidt tot vervorming van het gezichtsdeel van de schedel. Pathologische veranderingen van de lucht, kaken, tanden leiden ertoe dat het kind sommige klanken en lettergrepen niet correct kan uitspreken. Afhankelijk van de leeftijd waarop de verandering plaatsvond, zal de spraakontwikkeling enigszins vertragen of vertragen.
• Schending van sociale aanpassing. Veranderingen in uiterlijk, achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling leiden ertoe dat het kind moeilijk een gemeenschappelijke taal te vinden met leeftijdsgenoten. Communicatie is verbroken.

Graad 3 adenoïden zijn een overwoekerd nasofaryngeaal tonsilweefsel dat de nasale ademhaling verstoort. De ziekte manifesteert zich door een afname van het gehoor, nachtelijk snurken en ademstilstand, hoofdpijn, vermoeidheid, achterblijvende fysieke en intellectuele ontwikkeling, de vorming van een "adenoïde gezicht".

Behandeling van hypertrofie wordt vaak operatief uitgevoerd, soms kan een positief resultaat worden bereikt, niet alleen door chirurgie, maar ook met behulp van medicijnen, folk remedies en fysiotherapeutische procedures. Preventie van adenoïden is beperkt tot het tijdig elimineren van foci van infectie in de luchtwegen en mondholte, evenals ter versterking van het immuunsysteem.

Behandeling van adenoids 1, 2 en 3 graden bij een kind of verwijdering met behulp van een operatie

Graad 3 adenoïden zijn de laatste fase in de ontwikkeling van de ziekte. De kans op het ontwikkelen van complicaties neemt toe bij het verminderen van de effectiviteit van conservatieve behandelingen.

Wat zijn adenoïden

Adenoïden zijn een pathologische vergroting van de amandelen op de achterkant van de nasopharynx en het uitvoeren van een beschermende functie.

Wanneer bacteriën via de mond en de neus van de amandelen het menselijk lichaam binnendringen, helpt dit de verspreiding van infecties te voorkomen. De strijd tegen ziekte veroorzakende organismen veroorzaakt de groei van lymfatische formaties, maar na herstel keren ze terug naar hun vroegere omvang. Maar als het lichaam vaak wordt blootgesteld aan ziekten die langdurig van aard zijn of gepaard gaan met complicaties, wordt de tonsilhypertrofie pathologisch.

Vanwege een zwak immuunsysteem, wordt een toename van de nasofaryngeale tonsil vaak gevonden bij kinderen van 3 tot 15 jaar. De ontwikkeling van de ziekte is niet afhankelijk van het geslacht, maar treft even vaak jongens en meisjes. Bij kinderen ouder dan 15 jaar worden adenoïden zelden gediagnosticeerd, in uitzonderlijke gevallen is het optreden van de ziekte bij volwassenen mogelijk.

Ziekte factoren

De eerste oorzaak van adenoïden is de ontwikkeling van het lichaam van het kind. Zijn immuunsysteem moet constant vechten tegen nieuwe pathogene bacteriën, wat zich uit in de vorming van specifieke antilichamen. Veelvuldig herhaalde ziekten leiden tot hyperactiviteit van het immuunsysteem en hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil. In dit geval is het grootste gevaar een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals laryngitis, sinusitis, otitis.

Pathologie ontstaat als gevolg van complicaties tijdens de zwangerschap veroorzaakt door virale ziekten van de moeder, alcoholgebruik, roken, het nemen van een groot aantal geneesmiddelen. Deze factoren kunnen leiden tot defecten in de foetus, waaronder adenoïden.

De aanwezigheid van allergieën en frequente verkoudheid dragen ook bij aan de ontwikkeling van adenoïde gezwellen. Bij herhaalde allergische reacties en ziekten van de bovenste luchtwegen heeft de nasofaryngeale tonsil geen tijd om terug te keren naar zijn vroegere grootte, zijn weefsels breiden uit en het proces wordt pathologisch.

De ziekte kan te wijten zijn aan schadelijke omgevingsfactoren. Langdurige inademing door het kind van vervuilde lucht kan leiden tot permanente ontsteking en hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil.

De mate van ontwikkeling van de adenoïden

Er zijn verschillende graden van ontwikkeling van de adenoïden, afhankelijk van de grootte van het overwoekerde tonsilweefsel. Het wordt geaccepteerd om 3 graden ontwikkeling van adenoïde formaties te onderscheiden. Het stadium van de ziekte wordt bepaald door de otolaryngoloog na de inspectie.

In sommige landen is er een definitie van de vierde graad van ontwikkeling van adenoïden. Het gebeurt met volledige overlapping van de neusholtes met lymfoïde weefsel.

Fase 1

Met de ontwikkeling van de eerste graad van adenoïde lymfoïde weefsel overlapt 30-35% van het achterste gedeelte van de neusholtes. Symptomen van de ziekte verschijnen 's nachts wanneer het bloed naar de amygdala snelt en een kleine zwelling van zijn weefsels optreedt, waardoor de patiënt kan beginnen te snurken en door zijn mond te ademen. Gedurende de dag zijn er geen tekenen van de ziekte, er zijn geen complicaties met de ademhaling.

In dit stadium kunnen de adenoïden verdwijnen bij gebruik van conservatieve behandelingsmethoden, de benoeming van amandeloperatie is niet vereist.

Fase 2

Met de ontwikkeling van de tweede graad van adenoïden zijn de symptomen van de ziekte meer uitgesproken, omdat het lymfoïde weefsel 50-60% van de neusdoorgangen bedekt. Het kind heeft moeite met ademhalen door de neus, niet alleen 's nachts, maar overdag. Hij probeert vaker door zijn mond te ademen, het snurken neemt toe en frequente ontwaken is mogelijk 's nachts. Er kan hoest zijn, sereuze afscheiding uit de neus.

Fase 3

Met de ontwikkeling van de derde graad van adenoïde lymfoïde weefsels wordt de neuspassage bijna volledig geblokkeerd, waardoor ademhalen door de neus onmogelijk wordt. Het kind ademt constant door zijn mond, hoest neemt toe, er verschijnen tekenen van zuurstofgebrek.

Het is belangrijk! Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot complicaties. In dit stadium is een operatie nodig om de tonsil te verwijderen, omdat behandeling met conservatieve methoden niet effectief is.

Wat zijn de gevaarlijke adenoïden 3 graden

Met de ontwikkeling van adenoïden wordt de gehoorbuis die het verschil in atmosferische druk in de middenoorholte reguleert, geblokkeerd door gehypertrofieerde lymfoïde weefsels. Dit leidt tot een vermindering van de beweeglijkheid van het trommelvlies en problemen met het gehoor. Mogelijke stagnatieverschijnselen, zoals ophoping van sereus vocht in het oor, creëren omstandigheden voor de ontwikkeling van otitis.

Een ander gevolg van de ziekte is de verzwakking van de beschermende functie van de tonsil. Educatie houdt op te vechten met pathogene bacteriën, en het lichaam wordt beïnvloed door een infectie. Ontstekingsprocessen verspreiden zich naar nabijgelegen organen en veroorzaken complicaties.

Bij adenoïden is nasale ademhaling moeilijk, dus de patiënt wordt gedwongen door de mond te ademen. Vanwege de constant incorrecte positie van de kaak ontwikkelt zich deformatie van het gezichtsgedeelte van de schedel. Deze veranderingen leiden tot spraakbeschadiging. Hoe jonger het kind, hoe groter de vertraging in de ontwikkeling van het spraakapparaat.

Schendingen van de neusademhaling leiden er ook toe dat het kind voortdurend lijdt aan zuurstofgebrek in de hersenen. De patiënt accumuleert algemene vermoeidheid, slaperigheid verschijnt, aandacht en geheugen verslechteren. Deze factoren veroorzaken een vertraging in de intellectuele ontwikkeling van het kind.

Pathologie diagnose

Diagnose van adenoïden omvat een inspectie door een otolaryngoloog (posterieure en anterieure rhinoscopie, een digitaal onderzoek van de nasopharynx), röntgen- en endoscopische onderzoeken.

Anterior rhinoscopy bestaat uit een visueel onderzoek van de neuspassages, die de arts met een speciale spiegel uitbreidt. Adenoïden worden zichtbaar wanneer het zachte gehemelte wordt verminderd, want dit kind wordt gevraagd te slikken. In het geval van posterieure rhinoscopie wordt een kleine spiegel in de farynx van de patiënt ingebracht, waardoor de arts de nasofaryngeale tonsil onderzoekt en visueel de mate van zijn toename beoordeelt.

Een andere methode van onderzoek is een vingeronderzoek van de nasopharynx. De arts doet steriele handschoenen aan en tast de mate van groei van lymfoïde weefsels aan. Rhinoscopie en digitaal onderzoek zijn pijnloos en hebben geen contra-indicaties, daarom zijn ze geschikt voor het diagnosticeren van de ziekte bij kinderen.

Radiografie kan worden gebruikt voor de diagnose. Hiermee kunt u de aanwezigheid van adenoïden en hun ontwikkelingsgraad vaststellen. Maar deze methode heeft verschillende nadelen: het lichaam van de kinderen wordt blootgesteld aan straling en de nauwkeurigheid van de verkregen informatie kan worden verminderd door een ontsteking in de nasopharynx of de aanwezigheid van slijm op de adenoïden.

Een informatieve onderzoeksmethode is endoscopie. De procedure maakt het mogelijk de graad van toename van de amygdala en de oorzaak van de pathologie, de aanwezigheid van slijm of pus, de aanwezigheid van schade aan naburige organen te bepalen. Endoscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat een buis in de neusholte van de patiënt wordt ingebracht met een camera die aan het uiteinde is bevestigd, wat tot pijnlijke gevoelens kan leiden.

symptomatologie

Het belangrijkste symptoom van adenoïden is de verslechtering van de neusademhaling en de patiënt probeert door de mond te ademen. 'S Morgens is er een sterke, droge hoest en' s nachts zijn snurken en astma-aanvallen mogelijk, wat leidt tot verstoring van de slaap van het kind. Een dergelijke aandoening kan gepaard gaan met ontsteking van het neusslijmvlies en sereuze afscheidingen ervan.

Patiënten met gehoorverlies, die zich uiten in gehoorverlies, kunnen zich tot volledige doofheid ontwikkelen. Dit komt door de overlap van de gehoorbuis door hypertrofische lymfoïde weefsels. Tegelijkertijd worden er voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van otitis vanwege het gebrek aan ventilatie in het middenoor.

Symptomen van adenoïde manifestaties zijn onder meer een afname van het stemtimbre van de patiënt, de aanwezigheid van nasale phthiasis, aangezien de fonatie wordt verstoord door de overlapping van de neusholte van de hypertrofische tonsiluitgang.

Patiënten kunnen lijden aan verlies van eetlust, diarree of braken ontwikkelt, omdat adenoïden bijdragen aan de ontwikkeling van problemen met het spijsverteringsstelsel.

Overtreding van de neusademhaling veroorzaakt hersenhypoxie, omdat er onvoldoende verzadiging van bloed is met zuurstof. Dit leidt tot snelle vermoeidheid van de patiënt, geheugenstoornissen en hoofdpijn.

Methoden voor de behandeling van adenoïden 3 graden

Het behandelingsschema van adenoïden wordt bepaald door de otolaryngoloog, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Om een ​​geïntegreerde aanpak effectief te behandelen, wordt gebruik gemaakt van medicijnen, fysiotherapie en vitamines. Chirurgische interventie om de hypertrofische amandel te verwijderen, wordt gebruikt in gevallen waarin conservatieve behandelmethoden niet tot een positief resultaat hebben geleid.

Medicamenteuze behandeling

Om zwelling en ontsteking van de tonsillen te verlichten, worden vasoconstrictieve druppels (Derinat, Naphthyzin, Aqua Maris) gebruikt, die meerdere keren per dag gedurende 1 week moeten worden aangebracht. Na instillatie moet de neusholte worden gewassen met een ontsmettingsoplossing (Dolfijn, Furaciline). Sommige medicijnen hebben contra-indicaties, dus voordat het gebruik ervan is vereist om advies in te winnen van een arts.